Pyelonefritis er en smitsom sygdom hos nyrerne, det er meget almindeligt hos børn. Ubehagelige symptomer, såsom ændringer i arten af ​​vandladning, urinfarve, mavesmerter, feber, sløvhed og svaghed forhindrer barnet i at udvikle sig normalt og går i børns institutioner - sygdommen kræver lægehjælp.

Blandt andre nephrologiske (med nyreskade) sygdomme hos børn forekommer pyelonefrit oftest, men der er også tilfælde af overdiagnose, når en anden infektion i urinsystemet (cystitis, urethritis) tages for pyelonefritis. For at hjælpe læseren med at navigere i forskellige symptomer, vil vi tale om denne lidelse, dens tegn og behandlingsmetoder i denne artikel.

Generelle oplysninger

Pyelonefritis (tubulointerstitial infectious neephritis) kaldes den inflammatoriske læsion af den infektiøse natur af nyretanken og nyresystemet, såvel som deres tubuli og interstitialvæv.

Nyretubuli - en slags "rør" gennem hvilket den filtrerede urin i kopper og bækken urin akkumuleres, handler ud i blæren, og interstitium er den såkaldte middelbare nyrevæv, som udfylder rummet mellem de vigtigste renale strukturer, er det som en "skelet" myndighed.

Børn i alle aldre er modtagelige for pyelonefritis. I det første leveår, drenge og piger lider af dem i samme takt, og efter et års pyelonefritis er mere udbredt blandt piger, på grund af de særlige forhold i urinvejene anatomi.

Årsager til pyelonefritis

Infektiøs inflammation i nyrerne forårsager mikroorganismer: bakterier, vira, protozoer eller svampe. Den vigtigste agens af pyelonephritis hos børn - E. coli, efterfulgt af Proteus og Staphylococcus aureus, vira (adenovirus, influenzavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit forekommer ofte mikrobielle sammenslutninger (flere patogener samtidigt).

Mikroorganismer kan komme ind i nyrerne på flere måder:

1. Hematogen måde: Ved blod fra infektionsfokus i andre organer (lunger, knogler osv.). Denne patogenes vej er af største betydning hos nyfødte og spædbørn: pyelonefrit kan udvikle sig efter lungebetændelse, otitis og andre infektioner, herunder organer anatomisk placeret langt fra nyrerne. Hos ældre børn er patogenens hæmatogene spredning mulig ved alvorlige infektioner (bakteriel endokarditis, sepsis).
2. Den lymfogene vej er forbundet med indgangen af ​​patogenet i nyrerne gennem det generelle system af lymfcirkulation mellem urinsystemets organer og tarmene. Normal lymfe strømmer fra nyrerne til tarmene, og infektion overholdes ikke. Men i tilfælde af krænkelse af egenskaberne af tarmslimhinden er lymfens stasis (for eksempel ved kronisk forstoppelse, diarré, tarminfektioner, dysbakteri) infektion af nyrerne med intestinal mikroflora mulig.
3. Stigende vej - fra kønsorganer, anus, urinrør eller blære mikroorganismer "stiger" til nyrerne. Dette er den mest almindelige infektionsrute hos børn ældre end et år gammel, især piger.

Faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​pyelonefritis

Vanligvis kommunikerer urinvejen med det ydre miljø og er ikke sterilt, det vil sige, at der altid er mulighed for, at mikroorganismer kommer ind i dem. Med urinsystemets normale funktion og den gode tilstand af lokal og generel immunitet udvikler infektionen sig ikke. Fremkomsten af ​​pyelonefritis lettes af to grupper af prædisponerende faktorer: på den del af mikroorganismen og makroorganismens del, det vil sige barnet selv. På den del af mikroorganismen er en sådan faktor høj virulens (høj infektivitet, aggressivitet og modstand mod virkningen af ​​barnets legemsbeskyttelsesmekanismer). Og fra barnets side bidrager udviklingen af ​​pyelonefrit til:

1. Forstyrrelser i den normale strøm af urin, når uregelmæssigheder struktur nyre og urinveje, sten i urinvejene og selv på baggrund af krystalluri dizmetabolicheskoy nefropati (små saltkrystaller tilstoppede nyretubuli).
2. Urinbelastning i funktionelle lidelser (neurogen blære dysfunktion).
3. Vesicoureteral reflux (retur urin fra blæren til nyrerne) af enhver oprindelse.
4. Gunstige betingelser for stigende infektion (utilstrækkelig personlig hygiejne, ukorrekt vask af piger, inflammatoriske processer i området af de eksterne genitalorganer, perineum og anus, ubehandlet blærebetændelse eller urethritis).
5. Eventuelle akutte og kroniske sygdomme, som reducerer barnets immunitet.
6. Diabetes mellitus.
7. Kroniske infektionsfaktorer (tonsillitis, bihulebetændelse osv.).
8. Hypotermi.
9. Orm invasioner.
10. Hos børn under et år er udviklingen af ​​pyelonefritis prædisponeret for kunstig fodring, introduktion af komplementære fødevarer, tænder og andre faktorer, som øger belastningen på immunsystemet.

Pyelonefritis klassificering

Russiske nefrologer skelner mellem følgende typer af pyelonefritis:

1. Primær (i mangel af indlysende disponerende faktorer fra urinvejene) og sekundære (forekommer hos baggrund struktur anomalier i funktionelle lidelser af urinering - obstruktiv pyelonephritis, med dizmetabolicheskih sygdomme - obstruktiv pyelonephritis).
2. Akut (efter 1-2 måneder opstår fuld genopretning og normalisering af laboratorieparametre) og kronisk (sygdommen varer mere end seks måneder, eller i løbet af denne periode er der to eller flere tilbagefald). Kronisk pyelonefrit kan igen være tilbagevendende (med tydelige forværringer) og latent (når der ikke er symptomer, men der sker regelmæssigt ændringer i analyserne). Latent for kronisk pyelonephritis - et sjældent fænomen, og er oftest en diagnose er et resultat af overdiagnostik, når de tages for pyelonephritis-infektion af den nedre urinvej eller reflux nefropati, som er virkelig fraværende eller milde 'eksterne' symptomer og klager.

Symptomer på akut pyelonefritis

Symptomer på pyelonefrit er ganske forskellige i forskellige børn afhængigt af sværhedsgraden af ​​betændelse, sværhedsgraden af ​​processen, barnets alder, comorbiditet osv.

Følgende hovedsymptomer på pyelonefrit kan identificeres:

1. Temperaturforøgelse er et af hovedtegnene, der ofte er den eneste ("urimelige" temperaturstigninger). Feber er normalt udtalt, temperaturen stiger til 38 ° C og derover.
2. Andre symptomer på forgiftning: sløvhed, døsighed, kvalme og opkastning, tab eller tab af appetit bleg eller grå hud, periorbital skygger ("blå" under øjnene). Som regel er jo sværere pyelonefritis og jo yngre barnet, jo mere udtalt tegnene på forgiftning.
3. Smerter i maven eller lænderegionen. Børn under 3 år eller 4 år har ikke nok smerter i maven og kan klage over smerte (omkring maven) eller smerte omkring navlen. Ældre børn klager ofte over rygsmerter (ofte ensidige), i siden, underlivet. Smerterne er milde, trækker, forværres ved at ændre kroppens stilling og aftage ved opvarmning.
4. Uregelmæssigheder af vandladning - en valgfri funktion. Urininkontinens, hyppig eller sjælden vandladning er mulig, nogle gange er det smertefuldt (på baggrund af tidligere eller associeret blærebetændelse).
5. Mild hævelse af ansigt eller øjenlåg om morgenen. Når pyelonefritis udtalt ødem ikke sker.
6. Ændringer i udseendet af urin: det bliver grumset, kan have en ubehagelig lugt.

Funktioner af pyelonefrit hos nyfødte og spædbørn

Hos spædbørn manifesterer pyelonefrit symptomer på alvorlig forgiftning:

• høj temperatur (39-40 ° C) op til febrile anfald;
• opkastning og opkastning;
• afvisning af brystet (blanding) eller træg sugning;
• bleg hud med perioral cyanose (blueness omkring munden, blueness af læber og hud over overlæben);
• vægttab eller manglende vægtøgning
• dehydrering, manifesteret af tør og blabbet hud.

Børn kan ikke klage over smerter i maven, og deres analog er barnets uafhængige bekymring eller græd. Hos halvdelen af ​​spædbørn er der også angst ved urinering eller rødme i ansigtet og "grunting" før vandladning. Ofte udvikler babyer med pyelonefritis afføringssygdomme (diarré), som kombineret med høj feber, opkastning og tegn på dehydrering gør det vanskeligt at diagnosticere pyelonefritis og fejlagtigt tolkes som en tarminfektion.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Kronisk tilbagevendende pyelonephritis sker med vekslende perioder med komplet remission, når ingen symptomer og ændringer i urin i barnets der, og forværring perioder, hvorunder der er de samme symptomer som ved akut pyelonefritis (mavesmerter og rygsmerter, feber, forgiftning, ændringer i urintest). Hos børn, der lider af kronisk pyelonefritis i lang tid, vises tegn på infektiøs asteni: irritabilitet, træthed, nedsættelse af skolens præstationer. Hvis pyelonefritis begyndte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i nogle tilfælde psykomotorisk udvikling.

Diagnose af pyelonefritis

For at bekræfte diagnosen af ​​pyelonefritis brug yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning:

1. Urinalyse - en obligatorisk undersøgelse for alle tempererede børn, især hvis temperaturen stiger, kan de ikke forklares af SARS eller andre årsager, der ikke er relateret til nyrerne. Pyelonefritis er karakteriseret ved en stigning i leukocytter i urinen: leukocyturia op til pyuria (pus i urinen), når leukocytter dækker helt det visuelle felt; bakteriuri (udseende af bakterier i urinen), måske et lille antal cylindre (hyalin), let proteinuri (protein i urinen er ikke mere end 1 g / l), enkeltrøde blodlegemer. Også om fortolkningen af ​​urinanalyse hos børn, kan du læse i denne artikel.
2. Akkumulative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): de opdagede leukocyturi.
3. Såning af urin til sterilitet og følsomhed overfor antibiotika gør det muligt at bestemme årsagsmidlet for infektion og udvælge effektive antibakterielle lægemidler til behandling og forebyggelse af sygdomsgenoptagelse.
4. Generelt viser blodprøven almindelige tegn på en infektiøs proces: accelereret ESR, leukocytose (stigning i antallet af leukocytter sammenlignet med aldersnorm), leukocytforskydning til venstre (udseende af umodne leukocytter i blodstængerne), anæmi (fald i hæmoglobin og antal røde blodlegemer).
5. En biokemisk blodprøve udføres for at bestemme de totale protein- og proteinfraktioner, urinstof, kreatinin, fibrinogen og CRP. Ved akut pyelonefritis i den første uge efter sygdommens begyndelse noteres en stigning i niveauet af C-reaktivt protein i biokemisk analyse. Ved kronisk pyelonefrit med udvikling af nyresvigt øges indholdet af urinstof og kreatinin, niveauet af totalprotein falder.
6. Biokemisk analyse af urin.
7. Nyrefunktion vurderes ved hjælp af Zimnitsky-testen, med niveauet af kreatinin og urinstof i den biokemiske blodprøve og nogle andre tests. Ved akut pyelonefrit er nyrerne normalt ikke forringet, og i kroniske tilfælde findes der ofte nogle afvigelser i Zimnitsky-prøven (isostenuri er en monotont forhold, nocturia er overvejende natlig diurese over dagtimerne).
8. Blodtryksmåling er en obligatorisk daglig procedure for børn i alle aldre, der er på hospital for akut eller kronisk pyelonefritis. Ved akut pyelonefrit er trykket indenfor aldersnorm. Når trykket begynder at stige i et barn med kronisk pyelonefritis, kan dette angive tilsætning af nyresvigt.
9. Hertil kommer, at alle børn gennemgår ultralyd i urinsystemet og efter nedsættelse af akutte hændelser - radioaktive undersøgelser (vaskulær cysteuretrografi, udskillelsesurografi). Disse undersøgelser afslører vesicoureteral reflux og anatomiske abnormiteter, som bidrager til forekomsten af ​​pyelonefritis.
10. I specialiserede nefrologiske og urologiske børneafdelinger udføres andre undersøgelser: en række forskellige tests, dopplerografi af renal blodgennemstrømning, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT scan, MR, etc.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefritis er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig og tilstrækkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen kan manglende terapeutiske foranstaltninger føre til komplikationer. Komplikationer af akut pyelonefrit er oftest forbundet med infektionens spredning og forekomsten af ​​purulente processer (abscesser, para-ephritis, urosepsi, bakterisk chok osv.), Og komplikationer af kronisk pyelonefritis skyldes sædvanligvis renal dysfunktion (nefrogen arteriel hypertension, kronisk nyresvigt).

Pyelonephritis behandling

Behandling af akut pyelonefrit hos børn bør kun udføres i en hospitalsindstilling, og indlæggelse af barnet i akutafdelingen er yderst ønskeligt: ​​nefrologi eller urologi. Kun på hospitalet er der mulighed for konstant at evaluere dynamikken i urin og blodprøver, udføre anden nødvendig forskning, vælg de mest effektive stoffer.

Terapeutiske foranstaltninger til akut pyelonefrit hos børn:

1. Behandling - sengetøj er ordineret til feberlige børn og børn, der klager over smerter i maven eller lændehvirvelområdet i sygdommens første uge. I mangel af feber og svær smerte er der en menighedstilstand (barnets bevægelser inden for deres afdelinger er tilladt), så går generelt (herunder daglig ro i frisk luft i 30-40-60 minutter på hospitalet).
2. Kost, hvis hovedformål er at reducere byrden på nyrerne og korrigere metabolske sygdomme. Pevzner-bordet nr. 5 uden saltbegrænsning og med en udvidet drikkebehandling anbefales (barnet skal modtage væsker 50% mere end aldersstandarden). Men hvis akut nyresvigt eller obstruktiv virkning er bemærket ved akut pyelonefrit, er salt og væske begrænset. Kostprotein-grøntsag, med undtagelse af irriterende produkter (krydderier, krydret mad, røget kød, fede fødevarer, rige bouillon). Til dysmetabolske sygdomme anbefales en passende diæt.
3. Antibakteriel terapi er grundlaget for medicinsk behandling af akut pyelonefritis. Gennemført i to faser. Før man får resultaterne af urintestning for sterilitet og følsomhed over for antibiotika, vælges stoffet tilfældigt, idet man foretrækker dem, der er aktive mod de mest hyppige patogener i urinsystemet og ikke er giftige for nyrerne (beskyttede penicilliner, cephalosporiner fra 2. og 3. generation osv. ). Efter modtagelse af resultaterne af analysen udvælges lægemidlet, der er mest effektivt mod det identificerede patogen. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er ca. 4 uger, med en ændring af antibiotika hver 7-10 dage.
4. Uro-antiseptika er stoffer, der kan desinficere urinvejen, dræbe bakterier eller stoppe deres vækst, men de er ikke antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin osv. De ordineres i yderligere 7-14 dage efter administration.
5. Andre medicinmedicin: antiinflammatoriske, antispasmodika (til smerte), stoffer med antioxidantaktivitet (unithiol, beta-caroten - provitamin A, tocopherolacetat - vitamin E), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ortofen, voltaren).

Patientbehandling varer cirka 4 uger, nogle gange længere. Efter udskrivning sendes barnet til distriktets børnelæge til observation, hvis der er en nefrolog på klinikken, så også han. Overvågning og behandling af barnet udføres i overensstemmelse med henstillingerne på hospitalet, hvis det er nødvendigt, kan de korrigere nefrologen. Efter udtømning udføres en urinalyse mindst en gang om måneden (og desuden mod enhver akut respiratorisk viral infektion), og en nyren ultralyd udføres hver sjette måned. I slutningen af ​​at tage uroseptika ordineres phytopreparationer i 1-2 måneder (nyrethe, lingonbærblad, canephron osv.). Et barn, der har lidt akut pyelonefrit, kan kun trækkes tilbage efter 5 år, forudsat at der ikke er symptomer eller ændringer i urinprøver uden medicinforebyggende foranstaltninger (det vil sige barnet blev ikke givet uroseptika eller antibiotika i disse 5 år, og han havde ikke et tilbagefald af pyelonefritis).

Behandling af børn med kronisk pyelonefritis

Behandling af eksacerbationer af kronisk pyelonefritis udføres også på et hospital og på samme principper som behandling af akut pyelonefritis. Børn med kronisk pyelonefritis i remission kan også anbefales at planlægge indlæggelse på et specialiseret hospital for en detaljeret undersøgelse, finde ud af årsagerne til sygdommen og udvælgelsen af ​​anti-tilbagefaldsterapi.

Ved kronisk pyelonefrit er det yderst vigtigt at identificere årsagen til dens udvikling, da sygdommen i sig selv kun kan fjernes, efter at årsagen er fjernet. Afhængigt af hvad der netop forårsagede nyrernes infektion, er der også ordineret terapeutiske foranstaltninger: kirurgisk behandling (med vesicoureteral reflux, anomalier ledsaget af obstruktion), kostbehandling (med dysmetabolisk nefropati), medicin og psykoterapeutiske foranstaltninger (med neurogen blære dysfunktion) og så videre

Hertil kommer, at kronisk pyelonefritis i remission nødvendigvis holdt antirecurrent aktiviteter: udveksling behandling med antibiotika i små doser, udnævnelse uroseptikov kurser for 2-4 uger med intervaller på 1 til 3 måneder, urtemedicin for 2 uger af hver måned. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nephrolog og børnelæge med rutineundersøgelser op til overførsel til en voksen klinik.

Hvilken læge at kontakte

I akut pyelonefritis starter børnelæsen normalt behandlingen og behandlingen, og derefter udpeges en nephrologist. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nephrologist, en konsultation om smitsomme sygdomme kan endvidere ordineres (i uklare diagnostiske tilfælde, mistænkt tuberkulose osv.). I betragtning af de prædisponerende faktorer og måder at inficere i nyrerne, vil det være nyttigt at konsultere en specialiseret specialistkardiolog, gastroenterolog, pulmonologist, neurolog, urolog, endokrinolog, ENT specialist, immunolog. Behandling af infektionsfokus i kroppen vil hjælpe med at slippe af med kronisk pyelonefritis.

Symptomer og behandling af kronisk pyelonefrit hos børn

Blandt sygdommene i urinsystemet hos børn optager pyelonefritis førstepladsen. Pyelonefritis tolereres hårdt af børn, og en akut sygdom, der ikke behandles i tide, kan føre til kronisk pyelonefrit hos børn, hvilket er vanskeligt at behandle og forårsager farlige komplikationer.

Sygdommen rammer børn under 1 år, såvel som ældre børn. Topincidensen forekommer hos børn i alderen 3-4 år og 4-8 år. Hos spædbørn påvirker det med samme frekvens, både drenge og piger, og blandt ældre børn er piger 3-4 gange mere tilbøjelige til at lide af pyelonefrit. Læger forklarer dette til pigernes kortere og brede urinrør.

Nyrestruktur

Nyrerne af et spædbarn er kun 4 cm lange, og i en 8-årig skolepige når deres længde 10 cm. De er de vigtigste urindannende organer. Det er nyrerne, der fjerner toksiner og affaldsprodukter fra kroppen, de normaliserer blodtrykket.

Nyrerne er et parret organ, men i kronisk pyelonefrit er det kun en nyre, der ofte påvirkes. Den består af mange rør, hvor urinen filtreres. Fra rørene kommer det ind i bækkenets bæger og kopper, hvor det samles, og derefter langs urinerne fjernes i blæren. Mellem bækkenbæksystemet og canaliculi er interstitielt væv, som ligesom skeletet holder nyrerne.

Advarsel! Når pyelonefritis som resultat af infektionstrængning forekommer inflammation af alle nyrestrukturer. Dette medfører en krænkelse af urinafladning og som følge heraf forgiftning af hele organismen.

Hvis barnet er sundt, vil infektionen i nyrerne blive angrebet af immunitet og ødelagt. Når barnets defensive styrke svækkes eller bakterieinfektionen er for aggressiv og vedvarende, opstår der en inflammatorisk proces.

Hvordan virker pyelonefritis

Penetration af infektion i nyrerne fører til inflammation, hævelse og forstyrrelse af det normale arbejde: rørene er indsnævret, der er ingen udstrømning af urin i bækkenet, de svulmer. Dette medfører stagnation af urin i nyrerne og den generelle stigende forgiftning af kroppen.

Der er tre veje for patogener at komme ind i nyrerne:

1. Gennem blodet (homogen vej) - hvis der er en kompleks infektion i barnets krop. Hos spædbørn er det mest sandsynligt, at kilden kan være lungebetændelse, otitis, influenza mv. I ældre børn er denne vej fremherskende i komplekse patologier: endokarditis, sepsis, angina.
2. Gennem lymfe (lymfogen). I normal tilstand vasker lymfeknuderne nyrerne og bevæger sig til tarmene. Som et resultat af intestinal infektion forekommer helminthiske invasioner af forstoppelse, dysbiose, lymfestagnation, og bakterier fra tarmene gennem lymfet ind i nyrerne.
3. Gennem urinen (stigende vej). I tilfælde af infektion i urinrøret, urinrør, anus, når urin smides ind i nyrerne (vesicoureteral reflux), opstår der en nyreinfektion fra disse kilder. Denne type infektion er især karakteristisk for piger fra 1 år.

Typer af sygdommen hos børn

Alle typer af pyelonefrit hos børn er opdelt i to typer:

1. Akut, forekommer samtidig, fortsætter hurtigt, og efter behandling kommer fuld genopretning.
2. Kronisk pyelonefritis. Det er karakteriseret ved perioder med eftergivelse (svækkelse af sygdommen) og eksacerbationer. Hvis der i løbet af seks måneder forekommer to eller flere exacerbationer, vil lægerne diagnosticere kronisk form hos børn.

Denne type pyelonefritis kan have en anden form - latent. Med hende fortsætter den inflammatoriske proces i barnets nyrer trægt, uden pludselige demonstrationer. Nogle gange tager træg cystitis eller urethritis (den såkaldte overdiagnose) for træg pyelonefritis. Denne type sygdom er farlig med et langt latent kursus og en høj sandsynlighed for komplikationer.

Der er en klassificering af kronisk pyelonefrit og sygdommens kilde:

1. Primær pyelonefritis opstår som en inflammatorisk proces som følge af infektion.
2. Sekundære er resultatet af allerede eksisterende patologiske processer (kompression af tumorer, tilstedeværelsen af ​​sten i urineren, forurening af tubuli (krystaluria), patologi for udviklingen af ​​det urogenitale system osv.), Som infektionen er forbundet med.

Årsager til patologi hos børn

I 50-70% af tilfældene er sygdommen forårsaget af E. coli, men blandt patogene organismer kan der være proteaser, influenzavirus, Staphylococcus aureus, adenovirus.

Blandt grundene bør man ringe:

1. Krænkelser af den naturlige udledning af urin med unormal udvikling eller en krænkelse af nyrernes struktur og urinsystemet.
2. Blære ureter reflux.
3. Congestion i blæren.
4. Tilstedeværelsen af ​​infektion i de eksterne urinorganer, dårlig hygiejne, infektionsfokus.
5. Alle akutte eller kroniske sygdomme medfører et fald i immuniteten.
6. Tilstedeværelsen af ​​kroniske infektionsinfektioner (bihulebetændelse, bihulebetændelse, bronkitis, etc.).
7. Hypotermi.
8. Tilstedeværelsen af ​​helminthic invasioner i kroppen.

For spædbørn vil yderligere risikofaktorer være perioder med overgang til kunstig fodring, introduktion af supplerende fødevarer, tænder, SARS.

Symptomer på sygdommen

Børn lider af kronisk pyelonefritis meget hårdere end voksne. Hos spædbørn og småbørn op til 2 år er identifikationen af ​​symptomer også hæmmet af, at børn i denne alder ikke kan tale. Men hos ældre børn er det i starten også svært at foretage en diagnose: sygdommen har ikke de karakteristiske indledende symptomer.

Blandt de primære akutte symptomer vil barnet få en kraftig stigning i kropstemperaturen op til 38-39 og hos spædbørn op til 40 år. Så er der svaghed, kvalme og opkastning, tegn på generel forgiftning. Hos børn under et år vises en nasolabial trekant blå. De ældre fyre har blå skygger under øjnene. Der er en svag hævelse i ansigtet.

I kronisk form øges træthed, irritation øges, barnet begynder at falde bag på skolen. Ved undersøgelse noterer lægen forekomsten af ​​meningeal symptom (spændinger i occipitale muskler). Børn klager over smerte under navlen, børn 3-4 år tyder på, at de har mavepine og viser navleområdet, skolebørn klager over at trække smerter i underlivet og i ryggen fra den syge nyre.

Der er tegn på generel forgiftning: alvorlig hovedpine, kvalme, opkastning, svaghed. Urinen bliver grum, i den ubetydelige mudrede imprægneringer forekommer (urenhed af pus).

Det er vigtigt! Blandt de valgfrie symptomer vil der være vandladningsforstyrrelser: forsinket eller for hyppig trang, enuresis. Yngre børn klager over smerte ved urinering, dens vanskeligheder.

Babyer bliver rastløse, når de rører maven, begynder de at græde. De spiser dårligt eller helt nægter at bryst.

Et af de vigtigste atypiske symptomer på kronisk pyelonefrit hos børn er årsagssøgende feber med temperaturer på op til 39 og derover.

diagnostik

For at diagnosticere kronisk pyelonefritis skal du besøge en børnelæge, såvel som en pædiatrisk nephrolog eller urolog. Komplekse undersøgelser omfatter mange aktiviteter.

Flere urin- og blodprøver:

1. Studie af urin (klinik og biokemi).
2. Studiet af blod (klinik og biokemi).
3. Undersøgelse af kvantitative urinprøver (ifølge Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
4. Studie af urinkultur på sterilitet med beskrivelsen af ​​antibiogrammet.

Blandt instrumentelle metoder vil ultralyd af nyrerne være obligatorisk, ifølge indikationer anbefales ultralyd af blæren og ultralyd af nyrerne.

Kan også udnævnes:

• ekskretorisk urografi;
• urodynamiske undersøgelser;
• renal scintigrafi;
• CT-scanning af nyrerne.

En af de vigtigste opgaver ved diagnosen er differentieringen af ​​symptomer hos et barn med kronisk pyelonefrit fra appendicitis, anexitis, cystitis, glomeropielophritis.

behandling

For at behandle denne komplekse patologi bør være under betingelser for en specialiseret afdeling (urologisk eller nefrologi). Barnet er oprindeligt anbefalet sengeline. Med et fald i kropstemperaturen - ward (han kan bevæge sig inden i kammeret). Efter dæmpningen af ​​den akutte periode - sygeorlov. I løbet af denne periode er vandreture på hospitalet tilladt indtil 30 minutter om dagen.

Det er meget vigtigt at følge en diæt. I eksacerbationsperioden vises tabel nr. 5 med en begrænsning af mængden af ​​fedtstoffer og kulhydrater. Et barn bør ikke spise tunge, fede, krydrede fødevarer. Det må ikke fodres bagte kager og kager med fløde og højt fedtindhold. Let assimilérbar mad er vist: puré supper, poretter med mælk, store mængder væske, kostkød, frugt og grøntsager med vanddrivende effekt. Det er vigtigt at reducere mængden af ​​salt, der forbruges.

Ved behandling af kroniske former for pyelonefrit hos børn optager antibiotika hovedstedet. De udnævnes i to faser.

1. I første omgang er det et bredspektret stof, der er aktivt mod patogener, som ofte påvirker nyrerne, men har lav toksicitet. Disse kan være penicilliner, den nyeste generation af cephalosporiner.
2. Efter undersøgelsen og etableringen af ​​patogenet ordineres et mere målrettet stof.

Antibiotikabehandling udføres 24 dage med en ændring af lægemidlet hver 7. dag.

Efter afslutning af antibiotikaforløbet ordineres uroantiseptika. Disse er stoffer, der påvirker bakteriedræbende infektion i urinvejen, reducerer inflammation, men er ikke antibiotika (Nitroxolin, Nevigramin, Pimidel, Gramurin, etc.).

Under behandlingen anvendes lægemidler til symptomatisk behandling:

• antipyretisk: Ibuprofen, Analgin;
• antioxidantmidler: vitaminer A og E, Unithiol;
• andre antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): Ortofen, Voltaren;
• Desensibiliserende midler: Suprastin, Claritin, Tavegil.

I fremtiden foreskrives Fugarin, Biseptol, Nitroxolin for at forhindre gentagelse.

Det er vigtigt! I nærværelse af obstruerende eller purulente komplikationer er spørgsmålet om kirurgisk indgreb løst.

komplikationer

Blandt komplikationerne er komplekse patologier af nyrerne:

1. Nephrosclerose af nyren er erstatning af et organs funktionelle celler med bindevæv.
2. Glomerulonefritis - destruktion af de nyreglomeruli.
3. Nyresvigt - tab af kroppens funktionalitet.

Recovery Tips

Det menes, at det er umuligt at komme fuldt ud fra kronisk pyelonefrit, men det er helt muligt at opnå stabil remission.

Efter tilbagesøgning til det syge barn, periodiske kurser af antibiotikabehandling i små doser i 2-4 uger, vises urtemedicin i 14 dage i hver måned. Fysioterapiprocedurer: UHF, laserterapi, mikrobølgeovn, elektroforese, kuldioxid, natriumchloridbad; spa behandling.

Børn skal overvåges af en pædiatrisk nefrolog. I hans fravær overføres de til en voksenklinik. Efter afladning er det nødvendigt at gennemgå en lægeundersøgelse hver 10 dage, testes månedligt for det første år efter den akutte form og hver 6. måned for at gennemgå en ultralyd af nyrerne.

Om forebyggelse

Ved behandling af kronisk pyelonefrit hos børn er forebyggelse et vigtigt sted. I sådanne børn er det vigtigt:

1. Tillad ikke forekomsten af ​​tarmlidelser og dysbiose.
2. At behandle akutte infektioner hurtigt og hurtigt.
3. At holde sig til skemaet for besøg hos børnefosterforeningen for at aflevere alle nødvendige prøver.
4. Sæt straks vaccinationer.

Akut pyelonefritis i 80% af tilfældene slutter i fuldstændig opsving. For dette er det vigtigt at begynde behandlingen af ​​barnet i den første uge efter sygdommens begyndelse, senere øger chancerne for patologien, der strømmer ind i kronisk form.

Pyelonefrit hos børn: som vil bidrage til hurtigt at klare sygdommen

Pyelonefritis er en betændelse i nyrerne af en smitsom natur. Denne sygdom er almindelig hos børn, især førskolealderen. Med hensyn til morbiditet tog han andenpladsen efter åndedrætsinfektioner og kan fungere som deres komplikation. For at klare sygdommen er det vigtigt at diagnosticere pyelonephritis korrekt hos børn, uden at forvirre det med klinisk lignende blærebetændelse eller urethritis.

Hvordan infektionen kommer til nyrerne

De vigtigste årsager til pyelonefrit i infektion med patogene mikrober. Bakterier kan virke som det forårsagende middel, hovedsagelig E. coli, såvel som vira og svampe. I sygdommens kroniske form findes flere patologiske mikroorganismer samtidigt.

De patogene mikrober indtræder ekskretionssystemet på forskellige måder:

1. Hematogen, det vil sige gennem blodbanen fra infektionsfokus til andre organer. Denne form for infektion er almindelig i krummer op til et år. Deres sygdom udvikler sig ofte efter lungebetændelse, otitis og influenza. Hos ældre børn er denne metode kun mulig i tilfælde af en alvorlig bakteriel skade, for eksempel sepsis.
2. Lymfeknude. Infektionen kommer ind i nyrerne gennem det fælles mellem organerne i ekskretionssystemet og fordøjelsessystemet lymfesystemet. Dette bidrager til stagnation af lymfeknuder i mave-tarmkanalen, tarminfektioner.
3. Opad. Fra blæren, udskillelse og genitale organer stiger infektionen til nyrerne.

Den sidste infektionsvej anses for at være den mest almindelige hos børn ældre end et år. Oftere bliver pigerne syge på grund af deres anatomi særegenheder.

Hvem er tilbøjelig til sygdommen

Der er visse faktorer, som bidrager til smittefordelingen:

• Anomalier af udskillelsesorganerne;
• Sten i urinsystemet;
• Vesicoureteral reflux;
• Overskydende vitamin D;
• engelsk syge;
• underernæring;
• Enzymmangel;
• Ubehandlet blærebetændelse eller urethritis;
• Dysmetabolisk nefropati;
• Diabetes mellitus;
• Kroniske infektionssygdomme (tonsillitis, bihulebetændelse);
• Komplikationer fra infektionssygdomme - vandkopper, mæslinger, ARVI, kusma og andre;
• Utilstrækkelig personlig hygiejne
• Hypotermi.

Hos babyer under et år er overgangen til en kunstig diæt, udseendet af de første tænder, indførelsen af ​​komplementære fødevarer, andre processer, der øger belastningen på beskyttelsessystemet, en risikofaktor.

Derudover kan selv et sundt og kraftigt barn blive påvirket af en sygdom, hvis patogen viser sig at være aggressiv og resistent over for virkningen af ​​immunmekanismer.

Hvilke typer af pyelonefritis udsender nefrologister?

Som de fleste sygdomme hos børn kan pyelonefrit forekomme i en akut og kronisk form med forskellige symptomer og varighed.

Akut pyelonefrit hos børn heler hurtigt nok - om en måned eller to. Behandling af kronisk pyelonefrit hos børn er forsinket med mindst seks måneder, periodiske tilbagefald er mulige.

Det er vigtigt! I sjældne tilfælde opstår kronisk pyelonefrit hos børn i latent form, asymptomatisk, men med dårlige testresultater.

Sygdommen kan være primær, der ikke er afhængig af urinorganernes tilstand og sekundære. Sekundær pyelonefrit hos børn opstår på baggrund af udskillelsessystemets abnormiteter og kan være obstruktiv - med funktionshæmning eller ikke-obstruktiv - med dysmetabolske lidelser. Et barn diagnosticeres med kronisk sekundær pyelonefritis, hvis der er ændringer i nyrernes struktur, andre medfødte patologier i udskillelsessystemet. Også sygdommen er klassificeret ved lokalisering, opdelt i ensidig og bilateral.

Pyelonefrit hos børn symptomer og behandling

Symptomer og behandling af pyelonefrit hos børn varierer afhængigt af barnets alder, sygdommens form og sværhedsgrad, årsag og tilhørende patologier.

I krummer op til et år manifesterer sygdommen sig i form af en kraftig stigning i temperaturen til næsten 40 grader, anfald, tørhed og plaster i huden med en blålig halo omkring munden. Barnet bliver trægt, nægter at spise, græder. De fleste babyer spænder og stønner, når de urinerer, urinen mørkner og lugter ubehageligt.

Ofte hos børn lider sygdommen af ​​tarmoprøret og opkastning. I kombination med høj temperatur gør det det vanskeligt at diagnosticere på grund af klinikkens lighed med tarminfektioner.

De vigtigste symptomer på pyelonefrit i akut form hos ældre børn:

• Temperaturen stiger til 38 grader og derover;
• Sløvhed eller feber;
• Pallor af hud og poser under øjnene;
• Manglende appetit, kvalme, opkastning;
• Mørkning af urinen og ændring af lugten
• Tegnsmerter i peritoneum og lænderegionen.

I nogle børn observeres vandladningsforstyrrelser og mild hævelse i ansigtet.

Kronisk pyelonefrit hos børn, hvis den ikke er i latent form, er præget af en ændring i perioder med eftergivelse og forværringer. Det sidste er vist med de samme tegn, som den akutte form for en sygdom. Derudover bliver børn på grund af kronisk sygdom ofte trætte og har værre tid på skolen. Hvis sygdommen plager barnet i en tidlig alder, er det muligt at forsinke psykomotorisk og fysisk udvikling.

Hvad er diagnosen

Misbrug af nyrernes betændelse, barnlægen henviser den unge patient til en pædiatrisk nephrologist. Ud over ekstern undersøgelse omfatter diagnosen pyelonefrit hos børn:

• Generel analyse og biokemi af urin og blod;
• Kvantitative prøver til Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Studie af diuresis, sediment, enzymer, urin pH;
• Bakposev og antibiogram;
• Test for svampe og vira;
• Cytologiske undersøgelser for at identificere atypiske celler;
• Ultralydundersøgelse af nyrer og blære;
• cystometri;
• Urografi, cystografi;
• USDG renal blodgennemstrømning;
• Beregnet tomografi.

Pyelonefritis er karakteriseret ved en stigning i leukocytter i urinen samt antallet af mikroorganismer (bakteriuri) på mere end 100 000/1 ml. Indikatorer for proteinuri med mindre end 1 g / l, og antallet af neutrofiler stiger med mere end 50 procent. Den kroniske form for nyresvigt fører til en stigning i indholdet af urinstof og kreatinin og et fald i det samlede protein.

Er det muligt at helbrede pyelonephritis i et barn helt

Denne sygdom kræver langvarig terapi, men kan helbredes fuldstændigt. Hvordan man behandler pyelonefrit hos børn afhænger af dens form, arten af ​​inflammationen og forekomsten af ​​patologiske forandringer i nyrerne.

Enhver form for sygdom kræver en ændring i kosten, især under eksacerbationer. Den pyelonefritiske diæt hos børn tager sigte på at reducere byrden på nyrerne og korrigere metaboliske lidelser. Det anbefales diettol nr. 5 uden saltrestriktion og en stigning i mængden af ​​væske, hvis barnet ikke har nyre-dysfunktioner. Ellers skal salt og væske begrænses. Nyttige protein-vegetabilske retter. Det er nødvendigt at udelukke stegt, fedt og krydret.

Det er vigtigt! Beslutningen om indlæggelse af et sygt barn foretages af den behandlende læge. Men i hvert fald behøver barnet ugentlige sengestole.

Om nødvendigt placeres barnet i hospitalets nefrologi eller urologi afdeling. Det er også bedre at behandle spædbørn op til et år med akut pyelonefrit på hospitalet.

Den nemmeste måde at helbrede primær akut pyelonefrit på. Men hvis sygdommen vender tilbage efter 2 uger efter genopretningen, er patogenet ikke fuldstændigt elimineret, er der risiko for at få den kroniske form af sygdommen. En mere grundig undersøgelse og et nyt terapeutisk kursus er påkrævet.

Hvilke lægemidler lægen foreskriver

Behandling af pyelonefrit hos børn omfatter:

Hvordan er behandlingen af ​​pædiatrisk pyelonefritis

Pyelonefritis er en infektiøs inflammatorisk sygdom hos nyrerne, som påvirker bækkenets bæger, kopper og parenchyma. Hos børn under et år opstår pyelonefrit med samme frekvens som hos drenge og piger. Efter et år er pigerne mere udsatte for patologi, og i fremtiden lider kvinder af pyelonefrit 6 gange oftere end mænd. Dette skyldes strukturen af ​​den kvindelige halvdel af befolkningens kvælstofsystem.

Pyelonefrit hos børn er en meget alvorlig sygdom, forekommer ofte på baggrund af forsømt cystitis. Barnet kræver observation på sygehuset, plejehjemmet og modtager kompleks medicinsk behandling. Kun på denne måde vil det være muligt at slippe af med pyelonefrit og undgå alvorlige komplikationer.

Årsager til sygdom

Hovedårsagen til pyelonefrit hos børn er infektion i urinsystemet. Forskellige mikroorganismer kan provokere inflammation:

• Bakterier. Den mest almindelige coccal flora, såvel som E. coli. Disse betinget patogene mikroorganismer lever i tarmene, på huden, og hvis de kommer ind i nyrerne, kan de forårsage betændelse.
• Parasitter. Især helminth infektion. Et sådant nederlag er ikke almindeligt, især blandt fans af vilde turisme. Små børn risikerer at samle parasitter fra beskidte hænder.
• Svampe. Årsag til betændelse er ret sjælden, hovedsageligt i immunodeficiente tilstande, på baggrund af kemoterapi og tager potente kortikosteroider.
• Vira. Influenzavirus, coxsackie virus, adenovirus kan fremkalde pyelonefrit hos børn.

Mikroorganismer indtræder nyrerne oftest gennem urinrøret. Dette kan ske, hvis barnet rører kønsorganerne med beskidte hænder, eller der opdages ringe hygiejne i kønsorganerne.

Intestinal bacillus kan indsættes i urinrøret med afføring masser, hvis efter en tarm bevægelse for at tørre babyen fra anus til urinrøret, især ofte denne infektion forekommer hos piger. Hertil kommer, at forkert udvaskning og vaskning af pigen, kan forældrene provokere vulvovaginitis - betændelse i vagina og ydre kønsorganer.

Udviklingen af ​​pyelonefrit kan forekomme i nærvær af inflammationsfokus i andre dele af kroppen. I dette tilfælde spredes infektionen gennem blodbanen og lymfestrømmen. Det samme billede ses ved influenza.

Det er vigtigt at forstå, at en vis mængde betinget patogene mikroorganismer altid er i urinrøret, fordi det er i kontakt med det ydre miljø under urinudskillelse. Men lokal immunitet tillader ikke, at den inflammatoriske proces udvikler og hæmmer reproduktionen af ​​betinget patogen flora.

Andre faktorer

Derfor identificerer læger en række provokerende faktorer, der øger sandsynligheden for udvikling af pyelonefrit hos børn:

• Hypotermi. Småbørn sidder ofte på det kolde gulv og kan også fryse, hvis forældre ikke erstatter våde bukser i tide. Særlig høj risiko for at udvikle cystitis og pyelonefrit hos børn på stranden. Hvis barnet ikke ændrer trusserne efter at have svømmet i havet eller floden, vil han hurtigt fryse og blive syg.
• Uregelmæssigheder af urinsystemets struktur. I tilfælde af overtrædelse af processen med udstrømning af urin og stagnation af væske øges sandsynligheden for inflammation kraftigt. Børn med medfødte misdannelser lider meget mere af pyelonefrit.
• Svækket immunitet, især på baggrund af akutte og kroniske infektiøse og inflammatoriske sygdomme.
• Diabetes mellitus.
• Uønskede levevilkår: snavs, høj luftfugtighed.
• Ubalanceret ernæring.
• Tilstedeværelsen af ​​betændelse i kønsområdet.

Pyelonefrit hos børn under et år er mere almindeligt i perioder, hvor belastningen på immunsystemet øges, for eksempel under tænder, når man skifter fra amning til mælkeformel og til supplerende fødevarer, når man bestemmer en baby i en børnehave. På dette tidspunkt skal der lægges særlig vægt på forebyggelse af pyelonefrit og andre inflammatoriske sygdomme.

symptomer

Symptomer på pyelonefrit hos børn afhænger i høj grad af sygdommens art. Således er inflammation primær og sekundær. Primær pyelonefritis forekommer i fravær af andre patologier i urinsystemet og sekundær pyrolonefritis i baggrunden for uhærdet cystitis, med anomalier af genitalorganernes struktur i strid med urinudstrømningen.

Også pyelonefrit kan være akut og kronisk. Den akutte form forekommer skarpt, ledsaget af et klart klinisk billede. Kronisk pyelonefrit forekommer i fravær af terapi og utilstrækkelig behandling varer mere end 6 måneder. Klinikken for denne form for patologi er sløret, barnet må ikke klage over noget overhovedet.

Det er vigtigt at bemærke, at den kroniske form kan manifestere sig som tilbagefald, så er barnet lunefuldt eller klager over smerte. Og nogle gange kan der være en latent form, hvor den lille patient ikke klager over noget, og nyrerne fortsætter med at bryde ned på dette tidspunkt. I fremtiden kan barnet blive handicappet, hvis der ikke er nogen kompetent terapi.

Kronisk pyelonefrit hos børn er ret sjælden, især i asymptomatisk form. Oftest kan barnets adfærd registrere en akut inflammatorisk proces i tide og helbrede den.

Det er vigtigt at bemærke, at symptomerne på pyelonefriti ikke kun afhænger af patologien, men også på barnets alder, hans temperament. Hvis en voksen eller et barn i ældre førskole og skolealder allerede kan forklare, hvad der irriterer ham, så vil barnet ikke fortælle sine forældre noget før året. Følgende tegn på patologi kan bemærkes:

• Barnet er meget ofte skrevet. I den første måned af livet kan barnet urinere op til 25 gange om dagen, og det er normalt. Men over tid falder hyppigheden af ​​vandladning til 15 gange om dagen. Fra 3 år gammel urinerer barnet op til 10 gange om dagen. Fra 3 til 6 år - op til 8 gange om dagen. Hvis bukserne bliver våde hver time, skal du være opmærksom på barnets tilstand.
• Nogle gange er der modsat, sjælden vandladning. I alvorlige tilfælde er der muligvis en retablering af urinen.
• Barnet græder, sulker under vandladning. Børn 1-2 år kan pludselig nægte at gå i puljen på grund af brænding og smerte.
• Barnet ser smertefuldt ud, han er mindre aktiv, han sover meget.
• Kropstemperaturen stiger.
• Der kan være tegn på forgiftning, kvalme, opkastning.
• Barnet nægter at bryst og blande.
• Nyfødte kan opleve et fald i vægtforøgelsen.
• Barnet synes at være hævet, især i ansigt og ekstremiteter, ofte om morgenen.
• Observeret hudfarve.
• Urin bliver uklar og har en skarp ubehagelig lugt.

Børn 3-4 år og ældre, i de fleste tilfælde, taler allerede godt og kan fortælle forældre, at de har mavesmerter eller ryg, og også at det gør ondt at gå på toilettet. Hvis der opstår sådanne klager, rådes forældre straks til en børnelæge. Hvis der er feber, opkastning, ser barnet meget syg, skal du ringe til en ambulance.

Hvordan behandle børn pyelonefritis

Pyelonefrit hos børn af enhver alder behandles på et hospital. Ved adgang til hospitalet undersøges barnet af en urolog og foreskriver en undersøgelse. En lille patient testes for urin og blod og henvises til en ultralydsundersøgelse af det urogenitale system.

I tilfælde af udviklingsforstyrrelser og komplikationer kan andre diagnostiske foranstaltninger, scintigrafi, MR og CT foreskrives. En vigtig rolle er knyttet til differentialdiagnosen.

Basis for behandling af pyelonefrit hos børn er antibakterielle og antimikrobielle midler. Når du undersøger et barn, vil lægen være i stand til at bestemme hvilket bestemt patogen der forårsagede betændelsen. Ifølge resultaterne af laboratorieundersøgelser af patogenet kan kaldes mere præcist.

Hvis Escherichia coli, Streptococcus eller Staphylococcus er årsagen til inflammationen, er et bredt spektrum antibiotikum foreskrevet. Forberedelser vælges individuelt. Doseringen beregnes også af lægen alt efter patientens alder og vægt. Varigheden af ​​terapi kan være fra 1 til 4 uger, mens du ofte bruger flere lægemidler, der skifter mellem dem.

Parallelt med antibiotika er antimikrobielle midler ordineret - uroantiseptika. Et eksempel på et sådant lægemiddel er furadonin. Brug også midlerne til vegetabilsk oprindelse, for eksempel Canephron.

Uroanteptika påvirker det urogenitale system ved at eliminere infektion i urinrøret, urinstof og nyrer. Forberedelser hjælper hurtigere genopretning og reducerer risikoen for udvikling af kronisk pyelonefrit.

af narkotika

Når børn har pyelonefritis, er symptomatisk behandling nødvendigvis angivet, disse lægemidler ordineres:

• Antipyretisk og antiinflammatorisk, for eksempel Nurofen, Panadol. Præparater anvendes i form af suppositorier og sirup, og ældre børn kan også foreskrives tabletter i en dosering efter alder.
• Antispasmodik, for eksempel. Ingen shpa. Hjælp til at forbedre urinstrømmen og eliminere smerte.
• Antioxidanter, for eksempel beta-caroten, vitamin E.
• Diuretika, vælges individuelt.
• Vitaminer og immunmodulatorer til opretholdelse af immunitet. Ofte foreskrevne stearinlys Viferon.

Behandlingen er ganske lang. Et barn kan blive på hospitalet i 2 til 4 uger, afhængigt af hans alder og sygdommens sværhedsgrad. På babyer, på grund af den store risiko for komplikationer, kræver langvarig overvågning, selv efter udskrivning fra hospitalet.

Barnet sendes til fysioterapi og spa behandling. I flere år skal barnet ses af en nephrolog, gennemgå en ultralydsscanning og testes så ofte som lægen anbefaler. Sådanne foranstaltninger vil medvirke til at reducere risikoen for kronisk sygdom og udvikling af komplikationer.

Kliniske retningslinjer

Under behandling af pyelonefrit hos børn skal følgende anbefalinger overholdes:

• Hele behandlingsforløbet skal opbevares på hospitalet. Forældre anbefales ikke at overføre barnet til hjemmebehandling.
• Det er nødvendigt at overholde sengetid indtil barnet har en temperatur.
• Med en tilfredsstillende sundhedstilstand bør forældre forsøge at optage barnet med rolige spil for at sikre en god nat og dagtidssøvn.
• Det er tilrådeligt at amme et barn op til 12 måneder. I perioden med behandling af akut pyelonefrit er det bedre at undgå overdreven belastning på fordøjelsessystemet. Det er især vigtigt at opgive introduktionen af ​​nye produkter og blandinger i kosttilskud.
• Ældre børn skal følge en streng kost, anbefalet bord nummer 7, medmindre lægen ordinerer en anden kost. Så i nogle tilfælde kan en saltfri eller protein kost anbefales.

Ofte er forældre interesserede i, om det er muligt at anvende folkemedicin i behandlingen af ​​pyelonefrit hos børn. Herbal medicin kan bruges i kompleks behandling, men kun med tilladelse fra lægen. Det anbefales ofte urologisk indsamling, lingonberry leaf bouillon og tranebærsaft.

diæt

Kost til pyelonefrit hos børn udarbejdes af lægen under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​tilstanden, barnets alder. Oftest anbefales forældrene at overholde følgende principper:

• Måltider bør være fraktioneret, fem måltider om dagen.
• I sygdomsperioden kan du ikke komme ind i nye produkter, som barnet endnu ikke har forsøgt.
• Alt skadeligt er udelukket fra kosten, især sødt, saltt, krydret, syltet, røget, stegt.
• Ekskluderet mad med tilsætning af farvestoffer, konserveringsmidler, smagsstoffer, stabilisatorer og andre smagsstoffer.
• Fra kosten fjernes fede fødevarer, kød, fisk og svamp bouillon.
• På anbefaling af læger kan en begrænsning af proteinfødevarer anbefales.

Normalt lov til at spise følgende fødevarer:

• grød, pasta;
• magert kød og fisk;
• grøntsager, frugter, bær efter varmebehandling;
• mejeriprodukter og mejeriprodukter;
• vegetariske supper;
• compotes, frisk juice.

Eksempelmenu for et barn i førskole- og grundskolealder:

• Morgenmad - semolina, sandwich med smør, bærmor.
• 2 morgenmad - bagt æbler med cottage cheese.
• Frokost - Braised kål, bagt fisk.
• Snack - kefir, slik eller frugt.
• Stewed grøntsager.

Mad bør være varieret og velsmagende, så barnet lettere kan udholde indlæggelsesbehandling.

Komplikationer og prognose

I ca. 80% af tilfældene slutter pyelonefrit i fuldstændig opsving. Dødsfald forekommer sjældent, hovedsageligt hos svækkede børn med comorbiditeter. Men med sen behandling er der stor sandsynlighed for komplikationer:

• Kronisk pyelonefritis og udvikling af kronisk nyresvigt i ældre alder.
• På baggrund af forkortelse af processen øges sandsynligheden for at udvikle urolithiasis.

Hvis behandling ikke udføres overhovedet, bliver pyelonefritis en nyreabsesse, perinefritis, sepsis og bakterisk chok kan udvikle sig. Alle disse forhold forårsager ofte et barns død.

Forebyggelse af pyelonefrit hos børn

Forebyggelse bør udføres af forældre siden barnets fødsel, for det er det nødvendigt:

• Giv gunstige levevilkår. Om babyen skal være varm og ren. Barnet skal fodres og vaskes. Forældre skal sikre barnet en fuld søvn.
• Det er nødvendigt at regelmæssigt vise barnet til en specialist og undersøges for eventuelle abnormiteter.
• Det anbefales at nøje overvåge et barn, der lige er begyndt at kravle og gå. Du skal regelmæssigt vaske babyens hænder for at undgå, at snavs kommer ind i kroppen.
• Det er nødvendigt at bære et barn til vejret, undgå hypotermi, skift straks vådt tøj.
• Det er meget vigtigt at give barnet en afbalanceret kost, alt efter hans alder.

Det er vigtigt at bemærke, at forebyggelse af patologi bør begynde i graviditets planlægningstrin. Til dette anbefales en kvinde at blive undersøgt i gynækologi og at helbrede alle patologier, der kan påvirke barnet negativt. Det er også nødvendigt at holde op med at drikke alkohol, rygning, det er meget vigtigt at spise en afbalanceret kost og tage vitaminer, hvis det anbefales af lægen.

konklusion

Pyelonefrit hos børn er en alvorlig patologi, der kræver øjeblikkelig behandling til det urologiske hospital og en sådan langvarig behandling som anbefalet af lægen. Forsinkende forældre kan have en negativ indvirkning på en lille patients fremtid.