Kronisk nyresygdom

Kronisk nyresygdom (CKD) er en kollektiv diagnose, der omfatter enhver patologi af nyrerne med et fald i effektiviteten af ​​deres arbejde. Diagnose af nyretilstanden omfatter analyse af to hovedindikatorer:

  • Glomerulær filtreringshastighed (GFR). Dette er en indikator for nefronernes arbejde (strukturelle komponenter i kroppen), som vurderes på nyrernes sundhed. Patologi er en indikator under 60 ml / min. Graden af ​​filtrering af blod fra nyrerne fra 80 til 120 ml pr. Minut.
  • Kreatininclearance er en indikator på den hastighed, hvormed nyrerne renser blod fra det endelige produkt af kroppens proteinmetabolisme. I dag er kreatininhastigheden hos en sund person fra 1 til 2 g.

GFR og kreatininclearance er kodeafhængige indikatorer. Imidlertid afhænger blodets niveau ikke kun på nyrernes aktivitet. Overskridelse af den etablerede norm kan variere afhængigt af mad, sygdomme i en skjoldbruskkirtel, modtagelse af nogle lægemidler, niveau af en træningsbelastning. Det sker, at kreatinin er inden for normale grænser, og nyreaktiviteten reduceres. Derfor er konklusionerne om urinsystemets sundhed foretrukket at gøre på CF-hastigheden, beregnet ved andre metoder og formler.

Kriterier for den internationale CB 10

Den internationale klassificering af sygdomme indeholder kriterier for diagnose af kronisk nyresygdom under nr. 18. Ifølge dette dokument betyder CKD en nyresygdom, der er karakteriseret ved en markant funktionssvigt i deres arbejde i mindst tre måneder. I dette tilfælde har patienten en af ​​to tilstande:

  • Værdien af ​​GFR uden afvigelser fra normen. Imidlertid viste instrumentelle typer af undersøgelser patologiske ændringer i organernes struktur eller i laboratorietest af blod og urin markerede patologiske markører for nyresvigt
  • GFR-værdi er mindre end 60 ml pr. Minut.

De opdaterede kriterier for CKD, sammenlignet med det tidligere benyttede udtryk "kronisk nyresvigt", dækker et bredere udvalg af nyresygdomme, da de ikke begrænser diagnosen til forekomsten af ​​et obligatorisk fald i niveauet af urinsystemet. For at illustrere kardinaliteten af ​​ændringerne bemærker vi, at et fald i GFR ikke er direkte proportional med patologiske forandringer i nyrerne. Så døde 75% af nefroner reducerer filtreringshastigheden på 50%.

De nuværende kriterier for diagnosticering af CKD afskaffer den obligatoriske afhængighed af en kronisk sygdom på manglende nyrefunktion. Dette giver dig mulighed for at starte behandlingen i de tidlige stadier af sygdommen. For en mere præcis diagnose introducerede begrebet udviklingsstadiet for kronisk nyresygdom.

Udviklingsstadier i henhold til international klassificering

Udviklingen af ​​kronisk bronkitis fra de første faste patologiske ændringer til organets fuldstændige svigt (homeostase) er opdelt i 5 trin afhængigt af værdien af ​​GFR-indekset (i ml / min):

  1. GFR er større end 90. Dette er den indledende fase, når filtreringshastigheden er normal eller lidt forøget. Det kliniske billede er sløret. Symptomer på urinfunktion er fraværende. Trykket kan stige lidt, enkelte kortvarige episoder.
  2. Fra 89 til 60. Anden fase er præget af et mærkbart fald i blodets filtreringsniveau, hvilket fremgår af de første mærkbare symptomer. Dette er træthed, døsighed, nedsat diurese i løbet af dagen, tørst.
  3. Fra 59 til 30. Patienten føler sig konstant tørst. Hævelse resistent, højt tryk, hjerteproblemer, søvnløshed, irritabilitet, overeksponering. På den del af slimhinderne inflammatoriske, erosive skader, kløe.
  4. Fra 30 til 15. Tydelige tegn på selvforgiftning af kroppen. Hjertesvigt. Vedvarende hævelse af lemmerne. Reduktion af urinproduktionen indtil fuldstændig ophør af diurese. Svaghed, kvalme, tørst.
  5. Mindre end 15, efter vitale tegn, har patienten behov for regelmæssig blodrensning ved hjælp af et specielt apparat (dialyse).

Ifølge statistikker har hver 10 indbygger på planeten patologiske forandringer i nyrerne, som er kroniske og fremskridt med tiden. Mere end halvdelen af ​​patienterne er uvidende om sygdommen i første fase og har tendens til at ignorere symptomerne i anden fase af CKD.

patogenese

Den humane nyre har fra 1 til 1,5 millioner nefroner i sin struktur. Et så stort antal gør det muligt for kroppen til funktionelt at tilpasse sig negative virkninger og patologiske ændringer. Men som sygdommen udvikler, dør en del af det funktionelle væv og erstattes af fiber eller binde. Dette fører til det uigenkaldelige tab af nyrefunktion - nyresvigt er dannet.

Der er en direkte forbindelse mellem udviklingen af ​​CKD, kardiovaskulære patologier, det endokrine system og blodtrykket. Patologisk forskydning i et af disse systemer påvirker direkte andres arbejde. Nyresygdom forårsager overbelastning af kroppen med væske- og natriumsalte. Overskydende natrium øger arterielle indikatorer. Højt blodtryk reducerer nefronernes effektivitet ved at fremskynde blodgennemstrømningen i dem. Hjerte og blodkar bærer øget belastning, er sclerosed.

Mineral ubalance udvikler sig gradvist: Kalium udskillelse øges, hyperphosphatemia med samtidig hypokalcæmi forekommer. Metabolske sygdomme påvirker hormonal status. Sekundær hyperparathyroidisme er en typisk komplikation af nyresygdomme. Her begynder ændringer i knoglevæv (osteomalaci, osteodystrofi, osteopeni, fibrotiske processer). På baggrund af udviklingen af ​​metaboliske sygdomme noteres anæmi og acidose.

grunde

Diagnosen af ​​kronisk nyresygdom påvirker mennesker med metabolisk syndrom. Hypertension, fedme, type 2 diabetes mellitus - dette er den triade, der "dræber" nyrefjernerne, er lige så effektive rundt om i verden, uanset land, klima eller økonomisk situation.

Det andet sted er optaget af kroniske inflammatoriske sygdomme i nyrerne - pyelo- eller glomerulonefritis. Ifølge statistikker lider op til 20% af befolkningen af ​​akutte inflammatoriske patologier. Kvinder pyelonefritis påvirker 5 gange oftere end mænd.

  • sten nyresygdom;
  • udvikling af neoplasma
  • autoimmune metaboliske lidelser (arthritis, gigt);
  • posttraumatiske komplikationer;
  • konsekvens af forgiftning
  • antisocial livsstil, lidenskab for alkohol, narkotika.

En signifikant procentdel af patienter med kronisk patologi (over 15%) har ikke en etableret ætiologi af sygdommen.

symptomer

Symptomer på kronisk nyrepatologi er forbundet med forringet dannelsesproces og udskillelse af urin, med intern forgiftning. Dette er:

  • urinforstyrrelser af varierende intensitet: nocturi, polyuria, øget trang, skarp, uimodståelig trang til at urinere;
  • ændring i fysiske parametre af urin (farve, lugt, gennemsigtighed);
  • fald i urinvolumen;
  • sløvhed, kvalme, opkastning;
  • tørre slimhinder, suppuration;
  • kløe;
  • modvilje mod mad, især kød, fedt, stegt;
  • vedvarende tørst.

Da kardiovaskulærsystemet i kronisk nyresygdom er mulig:

  • hypertension;
  • hjerteslag, brystsmerter, takykardi;
  • tremor, følelsesløshed i lemmer.

Ovennævnte symptomer skal opfattes forskelligt, da hver patient er kendetegnet ved sygdommens historie og anamnese.

Mulige komplikationer

Hvis du ignorerer symptomerne på et tidligt stadium, bliver ændringerne irreversible. Kronisk nyresygdom "trækker" for en patologisk ændring i arbejdet og tilstanden af ​​alle organer og systemer.

  • Fra hjerteets side er iskæmisk sygdom og hjerteanfald sandsynligt.
  • Fartøjer - ondartet hypertension.
  • Endokrine system - skjoldbruskkirtel, infertilitet, diabetes.
  • Knoglevæv - udviklingen af ​​osteoporose, nedsat immunstatus.

For det første holder hypertension (dets komplikationer) og hjertesygdom sikkert. Det er kardiovaskulære patologier, der forårsager døden hos patienter med CKD. Op til fase 5 overlever ikke mere end 0,1% af alle patienter.

Nyrepatologi hos børn

I barndommen er udviklingen af ​​kronisk renal patologi usandsynlig. Faste tilfælde af sygdom hos børn er relaterede:

  • med medfødte anomalier af sundhed, der er arvelige
  • med nedsat fosterudvikling
  • tidlig fødsel
  • udvikling af renal venetrombose
  • med lav fødselsvægt, som skyldes morens kroniske sygdom, hendes dårlige vaner eller infektioner.

Nyrepatologi hos børn kan fortsætte skjult. Det manifesterer sig i skolealder med stigende belastninger. Ofte er det et skarpt nefrotisk syndrom. Barnet viser pludselig symptomer på akut forgiftning i kroppen og har brug for akut medicin på hospitalet.

diagnostik

Patienter med stadium 1-2 sygdom behandles sjældent med klager af nyresygdom. Patologi påvises under behandling til behandling af inflammatoriske sygdomme i det urogenitale område eller ved dårlige blodprøver, urin, som blev doneret af en anden grund. Hvis det viser sig, at der er ændringer i urinsystemet, omstiller terapeuten patienten til urologen.

Diagnostiske foranstaltninger omfatter:

  • laboratorieanalyse af blod for kreatinin, nitrogen, kalium, kolesterol, calcium, + generel analyse;
  • laboratorieanalyse af urin generelt og yderligere, baseret på mistanken af ​​lægen og patientens historie;
  • Ultralyd af nyrerne (viser tilstanden i urinsystemet, tilstedeværelsen, placeringen af ​​sten);
  • MR - specificerer nyrernes struktur, viser tilstedeværelsen af ​​modificerede væv.

På grundlag af blodprøver beregnes alder, køn, KF-nøgletal for denne patient.

Derudover kan der arrangeres konsultationer:

  • øjenlæge;
  • hjertespecialist;
  • en neurolog
  • nephrologist;
  • endokrinolog.

Afhængigt af det diagnosticerede stadium af CKD-udvikling er behandling ordineret.

behandling

Ved diagnose af kronisk nyresygdom afhænger behandlingen af ​​udviklingen af ​​patologiske processer. Uanset hvor langt sygdommen er gået, vises diætbegrænsninger til patienten.

Strømjustering

Undtagen: kød, tung mad (fed, stegt), produkter fremstillet af industrielle metoder, alkohol, stærk te, kaffe, chokolade. Patienten anbefales at begrænse kalorieindtaget, for at holde sig til en vegetarisk menu. Mejeriprodukter med højt fedtindhold er begrænsede. Forbudt smør, fedtsyre creme og cottage cheese. Vist diætbord nummer 7.

Faste dage har en god effekt på fjernelse af overskydende vand, hvilket letter hjerteets arbejde og styrer blodtrykket. De kan laves grøntsager, frugt, men ikke cottage cheese eller kød (som praktiseres for vægttab). Det er muligt at foretage losning på en grødmonodiet på vand uden salt.

1. fase terapi

Terapeutiske foranstaltninger er rettet mod terapi af den underliggende sygdom. Det er vigtigt medikamentretention af blodtryk ved ca. 130 mm Hg. Art. I tilfælde af diabetisk nefropati er medicinsk kontrol af insulinniveauet tilpasset patientens ernæring og fysiske aktivitet.

For at holde CKD fra åbenlyse fremskridt så længe som muligt forklares betydningen af ​​livsstilsændringer for patienten. De giver begrebet metabolisk syndrom, forklarer de mulige konsekvenser af manglende overholdelse af lægens krav. Psykoterapeutisk arbejde med patienten i de indledende stadier af nyresygdom er afgørende for varigheden og kvaliteten af ​​hans liv. Der er ingen udsigt til at behandle en patient uden hans deltagelse, da mange patienter, uden svære symptomer, behandler sygdommen let.

Trin 2 terapi

På dette stadium er vurderingen af ​​CKD-progression vigtig. Tilpasning af lægemiddelterapi af den underliggende sygdom i lyset af den åbnede (eller udviklende) patologi. Begrænsning af salt til 2 g. En betydelig begrænsning af væske er uhensigtsmæssig.

3-4 stadium terapi

Evaluering og behandling af komplikationer, forberedelse til dialyse (i 4 faser). Her er relevant stof- og fødevarekontrol vand-salt metabolisme. Begrænset til:

  • phosphater op til 1 g;
  • natriumchlorid til 2 g.

Calciumpræparater til phosphatbinding kan ordineres. Kræver dynamisk kaliumkontrol.

Ved acidose er alkalisering mulig med natriumbicarbonat. Sådan terapi kræver kontrol af blodtryksniveauer og graden af ​​vandretention. Symptomer på hjertesvigt lindres af diuretika. Niveauet af hæmoglobin i blodet holdes i niveauet 11-12 g dl.

Trin 5 terapi

Dette er den sidste fase af sygdommen, når nyrerne ikke udfører deres funktion. Patienten er vist erstatningsbehandling - hardware blodrensning (dialyse). Indikationer for hæmodialyse er:

  • Symptomer på uræmi (urin blodforgiftning). Dette er kvalme, opkastning, vægttab.
  • Hyperkalæmi med EKG-ændringer.
  • Hjertesvigt, der ikke reagerer på medicin terapi.
  • Vedvarende hævelse.
  • Metabolisk acidose.

Et patients håb om hæmodialyse er en transplantation af et donororgan. Venter på operationen, bliver patienterne tvunget til at gennemgå en blodrensningsenhed 1-2 gange. Uden denne procedure dør patienten inden for 1-1,5 måneder.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af udviklingen af ​​patologiske forandringer i urinsystemet bør startes inden 40 år. Forebyggelse omfatter:

  • afvisning af cigaretter og alkohol
  • normalisering af vægt, justering af menuen i retning af en mælkeagtig vegetabilsk kost;
  • afvisning af overdreven forbrug af salt, dåsevarer, produkter af industriel produktion;
  • brugen af ​​en tilstrækkelig mængde (2-3 liter) væske, bedre end rent vand
  • ikke at tage diuretika, anæstetiske lægemidler, kosttilskud, vitaminer;
  • minimere kontakt med giftige stoffer.

Skader nyrerne kan være hårde kostvaner, faste, hypotermi.

Forebyggelse af kronisk patologi omfatter en rutinemæssig lægeundersøgelse. Regelmæssig overvågning af blodtryk, blodsukkerniveauer, kardiovaskulære forhold og organer hjælper med at identificere abnormiteter i sundhed, før de bliver kroniske.

Hvis diagnosen CKD er etableret, skal laboratorieundersøgelser tages en gang om kvartalet og følg instruktioner fra den behandlende læge.

Kronisk nyresygdom

Nyrerne er en slags laboratorie af menneskekroppen. I løbet af dagen pumper de meget blod, rengør det fra toksiner og andre skadelige affaldsprodukter. Forstyrrelser i dette legemes arbejde fører ofte til udvikling af komplekse og sommetider irreversible processer, som ikke kun reducerer livskvaliteten, men kan også forårsage patientens død. Kliniske symptomer på nyrer kan have udtalt eller skjulte symptomer

Ved urologi betegnes kronisk nyresygdom ofte som kronisk nyresvigt, hvilket er en alvorlig sygdom, der forårsager forringelse af næsten alle organer og systemer. Hvad er CKD, hvordan udvikler det, hvad er symptomerne, sygdommens former, hvordan man behandler det, og hvilken prognose er der for patienten? Du kan få svar på disse spørgsmål ved at læse denne artikel.

Hvad er CKD?

Kronisk nyresygdom (CKD) er en patologi, der kombinerer flere tilstande, hvor der er skade eller nedsat funktionen af ​​glomerulær filtreringshastighed (GFR) i nyretævn. I løbet af udviklingen af ​​denne sygdom forekommer død eller udskiftning af nyrerne med bindevæv. Sådanne patologiske processer fører til irreversible forstyrrelser i nyrerne, som ikke er i stand til at udføre deres funktioner til at rense blodet og fjerne overskydende vand og absorptionen af ​​elektrolytter.

Kronisk nyresygdom udvikler sig ofte på baggrund af sygdomme i vand-, elektrolyt-, kvælstof- eller syrebasebalancen, som finder sted over flere måneder. Diagnosen af ​​CKD fremstilles oftest af lægen efter resultaterne af differentialdiagnosen, hvis resultater gør det muligt at bestemme den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​urinvejspatologier.

Personer med en historie om hjerte-kar-sygdomme, diabetes, neurologiske sygdomme eller pancreasygdomme har risiko for at udvikle sygdommen. Ifølge statistikker er sygdommen diagnosticeret hos 10% af befolkningen i forskellige aldersgrupper, herunder børn.

Ved afgørelsen af ​​diagnosen CKD er GFR en vigtig indikator, som giver dig mulighed for at bestemme antallet af døde nefroner. Når indekserne er mindre end 60 ml pr. Minut, mens der er betydelige forstyrrelser i urinsystemets arbejde, kan man tale om halvdelen af ​​nefronernes død i renvæv, som allerede anses for at være en ret alvorlig patologi med uoprettelige konsekvenser.

grunde

Kronisk nyresygdom udvikler sig oftest i nærvær af systemiske eller nefrologiske sygdomme, der kan have svage symptomer eller manifestere alvorlige symptomer:

  1. kronisk glomerulonefritis;
  2. kronisk pyelonefritis;
  3. urolithiasis med forringet udstrømning af urin fra nyrens bækken
  4. hydronefrose;
  5. anatomisk struktur af urinsystemet;
  6. malign nyreskader
  7. systemiske bindevævssygdomme;
  8. arteriel hypertension;
  9. akut nyresvigt
  10. diabetes mellitus;
  11. hepatitis;
  12. gigt;
  13. arvelighed;
  14. alvorlig forgiftning
  15. kronisk alkoholisme;
  16. polycystiske æggestokke;
  17. langvarig brug af potente stoffer

Ud over de vigtigste grunde kan udløsningsmekanismen til udvikling af denne tilstand være prædisponerende faktorer, herunder rygning, alderdom, regelmæssig nerveoverstyring, autoimmune lidelser. Kronisk nyresygdom hos børn manifesteres oftest som følge af en forværret familiehistorie, når en af ​​forældrene lider af alvorlige patologier eller som følge af medfødte misdannelser.

Klassifikationer og stadier af sygdommen

Den nuværende klassifikation af CKD skelner mellem 5 stadier af sygdommen, som hver især har sine egenskaber, typer i henhold til sværhedsfaser, indikatorer for niveauet for glomerulær filtreringshastighed (GFR). Indtil for nylig bestod CKD-stadier kun af GFR-indikatorer, men i øjeblikket ved diagnosticering er der særlig opmærksomhed på andre indikatorer.

Hvis vi overvejer stadierne af GFR, kan de opdeles i følgende indikatorer for normen og afvigelser, men i første omgang skal det bemærkes, at i en sund person anses 80-120 ml min for normen.

Filtreringshastigheder på forskellige trin:

  1. CKD fase 1. Ledsaget af lidt forhøjet GFR fra normen, et gennemsnit på 90 ml / min.
  2. CKD trin 2. Indikatorerne reduceres lidt, ca. 80-60 ml / min.
  3. 3. fase. GFR i CKD c3a reduceres moderat og udgør 60-30 ml / min.
  4. 4. fase. GFR niveau er op til 30-15 ml / min.
  5. CKD Trin 5 Den mest alvorlige er den terminale, hvor GFR værdierne er mindre end ml / min.

Ud over GFR indikatorer består klassificeringen af ​​kronisk nyresygdom af de samme stadier af sygdommen, som hver især har karakteristiske symptomer.

Stage 1 sygdom

Den glomerulære filtreringshastighed er lidt forhøjet, men symptomerne kan være fraværende eller nogle mindre lidelser kan opstå. På dette stadium kan der være tubulointerstitial syndrom, lidelser i urinsystemet, nefrogen hypertension og andre mindre symptomer. Med rettidig diagnose kan den helbredes eller holdes under kontrol, men hvis terapi er fraværende, vil klinikken blive mere udtalt, og sygdommen selv vil aktivt udvikle sig.

Trin 2 CKD

Kliniske tegn på 2 grader, mere udtalte end i 1. fase af sygdommen. Dette syndrom rammer ofte de ældre. Ledsaget af CKD fase 2 symptomer som:

  1. fald i daglig diurese;
  2. øget tørst;
  3. kronisk svaghed;
  4. bleg hud;
  5. hævelse af øvre og nedre ekstremiteter;
  6. hjerterytmeforstyrrelse;
  7. trykforøgelse
  8. ændring i urinværdier i analysen.

Trin 3 CKD

Kompenseret eller CKD 3 Art. ledsaget af beskadigelse af slimhinder og lidelser i andre organer og systemer. Daglig diurese kan nå et volumen på 2,5 liter, der er problemer med arbejdet i det kardiovaskulære system, nyreblodstrømmen forstyrres, hvilket kan fremkalde acidose eller anæmi i CKD. Ud over de vigtigste symptomer, klinikken for CKD stadium 3, stiger konstant, viser patienten:

  1. hjerterytmeforstyrrelse;
  2. springer blodtryk
  3. tør mund
  4. søvnløshed;
  5. tør mund.

Trin 4

På dette stadium er sygdommen alvorlig, kan føre til døden. Patienten har alle symptomer på kronisk nyresvigt, også azotæmi, oliguri eller anuria. Når CKD stadium 4 i blodet øger mængden af ​​urinstof og kreatinin, som normalt udskilles i urinen. De karakteristiske symptomer på dette stadium er:

  1. øget svaghed;
  2. kvalme;
  3. mangel på appetit
  4. tør mund
  5. fald i diuresis eller dets fuldstændige fravær
  6. hævelse af kroppen
  7. skade på hjertemusklen;
  8. kløende hud.

Trin 5

Det sidste og mest alvorlige stadium af sygdommen, hvor et stort antal proteinmetabolismeprodukter og toksiner akkumuleres i patientens blod, hvilket signifikant påvirker funktionen af ​​alle organer og systemer. CKD 5 Art. Også kaldet terminal, der er karakteriseret ved vedvarende symptomer på nyre- og kardiovaskulær insufficiens, er det bronchopulmonale system svækket. Patienten føler:

  1. konstant træthed
  2. kvalme, trang til at kaste op;
  3. fuldstændig mangel på appetit
  4. fald i daglig diurese;
  5. udtalt hævelse;
  6. svær kløe;
  7. ammoniak lugt fra munden;
  8. kramper, endog lammelse
  9. alvorlig anæmi
  10. åndenød;
  11. uræmi.

På dette stadium er der stor risiko for intern blødning, patienten kræver konstant overvågning af lægen.

Uanset stadier af kronisk nyresygdom, bør behandlingen begynde så tidligt som muligt. Tidlig diagnose af den underliggende sygdom, som førte til nedsat nyrefunktion, vil medvirke til at reducere risikoen for komplikationer, som kan være livstruende.

komplikationer

Hvis du ikke behandler kronisk nyresygdom i tide, kan konsekvenserne være irreversible og meget beklagelige. Med konstante forstyrrelser i organerne lider hele kroppen, så komplikationer kan få alvorlige og irreversible konsekvenser.

  1. væskeretention i kroppen.
  2. anæmi;
  3. sygdomme i det kardiovaskulære system
  4. beskadigelse af knoglesystemet
  5. alvorlig forgiftning
  6. fatalt udfald.

Kronisk nyreskade kan kombinere en hel gruppe sygdomme, der påvirker urinsystemet, så inden du begynder behandling er det vigtigt at identificere og eliminere den vigtigste etiologiske faktor. Afhængig af det stadium, hvor kronisk nyresygdom er placeret, kan stadierne fremkalde visse lidelser i de indre organer, så jo hurtigere sygdommen diagnosticeres, desto bedre er chancerne for en vellykket genopretning.

diagnostik

For at foretage en korrekt diagnose i tilfælde af en nyresvigt skal du gennemgå en række laboratorie- og instrumentstudier, som vil blive foreskrevet af en nephrolog eller urolog efter at have taget anamnese, og studerer patientens medicinske historie.

  1. Urin og blodprøve.
  2. Ultralyd af nyrerne og maveorganerne.
  3. CT-scanning af nyrerne.
  4. Kontrast urografi.
  5. Analyse af GFR (kreatininclearance).

Forskningsresultaterne vil hjælpe lægen med at lave et komplet billede af sygdommen, foretage den korrekte diagnose, ordinere den passende behandling. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere andre forskningsmetoder, herunder anvendelse af MDRD-formlen, som gør det muligt at bestemme den nøjagtige årsag til sygdommen, for at bestemme CKD-indekserne for GFR. Den korrekte formulering af diagnosen, det første skridt i retning af genopretning. Det vigtigste i tide at genkende sygdommen og udføre alle nødvendige foranstaltninger til behandling.

Behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​CKD består altid af et kompleks af terapeutiske foranstaltninger, der tillader at påvirke årsagen, symptomerne, nedsættelsen af ​​risikoen for komplikationer. Terapi afhænger af sygdomsstadiet, årsagen, patientens alder og kropsegenskaberne. Omfattende behandling kan omfatte medicin, kost. Hvis sygdommen diagnosticeres i de sidste faser, skal patienten have konstant hæmodialyse, som gør det muligt at rengøre toksins blod, forlænge patientens levetid. Det er svært og næsten umuligt at helbrede CKD i de senere stadier, og den eneste måde at forbedre en persons liv på er organtransplantation.

Konservativ terapi giver kun gode resultater i de indledende stadier af sygdommen. Patienterne ordineres med en række stoffer, kost, overholdelse af regimet for arbejde og hvile. Med den rette behandling kan du bremse sygdommens progression, forbedre nyrernes og andre organers og systemers funktion.

Lægemiddelterapi

Narkotika terapi vil reducere symptomerne på uremi, reducere blodniveauet af produkter af nitrogen metabolisme, fremskynde deres eliminering, samt eliminere grundårsagen. Terapi kan omfatte følgende grupper af stoffer:

  1. Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer.
  2. Angiotensin-receptorblokkere.
  3. D-vitaminpræparater.
  4. Statiner.
  5. Anabolske steroider.

Foruden de vigtigste lægemidler ordinerer lægen andre lægemidler, hvis virkningsmekanisme vil sigte mod at eliminere symptomerne på sygdommen. Valget af lægemidlet, et terapeutisk kursus, bør altid forblive hos den behandlende læge.

Erstatningsterapi

Hvis kronisk nyresygdom har nået trin 5, vil den eneste behandling være erstatningsterapi, som består i at rense blodet med en kunstig nyre.

  1. Hæmodialyse.
  2. Peritoneal dialyse.
  3. Nyretransplantation.

En nyretransplantationsoperation har høje risici og høje omkostninger, og er ofte kompliceret af søgen efter en donor. Folk med avanceret CKD undergår i nogle tilfælde hemodialyse i årtier, som udføres en eller flere gange om ugen. Uden hæmodialyse dør en person inden for få måneder eller uger.

Ernæring til CKD

En integreret del af behandling og forebyggelse betragtes som en kost til kronisk nyresvigt, som skal følges på alle stadier af sygdommen. Patienter med nedsat nyre udnævner tabelnummer 7a, b, p, som indeholder en begrænsning af proteinfødevarer. Patienterne rådes til at skifte til vegetabilsk protein, for at følge en vegetarisk kost. Kost består af begrænsningerne af følgende fødevarer:

  1. hytteost;
  2. fede kød;
  3. fisk;
  4. bønner;
  5. enhver alkohol
  6. smør.

Det er vigtigt at reducere saltindtaget. Patienten anbefales ikke mere end en tredjedel af en teskefuld dag. Det er strengt forbudt at spise krydrede, stegte, fede fødevarer samt stærk kaffe, alkohol. Forbruger forbudte fødevarer er der en betydelig byrde for nyrerne. Patienterne anbefales at gøre "faste dage" eller 2 gange om ugen for at observere monodiet, som består af brugen af ​​et produkt om dagen.

Når patienten er i dialyse, skal kosten derimod bestå af brugen af ​​proteinfødevarer. En dag anbefales at bruge mindst 1 g protein pr. 1 kg kropsvægt, også medtaget i aminosyrens kost. Energiværdien af ​​mad bør være 30-35 kcal pr. 1 kg vægt pr. Dag. En prøvemenu vil blive ordineret af den behandlende læge individuelt for hver patient.

Kronisk nyresygdom, behandling bør altid ordineres af en læge. Således vil chancerne for en vellykket prognose stige.

outlook

Med en ordentlig og rettidig behandling af nyresygdom har patienten enhver chance for en fuldstændig opsving, men når CKD erhverver etape 4 eller 5, kan fuld udbedring kun opnås ved hjælp af en nyretransplantation.

forebyggelse

For at reducere risikoen for udvikling af kronisk bronkitis bør alle tilknyttede sygdomme i urinsystemet og indre organer behandles hurtigt og korrekt. Følgende forebyggende foranstaltninger vil medvirke til at mindske risikoen for udvikling af patologier, der påvirker nyrerne:

  1. afbryde rygning og alkohol
  2. rigtig og sund mad;
  3. vægtkontrol
  4. korrekt behandling af alle tilknyttede sygdomme
  5. manglende stress og nervøse overspændinger;
  6. regelmæssig forbedring af immuniteten.

Nyresygdomme er ret vanskelige at behandle, men det er meget lettere at reducere risikoen for deres komplikationer, men med en rettidig diagnose og korrekt behandling. Det er vigtigt at forstå, at det er meget lettere at forebygge en sygdom end at helbrede det. Derfor skal man ved de første tegn på det ikke tøve med at besøge lægen, og i intet tilfælde bør man selvmiljøere.

Moderne klassificering af kronisk nyresygdom (CKD) i faser

Klassificeringen af ​​kronisk nyresygdom tillader os at differentiere sygdommens kompleksitet. Der gives en individuel behandling til hvert trin. I de fleste tilfælde, hvis det ikke starter den omvendte proces, stopper patologerne i det mindste progressionen. I de tidlige stadier af kronisk nyresygdom har der ikke nogen klare kliniske manifestationer, så en person kan ikke være opmærksom på sin sygdom i lang tid. Over tid provokerer nefronernes død og forvrængningen af ​​deres funktioner et mere og mere levende symptomkompleks af en ikke-specifik type. Denne proces kaldes progressiv kronisk nyresvigt.

For at starte rettidig behandling og forhindre udvikling af kronisk nyresvigt bør patienter, der tilhører risikogruppen, undersøges periodisk. Kun på denne enkle måde kan du lære om CKD fase 1 og forhindre overgangen til den anden.

Moderne klassifikation

Til den moderne klassificering af CKD i etaper er der fem trin. Hver bestemmes af en kombination af to hovedindikatorer.

Den første er glomerulær filtreringshastighed (GFR), en teknik, der muliggør en vurdering af udskillelsesfunktionen af ​​et parret organ. Denne analyse kaldes også Reberg-Tareev-sammenbruddet. Under undersøgelsen bestemmes urinstofniveauet i blodet og urinen. De opnåede data gør det muligt at bedømme filtreringsorganets evne til at rense kroppen.

Hvis diagnosen CKD på GFR viser, at mængden af ​​kreatinin udskilles i urinen er utilstrækkelig, og den forbliver i blodet i overskud, så kan vi tale om et fald i rengøringsorganets filtreringsfunktion. Ved diagnosticering er det vigtigt at overveje patientens alder. Personer, der er fyldt 40 år, gennemgår naturlige forandringer i parret. Fra denne periode er der et fald i glomerulær filtreringshastighed med en procent hver 12. måned.

Den anden indikator, der gør opmærksom på ved bestemmelsen af ​​CPD-stadiet, er et symptomkompleks eller tegn på nyresvigt, som omfatter det kliniske billede af visse sygdomme:

  • diabetes;
  • hypertension;
  • kronisk primær eller sekundær glomerulonefritis;
  • kronisk tubulointerstitial nefritis.

Albuminuri, proteinuri eller uremi bestemmes ofte under diagnostiske aktiviteter udført i laboratoriet.

Separation i trin i henhold til glomerulær filtreringshastighed

På trods af at klassificeringen af ​​CKD er etableret af to indikatorer, er den glomerulære filtrationshastigheds rolle tildelt den kontrollerende rolle i bestemmelsen af ​​patologien. I moderne urologi er der fem trin, hvor den første er defineret som de første forstyrrelser, og den femte er kronisk nyresvigt. Hvert stadium har sin egen formulering og individuelle kliniske billede.

  1. G-1 - en hastighed på mindre end 90 ml / min. I den indledende fase markeret begyndende tegn på nefropati - renal dysfunktion, sygdomme fremkaldt af andre organer, og har ingen primære oprindelse (diabetes, hypertension, glomerulonephritis). Laboratorieundersøgelser kan registrere forhøjede niveauer af urinprotein. I CKD trin 1 er vigtigt at fastslå årsagen forårsager tab af filteret krop og ordne det.
  2. G-2 - indikatoren ligger fra 60 til 90 ml / min. I anden fase reduceres den glomerulære filtreringshastighed, hvilket indikerer en progressiv nedsat nyrefunktion. Samtidig er indikatorer for kreatinin i blodet stablet inden for det normale område. Reduktion af filtreringsevnen hos nyrerne fører til dehydrering. Forsinkelse i patientens kropsfosfater og forholdet mellem det endokrine apparat fremkalder hyperparathyroidisme. Hos patienter med diabetes er syntesen af ​​renale hormoner nedsat. På grund af faldet i mængden af ​​erythropoietin produceret, dannes anæmi.
  3. G-3 - indekset ligger fra 30 til 59 ml / min, hvilket indikerer moderat CKD. Mere end halvdelen af ​​patienterne på dette stadium lider af kronisk arteriel hypertension. Patologi ledsages af symptomer: øget tørst, polyuria, isostenuri, nocturia. Laboratorieblodtællinger indikerer en stigning i koncentrationen af ​​fosfater og metaboliske produkter. Forvrængning af begge nyres funktion forværres af patientens dårlige helbredstilstand. Han udvikler kvalme, nedsætter appetitten, har en ubehagelig eftersmag i munden, og anæmi udvikler sig.
  4. G-4 - indikatoren ligger i området fra 15 til 30 ml / min, hvilket er tegn på en alvorlig tilstand hos patienten. I CKD stadium 4 er de samme symptomer til stede, med forskel kun i deres intensitet af manifestation. Patientens situation forværres af den kendsgerning, at sygdommen ofte påvirker hjertemuskulaturens arbejde: hjertesvigt dannes en forøgelse i størrelsen af ​​venstre ventrikel. En person kan ikke engagere sig i fysisk arbejde og oplever hele tiden svaghed.
  5. G-5 - en hastighed på mindre end 15 ml / min. Denne tilstand angiver det termiske stadium af CKD og udviklingen af ​​uremi. Patienten er i alvorlig tilstand og har brug for akut behandling. Den femte fase af CKD er karakteriseret ved manifestationen af ​​symptomer på nedsat funktionalitet hos næsten alle systemer og organer. På dette stadium vil kun nyresubstitutionsterapi hjælpe.

Det er vigtigt, at diagnosen CKD og scenen er etableret i overensstemmelse med glomerulære filtreringshastigheder og ikke på grundlag af kreatininniveauet i blodet. Faktum er, at kreatinin vokser fra det øjeblik, hvor SCF når en figur, der er dobbelt så lav som normalt.

Stage ESRD

Begreber som CKD og CKD bør skelnes mellem. Kronisk nyresygdom er et filterorganskader eller patologiske ændringer i nyrerne, der opstår i de sidste 3 måneder. Herunder 5 trin, slutter CKD med CKD. Kronisk nyresvigt er en progressiv patologisk proces, hvilket resulterer i en signifikant forringelse af det parrede organ og dets gradvise død. Individuelle stadier af kronisk nyresygdom kendetegnes.

  • Kompensationsfasen, eller den første, ledsages af nedsat adaptiv evner hos filtreringsorganet uden yderligere ændringer i hæmostatiske værdier. Patienten har ingen alvorlige klager over trivsel med undtagelse af træthed under træning, øget træthed om aftenen og tørhed i mundslimhinden.
  • Stigningen af ​​subkompensation, eller den anden, ledsages af periodisk påvisning af nitrogen i blodet og kronisk anæmi, der suppleres med en forvrængning af de parrede organers isolerede funktioner. På dette stadium har patienten tegn på de første overtrædelser, men de har mere udtalte manifestationer. Forskellen i den første fase fra den anden bliver en signifikant stigning i urinproduktionen (op til 2,5 liter pr. Dag).
  • Dekompensationsstadiet eller det tredje - ledsages af stærke ændringer i laboratorieparametre. Kvælstofforbindelser, urea detekteres i blodet, og kreatininværdierne stiger. Ud over generel træthed nedsættes patientens appetit, kvalme og lejlighedsvis opkastning forekommer. I munden er der altid en ubehagelig smag og tørhed. Muskler begynder at miste deres elastik, der er en tremor i lemmerne. Huden krymper og bliver gul. Forholdet mellem kroppsfunktioner fører til et fald i immunbeskyttelse. Ved forkølelse bliver symptomer på nyresvigt stærkt forværret.
  • Terminal (sidste) eller fjerde fase - efterlader ingen tvivl om arten af ​​symptomerne. Patienten forstyrres af blodets elektrolytkomposition, hvilket fører til en konstant forgiftning af kroppen. Symptomer som puffiness og gulning af ansigtet, oppustethed og opblødning, mangel på appetit, forvirring, kronisk træthed og apati er noteret.

Hvis du ikke starter behandling i de tidlige stadier af nyresvigt, så vil sygdommen snart tage klimaks. I sidste fase ledsages kronisk nyresvigt af uundgåelig skade på organer og systemer: hjerte, blodcirkulation, lunger, immunitet, hormonniveauer. Transformationerne er irreversible.

Visuelt afgøre, at en person har kronisk nyresvigt eller CKD stadium 5 er ikke svært. På grund af det faktum, at nyrerne ikke kan fjerne metaboliske produkter, går kvælstofforbindelser sammen med sved. Fra menneskekroppen lugt hele tiden urinen, og der er en stærk lugt af ammoniak fra munden.

Årsager til overgangen af ​​CKD til kronisk nyresvigt

I de fleste tilfælde er disfunktionsorganets dysfunktioner ikke uafhængige. Patologi fremkaldes sædvanligvis ikke af en, men af ​​flere faktorer på én gang:

  1. vedvarende stigning i normale blodtryksniveauer
  2. diabetes mellitus;
  3. overvægt;
  4. lipid metabolisme lidelser;
  5. rygning;
  6. alkoholmisbrug
  7. infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinvejen, obstruktion;
  8. autoimmune sygdomme;
  9. genetisk disposition
  10. akut nyresvigt
  11. kropsinfektioner;
  12. nederlag af udskillelsesorganet ved at tage giftige stoffer;
  13. alderdom

Ifølge statistikker er glomerulonefritis, diabetisk nefropati og højt blodtryk de mest almindelige årsager til skade på det parrede organ og faktorer, som påvirker patologienes progression.

Behandlingsregimer

Behandling af nyresygdom i et hvilket som helst stadium skal udføres nødvendigvis. Uden vedligeholdelsesbehandling og kost vil patologi udvikle sig. Hvis det i de tidlige stadier (CKD på 1 og 2 grader) er muligt at rette op på situationen og skabe de mest gunstige betingelser for eksistensen for patienten, så vil CKD trin 3 og senere næsten umuligt ændre sig.

Essensen af ​​terapeutiske foranstaltninger er at opdage årsagen til den patologiske proces. Afhængig af dets oprindelse er passende præparater ordineret til patienten. For eksempel, når blodtrykket stiger, anbefales medicin til at reducere det. Hvis kronisk nyresygdom skyldes reproduktion af mikrobiell flora, anvendes antibiotika. Diabetes mellitus, der ledsager forvrængningen af ​​det parrede organ, kræver obligatorisk overvågning af blodglukoseniveauer.

  • I de tidlige stadier af CKD (1-2) anbefales det at opretholde det kardiovaskulære system og tage medicin med henblik på at forebygge risici. Du har brug for et fald i fysisk aktivitet, eliminering af dårlige vaner og en streng diæt.
  • Den tredje fase indebærer vedligeholdelse af løbende overvågning af kroppens funktion. Hver tredje måned skal patienten udføre en ACE-hæmmer. Når der tages andre lægemidler, er det vigtigt at kontrollere deres kvantitative indikatorer, da de i mange tilfælde skal reduceres. Brug af nefrotoksiske stoffer bør undgås, medmindre det er af sundhedsmæssige årsager.
  • I fase 4 skal patienten konstant overvåges af en nephrologist. I overensstemmelse med organismens individuelle karakteristika og særlige forhold opstår spørgsmålet om dialyse eller transplantation.
  • I 5. etape er det umuligt at hjælpe patienten ved hjælp af piller eller folkemidlet. Den sidste fase af kronisk nyresygdom involverer dialyse flere gange i løbet af ugen eller en donor-nyretransplantationsprocedure.

Kendskab til klassificering af CKD i faser gør det muligt for patienten at skematisk vurdere tilstanden af ​​sin egen krop og foreslå, hvad der afventer det i fremtiden. Nyrerne er et afgørende organ, derfor skal deres funktion overvåges og vedligeholdes konstant.

Kronisk nyresygdom eller CKD 1 2 3 4 5: stadier og grader af kronisk sygdom, diagnose, CKD-klassifikation af GFR, nationale anbefalinger, effektiv behandling | Klinik for ægte fjernelse af sten uden kirurgi

Diffuznye bindevævssygdom (systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerose, polyarteritis nodosa, Wegeners granulomatose, en hæmoragisk vaskulitis).

Sykdomme i stofskiftet (diabetes, amyloidose, gigt, hyperoxalaturia).

 Medfødt nyresygdom (polycystisk nyresygdom, nyrehypoplasi, Fanconi syndrom).

 Primære vaskulære læsioner: hypertension, nyrearterie stenose.

Б Obstruktiv nefropati: urolithiasis, tumorer i det urogenitale system.

Drug nyre læsioner (ikke-narkotiske analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske og andre lægemidler).

Toxisk nefropati (bly, cadmium, silicium, alkohol).

De fleste kroniske nyresygdomme har en enkelt progressionsmekanisme. Som et resultat af døden af ​​en del af nefronne forårsaget af den største sygdom (glomerulonefritis, diabetes mellitus, vaskulær glomerulosclerose osv.) Udvikles kompenserende strukturelle og funktionelle forandringer i de resterende ikke-berørte nefroner. Disse ændringer er repræsenteret ved intrakraniel hypertension, hyperfiltrering og nephronhypertrofi som følge af aktiveringen af ​​intrarenal (væv) renin-angiotensinsystemet.

I de tidlige stadier af dannelsen af ​​nyresvigt er der et fald i nyres funktionelle reserve, især et fald i evnen til at vokse i GFR som reaktion på proteinbelastningen. På dette stadium er renal dysfunktionens forløb asymptomatisk. Yderligere tab af fungerende nefroner (op til 30% af normen) fører til mere udtalt nyresvigt - en stigning i koncentrationen af ​​nitrogenholdige metabolitter (urinstof, kreatinin), elektrolyt ubalance, anæmi osv.

Hos patienter med nyresygdom eller tegn på nyreskade evalueres GFR og det tilsvarende CKD-stadium (tabel 4).

GFR ved 90 ml / min / 1,73 m2 tages som den nedre grænse for normal. Betingelser med GFR i området fra 60 til 89 ml / min / 1,73 m2 i mangel af tegn på nyreskade klassificeres som "reduceret GFR", hvilket skal afspejles i diagnosen. Et svagt fald i GFR hos ældre uden at indlede risikofaktorer for CKD betragtes som aldersnorm.

Når GFR ikke når op til 60 ml / min / 1,73 m2 i 3 måneder eller derover, uanset om der er andre tegn på nefropati, bør en CKD af det relevante stadium diagnosticeres.

Kronisk nyresygdom (CKD, ICD kode 10: N18) er et supra-nosologisk begreb, der forener alle patienter med tegn på nyrebeskadigelse og / eller nedsat funktion som målt ved glomerulær filtreringshastighed (GFR), som fortsætter i 3 måneder eller mere.

Kronisk nyresygdom og hypertension

Kronisk nyresygdom er en uafhængig risikofaktor for kardiovaskulære komplikationer. Der er et nært forhold mellem nyreskade, arteriel hypertension og kardiovaskulær remodeling. Nedsat nyrefunktion registreres hos hver fjerde patient med hjerte-kar-sygdom.

Ifølge NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) undersøgelser har mindst hver tiende person på Jorden tegn på nyreskade eller et fald i deres funktion. Der er ikke udført store undersøgelser for at vurdere forekomsten af ​​kronisk nyresygdom i den russiske befolkning.

Ifølge undersøgelser i visse befolkningsgrupper med øget risiko for nyreskade observeres tegn på kronisk nyresygdom hos mere end 1/3 af patienterne med kronisk hjertesvigt, observeres et fald i nyrefunktionen hos 36% af personer over 60 år.

Det er vigtigt at understrege, at nyrefunktionen i starten af ​​udviklingen af ​​CKD kan forblive intakt i lang tid på trods af forekomsten af ​​udtalt tegn på skade. Ved normal eller forhøjet GFR, såvel som hos patienter med den oprindelige nedsættelse (60 ° CF 2) er tilstedeværelsen af ​​tegn på nyreskade en forudsætning for diagnosen CKD.

De vigtigste risikofaktorer for CKD er diabetes mellitus og andre metaboliske lidelser, hjerte-kar-sygdomme, en række autoimmune og infektionssygdomme, neoplasmer, rygning og andre dårlige vaner, alderdom og mandlig køn, tilstedeværelse af CKD i direkte slægtninge mv. har faktorer, der fører til udviklingen af ​​oligonephronia, dvs. uforeneligheden af ​​antallet af aktive nefroner med kroppens behov: nyrekirurgi, aplasi og renal hypoplasi på den ene side og fedme på den anden side.

Funktioner af sygdommen

Kronisk nyresygdom (ICD-10: N18) - kendetegnet ved en markant forringelse af disse organers funktion i mere end tre måneder. Nyrerne virker som en slags kropsfilter. Gennem dem passerer flere dusin liter blod om dagen, som er renset fra giftige stoffer og affaldsprodukter.

Med udviklingen af ​​kronisk nyresygdom er der en erstatning i organet i det bindende vævs funktionelle væv eller nefronernes død. Sådanne patologiske processer fører til irreversible ændringer i nyrerne og svækker deres evne til fuldt ud at udføre deres funktioner til at rense blodet og fjerne overskydende vand.

Denne sygdom fører til en væsentlig forringelse af livskvaliteten og kan endda være dødelig, hvilket kun kan undgås ved komplekse manipulationer, såsom hæmodialyse eller nyretransplantation.

Udviklingsstadier

Ifølge klassifikationen er kronisk nyresygdom opdelt i flere faser afhængigt af patologiens særlige forløb. Læger tildele 5 grader:

  • latent;
  • kompenseret;
  • intermitterende;
  • dekompenseret;
  • terminal.

I løbet af første fase er kronisk nyresygdom praktisk taget ikke manifesteret på nogen måde. Patienter har næsten ingen klager, undtagen træthed. Ved udførelse af laboratorieundersøgelser konstateredes tilstedeværelsen af ​​en lille mængde protein i urinen.

I anden fase oplever patienterne de samme tegn, men de opstår meget oftere. Ændringer i laboratorieparametre noteres i urin og blod. Daglig urinudgang reduceres.

I løbet af tredje fase forekommer det efterfølgende fald i nyrernes funktion. I blodprøven er der en stigning i indholdet af urinstof og kreatinin. Samlet sundhed er væsentligt forværret.

I fjerde fase er der en irreversibel ændring i nyrernes funktion. Vedvarende ødem observeres, hjertets arbejde forstyrres, kløe opstår, erosive forandringer i huden og slimhinder udvikler sig.

Den femte grad af kronisk nyresvigt er karakteriseret ved ophør af organets funktion. I blodet er der et forøget indhold af urinstof. Desuden forstyrres elektrolytmetabolismen og uremi forekommer. Patienten kræver konstant blodrensning.

Afhængig af klassificeringen af ​​kronisk nyresygdom observeres symptomer, som er karakteristiske for hvert forløb af patologien. Skaderne bestemmes af kriterier som glomerulær filtreringshastighed og protein i urinen. De fleste patienter mistænker ikke engang sygdommens tilstedeværelse i begyndelsen og kan endda ignorere de tegn, der fremkommer som sygdommen skrider videre.

årsager til

Generelt forekommer kronisk nyresygdom hos mennesker med metabolisk syndrom. Især fremkaldende faktorer omfatter fedme, hypertension og diabetes. De har negativ indvirkning på nyrefjerner.

Derudover fremkalder den kronisk nyresygdom - pyelonefrit og glomerulonefritis. Det skal bemærkes, at kvinder lider af lignende lidelser oftere end mænd. Også blandt årsagerne er følgende:

  • udseendet af tumorer;
  • autoimmune lidelser;
  • virkningerne af forgiftning;
  • komplikationer efter skade
  • alkoholmisbrug.

Det er ofte svært at bestemme årsagerne til kronisk nyresygdom, da den patologiske proces måske ikke har en etableret ætiologi.

Vigtigste symptomer

Symptomer på kronisk nyresygdom er direkte relateret til overtrædelsen af ​​processen med dannelse og udledning af urin, ledsaget af tegn på forgiftning. Blandt de vigtigste symptomer på sygdommen er:

  • krænkelse af vandladning
  • forandring i urinen
  • kvalme og opkastning
  • sløvhed og svaghed;
  • tørre slimhinder
  • kløe i huden
  • tab af appetit
  • konstant tørst.

På den del af kardiovaskulærsystemet kan der være sådanne lidelser som smerter i brystbenet, øget hjertefrekvens, følelsesløshed i ekstremiteterne. Alle disse symptomer kan variere betydeligt, da hver patient skelnes af sygdommens historie.

diagnosticering af

Patienter med stadium 1-2 nyresygdomsklager behandles sjældent. Patologi kan detekteres helt tilfældigt under behandling af de inflammatoriske processer i det urogenitale system eller under dårlige urin- og blodprøver. Hvis der er ændringer i urinsystemet, kræves der en omfattende diagnose af kronisk nyresygdom, som omfatter:

  • laboratorie blodprøve;
  • urinanalyse
  • ultralydsundersøgelse;
  • tomografi.

På grundlag af de opnåede analyser bestemmes patientens køn og alder, den patologiske proces særegne. Derudover skal du muligvis konsultere andre fagfolk. På basis af diagnosen vælges en metode til behandling af en sygdom.

levering pleje

Behandling af kronisk nyresygdom afhænger stort set af sygdomsstadiet. I første fase er terapi rettet mod at bevare det maksimale antal funktionelle celler i det navngivne organ. Behandlingen udføres med brug af specialmedicin samt vedhæftning til en særlig kost.

Sørg for at fjerne den faktor, der fremkalder forekomsten af ​​kronisk nyresvigt. Desværre er det umuligt at helbrede det helt. Du kan kun opretholde urinsystemets funktion og lindring af patientens generelle trivsel. Ved senere stadier er hæmodialyse eller nyretransplantation påkrævet.

Ved udførelse af rettidig diagnose og kompetent terapi er prognosen ret gunstig. Selv med kontinuerlig hæmodialyse er det muligt at forlænge patientens liv og bevare sin arbejdskapacitet.

Det er dog værd at huske, at denne sygdom i de senere stadier kan være dødelig. Derfor har hun ved de første tegn på hende nødvendigvis konsulteret en læge. Under behandlingen af ​​kronisk nyresygdom bør de kliniske retningslinjer følges meget strengt.

Lægemiddelterapi

Under behandlingen er det først og fremmest nødvendigt at normalisere trykket, da det har en ret dårlig effekt på sygdomsforløbet. For at rette op på denne betingelse skal du bruge disse stoffer:

  • calciumkanalblokkere (Felodilin, Verapamil, Amlodipin);
  • ACE-hæmmere (Captopril, Renitec, Enalapril);
  • receptorblokkere ("Lozartan", "Valsartan", "Eprosartan").

Som en del af terapien er det vigtigt at opretholde et normalt niveau af fosfor i blodet. Overskridelse af indholdet af dette element kan fremkalde meget alvorlige konsekvenser for kroppen:

  • hurtig udvikling af patologi
  • øget dødelighedsrisiko
  • forkalkning af væv og blodkar.

For at gøre dette skal du foreskrive fosfatbindemidler, der har evnen til at blokere fosfater i tarmen. Blandt de bedste stoffer kan identificeres som "Sevelamer", "Renagel." De er meget effektive og fremkalder sjældent bivirkninger. Hvis brugen af ​​disse midler ikke overholdes for at forbedre trivsel, er det desuden foreskrevet D-vitamin. Det hjælper med at normalisere metabolismen.

Ved udbrud af kronisk sygdom udvikler anæmi ofte. For at øge hæmoglobin gælder jern gluconat, "Erythropoietin". Hos patienter med forhøjet kolesterol udvikler sygdommen meget hurtigere end ved normal metabolisme. Derfor tildeles de "Doppelgerts Active Omega-3", da det tillader at stabilisere niveauet af lipider.

fysioterapi

Fysioterapiprocedurer udføres i løbet af stadier 1-3 af sygdommen og er en meget god yderligere behandlingsmetode. Det er værd at huske, at de har visse kontraindikationer. Disse omfatter:

  • alvorlig forgiftning
  • hjertesvigt
  • infektiøse processer i nyrerne;
  • arteriel hypertension;
  • kroniske sygdomme i det akutte stadium.

Patienter ordineres som regel elektroforese, hygroterapi, UHF-terapi. Derudover vises de klorid-, radon- og natriumbade. Disse procedurer stimulerer nyrerne, har en antiinflammatorisk effekt samt forbedrer velvære.

Ved elektroforese modtager kroppen de nødvendige næringsstoffer. Denne teknik sikrer udelukkelse af allergier.

Erstatningsterapi

Når sygdommen skrider frem ved senere stadier, kan der kræves erstatningsterapi, især hæmodialyse eller peritonealdialyse. Hæmodialyse er en metode til at rense blod fra akkumulerede giftige stoffer. Under proceduren filtreres patientens blod og rengøres. Ved hjælp af denne teknik kan du:

  • fjerne giftige stoffer
  • stabilisere trykket
  • normalisere syre-base balance.

Blandt de vigtigste kontraindikationer af proceduren bør tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulære patologier, maligne tumorer og akutte infektionssygdomme fremhæves.

Enheden "kunstig nyre" tillader en person at forlænge livet. Proceduren skal udføres 3 gange om ugen. Varigheden af ​​en session er 4 timer.

Nyretransplantation

I det sidste stadium er nyretransplantation angivet. Et organ kan ændre sig fra en levende person eller en afdød person. En ny sund nyre transplanteres til ilealområdet eller til det berørte organs sted. I nogle tilfælde er en persons egen nyre tilbage. Denne teknik har visse kontraindikationer. Disse omfatter:

  • maligne neoplasmer;
  • akutte inflammatoriske processer
  • hjertesvigt
  • avanceret alder;
  • HIV infektion.

En levende person under 18 år kan ikke være en nyre donor. Ældre alder er også en kontraindikation. Operationen udføres under generel anæstesi, og dens varighed er 2-4 timer.

Nyren er placeret på det sted, der er forberedt på det, så er dette organ forbundet med arterien, urineren og venen. Et kateter indsættes i blæren og forbindes til en urinopsamlingsindretning.

Med korrekt transplantation, bogstaveligt talt om 1-2 uger, begynder det transplanterede organ at fungere normalt. Derefter skal patienten i hele sit liv tage immunsuppressive lægemidler for at undgå afvisning af donororganet.

slankekure

I løbet af sygdommen anvendes en særlig kost. Sørg for at begrænse proteinkilden, da de forfalder, de danner specielle stoffer, der indeholder toksiner. Sørg for at i den daglige kost og reducere mængden af ​​fedt, der indtages. Især bør forekomsten af ​​umættede fedtstoffer, hvis overskud fremkalder en stigning i kolesterolniveauer, minimeres.

Det er nødvendigt at minimere saltforbruget i kosten, fordi når det er for stort, akkumuleres overskydende væske i kroppen og bremser processen med at fjerne toksiner. Det er tilrådeligt at lave mad uden salt overhovedet.

Det er vigtigt at stoppe forbruget af alkoholholdige drikkevarer, da de forstyrrer vandbalancen og har en toksisk virkning på kroppen og derved øger belastningen på nyrerne. Fried mad bør udelukkes fra kosten, da denne metode til madlavning signifikant øger koncentrationen af ​​fedtstoffer.

Det er vigtigt at begrænse væskeindtaget, mens den daglige sats udelukkende vælges af den behandlende læge. Som drikkevarer kan du bruge te, bouillon eller dogrose infusion, rent vand.

Børnsygdom

Hos børn udvikler kronisk nyresvigt meget sjældent. Og for det meste tilfælde af sygdommen hos børn er forbundet med visse sygdomme:

  • medfødte anomalier;
  • krænkelse af intrauterin udvikling
  • prædiktivt arbejde;
  • lav fødselsvægt

I lang tid kan nyresygdom opstå skjult. De manifesterer sig i skolealder med stigende belastninger. Dette er ofte et skarpt nefrotisk syndrom. Barnet viser tegn på akut forgiftning af kroppen, og han har brug for akut medicin på hospitalet.

Inden du begynder terapi, skal du gennemføre en undersøgelse af urin og blod samt at kontrollere koncentrationen af ​​protein i kroppen. Narkotikabehandling udføres oftest, men i vanskelige tilfælde er dialyse indikeret. Denne behandlingsmetode er rettet mod at rense blodet ved at injicere medicin.

Mulige komplikationer

Hvis du ignorerer de eksisterende tegn på den indledende fase af sygdomsforløbet, kan ændringerne blive næsten irreversible. Kronisk nyresygdom kan udløse komplekse patologiske processer ved at ændre funktionen af ​​mange organer og systemer. Blandt de vigtigste komplikationer er følgende:

  • hjerteanfald, iskæmi;
  • ondartet hypertension
  • ufrugtbarhed;
  • thyroid patologi;
  • diabetes;
  • osteoporose;
  • nedsat immunitet.

Hypertension og sygdomme i det kardiovaskulære system betragtes som den vigtigste komplikation. De fører til patientens død.

profylakse

Forebyggelse af kronisk nyresygdom bør begynde før 40 år. Forebyggende foranstaltninger skal omfatte:

  • undgå tobak og alkoholforbrug
  • vægt normalisering;
  • begrænsende saltindtag, konserves.

For at udføre profylakse er det meget vigtigt at forbruge en tilstrækkelig mængde væske, og det er bedre, hvis det er rent vand. Du bør ikke tage diuretika, smertestillende midler, vitaminer og biologiske kosttilskud. Vi skal forsøge at minimere kontakt med giftige stoffer. Forværring af nyrernes funktion kan være hård kost, hypotermi og fastende.

Forebyggelse af patologi indebærer den planlagte lægeundersøgelse. Det er vigtigt at overvåge presset, sukkerniveauet og tilstanden af ​​indre organer regelmæssigt.