Binyrerne har en af ​​hovedrolle i vedligeholdelsen af ​​det normale menneskeliv sammen med de endokrine, seksuelle, skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen. Hver af dem er involveret i udviklingen af ​​visse hormoner. Binyrevægtene syntetiserer omkring fyrre typer af forskellige hormoner, der er nødvendige for vigtige systemer i menneskekroppen. Hvis denne krop fejler og producerer hormoner i mindre eller større mængder, så observeres problemer i hele kroppen.

Adrenal kirtel struktur

Binyrerne er små kirtler, der fastgøres til den øverste del af nyrerne. Binyrerne findes i en særlig beskyttelseskapsel. Det øverste lag er bredere og grovere, mens det indre lag er tyndere og blødere. Vægten på denne kirtel hos en voksen er ca. 10 g. Længden når 4-5 cm, bredden er ca. 3,5-4 cm, tykkelsen er ikke mere end 1 cm. Venstre og højre binyrerne har en anden form. Den rigtige ser mere ud som en pyramide med tre ansigter. Venstre ligner en halvmåne. Jernet har en gul farve.

Læger udførte en række undersøgelser af kirtlenes arbejde og de hormoner, den producerer. De adskiller sig i deres sammensætning. Hormoner er forbundet med de nervøse og endokrine systemer på forskellige måder, deres virkninger på kroppen er forskellige.

Binyrehormoner

I det øverste lag af binyrerne producerer omkring tredive typer hormoner. Her er hvilke hormoner binyrerne producerer:

1. Glukokortikoider - denne gruppe af hormoner er aktivt involveret i metabolisme af kulhydrater såvel som forekomsten af ​​inflammatoriske processer.
2. Mineralocorticoid - deltage i vand og mineral metabolisme.
3. Androgener er involveret i reguleringen af ​​alle former for reproduktionssystemet og den seksuelle udvikling af mennesket.

Det indre lag af binyrerne producerer et stresshormon. Disse omfatter:

• adrenalin;
• noradrenalin;
• hormon somatostatin;
• instintinal peptid;
• produktion af beta enkephalin.

Alle disse hormoner er aktivt involveret i mave-tarmkanalen og i centralnervesystemet. Stresshormoner ødelægges inden for tredive sekunder efter deres syntese.

Med utilstrækkelig produktion af norepinephrin, panikerer en person hurtigt, falder og kan ikke foretage bevidste og velinformerede beslutninger. Hvis norepinephrin produceres i store mængder, begynder personen at føle vrede, raseri, føler sig ikke frygt. Positive virkninger af norepinephrin:

1. Det har ingen særlig virkning på tarmene og bronkierne.
2. Ikke så meget effekt på sammentrækningen af ​​hjertet, som adrenalin, men mere indsnævrer blodkarrene.
3. Det påvirker musklerne i livmoderen, hvilket hjælper med fødsel.

Virkningen af ​​adrenalin på den menneskelige krop har et bredere spektrum af handling. Dette omfatter sådanne reaktioner:

1. Betydeligt øger pulsen og sammentrækningen af ​​hjertet.
2. Koncentrationen øges, og hjerneaktiviteten aktiveres.
3. Der er spasmer af tarmene, nyrerne og andre organer.
4. Der er en hurtig forbrænding af glucose og fedt. Med en lang stat er hurtig udtømning mulig. Med kortvarig eksponering har en positiv effekt på hjerte-kar-systemet.
5. Respirationshastigheden øges.
6. Ufrivillig afføring og vandladning er mulige.
7. Eliminerer livmoderpasmer, hvilket reducerer sandsynligheden for abort.

Det er svært at afgøre, hvilken af ​​disse binyrehormoner i denne situation påvirker menneskekroppen. Nogle gange kan reaktioner på hormoner forveksles.

Hormontest

Binyrebarkens hormoner påvirker aktivt hele organismen. Årsagerne til udnævnelsen af ​​kønshormoner:

• med infertilitet
• langsom vækstudvikling
• miscarriages og mislykkede forsøg på at udholde barnet.

Hastigheden af ​​dette hormon hos kvinder og mænd er anderledes. For kvinder anses indikatorer for at være fra 810 til 8991 nmol / l og for mænd - 3591-11907 nmol / l. En sådan forskel skyldes det faktum, at indholdet i husly på forskellige tidspunkter er anderledes.

Hvis en patient klager over muskelatrofi, en uregelmæssig menstruationscyklus, osteoporose, fedme eller øget hudpigmentering, ordinerer lægen bloddonation for at bestemme glukokortikosteroider. En forudsætning for at tage analysen er aflysningen af ​​at tage andre lægemidler. Derefter vil adrenalhormonprøverne vise mere præcise oplysninger om indholdet af hormoner. Når tumorer udføres, er der problemer med blodtryksprøver - for aldosteron og mineralocorticosteroider.

Symptomer på aldosterom

Årsagen til aldosterom i 80% af tilfældene er adenom (neoplasma). I andre situationer - tumorer i skjoldbruskkirtlen, æggestokke og hyperplasi i binyrebarken. Læger har ikke fundet ud af hvorfor det forekommer, men hovedversionen betragtes som genetisk disposition.

Symptomer på aldosteroma forekommer i tre kropssystemer:

1. Renal - når syndromet opstår, nyresvigt, hyppig vandladning, svær tørst, nocturia, isostenuri. Hævelse, men ikke karakteristisk.
2. Kardiovaskulær - de vigtigste symptomer på sygdommen er hovedpine, arteriel hypertension, hypertrofi og kan senere udløse venstre ventrikulær myokardium.
3. Neuromuskulær - forstoppelse, krampeanfald, muskelsvaghed, opkastning, åndenød, nedsat og fuldstændigt tab af syn, lammelse.

Diagnose af aldosteroma er baseret på resultaterne af andre typer af undersøgelser. 14 dage før diagnosens begyndelse er det nødvendigt at stoppe med at tage alle antihypertensive stoffer.

Behandling af aldosteroma er fuldstændig fjernelse af tumoren sammen med binyren, som den ramte. Efter operationen ordineres patienten en streng diæt i 10 dage med en begrænset mængde natrium i den. Også ordineret medicin spironolacton og kaliumchlorid. For at undgå akut binyrebarksufficiens i cortex er kortison eller hydrocortison foreskrevet. Derefter er det nødvendigt at nøje overvåge niveauet af elektrolytter.

Efter fjernelse af aldosteroma i halvdelen af ​​tilfældene vender blodtrykket til normal eller tæller derimod. Hvis nyrerne har bevaret deres fulde arbejdskapacitet, var adrenal aldosteron ikke malign, så prognosen for genopretning er høj.

De vigtigste råd om rettidig påvisning af tumorer er at konsultere en specialist og bestå de nødvendige blodprøver.

analyser

Lægen foreskriver en adrenal hormon test for patienten:

1. Dehydroepiandrosteronsulfat - syntetiserer testosteron i kroppen. Øget indhold kan føre til abort af en kvinde. Før undersøgelsen skal du sove og undgå stressede situationer. Før analysen kan ikke spise og drikke vand. Det er forbudt at tage hormonelle lægemidler.
2. Cortisol - påvirker stress, stofskifte og sult hos mennesker. Hvis niveauet i blodet stiger kraftigt, er dette et tegn på en farlig sygdom. Den eneste undtagelse kan være graviditet, så øges niveauet fra 2 til 5 gange. Brug ikke præventionsmidler og andre lægemidler før undersøgelsen. Følgende indikatorer betragtes som normen: i en alder på under 16 år - fra 83 til 580 nmol / l efter 16 år - fra 138 til 635 nmol / l.
3. Aldosteron er aktivt involveret i vandets saltbalance i væv. En stigning i hormonet forårsager hævelse, forhøjet blodtryk, muskelspasmer og anfald. To uger før testen er der brug for en lavt kulhydrat kost, og der er ingen grænse for saltindtag. Normalt overvejes blodniveauer på 35-350 pg / ml.

Narkotikaindtag

Ved behandling af sygdomme, der er forbundet med bivirkninger i binyrerne, er medicin ordineret hormoner i binyrebarken. Læger ordinerer ofte sådanne lægemidler til patienten:

1. Hydrocortison, cortisol, hydrocortisonsuccinat. Der er i form af salver og tabletter.
2. Prednisolon bruges til at bekæmpe en stærk inflammatorisk proces. Fås i tabletter. Hvis hormonindsprøjtninger er nødvendige, injiceres prednisonhemisuccinat. Methylprednisolon betragtes som en analog. Dette lægemiddel har en høj indtrængende evne gennem huden.
3. Dexamethason og triamcinolon. Det bruges til at lindre den inflammatoriske proces, har ingen effekt på vand-saltmetabolismen i kroppen.
4. Mitotan eller metyrapon bruges til at normalisere binyrerne med øget aktivitet af binyrene.

Ikke altid for krænkelse af binyrerne kræver kirurgisk indgreb. I øjeblikket er der et tilstrækkeligt antal syntetiske hormoner, der hjælper med at organisere binyrens arbejde.

Hormoner i binyrebarken er

Renin - Angiotensin System.

Deltager i reguleringen af ​​blodtryk og elektrolytmetabolisme. Hovedhormonet i dette system er angiotensin II, som er dannet ud fra angiotensinogen i to faser. Angiotensinogen er₂-globulin syntetiseret af leveren. Det tjener som substrat for renin, et proteolytisk enzym produceret af juxtaglomerulære nyreceller. Disse celler er særligt følsomme for ændringer i blodtrykket såvel som koncentrationen af ​​Na + og K + i væske, der strømmer gennem nyretubuli. Et fald i væskevolumen (dehydrering, et fald i blodtryk) eller en koncentration af NaCl stimulerer frigivelsen af ​​renin. Renin, der virker på angiotensinogen, gør det til angiotensin. Angiotensin I er påvirket af angiotensin-omdannende enzym (ACE), hvilket gør det til angiotensin II. Der er stoffer, som hæmmer renin eller ACE (for eksempel captopril) og bruges derfor til at behandle reninafhængig hypertension. ACE bryder også ned bradykinin, en kraftig vasodilator. Således øger dette enzym blodtrykket på to forskellige måder.

Angiotensin II øger blodtrykket, hvilket forårsager indsnævring af arterioler og er den mest potente af de kendte vasoaktive midler. Derudover har den en stærk stimulerende effekt på aldosteronproduktionen.

Hvis renin-angiotensinsystemet fungerer på baggrund af normalt blodtryk, udvikles arteriel hypertension, som på grund af dets ætiologi (normalt udvikles på baggrund af nyresygdom) kaldes renal.

regnemaskine

Service gratis omkostningsoverslag

1. Udfyld en ansøgning. Eksperter beregner omkostningerne ved dit arbejde
2. Beregning af omkostningerne kommer til mail og SMS

Dit ansøgningsnummer

Lige nu sendes et automatisk bekræftelsesbrev til posten med oplysninger om ansøgningen.

Livreddende hormoner

Binyrebarkens hormoner spiller en vigtig rolle i menneskekroppen. Cortisol, aldosteron og androgener er de vigtigste hormoner i binyrebarken. Godt hele tiden på dagen! Jeg er Dilyara Lebedeva. Jeg er forfatteren af ​​artikler og denne blog. Du kan lære mig bedre på Omsiden.

I denne artikel vil jeg fortælle dig om de vigtigste hormoner i binyrebarken, som har en multilateral virkning på den menneskelige krop, vedligeholdelse af homeostase (balance).

Anatomisk kan adrenal cortex opdeles i 3 zoner:

1. Glomerulære (syntetiserer mineralocorticoider).
2. Puchkovaya (syntetiserer glukokortikoider).
3. Net (syntetiserer kønshormoner, primært androgener).

Hvert hormon i adrenal cortex udfører sin specifikke funktion, selv om disse hormoner syntetiseres fra det samme substrat, kolesterol. Ja, det er dette hadede kolesterol, der er forfædre for binyrerne. Derfor, inden du helt opgiver fedtforbruget, tænk over, hvad disse og andre lige vigtige stoffer i kroppen vil blive syntetiseret fra.

Endvidere syntetiseres slutproduktet ved hjælp af enzymer i form af cortisol, aldosteron og androgener, gennem mellemliggende stadier fra dette kolesterol ved hjælp af en transformationskæde.

Binyrebarkhormoner i aktion

glukokortikoider

Hovedhormonet af binyrebarken blandt glucocorticoider er cortisol. 90-96% af cortisol i blodet er bundet til protein. Dette protein er dannet i leveren og kaldes transcortin. Cortisol binder transcortin meget godt. Derfor er i fri tilstand af kortisol i kroppen ret lille. Halveringstiden for kortisol er 70-120 minutter.

Cortisol er hovedsageligt afledt af urin. Kun 1% af det udskillede hormon er uændret form. De resterende 99% er metabolitter af kortisol. Syntese af kortisol styres af ACTH (hypofysehormon) på basis af negativ feedback, dvs. niveauet af ACTH vil variere afhængigt af niveauet af hormonet kortisol. Hvis kortisol produceres meget, reduceres ACTH, og hvis kortisol er lav, stimulerer ACTH binyrerne til at øge niveauet.

Glukokortikoider er vigtige hormoner, fordi de giver en tilpasning og et tilstrækkeligt respons fra kroppen til stress, infektioner, skader og andre katastrofer. Ikke underligt, at kortisol kaldes "stresshormon." Det er netop dette, der produceres under forskellige typer stress og giver mulighed for mobilisering af hele organismen for at overvinde den. Men kortisol kaldes også "dødshormonet." Og de kalder det, fordi det i for store mængder udviser en ødelæggende (katabolisk) effekt på kroppens væv. For eksempel er det bevist, at når en person oplever vrede eller vrede, frigives meget af dette hormon fra ham og er derfor vred og vred, du forkorter dit liv.

Påvirkning af kulhydratmetabolisme

Normalt er glucocorticoider ansvarlige for dannelsen af ​​glykogen i muskler og leveren. Glycogen er et "lager", "nødreservat", en energiressource til kroppen. Også glucocorticoider reducerer følsomheden af ​​væv til glucose, dvs. de reducerer absorptionen af ​​vævene.

Derfor, i sygdomme forbundet med hypercortisolisme (øget niveau af cortisol i blodet), der er en stigning i blodsukkeret, og muligvis endda udviklingen af ​​steroid diabetes, som klinikken er ikke forskellig fra den "normale" af diabetes.

Omvendt, hvis lidt cortisol, som sker, når adrenal insufficiens, eller nogle former af VDKN, ophobning af energi i form af glykogen forekommer, og kroppen lider af en mangel på energi. Dette manifesteres i form af muskelsvaghed, lavt blodsukker osv.

Virkning på proteinmetabolisme

Der er en effekt af dette hormon i binyrens cortex på proteinmetabolisme. Cortisol hæmmer syntesen af ​​proteiner og fremskynder nedbrydning af proteiner i muskler. Derfor er der med et overskud af kortisol et tab af muskelmasse som følge af tabet af proteiner. Tab af muskelmasse manifesteres af patientens muskelsvaghed såvel som af vægttab af lemmerne.

Påvirkning af fedtstofskifte

På fedmetabolisme har glucocorticoider en dobbelt virkning: nedbrydning af fedt på ét sted og akkumulering i en anden.

Med stigende niveauer af kortisol er der en overdreven ophobning af fedtvæv i ansigt, nakke, øvre skulderbælte. Og på lemmerne er der en forsvinden af ​​fedtvæv.

Som et resultat opnår patientens udseende en "bøffelformet" figur: et fuldt ansigt, krop og tynde lemmer.

Påvirkning af mineralmetabolisme

Virkningen af ​​glucocorticoider på mineralmetabolisme er til stede, men det er stadig ikke så stærk som for mineralocorticoider. Cortisol bidrager til opbevaring af natrium og vand, derfor med en stigning i kortisol arteriel hypertension fremgår.

Med mangel på kortisol er der tværtimod et tab af vand og natrium, som klinisk udtrykkes ved dehydrering.

Ud over dets virkning på natriummetabolisme påvirker hormonerne i binyrebarken kaliummetabolisme. Med forhøjede niveauer af kortisol opstår øget udskillelse af kalium, og hypokalæmi udvikler sig.

Dette manifesteres af muskels svaghed, herunder hjertet, da dette element er involveret i processen med muskelkontraktion og afslapning.

Virkning på immunitet

Der er tegn på virkningen af ​​glucocorticoider på immunsystemet. Husk, når du er ked af noget, sur, oplever alvorlig stress eller frygt, bliver du ofte syg med forkølelse.

Dette gælder både akut og langvarig stress på kroppen. Dette skyldes, at hormonet kortisol i et dårligt humør frigives, hvilket reducerer kroppens forsvar.

Smil ofte! Radiér mere positivt! Du skal ikke bekymre dig om bagage! Nyd dit liv! Og immunforsvaret vil svare dig til gengæld.

Når du er i god stand, er du glad, du smiler, du har allerede produceret andre hormoner: hormoner endorfiner. Hormonerne endorphiner kaldes også lykkens hormoner, de har den nøjagtige modsatte virkning på immunsystemet, de stimulerer det.

Virkning på hud og hår

Det bør bemærkes effekten af ​​kortisol på huden og håret. Med stigende niveauer af kortisol i blodet er der en tendens til acne, seboré og olieagtigt hår. Meget ofte kan man observere, hvordan acne i ansigtet vises efter enhver bevægelse eller rejse. Dette skyldes, at enhver bevægelse hjemmefra er stressende, og under stress ved du, at...

Da glucocorticoider har en destruktiv effekt på proteiner, påvirkes hudkollagenet ikke kun, men bliver ikke syntetiseret igen.

Kollagen til huden - dette er hovedbygningsmaterialet til huden, som beslag under konstruktionen. Som følge af dets ødelæggelse og reduktion af syntesen mister huden sin elasticitet, fasthed og dehydrering.

Klinisk udtrykkes dette i udseende af strækmærker eller striae, som har deres egen karakteristika i denne særlige sygdom.

Også forhøjede niveauer af kortisol hæmmer helingen af ​​forskellige sår.

Påvirkninger på knogler

Glukokortikoider har en meget stærk virkning på knoglerne. I sygdomme, der involverer en stigning i cortisol, udvikler osteoporose næsten altid (knogletab).

Osteoporose kan skyldes flere grunde:

• Mindsket absorption af calcium fra fordøjelseskanalen.
• Øget tab af calcium i urinen.
• Suppression af dannelsen af ​​nyt knoglevæv.

Effekt på fordøjelseskanalen

Det er umuligt at ignorere det faktum, at glukokortikoider har en udtalt ulcerogen virkning, dvs. de er i stand til at forårsage sårdannelse i maven og tolvfingertarmen.

Denne egenskab er forbundet med cortisols evne til at øge surheden i maven. Derfor er udnævnelsen af ​​glukokortikoidlægemidler til patienter med mavesårs sygdom (selv tidligere) strengt kontraindiceret.

mineralkortikoid

Mineralocorticoider spiller en lige så vigtig rolle i menneskekroppen. Hovedhormonet af binyrebarken blandt mineralocorticoider er aldosteron. Halveringstiden for aldosteron overstiger ikke 15 minutter. Det forbliver næsten alle i leveren efter den første passage af blod gennem det og fjernes fra kroppen hovedsageligt med afføring.

I modsætning til cortisol har aldosteron ikke et specifikt bindende protein. Det er 50% aktivt og 50% i plasma-relaterede proteiner (albumin eller transcortin), men dette forhold er meget skrøbeligt.

Syntese af aldosteron reguleres ikke længere af ACTH, ligesom i kortisol, men af ​​renin-angotensin-aldosteronsystemet, der er tæt forbundet med nyrerne. Mineralocorticoider, som det ses af deres navn, regulerer mineralsk metabolisme i kroppen, samtidig med at de påvirker nyrerne, tarmene, spytkirtlen og svedkirtlerne.

De vigtigste konsekvenser af dem, selvfølgelig, på nyrerne. Men vævene, der er påvirket af glucocorticoider, er meget større. Aldosteron bidrager til opbevaring af natrium og vand, og stimulerer også udskillelsen af ​​kalium.

Hvis der er mere aldosteron end nødvendigt, beholder kroppen mere vand, hvilket fører til en stigning i blodtrykket, som det er tilfældet med hyper aldosteronisme. Du kan læse om denne sygdom i artiklen "Hyperaldosteronisme".

Hvis aldosteron ikke er nok, som med binyrinsufficiens og nogle former for VDCH, går der tab og salt og vand. Som et resultat - udviklingen af ​​dehydrering. Jeg anbefaler at læse artiklerne om dette emne "Adrenal insufficiens" og "VDKN".

androgener

Androgener, i modsætning til glucocorticoider og mineralocorticoider, syntetiseres ikke kun i binyrerne, men også i kønkirtlerne hos både kvinder og mænd. Forskellen ligger i typer androgener og i deres mængde.

I binyrerne syntetiseres svage hormoner: androstenedion og dehydroepiandrosteron (DEA). Dette er de vigtigste kilder til androgener for kvinder, fordi kvinders æggestokke producerer ubetydelige mængder androgenhormoner.

Normalt påvirker disse androgener væksten af ​​hår hos kvinder, manifestationen af ​​sekundære seksuelle egenskaber, opretholder sebaceous kirtler, og deltager i dannelsen af ​​libido.

For mænd spiller disse former for androgener en sekundær rolle, fordi de er svage hormoner. Og hovedrollen spilles af testosteron, som produceres i mænds testikler.

Syntese af disse typer af binyrehormoner reguleres af hypofysehormonet ACTH.

Selvom disse androgener anses for at være svage, kan de forårsage, at kvinder bliver forvirret i overskud, dvs. købet af mandlige træk af en kvinde (kropshår, stemmeændringer, libido, mandlig kropsstruktur, hvis dette sker i voksenalderen osv.) Læs artiklen "Hirsutisme hos kvinder ", og du vil straks være helt klar.

Dette er alle de vigtigste funktioner i de adrenale cortex hormoner, som jeg ønskede at tale om. I min næste artikel lærer du, hvilke hormoner du skal tage i tilfælde af mistænkt binyrens sygdom.

Med varme og omsorg, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Binyrebarkhormoner og deres funktioner

Det parrede organ med lille størrelse og en masse på ca. 13 gram, binyren henviser til de endokrine kirtler. Kirtlerne er placeret henholdsvis til højre og venstre nyre. Disse uundværlige "hjælpere" spiller en vigtig rolle i nervesystemets normale funktion og helheden af ​​hele organismen.

Zoner i binyrebarken og deres hormoner

Anatomisk består dette organ af to komponenter (cerebral og cortex), som styres af centralnervesystemet. Binyrebarkens hormoner og deres virkning på organismernes tilpasning til stressfulde situationer, kontrollen af ​​dets seksuelle egenskaber kan ikke undervurderes. Manglen eller overskuddet af den producerede sekretion truer sundheden og endda livet for en person. Binyrebarken er opdelt i tre områder:

Hormoner i den retikale zone af binyrebarken

Dette websted fik sit navn på grund af udseendet i form af et porøst net dannet af epitheliale filamenter. Hovedhormonet i bindehulenes retikale zone er Androstenedione, som er forbundet med testosteron og østrogen. Af sin karakter er det meget svagere end testosteron og er repræsenteret af den største hankøn i den kvindelige krop. Dannelsen og udviklingen af ​​sekundære seksuelle karakteristika afhænger af sin grad. Et fald eller forøgelse af androstenedionmængden i den kvindelige krop fører til udviklingen af ​​en række endokrine sygdomme:

• genital dysfunktion
• aktivering af manifestationen af ​​mandlige tegn (øget hårdhed, reduceret vokalområde);
• problemer med befrugtning og fødsel.

Dehydroepiandrosteron, som er lignende i sin handling, som producerer lågets nederste del, er aktivt involveret i produktion af protein. Med det øger atleterne muskelpotentiale.

Hormoner i binyrebarkens puchal zone

Hormonerne i binyrebarken af ​​steroidarten syntetiseres af strålezonen af ​​dette organ. Disse omfatter kortison og kortisol. Disse glucocorticoider er aktivt involveret i mange metaboliske processer:

• aktivere dannelsen af ​​glucose
• deltage i nedbrydning af fedtstoffer, proteiner
• reducere inflammatoriske og allergiske reaktioner
• viser en markant stimulerende virkning på nervesystemet
• øge mavesyre
• bevare væske i vævene
• hæmmer immunitet, når fysiologisk behov (graviditet)
• regulere blodtryk
• øge modstanden mod stress og chok betingelser.

Hormoner i binyrebarkens glomerulære zone - deres funktioner

Binyrebarken producerer hormoner, der regulerer vand- og elektrolytbalancen. De er kendt som mineralocorticoider og syntetiseres i den glomerulære region. Hovedproduktet i denne gruppe er aldosteron, hvis funktion er at øge reabsorptionen af ​​væske og natrium fra hulrummet og reducere kaliumniveauet i nyrerne, hvilket balancerer forholdet mellem disse to aktive mineraler. Høj aldosteron er en af ​​indikatorerne for udviklingen af ​​en stabil stigning i blodtrykket.

Binyrebarkhormoner - Analyser

For at diagnosticere visse sygdomme eller patologiske dysfunktioner i de endokrine, urogenitale og nervesystemer ordinerer lægerne tests på blodniveauet i binyrebarkhormonerne. Laboratorietest hjælper med at identificere årsagerne til krænkelser i organers systemiske arbejde i tilfælde af:

• følelsesmæssig labilitet
• depressiv tilstand
• post-stress adfærd
• søvnforstyrrelser og konstant svaghed;
• ændringer i glukoseniveauer;
• smertefuld fuldhed;
• tegn på for tidlig aldring
• Oncology.

Reduceret sekretion af binyrebarkhormoner forekommer ofte med allergier af forskellige ætiologier og sygdomme i huden. Med den kvindelige kropps tendens til for tidlig afslutning af graviditeten udføres forskning på niveauet af dehydroepiandrosteron. Forøgelse eller nedsættelse af mængden af ​​cortisol og aldosteron er en indikator for alvorlige patologier. Differentiel diagnose kan kun udføres af en erfaren endokrinolog. Konsultation af gynækologen vil ikke være overflødig.

De grundlæggende regler for undersøgelsen:

1. Venøst ​​blod tages fra patienten om morgenen.
2. Spis ikke eller drik mad før proceduren.

Regulering af udskillelse af binyrerne

Produktionen af ​​en vis mængde steroider styres af hypofysen og hypofysen. Adrenokortikotrop hormon aktiverer dannelsen af ​​hormoner ved binyrene. Forhøjede glucorticoidniveauer udløser et fald i produktionen af ​​ACTH ved hypothalamus. I medicin kaldes denne proces "feedback". Kønshormoner i binyrebarken (androgener) syntetiseres under påvirkning af ACTH og LH (luteiniserende hormon). Reduceret sekretion fører til forsinket seksuel udvikling. Den hormonelle balance i kroppen er direkte afhængig af det velkoordinerede arbejde:

• hypofyse;
• hypothalamus;
• cortical stof af det endokrine organ.

Forberedelser af hormoner i binyrebarken

Nogle systemiske sygdomme eller alvorlige inflammatoriske processer kan ikke helbredes uden brug af hormonelle lægemidler. Deres ledende rolle i behandlingen af ​​sygdomme i reumatisk, allergisk og infektiøs oprindelse er klinisk bevist. Syntetisk hormon i binyrebarken er en model af et naturligt stof og er i nogle tilfælde foreskrevet som en metode til erstatningsterapi eller som et kraftigt antiinflammatorisk middel.

Følgende lægemidler er bedst kendte i lægepraksis:

Den farmaceutiske industri producerer forskellige former for disse lægemidler til lokal og generel brug. Langtidsbehandling med hormonelle lægemidler udføres meget sjældent og kun i tilfælde af ekstrem nødvendighed på grund af muligheden for udseende af et "tilbagetrækningssyndrom" og udtalte bivirkninger. Accept af disse lægemidler kræver streng kontrol af smalle specialister.

Binyrebark - hvad er det, dets funktioner og virkninger på kroppen

Binyrebarken spiller en meget vigtig rolle i menneskekroppen. De vigtigste hormoner i binyrebarken inkluderer androgener, cortisol og aldosteron. Hvert af disse hormoner udfører en specifik funktion i kroppen, men alle er syntetiseret fra kolesterol. Derfor har vores krop, ud over den rigtige ernæring, stadig brug for fedtstoffer, så disse hormoner kan syntetiseres.

Binyrebark

Binyrebarken virker på en sådan måde, at den producerer mere end halvtreds hormoner. Desuden er det adrenal cortex, der er den eneste kilde, hvor androgener, glucocorticoider og mineralocorticoider produceres.

Binyrebarken i dets anatomiske træk består af tre zoner, såsom masken, glomerulæret og bundtet. Syntese af hormoner i disse zoner forekommer i forskellige grupper, og de har helt forskellige virkninger. På trods af disse forskelle syntetiseres alle hormoner i disse tre zoner i binyrene fra kolesterol.

Adrenal cortex anses for at være et vitalt organ, dets funktioner, som udelukkende er bestemt af virkningerne af deres hormoner.

Hvert lag af adrenal cortex udfører sine specifikke funktioner, som er som følger:

1. Den retikale zone af binyrebarken er ansvarlig for produktionen af ​​androgener i kroppen, som er kønshormonerne ansvarlige for sekundære seksuelle egenskaber.
2. Den adrenale cortex glomerulære zone er ansvarlig for organisk mineralstofskifte. På grund af denne handling i den menneskelige krop normaliseres renal tubulens funktion, hvilket eliminerer processen med væskeretention i kroppen. Hertil kommer, takket være disse hormoner, er en persons blodtryk normaliseret.
3. Bunzonen i binyren regulerer kulhydrat-, fedt- og proteinudvekslinger. Hertil kommer, takket være denne zone og dets hormoner undertrykkes inflammatoriske processer, og bronkierne i menneskekroppen udvides.

Af det ovenstående kan vi konkludere, at uden adrenalkirtler, kunne en person ikke kontrollere sine reaktioner og følelser overhovedet samt reagere tilstrækkeligt på alle situationer.

Mesh hormoner

Hormonerne i binyrebarkens retikale zone er androgener. Dette hormon er i tæt samspil med testosteron og østrogen. Ifølge dets fysiologiske egenskaber er androgen væsentligt svagere end testosteron. Fra et medicinsk synspunkt er det androgenet, der er klassificeret som et mandligt hormon i den kvindelige krop. Derfor er dannelsen af ​​sekundære seksuelle karakteristika afhængig af dets indhold i kroppen.

I tilfælde af, at der opdages en mangel eller en overflod af androgener i den kvindelige krop, fører det til alvorlige forstyrrelser, der fremkalder udviklingen af ​​følgende sygdomme og abnormiteter:

• sænkende stemme;
• øget hårdhed;
• problemer med kønsorganernes funktionalitet;
• vanskeligheder med at bære et barn
• infertilitet.

Desuden syntetiserer det retikale lag af binyrebarken stadig dehydroepiandrosteron, som producerer proteinmolekyler og hjælper med at opbygge muskler.

Binyrerne

Binyrebarkens hovedhormonbundt er cortisol, som igen anses for afgørende for kroppen. Dette hormon giver et passende respons og tilpasning af kroppen i stressfulde og depressive situationer. Det er cortisol, der også kaldes stresshormon, som produceres i kroppen under stressede situationer og bidrager til at overvinde en sådan situation så hurtigt som muligt.

Ud over de positive og nødvendige kroppseffekter har dette hormon, der produceres i store mængder, en negativ indvirkning på kroppen, hvorfor en kraftig nervøs overbelastning eller vrede fører til en overdreven frigivelse af cortisol, som i denne periode forkorter en persons levetid betydeligt.

Vær opmærksom! Med stigende niveauer af cortisol i kroppen har en person for stor ophopning af fedt i ansigt, nakke og øvre skulderbælte, men i ekstremiteterne forsvinder fedtvævet fuldstændigt.

Hvad angår de positive virkninger af kortisol på menneskekroppen, er en sådan virkning kun mulig, hvis den produceres i kroppen i små mængder. På samme tid påvirkes organismen af ​​følgende virkninger:

• den krævede mængde glucose fremstilles;
• inflammatoriske processer falder;
• allergiske reaktioner reduceres
• øger modstanden og modstanden mod stressende situationer;
• blodtrykket er reguleret
• fremskynder nedbrydningen af ​​fedtstoffer og proteiner.

Hormoner i den glomerulære zone

Hovedhormonet i binyrebarkens glomerulære zone er aldesteron. Dette hormon sigter mod at reducere koncentrationen af ​​kalium i menneskekroppen og øge absorptionen af ​​natrium og væske. Takket være denne afvejning er mineraler normaliseret i kroppen.

I tilfælde af at der forekommer et overabundance af dette hormon i menneskekroppen, opstår der væskeretention, hvilket igen fører til en stigning i blodtrykket. Ellers, når der er mangel på aldosteron, er der et betydeligt tab af vand og salte i kroppen, som følge af, at dehydrering udvikler sig.

Dysfunktion af binyrebarken

Hvis menneskekroppen svigter i binyrebarkens virkning, fremkalder situationen uundgåeligt hormonelle ændringer. Som følge heraf opstår følgende afvigelser:

• der er en forøgelse eller nedsættelse af hormoner produceret af binyrerne;
• Addisons sygdom udvikler sig, hvilket manifesterer sig i form af adrenal insufficiens af forskellige typer;
• overdreven produktion af kortikosteroider udvikler sig, hvilket igen fører til fremkomsten af ​​Itsenko-Cushing-patologi;
• Fedtstofskifteforstyrrelser forekommer, hvilket fører til diabetes og overvægt.

Sådanne patologiske processer og dysfunktioner i binyrerne forekommer hovedsageligt som følge af følgende grunde:

• med langvarige depressive tilstande eller stressede situationer
• efter bestråling
• som følge af arvelig disposition
• under overgangsalderen eller graviditeten
• som følge af skader ved fødslen;
• efter komplicerede kirurgiske indgreb;
• som følge af giftige eller medicinske virkninger;
• på grund af usund kost og afhængighed
• under udvikling i kroppen af ​​godartede eller ondartede neoplasmer;
• autoimmune patologier;
• samtidig med at de tager hormonelle lægemidler eller som følge af deres pludselige aflysning.

Under ingen omstændigheder bør sådanne tilstande forblive uovervåget, og når de første symptomer fremkommer, skal normalisering af den hormonelle baggrund straks søges af kvalificeret lægehjælp.

Hormonernes rolle i hver menneskekrop er meget stor, og følgende sygdomme kan begynde at udvikle sig i tilfælde af forstyrrelser i binyrens arbejde:

• infektiøse patologiske processer;
• nyreproblemer
• tuberkulose sygdomme;
• leversygdom;
• kræft og metastase;
• autoimmun patologi;
• blødning.

Alle disse processer er igen resultatet af hormonelle lidelser i menneskekroppen, som straks skal diagnosticeres og behandles.

Symptomer på binyrebarkens patologier

Det vigtigste symptom, der angiver en hormonel ubalance, er utvivlsomt urimelig vægtforøgelse. I dette tilfælde forbliver ernæring og fysisk aktivitet den samme. Derudover kan andre tegn angive en overtrædelse:

• vanskeligheder at falde i søvn
• hyppig vågner om natten
• sænke smertegrænsen
• overdreven tendens til allergiske reaktioner
• mangel på appetit
• kronisk træthed og træthed
• ligegyldighed for alt omkring;
• svækkelse af hukommelsen;
• forvirring;
• vedvarende hovedpine
• hyppig vandladning
• urimelig aggression
• lidelser i seksuel udvikling
• libido forringelse
• feminisering hos mænd;
• opholder sig hos kvinder
• lugte af acetone fra munden.

Hvis sådanne symptomer fremkommer, er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser for at fastslå årsagen til den patologiske afvigelse, som kan vælges af den behandlende læge afhængigt af tegnene.

At ignorere sådanne symptomer er strengt forbudt såvel som selvmedicinerende. Som medicinsk praksis viser, er enhver patologi forbundet med binyrerne farlig og kan føre til uoprettelige konsekvenser. Behandlingen skal ordineres af en højt kvalificeret læge, der primært er rettet mod genopretning.

Binyrerne

Hormoner i binyrebarken

Binyrerne er placeret på nyrens øverste pol, der dækker dem i form af en hætte. Hos mennesker er adrenalmassen 5-7 g. I binyrerne udskilles cortical og medulla. Cortical stof omfatter glomerulære, puchkovy og meshny zoner. Mineralocorticoid syntese forekommer i den glomerulære zone; i puchkovy-zonen - glucocorticoid; i netzonen - en lille mængde kønshormoner.

De hormoner, der produceres af binyrebarken, er steroider. Kilden til syntesen af ​​disse hormoner er kolesterol og ascorbinsyre.

Tabel. Binyrehormoner

Binyrezone

hormoner

• glomerulær zone
• strålezone
• mesh zone

• mineralocorticoider (aldosteron, deoxycorticosteron)
• glucocorticoider (cortisol, hydrocortisol, corticosteron)
• androgener (dehydroepiandrosteron, 11β-androstenedion, 11β-hydroxyaidrostenedion, testosteron), en lille mængde østrogen og gestagen

Catecholaminer (adrenalin og norepinephrin i forholdet 6: 1)

mineralkortikoid

Mineralocorticoider regulerer mineralmetabolisme og primært natrium- og kaliumniveauer i blodplasmaet. Den vigtigste repræsentant for mineralocorticoider er aldosteron. Om dagen danner det ca. 200 mikrogram. Beholdningen af ​​dette hormon i kroppen er ikke dannet. Aldosteron øger reabsorptionen af ​​Na + ioner i nyrernes distale tubuli, samtidig med at udskillelsen af ​​K + ioner med urin forøges. Under indflydelse af aldosteron øges vandreabsorptionen af ​​vand dramatisk og absorberes passivt langs den osmotiske gradient, der er skabt af Na + -ioner. Dette fører til en stigning i cirkulerende blodvolumen, forhøjet blodtryk. På grund af øget vandretræktion reduceres diurese. Med øget sekretion af aldosteron øges tendensen til ødem på grund af forsinkelsen i natrium- og vandkroppen, en stigning i hydrostatisk blodtryk i kapillærerne og i forbindelse med denne øgede væskestrøm fra blodrummets lumen i vævet. På grund af hævelsen af ​​væv bidrager aldosteron til udviklingen af ​​det inflammatoriske respons. Under indflydelse af aldosteron øges reabsorptionen af ​​H + ioner i nyrernes rørformede apparat på grund af aktiveringen af ​​H + -K + -ATPase, hvilket fører til et skift i syre-basebalancen mod acidose.

Reduceret aldosteronsekretion medfører øget udskillelse af natrium og vand i urinen, hvilket fører til dehydrering (dehydrering) af væv, et fald i cirkulerende blodvolumen og blodtryksniveauer. Samtidig øges koncentrationen af ​​kalium i blodet, hvilket skyldes forstyrrelsen af ​​hjertets elektriske aktivitet og udviklingen af ​​hjertearytmier indtil et stop i diastolfasen.

Den vigtigste faktor, der regulerer sekretionen af ​​aldosteron, er renin-angiotensin-aldosteronsystemets funktion. Med et fald i blodtrykniveauer observeres ekspression af den sympatiske del af nervesystemet, hvilket fører til en indsnævring af nyreskibene. Reduceret renal blodgennemstrømning bidrager til den forbedrede produktion af renin i nyrernes juxtaglomerulære apparat. Renin er et enzym, der virker på plasma a₂-globulin angiotensinogen, omdanne det til angiotensin-I. Angiotensin-I dannet under påvirkning af angiotensin-konverterende enzym (ACE) omdannes til angiotensin-II, hvilket forøger sekretionen af ​​aldosteron. Produktionen af ​​aldosteron kan forbedres ved tilbagekoblingsmekanismen, når blodplasmaets saltpræparat ændres, især med en lav koncentration af natrium eller med et højt indhold af kalium.

glukokortikoider

Glukokortikoider påvirker stofskiftet; Disse omfatter hydrocortison, cortisol og corticosteron (sidstnævnte er mineralocorticoid). Glukokortikoider fik deres navn på grund af deres evne til at hæve blodsukkerniveauet på grund af stimulering af glukosedannelse i leveren.

Fig. Circusrytmsekretion af korticotropin (1) og cortisol (2)

Glukokortikoider stimulerer centralnervesystemet, fører til søvnløshed, eufori, generel ophidselse, svækker inflammatoriske og allergiske reaktioner.

Glucocorticoider påvirker proteinmetabolisme, der forårsager processer af proteinnedbrydning. Dette fører til et fald i muskelmasse, osteoporose; sårhelingstakt falder. Fordelingen af ​​protein fører til et fald i indholdet af proteinkomponenter i det beskyttende mucoidlag, der dækker mave-tarmslimhinden. Sidstnævnte bidrager til en stigning i den aggressive virkning af saltsyre og pepsin, som kan føre til dannelse af et sår.

Glucocorticoider øger fedtstofskiftet, hvilket medfører mobilisering af fedt fra fedtdeponeringer og øger koncentrationen af ​​fedtsyrer i blodplasmaet. Dette fører til aflejring af fedt i ansigtet, brystet og på sidens overflader af kroppen.

På grund af deres virkning på carbohydratmetabolisme er glucocorticoider insulinantagonister, dvs. øge koncentrationen af ​​glucose i blodet og føre til hyperglykæmi. Ved langvarig brug af hormoner med henblik på behandling eller øget produktion af dem kan steroiddiabetes udvikles i kroppen.

De vigtigste virkninger af glukokortikoider

• proteinmetabolisme: stimulere proteinkatabolisme i muskel-, lymfoid- og epitelvæv. Mængden af ​​aminosyrer i blodet øges, de kommer ind i leveren, hvor nye proteiner syntetiseres;
• fedtstofskifte: tilvejebringe lipogenese; under hyperproduktion stimuleres lipolyse, mængden af ​​fedtsyrer i blodet stiger, omfordeling af fedt i kroppen opstår; aktivere ketogenese og hæmme lipogenese i leveren; stimulere appetit og fedtindtagelse fedtsyrer bliver den vigtigste energikilde;
• kulhydratmetabolisme: stimulere gluconeogenese, blodglukoseniveauet stiger, og dets udnyttelse sænkes; hæmmer glukose transport i muskel og fedtvæv, har en kontra-insulær virkning

• deltage i processer af stress og tilpasning;
• øge excitabiliteten af ​​centralnervesystemet, hjerte-kar-systemet og musklerne;
• har immunosuppressive og antiallergiske virkninger reducere produktionen af ​​antistoffer;
• har en udtalt antiinflammatorisk virkning hæmmer alle faser af inflammation; stabilisere lysosomemembraner, hæmme frigivelsen af ​​proteolytiske enzymer, reducere kapillærpermeabilitet og leukocytudgang, har en antihistaminvirkning;
• har antipyretisk virkning
• reducere indholdet af lymfocytter, monocytter, eosinofiler og basofiler af blodet på grund af deres overgang til væv; øge antallet af neutrofiler på grund af udgang fra knoglemarven. Forøg antallet af røde blodlegemer ved at stimulere erythropoiesis;
• øge syntesen af ​​cahecholaminer sensibiliserer vaskulærvæggen til katecholamines vasokonstrictorvirkning; ved at opretholde vaskulær følsomhed overfor vasoaktive stoffer, er de involveret i at opretholde normalt blodtryk

Når smerte, trauma, blodtab, hypotermi, overophedning, forgiftning, infektionssygdomme, alvorlige mentale oplevelser, øges glucocorticoidsekretionen. Under disse betingelser øges adrenalinsekretionen ved adrenal medulla refleks. Adrenalin ind i blodbanen virker på hypothalamus, hvilket forårsager produktion af frigørende faktorer, som igen virker på adenohypophysis, hvilket øger sekretionen af ​​ACTH. Dette hormon er en faktor, som stimulerer produktionen af ​​glucocorticoider i binyrerne. Når hypofysen fjernes, forekommer atrofi af adrenal hyperplasi, og glukokortikoidsekretionen falder kraftigt.

En tilstand som følge af virkningen af ​​en række uønskede faktorer og fører til øget sekretion af ACTH og dermed glucocorticoider, har den canadiske fysiolog Hans Selye udpeget af udtrykket "stress". Han bemærkede, at virkningen af ​​forskellige faktorer på kroppen forårsager sammen med specifikke reaktioner, ikke-specifikke, som kaldes generelt tilpasningssyndrom (OSA). Det kaldes adaptivt, fordi det giver kroppens tilpasningsevne til stimuli i denne usædvanlige situation.

Den hyperglykæmiske virkning er en af ​​komponenterne i glukokortikoidernes beskyttende virkning under stress, da der i form af glukose i kroppen skabes en forsyning af energisubstrat, hvor opdeling hjælper med at overvinde ekstremfaktorer.

Fraværet af glukokortikoider fører ikke til organismens umiddelbare død. I tilfælde af utilstrækkelig sekretion af disse hormoner reduceres kroppens modstand mod forskellige skadelige virkninger, derfor er infektioner og andre patogene faktorer vanskelige at bære og ofte forårsager død.

androgener

Kønshormoner i adrenal cortex - androgener, østrogener - spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​kønsorganer i barndommen, når kønkirtelens intrasekretoriske funktion stadig er dårligt udtrykt.

Med den overdrevne dannelse af kønshormoner i den retikale zone udvikles to typer af andrenogenitalt syndrom - heteroseksuel og isoseksuel. Heterosexuelt syndrom udvikler sig, når hormoner af det modsatte køn produceres og ledsages af udseendet af sekundære seksuelle karakteristika, der er forbundet med det andet køn. Isoseksuelt syndrom forekommer med overdreven hormonproduktion af samme køn og manifesteres af accelerationen af ​​pubertetsprocesserne.

Adrenalin og norepinephrin

Adrenalmedulla indeholder chromaffinceller, der syntetiserer adrenalin og norepinephrin. Ca. 80% af hormonsekretionen tegner sig for adrenalin og 20% ​​for norepinephrin. Adrenalin og norepinephrin kombineres under navnet catecholaminer.

Epinephrin er et derivat af aminosyre tyrosin. Norepinephrin er en mægler, der frigives ved slutningen af ​​sympatiske fibre, og ved sin kemiske struktur er det demethyleret adrenalin.

Virkningen af ​​adrenalin og norepinephrin er ikke helt klart. Smerteimpulser, sænkning af blodsukkerniveauer forårsager adrenalinsekretion og fysisk arbejde, tab af blod fører til øget sekretion af norepinephrin. Adrenalin hæmmer glat muskel mere intenst end norepinephrin. Norepinephrin forårsager alvorlig vasokonstriktion og dermed øger blodtrykket, reducerer mængden af ​​blod udgivet af hjertet. Adrenalin forårsager en stigning i hyppigheden og amplituden af ​​hjertekontraktioner, en stigning i mængden af ​​blod udstødt af hjertet.

Adrenalin er en stærk aktivator af glykogen nedbrydning i leveren og musklerne. Dette forklarer det faktum, at med en stigning i adrenalinsekretionen, mængden af ​​sukker i blodet og urinen stiger, forsvinder glycogen fra leveren og musklerne. Dette hormon har en stimulerende virkning på centralnervesystemet.

Epinephrin slapper af i glatte muskler i mave-tarmkanalen, urinblære, bronchioler, sphincters i fordøjelsessystemet, milt, urinledere. Muskel, dilatere pupillen, under påvirkning af adrenalin reduceres. Adrenalin øger frekvensen og dybden af ​​vejrtrækning, iltforbruget i kroppen, øger kropstemperaturen.

Tabel. Funktionelle virkninger af adrenalin og norepinephrin

Struktur, funktion

Adrenalin rush

noradrenalin

Forskel i handling

Påvirker ikke eller reducerer

Total perifer resistens

Muskel blodgennemstrømning

Stiger med 100%

Påvirker ikke eller reducerer

Blodstrømmen i hjernen

Stiger med 20%

Tabel. Metaboliske funktioner og virkninger af adrenalin

Udvekslingstype

funktion

Ved fysiologiske koncentrationer har en anabol virkning. Ved høje koncentrationer stimulerer proteinkatabolisme

Fremmer lipolyse i fedtvæv, aktiverer triglyceridparapase. Aktiverer ketogenese i leveren. Øger brugen af ​​fedtsyrer og acetoeddikesyre som energikilder i hjertemuskulaturen og cortex og fedtsyrer med skeletmuskel.

I høje koncentrationer har en hyperglykæmisk effekt. Aktiverer glucagon sekretion, hæmmer insulinsekretion. Stimulerer glycogenolyse i leveren og musklerne. Aktiverer gluconeogenese i lever og nyrer. Undertrykker glukoseoptagelse i muskler, hjerte og fedtvæv

Hyper- og hypofunktion af binyrerne

Adrenalmedulla er sjældent involveret i den patologiske proces. Der er ingen tegn på hypofunktion selv med fuldstændig ødelæggelse af medulla, da dets fravær kompenseres af den øgede frigivelse af hormoner af chromaffinceller fra andre organer (aorta, karotid sinus, sympatiske ganglier).

Hyperfunktion af medulla er manifesteret i en kraftig stigning i blodtryk, pulsfrekvens, sukker koncentration i blodet, udseendet af hovedpine.

Hypofunktion af binyrebarken forårsager forskellige patologiske forandringer i kroppen, og fjernelse af cortex forårsager en meget hurtig død. Kort efter operationen nægter dyret at spise, opkastning og diarré opstår, udvikler muskelsvaghed, kroppstemperaturen falder og urinproduktionen stopper.

Utilstrækkelig produktion af binyrebarkhormoner fører til udviklingen af ​​bronzesygdom hos mennesker eller Addison's sygdom, som først blev beskrevet i 1855. Dens tidlige tegn er bronzens farvning af huden, især på arme, nakke og ansigt; svækkelse af hjertemusklen; asteni (træthed under muskulært og mentalt arbejde). Patienten bliver følsom over for kolde og smertefulde irritationer, mere modtagelige for infektioner; han taber sig og når gradvist fuld udmattelse.

Endokrine adrenal funktion

Binyrerne er parret endokrine kirtler, der er placeret i nyrernes øverste poler og består af to forskellige væv af embryonisk oprindelse: cortical (afledt mesoderm) og hjerne (afledt ectoderm) stof.

Hver binyren har en gennemsnitlig masse på 4-5 g. I adrenal cortex glandulære epithelceller dannes mere end 50 forskellige steroidforbindelser (steroider). I medulla, også kaldet chromaffinvæv, syntetiseres catecholaminer: adrenalin og norepinephrin. Binyrerne leveres rigeligt med blod og inderveres af de preganglioniske neuroner i solcelle- og binyreplusserne i CNS. De har et portalvaskulært system. Det første netværk af kapillærer er placeret i binyren, og den anden er i medulla.

Binyrerne er vitale endokrine organer i alle aldre. I et 4 måneders foster er binyrerne større end nyrerne, og hos en nyfødt er deres vægt 1/3 nyrernes masse. Hos voksne er dette forhold 1 til 30.

Binyrebarken optager 80% af hele kirtlen og består af tre cellezoner. Mineralocorticoider er dannet i den ydre glomerulære zone; i den midterste (største) strålezone syntetiseres glukokortikoider; i den indre retikulære zone - kønshormoner (mandlige og kvindelige), uanset personens køn. Binyrebarken er den eneste kilde til vitale mineral- og glucocorticoidhormoner. Dette skyldes aldosterons funktion for at forhindre natriumtab i urinen (retention af natrium i kroppen) og for at opretholde en normal osmolaritet i det indre miljø; Kortisols hovedrolle er dannelsen af ​​organismerens tilpasning til virkningen af ​​stressfaktorer. Død af kroppen efter fjernelse eller fuldstændig atrofi af binyrerne er forbundet med mangel på mineralocorticoider, det kan kun forhindres ved deres erstatning.

Mineralocorticoid (aldosteron, 11-deoxycorticosteron)

Hos mennesker er aldosteron det vigtigste og mest aktive mineralocorticoid.

Aldosteron er et steroidhormon syntetiseret fra kolesterol. Daglig hormonsekretion er i gennemsnit 150-250 mcg, og indholdet i blodet er 50-150 ng / l. Aldosteron transporteres både i frie (50%) og bundne (50%) proteinformer. Dens halveringstid er ca. 15 minutter. Metaboliseret i leveren og delvist udskilt i urinen. I en passage af blod gennem leveren, inaktiveres 75% af aldosteron i blodet.

Aldosteron interagerer med specifikke intracellulære cytoplasmatiske receptorer. De resulterende hormonreceptorkomplekser trænger ind i cellekernen og regulerer ved hjælp af binding til DNA transkriptionen af ​​visse gener, som styrer syntesen af ​​iontransportproteiner. På grund af stimuleringen af ​​dannelsen af ​​specifikt messenger-RNA øges syntesen af ​​proteiner (Na + K + -ATPase, den kombinerede transmembrantransportør af Na +, K + og Cl) involveret i transporten af ​​ioner over cellemembraner.

Den fysiologiske betydning af aldosteron i kroppen ligger i reguleringen af ​​vand-salt homeostase (isoosmia) og reaktionen af ​​mediet (pH).

Hormonet forstærker reabsorptionen af ​​Na + og udskillelsen i lumen af ​​de distale tubuli af K + og H + ioner. Den samme effekt af aldosteron på spytkirtlerne i spytkirtlerne, tarmene, svedkirtlerne. Således hæmmes natrium (samtidig med klorid og vand) under indflydelse i kroppen for at opretholde osmolariteten i det indre miljø. Konsekvensen af ​​natriumretention er en stigning i blodvolumen og blodtryk. Som et resultat af aldosteronforøgelse af proton H + og ammonium udskillelse skifter blodets syre-base tilstand til den alkaliske side.

Mineralocorticoider øger muskeltonen og præstationen. De forbedrer immunsystemets reaktion og har en antiinflammatorisk effekt.

Reguleringen af ​​syntesen og udskillelsen af ​​aldosteron udføres ved hjælp af adskillige mekanismer, hvis vigtigste er den stimulerende effekt af et forhøjet niveau af angiotensin II (figur 1).

Denne mekanisme implementeres i renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS). Dens udgangspunkt er dannelsen af ​​nyreceller i juxtaglomerulære celler og frigivelsen af ​​enzymet proteinase, renin, ind i blodet. Syntese og udskillelse af reninforøgelse med faldende blodgennemstrømning gennem natten, stigende tone i CNS og stimulering af β-adrenoreceptorer med catecholaminer, nedsættelse af natrium og stigende kaliumniveauer i blodet. Renin katalyserer spaltning fra angiotensinogen (a₂-blodglobulin syntetiseret af leveren af ​​et peptid bestående af 10 aminosyrerester - angiotensin I, som omdannes i lungernes fartøjer under påvirkning af angiotensinomdannende enzym til angiotensin II (AT II, ​​et peptid med 8 aminosyrerester). AT II stimulerer syntesen og udskillelsen af ​​aldosteron i binyrerne, er en kraftig vasokonstriktor faktor.

Fig. 1. Regulering af dannelsen af ​​binyrebarkhormoner

Øger produktionen af ​​aldosteron høje niveauer af ACTH hypofyse.

Reducer sekretionen af ​​aldosteron for at genoprette blodgennemstrømningen gennem nyrerne, øg natriumniveauet og reducer kalium i blodplasmaet, reducer tonen af ​​ATP, hypervolemi (stigning i blodvolumen i blodet), virkningen af ​​det natriuretiske peptid.

Overdreven sekretion af aldosteron kan føre til natriumretention, klor og vand og tab af kalium og hydrogen; udviklingen af ​​alkalose med hyperhydrering og udseende af ødem; hypervolemi og højt blodtryk. Ved utilstrækkelig sekretion af aldosteron udvikles tab af natrium, klor og vand, kaliumretention og metabolisk acidose, dehydrering, en dråbe i blodtryk og chok, i mangel af hormonbehandling, kan kroppens død forekomme.

glukokortikoider

Hormoner syntetiseres af cellerne i bindezonen i binyrebarken, er repræsenteret hos mennesker med 80% cortisol og 20% ​​af andre steroidhormoner - corticosteron, cortison, 11-deoxycortisol og 11-deoxycorticosteron.

Cortisol er et derivat af kolesterol. Dens daglige udskillelse hos en voksen er 15-30 mg, dets blodindhold er 120-150 μg / l. Til dannelse og udskillelse af kortisol såvel som for hormonerne ACTH og corticoliberin, som regulerer dens dannelse, er en udtalt daglig periodicitet karakteristisk. Deres maksimale blodindhold ses tidligt om morgenen, minimumet - om aftenen (figur 8.4). Cortisol transporteres i blodet i 95% bundet form med transcortin og albumin og i fri (5%) form. Dens halveringstid er ca. 1-2 timer. Hormonet metaboliseres i leveren og udskilles delvist i urinen.

Cortisol binder til specifikke intracellulære cytoplasmatiske receptorer, blandt hvilke der er mindst tre undertyper. De resulterende hormonreceptorkomplekser trænger ind i cellekernen og regulerer ved hjælp af binding til DNA en transkription af et antal gener og dannelsen af ​​specifikke informative RNA'er, som påvirker syntesen af ​​meget mange proteiner og enzymer.

En række af dets virkninger er en konsekvens af ikke-genomisk virkning, herunder stimulering af membranreceptorer.

Den vigtigste fysiologiske betydning af kroppens kortisol er reguleringen af ​​mellemmetabolisme og dannelsen af ​​adaptive reaktioner fra kroppen til stresseffekter. De metaboliske og ikke-metaboliske virkninger af glucocorticoider er kendetegnende.

Største metabolske virkninger:

• effekt på kulhydratmetabolisme. Cortisol er et kontrainsulinhormon, da det kan forårsage forlænget hyperglykæmi. Dermed navnet glucocorticoid. Mekanismen for udvikling af hyperglykæmi er baseret på stimulering af gluconeogenese ved at øge aktiviteten og øge syntesen af ​​nøgle gluconeogenese enzymer og reducere glukose forbrug af insulinafhængige skeletmuskelceller og fedtvæv. Denne mekanisme er af stor betydning for bevarelsen af ​​normale glukoseniveauer i blodplasmaet og ernæringen af ​​neuroner i centralnervesystemet under fastning og for at øge glukoseniveauet under stress. Cortisol forbedrer glycogensyntese i leveren;
• effekt på proteinmetabolisme. Cortisol forbedrer katabolismen af ​​proteiner og nukleinsyrer i skeletmuskler, knogler, hud, lymfoide organer. På den anden side forbedrer det syntesen af ​​proteiner i leveren, hvilket giver en anabolsk virkning;
• effekt på fedtstofskifte. Glukokortikoider accelererer lipolyse i fedt depotet i den nedre halvdel af kroppen og øger indholdet af frie fedtsyrer i blodet. Deres handling er ledsaget af en stigning i insulinsekretion på grund af hyperglykæmi og forøget fedtudslip i den øvre halvdel af kroppen og på ansigtet, hvor cellerne har fedtdeponeringer, der er mere følsomme for insulin end til cortisol. En lignende type fedme observeres med hyperfunktion i binyrens cortex - Cushings syndrom.

De vigtigste ikke-metaboliske funktioner:

• øger kroppens modstand mod ekstreme påvirkninger - den adaptive rolle glucocorgicoids. Med glukocorticoidinsufficiens reduceres organismernes tilpasningsevne, og i mangel af disse hormoner kan alvorlig stress forårsage en blodtryksfald, en tilstand af chok og død af organismen;
• øger følsomheden af ​​hjertet og blodkarene til virkningen af ​​catecholaminer, som realiseres gennem en stigning i indholdet af adrenoreceptorer og en forøget densitet i cellemembraner af glatte myocytter og cardiomyocytter. Stimulering af et større antal adrenoreceptorer med catecholaminer ledsages af vasokonstriktion, en forøgelse af styrken af ​​hjertesammentrækninger og en stigning i blodtrykket;
• øget blodgennemstrømning i nyrernes glomeruli og øget filtrering, reduceret vandreabsorption (i fysiologiske doser er cortisol en funktionel antagonist af ADH). Med mangel på kortisol kan hævelse udvikle sig på grund af den øgede virkning af ADH og vandretention i kroppen;
• i store doser har glucocorticoider mineralocorticoidvirkninger, dvs. behold natrium, klor og vand og bidrage til fjernelse af kalium og hydrogen fra kroppen;
• stimulerende virkning på udførelsen af ​​skeletmuskler. Med mangel på hormoner udvikles muskelsvaghed på grund af manglende evne til vaskulær system til at reagere tilstrækkeligt på en stigning i muskelaktiviteten. Når et overskud af hormoner kan udvikle muskelatrofi på grund af den kataboliske effekt af hormoner på muskelproteiner, tab af calcium- og benmineralisering;
• stimulerende virkning på centralnervesystemet og en øget følsomhed overfor anfald;
• sensibilisering af sensoriske organer til virkningen af ​​specifikke stimuli;
• undertrykke cellulære og humorale immunsystem (hæmning af dannelsen af ​​IL-1, 2, 6; produkt af T- og B-lymfocytter), forhindre afstødning af transplanterede organer, forårsage involution af thymus og lymfeknuder har en direkte virkning på de cytolytiske lymfocytter og eosinofiler udøver antiallergisk handling;
• har antipyretisk og antiinflammatorisk effekt på grund af inhibering af fagocytose, syntese af phospholipase A₂, arachidonsyre, histamin og serotonin reducere kapillær permeabilitet og cellemembran stabiliserende (antioxidant aktivitet hormoner), stimulering af lymfocyt-adhæsion til endotelet i blodkar og ophobes i lymfeknuderne;
• forårsage i store doser sårdannelse af slimhinden i maven og tolvfingertarmen
• øge følsomheden af ​​osteoklaster til virkningen af ​​parathyroidhormon og bidrage til udviklingen af ​​osteoporose;
• fremme syntesen af ​​væksthormon, adrenalin, angiotensin II;
• kontrol syntese i chromaffin celler af enzymet phenylethanolamin N-methyltransferase, hvilket er nødvendigt for dannelsen af ​​adrenalin fra norepinephrin.

Reguleringen af ​​syntesen og udskillelsen af ​​glucocorticoider udføres af hormonerne i hypotalamus-hypofysen-adrenal cortex-systemet. Den basale sekretion af hormoner i dette system har klare daglige rytmer (figur 8.5).

Fig. 8.5. Døgnrytmer for dannelse og udskillelse af ACTH og cortisol

Virkningen af ​​stressfaktorer (angst, angst, smerte, hypoglykæmi, feber osv.) Er et kraftigt stimulus for udskillelsen af ​​CTRG og ACTH, hvilket øger udskillelsen af ​​glucocorticoider ved binyrerne. Ved mekanismen for negativ feedback hæmmer kortisol udskillelsen af ​​corticoliberin og ACTH.

Overdreven sekretion af glucocorticoider (hypercortisolisme eller Cushings syndrom) eller langvarig indgivelse af exogent åbenbar stigning i kropsvægt og fedtdepoter omfordeling som fedme flade (fuldmåneansigt) og den øvre halvdel af kroppen. Natrium, chlor og vandretention på grund af mineralocorticoidvirkningen af ​​cortisol udvikler sig, hvilket ledsages af hypertension og hovedpine, tørst og polydipsi samt hypokalæmi og alkalose. Cortisol forårsager depression af immunsystemet på grund af invasionen af ​​thymus, cytolyse af lymfocytter og eosinofiler og et fald i den funktionelle aktivitet af andre typer af hvide blodlegemer. Knogleresorption er forbedret (osteoporose), og der kan forekomme brud, hudatrofi og striae (lilla striber på maven på grund af udtynding og strækning af huden og let blå mærker). Myopati udvikler - muskelsvaghed (på grund af katabolske effekter) og kardiomyopati (hjertesvigt). Sår kan danne sig i maven af ​​maven.

Utilstrækkelig sekretion af cortisol manifesteres ved generel og muskelsvaghed på grund af nedsat kulhydrat og elektrolyt metabolisme; fald i kropsvægt på grund af fald i appetit, kvalme, opkastning og udvikling af dehydrering af kroppen. Reducere cortisol niveauer ledsaget af overdreven frigivelse af ACTH fra hypofysen og hyperpigmentering (bronze hudfarve i Addisons sygdom) og hypotension, hyperkaliæmi, hyponatriæmi, hypoglykæmi, gipovolyumiey, eosinofili og lymfocytose.

Primær adrenal insufficiens på grund af autoimmun (98% af tilfældene) eller tuberkulose (1-2%) ødelæggelse af binyren er omtalt som Addisons sygdom.

Kønshormoner binyrerne

De dannes af celler i den retikale zone af cortex. Overvejende mandlige kønshormoner udskilles i blodet, hovedsageligt repræsenteret af dehydroepiandrostendion og dets estere. Deres androgen aktivitet er signifikant lavere end testosteronets. Kvindelige kønshormoner (progesteron, 17a-progesteron, etc.) dannes i en mindre mængde i binyrerne.

Den fysiologiske betydning af kønshormonerne i binyrerne i kroppen. Værdien af ​​kønshormoner er særlig stor i barndommen, når kønkirtlenes endokrine funktion udtrykkes en smule. De stimulerer udviklingen af ​​seksuelle karakteristika, er involveret i dannelsen af ​​seksuel adfærd, har en anabolsk virkning, øget proteinsyntese i hud, muskel og knoglevæv.

Regulering af udskillelsen af ​​kønshormoner i binyrerne udføres af ACTH.

Overdreven sekretion af androgener ved binyrerne forårsager hæmning af kvinden (defeminering) og øget mandlig (maskulinisering) af seksuelle egenskaber. Klinisk er det hos kvinder, at dette manifesteres af hirsutisme og virilisering, amenoré, atrophy af brystkirtlerne og livmoderen, stemmeforhøjelse, stigning i muskelmasse og skaldethed.

Adrenalmedulla er 20% af sin masse og indeholder chromaffinceller, som er iboende postganglioniske neuroner af den sympatiske del af ANS. Disse celler syntetiserer neurohormoner - adrenalin (Adr 80-90%) og norepinephrin (ON). De kaldes hormoner med hastende tilpasning til ekstreme påvirkninger.

Catecholaminer (Adr og NA) er afledt fra aminosyren tyrosin, som omdannes deri, gennem en række på hinanden processer (tyrosin -> Dopa (dezoksifenilalanin) -> dopamin -> ON -> epinephrin). Rumfartøjer transporteres med blod i fri form, og deres halveringstid er ca. 30 s. Nogle af dem kan være i bundet form i blodpladegranuler. KA metaboliseres af enzymerne monoaminoxidase (MAO) og catechol-O-methyltransferase (COMT) og udskilles delvist i urinen uændret.

De virker på målceller gennem stimulering af a- og β-adrenerge receptorer af cellemembraner (7-TMS-receptorfamilien) og systemet med intracellulære mediatorer (cAMP, IHP, Ca 2+ ioner). Hovedkilden til NA i blodbanen er ikke binyrerne, men de postganglioniske nerveender i CNS. Indholdet af HA i blodet er gennemsnitligt ca. 0,3 μg / l og adrenalin - 0,06 μg / l.

De vigtigste fysiologiske virkninger af catecholaminer i kroppen. Rumfartøjets virkninger realiseres ved stimulering af a- og β-AR. Mange celler i kroppen indeholder disse receptorer (ofte begge typer). Derfor har CA'er en meget bred vifte af effekter på forskellige funktioner i kroppen. Naturen af ​​disse påvirkninger skyldes typen af ​​stimuleret AR og deres selektive følsomhed over for Adr eller NA. Så, Adr har en stor affinitet med β-AR, med ON - med a-AR. Glucocorticoid og thyroidhormoner øger følsomheden af ​​AR til rumfartøjer. Der er funktionelle og metaboliske virkninger af catecholaminer.

De funktionelle virkninger af catecholaminer ligner virkningerne af højtonens SNS og fremkommer:

• en stigning i hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner (stimulering af β1-AR), en stigning i myokardial og arteriel kontraktilitet (primært systolisk og puls) blodtryk;
• indsnævring (som følge af sammentrækning af vaskulær glat muskel med a1-AR), vener, hudarterier og abdominale organer, dilation af arterier (gennem β₂-AP, der forårsager glat muskelafslapning) af skeletmuskler;
• øget varmeproduktion i brunt fedtvæv (gennem β3-AR), muskler (gennem β2-AR) og andre væv. Inhibering af peristaltis i mave og tarm (a2- og β-AR) og en stigning i deres sphincters tone (a1-AR);
• afslapning af glatte myocytter og ekspansion (β₂-AR) bronchus og forbedret ventilation;
• stimulering af reninsekretion af celler (β1-AR) af nyrernes juxtaglomerulære apparatur;
• afslapning af glatte myocytter (β2, -ΔP) af blæren, øget tone af glatte myocytter (a1-AR) af sphincteren og et fald i urinudgang
• øget excitabilitet i nervesystemet og effektiviteten af ​​adaptive reaktioner på bivirkninger.

Catecholamines metaboliske funktioner:

• stimulering af vævsforbrug (β_1-3-AR) ilt og oxidation af stoffer (total katabolisk virkning);
• øget glycogenolyse og hæmning af glycogensyntese i leveren (β2-AR) og muskler (β₂-AR);
• stimulering af gluconeogenese (dannelsen af ​​glucose fra andre organiske stoffer) i hepatocytter (β2-AR), frigivelse af glucose i blodet og udvikling af hyperglykæmi;
• aktivering af lipolyse i fedtvæv (β1-AP og β₃-AR) og frigivelsen af ​​frie fedtsyrer i blodet.

Regulering af catecholaminsekretion udføres ved den refleks-sympatiske deling af ANS. Sekretion øges også under muskulært arbejde, afkøling, hypoglykæmi osv.

Manifestationer overskydende catecholaminsekretion :. Hypertension, takykardi, øget basal metabolisme og legemstemperatur, nedbringe menneskers tolerance af høj temperatur, irritabilitet osv Utilstrækkelig sekretion Adr og AT er vist modstående ændringer og mest af alt, sænkede blodtryk (hypotension), lavere styrke og puls.