Teoretisk information om kolecystopankreatitis. Artiklen er ikke en vejledning til selvmedicinering.

Pankreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen. Cholecystitis - Betændelse i galdeblæren. Inflammatoriske processer i både organer, bugspytkirtlen og galdeblæren fører til udvikling af cholecystopankreatitis (det andet navn er pancreatitis), den mest almindelige sygdom i mave-tarmkanalen. Det kliniske billede er præget af alvorlige forstyrrelser i hele fordøjelsessystemet og risikoen for forskellige komplikationer, såsom diabetes, obstruktion af galdekanalen, venøs trombose, signifikante afvigelser i det endokrine system.

I kolecystopankreatitis er processen med opdeling af fedt og kulhydrater alvorligt hæmmet, og også frembringelsen af ​​fordøjelsesenzymer i tyndtarmen og transporten af ​​galde er også svækket. Kronisk cholecystopankreatitis efter flere år provokerer en mangel på bugspytkirtelsaft og enzymer, hvilket kan føre til udvikling af visse sygdomme og udseendet af følgende symptomer:

• Løse afføring hvide i farve;
• et fald i niveauet af bugspytkirtlapaseproduktion;
• steatorrhea, med denne sygdom er ufordøjede fedtstoffer til stede i fæces;
• Creatorrhea - i fæces er der ufordøjet muskelfibre.

Udviklingen af ​​kolecystopankreatitis skyldes den tætte anatomiske og fysiologiske forbindelse mellem bugspytkirtlen og galdeblæren, mere præcist mellem galdekanalen og hovedpancreas bukspyttkjertelkanalen. Under sådanne omstændigheder spredes patologien, der påvirker et organ, over tid til en anden. I tilfælde af akut cholecystopankreatitis påvirker den inflammatoriske proces også leveren, hvilket fører til nekrotiske og dystrofiske forandringer i sit væv.

Årsager til cholecystopankreatitis

Patogenesen af ​​sygdommen har en dobbelt natur - infektiøs og ikke-smitsom, hvis symptomer adskiller sig fra hinanden. Disse funktioner bør tages i betragtning ved ordination af lægemiddelbehandling. Gastroenterologer skelner mellem følgende hovedårsager til sygdommen:

• smitsomme sygdomme;
• medfødt anomali i stedet for bukhuleorganerne, som et resultat af hvilken galde er kastet ind i bugspytkirtelkanalen;
• mavesår
• diabetes mellitus;
• formaldehyd;
• galsten sygdom;
• klemme duodenal kanal som følge af cicatricial ændringer i det;
• metaboliske lidelser;
• patologier, der forstyrrer funktionen af ​​Oddi sfinkter
• hævelse af Vater-patten på grund af vanskeligheder med at flytte pancreasjuice og enzymer;
• øget surhed af mavesaft
• onkologisk patologi.

Til udvikling af cholecystopancreatitis kan føre til grove krænkelser af kost og kost, misbrug i lang tid med alkohol. Samtidig er risikoen for sygdommen forbundet med tilstedeværelsen af ​​en hvilken som helst kilde til infektion, endda lungebetændelse eller tonsillitis.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på cholecystopankreatitis har deres egne specifikke tegn såvel som almindelige, svarende til symptomerne på andre gastrointestinale sygdomme.

Ikke-specifikke symptomer omfatter følgende tegn:

• dyspeptiske lidelser;
• kvalme og opkastning
• smerte i den rigtige hypochondrium;
• flatulens, oppustethed
• hududslæt;
• Tilstedeværelsen af ​​fedt i afføring
• blålige pletter i maven og lysken
• tab af appetit.

Akut kolecystopankreatitis opstår efter at have spist, drikker alkohol eller fedtholdige fødevarer. Gouting smerter, bitter smag i munden, belching, oppustethed, kvalme og opkast forekommer. I svære tilfælde kan smerten mærkes i øvre og nedre del og i lænderegionen.

Kronisk cholecystopankreatitis er karakteriseret ved faser af eksacerbationer og remission alternerende med hinanden. I den akutte fase svarer symptomerne på sygdommen til de ovennævnte symptomer. I tilfælde af sygdommens eftergivelse observeres smerte i galdeblæren, smertefuld tilstand og udvidelse af leveren.

Den obstruktive form for cholecystopankreatitis er karakteriseret ved obstruktion af bugspytkirtelkanalerne, hvilket resulterer i forstyrrelser af processerne for spaltning og assimilering af fødevarer samt spredning af inflammatoriske processer til nærliggende organer i maveskavheden.

Følgende specifikke symptomer er forbundet med alle former for kolecystopankreatitis:

• udseende af falske cyster;
• ascites udvikling;
• blå hud på navlen (Cullen syndrom);
• atrofi af mavesystemet i maveskavheden (et symptom på Kach);
• patologi af små ledd;
• reduktion af subkutant fedt (et symptom på grotten);
• gulning af huden.

Muligheden for død i tilfælde af manglende rettidige terapeutiske foranstaltninger bør overvejes.

Diagnose af sygdommen

Præcis diagnose af kolecystopankreatitis er kun mulig på basis af laboratorieundersøgelse af patienten under hensyntagen til hans klager og visuel undersøgelse. Hvis diagnosen er vanskelig, kan en gastroenterologist ty til direkte diagnosemetoder, herunder:

• MR og CT scanninger;
• EGD eller invasiv diagnose med biopsi;
• undersøgelsen af ​​hormonelle niveauer med blodprøver
• ultralyd;
• bestemmelse af proteolytisk enzym ved biokemiske undersøgelser af afføring.

Recept af lægemidler fremstilles først efter en nøjagtig diagnose, der adskiller klinikken for bugspytkirtelinsufficiens fra cholecystopankreatitis.

Behandling af kolecystopankreatitis

Drogbehandling for cholecystopankreatitis udføres på baggrund af kostbehandling og fysioterapi. I nogle tilfælde kan der med alvorlig og meget alvorlig form af sygdommen kræves kirurgi. Som en ekstra behandling og støttende foranstaltninger er det dog tilladt at anvende folkemyndigheder, efter at have konsulteret din læge.

For at eliminere infektionen og arrestere den inflammatoriske proces, er antibakterielle lægemidler ordineret. I de fleste tilfælde er disse antibiotika. Smertelindring udføres af antispasmodiske lægemidler. Når smertens uudholdelige karakter anvendte stoffer og smertestillende midler. Fordøjelsesprocessen normaliseres med inhibitorer af enzymatiske reaktioner. Normalisering af produktionen af ​​bugspytkirtlenzymer og pancreasjuice udføres med histamin H2-receptorblokkere og andre lægemidler, der hæmmer udskillelsen af ​​saft.

Fysioterapiprocedurer hjælper med at normalisere tilstanden i væv i bugspytkirtlen og galdeblæren, forbedre celleregenerering og blodcirkulation. De vigtigste metoder til fysioterapi anvendt i denne sygdom kun uden for det akutte stadium er UHF, ultralyd og elektroforese.

Overholdelse af en særlig kost under hele terapeutiske forløb er en forudsætning for effektiv behandling af cholecystopankreatitis. Læs mere om den medicinske kost, tilladt og forbudt at spise mad og hvordan man forbereder dem i denne artikel.

Kirurgisk indgreb anvendes i usædvanlige tilfælde i alvorlige og meget alvorlige former for cholecystopankreatitis i den akutte fase af sygdommen, da den konservative behandling på grund af den store risiko for død kan være ineffektiv.

Behandling af kolecystopancreatitis folkemekanismer

Hovedformålet med brugen af ​​traditionel medicin er at øge den terapeutiske effekt af de lægemidler, som lægen har ordineret i den konservative behandling af sygdommen ved hjælp af officiel medicin. Brugen af ​​folkemyndigheder på ingen måde annullerer eller erstatter lægemiddelbehandling og kostbehandling. Anvendelsen af ​​ethvert folkemedicin skal være aftalt med din læge.

Som en effektiv tilsætning til det medicinske behandlingsforløb anvendes cholecystopankreatitis med infusioner og afkog af medicinske urter, og især med dogroseafkok.

For at rense galdblæren fra sedimentet tog vores forfædre i gammel tid linseolie. Den regelmæssige brug af sådan olie forhindrer gendannelse af aflejringer i galdeblæren og dens kanaler. Du kan også rydde galdeblæren med en blanding af ricinusolie med enhver naturlig frisk juice. Drikke blandingen skal være daglig i en halv time før måltiderne. For at rense bugspytkirtelkanalen og galdekanalerne skal du tilføje planter som ginseng, muskatnød og basilikum.

Blandt de populære metoder til fysioterapi i kronisk cholecystopankreatitis bør nævnes klasser hatha yoga. Øv de asanas, der foreslås i denne artikel, og generelt praktiser yoga, fortrinsvis under ledelse af en erfaren og kyndig yoga instruktør. I den akutte fase af cholecystopankreatitis er yoga strengt forbudt.

Hvordan man behandler kronisk og akut cholecystopankreatitis

Gastroenterologer bemærker, at for nylig den mest almindelige destruktiv-inflammatoriske patologi i mave-tarmkanalen er det samtidige nederlag af den galdeblære og pancreas negative proces. I dette tilfælde forekommer en sygdom som kronisk cholecystopankreatitis. Denne sygdom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et kompleks af symptomer, som sædvanligvis ledsager de patologiske tilstande i de gastrointestinale organer, hvor processen med opdeling af fedtstoffer og kulhydrater forstyrres på grund af fejl i produktionen af ​​fordøjelsesenzymer i tarm og galde.

Årsager og kliniske egenskaber ved sygdommen

På grund af det faktum, at pankreatitis og cholecystitier for det meste har de samme årsager, er der mange ligheder i deres forløb. Følgende negative faktorer kan fremkalde en sådan sygdom som pancreatisk cholecystitis:

• langvarig diabetes, stofskifteforstyrrelser, kronisk behandling og bakterielle infektioner i organer og systemer;
• stillesiddende, inaktiv livsstil, der fremkalder forekomsten af ​​sådanne virkninger som vedvarende forstoppelse, fedme, et fald i toneens indre organer;
• ernæringsmæssige krænkelser af kostens regler, som omfatter misbrug af varme krydderier og krydderier, pickles, pickles, røget kød, stegte og fede retter, samt hyppige overspisning, især om aftenen.

Derudover kan madforgiftning, overdreven alkoholforbrug og visse medicinske præparater forårsage udseendet af negative symptomer på sygdommen.

Symptomatiske manifestationer

De vigtigste symptomer på cholecystit og pancreatitis har meget til fælles. Det hyppigste og ubehagelige symptom i denne destruktive inflammatoriske patologi er smerte. Det kan forekomme både under venstre og under højre side, såvel som ofte udstråler til bagsiden eller højre skulderblad.

Smerterne i kolecystopankreatitis er af stive helvedesild, dvs. de har ikke et bestemt lokaliseringssted i maveskavheden.

Ud over det smertefulde smertesyndrom, som mange mennesker med denne sygdom lider under store vanskeligheder, kan man mistanke om udviklingen af ​​sygdommen ved tilstedeværelsen af ​​følgende negative tegn:

• udseendet i den rigtige hypokondrium af en følelse af tunghed;
• ofte med co-flowende cholecystitis og pancreatitis, kan der være kvalme efter spisning, som undertiden er periodisk opkastning;
• Derudover udtrykkes de vigtigste symptomer på pancreatitis cholecystitis i forekomsten af ​​dyspeptiske lidelser.

Også gastroenterologer bemærker altid tegn på denne lidelse som burping efter spisning, hyppig halsbrand og en stigning i temperatur til kritiske niveauer.

Symptomer afhængigt af sygdommens form

Afhængig af typen af ​​sygdommen i fordøjelsesorganerne opstår der en tilbagefaldende (kronisk, træg) og akut sygdomsform. De er kendetegnet ved følgende symptomer:

• Akut kolecystopankreatitis opstår ledsaget af lyse negative symptomer, som ikke altid er karakteristiske for denne sygdom. De kliniske symptomer på cholecystitis påvirker en person i forbindelse med pancreatitis karakteriseres primært af udseendet af alvorlig herpeslignende smerte hos en syg person. Patienter har også icteric (icteric pigmentering) slimhinder og hud, vedvarende abdominal distention i den epigastriske region og smertefuld, ukuelig opkastning. I de mest alvorlige tilfælde kan en collaptose tilstand forekomme.
• Den kroniske form af denne lidelse er næsten asymptomatisk og forårsager ikke nogen angst hos mennesker, der lider af denne patologi af indre organer. De almindelige akutte symptomer, som kronisk cholecystitis pancreatitis har, manifesteres kun i stadiet af dets eksacerbation og ligner helt symptomerne på den akutte type af sygdommen.

Situationen med udviklingen af ​​den kroniske form af cholecystitis pancreatitis er ret alarmerende, da denne patologi kan fremkalde et stort antal alvorlige komplikationer. For at dette ikke skal ske, er en passende og rettidig behandling af sygdommen nødvendig, hvilket på kort tid vil gøre det muligt at opnå en periode med langvarig eftergivelse.

Diagnose og terapi

Uden rettidig og tilstrækkelig behandling af pancreatitis og cholecystit hos en person, der er ramt af forekomsten af ​​disse sygdomme, kan alvorlige komplikationer som en fuldstændig kirurgisk overlapning af galdekanalen, trombose, hormoninsufficiens og vaskulær dystoni kræve udvikling. Også eksperter bemærker den hyppige forekomst hos patienter, der ignorerer terapeutiske foranstaltninger i denne patologi, udviklingen af ​​lammelammelse, der er forbundet med skade på det perifere nervesystem.

Behandling af kolecystit og pancreatitis udføres kun, når diagnosen er bekræftet af forskning udført for at identificere sygdommen. Følgende diagnostiske metoder er fælles for begge sygdomme:

• ekstern undersøgelse og udfyldning af den medicinske historie
• palpation af bughulen
• laboratorieundersøgelser af blod, urin og afføring
• instrumentelle undersøgelser - EKG, MR eller CT, ultralyd.

Derudover kan diagnosticeringsmetoder som kolangiografi (undersøgelse af galdekanalerne), cholecystografi (røntgenblæren af ​​galdeblæren med et kontrastmiddel) og undersøgelse af indholdet af tolvfingertarmen tilføjes for at afklare diagnosen.

Sygdomsbehandling

Symptomerne og behandlingen af ​​kolecystopankreatitis hos en person med denne patologi bør afhænge af hinanden, da normalisering af patientens generelle tilstand er umulig uden at eliminere de negative tegn på sygdommen.

Den første recept på den behandlende læge er antibiotika. Antibakteriel terapi udføres for at redde en syg person fra en infektion, der kunne udløses af en sygdom.

Narkotikabehandling af cholecystopankreatitis består af følgende trin:

• Syge mennesker skal tage et stofskifteholdigt stof, der passer til den enkelte patients tilstand. Methyluracil eller Pentoxyl taget i tide fra gruppen af ​​disse lægemidler hæmmer (nedsætter) virkningen på væv i fordøjelsesorganerne af trypsin, men bør kun ordineres af en læge.
• I tilstedeværelse af smerte er det nødvendigt med anæstesi eller modpaspasmodik, som specialisten vælger efter eget valg afhængigt af symptomerne i patienten. For det meste er smertestillende piller ordineret.
• Sådanne lægemidler som protonpumpehæmmere (Kantrikal og Gordoks), der er beregnet til at reducere enzymaktiviteten, anvendes også til terapeutiske formål.
• For at undertrykke produktionen af ​​gastrisk enzym anbefaler eksperter at tage medicin for at reducere surhedsgraden. Denne gruppe af stoffer indbefatter stoffer som zimetadin og omeprazol.
• Når cholecystit og pancreatitis er også nødvendig ernæringsmæssige korrektion og overholdelse. Takket være dem skabes bedre betingelser for syge organer. Det er brugen af ​​kost anses for at være den vigtigste del af det terapeutiske kursus.

Korrigering af ernæring i forebyggelse af sygdom

Det er muligt at behandle symptomerne på kronisk cholecystitis, der forekommer med pancreatitis, ikke kun ved brug af medicin, men også ved normalisering af kost og kost. Terapeutisk kost er designet til at berolige de betændte organer. En person med en historie med kronisk cholecystopankreatitis bør udelukkes fra kosten en række skadelige for organerne i mave-tarmkanalen produkter:

• marinerede, saltede og røget produkter, produceret både i produktionsforretninger og tilberedt af dig selv;
• fedt og stegt mad er strengt forbudt at bruge;
• Patienter med kolecystopankreatitis må under ingen omstændigheder anvende raffineret konfekt, kager og bagværk.

Behandling af en kronisk type af sygdommen i sin akutte periode bør begynde med en to-dages hurtig, hvor den inflammatoriske proces, som udvikler sig i fordøjelseskanalerne, sænker. Patienter i denne periode må kun drikke rent vand eller svagt brygget te.

Også for den hurtige begyndelse af remissionstrinnet er en fuldstændig afvisning af alkohol eller rygning også nødvendig. Vi må ikke glemme, at selvbehandling er kategorisk kontraindiceret i denne sygdom, den nødvendige medicin kan kun ydes af en kvalificeret specialist.

holetsistopankreatit

En af de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen er cholecystopankreatitis - en sygdom, hvor der er en samtidig inflammation af bugspytkirtlen og galdeblæren. Ifølge ICD 10 er koden for denne sygdom K87.0.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne patologi ligger i den tætte anatomiske og fysiologiske forbindelse mellem de to organer - bugspytkirtelkanalen og kirtlerne. Derfor, hvis et organ er berørt, kan den patologiske proces spredes til den anden. I en sygdom som akut cholecystopankreatitis er leveren ofte involveret i processen - det bliver betændt, og dystrofiske og nekrotiske ændringer finder sted i den.

grunde

Denne sygdom opstår af forskellige årsager. De mest almindelige er:

• smitsomme sygdomme;
• diabetes mellitus;
• mavesår
• metaboliske lidelser;
• galsten sygdom;
• betændelse i galdeblæren
• cancer patologi;
• Tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen.

Selvfølgelig kan usund kost og dårlige vaner ofte provokere forekomsten af ​​denne sygdom. Derudover lider folk med alkoholmisbrug og mange rygere ofte af patologier som cholecystopankreatitis. Mere til de inflammatoriske ændringer i galdeblæren og bugspytkirtlen kan føre til forskellige medicin, der tages ukontrolleret af mennesker uden at tage hensyn til bivirkninger.

Stress og overdreven følelsesmæssig stress er også en provokerende faktor for denne sygdom, og siden i dag er alle samfundslagene under stress, sygdommen er ganske almindelig, og antallet af tilfælde stiger hvert år. Hvis en person har foci af en bakteriel infektion i kroppen, for eksempel ubehandlede karies eller bihulebetændelse mv., Kan disse foci også udløse udviklingen af ​​akut cholecystopankreatitis.

symptomer

Cholecystopancreatitis har symptomer svarende til andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Disse er især dyspeptiske lidelser, kvalme (og undertiden opkastning) efter at have spist, en følelse af tyngde eller endda smerte i den rigtige hypochondrium.

Der er akut og kronisk cholecystopankreatitis. Den akutte form opstår umiddelbart efter et måltid, når en person spiser stegt eller fedtholdig mad. Patienter klager over smerte, helvedesild, forstyrrende opkastning, oppustethed, bøjning og bitterhed i munden. Søvnløshed på grund af vedvarende smerter kan opstå, diarré eller forstoppelse udvikler sig.

Hos en person diagnosticeret med kronisk cholecystopancreatitis, fortsætter sygdommen med perioder med eksacerbationer og remission. I eksacerbationsperioden er sygdommens symptomer ligner de ovenfor beskrevne, og i eftergivelsesperioden bestemmer lægen en forstørret lever, som er smertefuld i palpation og smerte i galdeblæren. Forløbet af en sådan sygdom som kronisk cholecystopankreatitis er lang og behandling kræver en integreret tilgang, der omfatter lægemiddelbehandling, fysioterapi, traditionelle metoder og kost.

Nogle gange tager cholecystopancreatitis en alvorlig form - obstruktiv. I denne form for sygdommen er bugspytkirtelkanalerne blokeret, hvilket fører til forstyrrelse af fordøjelsesprocesserne og udviklingen af ​​inflammatoriske fænomener i andre organer i mave-tarmsystemet.

Der er også sjældne symptomer på denne sygdom, der forekommer hos nogle mennesker:

• ascites udvikling;
• gulning af huden
• læsioner af små ledd;
• forekomsten af ​​falske cyster.

I tilfælde hvor rettidig behandling af sygdommen ikke udføres, øges sandsynligheden for komplikationer. Blandt de mest hyppige komplikationer af denne patologi bør der skelnes mellem obstruktion af galdekanalen, venøs trombose, sygdomme i det endokrine system samt skade på perifere nerver og peritonitis.

Diagnose og behandling

Diagnosen af ​​cholecystopankreatitis er lavet på baggrund af patientklager og visuel undersøgelse. Tager også hensyn til data fra laboratoriediagnostik (blodprøve, urin).

Når det ikke er muligt at diagnosticere sygdommen nøjagtigt, er der vist en ultralydsscanning af galdeblæren og bugspytkirtlen samt en MR-scanning.

Behandling af denne sygdom bør være omfattende. Det betyder, at lægemiddelbehandling supplerer kost- og fysioterapiproceduren. De lægemidler, der er ordineret til patienten i denne sygdom, er:

• antibiotika;
• smertestillende midler (baralgin, analgin);
• metaboliske lægemidler (methyluracil);
• enzymatiske midler (pancreatin, festlig);
• midler til hæmning af saftsekretion (cimetidin, omeprazol).

Fødevarer til sygdommen bør normaliseres, og visse kategorier af produkter bør udelukkes. Især giver dietten fuldstændig ophør af pickles, marinade, røget kød, konserves og alkoholholdige drikkevarer. Fødevarer bør være fraktioneret og hyppigt, og kosten skal følges i lang tid og ikke kun under sygdommens forværring.

Der er mange andre produkter, som kost med cholecystopancreatitis ikke tillader at bruge. Det drejer sig især om kager, is og chokolade, grønne løg, stærk te, radiser, sorrel, sur juice, magert kød og fiskebøtter samt nogle andre produkter. Derfor kræver mad til denne sygdom en omhyggelig tilgang - en person skal fuldstændigt omstrukturere sin kost for at undgå gentagne forværringer af sygdommen.

Patienter får lov til diæt nr. 5 og alle de produkter, der er inkluderet i det, f.eks. Kogt kød, fisk, grøntsagssuppe, halvflydende korn, friske mejeriprodukter og meget mere. En fuldstændig beskrivelse af, hvad der består af kost nummer 5, vil skrive den behandlende læge efter at have bekræftet diagnosen.

Folkemedicin har en god effekt på fordøjelseskanalerne, så behandling med dem er fuldt berettiget, men kun i kombination med kost- og medicinbehandling.

Med hensyn til fysioterapi er den tildelt rent individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​processen og sygdommens form. Desuden er det i det akutte stadium kontraindiceret, og i kronisk cholecystopankreatitis udføres det kun i remissionstrinnet. Nogle gange er den eneste mulige måde at eliminere patologien på kirurgisk behandling.

Sådan helbrede cholecystopankreatitis

Cholecystopancreatitis symptomer og behandling af sygdommen, hvor bugspytkirtlen og galdeblæren er betændt, såvel som hovedårsagerne til spredningen af ​​sygdommen til disse to organer er det tætte forhold mellem dem. Derfor, med nederlag på en, springer cholecystopancreatitis sig til et andet organ med symptomerne på sin kroniske form. Hvis sygdommen er akut og dermed påvirker leveren, skal den behandles straks, da dette fører til dystrofiske og nekrotiske ændringer.

Årsager til sygdommen

Cholecystopancreatitis udvikler sig i to retninger: smitsom og ikke-smitsom, og symptomerne er forskellige. Men der er generelle tegn på udviklingen af ​​sygdommen;

• smitsomme sygdomme;
• diabetes mellitus;
• metaboliske sygdomme, mavesår, øget surhedsgrad:
• forskellige sygdomme, der forstyrrer Oddins sphincter;
• kræft i mave-tarmkanalen.

Årsager til galdeblærebetændelse:

1. Overtrædelse af den korrekte bevægelse af galde gennem kanalerne, dens stagnation.
2. Ukorrekt ernæring.
3. Infektion af kroppen med parasitter

Kronisk cholecystopankreatitis opstår på grund af underernæring, alkoholmisbrug, medicin uden medicinsk vejledning, lille proteinindtag, kredsløbssygdomme i blodkar og forskellige organpatologier.

Kronisk sygdom

Kronisk cholecystopankreatitis opstår:

• øget surhed
• eksisterende sygdomme i galdeblæren og bugspytkirtlen;
• mavesår og cancer;
• kronisk cholecystit med blokerede kanaler.

Symptomer og behandling af sygdommen

Når kolecystopankreatitis er i det akutte stadium, observeres tegn:

1. Følelse kvalme med mulig opkastning, oppustethed, især efter at have spist.
2. Smerter i højre hypokondrium.
3. Dyspeptiske lidelser.
4. Udslæt på huden.
5. Tilstedeværelse af fedt i afføring.
6. Bluish pletter i ljummen på maven.
7. Manglende appetit.

Hvis kolecystopankreatitis er akut, forekommer symptomerne: mavesmerter, opkastning, oppustethed og andre efter indtagelse af stegte eller krydrede fødevarer. Og udvikler også diarré, forstoppelse og på baggrund af al denne søvnløshed.

Ovennævnte symptomer på patologi forekommer i perioden med eksacerbation af sygdommen med en stigning i leveren, smerte i galdeblæren. Behandling af kronisk cholecystopankreatitis omfatter: medicinering, fysioterapi, folkemetoder samt korrekt ernæring.

Obstruktiv form

Hvis kolecystopankreatitis tager denne formular, skal den behandles straks. Dette skyldes, at der under sin strømning er en blokering af bugspytkirtelkanalerne, hvilket fører til forstyrrelser i fordøjelseskanalenes funktion samt forskellige inflammationer i bugspytkirtlen og andre organer i fordøjelsessystemet.

Cholecystitis i denne form har følgende symptomer:

• yellowness af huden;
• beskadigelse af små ledd
• forekomsten af ​​falske cyster.

Hvis tiden ikke begynder behandling, er sådanne komplikationer som udseendet af blodpropper i blodårerne, sygdomme i det endokrine system, peritonitis mulige.

Egenskaber ved behandling af sygdommen

Inden du begynder behandling af kronisk cholecystopankreatitis, er det nødvendigt at diagnosticere. En række undersøgelser for at identificere sygdommen omfatter:

1. Biokemisk analyse af blod.
2. Komplet blodtal for sukker.
3. Ultralyd undersøgelse af abdominalområdet.
4. MR.
5. Proteinogramma.
6. Palpation af maven og visuel inspektion.

Ifølge diagnosens resultater ordineres behandling, hvorved bugspytkirtlen genoprettes, inflammatoriske processer fjernes, og bivirkninger elimineres.

Narkotikabehandling

I kronisk cholecystitis og pancreatitis er medicin ordineret: antibiotika, smertestillende midler, metaboliske midler og enzymatisk:

1. For at lindre smerte og forbedre galdeblærens funktion, er antispasmodik ordineret. Dette er Papaverine, Analgin.
2. For at forbedre fordøjelsen og producere nok enzymer - Creon, Pancreatin.
3. At reducere sekretionen af ​​kirtelsekretioner - omeprazol.
4. Antibakterielle lægemidler - Metronidazol.
5. For at genoprette tarmmikrofloraen - Hilak.

Alle disse værktøjer kan ikke bruges uafhængigt, de skal koordineres på forhånd med lægen.

Under behandlingen af ​​kronisk cholecystopankreatitis er patienten ordineret forskellige metoder til fysioterapi: laserterapi, UHF, diadynamisk terapi, kryoterapi, som lindrer smerte. Magnetisk terapi, elektroforese og paraffinoverlag anvendes til at lindre spasmer. Denne terapi anvendes kun som foreskrevet af en læge.

Folkemetoder

Behandling af kronisk cholecystit og pankreatitis ved hjælp af folkemetoder vil hjælpe. De mest almindelige er:

1. Infusioner af malurt og yarrow. Til dette tager 1 tsk. hver af urterne hældte et glas kogende vand. Det er nødvendigt at infusere bouillon i ca. 30 minutter, derefter belastning og tage halv til 3-4 gange om dagen.
2. Infusioner af violet, mynte, lime, St. John's wort, kamille. Til dette skal du tage 1 tsk. hver af dem og hæld 500 ml kogt vand. Insister en halv time, belastning og tag inden du spiser 1 glas 3 gange om dagen.
3. Infusioner af malurt, Hypericum og mynte. Disse urter har høje helbredende egenskaber. De er velprøvede i behandlingen af ​​cholecystopankreatitis. Til dette skal du tage 1 tsk. hver urt og hæld alle 0,5 liter kogende vand. Insister 20 minutter, træk og tag 1 glas 2 gange om dagen på en tom mave.

Udover den medicinske behandling af kronisk cholecystopancreatitis anvendes rosehip-afkok, linolie og ricinusolie med enhver friskpresset juice. Alt dette skal tages 30 minutter før måltider. For at rydde fordøjelseskanalen, tilsættes ginseng, muskat og basilikum til mad.

Symptom Behandlingsanbefalinger

For at lindre symptomerne på kronisk pankreatitis og cholecystitis skal du følge disse retningslinjer:

1. Drik mindst 2 liter vand om dagen.
2. Medtag i kosten: hvidløg, ginseng, muskatnød. De vil bidrage til at forbedre galdeblærens funktion og fjerne skadelige stoffer derfra.
3. Reducer brugen af ​​fede kød, kyllingæg, kartofler og alt andet, der stærkt øger kolesterolet.
4. Ofte omfatter i kosten fødevarer med rigdom af C-vitamin, da de indeholder meget ascorbinsyre. Disse produkter omfatter blomkål og broccoli, kiwi, citrusfrugter, jordbær, peberrod, spinat, hvidløg, solbær.
5. En god måde at rydde galdeblæren på er at tage ricinusolie med frisk frisk juice.

Forebyggende foranstaltninger

Under behandlingen af ​​kronisk cholecystopankreatitis er hovedårsagen til at opgive alkohol og rygning. Et af symptomerne på sygdommen er smerter i den øvre del af maven, og derfor opgive de produkter, der øger denne smerte. Gør mad fraktioneret, det er bedst at opdele fødeindtag flere gange og indtager ca. 60 gram mad i et møde. Reducer mængden af ​​fedt, men øg vitaminerne, tværtimod.

Under den medicinske behandling af kronisk cholecystopankreatitis er diæt 5 foreskrevet, hvilket indebærer en begrænsning i indtaget af fed, stegt, røget, saltt, mel og sødt. Og også til behandling af denne sygdom afviser kaffe, alkoholholdige drikkevarer og rygning. For at forhindre sygdommens akutte forløb, skal mineralvand være 250 ml op til 6 gange om dagen. Under dietten til kronisk pankreatitis og cholecystitis får patienten at spise fisk og magert kød kun i kogt form, grøntsagssupper, mejeriprodukter og korn.

Hertil kommer, at behandling af kronisk cholecystopankreatitis er meget vigtigt at overholde de etablerede regler, føre en sund livsstil og undgå stress. Enhver sygdom er helbredt, hvis du ser efter dig selv og følger lægenes anbefalinger.

Symptomer og behandling af kolecystopankreatitis hos voksne

Hvad er cholecystopankreatitis

Cholecystopancreatitis er en samtidig lidelse i galdeblæren og bugspytkirtlen, ledsaget af en inflammatorisk reaktion.

Processen er synkron med nederlaget for de tilstødende organer i hepatobiliærsystemet. Disse er pancreatitis og cholecystitis, som begyndte at udvikle sig samtidigt af forskellige eller beslægtede årsager.

ICD-10 kode

I den internationale klassificering af sygdomme gives cholecystopancreatitis et sted i klasse 11 (sygdomme i fordøjelsessystemet). Sygdommen er i gruppen K80-K87 - sygdomme i galdeblæren, galdevejen og bugspytkirtlen.

ICD'en har sin egen kode K87.0 "Læse af galdeblæren, galdevejen og bugspytkirtlen i sygdomme klassificeret i andre overskrifter".

klassifikation

Der er flere måder at klassificere cholecystopancreatitis på. Sidstnævnte blev foreslået i 1978. Denne klassificeringsmetode giver mulighed for mulige kombinationer af sygdomme i galdevejen og bugspytkirtlen.

skelnes:

• akut betændelse i galdeblærevæggen med reaktivt pankreatisk ødem;
• akut cholecystit med fokal pancreatitis
• total destruktive cholecystopankreatitis
• udseendet af sten ikke kun i galstenen, men også i de fælles galdekanaler - kanaler, ledsaget af en akut aseptisk inflammatorisk reaktion i bugspytkirtlen;
• komplikation af akut pancreatitis med udvikling af multipel organsvigt ledsaget af akut reaktiv cholecystitis.

Denne klassificering er vigtig ved bestemmelse af behandlingstaktik.

Årsager til kolecystopankreatitis hos voksne

I modsætning til de fleste betændelser, der kan forekomme i andre dele af kroppen, er kolecystopankreatitis ikke altid resultatet af en infektion.

Concrements i galdekanalerne og selve blæren er en af ​​hovedårsagerne til kolecystopankreatitis.

Hvis galdeblæren ikke kan tømmes ordentligt (for eksempel på grund af ardannelse, traume eller obstruktion) ophobes gallen og stenformen.

Concrements blokere kanalen delvis eller fuldstændigt, hvilket fører til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Sekundære fælles årsager:

• infektion af bakterier, der trænger ind i leveren og blodet
• endokrine sygdomme som diabetes mellitus type 1 eller 2 og hiv kan forårsage galde og bugspytkirtel ødem;
• Cancers kan også påvirke udviklingen af ​​en enkelt-fase inflammatorisk reaktion i bugspytkirtlen og galdeblæren. I disse tilfælde dannes patologien på grund af tumorblokeringen af ​​galdekanalerne;
• mavesår og tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen.

Risikofaktorerne for sygdommen omfatter: alder (over 60 år), østrogenerstatningsterapi, forbrug af fedtholdige fødevarer.

Symptomer på cholecystopankreatitis

Cholecystopancreatitis har 2 typer flow: akut og kronisk. Begge typer af patologi er forskellige i symptomer, som gør det muligt for læger at hurtigt navigere gennem behandling.

Tegn på akut cholecistropisk pancreatitis hos en voksen:

• øvre mavesmerter
• fornemmelse forud for opkastning
• ufrivillig udbrud af maveindhold (opkastning);
• feber;
• kulderystelser;
• huden bliver gul;

Akutte angreb kan vare fra flere minutter til flere timer. Symptomer på cholecystopankreatitis er værre efter at have spist, især fedtholdige.

Kronisk type sygdom er ikke altid manifesteret. Sommetider går patologien ubemærket, hvilket forværrer yderligere behandling.

Symptomer på kronisk cholecystopankreatitis bliver mærkbare efter at have spist. Under sygdommens gentagelse forekommer der smerte i hypokondriet til højre. Sygdommen i denne form forårsager:

• flatulens;
• kvalme;
• overtrædelse af stolen
• vægttab

Symptomer på cholecystopankreatitis forværres, hvis behandlingen foreskrives forkert eller er fuldstændig fraværende.

komplikationer

Manglen på behandling for kronisk cholecystopankreatitis eller den akutte form fører til alvorlige konsekvenser.

Som et resultat af udviklingen af ​​patologier forstyrres absorptionen, mekanisk gulsot udvikler sig.

diagnostik

Til diagnostik sammen med fysisk forskning anvendes forskellige laboratorietest og billeddannelsesmetoder.

For at bekræfte patologien er blodprøver ordineret. I nærvær af en inflammatorisk proces vil nogle indikatorer ændre sig. Akut kolecystopankreatitis er kendetegnet ved følgende egenskaber:

• forhøjet antal hvide blodlegemer
• ESR acceleration;
• koncentrationen af ​​C-reaktivt protein stiger.

Udløsningsmekanismen til udvikling af galdeblærers betændelse, som regel sten, forårsager stagnation af galde. Derefter stiger niveauet af totalt bilirubin og alkalisk phosphatase i blodet. ALAT, ASAT, GGT med udviklingen af ​​sådanne sygdomme som akut cholecystopankreatitis, over normal.

Standardproceduren for visualisering af diagnosen betændelse er ultralyd. Lægen ser på ultralydet:

• blodtilførsel til blærevæggen;
• er der nogen galdesten;
• galdeblærens væg er perforeret eller ej;
• om en leverabces er dannet.

Yderligere computertomografi angiver mulige årsager og komplikationer. Røntgenundersøgelse giver ingen mening med cholecystopankreatitis, da de fleste galdesten (over 85%) ikke kan påvises i billedet.

Behandling af kolecystopankreatitis

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger primært af patienten. Det er vigtigt ikke kun at tage foreskrevne medicin, men også at begrænse sig fra stressende situationer, holde mad og føre en korrekt livsstil. Alle risikofaktorer, som forværrer sygdommens forløb, bør udelukkes.

Lægemiddelterapi

Behandling hos voksne involverer brug af smertestillende midler, antacida, enzymer og vitaminer.

Symptomer på kolecystopankreatitis forbedres ikke, hvis de samtidig behandles med medicin, forsømmer korrekt ernæring.

Behandling af kronisk og akut cholecystopankreatitis udføres ved anvendelse af følgende lægemidler:

• smertestillende midler - foreskrevet til lindring af smerte. Denne gruppe ejer Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
• enzympræparater - hjælpe fordøjelsesprocessen. For eksempel, Festal, Mezim, Pancreatin og Creon.
• antacida - den bedste antacida til behandling af akut cholecystopankreatitis er Almagel. Lægemidlet er nødvendigt for at reducere surhedsgraden og forbedre fordøjelsesprocessen.

Den terapeutiske virkning vises kun, hvis du nøje følger lægens anbefalinger.

Kirurgisk indgreb

Ved gentagen betændelse er det tilrådeligt at udføre operationen. Dette betyder, at operationen på galdeblæren skal udføres inden for 24 timer efter indlæggelse.

Akut inflammation i galdeblæren kan helbredes uden kirurgi. Men efter konservativ terapi opstår komplikationer ofte. I 30% af behandlingen af ​​kronisk cholecystopankreatitis ordinerer lægen operationen.

Efter fjernelse af organet vaskes mavens hulrum for fuldstændigt at fjerne den lækkede galde.

Ældre eller ved øget kirurgisk risiko på grund af comorbiditeter, kan operationen udskydes til et senere tidspunkt.

Kostbehandling til cholecystopankreatitis

Voksne skal altid overholde korrekt ernæring. I patologi er kronisk cholecystopancreatitis diæt en livsstil.

I den akutte form af sygdommen tillader lægerne undertiden at afvige fra de regler, som de har fastlagt med hensyn til ernæring, men dette bør ikke misbruges.

Hvad betyder kostvaner? Først og fremmest udelukkelse af skadelige produkter. For at udarbejde en diæt henvises til den behandlende læge. Her er det vigtigt at tage hensyn til sygdommens forløb, tilstedeværelsen af ​​samtidige lidelser, testresultater og patientens smag.

Diætning er et vigtigt stadie af behandling. Denne metode kan imidlertid ikke fungere som en monoterapi. Kost alene vil ikke helbrede cholecystopankreatitis.

Planen for fødeindtag skal beregnes straks. Spise anbefales hver 2,5-3 timer. For eksempel bør morgenmad være 30% af den daglige ration, anden morgenmad - 10%, frokost - 30%, høj te - 15%, aftensmad - 10%.

Overholdelse af kosten hjælper ikke at overvælde, spise fuldt ud, ikke at oplade maven og stoppe den inflammatoriske proces.

Menuen for den omtrentlige kost:

tirsdag:

• 3 æggehvider, havregryn på vandet, svag te, kiks eller kiks;
• et glas kefir eller fedtfattig hytteost;
• vegetabilsk suppe, et stykke kanin eller andet magert kød, semolina;
• et glas kefir med kiks;
• Kompot af tørret frugt, ikke sød marmelade.

torsdag:

• havregryn, krabber og kamille brygge;
• slik og mynte te;
• gulerodpuré, oksekødspatty, rosehip infusion;
• syltetøj med ikke-sure bær med et stykke af gårsdagens brød og te;
• et glas hjemmelavet fedtfattig yoghurt, kiks.

torsdag:

• kartoffel omelet, dampet kotelet, blødkokt æg, te;
• afkogning af dogrose med karamel;
• suppe med kødboller, bagt fisk i citronsauce, grøn te;
• eftermiddagsmad - bagt æbler;
• 200 ml fedtfattig kefir eller mælk.

tirsdag:

• blødkokt æg, makaroni med ost, te med mælk;
• kamille te med tørt kiks;
• bagt æbler, vegetarisk suppe, mælk;
• ost gryderet ost;
• grøntsagssalat af tomat og agurk, te med citron.

fredag:

• damp omelet med grøntsagssalat, boghvede grød med mælk, et glas varm te med citron;
• galetny kager og mælkefedt;
• gelé eller kiks med kefir, kartoffelmos med smør, yoghurt;
• cottage cheese souffle, gelé;
• kop yoghurt.

lørdag:

• semolina, grøn te, syrniki i honningssauce;
• frugter;
• selleri suppe, dampet fisk, boghvede grød og grøntsag salat;
• te med citron og damp omelet;
• yoghurt og bagt kødpai.

Søndag:

• del af havregryn, cottage cheese og cracker, gelé;
• grøntsagssalat, marengs
• græskar suppe, compote, marengs;
• æbler bagt med hytteost;
• fedtfattig hytteost, te med citron.

For at forberede en kost i en uge, skal du vide, hvilke produkter der er forbudt at bruge, og i hvilken form de forbereder mad.

Patienter med cholecystopankreatitis anbefales at tage pureeret mad. Damp, bage, koge. Kød bouillon er uønsket.

Du kan ikke krydret mad, røget kød, pickles, færdige købte produkter (supper i briketter, instant grød). Det er forbudt at spise frisk brød, fedtkød, fløde, bønner, brug kaffe og alkohol.

Listen over forbudte fødevarer omfatter også syltede fødevarer, fedtstoffer af animalsk oprindelse, kager og svampe.

Prognose og forebyggelse af kolecystopankreatitis

Kronisk og akut cholecystopankreatitis reagerer godt på behandlingen. Med rettidig bistand udleveres den patologiske tilstand i et tilbagefaldsstadium.

Hvor længe sygdommen vil være i kronisk tilstand uden manifestation af den inflammatoriske proces, afhænger af overholdelse af forebyggende foranstaltninger:

• korrekt ernæring
• vægtreduktion
• korrekt livsstil.

Prognosen for akut og kronisk sygdom er god. Sjældent slutter sygdommen i døden. I de fleste tilfælde klarer patienterne at opretholde en tilbagefaldstilstand ved at besøge lægen til tiden og gennemgå sanatoriumbehandling.

KONTROLLER DIN SUNDHED:

Det tager ikke meget tid, ifølge resultaterne får du en ide om tilstanden af ​​dit helbred.

holetsistopankreatit

Cholecystopancreatitis er en kombineret betændelse i galdeblæren og bugspytkirtlen. Det manifesteres af smerte i epigastrium, højre og venstre hypokondrier, gentagen opkastning, andre dyspeptiske symptomer, ændringer i afføringen, gulsot. Det diagnosticeres ved hjælp af biokemisk analyse af blod og urin, coprogram, abdominal ultralyd, MRPHG, RCPG. Til behandling anvendes analgetika, myotrope, anticholinerge, antisekretoriske, antiemetiske og antibakterielle midler. Anbefalede kirurgiske metoder er forskellige metoder for cholecystektomi, ekstern og intern stomi af den fælles galdekanal, dissektion af Vater papilla.

holetsistopankreatit

Forekomsten af ​​cholecystopankreatitis skyldes den anatomiske nærhed og funktionelle interaktion mellem bugspytkjertlen og galdeblæren. Manglende sphincter sphincter system selvregulering af Vater nippel med sygdommen i et af organerne før eller senere fører til patologiske ændringer i den anden. Ifølge forskningen inden for klinisk gastroenterologi er 69-70% af patienterne med akut cholecystitus patologisk forandret, med kronisk cholecystitis, når indekset 85-88%. 38-39% af personer, der lider af akut pancreatitis, diagnosticeres med cholecystitis, med kronisk inflammation i bugspytkirtlen, er gallblæren påvirket af 62-63% af tilfældene.

Årsager til cholecystopankreatitis

Fremkomsten af ​​kombineret inflammation i bugspytkirtlen, galdeblæren er forbundet med den primære læsion af et af disse organer. Hos 85% af patienterne bliver cholecystitis forbundet med kolelithiasis den første forbindelse af sygdommen. I 15% af tilfældene udvikler den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen og kompliceres ved sekundær enzymatisk cholecystitis. Den ledende rolle JCB i udviklingen af ​​cholecystopancreatitis skyldes virkningen af ​​sådanne faktorer som:

• Mekanisk obturation af Vater papilla. Med blokaden af ​​måder at udskille bukspyttkjertelsaft opstår galdebarkestagnation, der fremkalder akkumulering af en kritisk mængde tarmflora inde i galdeblæren, betændelse i organet. Den samtidige stigning i intraduktalt tryk i bugspytkirtlen fører til indtræk af egne enzymer i organets væv og begyndelsen af ​​inflammatoriske og destruktive ændringer.
• Dysfunktion af Oddins sphincter. Konstant irritation med små sten forårsager dyskinesi af de glatte muskler i Vater papilla. Emerging biliary-pancreatic and pancreato-biliary refluxes bidrager til indtrængen af ​​galde, herunder de inficerede, i bugspytkirtlen og bugspytkirtlenzymer i galdevejen. Den intraduktive hypertension mod baggrunden af ​​Oddins hypertonus sfinkter bliver en skærpende faktor.

patogenese

Mekanismen for udvikling af cholecystopancreatitis er baseret på en krænkelse af den fysiologiske passage af galde og bugspytkirteljuice ind i tolvfingertarmen. Under normale forhold forhindrer de egne sphincter i bugspytkirtlen og de fælles galdekanaler tilbagetrækning af hemmeligheden. I tilfælde af intradukt hypertension forårsaget af mekanisk obstruktion af Vater papilla eller dyskinesi af Oddins sphincter, bliver det muligt for galde at komme ind i bugspytkirtelkanalen.

Dette fører til aktivering af fosfolipase og andre pankreas enzymer, dannelsen af ​​stærkt giftige stoffer fra gallekomponenterne, der ødelægger organet. Mindre almindeligt, på baggrund af eksisterende pankreatitis, smides enzymer ind i galdekanalerne, hvilket fremkalder udviklingen af ​​cholecystitis. En yderligere faktor er tilbagesvalen, hæmatogen og lymfogen spredning af patogen flora. I akutte former for cholecystopankreatitis er inflammation catarrhal eller purulent-nekrotisk, ved kronisk fibro-degenerative processer fremherskende.

klassifikation

Systematiseringen af ​​former for kolecystopankreatitis tager højde for arten af ​​histologiske forandringer og sygdommens karakteristika. Afhængig af de førende morfologiske lidelser udmærker sig eksudative, purulente, nekrotiske destruktive og atrofiske varianter af sygdommen, og typen af ​​betændelse i galdeblæren og bugspytkirtlen kan være anderledes. Af karakteren af ​​strømmen kendetegnes:

• Akut kolecystopankreatitis. Som regel sker det pludselig i nærvær af mekanisk obstruktion eller grove fejl i kosten. Afviger i udtalte smerter og regurgitationssyndrom. I mangel af tilstrækkelig terapi er dødeligheden 31,5-55,5%.
• Kronisk cholecystopankreatitis. Sygdommen udvikler sig gradvist og er normalt forbundet med JCB. Dyspeptiske symptomer, ubehag i de epigastriske og hypokondrale regioner, fremmer progressiv forstyrrelse af fordøjelsesprocesserne som følge af degeneration af bugspytkirtlen.
• Kronisk tilbagevendende cholecystopankreatitis. Oftere er det resultatet af en akut form for patologi, der ses mindre ofte i tidligere vedvarende forløb. Relapses udløses ofte af ernæringsmæssige lidelser. Lethalitetsraten under eksacerbationer når 3,5-7%.

Symptomer på cholecystopankreatitis

Det kliniske billede af sygdommen er forskelligartet og indeholder tegn på inflammation af både galdeblæren og bukspyttkjertlen. Hovedklagen hos patienter med cholecystopankreatitis er mavesmerter, som kan lokaliseres i hypokondrier eller epigastriske områder. Karakteriseret af øget smerte efter at have taget store mængder fedtholdige fødevarer, drikker alkohol. Mulig gentagen opkastning med gummiblanding, hvilket ikke medfører lindring for patienten.

Dyspeptiske lidelser i form af kvalme, hævelse og tyngde i maven observeres konstant, selv i interiktelperioden. For kolecystopankreatitis er en overtrædelse af afføringen typisk: misfarvning af afføring af afføring, tilstedeværelse af ufordøjede fødeindeslutninger og en stigning i afføring op til 4-6 gange om dagen. Gulning af sclera, slimhinder og hud kan forekomme i kombination med mørk urinfarve. I eksacerbationsperioden observeres subfebril eller feberfeber, generel svaghed og et fald i blodtryk.

komplikationer

Ved kolecystopankreatitis dannes der alvorlig fordøjelsessufficiens, der er forbundet med svækket galdeflow, manglende nødvendige pankreas enzymer. Patienter udvikler steatorrhea og lienterei, der er et betydeligt vægttab. På grund af inddragelsen af ​​Langerhans-øerne i den patologiske proces kan pancreatogen diabetes udvikles. Infektion af tilstødende tyndtarm fører til forekomsten af ​​duodenitis og eunit.

Alvorlig komplikation af cholecystopankreatitis er pancreatonekrose, som detekteres, når enzymer aktiveres i bugspytkirtelkanalerne. Patienter har ofte læsioner af galdeblæren i form af pericholecystit og empyema. Uden behandling kan organperforering og frigivelse af inficeret indhold i det frie abdominale hulrum forekomme. Der er risiko for galde peritonitis. Under eksacerbation kan der opstå flere organsvigt, hvilket nogle gange fører til døden.

diagnostik

Cholecystopancreatitis kan mistænkes, hvis der er typiske klager og fysiske symptomer (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). For at bekræfte diagnosen kræver en omfattende undersøgelse med brug af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Den mest informative i diagnosticeringsplanen er sådanne metoder som:

• Biokemisk analyse af blod. Karakteristiske tegn på sygdommen er en signifikant stigning i alkalisk fosfatase og direkte bilirubin, med nekrose i bugspytkirtlen øger niveauet af AST og ALT. Hypoalbuminæmi og dysproteinæmi findes også, hvilket er forbundet med manglende fordøjelse.
• Mikroskopisk analyse af afføring. I tilfælde af kolecystopankreatitis i copprogrammet bestemmes rester af ufordøjet mad en stor mængde løst muskelfibre og stivelseskorn. Derudover udfører ELISA afføring for alfa-amylase - en stigning i enzymetiveauet 3-4 gange giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen.
• Ultralydsundersøgelse af maveskavheden. Ultralyd af galdeblæren, pankreas afslører tegn på organskader. Fortykkelsen af ​​væggene og hævelse af galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​sten i dets hulrum og galdekanaler, heterogeniteten af ​​bugspytkirtlen parenchyma, deformationen af ​​dens konturer.
• Imaging. Magnetisk resonanscholangiopancreatografi anvendes, når andre metoder ikke er tilstrækkeligt informative og hjælper med at undersøge strukturen af ​​bugspytkirtlen og galdevæsken i detaljer. Metoden er nødvendig til påvisning af cyster og nekroseområder, diagnose af patologier i lever og bugspytkirtlen.
• ERCP. Retrograd kolangiopancreatografi bruges til at visualisere status for galdeveje og bugspytkirtelkanaler. Metoden gør det muligt at identificere røntgen-negativ beregning, estimere galdekanalens diameter, tilstanden af ​​Oddi-sfinkteren. Ifølge indikationerne kan der være papillosfincterotomi.

I almindelighed bemærkede analysen af ​​blod under eksacerbation af cholecystopankreatitis en let leukocytose, øget ESR. I den biokemiske analyse af urin kan være til stede bilirubin og urobilin. Hvis du har mistanke om, at helminthiasis udføres, udføres ELISA blodprøver. For at udelukke patologier fra andre organer i mave-tarmkanalen produceres røntgenbilleder og røntgenstråler med oral kontrast.

For det første differentieres akut eller forværret kronisk cholecystopankreatitis fra akut appendicitis. De vigtigste diagnostiske kriterier er lokalisering af smerter i epigastrium eller venstre hypokondrium, ultralyds tegn på læsioner i bugspytkirtlen og galdevejen og positive symptomer på Mayo-Robson og Kera. Der tages hensyn til historien og varigheden af ​​sygdomsforløbet. Den hurtige stigning i symptomer på baggrund af almindelig velvære er til fordel for akut kirurgisk patologi. En gastroenterolog, en hepatolog og en kirurg tiltrækkes til at undersøge en patient.

Behandling af kolecystopankreatitis

Når de vælger en terapeutisk taktik, tager de hensyn til dynamikken i udviklingen af ​​patologi, de formodede morfologiske forandringer i organerne, tilstedeværelsen af ​​samtidige lidelser. Patienter med akut behandling indlægges på et kirurgisk hospital, giver funktionel hvile i fordøjelseskanalen organer (fastende, intestinal dekompression, om nødvendigt - parenteral eller enteral tube fodring). I den kroniske variant begrænser cholecystopancreatitis indtagelsen af ​​fede fødevarer, reducerer mængden af ​​kulhydrater. Af de anvendte lægemidler:

• Ikke-narkotiske og narkotiske analgetika. Grundlaget for lægemiddel analgesi er et vedvarende smertesyndrom. I de mest alvorlige tilfælde er det muligt at ordinere antipsykotika, epiduralanæstesi.
• Myotrope antispasmodik. Fjernelse af glat muskelspasmer reducerer intraduktal hypertension, letter udskillelsen af ​​pancreasjuice og galde. Om nødvendigt suppleres behandling med cholecystopancreatitis med antikolinergemidler.
• Antiemetiske lægemidler. I tilstedeværelse af regurgitationssyndrom er første-line-lægemidler dopamin- og serotoninblokerende midler. Patienter med persistente opkastninger selektive blokkere 5HT-3-serotoninreceptorer er vist.
• Antibiotika. Til forebyggelse af infektiøse komplikationer og eliminering af patogen flora anvendes halvsyntetiske penicilliner, makrolider, cephalosporiner og aminoglycosider. Når du vælger et lægemiddel, skal du tage hensyn til patogenens følsomhed.
• Antisekretoriske midler. For at hæmme bugspytkirtelsekretionen er protonpumpeblokerere og histaminreceptorhæmmere ordineret. For cholecystopankreatitis med alvorlig destruktion er octapeptider og proteasehæmmere effektive.

Under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​symptomer udføres infusionsbehandling med indførelsen af ​​elektrolytløsninger, analeptika og hjerte glycosider til understøttelse af hjerteaktivitet. Ineffektiviteten af ​​den konservative behandling af cholecystopankreatitis er en indikation for kirurgi. Normalt opnås forbedring efter en åben, laparoskopisk eller SILS-cholecystektomi. Når akut obstruktion af galdevejen udføres choledochostomy, choledochoduodenostomi eller choledochoenterostomi. Patienter med en isoleret læsion af Vateri-brystvorten er vist papillosphincterotomi.

Prognose og forebyggelse

Prognosen afhænger af sygdommens varighed og graden af ​​strukturelle lidelser. Resultatet er relativt gunstigt i tilfælde af tidlig påvisning af kolecystopankreatitis og dets rettidige behandling. Med et kompliceret forløb af sygdommen er prognosen tvivlsom. For forebyggelse er det nødvendigt at følge en kost (for at undgå misbrug af stegte og fede fødevarer, for at begrænse alkoholindtag), at gøre stærk motion, til behandling af andre gastroenterologiske sygdomme.