Hvordan man bliver en organdonor posthumously

Hvert år i Rusland udføres omkring et og et halvt tusind transplantater af donororganer. Dette er flere gange mindre end i USA, Storbritannien, Brasilien og mange andre lande. Udviklingen af ​​transplantationsbehandling er hæmmet ikke blot af forældet lovgivning, men også af den fattige bevidsthed om borgerne på dette område.

Vi vil kende læsere med de data, der synes at være vigtige for at forstå træk ved transplantationen i Rusland.

Formodning om samtykke

Den Russiske Føderations lovgivning om donation er baseret på formodningen om samtykke. Det betyder, at enhver afdød kvalificeret statsborger er en kandidat til donorer. Samtidig har hver russer ret til at kommunikere sit ønske eller uvilje til at give sine organer og væv til gavn for mennesker efter døden. Denne erklæring kan være mundtlig (udtrykt i tilstedeværelse af to vidner) eller skriftlig. I sidstnævnte tilfælde skal det være certificeret af en notar eller hospitalslæge.

Det skal bemærkes, at russerne meget sjældent annoncerer deres vilje vedrørende posthumous donation. Derudover har landet endnu ikke oprettet et føderalt register over sådanne udsagn, så dette system kan næppe betegnes som effektivt.

Rettigheder for slægtninge til den afdøde donor

Dette er et af de mest problematiske aspekter ved postmortem donation. I henhold til gældende lovgivning har slægtninge til den afdøde, i mangel af hans levetids samtykke, ret til at modstå organfjernelse med henblik på transplantation. Loven regulerer imidlertid ikke lægenes handlinger i en sådan situation. Lægen skal informere folk om en elskedes døds- eller dødstilstand, men han er ikke forpligtet til at holde en samtale om muligheden for at give eftermord. Det viser sig, at den afdødes slægtninges slægtninge skal rejse dette spørgsmål på eget initiativ. Det er overflødigt at sige, at de i de fleste tilfælde ikke er i stand til at gøre dette (på grund af manglende opmærksomhed eller på grund af en alvorlig følelsesmæssig tilstand). Dertil kommer, at afdødes slægtninge kan have forskellige synspunkter på den posthumøse donation, og loven forklarer ikke, hvilken af ​​dem der skulle være afgørende for lægen. I en sådan situation er konflikter uundgåelige, hvilket skader både lægerne og de afdødes slægtninge.

Regler for diagnose af donorens død

Dette øjeblik er tydeliggjort i loven tydeligst: organerne kan kun fjernes, hvis en person har hjernedød eller biologisk død, det vil sige en ophør af vejrtrækning og hjerteslag. Faktum er, at hjernedød ikke altid betyder ophør af alle vitale funktioner i kroppen: Ved genoplivning kan hjerteslag og vejrtrækning opretholdes ved hjælp af apparatet i flere dage.

Starttidspunktet for proceduren for at fastslå hjernedød afhænger af diagnosen og behandlingen, som patienten modtog (især fra de lægemidler, der blev injiceret til ham). For at diagnosticere hjernedød bør der afholdes en særlig høring. Dens medlemmer studerer sygdommens historie og udfører forskning, der er designet til at fastslå tilstedeværelsen eller fraværet af hjerneaktivitet (computertomografi i hjernen, kontrol af muligheden for spontan vejrtrækning osv.). Beslutningen om hjernedød kan ikke foretages tidligere end efter 6 timers observation af patienten.

Imidlertid hævder mange transplantologer, at denne del af lovgivningen er ufuldkommen. Det er nok, at proceduren til diagnosticering af hjernedød udsættes i mindst 20 timer for patienter, der har fået beroligende midler (og næsten alle patienter i intensivafdelingen tilhører denne kategori). Ifølge lægerne begynder kroppen i løbet af denne tid de forfaldne processer, og når beslutningen om muligheden for anfald begynder, er organerne allerede uegnede til transplantation.

Livstidsdonation

Den russiske lovgivning foreslår muligheden for livstidsrelateret bloddonation. En transplantation af et organ eller væv til et barn, søskende eller en forælder (men ikke til mand eller kone) er ikke forbudt.

Undtagelsen er knoglemarv donation: den kan deles med enhver person, hvis materialet er egnet i form af vævskompatibilitet. Der er en landsdækkende database af knoglemarv donorer. For at registrere det er det nok at bestå en blodprøve til typing. Laboratorier, der foretager sådan forskning, findes i mange byer.

Muligheden for at købe organer

Betalt organdonation i Rusland er fuldstændig forbudt. Alle sætninger af denne art er kriminelle.

HIV donation

Personer, der er inficeret med den humane immunbristvirus, er ikke berettiget til at blive donorer. Dette forbud gælder for patienter med viral hepatitis B og C samt for patienter med maligne tumorer.

Uidentificerede donorer

Det er forbudt at fjerne organer fra personer, der ikke kunne identificeres efter døden. Årsagerne til forbuddet er ikke forbundet med nogen medicinske eller moralske og etiske overvejelser. Advokater henviser til den retlige norm, hvorefter kun russere kan blive donorer, og det er ikke muligt at bestemme statsborgerskabet for en person, der døde uidentificeret.

Børne donation

Indtil for nylig kunne små russere, der skulle transplantere donororganer, kun regne med hjælp fra udenlandske klinikker. Fjernelse af organer fra afdøde børn var ikke forbudt, men praktisk taget ikke udført, da proceduren til diagnosticering af hjernedød i disse patienter ikke var lovligt reguleret. I 2015 blev denne udeladelse rettet, og lægerne kunne fjerne organerne hos patienter, som døde mellem 1 år og 18 år. Selvfølgelig kan disse procedurer kun udføres med informeret og skriftligt samtykke fra afdødes forældre.

Flertallet af russernes holdning til den posthumøse donation kan karakteriseres som negativ. Ifølge resultaterne af meningsmålinger ønsker omkring 20% ​​af vores medborgere ikke at bragte deres organer til transplantation af religiøse årsager, selvom ingen af ​​de officielle religioner fordømmer donation. Særligt alarmerende er det faktum, at næsten 40% af respondenterne tøver med at acceptere posthumous fjernelse af organer for frygt for, at deres vilje vil forårsage uretfærdig levering af lægehjælp eller provokere læger generelt.

Det er indlysende, at årsagen til denne holdning til et yderst vigtigt problem er lovens ufuldstændighed. Siden 2015 er der et lovforslag om donation af menneskelige organer og deres transplantation, udarbejdet af sundhedsministeriet, men stadig ikke overvejet af statsdumaen i den russiske føderation. Dette dokument dækker delvist hullerne i lovgivningen. For eksempel indeholder den bestemmelser om tilrettelæggelsen af ​​det føderale register over testamente for potentielle donorer, hvis fravær hindrer brugen af ​​selv de begrænsede muligheder, der nu findes i russiske transplantologer. Oprettelsen af ​​et alt-russisk modtagerregister forventes også (i dag har læger kun regionale ventelister). Men ifølge eksperter indeholder dette lovforslag også normer, der ikke så meget letter som komplicerer situationen for patienter med behov for transplantation. Navnlig den liste over organer, der er tilladt for beslaglæggelse igen, omfatter ikke en nyre, nemlig dens transplantation er indiceret for et stort antal patienter.

Antallet af personer, der behøver en organtransplantation, vil altid overstige antallet af potentielle donorer. I vores land er dette problem særligt akut, og dens løsning er desværre et spørgsmål om en meget fjern fremtid.

De vigtigste problemer med organdonation efter slagtning

Spørgsmålet om post mortem organdonation i vores land er relateret til tabu emner. Der er mange myter omkring dette problem, og størstedelen af ​​russerne er generelt negativt afsat til posthumous orgelhøst. Især hvis dette gælder for familie og venner. Mange anser det for en skændsel for den afdødes legeme, selv om donationen er i stand til at redde en persons liv og fordømme læger, der tager lignende trin uden koordinering med den afdøde persons slægtninge. I mellemtiden handler læger som regel helt lovligt i overensstemmelse med de gældende lovbestemmelser i Den Russiske Føderation.

Er det muligt at blive organdonor efter døden

I Rusland, som i mange andre lande, gælder den såkaldte formodning om samtykke til postmortem organ og vævsdonation. Det betyder, at eventuelle sunde organer efter en persons død kan lovligt tages ud og bruges til transplantation til dem i nød. Men vigtige spørgsmål er fortsat om, hvem der kan blive en posthumøs donor, og hvilke parametre læger skal ledes af.

  1. Age. En donor i en sådan situation frem til 2015 kunne kun være en voksenborger. Der var intet forbud mod fjernelse af organer fra afdøde børn, men i praksis var sådanne handlinger meget sjældne. Læger har simpelthen ikke påtaget sig et sådant ansvar, idet de frygter den negative reaktion fra det afdøde barns forældre. Siden 2015 er der foretaget ændringer til lovgivningen, der officielt tillader fjernelse af organer fra børn i alderen fra 18 til 18 år. Men samtidig kræver loven det obligatoriske samtykke fra forældrene, der udstedes skriftligt.
  2. Sundhedsstatus. Kun sunde organer kan fjernes og transplanteres. Og derfor foretrækkes unge og middelaldrende mennesker som donorer, da deres helbredstilstand forårsager mindre bekymring. Især hvis det er en pludselig død som følge af for eksempel en ulykke. Derudover er der i Den Russiske Føderation, i modsætning til i mange andre lande, forbud mod donation for hiv-positive mennesker.
  3. Medborgerskab. Posthumous organdonation er kun tilladt for statsborgere fra Den Russiske Føderation. For udenlandske statsborgere gælder dette ikke.
  4. Identifikation af personen. Donor kan ikke være en uidentificeret person. Dette skyldes stort set det foregående afsnit, siden han senere viser sig at være udenlandsk statsborger, og for dem er den posthumme donation i Den Russiske Føderation udtrykkeligt forbudt.

Udsigten til at blive organdonor efter døden skræmmer mange russere på grund af den fælles myte, at lægerne vælger ikke at hjælpe en alvorligt skadet, hvis det er muligt at fjerne hans organer. Eksperter siger dog, at det er i Rusland, at en af ​​de strengeste i verden er en procedure for at fastslå hjernedød. Det er oprettet ved bekendtgørelsen fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 908n den 25. december 2014. Hjernedød registreres ved en høring, patienten overvåges i seks timer, og tilstanden af ​​hjernen bestemmes af forskellige undersøgelser.

Teamet af transplantologer har ikke ret til at deltage i høringen af ​​læger ved definition af donorens død.

På kortest mulig tid efter, at donorens død er blevet konstateret, skal de fjernede organer placeres i særlige beholdere til bevarelse. Donororganer overføres kun til transplantation til den patient, der er indtastet i det relevante register og er i køen til transplantation. Desuden bør de biologiske indikatorer svare så meget som muligt til donoren.

Er det muligt at bremse dine organer

Da der i Rusland er en formodning om samtykke i forbindelse med organdonation, er der faktisk ingen grund til at formalisere vores beslutning på en eller anden måde (medmindre dette er et frafald af posthumous donation). Ikke desto mindre gør loven det muligt at formalisere donationen og dens samtykke.

Jeg vil blive en organdonor

Handel myndigheder i Rusland forbudt i henhold til lovgivningen i den Russiske Føderation № 4180-1 FRA 22/12/92 "On transplantation af organer og (eller) humant væv" og №323-FZ af 21.11.2011 (red. Fra 2018/07/03) "På grundlag beskyttelse af folkesundheden i Den Russiske Føderation "og fastsætter strafferetlige sanktioner.

Placering af oplysninger på siderne på hjemmesiden, husk at administrationen og ejere af webstedet Baza donorov.rf ikke er ansvarlige for de oplysninger, som brugerne har indsendt.

Nyredonation

Nyretransplantation involverer transplantationen af ​​et sundt organ til en person, der har brug for det meget. Operationel indgriben foregår forud for en omhyggelig undersøgelse af modtager- og donororganismerne for kompatibilitet. Til disse formål udføres diagnostik, ultralyd er udført, blodprøver udtages, en biopsi af nyren udføres, såvel som røntgenstråler i blæren og nyrerne.

Efter at have bekræftet muligheden for transplantation, går lægerne direkte til operationen. Det udføres af kirurger og transplantationslæger af den højeste kategori. At tage stoffer, der er nødvendige for at forhindre afvisning af et transplanteret organ, styrker succesen med denne procedure.

Hovedindikationen til transplantation af et så vigtigt menneskeorgan som nyrerne er ESRD, det vil sige terminal kronisk nyresvigt. Dette er faktisk den sidste fase af sådanne sygdomme som:

  • polycystisk nyresygdom;
  • glomerulonephritis;
  • medfødt nyresygdom;
  • kronisk pyelonefritis;
  • diabetisk nefropati
  • hjertesvigt
  • urologiske traumer;
  • arteriel hypertension.

Støt livet af patienter diagnosticeret med nyresvigt ved brug af et specielt apparat af en kunstig nyre. Ifølge statistikker fordobles den forventede levetid for en patient med en vellykket transplantation sammenlignet med dialysebehandling. Det er også meget vigtigt, at væksten og udviklingen af ​​syge børn, der er på hæmodialyse, lider på den mest alvorlige måde. Derfor er nyretransplantation for børn en prioritet, det er den bedste behandlingsmulighed.

Efter en nyretransplantation er overlevelsesraten 85-90%. Den vigtigste faktor, der bestemmer sådan statistik, er en korrekt undersøgelse af funktionerne i modtagerens krop. Hovedformålet med screening er at bestemme fordelene ved transplantation over risikoen for operation og yderligere immunosuppressiv terapi.

Der er en meget bred vifte af forskellige kontraindikationer, hvor det er absolut umuligt at udføre transplantation. Blandt dem er:

  • aktive maligne neoplasmer;
  • forskellige smitsomme sygdomme, der ikke kan behandles
  • sygdomme, som udgør en risiko for livet under operationen.

Før transplantation gennemføres følgende undersøgelser:

  • identifikation af forskellige hjertesygdomme
  • urodynamikken;
  • standard screening;
  • undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​forskellige virale og bakterielle sygdomme (tuberkulose, HIV, cytomegali virus, hepatitis C, B);
  • omfattende screening for blødningsforstyrrelser
  • screening for diabetes;
  • påvisning af perifere og cerebrovaskulære sygdomme;
  • undersøgelse af patienter med overvægt, vægttab
  • identifikation af sygdomme, der eventuelt kan påvirke patientens tilstand efter transplantation (divertikulose, cholecystolithiasis, hyperparathyreoidisme).

Resultaterne af undersøgelsen sendes til transplantationscentret, hvor de analyseres for at vurdere fordele og mulig risiko for organtransplantation. Efter at have taget en beslutning, begynder de at søge efter en transplantation, det vil sige en donor nyre.

De vigtigste kriterier for graft selektion er:

  • matchende blodgrupper (AB0) og HLA alleler;
  • blodprøve af donoren til forskellige transmissionsinfektioner (hepatitis C, B, syfilis, HIV);
  • Tilnærmelsesvis korrespondance mellem donorens og modtagerens vægt, køn og alder.

Over hele verden i dag er der mangel på donororganer, fordi medicinske krav til donorer bliver gennemgået. Fra nu af blev det muligt at bruge de såkaldte marginale donorer i transplantation, hvilket ikke er nyheder allerede efter dødsdonation. Det skal bemærkes, at klinikken bruger klare medicinske kriterier, som definerer selve begrebet "marginale donor", så du kan modtage organer fra donorer i henhold til udvidede kriterier.

Udvidede kriterier er:

  • donorens død efter laparotomi-proceduren
  • associerede sygdomme (udvikling af hypertension samt diabetes mellitus (anden type));
  • alder 60-72 år
  • Donorens død på grund af traumatisk hjerneskade.

Klinisk forskning inden for klinisk transplantation anbefaler aktivt brugen af ​​marginale donorer såvel som den posthumøse donation beskrevet ovenfor. Sådanne oplysninger er opmuntrende, fordi ifølge statistikker er dødeligheden hos patienter, der forventer et donororgan, langt højere end modtagernes dødelighed, som transplanterede organer fra marginale donorer.

En af de reelle muligheder for en person, der lider af ESRD for at genoprette nyrefunktionen, er posthumous donation. Antallet af succesfulde kirurgiske indgreb til samtidig transplantation af bugspytkirtlen og nyre er for nylig steget.

Hvis vi taler om de obligatoriske undersøgelsespunkter for modtageren, er de som følger:

  • EKG;
  • serologi;
  • ECHO;
  • lipid og koagulationsprofil;
  • blodgruppering
  • generel og detaljeret kemisk analyse af blod
  • analyse af funktionen af ​​lever, nyrer og skjoldbruskkirtel
  • bryst røntgen;
  • Konklusionen af ​​tandlægen, kardiologen;
  • for kvinder - konklusion af en gynækolog
  • Ultralyd i mavemusklerne;
  • screening for mulige seksuelt overførte sygdomme
  • antistoffer mod røde hundevirus og cytomegalovirus (immunoglobuliner);
  • vægt;
  • vækst.

En nyretransplantation udføres normalt under generel anæstesi. For at bevare graftets levedygtighed udføres der efter dets ekstraktion farmakologisk konservering (temperatur er 4-6 grader Celsius). Organet holdes i absolut sterilitet. Transplantation i de første par timer efter fjernelse er den mest effektive, selvom organopbevaring er tilladt i op til 72 timer. Det er også værd at bemærke metoden til opbevaring af donororganet ved at vaske det med en opløsning (konserveringsmiddel).

Hvem kan være en nyredonor: omkostningerne og proceduren for transplantation

Nephrologer anser nyrerne for at være et unikt menneskeorgan. De arbejder, ikke stopper i et øjeblik.

Deres arbejde er svært og erstatter hele systemet. Uden dem er vores eksistens umulig, fordi de renser vores blod fra skadelige stoffer.

Hvis deres arbejde fejler, bliver slaggen ikke længere udskilt fra kroppen, den forgiftes. Udgangen er regelmæssig hæmodialyse. I vanskelige tilfælde kræves en transplantation.

Generelle oplysninger

De er i retroperitoneal rummet, har form af en bønne. Massen på en - 120-200 g.

Funktioner har meget. Den vigtigste udskillelse - fjern vand og vandopløselige stoffer fra kroppen. Der er andre: hæmatopoietisk, beskyttende, endokrine.

De er tålmodige og klager ikke over deres helbred, de bliver ofte syge stille. Men ifølge nogle tegn kan man mistænke problemer med dem:

  • hævelse af øjenlågene, hænder, ankler på grund af stillestående væske;
  • smerter i lænderegionen, som er forårsaget af en strakt kapsel omkring dem
  • Sand i urinen er et tegn på nyresygdom;
  • højt blodtryk uden grund - nyrerne eller blodkarene, der fodrer dem, er syge;
  • urin er lyserød eller rødlig - der er blod, mistænkt hævelse.
  • vandladning vanskelig (urin overskyet, brændende, smerte, sjælden / hyppig trang).

Listen over nyresygdomme er omfattende: nyresvigt, pyelonefritis, nefropati osv.

Takket være denne funktion fik folk lov til at blive donorer af denne krop. Tusindvis af russere har brug for en transplantation. De venter på et års transplantation. Men kun 500 mennesker falder på operationen hvert år - resten dør.

Potentielle donorer

Den Russiske Føderations lov "Ved transplantation af organer og (eller) menneskelige væv" defineres cirklen af ​​dem, der kan blive donor. Dette er:

  • levende slægtninge;
  • mennesker, der ikke er relateret til patienten
  • de døde er ligene af mennesker, hvis hjerne er død og deres hjerte er kontraherende.

slægtninge

Du kan være i "venteliste" til transplantation i årtier. For at redde patienten beslutter hans familie at give ham sin nyre.

For det første overvejes næste familie (bror, søster, far, mor) for denne rolle. Ideel til identiske tvilling. Risikoen for afvisning af et andet organ vil være minimal.

Derefter - indirekte slægtninge (slægtninge til manden eller kone, venner, slægtninge, bekendtskaber).

Det vigtigste er, at familiemedlemmerne er sunde, og kun læger bestemmer dette.

Andre kandidater

Men oftere bliver en person, der er klar til at dele med en nyre (for penge selvfølgelig) en ukendt person, der passer til alle kriterierne.

Inanimate donorer er af 2 typer:

  1. Ved den biologiske død, når der er en skriftlig levetid samtykke fra den afdøde til at blive en donor.
  2. Efter hjernens død, optaget af læger. Dødsårsagen er ofte uforenelig med livsskader efter ulykker.

Sådan får du råd

Det er nødvendigt at gennemgå en dyb lægeundersøgelse for at kontrollere dit helbred og bestemme overholdelsen af ​​modtagerens væv.

Det er ofte fundet, at den, der beslutter at donere et organ, ikke kan opgive sin nyre på grund af de påviste problemer i kroppen.

Betingelser for transplantation og hvordan man donerer en nyre?

Friske mennesker, der ønsker at dele, bør frivilligt erklære dette. De kan tilbyde det til en bestemt modtager eller fryse det til fremtidige patienter, som det passer til.

Af den måde høstes kun nyrer fra en levende person. Hjertet, leveren, lungerne tager kun fra lig.

De vigtigste betingelser for transplantation, alder - fra 18 til 50 år. Sygdomme - hvis du registrerer smitsomme sygdomme, HIV, hepatitis, tumorer, iskæmi, vil læger ikke tillade dig at blive en donor. Ved hypertension og aterosklerose er organfangst muligt.

En person, der ønsker at give sin krop går igennem en række faser:

  1. Han undersøges omhyggeligt for tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til donation. Læger er ansvarlige for resultatet af operationen, så du skal vide, om han er sund for hende. I mangel af krav fra læger fortsætter til næste fase.
  2. Hvis modtageren allerede er kendt, kontrolleres det, om organet passer til ham. Blodtyper bestemmes. Transplantatdeltagerne skal matche. Kontroller, om biologiske væv er kompatible.
  3. Donoren er indlagt på klinikken. Det undersøges af specialister og udfører sekundære analyser: ultralyd af hjerteets ekkokardiografi-kardiografi, lungernes røntgenstråler, blodprøver.
  4. Der udarbejdes en transplantation: de studerer mulige risici, udarbejder dokumenter og får samtykke til en operation.
  5. Transplantation udføres.

Omkostninger og hvordan transaktionen går

Levende donation i Rusland er kun tilladt gratis og kun i forhold til slægtninge. I de kommende år vil dette problem ikke ændre noget.

En sådan lov gælder i alle udviklingslande. Salget af organer er forbudt af staterne i alle lande og er kun tilladt i Iran.

Hvor meget koster en nyretransplantation i Rusland? Den endelige pris bestemmes af myndighedens pris og driften.

Denne operation er vanskelig, derfor dyr. I gennemsnit koster det $ 20.000. Prisen varierer fra $ 10.000 til $ 100.000.

Omkostningerne bestemmes af klinikens prestige, kirurgens berømmelse. Opererer armaturerne i en elite klinik - hvilket betyder, at det vil koste $ 30-100 tusind. Prisen påvirkes af operationens hastende karakter.

I regionerne kan og frigøres transplantation. Men her er det ikke så glat. Staten tildeler 1,2 millioner rubler hvert år. på dem. Hvor mange patienter vil disse penge være nok til? Der er mange patienter, en stor køform, og det bevæger sig meget langsomt.

Organer i klinikker transplanteres i Den Russiske Føderation. Deres liste er på internettet. De mest berømte - onkologiske og hæmatologiske centre på det russiske akademi for medicinske videnskaber, Moskva MA dem. Sechenov, University. Pavlova i Skt. Petersborg.

Pris på det sorte marked

Men behovet for donororganer er stort, og de mangler meget. Der er et sortmarked. Der er mange annoncer på internettet om folk, der ønsker at sælge et stykke af sig selv.

Men det naturlige spørgsmål opstår: Hvad ville prisen for nyrene være, hvis salget af orglet var officielt godkendt? Til dato ville nyrerne koste fra 1,5 millioner rubler. op til 15 millioner

Denne figur viste sig, når den overførte sin værdi på det sorte marked i udlandet i rubler.

En masse penge, og der er folk klar til at sige farvel til nyrene. Stræber efter at blive rig på denne måde meget.

I små byer med lave lønninger og lave priser er organerne billigere. Og den billigste - i de provinsielle landsbyer. Der kan du købe det til kun 30 tusind rubler.

Nephroectomy procedure

Fra indlæggelse til kirurgi tager en uge. Efter 7 dage bruger nefroektomi (nyreprøveudtagning). Sådan går denne operation.

For det første giver anæstesiologen donorens generelle anæstesi. Efter kateteret er forbundet (renser blæren) og dræning (giver hydrobalance). Udfør derefter en laparoskopi: Lav 2-4 små snit på 1 cm på siden af ​​maven. Adgang til nyrerne er åben.

Kirurgen adskiller omhyggeligt nyren, binyren og uretret fra vævene og fjerner organet. Dette er den mest afgørende fase i operationen. Det vigtigste i det - gør ikke noget ondt og forhindrer stort blodtab. Blodkar, urinledere udskåret og derefter fastspændt. Sår sutureres og lægge en steril bandage.

Sjældent i dette tilfælde udfører abdominal kirurgi. Kirurgisk intervention varer 2-3 timer og optages på kameraet. Efter operationen bruger donoren den første dag i intensiv pleje, hvor han genvinder bevidstheden under lægeres kontrol.

Oftest tager kirurger venstre nyren - der er tættere skibe og længere end en vene.

Mulige risici ved nefroektomi og genopretningsperiode efter operationen

Hun er ikke farlig. Sandsynligheden for at dø på betjeningsbordet er lav, 1: 3000, selvom det ikke er muligt at forudse alt.

Hvis han føler sig tilfredsstillende næste dag, overføres han til afdelingen. Der vil ikke være nogen smerte, smertestillende midler vil klare det. Skriv om nødvendigt et kort kursus af antibiotika. Det er placeret på hospitalet, afhængigt af staten.

Den endelige opsving fortsætter op til et år, hvorefter du skal omhyggeligt tage sig af dig selv og følge alle anbefalinger fra lægen.

Virkninger og konklusion

En sundt person genopretter inden for en og en halv time og går på arbejde. Han kan lede aktivt liv om et år. Kvinder er efterfølgende ikke forbudt at føde.

Donorernes liv ligner almindelige menneskers liv: den sædvanlige livsstil, hverdagslige forhold. Livsperioden, ifølge de fleste transplantologer, er ikke reduceret. Risikoen for sygdom hos den resterende nyre er lille og forekommer hos 0,5% af donorer.

Men hver organisme er individuel, for at udelukke komplikationer i fremtiden, selvom de er små, er det ikke nødvendigt selv med normal rehabilitering. Ja, og livets problemer med en nyre, der måtte opstå, skal du vide:

  1. Blodtryk og mængden af ​​proteiner i urinen kan øges. Adrenal insufficiens og hormonelle lidelser er også mulige. For nogle begynder det resterende organ at arbejde værre. Men donorer gennemgår regelmæssigt lægeundersøgelser, problemer identificeres nemt i de tidlige stadier og elimineres.
  2. Indtil udgangen af ​​sit liv skal en person være mere forsigtig med hans helbred, overvåge tilstanden af ​​den resterende nyre.
  3. Vi bliver nødt til at holde fast i en kost og opgive individuelle produkter for ikke at skade nyrerne, der er tilbage.
  4. Eliminer dårlige vaner. Med en nyre kan alkohol og rygning dræbe en person om et par måneder;
  5. Undgå øget fysisk anstrengelse og hypotermi, løft ikke vægten.
  6. Nogle kilder siger, at vi bliver nødt til at dele med ti års liv.
  7. Du skal tage specielle lægemidler.
  8. Nefroektomi kan også påvirke donorens følelsesmæssige tilstand.

Før du tager dette alvorlige skridt, skal du tænke grundigt, vælge en pålidelig klinik og ubetinget lytte til lægen. Donation er en "tavshed" for en anden person.

Sælg en nyre: Hvordan donation virker i Rusland og i verden

MAJORITET VIDER OM DONATION OG TRANSPLANTERING AF ORGANERNE - men der er mange skræmmende legender om dem: Selv voksne er klar til at genoprette horrorhistorier om det sorte marked, børn, der "stjæles af myndighederne" og endelig muligheder for at betale kreditorer med deres egen nyre. Vi forsøgte at finde ud af, hvordan donationen fungerer i Rusland og andre lande, og i hvilket omfang disse cykler er sande.

Blod og knoglemarv

Det hyppigste tilfælde er bloddonation; Næsten enhver sund voksen kan være en donor. Proceduren varer fra femten minutter til en og en halv time - længere, hvis der sker donation, er blodet opdelt i komponenter. For eksempel kan du kun tage blodplader - de celler, der er ansvarlige for at standse blødning. Før der doneres blod, er der ikke behov for særlig forberedelse, proceduren kan ikke kaldes smertefuldt - men det giver mulighed for at yde reel bistand. Og selvom de ikke er nok, bliver mange mennesker blodgivere hvert år - og de får endda visse fordele. Normalt tager en person omkring 450 milliliter - ca. en tiendedel af volumenet i kroppen. Et sådant tab er ikke ledsaget af alvorlige risici, og den fuldstændige genopretning af blodsammensætningen tager cirka en og en halv måned.

Blod er transfuseret i første omgang til dem, der har mistet sit store volumen, for eksempel i tilfælde af alvorlig blødning som et resultat af en ulykke. I andre tilfælde, når blodceller ikke udfører deres opgaver, har patienten brug for en knoglemarvstransplantation - det organ, hvor der produceres blod. Sådan behandling er nødvendig for personer med medfødte blodsygdomme eller dets maligne ændringer: leukæmi og lymfomer. Selvfølgelig kan kroppen afvise "fremmed" knoglemarv, så potentielle donorer registreres i specialregistre, og de analyseres af HLA-fænotypen - et sæt gener, der er ansvarlige for vævskompatibilitet. Knoglemarven, i modsætning til blod, giver ikke regelmæssigt op: selv efter indtastning af registret må en person ikke blive donor. Dette vil kun være nødvendigt, når en patient fremkommer, og har brug for præcis de relevante HLA-fænotypeceller.

Organdonation i livet

Ud over blod og knoglemarv kan en levende person blive en donor af nyrerne, en del af tarmen, leveren eller bugspytkirtlen - det vil sige "et parret organ, en del af et organ eller væv, hvis fravær ikke medfører en irreversibel sundhedsforstyrrelse" som anført i lov om transplantation menneskelige organer og (eller) væv. " Det er klart, at disse er mere alvorlige indgreb - men folk går efter dem for at redde deres elskendes liv. Der er omkring 1000 nyretransplantater om året i Rusland - kun en femtedel af dem er fra levende donorer. Ved lov kan et organ eller en del af det kun fjernes fra en levende person, hvis han helt er enig i det. Endelig, i Rusland kan du donere et organ udelukkende til en blodrelateret: for en mand, en kone eller en fremmed, vil donation af en nyre ikke virke. Der er ikke fastsat nogen vederlag for dette - og loven fastsætter klart, at salget af menneskelige organer og væv er uacceptabelt.

Selv om du kan finde flere steder i RuNet med annoncer som "Jeg bliver nyredonor til en belønning", er det usandsynligt, at dette kan gøres i Rusland - primært fordi donor og modtager skal være blodrelaterede ved lov. I dag foretages donationer til penge, for eksempel i Pakistan, Indien, Colombia, Filippinerne - og WHO erkender, at dette er et alvorligt problem. Klinikker og medicinske turisme selskaber bringer patienter til Pakistan for en nyretransplantation - og omkostningerne ved disse tjenester for amerikanere kan gå off-scale for $ 100.000; donor af dem vil ikke få mere end to tusind. Pakistanske transplantationslæger selv bekræfter, at reguleringen af ​​dette spørgsmål er svag, og der er indlysende uoverensstemmelser i loven: for eksempel er mand og kone betragtes som blodrelaterede. Ifølge Dr. Nurani er kvinder i Pakistan så begrænsede i deres rettigheder, at i 95% af tilfældene er det beslægtede donororgan taget fra dem: hustruer, søstre, døtre.

Canadiske professor Leigh Turner siger, at "transplantationsturisme" fører til katastrofale resultater for orgelmodtagere: På grund af utilstrækkelig donorscreening kan det være, at nyrerne er inficeret med hepatitisvirus eller HIV. Der er problemer med genopretningsperioden efter operationer, og med udnævnelsen af ​​immunosuppressive midler - lægemidler, som reducerer risikoen for afvisning af den nye nyre. Ofte vender "turister" tilbage til deres hjemland uden nogen erklæringer eller dokumenter, der bekræfter operationen.

Hovedproblemet med transplantologi er manglen på donororganer; Der er altid mange flere på ventelisten. Det menes at for at løse dette problem er det nødvendigt at udføre uddannelsesprogrammer og informere folk om, hvordan de kan blive organdonorer i løbet af livet og efter døden. I de udviklede lande refunderes donorer for alle lægeudgifter, kan give forsikring i tilfælde af komplikationer, betaling for transport eller en del af deres løn tabt i postoperativ periode. Selvfølgelig er det i lande som Pakistan vigtigt ikke kun at forbedre lovgivningen om transplantation, men også at arbejde for at udrydde fattigdom. Som den samme transplantolog Nourani siger i sin artikel, sælger en nyre til Pakistans fattige folk den anden mulighed for at tjene ekstra penge. Den første er salget af deres egne børn.

Posthumous donation

Listen over organer, der kan bruges efter døden, er meget bredere - det inkluderer endda hjerte og øjne. I Rusland er der som i mange lande en formodning om samtykke til organdonation, det vil sige, at enhver afdød person som standard anses for en donor. Hvis patientens slægtninge eller han selv udtrykte uenighed i sit liv, kan organerne ikke tages, men læger er ikke forpligtet til aktivt at stille dette spørgsmål. Dette førte til flere skandaler, da afdødes familier lærte om organhøst kun fra postmortemekstrakter. Uanset hvor foruroligede slægtninge er, er loven i dette tilfælde på den medicinske institutions side. Det er klart, at behovet for donororganer er højt, og hvis du spørger tilladelse fra slægtninge, er der altid en chance for afslag - men det kan være bedre at arbejde på at normalisere selve ideen om donation.

I næsten 25 år har Spanien været verdensledende inden for transplantation, hvor der i 2015 var 40 donorer pr. Million population og 13 organtransplantationer om dagen. Til sammenligning er der kun 3,2 donorer pr. Million i Rusland. Oftest udføres en nyretransplantation igen - dette er en relativt simpel operation (sammenlignet med transplantation af andre organer), som normalt ikke engang fjerner den "native" nyre, der er ophørt med at arbejde. I Spanien er der også en formodning om samtykke, men de afdødes slægtninge bliver spurgt, om de er imod det - dette øjeblik er vist i filmen Almodovar "Alt om min mor". Statistikkerne taler for sig selv: Hvis der er fejl, er det ekstremt sjældent - og det skyldes den velinformerede befolkning og det faktum, at donation praktisk talt anses for normen. Hvert hospital har personale uddannet i relevante samtaler med familien samt specialister og udstyr til faktisk organhøstning.

I Rusland er der få transplantationscentre: I 2014 blev en nyretransplantation udført i 36 centre, leveren - ved 14, hjertet - klokken 9, og mere end halvdelen af ​​alle operationer forekommer i Moskva-regionen. På grund af de betydelige afstande til beboere i de fleste dele af landet er transplantationen næsten utilgængelig. Der er en ond cirkel: Donation og transplantation forbliver sjældne, folk ved lidt om dem og ønsker ikke at acceptere orgelhøst fra deres kære, som følge af, at forekomsten af ​​donation ikke stiger. Situationen hviler igen på manglen på bevidsthed om patienter, samt manglen på udstyr i klinikker.

Reproduktiv donation

Taler om donation er det værd at nævne levering af sæd og æg. Næsten enhver ung og sund mand kan blive sæddonor (nogle klinikker udtrykker et ønske om "gode eksterne data"); med en vis regelmæssighed på dette kan du tjene op til 20 tusinde rubler om måneden. Med æg vanskeligere: For det første skal du gennemgå en stimuleringsbehandling - det er en daglig injektion af hormoner. Processen selv tager cirka en halv time og udføres gennem vagina, det vil sige uden hudindsnit. I Rusland kan en ægdonor ret retligt få erstatning på omkring 80 tusinde rubler. I tilfælde af vanskeligheder med graviditetens indtræden kan en kvinde blive ægdonor for sig selv: efter befrugtning "in vitro" placeres embryoet enten på en biologisk eller surrogatmor.

Brainer. Hvordan bliver en donor

Foto: Sergey Parshin

Donationens popularitet har vokset i de seneste år, men hidtil er det stadig langt fra fuldt ud at opfylde alle behovene hos den indenlandske medicin i blodet. Om, hvem der kan blive en donor, hvordan man korrekt forbereder proceduren og hvad man skal gøre, så blodet ikke går tabt forgæves - læs vores anmeldelse.

Hvem kan?
Omkring 1,5 millioner mennesker har brug for transfusioner hvert år i vores land. Hvis du har ideen om at deltage i donorernes rækker, er det værd at starte med at kontrollere, om du er egnet til denne rolle. Listen over grundlæggende krav er meget kort, fordi formelt i Rusland kan alle borgere over 18 år og tyngre end 50 kg donere blod regelmæssigt. Men selvfølgelig er der en ekstra liste - meget mere detaljeret.

Alle kontraindikationer kan opdeles i to brede kategorier - midlertidig og permanent. For eksempel vil udsættelse af et besøg til transfusionsstationen være nødvendigt for dem, der for nylig har foretaget vaccinationer. Midlertidig tilbagetrækning fra donation gælder også efter operationer, turistrejser og forretningsrejser i udlandet, overført virussygdomme. Midlertidigt kan du ikke donere blod efter tandudtræk eller efter tatovering. Vilkårene kan være forskellige - fra et par uger til et år. For eksempel skal kvinder vente et år efter fødslen, og derefter endnu tre måneder efter at de holder op med at amme. Den nøjagtige varighed af karantæne i hvert tilfælde er selvfølgelig altid bestemt af en specialist.

Et fuldstændigt forbud mod donation gælder for dem, der lider af en række kroniske sygdomme. Af indlysende årsager omfatter denne liste hepatitis, HIV, tuberkulose, syfilis, men det er ikke begrænset til dem.

Du kan ikke donere blod også til dem, der lider af hjertesygdomme, centralnervesystemet, leveren, nyrerne. Permanente kontraindikationer omfatter også astma, hudsygdomme, gastritis. Du kan ikke donere blod døve og dumme.

Om alkoholisme og stofmisbrug vil vi ikke engang argumentere - og så er alt klart.

Hvor skal man tage?
I Lipetsk er dette en regional blodtransfusionsstation, som ligger på 11a Kosmonavtov Street. Telefon til rådgivning og referencer: 34-71-62. I øjeblikket, som angivet på hjemmesiden for den medicinske institution, er donorer nødvendige fra alle grupper og enhver rhesus. Separat bemærker vi, at ud over det nuværende arbejde på stationen modtager borgere regelmæssigt, der ikke alene vil være bloddonorer, men også knoglemarvdonorer. For at gøre dette skal du kun donere 20 ml blod fra en vene til typing. Resultaterne af undersøgelsen i en anonym form indføres i et enkelt russisk register, hvorigennem søgningen efter donorer til specifikke patienter udføres.

Måske vil dine data aldrig blive hævdet, men det kan være, at du vil finde dig selv forenelig med en person, der skal have en knoglemarvstransplantation for at helbrede blodkræft.

Jeg er klar. Hvad skal man gøre
Hvis du ikke har kontraindikationer, så skal proceduren udføres. En dag før levering kan man ikke spise fed, stegt, krydret og røget mad, og også mejeriprodukter, æg, chokolade og datoer. I to dage kan du ikke drikke alkohol. Rygere skal også lide - du kan ryge senest to eller tre timer før datoen. Alt dette er gjort, så der ikke er overskydende stoffer i blodet, og det kan bruges. I dette tilfælde skal du sove godt og have en god morgenmad med noget sikkert - før du går i gang med at spise te, brød, marmelade, korn, grøntsager og frugter med undtagelse af bananer.

Nybegyndere har også brug for at forstå, at det første besøg i bloddonationens punkt er usandsynligt at være hurtig. Du skal først registrere, så send en hurtig blodprøve med en finger for at bestemme gruppen, Rh-faktor, hæmoglobinniveau. Derefter skal resultaterne af testen undersøges af en læge. Og først da, hvis alt går godt, bliver donoren sendt først for at drikke sød te med kager og derefter til bloddonationen selv.

Forresten er helblod næsten ikke brugt i dag, det er straks opdelt i hovedkomponenterne: røde blodlegemer, blodplader og plasma. Således kan dit blod hjælpe flere mennesker, der har brug for forskellige komponenter. Desuden kan du straks sige, hvad du vil donere - enheden vil filtrere denne komponent og returnere resten til kroppen. For dem, der donerer for første gang, kan denne mulighed være mere hensigtsmæssig, da den betragtes som mild.

Og endnu et vigtigt punkt - hvis en familie eller en ven er syg eller har en ulykke, og du brænder med ønsket om at donere blod for hans skyld, ved at det er dit blod, der ikke kommer til ham. Nogle blodkomponenter, såsom plasma, er altid karantæne, inden de leveres til hospitaler. Donation er upersonlig hjælp. Dine kære vil blive reddet af mennesker, der donerede blod lidt tidligere, og du vil på sin side hjælpe andre.

Og hvad med betaling og fordele?
Faktisk kan bloddonation medføre nogle væsentlige fordele. Men i første omgang kan en person kun stole på et par ekstra weekender på arbejde med løn og en beskeden engangsbetaling som kompensation for mad. Virkelige fordele begynder kun, når en person donerer blod permanent.

Ved undersøgelse af en potentiel donor bestemmer lægen altid for ham den maksimalt tilladte mængde af en engangsdonation. Og først når en donor har bestået to sådanne normer inden for et år, får han en række fordele. Eksempelvis modtager en studerende 25% på bekostning af budgettet i seks måneder. Sygehusudbetalinger i tilfælde af midlertidig invaliditet udbetales i fuld løn, uanset varighed. Alle lægehjælp i statslige og kommunale hospitaler, hospitaler, dispensarer til året bliver gratis. Disse borgere har også ret til at prioritere tildeling af præferentielle kuponer til spa-behandling.

For at opnå titlen som æresgiver i Rusland skal du donere blod mindst 40 gange. I tillægget til brystpladen er ejerne berettiget til 50% rabat på receptpligtig medicin, gratis tandpleje, besøger læger uden at vente i kø, frit valg af tid til deres ferie, gratis rejse med offentlig transport. Også honorære donorer modtager regelmæssige betalinger, dette år efter indeksering, overskredes størrelsen 13 tusinde rubler.

Og alligevel, på trods af den omfattende liste over behagelige bonusser, understreger vi endnu engang, at ideen om gratis hjælp til de trængende er kernen i donationen.

Organdonation i Rusland

Donation er bestemmelsen af ​​donorer af deres organer og væv til transplantation til en anden person og blod til transfusion.

Den mest almindelige verden over er donation af blod og dets komponenter, og problemer med det opstår normalt ikke, fordi blod kan doneres over en lang levetid. Er det skadeligt at donere blod til donation? - Nej, det er helt sikkert, hvis mængden af ​​blod taget er ikke afgørende for kroppens videre arbejde.

Med organdonation er situationen mere kompliceret, fordi nogle organer kun kan opnås til transplantation efter en persons død.

I Rusland er der en lov, der bestemmer betingelserne og proceduren for transplantation af menneskelige organer og / eller væv baseret på de seneste resultater inden for videnskab og medicinsk praksis og også under hensyntagen til Verdenssundhedsorganisationens anbefalinger. Transplantation eller transplantation af menneskelige organer og væv er et middel til at redde liv og genoprette menneskers sundhed og bør udføres på grundlag af overholdelse af lovgivningen i Den Russiske Føderation og menneskerettigheder i overensstemmelse med humanitære principper, der er udpeget af det internationale samfund, mens menneskelige interesser skal være højere end samfundets og videnskabens interesser.

Hvordan bliver man en organdonor i livet?

Lovgivningen i vores land giver mulighed for levetidsdonation af parret organer, for eksempel nyrer og dele af organer eller væv, hvis tab ikke udgør en fare for liv og sundhed, for eksempel del af leveren, en del af tyndtarmen, lungerne, en del af bugspytkirtlen, knoglemarv. Mange spørger: Hvad er konsekvenserne af knoglemarvstransplantation for en donor? - Knoglemarv fra en donor til transplantation er normalt taget fra lårbenet. Det er absolut ikke farligt, fordi en stor mængde knoglemarv forbliver i donorens flade knogler, og det vil ikke opleve manglerne af blodkomponenter.

Det er også muligt at blive en leverdonor: En eller to leverlober transplanteres fra en levende person, som vokser til normale størrelser i recipientens krop, og donorens lever genoptager også fuldt ud.

Processen med intravital organ og vævsdonation indbefatter teknisk set følgende trin:

  • - donoren gennemgår en lægeundersøgelse for fravær af kontraindikationer til donation;
  • - hvis donationen er til gavn for en bestemt person, kontrolleres donorens og modtagerens biokompatibilitet
  • - donoren (såvel som modtageren, hvis den allerede eksisterer) er ved at blive forberedt til kirurgi for organtransplantation; mulige implikationer af transplantation for donor og modtager bliver undersøgt; de nødvendige dokumenter behandles og det endelige samtykke til transplantation opnås
  • - kirurgi udføres ved transplantation.

Livsdonation i vores land udføres gratis og kun i forhold til slægtninge, salg og lignende organer til distribution af organer er forbudt. Men nogle organer kan kun fjernes til transplantation posthumt.

Hvordan bliver man en organdonor posthumously?

Donation er meget ædel, og fordelene ved donation er ubestridelig. Særligt vigtigt er postmortem organdonation, når levedygtige organer og væv fra en allerede afdød person er i stand til at redde de stadigvæk alvorligt syge. I vores land er der en formodning om samtykke til en post mortem donation. Dette betyder, at hver person efter døden bliver en potentiel donor, hvis han ikke havde tid til at udstede skriftligt frafald af organdonation i løbet af sin levetid. Det samme afslag kan udstedes af nære slægtninge eller en juridisk repræsentant for en person, hvis hans vilje ikke kan udøves. Den mest korrekte er en donation fra unge og sunde mennesker, hvis død var for tidlig. Dette er en fantastisk mulighed for at fortsætte livet efter døden og give håb om opsving til døende patienter, der afventer donororganer. En posthumøs donation er særlig vigtig, for kun efter døden kan man blive en donor af hjertet, øjenvæv og lunger.

Der er ikke grund til at frygte medicinske arbejders ulovlige handlinger, fordi fjernelsen af ​​organer udføres først efter døden er bekræftet og kun med tilladelse fra hospitalets hovedlæge. Hvis en person ønsker at blive en organdonor posthumt, så behøver han ikke at handle for at overvåge hans helbred for at observere en sund livsstil. Og så selv efter døden vil han være i stand til at begå en ædle handling. Til fjernelse af organer fra et afdød barn kræves det obligatoriske samtykke fra hans forældre - i dette tilfælde er formodningen om uenighed anvendt. Under ingen omstændigheder kan organer af afdøde forældreløse børn og børn fra dårligt stillede familier anvendes. Det er forbudt at betragte som potentielle donorer og afdøde personer, hvis identitet ikke er etableret. Til fjernelse af deres kroppe er strafferetligt ansvar etableret.

Hvor meget koster donationen?

Internettet er fyldt med annoncer: "sælger en nyre", "bliver en nyretonor." Det er dog værd at vide at officielt sælge deres indre organer, herunder nyrerne, ikke vil fungere. Det vil ikke være muligt at gøre dette ikke kun i Rusland, men i alle udviklede lande, med undtagelse af Iran. Der er salget tilladt på statsniveau med total kontrol af repræsentanter for medicinske afdelinger.

Derudover trådte en lov i 2013 i kraft, hvorved vederlaget for donation af blod til donorer blev ophævet. Kompetente eksperter understregede, at gratis bloddonation er en global standardpraksis.

Historisk begyndte donationssystemet i USA. Og i dette land, hvor systemet med det anmodede samtykke har været i drift i mere end 40 år, er omkring 65% af borgerne frivillige organdonorer. Denne kendsgerning afspejles i nationalregistret, såvel som i borgernes personlige dokumenter. Ifølge russiske sociologer er donationen blandt russere, der er enige om en post mortem, ikke mere end 5%. Endnu færre borgere er klar til at give tilladelse til fjernelse af deres kære organers organer.

Som leder af Department of Neuro-and Pathopsychology of Moscow State University opkaldt efter M.V. Lomonosov, præsident for Det Moskva Psykoanalytiske Samfund, Alexander Tkhostov, han er en frivillig donor i USA, men "ikke det faktum, at han ville have gjort det samme dokument i Rusland." Helt af psykologiske grunde. "Frivillig donation udvikler sig ikke i Rusland, ikke fordi vi har en analfabeter," mener eksperten. - I Rusland er der en global mistillid mellem befolkningen og alle regeringsgrene. Og dette er direkte relateret til medicin. Vi frygter hele tiden, at vi vil blive bedraget. Og den eneste måde at finde enighed på, i hvert fald på grund af nogle særskilte problemer, er maksimal åbenhed. "