Nyrekræft er 12. i udbredelsen blandt alle kræftformer: i 2012 var der 338.000 tilfælde registreret på planeten.

Dødeligheden forbliver høj: i USA i 2016 blev nyrekræft diagnosticeret hos 63.000 mennesker, 14.000 patienter døde i løbet af denne tid.

Topincidensen er i alderen over 55 år.

Prioritet ved behandling af nyre er givet til kirurgisk fjernelse af tumor og kemoterapi. Men nyrecellekarcinom er ofte resistent overfor kemoterapi og stråling. Af denne grund betaler onkologer stigende opmærksomhed på immunoterapeutiske midler og stærkt selektiv målrettet terapi.

Hvad er immunterapi for nyrekræft?

Nyrekræft er en af ​​de kræftformer, der reagerer godt på immunterapi-lægemidler. Målet med immunterapi (sommetider kaldet biologisk terapi) er at mobilisere patientens immunsystem til at bekæmpe kræftceller.

Grundlaget for immunterapi i onkologi blev lagt i anden halvdel af XIX århundrede, da en amerikansk kirurg William Coley introducerede inaktiverede bakterier ind i sarkomvævet og noterede tumoren "krympning". Kun år senere var det muligt at forklare den mirakuløse virkning af immunresponset på de bakteriefragmenter, der ødelagde tumorceller.

I dag er en række målrettede og immunoterapeutiske lægemidler til behandling af nyrekræft, herunder immune kontrolpunkter hæmmere (nivolumab), blevet godkendt i vores land. Meget giftig kemoterapi bliver efterhånden et tilbageslag, som kun bruges, når mulighederne for immunterapi er helt opbrugt.

Hvordan virker immunterapi

cytokiner

En gruppe af cytokiner er analoger af naturlige proteinaktivatorer af immunsystemet. Interleukin-2 (IL-2) eller alfa-interferon er fortrinsvis ordineret til immunterapi af nyrekræft. Responsraten til cytokiner er lav.

I fortiden fungerede IL-2 som et første-line stof til avanceret nyrekræft.

Interleukin-2 forbliver relevant, men alvorlige bivirkninger begrænser dets anvendelse. Udenlandske onkologer foretrækker at ordinere IL-2 til forholdsvis sunde og robuste patienter eller til dem, der ikke reagerer godt på målrettede stoffer.

Selvom få patienter reagerer på interleukin-2, kan denne behandling for nyrekræft producere lovende langsigtede resultater. I dag søger forskere aktivt markører, hvormed man kan forudsige effektiviteten af ​​IL-2 hos en bestemt patient.

Brugen af ​​høje doser interleukin-2 giver maksimal chance for at besejre kræft, men IL-2 toksicitet er direkte afhængig af dosis. Bivirkninger tillader ikke at bruge alle mulighederne for interleukin hos svækkede, alvorligt syge mennesker.

Bivirkninger af interleukin-2:

• mentale forandringer
• Lavt blodtryk
• Overdreven svaghed og træthed
• Intestinal blødning
• Diarré og mavesmerter
• høj temperatur
• Influenzalignende symptomer
• ophobning af væske i lungerne
Hjertebanken
• Myokardieinfarkt
• Nyreskade

Bivirkninger i sjældne tilfælde kan være dødelige. For at genkende dem i tide er det nødvendigt med kontinuerlig kvalificeret observation og analyse. Lægemidlet bør kun ordineres af onkologer med relevant erfaring.

Alpha interferon

Interferon adskiller sig positivt fra IL-2-sikkerhedsprofilen, men med monoterapi, der er mindre end interleukin i effektivitet.

I nyrekræft anvendes alfa-interferon normalt i kombination med det målrettede lægemiddel bevacizumab (Avastin). Injiceret subkutant tre gange om ugen. Bivirkninger ligner en forkølelse: kuldegysninger, smerter, feber, svaghed, kvalme.

Ved langtidsbehandling kan alfa-interferon føre til vægttab, kronisk træthed og depression.

Immune Control Point Inhibitors

For eksistensen af ​​den menneskelige krop er det vigtigt at beskytte sunde celler fra deres eget immunsystem.

I løbet af evolutionen fik lymfocytterne "kontrolpunkter" -molekylære kontakter, der skal aktiveres for at starte immunresponset. Kræftceller bruger ofte kontrolpunkter til at bedrage offerets immunitet. Nye lægemidler - PD-1 og PD-L1 hæmmere - berøver dem faktisk denne mulighed.

Nivolumab (Opdivo) er en fremtrædende repræsentant for PD-1-hæmmere. Ved at blokere kontrolpunkter på overfladen af ​​T-lymfocytter øger nivolumab immunresponsen, sænker væksten af ​​tumorer og forhindrer udseende af metastaser. Lægemidlet kan ordineres til patienter med nyrekræft, der har genoptaget vækst efter behandling med andre lægemidler. Indført intravenøst.

Andre immune kontrolpunkt hæmmere:

• atezolizumab (Tesentrik)
• Pembrolizumab (Keitrud)
• Durvalumab (Imfinzi)

Bivirkninger af immune kontrolpunkt hæmmere

Narkotika i denne gruppe tolereres godt, alvorlige bivirkninger forekommer sjældent.

Klassiske bivirkninger omfatter:

• kvalme
• Svaghed
• træthed
• Tør hoste
• Hududslæt
• Fælles smerter
• tab af appetit
• Diarré
• forstoppelse

Figurativt tal, hæmmere af kontrolpunkter "bryde bremserne" af patientens immunitet, derfor udvikles der i nogle tilfælde farlige autoimmune processer. T-lymfocytter angriber raske celler og værtsorganer. Målene er lunger, hud, tarm, lever (hepatitis), skjoldbruskkirtlen (thyroiditis), hypofyse (hypofysitis) og nyrerne selv.

For nivoluumab er hyppigheden af ​​bivirkninger forbundet med terapi ikke dosisafhængig. Mønstrene og tidspunktet for begyndelsen af ​​immunmedierede reaktioner er forholdsvis forudsigelige; Skader på endokrine kirtler observeres tidligere (3-4 måneder), skader på fordøjelseskanalen og nyrerne - senere (4-6 måneder efter starten af ​​immunterapi).

Det er meget vigtigt at informere din læge om eventuelle bivirkninger. I nogle tilfælde skal du annullere immunterapi. Lægen kan ordinere høje doser af kortikosteroider for at undertrykke immunforsvaret.

Kombinationsbehandling: Ny forskning og medicin

Det sidste årti var præget af fremkomsten af ​​et imponerende arsenal af eksperimentelle lægemidler til behandling af renalcellecarcinom. I dag er det almindeligt at ordinere immunterapi og målrettede stoffer konsekvent. Men virksomheder fra USA og andre vestlige lande gennemfører kliniske forsøg med nye kombinationsbehandlinger.

Disse bestræbelser gør det muligt for forskere at kombinere flere komplementære mekanismer for lægemiddelhandling for at overvinde kræftresistens, genoprette funktionel immunstyring og øge patientens overlevelse.

Desværre er immunterapi for nyrekræft lige begyndt at udvikle sig. De nuværende resultater er langt fra optimale, hvorfor deltagelse i kliniske forsøg med nye lægemidler og kombinationer ofte er en reel chance for livet.

Eksempler på eksperimentelle kombinationsbehandlinger

• Nivolumab (anti-PD-1) + ipilimumab (anti-CTLA-4)
• Atezolizumab (anti-PD-L1) + varilimumab (anti-CD-27)
• Pembrolizumab (anti-PD-1) + ipilimumab (anti-CTLA-4)
• Pidilizumab (anti-PD-1) + antitumorvaccine
• Tremelimumab (anti-CTLA-4) + Durvalumab (anti-PD-1)

Immunoterapi + målrettet terapi:

• Pembrolizumab (anti-PD-1) + pazopanib (TKI)
• Nivolumab (anti-PD-1) + bevacizumab (anti-VEGF)
• Atezolizumab (anti-PD-L1) + bevacizumab (anti-VEGF)
• Nivolumab (anti-PD-1) + multikinasehæmmere
• Sunitinib (TKI) + antitumorvaccine

Hvad ordinerer amerikanske onkologer for nyrekræft?

I slutningen giver vi nogle interessante undersøgelsesresultater med deltagelse af hundrede og halvtreds førende onkologer fra USA

• Første behandlingslinje: Læger ordinerer oftest pazopanib (43%) eller sunitinib (35%)
• Anden linje behandling: Læger ordinerer oftest nivoluumab (63%), everolimus og cabozantinib (9% hver)
• Den tredje behandlingslinie: lederne er cabozantinib (23%), nivoluumab (22%), axitinib (17%) og everolimus (15%)
• Den typiske behandlingstid for nivrolukab og cabozantinib i nyrekræft er 4 til 8 måneder.

Immunoterapi til nyrekræft

Humane nyresygdomme, nyretumorer - Immunoterapi til nyrekræft

Immunoterapi for nyrekræft - Human nyresygdomme, nyretumorer

Patienter diagnosticeret med nyrekræft er oftest ordineret behandling i form af immunterapi. Denne behandlingsmetode forbedrer kroppens beskyttende funktioner. Immunoterapi til nyrekræft forøger immunsystemets virkninger, som stopper dannelsen af ​​en tumor og ødelægger unormale celler. Dann immunsystemet i et hvilket som helst stadium af sygdommen ved hjælp af naturlige eller syntetiske lægemidler.

Immunoterapi sorter

Der er flere typer immunterapi til nyrekræft:

• ikke-specifik (brug af interferoner, interleukiner);
• adoptivcellulær (passiv bioterapi, hvor celler med en antitumor effekt injiceres i kroppen);
• specifik (vaccinebehandling, monoklonal antistofbehandling, der leverer aktive kemoterapeutiske eller radioaktive komponenter til tumoren);
• genterapi (introduktion i cellerne i patientgenene, som koder for cytokinsyntese);
• miniallogen stamcelle transplantation.

Specifik terapi forbedrer eller svækker immuniteten mod patogenet. Ikke-specifik behandling fokuserer på immunsystemets evne til at reagere på uspecifikke virkninger. Aktiv terapi ændrer retningen af ​​patientens immunrespons, passiv - erstatter de manglende immunfunktioner ved hjælp af donorcellulære enzymer eller hormoner. Immunoterapi er ordineret til patienter i alderen 5 til 60 år, denne behandling øger sandsynligheden for genopretning med 70%.

Det vigtigste lægemiddel til immunterapi af nyrekræft er den, der indeholder et cytokin - et aktiverende protein af immunitet

Formål og virkningsmekanisme

Immunoterapi er ordineret for at få eller forbedre antitumor effekten, for at reducere de negative virkninger af strålingseksponering og cytostatika. Det stimulerede immunsystem reducerer toksiske virkninger, forhindrer tilbagefald og dannelse af nye tumorer, behandler tilhørende komplikationer.

Lægemidler til behandling af nyrekræft virker ikke direkte på cellerne, men aktiverer den menneskelige immunitet. Hvorefter begynder den aktive ødelæggelse af kræftceller i immunsystemet. Stoffer af stoffer kan være giftige, hvilket forårsager bivirkninger:

• reduceret tryk;
• uregelmæssigt hjerteslag;
• kvalme og opkastning
• dårlig appetit
• blødning i de indre organer
• nedsat nyrefunktion
• udslæt.

Sådanne manifestationer forsvinder efter at have stoppet brugen af ​​lægemidlet. Det anbefales at overvåge doseringen og tage pauser i modtagelse. Terapi udføres separat eller kombineres med en anden behandling. Der er ingen kontraindikationer til brug, og behandlingen vælges ud fra patientens tilstand og typen af ​​tumor. Under hele behandlingsforløbet, som varer flere måneder, er patienten underlagt en læge.

Egenskaber ved immunterapi til nyrekræft

Organisation af specifik immunterapi

Specifik immunterapi er karakteriseret ved anvendelse af vacciner, der fremstilles ved hjælp af tumorceller. Vacciner reducerer tilbagefald med 10%. For tumorer med metastaser er vaccination ineffektiv. Den mest effektive blandt vacciner, betragtes som "Oncophage". Fremstil lægemidlet fra varmechokprotein og tumorvæv. Oncophage reducerer risikoen for tilbagefald med 55%. Til vacciner brug:

• devitalized celler;
• genetisk modificerede levende celler;
• peptider;
• umodificeret tumor, embryonale celler.

Sandsynligheden for en fuldstændig kur mod nyrekræft hos patienter, der har gennemgået immunterapi, er fra 60 til 80% eller mere.

Organisation af ikke-specifik immunterapi

Ikke-specifik behandling er præget af brugen af ​​stoffet Interleukin-2. Lægemidlet injiceres intravenøst, effektivt selv med nyrekræft med metastaser. Store doser giver et godt immunrespons. Blandt de bivirkninger: feber, dårlig appetit, fordøjelsesbesvær, hallucinationer. Samtidig brug af stoffet med interferon øger effektiviteten af ​​behandlingen. Effektiviteten af ​​den anvendte behandlingsmetode afhænger af kræftens histologiske struktur. De bedste resultater blev fundet i klare og blandede former, og med sarcomatoide tumorer er effektiviteten ekstremt lav. Udnævnelse efter kirurgisk behandling forhindrer gentagelse af sygdommen og dannelsen af ​​metastaser.

Immunoterapi til nyrekræft

Tilgængelige, men sjældne data angiver tilfælde af regression af en nyretumor hos patienter med metastaser, som tyder på immunsystemets vigtige rolle.

Forberedelser til immunterapi af nyretumorer kaldes biologiske responsmodifikatorer (BRM). Disse stoffer forstærker immunsystemets virkning på kræften. De regulerer intensiteten og varigheden af ​​immunresponset. Disse stoffer kan både være naturlige og syntetiserede.

Nogle BRM'er kan forbedre naturlig immunitet.

En af de vigtige BRM-grupper er cytokiner, som indeholder interleukin-2 og interferoner. Disse er stoffer, der syntetiseres af immunsystemet. I nyrekræft kan de bruges både individuelt og i kombination med hinanden.

Især interleukin-2 (IL-2) er en forstærker af det biologiske respons, der anvendes i avancerede stadier af nyrekræft. Det stimulerer væksten af ​​to typer leukocytter: T-lymfocytter og den såkaldte. "Natural killers" (NK-celler). T-lymfocytternes rolle er, at de genkender en cancercelle og giver immunsystemet et signal om forekomsten af ​​unormale celler. NK-celler reagerer på dette signal ved at omdanne til såkaldte. lymfokinaktiverede celler (LAC), som ødelægger en kræftformet tumor.

I 1992 godkendte FDA anvendelsen af ​​IL-2 til behandling af metastatisk nyrekræft. Genetisk rekombinant IL-2, som er kendt for salg som Proleukin, fremstilles af Novartis og anvendes i forskellige behandlingsregimer. Dette lægemiddel kan anvendes på flere måder: intravenøs, subkutan og i form af intravenøse infusioner. Andre metoder til at indføre dette lægemiddel udvikles.

Nylige undersøgelser hos patienter med langvarig overlevelse, der fik behandling med høj dosis IL-2, har vist, at denne type behandling er meget effektiv hos visse patienter med metastatisk nyrekræft, som kan tolerere høje doser af dette lægemiddel. Resultaterne af dette studie bekræfter immunterapiens rolle i behandling af avanceret nyrekræft. I nogle tilfælde giver IL-2-terapi en langsigtet remission af nyrekræft (op til 10 år eller længere).

Men sammen med den positive effekt ledsages IL-2-terapi af signifikante bivirkninger. Blandt bivirkningerne ved behandling af IL-2 note: kvalme, opkastning, lavere blodtryk, hjertearytmi, diarré, hududslæt, nedsat appetit, gastrointestinal blødning, desorientering, hallucinationer, feber.

De fleste af disse bivirkninger stopper alene efter at have stoppet forløbet af IL-2-terapi.

Interferoner er også stoffer, som er syntetiseret af immunsystemet. De anvendes meget til behandling af forskellige virussygdomme såvel som kræft alene eller i kombination med andre lægemidler.

Normalt administreres de subkutant flere gange om ugen. Interferoner interfererer med kræftcellernes livsproces, nedsætter deres vækst og gør dem mere følsomme for virkningerne af andre celler i immunsystemet.

Der er tre hovedtyper af interferoner: alpha, beta og gamma. De mest undersøgte i behandlingen af ​​nyrekræft hos dem er interferon alfa.

I nogle undersøgelser var den samlede frekvens af interferon alfa-effekt 13%. Men hos patienter med en bedre overordnet tilstand (fravær af sygdomssymptomer), som gennemgik nephrectomy og lungemetastaser, var interferon alfa-effektiviteten 6% - 10%. Derudover blev det påvist, at effektiviteten af ​​interferonbehandling sammenlignet med hormonal eller kemoterapi giver de bedste resultater.

Effekten af ​​brugen af ​​interferon alfa er en langsom regression af tumoren. Den gennemsnitlige tid fra behandlingsstart til virkningen af ​​interferon er 3 til 4 måneder.

De mest almindelige bivirkninger ved interferonbehandling er influenzalignende symptomer. Disse omfatter feber, kulderystelser, muskelsmerte, hovedpine, appetitløshed og træthed. Ved fortsat behandling bliver disse symptomer mindre udtalte. Nogle gange kan der være et fald i vægt, leukopeni, ekstrasystol, nedsat libido og depression. I alvorlige tilfælde er det nødvendigt at afbryde behandlingen.

Nogle nylige undersøgelser viser, at kombination af immunterapi med kemoterapi er signifikant mere effektiv end blot immunterapi alene, selvom disse data stadig skal bekræftes.

+7 495 66 44 315 - hvor og hvordan man kan helbrede kræft

I dag i Israel kan brystkræft helbredes fuldstændigt. Ifølge det israelske sundhedsministerium er 95% overlevelsesrate for denne sygdom i øjeblikket i Israel. Dette er den højeste figur i verden. Til sammenligning: Ifølge National Cancer Register steg forekomsten i Rusland i 2000 med 72% i forhold til 1980, og overlevelsesraten er 50%.

Hidtil betragtes standarden for behandling af klinisk lokaliseret prostatacancer (dvs. begrænset til prostata) og derfor hærdbar, enten som kirurgiske metoder eller strålingsterapeutiske metoder (brachyterapi). Udgifterne til diagnose og behandling af prostatacancer i Tyskland vil variere fra 15.000 € til 17.000 €

Denne type kirurgisk behandling blev udviklet af den amerikanske kirurg Frederick Mos og har været brugt succesfuldt i Israel de sidste 20 år. Definitionen og kriterierne for operationen ifølge Mos-metoden blev udviklet af American College of Operation Mosa (ACMS) i samarbejde med American Academy of Dermatology (AAD).

• Brystkræft
• cancere
• Lungekræft
• Prostatacancer
• Blærekræft
• Nyrekræft
  • Godartede svulster i nyrerne
  • Nyrekræft - risikofaktorer
  • Nyrekræft - Symptomer
  • Nyrekræft - klassifikation
  • Nyrekræft - Metastase
  • Nyrekræft - diagnose
  • Laboratorieundersøgelser for nyrekræft
  • Behandling af nyrekræft
  • Nyrekræftoperation
  • Nyrekræft kemoterapi
  • Strålebehandling for nyrekræft
  • Immunoterapi til nyrekræft
  • Hormonbehandling for nyrekræft
  • Nyrekræft - Spørgsmål til lægen
  • Wilms tumor
  • Behandling af nyrekræft i Israel
• Esophagus cancer
• Mavekræft
• Levercancer
• Kræft i bugspytkirtlen
• Kolorektal cancer
• Skjoldbruskkræft
• Hudkræft
• Knoglekræft
• Hjernetumorer
• Cyber ​​Knife Cancer Treatment
• Nano-kniv i behandling af kræft
• Kræftbehandling med protonbehandling
• Kræftbehandling i israel
• Kræftbehandling i Tyskland
• Radiologi i behandling af kræft
• Blodkræft
• Fuld undersøgelse af kroppen - Moskva

Kræftbehandling med en nanokniv

Nano-Knife (Nano-Knife) - den nyeste teknologi til radikal behandling af kræft i bugspytkirtel, lever, nyre, lunge, prostata, metastaser og tilbagefald af kræft. Nano-kniv dræber blødt væv tumor elektrisk strøm, hvilket minimerer risikoen for skader på nærliggende organer eller blodkar.

Cyber ​​Knife Cancer Treatment

CyberKnife teknologi blev udviklet af en gruppe læger, fysikere og ingeniører ved Stanford University. Denne teknik blev godkendt af FDA til behandling af intrakraniale tumorer i august 1999 og for tumorer i resten af ​​kroppen i august 2001. I begyndelsen af ​​2011. handlede omkring 250 installationer. Systemet distribueres aktivt over hele verden.

Kræftbehandling med protonbehandling

Protonterapi - radiokirurgi af protonstrålen eller tungt ladede partikler. Fritt bevægende protoner ekstraheres fra hydrogenatomer. Til dette formål tjener et specielt apparat til at adskille de negativt ladede elektroner. De resterende positivt ladede partikler er protoner. I en partikelaccelerator (cyclotron) accelereres protoner i et stærkt elektromagnetisk felt langs en spiralbane til en enorm hastighed svarende til 60% af lysets hastighed - 180 000 km / s.

Immunoterapi til nyrekræft

Efterlad en kommentar

Patienter diagnosticeret med nyrekræft er oftest ordineret behandling i form af immunterapi. Denne behandlingsmetode forbedrer kroppens beskyttende funktioner. Immunoterapi til nyrekræft forøger immunsystemets virkninger, som stopper dannelsen af ​​en tumor og ødelægger unormale celler. Dann immunsystemet i et hvilket som helst stadium af sygdommen ved hjælp af naturlige eller syntetiske lægemidler.

Immunoterapi sorter

Der er flere typer immunterapi til nyrekræft:

• ikke-specifik (brug af interferoner, interleukiner);
• adoptivcellulær (passiv bioterapi, hvor celler med en antitumor effekt injiceres i kroppen);
• specifik (vaccinebehandling, monoklonal antistofbehandling, der leverer aktive kemoterapeutiske eller radioaktive komponenter til tumoren);
• genterapi (introduktion i cellerne i patientgenene, som koder for cytokinsyntese);
• miniallogen stamcelle transplantation.

Specifik terapi forbedrer eller svækker immuniteten mod patogenet. Ikke-specifik behandling fokuserer på immunsystemets evne til at reagere på uspecifikke virkninger. Aktiv terapi ændrer retningen af ​​patientens immunrespons, passiv - erstatter de manglende immunfunktioner ved hjælp af donorcellulære enzymer eller hormoner. Immunoterapi er ordineret til patienter i alderen 5 til 60 år, denne behandling øger sandsynligheden for genopretning med 70%.

Det vigtigste lægemiddel til immunterapi af nyrekræft er den, der indeholder et cytokin - et aktiverende protein af immunitet

Formål og virkningsmekanisme

Immunoterapi er ordineret for at få eller forbedre antitumor effekten, for at reducere de negative virkninger af strålingseksponering og cytostatika. Det stimulerede immunsystem reducerer toksiske virkninger, forhindrer tilbagefald og dannelse af nye tumorer, behandler tilhørende komplikationer.

Lægemidler til behandling af nyrekræft virker ikke direkte på cellerne, men aktiverer den menneskelige immunitet. Hvorefter begynder den aktive ødelæggelse af kræftceller i immunsystemet. Stoffer af stoffer kan være giftige, hvilket forårsager bivirkninger:

• reduceret tryk;
• uregelmæssigt hjerteslag;
• kvalme og opkastning
• dårlig appetit
• blødning i de indre organer
• nedsat nyrefunktion
• udslæt.

Sådanne manifestationer forsvinder efter at have stoppet brugen af ​​lægemidlet. Det anbefales at overvåge doseringen og tage pauser i modtagelse. Terapi udføres separat eller kombineres med en anden behandling. Der er ingen kontraindikationer til brug, og behandlingen vælges ud fra patientens tilstand og typen af ​​tumor. Under hele behandlingsforløbet, som varer flere måneder, er patienten underlagt en læge.

Egenskaber ved immunterapi til nyrekræft

Organisation af specifik immunterapi

Specifik immunterapi er karakteriseret ved anvendelse af vacciner, der fremstilles ved hjælp af tumorceller. Vacciner reducerer tilbagefald med 10%. For tumorer med metastaser er vaccination ineffektiv. Den mest effektive blandt vacciner, betragtes som "Oncophage". Fremstil lægemidlet fra varmechokprotein og tumorvæv. Oncophage reducerer risikoen for tilbagefald med 55%. Til vacciner brug:

• devitalized celler;
• genetisk modificerede levende celler;
• peptider;
• umodificeret tumor, embryonale celler.

Sandsynligheden for en fuldstændig kur mod nyrekræft hos patienter, der har gennemgået immunterapi, er fra 60 til 80% eller mere.

Organisation af ikke-specifik immunterapi

Ikke-specifik behandling er præget af brugen af ​​stoffet Interleukin-2. Lægemidlet injiceres intravenøst, effektivt selv med nyrekræft med metastaser. Store doser giver et godt immunrespons. Blandt de bivirkninger: feber, dårlig appetit, fordøjelsesbesvær, hallucinationer. Samtidig brug af stoffet med interferon øger effektiviteten af ​​behandlingen. Effektiviteten af ​​den anvendte behandlingsmetode afhænger af kræftens histologiske struktur. De bedste resultater blev fundet i klare og blandede former, og med sarcomatoide tumorer er effektiviteten ekstremt lav. Udnævnelse efter kirurgisk behandling forhindrer gentagelse af sygdommen og dannelsen af ​​metastaser.

Behandling af nyrekræft: kirurgi, målrettet terapi, immunterapi

Nyrekræft (eller nyrecellekarcinom) er en ondartet neoplasma, som udvikler sig fra epitelcellerne i de proximale tubuli eller opsamlingsrørene (mikroskopiske strukturer, hvor urin dannes og dets sammensætning er reguleret). Det er omkring 3% blandt alle kræftformer, med samme frekvens, der påvirker både mænd og kvinder. Normalt er folk over 60 syg. I næsten halvdelen af ​​tilfældene registreres tumoren ved en tilfældighed, med en ultralydsundersøgelse af nyrerne til andre patologier eller til profylaktiske formål. Dette giver dig mulighed for at starte behandlingen på et relativt tidligt stadium, når genoprettelsesmulighederne er ret høje (selv om ca. en fjerdedel af sygdommens tilfælde diagnostiseres stadig i relativt sene faser).

Behandlingen begynder med operationelle metoder, som stadig er grundlæggende. Om nødvendigt suppleres de med immuno - og målrettet terapi, er kemo- og stråleeksponering i denne patologi ordineret ekstremt sjældent.

Kirurgisk behandling af nyrekræft

Radikal nefrektomi

Den mest anvendte metode fra begyndelsen af ​​det 20. århundrede til denne dag forbliver fjernelse af organet sammen med det omkringliggende fedtvæv og binyrerne.

Indikationer for radikal nefrektomi:

• tumorstørrelse mere end 4 cm i kombination med umuligheden af ​​resektion af nyrerne (ved T1 - 2 N0M0).
• lokalt avanceret kræft: spiring ud over Gerotus fascia - dannelse af bindevæv, der afgrænser nyrecellulose: men uden afvigende metastaser. En af grupperne af regionale lymfeknuder er påvirket (T 3 - 4, N 0 - 1, M0).
• spredningen af ​​tumorer i området af den nyre og / eller inferior vena cava.
• som symptomatisk foranstaltning - for at reducere tumorforgiftning, smerte, stort blodtab med urin.
• palliativ nephrectomi er indiceret for metastatisk cancer før målrettet behandling.

Sammen med nyren kan fjernes og lymfeknuderne, besluttede spørgsmålet om lymphadenectomy onkolog individuelt afhængigt af størrelsen af ​​tumoren og sandsynligheden for metastase.

Operationen kan udføres ved hjælp af både traditionel åben adgang og laparoskopiske metoder. Laparoskopi er mindre traumatisk og mindre tilbøjelige til at forårsage komplikationer, men det er tilrådeligt kun at udføre det, indtil svulsten har spiret omkringliggende strukturer.

Nyre resektion

Fjernelse af en del af kroppen sammen med en neoplasma inden for sundt væv. En sådan operation er at foretrække i tilfælde af en lille tumor og normal funktion af den anden nyre.

Absolutte indikationer for resektion (når der ikke findes alternativer):

• onkologi single kidney;
• tumorer af begge nyrer;
• nyresvigt hvor serumkreatinin> 250 μmol / l.

Relative indikationer for resektion:

• kronisk nyresvigt, serumkreatinin 150 - 250 μmol / l;
• anden urologisk patologi (sten, prostatahyperplasi) med bevaret nyrefunktion.

De fleste begrundede partiel nefrektomi for kræft fase 1: 4 cm tumor, ikke går ud over grænserne for kroppen, lymfeknuder og metastaser ikke overrasket ej. Excision sker normalt på en åben måde, men i de senere laparoskopiske og robotteknikker er begyndt at udvikle sig.

Tumor Enucleation

Denne intervention fjerner kræft fra nogen del af nyrerne. Men operationen er kun tilladt, når tumoren er omgivet af en tæt bindevæv (fibrøs) kapsel. Tumoren er "udvist" fra de omgivende væv sammen med kapslen, mens det ikke altid er sikkert, at kræftcellerne ikke har spredt sig uden for grænserne.

Ekstrakorporeal resektion

Teknisk vanskelig operation, som udføres, når konventionel resektion er umulig, i situationer hvor organet selv skal bevares. Nyren er adskilt fra det vaskulære bundt, overført til is (frosset saltopløsning), og tumoren fjernes, hvorefter alle beskadigede strukturer omhyggeligt genoprettes, organet er anbragt i kroppen, og karrene sutureres (til tider er det nødvendigt at installere en protesarterie). Køling holder nyrerne levedygtig på trods af relativt langvarig intervention.

Cryo- og radiofrekvensablation

Ødelæggelse af en neoplasme ved hurtig frysning (cryoablation) eller under påvirkning af elektromagnetiske bølger med radiofrekvens, der opvarmer væv til koagulationstemperaturen af ​​proteinet. Disse teknikker anbefales til patienter med små tumorer, i en situation, hvor den generelle tilstand ikke tillader den sædvanlige operation.

Kriodatchik eller kilde af elektromagnetiske bølger indføres perkutant i tumoren region under CT- eller MR, hvorefter neoplasmen afkøles til en temperatur på - 40 °.

Og kryoablation (Kryokirurgi) og radiofrekvens ablation kan foretages under normal drift med åben adgang - i dette tilfælde de kombinerer med delvis nefrektomi.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling kan være forbundet med patientens generelle tilstand, når der er risiko for, at han ikke vil undergå kirurgi og med forekomsten af ​​tumoren, når det er umuligt at fjerne tumoren på én gang.

Til metastatisk kræft anvendes målrettede terapier og immunterapi.

lægemiddelterapi

Målrettet terapi

Målrettet terapi i nyrekræft (fra det engelske mål - målet) - er behandling med lægemidler, der blokerer funktionen af ​​cancerceller på niveauet af specifikke molekylære mekanismer, som kun eksisterer i strukturændring og sikre udviklingen af ​​carcinom. I modsætning til traditionel kemoterapi, som undertrykker alle aktivt delende celler, er målrettede stoffer mere selektive.

• Sorafenib (Nexavar): 400 mg 2 gange om dagen;
• Sunitinib (Sutent): 50 mg / dag;
• Pazopanib (her): 800 mg 1 gang pr. Dag;
• Axitinib: en indledende dosis på 5 mg / dag med normal tolerance i 2 uger - eskalering af dosen op til 7 mg 2 gange dagligt, med normal tolerance efter 2 uger - op til 10 mg 2 gange om dagen;
• Bevacizumab (Avastin): 10 mg / kg 1 gang i 2 uger;
• Nivalumab: 3 mg / kg hver 2. uge;
• Temsirolimus (Torisel): 25 mg en gang om ugen;
• Everolimus (Afinitor): 10 mg 1 gang pr. Dag.

Den særlige kombination af lægemidler og behandlingsplaner onkolog vælger, baseret på den samlede tilstand af patienten, prognostiske markører, tolerabilitet forskellige midler, tumor respons på behandlingen.

immunterapi

Immunoterapi til nyrekræft er blevet en af ​​de allerførste behandlinger for metastatisk cancer. Det sigter mod at genoprette immunresponset mod tumoren. Som alle fremmede agenser producerer atypiske celler proteinantigener, der ikke findes i en sund krop. Men tumoren lærer at "skjule" disse antigener fra immunsystemet. Immunoterapi gør kræftceller "synlige", og så kæmper kroppen på egen hånd.

Interferon-alfa-lægemidler gør cancerceller genkendelige til lymfocytter. Parallelt forbedrer de aktiviteten af ​​naturlige morderceller: en speciel type lymfocytter, der er ansvarlige for ødelæggelsen af ​​tumorceller og celler, der er ramt af vira. Derudover nedsætter interferonbaserede midler opdelingen af ​​kræftceller og aktiverer deres apoptose (naturlig død).

Som monoterapi er rekombinante interferoner effektive i de tidlige stadier af nyrekræft i kombination med radikal nefrektomi. Med formidlede former (multipel metastaser) kan de bremse processen, men hærdningsfrekvensen er 15-20%.

Interferoner anvendes i kombination med målterapi-lægemidler eller i kombination med interleukin-2, som ikke direkte påvirker tumorceller, men stimulerer aktiviteten af ​​T- og B-lymfocytter, naturlige dræberceller, regulerer produktionen af ​​gamma-interferoner. Det hæmmer således aktiviteten af ​​atypiske celler indirekte ved aktivering af immunsystemet.

kemoterapi

Kemoterapi til nyrekræft anvendes sjældent, da denne tumor er ufølsom overfor kemoterapi. Derfor er det kun foreskrevet hos patienter, der er ufølsomme over for immuno - og målrettet behandling. Brugte stoffer:

• Kapetsibin;
• gemcitabin;
• cisplatin;
• doxorubicin;
• 5-fluorouracil.

Strålebehandling

Nyrekræft er ufølsom over for strålingseksponering. Men med hjernemetastaser forbedrer LT livets kvalitet og varighed, som ellers ikke overstiger en måned.

Inddrivelsesperiode

Rehabilitering efter fjernelse af nyre er ikke en hurtig proces, da operationen er omfattende og traumatisk. Derudover bærer det resterende eneste organ en dobbelt belastning. Det plejede at være, at det ikke gjorde noget, da nyredonorer ikke lider efter fjernelse af organer. Men hos patienter med nyrekræft er sandsynligheden for at udvikle nyresvigt højere end hos sunde donorer, så de skal regelmæssigt overvåge orgelfunktionen.

Den første dag efter operationen kan patienten kun ligge på ryggen.

Da fuldstændig immobilitet fremkalder trombose, er kompressionstrømper nødvendige. Gymnastik er obligatorisk: Bevægelse af fødderne op og ned, højre og venstre. For at forhindre stagnerende lungebetændelse, har du brug for åndedrætsøvelser, for eksempel kan du opblåse balloner.

At slå på siden og komme op er tilladt i 1 - 2 dage. Tidlig aktivering forhindrer tromboemboliske komplikationer og kongestiv lungebetændelse. Første gang du går kan det være nødvendigt med hjælp. Gradvis skal belastningen og varigheden af ​​gangen øges, op til "gåture" langs afdelingenes korridor.

De første 2 til 3 måneders opsving er begrænset fysisk aktivitet: vægtløftning er strengt forbudt (underforstået vægt er mere end 3 kg.). Tilladt langsomt gåture.

Kosten skal overholdes i hele livet: Begræns saltet og fødevarer højt i indholdet: Pickles, dåse og halvfabrikata. Overskydende salt bevarer væske og overbelaster den resterende nyre. Den daglige forbrugsfrekvens er 5 g, og dette tal omfatter det allerede eksisterende salt i produkterne.

På trods af det faktum, at proteinet i forbindelse med kronisk nyresvigt er begrænset, bør proteinindholdet i fødevarer være 0,6-0,8 g / kg legemsvægt efter nephrectomy.

I de første 5 år er opfølgning og regelmæssige undersøgelser nødvendige, herunder for at overvåge det resterende organs funktion. Hvis hun ikke lider, fjernes efter 5 års observation. Når der er patologier af en enkelt nyre (pyelonefritis, urolithiasis, cyster) bliver dispensary curation livslang.

Nyrekræft

Nyrekræft er en malign neoplasma, som i strukturen af ​​onkologisk patologi hos den voksne befolkning udgør 3%. Det betragtes som den mest almindelige type nyretumor. Det er blevet konstateret, at sygdommen hos mænd udvikler sig 2 gange oftere end nyre-neoplasma hos kvinder.

Aldersstrukturen er meget forskelligartet. Den maksimale forekomst er i perioden fra 40 til 70 år.

Hvad er der kendt om årsagerne?

Specifikke grunde er ikke etableret. Nederlaget for nyrene parenchyma er forbundet med:

• arvelighed;
• rygning;
• hormonelle ændringer;
• erhvervsmæssige farer (kontakt med asbest)
• drikkevandskvalitet.

De betragtes som risikofaktorer.

Flere oplysninger er blevet fået om årsagerne til urothelia degeneration (epitel der dækker bækkenet). Kræftfremkaldende kemikalier omfatter:

• benzidin, aminer, arsen;
• Overgangsbellekarcinom i bækkenet er mere almindeligt blandt beboere;
• rygning er forbundet med antallet af cigaretter og varigheden af ​​"oplevelsen"; det er blevet fastslået, at nedbrydningsprodukterne af tryptophan ophobes i rygernes urin, som er kræftfremkaldende i strukturen;
• at være i bækkenbjælken forårsager irritation og vækst af epitelområder, hvilket bidrager til forekomsten af ​​pladecellecarcinom;
• hypertension og diuretisk behandling øger risikoen for kræft med 2 gange.

Hvad er nyretumorer?

Tumorer af nyrerne er opdelt efter oprindelse:

• primære - forekommer inde i kroppen;
• metastatisk - bringes med blod fra forskellige berørte væv.

Ifølge lokalisering af tumorer:

• ensidig (kræft af den rigtige nyre eller venstre);
• dobbeltsidet;
• enkelt nyre.

Med hensyn til nyrestrukturer:

Ifølge den histologiske struktur på:

• godartet;
• ondartet (mere almindeligt).

Blandt de maligne neoplasmer af parenchyma er de mest almindelige:

• nyrecellekarcinom - oftest detekteret hos voksne
• Wilms 'tumor (også kaldet nephroblastoma) - for det meste børn er syge;
• sarkom.

I bækkenet udvikles:

• transitional celle og squamous cell carcinoma;
• mucoslogging tumor;
• sarkom.

I terminologien hos onkologer bruges udtrykket "differentiering af tumorceller" til at karakterisere graden af ​​malignitet af symptomer. Maligne celler opstår fra normal, mister gradvist deres funktioner:

• Differentierede tumorer kan skelnes mellem deres vævstype;
• dårligt differentieret - vanskeligt at tilskrive et bestemt organ eller væv;
• udifferentierede - de er karakteriseret ved fuldstændigt tab af funktion, cellen kan kun formere sig, det er den farligste type, der præget af hurtig progressiv vækst.

Den internationale klassifikation vedtog TNM-systemet. Kombinationen af ​​alfanumerisk betegnelse indikerer:

• T (tumor) - tumorens størrelse, spiring i det omgivende væv, binyrerne, venesystemet;
• N (nodi limphatici) - lymfeknuder involvering;
• M (metastase) - metastaseprocessen.

Stadier af nyrekræft

For det optimale valg af behandling er det nødvendigt at etablere et stadium af kræftudvikling.

Trin 1 - tumorstørrelse op til 7 cm, placeringen inde i nyrekapslen.

Stage 2-neoplasma overstiger 7 cm, men hidtil overstiger grænserne for nyrene ikke.

Trin 3 - har 2 muligheder:

• tumoren vokser i store blodårer eller i den perifere cellulose, påvirker ikke binyrerne, lymfeknuder og fascia, der dækker overfladen af ​​nyrekapslen (Gerota);
• En tumor af enhver størrelse, men ikke ud over de fasciale ark, strækker sig til nærmeste lymfekar og knuder.

Det sidste trin 4 er muligt i to versioner:

• tumoren går ud over grænserne for Gerotus fascia, vokser ind i binyrerne, det er muligt metastasering til de regionale lymfeknuder;
• Tumoren har nogen størrelse, ligger uden for nyrerne, der findes metastaser i regionale lymfeknuder, såvel som i andre organer.

Tumorer i renal parenchyma

Følgende er mulighederne for de mest almindelige tumorprocesser.

Renalcellekarcinom

Renalcellekarcinom er lokaliseret i det kortikale stof, stammer fra rørets epitel. Det refererer til den mest almindelige onkologiske patologi af nyrerne. Selv om mænd er mest udsatte for sygdom efter 40 år, er der en tendens til "foryngelse".

Ifølge den morfologiske struktur er den repræsenteret af seks typer:

• klar celle eller hypernefroma (varierer fra 60 til 85%);
• kromofile eller papillære (fra 7 til 14%);
• kromofob (fra 4 til 10%);
• oncocyt (fra 2 til 5%);
• celler i opsamlingskanalerne (fra 1 til 2%);
• blandet form.

Klar cellecarcinom er den mest almindelige form, det kaldes også adenocarcinom eller hypernephroid nyrecancer. Den stimulerende virkning af fedme, diabetes mellitus på udviklingen af ​​en tumor er blevet noteret. Kliniske manifestationer er ofte mindre, så patienter behandles i et avanceret stadium.

Ifølge graden af ​​differentiering er tumorvæv opdelt i 5 typer. De er betegnet med bogstavet G. Jo større tallet (fra G1 til G4), jo mindre svarer tumorcellerne til det normale.

Ifølge hyppigheden af ​​fjerne metastaser i nyrekræft fordeles de som følger:

• i lungerne;
• i knoglevæv;
• ind i leverceller;
• til hjernen.

Metastaser kan forekomme flere år efter fjernelse af nyre med primærtumoren.

Kliniske manifestationer omfatter:

• brutto hæmaturi (synlige blod urenheder i urinen);
• smerter i lænderegionen, eventuelt i form af renal kolik, afhænger intensiteten af ​​procesens stadium
• mannlig varicocele (testikelforstørrelse);
• påtagelig tæt dannelse i nyrens nederste pol
• moderat stigning i kropstemperaturen i lang tid, det kommer sjældent til høje tal, patienten har rystende;
• hovedpine på baggrund af hypertension
• mangel på appetit
• svaghed;
• vægttab

Du kan lære mere om de kliniske manifestationer af nyrekræft og funktionerne i dens diagnose i denne artikel.

Differentiel diagnose af nyrecellekarcinom skal udføres med:

1. Cystisk nyre - Formationen kan palperes, føles blød og elastisk på ultralydet, og CT-skanning ligner en krop med reduceret ekkogenicitet, men med klare konturer. Onkologer overvejer kræftens evne til at udvikle sig i cysten. Derfor anbefalede cytologi indholdet til enhver intervention.
2. Hydronephrosis - en ikke-fast form formation er palperet, en ultralydscanning og et ekskretory urogram giver det endelige billede.
3. Polycystisk - med palpation bestemmes hårde humper, i diagnosehjælp hardware metoder.
4. Nyreabsorption - selv under ultralyd og ekskretory urografi kan fejlagtigt betragtes som en tumor, computertomografi, angiografisk undersøgelse af blodkarhjælp.

Lignende røntgen- og ultralydbillede af en neoplasma opstår, når:

• klamydia;
• non-Hodgkin lymfomer;
• dannelse af arteriovenøs fistel;
• metastaser i nyrekræft hos andre organer.

Funktioner af nefroblastom

Nephroblastoma eller Wilms tumor udvikler sig hos børn i alderen 2 til 5 år. Mindre ofte i andre grupper. Hos voksne - meget sjældne tilfælde. Lige almindeligt hos piger og drenge. Kun i 5% af tilfældene påvirker nephroblastom begge nyrer.

Det antages, at årsagen er en overtrædelse af embryonisk udvikling. Blandt genetiske mutationer tilhører hovedrollen en gruppe gener, der skaber prædisponerende væv i nyret parenchyma. Efter fødslen af ​​barnet kan de blive til normale celler eller forblive og senere genfødt til ondartede.

Tumoren er forbundet med medfødte abnormiteter i urinorganerne:

Nogle gange har et barn samtidig mangel på iris.

Kliniske manifestationer er de samme som hos nyrecellekarcinom hos voksne. Hæmaturi forekommer i hver tiende patient. Smerter betragtes som ukarakteristiske. Opstå kun med en betydelig vækst af tumoren i peritoneum, lever, membran.

Barnet føles godt. Ved undersøgelse opdager de en stor, glat tumor i underlivet. Grovhed er sjælden. Metastase er ikke forskellig fra voksen nyrekræft. Øget sandsynlighed for trombose ved niveauet af den nyre og den nedre vena cava.

Kræft i nyrens bækken

Lokalisering af kræft i bækkenområdet forekommer hos 7-10% af alle tilfælde af nyretumorer. primære tumorer stammer fra urothelia. Ifølge histologi er maligne epitheliale neoplasmer opdelt efter celletype i:

• Transitional Cell Carcinoma - forekommer hos næsten 99% af patienterne;
• pladecellecarcinom - detektionshastighed fra 1 til 8%;
• adenocarcinom er en meget sjælden form.

Et vigtigt træk er muligheden for dannelsen af ​​flere fænomener af malignitet (malignitet). På denne baggrund er bækkencancer opdelt i:

• enkelt neoplasma;
• multiple (hos 20% af patienterne).

I klassifikationen af ​​bækken producerer læsioner tumorer:

• lokaliseret - er inden for bækkenet;
• regionalt - spirer i andre nyre strukturer, nyrer væv og organer, lymfeknuder;
• metastatisk - spredt til fjerne organer.

Et eksempel på flere maligne læsioner i bækkenet er papillær kræft i nyrerne (op til 16% af alle bækken tumorer). Det er dannet af overgangsepitelet. Denne formular er særlig almindelig på Balkan (25%).

Den særlige karakter af metastaser er fordelingen af ​​urin til urinerne og blæren. Kræftfremkaldende stoffer, der er akkumuleret i blodet, skyldes først dannelsen af ​​papillomer. Derefter genbosettes de til papillær kræft i nyrerne.

Metastatisk foci har mere aggressive egenskaber. Vækst begynder med urothelia, kan stoppe her eller trænge dybt ind i musklerne.

Blandt symptomerne på bækkencancer er de vigtigste:

• Hæmaturi observeres hos 95% af patienterne, fordi hendes patienter kommer til lægen;
• lændesmerter - der er halvdelen af ​​patienterne.

Sådanne almindelige symptomer som vægttab, tab af appetit, lav temperatur forekommer sjældnere. Dysuriske symptomer opdages hos 10% af patienterne.

Er det muligt at diagnosticere en tumor ved hjælp af ultralyd?

Effekten af ​​ultralyd på kroppens væv ligner et ekkoudbytte. Derfor hedder billedet på skærmen et ekkogram. Metoden gør det muligt at diagnosticere en tumor ved vævstæthed. Desværre giver den kun generelle oplysninger om placering, størrelse og ud over kapslen. Men i differential diagnosen hjælper ikke.

Hvis tætheden af ​​tumorceller ikke er meget forskellig fra normal, så er neoplasmen betragtet som ekkonegativ, det kan ikke detekteres ved hjælp af ultralyd. I praksis bruges til at overvåge punkteringsbiopsi, nålens retning.

Behandling af nyrekræftproblemer

Det er nødvendigt at behandle nyrekræft i det tidlige stadium, når tumorcellerne ligger overfladisk, ikke vokse ind i organet og ikke metastasere. Behandlingsmetoden vælges efter en fuld undersøgelse.

Ikke-kirurgiske metoder omfatter:

• kryostyring - frysning af voksende celler med flydende nitrogen;
• radiofrekvensablation - brug af højfrekvente radiobølger kun til små tumorer, der ikke er forbundet med fartøjer;
• Målrettet terapi for nyrekræft - udnævnelse af stoffer med en sigteffekt på degenererede væv;
• strålingseffekt på tumorceller.

Immunoterapi til nyrekræft udføres for at intensivere kroppens kamp mod ondartede tumorer. Α-Interferon anvendes alene eller i kombination med interleukin. Effekten forekommer hos 1/5 af patienterne som mere eller mindre forlænget remission.

Kemoterapi for nyrekræft har mistet sin betydning. Dette skyldes den lave følsomhed af nyrecellekarcinom til cytostatika. Tumoren udskiller biologisk aktive stoffer, der reducerer virkningerne af lægemidler. Fortsæt med at ordinere Vinblastin, 5-fluorouracil i kombination med immunterapi.

Strålebehandling er også ineffektiv. Ikke alle onkologer ordinerer det. Der er ingen tvivl om, at metoden anvendes til behandling af nyrekræft med metastaser til hjernen, lungerne og knoglerne.

Ved behandling af lokaliserede tumorer anvendte kirurgisk metode. Den mest almindelige operation af radikal nefrektomi. Fjernelse af nyrerne i kræft udføres sammen med det omgivende fedtvæv, regionale lymfeknuder (membran, bifurcation).

Hvis tumoren har spiret i venesystemet, skal en del af karrene fjernes. Den samme skæbne er forberedt til binyrerne under spiring af en tumor i den øverste pol.
Orgelbevarende operation kaldes delvis resektion af nyrerne med fjernelse af svulster af lille størrelse (op til 4 cm). Det er vist:

• i kræft af den eneste nyre;
• bilateral nyreskade
• med en anden nedsat funktion af den anden nyre.

I de senere år er operationelle teknikker, der bruger laparoskopet, blevet almindelige. Disse operationer med et godt resultat indgår i behandling af nyrekræft i Israel.

Patienter i det avancerede stadium med metastaser kan ikke fjerne nyrerne. Anvend terapeutiske eksponeringsmetoder. Den samlede andel af sådanne patienter når op til 30%.

Sjældent fjerner nyrerne sammen med metastaser. Dette følges af svær smertesyndrom, permanent blodtab. Efter fjernelse er det muligt at korrigere anæmi med terapeutiske metoder for at lindre smerte.

Ved behandling af Wilms tumorer hos børn anvendes kirurgiske metoder i kombination med kemo- og strålebehandling. Størrelsen og differentieringen af ​​tumoren, barnets alder tages i betragtning.

I en ensidig proces fjernes nyren gennem en peritoneal tilgang, i tilfælde af en bilateral læsion fjernes nyrerne ikke, og begge nyrer er delvis resekteret.

Denne operation udføres selv i nærvær af fjerne metastaser.

Det er vigtigt, at Wilms-tumoren er følsom over for strålingseksponering. Men radioaktiv stråling forstyrrer barnets udvikling. Derfor anvendes den kun i begrænset omfang i den postoperative periode i tilfælde af prognostisk ugunstige flydende tumorer. Før operationen er denne type nyrekræft den mest målrettede behandling.

Til kemoterapi af børn bruger cytostatika:

Doser er ordineret efter vægt og alder af barnet.

At reducere de toksiske virkninger af lægemidler ved hjælp af pulsbehandling - korte kurser med store doser. Behandling af nyrekræft ved folkemyndigheder er strengt forbudt. Under påvirkning af de anvendte lægemidler reduceres kroppens beskyttende reaktion betydeligt. Krydderier af urter kan forårsage uønskede reaktioner.

Hvordan man spiser en patient med nyrekræft?

Ernæring for nyrekræft bør hjælpe kroppen, der forbliver efter operationen, men ikke forårsage irritation. Derfor er kosten for nyrekræft baseret på balancen mellem energikostnader og proteinbehov.

Ikke anbefalet af ernæringseksperter:

• pickles og pickles, konserves;
• røget kød og fiskeprodukter;
• rige bouillon;
• svampe retter;
• Produkter med salt (ost, pølser, pølser);
• fedtholdige kød og fiskeretter, svinefedt;
• bønner;
• kager og bagværk med fløde
• kulsyreholdige drikkevarer;
• enhver alkohol, stærk te og kaffe.

• kogt eller bagt kød, supper;
• mejeriprodukter (hytteost, kefir, creme fraiche);
• korn;
• tilstrækkelig frugt og grøntsager.

Hvad venter patienten?

Prognosen for nyrekræft afhænger af tumorens form og det stadium, hvor behandlingen begynder:

1. Med tidlig påvisning og fuldstændig behandling i den første fase af parenkymalkræft kan op til 90% af patienterne helbredes.
2. Hvis patienten opdages i anden fase, forventes en lang remission hos halvdelen af ​​de patienter, der blev gennemgået operation. Tabet før behandling af mere end 10% af kropsvægten har en negativ effekt.
3. Med tilstrækkelig terapi og tilstedeværelsen af ​​metastaser lever ikke mere end 15% af patienterne i 5 år.
4. I overgangscellekarcinom i bækkenet observeres en vellykket behandling hos 90% af patienterne.
5. Hvis tumoren er vokset indeni, kan der opnås et tilfredsstillende resultat hos 15% af patienterne.
6. Ved spredning til omgivende organer og tilstedeværelsen af ​​metastaser er det endnu ikke muligt at opnå positiv behandling.
7. Tidlig fjernelse af en Wilms-tumor hos 90% af børnene fører til gavnlige virkninger.

Prognosen er påvirket af graden af ​​differentiering af maligne celler. Eventuelle symptomer svarende til de anførte symptomer kræver hurtig behandling til lægen.