Pyelonefrit i graviditet: behandling, og hvordan man forhindrer komplikationer

Under graviditeten genopbygges kvindens krop gradvist. Men undertiden sker tilpasning inden for rammerne af muligheder, hvilket skaber forudsætninger for fremkomsten af ​​svangerskabs patologier. Symptomer på pyelonefrit under graviditeten forekommer også, hvis moderorganismen ikke er i stand til at tilpasse sig det hurtigt voksende foster. Ændringer i belastningen på nyrerne og urodynamiske træk i denne periode kan føre til sygdom, som ikke altid forsvinder efter fødslen.

Akut pyelonefrit udvikler sig hos 3-10% af alle graviditeter. Oftest forekommer den primære sygdom under den første svangerskabsbedring. Dette skyldes en mere elastisk fremre abdominal væg. Det er ikke så modtageligt at strække, så voksen livmoderen sætter pres på urinerne, hvilket får dem til at begrænse og forværre urinstrømmen. Ved gentagen graviditet forekommer primær pyelonefrit meget sjældnere.

Hvem er i fare

Visse betingelser er nødvendige for betændelse i bækkenbækkenet.

  • Anatomiske egenskaber. Medfødte abnormiteter af strukturen af ​​nyrerne eller urinerne krænker mekanismen for urinudstrømning. Før graviditet kan dette ikke tiltrække opmærksomhed, men i de tidlige stadier er der ofte tegn på stagnation af urin og udvikling af inflammation.
  • Infektion. Inflammatoriske processer i nyrerne, der blev opfattet, asymptomatisk bakteriuri, samt cystitis, colpitis og fokus for kronisk infektion i kroppen kan føre til nyreinfektion.
  • Overtrædelser af urodynamik. Normalt strømmer urinen ned i urinerne ind i blæren, hvor den gradvist akkumuleres. Men hos gravide kvinder, under virkningen af ​​progesteron, er der et fald i ureters bevægelighed, en moderat udvidelse af bækkenet, en svækkelse af sphincterne. Derfor kan urin reflux forekomme - en tilbagesendelse reflux. Den turbulente karakter af urinstrømmen påvirker også udviklingen af ​​svangerskabs-pyelonefritis. Stagnation og en stigning i hydrostatisk tryk fører til udviklingen af ​​patogene mikroorganismer.

Patologiske årsagsmidler er:

  • stafylokokker;
  • streptokokker;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • enterokokker.

Symptomer på pyelonefrit under graviditeten

Den akutte form er kendetegnet ved en skarp udbrud, der manifesteres af tegn på forgiftning, en stigning i temperaturen. Kronisk pyelonefritis fortsætter med perioder med eksacerbation og remission, er en konsekvens af akut sygdom. Afhængig af svangerskabsperioden har patologiens tegn egenskaber.

  • 1 trimester Udtalte smertsyndrom, der ligner narkolekum. Den vigtigste lokalisering er i ryggen, men det giver også til underlivet, kønsorganerne.
  • 2 og 3 trimestere. Smertsyndrom er ikke så udtalt, mere forstyrrede vandladningsforstyrrelser. Sommetider når der opstår smerteangreb, tager en kvinde en tvungen knæ-albueposition, hvor hendes tilstand er lettet.

Hvad kan vende om

Den kritiske tid for sygdomsbegyndelsen er 2. trimester. En hurtig stigning i progesteron fører til en stigning i livmoderen til de første symptomer. I samme periode kan de første komplikationer forekomme. Mulige konsekvenser for fosteret: intrauterin infektion, udviklingsforsinkelse, dødsfald. I de senere stadier kan følgende komplikationer udvikles:

  • anæmi;
  • præmisk levering
  • placenta insufficiens
  • præeklampsi;
  • blodforgiftning;
  • infektiøst toksisk chok.

Dårligt script

Gestosis er en farlig komplikation, som i alvorlige tilfælde kan føre til placentaabruption og fosterdød samt udvikling af DIC i moderen. Denne tilstand forekommer på baggrund af væskeretention og dannelse af ødem, højt blodtryk. Et protein fremstår i urinen, der bærer noget af vandet med det og intensiverer manifestationer af gestose.

Gestosis påvirker funktionen af ​​alle kropssystemer. Hævelse af fundus fører til synshandicap. Sveden af ​​den flydende del af blodet forekommer også i hjertemusklen. Konsekvensen heraf er en krænkelse af rytme, bradykardi, udvikling af venstre ventrikulær svigt. Dette påvirker blodtilførslen til lungerne: Ødem udvikler sig også i lungevævet, ventilationen falder. Akkumuleringen af ​​gasudvekslingsprodukter fører til udvikling af metabolisk acidose.

Faren er dannelsen af ​​DIC, som kan forekomme i kronisk form under graviditeten. Dette øger viskositeten af ​​blodet, der er risiko for trombose og emboli.

Når svangerskabet er kontraindiceret

For at forhindre udviklingen af ​​et sådant scenario er det nødvendigt at tage en bevidst tilgang til graviditet. Pyelonefritis forekommer ikke altid i alvorlig form. Men der er forhold, hvor det er umuligt at minimere risiciene. Graviditet er forbudt i følgende situationer:

  • pyelonefritis, som kombineres med azotæmi;
  • hypertension i kronisk pyelonefritis;
  • enkelt nyreskade
  • glomerulonefritis med hypertension eller azotæmi.

undersøgelse

Hvis der er mistænkt pyelonefritis, foreskrives laboratorieprøver og instrumentelle undersøgelser. Prøver udføres sikkert:

Gennemført en komplet blodtælling og urinundersøgelse Nechiporenko. Når patologien afslører et stort antal leukocytter i urinen, er bakterielle celler. En stigning i resterende nitrogen- og urinstofkoncentrationer findes også ofte.

Instrumentdiagnostik udføres kun metoder, der er sikre for barnet, radiologiske og radioisotopmetoder anvendes ikke. Grundlaget for diagnosen er:

  • Ultralyd af nyrerne med en doppler;
  • termisk billeddannelse;
  • cystoskopi;
  • cystochromoscopy.

Behandlingsmuligheder

Behandling af pyelonefrit under graviditeten har til formål at forbedre laboratorieparametre, genoprette nyrefunktionen og lindre de vigtigste symptomer. Narkotika- og ikke-lægemiddelmetoder anvendes.

ration

Kosten skal bidrage til at øge mængden af ​​urin, dets forsuring og forbedre udstrømningen. Derfor er det nødvendigt at drikke tranebærsaft, anbefalet mineralvand uden gasser. Menuen begrænser mængden af ​​salt, syltede, fede og krydrede retter. udelukke:

Folkerecept

Behandling med folkemidlet kan kun bruges i kombination med konservativ behandling. Årsagen til nyrebetændelse er en bakteriel infektion, og den kan ikke besejres uden antibiotika. Fra populære metoder derhjemme kan du anvende nyreafgifter, afkog af bjørnebær, lingonbær. Tilbagemeldingen om denne behandling er positiv fra læger og patienter.

medicin

Antibiotika er ordineret under hensyntagen til patogenes følsomhed over for dem og drægtighedsperioden. Brug lægemidler beskyttet aminopenicillin oralt eller ved injektion:

  • amoxicillin og clavulansyre;
  • amoxicillin og sulbactam.

I tilfælde af intolerance over for penicillin er cefalosporiner fra anden og tredje generation foreskrevet. Men de får præference på et senere tidspunkt. Fra anden trimester kan du tildele makrolider.

Følgende antibiotika har negative konsekvenser for barnet:

  • fluoroquinoloner;
  • sulfonamider;
  • aminoglycosider.

De bruges kun i alvorlige tilfælde af sundhedsmæssige grunde fra moderen. Behandlingen varer 10-14 dage, og kriteriet om helbredelse er en todelt god urinalyse.

drift

Nogle gange er der behov for kirurgisk behandling. Dette sker sædvanligvis med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi og udviklingen af ​​en brystes abscess eller karbunkel.

I sjældne tilfælde bliver sygdomsforløbet afgørende, når bevarelsen af ​​graviditeten bliver umulig. En medicinsk afbrydelse udføres under følgende forhold:

  • pyelonefritis på baggrund af alvorlig præeklampsi
  • akut nyresvigt
  • akut føtal hypoxi
  • ineffektiviteten af ​​behandlingen og forringelsen.

Identificerede pyelonefrit hos gravide fører til behovet for planlagt indlæggelse. Første gang det er gjort i første trimester for at bestemme muligheden for at bevare graviditet og behandlingstaktik. Den anden obligatoriske hospitalsindlæggelse udføres ved udgangen af ​​anden - begyndelsen af ​​tredje trimester, når risikoen for komplikationer stiger. Dette giver dig mulighed for at træffe de nødvendige foranstaltninger i tide og reducere risici.

Pyelonephritis i graviditet konsekvenser for barnet

Pyelonefrit hos gravide kvinder

Konsekvenserne af pyelonefrit hos gravide kvinder er uforudsigelige, hvis ikke udført rettidig behandling. Moderne medicin har opnået stor succes i behandlingen af ​​sygdommen.

Det er vigtigt at identificere nosologien rettidigt. Løbepatologi forårsager purulente komplikationer, som kirurgisk fjernes. Ekstremt nyresvigt med behovet for øjeblikkelig ophør af graviditeten.

Hastigheden af ​​problemet med behandling af en sygdom er karakteristisk for alle europæiske lande. Kun i USA er forekomsten af ​​nosologi blandt alle nosokomielle infektioner omkring 45%. At reducere stationær pyelonefrit under graviditeten er ikke mulig, på trods af brugen af ​​effektive antiseptika og omhyggelig hygiejne. Amerika bruger omkring 2 mia. Dollars om året på indlæggelsesbehandling af nyrebetændelse.

Pyelonefrit hos gravide - hvad er det

Infektion af bækkenbælksystemet, renal interstitium med tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen - pyelonefritis. Hos gravide er sygdommen asymptomatisk eller akut. Kurset afhænger af typen af ​​patogen, tilstanden af ​​immunitet, skadeområdet.

Forekomsten af ​​nosologi under graviditeten er ca. 10%. Dette er den mest almindelige sygdom, der opdages ved at bære et barn. Høj frekvens skyldes ikke kun bakteriernes tilstedeværelse.

Kompression af urinvejen, kongestiv urodynamik er yderligere provokerende faktorer af sygdommen. Øget sygdomsaktivitet skyldes urolithiasis. Alle disse betingelser bør forudses ved planlægningsfasen.

Processens uspecifikitet skyldes den forskellige flora, der opdages hos gravide kvinder. De fleste tilfælde fremkaldes af E. coli, der er staphylococcus, chlamydia, ureaplasma, svampe af slægten Candida.

Nogle kliniske undersøgelser har afsløret et forhold mellem pyelonefrit og infektioner i mundhulen. Sygdommen opdages ofte på baggrund af karies, furunkulose, tonsillitis, stomatitis. Når graviditet opstår, hormonelle lidelser, der forårsager et fald i lokal immunitet.

Endokrine lidelser forårsaget af afslapning af urets muskelsystem. Post-menopausale perioden skaber betingelser for ubalancering af tonen i urinrørets glatte muskler. På denne baggrund er risikoen for at udvikle en nyreinfektion høj.

Problemer med urodynamik, hormonelle sygdomme, ubalance i progesteronfrigivelse - faktorer, der forårsager alvorlige konsekvenser for barnet under graviditeten. Tendens til forstoppelse, nedsættelse af urinudskillelse, ureturs krumning, forlængelse af bækkenet, nedsat blodforsyning i blodet udgør en gunstig baggrund for reproduktionen af ​​virulente bakterier.

Dysuriske lidelser skaber problemer for efterfølgende stillestående ændringer. På baggrund af vedvarende betændelse i nyrerne er kvinder sclerosed. Vækst i fibrøst væv mindsker koncentrationen af ​​urin. Patologi kombineres ofte med forhøjet blodtryk. Vedvarende hypertension kan spores hos 20% af gravide kvinder.

Alle de ovennævnte patologiske ændringer danner en ond cirkel, hvor en nosologi trækker den anden.

At diagnosticere patologi i de tidlige stadier er problematisk på grund af udjævningen af ​​de kliniske symptomer på sygdommen ved manifestationer af toksikose. Laboratorieundersøgelser hjælper med at identificere patologiske manifestationer på et tidligt stadium.

Infektion af urinvejen fører til hypo- og hypertonicitet i urinvejen i forskellige sektioner. Infektion bidrager til dannelsen af ​​sten, bakteriuri. En ond cirkel hos kvinder bidrager til kronisk og sygdommens lange forløb:

Overtrædelse af urodynamik; Aktiv reproduktion af bakterier; Stendannelse og traumer til urinrørets væg Vanskeligheder ved urinudskillelse.

En sådan ond cirkel fremkalder en fejl med en øget risiko for handicap eller død.

Pyelonefrit i graviditet: konsekvenser for barnet

Konsekvenserne for et barn med langvarig pyelonefritis passerer ikke uden spor. Tilbagekaldelser af patologi opstår med en ny kraft. Den farligste konsekvens er fostertoksikation med undervævning af nyrevæv. Den gradvise død af væv dannes, når niveauet af urinstof og blodkreatinin øges. Disse stoffer passerer ikke fysiologisk gennem placenta barrieren. Efter bakterielæsionen forstyrres placenta-barrieren, hvilket bidrager til indtrængning af partikler fra modermolekyler fra moderens blod ind i barnets blodbane.

Der er en række regler, der skal følges for at reducere sygdommens virkninger:

Tranebærsaft under graviditeten syrter urinen, hvilket hjælper med at reducere aktiviteten ved reproduktion af mikroorganismer; Brug mere væske til at øge dannelsen af ​​urin, forbedre udvaskningen af ​​patologiske bakterier fra det genitourinære system; Overhold hygiejne i urinorganerne. Kvinder, efter vask, bør tørre fra forsiden til ryg, hvilket reducerer risikoen for, at bakterier fra endetarmen kommer ind i urinorganerne; Toiletprocedurer for kønsorganerne udføres fortrinsvis før samleje Stasis af urin falder efter kraftigt drikke. Hvis konservative procedurer ikke hjælper, er kirurgisk behandling nødvendig.

Virkningerne af pyelonefrit på et barn kan være katastrofale. Tidlig påvisning af inflammation i renal interstitium forhindrer fostrets abnormiteter. Det medicinske arsenal af lægemidler er omfattende nok til at forhindre konsekvenser for et barn med pyelonefrit hos en gravid kvinde.

Behandling af pyelonefrit hos gravide kvinder

I den første trimester af pyelonefritisbehandling kan kun lavt giftige stoffer med lav skadelig virkning på embryoet anvendes. Farmaceutiske præparater, som undertrykker væksten af ​​gram-positive og gram-negative mikroorganismer med minimal toksisk virkning på føtalorganerne er tilladt. Antibiotikumet må ikke trænge ind i placenta barrieren. Skader på moderkagen under toksikose og bakterielle infektioner kan ikke udelukkes. Halvsyntetiske penicilliner betragtes som den bedste løsning.

Udviklingen af ​​barnets organer i anden og tredje trimester ophører, derfor udvides antibiotikas spektrum for at reducere konsekvenserne for barnet.

Antibakterielle lægemidler, der anvendes i graviditeten 2-3 termins trimester:

cephalosporiner; penicilliner; makrolider; Nitrofuran.

I postpartumperioden er det rationelt at anvende fluoroquinoloner. For behandlingsperioden er det ønskeligt at afvise amning.

Varigheden af ​​behandlingen varer ca. 10 dage. Barnet i løbet af de første 5 dage efter indførelsen af ​​antibiotika udføres parenteralt.

De valgte lægemidler er følgende muligheder:

Amoxicillinklavulanat (1,2 g intravenøst); Ampicillin (intramuskulært, intravenøst, 1 gram hver); Sulbactam, ampicillin (intravenøst, intramuskulært, 2-3 gram hver); Cephalosporiner 1 gram.

For at forhindre konsekvenser for barnet rationel brug af plante uroseptikov. Urtemedicin i det 21. århundrede har erhvervet en ny udviklingsrunde. Herbal præparater anvendes siden oldtiden. Lægemiddelekstrakter er ikke ringere end lægemidler. Den kliniske virkning af naturlægemidler er blevet undersøgt ved flere undersøgelser. Forskere har bevist den høje effektivitet af kærlighed, feltløft med inflammatoriske ændringer i urinsystemet.

Pyelonefrit hos gravide: Kanephron H behandling

Brugen af ​​højteknologi giver flere trin kvalitetskontrol af plantelægemidler. Canephron H er et plantelægemiddel baseret på rosmarin blade, lovage rod og centaury græs. Den kombinerede sammensætning tilvejebringer følgende virkningsmekanismer:

et diuretikum; Antiinflammatorisk; antispasmodic; antiseptisk; Antibakteriel.

De positive aspekter ved behandlingen med Kanephron H skyldes phenocarbolsyre, æteriske olier, bittere, phthalider. Den diuretiske effekt af medicinen skyldes udvidelsen af ​​nyretubuli. Fenocarbinsyrer giver en osmotisk virkning ved at reducere absorptionen af ​​natrium og vand.

Øget væskeudskillelse er tilvejebragt ved overtrædelse af ionbalancen. Canephron har en kaliumbesparende effekt. Antispasmodisk virkning er tilvejebragt af flavonoider. Rosemaryolie og kærlighed har lignende effekt. Phenocarbolic syrer er svage antispasmodik. Fenolforbindelser afbryder radikale peroxidationsreaktioner.

Det brede antimikrobielle spektrum af canefron H tilvejebringes af følgende bestanddele:

flavonoider; Phenocarbinsyrer; Rosmarinsyre.

Den største fordel ved Kanefron H er den antiinflammatoriske og antimikrobielle virkning ved kronisk inflammation i urinrøret. Fjernelse af phenocarborsyrer, sulfaterede glucuroniderede metabolitter med urin forandrer urins surhedsgrad. Fjernelsen af ​​mikroorganismer fra urinvejen sikres ved tilstedeværelsen af ​​biflavonoider. Øget udskillelse af urinsyre forhindrer dannelsen af ​​urinsten.

Konservativ behandling af pyelonefrit under graviditeten

Konservativ behandling af pyelonefrit under graviditeten kræver overvejelse af bivirkningerne af farmaceutiske præparater til barnet. Implikationer for børn kan være uforudsigelige.

Med en udtalt aktivitet af bæger- og bækkelsystemets inflammatoriske proces bør interstitiell lægemiddelbehandling være rettet mod at forbedre blodforsyningen og øge lokal beskyttelse. Urte medicin hjælper tidligt i graviditeten. I tilfælde af bakteriel flora er brug af antibiotika obligatorisk.

Antibakterielle midler anvendt til at bære et barn:

Fluoroquinoloner (tavanic 250 mg hver); Beta lactam (augmentin); Ceftriaxon (intramuskulært, 2 gram intramuskulært, cefazolin efter gram tre gange om dagen).

Aminoglycosider hos gravide gælder ikke. Tobramycin, gentamicin har oto-og nefrotoksisk virkning. Den skadelige virkning på auricleen strækker sig ikke kun til voksne, men også til fosteret. En ny generation af stoffer (netilmicin) er præget af lave toksiske virkninger.

Moderne tetracykliner kan anvendes til behandling af pyelonefrit under graviditet (doxyben). Forbudt kun stoffer fra den gamle generation. Macrolider (almindelig, sumameret) anvendes 1 tablet om dagen, hvilket er praktisk. Den minimale effektive dosering af midlet i blodet forårsager en lav bivirkning på fosteret, hvis det teoretisk antages at lægemidlet vil trænge ind i moderkagen.

Ved fødning af et barn spiller urinvejsterilisering en rolle. Afhjælpning af eksacerbationer og forebyggelse af gentagelse er en vigtig opgave i planlægningsfasen af ​​opfattelsen. Til disse formål er kemoterapi kurser blevet udviklet. Det er sværere at slippe af med tubulointerstitial nefritis, fremkaldt af flora med øget resistens over for antibakterielle lægemidler. Urtemedicin er en livline. Hvis naturlægemidler ikke hjælper, skal du afbryde den fødedygtige.

Hvordan man vælger det rigtige antibiotikum til nyrebetændelse:

Overvejelse af tidligere behandling; Antibakteriel farmakokinetisk analyse; Den korrekte dosering af lægemidlet; Evaluering af urins surhedsgrad.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af graden af ​​eliminering af patogenet. Mindre bivirkninger på barnet vil blive forsynet med en hurtig afgivelse fra infektionen. Nogle gynækologer udfører empirisk terapi af sygdommen med højere doser af lægemidlet, hvilket vil reducere brugen af ​​lægemidler.

Under fødslen øges belastningen på den kvindelige krop betydeligt, fordi der er brug for mange ressourcer til dannelse og udvikling af fosteret. Tilstedeværelsen af ​​en kvinde af kroniske sygdomme kan på en eller anden måde påvirke graviditeten eller fremtidens baby, samt de sygdomme, der er erhvervet under selve graviditeten.

Kvinder i positionen kan udvikle betændelse i nyrerne, kaldet svangerskabs-pyelonefritis. Sygdommen betragtes som farlig, da den ikke kun kan påvirke moderens tilstand, men også forårsage alvorlige komplikationer i løbet af graviditeten. Det er umuligt at lade situationen tage kurs og ignorere problemet. Det er nødvendigt at konsultere en læge rettidigt. Med konstant observation og passende behandling er det ret realistisk at minimere risikoen for barnet og forbedre moderens tilstand. Ellers kan der være farlige konsekvenser, der skal være kendt.

Virkningen af ​​pyelonefritis i løbet af graviditeten

Pyelonefrit hos gravide er ikke ualmindeligt

Sygdommen er så udbredt, fordi dens patogener er de såkaldte opportunistiske mikroorganismer, der kun fremkalder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i nyrerne under indflydelse af specifikke faktorer. Escherichia coli (opdaget i 40% af tilfældene), Proteus, Enterococcus, Streptococcus og andre bakterier kan fremkalde en sygdom. Pyelonefritis kan være en følge af føtal vækst (forstørret livmoder knuser urinerne), ændringer i hormonel baggrund, nedsat immunitet og tidligere sygdomme - næsten alle disse faktorer forekommer i løbet af graviditeten, hvilket forklarer sygdommens store risiko.

En sådan diagnose sætter kvinden straks i en risikogruppe og bliver en grund til konstant overvågning af læger. Sygdommen forekommer (eller forværres, hvis den er før graviditet), ofte i perioden fra 22 til 29 uger, når der sker en skarp ændring i hormonets baggrund i kroppen på grund af en stigning i niveauerne af kønshormoner og kortikosteroidhormoner. Hvis en kvinde lider af kronisk pyelonefrit før graviditet, anses denne periode for kritisk og yderst farlig. Det er værd at vide, at i 10% af tilfældene under fødslen af ​​en baby bliver den kroniske form af sygdommen ikke aktiv og manifesterer sig ikke symptomatisk.

Et særskilt problem ligger i begrænsningerne af de metoder, der kan anvendes til at diagnosticere sygdommen. Palpation af organer giver ikke de ønskede resultater, da livmoderen er stærkt forstørret, og derfor bliver det umuligt at indhente data om organets tilstand udefra, metoder med stråling er også kontraindiceret. Moderens diagnose er lavet på basis af laboratorieanalyse af urin og ultralyd.

Det er vigtigt at overvåge kroppens tilstand og bemærke alle usædvanlige fornemmelser.

Den værste konsekvens af pyelonefritis er ophør af graviditet, som kan opstå på ethvert tidspunkt. Pyelonefrit kan forårsage for tidlig arbejdskraft og forsinket frigivelse af fostervand. Komplikationer af graviditet og fødsel forårsaget af pyelonefrit er også:

alvorlig blødning under arbejde utilstrækkelig styrke af sammentrækninger (med andre ord arbejdskraftens svaghed); placental abruption; anæmi i moderen under svangerskabet

Hos halvdelen af ​​kvinderne diagnosticeret med pyelonefrit under graviditeten udvikles en kompleks tilstand af sen toksikose (eller præeklampsi), som i en tredjedel af tilfældene fører til færdiggørelse af fødsel ved for tidlig fødsel.

Både præeklampsi og mere alvorlige tilstande kan forårsage hævelse.

Sen toksikose forårsaget af pyelonefritis fører til nedsat blodcirkulation i hele kroppen, bliver tyk og dårligt mættet med ilt, hvilket ikke kun påvirker moderens tilstand, men også fostrets ernæring. Gestosis provokerer det aktive udseende af ødem (ødem bliver stærkere og forekommer på usædvanlige steder), en stigning i blodtrykket og i nogle tilfælde en negativ effekt på centralnervesystemet, der forårsager konvulsioner.

Særlige problemer opstår hos patienter med en nyre - den inflammatoriske proces er en direkte kontraindikation for graviditet. For at blive gravid, kan en kvinde kun, hvis nyrerne fungerer normalt, men i det mindste fald i funktionen afbryder lægerne graviditet.

Hvordan påvirker mor pyelonefritis det ufødte barn?

Den første fare for barnet er sandsynligheden for overførsel af sygdommen. Konsekvenserne af intrauterin infektion er meget farlige - barnet kan udvikle organpatologier (oftest lider hjertet og nyrerne). Faktisk har enhver sygdom, som barnet har haft, en indvirkning på dens fremtidige sundhed. Så, pyelonefrit kan forårsage svag immunitet, som yderligere vil skabe gunstige betingelser for mange sygdomme.

Mulige virkninger af pyelonefrit på barnet (foto)

Gulsot lav temperatur Svag immunitet Irritabilitet

Sygdommen kan føre til føtal hypoxi - mangel på ilt, som hæmmer udviklingen af ​​alle organer og systemer hos barnet (denne effekt observeres i 50% af tilfældene). Som følge heraf kan barnet fødes med en lille vægt og meget svag. Andre virkninger af pyelonefrit på fosteret er også bemærket:

hypotermi eller lav kropstemperatur af barnet asfyxi, ledsaget af læsioner i centralnervesystemet langvarig gulsot.

Det er vigtigt at forstå, at tilstedeværelsen af ​​komplikationer og risikoen for deres forekomst ikke bestemmes overhovedet på tidspunktet for diagnosen hos en kvinde, men ved hvor præcis den inflammatoriske proces fortsætter og hvor meget situationen kører. Hvis den forventede mor bliver overholdt af lægerne og fuldt ud i god tid udfører alle deres instruktioner, så kan de negative konsekvenser helt undgås.

Om forfatterenBemærk en forfatter

Hej Jeg hedder Inna. Jeg er en obstetriksk-gynækolog, leder af kvinders sundhedscenter. Efter graduering fra universitetet i specialiteten "General Medicine" var der en undergruppe i "Obstetrics and Gynecology" profilen og efterfølgende en praktik på et klinisk moderskab hospital.

Hvordan påvirker pyelonefrit en baby under graviditeten?

Under fødslen øges belastningen på den kvindelige krop betydeligt, fordi der er brug for mange ressourcer til dannelse og udvikling af fosteret. Tilstedeværelsen af ​​en kvinde af kroniske sygdomme kan på en eller anden måde påvirke graviditeten eller fremtidens baby, samt de sygdomme, der er erhvervet under selve graviditeten.

Kvinder i positionen kan udvikle betændelse i nyrerne, kaldet svangerskabs-pyelonefritis. Sygdommen betragtes som farlig, da den ikke kun kan påvirke moderens tilstand, men også forårsage alvorlige komplikationer i løbet af graviditeten. Det er umuligt at lade situationen tage kurs og ignorere problemet. Det er nødvendigt at konsultere en læge rettidigt. Med konstant observation og passende behandling er det ret realistisk at minimere risikoen for barnet og forbedre moderens tilstand. Ellers kan der være farlige konsekvenser, der skal være kendt.

Virkningen af ​​pyelonefritis i løbet af graviditeten

Sygdommen er så udbredt, fordi dens patogener er de såkaldte opportunistiske mikroorganismer, der kun fremkalder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i nyrerne under indflydelse af specifikke faktorer. Escherichia coli (opdaget i 40% af tilfældene), Proteus, Enterococcus, Streptococcus og andre bakterier kan fremkalde en sygdom. Pyelonefritis kan være en følge af føtal vækst (forstørret livmoder knuser urinerne), ændringer i hormonel baggrund, nedsat immunitet og tidligere sygdomme - næsten alle disse faktorer forekommer i løbet af graviditeten, hvilket forklarer sygdommens store risiko.

En sådan diagnose sætter kvinden straks i en risikogruppe og bliver en grund til konstant overvågning af læger. Sygdommen forekommer (eller forværres, hvis den er før graviditet), ofte i perioden fra 22 til 29 uger, når der sker en skarp ændring i hormonets baggrund i kroppen på grund af en stigning i niveauerne af kønshormoner og kortikosteroidhormoner. Hvis en kvinde lider af kronisk pyelonefrit før graviditet, anses denne periode for kritisk og yderst farlig. Det er værd at vide, at i 10% af tilfældene under fødslen af ​​en baby bliver den kroniske form af sygdommen ikke aktiv og manifesterer sig ikke symptomatisk.

Et særskilt problem ligger i begrænsningerne af de metoder, der kan anvendes til at diagnosticere sygdommen. Palpation af organer giver ikke de ønskede resultater, da livmoderen er stærkt forstørret, og derfor bliver det umuligt at indhente data om organets tilstand udefra, metoder med stråling er også kontraindiceret. Moderens diagnose er lavet på basis af laboratorieanalyse af urin og ultralyd.

Det er vigtigt at overvåge kroppens tilstand og bemærke alle usædvanlige fornemmelser.

Den værste konsekvens af pyelonefritis er ophør af graviditet, som kan opstå på ethvert tidspunkt. Pyelonefrit kan forårsage for tidlig arbejdskraft og forsinket frigivelse af fostervand. Komplikationer af graviditet og fødsel forårsaget af pyelonefrit er også:

  • alvorlig blødning under arbejde
  • utilstrækkelig styrke af sammentrækninger (med andre ord arbejdskraftens svaghed);
  • placental abruption;
  • anæmi i moderen under svangerskabet

Hos halvdelen af ​​kvinderne diagnosticeret med pyelonefrit under graviditeten udvikles en kompleks tilstand af sen toksikose (eller præeklampsi), som i en tredjedel af tilfældene fører til færdiggørelse af fødsel ved for tidlig fødsel.

Både præeklampsi og mere alvorlige tilstande kan forårsage hævelse.

Sen toksikose forårsaget af pyelonefritis fører til nedsat blodcirkulation i hele kroppen, bliver tyk og dårligt mættet med ilt, hvilket ikke kun påvirker moderens tilstand, men også fostrets ernæring. Gestosis provokerer det aktive udseende af ødem (ødem bliver stærkere og forekommer på usædvanlige steder), en stigning i blodtrykket og i nogle tilfælde en negativ effekt på centralnervesystemet, der forårsager konvulsioner.

Særlige problemer opstår hos patienter med en nyre - den inflammatoriske proces er en direkte kontraindikation for graviditet. For at blive gravid, kan en kvinde kun, hvis nyrerne fungerer normalt, men i det mindste fald i funktionen afbryder lægerne graviditet.

Hvordan påvirker mor pyelonefritis det ufødte barn?

Den første fare for barnet er sandsynligheden for overførsel af sygdommen. Konsekvenserne af intrauterin infektion er meget farlige - barnet kan udvikle organpatologier (oftest lider hjertet og nyrerne). Faktisk har enhver sygdom, som barnet har haft, en indvirkning på dens fremtidige sundhed. Så, pyelonefrit kan forårsage svag immunitet, som yderligere vil skabe gunstige betingelser for mange sygdomme.

Mulige virkninger af pyelonefrit på barnet (foto)

Sygdommen kan føre til føtal hypoxi - mangel på ilt, som hæmmer udviklingen af ​​alle organer og systemer hos barnet (denne effekt observeres i 50% af tilfældene). Som følge heraf kan barnet fødes med en lille vægt og meget svag. Andre virkninger af pyelonefrit på fosteret er også bemærket:

  • hypotermi eller lav kropstemperatur af barnet
  • asfyxi, ledsaget af læsioner i centralnervesystemet
  • langvarig gulsot.

Det er vigtigt at forstå, at tilstedeværelsen af ​​komplikationer og risikoen for deres forekomst ikke bestemmes overhovedet på tidspunktet for diagnosen hos en kvinde, men ved hvor præcis den inflammatoriske proces fortsætter og hvor meget situationen kører. Hvis den forventede mor bliver overholdt af lægerne og fuldt ud i god tid udfører alle deres instruktioner, så kan de negative konsekvenser helt undgås.

Konsekvenser af kronisk pyelonefrit under graviditet for et barn

Blandt alle tilfælde af pyelonefrit hos kvinder er omkring 10% gravide kvinder. Pyelonefrit er ganske farlig for enhver patient, og under graviditeten truer denne sygdom det ufødte barns helbred. Da nyrebetændelse hos kvinder diagnosticeres 8 gange oftere end hos mænd, er sygdommens kroniske form meget forværret, når barnet er født. Hvis kronisk pyelonefrit under graviditeten behandles hurtigt og korrekt, vil intet truet mor og barns sundhed.

Funktioner af sygdommen

Denne sygdom er mere almindelig hos kvinder, fordi det skyldes deres anatomiske egenskaber - urinrøret er placeret i nærheden af ​​vagina, så infektionen kan let trænge ind fra et sted til et andet.

I pyelonefritis er den inflammatoriske proces lokaliseret i nyrekop-bækkenstrukturerne. Gravide kvinder diagnosticeres oftere med sygdoms svangerskabsform, selv om akut pyelonefrit er også mulig, såvel som dens kroniske type. Selve sygdommen anses for at være ret farlig, og mod graviditetens baggrund bliver den endnu mere akut.

Vigtigt: pyelonefrit hos en gravid kvinde kan forårsage anæmi eller alvorlig gestose.

Hvis sygdommen behandles i tide og korrekt, så vil der ikke være nogen trussel mod graviditeten og barnets helbred. Men i mangel af tilstrækkelig terapi vil sygdommen udvikle sig og føre til abort. Hvis sygdommens irriterende form ikke behandles, afbryder graviditeten spontant ved 16-24 uger. Derudover er der sandsynlighed for fosterdød.

Kronisk pyelonefrit og graviditet er også farlige, fordi der er en mulighed for intrauterin infektion af barnet, hvilket kan føre til skade på indre organer. Som følge heraf vil barnet have en infektiøs læsion af lungerne, nyrerne eller konjunktivitis.

Fremkalde faktorer

Som forværring af kronisk pyelonefrit under graviditeten og udviklingen af ​​den akutte form af sygdommen fremkalder følgende faktorer:

  1. Den stigende livmoder lægger pres på de tilstødende organer og væv. På grund af klemmene på urinerne forstyrres udstrømningen af ​​urin fra nyrerne. Som følge heraf udvikler en infektion i organet, og den inflammatoriske proces begynder.
  2. Hormonelle ændringer kan også udløse udviklingen eller forværringen af ​​problemet. På grund af forandringen i forholdet mellem østrogen og progesteron forstyrres peristaltikken af ​​urinerne, urinen bevæger sig værre. På grund af stagnation af urin forekommer inflammation af renvæv.
  3. Hvis tidligere en kvinde havde betændelse i blæren eller nyrerne, så kan sygdommen på baggrund af graviditeten begynde igen eller forværres.
  4. Også pyelonefrit kan opstå på grund af en stillesiddende livsstil, på baggrund af nedsat immunitet og på grund af hypotermi.

Årsagerne til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i nyrerne er forskellige bakterier: den pyocyaniske pind, proteus, streptokokker, enterokokker, Escherichia coli, Candida svampe, gram-negative enterobakterier og andre mikroorganismer. Bakterier begynder aktivt at proliferere i nyrerne på grund af stillestående urin.

Det er værd at vide, at selv infektioner fra carious tænder, såvel som luftvejssygdomme, kan være årsagen til sygdommen.

symptomer

Symptomerne på sygdommen afhænger af dens form. Et akut indfald med et udpræget klinisk billede er karakteristisk for den akutte sygdomstilstand. Ved korrekt behandling sker genopretning i 10-21 dage.

Symptomer på akut pyelonefritis:

  • Uklar urin med en rødbrun farvetone.
  • Smerter i lænderegionen.
  • Temperaturen stiger.
  • Sænker appetitten.
  • Tab af styrke, generel svaghed.
  • Urin har en skarp ubehagelig lugt.
  • Kan være opkastning og kvalme.
  • Kuldegysninger.

Periodisk forværret pyelonefrit er svag i naturen og milde symptomer. På denne baggrund kan en gravid kvinde udvikle hypertension og nyresvigt. Normalt er denne sygdom hos gravide kvinder asymptomatiske. Nogle gange kan der være en lang subfiltemperatur. I tilfælde af en forværring af sygdommen kan alle symptomer, der er karakteristiske for sygdommens akutte form, forekomme.

diagnostik

For at diagnosticere den inflammatoriske proces i nyrerne, bør en gravid patient underkastes en instrumentel og laboratorieundersøgelse:

  • KLA;
  • OAM;
  • blod biokemi;
  • bakteriologisk analyse af urin
  • prøve Zimnitsky;
  • test på Nechiporenko;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • hromotsitoskopiya.

I nærvær af inflammation i nyrerne i den biokemiske analyse af blod vil leukocytter blive forøget. På ultralyd kan du mærke en karakteristisk stigning i kroppens størrelse. Når du udfører en bakteriologisk analyse af urinen, kan du identificere sygdomsfremkaldende middel og bestemme dens følsomhed over for antibiotika.

komplikationer

For at forstå faren for pyelonefrit under graviditeten, skal du vide, hvad komplikationerne og konsekvenserne af denne sygdom. Den største fare for ubehandlet pyelonefrit ligger i ødelæggelsen af ​​organets væv, hvilket yderligere fører til nyresvigt. Renovaskulær hypertension, som skyldes skader på nyreskibene, er også meget farlig for gravide kvinder.

Afhængig af risikoen for den gravide kvinde og fosteret er der flere grader af denne sygdom:

  1. Den første grad af risiko er tildelt akut ukompliceret pyelonefritis. Hvis vi begynder at behandle denne sygdom i tide, så vil der ikke være komplikationer enten for moderen eller for fosteret.
  2. Den anden grad af risiko er tildelt kronisk pyelonefritis i det akutte stadium. Næsten i en tredjedel af gravide, forårsager denne patologi komplikationer, der kan føre til abort.
  3. Den tredje grad af risiko er tildelt, hvis den inflammatoriske proces i nyrerne fører til udseende af hypertension og nyresvigt. I denne tilstand er det usandsynligt, at graviditet vil fortsætte normalt og derfor yderst uønsket.

Pyelonefritis truer den mest gravid kvinde med en pludselig afbrydelse af processen med at bære et barn. I de senere stadier af graviditeten kan denne patologi være årsagen til for tidlig brud af fostervæske og for tidlig fødsel. Der kan også være rigeligt blodtab under fødslen, placental abruption og svaghed i arbejdet.

Vigtigt: Ca. 50% af gravide kvinder med pyelonefritis får alvorlig præeklampsi, hvilket fører til en stigning i blodtryk, hævelse og krampeanfald.

Hos gravide kvinder med en nyre er nedsat nyrefunktion i et enkelt organ på grund af den inflammatoriske proces grundlaget for abort.

Fare for barnet

Pyelonefrit hos en gravid kvinde er farlig for barnet:

  • Hvis en intrauterin infektion af barnet opstår, kan patologien af ​​nyrerne eller hjertet udvikle sig.
  • I tilfælde af betændelse i moderens nyrer kan barnet have svækket immunitet og blive konstant syg efter fødslen.
  • I 50% af tilfældene forårsager sygdommen hos moderen fosterhypoxi. Dette kan føre til for tidlig arbejdskraft.
  • Mødre, der lider af pyelonefrit under graviditeten, kan have babyer, der vil have langvarig gulsot, hypotermi og nervesystemet.

behandling

Under graviditeten skal gravid kvinde overholde sengeluften. Ved behandling af akut og kronisk sygdomsform må en kvinde placeres på et hospital. At komme ud af sengen er tilladt, når de patologiske symptomer næsten forsvinder. For at forbedre urinstrømmen bør en kvinde ligge mere på den side, hvor den sunde nyre er placeret (med en ensidig læsion). I tilfælde af bilaterale patologi af nyrerne, bør en gravid kvinde fra tid til anden komme ind i en knæ-albueposition for at forbedre urinudstrømningen.

For at reducere puffiness og forbedre tarmaktiviteten får en kvinde en særlig kost. I nogle tilfælde udføres ureteral kateterisering for at forbedre udledningen af ​​urin.

Uanset graviditetens varighed er medicin ordineret. Da pyelonefrit er forårsaget af en infektion, er antibiotika de vigtigste lægemidler, der bruges til at behandle det. I dette tilfælde forsøger lægen at finde effektive lægemidler, der ikke vil påvirke fosteret negativt.

Ofte er et af følgende antibiotika ordineret til behandling af nyrebetændelse hos kvinder i stillingen:

  • Penicillin-lægemidler - Ampicillin eller Oxacillin.
  • Macrolider, for eksempel Erythromycin.
  • Cephalosporin antibakterielle lægemidler - Supraks eller Zeporin.
  • Narkotika fra gruppen af ​​aminoglycosider - Netilmetsin og andre.

Varigheden af ​​at tage antibakterielle lægemidler er fra 10 til 14 dage. Til behandling af gravide bruger ikke antibiotika fra gruppen af ​​streptomycin og tetracyclin. Antispasmodik (No-shpa, Baralgin), antimikrobielle lægemidler (5-NOK), sedativer, vitaminer og desensibilisatorer (Diazolin, Tavegil) er nødvendigvis ordineret.

Graviditet og kronisk pyelonefritis

Pyelonefrit - betændelse i nyrestrukturer (bækken, kopper, del af det rørformede apparat) - er akut og kronisk. Den akutte form forekommer oftest hos piger som en komplikation af barndomsinfektioner, ondt i halsen. I forbindelse med uklare eller skjulte symptomer kan det blive savnet og umærkeligt blive kronisk.

Statistikker viser, at inflammation af nyrerne opdages i hver tiende gravid kvinde (ifølge andre forfattere - 5%). At anvende den mest optimale behandling uden at påvirke fosteret er en alvorlig opgave, der kræver en fælles beslutning fra obstetrikere-gynækologer, praktiserende læger, urologer.

Hvilke typer kronisk pyelonefrit er mulige under graviditeten?

Udvælgelsen af ​​to typer kronisk pyelonefrit er vigtig:

  • primær kronisk - en akut sygdom var latent, meget hurtigt, næsten umiddelbart afslørede tegn på kronisk inflammation;
  • sekundær - kvinden havde tidligere nyrepatologi (urolithiasis, medfødte anomalier, blærebetændelse og urethritis) længe før graviditeten, er der stor betydning for tilstedeværelsen af ​​kronisk adnexitis, enterocolitis.

I den primære proces forekommer symptomerne umiddelbart efter infektion af renvæv, og sekundær inflammation varer i årevis, det kan strømme lidt umærkeligt. Infektion kommer ind og suppleres fra naboorganer.

Hvis kronisk pyelonefritis fremkaldes og identificeres på baggrund af et tidligt stadium af graviditeten, så kaldes det svangerskabsangreb. Det menes at det er forbundet med en overbelastning af syge nyrer. Det er karakteriseret ved den hurtige udvikling af sygdommen med udviklingen af ​​kronisk nyresvigt.

For valg af behandling er det stadig vigtigt at fastslå forekomsten af ​​obstruktion af urinvejen (hindringer for urinudstrømning).

  • Med en ikke-obstruktiv proces er sygdommen meget lettere, da urinstrømmen vasker væk og fjerner nogle bakterier. Det tjener som en af ​​forsvarsmekanismerne.
  • Obstruktiv kronisk pyelonefrit forårsager stagnation af urin, forbedret reproduktion af mikroorganismer og indsprøjtning i højere områder ved anvendelse af en tilbagesvaling eller omvendt mekanisme. Denne formular kan ikke hærdes uden udstrømningsnormalisering.

Inflammation kan kun forekomme i en nyre eller ramte begge på én gang (ensidig og dobbeltsidig pyelonefritis).

Årsager til pyelonefrit under graviditeten

Det er blevet konstateret, at kronisk pyelonefrit er opdaget hyppigere hos tidligere fødselsløse kvinder under deres første graviditet. Dette er forbundet med en tilstrækkelig høj muskel tone i den fremre abdominalvæg. De overfører trykket af den voksende livmoder fra bukene til urinerne og blæren. Kompression opstår stærkere end i efterfølgende graviditeter. Dette bidrager til udviklingen af ​​urinstagnationsmekanismen og øger risikoen for infektion.

  • hormonelle forandringer - en stigning i progesteronniveauet i perioden på 3 måneder afslapper blærens og urinledernes muskler, hvilket fører til krumning, bøjning og derefter - for stagnation af urin i nyrens bækken og nedsat blodcirkulation i vævene;
  • placenta producerer aktivt østrogener, de bidrager til reproduktion af patogen flora;
  • dilaterede åre af æggestokkene bidrager også til kompression af tilstødende urinledere, de anatomisk mest "bekvemme" infektionsbetingelser skabes i den højre nyre, derfor registreres kronisk pyelonefrit hyppigt til højre;
  • et forstørret livmoder i tilfælde af flere graviditeter, et indsnævret bækken eller stort foster forårsager den mest udtalte kompression af urinerne, kvinder med disse funktioner har større sandsynlighed for infektion;
  • nedsat fysisk aktivitet - en kvinde, som forberedelse til at blive mor, lider ofte af toksæmi, da det bliver svært at bære en forstørret mave, sin egen vægt vokser, åreknuder i benene ser ud, derfor giver hendes sædvanlige livsstil plads til svaghed, øget træthed, trækker mere for at lægge sig ned.

Sammen skaber og opretholder den en ond cirkel, der bidrager til infektionens indtrængen og kronisk inflammation i nyrerne.

Hvilke patogener skal frygte?

Infektion forekommer af mikroorganismer, der kommer fra det eksterne miljø (eksogene) og deres egne bakterier fra kronisk foci med tonsillitis, bihulebetændelse, cholecystitis, colitis og karies.

  • hæmatogen - mikroorganismer bringes ind i blodbanen, aktivering af gammelt underbehandlet fjerntliggende foci er muligt (for eksempel for sinus, kronisk otitis);
  • lymfogen - en infektion, der vedvarer i lymfeknuderne, kommer ind i nyrerne gennem lymfekarrene, det er placeret i vævene ved siden af ​​urinvejen (tarmene, kønsorganerne).

Under graviditeten forekommer infektion gennem den nedre urinvej (urinrør, blære) mindre hyppigt.

I urinen hos gravide finder man:

  • E. coli;
  • stafylokokker;
  • enterokokker;
  • blå pus;
  • Proteus;
  • klebsiellu.

Meget sjældnere er pyelonefritis årsagsmidler:

  • gær-lignende svampe;
  • klamydia;
  • mycoplasma;
  • ureoplazma.

Det er vigtigt, at ikke et patogen er normalt detekteret, men adskillige på én gang.

Symptomer på pyelonefrit hos gravide kvinder

Tegn på kronisk pyelonefrit af en ikke-obstruktiv type er vanskelige at identificere. De bliver oftest maskeret af de generelle klager fra gravide på:

  • øget træthed
  • svaghed;
  • følelse af tunghed i bagenden;
  • ansigts hævelse om morgenen.

Intense smerter og høj temperatur sker ikke. Måske identifikation af tegn på nyresygdom med ultralyd.

Tilstedeværelsen af ​​obstruktion forværrer klinikken for kronisk inflammation betydeligt. Kvinde notater:

  • smerte af en ret intens natur på den ene side eller både i ryg og ryg, bestråling til lysken er muligt;
  • temperaturstigning til 38 grader og derover;
  • Hyppig vandladning med skæring, brænding.

Denne betingelse er provoceret af muligheder for at reducere immunforsvaret:

  • led af influenza eller ARVI;
  • stress og angst
  • underernæring.

Den manifestation af smerte afhænger af graviditeten:

  • i første trimester - smerten er meget intens, minder om et langvarigt angreb af renal kolik;
  • efter 20 uger bliver de moderate og forsvinder gradvist.

Hvis kronisk pyelonefrit har lang historie, kan en gravid kvinde opdage højt blodtryk. Samtidig overstiger det diastoliske tryk signifikant det normale niveau. Hypertension af renal oprindelse er præget af et alvorligt kursus, en dårlig reaktion på stoffer. En kvinde har en klinik med hypertensive kriser:

  • hovedpine;
  • kvalme og opkastning
  • svimmelhed;
  • hjertebanken;
  • smerte i hjertet.

Hvor farligt er pyelonefritis for en gravid kvinde?

I første trimester, med forværring af kronisk pyelonefritis, opstår der en tilstrækkelig stærk forgiftning. Det sammen med intens smerte kan føre til abort, da livmodertonen stiger dramatisk.

Situationen er kompliceret af begrænsninger af brugen af ​​narkotika. Det er svært at finde effektive og sikre antibakterielle midler. Effekten på de fleste antibiotikaers gravide livmoder forårsager en uoprettelig patologi hos fosteret og øger tonen.

Komplikationer af kronisk pyelonefritis anses for at være følgende bivirkninger:

  • præeklampsi;
  • spontan abort i de tidlige stadier (op til 22 uger) eller for tidlig fødsel;
  • placenta-insufficiens, hypoxi, frigørelse og død af fosteret - urinretention og akut udvidelse af renal-pan-kalypus forårsager spasmer i kapillærnetværket, indsnævring af arterierne og moderkærlens forringelse forværres;
  • udviklingen af ​​anæmi er karakteristisk for anden trimester;
  • høj vandstrøm;
  • renal hypertension;
  • den accelererede dannelse af nyresvigt på baggrund af en rynket nyre;
  • infektiøst toksisk chok med massiv bakteriel reproduktion.

Hvilke forstyrrelser kan forekomme i fosteret?

Kronisk mor pyelonefritis er ikke mindre farlig for et barn.

De alvorligste konsekvenser er:

  • dannelsen af ​​medfødte misdannelser og udviklingsabnormiteter, der forårsager oxygenmangel (hypoxi) og maternisk anæmi
  • risikoen for intrauterin infektion stiger, når bakterier indtræder i blodet;
  • død på forskellige stadier og perioder med graviditet.

Til mindre alvorlig, men meget signifikant, er barnets kraftigt reducerede immunitet. Dette forhindrer ham efter fødslen til at tilpasse sig selvstændigt liv, truer med vedvarende infektioner, hæmmer vækst og udvikling.

Metoder til diagnosticering af pyelonefrit under graviditeten

Efter afklaring af klager udfører lægen en obligatorisk undersøgelse af den gravide kvinde. I de tidlige stadier af tynde kvinder kan palpere kanten af ​​nyrerne. Smerte til palpation og et positivt symptom på Pasternack (tapping på nedre ryg) kan forårsage pyelonefritis at blive mistænkt.

Under graviditeten skal alle kvinder regelmæssigt tage blod og urinprøver. Tegn på kronisk pyelonefrit er:

  • accelereret ESR i blodet og leukocytose;
  • i urinen - et signifikant antal leukocytter, dannelsen af ​​aktive celler, protein, forhøjede niveauer af bakterier.

Ved identifikation af bakteriuri sendt til bakteriologisk analyse af urin med afklaring af følsomhed overfor antimikrobielle midler. Det hjælper med at vælge behandlingen.

Røntgenundersøgelse med kontrast eller på baggrund af luftboblen hos gravide kvinder anvendes ikke på grund af øget bestråling af livmoderen. Men efter fødslen skal en kvinde afslutte en undersøgelse for at få et komplet billede af årsagerne til kronisk nyreskade.

Hvordan kan kronisk pyelonefrit behandles under graviditet?

Behandlingsvanskeligheden under graviditeten skyldes den øgede toksicitet af lægemidler til det ufødte barn. Derfor stiger kravene til ikke-medicinske metoder til at påvirke inflammation til det maksimale.

I perioden med forværring indlægges en kvinde i graden af ​​sygdomspatologi på det perinatale center. Hun er tildelt:

  • sengen hviler for maksimal sparing af nyrerne med symptomer på forgiftning;
  • søvn anbefales på en sund side;
  • terapeutisk gymnastik i perioden med nedsættelse af hovedprocessen og med tilfredsstillende sundhedstilstand
  • kost med obligatorisk tilsætning af friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter;
  • bær frugt drikkevarer, tørrede frugtkompotter, frisk tranebærsaft, tranebær, vinmarker, havtorn, stikkelsbær, mineralvand til drikkevand.

I tilfælde af et mildt kursus er ovennævnte foranstaltninger tilstrækkelige. Men i tilfælde af svær smertesyndrom, høj temperatur og andre tegn på forgiftning, er der ordineret medicin med antibakteriel virkning. Fordelen er bredspektret antibiotika, der kan ødelægge forskellige typer mikroorganismer. Behandlingsforløbet afhænger af effektiviteten. For gravide kvinder forsøger at begrænse syv dages brug af antibiotikabehandlingen.

For at lindre smerte anvendes antispasmodisk.

Samtidig udnævnt vitaminer. De probiotiske præparater, som genopretter den normale tarmflora (Bifidumbacterin, Acipol) anses for nyttige.

For at øge vaskeaktiviteten ordineres plantediuretika (Canephron, Brusniver). Anbefal nogle urtete fra tips fra traditionelle healere. Planterne bør ikke øge livmoderens tone. De bruges bedst til eftergivelse til forebyggelse af eksacerbation.

Sammensætningen af ​​nyrethe kan inkluderes efter tilladelse fra lægen:

  • calamus sump;
  • melbærris;
  • hørfrø;
  • birkeknopper;
  • lakridsrod.

Når alvorlig forgiftningsvæske endvidere injiceres intravenøst.

Hvis løbet af kronisk pyelonefrit er kompliceret af undertrykkende processer i nyrerne, hypertension med hjertesvigt, så skal du tænke på at redde moderens liv. På et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten udføres en operation for at fjerne nyrerne under generel anæstesi.

Hvordan man undgår forværring af pyelonefritis?

Forebyggelse af pyelonefrit bør behandles både før og under graviditeten. Kendskab til hendes sygdom bør en kvinde gennemgå en fuldstændig undersøgelse, før de bliver gravid og om nødvendigt modtage tilstrækkelig antibiotikabehandling.

Alle gravide kan anbefale:

  • at opretholde motorens tilstand så meget som muligt (morgenøvelser, gå på ture, svømme);
  • mad skal være komplet, skal indeholde frugt, grøntsager, protein, kød og fisk;
  • drikkemodus i mængden af ​​to liter om dagen vil hjælpe med at skylle urinsystemet;
  • kjole varmt i tack vejr;
  • For ikke at forsinke tømningen af ​​blæren, skal du regelmæssigt gå på toilettet hver 3-4 timer;
  • ikke selvmedicinere, kontakt straks din fødselslæge-gynækolog, tag test og fortæl sandfærdigt om at forstyrre krænkelser.

Fortroligheden hos nogle fremtidige mødre i deres helbred kan kun hilses velkommen, hvis det bekræftes ved analyse. Observation i antenatalklinikken og periodisk indlæggelse hjælper med til at undgå vanskelige situationer under fødslen for at beskytte barnet.