Blandt sygdommene i urinsystemet hos børn optager pyelonefritis førstepladsen. Pyelonefritis tolereres hårdt af børn, og en akut sygdom, der ikke behandles i tide, kan føre til kronisk pyelonefrit hos børn, hvilket er vanskeligt at behandle og forårsager farlige komplikationer.

Sygdommen rammer børn under 1 år, såvel som ældre børn. Topincidensen forekommer hos børn i alderen 3-4 år og 4-8 år. Hos spædbørn påvirker det med samme frekvens, både drenge og piger, og blandt ældre børn er piger 3-4 gange mere tilbøjelige til at lide af pyelonefrit. Læger forklarer dette til pigernes kortere og brede urinrør.

Nyrestruktur

Nyrerne af et spædbarn er kun 4 cm lange, og i en 8-årig skolepige når deres længde 10 cm. De er de vigtigste urindannende organer. Det er nyrerne, der fjerner toksiner og affaldsprodukter fra kroppen, de normaliserer blodtrykket.

Nyrerne er et parret organ, men i kronisk pyelonefrit er det kun en nyre, der ofte påvirkes. Den består af mange rør, hvor urinen filtreres. Fra rørene kommer det ind i bækkenets bæger og kopper, hvor det samles, og derefter langs urinerne fjernes i blæren. Mellem bækkenbæksystemet og canaliculi er interstitielt væv, som ligesom skeletet holder nyrerne.

Advarsel! Når pyelonefritis som resultat af infektionstrængning forekommer inflammation af alle nyrestrukturer. Dette medfører en krænkelse af urinafladning og som følge heraf forgiftning af hele organismen.

Hvis barnet er sundt, vil infektionen i nyrerne blive angrebet af immunitet og ødelagt. Når barnets defensive styrke svækkes eller bakterieinfektionen er for aggressiv og vedvarende, opstår der en inflammatorisk proces.

Hvordan virker pyelonefritis

Penetration af infektion i nyrerne fører til inflammation, hævelse og forstyrrelse af det normale arbejde: rørene er indsnævret, der er ingen udstrømning af urin i bækkenet, de svulmer. Dette medfører stagnation af urin i nyrerne og den generelle stigende forgiftning af kroppen.

Der er tre veje for patogener at komme ind i nyrerne:

1. Gennem blodet (homogen vej) - hvis der er en kompleks infektion i barnets krop. Hos spædbørn er det mest sandsynligt, at kilden kan være lungebetændelse, otitis, influenza mv. I ældre børn er denne vej fremherskende i komplekse patologier: endokarditis, sepsis, angina.
2. Gennem lymfe (lymfogen). I normal tilstand vasker lymfeknuderne nyrerne og bevæger sig til tarmene. Som et resultat af intestinal infektion forekommer helminthiske invasioner af forstoppelse, dysbiose, lymfestagnation, og bakterier fra tarmene gennem lymfet ind i nyrerne.
3. Gennem urinen (stigende vej). I tilfælde af infektion i urinrøret, urinrør, anus, når urin smides ind i nyrerne (vesicoureteral reflux), opstår der en nyreinfektion fra disse kilder. Denne type infektion er især karakteristisk for piger fra 1 år.

Typer af sygdommen hos børn

Alle typer af pyelonefrit hos børn er opdelt i to typer:

1. Akut, forekommer samtidig, fortsætter hurtigt, og efter behandling kommer fuld genopretning.
2. Kronisk pyelonefritis. Det er karakteriseret ved perioder med eftergivelse (svækkelse af sygdommen) og eksacerbationer. Hvis der i løbet af seks måneder forekommer to eller flere exacerbationer, vil lægerne diagnosticere kronisk form hos børn.

Denne type pyelonefritis kan have en anden form - latent. Med hende fortsætter den inflammatoriske proces i barnets nyrer trægt, uden pludselige demonstrationer. Nogle gange tager træg cystitis eller urethritis (den såkaldte overdiagnose) for træg pyelonefritis. Denne type sygdom er farlig med et langt latent kursus og en høj sandsynlighed for komplikationer.

Der er en klassificering af kronisk pyelonefrit og sygdommens kilde:

1. Primær pyelonefritis opstår som en inflammatorisk proces som følge af infektion.
2. Sekundære er resultatet af allerede eksisterende patologiske processer (kompression af tumorer, tilstedeværelsen af ​​sten i urineren, forurening af tubuli (krystaluria), patologi for udviklingen af ​​det urogenitale system osv.), Som infektionen er forbundet med.

Årsager til patologi hos børn

I 50-70% af tilfældene er sygdommen forårsaget af E. coli, men blandt patogene organismer kan der være proteaser, influenzavirus, Staphylococcus aureus, adenovirus.

Blandt grundene bør man ringe:

1. Krænkelser af den naturlige udledning af urin med unormal udvikling eller en krænkelse af nyrernes struktur og urinsystemet.
2. Blære ureter reflux.
3. Congestion i blæren.
4. Tilstedeværelsen af ​​infektion i de eksterne urinorganer, dårlig hygiejne, infektionsfokus.
5. Alle akutte eller kroniske sygdomme medfører et fald i immuniteten.
6. Tilstedeværelsen af ​​kroniske infektionsinfektioner (bihulebetændelse, bihulebetændelse, bronkitis, etc.).
7. Hypotermi.
8. Tilstedeværelsen af ​​helminthic invasioner i kroppen.

For spædbørn vil yderligere risikofaktorer være perioder med overgang til kunstig fodring, introduktion af supplerende fødevarer, tænder, SARS.

Symptomer på sygdommen

Børn lider af kronisk pyelonefritis meget hårdere end voksne. Hos spædbørn og småbørn op til 2 år er identifikationen af ​​symptomer også hæmmet af, at børn i denne alder ikke kan tale. Men hos ældre børn er det i starten også svært at foretage en diagnose: sygdommen har ikke de karakteristiske indledende symptomer.

Blandt de primære akutte symptomer vil barnet få en kraftig stigning i kropstemperaturen op til 38-39 og hos spædbørn op til 40 år. Så er der svaghed, kvalme og opkastning, tegn på generel forgiftning. Hos børn under et år vises en nasolabial trekant blå. De ældre fyre har blå skygger under øjnene. Der er en svag hævelse i ansigtet.

I kronisk form øges træthed, irritation øges, barnet begynder at falde bag på skolen. Ved undersøgelse noterer lægen forekomsten af ​​meningeal symptom (spændinger i occipitale muskler). Børn klager over smerte under navlen, børn 3-4 år tyder på, at de har mavepine og viser navleområdet, skolebørn klager over at trække smerter i underlivet og i ryggen fra den syge nyre.

Der er tegn på generel forgiftning: alvorlig hovedpine, kvalme, opkastning, svaghed. Urinen bliver grum, i den ubetydelige mudrede imprægneringer forekommer (urenhed af pus).

Det er vigtigt! Blandt de valgfrie symptomer vil der være vandladningsforstyrrelser: forsinket eller for hyppig trang, enuresis. Yngre børn klager over smerte ved urinering, dens vanskeligheder.

Babyer bliver rastløse, når de rører maven, begynder de at græde. De spiser dårligt eller helt nægter at bryst.

Et af de vigtigste atypiske symptomer på kronisk pyelonefrit hos børn er årsagssøgende feber med temperaturer på op til 39 og derover.

diagnostik

For at diagnosticere kronisk pyelonefritis skal du besøge en børnelæge, såvel som en pædiatrisk nephrolog eller urolog. Komplekse undersøgelser omfatter mange aktiviteter.

Flere urin- og blodprøver:

1. Studie af urin (klinik og biokemi).
2. Studiet af blod (klinik og biokemi).
3. Undersøgelse af kvantitative urinprøver (ifølge Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
4. Studie af urinkultur på sterilitet med beskrivelsen af ​​antibiogrammet.

Blandt instrumentelle metoder vil ultralyd af nyrerne være obligatorisk, ifølge indikationer anbefales ultralyd af blæren og ultralyd af nyrerne.

Kan også udnævnes:

• ekskretorisk urografi;
• urodynamiske undersøgelser;
• renal scintigrafi;
• CT-scanning af nyrerne.

En af de vigtigste opgaver ved diagnosen er differentieringen af ​​symptomer hos et barn med kronisk pyelonefrit fra appendicitis, anexitis, cystitis, glomeropielophritis.

behandling

For at behandle denne komplekse patologi bør være under betingelser for en specialiseret afdeling (urologisk eller nefrologi). Barnet er oprindeligt anbefalet sengeline. Med et fald i kropstemperaturen - ward (han kan bevæge sig inden i kammeret). Efter dæmpningen af ​​den akutte periode - sygeorlov. I løbet af denne periode er vandreture på hospitalet tilladt indtil 30 minutter om dagen.

Det er meget vigtigt at følge en diæt. I eksacerbationsperioden vises tabel nr. 5 med en begrænsning af mængden af ​​fedtstoffer og kulhydrater. Et barn bør ikke spise tunge, fede, krydrede fødevarer. Det må ikke fodres bagte kager og kager med fløde og højt fedtindhold. Let assimilérbar mad er vist: puré supper, poretter med mælk, store mængder væske, kostkød, frugt og grøntsager med vanddrivende effekt. Det er vigtigt at reducere mængden af ​​salt, der forbruges.

Ved behandling af kroniske former for pyelonefrit hos børn optager antibiotika hovedstedet. De udnævnes i to faser.

1. I første omgang er det et bredspektret stof, der er aktivt mod patogener, som ofte påvirker nyrerne, men har lav toksicitet. Disse kan være penicilliner, den nyeste generation af cephalosporiner.
2. Efter undersøgelsen og etableringen af ​​patogenet ordineres et mere målrettet stof.

Antibiotikabehandling udføres 24 dage med en ændring af lægemidlet hver 7. dag.

Efter afslutning af antibiotikaforløbet ordineres uroantiseptika. Disse er stoffer, der påvirker bakteriedræbende infektion i urinvejen, reducerer inflammation, men er ikke antibiotika (Nitroxolin, Nevigramin, Pimidel, Gramurin, etc.).

Under behandlingen anvendes lægemidler til symptomatisk behandling:

• antipyretisk: Ibuprofen, Analgin;
• antioxidantmidler: vitaminer A og E, Unithiol;
• andre antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): Ortofen, Voltaren;
• Desensibiliserende midler: Suprastin, Claritin, Tavegil.

I fremtiden foreskrives Fugarin, Biseptol, Nitroxolin for at forhindre gentagelse.

Det er vigtigt! I nærværelse af obstruerende eller purulente komplikationer er spørgsmålet om kirurgisk indgreb løst.

komplikationer

Blandt komplikationerne er komplekse patologier af nyrerne:

1. Nephrosclerose af nyren er erstatning af et organs funktionelle celler med bindevæv.
2. Glomerulonefritis - destruktion af de nyreglomeruli.
3. Nyresvigt - tab af kroppens funktionalitet.

Recovery Tips

Det menes, at det er umuligt at komme fuldt ud fra kronisk pyelonefrit, men det er helt muligt at opnå stabil remission.

Efter tilbagesøgning til det syge barn, periodiske kurser af antibiotikabehandling i små doser i 2-4 uger, vises urtemedicin i 14 dage i hver måned. Fysioterapiprocedurer: UHF, laserterapi, mikrobølgeovn, elektroforese, kuldioxid, natriumchloridbad; spa behandling.

Børn skal overvåges af en pædiatrisk nefrolog. I hans fravær overføres de til en voksenklinik. Efter afladning er det nødvendigt at gennemgå en lægeundersøgelse hver 10 dage, testes månedligt for det første år efter den akutte form og hver 6. måned for at gennemgå en ultralyd af nyrerne.

Om forebyggelse

Ved behandling af kronisk pyelonefrit hos børn er forebyggelse et vigtigt sted. I sådanne børn er det vigtigt:

1. Tillad ikke forekomsten af ​​tarmlidelser og dysbiose.
2. At behandle akutte infektioner hurtigt og hurtigt.
3. At holde sig til skemaet for besøg hos børnefosterforeningen for at aflevere alle nødvendige prøver.
4. Sæt straks vaccinationer.

Akut pyelonefritis i 80% af tilfældene slutter i fuldstændig opsving. For dette er det vigtigt at begynde behandlingen af ​​barnet i den første uge efter sygdommens begyndelse, senere øger chancerne for patologien, der strømmer ind i kronisk form.

Pyelonefrit hos børn: symptomer og behandling

Pyelonefritis er en smitsom sygdom hos nyrerne, det er meget almindeligt hos børn. Ubehagelige symptomer, såsom ændringer i arten af ​​vandladning, urinfarve, mavesmerter, feber, sløvhed og svaghed forhindrer barnet i at udvikle sig normalt og går i børns institutioner - sygdommen kræver lægehjælp.

Blandt andre nephrologiske (med nyreskade) sygdomme hos børn forekommer pyelonefrit oftest, men der er også tilfælde af overdiagnose, når en anden infektion i urinsystemet (cystitis, urethritis) tages for pyelonefritis. For at hjælpe læseren med at navigere i forskellige symptomer, vil vi tale om denne lidelse, dens tegn og behandlingsmetoder i denne artikel.

Generelle oplysninger

Pyelonefritis (tubulointerstitial infectious neephritis) kaldes den inflammatoriske læsion af den infektiøse natur af nyretanken og nyresystemet, såvel som deres tubuli og interstitialvæv.

Nyretubuli - en slags "rør" gennem hvilket den filtrerede urin i kopper og bækken urin akkumuleres, handler ud i blæren, og interstitium er den såkaldte middelbare nyrevæv, som udfylder rummet mellem de vigtigste renale strukturer, er det som en "skelet" myndighed.

Børn i alle aldre er modtagelige for pyelonefritis. I det første leveår, drenge og piger lider af dem i samme takt, og efter et års pyelonefritis er mere udbredt blandt piger, på grund af de særlige forhold i urinvejene anatomi.

Årsager til pyelonefritis

Infektiøs inflammation i nyrerne forårsager mikroorganismer: bakterier, vira, protozoer eller svampe. Den vigtigste agens af pyelonephritis hos børn - E. coli, efterfulgt af Proteus og Staphylococcus aureus, vira (adenovirus, influenzavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit forekommer ofte mikrobielle sammenslutninger (flere patogener samtidigt).

Mikroorganismer kan komme ind i nyrerne på flere måder:

1. Hematogen måde: Ved blod fra infektionsfokus i andre organer (lunger, knogler osv.). Denne patogenes vej er af største betydning hos nyfødte og spædbørn: pyelonefrit kan udvikle sig efter lungebetændelse, otitis og andre infektioner, herunder organer anatomisk placeret langt fra nyrerne. Hos ældre børn er patogenens hæmatogene spredning mulig ved alvorlige infektioner (bakteriel endokarditis, sepsis).
2. Den lymfogene vej er forbundet med indgangen af ​​patogenet i nyrerne gennem det generelle system af lymfcirkulation mellem urinsystemets organer og tarmene. Normal lymfe strømmer fra nyrerne til tarmene, og infektion overholdes ikke. Men i tilfælde af krænkelse af egenskaberne af tarmslimhinden er lymfens stasis (for eksempel ved kronisk forstoppelse, diarré, tarminfektioner, dysbakteri) infektion af nyrerne med intestinal mikroflora mulig.
3. Stigende vej - fra kønsorganer, anus, urinrør eller blære mikroorganismer "stiger" til nyrerne. Dette er den mest almindelige infektionsrute hos børn ældre end et år gammel, især piger.

Faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​pyelonefritis

Vanligvis kommunikerer urinvejen med det ydre miljø og er ikke sterilt, det vil sige, at der altid er mulighed for, at mikroorganismer kommer ind i dem. Med urinsystemets normale funktion og den gode tilstand af lokal og generel immunitet udvikler infektionen sig ikke. Fremkomsten af ​​pyelonefritis lettes af to grupper af prædisponerende faktorer: på den del af mikroorganismen og makroorganismens del, det vil sige barnet selv. På den del af mikroorganismen er en sådan faktor høj virulens (høj infektivitet, aggressivitet og modstand mod virkningen af ​​barnets legemsbeskyttelsesmekanismer). Og fra barnets side bidrager udviklingen af ​​pyelonefrit til:

1. Forstyrrelser i den normale strøm af urin, når uregelmæssigheder struktur nyre og urinveje, sten i urinvejene og selv på baggrund af krystalluri dizmetabolicheskoy nefropati (små saltkrystaller tilstoppede nyretubuli).
2. Urinbelastning i funktionelle lidelser (neurogen blære dysfunktion).
3. Vesicoureteral reflux (retur urin fra blæren til nyrerne) af enhver oprindelse.
4. Gunstige betingelser for stigende infektion (utilstrækkelig personlig hygiejne, ukorrekt vask af piger, inflammatoriske processer i området af de eksterne genitalorganer, perineum og anus, ubehandlet blærebetændelse eller urethritis).
5. Eventuelle akutte og kroniske sygdomme, som reducerer barnets immunitet.
6. Diabetes mellitus.
7. Kroniske infektionsfaktorer (tonsillitis, bihulebetændelse osv.).
8. Hypotermi.
9. Orm invasioner.
10. Hos børn under et år er udviklingen af ​​pyelonefritis prædisponeret for kunstig fodring, introduktion af komplementære fødevarer, tænder og andre faktorer, som øger belastningen på immunsystemet.

Pyelonefritis klassificering

Russiske nefrologer skelner mellem følgende typer af pyelonefritis:

1. Primær (i mangel af indlysende disponerende faktorer fra urinvejene) og sekundære (forekommer hos baggrund struktur anomalier i funktionelle lidelser af urinering - obstruktiv pyelonephritis, med dizmetabolicheskih sygdomme - obstruktiv pyelonephritis).
2. Akut (efter 1-2 måneder opstår fuld genopretning og normalisering af laboratorieparametre) og kronisk (sygdommen varer mere end seks måneder, eller i løbet af denne periode er der to eller flere tilbagefald). Kronisk pyelonefrit kan igen være tilbagevendende (med tydelige forværringer) og latent (når der ikke er symptomer, men der sker regelmæssigt ændringer i analyserne). Latent for kronisk pyelonephritis - et sjældent fænomen, og er oftest en diagnose er et resultat af overdiagnostik, når de tages for pyelonephritis-infektion af den nedre urinvej eller reflux nefropati, som er virkelig fraværende eller milde 'eksterne' symptomer og klager.

Symptomer på akut pyelonefritis

Symptomer på pyelonefrit er ganske forskellige i forskellige børn afhængigt af sværhedsgraden af ​​betændelse, sværhedsgraden af ​​processen, barnets alder, comorbiditet osv.

Følgende hovedsymptomer på pyelonefrit kan identificeres:

1. Temperaturforøgelse er et af hovedtegnene, der ofte er den eneste ("urimelige" temperaturstigninger). Feber er normalt udtalt, temperaturen stiger til 38 ° C og derover.
2. Andre symptomer på forgiftning: sløvhed, døsighed, kvalme og opkastning, tab eller tab af appetit bleg eller grå hud, periorbital skygger ("blå" under øjnene). Som regel er jo sværere pyelonefritis og jo yngre barnet, jo mere udtalt tegnene på forgiftning.
3. Smerter i maven eller lænderegionen. Børn under 3 år eller 4 år har ikke nok smerter i maven og kan klage over smerte (omkring maven) eller smerte omkring navlen. Ældre børn klager ofte over rygsmerter (ofte ensidige), i siden, underlivet. Smerterne er milde, trækker, forværres ved at ændre kroppens stilling og aftage ved opvarmning.
4. Uregelmæssigheder af vandladning - en valgfri funktion. Urininkontinens, hyppig eller sjælden vandladning er mulig, nogle gange er det smertefuldt (på baggrund af tidligere eller associeret blærebetændelse).
5. Mild hævelse af ansigt eller øjenlåg om morgenen. Når pyelonefritis udtalt ødem ikke sker.
6. Ændringer i udseendet af urin: det bliver grumset, kan have en ubehagelig lugt.

Funktioner af pyelonefrit hos nyfødte og spædbørn

Hos spædbørn manifesterer pyelonefrit symptomer på alvorlig forgiftning:

• høj temperatur (39-40 ° C) op til febrile anfald;
• opkastning og opkastning;
• afvisning af brystet (blanding) eller træg sugning;
• bleg hud med perioral cyanose (blueness omkring munden, blueness af læber og hud over overlæben);
• vægttab eller manglende vægtøgning
• dehydrering, manifesteret af tør og blabbet hud.

Børn kan ikke klage over smerter i maven, og deres analog er barnets uafhængige bekymring eller græd. Hos halvdelen af ​​spædbørn er der også angst ved urinering eller rødme i ansigtet og "grunting" før vandladning. Ofte udvikler babyer med pyelonefritis afføringssygdomme (diarré), som kombineret med høj feber, opkastning og tegn på dehydrering gør det vanskeligt at diagnosticere pyelonefritis og fejlagtigt tolkes som en tarminfektion.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Kronisk tilbagevendende pyelonephritis sker med vekslende perioder med komplet remission, når ingen symptomer og ændringer i urin i barnets der, og forværring perioder, hvorunder der er de samme symptomer som ved akut pyelonefritis (mavesmerter og rygsmerter, feber, forgiftning, ændringer i urintest). Hos børn, der lider af kronisk pyelonefritis i lang tid, vises tegn på infektiøs asteni: irritabilitet, træthed, nedsættelse af skolens præstationer. Hvis pyelonefritis begyndte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i nogle tilfælde psykomotorisk udvikling.

Diagnose af pyelonefritis

For at bekræfte diagnosen af ​​pyelonefritis brug yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning:

1. Urinalyse - en obligatorisk undersøgelse for alle tempererede børn, især hvis temperaturen stiger, kan de ikke forklares af SARS eller andre årsager, der ikke er relateret til nyrerne. Pyelonefritis er karakteriseret ved en stigning i leukocytter i urinen: leukocyturia op til pyuria (pus i urinen), når leukocytter dækker helt det visuelle felt; bakteriuri (udseende af bakterier i urinen), måske et lille antal cylindre (hyalin), let proteinuri (protein i urinen er ikke mere end 1 g / l), enkeltrøde blodlegemer. Også om fortolkningen af ​​urinanalyse hos børn, kan du læse i denne artikel.
2. Akkumulative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): de opdagede leukocyturi.
3. Såning af urin til sterilitet og følsomhed overfor antibiotika gør det muligt at bestemme årsagsmidlet for infektion og udvælge effektive antibakterielle lægemidler til behandling og forebyggelse af sygdomsgenoptagelse.
4. Generelt viser blodprøven almindelige tegn på en infektiøs proces: accelereret ESR, leukocytose (stigning i antallet af leukocytter sammenlignet med aldersnorm), leukocytforskydning til venstre (udseende af umodne leukocytter i blodstængerne), anæmi (fald i hæmoglobin og antal røde blodlegemer).
5. En biokemisk blodprøve udføres for at bestemme de totale protein- og proteinfraktioner, urinstof, kreatinin, fibrinogen og CRP. Ved akut pyelonefritis i den første uge efter sygdommens begyndelse noteres en stigning i niveauet af C-reaktivt protein i biokemisk analyse. Ved kronisk pyelonefrit med udvikling af nyresvigt øges indholdet af urinstof og kreatinin, niveauet af totalprotein falder.
6. Biokemisk analyse af urin.
7. Nyrefunktion vurderes ved hjælp af Zimnitsky-testen, med niveauet af kreatinin og urinstof i den biokemiske blodprøve og nogle andre tests. Ved akut pyelonefrit er nyrerne normalt ikke forringet, og i kroniske tilfælde findes der ofte nogle afvigelser i Zimnitsky-prøven (isostenuri er en monotont forhold, nocturia er overvejende natlig diurese over dagtimerne).
8. Blodtryksmåling er en obligatorisk daglig procedure for børn i alle aldre, der er på hospital for akut eller kronisk pyelonefritis. Ved akut pyelonefrit er trykket indenfor aldersnorm. Når trykket begynder at stige i et barn med kronisk pyelonefritis, kan dette angive tilsætning af nyresvigt.
9. Hertil kommer, at alle børn gennemgår ultralyd i urinsystemet og efter nedsættelse af akutte hændelser - radioaktive undersøgelser (vaskulær cysteuretrografi, udskillelsesurografi). Disse undersøgelser afslører vesicoureteral reflux og anatomiske abnormiteter, som bidrager til forekomsten af ​​pyelonefritis.
10. I specialiserede nefrologiske og urologiske børneafdelinger udføres andre undersøgelser: en række forskellige tests, dopplerografi af renal blodgennemstrømning, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT scan, MR, etc.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefritis er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig og tilstrækkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen kan manglende terapeutiske foranstaltninger føre til komplikationer. Komplikationer af akut pyelonefrit er oftest forbundet med infektionens spredning og forekomsten af ​​purulente processer (abscesser, para-ephritis, urosepsi, bakterisk chok osv.), Og komplikationer af kronisk pyelonefritis skyldes sædvanligvis renal dysfunktion (nefrogen arteriel hypertension, kronisk nyresvigt).

Pyelonephritis behandling

Behandling af akut pyelonefrit hos børn bør kun udføres i en hospitalsindstilling, og indlæggelse af barnet i akutafdelingen er yderst ønskeligt: ​​nefrologi eller urologi. Kun på hospitalet er der mulighed for konstant at evaluere dynamikken i urin og blodprøver, udføre anden nødvendig forskning, vælg de mest effektive stoffer.

Terapeutiske foranstaltninger til akut pyelonefrit hos børn:

1. Behandling - sengetøj er ordineret til feberlige børn og børn, der klager over smerter i maven eller lændehvirvelområdet i sygdommens første uge. I mangel af feber og svær smerte er der en menighedstilstand (barnets bevægelser inden for deres afdelinger er tilladt), så går generelt (herunder daglig ro i frisk luft i 30-40-60 minutter på hospitalet).
2. Kost, hvis hovedformål er at reducere byrden på nyrerne og korrigere metabolske sygdomme. Pevzner-bordet nr. 5 uden saltbegrænsning og med en udvidet drikkebehandling anbefales (barnet skal modtage væsker 50% mere end aldersstandarden). Men hvis akut nyresvigt eller obstruktiv virkning er bemærket ved akut pyelonefrit, er salt og væske begrænset. Kostprotein-grøntsag, med undtagelse af irriterende produkter (krydderier, krydret mad, røget kød, fede fødevarer, rige bouillon). Til dysmetabolske sygdomme anbefales en passende diæt.
3. Antibakteriel terapi er grundlaget for medicinsk behandling af akut pyelonefritis. Gennemført i to faser. Før man får resultaterne af urintestning for sterilitet og følsomhed over for antibiotika, vælges stoffet tilfældigt, idet man foretrækker dem, der er aktive mod de mest hyppige patogener i urinsystemet og ikke er giftige for nyrerne (beskyttede penicilliner, cephalosporiner fra 2. og 3. generation osv. ). Efter modtagelse af resultaterne af analysen udvælges lægemidlet, der er mest effektivt mod det identificerede patogen. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er ca. 4 uger, med en ændring af antibiotika hver 7-10 dage.
4. Uro-antiseptika er stoffer, der kan desinficere urinvejen, dræbe bakterier eller stoppe deres vækst, men de er ikke antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin osv. De ordineres i yderligere 7-14 dage efter administration.
5. Andre medicinmedicin: antiinflammatoriske, antispasmodika (til smerte), stoffer med antioxidantaktivitet (unithiol, beta-caroten - provitamin A, tocopherolacetat - vitamin E), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ortofen, voltaren).

Patientbehandling varer cirka 4 uger, nogle gange længere. Efter udskrivning sendes barnet til distriktets børnelæge til observation, hvis der er en nefrolog på klinikken, så også han. Overvågning og behandling af barnet udføres i overensstemmelse med henstillingerne på hospitalet, hvis det er nødvendigt, kan de korrigere nefrologen. Efter udtømning udføres en urinalyse mindst en gang om måneden (og desuden mod enhver akut respiratorisk viral infektion), og en nyren ultralyd udføres hver sjette måned. I slutningen af ​​at tage uroseptika ordineres phytopreparationer i 1-2 måneder (nyrethe, lingonbærblad, canephron osv.). Et barn, der har lidt akut pyelonefrit, kan kun trækkes tilbage efter 5 år, forudsat at der ikke er symptomer eller ændringer i urinprøver uden medicinforebyggende foranstaltninger (det vil sige barnet blev ikke givet uroseptika eller antibiotika i disse 5 år, og han havde ikke et tilbagefald af pyelonefritis).

Behandling af børn med kronisk pyelonefritis

Behandling af eksacerbationer af kronisk pyelonefritis udføres også på et hospital og på samme principper som behandling af akut pyelonefritis. Børn med kronisk pyelonefritis i remission kan også anbefales at planlægge indlæggelse på et specialiseret hospital for en detaljeret undersøgelse, finde ud af årsagerne til sygdommen og udvælgelsen af ​​anti-tilbagefaldsterapi.

Ved kronisk pyelonefrit er det yderst vigtigt at identificere årsagen til dens udvikling, da sygdommen i sig selv kun kan fjernes, efter at årsagen er fjernet. Afhængigt af hvad der netop forårsagede nyrernes infektion, er der også ordineret terapeutiske foranstaltninger: kirurgisk behandling (med vesicoureteral reflux, anomalier ledsaget af obstruktion), kostbehandling (med dysmetabolisk nefropati), medicin og psykoterapeutiske foranstaltninger (med neurogen blære dysfunktion) og så videre

Hertil kommer, at kronisk pyelonefritis i remission nødvendigvis holdt antirecurrent aktiviteter: udveksling behandling med antibiotika i små doser, udnævnelse uroseptikov kurser for 2-4 uger med intervaller på 1 til 3 måneder, urtemedicin for 2 uger af hver måned. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nephrolog og børnelæge med rutineundersøgelser op til overførsel til en voksen klinik.

Hvilken læge at kontakte

I akut pyelonefritis starter børnelæsen normalt behandlingen og behandlingen, og derefter udpeges en nephrologist. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nephrologist, en konsultation om smitsomme sygdomme kan endvidere ordineres (i uklare diagnostiske tilfælde, mistænkt tuberkulose osv.). I betragtning af de prædisponerende faktorer og måder at inficere i nyrerne, vil det være nyttigt at konsultere en specialiseret specialistkardiolog, gastroenterolog, pulmonologist, neurolog, urolog, endokrinolog, ENT specialist, immunolog. Behandling af infektionsfokus i kroppen vil hjælpe med at slippe af med kronisk pyelonefritis.

Akut og kronisk pyelonefrit hos børn - symptomer, behandling

Pyelonefrit hos børn diagnosticeres i tilfælde af nyreinfektion. Sådanne ubehagelige symptomer som mavesmerter, problemer med vandladning, farve af urinændring, temperatur stiger kraftigt, barnet bliver svagt, trægt, kan ikke vokse og udvikle sig normalt. Det er værd at bemærke, at pyelonefriti blandt andre nyresygdomme betragtes som en almindelig sygdom blandt børn. Ofte kan pyelonefritis forveksles med andre infektioner - urethrit, cystitis, så det er vigtigt at videregive alle tests, der skal undersøges. Hvor farlig er sygdommen for børn? Hvordan behandler børns pyelonefritis?

Årsager til pyelonefrit hos børn

Oftest bliver sygdommen provokeret af Escherichia coli, undertiden efter bakteriologisk podning er Staphylococcus aureus detekteret, intracellulære mikroorganismer, såsom Chlamydia og Mycoplasma, påvises.

Infektiøse midler kommer ind i nyrerne ved lymfogen urinogen, hæmatogen vej. Hvad angår hæmatogen infektion, er den mere karakteristisk for babyer i det første år af livet. I dette tilfælde kan pyelonefrit være en konsekvens af:

Ældre børn har en opadgående type infektion, der er karakteristisk for:

Vi bemærker, at hygiejnen ikke har nogen ringe betydning. Hvis det er forkert at passe barnet, begynder den patogene mikroflora at blive aktiveret. Predisponerende faktorer omfatter: funktionelle, strukturelle anomalier, der påvirker urinpassagen:

• Urolithiasis.
• Cystisk ureteral tilbagesvaling.
• Medfødte misdannelser i udviklingen af ​​nyrerne.

Børn med rickets, hypotrofi, fermentopati, helminthisk invasion, dysmetabolisk nefropati risikerer at få pyelonefritis. Nogle gange er pyelonefrit hos børn forværret med skarlagensfeber, kyllingepoks, epidemisk parotiditis, ARVI. På grund af disse sygdomme reduceres legemsmodstanden.

Hvilke provokerende faktorer kan identificeres?

På grund af at urinvejene ikke anses for sterile, kan de altid få en infektion. Hvis orgelet fungerer normalt, udvikler infektionen ikke. Til forekomsten af ​​sygdommen kan føre sådanne faktorer:

• Forstyrret normal flow af urin på grund af det faktum, at urinvejen, nyrerne har en unormal struktur.
• Sten i urinsystemet. Nogle gange, på grund af dysmetabolisk nefropati begynder nyretubulerne at tilstoppe med små krystaller af salt.
• Stasis urin.
• Cystisk ureteral reflux får urinen til at komme ind i nyrerne fra blæren.
• Egnede betingelser for infektion - mor fristet forkert pige, dårlig personlig hygiejne, betændelse i mellemkødet, kønsorganer, anus, og er ikke helbredes i tide urethritis, blærebetændelse.
• Kronisk sygdom, der påvirker immuniteten.
• Diabetes mellitus.
• Infektiøse foci af bihulebetændelse, tonsillitis.
• Overkøling af kroppen.
• Orm angreb.

Tip! Hos spædbørn er de farlige faktorer, der påvirker immuniteten - indførelsen af ​​supplerende fødevarer, kunstig fodring, tænder.

Tegn på pyelonefrit hos børn

Hvilke former for sygdommen udsender?

I pædiatri, der taler om to hovedtyper af pyelonefrit hos børn:

• Primær-mikrobiell inflammatorisk proces fra begyndelsen påvirker nyrerne.
• Sekundær provokeret af andre faktorer. Det kan være ikke-obstruktiv og obstruktiv.

Ved at være opmærksom på funktionerne, samt hvor lang tid den patologiske proces har været på, er kronisk og akut pyelonefrit isoleret. I tilfælde af kronisk form fortsætter symptomerne på urinvejsinfektion i lang tid (ca. seks måneder). Det er værd at bemærke, at den kroniske form kan være latent (har urinssyndrom) og tilbagefald (eksacerbation og remission). Ved akut pyelonefrit betragtes den aktive periode og delvis remission.

Symptomer for hvert barn kan variere. Det hele afhænger af alder, hvor alvorlig sygdommen er, og sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces. Der er sådanne symptomer:

• Varme kan stige uden grund. I dette tilfælde udtages feberen.
• Søvnighed, kvalme, øget søvnighed, opkastning.
• Reduceret eller fraværende appetit.
• Grå eller bleg hud.
• Blå under øjnene eller i medicin taler om periorbitale skygger. Det er vigtigt! Jo sværere pyelonefritis, og jo jo yngre barnet er, desto mere forgiftning af kroppen.
• Smerter i nedre ryg, underliv. Som regel kan børn på 3 eller 4 år ikke forstå præcis, hvor deres mave har ondt, så de klager over smerter, der er spildt, smerter omkring navlen. Ældre børn føler sig konstant, at rygsmerterne gør ondt, det pricks i siden, de indikerer lokalisering af underlivet.
• Træk, mild smerte begynder at intensivere, når barnet ændrer positionen af ​​kroppen, begynder at aftage under opvarmning.
• Unormal vandladning er ikke et påkrævet tegn. I nogle sjældne hyppige vandladning er der inkontinens.
• Øjenlågene svulmer lidt, ansigt.
• Udseende ændringer, urin konsistens - lugter ubehageligt, bliver grumset.

Pyelonefrit hos spædbørn

Det er værd at bemærke, at hos nyfødte er nyrens længde ca. 4 cm, og allerede i en alder af 12 øges den til 10 cm. Nyrerne er hovedfiltret i kroppen, fordi de metaboliske produkter kommer ud, også på grund af dem er vand-saltbalancen reguleret. En sund krop bør producere biologiske stoffer, der er ansvarlige for blodtryk, normale hæmoglobinniveauer.

Fuldt nyrearbejde er nødvendigt for normal hjernefunktion, for at opnå vitamin D-, calcium- og fosformetabolisme, som er involveret i dannelsen af ​​knogler.

Hvordan manifesterer pyelonefritis?

• I en nyfødt baby kan temperaturen pludselig hoppe, med dette er der ingen rhinitis, hoste.
• Et lille barn spiser dårligt, svækker.
• Barnet drikker, men bleen er tør eller går derimod ofte på toilettet.
• På grund af den konstante trang til at urinere, sover barnet ikke godt.
• Urin har en ubehagelig skarp lugt.

Bemærk til forældre! I normal nyfødt urin halm gul farve. I tilfælde af mørkt udslip skal blod straks søge lægehjælp. Bare overvej: maling urinrød - grøntsager, bær, nogle lægemidler.

Nogle forældre forvirrer symptomerne på pyelonefrit med en tarmsygdom, så det er bedre ikke at risikere det, men at gennemgå en yderligere undersøgelse.

Hvordan beskytter børn fra nyresygdom?

Det er meget vigtigt at nøje overvåge babyens hygiejne. Nogle enkle regler vil hjælpe med at undgå alvorlige konsekvenser:

• Brug kun engangsbleer. Prøv ikke at bruge dem om dagen, især i varmen, bære før du går, sove. Jo mindre barnets kønsorganer er i kontakt med udledningen, jo bedre for ham. Dette reducerer risikoen for infektion.
• Lær dit barn til gryden så tidligt som muligt (dette skal ske i op til 2 år). Glem ikke at minde ham om at du skal gå på toilettet. Hvis han ville potte, kan du ikke tolerere. Husk, når der er for meget væske i blæren, begynder bakterier at aktivere.
• Sæt pigen korrekt (først forfra og derefter tilbage). Bemærket at kønsorganerne rødrede, udslippet dukkede op? Sørg for at forberede et bad med calendula, kamille.
• Giv kun barnet rent vand, det er forbudt at vaske det med sodavand og ledningsvand.
• Er barnet breastfed? Pas på din menu, spis rigtigt. Afvis fedt, salt, krydret og andre skadelige produkter, der er fyldt med kemikalier.

Akut pyelonefrit hos børn

Dette er en temmelig almindelig form for sygdommen blandt både voksne børn og nyfødte. Den akutte form kan lide at ramme børn i en tidlig alder, efter et stykke tid bliver det kronisk. Vi bemærker, at nyfødte drenge og piger lider på samme måde. Men i det første år af livet bliver piger syge 4 gange oftere for drenge, og i en alder af 3 år øges risikoen for pyelonefrit hos babyer op til 10 gange.

Hvorfor udvikler akut pyelonefrit hos børn?

De vigtigste risikofaktorer omfatter:

• Patologisk og alvorlig graviditet.
• Den fremtidige mor havde ofte ARVI.
• En gravid kvinde blev observeret en alvorlig forstyrrelse i metabolisme, urinvejs abnormiteter, diabetes mellitus.
• Dårlige sociale forhold
• I piger fører gynækologiske patologier til pyelonefrit.

For det meste er årsagen til pyelonefrit hos børn E. coli. Infektionen er i nyren gennem urineren, så begynder blodgennemstrømningen at inficere hele kroppen. Ikke mindre farligt for et barn er: lungebetændelse, otitis, ondt i halsen, pyoderma.

Hvad er den akutte form af sygdommen?

I begyndelsen forstyrres de generelle symptomer, som er karakteristiske for forskellige infektioner, og derefter over tid forekommer nyresymptomer. Som regel er de mere udtalte i sekundær pyelonefritis, fordi urinen bevares.

Den primære form manifesterer sig som forgiftning af kroppen, og der er ingen tegn på, at barnet har nyreproblemer. Ofte påvirkes en af ​​nyrerne, men den bilaterale form af pyelonefrit er ekstremt sjælden.

Desværre er den inflammatoriske proces hos børn meget sværere end voksne, så lægen mistænker straks sygdommen. Særligt farlige betragtes som symptomer på forgiftning:

• Skarp stigning i temperaturen.
• Alvorlig kvalme med opkastning.
• Diarré.
• Chills, feber.
• Udseendet af meningeal symptomer (øget spænding i nakke muskler).

Når lægen føler lændehinden, klager børnene om smerte. Efter et stykke tid indikerer de smertefulde fornemmelser, at den inflammatoriske proces har passeret til nyrevæv. Under urination bliver babyer rastløse, det informerer om den smertefulde proces, og deres urin bliver mærkbart overskyet.

I en ældre alder klager barnet mod moderen, at det er svært for ham at gå på toilettet, han føler en uudholdelig smerte i nyrerne og blæren. Med alderen fortsætter pyelonefrit hos børn såvel som voksne.

Det er vigtigt! Det er meget svært at diagnosticere den akutte form på grund af atypiske symptomer. En af de vigtige tests betragtes som analyse af urin, blod. Forældre bør forstå, at hvis de starter en sygdom, vil alt ende med alvorlige og alvorlige konsekvenser i fremtiden. Derfor er det for forebyggende formål nødvendigt at vise barnet til urologen, for at videregive alle prøver, for at gennemgå en ultralyd.

Kronisk pyelonefrit hos børn

I børns krop udvikler man ofte en kronisk form af sygdommen. Mest berørte børn i alderen 2 - 3 eller 4 - 8 år, såvel som unge. Til udvikling af den kroniske form af en tilstrækkelig lang eksponering for streptokokker, stafylokokker, Escherichia coli. Når en mor nægter at behandle en akut inflammatorisk proces, skal hun over tid gennemgå regelmæssig terapi for at lindre barnet.

Hvad bidrager til overgangen til kronisk form?

Disse er som regel kroniske infektiøse foci caries, permanent tonsillitis, nedsat immunitet. Kronisk pyelonefrit forekommer i lang tid, nogle gange i mange år forstyrrer det ikke børn. Når gunstige betingelser skabes (barnet bliver syg og immunitet falder), gør pyelonefrit sig selv følt.

Klinisk billede

Det hele afhænger af sygdommens form. Hos små børn kan kropstemperaturen hoppe op til 40 grader, der er symptomer, der er karakteristiske for forgiftning af kroppen - alvorlige kulderystelser, uudholdelig hovedpine, barnet føler sig uvel, konstant frækt, nægter at spise.

Små børn klager konstant på, at deres ryg gør ondt, det gør ondt i at tømme urinorganet. Nogle forældre gør ikke opmærksom på alvorlige symptomer, de er forvirrede med en forkølelse.

Forskolebørn kan klage over alvorlige mavesmerter. Ofte giver ubehaget i benene, sjældent i puben. Derefter kan man deltage i sådanne ubehagelige symptomer som sting, hyppig vandladning, brænding.

Hvordan identificerer den kroniske form for pyelonefrit hos børn?

Først og fremmest skal du besøge urologen, som vil foretage en undersøgelse, være opmærksom på systematisering af klager. Lægen er normalt interesseret i de symptomer, der opstod tidligere. Det skal bemærkes, at i små børn er det ganske svært at diagnosticere sygdommen - barnet taler ikke om sine ubehagelige følelser, men giver kun signaler ved hjælp af græd.

For at præcis fastslå diagnosen er testen nødvendigvis tildelt, foretages forskellige instrumentelle undersøgelser:

• Biokemisk blodprøve.
• Nyrearbejde vurderes.
• Urinalyse for betændelse viser bakterier, proteiner, hvide blodlegemer, røde blodlegemer.
• Bakteriologisk analyse af urin bestemmer hovedpatogenet såvel som følsomhed overfor antibiotika.
• Kvantitativ test - ifølge Zimnitsky hjælper Nechyporenko med at lære om diurese, udskillelse, nyrefunktion.
• Ultralyd, røntgen.

Komplikationer af sygdommen

Det er vigtigt at forstå, at hvis du ikke hjælper barnet i tide, kan alting ende meget dårligt:

Næsten alle komplikationer er resultatet af udviklingen af ​​en purulent proces, hvor tubulefunktionaliteten forstyrres, og kronisk nyresvigt udvikler sig. Derudover omfatter komplikationer:

• Uremia, rynket nyre.
• Perinefritis, apostematisk jade.
• Bakterisk shock.

Det er vigtigt! Urologen skal straks skelne pyelonefrit fra kronisk blærebetændelse, akut, kronisk glomerulonefritis og nyre-tuberkulose. Ofte hos børn kan nyrepatologi diagnostiseres som en akut mave.

For at forhindre exacerbationer og komplikationer er det nødvendigt at overvåge dagens regime nøje, fodre barnet korrekt. Det er meget vigtigt at behandle alle infektioner i tide. Glem ikke regelmæssigt at besøge urologen, tandlægen, ENT-lægen. Ved hjælp af rettidig behandling af patientens tænder, mundhulenes rensning, kan forværring forhindres. Lige så vigtigt er børnenes immunitet, det skal konstant styrkes. Pas på hærdning, sund ernæring, fysisk anstrengelse.

Diagnose af pyelonefrit hos børn

Formen og intensiteten af ​​sygdommens udvikling diskuteres efter grundig undersøgelse af barnet. Først og fremmest lægger lægen opmærksomheden på følgende kliniske symptomer:

• Chills, feber.
• Dysuriske fænomener, om barnet tidligere havde lidt af blærebetændelse.
• Funktioner af smerte.

Urinprøver indikerer pyelonefritis:

• Alvorlig bakteriuri.
• Leukocyturi ses i Nechiporenko-analysen.

Så læger lægen opmærksom på blodprøveresultaterne:

I tilfælde af en forværring af sygdommen vises symptomer, der er karakteristiske for den akutte form, mens kliniske tegn ikke vil være så udtalte. Under remission kan kun urinsyndrom forstyrre barnet.

Det er vigtigt! Ofte ledsages den kroniske form af infektiøs asteni - hurtig træthed, øget irritabilitet, svigt i skolen.

Hvad angår leukocyturi, opdages et højt antal neutrofiler i blodet, mens proteinuri er ubetydeligt. Hos nogle babyer observeres erytrocyturi også.

Urinanalyse viser krystalluri, og urinbiokemisk analyse indikerer cystin, urater, phosphater, oxalater. Under diagnosen tages der højde for hvor længe sygdommen varer, om den forværres gentagne gange.

Det er ligegyldigt hvilken form for pyelonephritis dit barn har, det kræver en omfattende undersøgelse, som vil bidrage til at etablere inflammationsaktivitet, finde ud af om nyrefunktionen ikke er nedsat. Derfor kræves følgende undersøgelsesmetoder:

• Biokemisk analyse af blod (kontrolleret mængden af ​​totalt protein, fibrinogen, urinstof).
• Analyse af urin, blod.
• Den kvantitative analyse af urin (ifølge Amburzhe, Nechyporenko).
• Undersøgelse af urinsediment.
• Graden af ​​bakteriuri vurderes, urinkultur udføres for dette.
• Obligatorisk antibiotisk urin.

Yderligere forskningsmetoder:

• Analyse af mycoplasmer, chlamydia, ureaplasma, mycobacterium tuberculosis, serologiske og cytologiske metoder.
• Immunologisk status.
• Niveauet af urinstof, kreatinin i blodet kontrolleres.
• En test Zimnitsky.
• Volumen, rytme af vandladning (spontan) undersøges.

Hvilke instrumentelle diagnostiske metoder anvendes?

• Blodtrykket måles.
• Baby gør ultralyd.
• Udpeget af radiopaque undersøgelse.
• Doppler-sonografi til måling af blodgennemstrømning i nyrerne.
• Scintigrafi.
• CT (computertomografi).
• Echoencephalography.
• Kernemagnetisk resonans.
• Cystometri.
• Elektroencephalografi.
• Profilometri.

Behandling af pyelonefrit hos børn

Det er værd at bemærke, at terapi ikke kun bør være symptomatisk, antibakteriel, patogenetisk. Det er vigtigt at ordentligt organisere regimet på barnets dag, også sørge for en sund kost.

I alvorlige tilfælde er barnet indlagt på hospitalet, med smertsyndrom, feber, barnet skal holde sig til sengeluften. For at reducere belastningen på nyrerne, for at forbedre de metaboliske processer, udnævner de straks en diæt №5. Hvis sygdommen løber, begræns mængden af ​​vand, salt. Det er meget vigtigt at skifte mellem grøntsags- og proteinfødevarer. Du kan ikke give barnet mad, som indeholdt æteriske olier, ekstrakter. Anbefal ikke fede, krydrede retter.

De grundlæggende principper for behandling

• Før behandlingsforløbet er urinkultur.
• Det er vigtigt at udelukke alle faktorer, der provokerede infektionen.
• Primær nedre urinvejsinfektion behandles med et kort kursus af antibiotika. Sygdomme i den øvre urinveje behandles meget længere.
• Tage hensyn til patogenes følsomhed over for antibakterielle lægemidler.

Behandlingsfaser

Først og fremmest har lægen et mål - at undertrykke det aktive patogen. Derefter ordineres antiinflammatorisk og anti-tilbagefaldsbehandling. Den første fase omfatter:

• Så urin på følsomhed.
• Antibiotikabehandling.
• Diuretisk behandling.
• Infusion-korrigerende terapi i tilfælde af alvorlig forgiftning.

Anden fase er korrektionen af ​​antibiotikabehandling. Det er værd at bemærke, at når en læge ordinerer antibiotika, tager han altid hensyn til:

• Aktiviteten af ​​stoffet, hvor effektivt det er.
• Nefrotoksicitet (barnet bør ikke have bivirkninger).
• Høj koncentration i det inflammatoriske fokus.
• Har medicinen en bakteriedræbende effekt?

Det er meget vigtigt, at antibiotikabehandling er optimal, samtidig med at patogenens aktivitet undertrykkes fuldstændigt. I alvorlige tilfælde administreres lægemidler intramuskulært intravenøst.

Hvilke antibiotika anvendes?

For at starte behandlingen kan tildeles:

• Penicillin + P-lactomaseinhibitorer (Augmentin, Amoxicillin, Amoxiclav).
• Cefalosporiner (anden generation): Cefuroxim, Cefamandol.
• Cefalosporiner (tredje generation): Ceftizoxim, Cefotaxim, Cefoperazon, Ceftriaxon.
• Aminoglycosider: Amikacin, Gentamicin.

I tilfælde af alvorlig septisk strømning såvel som for at udvide spektret af antibakterielle virkninger, er kombineret antibiotikabehandling ordineret. Bakteriostatiske og bakteriedræbende præparater kombineres oftest.

Den bakteriedræbende gruppe indbefatter: cephalosporin, penicillin, polymyxin, aminoglycosider. Den bakteriostatiske gruppe omfatter: tetracycliner, makrolider, lincomycin.

Med hensyn til nefrotoksicitet er det bedst at give præference for lav toksicitet - Penicillin, Erythromycin, Cephalosporin. Den moderat toksiske omfatter: tetracyklin, gentamicin. Bemærk venligst, at børn sjældent har ordineret stoffer, der har udtalt nefrotoksicitet - Monomitsin, Kanamycin, Polymyxin. Efter disse lægemidler er der risiko for alvorlig leversygdom, forhøjet kreatininniveau.

Uroantiseptika til børn

Efter at barnet er blevet behandlet med antibiotika, ordineres andre lægemidler:

• Med nalidixinsyre - Negram, Nevigremon. Kan bruges efter 2 år. Midler er bakteriedræbende virkning. Advarsel! Forberedelser kan ikke anvendes sammen med nitrofuraner.
• Med oxolinsyre - Gramurin. Hjælp til at slippe af med forskellige bakterier, det er tilladt at bruge efter 2 år.
• Med pipemidovoginsyre - Pimidel ødelægger Palin stafylokokker og andre bakterier.

Andre lægemidler

Ofloksiacin betragtes som et reserve lægemiddel. Det påvirker forskellige typer bakterier. Tildel det kun, hvis andre uroseptika er ineffektive.

Biseptol anvendes sjældent. Det ordineres hyppigere som et anti-tilbagefaldsmiddel, hvis pyelonefrit er latent, og der er ingen obstruktion.

I begyndelsen af ​​pyelonefrit kan forværring af diuretika foreskrives - Furosemid. Lægemidler øger blodgennemstrømningen, reducerer inflammatorisk proces, lindrer hævelse. Infusionsterapi afhænger af forgiftning, diurese og nyrefunktion.

Nogle gange kræves patogenetisk behandling, når den inflammatoriske proces aftager, mens man tager antibiotika. Som regel anvendes den en uge efter behandling med antibiotika. Det omfatter også antioxidant, antiinflammatoriske, anti-sclerotiske, immunostimulerende lægemidler. Ved hjælp af en kombineret behandlingsmetode er det muligt at forbedre effekten af ​​behandling med antibiotika, reducere inflammation. Indvendigt anbefales det at tage nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler - Voltaren, Ortofen, Surgam. Det er vigtigt! Indomethacin er ikke ordineret til børn, det kan forringe blodforsyningen fra nyrerne.

desensibilisering

For at stoppe den allergiske komponent, som ofte er karakteristisk for børn med infektion, kan endvidere ordinere antihistaminer - Tavegil, Klaritin, Suprastin.

Lige så vigtigt er immunokorrektiv behandling. Han er ordineret til pyelonefritis:

• Brystkiddier.
• Ved alvorlige nyresvigt - multipel organsvigt, purulent læsion, obstruktiv pyelonefritis, hydronephrose.
• Lang flow.
• Barnet tolererer ikke antibiotika.
• Med nogle funktioner i mikrofloraen.

Når pyelonefritis, urinvejsinfektion, ordineres følgende immunotrope lægemidler: Immunofan, Immunal, Viferon, Levamisol, Cycloferon, Sodium Nucleate, Reaferon.

Når det bliver lettere for barnet at bruge fytoterapeutiske metoder - samling af Hypericum, nældebrød, birkeknopper, hundrosen, kamille, majssteg, lingonbærblad, bjørnebær.

Lige så vigtigt er anti-tilbagefaldsterapi, som omfatter: at tage antibakterielle lægemidler i en lille dosis. Oftest ordineret: Furagin, narkotika med nalidixinsyre, biseptol. Hvis sygdommen gentages hyppigt, anvendes kombinationen: Nitroxolin (om morgenen) + Biseptol (om aftenen).

Det er vigtigt! Under behandlingen af ​​den sekundære form af pyelonefritis tager den læge, der observerer barnet, hensyn til nyrefunktionalitet. I tilfælde af obstruktion udføres terapien under tilsyn af en pædiatrisk kirurg, urolog. Det er afgørende, at spørgsmålet om operationen løses så hurtigt som muligt, fordi sygdommen hos børn konstant opstår som følge af obstruktionen.

I tilfælde af nyresvigt korrigeres doseringen af ​​lægemidlet. Lige så vigtigt er barnets konstante overvågning:

• Inspektion nefrolog. Når sygdommen forværres, undersøger lægen barnet en gang hver 10 dage. Under remission er en undersøgelse pr. Måned tilstrækkelig.
• Laboratorieundersøgelser. Urinalyse udføres en gang om måneden, nyren ultralyd udføres hver sjette måned. Sådanne metoder som cystografi, cystoskopi, intravenøs urografi er kun foreskrevet af indikationer.

Hvornår bliver barnet fjernet fra dispenseren? Hvis barnet har haft en akut form for pyelonefritis, men uden uroseptika, antibiotika, føles han normal i 5 år, testresultaterne er normale, der kræves ikke registrering af dispensere. Men forældre skal stadig huske problemet, undersøge barnet regelmæssigt.

Kost til børn med pyelonefritis

Det er meget vigtigt at nøje overvåge ernæring under terapi, det er nødvendigt at nøje overholde kosten. Det er værd at bemærke, at børn har den samme kost som voksne, kun forskellen i mængden af ​​mad.

Har sygdommen forværret? Vand barnet så ofte som muligt (mindst 2 liter vand om dagen). Fra 1 til 8 år er det nok at drikke en liter vand om dagen. Tilladt at drikke:

I menuen skal der være produkter, der har en vanddrivende effekt - melon, vandmelon, courgette osv. Især nyttigt er saften af ​​lingonberries, tranebær. Drikkevarer har en vanddrivende effekt, opretholder et surt miljø i blæren, nyrerne. Således forhindres bakteriel reproduktion.

Hvad bør ikke gives til børn? Når sygdom er forbudt: saltet, stegt, bagning, bagt. Det er også værd at reducere mængden af ​​salt, det er bedre at nægte det helt. Derudover udelukker snacks, konserves, røget kød, syltetøj. I intet tilfælde må du ikke fodre barnet kager, kage med fedt fløde, svampe, lad ikke drikke sodavand. I tilfælde af akut form kan barnets tilstand forværres på grund af skadelige produkter.

For at reducere forgiftning i kroppen, vand barnet:

I kosten med en forværring bør være: fedtfattig cottage cheese, mælk. I moderate doser er sådanne produkter tilladt:

• Durum vermicelli.
• Crackers fra brød.
• Tørrede abrikoser, rosiner, tørrede abrikoser.
• Pureed, kogte grøntsager.

Det anbefales at inkludere fjerkrækød, fisk, vegetariske supper, korn samt så mange frugter og grøntsager som muligt i kosten.

Det er forbudt! Når pyelonefritis ikke bør gives til børn: løg, radise, hvidløg, blomkål, fløde, cremefløde. I en lille mængde kan du bruge greens - spinat, sorrel, selleri.

Folkemedicin til behandling af pyelonefrit hos børn

Derudover kan du, efter at have konsulteret en læge, i hjemmet kun bruge traditionelle metoder, der kan forhindre forværring. Alle er effektive, men ikke sundhedsskadelige, som stoffer:

• Highlander fuglen har længe etableret sig som den bedste medicin til nyresygdom. Folk taler ham knotweed, gås græs, græs-myr. Forberedelse af lægemidlet er let: Planten vaskes og knuses i en blender og hældes derefter med vand. I slutningen skal du klemme saften og give barnet 100 ml drikke.
• Propolisolie er selvfølgelig svært at lave mad, at finde, men det er et meget nyttigt produkt. Det kan kun gives til børn under forudsætning af, at der ikke er allergi over for bi-produkter. Brug denne opskrift: rengør propolis (10 gram), lav et pulver fra det. Tag solsikkeolie (100 gram), smelt det, tilsæt pulver. Giv et produkt til børn en teskefuld om morgenen, til frokost og om aftenen. Det er nødvendigt at drikke det med rigeligt vand.
• Lægemiddelhøst: Bjørnebladeblad + Nyrethe + Marshkalamus + Hørfrø + Laksrød. En blanding af urter (3 teskefulde) fyldes med 500 ml vand. Barnet bør gives en ikke-koncentreret opløsning. For at gøre dette, fortyndes det med vand.
• Kog havre (200 gram) i mælk (1 liter). Væske skal gives til barnet på 0, 25 ml om morgenen og aftenen.
• Ro-elecampan skal finhakket og derefter tilsættes honning (500 ml) til den. Midler bør gives til børn to gange om dagen. Dosering - ikke mere end en teskefuld.

Desværre er den kroniske og akutte form for sygdommen hos børn meget vanskelig at helbrede. Hvorfor? Børn nægter mange lægemidler, ønsker ikke at bruge dem. Forældre bør være snedige, prøv på enhver måde at få barnet til at drikke et middel. Også, når du behandler med folkelige urter, skal du altid huske, at barnets krop er mere følsomt for forskellige planter, så de ofte kan forårsage allergier. Bemærket et udslæt, kløe, rødme, hævelse? Stop behandlingen med det samme, ellers kan alt ende i angioødem, anafylaktisk shock og bronkospasme. Specielt omhyggeligt skal du bruge folkemedicin til allergier, et barn, der lider af bronchial astma.

Prognose og forebyggelse af pyelonefrit hos børn

Hvis du behandler den akutte form i tide, er den næsten 80% færdig, der altid slutter i opsving. Meget sjældent kan der være komplikationer, kun hvis barnet har comorbiditeter.

Alt er meget sværere med kronisk pyelonefritis. Her, i næsten 75% af børnene, udvikler patologien alting ender med nyreinsufficiens, ændres nephroscleroseændringer. Husk, at hvis dit barn har haft en akut form tidligere, bør en nephrolog fortsætte med at observere den. Det er meget vigtigt ikke at nægte at tage urin, blod og andre undersøgelser. Derudover bringe barnet til ENT-lægen, tandlæge, så du kan forhindre nyrepatologi.

Hvad angår forebyggende foranstaltninger, er det vigtigt at overholde disse regler:

• Forebyggelse af udvikling af dysbiose, akutte intestinale infektioner.
• Tid til at fjerne inflammation i infektioner.
• At lave alle de nødvendige vaccinationer.
• Efter en sygdom er det meget vigtigt at bestå test, så det bliver lettere at forhindre en akut urininfektion.

Lad os opsummere! Pyelonefrit hos børn skal overvåges af en læge. Lad ikke sygdommen tage sin kurs, ellers vil den ende i alvorlige komplikationer.