Pyelonefritis er en uspecifik inflammatorisk sygdom, der hovedsageligt påvirker nyretubuli, normalt som følge af bakteriel infektion. I dette tilfælde kan nyresænkken (pyelitis), calyx og interstitial parenkymvæv påvirkes. Dette er den mest almindelige nyresygdom hos mennesker i alle aldre, men denne sygdom er 6 gange mere almindelig hos unge og middelaldrende kvinder og piger (på grund af urets anatomiske placering og kønsorganer). Pyelonefritis sygdom, hvis klassificering har sine egne forskellige fortolkninger, kræver en detaljeret analyse for at tildele effektiv behandling.

Hvordan virker pyelonefritis

Den mest almindelige årsag til den inflammatoriske proces i nyrerne er en bakteriel infektion med Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus. I akut pyelonefritis kommer patogenet ind i nyren fra enhver anden infektionskilde gennem blodbanen (på grund af bakterieæmi). Lidt mindre indtræder indtrængning gennem urinvejen (blære, ureter) og begynder med urethrit eller blærebetændelse. Hvis bevægelsen af ​​patogen flora går gennem urinrummets lumen, skyldes den vesicoureteral reflux.

Moderne medicin klassificerer pyelonefrit ved:

1. Tilstedeværelsen af ​​organiske årsager:
   • Primær kronisk pyelonefritis. I dette tilfælde er der ingen organisk grund til at krænke urodynamikken, og den inflammatoriske proces udvikler sig på relativt sunde nyrer og er bilateralt i naturen;
   • Sekundær pyelonefritis. Det udvikler sig mod baggrunden af ​​en tidligere urinvejsbetændelse;

Det er vigtigt! Tilstedeværelsen af ​​en organisk årsag til sygdommen er meget vigtig for at ordinere tilstrækkelig behandling. Med obstruktion er det nødvendigt, herunder operativt at genoprette urinudstrømningen.

1. Betændelsessted:
   • Ambulant, lokalt erhvervet pyelonefritis;
   • Nosokomial, nosokomial. Hvis inflammation udvikler sig efter 48 ess eller mere i hospitalsopholdet, foretages denne diagnose. Dette er vigtigt, fordi stammer af mikroorganismer i hospitalernes vægge er meget modstandsdygtige mod mange antibakterielle lægemidler. Og kun lægen på dette hospital ved præcis, hvilke stoffer der i dag er i stand til at klare denne bakterielle læsion;
2. På stedet for lokalisering af inflammation:
   • Unilateral (sjældent fundet);
   • Bilaterale (mere almindelige end ensidige);
3. Ifølge faser af den inflammatoriske proces:
   • Fase aktiv betændelse. Opdaget af symptomer og laboratorieabnormiteter;
   • Latent inflammation. Sagen, når reaktionen kun observeres i nogle laboratorietests, og symptomerne på patientens klager er fraværende. Der kan også være koldhed i lemmerne, træthed, kuldegysninger, lavkvalitets kropstemperatur om natten

Advarsel! Kronisk pyelonefritis har i 50-60% af tilfældene ingen kliniske manifestationer.

• Forsendelsesperioden. I tilfælde hvor patienten i fem år efter den akutte form for pyelonefritis ikke har tilbagefald, kan vi tale om en fuldstændig opsving;

1. Sværhedsgraden af ​​sygdommen:
   • Pyelonefrit uden komplikationer. Det observeres hovedsageligt hos ambulante patienter med primær kronisk form;
   • Kompliceret. Disse omfatter: nosokomiel infektion, kronisk sekundær pyelonefritis (nyresten, anatomiske medfødte træk, der gør det vanskeligt at urinere, prostatahyperplasi hos mænd osv.). Den omfatter også den kroniske form af sygdommen, som er udviklet efter installation af katetre, afløb, på grund af metaboliske lidelser og hormonelle lidelser (diabetes, graviditet, kronisk nyresvigt) som følge af nedsat funktion af kroppens immunsystem (HIV, neutropeni) mv.

Vær opmærksom! Patienter med diabetes mellitus og kronisk pyelonefritis diagnosticeres med en kompliceret urinvejsinfektion. Alle smitsomme sygdomme hos mænd er som regel komplicerede.

1. Tilstedeværelsen af ​​manifestationer af ekstern karakter:
   • Sekundær arteriel hypertension reno-parenkymal;
   • anæmi;
2. Stadier af kronisk nyresvigt, graden af ​​dysfunktion af organer.

Metoder til undersøgelse af nyreskade

Laboratorie- og instrumentprøver giver mulighed for en mere detaljeret undersøgelse af nyrernes tilstand. Diagnose af akut inflammation er især baseret på følgende metoder:

• urinalyse;
• Urin kultur;
• Urinanalyse ifølge nechyporenko;
• Ekskretorisk urografi;
• Ultralyd af nyrerne;
• CT og MR.

Såning af urin til sterilitet eller bakteriologisk undersøgelse er et afgørende diagnostisk værktøj til kronisk nyrebetændelse. Det udføres med det formål at genkende patogenet og bestemme dets følsomhed overfor forskellige antibiotika.

Som et resultat af ultralyd kan afsløre:

• Ændringen i parenchymets densitet (dens udtynding eller komprimering);
• Tilstedeværelsen eller fraværet af obstruktion af urinvejen (hydronephrosis, stones);
• Asymmetri i størrelsen af ​​nyrerne (som regel er den berørte nyre mindre i sammenligning med et sundt organ);
• Deformation eller udvidelse af nyre bækkenbæksystemet.

Excretory urografi er udført efter en ultralyd, hvis det blev afsløret patologi under det. Denne metode til instrumentel diagnostik har en fordel i forhold til ultralyd i tilfælde af obstruktiv uropati og andre. I denne undersøgelse vises tegn på kronisk pyelonefrit:

• i forsinkelsen af ​​udvælgelsen og reducere intensiteten af ​​kontrast;
• ujævne konturer og størrelsesreduktion af den syge nyre;
• Hodson symptom (tyndere parenchyma ved polerne, sammenlignet med dens tykkelse i midterdelen);
• komprimering og deformation af bækkenbehandlingssystemet
• krænkelse af tonus af calyx-bækkenbelægningssystemet.

Anbefalinger til pyelonefritis

1. For at mekanisk rehabilitere urinvejen og afgifte kroppen, skal patienten øge væskeindtaget;
2. Ifølge indikationer anbefales udnævnelsen af ​​antispasmodika samt antikoagulantia (heparin) og antiplatelet (ticlopidin, pentoxifyllin) til at lindre smertefulde symptomer;
3. Antibakteriel terapi (er grundlæggende ved behandling af inflammation). Dette er et vigtigt skridt, da sygdommens udfald afhænger af det;
4. I kompleks behandling er phytotherapy foreskrevet. Denne behandling anvendes som regel i sygdomsfristen med profylaktiske kurser 2 gange om året.
5. Fysioterapeutiske procedurer (herunder fysioterapi) og behandling af sanatorium-udvej under tilsyn af medicinsk personale.

De mest almindelige klassificeringsmetoder

Hidtil er kronisk pyelonefrit, hvis klassificering endnu ikke har almindeligt accepterede kriterier, klassificeret i vores land efter de to mest almindelige metoder.

Pyelonefritis klassificering ifølge A. Ya. Pytel og S. D. Goligorsky (1977)

Ifølge sygdomsforløbet:

• tilbagevendende;
• akut;
• Kronisk.

Ved indgreb i nyrerne infektion:

Af sygdommens træk:

• Hos nyfødte;
• Hos ældre;
• Hos patienter med diabetes
• Hos gravide kvinder

Pyelonefritis klassificering ifølge N. A. Lopatkin (1992)

Akut pyelonefrit er opdelt i:

• purulent;
• serøs;
• nekrotiserende papillitis.

Den kroniske form af sygdommen er opdelt i:

• fase af den aktive inflammatoriske proces
• latent inflammation;
• fritagelsesperiode.

Denne metode skelner særskilt pyonephrose, nyrekarbunkel, nyreabces, apostematisk pyelonefritis, rynker af nyrerne.

3. Kronisk pyelonefrit: klassificering, diagnose, behandling.

1. Ifølge tilstedeværelsen af ​​tidligere organiske årsager

1.1. Pyelonefrit er primær kronisk - der er ingen organisk årsag til krænkelse af urodynamik. Den inflammatoriske proces udvikler sig på sunde nyrer og er som regel bilateralt.

1.2. Sekundær pyelonefritis - udvikler sig mod baggrunden af ​​tidligere læsioner i urinvejen. At finde ud af den organiske årsag er meget vigtig for behandlingen: Hvor der er en obstruktion, skal du først genoprette urinstrømmen (kirurgisk behandling). I starten er kronisk pyelonefritis ensidig, men efter flere års sygdom er den anden nyre også berørt.

2. Ifølge oprindelsesstedet

2.1. Ekstra hospital (ambulerende) pyelonefritis.

2.2. Nosokomiel pyelonefritis. Diagnosen er lavet, hvis den inflammatoriske proces har udviklet sig mindre end 48 timer efter at være på hospitalet. At finde ud af oprindelsesstedet er vigtigt, fordi Hospitalstammer af bakterier er præget af et højt modstandsdygtigt over for mange antibiotika.

3. Ved lokalisering

3.1. Pyelonefritis ensidige (sjældne).

3.2. Pyelonefritis bilaterale (oftere).

4. Faser af den inflammatoriske proces

4.1. Fase aktiv inflammation: symptomer på pyelonefritis + laboratorieabnormiteter.

4.2. Fase med latent inflammation: Kun nogle laboratorietest reagerer, symptomer på pyelonefrit er fraværende. Du kan opleve træthed, chilliness, chilliness, subfebrile om aftenen. I 50-60% af tilfældene har kronisk pyelonefrit ikke kliniske manifestationer.

4.3. Remission fase. Hvis inden for 5 år med kronisk pyelonefritis ikke havde nogen eksacerbationer, så kan vi tale om genopretning.

5.1. Ikke-kompliceret pyelonefritis (normalt primær kronisk pyelonefrit hos ambulante patienter).

5.2. Kompliceret pyelonefritis. Kompliceret pyelonefriti indbefatter nosokomial infektion; sekundær kronisk pyelonefritis (det vil sige når der er en anatomisk ændret baggrund - urolithiasis, tumorer, godartet prostatahyperplasi, medfødte anomalier); kronisk pyelonefritis, som udviklede sig efter urologiske manipulationer (katetre, afløb); på baggrund af metaboliske eller hormonelle sygdomme (diabetes mellitus, kronisk nyresvigt); på baggrund af immunodeficientetilstande (neutropeni, HIV-infektion) osv.

Der er en patient med diabetes, og han har kronisk pyelonefrit - det er en kompliceret urinvejsinfektion. Alle urinvejsinfektioner hos mænd er normalt komplicerede.

6. Ifølge tilstedeværelsen af ​​extrarenale manifestationer

6.1. Sekundær reno-parenkymal arteriel hypertension.

7. I overensstemmelse med graden af ​​nyresvigt (stadium af kronisk nyresvigt).

Laboratorie-og instrumentelle metoder til forskning giver dig mulighed for at bekræfte (eller opdage) det faktum, at nyreskader. Diagnose af pyelonefrit er baseret på følgende metoder:

Generel urinanalyse og urinanalyse ifølge Nechyporenko

urinanalyse

Bakteriologisk undersøgelse af urin (urinkultur for sterilitet) er en afgørende metode til diagnosticering af kronisk pyelonefritis. Såning af urin udføres med det formål at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika.

Ultralyd er en screeningsmetode, så instrumentel undersøgelse af en patient med mistænkt kronisk pyelonefrit skal begynde med en ultralyd. Mulige ultralyds tegn på kronisk pyelonefritis:

asymmetri af nyrernes størrelse, et fald i størrelsen af ​​den berørte nyre;

Ændring i ekkotætheden: Udtynding af parenchymen og dens komprimering;

ekspansion og deformation af calyx-bækkenet system;

med obstruktion af urinvejen - hydronephrosis, sten.

Ekskretorisk urografi er den anden til gengæld metode til instrumentel diagnostik af pyelonefritis, som man finder anvendelse på, hvis der er en patologi med ultralyd. Ekskretorisk urografi har en fordel i forhold til ultralyd i en række situationer: visualisering af urinvejen, påvisning af obstruktiv uropati mv. Tegn på kronisk pyelonefrit: forsinket udledning og nedsat kontrastintensitet;

ujævne konturer og reduktion i størrelsen af ​​den berørte nyre Hodson symptom er en reduktion i tykkelsen af ​​nyren parenchyma ved polerne sammenlignet med tykkelsen i midterdelen;

deformation af bægerbæksystemet og dens forsegling

overtrædelse af tone i bægerbjælkesystemet.

1. Forøgelse af væskeindtag med henblik på afgiftning og mekanisk rehabilitering af urinvejen.

2. Antimikrobiell behandling er den grundlæggende behandling for pyelonefritis. Resultatet af kronisk pyelonefrit er afhængig af den korrekte recept på antibiotika.

3. Behandling af pyelonefritis suppleres med indikationer på antispasmodika, antikoagulantia (heparin) og antiplateletmidler (pentoxifyllin, ticlopidin).

4. Fytoterapi er en ekstra, men ikke en uafhængig behandlingsmetode. Den bruges i eftergivelsesperioden 2 gange om året som et profylaktisk kursus.

5. Fysioterapi og spa behandling af pyelonefritis.

Kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonefritis er en kronisk ikke-specifik bakteriel inflammation, der foregår overvejende med involvering af det interstitielle væv hos nyrerne og bækken-bækkenkomplekserne. Manifest af ubehag, kedelige rygsmerter, subfebrile, dysuriske symptomer. Ved diagnosticering udføres laboratorieundersøgelser af urin og blod, ultralyd af nyrerne, retrograd pyelografi, scintigrafi. Behandlingen består i at følge en kost og et mildt regime, der foreskriver antimikrobiel terapi, nitrofuraner, vitaminer, fysioterapi.

Kronisk pyelonefritis

I nefrologi og urologi tegner kronisk pyelonefriti for 60-65% af tilfældene af hele inflammatoriske patologi i urinorganerne. I 20-30% af tilfældene er kronisk inflammation resultatet af akut pyelonefritis. Patologi udvikler sig hovedsagelig hos piger og kvinder, som er forbundet med de morfofunktionelle træk ved kvindens urinrør, hvilket letter penetrationen af ​​mikroorganismer i blæren og nyrerne. Sygdommen er oftere bilateral, men omfanget af nyreskade kan variere.

For kronisk pyelonefritis er karakteriseret ved skiftende perioder med eksacerbation og nedsættelse (remission) af den patologiske proces. Derfor er der samtidig påvist polymorfe ændringer i nyrerne - foki for inflammation i forskellige faser, cicatricialområder, zoner af uændret parenchyma. Inddragelse i betændelse i alle nye områder af fungerende renalvæv forårsager dets død og udviklingen af ​​kronisk nyresvigt (CRF).

grunde

Den etiologiske faktor, der forårsager kronisk pyelonefritis, er mikrobiell flora. Fordelagtigt denne kolibatsillyarnye bakterier (Escherichia coli og parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus og mikrobiel forening. En særlig rolle i udviklingen af ​​sygdommen spilles af L-former for bakterier, som dannes som følge af ineffektiv antimikrobiell behandling og ændringer i miljøets pH. Sådanne mikroorganismer er resistente over for terapi, identifikationsvanskeligheden, evnen til at fortsætte i lang tid i det interstitielle væv og aktiveres under påvirkning af visse betingelser.

I de fleste tilfælde er akut pyelonefrit forud for et skarpt angreb. Kronisk inflammation bidrage uløste krænkelser udstrømning af urin forårsaget af nyresten, ureteral striktur, blære-ureterrefluks, nephroptosis, prostata adenom og t. D. For at opretholde inflammation i nyrerne kan andre bakterielle processer i kroppen (urethritis, prostatitis, blærebetændelse, cholecystitis, blindtarmsbetændelse, enterocolitis, tonsillitis, otitis, bihulebetændelse osv.), generelle somatiske sygdomme (diabetes, fedme), kroniske immunodeficiency tilstande og forgiftninger. Der er tilfælde af en kombination af pyelonefrit med kronisk glomerulonefritis.

Hos unge kvinder kan starten på kronisk pyelonefrit være starten på seksuel aktivitet, graviditet eller fødsel. Hos små børn er sygdommen ofte forbundet med medfødte abnormiteter (ureterocele, blære divertikula), der krænker urodynamik.

klassifikation

Kronisk pyelonefritis er præget af forekomsten af ​​tre stadier af inflammation i nyrene. I fase I detekteres leukocytinfiltrering af det interstitiale væv af medulla og atrofi af opsamlingskanalerne; glomeruli intakt. I fase II af den inflammatoriske proces er der en lår-sclerotisk læsion af interstitium og tubuli, som ledsages af døden af ​​nefronernes endedele og kompression af tubulerne. Samtidig udvikle hyalinisering og fortabelse af glomeruli, indsnævring eller udslettelse af blodkar. I slutningen, fase III, er nyretæppet erstattet af ar, nyren har en reduceret størrelse, den ser rynket ud med en ujævn overflade.

Ifølge aktiviteten af ​​inflammatoriske processer i nyrevævet i udviklingen af ​​kronisk pyelonefritis skelnes faser af aktiv inflammation, latent inflammation, remission (klinisk genopretning). Under indflydelse af behandling eller i fraværelse erstattes den aktive fase af en latent fase, som igen kan passere til remission eller igen til aktiv inflammation. Remissionfasen er karakteriseret ved fraværet af kliniske tegn på sygdommen og ændringer i urintest. Til klinisk udvikling skelnes de slette (latente), tilbagevendende, hypertensive, anemiske, azotemiske former for patologi.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Den latente form af sygdommen er kendetegnet ved knappe kliniske manifestationer. Patienter er normalt bekymrede over generel utilpashed, træthed, subfebril, hovedpine. Urinsyndrom (dysuri, rygsmerter, ødemer) er normalt fraværende. Symptom på Pasternack kan være svagt positiv. Der er en lille proteuri, intermitterende leukocyturi, bakteriuri. Nedsat nyresvigt er vist ved hypostenuri og polyuri. Nogle patienter kan vise mild anæmi og moderat hypertension.

Tilbagevendende variant af kronisk pyelonefrit forekommer i bølger med periodisk aktivering og undertrykkelse af inflammation. Manifestationerne af denne kliniske form er sværhedsgraden og smertestillende rygsmerter, dysuriske lidelser, tilbagevendende febertilstande. I den akutte fase udvikler klinikken typisk akut pyelonefritis. Med progression kan hypertensive eller anemiske syndrom udvikle sig. I laboratoriet, især under eksacerbationer, bestemmes proteinuria, vedvarende leukocyturi, cylindruri og bakteriuri og undertiden hæmaturi.

I hypertensive form bliver hypertensive syndrom overvejende. Hypertension ledsages af svimmelhed, hovedpine, hypertensive kriser, søvnforstyrrelser, åndenød, smerte i hjertet. Hypertension er ofte ondartet. Urinsyndrom, som regel, er ikke udtalt eller er intermitterende kursus. Anemisk variant af sygdommen er karakteriseret ved udviklingen af ​​hypokromisk anæmi. Hypertensive syndrom er ikke udtalt, urinstof - ustabilt og knappe. I den azotemiske form kombineres tilfælde, hvor sygdommen opdages kun i stadiet af kronisk nyresygdom. Kliniske og laboratoriedata af den azotæmiske form ligner dem med uremi.

diagnostik

Sværhedsgraden ved diagnosticering af kronisk pyelonefrit skyldes forskellige kliniske varianter af sygdommen og dets mulige latente forløb. Generelt afslørede analysen af ​​urin leukocyturi, proteinuri, cylindruri. Undersøgelsen af ​​urin ved Addis-Kakowski-metoden er kendetegnet ved leukocyternes dominans over andre elementer i urinsedimentet. Bakteriologisk urinkultur hjælper med at identificere bakteriuri, identificere patogener af kronisk pyelonefrit og deres følsomhed over for antimikrobielle stoffer.

For at vurdere den funktionelle tilstand af nyrerne anvendte prøver Zimnitsky, Rehberg, biokemisk undersøgelse af blod og urin. Hypokromisk anæmi, accelereret ESR og neutrofiel leukocytose detekteres i blodet. Graden af ​​nyresvigt er raffineret ved hjælp af kromocystoskopi, udskillelse og retrograd urografi og nephroscintigrafi. Reduktion af nyrernes størrelse og strukturelle forandringer i renalvæv registreres ved hjælp af ultralyd, MR og CT af nyrerne. Instrumentale metoder indikerer objektivt en reduktion i nyrernes størrelse, deformation af bægerbækstrukturerne, et fald i sekretoriske funktion af nyrerne.

I klinisk uklare tilfælde af kronisk pyelonefritis er en nyrebiopsi indikeret. I mellemtiden kan en biopsi under biopsi af ikke-svækket nyrevæv give et falsk-negativt resultat i den morfologiske undersøgelse af biopsi. I processen med differentiel diagnose er nyrerneamyloidose, kronisk glomerulonefritis, hypertension, glomerulosclerose hos diabetes udelukket.

Behandling af kronisk pyelonefritis

Patienterne er overholdt med en godartet behandling med undtagelse af faktorer der fremkalder forværring (hypotermi, forkølelse). Tilstrækkelig behandling af alle sammenfaldende sygdomme, periodisk overvågning af urintest, dynamisk observation af en nefrolog er nødvendig.

Kostrådgivning omfatter at undgå krydret mad, krydderier, kaffe, alkoholholdige drikkevarer, fisk og kødprodukter. Kosten bør befæstes, indeholdende mejeriprodukter, vegetabilske retter, frugt, kogt fisk og kød. Det er nødvendigt at forbruge mindst 1,5-2 l væske om dagen for at forhindre for stor koncentration af urin og for at sikre vaskning af urinvejen. Med forværringer af kronisk pyelonefrit og med dens hypertensive form er der indført restriktioner på saltindtaget. Nyttige tranebærsaft, vandmeloner, græskar, melon.

Exacerbation kræver udnævnelse af antibiotikabehandling med hensyn til den mikrobielle flora (penicilliner, cephalosporiner, aminoglycosider, fluorquinoloner) i kombination med nitrofuraner (furazolidon, nitrofurantoin) eller nalidixsyrepræparater. Systemisk kemoterapi fortsættes, indtil bakteriuri afbrydes på grund af laboratorieresultater. I den komplekse lægemiddelbehandling anvendes vitaminer B, A, C; antihistaminer (mebhydrolin, promethazin, chloropyramin). I hypertensive former foreskrives antihypertensive og antispasmodiske lægemidler; med anæmiske jerntilskud, vitamin B12, folsyre.

Fysioterapi er angivet. SMT-terapi, galvanisering, elektroforese, ultralyd, natriumchloridbad osv. Har vist sig særdeles godt. I tilfælde af uræmi er hæmodialyse påkrævet. Langt avanceret kronisk pyelonefritis, som ikke er acceptabel til konservativ behandling og ledsages af ensidig rynke af nyrerne, arteriel hypertension, er grundlaget for nephrectomi.

Prognose og forebyggelse

Med en latent kronisk variant af betændelse bevarer patienterne deres evne til at arbejde i lang tid. I andre former for handicap reduceres eller tabes kraftigt. Perioder med udvikling af kronisk nyresvigt er variable og afhænger af den kliniske variant af kronisk pyelonefritis, hyppigheden af ​​eksacerbationer, graden af ​​nyresvigt. En patients død kan forekomme ved uræmi, akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb (hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde), hjertesvigt.

Forebyggelse består i rettidig og aktiv behandling af akutte urininfektioner (urethritis, blærebetændelse, akut pyelonefritis), rehabilitering af infektionsfokus (kronisk tonsillitis, bihulebetændelse, cholecystit, etc.); fjernelse af lokale krænkelser af urodynamik (fjernelse af sten, dissektion af strengninger osv.); immunitetskorrektion.

Pyelonefritis: symptomer, behandling, sygdomme hos gravide kvinder og børn

Pyelonefritis er en inflammatorisk proces i bæger- og bækkenområdet og nyrevævet. Sygdommen diagnostiseres oftest hos børn under 5 år, for i løbet af denne periode er der praktisk taget ingen antimikrobielle midler i urinen, og børn ved ikke, hvordan man tømmer blæren helt.

Pyelonefritis klassificering

Der er to hovedformer af den betragtede inflammatoriske proces i nyrerne:

• primære - forekommer imod baggrunden for urinstofets normale anatomiske struktur og fraværet af sygdomme, der kan forårsage urinstagnation i nyrerne;
• sekundære - begynder at udvikle sig på baggrund af patologiske ændringer i strukturerne i nyrerne, urinledere og blære medfødt art eller eksisterende sygdomme, der fører til stagnation af urin i nyrerne (for eksempel diabetes, nyresygdom).

Pyelonefritis i sin forløb kan diagnosticeres som:

• akut pyelonefritis - den inflammatoriske proces udvikler sig hurtigt og varer relativt kort tid (mindre end 6 på hinanden følgende måneder);
• kronisk pyelonefritis er en inflammatorisk proces karakteriseret ved konstant stigende symptomer, stadier af remission og exacerbation og en varighed på mere end 6 måneder.

Hvis vi overvejer lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces i nyrerne, så kan den være ensidig og bilateral. Det vil sige i tilfælde af udvikling af patologi i venstre eller højre nyre (nogen), vil diagnosen lyde som ensidig pyelonefritis, i tilfælde af betændelse i begge organer på én gang - bilateral pyelonefritis.

En mere detaljeret klassifikation og liste over mulige komplikationer er angivet nedenfor:

Vigtigt: Den betragtede inflammatoriske sygdom i nyrerne kan forekomme i en mildere form (uden komplikationer) og i en mere alvorlig form (med komplikationer).

Årsager til pyelonefritis

Årsagen til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i nyrerne er tilstedeværelsen af ​​et sygdomsmiddel. Pyelonefritis forårsages normalt af stafylokokker, streptokokker, E. coli, enterokokker, vira og svampe. Spredningen af ​​den inflammatoriske proces sker på to måder:

• stigende - er iboende for piger og kvinder, når infektionen trænger gennem de ydre genitalier, "bevæger" sig dybt ind og op, når nyrerne;
• hæmatogene - patogene stoffer kommer ind i nyrerne gennem blodet, og i dette tilfælde er udviklingen af ​​den inflammatoriske proces mulig i nærvær af enhver kronisk sygdom (for eksempel tonsillitis - betændelse i tonsiller, bihulebetændelse - bihulebetændelse).

For information:

Tilstedeværelsen af ​​de ovennævnte årsager fører ikke altid til udvikling af pyelonefrit, fordi der i denne forbindelse også skal være gunstige faktorer:

• akutte katarralsygdomme med hyppige tilbagefald
• medfødte sygdomme i urinsystemet;
• skarlagensfeber - en barndoms sygdom forårsaget af streptokokker;
• regelmæssig kropsoverkøling (for at starte akut pyelonefritis er det nok at fryse en gang);
• lav immunitet
• urolithiasis, men kun hvis urinblokken er blokeret af en sten;
• vesicoureteral reflux er en patologi, hvor urin er kastet tilbage fra blæren ind i calyces og nyre bækkenet;
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske inflammatoriske sygdomme - karies, tonsillitis;
• utilstrækkelig tømning af blæren
• diabetes.

Symptomer på pyelonefritis

Akut pyelonefritis begynder altid med en pludselig stigning i temperatur til kritiske værdier (39-40 grader), ledsaget af hypertermi med kuldegysninger, svær svaghed og øget sved. Andre symptomer på pyelonefritis:

• tør mund og stor tørst;
• hovedpine af en ikke-intensiv karakter
• nedsat appetit, kvalme og engangskræft;
• hyppig opkald på toilettet - hyppig vandladning
• i lænderegionen - smerte i smerte;
• hævelse af de enkelte dele af ansigtet (øjenlåg er oftest ramt);
• urin turbiditet.

Ovennævnte symptomer er karakteristiske for den akutte gang i pyelonefritis, i kronisk form, ikke kun de er noteret, men også:

• stabil stigning i blodtrykket
• kronisk nyresvigt.

Bemærk venligst: fejlagtigt antage det lændesmerter er tydeligt tegn på pyelonefritis - nyrerne er placeret på begge sider af rygsøjlen lige under ribbenene.

Metoder til diagnosticering af pyelonefritis

Pyelonefritis diagnosticeres meget nemt - symptomerne på denne inflammatoriske sygdom er udtalt. Men selvdiagnostik kan ikke engagere sig - de samme symptomer kan indikere andre patologier i urinsystemet. Kontakt en specialist (sygdomme i nyrerne og urinvejen er en læge urolog), patienten gennemgår følgende diagnostiske procedurer:

1. Patientens indsamling af patientklager: hypertermi (feber), kuldegysninger, kvalme / opkastning, hovedpine i anfaldstype, smerte i lumbalområdet, hyppig vandladning og andre karakteristiske for pyelonefritis;
2. Undersøgelse af patienten: vurdering af hudens farve (de er blegne i pyelonefritis), påvisning af hævelse i ansigtet (dette kan ses på øjenlågene), alvorlig smerte på palpation (palpation) af nyrerne, smertefuld reaktion på Pasternack syndrom (tapping til højre og venstre for rygsøjlen på anatomisk sted nyre).
3. Laboratorieundersøgelser:

• fuldstændig blodtælling - en stigning i antallet af leukocytter, en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) detekteres;
• biokemisk blodprøve - en overtrædelse af proteinfraktioner: reduceret albumin / øgede globuliner, øgede urinstofniveauer;
• urinalyse - påvist et forøget antal leukocytter, forekomsten i urinen af ​​et stort antal bakterier, protein i urinen;
• biokemisk analyse af urin - øger niveauet af urater, oxalater og fosfater;
• urinkultur - find ud af forekomsten af ​​patogene bakterier, udskill ofte E. coli og stafylokokker;
• antibiogram - udføres for at afgøre, hvilken medicin der skal behandles pyelonefritis.

1. Laboratorieprøver:

• Nechiporenko test - udføres i tilfælde af påvisning af afvigelser fra normen for den generelle urinanalyse. Ordning: Indsaml den gennemsnitlige strøm af morgenurin - sænk den første og sidste jet, kun den midterste del "hældes" ind i karret. Når pyelonefritis bestemmes af det høje indhold af proteiner, hvide blodlegemer og røde blodlegemer;
• Zimnitsky test - lægen bestemmer koncentrationen af ​​urin. Ordning: I løbet af dagen indsamles urinen hver 3. time i forskellige krukker. Med pyelonefritis vil urinkoncentrationsevne (tæthed) være meget lav.

1. Instrumentundersøgelse:

• urografi - Røntgenundersøgelse af nyrerne og urinvejen ved hjælp af et kontrastmiddel, der injiceres i patientens krop intravenøst;
• radioisotop renografi - undersøgelsens princip er nyrernes evne til at akkumulere radioisotoppartikler, hvilket gør det muligt at bestemme symmetrien for læsionen af ​​et parret organ;
• ultralyd - billedet viser ikke kun betændelsen i nyrerne, men også de eksisterende patologiske ændringer i strukturen;
• computertomografi bekræftes af diagnosen, bestemmes af graden af ​​spredning af den inflammatoriske proces og dybden af ​​skader på vævene i nyrerne.

Principper for behandling af pyelonefritis

Behandling af den betragtede inflammatoriske proces i nyrerne kan udføres på to måder: ved medicin og folkemetoder. Det kan ikke siges, at en af ​​metoderne vil være effektive, og nogle ikke - det er ønskeligt at bruge dem i kombination.

Medikamenter til pyelonefritis

I tilfælde af akut pyelonefritis eller ved forværring af kronologisk form af patologi udfører læger følgende udnævnelser:

• bredspektret antibakterielle stoffer (antibiotika) - cephalosporiner, penicilliner, makrolider;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• lægemidler, der bidrager til forbedring / acceleration af blodcirkulationen i nyrerne;
• vitaminer.

Antibiotika til behandling af pyelonefritis foreskrives et kursus på højst 7 dage efterfulgt af en erstatning for at undgå afhængighed af en bestemt type midler. Varigheden af ​​behandling med antibakterielle lægemidler er 21 dage.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres kun 3-5 dage efter starten af ​​behandling med antibiotika - i perioden med nedsættelse af akut inflammation. Varigheden af ​​behandlingen med disse midler er 10 dage.

Kost til pyelonefritis

Pyelonefritis indebærer at følge en særlig kost:

• begrænse mængden af ​​salt, der forbruges - det maksimalt tilladte er 2-3 g per dag;
• en fuldstændig afvisning af marinader, saltede, røget produkter
• Afbryde modtagelsen af ​​fede kød og fisk;
• brugen af ​​store mængder væske;
• Hver dag på bordet skal være kefir, cottage cheese og eventuelle mælkesyreprodukter.

Brugen af ​​store mængder væske kræver udnævnelse af diuretika (diuretika), ellers vil der være en stagnation af urin i nyrerne, hævelsen vil stige, og den inflammatoriske proces vil modtage gunstige faktorer for yderligere spredning.

Kirurgisk behandling af pyelonefritis eksisterer ikke, men hvis denne inflammatoriske proces i nyrerne udløses af blokering af urineren med en sten, fjernes den ved kirurgisk indgreb.

Traditionelle metoder til behandling af pyelonefritis

Traditionel medicin har flere dusin opskrifter, der anbefales til brug ved behandling af pyelonefritis. Men den mest effektive er anerkendt:

1. Honning og næser. Det er nødvendigt at male 100 g af elekampanens rod, bland med 500 ml honning og tag en spiseskefuld inden hvert måltid i 1 måned.
2. Havre og mælk. Kog 200 gram havre i 15 minutter i en liter mælk, afkøling og belastning. Den resulterende bouillon skal tages 50 ml 4 gange dagligt indtil fuldstændig forsvinden af ​​symptomerne på pyelonefritis.
3. Urteopsamling. Tag 2 spiseskefulde af rødder af elecampane, kamilleblomster og moder-og-mormor, lakridsrod, skumblomster, pæonafvigende. Bland og hæld den tørre masse med en liter kogende vand, insistere i 12 timer (det er bedre at gøre dette i en termos og lad det komme ind i natten). Ansøgningsskema: halvt glas tre gange om dagen 30-40 minutter før måltider.

Pyelonefrit under graviditeten

Under graviditeten udvikler svangerskabs-pyelonefrit oftest, hvilket forårsager mekanisk tryk på det parrede organ. Trykket udøves af livmoderen vokser, da fostret vokser, så i 70% af tilfældene er diagnosen pyelonefritis til stede, når barnet er født.

Hvad skal gøres gravid med svangerskabs-pyelonefritis:

• For det første at gennemgå indlæggelsesbehandling
• For det andet følger en streng kost med undtagelse af røgede, salte og fede fødevarer;
• For det tredje, øg mængden af ​​væske forbruges.

Hvis svangerskabs-pyelonefritis udviklede sig i begyndelsen af ​​graviditeten (i første trimester), udgør den ikke nogen fare for fosteret og kvinden selv. Det er nok at udføre de nødvendige terapeutiske foranstaltninger og nøje følge anbefalingerne fra den behandlende læge og din gynækolog. I tilfælde af diagnosticering af denne sygdom i graviditetens tredje trimester er kvinden placeret i en medicinsk institution, der er etableret permanent overvågning, og i nogle tilfælde er antibakterielle lægemidler angivet.

Vigtigt: Normalt i tilfælde af pyelonefrit under graviditeten er der ingen konsekvenser for fosteret: Denne sygdom fører ikke til graviditetskomplikationer og påvirker ikke fostrets udvikling. I meget sjældne tilfælde er fødslen af ​​et inficeret foster noteret.

Pyelonefritis i barndommen

Den inflammatoriske proces i nyrerne hos børn er næsten den samme i dets symptomer og forårsager pyelonefritis, der forekommer hos ældre mennesker. Hvilke forældre skal være opmærksomme på rettidig diagnose af denne sygdom:

• barnet kan drikke meget flere væsker, men mængden af ​​vandladning øges ikke;
• Ved hver vandladning viser barnet utilfredshed med grædende / lunger (hvis det er meget lille) eller klager over smerte og brænding ("bagning");
• om natten viser barnet angst, pludselig græder man ofte op, det er sådan, børn reagerer på nyrekolikum;
• appetitten reduceres væsentligt
• ligegyldighed kan forekomme selv til de mest behagelige sysler.

Bemærk venligst: Behandlingen af ​​pyelonefrit hos børn foregår udelukkende under lægernes tilsyn, der kan ikke være tale om at finde et hjem eller ved at bruge populære opskrifter!

Varigheden af ​​terapien er mindst 3 uger, så børnene gennemgår en rehabiliteringsperiode for at forhindre tilbagevenden af ​​symptomer på pyelonefrit, bør forebyggelse udføres:

• undgå hypotermi
• udføre personlig hygiejne i overensstemmelse med almindeligt anerkendte regler
• regelmæssig undersøgelse af barnet af læger
• styrkelse af hærdningens immunitet, anvendelse af vitaminer.

Pyelonefritis betragtes ikke som en farlig sygdom, og endog kan en kronisk form for betændelse i nyrerne blive sat i langvarig eftergivelse.

Flere oplysninger om symptomer, diagnosemetoder og behandling af pyelonefrit kan fås ved at se denne video anmeldelse:

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinsk korrekturlæge, praktiserende læge af den højeste kvalifikationskategori.

12.465 samlede visninger, 2 gange i dag

pyelonefritis

Avanceret træning:

1. 2014 - "Therapy" fuldtidsuddannede kurser baseret på statsbudgettet med medicinsk uddannelsesinstitution for Higher Professional Medical Education "Kuban State Medical University".
2. 2014 - "Nefrologi" fuldtidsuddannede kurser baseret på Stavropol State Medical University.

Pyelonefritis er en uspecifik inflammatorisk sygdom hos nyrerne med en primær læsion af nyrens rørformede system, hovedsageligt bakteriel etiologi, der er kendetegnet ved en læsion af nyreskytten, kopper og nyreperken. Kvinder lider af denne sygdom 6 gange oftere end mænd. Dette skyldes strukturelle egenskaber hos urogenitale kanaler hos kvinder.

De mest almindelige patogener af denne sygdom er Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa. Patogenerne trænger ind i nyrerne i urinrefluxen i kroppen af ​​flere årsager: Overbelastning af blære, vanskeligheder i urinudstrømning i forbindelse med blærehypertonus, nyresten, hypertrofi af prostata kirtler, forskellige strukturelle abnormiteter.

Alle har en risiko for at få pyelonefrit, emnet er meget højt, som det forekommer i alle aldersgrupper.

Sygdomsklassifikation

Der findes ingen bestemt klassifikation af pyelonefrit i medicinske kredse i dag. Sygdommen klassificeres sædvanligvis efter kursusets art, lokalisering af inflammation, forekomstbetingelser i forhold til andre patologier samt tilstanden af ​​patenter i urinvejen.

Af naturen af ​​pyelonefritis kan det være akut og kronisk. I tilfælde af akut sygdom er serøse og purulente former for sygdommen mulige. Serøs pyelonefritis observeres i gennemsnit i omkring 64% af tilfældene. Med denne form for betændelse er nyrerne forstørret, spændt. Nærnær cellulose er væsentligt edematøs. Mikroskopisk findes talrige perivaskulære inflammatoriske infiltrater i nyrevævet. Under indflydelse af den tilsvarende behandling er denne fase omvendt, men serøs akut pyelonefritis kan gå ind i scenen med purulent inflammation. Med purulent pyelonefrit er der høj sandsynlighed for døden hos patienter - 20% af alle patienter.

Læger begynder at tale om kronisk pyelonefrit efter sygdommens varighed fra seks måneder, samt forekomsten af ​​akut pyelonefrit med en hyppighed på 1 hver 2-3 måneder.

Kronisk pyelonefrit forekommer oftest på grund af, at den tidligere udviklede akutte inflammatoriske proces ikke er fuldstændigt helbredt. Foruden hyppig infektion i nyren, som følge af forskellige urologiske manipulationer, fører hypotermi tilstedeværelsen af ​​andre kroniske infektionsfaktorer i kroppen til udvikling af kronisk pyelonefritis.

Primær type pyelonefritis er præget af, at det forekommer, når der ikke er nogen nyre- eller urinvejs sygdom. Den sekundære type er en kronisk form af sygdommen, der opstår på basis af en anden urologisk sygdom, hvilket medfører forringet udstrømning af urin eller blod og lymfecirkulationsforstyrrelse i nyrerne.

Lokalisering af nyreskaderprocessen tilbyder også sin egen klassificering. Unilateral pyelonefrit forekommer meget oftere end bilateralt, mens den højre nyre er påvirket af 80% af tilfældene. I tilfælde af bilaterale læsioner af begge nyrer kan både akutte og kroniske patologier forekomme parallelt.

Kronisk pyelonefritis

Enhver akut sygdom er i stand til at gå ind i det kroniske stadium, hvis ikke udføre tilstrækkelig terapi. Derfor behandles akut pyelonefrit i lang tid i 6 uger. Denne sygdom kan ikke behandles alene, fordi en langvarig inflammatorisk ubehandlet proces i nyrerne kan danne en purulent nyreskade. Når man fjerner de akutte symptomer på sygdommen, ophører nogle patienter med terapi, hvilket fører til kortvarig inflammatorisk foki og overgangen af ​​pyelonefritis til kronisk form eller suppuration.

Det vigtigste symptom på pyelonefrit er smerte i lændehvirvelsøjlen på den berørte side. Når ikke-obstruktiv pyelonefrit normalt er smerte kedelig, smerteagtig natur, kan være lav eller nå høj intensitet, tage paroxysmal karakter. Kronisk pyelonefritis er periodisk forværret af ovenstående grunde, og på disse øjeblikke ligner de kliniske symptomer en akut form med alle tegn og konsekvenser. Kronisk pyelonefritis bør behandles på næsten samme måde som akut, med den undtagelse, at terapi i dette tilfælde skal vare meget længere.

Når man behandler en kronisk form af sygdommen, følges de følgende mål altid:

• eliminering af de faktorer og årsager, der førte til forekomsten af ​​en kronisk sygdom;
• udfører et kursus af antibiotikabehandling, som der er en følsomhed i sygdomspatogener;
• øge patientens beskyttende kræfter.

Forværringen af ​​kronisk pyelonefritis ledsages af følgende symptomer: lille generel utilpashed, nedsat ydelse, dårlig appetit ubehag og ømhed i nedre ryg, døsighed og hovedpine, følelse af kuldegysninger, især om aftenen, lavgradig feber, leukocyturi. Dette efterfølges af sygdoms latente stadium, kendetegnet ved et fald i inflammation. Urin og blodprøver nærmer sig normalt. Klager over generel svaghed kan vedvare, der kan være en lille stigning i kropstemperaturen. Derefter begynder sygdomsfasen for sygdommen, når testene er fuldstændig normaliseret. I denne fase slapper mange patienter af med at tro at de har genoprettet, men under de mindste forhold, der er gunstige for genoptagelsen af ​​sygdommen, vil det forekomme, og alle faser begynder at gentage sig i en cirkel. Nogle gange kan klinikken for kronisk pyelonefrit være lidt anderledes end standarden, og så kan sygdommen fortsætte under dække af andre patologier.

Eksperter klassificerer kronisk pyelonefrit i forskellige former:

1. Ved forekomst:

• primær, hvis oprindelse skyldes urologisk patologi
• sekundær, hvilket forekommer mod baggrunden af ​​primære læsioner i urinsystemet.

1. Ved lokalisering af inflammation:

• ensidig;
• to vejs.

1. Som urinvejens patentering:

• obstruktiv;
• ikke obstruktiv.

1. I fase af processtrømmen:

• aktiv inflammationsfase, - latent inflammationsfase;
• remission fase.

1. Udfald af kronisk pyelonefritis:

• sekundær rynke af nyrerne
• pyonephrosis.

Kronisk pyelonefrit forekommer oftest i barndommen. I piger er sygdommen præget af et ejendommeligt og regelmæssigt kursus. Sygdommen manifesterer sig som en periodisk temperaturforøgelse, oftest af lav kvalitet, med hovedpine, svaghed, utilpashed, appetitløshed, dysuri og kedelige rygsmerter. Disse symptomer forsvinder periodisk, og sygdommen tager en skjult latent form.

Hovedproblemet ved kronisk pyelonefrit er sygdommens varighed (op til 15 år) og krympning af nyrerne som følge af denne proces. Samtidig forekommer spredning af bindevæv ved stedet for inflammatorisk ved hver forværring
infiltrater og cicatricial sammentrækninger dannes på overfladen af ​​nyrerne.

Resultatet af kronisk pyelonefrit er pyonephrose eller nedsat nyre, afhængigt af graden af ​​krænkelse af urinpassagen. Pyelonefritis død er mulig på grund af fremkomsten af ​​uræmi, som skyldes nyresvigt, hvilket fører til multipel organsvigt. Sådanne processer kan undgås ved rettidig anvendelse af højkvalitets og komplet medicinsk behandling under tilsyn af specialister.

Akut pyelonefritis

Akut pyelonefrit betyder en akut bakteriel inflammatorisk proces i nyrerne. Ofte påvirker sygdommen kvinder på grund af den specifikke struktur af urinsystemet og mænd, der lider af prostataadenom, hvor der er vanskeligheder ved udstrømningen af ​​urin og forekomsten af ​​tilstande til reproduktion af patogene bakterier.

Mikroorganismer, der forårsager akut pyelonefrit, trænger ind i nyrene via urinerne eller gennem lymfe og blod. Sygdomme, der kan fremkalde sådanne processer, kan omfatte furunkulose, kronisk osteomyelitis, septisk endokarditis, tonsillitis, intestinale infektioner, infektionssygdomme og andre. Der er en høj risiko for akut pyelonefrit i tilfælde af forstyrret vandladning - medfødte anomalier, sten, urinvejs tumorer. Også årsagen kan være graviditet, hvor trykket på urinsystemet øges, og urinprocessen bliver meget problematisk.

Akut pyelonefrit kan være serøs og purulent. I tilfælde af en serøs form af sygdommen har patienten symptomer som kuldegysninger, svaghed, feber (nogle gange til betydelige indikatorer), kvalme og opkastning. Forstyrret akut smerte i lænderegionen på den berørte side.

Mikroskopisk undersøgelse af nyrerne i tilfælde af serøse pyelonefritis-eksperter observerer flere foci for betændelse og med ultralyd en forøgelse af størrelsen af ​​den berørte nyre. Denne sygdom repræsenterer starten på en akut infektion, som kun kan elimineres ved rettidig og korrekt behandling. Selvmedicinering i denne sag er uacceptabel. Dårlig kvalitet eller fuldstændig fravær fører til apostematisk nefritis, nyrencarbunkul, abscess.

Diagnose sygdommens serøse form ifølge kliniske manifestationer, testdata, resultaterne af ultralyd af nyrerne. I tilfælde af alvorlig sygdom anvendes røntgenbilleder af nyrerne, computertomografi og nephroscintigrafi også til diagnose. Til behandling anvendes antibiotikabehandling, antiinflammatoriske og afgiftende stoffer anvendes, og i tilfælde af sekundær inflammation i forhold til andre patologier i det genitourinære system behandles disse sygdomme parallelt.

Således, i den akutte serøse form af pyelonefritis, mange inflammatoriske foci form, øger nyrerne i størrelse på grund af det inflammatoriske infiltrat. Hvis du ikke starter rettidig terapi, vil processen føre til en purulent-destruktiv form for pyelonefritis.

Ved forekomst af purulent pyelonefrit hos patienter er sandsynligheden for dødelige udfald høje. Denne purulente form indebærer passage af sådanne stadier af sygdommen som dannelse af små sår (apostema) i renvævet, deres fusion i et enkelt centimeter center (carbuncles), forekomsten af ​​abscessabces ved fusionen af ​​carbuncles med apostema, som i vid udstrækning påvirker vævet i infiltrationsområdet. Med en abscess stiger patientens kropstemperatur til 40-41 grader, han har svær smerte og forgiftning i kroppen. Gennembrud infiltrering i retroperitoneal rummet fører til sepsis og efterfølgende død.

Purulent pyelonefrit er meget mere akut end serøs. I dette tilfælde er der stor risiko for en patologisk stigning i kropstemperaturen til 41 grader, forekomsten af ​​kraftig sved og dens efterfølgende nedsættelse med 1-2 grader. Men efter en kort tid føler patienten igen kuldegysninger, og temperaturen begynder at re-kritisk stige. En sådan gentagen stigning i kropstemperaturen indikerer udseendet af nye sår i nyrene. I blodanalysen udtrykkes billedet af leukocytose, og ESR-indikatoren øges kraftigt. Imidlertid kan blodbilledet undertiden være moderat unormalt, alt afhænger af kroppens individuelle immunkarakteristika og sygdomsforløbet.

Ændringer i urin, mavesmerter og andre typiske symptomer fremkommer ved begyndelsen af ​​den purulente proces, men ikke altid klart udtrykt. Sommetider i begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces er smerterne sløret, uklart udtrykt, uden en bestemt lokalisering. Efter et par dage er smerten lokaliseret i den berørte nyres område. Bestråling observeres i den tilsvarende side af den øvre kvadrant i ljummen og kønsorganerne. Smerter bliver stærkere om natten, hvis en person hoster eller gør bevægelser til den tilsvarende side af benet. Hos nogle patienter kan der kun opstå smerter i 5-15 dages sygdom. Ved lokalisering af sår på den forreste del af nyrerne kan peritoneum også påvirkes, hvilket vil blive udtrykt ved alvorlige smerte symptomer. Sommetider er sådanne smerter fejlagtigt identificeret som blindtarmsbetændelse, pankreatitis, mavesår og andre sygdomme, da der under urinanalysen i de første dage med inflammation ikke observeres nogen patologiske ændringer i den. Kun hyppigheden og smerten ved vandladning kan i dette tilfælde skubbe specialister til ideen om pyelonefritis.

Leukocyturi, proteinuri, ægte bakteriuri og høje niveauer af akutte faseproteiner skelnes blandt de vigtigste laboratorieindikatorer for den purulente form af sygdommen.

Antallet af berørte nyrer og sygdommens forrang

Ifølge lokaliseringen af ​​processen er sygdommen opdelt i ensidig og bilateral pyelonefritis. Oftest findes ensidige højre sidede pyelonefritis, fordi det på grund af de anatomiske egenskaber er det den rigtige nyre, der er mest modtagelig for kongestive processer og udviklingen af ​​betændelse i den. Bilateral pyelonefrit er meget farlig, også for patientens liv, fordi det med en hurtig hastighed kan føre til en abscess.

Ud over adskillelsen af ​​akut og kronisk kan pyelonefrit være primær og sekundær. Den primære form for pyelonefritis opstår, når der ikke er nogen patologi i den øvre urinvej. Det er ikke en konsekvens af den primære læsion af det genitourinære system. Den sekundære form af sygdommen opstår på baggrund af den eksisterende urinvejs sygdom og er deres komplikation. Den obstruktive form af pyelonefriti snuble mod baggrunden for en overtrædelse af urinudstrømningen fra den øvre urinveje på grund af deres obstruktion, det vil sige ekstern mekanisk virkning på grund af medfødte eller erhvervede patologiske processer. I dette tilfælde diagnosticeres obstruktiv pyelonefrit hos 84% ​​af alle patienter med denne diagnose.

I den primære form af pyelonefrit er den generelle og lokale immunitet for en person reduceret, og akut betændelse i nyrerne opstår på grund af den hurtige spredning af patogene mikroorganismer i dem. Den sekundære form er karakteriseret ved et kronisk forløb af sygdommen, da det skyldes ovennævnte funktionelle eller anatomiske lidelser i urinprocessen.

Graviditet med sygdommen

Under graviditeten diagnostiseres pyelonefrit hos 10% af alle kvinder. I tilfælde af forhøjet tryk fra fosteret til urinvejen ved grænsen for anden og tredje trimester forekommer denne sygdom. Hvis en kvinde har under behandling af blærebetændelse, øger risikoen for pyelonefritis.

Nyrerne er det vigtigste organ under hele graviditeten, da de har øget stress på funktionen at filtrere store mængder væske fra kvindens krop. Når der opstår tegn på sygdom, er der brug for akut behandling af høj kvalitet. Uden behandling fører gravide pyelonefrit ofte til sepsis, anæmi, nyresvigt, for tidlig fødsel på grund af forgiftningsprocesser. Sygdommen er farlig, fordi den kan forårsage præeklampsi og eclampsia. Det er meget farligt at blive behandlet uafhængigt, da udvælgelsen af ​​stoffer skal reguleres strengt, fordi der ikke er en negativ effekt på udviklingen af ​​det ufødte barn. Moderne medicin er i stand til at overvinde en sådan sygdom under graviditet uden komplikationer for både den forventende mor og fosteret.

Muligheden for graviditet med pyelonefritis

Før de planlægger sin egen graviditet, skal hver forventningsfuld mor med en historie om nyresygdom konsultere en nephrolog. Hvis nyrerne er bevaret, og kvinden ikke lider af højt blodtryk, er pyelonephritis i lang tid i kompenseret stadium uden forværringer, så er det normalt muligt at blive gravid uden problemer.

Hvis den fremtidige mor har fjernet en nyre, tager lægerne hensyn til en række faktorer for at give et entydigt svar på spørgsmålet om, hvorvidt denne kvinde kan blive gravid og føde. Et positivt svar vil kun være, hvis der er en anden helt sund nyre, der kan kompensere for det fraværende arbejde, og perioden efter operationen er mindst 1-2 år. Hvis en kvinde har medfødte anomalier af nyrerne, kan fødsel også være hensigtsmæssig efter vurdering af nyrefunktionen og mulige komplikationer under graviditeten. Ved kronisk pyelonefrit er det kun tilladt at planlægge en graviditet i tilfælde af stabil remission, når eksacerbationer og akutte stadier ikke overholdes i mindst 6 måneder.

Hvis en kvinde ikke har kontraindikationer for graviditet, er det nødvendigt at kontakte forældreklinikken hurtigst muligt, hvor der skal sikres rettidig overvågning af den fremtidige moders nyrefunktion. I tilfælde af pyelonefrit er det vigtigt, at patienten undersøges og behandles med de mindste komplikationer.

Enhver nyrepatologi er normalt altid forværret under graviditeten. Ofte sker dette omkring 15-16 uger. Hvis der opstår nyrelaterede symptomer (ømhed, problemer i vandladning, hævelse, ændringer i urinsammensætning), er der brug for akut lægehjælp og indlæggelse af den gravide kvinde.

I tilfælde af sygdomme i nyrerne under graviditeten, er der i slutningen af ​​sin periode sammenfaldende obstetriske komplikationer, som normalt fører til fødsel ved kejsersnit.

Virkningen af ​​pyelonefrit på fosteret

Den største fare for det ufødte barn hos en moder, der lider af nyresygdomme, er infektion hos barnet i livmoderen. Dette fører til udviklingen af ​​en infektion hos et barn med mulig dannelse af alvorlige komplikationer i en babys legeme, hvilket senere vil blive udtrykt ved permanente sundhedsproblemer.

Moderens pyelonefrit kan føre til utilstrækkelig iltforsyning af barnets åndedrætssystem, hvilket i høj grad hæmmer væksten og udviklingen af ​​dets indre organer. Dette afhænger stort set af, hvordan inflammation opstår i hende og på hvilket stadium af forsømmelse det er. Med rettidig lægehjælp og overholdelse af alle anbefalinger kan en kvinde med pyelonefritis føde et helt sundt barn.

Fødsel med sygdommen

Fødsler med pyelonefritis foretrækkes gennem den naturlige fødselskanal, da tilstedeværelsen af ​​et kronisk infektionsfokus øger sandsynligheden for inflammatoriske komplikationer efter kejsersnitt. Dette bør tages i betragtning i tilfælde, hvor kejsersnit udføres i henhold til obstetriske indikationer og er nødvendigt for et vellykket resultat af arbejdskraft. Hvis det er umuligt at foretage naturlige fødsler, skal sådanne fakta tages i betragtning under operationen.

Årsager til sygdommen og hvordan det opstår

Bakteriel patogenese er grundlaget for forekomsten af ​​sådanne infektioner som pyelonefritis. Reproduktionen af ​​patogene mikroorganismer som følge af stagnation i blære og urinveje og fører til betændelse i nyrerne.

Penetration af infektion i nyren sker på to måder: stigende (fra urinvejen) eller nedadgående måde (hæmatogen eller lymfogen ved fokalet for kronisk infektion).

Den kvindelige kropps anatomiske træk indebærer et hyppigere tilfælde af spredning af patogene bakterier i urinsystemet, hvilket fører til kvindelig pyelonefrit 5 gange oftere end han. Mandlige pyelonefrit udvikler sig oftest på grund af obstruktiv sygdom i urinvejene, hvilket fører til vanskeligheder med udskillelse af urin og dets stagnation. Akkumuleret urin er kilden til bakterier i nyrerne.

En anden åbenbar årsag til pyelonefritis er vesicoureteral reflux, som er indesluttet i returkastet af urin fra blæren af ​​nyreskytten på grund af svagheden i den nedre ureteriske sphincter. Denne patologiske proces er mere karakteristisk for børn, i hvem det forekommer i 50% af tilfælde af pyelonefrit. Hos voksne er refluks årsagen til pyelonefrit hos kun 4% af tilfældene.

Ud over vesicoureteral reflux i barndommen er de særlige forhold ved udviklingen af ​​pyelonefritis:

• barnets manglende evne til 5 år til fuldstændig at tømme blæren;
• Den lille persons immunsystems lave evne til modstand i de første 3 år af livet, herunder bakterielle infektioner, med lavt niveau af personlig hygiejne og baktericider i barnets urin
• vanskeligheden med at diagnosticere sygdommen hos børn;
• hyppigheden af ​​de nedadgående migrationsveje af patogene mikrober med skarlagensfeber, karige manifestationer, ondt i halsen og så videre.

Efter forekomsten af ​​ar på renvæv, er organets funktion markant reduceret på grund af et fald i området af fungerende væv. Ved undersøgelse af patienter under hæmodialyse viste det sig, at omkring 12% af dem havde mistet deres nyrefunktion på grund af kronisk pyelonefrit.

De forårsagende midler til infektiøs pyelonefritis er primært gramnegative eller gram-positive bakterier, som normalt forårsager en infektion i urinvejen (bakteriel pyelonefritis). Andre sjældne, men mulige årsagssygdomme i pyelonefritis kan være Mycobacterium tuberculosis (nyre tuberkulose), gærsvampe (candidal pyelonefritis), andre svampe og vira.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på pyelonefrit kan variere afhængigt af patientens alder, sygdommens form eller dets stadium. Også at definere symptomerne på faktorer kan være patientens seksuelle tegn.

De vigtigste symptomer på pyelonefrit er:

• pludselige temperaturændringer over 38 grader;
• forekomsten af ​​forgiftningssymptomer - kvalme, opkastning, hovedpine, feber;
• forandring i urinegenskaber - skyer, leukocyturi, bakteriuri.

I diagnosen af ​​sygdommen testes Pasternatsky, som består i at øge de smertefulde fornemmelser, når man tipper på lænderegionerne.

I nærvær af nyresten kan hæmaturi tilsættes symptomer på pyelonefritis.

Hos børn kan hovedindikatoren for forekomsten af ​​pyelonefritis være en kraftig stigning i temperaturen uden samtidig catarrale eller somatiske manifestationer. Som en regel med en pludselig årsagssygtig temperaturstigning i et barn og fraværet af andre symptomer er det nødvendigt at bestå prøver for at eliminere pyelonefritis som et uopsætteligt behov.

Foruden feber forekommer symptomer på forgiftning og ubehag i lænderegionen.

Kliniske manifestationer ved sygdommens begyndelse

Allokere generelle og lokale symptomer på sygdommen. Fælles årsager omfatter et fald i ydeevne og appetit, forekomsten af ​​hovedpine, svaghed og forringelse af søvn.

Lokale kliniske manifestationer af sygdommens indledende fase omfatter:

• ensidig smerte i underkroppen, som kan være både mild og svær og udstråler til kønsorganer, lår eller underliv
• dysuriske klager over forøget vandladning
• urinens turbiditet, købet af dets ubehagelige lugt;
• kulderystelser ledsagende feber, som normalt vokser om aftenen, og normaliseres igen om morgenen.

Latent stadium af sygdommen

Den latente form af sygdommen har milde symptomer: hovedpine, subfebril temperatur i sen eftermiddag og træthed. Der er en stigning i dannelsen af ​​urin og et fald i dens tæthed, hypertension og udviklingen af ​​anæmi. Bølgelignende tilbagefald med perioder med aktivering og dæmpning kan forekomme. Diagnose af sygdommen udføres ved hjælp af en generel analyse af urin og dens bakterieudsåning, samt ved at udføre prøver ifølge Nechiporenko samt en ultralyd.

Stadier af remission og forværring

Remissionstrinnet er karakteriseret ved fraværet af symptomer på sygdommen. I tilfælde af en smitsom sygdom, en forkølelse eller en krænkelse af ernæringsmæssige parametre, kan den patologiske proces genoptages. Derfor stoppes behandlingen ikke, men er begrænset til kosttilskud og urtemedicin.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af pyelonefritis begynder med livets og sygdommens historie:

• ifølge patienten og fra journalen modtages oplysninger om kroppens infektiøse processer, patologiske forandringer i organerne, sygdomme i det urogenitale område;
• for fuldstændigheden af ​​det kliniske billede registreres alle patientklager vedrørende manifestationer af pyelonefritis;
• patienten gennemgår en normal fysisk undersøgelse
• patienten sender de nødvendige prøver til laboratoriet.

Blandt de obligatoriske laboratorieprøver foreskriver specialister i pyelonefrit:

• generel og biokemisk analyse af urin og blod
• prøveudtagning for Zimnitsky og Nechiporenko;
• For at identificere følsomhed overfor antibakterielle lægemidler, sås mikroflora af den opsamlede urin.

Ifølge undersøgelsesresultaterne er det muligt at antage tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i nyrerne, hvilket fremgår af leukocyturi, bakteriuri, proteinuri og et fald i nyrernes koncentrationsevne. I nærværelse af sten er mikrohematuri mulig. Generelt vil analysen af ​​blod i inflammation være et billede af leukocytose med et skifte til venstre, en stigning i ESR, i den biokemiske analyse af blod - en stigning i de akutte fase proteiner, der er ansvarlige for den inflammatoriske proces i kroppen. I tilfælde af krænkelse af okulær funktion detekteres hypercreatininæmi.

Bakteriologisk analyse af urin til mikroflora og følsomhed overfor antibiotika er påkrævet, hvorefter det bliver muligt at bestemme den ideelle terapi mod den.

Instrumentdiagnostik af pyelonefriti involverer ultralyd af nyrer og blære (undertiden andre organer i retroperitonealrummet), ekskretorisk kontrasturografi og også computertomografi.

Instrumentdiagnostik

Yderligere diagnose af pyelonefrit er mulig ved hjælp af instrumentelle undersøgelser. Der findes mange typer instrumentering i dag, der spænder fra radionuklid ultralydundersøgelser og slutter med endourologiske og røntgendiagnostiske metoder.

Med akut behov kan du bruge ekskretorisk urografi og kromocystoskopi.

I dette tilfælde vil lægerne kunne se som en bekræftelse af forekomst af pyelonephritis undertrykkelse af funktion af det påvirkede organ patogene mikroflora, som vil indikere en langsom vandladning i området af den påvirkede nyre, som anvender kontrastmidlet let kan ses. Denne type diagnose vil også vise hyperkinesi, en hypertensive tilstand af nyrekopper, som vil være tegn på en kronisk sygdom med skjulte symptomer, der kan føre til et fald i tone over tid.

På ultralyd nyre specialist vil være i stand til at se nedbrydningen af ​​parametre eller nyre-stamme, måle dimensionerne af nyrebækkenet, opdage dets ekspansion, blive fortrolig med strukturen i nyreparenkymet, se tilstedeværelsen af ​​ardannelse og udtynding på overfladen som følge af underbehandlet pyelonephritis, overveje tegning konturerne og kopper. Ultralyd hjælper med at detektere bilateral nyrevævsskader og glomerulonephritis, som er præget af rynker og ardannelse i nyrerne. Ultralyd hjælper også med at identificere comorbiditeter, f.eks. Polycystiske.

Når nyrernes radiografi ved hjælp af kontrast, kan du let undersøge urinvejen, se sygdomme, der bidrager til pyelonefritis, såsom obstruktiv uropati. Tilstedeværelsen af ​​kronisk pyelonefritis vil karakterisere tone reduktion, ruhed kredsløb bækken, udvidelse og ændring af kop form udtynding parenkymale renal forvrængning kredsløb.

For at vurdere funktionerne i nyren parenchyma udfører lægerne radionuklidstudier ved hjælp af hippurana og technetium. Akkumuleringen af ​​et radioaktivt stof i væv i en heterogen konsistens viser den zone, hvor der opstår hærdning.

Behandlingsmetoder

Behandling pyelonephritis baseret på virkningen på grundene til, fremme vanskelig urin eller venøs blodcirkulation i nyren (sanitet smittekilder i kroppen), brugen af ​​antibiotika i overensstemmelse antibiotikogramme og stabilisering immunitet. Terapi af pyelonefrit er ganske lang. Det første behandlingsforløb varer 1-2 måneder. Målet er at gradvist reducere infektionen, indtil processen er kompliceret af ardannelse.

Antibiotika bør vælges under hensyntagen til følsomheden over for den gældende mikroflora i urinsystemet. Mens du venter på resultaterne af antibiotika, kan du bruge stoffer med en lang række effekter. Samtidig bør antibiotika ændres efter en vis tid for at forhindre udviklingen af ​​patogener modstand for dem, nødvendigvis at vælge dem, der ikke er nefrotoksiske.

Effektive til behandling af pyelonephritis kan være semisyntetiske penicilliner i kombination med clavulansyre, cephalosporiner, makrolider, fluorquinoloner, samt midler på grundlag af nalidixinsyre, nitrofuraner, sulfonamider. Med det patogenetiske formål anbefales det at tage angioprotektive lægemidler som trental, chimes.

Også fra lægemidler til behandling af pyelonefritis er det ikke fuldstændigt uden et vitaminkompleks, som giver mulighed for at øge beskyttelsesfunktionen i bekæmpelse af kroppen med patogener såvel som plantelægemidler, nemlig urte-antiinflammatoriske og urosepticheskimi-lægemidler og urter.

Fælles opskrifter til traditionel medicin til pyelonefritis omfatter følgende:

1. I lige store mængder, manchetblade, enebær bær og lyngnål er jorden, så hældes en spiseskefuld af denne blanding med et glas kogende vand og koges i en emalje skål i 5 minutter. Efter afkøling af bouillon skal den filtreres og tages 4 gange om dagen for en kvart kop til afslutningen af ​​behandlingen.
2. Lige mængder kombinerer hørfrø, calamus sump, bjørnebærblad, lakridsrød, nyrethe og birkeknopper, så hældes 6 spiseskefulde af denne blanding med 1 liter vand og koges over lav varme i 5 minutter. Broth kræves afkøles og spændes. Tre gange om dagen, 30 minutter før et måltid, skal patienten drikke 1 glas af en sådan afkogning, behandlingen varer 2 måneder, hvorefter det anbefales at blive genoptaget.
3. Kombiner persillerod, Potentilla græs, vintergrønne blade og lingonberries i lige store mængder, tag 2 spiseskefulde af blandingen og hæld 2 kopper kogende vand over dem. Blandingen koges over lav varme i 5 minutter, derefter pakkes beholderen og buljongen infunderes i 1 time, filtreres, drikkes varm 4 gange om dagen for kvart kugle 30 minutter før måltider.

Ved akut pyelonefrit udføres terapi udelukkende på et nefrologisk hospital for at modtage behandling af høj kvalitet ved brug af de nødvendige lægemidler og procedurer. I nærværelse af en sekundær form af pyelonefritis udføres baggrunds-sygdomsterapi parallelt, hvilket resulterer i dannelsen af ​​pyelonefritis. For eksempel udføres ureteral kateteriseringsprocedurer i urolithiasis ofte.

Den vigtigste komponent i terapi, udover medicin og medicinske procedurer, er overholdelse af strenge sengelukker, ordentlig drikkeregime med fødevarer med kulhydrater, mejeriprodukter og en beriget kost.

Efter den vigtigste terapeutiske fase i pyelonefritis er det nødvendigt at være rekonstruktiv, hvilket indebærer obligatorisk brug af antispasmodik og immunomodulatorer, afgiftningssaltopløsninger, administreret intravenøst, diuretika.

Sport, bad og alkohol med pyelonefritis

Under behandling og rehabilitering efter pyelonefrit, forbyder eksperter ikke at spille sport, men pålægge visse restriktioner for sport. Den ideelle øvelse vil være et sæt øvelser, der hjælper med at normalisere blodcirkulationen i nyrerne, forbedre metaboliske processer, reducere trængsel i urinsystemet og normalisere blodtrykket.

Ekskluderet kraftige belastninger (forstyrre nyretransmissionen og føre til nefroptose), at engagere sig i komplekser, sørge for skarpe bøjninger, hopper, vendinger (fremkalde smerter i nyrerne). De mest egnede typer af sport til pyelonefrit betragtes som at gå, let løb, cykle, stå på ski, nogle typer yoga. Enhver fysisk aktivitet skal dog først koordineres med din læge for at undgå forekomsten af ​​forværringer eller komplikationer af sygdommen.

Mange anser badeværelset meget nyttigt i pyelonefrit på grund af dets opvarmningseffekt. Da denne sygdom er en bakteriel betændelse i nyrens bækken, og et besøg i badet fører til det faktum, at væsken fra kroppen begynder at udskilles af svedkirtlerne under påvirkning af høje temperaturer, falder trykket på nyrerne. Samtidig falder mængden af ​​urin, der dannes og udskilles, parallelt, og blodgennemstrømningen til nyreniveauet falder. I den akutte fase af pyelonefritis at gå til badet kategorisk kontraindiceret. Høj kropstemperatur og symptomer på forgiftning er uforenelige med badprocedurer. Kun på et stadium af stabil remission kan sådanne ting udføres.

Ved kronisk pyelonefritis anbefales det at besøge et bad efter fjernelse af infektionskilden, samtidig med at lufttemperaturen holdes i området 60-70 grader, og fugtigheden er ca. 30%. Samtidig er det værd at begynde at gå i badet fra 30 minutter og gradvist øge mængden af ​​tid i dampbadet til 1 time. Badterapi er normalt omkring 16-18 besøg. Samtidig med ture til badet er det vigtigt at tage naturlige diuretika for at fjerne toksiner fra kroppen og lindre nyrerne.

Til al brug af badet er der patologier i nyrerne, for hvilke denne procedure vil vise sig skadelig.

Alkoholbrug i pyelonefritis anbefales ikke på grund af muligheden for udvikling af toksisk nekronfrose og andre patologier, der er dødelige. Med regelmæssig alkoholisme i tilfælde af pyelonefritis eller ved forværring begynder nyretæppet, svækket af toksiner fra alkohol, at forøge, ar, degenerere og krympe. Alt dette fører til, at nyrerne holder op med at fungere og ikke kan fjerne forfaldsprodukterne, hvilket er årsagen til forgiftning af kroppen. I denne situation gennemgår patienten hæmodialyse, som er designet til kunstigt at rense blodet af toksiner. Denne procedure understøtter imidlertid kun menneskeliv i en vis periode. Hvis du fortsætter med at drikke alkohol, vil døden være uundgåelig.

Forebyggelse af sygdomme

For at forhindre pyelonefritis anbefaler lægerne at udføre primær og sekundær forebyggelse af sygdommen. Komplekset af foranstaltninger til forebyggelse af sygdommens indledende forekomst bør omfatte forebyggelse af stoffer og stoffer. For ikke-narkotika kan omfatte etablering af en kompetent (tilstrækkelig) drikke regime, forebygge hypotermi, overholdelse af sengeleje for eventuelle infektioner (herunder influenza, SARS), immunologisk kontrol i tilfælde af immundefekt, forhindrer tilfælde af forsinket tømning af blæren (til at udholde, kan ikke være) streng overholdelse regler for intim hygiejne for kvinder, årlig lægeundersøgelse. Narkotikarelaterede fytopreparationer, såsom canephron, i tilfælde af risiko for at udvikle sygdommen i form af en komplikation af urolithiasis, cystitis og andre, er medicin til forebyggelse af sygdommen. Du bør også altid bruge antibiotika til at behandle urinstofsystemers patologier for at forhindre udvikling af komplikationer som pyelonefritis. Da vaccination mod pyelonefrit ikke eksisterer, men sygdommen er i stand til at udvikle sig som en komplikation af infektioner i luftvejene og halsen, er det nødvendigt at udføre deres forebyggelse rettidigt, herunder med den nødvendige vaccination.

Sekundær forebyggelse sigter mod at minimere risikoen for tilbagevenden af ​​pyelonefritis. Det ligger i rettidig påvisning af bakteriuri ved at passere profylaktiske diagnostiske procedurer - passerer urintest, udfører urinsåning og andre. Det anbefales også at udføre anti-tilbagefaldsbehandling af sygdommen, herunder brugen af ​​forskellige plantelægemidler, antibiotika, bakteriofager.

Konsekvenserne af sygdommen

I hvert tilfælde af forværring af pyelonefritis er alle nye nyrer væv involveret i den inflammatoriske proces. Efter betændelse er dette vævsområde ardannende og døende. Hyppige tilbagefald af sygdommen fører til, at nyrens parenchyma er reduceret i størrelse, og det endelige resultat er en rynkning af nyrerne med et fuldstændigt tab af dets funktionelle evne. Hvis der opstår en lignende proces med to nyrer, forekommer nyresvigt, som er fyldt med handicap af behovet for livslang erstatningsterapi for nyrefunktionen. For at opretholde kroppens vitalitet i tilfælde af nyresvigt anvendes hæmodialyse - kunstig oprensning af kroppen ved hjælp af speciel blodfiltrering.

Underbehandlede tilfælde af pyelonefritis har også dårlige virkninger. Meget ofte opstår sygdommen selv i barndommen, så det er vigtigt at behandle det hurtigt og fuldt ud, så barnet som voksen har fuld helbred.

Med afbrydelsen af ​​behandlingen af ​​sygdommen er sandsynligheden for dannelse:

• pyonephrose på grund af nyretubberkulose eller sekundær pyelonefrit på grund af urolithiasis;
• pedunculitis, som er en inflammatorisk proces af nyrens port, som passerer til sin pedikel, fremkalder sklerotiske ændringer;
• nekrotiserende papillitis - nekrose af nyrepapillerne;
• kronisk form for nyresvigt.

Pyelonefritis kan ikke passere til menneskekroppen uden spor.

Med fremskredne tilfælde af pyelonefritis bliver kvinder ufrugtbare. Mere præcist er evnen til at opfatte et barn sjældent tabt, men evnen til at udholde det og føde en kvinde er tabt. Enhver graviditet slutter med en sammenbrud i de tidlige stadier. Hvis pyelonefrit forekommer hos en gravid kvinde, forsøger eksperter på alle måder at undgå dannelsen af ​​komplikationer som sepsis, anæmi, nyresvigt, for tidlig fødsel. Også pyelonefritis i barnefaren er farlig med eclampsia, præeklampsi og bivirkninger i fostrets udvikling. Kun rettidig og fuldstændig behandling vil hjælpe en kvinde til at helbrede sig og ikke udsætte det ufødte barn for indflydelse af patologiske processer.

Armé med pyelonefritis

Når sekundær pyelonefrit opdages, modtager rekrutteren en kategori "A". Denne sygdom kan ikke helbredes fuldstændigt, så det er fast besluttet på listen over patologier præget af signifikante sygdomme.

I nærvær af kronisk pyelonefrit uden at krænke udskillelsesfunktionen, udskilles patologiske ændringer i urinen og andre symptomer efter at have konsulteret en nephrolog, anerkendelsen anerkendes som egnet til militærtjeneste og taget til hæren.

Anbefalinger til pyelonefritis

Efter sejren over sygdommen kommer altid rehabiliteringsfasen. På scenen for rehabilitering anbefaler eksperter at anvende en særlig kost, et bestemt sæt fysiske aktiviteter, vitaminterapi. Formålet med rehabiliteringsprocessen er i denne sag at genoprette den normale nyrescirkulation, nyrefunktion, urinveje, stimulering af immunsystemet, metaboliske processer i kroppen, normalisering af blodtrykket.

Målet med rehabiliteringsprocedurer for sygdommens kroniske og akutte sygdom er det samme, men måderne at opnå dem adskiller sig på grund af de forskellige niveauer af depression og svaghed i kroppen i disse former for sygdommen. Fysioterapi, fysioterapi og kost er brugt til at komme sig fra det akutte stadium af sygdommen. Kroppen er i en mere svækket tilstand, derfor er det ikke altid muligt at helbrede sig selv.

For at styrke immunsystemet og forbedre nyrernes funktion, anbefales det at bruge nogle produkter, der kan hjælpe kroppen til at komme sig. Brugen af ​​et glas tranebærsaft pr. Dag accelererer således genopretningsprocessen og forhindrer forekomsten af ​​forværringer af sygdommen. Tranebærsaft tillader ikke patogener at fastgøre til blærens overflade og skaber en uegnet habitat for dem. Tranebær er også rig på kraftige antioxidanter, der beskytter kroppen mod bakteriedræbende virkninger.

Enhver diæt til pyelonefrit bør omfatte fødevarer, der er rige på vitaminerne A og E. Med antibiotikabehandling lindrer disse vitaminer hurtigt inflammation i nyrerne. Vitamin A reducerer risikoen for ardannelsesår, helbreder sår og fremkalder nyredannelse. Den er indeholdt i søde kartofler, ferskner, græskar, kål, spinat og melon. På samme måde forhindrer ardannelse og vitamin E. Det har en antioxidant effekt, der beskytter mod virkningerne af frie radikaler. E-vitamin er indeholdt i avocado, lever, æg, spinat, nødder, solsikkefrø, asparges.

Det er meget vigtigt at drikke rigeligt rent vand både til primær og sekundær forebyggelse af pyelonefritis. Det vil hjælpe med at skylle ud skadelige bakterier fra kroppen og fremskynde helingsprocessen. Hvis pyelonefritis er akut, er det nødvendigt at reducere proteinindtag, men efter genopretning skal proteinfødevarer returneres til menuen og gradvist øge deres andel i kosten.

Pyelonefritis er en meget vanskelig sygdom, både til udsættelse og behandling, som kun kan helbredes ved øjeblikkeligt at iværksætte terapeutiske foranstaltninger fuldt ud og følge dem til enden. Konsekvenserne af denne sygdom kan kun undgås, hvis du altid lytter til lægerne og aldrig forsømmer deres råd.