Blandt sygdommene i urinsystemet hos børn optager pyelonefritis førstepladsen. Pyelonefritis tolereres hårdt af børn, og en akut sygdom, der ikke behandles i tide, kan føre til kronisk pyelonefrit hos børn, hvilket er vanskeligt at behandle og forårsager farlige komplikationer.

Sygdommen rammer børn under 1 år, såvel som ældre børn. Topincidensen forekommer hos børn i alderen 3-4 år og 4-8 år. Hos spædbørn påvirker det med samme frekvens, både drenge og piger, og blandt ældre børn er piger 3-4 gange mere tilbøjelige til at lide af pyelonefrit. Læger forklarer dette til pigernes kortere og brede urinrør.

Nyrestruktur

Nyrerne af et spædbarn er kun 4 cm lange, og i en 8-årig skolepige når deres længde 10 cm. De er de vigtigste urindannende organer. Det er nyrerne, der fjerner toksiner og affaldsprodukter fra kroppen, de normaliserer blodtrykket.

Nyrerne er et parret organ, men i kronisk pyelonefrit er det kun en nyre, der ofte påvirkes. Den består af mange rør, hvor urinen filtreres. Fra rørene kommer det ind i bækkenets bæger og kopper, hvor det samles, og derefter langs urinerne fjernes i blæren. Mellem bækkenbæksystemet og canaliculi er interstitielt væv, som ligesom skeletet holder nyrerne.

Advarsel! Når pyelonefritis som resultat af infektionstrængning forekommer inflammation af alle nyrestrukturer. Dette medfører en krænkelse af urinafladning og som følge heraf forgiftning af hele organismen.

Hvis barnet er sundt, vil infektionen i nyrerne blive angrebet af immunitet og ødelagt. Når barnets defensive styrke svækkes eller bakterieinfektionen er for aggressiv og vedvarende, opstår der en inflammatorisk proces.

Hvordan virker pyelonefritis

Penetration af infektion i nyrerne fører til inflammation, hævelse og forstyrrelse af det normale arbejde: rørene er indsnævret, der er ingen udstrømning af urin i bækkenet, de svulmer. Dette medfører stagnation af urin i nyrerne og den generelle stigende forgiftning af kroppen.

Der er tre veje for patogener at komme ind i nyrerne:

1. Gennem blodet (homogen vej) - hvis der er en kompleks infektion i barnets krop. Hos spædbørn er det mest sandsynligt, at kilden kan være lungebetændelse, otitis, influenza mv. I ældre børn er denne vej fremherskende i komplekse patologier: endokarditis, sepsis, angina.
2. Gennem lymfe (lymfogen). I normal tilstand vasker lymfeknuderne nyrerne og bevæger sig til tarmene. Som et resultat af intestinal infektion forekommer helminthiske invasioner af forstoppelse, dysbiose, lymfestagnation, og bakterier fra tarmene gennem lymfet ind i nyrerne.
3. Gennem urinen (stigende vej). I tilfælde af infektion i urinrøret, urinrør, anus, når urin smides ind i nyrerne (vesicoureteral reflux), opstår der en nyreinfektion fra disse kilder. Denne type infektion er især karakteristisk for piger fra 1 år.

Typer af sygdommen hos børn

Alle typer af pyelonefrit hos børn er opdelt i to typer:

1. Akut, forekommer samtidig, fortsætter hurtigt, og efter behandling kommer fuld genopretning.
2. Kronisk pyelonefritis. Det er karakteriseret ved perioder med eftergivelse (svækkelse af sygdommen) og eksacerbationer. Hvis der i løbet af seks måneder forekommer to eller flere exacerbationer, vil lægerne diagnosticere kronisk form hos børn.

Denne type pyelonefritis kan have en anden form - latent. Med hende fortsætter den inflammatoriske proces i barnets nyrer trægt, uden pludselige demonstrationer. Nogle gange tager træg cystitis eller urethritis (den såkaldte overdiagnose) for træg pyelonefritis. Denne type sygdom er farlig med et langt latent kursus og en høj sandsynlighed for komplikationer.

Der er en klassificering af kronisk pyelonefrit og sygdommens kilde:

1. Primær pyelonefritis opstår som en inflammatorisk proces som følge af infektion.
2. Sekundære er resultatet af allerede eksisterende patologiske processer (kompression af tumorer, tilstedeværelsen af ​​sten i urineren, forurening af tubuli (krystaluria), patologi for udviklingen af ​​det urogenitale system osv.), Som infektionen er forbundet med.

Årsager til patologi hos børn

I 50-70% af tilfældene er sygdommen forårsaget af E. coli, men blandt patogene organismer kan der være proteaser, influenzavirus, Staphylococcus aureus, adenovirus.

Blandt grundene bør man ringe:

1. Krænkelser af den naturlige udledning af urin med unormal udvikling eller en krænkelse af nyrernes struktur og urinsystemet.
2. Blære ureter reflux.
3. Congestion i blæren.
4. Tilstedeværelsen af ​​infektion i de eksterne urinorganer, dårlig hygiejne, infektionsfokus.
5. Alle akutte eller kroniske sygdomme medfører et fald i immuniteten.
6. Tilstedeværelsen af ​​kroniske infektionsinfektioner (bihulebetændelse, bihulebetændelse, bronkitis, etc.).
7. Hypotermi.
8. Tilstedeværelsen af ​​helminthic invasioner i kroppen.

For spædbørn vil yderligere risikofaktorer være perioder med overgang til kunstig fodring, introduktion af supplerende fødevarer, tænder, SARS.

Symptomer på sygdommen

Børn lider af kronisk pyelonefritis meget hårdere end voksne. Hos spædbørn og småbørn op til 2 år er identifikationen af ​​symptomer også hæmmet af, at børn i denne alder ikke kan tale. Men hos ældre børn er det i starten også svært at foretage en diagnose: sygdommen har ikke de karakteristiske indledende symptomer.

Blandt de primære akutte symptomer vil barnet få en kraftig stigning i kropstemperaturen op til 38-39 og hos spædbørn op til 40 år. Så er der svaghed, kvalme og opkastning, tegn på generel forgiftning. Hos børn under et år vises en nasolabial trekant blå. De ældre fyre har blå skygger under øjnene. Der er en svag hævelse i ansigtet.

I kronisk form øges træthed, irritation øges, barnet begynder at falde bag på skolen. Ved undersøgelse noterer lægen forekomsten af ​​meningeal symptom (spændinger i occipitale muskler). Børn klager over smerte under navlen, børn 3-4 år tyder på, at de har mavepine og viser navleområdet, skolebørn klager over at trække smerter i underlivet og i ryggen fra den syge nyre.

Der er tegn på generel forgiftning: alvorlig hovedpine, kvalme, opkastning, svaghed. Urinen bliver grum, i den ubetydelige mudrede imprægneringer forekommer (urenhed af pus).

Det er vigtigt! Blandt de valgfrie symptomer vil der være vandladningsforstyrrelser: forsinket eller for hyppig trang, enuresis. Yngre børn klager over smerte ved urinering, dens vanskeligheder.

Babyer bliver rastløse, når de rører maven, begynder de at græde. De spiser dårligt eller helt nægter at bryst.

Et af de vigtigste atypiske symptomer på kronisk pyelonefrit hos børn er årsagssøgende feber med temperaturer på op til 39 og derover.

diagnostik

For at diagnosticere kronisk pyelonefritis skal du besøge en børnelæge, såvel som en pædiatrisk nephrolog eller urolog. Komplekse undersøgelser omfatter mange aktiviteter.

Flere urin- og blodprøver:

1. Studie af urin (klinik og biokemi).
2. Studiet af blod (klinik og biokemi).
3. Undersøgelse af kvantitative urinprøver (ifølge Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
4. Studie af urinkultur på sterilitet med beskrivelsen af ​​antibiogrammet.

Blandt instrumentelle metoder vil ultralyd af nyrerne være obligatorisk, ifølge indikationer anbefales ultralyd af blæren og ultralyd af nyrerne.

Kan også udnævnes:

• ekskretorisk urografi;
• urodynamiske undersøgelser;
• renal scintigrafi;
• CT-scanning af nyrerne.

En af de vigtigste opgaver ved diagnosen er differentieringen af ​​symptomer hos et barn med kronisk pyelonefrit fra appendicitis, anexitis, cystitis, glomeropielophritis.

behandling

For at behandle denne komplekse patologi bør være under betingelser for en specialiseret afdeling (urologisk eller nefrologi). Barnet er oprindeligt anbefalet sengeline. Med et fald i kropstemperaturen - ward (han kan bevæge sig inden i kammeret). Efter dæmpningen af ​​den akutte periode - sygeorlov. I løbet af denne periode er vandreture på hospitalet tilladt indtil 30 minutter om dagen.

Det er meget vigtigt at følge en diæt. I eksacerbationsperioden vises tabel nr. 5 med en begrænsning af mængden af ​​fedtstoffer og kulhydrater. Et barn bør ikke spise tunge, fede, krydrede fødevarer. Det må ikke fodres bagte kager og kager med fløde og højt fedtindhold. Let assimilérbar mad er vist: puré supper, poretter med mælk, store mængder væske, kostkød, frugt og grøntsager med vanddrivende effekt. Det er vigtigt at reducere mængden af ​​salt, der forbruges.

Ved behandling af kroniske former for pyelonefrit hos børn optager antibiotika hovedstedet. De udnævnes i to faser.

1. I første omgang er det et bredspektret stof, der er aktivt mod patogener, som ofte påvirker nyrerne, men har lav toksicitet. Disse kan være penicilliner, den nyeste generation af cephalosporiner.
2. Efter undersøgelsen og etableringen af ​​patogenet ordineres et mere målrettet stof.

Antibiotikabehandling udføres 24 dage med en ændring af lægemidlet hver 7. dag.

Efter afslutning af antibiotikaforløbet ordineres uroantiseptika. Disse er stoffer, der påvirker bakteriedræbende infektion i urinvejen, reducerer inflammation, men er ikke antibiotika (Nitroxolin, Nevigramin, Pimidel, Gramurin, etc.).

Under behandlingen anvendes lægemidler til symptomatisk behandling:

• antipyretisk: Ibuprofen, Analgin;
• antioxidantmidler: vitaminer A og E, Unithiol;
• andre antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): Ortofen, Voltaren;
• Desensibiliserende midler: Suprastin, Claritin, Tavegil.

I fremtiden foreskrives Fugarin, Biseptol, Nitroxolin for at forhindre gentagelse.

Det er vigtigt! I nærværelse af obstruerende eller purulente komplikationer er spørgsmålet om kirurgisk indgreb løst.

komplikationer

Blandt komplikationerne er komplekse patologier af nyrerne:

1. Nephrosclerose af nyren er erstatning af et organs funktionelle celler med bindevæv.
2. Glomerulonefritis - destruktion af de nyreglomeruli.
3. Nyresvigt - tab af kroppens funktionalitet.

Recovery Tips

Det menes, at det er umuligt at komme fuldt ud fra kronisk pyelonefrit, men det er helt muligt at opnå stabil remission.

Efter tilbagesøgning til det syge barn, periodiske kurser af antibiotikabehandling i små doser i 2-4 uger, vises urtemedicin i 14 dage i hver måned. Fysioterapiprocedurer: UHF, laserterapi, mikrobølgeovn, elektroforese, kuldioxid, natriumchloridbad; spa behandling.

Børn skal overvåges af en pædiatrisk nefrolog. I hans fravær overføres de til en voksenklinik. Efter afladning er det nødvendigt at gennemgå en lægeundersøgelse hver 10 dage, testes månedligt for det første år efter den akutte form og hver 6. måned for at gennemgå en ultralyd af nyrerne.

Om forebyggelse

Ved behandling af kronisk pyelonefrit hos børn er forebyggelse et vigtigt sted. I sådanne børn er det vigtigt:

1. Tillad ikke forekomsten af ​​tarmlidelser og dysbiose.
2. At behandle akutte infektioner hurtigt og hurtigt.
3. At holde sig til skemaet for besøg hos børnefosterforeningen for at aflevere alle nødvendige prøver.
4. Sæt straks vaccinationer.

Akut pyelonefritis i 80% af tilfældene slutter i fuldstændig opsving. For dette er det vigtigt at begynde behandlingen af ​​barnet i den første uge efter sygdommens begyndelse, senere øger chancerne for patologien, der strømmer ind i kronisk form.

Hvordan er behandlingen af ​​pædiatrisk pyelonefritis

Pyelonefritis er en infektiøs inflammatorisk sygdom hos nyrerne, som påvirker bækkenets bæger, kopper og parenchyma. Hos børn under et år opstår pyelonefrit med samme frekvens som hos drenge og piger. Efter et år er pigerne mere udsatte for patologi, og i fremtiden lider kvinder af pyelonefrit 6 gange oftere end mænd. Dette skyldes strukturen af ​​den kvindelige halvdel af befolkningens kvælstofsystem.

Pyelonefrit hos børn er en meget alvorlig sygdom, forekommer ofte på baggrund af forsømt cystitis. Barnet kræver observation på sygehuset, plejehjemmet og modtager kompleks medicinsk behandling. Kun på denne måde vil det være muligt at slippe af med pyelonefrit og undgå alvorlige komplikationer.

Årsager til sygdom

Hovedårsagen til pyelonefrit hos børn er infektion i urinsystemet. Forskellige mikroorganismer kan provokere inflammation:

• Bakterier. Den mest almindelige coccal flora, såvel som E. coli. Disse betinget patogene mikroorganismer lever i tarmene, på huden, og hvis de kommer ind i nyrerne, kan de forårsage betændelse.
• Parasitter. Især helminth infektion. Et sådant nederlag er ikke almindeligt, især blandt fans af vilde turisme. Små børn risikerer at samle parasitter fra beskidte hænder.
• Svampe. Årsag til betændelse er ret sjælden, hovedsageligt i immunodeficiente tilstande, på baggrund af kemoterapi og tager potente kortikosteroider.
• Vira. Influenzavirus, coxsackie virus, adenovirus kan fremkalde pyelonefrit hos børn.

Mikroorganismer indtræder nyrerne oftest gennem urinrøret. Dette kan ske, hvis barnet rører kønsorganerne med beskidte hænder, eller der opdages ringe hygiejne i kønsorganerne.

Intestinal bacillus kan indsættes i urinrøret med afføring masser, hvis efter en tarm bevægelse for at tørre babyen fra anus til urinrøret, især ofte denne infektion forekommer hos piger. Hertil kommer, at forkert udvaskning og vaskning af pigen, kan forældrene provokere vulvovaginitis - betændelse i vagina og ydre kønsorganer.

Udviklingen af ​​pyelonefrit kan forekomme i nærvær af inflammationsfokus i andre dele af kroppen. I dette tilfælde spredes infektionen gennem blodbanen og lymfestrømmen. Det samme billede ses ved influenza.

Det er vigtigt at forstå, at en vis mængde betinget patogene mikroorganismer altid er i urinrøret, fordi det er i kontakt med det ydre miljø under urinudskillelse. Men lokal immunitet tillader ikke, at den inflammatoriske proces udvikler og hæmmer reproduktionen af ​​betinget patogen flora.

Andre faktorer

Derfor identificerer læger en række provokerende faktorer, der øger sandsynligheden for udvikling af pyelonefrit hos børn:

• Hypotermi. Småbørn sidder ofte på det kolde gulv og kan også fryse, hvis forældre ikke erstatter våde bukser i tide. Særlig høj risiko for at udvikle cystitis og pyelonefrit hos børn på stranden. Hvis barnet ikke ændrer trusserne efter at have svømmet i havet eller floden, vil han hurtigt fryse og blive syg.
• Uregelmæssigheder af urinsystemets struktur. I tilfælde af overtrædelse af processen med udstrømning af urin og stagnation af væske øges sandsynligheden for inflammation kraftigt. Børn med medfødte misdannelser lider meget mere af pyelonefrit.
• Svækket immunitet, især på baggrund af akutte og kroniske infektiøse og inflammatoriske sygdomme.
• Diabetes mellitus.
• Uønskede levevilkår: snavs, høj luftfugtighed.
• Ubalanceret ernæring.
• Tilstedeværelsen af ​​betændelse i kønsområdet.

Pyelonefrit hos børn under et år er mere almindeligt i perioder, hvor belastningen på immunsystemet øges, for eksempel under tænder, når man skifter fra amning til mælkeformel og til supplerende fødevarer, når man bestemmer en baby i en børnehave. På dette tidspunkt skal der lægges særlig vægt på forebyggelse af pyelonefrit og andre inflammatoriske sygdomme.

symptomer

Symptomer på pyelonefrit hos børn afhænger i høj grad af sygdommens art. Således er inflammation primær og sekundær. Primær pyelonefritis forekommer i fravær af andre patologier i urinsystemet og sekundær pyrolonefritis i baggrunden for uhærdet cystitis, med anomalier af genitalorganernes struktur i strid med urinudstrømningen.

Også pyelonefrit kan være akut og kronisk. Den akutte form forekommer skarpt, ledsaget af et klart klinisk billede. Kronisk pyelonefrit forekommer i fravær af terapi og utilstrækkelig behandling varer mere end 6 måneder. Klinikken for denne form for patologi er sløret, barnet må ikke klage over noget overhovedet.

Det er vigtigt at bemærke, at den kroniske form kan manifestere sig som tilbagefald, så er barnet lunefuldt eller klager over smerte. Og nogle gange kan der være en latent form, hvor den lille patient ikke klager over noget, og nyrerne fortsætter med at bryde ned på dette tidspunkt. I fremtiden kan barnet blive handicappet, hvis der ikke er nogen kompetent terapi.

Kronisk pyelonefrit hos børn er ret sjælden, især i asymptomatisk form. Oftest kan barnets adfærd registrere en akut inflammatorisk proces i tide og helbrede den.

Det er vigtigt at bemærke, at symptomerne på pyelonefriti ikke kun afhænger af patologien, men også på barnets alder, hans temperament. Hvis en voksen eller et barn i ældre førskole og skolealder allerede kan forklare, hvad der irriterer ham, så vil barnet ikke fortælle sine forældre noget før året. Følgende tegn på patologi kan bemærkes:

• Barnet er meget ofte skrevet. I den første måned af livet kan barnet urinere op til 25 gange om dagen, og det er normalt. Men over tid falder hyppigheden af ​​vandladning til 15 gange om dagen. Fra 3 år gammel urinerer barnet op til 10 gange om dagen. Fra 3 til 6 år - op til 8 gange om dagen. Hvis bukserne bliver våde hver time, skal du være opmærksom på barnets tilstand.
• Nogle gange er der modsat, sjælden vandladning. I alvorlige tilfælde er der muligvis en retablering af urinen.
• Barnet græder, sulker under vandladning. Børn 1-2 år kan pludselig nægte at gå i puljen på grund af brænding og smerte.
• Barnet ser smertefuldt ud, han er mindre aktiv, han sover meget.
• Kropstemperaturen stiger.
• Der kan være tegn på forgiftning, kvalme, opkastning.
• Barnet nægter at bryst og blande.
• Nyfødte kan opleve et fald i vægtforøgelsen.
• Barnet synes at være hævet, især i ansigt og ekstremiteter, ofte om morgenen.
• Observeret hudfarve.
• Urin bliver uklar og har en skarp ubehagelig lugt.

Børn 3-4 år og ældre, i de fleste tilfælde, taler allerede godt og kan fortælle forældre, at de har mavesmerter eller ryg, og også at det gør ondt at gå på toilettet. Hvis der opstår sådanne klager, rådes forældre straks til en børnelæge. Hvis der er feber, opkastning, ser barnet meget syg, skal du ringe til en ambulance.

Hvordan behandle børn pyelonefritis

Pyelonefrit hos børn af enhver alder behandles på et hospital. Ved adgang til hospitalet undersøges barnet af en urolog og foreskriver en undersøgelse. En lille patient testes for urin og blod og henvises til en ultralydsundersøgelse af det urogenitale system.

I tilfælde af udviklingsforstyrrelser og komplikationer kan andre diagnostiske foranstaltninger, scintigrafi, MR og CT foreskrives. En vigtig rolle er knyttet til differentialdiagnosen.

Basis for behandling af pyelonefrit hos børn er antibakterielle og antimikrobielle midler. Når du undersøger et barn, vil lægen være i stand til at bestemme hvilket bestemt patogen der forårsagede betændelsen. Ifølge resultaterne af laboratorieundersøgelser af patogenet kan kaldes mere præcist.

Hvis Escherichia coli, Streptococcus eller Staphylococcus er årsagen til inflammationen, er et bredt spektrum antibiotikum foreskrevet. Forberedelser vælges individuelt. Doseringen beregnes også af lægen alt efter patientens alder og vægt. Varigheden af ​​terapi kan være fra 1 til 4 uger, mens du ofte bruger flere lægemidler, der skifter mellem dem.

Parallelt med antibiotika er antimikrobielle midler ordineret - uroantiseptika. Et eksempel på et sådant lægemiddel er furadonin. Brug også midlerne til vegetabilsk oprindelse, for eksempel Canephron.

Uroanteptika påvirker det urogenitale system ved at eliminere infektion i urinrøret, urinstof og nyrer. Forberedelser hjælper hurtigere genopretning og reducerer risikoen for udvikling af kronisk pyelonefrit.

af narkotika

Når børn har pyelonefritis, er symptomatisk behandling nødvendigvis angivet, disse lægemidler ordineres:

• Antipyretisk og antiinflammatorisk, for eksempel Nurofen, Panadol. Præparater anvendes i form af suppositorier og sirup, og ældre børn kan også foreskrives tabletter i en dosering efter alder.
• Antispasmodik, for eksempel. Ingen shpa. Hjælp til at forbedre urinstrømmen og eliminere smerte.
• Antioxidanter, for eksempel beta-caroten, vitamin E.
• Diuretika, vælges individuelt.
• Vitaminer og immunmodulatorer til opretholdelse af immunitet. Ofte foreskrevne stearinlys Viferon.

Behandlingen er ganske lang. Et barn kan blive på hospitalet i 2 til 4 uger, afhængigt af hans alder og sygdommens sværhedsgrad. På babyer, på grund af den store risiko for komplikationer, kræver langvarig overvågning, selv efter udskrivning fra hospitalet.

Barnet sendes til fysioterapi og spa behandling. I flere år skal barnet ses af en nephrolog, gennemgå en ultralydsscanning og testes så ofte som lægen anbefaler. Sådanne foranstaltninger vil medvirke til at reducere risikoen for kronisk sygdom og udvikling af komplikationer.

Kliniske retningslinjer

Under behandling af pyelonefrit hos børn skal følgende anbefalinger overholdes:

• Hele behandlingsforløbet skal opbevares på hospitalet. Forældre anbefales ikke at overføre barnet til hjemmebehandling.
• Det er nødvendigt at overholde sengetid indtil barnet har en temperatur.
• Med en tilfredsstillende sundhedstilstand bør forældre forsøge at optage barnet med rolige spil for at sikre en god nat og dagtidssøvn.
• Det er tilrådeligt at amme et barn op til 12 måneder. I perioden med behandling af akut pyelonefrit er det bedre at undgå overdreven belastning på fordøjelsessystemet. Det er især vigtigt at opgive introduktionen af ​​nye produkter og blandinger i kosttilskud.
• Ældre børn skal følge en streng kost, anbefalet bord nummer 7, medmindre lægen ordinerer en anden kost. Så i nogle tilfælde kan en saltfri eller protein kost anbefales.

Ofte er forældre interesserede i, om det er muligt at anvende folkemedicin i behandlingen af ​​pyelonefrit hos børn. Herbal medicin kan bruges i kompleks behandling, men kun med tilladelse fra lægen. Det anbefales ofte urologisk indsamling, lingonberry leaf bouillon og tranebærsaft.

diæt

Kost til pyelonefrit hos børn udarbejdes af lægen under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​tilstanden, barnets alder. Oftest anbefales forældrene at overholde følgende principper:

• Måltider bør være fraktioneret, fem måltider om dagen.
• I sygdomsperioden kan du ikke komme ind i nye produkter, som barnet endnu ikke har forsøgt.
• Alt skadeligt er udelukket fra kosten, især sødt, saltt, krydret, syltet, røget, stegt.
• Ekskluderet mad med tilsætning af farvestoffer, konserveringsmidler, smagsstoffer, stabilisatorer og andre smagsstoffer.
• Fra kosten fjernes fede fødevarer, kød, fisk og svamp bouillon.
• På anbefaling af læger kan en begrænsning af proteinfødevarer anbefales.

Normalt lov til at spise følgende fødevarer:

• grød, pasta;
• magert kød og fisk;
• grøntsager, frugter, bær efter varmebehandling;
• mejeriprodukter og mejeriprodukter;
• vegetariske supper;
• compotes, frisk juice.

Eksempelmenu for et barn i førskole- og grundskolealder:

• Morgenmad - semolina, sandwich med smør, bærmor.
• 2 morgenmad - bagt æbler med cottage cheese.
• Frokost - Braised kål, bagt fisk.
• Snack - kefir, slik eller frugt.
• Stewed grøntsager.

Mad bør være varieret og velsmagende, så barnet lettere kan udholde indlæggelsesbehandling.

Komplikationer og prognose

I ca. 80% af tilfældene slutter pyelonefrit i fuldstændig opsving. Dødsfald forekommer sjældent, hovedsageligt hos svækkede børn med comorbiditeter. Men med sen behandling er der stor sandsynlighed for komplikationer:

• Kronisk pyelonefritis og udvikling af kronisk nyresvigt i ældre alder.
• På baggrund af forkortelse af processen øges sandsynligheden for at udvikle urolithiasis.

Hvis behandling ikke udføres overhovedet, bliver pyelonefritis en nyreabsesse, perinefritis, sepsis og bakterisk chok kan udvikle sig. Alle disse forhold forårsager ofte et barns død.

Forebyggelse af pyelonefrit hos børn

Forebyggelse bør udføres af forældre siden barnets fødsel, for det er det nødvendigt:

• Giv gunstige levevilkår. Om babyen skal være varm og ren. Barnet skal fodres og vaskes. Forældre skal sikre barnet en fuld søvn.
• Det er nødvendigt at regelmæssigt vise barnet til en specialist og undersøges for eventuelle abnormiteter.
• Det anbefales at nøje overvåge et barn, der lige er begyndt at kravle og gå. Du skal regelmæssigt vaske babyens hænder for at undgå, at snavs kommer ind i kroppen.
• Det er nødvendigt at bære et barn til vejret, undgå hypotermi, skift straks vådt tøj.
• Det er meget vigtigt at give barnet en afbalanceret kost, alt efter hans alder.

Det er vigtigt at bemærke, at forebyggelse af patologi bør begynde i graviditets planlægningstrin. Til dette anbefales en kvinde at blive undersøgt i gynækologi og at helbrede alle patologier, der kan påvirke barnet negativt. Det er også nødvendigt at holde op med at drikke alkohol, rygning, det er meget vigtigt at spise en afbalanceret kost og tage vitaminer, hvis det anbefales af lægen.

konklusion

Pyelonefrit hos børn er en alvorlig patologi, der kræver øjeblikkelig behandling til det urologiske hospital og en sådan langvarig behandling som anbefalet af lægen. Forsinkende forældre kan have en negativ indvirkning på en lille patients fremtid.

Alt om kronisk pyelonefrit hos børn

En af de mest almindelige sygdomme i barndommen er pyelonefritis, hvor der er en infektiøs inflammatorisk sygdom hos nyrerne. Patologi kan udvikle sig hos børn af enhver alder, men de første års livs babyer er særligt modtagelige for det. Den kroniske form af sygdommen betragtes som farligere end akut. Det er undertiden svært at diagnosticere i tide på grund af tvetydighed og sværhedsgraden af ​​symptomer. Samtidig kan langvarig kronisk inflammation føre til irreversible forandringer i nyrernes væv.

Karakteristika for kronisk pyelonefrit hos børn

Kronisk pyelonefrit hos børn er en inflammatorisk proces med karakteristisk ardannelse i nyrerne, der opstår efter gentagne eller vedvarende infektioner. En patologisk mikroorganisme, der finder sig selv i et barns nyre, forårsager først akut betændelse i den. Det varer i 1-1,5 måneder under behandlingens virkning eller uafhængigt. I fremtiden kan infektionen under indflydelse fra mange faktorer, herunder ineffektiv terapi eller fravær, komme tilbage - gentage. En sådan gentagelse af sygdomsscenariet 2-3 gange om seks måneder vil betyde, at pyelonefrit er gået ind i en kronisk proces præget af periodiske eksacerbationer.

Ca. 9 ud af 10 syge børn genvinder succesfuldt efter akut pyelonefritis. Men i 10% af dem går sygdommen ikke væk eller genvinder inden for 6 måneder. I dette tilfælde diagnostiseres patienter med den kroniske form af sygdommen.

Inflammation forekommer i de fleste tilfælde under virkningen af ​​et bakterielt patogen. Muligheden for sygdommens virale karakter i dag er ikke bekræftet, selv om tilstedeværelsen af ​​viruset selvfølgelig er en slags "åben port" for udviklingen af ​​en fremtidig bakterieinfektion.

Det bakterielle patogen kommer ind i barnets urinsystem på tre måder:

• hæmatogen - gennem blodbanen. En sådan infektion er specielt karakteristisk for spædbørn under 1 år, men det er også muligt i enhver anden alder;
• lymfogen (ekstremt sjælden) - i lymfekarrene med svære tarminfektioner;
• urinogennym - infektionen er i urinblæren og uretret, der kommer der fra anus eller vestibul i vagina hos piger. Så stigende, er nyrerne selv inficeret.

Kronisk pyelonefritis i barnets nyre skyldes oftest følgende patogener:

• E. coli (lat. Escherichia coli);
• Klebsiella (lat. Klebsiella);
• Proteus (lat Proteus);
• enterococcus (lat. Enterococcus);
• mikrobielle foreninger (blandet flora).

E. coli - lederen blandt de forårsagende midler af pyelonefritis

Disse typer enterobakterier er permanente indbyggere i tarm og betinget patogen komponent i sin flora. Det betyder, at de ved en vis koncentration i tarmene ikke er farlige. Men at komme ind i urinvejen, fremkalde infektion. Staphylococcus og streptokokker trænger som regel gennem blodbanen.

Læger skelner aldersrelaterede risikogrupper, når børn har en maksimal forekomst af:

• spædbørn op til et år gammel
• babyer fra 2 til 3 år;
• børn i grundskolealderen: fra 4-6 til 7-8 år
• teenagere.

Det er i disse alder, at barnets urogenitale system er mest sårbart.

Pyelonefrit hos børn: video

Etiologi og patogenese

Hovedårsagerne til kronisk pyelonefrit hos børn:

• urinvejsforstyrrelser, ofte medfødte - dette inkluderer vesicoureteral reflux (MRR), underudviklingen af ​​nyrestrukturerne (væv, bækken, kopper, blodkar), den korte intramurale (intraparetale) del af urinlægen. TMR er en delvis tilbagesvaling af urin, der har slået sig ned og er mættet med mikroorganismer fra blæren til urinlederen under vandladning på grund af medfødt eller erhvervet valvulær insufficiens. Som følge heraf spredes en infektion fra den nedre urinvej til nyrerne; Cystisk ureteral reflux - den mest almindelige årsag til pyelonefrit hos børn
• Tilstedeværelsen af ​​en særlig virulent bakteriel flora hos et barn - et antal mikrober har mekanismer til hurtig infektion og god tilpasningsevne til det indre miljø i urinsystemet. Sådanne mikroorganismer kan overleve i lang tid selv under betingelser for lægemiddelterapi. Et eksempel er de såkaldte protoplaster og L-former af bakterier. Ændring under antibiotikas handlinger, de mister deres cellevæg helt eller delvis. Men de er i stand til at genoprette det senere, forårsager tilbagefald af betændelse;
• kroniske infektiøse foci i kroppen - sådanne relativt harmløse infektioner som tonsillitis, tandforfald, bihulebetændelse samt alvorlige sygdomme som osteomyelitis (purulent betændelse i knoglevævet) er farlige for de putrefaktive bakterier til at komme ind i blodbanen og kroppens rensningssystem - nyrerne;
• neurogen blære - medfødt anomali eller erhvervet mangel på grund af skade på den nedre rygsøjle, er et utilstrækkeligt svar fra blæren til nerveimpulser. Som følge heraf er det ufuldstændig tømning, inkontinens eller omvendt urinretention. Alle ovenstående fører til gunstige betingelser for udviklingen af ​​den smitsomme proces;
• tendens til forstoppelse og dannelse af fækalsten - fækalt tryk på urinstofets organer, der bidrager til stagnation. Derudover skabes gunstige betingelser for bakterier fra tarmen til at komme ind i nyrerne gennem lymfekarrene;
• intrauterin infektion eller krænkelse af intrauterin udvikling - enhver lidelse hos fosteret under svangerskabet kan forårsage sygdom efter fødslen: intrauterin ilt sult - hypoxi, såvel som barnets urin, hvis der er problemer med tømning.

Ifølge undersøgelsen har omkring 50% af nyfødte, der efter fødslen var i intensiv pleje, haft nyreskade.

Ud over de årsager, der direkte forårsager langvarig inflammation, er der også nogle prædisponerende faktorer, som indirekte kan påvirke patogenesen af ​​processen:

• overtrædelse af reglerne for hygiejneprocedurer - ukorrekt vask af piger (tilbage til forsiden) er fyldt med kolonisering af tarmbakterierne i de ydre dele af barnets urogenitale system og deres efterfølgende indtrængen i de øverste dele af urinvejen. I piger er urinrøret kortere og bredere end hos drenge, og dette letter og accelererer bakteriens indtrængning. Dette inkluderer også et langt ophold hos barnet i samme ble Det er nødvendigt at vaske barnet korrekt - fra forsiden til bagsiden, især til piger
• arvelighed - ikke alle mennesker har nyrevæv, der reagerer ligeligt på indtrængen af ​​et infektiøst middel i dem. En tendens til ardannelse eller fibrose kan transmitteres genetisk, når der som reaktion på betændelse udskiftes sunde aktive celler i organet med ubrugeligt bindevæv fra et funktionelt synspunkt;
• nedsat immunitet - en svækket defensiv reaktion bidrager til, at kroppen ikke reagerer ordentligt på infektionen, så den kan "smolere" og langsomt ødelægge organet indefra, der forbliver ubemærket i lang tid;
• hyppig anvendelse af smertestillende midler, der irriterer nyrerne (lægemidler indeholdende phenacetin: Askofen, Sedalgin, Fenalgin osv.) - på trods af manglende dokumentation for en direkte nefrotoksisk virkning fremkalder langvarig brug af sådanne stoffer fænomenet såkaldt. smertestillende nefropati. De udtrykkes i degenerative ændringer og vævsnekrose.

klassifikation

Afhængig af hvilken nyre der er inficeret, skelnes højre og sidet pyelonephritis. Sygdommen er klassificeret i to hovedtyper:

• primær eller ikke-obstruktiv - når sygdommen ikke er belastet af anatomiske anomalier, og dette bekræftes af laboratorieundersøgelser;
• sekundær eller obstruktiv - hvis processen blev forfulgt af eventuelle negative forværrende fysiske defekter i urinsystemet.

Sygdommen går gennem flere faser af aktivitet:

• aktiv inflammation, som udtrykkes symptomatisk, bekræftet af resultaterne af laboratorietest og instrumentelle undersøgelser
• inaktiv - en skjult eller latent, strøm, der kan blive registreret ved et uheld under en planlagt test
• remission - fuldstændig forsvinden af ​​hele symptomkomplekset, faktisk - klinisk opsving.

Kronisk kursus svarer primært til den sekundære pyelonefritis, og det sker:

• obstruktiv - inflammation på baggrund af organiske (medfødte eller erhvervede) lidelser i urinstrømmen;
• non-obstruktiv (dismetabolic) - når den ledsagende patologi er vaskulære lidelser, immunologiske mangler osv.

Kronisk pyelonefrit hos børn

Hvad er kronisk pyelonefrit hos børn?

Kronisk pyelonefrit hos børn er en kronisk proces i tubulo-interstitial væv, som fortsætter med tilbagefald eller er skjult.

Kronisk pyelonefritis er opdelt i kronisk primær ikke-obstruktiv pyelonefritis og kronisk sekundær obstruktiv pyelonefritis. Den første af disse typer er en proces i renal parenchyma, når det ved anvendelse af moderne forskningsmetoder ikke er muligt at identificere de faktorer og tilstande, der bidrager til fikseringen af ​​mikroorganismer og udviklingen af ​​inflammation i det tubulo-interstitiale væv hos nyrerne.

Den anden type er en proces, der udvikler sig på baggrund af udviklingsanomalier, metaboliske forstyrrelser, dysembriogenese hos nyrevæv. I dette tilfælde omfatter metaboliske sygdomme uraturi, oxaluri, neurogen blære dysfunktion, fosfatering osv.

Hvad udløser / Årsager til kronisk pyelonefrit hos børn:

Kronisk pyelonefrit forekommer ofte hos børn, der bliver syge 4 gange om året og mere akutte åndedrætssygdomme. Blandt patogenerne findes ofte bakterier af Escherichia coli, stafylokokker osv. Den pågældende sygdom kan ses på baggrund af kronisk rhinitis, kronisk tonsillitis og andre sygdomme i åndedrætsorganerne, der er blevet kroniske.

Den anden årsag til kronisk pyelonefrit er dysbacteriosis, der opstod efter at have taget antibiotika. Dette kan ske ved forkert behandling af akutte åndedrætsinfektioner.

I fremkomsten af ​​primær kronisk pyelonefrit hos børn spiller arvelighedsfaktorer en vigtig rolle: HLA-A- og B17-antigener og i nogle tilfælde A1B5-antigenkombinationer; A1V7; A1V17.

Patogenese (hvad sker der?) Under kronisk pyelonefrit hos børn:

Infektionsmetoder:

Hvis urodynamikken forstyrres - den naturlige strøm af urin er hæmmet, kan dette være vigtigt for patogenese. Også i patogenesen af ​​kronisk pyelonefritis hos børn spiller rollen som bakteriæmi og bakteriuri i sygdomme i kønsorganerne i forstyrrelser i mave-tarmkanalen. Bakterier kan også forekomme med gastrointestinale lidelser: dysbiose, forstoppelse. Skader på det nyretransstitielle væv er også vigtigt, hvilket forekommer i virale og mycoplasmale infektioner, for eksempel i tilfælde af intrauterin mycoplasma eller cytomegalovirusinfektion. De spiller rollen og medicinske læsioner, dysmetabolisk nefropati, xanthomatose osv. I patogenesen af ​​sygdommen kan være vigtig og nedsat reaktivitet af organismen, for eksempel et fald i immunologisk reaktivitet.

Infektion og interstitiel inflammation beskadiger først nyremedulla, den del der indbefatter opsamlingskanalerne og nogle af de distale tubuli. Døden af ​​disse segmenter af nefronen forstyrrer den funktionelle tilstand af tubuleområderne, der er lokaliseret i det kortikale lag af nyren. Inflammation passerer ind i det kortikale lag, så det kan føre til en sekundær dysfunktion af glomeruli med udvikling af nyresvigt.

For at diagnosticere kronisk pyelonefrit hos et barn er tilstedeværelsen af ​​et sådant tegn som varigheden af ​​laboratorieparametre i mere end 12 måneder nødvendigt.

Symptomer på kronisk pyelonefrit hos børn:

Under forværring af kronisk pyelonefrit hos et barn er følgende symptomer noteret:

• temperaturen er forhøjet eller stiger med perioder
• smerter i lænderegionen og i maven
• forgiftning manifestationer
• urinsyndrom
• dysuriske symptomer
• neutrocytosis
• ESR over normal

I efterladningsperioden hos børn opstår følgende symptomer:

• bleg hud
• træthed højere end normalt
• blå under øjnene
• asteni

Hvis sygdomsforløbet er skjult, kan de ovennævnte symptomer ikke vises. Under en rutine- eller prævaccinationsundersøgelse kan negative forandringer i urinen detekteres. Tegn på kronisk forgiftning kan i nogle tilfælde bemærkes af opmærksomme forældre. Når sygdommen skrider frem hos patienter, ændrer funktionen af ​​hjernens substans i nyren, effektiviteten af ​​den osmotiske koncentration af urin falder. Ved diagnosticering af nedsat koncentrationsevne hos nyrerne

På et tidligt stadium af den sklerotiske proces forekommer koppenes forlængelse og strækning, udfladning og reduktion af papillerne, træk af kopperne til nyrernes periferi. På grund af kronisk immunskade er den patologiske proces i nyrerne stadigt stigende, selvom der kan være remission.

Diagnose af kronisk pyelonefrit hos børn:

Diagnose af kronisk pyelonefrit hjælper med at "ikke starte" sygdommen, start behandling i tide, så irreversible ændringer ikke forekommer i nyrerne. Arteriel hypertension kan også være en konsekvens af sygdommen - det er en anden grund til, at rettidig diagnose er vigtig.

Laboratorieundersøgelser af urin og blod er obligatoriske. Børn gør ultralyd i urinsystemet, som opdager eller udelukker patologi i barnets og nyrernes urinveje. Hvis det er nødvendigt, kan den behandlende læge ordinere sådanne metoder som en diagnose: røntgen og instrumental.

Udfør en prøve med underernæring, hvis varighed er 18 timer. Fra 14:00 er barnet ikke tilladt at drikke. Om aftenen er det tilladt at spise kiks, lever og endda stegte kartofler. Ved 8 om morgenen skal du samle urin. Derefter kan barnet drikke som normalt. Hvis den relative densitet af urin er 1.020 og højere, er dette normalt. Hvis tallet er lavere, indikerer dette en overtrædelse af nyrernes koncentrationsevne.

Radiograf hos børn med kronisk pyelonefrit bestemmer:

• deformitet af nyreskyttelsessystemet
• størrelse asymmetri af begge nyrer
• reduktion i tykkelsen af ​​nyreparenchymen sammenlignet med kontralaterale
• ujævn kontrast
• signifikante variationer i tykkelsen af ​​parenchyma i samme nyre i forskellige områder

Radioisotop renografi bruges til at identificere ensidige krænkelser af sekretion og udskillelse, nedsat renal blodgennemstrømning. Dynamisk nephroscintigrafi giver information om tilstanden af ​​den fungerende renale parenchyma. Det kan også tildeles til diagnosticering af dynamisk computer y-scintigrafi. Nogle gange kombineret ultralyd og Doppler forskning, herunder at vurdere blodgennemstrømning.

Behandling af kronisk pyelonefrit hos børn:

Barnet skal overholde regimet, hvis vigtige tilstand er tilstrækkelig søvntid. De går med barnet i frisk luft hver dag, de udfører hygiejniske foranstaltninger. Under eksacerbation skal barnet følge en diæt på 7 til 10 dage. Kosten er baseret på mælkeprodukter og vegetabilske produkter, proteingrænse med en hastighed på 1,5-2 g / kg legemsvægt. Salt i kosten bør være til stede i en mængde på op til 2-3 g pr. Dag. Til behandling er det vigtigt at drikke tilstrækkelig alkohol, som skal være halvdelen af ​​aldersnorm. Barnet får kompoter, svagt brygget te, juice. Du kan også svagt alkalisk mineralvand, for eksempel slaviske. Beregn vandmængden som følger: Beregning 2-3 ml / kg legemsvægt pr. Modtagelse i 20 dage, 2 kurser pr. År. Barnet bør urinere i gennemsnit hver 2-3 timer (ofte).

Etiotropisk behandling tilskrives afhængigt af patogenet. Når symptomerne ophører med at blive vist, ordinerer lægerne støttebehandling, i hver måned - 7-10 dage, kun 3-4 måneder. Hvis risikoen for progression hos et barn er høj, foregår forebyggelsen i flere år.

Med vesicoureteral reflux fortsættes behandlingen i op til 10-12 måneder. Til behandling af behov for sådanne lægemidler:

• vitaminer
• antioxidanter
• at øge kroppens reaktivitet
• at forbedre blodgennemstrømningen i nyrerne

I perioden med stabil remission udfører barnet fysioterapi og tempereringsprocedurer.

Prognosen for kronisk pyelonefrit hos børn

I primær kronisk pyelonefritis forudses genopretning. Når barnet er sekundært, nedsættes nyrefunktionerne, nephrosclerotiske ændringer og hypertension er stigende. Kronisk nyresvigt kan udvikle sig.

Forebyggelse af kronisk pyelonefrit hos børn:

Da kronisk pyelonefrit ofte bliver årsagen til forekomsten af ​​kronisk infektion i kroppen, er det vigtigt at behandle sygdomme i åndedrætssystemet, akutte åndedrætsinfektioner og andre sygdomme som en forebyggende foranstaltning. Det er vigtigt at besøge tandlægen for rettidig påvisning og behandling af karies. Profylaktiske foranstaltninger omfatter midler til at øge immuniteten, hvis barnets kropsreaktivitet er lav.

Hvilke læger skal konsulteres, hvis du har kronisk pyelonefrit hos børn:

Er der noget, der generer dig? Vil du vide mere detaljerede oplysninger om kronisk pyelonefrit hos børn, dets årsager, symptomer, behandlingsmetoder og forebyggelse, sygdomsforløbet og kost efterpå? Eller har du brug for en inspektion? Du kan lave en aftale med en læge - Eurolab klinikken er altid til din tjeneste! De bedste læger vil undersøge dig, undersøge de eksterne tegn og hjælpe dig med at identificere sygdommen baseret på symptomerne, konsultere dig og give dig den nødvendige hjælp og diagnose. Du kan også ringe til en læge hjemme. Eurolab klinikken er åben for dig døgnet rundt.

Hvordan man kontakter klinikken:
Telefonnummeret på vores klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multikanal). Klinikens sekretær vil vælge dig en bekvem dag og tid for lægenes besøg. Vores koordinater og retninger er vist her. Se nærmere på alle klinikkens ydelser på sin personlige side.

Hvis du har udført nogen undersøgelser før, skal du sørge for at tage resultaterne efter en konsultation med en læge. Hvis undersøgelserne ikke blev udført, vil vi gøre alt, hvad der er nødvendigt i vores klinik eller hos vores kolleger i andre klinikker.

Gør du Du skal være meget forsigtig med din generelle helbred. Folk betaler ikke nok opmærksomhed på symptomerne på sygdomme og indser ikke, at disse sygdomme kan være livstruende. Der er mange sygdomme, som i første omgang ikke manifesterer sig i vores krop, men i sidste ende viser det sig, at de desværre allerede er for sent til at helbrede. Hver sygdom har sine egne specifikke tegn, karakteristiske ydre manifestationer - de såkaldte symptomer på sygdommen. Identifikation af symptomer er det første skridt i diagnosen sygdomme generelt. For at gøre dette skal du bare undersøges af en læge flere gange om året for ikke kun at forhindre en forfærdelig sygdom, men også for at opretholde et sundt hjerne i kroppen og kroppen som helhed.

Hvis du vil stille et spørgsmål til en læge - brug online-konsultationsafsnittet, måske vil du finde svar på dine spørgsmål der og læse tips om pasning af dig selv. Hvis du er interesseret i anmeldelser om klinikker og læger - så prøv at finde de oplysninger, du har brug for i sektionen All medicin. Også tilmeld dig på Eurolabs medicinske portal for at holde dig opdateret med de seneste nyheder og opdateringer på hjemmesiden, som automatisk sendes til dig via mail.

Kronisk pyelonefrit hos børn - hvordan man undgår alvorlige konsekvenser

Nyrerne er det vigtigste organ, helbredet af organismen som helhed afhænger af deres tilstand. Fra en tidlig alder kan kronisk pyelonefrit efterlade et aftryk resten af ​​sit liv. Derfor er det ved de første tegn på betændelse i barnets nyrer nødvendigt at vise en læge, der vælger det optimale behandlingsforløb.

Hvad er patologi

Progressiv træg inflammation i parenchymen og nyretanken kaldes kronisk pyelonefritis. Processen er hovedsagelig bilateral og forekommer oftere hos piger, hvilket er forbundet med de anatomiske og funktionelle træk ved det kvindelige urinogenitale system. Patologi fortsætter sædvanligvis med perioder med forværring og svækkelse (remission) af processen, derfor er inflammatoriske foci i forskellige stadier, områder med ardannelse og sundt væv samtidig detekteret i det syge organ. Kronisk inflammation er farligere end akut, da det har slettet symptomer og over tid kan føre til hærdning af nyrerne, højt blodtryk, hydronephrose, kronisk nyresvigt og andre alvorlige komplikationer.

En diagnose foretages, hvis infektionsprocessen i urinvejen fortsætter i mere end seks måneder, eller i denne periode var der mindst to forværringer.

Kronisk pyelonefrit er farligere end akut, fordi det fører til alvorlige komplikationer.

Hvorfor sygdommen opstår

Årsagen til patologien er bakteriefloraen, hovedsagelig Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus Pseudomonas bacillus, Streptococcus.

Ved udviklingen af ​​den kroniske proces spiller mikrobielle former, der er dannet på grund af ineffektiv antibiotikabehandling, en særlig rolle. Sådanne bakterier (L-former) er resistente over for behandling og evnen til at være levedygtige i lang tid i nyrernes væv. Under påvirkning af visse betingelser aktiveres mikrober og forårsager forværring af sygdommen.

Kronisk inflammation udvikler sig normalt som et resultat af en akut proces. Overgang af sygdommen til kronisk form forekommer ofte på grund af faktorer, der bidrager til nedsat urinflow, for eksempel refluks, det vil sige at urinen bliver kastet fra blæren tilbage i urinerne, ureterale strengninger, nephrolithiasis (nyresten) eller dysplasi (unormal udvikling) af nyrerne og andre organer i urinsystemet.

Derudover kan provokerende faktorer være:

• infektiøse og inflammatoriske processer:
  • cystitis;
  • urethritis;
  • vulvovaginitis (hos piger);
  • enterocolitis;
  • otitis media;
  • sinusitis;
  • blindtarmsbetændelse;
  • cholecystitis;
  • halsbetændelse;
• et kraftigt fald i immuniteten
• endokrine sygdomme som diabetes;
• utilstrækkelig, utilstrækkelig behandling af akut inflammation.

Infektionssygdomme kan provokere kronisk pyelonefritis

Sommetider udvikler sygdommen sig gradvist, og den nøjagtige begyndelse kan ikke etableres.

klassifikation

Den kroniske form af sygdommen kan være tilbagevendende i naturen eller forekomme latent (skjult) og manifesterer sig kun med urinssyndrom (nedsat urin og patologiske forandringer i urinen).

På grund af årsagerne er patologi opdelt i:

• primære. Kronisk inflammation opstår direkte i nyrerne. Det er ikke forud for nogen afvigelser i urinsystemet;
• sekundær. Opstår som et resultat af patologiske processer i nyrerne, som forstyrrer den normale strøm af urin (urodynamik) og reducerer resistens af renalvæv til patogener.

Afhængigt af om urinvejen er svækket eller ej, isoleres en obstruktiv eller ikke-obstruktiv form af sygdommen.

Video - i detaljer om pyelonefritis

Manifestationer af sygdommen

De kliniske manifestationer af den kroniske proces er milde, og under remission kan den kun diagnosticeres ved urinprøver. Tilbagevendende forløb af sygdommen er karakteriseret ved periodiske exacerbationer, der ligner klinisk præsentation for akut nyresvigt. Oftest er de provokeret af smitsomme sygdomme (akut respiratoriske virusinfektioner, tonsillitis, otitis, influenza).

Periferien fortsætter med en kombination af forgiftning, dysuriske og smerte syndromer:

1. Barnet har symptomer på forgiftning:
   • kulderystelser;
   • høj temperatur - op til 37,5-38 o;
   • svaghed, sløvhed
   • overdreven svedtendens
   • hovedpine og muskelsmerter
   • fuldstændig mangel på appetit
   • spædbørn kan have vedvarende regurgitation, diarré, opkastning, tab af kropsvægt.
2. Dysursyndrom forekommer med spredning af inflammation i de nedre dele af udskillelsessystemet og manifesterer sig:
   • smerter, stiklinger og brændende under vandladning
   • fald i mængden af ​​urin;
   • hyppige falske anstrengelser til toilettet;
   • urininkontinens.
3. Smerterne under eksacerbationer observeres i maven eller i nedre ryg, de forværres ved svagt tapping (Pasternack symptom) eller fysisk anstrengelse.

I analyserne af det syge barns urin og blod ses karakteristiske patologiske ændringer.

Smerter under kronisk pyelonefritis indtræden kan lokaliseres i nedre ryg eller mave

Under remission er karakteristiske symptomer ikke observeret. Barnet bliver træt hurtigt, undertiden klager over hovedpine, svaghed, hans appetit er fattig, bleg hud og slimhinder. Samtidig er der færre patologiske ændringer i urintest (antallet af leukocytter falder, der er ingen bakteriuri).

Det latente kursus manifesterer sig ikke nogen symptomer. Diagnose er ofte lavet med tilfældig påvisning af protein, bakterier og forhøjede niveauer af leukocytter i urinen.

diagnostik

Det er ret vanskeligt at diagnosticere, især i tilfælde af latent sygdomsforløb. Analyser skal tages gentagne gange, hvis det er nødvendigt, kan lægen ty til specielle tests, for eksempel ved hjælp af provokerende prednisolontest. Hvis forældrene først kontakter børnelæsen med barnet, vil lægen henvise dem til en pædiatrisk urolog eller nephrologist til konsultation.

Fra laboratorieforskning er det mest informative:

• en klinisk blodprøve, der afslører leukocytose (højt leukocyttal) med et skift i leukocyttælling, accelereret ESR, lavt hæmoglobinniveau (tegn på anæmi);
• blodbiokemi med definitionen af ​​nøgleindikatorer;
• klinisk analyse af urin, som bestemmes af et højt niveau af leukocytter i den akutte periode - protein og bakterier
• urintest ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky med tælling af legemer, som bestemmer graden af ​​nyreskade;
• Zimnitsky urin (daglig diurese) for at vurdere koncentrationen af ​​nyrekapacitet;
• tank urin kultur med antibiogram.

Urinprøver har den største diagnostiske værdi for kronisk pyelonefritis

Fra instrumentelle metoder til at bestemme nyrernes funktionalitet og eliminere obstruktion (obstruktion af urinvejen) brug:

• ultralyd af nyrerne, undertiden blæren;
• Doppler ultralyd (undersøgelse af renal blodgennemstrømning) for at bestemme tilstanden af ​​nyrenes parenchyma (væv) og vaskulær resistens (for at udelukke hypertension); Instrumentdiagnostik starter med ultralyd i nyrerne
• computertomografi for at afklare omfanget af organskader
• ekskretorisk urografi for at bestemme størrelsen, nyrernes placering og tilstanden af ​​kopperne, bækkenet, urinerne;
• cystourthrografi til påvisning eller eliminering af reflux og urodynamiske lidelser samt tilstedeværelsen af ​​blæredivertikula (lommer dannet af slimhinden) og sten;
• radioisotop nephrografi og nephroscintigrafi for at vurdere nyres funktionelle evner.

Det er meget vigtigt at vurdere rytmen og mængden af ​​vandladning i et barn, kontrollere diurese og analysere også tildelingen af ​​salte, elementer, aminosyrer for at udelukke arvelig tubulopati eller metaboliske forstyrrelser, hvor kronisk nyresvigt er opstået som en komplikation.

Video: Dr. Komarovsky om urinalyse og nyrepatologier

Differential diagnose

Sygdommen skal skelnes fra:

• kronisk glomerulonefritis;
• cystitis;
• nefritis, der udvikler sig som følge af nyretubberkulose, neoplasmer, eksponering for giftige stoffer;
• sygdomme i kønsorganerne, såsom vulvitis, vulvovaginitis, adnexitis.

For at udelukke kirurgisk og gynækologisk patologi sendes barnet til konsultationer til de relevante specialister.

Behandlingsmetoder

En integreret tilgang til behandling af kronisk pyelonefrit involverer brug af medicin, en særlig kost, organiseringen af ​​et optimalt drikkegruppe, urtemedicin og fysioterapi.

I en periode med en forværring er barnet indlagt på hospitalet, han er tildelt sengestole, som aflyses efter forsvinden af ​​tegn på akut beruselse. Barnet skal drikke meget, 50% mere end aldersnorm.

Under remission vises hærdning til børn - gnidning, kontrast af lemmerne, øvelser i poolen, motionsterapi, massagesessioner og fysioterapiprocedurer. Sanatoriumbehandling anbefales også.

medicin

Varigheden af ​​behandlingen under eksacerbation er 1-3 måneder. Grundlaget for lægemiddelterapi er antibiotika. De udpeges i overensstemmelse med urinkulturen og antibiogrammet. Oftest anbefales børn at tage beskyttede penicilliner - Amoxicillin, Amoxiclav, cephalosporinpræparater - Cefotaxim, Cefuroxim eller aminoglycosider - Amikacin, Netromitsin, Gentamicin. Med et kompliceret forløb forårsaget af en stabil flora - Cyronem. Kurset skal være mindst 7-10 dage, nogle gange op til 2 uger. I nogle tilfælde kan lægen ordinere en gentagen behandling af antibiotika. I tilfælde af nedsat nyrefunktion reduceres aldersdosis af lægemidlet med en tredjedel eller en halv. Probiotika skal ordineres i forbindelse med antibakterielle midler (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin Forte, Acilact).

Efter afslutningen af ​​antibiotika er uroseptika ordineret til barnet - i lang tid, op til seks måneder ved intermitterende kurser. Cystisk ureteral reflux, ofte årsagen til en kronisk sygdom, kræver fortsat behandling i lang tid, nogle gange op til et år. Af uroseptikov foreskrev oftest Nitrofurantoin (Furadonin), Furazidin (Furagin), Nevigremon (nalidixinsyre), som et ekstra værktøj - Urte-midler Canephron.

For at forbedre renal blodgennemstrømning og hurtig fjernelse af mikrober og inflammationsprodukter, er diuretika ordineret - Spironolacton, Furosemide. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, normalt parasacetamol, anvendes ved høje temperaturer. Desuden er antihistaminer, antioxidanter, vitaminer A, B6, E, Essentiale, anti-sclerotiske lægemidler ordineret.

Med et langvarigt forløb af sygdommen med resistens mod behandling indbefattes immunmodulatorer i komplekset - Viferon, Reaferon, Lysozym. I alvorlige tilfælde er hæmodialyse indikeret.

Uden forkrænkelse gives børn behandling med vanddrivende og antiseptiske ladninger, fytopreparationer - Urolesan i sirup, Canephron, Drikke alkalisk mineralvand (Smirnovskaya, Borjomi, Naftusya, Yessentuki nr. 20).

Fotogalleri - medicin, der bruges til kronisk betændelse i nyrerne

diæt

En sygdommelig vegetabilsk kost med undtagelse af stegte, krydrede, salte, søde og kødretter og en vis saltrestriktion er ordineret til et sygt barn i perioder med forværring. Alkalinisering af urin gennem mejeriprodukter og vegetabilske produkter hjælper med at slippe af med infektionen så hurtigt som muligt. Efter lette tilstanden i 7-10 dage kan du inkludere kogt eller stuet kød og fisk i menuen. Som barnets drikke anbefales kompoter, ikke-kulsyreholdigt mineralvand, dogrose bouillon, lingonbær eller tranebærsaft og fortyndede saft. Meget nyttigt er meloner og vandmeloner, som har en vanddrivende effekt.

Måltider bør være fraktioneret - i små portioner flere gange om dagen. Barnet kan ikke fodres med magt, overspisning er kontraindiceret. Hvis han nægter at spise, ikke nødvendigt at insistere, det vigtigste - at sikre et optimalt drikke regime.

Lingonbærjuice - en af ​​de mest nyttige drikkevarer til nyresygdom

Brystbørn i den akutte periode har brug for en vandtab i 6-8 timer, og derefter fodres med modermælk eller tilpasset mælkeformel. Efter at barnets akutte symptomer falder, overføres de til en regelmæssig kost, og nye retter (supplerende fødevarer) kan kun indføres efter konsultation og under tilsyn af en børnelæge.

Kronisk pyelonefritis kræver selv under remission konstant overholdelse af korrekt ernæring med begrænsning af forbudte fødevarer, som omfatter:

• pølser, røget kød, fedtrige bouillon;
• Nogle grøntsager:
  • bønner;
  • hvidløg;
  • rå løg;
  • aubergine;
  • tomater;
  • skovsyre;
  • radise;
  • blomkål;
• fedt kød og fisk;
• fuldkornet rugbrød;
• chokolade, kager og bagværk;
• sød sodavand;
• kakao;
• friske frugter fra søde og sure frugter.

fysioterapi

Fysioterapi har flere mål: eliminering af betændelse, forbedring af diurese, modulerende immunstyrker.

Fra antiinflammatoriske procedurer anbefales:

• UHF kursus op til 5 procedurer i perioden for eksacerbation;
• Mikrobølgebehandling dagligt i en uge efter UHF;
• elektroforese med antibakterielle lægemidler, calcium i det akutte stadium - 10 procedurer;
• varmebehandling (paraffin, ozocerit i lumbalområdet) i remissionstrinnet - i alt op til 10 procedurer;
• ultralyd (efter 3 år) i dæmpningsfasen af ​​en akut proces til standsning af inflammation;
• natriumchloridbad i remission - 7-10 sessioner.

I modsætning til urinens dynamik anvender tilbagesvaling, urinets svaghed myostimulering:

• SMT-terapi (amplipulsterapi) - eksponering for strøm på muskelfibre for at stimulere metabolske processer og lindre kongestive ødemfænomener (kan anvendes fra 6 måneder);
• diadynamisk terapi på urinledernes område for at stimulere dem.

Fysioterapi er en af ​​de vigtige komponenter i kronisk pyelonefritis terapi.

Kirurgisk indgreb

I tilfælde af en langt væk kronisk proces med overgang til nephrosclerose, det vil sige rynke af nyrerne (udskiftning af sundt lårvæv) eller pyonephrose (purulent inflammation i parenchymen) såvel som med vesicoureteral reflux, der ikke er acceptabelt til konservativ terapi, har barnet brug for kirurgi.

Ved unilateral nefrosclerose er nephrektomi (fjernelse af nyrer) nødvendig. I nogle tilfælde resektion af en del af det berørte organ. Hvis kronisk pyelonefrit er indtruffet for anden gang på baggrund af urolithiasis eller abnormiteter i strukturen i urinsystemets organer, udføres en operation for at eliminere den underliggende årsag.

Traditionelle behandlingsmetoder

Urtemedicin er en effektiv måde at behandle nyrerne betændelse på. Den officielle medicin er enig i denne erklæring.

Den eneste betingelse ved brug af urter i behandlingen af ​​barnet er en obligatorisk konsultation med din læge og indtagelse og afkøling i de anbefalede doser. Kronisk pyelonefrit er en farlig sygdom, og selvmedicinering er uacceptabel.

Til behandling vælges urter med antiinflammatorisk og diuretisk virkning, de tages i lange kurser.

1. I perioden med exacerbation er brugen af ​​harley eller cornflower effektiv. Madlavning bouillon:
   1. Halv en teskefuld tørt græs hæld vand (200 ml).
   2. Kog over lav varme og kog i 3 minutter.
   3. Insister 30 minutter under afdækning.
   4. Klar betyder belastning gennem cheesecloth.
2. Bjørnbæren har en stærk antiinflammatorisk og diuretisk virkning, hvorfra du kan forberede en infusion eller te:
   1. To teskefulde hæld et glas varmt vand.
   2. Insistere 6-8 timer.
   3. Filtrer den færdige infusion gennem ostekloth.
3. En fremragende vanddrivende - afkogning af majs stigmas. Tørre råvarer kan købes på apoteket. Forberedelse af et værktøj i en mængde af 1 spiseskefuld pr. 200 ml vand, kogt i 10 minutter.
4. Til behandling af urinsystemet er der i vid udstrækning anvendes særlige nyretab. Anti-inflammatorisk fitosbor:
   1. Sage græs, cornflower, birk blade, blomster af kamille og guldfisk, blade af lingonberry - tage i lige dele.
   2. Du skal hælde 300 ml vand i en stor skefuld samling, kog i 8-10 minutter i et vandbad.
   3. Lad være med at insistere i en lukket beholder i 40 minutter, belastning.
5. Den anti-edematøse diuretiske fitosbor har en god effekt:
   1. Blade og tørrede jordbær, bjørnebærgræs, majsstigmasker, solbærbær, vild rose og lingonbærer tager 10 gram hver
   2. To store skeer hæld vand (500 ml), kog i et vandbad i 15 minutter.
   3. Insister en halv time, klar til at filtrere bouillon.
6. Effektiv med kronisk pyelonefritis afkogning af persille, hørfrø og havre.

Alle ikke-traditionelle metoder bør diskuteres med lægen, da brugen af ​​urter, især hos små børn, kan fremkalde en stærk allergisk reaktion og forværre sygdommens forløb.

Fotogalleri: folkemægler til behandling af sygdommen

Funktioner ved behandling af pyelonefrit hos børn med dobbelt nyre

Nyrenes fordobling ledsages meget ofte af udviklingen af ​​sekundær kronisk pyelonefrit, da den normale proces af urinafladning forstyrrer. Sygdommen hos børn med denne funktion behandles med obligatorisk langvarig brug af antibiotika, uroseptika og symptomatiske midler - antispasmodik og antiinflammatorisk. Om nødvendigt er operationen heminefrectomi, det vil sige fjernelse af en del af nyren med bevarelse af nyreskibene eller den samlede fjernelse af organet.

Prognosen for sygdommen og de mulige konsekvenser

Fuld opsving er kun mulig hos børn med den primære kroniske form af sygdommen (25-30%). I andre børn fører den inflammatoriske proces til sidst til irreversibel hærdning af nyrerne, hypertension og kronisk nyresvigt. Ved korrekt og rettidig behandling kan selv den sekundære form af sygdommen bringes i en tilstand med stabil remission.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå kronisk betændelse i nyrerne er det nødvendigt at behandle den akutte form af sygdommen straks og fuldt ud. Forebyggende foranstaltninger omfatter:

• styrke de beskyttende kræfter i barnets krop
• rettidig rehabilitering af kronisk infektion foci;
• ordentlig hygiejnisk børnepasning
• udfører urinalyse efter hver akut infektion.

Børn, der lider af sygdommen, bør være i dispenseren, mens man besøger en nephrolog er påkrævet 1 gang om et halvt år med overvågning af nyrerne og urinen til analyse. Vedligeholdelse af et diætregime og reduktion af fysisk anstrengelse er en uundværlig betingelse for forlængelse af remissionstrinnet og forebyggelse af tilbagefald.

Kronisk pyelonefritis - en skadelig sygdom, hvorfra det er bedre at slippe af sted i rette tid. Det er meget vigtigt ikke at forsømme forebyggende foranstaltninger, at være opmærksom på barnets helbred for at genkende sygdommen i tide og starte behandlingen så hurtigt som muligt.