Nefritisk syndrom udvikler sig med diffuse inflammatoriske ændringer i glomeruli, der er karakteristiske for primær og sekundær glomerulonephritis, med akut ikke-infektiøs tubulo-interstitial nefritis. Dette syndrom kan forekomme i akut eller kronisk form.

Akut nefritisk syndrom (akut glomerulonefritis)

Akut nefritisk syndrom, også kaldet akut glomerulonefritis, er en manifestation af akut glomerulær inflammation, der udvikler sig hurtigt (inden for få dage). Voksne morbiditet - 1-2 tilfælde pr. 1000 tilfælde af kronisk glomerulonefritis. Oftere udvikler akut glomerulonephritis hos børn 3-7 år og hos voksne 20-40 år.

Etiologi og patogenese

Den væsentligste etiologiske faktor i sygdommen er en krænkelse af humorale immuniteter efter lidelse streptokokinfektion (ondt i halsen, skarlagensfeber, lungebetændelse), vaccination, administration af lægemidler; systemisk lupus erythematosus, infektiøs endocarditis, hæmoragisk vaskulitis.

Nephritogene autoantistoffer forekommer i blodet, hvis årsag kan være for det første antigener, der kommer ind i kroppen, ligner nyres egne antigener, for det andet udseendet af autoantigener på overfladen af ​​mesangialceller, når HLA klasse II molekyler udtrykkes af indkommende antigener og for det tredje, polyklonal aktivering af antigener af B-lymfocytter, der frembringer nefritogene autoantistoffer.

Akut glomerulonefritis begynder med:

• deponering af immunkomplekser i glomerulus, kan mekanismen i denne proces skyldes kombinationen af ​​cirkulerende autoantistoffer med normale glomerulære antigener;
• sedimentering af cirkulerende antigener i glomerulus, hvor cirkulerende antistoffer binder til dem (lokal dannelse af immunkomplekser);
• afsætning i glomerulus-cirkulerende immunkomplekser.

Som følge heraf udvikler den immune glomerulære inflammation, som er karakteriseret ved indtræden af ​​hvide blodlegemer og blodplader i glomerulus. Det er muligt aflejring af immunkomplekser og udvikling af inflammation på indersiden af ​​kællemembranet (subendotelial) og i mesangiumet, men også på dets ydre side eller inde i det. Samtidig aktiveres komplementet, og der dannes kraftige leukocytkemotaksfaktorer ledsaget af frigivelse af inflammatoriske mediatorer. Ved autoimmun betændelse er phagocytose umulig, og meget giftige stoffer (frie radikaler, proteolytiske og andre enzymer) af leukocytter indtræder direkte i væv, ødelægger celler og det intercellulære stof.

Akut glomerulonephritis er præget af en stigning i glia i glomerulus. Først detekteres leukocytter af det inflammatoriske infiltrat, og senere multipliceres deres egne glomerulære celler, mesangial og endotel. Celleproliferation i akut glomerulonephritis ophører efter et par uger eller måneder. Langsigtede forekomster af immunkomplekser i mesangiumet fører til akkumulering af mesangialmatrixen, trænger ind i kælderen membranen, udviklingen af ​​sklerose og kronisk nyresvigt.

Oftest udvikles akut nefritisk syndrom efter streptokokinfektion (tonsillitis, scarlet feber, lungebetændelse, dermatitis, mellemliggende ørebetændelse). Men i kulturer af urin og nyrevæv opdages streptokokker ikke. Immunologisk skade på glomeruli kan være forbundet med infektiv endokarditis, viscerale abscesser, kyllingepok, infektiøs hepatitis (HB S Ag-positiv) og andre sygdomme.

Nefritisk syndrom: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Nefritisk syndrom - et kompleks af kliniske tegn på grund af den immune-inflammatoriske proces i nyrerne. Nederlaget for det glomerulære apparat manifesteres af azotæmi, hæmaturi, proteinuri, hypertension og hævelse af blødt væv. Interstitielle vævs- og nyretubuli er mindre beskadigede. Patienter har rygsmerter, kropstemperaturen stiger, blod eller pus vises i urinen.

Nefritisk syndrom er den vigtigste kliniske manifestation af glomerulonefritis. I øjeblikket er den isoleret i en separat nosologi. Nefritis er en sekundær inflammatorisk læsion af nyrerne i autoimmune og genetiske patologier. Ifølge WHO kan nefritisk syndrom være både en uafhængig lidelse og en manifestation af en anden somatisk sygdom.

Nefritisk syndrom er en kombination af kliniske og laboratorie tegn, som karakteriserer ændringer i nyrerne hos patienter med primær eller sekundær nefropati. Efterhånden som patologien skrider frem, udvikler brutale krænkelser af nyrfunktionerne, hvilket fører til kronisk nyresvigt. Denne farlige tilstand kræver levering af kvalificeret lægehjælp på et hospital. Ellers kan alvorlige komplikationer og endda død udvikles.

ætiologi

Nefritisk syndrom er en manifestation af forskellige infektiøse og ikke-smitsomme sygdomme. Dens årsager er:

• Glomerulonephritis af streptokok oprindelse,
• Bakteriel eller viral infektion - pneumokokker, meningokokker, ekkovirus, coxsackie, cytomegalovirus, herpesvirus,
• Autoimmune sygdomme - periarteritis, vaskulitis, Goodpasturesyndrom, kollagenose,
• Introduktion af sera eller vacciner
• Strålingseksponering
• Giftige virkninger af stoffer og alkohol,
• tumorer
• Diabetisk nyresygdom,
• mykoser,
• Medicinsk nefropati,
• Intoxikation med ethanol, kviksølvdamp, andre kemikalier,
• Kroniske sygdomme i urinvejen i historien
• Pludselige ændringer i lufttemperaturen,
• Overdreven fysisk aktivitet.

patogenese

Eksterne og interne antigener cirkulerer i blodet og går ind i nyrestrukturerne. Som reaktion på invasionen af ​​fremmede proteiner aktiveres immunitet, og forbedret produktion af antistoffer, neutralisering og ødelæggelse af patogene stoffer, begynder. En autoimmun betændelse udvikler sig. Formade immunkomplekser bosætter sig på nyrerne glomerulært epitel, proteolytiske enzymer aktiveres, immunsystemet reagerer på fremmede stoffer.

Immunocompetente celler er rettet mod de beskadigede membraner i det glomerulære apparat. Den glomerulære membran svulmer, dens permeabilitet for proteiner og blodceller øges, filtrering af vand og natriumioner falder, proteiner findes i urinen, og albuminniveauet falder i blodet. I blodet frigives inflammatoriske mediatorer, cytokiner, for at sikre sammenkoblingen mellem immunceller. Dysproteinæmi bidrager til et fald i tryk i plasmaet, dets frigivelse i det ekstracellulære rum, udseende af puffiness. Patienter udvikler ødem, mest udtalte om morgenen og mest på ansigtet.

Når nyrerne glomeruli er beskadiget, forstyrres filtreringen af ​​blodplasma og produktionen af ​​primær urin. Kroppen øger mængden af ​​cirkulerende blod. Renin er et hormon til regulering af vaskulær tone, som frigives i overskud i blodet på grund af en krænkelse af blodstrømmen. Som et resultat af natriumretention stiger blodtrykket. Afskaffelsen af ​​skadelige midler slutter med en fuldstændig udrensning af inflammationsområdet. Med en gunstig prognose begynder processen med genopretning og heling af renal parenchyma.

symptomatologi

Under nefritisk syndrom er der tre faser: akut, subakut, kronisk. Det kliniske billede af patologien består af tegn på urin, edematøs og hypertensive syndromer.

Det akutte stadium udvikler sig hos patienter 7-14 dage efter infektion eller eksponering for en anden årsagsfaktor.

Symptomer på patologi er:

1. Hæmaturi - blod i urinen, afføring af patienter ligner kødslop;
2. Puffiness af blødt væv - øjenlågene svulmer om morgenen til aftensmad hele ansigt og hals, og om aftenen ankler og skinner;
3. Månedet og puffet ansigt;
4. Arteriel hypertension af permanent karakter med udvikling af bradykardi og andre tegn på hjertesvigt;
5. oliguri;
6. Formindsket immunforsvar;
7. Smerte syndrom - hovedpine, smerter i maven og lumbal regionen;
8. Konstant tørst;
9. Vægtforøgelse
10. Dyspeptiske symptomer - kvalme, opkastning, flatulens, krænkelse af stolen;
11. Feber, kulderystelser, sved
12. Generel svaghed, utilpashed, døsighed.

Hvis du ignorerer de ovennævnte manifestationer og ikke behandler syndromet, vil dets akutte form hurtigt blive kronisk.

Det kroniske stadium af nefritisk syndrom er en træg proces, hvor symptomer er moderat eller svagt udtrykt. Patologi manifesterer sig klinisk et par uger fra starten af ​​inflammatoriske ændringer i glomeruli i nyrerne. Denne form for sygdommen er vanskelig at helbrede. Eksperter eliminerer ikke blot syndromets årsager og symptomer, men også alle de eksisterende komplikationer. Subakut stadium er yderst sjældent. I dette tilfælde udvikler symptomerne på sygdommen hurtigt, og inden for få måneder udvikles nyresvigt.

Diagnose af nefritisk syndrom hos børn er baseret på sygdomssymptomer og laboratoriedata. Hos spædbørn bliver streptokokinfektion, der forekommer i form af pyoderma, tonsillitis eller pharyngitis, den vigtigste årsag til patologi. Stress- og konfliktsituationer, fysisk overbelastning eller overkøling af kroppen kan fremkalde glomerulære lidelser.

Forløbet af den patologiske proces og effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af en række faktorer: alder, årsag til sygdommen, tilstedeværelse af andre somatiske lidelser, langsigtet antibakteriel behandling. Børn er meget lettere at tolerere sygdommen end voksne. Dette skyldes den gode modtagelighed af barnets krop til kortikosteroidbehandling. Hos børn udvikler syndromet oftere end hos voksne, hvilket skyldes blodpermens højpermeabilitet og ikke fuldt dannet immunitet. Barnet ændrer urinfarve, frisk blod eller hele blodpropper forekommer i det. Syge børn drikker meget, men går næsten ikke på toilettet. Volumen af ​​udskåret urin falder hver gang. Det bliver grumset og lugter ubehageligt. Børnene spiser ikke godt, taber sig i øjnene, klager over mavesmerter.

• Progressionen af ​​akut insufficiens i venstre ventrikel,
• Akut nyresvigt
• Lungeødem
• anuri,
• Hypervolemi og elektrolytforstyrrelser,
• Renal eclampsia,
• Uremisk forgiftning,
• kramper,
• Bevidsthedstab
• Uræmisk koma.

diagnostik

Kliniske tegn, klager og data fra ekstern undersøgelse tillader os at mistanke om nefritisk syndrom hos patienter. Perifert ødem af blødt væv, smertefuld palpation af nyrerne, vedvarende hypertension - tegn på glomerulonephritis.

Resultaterne af laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning hjælper med at bekræfte eller afvise den påståede diagnose:

1. Ved urinprøver, protein, røde blodlegemer, hvide blodlegemer, cylindre;
2. I blodet leukocytose, forhøjet ESR, trombocytopeni, nedsat aktivitet af komplimentet;
3. Blodbiokemi - en overtrædelse af protein-, lipid- og vandelektrolytmetabolismen;
4. Prøve Zimnitsky - lav specifik vægt af urin;
5. Ultralyd af nyrerne - patologiske ændringer i kroppens struktur, dens lille stigning, heterogeniteten af ​​strukturen.

Blandt de yderligere metoder til forskning er de mest informative i tilfælde af nefritisk syndrom: immunogram, urinbacillus, CT-scanning eller MR-af retroperitoneale organer, radiografi, angiografi, nyrebiopsi.

Eksperter differentierer nefritiske og nefrotiske syndromer. Begge patologier er direkte relateret til nyrerne, men varierer i etiologi og udviklingsmekanismer. De er manifestationer af forskellige nyresygdomme: glomerulonefritis eller pyelonefritis.

manifestationer af nefritisk syndrom

Nefritisk syndrom - nefronbetændelse karakteriseret ved hæmaturi, proteinuri, ødem. I modsætning til det nefrotiske syndrom ledsages det af placeringen af ​​det inflammatoriske fokus direkte i nyrene.

Nefrotisk syndrom er et generisk udtryk for nyreskade. Dette er et fald i nyrernes funktionelle aktivitet, som har en negativ effekt på hele kroppen. Samtidig udvikler patienterne massiv proteinuri, lipiduri, markant onkotisk ødem. Arteriel hypertension og hæmaturi er fraværende. Den hurtige og hurtige udvikling af syndromet slutter med sklerose af glomeruli, dannelsen af ​​nyresvigt og nyrekrisen.

Kliniske anbefalinger til diagnose og behandling af patologi giver dig mulighed for at finde en strategi for at styre patienten for at komme sig. Nefritisk syndrom er en langvarig lidelse, der fører til invaliditet og alvorlige konsekvenser uden hurtig behandling.

Terapeutiske aktiviteter

Behandling af nefritisk syndrom er at eliminere den underliggende sygdom, som blev dens årsag. Patienterne indlægges på hospitalet i nefrologien. Eksperter anbefaler patienter at begrænse væskeindtag, kontrol diurese, overholde sengeline.

Patienterne foreskrev kostbehandling, som består i fuldstændig udelukkelse fra saltets kost og begrænsning af proteinprodukter. Tilladt: vegetariske supper, mejeriprodukter og mejeriprodukter, fedtfattig fisk og kød, korn, frugtdrikke, bouillon hofter, naturlige saft. Forbudt krydret, syltet, krydret, røget fade, stærk kaffe, te, alkohol. Måltider bør afbalanceres og beriges med vitaminer.

1. Når en infektiøs etiologi af syndromet er foreskrevet antimikrobielle midler - "Cefalexin", "Amoxicillin", "Azithromycin".
2. Immunsuppressiv behandling udføres ved hjælp af cytostatika og glukokortikoider - Prednisolon, methylprednisolon.
3. Diuretika reducerer mængden af ​​cirkulerende blod - "Diakarb", "Veroshpiron."
4. Antiplatelet og antikoagulantia - Curantil, Heparin.
5. Til behandling af arteriel hypertension anvendes calciumkanalblokkere og ACE-hæmmere, Enalapril og Bisoprolol.
6. Pre- og probiotika gør det muligt at genoprette tarmmikrofloraen - "Bifiform", "Laktofiltrum", "Enterol".
7. Immunostimulanter øger kroppens modstand mod infektion - Imunorix, Ismigen.
8. Multivitaminer - "Vitrum", "Centrum".
9. Phytopreparations, der understøtter nyrernes funktioner - "Cyston", "Kanefron."
10. NSAID'er ifølge indikationer - "Ibuprofen", "Nurofen", "Diclofenac".
11. Antihistaminer - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
12. Hemodynamisk restaurering og forbedring af mikrocirkulationen - Actovegin, Kavinton.
13. Dialysebehandling og plasmaudveksling er indiceret med den hurtige udvikling af nyresvigt.

Herbal medicin bruges til at lindre symptomerne på patologi: infusion af tørrede rosehip, birk blade, mælkebøtte, horsetail, selleri juice, birkesap, afkogning af majssilke, havtorn.

Hvis langvarig symptomatisk behandling og strikt regime ikke tillader genopretning af nyrefunktionen og eliminering af årsagen til sygdommen, fortsæt til mere radikale foranstaltninger - nyretransplantation.

Forebyggelse og prognose

Foranstaltninger til at undgå udvikling af nefritisk syndrom:

• Kompetent antibiotikabehandling af streptokokinfektion, idet der tages hensyn til følsomheden af ​​den valgte mikrobe til lægemidler,
• Afhjælpning af kroniske infektionsfokus
• Blodsukkerkontrol
• Udelukkelse af overspisning,
• Optimering af arbejde og hvile,
• Tidlig passage af fysiske undersøgelser,
• Periodisk ultralyd af nyrerne,
• Styrkelse af immuniteten
• Oprethold en sund livsstil,
• Sport,
• hærdning,
• Ernæring,
• Bekæmpe dårlige vaner,
• Klinisk overvågning af patienter i løbet af året.

I mangel af tilstrækkelig behandling af syndromet udvikler tilstedeværelsen af ​​protein og blod i urinen bevarelsen af ​​arteriel hypertension patienterne nyre- og hjertesvigt. Prognosen for nefritisk syndrom i dette tilfælde betragtes som ugunstigt, men sygdommens død forekommer sjældent. Korrekt og passende behandling giver en gunstig prognose. Hos 90% af patienterne er nyrefunktionen fuldstændig restaureret.

Nefritisk syndrom

Nefritisk syndrom er en patologisk tilstand karakteriseret ved inflammation af glomeruli i nyrerne med tegn på azotæmi. Denne proces går som regel frem mod baggrunden for alvorlig hæmaturi, proteinuri. Som et resultat opstår salt og væskeretention i menneskekroppen.

Mange mennesker forveksler nefrotisk syndrom og nefritisk syndrom. Disse er to helt forskellige tilstande. Men det er værd at bemærke, at ingen af ​​disse udtryk er en komplet diagnose, men kun bestemme tilstanden hos en person med visse lidelser.

Nefrotisk syndrom eller nephrose er et generisk udtryk, der bruges til at definere nyreskade. Nefritisk syndrom eller nefritis er en betændelse i nyrevæv. Dette er en kombination af forskellige karakteristiske symptomer, som er karakteristiske for nefritis - smerter i lænderegionen, blod eller pus i urinen, feber og så videre. Nefrotisk syndrom er en mere farlig tilstand og kræver øjeblikkelig behandling på et hospital. Hvis nefrotisk syndrom og den underliggende sygdom ikke hurtigt elimineres, kan dette føre til udvikling af alvorlige komplikationer eller endog død.

Årsager til patologi

Akut nefritisk syndrom hos mennesker udvikler sig på grund af følgende grunde:

• virale lidelser. Ofte udvikler dette syndrom mod baggrunden af ​​eksisterende hepatitis B, infektiøs mononukleose, vandkopper og andre sygdomme, der udvikler sig på grund af virusets indtrængning i kroppen;
• glomerulonefritis - en fælles årsag til udviklingen af ​​dette syndrom;
• sygdomme af bakteriel art: sepsis, endokarditis mv.;
• autoimmune systemiske lidelser - systemisk lupus erythematosus, lungnyresyndrom og så videre;
• sygdomme i nyrerne og urinvejen, som patienten tidligere havde lidt
• virkninger på strålingsstrålen;
• indførelsen af ​​vacciner og forskellige medicinske sera.

symptomatologi

Klinikere identificerer tre typer af nefritisk syndrom:

I de fleste kliniske situationer udvikler akut nefritisk syndrom hos en patient 7-14 dage efter at hans krop har haft en streptokokinfektion.

• absolut alle patienter udvikler hæmaturi
• brutto hæmaturi observeres hos kun 30% af patienterne. I dette tilfælde ændrer urinen sin farve og ligner visuelt kødslop;
• dannelsen af ​​ødem. Ansigtet svulmer om eftermiddagen, og i den sene eftermiddag kan hævelse af benene bemærkes;
• gipokomplementemiya;
• arteriel hypertension. Hvis dette symptom ikke elimineres i tide, kan det fremkalde fremtidig fremgang i venstre ventrikulær svigt i fremtiden;
• oligoanuria;
• konstant tørst.

Ikke-specifikke symptomer på akut nefritisk syndrom:

• vægtforøgelse
• kvalme;
• opkastning;
• temperaturstigning observeres i sjældne kliniske situationer;
• svækkelse af kroppen
• hovedpine;
• lændesmerter eller underunderliv. I nogle kliniske situationer kan de udstråle;
• undertiden har patienten tegn på impetigo og skarlagensfeber.

Hvis du ikke tager hensyn til de ovennævnte symptomer i tide og ikke går til en konsultation med en kvalificeret specialist, så snart vil den akutte fase af sygdommen blive kronisk. Kronisk nefritisk syndrom er meget vanskeligere at helbrede, da lægerne ikke kun skal eliminere det, men også alle komplikationer, der kan begynde at udvikle sig mod baggrunden.

behandling

Der er ingen særlig behandling for denne patologiske tilstand. Målet med ordineret terapi er at helbrede en person fra den største sygdom, der fremkaldte udviklingen af ​​syndromet. Det er obligatorisk for lægen at ordinere en særlig diæt til patienten (nr. 7), der begrænser brugen af ​​salt og proteiner.

Hvis årsagen til syndromets fremgang er blevet en infektion, er det vist at foreskrive bredspektret antimikrobielle midler. Det er vigtigt at identificere den primære sygdoms årsagsmiddel. Til dette formål kan lægen ordinere en patient til at passere urin for at udføre en BAC-kultur.

For at reducere bcc med udviklingen af ​​arteriel hypertension anbefales det at tage diuretika. Men i løbet af behandlingen af ​​denne gruppe af lægemidler er det nødvendigt at overvåge niveauet af calcium og kalium i menneskekroppen. Derfor er det bedst at placere patienten på hospitalet i løbet af behandlingen.

diæt

I tilfælde af nefritisk syndrom er diæt nr. 7 ordineret af den behandlende læge. Det er terapeutisk og det er også ordineret til andre sygdomme i nyrerne og urinvejen. Hovedformålet er at lette belastningen på nyrerne, reducere blodtrykket til det normale, fjerne det resulterende ødem og aktivere udskillelsen af ​​metaboliske produkter fra kroppen.

I nefritisk syndrom er det tilladt at spise følgende fødevarer:

• vegetariske supper;
• mælk, cottage cheese, creme;
• magert kød;
• korn: byg, ris, majs;
• fisk fedtfattige sorter. Det er bedst at bruge det i kogt form. Kan bage;
• æg;
• te, dogrose afkog, frugt og grøntsagssaft;
• gelé, gelé, marmelade.

Produkter, der ikke skal forbruges:

• oste;
• fede kød;
• kød supper og fede svamp bouillon (tung til mave og nyrer);
• svampe;
• bønner;
• krydderier og saucer med peber, peberrod og sennep;
• fede fiskesorter. Det er også umuligt at spise røget og saltet fisk;
• stærk kaffe, kakao;
• svinefedt.

Den nøjagtige menu er kun en læge under hensyntagen til patientens generelle tilstand såvel som sværhedsgraden af ​​hans nefritiske syndrom. Patientens alder, vægt og andre yderligere parametre tages også i betragtning. Dietten bør kun afbalanceres. Under behandlingen skal patienten modtage den nødvendige mængde næringsstoffer, mineraler og vitaminer.

forebyggelse

For at forhindre patienten i at udvikle nefritisk syndrom bør han overholde følgende anbefalinger:

• gennemgå forebyggende undersøgelser rettidigt
• hvis en person tidligere har haft en nyresygdom, anbefales han at periodisk lave en ultralyd af dette organ;
• Det er vigtigt at identificere og behandle forskellige infektionssygdomme, som kan provokere udviklingen af ​​nefritisk syndrom;
• styrke immunforsvaret. Det er vigtigt at lede en korrekt livsstil, at gå ind for sport, at hærde og så videre;
• det er nødvendigt at nægte brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og rygning;
• Det er vigtigt at spise rigtigt. Kroppen skal modtage en tilstrækkelig mængde næringsstoffer dagligt;
• diagnosticere og behandle nyresygdomme i rette tid, da det nefritiske syndrom oftest udvikler sig mod deres baggrund.

Nefritisk syndrom: beskrivelse, diagnose og behandling

Nefritisk syndrom er et symptomkompleks, der opstår i inflammatoriske sygdomme i nyrerne. Som regel er akut nefritisk syndrom i den akutte glomerulonefrit den førende i tilfælde af overvejende inflammatorisk respons. Udtrykket "nefritisk syndrom" og glomerulonephritis er ikke identiske.

I sig selv betyder udtrykket "nefritis" betændelse i nyrerne. Nyrens inflammatoriske sygdomme indbefatter både pyelonefrit og glomerulonefritis. I modsætning hertil kombineres under navnet nephrosis forskellige nyrelæsioner af ikke-inflammatorisk natur, for eksempel lipoidnefrose i arvelig hypercholesterolemi.

Ifølge ICD 10 er det nefritiske syndrom adskilt i en separat nosologisk form, kodet N00 og opdelt i 8 subformer, herunder både sekundære læsioner i systemiske sygdomme, amyloidose, arvelige nyresygdomme og forskellige histologiske former for primær glomerulonefritis, såsom mesangiokapillær, minimale ændringer og andre former.

Ifølge WHO-klassifikationen kan nefritisk syndrom fungere som en selvstændig form, såvel som en manifestation af en anden sygdom.

Etiologi af nefritisk syndrom

Etiologien af ​​den inflammatoriske læsion af renal parenchyma består af ekstern og intern påvirkning. Eksterne årsager kan være forskellige. Dette kan være et infektiøst middel, hovedsageligt Streptococcus type B. Ofte forekommer denne form hos børn i skolealderen.

Det kan også være andre smitsomme stoffer, vira, bakterier, svampe. Inflammation kan opstå på grund af autoimmune reaktioner, med systemiske sygdomme, vaskulitis. I nogle tilfælde udviklingen af ​​den inflammatoriske proces på grund af de toksiske virkninger af ethanol, kviksølv og andre stoffer.

På grund af aktiv inflammation forstyrres glomerulamembrens permeabilitet, og røde blodlegemer og protein kommer ind i urinen. Proteinuri observeres ved urinanalyse, og dysproteinæmi som følge af hypoproteinæmi, især hypoalbuminæmi, observeres i den biokemiske blodanalyse.

Differentiel diagnose af sygdommen bør udføres med medfødte sygdomme i protein metabolisme.

Ved alvorlig hæmaturi observeres urin, beskrevet i den medicinske litteratur som "urin i farven af ​​kødslop". Der er også et fald i glomerulær filtrering, salt, vand og metaboliske produkter bevares i kroppen.

I laboratoriediagnose kan azotæmi og hyperlipidæmi forekomme.

Vi rådgiver! En svag styrke, et slap medlem, fraværet af en lang erektion er ikke en sætning for et menneskes sexliv, men et signal om, at kroppen har brug for hjælp og mands styrke svækkes. Der er et stort antal stoffer, der hjælper en mand med at opnå en stabil erektion for køn, men alle har sine egne ulemper og kontraindikationer, især hvis en mand allerede er 30-40 år gammel. Kapsler "Pantosagan" for styrke hjælper ikke kun med at få erektion HER OG NU, men fungere som forebyggelse og ophobning af mandlig magt, hvilket gør det muligt for manden at forblive seksuelt aktiv i mange år!

Patienter udvikler ødem, mest udtalte om morgenen og mest på ansigtet.

Ikke-specifikke symptomer, der ledsager nefritisk syndrom, omfatter oliguri, klager over tørst, hypertension, rygsmerter og smerter i hovedet.

Hvad er forskellen mellem nefrotisk syndrom og nefritisk

Nefritisk syndrom er forårsaget af nefronernes betændelse, præget af hurtig udvikling og reversibilitet. Karakteristiske træk: hæmaturi, proteinuri, ødem.

Nefrotisk syndrom er præget af proteinuri, lipidmetabolisme, lipiduri. Alvorligt ødem udvikler sig på grund af lave albuminniveauer og onkotisk tryk på plasma.

Det er ikke nødvendigvis forbundet med betændelse, det kan føre til hærdning af glomeruli og dannelse af nyresvigt.

• I patogenese af det nefritiske syndrom spiller mekanismerne i immunresponset, nemlig cellulær immunitet, en rolle.
• Som et resultat af deponering af immunkomplekser og komplementfraktioner på den glomerulære membran såvel som på grund af krydsreaktionen over for de glomerulære membranantigener og det infektiøse middel er membranen beskadiget.
• Leukocytter, monocytter, makrofager, T-lymfocytter haster til skadestedet. Det udvikler også hævelse af den glomerulære membran, der øger dens permeabilitet over for makronæringsstoffer, såsom røde blodlegemer og proteinmolekyler, med reducerede muligheder for filtrering af vand og natrium.
• På grund af en stigning i bcc og natriumretention udvikles arteriel hypertension, en karakteristisk stigning hovedsagelig på grund af diastolisk tryk. I fremtiden, med et gunstigt resultat efter eliminering af skadelige midler, fjernes områderne af inflammation af repræsentanter for cellulær immunitet, og processen med genopretning og heling af renal parenchyma, der ledsager genopretningsperioden.

Årsagerne til udviklingen af ​​nefritisk syndrom ud over de ovenfor beskrevne infektionsmidler er de særlige egenskaber ved reaktionen af ​​kroppens immunsystem, den hypersensitivitetsreaktion af forsinket type.

De faktorer, der kan udløse det nefritiske syndrom, omfatter pludselige eller langsigtede ændringer i ydre temperatur og øget fysisk anstrengelse.

Komplikationer af nefritisk syndrom er normalt forbundet med et hurtigt forløb af sygdommen og en stigning i ødem. Som regel diagnosticeres ONS komplikationer sjældent hos børn. I patogenesen af ​​alle komplikationer af ONS ligger hypervolemi og elektrolytforstyrrelser.

Cerebralsyndrom eller renal eclampsia udvikler sig inden for få dage mod baggrunden for hurtigt stigende hypertension. Der er en kraftig takykardi, en stigning i overvejende systolisk blodtryk. En patient har fluer for øjnene, hans tilstand forværres, der er alvorlig hovedpine, kvalme, opkastning, sløret syn, der kan være kramper og bevidstløshed.

Cerebrospinalvæske under punktering lækker under tryk. Også med en signifikant stigning i ødem udvikles en klinik med akut venstre ventrikulær svigt og lungeødem. Patienten er i en tvungen stilling, sidder, i en afstand er der vejret i lungerne, cyanose, i svære tilfælde, lyserød skummende sputum.

Det nefritiske syndrom kan være kompliceret ved akut nyresvigt, hvilket fremgår af oliguri, et forøget indhold af metaboliske produkter i blodazotæmi, et forhøjet indhold af kalium og acidose. Tegn på uremisk forgiftning manifesterer sig som døsighed, hovedpine, kvalme, opkastning, neurologiske lidelser, paræstesi, i sjældne tilfælde, bevidsthedstab og koma.

Alle akutte komplikationer af nefritisk syndrom kan stoppes og reverseres og kræver nødbehandling. Ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi er en indikation for hæmodialyse.

Konsekvensen af ​​nefritisk syndrom kan være en overgang til kronisk form eller udvikling af kronisk nyresvigt.

Som regel udføres behandling af akut nefritisk syndrom i nefrologiske afdelingen. Det bør begynde med væskebegrænsning, diurese kontrol, fuldstændig fjernelse af salt fra kosten. I dette tilfælde er sengestøt vist, mængden af ​​protein i fødevarer er stærkt begrænset, fraktionen af ​​grøntsager og frugter øges vitaminerne.

Lægemiddelbehandling har tre retninger - etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk.

• Under etiotropisk behandling betyder virkningen på årsagen til sygdommen - Streptococcus eller andet infektiøst middel. Dette er antibiotikabehandling med antibiotika, som det infektiøse middel er følsomt over.
• Patogenetisk behandling sigter mod at svække den patologiske immunmekanisme. Dette opnås ved hjælp af glucocorticoider, for eksempel prednisolon, methylprednisolon og med komplikationer fra anvendelsen af ​​prednisolon under anvendelse af cytostatika.
• Symptomatisk behandling tager sigte på at kontrollere blodtrykket med lægemidler fra gruppen af ​​ACE-hæmmere og diuretika, de kan også stimulere diurese. Her er det muligt yderligere brug af folkemiddagsmedicin, såsom urtemedicin, efter høring af din læge.

Prognosen for ukompliceret nefritisk syndrom og rettidig initieret behandling er ofte gunstig. Fatal udfald er yderst sjældent. Som en komplikation er overgangen til den kroniske form mulig.

Hærdningskriterierne er normale laboratorieværdier i løbet af året. De, der har været syg med nefritisk syndrom, kræver regelmæssig opfølgning i løbet af året, og for den vigtigste systemiske sygdom kræves overvågning og behandling af den underliggende sygdom.

Forebyggelse af nefritisk syndrom er at undgå kontakt med giftige stoffer, rettidig og kvalitetsbehandling af streptokokker og andre smitsomme sygdomme, overholdelse af doktorens anbefalinger på en rationel arbejds- og hvilemodus.

Kronisk nefritis syndrom (N03)

Kronisk nefritisk syndrom (kronisk nyresygdom) - det vigtigste:

Hovedtegnene og symptomerne på kronisk nefritisk syndrom (kronisk nyresygdom):

• de mest almindelige årsager er diabetes mellitus og hypertension;
• klinik:
  • kardiovaskulær system og blod: hypertension, kardiomyopati, uremisk perikarditis, anæmi, øget kapillær sårbarhed, dysfunktion af blodplader og lymfocytter;
  • mave-tarmkanalen: kvalme, opkastning, ammoniakåndethed;
  • endokrine system: hypothyroidisme, hypocalcæmi, hyperkalæmi;
  • centralnervesystem: forskellige (motoriske, sensoriske, vegetative) neuropatier;
  • hud: kløe, jordfarve
  • renal osteodystrofi: fibrøs osteodystrofi (fibrøs osteitis af Recklingauzen), osteomalacia, osteoporose;
  • oliguri (mindre end 400 ml / dag) eller anuria (mindre end 100 ml / dag), isostenuri, voksagtige cylindre;

Differentiel diagnose af kronisk nefritisk syndrom (kronisk nyresygdom):

• obstruktiv uropati
• prerenal azotæmi;
• akut nyreskade

Behandling af kronisk nefritisk syndrom (kronisk nyresygdom):

• bør rettes til hovedårsagen til hypertension (helst ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym, ACE-hæmmere, angiotensin-omdannende enzymhæmmere)) og for at genoprette elektrolyt og hormonbalance
• regelmæssig overvågning af glomerulær filtrering og proteinuri
• glem ikke om comorbiditeter, især om:
  • kardiovaskulær sygdom;
  • hyperlipidæmi;
  • anæmi;
  • knoglesygdomme;
• patienter med hypertension og ødem viser sig at have en diæt lav i protein, salt og væsker;
• Kalium, fosfor og magnesium er begrænsede ved glomerulær filtrering under 30-60 ml / min;
• til forebyggelse af osteodystrofi - calciumtilskud og D-vitamin;
• erythropoietin efter at have udelukket andre mulige årsager til anæmi
• bicarbonater (syre-base balance);
• hæmodialyse under sænkning af patientens glomerulære filtreringshastighed under 15 peritoneal dialyse er fyldt med komplikationer (infektion, beskadigelse af abdominale organer);
• nyretransplantation;

"Kronisk nefritisk syndrom (kronisk nyresygdom)" med den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) kode N03 i den engelske version af klassificeringen er skrevet som "kronisk nefritisk syndrom", men i litteraturen hedder navnet "kronisk nyresygdom" eller "CKD "(sjældent -" kronisk nyresygdom "), som skulle lyde på russisk simpelthen" kronisk nyresygdom "eller" kronisk nyresygdom ", som for mig for eksempel var lidt mere vant til udtrykket" kronisk nyresvigt "tilbage på 70'erne det er han der lyder mere naturligt og specifikt...

Vi bliver nødt til at gå på kompromis: Jeg vil udpege kronisk nyresvigt med forkortelsen "HNS" (fra "kronisk nefritisk syndrom"...)

For at navigere i CNS må man huske, at alt er baseret på niveauet og kvaliteten af ​​glomerulær filtrering. Kendt tabel:

Nefritisk syndrom

Nefritisk syndrom er en inflammation af glomeruli i nyrerne med tegn på azotæmi, dvs. et fald i glomerulær filtrering, med alvorlig proteinuri, hæmaturi og en forsinkelse i kropsalt og væske med den efterfølgende udvikling af arteriel hypertension. Nefrotisk syndrom og nefritiske syndrom bør skelnes mellem. Begge er ikke en diagnose, men bestemmer kun staten i forskellige sygdomme. Generelt er nefrose en generel definition af nyreskade, og nefrit er en betændelse i nyrerne. Undertiden nefritisk syndrom er defineret som glomerulonephritis, men dette er forkert, fordi nefrotisk syndrom kan være som manifestationer af glomerulonephritis, men det er ikke det samme som det kan være display og andre sygdomme. Nefritisk syndrom er ikke en sygdom eller en diagnose, det er en kombination af nefritisk-lignende symptomer, som regel akut.

Nefritisk syndrom er akut, subakut og kronisk.

Patogenese og årsager
I modellen for udviklingen af ​​nefritisk syndrom er poststreptokok eller anden form for nefritis næsten altid til stede. Desuden kan kun alle B-hemolytiske streptokokker forårsage udvikling af nefritisk syndrom hos alle streptokokker. Typisk syndrom, akut selv begynder at udvikle sig gradvist og sædvanligvis ubemærket, på et tidspunkt, nephritis og kun under indflydelse af nogle eksterne faktorer såsom hypotermi, streptokokkal tonsillitis og så videre, det begynder at blive vist hurtigt. Denne udbrud af nefritisk syndrom kaldes akut, da symptomerne vises pludselig, men det skal forstås, at selve udviklingsprocessen sandsynligvis er sket meget tidligere. I nogle tilfælde øges processen gradvist, og så taler vi om det subakutiske nefritiske syndrom. Hvis symptomerne opstår, forsvinder de med et andet tidsinterval, normalt flere måneder eller endog hvert halve år, da et sådant nefritisk syndrom anses for at være kronisk tilbagevendende.
En anden årsag til nefritisk syndrom kan være forskellige autoimmune sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus, vaskulitis og så videre. Nefritisk syndrom udvikler sig som følge af akkumulering af komplement-glomerulære celler på kælderen.
Forøget udskillelse af hydrogenioner eller giftige ikke-infektiøse faktorer kan også forårsage dannelsen af ​​nefritisk syndrom.

Faktorer der kan provokere udviklingen af ​​nefritisk syndrom kan opdeles i:

• Viral: infektiøs mononukleose, hepatitis B, Coxsackie-vira, kyllingepoks, kusma, ECHO og andre.
• Bakteriel: sepsis, tyfus feber, endokarditis, pneumokok eller meningokok infektioner, og så videre.
• Post-streptokok og glomerulonephritis uden post-streptokok.
• Andre former for post-infektiøs glomerulonephitis, når syndromet udvikler sig på baggrund af en eksisterende infektion. Diagnosen af ​​nefritis er i denne sag meget mere kompliceret, da forskellige nyrer i nyrerne og systemiske manifestationer ofte efterligner helt forskellige sygdomme, såsom polyarteritis nodosa eller systemisk lupus erythematosus.
• Autoimmune systemiske sygdomme: Schönlein-Genoch-sygdom, systemisk lupus erythematosus, vaskulitis, lunge- og renal arvelig syndrom og andre.
• Primære sygdomme i nyrerne: mesangiokapillær eller mesangioproliferativ glomerulonefritis, Berger's sygdom og så videre.
• Blandede årsager: stråling, Hyena-Barre syndrom, introduktion af vacciner og serum og andre.

Det skal forstås, at udviklingen af ​​nefritisk syndrom i en hvilken som helst sygdom altid indikerer en forringelse og forværring af den primære sygdom.

symptomer

Typisk manifesterer syndromet en til to uger efter begyndelsen af ​​symptomer på en streptokokinfektion, hvis det er hun, der er årsagen.

Den klassiske manifestation af nefritisk syndrom:

• I 100% af tilfældene opstår hæmaturi (blod i urinen).
• Brutto hæmaturi, urin bliver farvet som kødslop, vises kun hos 30% af patienterne.
• 85% af patienterne udvikler ødem. Fra "hjertet" -ødemet kan de skelnes på tidspunktet for manifestationen. Med nefritisk syndrom dannes hovelse i ansigtet om eftermiddagen, især i øjenlågene og om aftenen hævelse af benene. I hjertesygdomme dannes edemer om morgenen og passerer ved bevægelse.
• Hos 82% af patienterne observeres arteriel hypertension, som sammen med en stigning i blodvolumen i blodet fører til udvikling af akut venstre ventrikulær svigt, hvilket manifesterer sig som en stigning i pulsfrekvensen (canterytme) og lungeødem.
• Hypokomplementi udvikler sig i 83% af tilfældene.
• Oligoanuri i kombination med følelsen af ​​tørst ses hos 52% af patienterne.

Ikke-specifikke symptomer omfatter:

• Kvalme, opkastning, svaghed og som følge heraf udviklingen af ​​anoreksi.
• Hovedpine mod anoreksi og svækket krop.
• Meget sjældent er en stigning i temperaturen.
• Smerter i nedre ryg og / eller i maven.
• Tegn på skarlagensfeber eller impetigo.
• Øget kropsvægt.
• Tegn på sygdomme i luftvejene af infektiøs art, herunder faryngitis og akut tonsillitis.

Diagnose af nefritisk syndrom
Renal ultralyd er nødvendig for at bestemme ændringer i nyrerne.

Skal testes
I urinen bestemmes oliguria, proteinuri i området fra 0,5 til 2 g / m2 / dag. Leukocytter, erythrocytter, cylindre findes i urinsedimentet.
I blodet er et fald i aktiviteten af ​​komplementet CH50 og i den aktive fase af processen af ​​dens komponenter C3 og C4. Desuden forbliver disse ændringer med membranøs proliferativ glomerulonephritis i en levetid, og med poststreptokokglomerulonefritis genoprettes parametrene efter seks til otte uger.
Forhøjet AT-titer (antistreptokinase, anti-deoxyribonuclease B, anti-streptolysin O, antihyaluronidase)

behandling

Som sådan er der ingen specifik behandling for nefritisk syndrom. Hjemme terapi er behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Sørg for at tildele et diæt nummer 7a, hvilket er at begrænse proteinerne og saltet.
I tilfælde af infektion, foreskrive antibiotika. For at sænke BCC er diuretika ordineret under kalciumkontrol.
Ved hypertension anvendes ACE-hæmmere, diuretika og calciumkanalblokkere.
Hvis nyresvigt udvikler sig, er dialyse og / eller nyretransplantation indikeret.

outlook

Normalt positiv. Immunokompleks nefritisk syndrom med mindre nyreskader under antigenfjernelse og under infektiøs glomerulonefritis under infektionens fjernelse fjerner normalt fuldstændigt det nefritiske syndrom.
I nogle tilfælde bliver processen langsomt kronisk nyresvigt.
Det skal huskes, at ændringer i urinanalysen vil fortsætte efter behandling i flere år. Derfor er det meget vigtigt at overveje ændringer i analysen over tid.
Patienten skal være på dispensarregistreringen.

Nefritisk syndrom

Nefritisk syndrom er en kombination af symptomer, hvor det glomerulære apparats filtreringskapacitet reduceres på baggrund af den underliggende patologi (renal eller extrarenal). Der er en aktiv udskillelse af protein under vandladning, hæmaturi observeres, salte dvæler i kroppen. Disse processer skaber gunstige betingelser for udvikling af hypertension. Omfanget af terapeutisk intervention afhænger af den underliggende årsag til tilstanden.

Årsager til nefritisk syndrom

Nefritisk syndrom hos voksne og børn skyldes de samme faktorer.
Eksperter identificerer følgende årsager til udviklingen af ​​staten:

• Overførte eller eksisterende sygdomme forårsaget af bakteriel mikroflora. Disse omfatter endokarditis, lungebetændelse, meningitis, sepsis. Viser betændelse i foringen af ​​hjertet, lungerne, hjernen, blodet.

• Sygdomme af viral oprindelse. Dette omfatter hepatitis B, vandkopper og kusker. Især med langt fravær af kompetent behandling. Risikoen for nefritisk syndrom øges også, når man prøver at behandle virussygdomme med antibiotika. De er designet til brug i bakterielle infektioner.

• Sygdomme af autoimmun oprindelse. Disse omfatter systemisk lupus erythematosus, hæmoragisk vaskulitis, arveligt lunge- og nyresyndrom, reumatoid arthritis.

• Glomerulonephritis efter streptokok eller ikke-post-streptokok.

• Andre former for betændelse i det glomerulære apparat i nyrerne, hvor det nefritiske syndrom udvikler sig mod baggrund af en eksisterende infektion.

I den pågældendes etiologi er der givet en særskilt rolle til faktorer, der reducerer organismernes beskyttelsesevner. Disse omfatter vaccination, strålingseksponering, konstant hypotermi.

Nefritiske syndromformer

Sygdommen, der er tildelt ICD 10-koden - N00-N08, har flere former for udvikling, blandt dem:

• Akut form. Udvikler på baggrund af akut betændelse i det glomerulære apparat i nyrerne. Kliniske manifestationer udtages og forekommer 3-5 dage efter forværring af glomerulonefritis.

• Kronisk form. Udvikler på baggrund af langvarig glomerulonefritis. Denne form for syndromet skrider langsomt frem. Ofte opdaget ved en tilfældighed, under eksamen ved en anden lejlighed.

• Progressiv form. Symptomatologien falder sammen med manifestationerne af den akutte form af det nefritiske syndrom. Den eneste forskel er, at manifestationer af funktionel insolvens hos nyrerne forekommer dobbelt så hurtigt.

Tidlig opmærksomhed på tilstedeværelsen af ​​nyreproblemer vil undgå overgangen fra akut til nefritisk syndrom til kronisk. Årsagen til, at behandlingen forsinkes, er fraværet af alvorlig smerte. Det er ubehag i halvdelen af ​​de tilfælde, der tjener som grundlag for at søge lægehjælp.

Hvordan manifesterer nefritisk syndrom

Hovedforskellen mellem nefritisk syndrom og nefrotisk syndrom er spredningen af ​​læsionen, som bestemmer forskellen i symptomerne på de to tilstande. I det første tilfælde påvirkes det glomerulære apparat i nyrerne, i den anden - hele strukturen af ​​dem. Når den nefrotiske tilstand ikke forekommer hæmaturi, med nefritisk syndrom - observeres blod i urinen i 100% af tilfældene.

Patologi manifesteres af klassiske og ikke-specifikke tegn. Denne faktor påvirkes samtidigt af flere kriterier - alder, patientens vægt, udskudt behandling.

Klassiske tegn på nefritisk syndrom (forekommer i 90% af de kliniske tilfælde):

1. Udseende af blod i urinen (det tager en skygge af kødslop), giver vandladning ikke alvorlig smerte.
2. Tørst i forbindelse med udviklingen af ​​en kraftig reduktion i urinproduktionen. Vandforbruget overstiger 3 liter om dagen.
3. Svær puffiness. Dens primære lokalisering er øjenlåg (uanset tidspunktet på dagen), ankler (tættere på aftenen). I modsætning til de hævelser, der opstår med hjertesygdom, er de mere udtalte om morgenen og opløses tættere på middagen. Dette sker uden brug af stoffer.

De klassiske symptomer omfatter også forhøjet blodtryk. Hypertension er vanskelig selv til medicinsk korrektion. Forøger risikoen for venstre ventrikulær svigt. Fænomenet ledsages af øget puls og lungeødem. Yderligere klinisk billede - svaghed, svimmelhed, mangel på appetit.

Ikke-specifikke manifestationer af nefritisk syndrom (forekommer kun i 10% af de kliniske tilfælde):

• Smerter i lumbosakral rygsøjlen med overgang til underlivet. Bruising og twisting sensationer kan skubbe dig til at tænke på problemer med rygsøjlen.
• Causeless ved første øjekast, vægtforøgelse (hovedsageligt på grund af væskesamling i væv og dannelse af ødem).
• Dyspeptiske symptomer. Patienten har et ret udtalt kvalmeanfald (efter at have været i transport, spiser mad). Tilstanden bliver langvarig opkastning. Hvis du ikke genopfylder det tabte væske, fører ofte gentagne episoder af dyspepsi til dehydrering.
• Svaghed, svimmelhed, lavt blodtryk, tinnitus.
• Øget samlet kropstemperatur. Normaliseringen af ​​indikatorer kan forekomme uafhængigt, men der opstår hypertermi igen.
• Tab af appetit eller mangel på det.

I sjældne tilfælde producerer patienten impetigo, en infektiøs læsion af luftvejene (betændelse i tonsillerne, strubehovedet).

Med udviklingen af ​​nefritisk syndrom suppleres ovennævnte symptomer med udviklingen af ​​nyresvigt. Tilstanden udvikler sig hurtigt - i gennemsnit på 3-4 uger (afhængigt af tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme og organismernes beskyttende egenskaber).

diagnostik

Undersøgelse af patienten indebærer gennemførelse af laboratorie-, instrumentelle og instrumentelle metoder.

Et forhøjet antal hvide blodlegemer registreres en øget erythrocytsedimenteringshastighed i blodet, hvilket sammen angiver en inflammatorisk proces. Hvis der i lang tid er et udvalg af blod under vandladning - bestemmes et lavt niveau af hæmoglobin.

I urinen opdages et højt proteinindhold, mængden af ​​urin er mindre end 350 ml (fænomenet kaldes oliguri). Sedimentet består af leukocytter, erythrocytter.

Ultralydografi af nyrerne tillader detektion af tilstedeværelsen af ​​parret organødem, lavt filtreringskapacitet for glomerulærapparatet.

MR (metode til kompleks strålebilleddannelse) ordineres kun i vanskelige kliniske situationer. Diagnostisk metode giver dig mulighed for at identificere ændringer i nyrernes struktur.

behandling

Indledningsvis vist hospitalsindlæggelse i nefrologiske afdelingen, overholdelse af sengelast og saltfri, fraktioneret fodring.

Den primære opgave ved behandling af nefritisk syndrom er eliminationen af ​​den etiologiske faktor. I modsat fald fordobles risikoen for nyresvigt. Specifik terapi er ikke angivet. Men i betragtning af den nefrotoksiske effekt af 90% af lægemidlet er medicin ordineret minimalt.

Ved identifikation af fokuset på bakteriel oprindelse ordineres antibiotikabehandling.
Hormonbehandling er indiceret i nærvær af proteinuri. Det valgte lægemiddel er Prednisolon, hvis dosering beregnes ud fra patientens alder. Hormonet produceres af binyrebarken, hvilket er gavnligt i nefritisk syndrom.
I tilfælde af mangel på hjertemuskel, alvorligt ødem og vedvarende hypertension, injiceres patienten ikke med saltopløsninger (for eksempel natriumchlorid). Deres infusion kan i høj grad forværre trivsel.

Indførelsen af ​​diuretika er vist - Furosemid, Lasix eller dets analoger. Til normalisering af blodtryksniveauer injiceres trimetafen, hydralazin, magnesiumsulfat eller diazoxid. Mistanke om indtræden af ​​nyresvigt skaber behovet for hæmodialyse.

Kronisk nefritisk syndrom - en indikation for patogenetisk og symptomatisk behandling. Den inflammatoriske proces stoppes af hormonelle præparater af kortikosteroidgruppen. De hæmmer processen med produktion af immunforsvar, som stabiliserer tilstanden af ​​cellemembraner.

Prednisolon administreres til patienten i 30 dage, vedligeholdelsesbehandling udføres i 3-4 måneder. Desuden ordinerer stoffer, der tynder blodet og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Indførelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er også angivet.

Indførelsen af ​​standard analgetika bør begrænses på grund af de negative virkninger på nyrerne.

Da massivt protein fjernes fra kroppen, indikeres albumindråbeinfusion.

For at fylde mængden af ​​blod udgivet under hæmaturi gives patienten blodtransfusion - en erytrocytmasse hældes. For at forhindre udviklingen af ​​jernmangelanæmi, skal du indtaste Ferrum Lek eller dets analoger (jernpræparater).
For at styrke kroppens beskyttende egenskaber indikeres vitaminterapi og introduktion af immunomodulatorer. Særligt gavnligt er B-vitaminer og ascorbinsyre. Men hvis patienten skal gennemgå blodtransfusion, anbefales det ikke at injicere de anførte stoffer.

outlook

Den værste prognose har nefritisk syndrom hos børn - sandsynligheden for komplikationer for kroppen er høj. På grund af nyreproblemer øges risikoen for skade på hjertet og blodkarrene.

Hos voksne er prognosen for genopretning gunstig. I ekstremt sjældne tilfælde fører den inflammatoriske proces til sklerotiske ændringer i parenchymen. Fænomenet hæmaturi og proteinuri fortsætter i flere år. Dette indebærer korrigerende kompenserende terapi.

Fuld genoprettelse af nyrernes funktionelle evne forekommer efter 1,5-2 måneder, men underlagt rettidig start af behandlingen.

I den kroniske form af den pågældende patologi er prognosen dårlig. Årsagen er forsinkelse af tilstanden. En langvarig form af nefritisk syndrom involverer hæmodialyse, da kronisk nyresvigt forekommer ret hurtigt.
forebyggelse

For at minimere risikoen for nefritisk syndrom er det vigtigt ikke at tillade hypotermi, at opgive misbruget af salte og sure produkter for at styrke immunforsvaret. Sygdomme (selv dem, der ikke tilhører urinsystemet) er vigtige for at arrestere i den akutte fase af deres udvikling og forhindrer overgangen til kronisk form.