Nyrekræft er en malign neoplasma, som i strukturen af ​​onkologisk patologi hos den voksne befolkning udgør 3%. Det betragtes som den mest almindelige type nyretumor. Det er blevet konstateret, at sygdommen hos mænd udvikler sig 2 gange oftere end nyre-neoplasma hos kvinder.

Aldersstrukturen er meget forskelligartet. Den maksimale forekomst er i perioden fra 40 til 70 år.

Hvad er der kendt om årsagerne?

Specifikke grunde er ikke etableret. Nederlaget for nyrene parenchyma er forbundet med:

• arvelighed;
• rygning;
• hormonelle ændringer;
• erhvervsmæssige farer (kontakt med asbest)
• drikkevandskvalitet.

De betragtes som risikofaktorer.

Flere oplysninger er blevet fået om årsagerne til urothelia degeneration (epitel der dækker bækkenet). Kræftfremkaldende kemikalier omfatter:

• benzidin, aminer, arsen;
• Overgangsbellekarcinom i bækkenet er mere almindeligt blandt beboere;
• rygning er forbundet med antallet af cigaretter og varigheden af ​​"oplevelsen"; det er blevet fastslået, at nedbrydningsprodukterne af tryptophan ophobes i rygernes urin, som er kræftfremkaldende i strukturen;
• at være i bækkenbjælken forårsager irritation og vækst af epitelområder, hvilket bidrager til forekomsten af ​​pladecellecarcinom;
• hypertension og diuretisk behandling øger risikoen for kræft med 2 gange.

Hvad er nyretumorer?

Tumorer af nyrerne er opdelt efter oprindelse:

• primære - forekommer inde i kroppen;
• metastatisk - bringes med blod fra forskellige berørte væv.

Ifølge lokalisering af tumorer:

• ensidig (kræft af den rigtige nyre eller venstre);
• dobbeltsidet;
• enkelt nyre.

Med hensyn til nyrestrukturer:

Ifølge den histologiske struktur på:

• godartet;
• ondartet (mere almindeligt).

Blandt de maligne neoplasmer af parenchyma er de mest almindelige:

• nyrecellekarcinom - oftest detekteret hos voksne
• Wilms 'tumor (også kaldet nephroblastoma) - for det meste børn er syge;
• sarkom.

I bækkenet udvikles:

• transitional celle og squamous cell carcinoma;
• mucoslogging tumor;
• sarkom.

I terminologien hos onkologer bruges udtrykket "differentiering af tumorceller" til at karakterisere graden af ​​malignitet af symptomer. Maligne celler opstår fra normal, mister gradvist deres funktioner:

• Differentierede tumorer kan skelnes mellem deres vævstype;
• dårligt differentieret - vanskeligt at tilskrive et bestemt organ eller væv;
• udifferentierede - de er karakteriseret ved fuldstændigt tab af funktion, cellen kan kun formere sig, det er den farligste type, der præget af hurtig progressiv vækst.

Den internationale klassifikation vedtog TNM-systemet. Kombinationen af ​​alfanumerisk betegnelse indikerer:

• T (tumor) - tumorens størrelse, spiring i det omgivende væv, binyrerne, venesystemet;
• N (nodi limphatici) - lymfeknuder involvering;
• M (metastase) - metastaseprocessen.

Stadier af nyrekræft

For det optimale valg af behandling er det nødvendigt at etablere et stadium af kræftudvikling.

Trin 1 - tumorstørrelse op til 7 cm, placeringen inde i nyrekapslen.

Stage 2-neoplasma overstiger 7 cm, men hidtil overstiger grænserne for nyrene ikke.

Trin 3 - har 2 muligheder:

• tumoren vokser i store blodårer eller i den perifere cellulose, påvirker ikke binyrerne, lymfeknuder og fascia, der dækker overfladen af ​​nyrekapslen (Gerota);
• En tumor af enhver størrelse, men ikke ud over de fasciale ark, strækker sig til nærmeste lymfekar og knuder.

Det sidste trin 4 er muligt i to versioner:

• tumoren går ud over grænserne for Gerotus fascia, vokser ind i binyrerne, det er muligt metastasering til de regionale lymfeknuder;
• Tumoren har nogen størrelse, ligger uden for nyrerne, der findes metastaser i regionale lymfeknuder, såvel som i andre organer.

Tumorer i renal parenchyma

Følgende er mulighederne for de mest almindelige tumorprocesser.

Renalcellekarcinom

Renalcellekarcinom er lokaliseret i det kortikale stof, stammer fra rørets epitel. Det refererer til den mest almindelige onkologiske patologi af nyrerne. Selv om mænd er mest udsatte for sygdom efter 40 år, er der en tendens til "foryngelse".

Ifølge den morfologiske struktur er den repræsenteret af seks typer:

• klar celle eller hypernefroma (varierer fra 60 til 85%);
• kromofile eller papillære (fra 7 til 14%);
• kromofob (fra 4 til 10%);
• oncocyt (fra 2 til 5%);
• celler i opsamlingskanalerne (fra 1 til 2%);
• blandet form.

Klar cellecarcinom er den mest almindelige form, det kaldes også adenocarcinom eller hypernephroid nyrecancer. Den stimulerende virkning af fedme, diabetes mellitus på udviklingen af ​​en tumor er blevet noteret. Kliniske manifestationer er ofte mindre, så patienter behandles i et avanceret stadium.

Ifølge graden af ​​differentiering er tumorvæv opdelt i 5 typer. De er betegnet med bogstavet G. Jo større tallet (fra G1 til G4), jo mindre svarer tumorcellerne til det normale.

Ifølge hyppigheden af ​​fjerne metastaser i nyrekræft fordeles de som følger:

• i lungerne;
• i knoglevæv;
• ind i leverceller;
• til hjernen.

Metastaser kan forekomme flere år efter fjernelse af nyre med primærtumoren.

Kliniske manifestationer omfatter:

• brutto hæmaturi (synlige blod urenheder i urinen);
• smerter i lænderegionen, eventuelt i form af renal kolik, afhænger intensiteten af ​​procesens stadium
• mannlig varicocele (testikelforstørrelse);
• påtagelig tæt dannelse i nyrens nederste pol
• moderat stigning i kropstemperaturen i lang tid, det kommer sjældent til høje tal, patienten har rystende;
• hovedpine på baggrund af hypertension
• mangel på appetit
• svaghed;
• vægttab

Du kan lære mere om de kliniske manifestationer af nyrekræft og funktionerne i dens diagnose i denne artikel.

Differentiel diagnose af nyrecellekarcinom skal udføres med:

1. Cystisk nyre - Formationen kan palperes, føles blød og elastisk på ultralydet, og CT-skanning ligner en krop med reduceret ekkogenicitet, men med klare konturer. Onkologer overvejer kræftens evne til at udvikle sig i cysten. Derfor anbefalede cytologi indholdet til enhver intervention.
2. Hydronephrosis - en ikke-fast form formation er palperet, en ultralydscanning og et ekskretory urogram giver det endelige billede.
3. Polycystisk - med palpation bestemmes hårde humper, i diagnosehjælp hardware metoder.
4. Nyreabsorption - selv under ultralyd og ekskretory urografi kan fejlagtigt betragtes som en tumor, computertomografi, angiografisk undersøgelse af blodkarhjælp.

Lignende røntgen- og ultralydbillede af en neoplasma opstår, når:

• klamydia;
• non-Hodgkin lymfomer;
• dannelse af arteriovenøs fistel;
• metastaser i nyrekræft hos andre organer.

Funktioner af nefroblastom

Nephroblastoma eller Wilms tumor udvikler sig hos børn i alderen 2 til 5 år. Mindre ofte i andre grupper. Hos voksne - meget sjældne tilfælde. Lige almindeligt hos piger og drenge. Kun i 5% af tilfældene påvirker nephroblastom begge nyrer.

Det antages, at årsagen er en overtrædelse af embryonisk udvikling. Blandt genetiske mutationer tilhører hovedrollen en gruppe gener, der skaber prædisponerende væv i nyret parenchyma. Efter fødslen af ​​barnet kan de blive til normale celler eller forblive og senere genfødt til ondartede.

Tumoren er forbundet med medfødte abnormiteter i urinorganerne:

Nogle gange har et barn samtidig mangel på iris.

Kliniske manifestationer er de samme som hos nyrecellekarcinom hos voksne. Hæmaturi forekommer i hver tiende patient. Smerter betragtes som ukarakteristiske. Opstå kun med en betydelig vækst af tumoren i peritoneum, lever, membran.

Barnet føles godt. Ved undersøgelse opdager de en stor, glat tumor i underlivet. Grovhed er sjælden. Metastase er ikke forskellig fra voksen nyrekræft. Øget sandsynlighed for trombose ved niveauet af den nyre og den nedre vena cava.

Kræft i nyrens bækken

Lokalisering af kræft i bækkenområdet forekommer hos 7-10% af alle tilfælde af nyretumorer. primære tumorer stammer fra urothelia. Ifølge histologi er maligne epitheliale neoplasmer opdelt efter celletype i:

• Transitional Cell Carcinoma - forekommer hos næsten 99% af patienterne;
• pladecellecarcinom - detektionshastighed fra 1 til 8%;
• adenocarcinom er en meget sjælden form.

Et vigtigt træk er muligheden for dannelsen af ​​flere fænomener af malignitet (malignitet). På denne baggrund er bækkencancer opdelt i:

• enkelt neoplasma;
• multiple (hos 20% af patienterne).

I klassifikationen af ​​bækken producerer læsioner tumorer:

• lokaliseret - er inden for bækkenet;
• regionalt - spirer i andre nyre strukturer, nyrer væv og organer, lymfeknuder;
• metastatisk - spredt til fjerne organer.

Et eksempel på flere maligne læsioner i bækkenet er papillær kræft i nyrerne (op til 16% af alle bækken tumorer). Det er dannet af overgangsepitelet. Denne formular er særlig almindelig på Balkan (25%).

Den særlige karakter af metastaser er fordelingen af ​​urin til urinerne og blæren. Kræftfremkaldende stoffer, der er akkumuleret i blodet, skyldes først dannelsen af ​​papillomer. Derefter genbosettes de til papillær kræft i nyrerne.

Metastatisk foci har mere aggressive egenskaber. Vækst begynder med urothelia, kan stoppe her eller trænge dybt ind i musklerne.

Blandt symptomerne på bækkencancer er de vigtigste:

• Hæmaturi observeres hos 95% af patienterne, fordi hendes patienter kommer til lægen;
• lændesmerter - der er halvdelen af ​​patienterne.

Sådanne almindelige symptomer som vægttab, tab af appetit, lav temperatur forekommer sjældnere. Dysuriske symptomer opdages hos 10% af patienterne.

Er det muligt at diagnosticere en tumor ved hjælp af ultralyd?

Effekten af ​​ultralyd på kroppens væv ligner et ekkoudbytte. Derfor hedder billedet på skærmen et ekkogram. Metoden gør det muligt at diagnosticere en tumor ved vævstæthed. Desværre giver den kun generelle oplysninger om placering, størrelse og ud over kapslen. Men i differential diagnosen hjælper ikke.

Hvis tætheden af ​​tumorceller ikke er meget forskellig fra normal, så er neoplasmen betragtet som ekkonegativ, det kan ikke detekteres ved hjælp af ultralyd. I praksis bruges til at overvåge punkteringsbiopsi, nålens retning.

Behandling af nyrekræftproblemer

Det er nødvendigt at behandle nyrekræft i det tidlige stadium, når tumorcellerne ligger overfladisk, ikke vokse ind i organet og ikke metastasere. Behandlingsmetoden vælges efter en fuld undersøgelse.

Ikke-kirurgiske metoder omfatter:

• kryostyring - frysning af voksende celler med flydende nitrogen;
• radiofrekvensablation - brug af højfrekvente radiobølger kun til små tumorer, der ikke er forbundet med fartøjer;
• Målrettet terapi for nyrekræft - udnævnelse af stoffer med en sigteffekt på degenererede væv;
• strålingseffekt på tumorceller.

Immunoterapi til nyrekræft udføres for at intensivere kroppens kamp mod ondartede tumorer. Α-Interferon anvendes alene eller i kombination med interleukin. Effekten forekommer hos 1/5 af patienterne som mere eller mindre forlænget remission.

Kemoterapi for nyrekræft har mistet sin betydning. Dette skyldes den lave følsomhed af nyrecellekarcinom til cytostatika. Tumoren udskiller biologisk aktive stoffer, der reducerer virkningerne af lægemidler. Fortsæt med at ordinere Vinblastin, 5-fluorouracil i kombination med immunterapi.

Strålebehandling er også ineffektiv. Ikke alle onkologer ordinerer det. Der er ingen tvivl om, at metoden anvendes til behandling af nyrekræft med metastaser til hjernen, lungerne og knoglerne.

Ved behandling af lokaliserede tumorer anvendte kirurgisk metode. Den mest almindelige operation af radikal nefrektomi. Fjernelse af nyrerne i kræft udføres sammen med det omgivende fedtvæv, regionale lymfeknuder (membran, bifurcation).

Hvis tumoren har spiret i venesystemet, skal en del af karrene fjernes. Den samme skæbne er forberedt til binyrerne under spiring af en tumor i den øverste pol.
Orgelbevarende operation kaldes delvis resektion af nyrerne med fjernelse af svulster af lille størrelse (op til 4 cm). Det er vist:

• i kræft af den eneste nyre;
• bilateral nyreskade
• med en anden nedsat funktion af den anden nyre.

I de senere år er operationelle teknikker, der bruger laparoskopet, blevet almindelige. Disse operationer med et godt resultat indgår i behandling af nyrekræft i Israel.

Patienter i det avancerede stadium med metastaser kan ikke fjerne nyrerne. Anvend terapeutiske eksponeringsmetoder. Den samlede andel af sådanne patienter når op til 30%.

Sjældent fjerner nyrerne sammen med metastaser. Dette følges af svær smertesyndrom, permanent blodtab. Efter fjernelse er det muligt at korrigere anæmi med terapeutiske metoder for at lindre smerte.

Ved behandling af Wilms tumorer hos børn anvendes kirurgiske metoder i kombination med kemo- og strålebehandling. Størrelsen og differentieringen af ​​tumoren, barnets alder tages i betragtning.

I en ensidig proces fjernes nyren gennem en peritoneal tilgang, i tilfælde af en bilateral læsion fjernes nyrerne ikke, og begge nyrer er delvis resekteret.

Denne operation udføres selv i nærvær af fjerne metastaser.

Det er vigtigt, at Wilms-tumoren er følsom over for strålingseksponering. Men radioaktiv stråling forstyrrer barnets udvikling. Derfor anvendes den kun i begrænset omfang i den postoperative periode i tilfælde af prognostisk ugunstige flydende tumorer. Før operationen er denne type nyrekræft den mest målrettede behandling.

Til kemoterapi af børn bruger cytostatika:

Doser er ordineret efter vægt og alder af barnet.

At reducere de toksiske virkninger af lægemidler ved hjælp af pulsbehandling - korte kurser med store doser. Behandling af nyrekræft ved folkemyndigheder er strengt forbudt. Under påvirkning af de anvendte lægemidler reduceres kroppens beskyttende reaktion betydeligt. Krydderier af urter kan forårsage uønskede reaktioner.

Hvordan man spiser en patient med nyrekræft?

Ernæring for nyrekræft bør hjælpe kroppen, der forbliver efter operationen, men ikke forårsage irritation. Derfor er kosten for nyrekræft baseret på balancen mellem energikostnader og proteinbehov.

Ikke anbefalet af ernæringseksperter:

• pickles og pickles, konserves;
• røget kød og fiskeprodukter;
• rige bouillon;
• svampe retter;
• Produkter med salt (ost, pølser, pølser);
• fedtholdige kød og fiskeretter, svinefedt;
• bønner;
• kager og bagværk med fløde
• kulsyreholdige drikkevarer;
• enhver alkohol, stærk te og kaffe.

• kogt eller bagt kød, supper;
• mejeriprodukter (hytteost, kefir, creme fraiche);
• korn;
• tilstrækkelig frugt og grøntsager.

Hvad venter patienten?

Prognosen for nyrekræft afhænger af tumorens form og det stadium, hvor behandlingen begynder:

1. Med tidlig påvisning og fuldstændig behandling i den første fase af parenkymalkræft kan op til 90% af patienterne helbredes.
2. Hvis patienten opdages i anden fase, forventes en lang remission hos halvdelen af ​​de patienter, der blev gennemgået operation. Tabet før behandling af mere end 10% af kropsvægten har en negativ effekt.
3. Med tilstrækkelig terapi og tilstedeværelsen af ​​metastaser lever ikke mere end 15% af patienterne i 5 år.
4. I overgangscellekarcinom i bækkenet observeres en vellykket behandling hos 90% af patienterne.
5. Hvis tumoren er vokset indeni, kan der opnås et tilfredsstillende resultat hos 15% af patienterne.
6. Ved spredning til omgivende organer og tilstedeværelsen af ​​metastaser er det endnu ikke muligt at opnå positiv behandling.
7. Tidlig fjernelse af en Wilms-tumor hos 90% af børnene fører til gavnlige virkninger.

Prognosen er påvirket af graden af ​​differentiering af maligne celler. Eventuelle symptomer svarende til de anførte symptomer kræver hurtig behandling til lægen.

Immunoterapi til nyrekræft

Humane nyresygdomme, nyretumorer - Immunoterapi til nyrekræft

Immunoterapi for nyrekræft - Human nyresygdomme, nyretumorer

Patienter diagnosticeret med nyrekræft er oftest ordineret behandling i form af immunterapi. Denne behandlingsmetode forbedrer kroppens beskyttende funktioner. Immunoterapi til nyrekræft forøger immunsystemets virkninger, som stopper dannelsen af ​​en tumor og ødelægger unormale celler. Dann immunsystemet i et hvilket som helst stadium af sygdommen ved hjælp af naturlige eller syntetiske lægemidler.

Immunoterapi sorter

Der er flere typer immunterapi til nyrekræft:

• ikke-specifik (brug af interferoner, interleukiner);
• adoptivcellulær (passiv bioterapi, hvor celler med en antitumor effekt injiceres i kroppen);
• specifik (vaccinebehandling, monoklonal antistofbehandling, der leverer aktive kemoterapeutiske eller radioaktive komponenter til tumoren);
• genterapi (introduktion i cellerne i patientgenene, som koder for cytokinsyntese);
• miniallogen stamcelle transplantation.

Specifik terapi forbedrer eller svækker immuniteten mod patogenet. Ikke-specifik behandling fokuserer på immunsystemets evne til at reagere på uspecifikke virkninger. Aktiv terapi ændrer retningen af ​​patientens immunrespons, passiv - erstatter de manglende immunfunktioner ved hjælp af donorcellulære enzymer eller hormoner. Immunoterapi er ordineret til patienter i alderen 5 til 60 år, denne behandling øger sandsynligheden for genopretning med 70%.

Det vigtigste lægemiddel til immunterapi af nyrekræft er den, der indeholder et cytokin - et aktiverende protein af immunitet

Formål og virkningsmekanisme

Immunoterapi er ordineret for at få eller forbedre antitumor effekten, for at reducere de negative virkninger af strålingseksponering og cytostatika. Det stimulerede immunsystem reducerer toksiske virkninger, forhindrer tilbagefald og dannelse af nye tumorer, behandler tilhørende komplikationer.

Lægemidler til behandling af nyrekræft virker ikke direkte på cellerne, men aktiverer den menneskelige immunitet. Hvorefter begynder den aktive ødelæggelse af kræftceller i immunsystemet. Stoffer af stoffer kan være giftige, hvilket forårsager bivirkninger:

• reduceret tryk;
• uregelmæssigt hjerteslag;
• kvalme og opkastning
• dårlig appetit
• blødning i de indre organer
• nedsat nyrefunktion
• udslæt.

Sådanne manifestationer forsvinder efter at have stoppet brugen af ​​lægemidlet. Det anbefales at overvåge doseringen og tage pauser i modtagelse. Terapi udføres separat eller kombineres med en anden behandling. Der er ingen kontraindikationer til brug, og behandlingen vælges ud fra patientens tilstand og typen af ​​tumor. Under hele behandlingsforløbet, som varer flere måneder, er patienten underlagt en læge.

Egenskaber ved immunterapi til nyrekræft

Organisation af specifik immunterapi

Specifik immunterapi er karakteriseret ved anvendelse af vacciner, der fremstilles ved hjælp af tumorceller. Vacciner reducerer tilbagefald med 10%. For tumorer med metastaser er vaccination ineffektiv. Den mest effektive blandt vacciner, betragtes som "Oncophage". Fremstil lægemidlet fra varmechokprotein og tumorvæv. Oncophage reducerer risikoen for tilbagefald med 55%. Til vacciner brug:

• devitalized celler;
• genetisk modificerede levende celler;
• peptider;
• umodificeret tumor, embryonale celler.

Sandsynligheden for en fuldstændig kur mod nyrekræft hos patienter, der har gennemgået immunterapi, er fra 60 til 80% eller mere.

Organisation af ikke-specifik immunterapi

Ikke-specifik behandling er præget af brugen af ​​stoffet Interleukin-2. Lægemidlet injiceres intravenøst, effektivt selv med nyrekræft med metastaser. Store doser giver et godt immunrespons. Blandt de bivirkninger: feber, dårlig appetit, fordøjelsesbesvær, hallucinationer. Samtidig brug af stoffet med interferon øger effektiviteten af ​​behandlingen. Effektiviteten af ​​den anvendte behandlingsmetode afhænger af kræftens histologiske struktur. De bedste resultater blev fundet i klare og blandede former, og med sarcomatoide tumorer er effektiviteten ekstremt lav. Udnævnelse efter kirurgisk behandling forhindrer gentagelse af sygdommen og dannelsen af ​​metastaser.

Immunoterapi til nyrekræft

Behandling og immunterapi til nyrekræft

Andelen af ​​nyrekræft tegner sig for 2-3% af det samlede antal maligne neoplasmer, der opstår årligt. De fleste patienter med nyrekræft lever i økonomisk udviklede lande.

I en fjerdedel af tilfældene opdages den første fase af kræft ved diagnosticering af nyrekræft, og i et fjerde tilfælde er den ondartede proces allerede i metastaseringstrinnet. En tumor i nyren har evnen til at vokse længe nok, før den opdages.

Alvorlige symptomer, der skal vises så hurtigt som muligt, når du ser en læge, omfatter:

• kedelige rygsmerter;
• hæmaturi (blod i urinen);
• påvisning af en stigning i nyrerne under palpation.

Tilstedeværelsen af ​​alle tre symptomer på samme tid kan tale om forsømt malign proces. Ofte opdages en tumor i nyren ved hjælp af ultralyd, som udføres på symptomerne på andre indre organers sygdomme.

Lægen må dog ikke bemærke en tumor i nyren, selv når man bruger ultralyd - på grund af screeningen af ​​nyrerne med ribben eller gas i tarmen. Ultralyd er også svært hos overvægtige patienter.

Som en mere præcis metode til at undersøge nyrerne for tilstedeværelsen af ​​tumorer anvendes computertomografi.

Et symptom på en mulig alvorlig patologi i nyrerne er en pludselig udvidelse af venerne omkring testikelen hos mænd. Neurologiske lidelser, en stigning i supraclavikulære og retroperitoneale lymfeknuder, svær hævelse i underekstremiteterne og smerter i knoglerne kan indikere tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Til behandling af nyrekræft er den mest anvendte kirurgiske behandlingsmetode radikal nefrektomi, men selv efter en sådan behandling forekommer metastase i 30% af tilfældene. Ved behandling af nyrekræft med metastaser er patientens overlevelsesrate i 5 år ca. 5-10%, da der ikke er en tilstrækkelig effektiv og sikker metode til behandling af nyrekræft ved metastaser.

Typer af nyretumorer

Nyrekræft kan diagnosticeres hos børn og unge, men oftest findes den hos mennesker i alderen 50-70 år (mænd lider af nyrekræft oftere end kvinder). En af de faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle nyrekræft, er rygning. Også bidrager til udviklingen af ​​nyrekræft, fedme og misbrug af smertestillende midler.

Meget hyppigere end resten af ​​befolkningen forekommer nyrekræft hos læderarbejdere, metallurgiarbejdere og arbejdstagere, der arbejder inden for industrier i forbindelse med anvendelse af stoffer som asbest og cadmium. Byboere lider af nyrekræft oftere end landdistrikter.

Den genetiske faktor spiller også en negativ rolle: der er tilfælde af familiær nyrekræft.

Tumorer i nyren kan udvikle sig fra nyrevæv eller fra nyrens bækken. Der er også godartede tumorer dannet af fedtvæv, blodkar, muskelvæv. Af de maligne tumorer i nyrerne er det mest almindelige nyrecellekarcinom, så immunterapi, der anvendes til nyrecellekarcinom, er den mest udviklede.

Nyrecellekarcinom tegner sig for ca. 85% af alle maligne tumorer i nyrerne. Denne type kræft er resistent over for kemo- og hormonbehandling og er ufølsom over for strålebehandling.

Immunoterapi til nyrecellekarcinom

Immunoterapi for enhver sygdom er rettet mod at styrke kroppens forsvar og aktivere sin kamp mod sygdommen. Narkotika, som aktiverer immunresponsen, regulerer intensiteten og varigheden af ​​et sådant respons. De kan være naturlige eller syntetiserede.

Specifik immunterapi

Specifik immunterapi for nyrekræft omfatter vacciner fremstillet af tumorceller. Vacciner skabes fra levende eller devitaliserede, genetisk modificerede eller umodificerede tumorceller, såvel som fra embryonale celler og peptider.

Nogle vacciner baseret på tumorceller viser et godt resultat (et fald i hyppigheden af ​​tilbagefald med 10% - fra 30 til 20%), når de anvendes i tilfælde af lokal nefrektomi i ikke-metastatisk cancer.

Med metastatisk kræft har disse vacciner ingen signifikant virkning.

Af de anticancerpeptidbaserede vacciner er Oncophage-vaccinen den mest undersøgte.

Denne vaccine fremstilles individuelt fra patientens tumorvæv og varmestødsproteiner (proteinet spiller her rollen som en adjuvans - et stof, som forbedrer immunresponset).

Undersøgelser har vist, at Oncophage-vaccinen reducerer risikoen for et tilbagefald i ikke-metastatisk nyrecellekarcinom med 55%. Ulemperne ved denne vaccine skyldes den høje pris som følge af den komplekse procedure for kvitteringen.

Ikke-specifik immunterapi

Interleukin-2 og interferoncytokiner anvendes til behandling af nyrekræft. Interleukin-2 aktiverer cytotoksiske T-lymfocytter gennem interaktion med receptorer på deres membran og NK-celler.

T-lymfocyternes hovedfunktion er at genkende abnormale celler og varsle immunsystemet af deres tilstedeværelse i kroppen.

NK-celler (kort for "natural killers") kaldes celler, hvis hovedfunktion er at ødelægge unormale celler.

Lægemiddelinterleukin-2 sælges under navnet Proleukin. Det kan indgives intravenøst ​​eller subkutant.

Dette lægemiddel, der anvendes i høje doser i grupper af mennesker med metastatisk nyrekræft, har vist sin effektivitet (i 15% af tilfældene forårsager stoffet et stærkt immunrespons, forlænger patientens liv).

Der er tilfælde, hvor terapi med Proleukin gav en langvarig remission af nyrekræft (længere end 10 år). Ulempen ved Proleukin omfatter de bivirkninger, der er forårsaget af den, såsom tab af appetit, kvalme og opkastning, diarré, feber, desorientering og hallucinationer.

Interferonproteiner (alpha, beta, gamma) besidder immunmodulerende, antivirale, anti-proliferative egenskaber. Interferon forsinker væksten af ​​kræftceller og gør dem mere sårbare overfor immunsystemets virkninger. Den mest undersøgte er interferon alfa. Interferon alfa indgives subkutant flere gange om ugen.

Hvis tumoren er modtagelig for lægemidlets virkning, så sker det langsomt: Udseendet af interferonbehandlingens virkning vil kun vise sig efter 3-4 måneder (effektiviteten af ​​dette lægemiddel er 13%).

Interferon forårsager influenzalignende bivirkninger: kuldegysninger, feber, tab af appetit, svaghed, hovedpine, depression, nedsat libido.

Kombinationen af ​​immunterapi med interferon og interleukin-2 viser bedre resultater (20%) end ved monoterapi (henholdsvis 13 og 15%). Kombinationen af ​​disse stoffer med forskellige kemoterapeutiske lægemidler (ifølge undersøgelser) viser ikke en signifikant forskel fra behandling kun med interleuk-2 eller interferon alfa.

Nyheder og forskning inden for medicin: Nye teknologier, metoder til behandling, forebyggelse og rehabilitering

• 16. april kl. 3:51 51 4 0Loratadin eller cetirizin: Hvad er bedre for allergier? Loratadin (Claritin) og cetirizin (Zyrtec) er de mest populære lægemidler til behandling af allergier i russiske apoteker, der kan købes uden lægens udnævnelse. Allergi og immunitet
• 13. april kl 3:40 121 1 1 Forebyggelse af hjerteanfald i tilfælde af dårlig arvelighed. Nogle mener, at forebyggelse af hjerteanfald i tilfælde af dårlig arvelighed er ubrugelig, og du kan ikke overvinde naturen. En ny undersøgelse har vist, at motion er gavnlig for hver enkelt af os, uanset genetik. Hjertet og blodkarrene
• 12. april kl 3:40 120 3 2 Robotisk rehabilitering helbredt lammelse. Et nyt gennembrud i robotrehabilitering af laboratorierotter med rygmarvsskader giver håb om lignende fremskridt med lamme.
• 11. april kl 7:14 193 2 1 Ny kur mod overgangsalder på vej Skolen arbejder på en ny kur mod overgangsalderen, som blokerer en bestemt receptor i hjernen og hjælper kvinder med at mere komfortabelt undergå hormonelle ændringer.
• 10. april kl 7:18 125 3 1For at slippe af med stress, fjern Facebook Hvis Cambridge Analytics ikke har vendt dig væk fra Facebook for evigt, vil den nye forskning fuldføre jobbet: at slette din sociale netværkskonto hjælper med at slippe af med stress. Studier
• 09 april kl 3:12 191 4 2 Bær til kræftforebyggelse Anthocyaniner - stoffer, der findes i bær - kan bruges til at behandle og forebygge kræft, og endda for at bremse aldringsprocessen.
• 06 april kl 08:06 221 4 2BET hæmmere til behandling af lunge- og brystkræft Amerikanske forskere håber at bruge en ny gruppe af stoffer til at forbedre overlevelsen i lunge- og brystkræft samt at behandle kræft forbundet med fedme. Onkologi
• 5. april kl. 8:19 257 2 1 Nicotinamid ribosid - en kur mod alderdommen? Læger ved, at kaloriebegrænsning kan forsinke de fysiologiske tegn på aldring. Men sult for langlivets skyld ville være forkert, og for mange mennesker og farlige råd. Ernæring og kost
• 04 april kl 7:50 343 3 3Hår en fedt nadver kan forårsage et hjerteanfald? En ny undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Laboratory Investigation afslørede dødelige ændringer i blodlegemer efter et enkelt forbrug af fede fødevarer. Hjerte og blodkar
• 02 April kl 6:10 269 4 1 Hemmeligheden med smertefølsomhed blev afsløret. Vi har alle smerter, men smertefølsomhed er anderledes for alle. En ny undersøgelse viser, at læger kan forudsige, hvor følsom patienten har smerter ved at analysere hjerneaktivitet. Hjerne og rygmarv
• 3. april kl. 3:11 185 6 1Goji bær til vægttab: Brug og gavnlige egenskaber ved bær, kontraindikationer og bivirkninger Du har sikkert hørt om de terapeutiske og gavnlige egenskaber ved goji bær. I dag vil vi tale om brugen af ​​goji (kinesisk sladder) til vægttab, ikke at glemme at nævne bivirkninger, kontraindikationer og uønskede lægemiddelinteraktioner. Ernæring og kostvaner
• 30. marts kl 3:06 282 9 1Ny antibiotikum teixobactin vil besejre superbugsI Journal of Medical Chemistry foreslår farmakologer at anvende syntetiske former af antibiotikumet teixobactin (teixobactin) mod vedvarende nosokomielle infektioner. Videnskab og teknologi

Immunoterapi til nyrekræft

Cancerimmunoterapi kaldes også biologisk terapi. Målet med immunterapi for nyrekræft er at øge kroppens immunsystems aktivitet for effektivt at bekæmpe kræftceller. De vigtigste midler, der anvendes til immunterapi til nyrekræft, er cytokiner.

Cytokiner er proteiner, som aktiverer det humane immunsystem. Til immunterapi af nyrekræft var de to vigtigste lægemidler, der plejede at være den mest anvendte, interleukin-2 og interferon-alfa.

Det er blevet fastslået, at begge lægemidler kan forårsage et fald i tumoren med halvdelen af ​​sin oprindelige størrelse hos omkring 10-20% af patienterne.

Doser af disse lægemidler måles i mIU (millioner enheder). Interferon-alfa kan indgives subkutant på ambulant basis. Interleukin-2 kan anvendes i form af subkutane injektioner eller intravenøse former, men de vil altid blive behandlet på hospitalet.

Hvordan virker cytokiner?

På trods af at virkningsmekanismen for lægemidler til immunterapi af nyrekræft er ret kompliceret og ikke helt klar, er det helt klart kendt, at deres handling er medieret.

Disse lægemidler har ikke direkte indflydelse på kræftceller, men cytokiner, ved at binde til cellerne i det humane immunsystem, forårsager deres aktivering.

Aktiverede celler i det humane immunsystem begynder at ødelægge cancerceller mere effektivt.

Hvornår anvendes immunterapi til nyrekræft?

Immunoterapi udføres:

• Med nyrekræft i de senere stadier;
• For at forhindre re-fremkomsten af ​​tumoren efter operationen, den såkaldte adjuvante terapi;

Interleukin-2

Tidligere var interleukin-2 det mest almindelige lægemiddel til immunterapi af nyrekræft i de senere stadier. Og indtil nu viser dette værktøj sin effektivitet hos nogle patienter.

Men i øjeblikket har vanskelighederne ved dets anvendelse og alvorlige bivirkninger tvunget lægerne til at opgive interleukin-2 som et førstelinjemedicin.

Interleukin-2 anvendes som regel i tilfælde af manglende målrettet behandling.

Interleukin-2 behandling udføres kun på et hospital. Indførelsen af ​​høje doser interleukin-2 er forbundet med udviklingen af ​​mange alvorlige bivirkninger, så lægen er altid forsigtig med recepten for dette lægemiddel, baseret på patientens generelle tilstand.

Bivirkninger af interleukin-2

Mulige bivirkninger af interleukin-2-immunterapi kan omfatte kvalme og opkastning, lavt blodtryk, hjerteanfald, ødemsyndrom, diarré, mavesmerter, appetitløshed, udslæt, adfærdsændringer, feber. Ofte kan bivirkninger være uforudsigelige og livstruende for patienten, for eksempel nyresvigt og leversvigt, lungeødem osv.

Alvorligheden af ​​bivirkninger afhænger af dosis af medicin, der anvendes til behandling - jo højere dosis er, desto sværere er bivirkningerne. For at reducere risikoen for bivirkninger injiceres interleukin meget langsomt intravenøst.

Interferon alfa

Interferon-alfa har mindre alvorlige bivirkninger end interleukin-2.

Efter patientens subkutane indgivelse observeres symptomer svarende til forkølelsen (feber, kulderystelser, muskelsmerter), træthed og opkastning.

Bivirkninger forbundet med langvarig brug af interferon omfatter træthed, anoreksi, vægttab, depression, forvirring, diarré osv.

Interferon anvendes ofte i kombination med lægemiddelrelateret terapi med avastin (bevazumab).

Andre cytokiner anvendt til immunterapi til nyrekræft

Andre lægemidler udvikles for øjeblikket aktivt til immunterapi af nyrekræft. På scenen af ​​kliniske forsøg er lægemidler som interferon-gamma, interleukin-6, interleukin-12.

Hvad er nyrekræftvacciner?

Kræftvacciner anvendes i større grad til behandling af den ondartede proces i stedet for dens forebyggelse. Hvis cytokiner aktiverer det humane immunsystem, "vaccinerer" immun celler direkte til tumoren. De fleste vacciner til immunterapi af nyrekræft er under udvikling og kliniske forsøg.

Immunoterapi til nyrekræft

Dit immunsystem er ansvarligt for at beskytte kroppen mod vira, bakterier og kræftceller. Immunoterapi, nogle gange kaldet biologisk terapi (bioterapi), er en behandling der styrker kroppens immunforsvar. Immunoterapi betragtes som en af ​​standardmetoderne til behandling af patienter med metastatisk nyrekræft.

Nøje dokumenterede, men meget sjældne tilfælde af spontan genopretning fra metastatisk nyrekræft angiver immunsystemets rolle i bekæmpelsen af ​​sygdommen samt muligheden for at udvikle behandlingsmetoder med det formål at øge aktiviteten af ​​antitumorimmunitet.

Byggestenene i immunterapi er modulatorer af det biologiske respons. Disse er stoffer, der stimulerer kroppens immunsystem og forbedrer dets evne til at bekæmpe kræft.

BRM'er udfører deres funktion ved at justere intensiteten og varigheden af ​​immunresponset.

Som BRM kan enten en menneskeskabt medicin eller et naturligt stof produceret af kroppen bruges.

Nogle typer af BRM kan forbedre kroppens naturlige immunforsvar. Cytokiner er en vigtig BRM-gruppe, som omfatter interleukin-2 (IL-2) og interferoner. Anvendes alene eller i kombination, er de standardbehandling for nyrekræft.

IL-2 anvendes til behandling af avanceret nyrekræft. Det stimulerer væksten af ​​to typer leukocytter: T-celler og "naturlige dræber" -celler (NK).

T-celler er meget vigtige for kroppen at bekæmpe kræft, fordi de genkender kræftceller og udløser en alarm i kroppen.

NK-celler reagerer på denne alarm og omdannes til lymfokinaktiverede morderceller (LAC), som kan ødelægge kræftceller.

IL-2 blev godkendt til brug af FDA i 1992 til behandling af metastatisk nyrecellekarcinom. Genteknikproduktet, rekombinant IL-2, markedsføres under navnet Proleukin® og fremstilles af Novartis. Den er tilgængelig i former, der gør det muligt at anvende det i forskellige behandlingsregimer.

Forskellige metoder til administration af IL-2 kan anvendes: intravenøs bolus, subkutan og ved kontinuerlig intravenøs infusion. Disse metoder er igen opdelt i administration af IL-2 i høje doser (intravenøs bolus) og i lave doser (subkutan administration og kontinuerlig intravenøs infusion).

Udtrykket "høj dosis eller intravenøs bolusadministration" refererer til relativt høje doser af lægemidlet (IL-2) administreret intravenøst ​​som en 15 minutters infusion hver 8. time med det maksimale antal infusioner svarende til 14 for at fremskynde eller forbedre det terapeutiske respons.

Til introduktionen i denne tilstand placeres patienterne på hospitalet i en tid svarende til behandlingens varighed, og de overvåges nøje.

Statistikker fra nyere undersøgelser af den langsigtede forventede levetid hos patienter behandlet med høje doser af IL-2 bekræfter, at denne behandling er effektiv for nogle patienter med metastatisk RCC. I undersøgelser bestemmes det for hvilke patienter metoden er mest effektiv.

Forskningsresultaterne bekræfter antagelsen om, at immunterapi har en terapeutisk effekt i metastatisk RCC. I nogle tilfælde giver IL-2-terapi et "varigt fuldt respons" (positive resultater vedvarer i mere end 10 år), hvilket er en betydelig præstation i behandlingen af ​​nyrekræft.

Høj toksicitet er forbundet med behandlingen af ​​IL-2. Bivirkninger omfatter kvalme, opkastning, nedsat blodtryk, nedsat nyrefunktion, arytmi, diarré, appetitløshed, gastrointestinal blødning, udslæt, desorientering, hallucination, feber og kuldegysninger.

De fleste af disse bivirkninger er fuldstændig reversible og forsvinder, når lægemidlet afbrydes, men de kan være svære.

Forudsætninger er den tidligere erfaring med at bruge IL-2 af den behandlende læge og omhyggelig klinisk overvågning af patientens tilstand under behandlingen.

Interferoner anvendes bredt til behandling af nyrekræft, både som monoterapi og i kombination med andre lægemidler. Interferonbehandling udføres af patienten ved subkutan injektion flere gange om ugen.

Interferoner virker ved at "interferere" med livsprocesserne for kræftceller, som forhindrer cellevækst og giver cancerceller en højere modtagelighed over for angreb fra immunsystemets elementer.

Der er tre hovedtyper af interferoner: alpha, beta og gamma, men interferon alfa er oftest brugt til behandling af nyrekræft. I USA produceres interferon alfa af flere virksomheder og bruges til behandling af nyrekræft.

Intron-A®, et lægemiddel af Schering Corporation (Schering Corporation), betegnes som interferon alfa-2b. Roferon-A®, fremstillet af Roche Laboratories (Roche Laboratories), kaldes interferon alfa-2a.

Disse lægemidler er meget ens, og nyrekræft kan behandles af nogen af ​​dem.

I flere snesevis af kliniske studier med interferon-alpha blev der opnået et respons på terapi hos ca. 1% af patienterne.

Det blev også konstateret, at patienter, som fik interferon-alpha, sammenlignet med dem, der blev behandlet med hormoner eller kemoterapi, havde en højere overlevelsesrate.

Langsom undertrykkelse af tumorvækst er karakteristisk for responsen på interferon-alfa-terapi. Således varierede den gennemsnitlige tid fra behandlingsstart til reduktion af tumorens størrelse fra 3 til 4 måneder.

De mest almindelige bivirkninger af interferonbehandling ligner influenza manifestationer. Disse omfatter feber, kulderystelser, muskelsmerte, hovedpine, appetitløshed og træthed. Disse symptomer falder som regel under behandling.

Indførelsen af ​​interferon om aftenen og overtagelsen af ​​smertestillende medicin hjælper med at lindre disse symptomer. Langvarig brug af interferon kan dog forårsage andre symptomer, herunder vægttab, et fald i antallet af leukocytter, ekstra systole, interesseforløb i sex, forvirring og depression.

Hvis bivirkningerne er svære, kan det tvinge dig til at stoppe behandlingen. Heldigvis varer bivirkningerne af interferon ikke længe. Det antages, at en dosis på 5 til 20 millioner enheder af interferon-alfa pr. Dag har maksimal effektivitet og er uden alvorlig toksicitet forbundet med store doser.

I øjeblikket anbefales det at anvende interferon i lave doser og anvende intermitterende administration med tilsvarende effekt og bedre tolerabilitet.

Immunoterapi i onkologi: indikationer, handling, metoder til behandling, medicin

Oncopathology er et af de vigtigste problemer i moderne medicin, fordi mindst 7 millioner mennesker dør af kræft hvert år. I nogle udviklede lande er dødeligheden fra onkologi forud for det inden for hjerte-kar-sygdomme, der tager den ledende stilling. Denne omstændighed gør os til at søge de mest effektive måder at bekæmpe tumoren på, som vil være sikker for patienterne.

Immunoterapi i onkologi betragtes som en af ​​de mest progressive og nye behandlingsmetoder. Kirurgi, kemoterapi og stråling udgør standardbehandlingssystemet for mange tumorer, men de har en grænseværdi for effektivitet og alvorlige bivirkninger. Derudover eliminerer ingen af ​​disse metoder årsagen til kræft, og en række tumorer er generelt ikke følsomme for dem.

Immunoterapi er fundamentalt forskellig fra det sædvanlige middel til at håndtere onkologi, og selvom metoden stadig har modstandere, bliver den aktivt indført i praksis, forberedelserne gennemgår omfattende kliniske forsøg, og forskere modtager allerede de første frugter i deres mangeårige forskning i form af hærdede patienter.

Interferoner, kræftvacciner, interleukiner, kolonistimulerende faktorer og andre, der har bestået kliniske forsøg på hundredvis af patienter og godkendt til brug som sikre lægemidler, anvendes som immunterapi.

Kirurgi, stråling og kemoterapi, som er kendt for alle, handler om selve tumoren, men det er velkendt, at enhver patologisk proces og endnu mere ukontrolleret celledeling ikke kan forekomme uden immunitetens indflydelse. Mere præcist, i tilfælde af en tumor er denne effekt ikke bare nok, immunsystemet hæmmer ikke proliferationen af ​​maligne celler og modstår ikke sygdommen.

Ved kræftpatologi er der alvorlige krænkelser af immunresponsen og overvågningen af ​​atypiske celler og onkogene virus. Hver person over tid danner maligne celler i noget væv, men en korrekt fungerende immunitet genkender dem, ødelægger dem og fjerner dem fra kroppen. Med alderen er immunforsvaret svækket, så cancer er oftest diagnosticeret hos ældre.

Hovedmålet med kræftimmunterapi er at aktivere sine egne forsvar og gøre tumorelementer synlige for immunceller og antistoffer.

Immunlægemidler er designet til at forbedre effekten af ​​traditionelle behandlingsmetoder, mens de reducerer sværhedsgraden af ​​bivirkninger fra dem, de anvendes i alle stadier af kræftpatologi i kombination med kemoterapi, stråling eller kirurgi.

Opgaver og former for immunterapi til kræft

Recepten af ​​immunforsvar til kræft er nødvendig for:

• Effekter på tumoren og dens ødelæggelse;
• Reduktion af bivirkninger af kræftmidler (immunosuppression, giftige virkninger af kemoterapi);
• Forebyggelse af re-tumorvækst og dannelse af nye neoplasier;
• Forebyggelse og eliminering af infektiøse komplikationer i baggrunden af ​​immundefekt i en tumor.

Immun præparater udvælges i overensstemmelse med data fra analyser af immunsystemets aktivitet, som kun kan fortolkes korrekt af en ekspert inden for immunologi.

Afhængigt af immunsystemets virkemåde og virkningsmekanisme er der flere typer immunterapi:

1. aktiv;
2. passiv;
3. specifik;
4. ikke-specifik;
5. Kombineret.

Vaccinen hjælper med at skabe et aktivt immunforsvar mod kræftceller under forhold, hvor kroppen selv er i stand til at give det korrekte svar på det lægemiddel, der injiceres.

Med andre ord giver vaccinen kun impulser for udviklingen af ​​sin egen immunitet over for et specifikt tumorprotein eller antigen.

Modstand mod tumoren og dens ødelæggelse under vaccination er umulig under betingelserne for immunosuppression fremkaldt af cytotoksiske lægemidler eller stråling.

Immunisering i onkologi omfatter ikke kun evnen til at skabe aktiv selvimmunitet, men også et passivt respons ved brug af færdige beskyttelsesfaktorer (antistoffer, celler). Passiv immunisering, i modsætning til vaccination, er mulig hos de patienter, der lider af immundefekt.

Aktiv immunterapi, der stimulerer sit eget respons på en tumor, kan således være:

• Specifikke vacciner fremstillet ud fra cancerceller, tumorantigener;
• Ikke-specifik - baseret på interferoner, interleukiner, tumornekrosefaktor;
• Kombineret - den kombinerede anvendelse af vacciner, anticancerproteiner og immunstimulerende stoffer.

Passiv immunterapi for kræft er igen opdelt i:

1. Specifikke præparater indeholdende antistoffer, T-lymfocytter, dendritiske celler;
2. Ikke-specifikke - cytokiner, LAK-terapi;
3. Kombineret - LAK + antistoffer.

Den beskrevne klassificering af typer immunterapi er stort set betinget, da det samme lægemiddel afhænger af patientens immunstatus og reaktivitet, er i stand til at handle forskelligt.

For eksempel vil en vaccine med immunosuppression ikke føre til dannelse af vedvarende aktiv immunitet, men kan forårsage generel immunstimulering eller endog en autoimmun proces på grund af reaktionernes perversitet i oncopatologi.

Karakteristik af immunoterapeutiske lægemidler

Processen med at opnå biologiske produkter til immunterapi i kræft er kompleks, tidskrævende og meget dyrt, kræver brug af midler til genteknologi og molekylærbiologi, derfor er omkostningerne ved de opnåede præparater ekstremt høje. De opnås individuelt for hver patient under anvendelse af egne cancerceller eller donorceller opnået fra en tumor med en lignende struktur og antigen sammensætning.

I de tidlige stadier af kræft supplerer immunforsvaret den klassiske antitumorbehandling. I fremskredne tilfælde kan immunterapi være den eneste mulige behandlingsmulighed. Det antages, at immunforsvaret mod kræft ikke virker på sunde væv, hvorfor behandling generelt tolereres af patienterne, og risikoen for bivirkninger og komplikationer er ret lav.

Et vigtigt element i immunterapi kan betragtes som bekæmpelsen af ​​mikrometastaser, der ikke påvises ved tilgængelige forskningsmetoder. Ødelæggelsen af ​​enslige enkelt-tumor-konglomerater bidrager til forlængelse af liv og langvarig remission hos patienter med stadium III-IV-tumor.

Kræftbehandling med immunterapi betragtes som en af ​​de sikreste måder, men bivirkninger opstår, fordi fremmede proteiner og andre biologisk aktive komponenter kommer ind i patientens blod. Blandt bivirkningerne bemærkes:

• feber;
• Allergiske reaktioner;
• Muskelsmerter, ledsmerter, svaghed;
• Kvalme og opkastning;
• Influenzalignende tilstande
• Forstyrrelse af det kardiovaskulære system, lever eller nyre.

En alvorlig konsekvens af immunterapi for kræft kan være hævelse af hjernen, hvilket er en umiddelbar trussel mod patientens liv.

Metoden har andre ulemper. Narkotika kan især have en toksisk virkning på raske celler, og overdreven stimulering af immunsystemet kan fremkalde auto-aggression.

Lige så vigtigt er behandlingsprisen og når hundredtusindvis af dollars til det årlige kursus.

En sådan omkostning er uden for magten hos dem, der har brug for behandling, så immunterapi kan ikke tvinge mere billigt og billigere kirurgi, stråling og kemoterapi.

Cancer vacciner

Opgaven med vaccination i onkologi er at udvikle et immunrespons til celler af en bestemt tumor eller ligner den ifølge antigenet. For at gøre dette administreres patienten medikamenter afledt af molekylærgenetisk og genteknisk behandling af kræftceller:

1. Autologe vacciner - fra patientens celler;
2. Allogen - fra donortumorelementer;
3. Antigenic - indeholder ikke celler, men kun deres antigener eller regioner af nukleinsyrer, proteiner og deres fragmenter osv., Det vil sige eventuelle molekyler, der er i stand til at blive anerkendt som fremmed;
4. Forberedelser af dendritiske celler - til sporing og inaktivering af tumorelementer;
5. APK-vaccine - indeholder celler, der bærer selv tumorantigener, som giver dig mulighed for at aktivere din egen immunitet mod kræftets genkendelse og ødelæggelse;
6. Anti-idiotypiske vacciner - fragmenter af proteiner og antigener af tumoren er under udvikling og har ikke bestået kliniske undersøgelser.

I dag er den mest almindelige og velkendte profylaktiske vaccine mod onkologi vaccinen mod livmoderhalskræft (gardasil, cervarix).

Selvfølgelig stopper tvister om sikkerheden ikke særlig, især blandt mennesker uden en ordentlig uddannelse, men dette immunforsvar, der administreres til kvinder i alderen 11-14 år, giver mulighed for at danne en stærk immunitet mod onkogene stammer af humant papillomavirus og derved forhindre udviklingen af ​​et af de mest fælles livmoderhalskræft.

Immunoterapeutiske lægemidler med passiv virkning

Blandt de værktøjer, der også hjælper med at bekæmpe tumoren, er cytokiner (interferoner, interleukiner, tumornekrosefaktorer), monoklonale antistoffer, immunostimulerende midler.

Cytokiner er en hel gruppe proteiner, der regulerer interaktionen mellem celler i immun-, nervøse og endokrine systemer. De er måder at aktivere immunsystemet og bruges derfor til kræft immunterapi. Disse omfatter interleukiner, interferonproteiner, tumornekrosefaktor osv.

Interferonbaserede præparater kendes for mange.

Ved hjælp af en af ​​dem øger mange af os immunitet i løbet af sæsoninfluenzaudbrud, andre interferoner behandler virale læsioner af livmoderhalsen, cytomegalovirusinfektion mv.

Disse proteiner bidrager til, at tumorceller bliver "synlige" til immunsystemet, anerkendes som fremmed ved deres antigeniske sammensætning og fjernes ved deres egne forsvarsmekanismer.

Interleukiner øger væksten og aktiviteten af ​​celler i immunsystemet, som eliminerer tumorelementer fra patientens krop. De viste en fremragende effekt i behandlingen af ​​så alvorlige former for onkologi som melanom med metastaser, metastaser af kræft i andre organer i nyrerne.

Kolonistimulerende faktorer anvendes aktivt af moderne onkologer og indgår i kombinationsbehandlingstimerne af mange typer maligne tumorer. Disse omfatter filgrastim, lenograstim.

De ordineres under eller efter intensiv kemoterapi kurser for at øge antallet af leukocytter og makrofager i patientens perifere blod, som gradvist falder på grund af den toksiske virkning af kemoterapeutiske midler. Kolonistimulerende faktorer reducerer risikoen for alvorlig immundefekt med neutropeni og en række associerede komplikationer.

Immunostimulerende lægemidler øger aktiviteten af ​​patientens eget immunsystem til bekæmpelse af komplikationer, der opstår på baggrund af anden antitumorintensiv behandling og bidrager til normalisering af blodtal efter bestråling eller kemoterapi. De er inkluderet i den kombinerede kræftbehandling.

Monoklonale antistoffer fremstilles fra specifikke immunceller og injiceres i en patient.

En gang i blodbanen kombineres antistofferne med specielle molekyler (antigener) følsomme over for dem på overfladen af ​​tumorcellerne, der tiltrækker cytokiner og immunceller fra patienten til dem for at angribe tumorcellerne.

Monoklonale antistoffer kan "indlæses" med stoffer eller radioaktive elementer, der er rettet direkte på tumorcellerne, hvilket forårsager deres død.

Naturen af ​​immunterapi afhænger af typen af ​​tumor. I tilfælde af nyrekræft kan nivoluumab ordineres. Metastatisk nyrekræft kan meget effektivt behandles med interferon alfa og interleukiner.

Interferon producerer færre bivirkninger, så det er hyppigere ordineret for nyrekræft.

En gradvis regression af kræften finder sted over flere måneder, i hvilke bivirkninger som influenzalignende syndrom, feber og muskelsmerter kan forekomme.

I lungekræft kan monoklonale antistoffer (avastin), antitumorvacciner, T-celler opnået fra patientens blod og behandlet på en sådan måde, at de kan genkende og ødelægge fremmede elementer, anvendes.

Lægemidlet Keitrud, der anvendes aktivt i Israel og produceret af USA, viser den højeste effekt med minimale bivirkninger.

Hos patienter, der tog det, blev tumoren signifikant reduceret eller endog helt forsvundet fra lungerne.

Ud over høj effektivitet skelnes lægemidlet meget højt, så en del af omkostningerne ved erhvervelsen i Israel udbetales af staten.

Melanom er en af ​​de mest maligne humane tumorer. På stadium af metastase er det praktisk taget umuligt at klare det ved tilgængelige metoder, derfor er dødeligheden stadig høj.

Immunoterapi for melanom, herunder recept på Keitrud, nivolumab (monoklonale antistoffer), tufinlar og andre, kan give håb om helbredelse eller langvarig eftergivelse.

Disse midler er effektive i avancerede metastatiske former for melanom, hvor prognosen er yderst ugunstig.

Video: Rapport om immunterapi i onkologi

Moderne metoder til immunterapi af nyrekræft (litteraturanmeldelse)

N. Khrahovskaya, O. Skachkova, A. Stakhovsky, National Cancer Institute, Kiev

Klassificering og analyse af effektiviteten af ​​ikke-specifik og specifik immunterapi de seneste 10 år hos patienter med lokaliseret og metastatisk nyrecellecarcinom er præsenteret.

Udsigterne for specifik immunterapi, herunder vacciner baseret på autologe tumorceller, peptider og dendritiske celler, der er fyldt med tumorassocierede antigener, er vist hos patienter med nyrecellekarcinom.

Hvert år diagnosticeres 210.000 nye tilfælde af nyrekræft i verden og 102.000 mennesker dør af denne sygdom.

I strukturen af ​​alle maligne sygdomme tegner RP 2-3%, mens størstedelen af ​​patienterne er registreret i økonomisk udviklede lande med undtagelse af Danmark og Sverige [16].

I strukturen af ​​den onkologiske morbiditet hos befolkningen i Ukraine er RP på 9. plads blandt mænd og den 12. blandt kvinder, og fra 2001 til 2008 steg forekomsten af ​​RP næsten 2 gange (hos mænd fra 39,4 til 71,2 tilfælde, og for kvinder er det fra 30,5 til 55,4 pr. 100.000 af befolkningen [4].

RP er karakteriseret ved et ret variabelt og uforudsigeligt klinisk kursus på grund af den genetiske heterogenitet og morfologiske mangfoldighed i denne gruppe af tumorer [1]. I øjeblikket er der ved den første påvisning af sygdommen hos 25% af patienterne konstateret fjerne metastaser; lokal invasion opdages oprindeligt også i 25% af tilfældene.

Guldstandarden i behandlingen af ​​lokaliseret RP betragtes som radikal nefrektomi; Det er imidlertid blevet fastslået, at 30% af patienterne udvikler metastaser i fremtiden [39]. Hidtil er 5 års overlevelse i gruppen af ​​patienter med formidlet RP kun 5-10% [27].

Således forbliver resultaterne af behandling af metastatisk RP ekstremt utilfredsstillende.

Som det er kendt, er nyrecellekarcinom (CRP), som tegner sig for op til 85% af alle maligne narkotika hos nyrerne, ufølsom for stråling (RT), kemo- (CT) og hormonbehandling (HT). Brugen af ​​hormonelle og kemoterapeutiske lægemidler forbedrer ikke resultaterne af behandlingen, og det overordnede respons er

Immunoterapi og målrettet behandling for nyrekræft

Så er nyrekræft diagnosticeret. Hvad skal man gøre Vi skal straks begynde at behandle sygdommen. Hvordan behandles og er det muligt at helbrede nyrekræft? Ved behandling af nyrekræft anvendes forskellige metoder, og deres valg afhænger af forskellige faktorer.

Først og fremmest afhænger behandlingen og dermed prognosen for nyrekræft (som enhver kræft) af sygdomsstadiet. Behandling af stadium 1-nyrekræft vil være forskellig fra behandling af stadium 4-nyrekræft med metastase.

Udover kirurgiske teknikker anvendes strålebehandling, immunterapi og kemoterapi. For nylig er der udviklet et nyt lægemiddel til behandling af kræft - målrettet behandling med brugen af ​​målrettede stoffer.

Men målrettet terapi for nyrekræft anvendes normalt i de senere stadier af sygdommen.

For at bestemme hvordan man behandler nyrekræft skal lægen indsamle en grundig historie, foretage en diagnostisk undersøgelse og tage højde for mange forskellige faktorer:

· Resultaterne af histologi og andre analyser,

· Patientstemning mv

Den vigtigste behandling for nyrekræft er nyrenovering (resektion).

Yderligere metoder til behandling af nyrekræft i det tidlige stadium

1. Kemoterapi for nyrekræft.

Kemoterapi anvendes i de fleste tilfælde hos patienter med nyrekræft. Særlige præparater er taget i henhold til en specifik ordning, hvor udvælgelsen af ​​hvilken lægen passer meget forsigtigt under hensyntagen til alle kropsegenskaber. Kemoterapi udføres i kombination med andre metoder, kun i dette tilfælde kan du regne med en positiv effekt.

2. Immunoterapi til nyrekræft

Hidtil er der ingen sådan godkendt behandling som immunterapi, men denne teknik er enkel og lovende: patientens immunsystem er forbundet med tumorantigener for at udløse et immunrespons mod resterende tumorceller, der cirkulerer i kroppen og forårsager en potentiel tilbagefald af sygdommen.

Renial® er et produkt af denne art, som allerede har vist sin effektivitet og tolerabilitet. For nylig er cytokinbehandling blevet udbredt i vid udstrækning. Disse er ikke-specifikke immunokompetente stoffer - for eksempel interferon eller interleukin. Mindre end 20% af metastatisk nyrekræft reagerer på cytokinbehandling.

En sådan behandling er som regel ledsaget af bivirkninger.

Behandling af nyrekræft i det sene stadium - målrettet behandling

Kirurgi (nephrectomi) og resektion af metastaser anvendes kun som den eneste behandlingsmetode, hvis alle de steder, der påvirkes af tumoren, kan fjernes.

Derefter skal du have en komplet systemisk behandling, behandling med målrettede stoffer. Målrettet terapi er den nyeste teknik, der er specielt udviklet til at bekæmpe kræftceller.

Fordelen ved målrettede stoffer er, at sunde celler ikke er beskadiget, og kræftceller ødelægges hurtigt. Dette er hendes største forskel fra kemoterapi.

Men målrettet terapi virker perfekt i forbindelse med kemoterapi, strålebehandling og immunterapi.

Accepteret behandling med målrettede stoffer indbefatter for eksempel:

· Første behandling med sunitinib (lav risikoprofil) eller

· Bevacizumab med tilsætning af interferon alfa eller

· Pazopaniba (mellemrisikoprofil) eller

· Tamsirolimus (højrisikoprofil).

Disse stoffer blokkerer specifikke patologiske signaler, der har pladecellecarcinom i cellerne, hvilket gør det muligt for dem at formere sig.

Nogle lægemidler rettet mod terapi kan forårsage bivirkninger, der vil forværre patientens livskvalitet, såsom udslæt, som kan være svær, diarré, højt blodtryk, nedsat følsomhed og træthed.

Men disse bivirkninger er meget svagere end de negative virkninger af kemoterapi og tolereres bedre af patienterne.

Målrettet terapi har været til gavn for mange kræftpatienter, men kan kun anvendes til patienter med fremskreden nyrekræft med en ugunstig prognose.

Målrettede terapeutiske lægemidler kan ikke reducere tumørens størrelse, men i nogen tid kan det stoppe væksten.