Hypospadier hos drenge er en unormal udvikling af urinrøret, den korrekte vækst af penis. Forskydning af urinåbningen detekteres fra hovedet til pungen eller den midterste del af penis. Det forårsager organets krumning, hvilket yderligere fører til alvorlige urologiske problemer og nedsat seksuel funktion. Sygdommen har en medfødt karakter. En erfaren neonatolog kan bestemme det på hospitalet under undersøgelsen af ​​den nyfødte.

Generelle oplysninger om patologien

Hypospadier er karakteriseret ved anatomisk forkert placering af urinrøret (urinvejen) og forhuden af ​​penis. Normalt, når urinrøret er placeret på hovedet af penis. Når hypospadier detekteres, forskydes åbningen mod pungen eller lokaliseres på stammen. Fravær eller ukorrekt udvikling af de distale regioners bageste væg fører til denne position. Et sammenfaldende symptom på anomali er dysplasi i forhuden.

Årsager til hypospadier hos drenge

I løbet af denne periode kan deres udvikling mislykkes af følgende grunde:

• kromosomale mutationer;
• genetisk faktor;
• fremtidens mors stress;
• rygning;
• alkoholisme;
• tager hormoner;
• Mammebåren infektion;
• Mors fattige ernæring;
• multipel svangerskab
• infektion i fosteret.

Typer og symptomer på sygdommen

Symptomer på patologi varierer afhængigt af dens type. Disse typer af hypospadier er diagnosticeret:

• Capitatum. Billedet viser, at barnets urinrør i dette tilfælde er placeret i den nederste del af hovedet. Når du spiser en stråle, kan du lede til siden. Penis er ikke snoet.
• Scrotalt. Urinrøret er placeret i scrotumområdet. Penisens størrelse er beskeden, der er underudvikling. Urinering forekommer kun at sidde.
• Kronen. Urinrøret kommer ud med et hul ved grænsen af ​​hovedet og stilken af ​​penis. Han selv er ofte snoet, urinen strømmer ned.
• Stem. Det seksuelle organ kan bøjes i enhver retning. Hulet til vandladning er i den nederste del af stammen af ​​penis.
• Den skridtet. Urinrøret kommer ind i perineum. Medlemmet er næsten uudviklet, snoet.
• Akkord (hypospadier uden hypospadier). Uretral placering er anatomisk korrekt. Kanalen til vandladning er dog kort, uudviklet. Dette fører til atrofi af hovedets væv, organets mulige krumning i enhver retning. Med babyens vækst bliver deformationen af ​​penis mere mærkbar.

Et klinisk symptom på patologi er en urinrørets unormale position i forbindelse med denne krænkelse af vandladning og krumning af penis. På baggrund af sygdommen lider børn, unge, voksne mænd af sådanne fænomener:

• hyppig og smertefuld vandladning
• reducerede seksuelle behov
• krænkelse af erektion i modningstiden
• infertilitet i ægteskabet.

Komplikationer og fare for barnet

Anomali ledsages af irritation af huden i slutningen af ​​urinrøret. I mangel af kvalificeret lægehjælp fører det til:

Sammen med dette kan fistler danne sig i det berørte område, indsnævrer urinrøret lumen. I ældre alder er der ofte komplekser i den seksuelle sfære og stærke neuroser om dette.

Metoder til diagnosticering af hypospadier

Derudover viste instrumentelle og kliniske undersøgelser:

• vurdering af organerne i det urogenitale system ved anvendelse af ultralydscanning
• identifikation af abnormiteter i blæren og kanaler, der går til ham fra nyrerne
• urinalyse til påvisning af inflammation;
• vurdering af genetisk placering efter at have passeret de relevante tests (for sexchromatin).

Behandlingsmetoder

Den mandlige sundhed af drengen i fremtiden afhænger af den korrekte behandling af hypospadiernes komplekse patologi. Behandling af et barn er vigtigt at overlade læger til en solid klinik med et godt omdømme. En moderne kirurgisk operation er i stand til at eliminere den fysiske anomali og sikre den korrekte udvikling af det seksuelle apparat. I kirurgiens verden er der udviklet mere end 200 interventioner. Når capita sygdomsoperation undgås ofte. Den lille krumning af det seksuelle organ og den lidt fordrevne urinrør påvirker ikke mandlige funktioner, den videre livskvalitet.

Kirurgi og postoperativ børnepasning

Operationer udføres ikke til nyfødte drenge. Den optimale alder for barnet for hende er fra 3 måneder til 1,5 år, når der er enhver chance for at genskabe kroppens normale funktion. Det sker, at kirurgisk indgriben også anvendes under ungdomsårene. Det hele afhænger af patologien og kompleksiteten.

Kirurgisk korrektion med anomalier tillader:

• retten til drengens penis ved hjælp af ortoplasteri
• for at danne urinrøret, der mangler, og fjerne urinrøret i det anatomisk korrekte sted.

Plast med capitate (hvis vist) udføres på bekostning af drengens eget kønsvæv. På det rigtige sted af slimhinden udfører hullet og udsender uretreret forkert placeret. Med komplekse former for anomali, når urinrøret kommer ind i pungen eller ligger på penisstammen, er dets eget organvæv ikke nok. Anvend specielle proteser.

Kirurgisk procedure varer op til tre timer. Den består af en række professionelt udførte trin. Eksperter riger på penis, udfører korrektionen af ​​urinrøret, placer urinrøret på et markeret sted, fjern forhuden. Intervention er nødvendig en gang, giver effekt i 95% af kliniske situationer. Sådan justeres penis, det er nemt at se på billedet før og efter korrektionen.

Gendannelse som følge af operationen er vanskelig. For at fjerne smerte og ubehag og fremskynde vævregenerering vises babyer et behandlingsforløb. Et kateter indsættes for at lette vandladningen. I rehabiliteringstiden er sengelus ordineret, barnet skal ligge i flere dage. Hvor lang tid opsvinget normalt tager afhænger af alder og grundlov af drengen. Jo mindre barnet er, desto stærkere er det, jo hurtigere vil det vende tilbage til det normale liv.

Forebyggende foranstaltninger

Udseendet af koronar og andre former for hypospadier hos en nyfødt er næsten umuligt at forudsige, og ikke alle mennesker uden medicinsk uddannelse er opmærksomme på sygdommen. Meget afhænger af den fremtidige moders livsstil. For at reducere risikoen for denne og andre medfødte abnormiteter hos fosteret under svangerskabet bør du:

• føre en korrekt livsstil
• Vælg en afbalanceret og vitaminerig kost;
• undgå stress
• eliminere de giftige virkninger af maling, kemiske agenser;
• opgive alkohol, rygning
• spørg lægen, hvilke lægemidler du kan tage (hvis du har brug for dem), ikke selvmedicinere;
• regelmæssigt besøge en gynækolog, tage test og ultralyd.

Uanset form af patologi er prognosen for hypospadier ganske gunstig. Det forkorter ikke livet, truer ikke den farlige forringelse af helbredet. Men der er former for patologi, der er vanskelige at korrigere selv ved moderne operation. Tidlig påvisning af anomali og rettidig indgriben giver den unge patient en bedre chance for behandlingssucces.

Koronar form af hypospadier hos børn

Hypospadier er en medfødt udviklingsanomali af penis. Sygdommen er karakteriseret ved en ændring i placeringen af ​​åbningen af ​​urinrøret og deformation af penis. Genitalorganet i koronarformen af ​​hypospadier kan være lille i størrelse, bøjes eller være knyttet til pungen.

Sygdommen er sjælden. Ifølge statistikker udvikler den sig i et barn ud af et hundrede. Håndtering af hypospadier kan kun udføres kirurgisk.

Koronar form af hypospadier

Det vigtigste kendetegn ved koronarhypospadier er placeringen af ​​urinrøret på koronar sulcus. Sygdommen ledsages af deformitet eller underudvikling af penis. Forhuden dækker hovedet af penis som en hætte. Patienter klager over problemer med urinering.

Der er tre sværhedsgrader af sygdommen:

1. Lys: Der er en lille krumning af penis og en lille forskydning af åbningen af ​​urinrøret.
2. Medium: penis er alvorligt deformeret. Hulet er placeret på dens proximale eller pungen.
3. Alvorlig: Urinhulsåbningen er lokaliseret i perineum, penis er underudviklet.

Hvorfor udvikler koronar hypospadier?

Forskere undlod at oprette de nøjagtige årsager til hypospadier. Men de afslørede en række mønstre. Risikoen for at udvikle sygdommen øges, forudsat at:

• Under graviditeten havde den fremtidige mor et hormonelt svigt;
• barnet blev sygeplejet i negative miljøforhold
• en kvinde tog hormonholdige medicin;
• den forventende mor led alvorlig influenza eller rubella i de første uger af graviditeten;
• der har været tilfælde af hypospadier i familierne i barnets forældre.

Der er en videnskabelig opfattelse, at brugen af ​​hårspray under svangerskabet kan forårsage føtalabnormalitet. Den phthalat indeholdt i styling agent påvirker funktionen af ​​moderens hormonelle system.

Diagnose af sygdommen

Specialisten kan identificere koronar hypospadier hos et barn så tidligt som i barndommen. I 90% af tilfældene blev diagnosen, der blev foretaget efter den indledende undersøgelse, bekræftet. De resterende 10% er tilfælde af udvikling af hermafrodisme hos nyfødte.

Sommetider med hypospadier har babyer svært ved at bestemme sex. Dette skyldes, at penis er lille og øget til pungen. Udadtil ligner det kvindelige kønsorganer.

I sådanne tilfælde foreskrives der foruden den primære undersøgelse af en læge yderligere undersøgelser: ultralyd af de interne genitalier og nyrer, MR.

Behandling af koronarformer af hypospadier

Kirurgi bruges til at behandle hypospadier. Læger anbefaler kirurgi i en alder af et til to år. Behandling kan begynde hos voksne mænd, men det er ikke hensigtsmæssigt at efterlade en anomali uden opmærksomhed i mange år. Hypospadier kan forårsage vanskeligheder under samleje eller føre til et inferioritetskompleks i en mand.

Operationen udføres i tre faser:

1. Ret penis.
2. Normaliser urinrørets position.
3. Flytter åbningen af ​​urinrøret på hovedet af den mandlige penis.

Operationen udføres på en dag. Proceduren tager 2-3 timer. 95% af operationerne afsluttes med succes: penis erhverver et normalt udseende, samtidig med at dets funktionalitet opretholdes.

I den koronare form af hypospadier anvendes en af ​​to metoder til kirurgisk indgreb:

1. Dispensationsterapi.
2. Ureaplastiku.

Den første metode har flere fordele:

• det er ikke så kompliceret som ureaplasti i form af teknisk ydeevne;
• kun 10% af patienterne havde komplikationer efter operationen.

Pædiatrisk urologisk kirurgi kræver høje kvalifikationer og stor erfaring fra den specialist, der vil udføre den. Hvis barnet kommer til en uerfaren kirurg, er chancerne for, at komplikationer vil udvikle sig i fremtiden. En af de mest almindelige virkninger af ureaplasti er udseendet af fistler (kanaler, der forbinder urinsystemets og hudens organer).

Operationen foregår under generel anæstesi. Opgaverne, som kirurgen sætter, afhænger af de særlige egenskaber ved penis abnormale udvikling.

Virkninger af hypospadier

I de fleste tilfælde efter kirurgi vender genitalorganets udseende og urineringsprocessen tilbage til det normale. Nogle gange klager patienter over:

• blødning efter operationen, som ikke går lang tid;
• betændelse i sømme
• udseendet af smerte i penis.

Komplikationer opstår i de første dage efter operationen. Med rettidig behandling til lægen kan du klare dem på kort tid.

Hvis operationen ikke blev gennemført i barndommen, kan hanen udvikle komplekser. Han vil lide af selvtillid.

I nogle former for hypospadier er samleje ikke muligt på grund af den alvorlige krumning af penis. I tilfælde hvor der ikke er stærke kosmetiske defekter, men åbningen af ​​urinrøret ikke er på hovedet af penis, kan der opstå problemer med befrugtningen af ​​partneren. Dette skyldes, at sædceller ikke når livmoderhalsen under sædafgang.

Du kan til enhver tid kontakte kirurgen. 93% af operationerne udført på voksne mænd afsluttes med succes.

Forebyggende foranstaltninger

Det er umuligt at forsikre et barn mod udviklingen af ​​hypospadier. Men du kan reducere risikoen for sygdommens forekomst, hvis du overholder følgende anbefalinger:

• hvile mere, få nok søvn;
• prøv ikke at være nervøs
• se din kost;
• om muligt under graviditet er det værd at flytte til et sted med gunstige miljøforhold
• brug ikke hår styling produkter;
• Spis nok vitaminer hver dag.

Moderne medicin er i stand til at helbrede hanen af ​​hypospadier helt, men det er bedre at gøre en indsats for at undgå udviklingen af ​​sygdommen hos spædbarnet.

Årsager og virkninger af hypospadier hos nyfødte drenge

I hypospadier har drengen et skifte i urinsåbningen, som normalt skal være placeret på hovedet af penis, og hvis der er en patologi, er den placeret tættere på midten eller i nærheden af ​​pungen.

Dette fænomen anses for at være meget almindeligt, men også ret farligt. Sygdommen kræver særlig behandling, den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi.

Sygdommen kan yderligere alvorligt påvirke kvaliteten af ​​det intime liv af en mand, hans evne til at blive gravid.

Hvad er årsagerne til udviklingen af ​​gynækomasti hos unge drenge? Lær om dette fra vores artikel.

Generelle oplysninger

Hypospadier hos drenge - foto:

Hypospadier er en medfødt sygdom. Det manifesteret i form af en atypisk arrangement i urinvejene åbning, når åbningen af ​​urinrøret er i skaftet af penis, eller tættere på pungen.

Denne patologi opstår ikke som en uafhængig afvigelse, det ledsages ofte af andre abnormiteter i udviklingen af ​​kønsorganerne (krumningens krumning, forhudenes forme, forekomsten af ​​sygdomme i det genitourinære system).

Årsager til udvikling

For antallet af negative faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​anomali, er det almindeligt at tildele:

1. Genetisk prædisponering, afsendt fra generation til generation gennem hanlinjen.
2. Hormonale abnormiteter i fremtidens mor, når i kroppen er der et overdreven indhold af hormonet østrogen. Denne situation opstår i tilfælde, hvor IVF (kunstig insemination) fandt sted, hormonelle lægemidler blev taget i de tidlige stadier af barnets fødsel, hormonelle præventionsmidler blev taget kort før befrugtningen.
3. Skadelige vaner hos en gravid kvinde (rygning, alkohol, genetisk modificeret mad).
4. Uønsket økologisk situation i den fremtidige moders boligområde.
5. Intrauterin infektion i fosteret gennem moderkagen.
6. Flere graviditet.
7. Genmutationer i perioden med fosterudvikling.

Disse grunde påvirker især stærkt dannelsen af ​​fostrets urogenitale system i graviditetens første trimester (uge 8-12), når dets dannelse opstår.

Typer og former for sygdommen

Afhængig af graden af ​​udvikling af urinkanalen og stedet for lokaliseringen er der følgende former for patologi:

1. Capitatum. Det betragtes som den mest almindelige form for sygdommen, hvor hullet er placeret i hovedet af penis, men ligger lige under det normale lokaliseringssted. I dette tilfælde er penis ikke snoet, og andre relaterede anomalier registreres som regel ikke.
2. Kronen. Hullet er placeret i området af koronar sulcus. Denne anomali bidrager til udviklingen af ​​vandladningsforstyrrelser.
3. Stem. Hullet er på stammen af ​​penis. Det bemærkes luminale indsnævring af urin åbning, der er en betydelig krænkelse af vandladning når urinere i stående stilling ikke længere er mulig.
4. Scrotalt. Hulet er placeret i pungenområdet. Penis er snoet, har en lille størrelse. Behandlingsprocessen er kun mulig fra en siddeposition.
5. Den skridtet. Den udvendige åbning af urinrøret er stærkt udvidet, penis er buet, har en lille størrelse.
6. Chord. Urinskanalen deformeres, forkortes. Hans hul er i standardstedet, men penis er deformeret.

Hvordan behandler akut balanopostitis hos et barn derhjemme? Læs om det her.

Symptomer og tegn

Sygdommen har et karakteristisk klinisk billede, i nærværelse af hvilket det er muligt at genkende denne patologi. Afhængigt af sygdommens form er sådanne tegn som:

• forkert placering af urinrøret
• uregelmæssig form af dette hul (dens indsnævring, eller tværtimod udvidelse);
• deformation af penis
• lille størrelse af penis.

Komplikationer og konsekvenser

Ud over de psykologiske problemer, der opstår under hypospadier, er det også muligt at udvikle fysiologiske komplikationer, der signifikant svækker patientens livskvalitet. Blandt dem er:

• indsnævring af urinrørets lumen;
• krænkelse af vandladningsprocessen, når urinen opretholdes i nyrerne, hvilket kan føre til udvikling af inflammatoriske processer;
• manglende evne til at opfatte et barn
• betændelse i huden, der ligger i nærheden af ​​hullet, dannelsen af ​​suppuration i de berørte områder af huden;
• forekomsten af ​​fistler i det berørte område
• krænkelse af seksuel funktion, udvikling af alvorlig depression på denne baggrund.

Anbefalinger til behandling af varicocele hos drenge findes på vores hjemmeside.

diagnostik

Til diagnosticering og identificere former for patologi læge udfører en visuel inspektion af Child, skøn placere urinrørets åbning position, arten af ​​strålen ved vandladning.

Derudover kan der kræves en række yderligere undersøgelser for at opbygge et klarere billede af patologien:

1. Ultralyd af genitourinary system for at vurdere deres tilstand.
2. Cysto urethrografi for at identificere misdannelser i urinkanalerne, blære.
3. Genetiske undersøgelser for at identificere abnormiteter på dette niveau.

til indhold ↑

Principper for behandling

Den vigtigste metode til fejlkorrektion er kirurgi.

Operationen udføres oftest i en tidlig alder, når barnet når 2 år. I dette tilfælde øger chancerne for et vellykket resultat.

Kirurgisk indgreb er nødvendig for at:

• gendannelse af vandladning
• forebygge krænkelser af strukturen og funktionaliteten af ​​det urogenitale system
• at gemme den intime funktion i fremtiden;
• at fjerne den æstetiske mangel, forhindre udvikling af relaterede psykologiske problemer.

til indhold ↑

Kirurgi og postoperativ pleje

Kirurgisk indgreb kan omfatte en enkelt operation, eller udføres i 2 trin.

Under operationen korrigerer lægen penisens form, hvis der er en deformation, korrigerer urinkanalens form og størrelse, bevæger urinrøret til det fysiologisk korrekte sted, skærer forhuden ud, hvis der er en patologisk vækst.

Proceduren varer 2-3 timer, udføres under generel anæstesi, i de fleste tilfælde tolereres barnet godt.

Men barnet har stadig brug for en lang genopretningstid, særlig pleje i hele sin længde.

Da først urinvandringsprocessen kan forårsage en betydelig smerte for barnet, indsættes et specielt kateter i urinrøret, hvorigennem urinen strømmer.

Desuden er antibiotikabehandling vist til den lille patient for at forhindre udviklingen af ​​infektionssygdomme. Kan kræve smertestillende medicin.

Den maksimale begrænsning af mobilitet anbefales, i første gang efter operationen er sengeluften nødvendig. Varigheden af ​​genopretningsperioden afhænger ikke kun af sygdommens form, men også på barnets alder. Det er kendt, at jo yngre patienten er, desto lettere er det for patienten at gennemgå kirurgi.

Prognose og forebyggelse

I de fleste tilfælde kan rettidig kirurgi opnå gode resultater. I 75-95% af tilfældene normaliseres den urogenitale funktion og penisens struktur.

Hvis der er en scrotal eller perineale patologier, kan der være nogle komplikationer (fistel i urinrøret, tabet af følsomhed glans penis).

Forebyggende foranstaltninger for at forhindre dannelsen af ​​patologi i barnet skal tages i perioden før befrugtning og i begyndelsen af ​​graviditeten.

Især er det nødvendigt:

1. Planlæg graviditetens indtræden, for i forvejen at udelukke virkningen af ​​negative faktorer.
2. I efterkonceptperioden skal den fremtidige mor observere den korrekte livsstil, spise fuldt ud, opgive dårlige vaner.
3. For at kunne identificere mulige patologier i rette tid anbefales det, at en gravid kvinde registrerer sig så tidligt som muligt i antenatklinikken for at overvåge den læge, der overholder graviditeten, og følge alle hans anbefalinger.
4. Undlad at tage stoffer, der kan skade et ufødt barn, medmindre de virkelig er nødvendige.

Hypospadier er en farlig sygdom, der ikke alene medfører æstetisk og psykologisk ubehag, men kan også påvirke urinsystemets tilstand og funktioner i fremtiden og endda føre til infertilitet.

Patologien skal derfor behandles. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi, som er angivet selv for små børn.

Har jeg brug for kirurgi for at fjerne dropsy testikel i et barn? Find ud af svaret lige nu.

Om årsagerne og metoderne til eliminering af hypospadier hos drenge i denne video:

Vi beder dig ikke om selvmedicinering. Tilmeld dig en læge!

Former og typer af hypospadier: hvornår og hvorfor at behandle?

Hypospadier er en medfødt lidelse i udviklingen af ​​eksterne mænds genitalorganer, der er præget af forskydningen af ​​åbningen af ​​urinkanalen.

Dette er den mest almindelige misdannelse af uringangen i drenge.

De vigtigste tegn på patologi:

• urinkanalen åbner en smule proksimalt til spidsen af ​​penis (urinrøret kan åbne i forskellige dele af penis eller skrotum afhængigt af typen af ​​hypospadier);
• i næsten alle tilfælde snor sig penis i en eller anden grad;
• spaltning (dysplasi) af forhuden.

Penis hypospadier

Hypospadier af penis hos børn adskiller sig også i former.

Capitatum hypospadier

Capiterede hypospadier eller hypospadier af hovedets korolla (oversat fra engelske balaniske hypospadier) - Urinkanalen åbner i penisens hoved på niveauet af dets corolla. Forskin delvist opdelt.

Penis har en lille indre krumning. En temmelig almindelig form for patologi findes hos 3,5% af drenge. Det betragtes som en lille afvigelse fra normen; ingen korrektion er nødvendig for en sådan defekt.

I capiterede hypospadier kan patienter klage over en tynd strøm ved urinering og en forandring i form eller svag krumning af penis.

Okololovchataya form

Okolovolovaya form af hypospadier (koronar, kredsløb, koronal) - urinskanalen skiftes lidt under hovedet i området, der udgør hovedet. Dette er en af ​​de mest almindelige former for hypospadier.

Området af penisens frenulum under fosterudviklingen påvirkes mest af negative faktorer som alkohol, nikotin og medicin. Penis af denne type er bøjet i ventral retning.

Patienter med denne form for anomali klager over, at urinstrømmen er vinklet mod penis. Capitat og koronar hypospadier klassificeres som forreste former for denne anomali.

Stamhypospadier

Dens ydre åbning kan være placeret i hele kaveltræet.

Udtrykket og retningen af ​​penisens krumning afhænger af åbningen af ​​hullet.

Hypospadier i midten af ​​penis

Urinkanalen åbner lidt lavere end i det foregående tilfælde.

Du kan se en klar ændring i form af penis.

Hypospadier af den nærmeste tredje af penis

Uringangen åbner endnu lavere end i midten af ​​hypospadierne.

Du kan også se en tydelig krumning af penis.

Chleno-scrotal hypospadias

Oversat fra engelsk. penoscrotale hypospadier - urinkanalen åbner på grænsen mellem penislegemet og pungen.

I denne form er penis underudviklet.

På tidspunktet for erektion er krumningen veldefineret.

Scrotal hypospadier

Den skrotale form af hypospadier (oversat fra engelske srotale hypospadier) - med denne anomali åbner urinkanalen på pungen. Patienter kan kun producere vandladning, kun siddende.

Penis er stærkt underudviklet, buet i ventral retning.

I nogle tilfælde kan de eksterne genitalorganer være i form af kvindelige kønslæber og hypertrofierede klitoris.

Perineal og perineal-scrotal hypospadias

Perineal hypospadier - Urinkanalen åbner i perinealområdet. I dette tilfælde har penis en velmærket krumning, pungen er delt (dysplazirovana).

Behandling af vandladning er hukommelse. Strukturen af ​​de eksterne genitalorganer er blandet.

Sådanne patienter har brug for råd fra en genetiker og endokrinolog.

Hypospadier uden hypospadier

Hypospadier uden hypospadier (ved akkordtype) - Urinkanalen er placeret øverst på penisens hoved, men der er en varierende grad af deformation af penis.

Dette kan skyldes dysplasi i huden på den ventrale overflade, et kompleks af huddysplasi og tilstedeværelsen af ​​bånd af bindevæv langs urinrøret eller underudviklingen af ​​urinrøret selv.

Hvad er tegn på balanoposthitis hos børn og hvem der skal bede om hjælp?

På denne side: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html fortæller om årsagerne til Peyronies sygdom.

Hvordan man behandler?

Den eneste måde at behandle hypospadier på er kirurgi. Sådanne operationer tilhører klassen af ​​rekonstruktionsplastik. Hovedformålet med kirurgi for hypospadi - plast mangler urinrøret, hvilket skaber en normal størrelse af lumen i urinvej, korrigere deformation af penis, og den fuldstændige fjernelse af kosmetiske defekter.

Den optimale alder til behandling af hypospadier er perioden fra 6 til 18 måneder, da barnet i denne periode lettere tolereres som selve operationen og i postoperativ periode. Som regel går børnene i drift før 3 år ikke i kirurgi.

Årsager til hypospadier

Årsagerne til hypospadier forstås ikke fuldt ud, men blandt forskere er der flere teorier om dens udvikling.

Det antages, at udviklingen af ​​denne anomali kan påvirkes af den økologiske situation, der fremkalder punktgenmutationer.

Også på udvikling af hypospadi kan påvirke modtagelsen af ​​moderen under graviditeten hormonelle lægemidler, som er ordineret i fare graviditet eller hormonel prævention, der fandt mindre end et år, før den påståede graviditet.

Således skal drengen udføre en handling af vandladning hukommelse. Efter pubertets begyndelse har drenge problemer med at have et sexliv på grund af den buede form af penis.

Former og typer af hypospadier

I betragtning af det sted, hvor urinkanalens lumen åbner, er hypospadier normalt opdelt i:

1. Hypospadier af penis;
2. Muskelhypospadier
3. Scrotal-perineal hypospadias;
4. Hypospadier uden hypospadier.

Penisens hypospadier er igen opdelt i:

• capitere hypospadier
• koronar hypospadier;
• spisestue hypospadier;
• hypospadier i midten af ​​penis;
• hypospadier af den nærmeste tredje af penis;
• medlemskrotale hypospadier.

hypospadi

Hypospadier er den mest almindelige misdannelse af urinrøret hos drenge. Ifølge forskellige forfattere i løbet af de sidste 40 år er der konstateret en signifikant stigning i patologi blandt nyfødte. Hvis i 80'erne var fødselsfrekvensen hos et barn med denne defekt 1: 500 nyfødte, forekommer patologien nu med en frekvens på 1: 125-150 børn.

Hypospadier er karakteriseret ved større symptomer.

• Den ydre åbning af urinrøret (meath) åbnes ikke øverst på glanspenis, men forskydes proxalt (mod perineum). Som følge heraf er meath placeret i hovedet, koronar sulcus, aksel af penis, skrotum eller perineum.
• næsten altid er der en krumning af de cavernøse kroppe i større eller mindre grad. Krumningsgraden bestemmes under en erektion eller under operation, når en "kunstig erektion" test udføres.
• dysplasi i forhuden - forhuden er delt, placeret oven på penis, hængende i form af en "hætte".

grunde

Alle årsagerne til forekomsten af ​​hypospadier er endnu ikke fuldt ud forstået. Det blev konstateret, at den ledende rolle i stigningen i antallet af syge har miljøforhold, punktmutationer af gener, spise fødevarer, der indeholder stoffer: androgen og androgen stoffer deputerede, ændre den hormonale status af fosteret på en måde, krænket dannelsen af ​​køn. I øjeblikket er fungicider, phthalater, pesticider og herbicider, hvoraf de fleste er til stede i vores dagligdag, henvist til forstyrrelser. Ofte udviklingen af ​​patologi, kan forårsage hormonbehandling for moderen med truslen om abort eller hormonel prævention, foretaget forud for den forventede graviditet i mindre end 12 måneder. En ret høj risiko for at føde en dreng med hypospadier er mulig under in vitro befrugtning, da der under graviditetsforvaltningen anvendes kvindelige kønshormoner, som påvirker udviklingen af ​​kønsorganerne hos barnet negativt. Arvelige faktorer spiller også en vigtig rolle. Der er tilfælde af fødsel af børn med denne diagnose i flere generationer.

Samtidig patologi

Hypospadi ofte forbundet med andre misdannelser :. lyskebrok, kryptorkisme, hydronephrosis, blære-ureterrefluks, mielominingotsele, urogenital sinus osv Derfor, for alle børn at identificere associeret patologi i urinvejene er nødvendig, før kirurgi anbefales ultralyd af nyrer og blære. I nærværelse af hydronephrosis eller vesicoureteral reflux er den første fase korrektionen af ​​patologien i den øvre eller nedre urinvej, og derefter den kirurgiske behandling af hypospadier.

Proximal hypospadier

Patienter med proksimale former, mikropeni eller med en ikke-palpabel testikel kræver ofte en differentieret tilgang til behandling. Sådanne børn kan kræve høring af en endokrinolog, genetik, yderligere undersøgelsesmetoder til bestemmelse af karyotypen for at udelukke kønspatologi.

Formen af ​​hypospadier:

• capitatum
• kronen
• stamceller
• scrotalt
• den skridtet
• Hypospadier uden hypospadier eller akkordtype hypospadier.

Hypospadier capitate - Den udvendige åbning af urinrøret er anbragt en smule proximal til toppen af ​​glanspenien til koronale sulcus. Forhuden er normalt dysplaseret. Penis har en lille ventral krumning. Klager er en indsnævring af den udvendige åbning af urinrøret, en tynd urinstrøm, ændringer i udseendet af penis.

Koronar hypospadier - I denne nosologi er den udvendige åbning af urinrøret placeret i regionen af ​​koronar sulcus. Forhuden er placeret på dorsaloverfladen i form af en "hætte". Ventral krumning er noteret. Klager til den indsnævrede meatalåbning. Ved urinering er strålen rettet mod en vinkel på penis. Capitol og koronar hypospadier er anterior anomalier.

Stamhypospadier - Den udvendige åbning af urinrøret er placeret på forskellige niveauer af stammen. Penis har en mere udtalt krumning, strålen er rettet nedad. For at urinere stående op, skal du stramme penis til maven. Stammen refererer til mellemformerne.

Scrotal hypospadier eller scrotal - henviser til bagformerne. Den udvendige åbning af urinrøret er placeret i pungen eller på grænsen til pungen og akslen af ​​penis. Der er markeret ventral krumning af de cavernøse kroppe eller transponering af penis. Urination er kun mulig på kvindetypen siddende. Eksterne kønsorganer ligner stor labia og forstørret klitoris. I de fleste tilfælde er der brug for konsultation med en endokrinolog.

Perineal hypospadier - Med denne uregelmæssighed åbner den ydre åbning af urinrøret på perineum, den kavale krop er signifikant buet, skrotumet er splittet, kvindelig urinering. Eksterne kønsorganer har en blandet struktur. Ganske ofte kræver høring af endokrinologen, genetik.

Akkord-type hypospadier Med denne patologi er den eksterne åbning af urinrøret placeret øverst på hovedet, men der er en krumning af penis af varierende sværhedsgrad. Krumning kan kun skyldes dysplasi i huden på den ventrale overflade, en kombination af huddysplasi og tilstedeværelsen af ​​bindevævsstrenge langs urinrøret, underudviklingen af ​​urinrøret selv.

Om behandling er beskrevet mere detaljeret om den kirurgiske behandling af hypospadier side.

Den optimale alder for behandling er fra 6 til 18 måneder af et barns liv. I denne alder er børn meget lettere at udholde operationen selv og den postoperative periode. Børn, der kører op til 3 år, husker normalt ikke engang operationen.

Hovedmålene med kirurgisk behandling

Operationer til at afhjælpe denne fejl tilhører kategorien af ​​rekonstruktionsplastik. Hovedformålet med kirurgisk behandling er:

1) eliminering af krumningernes krumning

2) oprettelsen af ​​den manglende del af urinrøret uden stenose, fistel og uden hårfollikler. Formet urinrør bør vokse med penisens vækst, når barnet vokser op;

3) placeringen af ​​urinrørets udvendige åbning øverst på hovedet og giver den en langsgående retning for at tilvejebringe en direkte strøm af urin uden sprøjt og afvigelse

4) maksimal eliminering af alle kosmetiske defekter for at sikre patientens fulde psykosociale tilpasning i samfundet.

Kirurgisk behandling af den distale form udføres i et trin. Sandsynligheden for at opnå fremragende funktionelle og kosmetiske resultater overstiger 95 procent.

Behandlingen af ​​proksimale anomalier kræver en mere differentieret tilgang, idet man foretrækker enkeltstegs metoder.

Til kirurgisk behandling af vores patienter bruger vi moderne kirurgiske teknikker, specielt suturmateriale, forstørrelsesudstyr og mikrokirurgiske instrumenter. Vi gør alt, hvad vi kan for at minimere antallet af postoperative komplikationer for at opnå et fremragende funktionelt og kosmetisk resultat.

forum

Hypospadias Forum - i vores forum kan du stille spørgsmål, du er interesseret i og dele dine historier med andre patienter.

Konklusioner og kliniske anbefalinger til behandling (European Association of Urology)

• Den optimale alder for den primære korrektion er fra 6 til 18 (24) måneder;
• Hovedmålene med kirurgisk behandling er at fjerne krumningen, at skabe neureter af tilstrækkelig diameter, for at skabe den manglende urinrør øverst i hovedet for at eliminere alle kosmetiske defekter;
• seksuel funktion efter operationen er ikke forringet
• ved fødslen skal de proximale hypospadier differentieres fra patologien for forstyrret køndannelse, som normalt har kryptorchidisme eller mikropeni;
• i distale, midterste former af hypospadier, mens der opretholdes urethralområdet, anvendes en plastrørformet (indbygget plade). Onlay-tube plast eller to-trins operationer anvendes til scrotal og perineal patologi;
• langvarig opfølgning af patienter opereret på grund af denne patologi er nødvendig indtil puberteten.

Graduate of the Russian National Medical University opkaldt efter N.I. Pirogov (tidligere russisk stats medicinsk universitet)

Kandidat i Medicinsk Videnskab. Tema for afhandling: "Behandling af urethral fistel ved brug af vævsteknikker."
Siden 2015, lektor ved Institut for Endoskopisk Urologi, FPK MR RUDN.

hypospadi

Hypospadier er en misdannelse af det urogenitale system hos mænd, der er kendetegnet ved en proksimal forskydning af urinrørets ydre åbning ved bunden af ​​penishovedet, i koronarsulcusområdet, penis, pungen og perineumakslen. Hypospadier ledsages af penile krumning, urinationer, perineal hudirritation med urin, psykologisk ubehag og seksuel dysfunktion. Diagnose af hypospadier omfatter visuel inspektion, ultralydundersøgelse af pungen og penis, urethroskopi, urethrografi, uroflowmetri. Korrektion af hypospadier udføres kirurgisk ved brug af urethroplastisk.

hypospadi

Hypospadier er en medfødt udviklingsanomali af penis og urinrør, ledsaget af dystopi af meatus på den ventrale overflade af penis. Hypospadier er en af ​​de hyppigste misdannelser i den nedre urinveje hos mænd, anden kun for graden af ​​metathostenose og phimosis. I pædiatrisk urologi forekommer hypospadier med en frekvens på 1 tilfælde pr. 500-400 nyfødte drenge, der tegner sig for 1-4% blandt alle urologiske patologier. I modsætning til de mandlige hypospadier betragtes de kvindelige hypospadier som en ekstremt sjælden patologi placeret ved krydset af urologi og gynækologi. Som led i denne gennemgang vil forskellige former for hypospadier hos drenge blive overvejet.

Årsager til hypospadier

Det er kendt, at dannelsen af ​​hypospadier skyldes en overtrædelse af embryogenese ved 7-14 ugers svangerskab, nemlig afvigelsen af ​​de normale processer for differentiering af det rudimentære epitel og lukningen af ​​urethralgraven. Blandt de faktorer, der forårsager sådanne lidelser, kaldes endokrine lidelser hos en gravid kvinde, virkningerne på fosteret af alkohol, giftige lægemidler og kemiske stoffer, tidlig toksikose af graviditet mv.

Ifølge den udførte undersøgelse observeres den hyppigst forekommende dannelse af hypospadier hos børn opfattet af IVF-metoden, da sådanne graviditeter ofte opstår med komplikationer. Ofte er hypospadier en komponent af kromosomale sygdomme (Edwards syndrom, Patau syndrom og feline cry syndrom). Familie tilfælde af hypospadier forekommer i 10-20% af tilfældene.

klassifikation

I betragtning af graden af ​​underudvikling af urinrøret udmærker sig følgende former for hypospadier:

• capitate - den udvendige åbning af urinrøret åbner ved bunden af ​​glans penis;
• koronal - den udvendige åbning af urinrøret åbner i området for koronar sulcus;
• stamme - udvendig åbning af urinrøret åbner på stammen af ​​penis
• scrotal - den eksterne åbning af urinrøret åbner på pungen;
• perineal - udvendig åbning af urinrøret åbner i skridtområdet.

Ud over disse former er der de såkaldte "hypospadier uden hypospadier" (akkord-type hypospadier), hvor der er en deformation af penisens krogformede kroppe med den korrekte placering af urinrørets udvendige åbning.

Capita og coronoid former tilhører de forreste hypospadier; stamme - til medium; scrotal og perineal - til bagsiden. Forskellige former for hypospadier kan kombineres med penile krumning (ventral, lateral, dorsal, roterende) og obstruktiv vandladning.

symptomer

• Den capitated form af hypospadier forekommer i 75% af tilfældene og er den nemmeste og mest almindelige form for blemish. Den udvendige åbning af urinrøret er lav, sædvanligvis indsnævret (metostenose), hvilket gør det svært at urinere. Der kan være en krumning i penis, der øges ved begyndelsen af ​​seksuel aktivitet.
• Den koronare form af hypospadier ledsages af nedsat vandladning og udtalt krumning af penis. Urin udskilles i en tynd strøm, med indsats; Barnet urinerer konstant på hans ben, hvilket får ham til at hæve sin penis op under urinering.
• Stamformen af ​​hypospadier kan have flere muligheder, da meatusen kan være placeret på forskellige niveauer af den bageste overflade af penis. Urinering af den mandlige type (stående) er meget vanskelig: børn er tvunget til at urinere sidder eller trækker penis op til maven. Signifikant udtalt deformitet af penis, der er smerte erektioner. Kønsliv med denne form for hypospadier er dog mulig, hvis den ydre åbning af urinrøret ligger tættere på bunden af ​​penis, så under sædafgang går sæd ikke ind i vagina.
• Den skrotale form af hypospadier er den mest alvorlige manifestation af patologi. Den udvendige åbning af urinrøret åbner på pungen og opdeles i 2 dele. Penis er dramatisk underudviklet og snoet, ligner en hypertrofieret klitoris; pungen er ens i udseende til labia majora. Ved fødslen kan drenge med denne form for hypospadier forveksles med piger med adrenogenital syndrom (medfødt adrenal hyperplasi). Urinering i den scrotale form af hypospadier kan kun gøres ved at sidde; På grund af underudvikling og deformation af penis bliver sexlivet umuligt. Irritation af skrotens urin forårsager rødme og betændelse.
• Perineal form af hypospadier er karakteriseret ved placeringen af ​​meatus bag pungen. Hos patienter er penis defineret, klapskrotum, hvilket ofte gør det svært at bestemme barnets køn. Perineale og skrotale former for hypospadier er oftere end andre kombineret med kryptorchidisme, inguinal brok, dropsy af testikulære membraner.
• I hypospadier af akkordtypen er der en kort underudviklet urinrør, der kræver krumning af penis til toppen. Meatus, mens den er placeret korrekt. Når en erektion af penis er buet i form af en bue, der ledsages af smerte, gør det svært eller umuligt at have samleje.
• Kvindehypospadier er kendetegnet ved vaginal ektopi af urinrørets ydre åbning og ledsages af tilbagevendende urinvejsinfektioner (urethritis og blærebetændelse), vulvitis og vulvovaginitis, ofte med tegn på hermafroditisme og pseudohermafroditisme.

Diagnose af hypospadier

En omhyggelig undersøgelse af nyfødte af en neonatolog giver dig mulighed for at diagnosticere hypospadier næsten umiddelbart efter fødslen. For korrekt at bestemme en nyfødtes køn med afvigelser i kønsorganer er en ultralyd af bækkenorganerne nødvendigt, i nogle tilfælde en karyotypebestemmelse. Da hypospadier kan ledsage mere end 100 genetiske syndrom, har barnet brug for genetisk rådgivning.

Yderligere undersøgelse og observation af et barn med hypospadier udføres af pædiatriske urologer, pædiatriske endokrinologer, pædiatriske gynækologer. Ved undersøgelse af en patient med hypospadier tages der hensyn til placeringen af ​​urinrørets udvendige åbning, dets størrelse og form; Det viser naturen og graden af ​​vandladning, forekomsten af ​​krumning i penis under erektion, især samleje.

Da hypospadier ofte kombineres med andre misdannelser i urinsystemet (vesicoureteral reflux, hydronephrosis osv.), Er ultralyd af nyrerne og ultralydet af blæren indikeret for børn. Ved undersøgelse af et barn med hypospadier kan der kræves særlige undersøgelser: urethroskopi, urethrografi, uroflowmetri, brystvævets MR.

Behandling af hypospadier

Behandling af hypospadier er en kompleks opgave med urologi og plastikkirurgi med det formål at genoprette den funktionelle nytte af penis og eliminere en kosmetisk defekt. I dette tilfælde foretrækkes tidlige betingelser for kirurgisk indgreb (1-3 år). I øjeblikket anvendes et stort antal trinvise trin-for-trin kirurgiske metoder til hypospadier korrektion.

Med ubetydelig dystopi af metatus med metostenose er det muligt at begrænse sig til at udføre en metotomi; i andre tilfælde er plast urethral kirurgi vist ved hjælp af lokale klapper og gratis transplantater. De vigtigste stadier af operationen i hypospadier er korrektion af penis krumning, genopbygningen af ​​den manglende del af urinrøret (urethroplastisk) og normalt lokaliseret migatus (metoplastik). Når kryptorchidismen samtidig sænkede testiklen ind i pungen.

I den postoperative periode udføres fjernelse af urin ved hjælp af blærekateterisering eller pålæggelse af en cystostomi inden for 7-14 dage. Om nødvendigt, efter at kateteret er fjernet, dilateres urinrøret.

outlook

Kirurgisk behandling af hypospadier gør det muligt at opnå gode funktionelle og kosmetiske resultater i 75% -95% af tilfældene. Tidlig korrektion af hypospadier sikrer genoprettelsen af ​​den normale natur af vandladning, den fulde udvikling af penis, eliminering af traume til barnets psyke.

Komplikationer af kirurgisk korrektion af hypospadier kan omfatte strenge i urinrøret, divertikulum i urinrøret, urinrørets fistel, tab af følsomhed i penishovedet. Komplikationer forekommer ofte i proksimale former for hypospadier (skrotal, perineal).

Børn, der har gennemgået kirurgisk korrektion af hypospadier, overvåges af en pædiatrisk urolog, indtil penisens vækst er afsluttet. På nuværende tidspunkt er det nødvendigt for børn og unge at overvåge arten af ​​vandladning, formen af ​​urinstrømmen og erektionen.