Når du hører udtrykket "urinvejsinfektion under graviditet" (UTI), forestiller du sandsynligvis en blæreinfektion og dets ledsagende symptomer, såsom hyppig trang til at urinere og stikke under en blæreudtømning. Faktisk er denne tilstand, kaldet cystitis, ganske almindelig blandt seksuelt aktive kvinder fra 18 til 45 år. Dette er dog ikke hele listen over infektioner i urinsystemet!

Faktisk kan en infektion udvikles i enhver del af din urinvej, der starter i nyrerne, hvor urin produceres, fortsætter med rør, der kaldes urinledere, gennem hvilke urinen går ned i blæren og slutter med urinrøret - et kort rør, der tager urin til begrænsninger af kroppen.

UTI er normalt forårsaget af bakterier bragt fra huden, fra vagina eller endetarm, og som bevæger sig op gennem urinrøret op gennem hele urinvejen. Ofte stopper bakterier i blæren og multiplicerer der og forårsager betændelse (blærebetændelse) og forårsager symptomer, der er kendt for næsten alle.

Men bakterier kan løfte højere fra blæren, ned til urinerne, hvilket fører til infektion af en eller begge nyrer. Renal infektion (pyelonefritis) er den mest almindelige alvorlige komplikation af graviditet. En sådan infektion kan spredes gennem kredsløbssystemet og blive livstruende for den forventende mor.

En nyreinfektion kan også få alvorlige konsekvenser for et barn. Det øger risikoen for for tidlig fødsel, har en lille baby, og øger også risikoen for dødfødsel og død af den nyfødte.

Det sker også, at kvinden i tilfælde af urinvejsinfektioner under graviditeten ikke mærker nogen symptomer i nærvær af bakterier i urinanalysen. Denne tilstand er kendt som "asymptomatisk bakteriuri." Når du ikke er gravid, forårsager denne sygdom normalt ikke problemer og forsvinder ofte alene. Men under graviditeten øger uopdaget og ubehandlet asymptomatisk bakteriuri signifikant risikoen for at udvikle en nyreinfektion og tilhørende for tidlig fødsel, og kan også få en kvinde til at have et barn med lav fødselsvægt. Det er af disse årsager, at en gravid kvinde skal passere urin til analyse før hvert besøg hos sin læge.

Graviditet i sig øger risikoen for nyreinfektion meget. Og her er hvorfor: et højere niveau af hormonprogesteron reducerer muskeltonen i urinerne (tubuli mellem nyrerne og blæren), hvilket fører til deres udvidelse og bremse strømmen af ​​urin. Desuden kan forstørrelses livmoderen presse urinerne, hvilket gør det svært for urinen at bevæge sig gennem dem. Din blære taper også sin tone under graviditeten. Derfor bliver fuldstændig tømning af blæren vanskelig, og blæren selv bliver mere tilbøjelig til tilbagesvaling, en tilstand, hvor en vis mængde urin smides tilbage i nyrerne.

Resultatet af disse ændringer er, at passage af urin gennem urinvejen tager længere tid, hvilket giver bakterierne mere tid til at formere sig og bevæge sig mod nyrerne. Desuden bliver din urin under graviditeten mindre sur og indeholder glukose, hvilket skaber de gunstigste betingelser for vækst af bakterier.

Symptomer på urinvejsinfektion

Symptomer på alle urinvejsinfektioner under graviditeten er næsten ens, så vi giver de mest almindelige symptomer på blærebetændelse (cystitis). De almindelige symptomer på inflammatoriske processer i blæren er som følger:

• ubehag, brænding eller smerte under vandladning og samleje (ikke altid);
• smerter i bækkenet eller underlivet (oftest - lige over skambenet)
• uimodståelig eller hyppig trang til at urinere, selvom der er meget lidt urin i blæren.

Du kan også opleve, at din urin har en ubehagelig lugt eller ser overskyet ud, eller du kan mærke spor af blod i det. Du kan opleve subfiltemperatur (ca. 37,2 °), men oftest forbliver temperaturen normal.

Da hyppige toiletvaner er ganske almindelige under graviditeten, kan en kvinde måske ikke mærke med tiden, at hun har blærebetændelse, især hvis symptomerne på infektionen er milde.

Hvis du mærker tegn på en mulig nyreinfektion, skal du straks kontakte læge. Symptomer på en nyreinfektion vises ofte pludselig helt og omfatter normalt:

• høj feber, ledsaget af feber, svær svedtendens eller kuldegysninger;
• rygsmerter i lumbal regionen;
• smerte i siden, i hypokondriumområdet, som kan være lokaliseret på den ene side eller på begge sider;
• mavesmerter
• kvalme og opkastning.

Du kan også mærke blod eller pus i urinen, og du kan have nogle af symptomerne på blærebetændelse.

Asymptomatisk bakteriuri under graviditet

Asymptomatisk bakteriuri hos gravide fører ofte til for tidlig fødsel og meget lav fødselsvægt i en nyfødt baby. Hvis bakterieri ikke behandles, når sandsynligheden for at udvikle en nyreinfektion 40%, men med tilstrækkelig behandling falder risikoen kraftigt og varierer fra 1 til 4%.

For at finde ud af om der er bakterier i urinvejen, vil din læge ordinere dig en generel urinalyse (OAM), men hvis der opdages abnormiteter, skal du gennemgå en urinanalyse ved hjælp af Nechyporenko-metoden og passere urin på en Zimnitsky-test. Derudover kan du have brug for en ultralydsscanning af nyreskytten for at opdage abnormiteter i deres struktur og funktion.

Hvis en urintest for tilstedeværelsen af ​​bakterier giver et positivt resultat, vil du blive ordineret oral antibiotika, der er sikre at tage under graviditeten. Et fuldt kursus i en sådan antibiotisk behandling varer i gennemsnit ca. en uge, og som regel fører den fuldstændige eliminering af infektionen.

Efter behandling af en urinvejsinfektion under graviditeten skal du gentage testene for at sikre, at infektionen er helbredt. Hvis behandlingen er pludselig ineffektiv, vil du blive tildelt et andet kursus ved hjælp af et andet antibiotikum. Hvis bakteriuri fortsætter, vil du højst sandsynligt blive foreskrevet en konstant anvendelse af antibiotika (i en lav dosis) for hele den resterende graviditetsperiode.

Behandling af blærebetændelse hos gravide kvinder

Hvis du udvikler en blæreinfektion (cystitis) under graviditeten, vil du blive ordineret en behandling svarende til bakteriuri, men kurset vil være lidt kortere (normalt op til fem dage). Antibiotika lindrer normalt symptomerne en dag efter starten af ​​behandlingen, men det er stadig meget vigtigt at afslutte hele kurset for helt at slippe af med alle bakterier i urinvejen.

Efter afslutning af behandlingen (og regelmæssigt under graviditeten) får du en urintest til at bekræfte effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis cystitis ikke reagerer på den foreskrevne behandling, eller hvis du har et tilbagefald af sygdommen, kan du få dagligt (indtil graviditetens afslutning) at tage lave doser af antibiotika for at forhindre betændelse og komplikationer deraf.

Nyreinfektion hos gravide kvinder

Hvis du har en nyreinfektion, mens du er gravid, bliver du indlagt på hospitalet, og du får en intravenøs behandling med antibiotika. Derudover vil din sundhedstilstand og dit barns tilstand overvåges nøje - læger vil evaluere mange parametre, herunder temperatur, blodtryk, puls, respiration og daglig diurese, hjertefrekvensen for dit barn og overvåge for tegn på for tidlig fødsel.

Indlæggelsens længde varierer alt efter situation. Hvis det efter den første dag på hospitalet bliver klart, at du har en mild form for sygdommen, at den foreskrevne behandling er effektiv, og der ikke er nogen trussel om for tidlig fødsel, så kan du blive tømt hjem til ambulant behandling med orale antibiotika.

Hvis du har en alvorlig form for nyreinfektion, bliver du nødt til at blive på hospitalet for yderligere behandling og observation. Sådan indlæggelse vil vare, indtil du har en normal temperatur, som vil forblive i to dage, og du vil få alle symptomer på infektion.

Forebyggelse af urinvejsinfektioner

For at forebygge urinvejsinfektioner under graviditeten skal følgende retningslinjer følges:

• Drik rigeligt med vand, mindst otte glas pr. Dag;
• Aldrig ignorere trangen til toilettet, og under urinering forsøge at tømme blæren til enden (for dette skal du læne lidt fremad);
• Efter tarmbevægelsen skal du tørre anusområdet fra front til ryg - det forhindrer bakterier i endetarmen i at komme ind i urinrøret.
• Overhold kønsorganernes hygiejne, skyll kønsorganerne med varmt vand og mild sæbe;
• Rens kønsområdet efter vandladning, såvel som før og efter samleje
• Drikke tranebær eller tranebærsaft. Undersøgelser viser, at tranebær og lingonbærjuice reducerer bakterier og hæmmer dem i urinvejen;
• Undgå intime hygiejneprodukter til kvinder (såsom deodoranter eller smøremidler), og brug heller ikke toiletsæbe, der ikke er beregnet til intime områder. Sådanne agenter kan irritere urinrøret og kønsorganerne og derved skabe en vidunderlig yngleplads for bakterier. Og helt opgive sjælen i en kontrast, mens du er gravid.

Infektionssygdomme hos nyrerne under graviditeten

Graviditet er ikke kun behagelige øjeblikke for at vente på et møde med en baby, men også en fuldstændig omdannelse af funktionaliteten af ​​alle interne systemer og organer. En kvindes krop er under tung stress, især i sidste trimester. I denne periode reduceres immunsystemet, forekommer fysiologiske ændringer i urinsystemet, og alle betingelser for dannelse af infektion i nyrerne opstår. I denne artikel vil vi tale om nyreinfektion under graviditeten, dens symptomer, årsager til uddannelse og behandlingsmetoder.

Årsager til infektion

Dannelsen af ​​infektioner i det genitourinære system under graviditeten betragtes som den mest almindelige. Ifølge statistikker lider 10% af gravide kvinder af sådanne infektioner:

• pyelonefritis;
• akut cystitis;
• asymptomatisk bakteriuri.

Årsagen til dannelsen af ​​bakterier i det urogenitale system er den anatomiske træk ved strukturen af ​​de kvindelige kønsorganer. Urogenitale organer er placeret i nærheden af ​​anus, som er ret kort, hvilket igen gør det lettere for bevægelsen af ​​bakterier gennem kanalen i nyrerne og blæren. Under graviditeten er urinsystemet:

• reducerer evnen til muskel sammentrækninger af forskellige afdelinger;
• nyreskytten udvider og stiger i størrelse;
• urinledere erhverver en langstrakt form;
• knopper er forskudt
• urin bevægelse bremser ned.

For information! Progesteron er i stand til at slappe af musklerne i en gravid kvindes krop, hvilket resulterer i stagnation af urin og reproduktion af bakterier og mikroorganismer.

Som regel forekommer de vigtigste ændringer i den kvindelige krop i den 12. uge af graviditeten, hvilket bidrager til en større risiko for infektion i nyrerne. En anden grund til dannelsen af ​​sygdommen kan være en grundlæggende manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne, kroniske sygdomsformer og hormonforstyrrelser.

Symptomer på sygdommen

Alle infektionssygdomme i urinvejen har næsten de samme symptomer, som manifesterer sig i:

• Konstant ønske om at gå på toilettet, forudsat at blæren er næsten halvt tom;
• smerter i underunderlivet og nedre ryg;
• følelse af ubehag eller brænding i processen med vandladning, samleje
• urinen bliver uklar, kan have en ubehagelig lugt eller pletter.

For information! Under den smittefarlige periode kan subfiltemperaturen stige til 37,5 ° C, men oftest forbliver temperaturen normal.

Symptomer på nyreinfektion kan forekomme både umærkeligt for en kvinde og pludselig manifestere sig, de er udtrykt:

• svedtendens, kuldegysninger;
• feber eller pludselig feber
• kvalme og opkastning;
• svær smerte i underlivet, side i hypokondrium.

For information! Asymptomatisk bakteriuri fører til for tidlig fødsel af et barn med lav vægt. Hvis sygdommen ignoreres, stiger risikoen for nyreinfektion til 40%.

Oftest bemærker kvinden ikke straks infektionen, for eksempel cystitis, fordi På grund af føtal vækst øges vandladningen. Men hvis du bemærker ændringer, skal du straks kontakte en specialist.

Diagnose af infektion i nyrerne

Etablering af diagnose og receptbehandling bestemmes først efter laboratorieundersøgelse. Gravide kvinder er ordineret:

• bakteriologisk undersøgelse af urin
• urinanalyse ifølge metoden for nechyporenko;
• urinanalyse;
• fuldføre blodtal.

Alle prøver tages en gang om måneden for hver gravid kvinde, hvis det er nødvendigt, kan den behandlende læge måske anmode om deres yderligere overgivelse. Hvis den foreløbige laboratorierapport bekræfter sygdommens tilstedeværelse, udpeges instrumentel diagnose ved hjælp af:

• ultralydsundersøgelse af urinsystemet, nyrer og tilstødende organer;
• radioisotopforskning;
• Røntgenundersøgelse;
• computertomografi.

For information! Ultralyd kan bestemme størrelsen, svækket struktur og ændringer i nyrerne.

Diagnosen består oftest udelukkende af ultralyd, det skyldes den mulige mutagene effekt af udstyr på fosteret.

Behandlingsmetoder for nyreinfektion under graviditet

Behandling af infektionssygdomme i urinvejen hos gravide kvinder finder udelukkende sted på hospitalet under tilsyn af den behandlende læge. Kun den behandlende læge er i stand til at give en tilstrækkelig vurdering samt at beregne de mulige risici for virkningerne af lægemidler på kvindens krop og fostrets udvikling. Metoden til behandling afhænger af den infektion, der ramte, vi analyserer de mest almindelige:

• Cystitis - behandling foregår uden at tage antibiotika, foreskrevne beskyttede lægemidler penicillin eller cephalosporin, behandlingsforløbet varer to uger. Efter at symptomerne er elimineret, udføres en anden urintest.
• Pyelonefritis - når symptomer på en infektion hos en gravid kvinde udtrykkes, placeres hun på et hospital og behandles med intravenøse antibiotika. I løbet af behandlingen overvåges den generelle tilstand af kvinden og fosteret, dette er nødvendigt for at undgå for tidlig fødsel.

For information! For at undgå gentagelse anbefales antibiotikabehandling. Som et lægemiddel ordineret Kanefron indeholder det urte ingredienser, der har en diuretisk og antiinflammatorisk effekt.

Når tydeligt markeret forværring af nyre-infektion i tredje trimester og tilstedeværelsen af ​​feber og beruselse, kvinder bruger ikke-planlagt kejsersnit for at redde hendes liv, og fosteret.

Forebyggelse af sygdomme

Den største fare for at udvikle en infektion under graviditeten er dens irreversible processer og den negative indvirkning på fostrets sundhed og udvikling. Komplikationer af en nyreinfektion kan manifestere sig:

• anæmi;
• dannelsen af ​​præeklampsi
• dannelsen af ​​toksisk chok;
• uregelmæssigt blodtryk
• insufficiens og betændelse i moderkagen;
• mangel på ilt til fosteret;
• for tidligt arbejde
• fostrets død.

Som forebyggende foranstaltning og for at bevare moderens og fostrets sundhed og liv, anbefaler eksperter, at følgende foranstaltninger udføres:

• graviditetsplanlægning, rettidig undersøgelse og behandling af alle kroniske sygdomme;
• normalisere hormoner med medicin;
• i mangel af alvorlig puffiness, drik nok væske;
• Undgå at begrænse dig selv med enhver trang til at urinere;
• i løbet af graviditeten, fjerne douching;
• Følg reglerne om personlig hygiejne, brug løst undertøj og tag ikke bad.
• testes rettidigt og rapportere tilstedeværelsen af ​​mistænkelige symptomer
• i nærvær af en kronisk sygdom, tage urtemedicin.

Husk, at enhver infektion i det urogenitale system under graviditeten har en række funktioner og indikationer. Få tidligt tilmeldt dig i antenatklinikken, tag de nødvendige tests, og vigtigst af alt, rapporter altid symptomer eller begivenheder, der forårsager ubehag. Husk, rettidig behandling er en garanti for helbred, ikke kun for en gravid kvinde, men også for den fremtidige baby.

Nyre under graviditet

Graviditet er en vidunderlig tilstand, der længe ventede på mange, men i denne tilstand arbejder en kvindes krop for to og to. For at sikre optimal metabolisme, blodgennemstrømning og ernæring i foster-placenta-komplekset arbejder mange systemer i en intensiv tilstand. I dag vil vi tale om, hvilke sunde nyrer der oplever under graviditeten og om hvilke funktioner en graviditet har på baggrund af visse nyresygdomme.

Nyrerne udfører normalt funktionen af ​​filtrering af blod og urindannelse. Under graviditeten øges belastningen på nyrerne med 1,5-2 gange, da mængden af ​​cirkulerende plasma stiger. Blodvolumen bliver mere respektivt, skal filtrere et større volumen.

Volumenet af renalvævet stiger med ca. 30%, nyreskytten stiger i størrelse, hvilket undertiden forveksles med et tegn på patologi under en ultralyd. En forøgelse af nyrelagets tykkelse er en forøgelse af nyrebeskyttelsessystemet, normalt, især tættere på tredje trimester, når aktiviteten af ​​blodgennemstrømningen i placenta-komplekset stiger.

Ændringer i urinledernes tilstand og funktionelle aktivitet er forbundet med virkningerne af progesteron. Graviditetshormonet blødgør fibrøse strukturer i urinvæggen og slapper af muskelspalterne. Som følge heraf bliver urinerne bredere, de regulerer processen med ensidig bevægelse af urin værre (mod blæren og urinrøret). 80% af de gravide kvinder udvikler et hydroureter (dvs. en udvidelse af uretret) i det overvejende antal tilfælde til højre. Dette skyldes egenskaberne og forskellene i blodtilførslen af ​​højre og venstre nyrer såvel som trykket af den gravide livmoder.

Kapaciteten af ​​nyreskytten kan øges til 200 ml, sammenlignet med 10-15 ml i normal tilstand, dette er en meget betydelig ekspansion. I bækkenet kan urin stagnere, og der skabes betingelser for udviklingen af ​​infektion.

I kombination med et fysiologisk fald i immunitet hos en gravid kvinde er risikoen for at udvikle inflammatoriske sygdomme i nyrerne signifikant øget. Dette kan både være en forværring af kronisk pyelonefritis (op til 20 uger), som eksisterede før graviditet, og udviklingen af ​​svangerskabsfri pyelonefritis (udvikler sig efter 20 uger), det vil sige direkte relateret til denne graviditet.

Blæren under graviditeten påvirkes også af progesteron. På den ene side forøger dets vægge midlertidigt deres elasticitet på grund af virkningen af ​​progesteron, derfor øges blærens kapacitet, og på den anden side er blæren under tryk fra den voksende livmoder. Og jo længere svangerskabsperioden, jo stærkere blæren komprimeres af livmoderen, bliver dens kapacitet mindre. Lille blærekapacitet fører til hyppig vandladning. Men gravide kvinder hyppige besøg på toilettet er kun gode. Med en lang mangel på evnen til at urinere, kan urinen blive kastet tilbage fra blæren til urinerne, og derfra tilbage til nyrebækkenet. Dette kaldes reflux og er en karakteristisk komplikation for gravide kvinder fra nyrerne.

Reflux er farlig infektion og udvikling eller forværring af pyelonefritis.

Karakteristiske nyreklager under graviditeten

- pollakiuria (hyppig vandladning mere end 7 gange om dagen)
- nocturia (natturinering, mere end 2 gange pr. nat)

Selvom disse forhold kan forårsage ubehag, er de fysiologisk betingede og sikre.

Andre klager (smerter og kramper under vandladning, rygsmerter, feber og andre) indikerer tiltrædelsen af ​​en patologisk tilstand, der kræver diagnose og behandling.

Som vi kan se, ændrer selv en normal graviditet anatomi og fysiologi i nyrerne og urinvejen. Dernæst ser vi på, hvordan graviditeten går videre mod baggrunden af ​​forskellige nyresygdomme.

Pyelonefrit og graviditet

Pyelonefritis er en kronisk tilbagevendende infektiøs inflammatorisk sygdom, der påvirker nyreskålen og skyldes et antal patogener (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus og andre). Hvis symptomerne på pyelonefritis manifesterer op til 20 uger, så er denne tilstand normalt klassificeret som en manifestation af kronisk pyelonefrit, der eksisterede før graviditet. Selvom en kvinde ikke tidligere var blevet behandlet til dette og ikke blev observeret. Nogle patogener er tilbøjelige til et langvarigt, skjult forløb af den smitsomme proces. Derfor kan patienten ikke være opmærksom på forekomsten af ​​kronisk pyelonefrit før graviditetstiden og øget stress på nyrerne.

Symptomer på pyelonefritis, der manifesteres for første gang efter 20 uger, betragtes som symptomer på svangerskabsfri pyelonefritis, det vil sige provoceret af denne graviditet.

Kliniske tegn i form af forøget vandladning, trækker rygsmerter, feber og symptomer på generel forgiftning kræver præcisering af diagnosen og opfølgningsundersøgelsen.

Den mindste mængde af forskning: KLA, OAM og nyrer ultralyd. Afhængigt af, at området er udført af smalle specialister, undersøges patienten af ​​en terapeut, urolog og nephrolog, spørgsmålet om behandlingstaktik og behovet for kirurgiske metoder bliver behandlet.

Behandling af pyelonefrit under graviditeten

Ved behandling af stort set enhver sygdom under graviditeten står en smal specialist over for, at mange lægemidler er kontraindiceret i denne periode, men nu er der blevet udviklet officielle protokoller, der regulerer brugen af ​​visse lægemidler.

I. Antibakteriel terapi.
1. Amoxicillin eller kombinerede præparater af amoxicillin med clavulonsyre (amoxiclav / augmentin).
2. Ceftriaxon administreres intramuskulært.
3. Fosfomycin (monural) fremstilles i pulvere, påføres en gang indeni. Gentagen modtagelse regulerer din læge.

Antibiotikabehandling er kun ordineret af en læge. Dosis, brugsvarighed, valg af lægemiddel og indgivelsesvej vælges af lægen afhængigt af sværhedsgraden af ​​kliniske og laboratorieændringer, svangerskabsalder, føtal tilstand, individuel tolerance. Også den første er en manifestation af sygdommen eller tilbagefald.

II. Urtepræparater. Herbal præparater anvendes også, som ved behandling af nyresygdomme (især hos gravide kvinder på grund af det begrænsede udvalg af godkendte antibiotika) anvendes på lige fod med antibakterielle lægemidler.
- Canephron 2 tabletter 3 gange om dagen.
- Brusniver 1 filterpose 3-4 gange om dagen i lang tid.
- Zhuravit (Fremstilling af tranebær, der er antiseptiske egenskaber sammenlignelige med antibiotika), der anvendes i de første tre dage af sygdommen: 1 kapsel tre gange om dagen, efterfulgt af 1 kapsel 1 gang om dagen lang.

Varigheden af ​​brugen af ​​urtepræparater bestemmes af din læge, idet du observerer dynamikken i dit velbefindende og ændringer i urin og blodprøver.

Virkninger for moderen:

1. Forværringen af ​​sværhedsgraden af ​​pyelonefritis. Hvis før graviditeten pyelonefritis var skjult (latent), og patienten ikke vidste om det, eller forværring var sjældne, under graviditet (overvejer alle medvirkende faktorer) forværring af pyelonefritis fremtræder lyst klinik, holder længere og er vanskeligere at behandle, har en tendens til at gentage sig.

2. Risikoen for at sprede infektion. Tilstedeværelsen af ​​enhver kronisk infektionskilde i en gravides krop er risikoen for obstetrisk sepsis. Pyelonefritis i denne henseende er ikke en undtagelse. Desuden er urinvejen flora meget aktiv, og prognosen er meget dårlig, når infektionen spredes.

3. Udvikling af præeklampsi. Med den eksisterende nervepatologi forekommer udviklingen af ​​præeklampsi (forhøjet blodtryk + ødem + protein i urinen) tidligere og hurtigere, hvorfor forebyggelse af denne tilstand bør udføres fra en tidlig dato.

4. Anæmi hos moderen. Anæmi udvikler sig næsten altid hos gravide, det er en multifaktorisk tilstand. Men tilstedeværelsen af ​​kronisk pyelonefrit øger risikoen for at udvikle anæmi med moderat sværhedsgrad og alvorlig.

5. For tidlig udskillelse af moderkagen. For tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta (PONRP) er en formidabel og ikke altid forudsigelig tilstand. Kronisk pyelonefrit øger risikoen for PONRP på grund af tilstedeværelsen af ​​kronisk infektiøs eksacerbation, øget ødemsyndrom, udvikling af arteriel hypertension.

6. Anomalier af arbejdskraft. Som enhver kronisk infektiøs proces udtømmer kronisk pyelonefrit moderens krop, i hvilket tilfælde risikoen for at udvikle en svaghed i arbejdsaktivitet (primær eller sekundær) øges.

7. Øget risiko for blødning efter fødslen. Årsagen er den samme som i det foregående afsnit. Utilstrækkelig livmoderkontraktion efter fødslen fører til udvikling af postpartum hypotonisk blødning.

Konsekvenser for fosteret:

1. Udviklingen af ​​kronisk placentainsufficiens. Kronisk inflammation, som næsten kan lokaliseres, kan føre til forstyrrelser i den uteroplacente blodgennemstrømning og føre til dannelse af kronisk placentainsufficiens, for tidlig aldring af moderkagen. På baggrund af kronisk placentainsufficiens er der utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer til fosteret. Som følge heraf bliver børn normalt født i vægt, med intrauterin væksthæmning.

2. Fosterets intrauterin infektion. En kronisk infektionsproces, især med hyppige gentagelser af inflammation, truer spredning af infektion til fosteret.

Glomerulonefritis og graviditet

Glomerulonephritis - en nyresygdom, der har immunologiske karakter og påvirker hovedsagelig nyreglomeruliene, dvs. strukturen af ​​nyrerne, som er ansvarlige for den direkte plasma filtrering og urin dannelse. Akut glomerulonephritis under graviditeten er sjælden, men alligevel opstår.

Graviditet ved diagnose af akut glomerulonefrit er kontraindiceret.

Akut glomerulonephritis involverer behandling med glukokortikoidhormoner (som kan være acceptabelt under graviditeten, alt afhænger af dosis) og cytostatika (lægemidler, der påvirker celleproliferation, som er absolut kontraindiceret under graviditet, da de forårsager deformiteter og fosterdød). Uden behandling vil akut nyresvigt og uremisk koma hurtigt udvikle sig, prognosen for livet i dette tilfælde er ugunstig og med et relativt gunstigt resultat (genoplivning, tilbagetrækning fra akut nyresvigt) i langt de fleste tilfælde dannes kronisk nyresvigt, undertiden med dialyse.

Efter akut glomerulonefritis anbefales graviditet ikke tidligere end i 3-5 år.

Kronisk glomerulonephritis kan være en konsekvens af akut glomeronephritis og udvikle sig primært i kronisk form. Det forekommer meget oftere end akut.

Graviditet på baggrund af kronisk glomerulonefritis er ikke så sjældenhed, ca. 0,2% af det samlede antal. I afsnittet "Kontraindikationer til graviditet" opregnede vi specielle situationer, der tyder på abort, men de fleste gravide kvinder med denne sygdom kompenseres. I tilfælde af utilstrækkeligt arbejde i nyrerne akkumuleres nitrogenholdige baser i blodet, deres overskud påvirker funktionerne i mange systemer (fordøjelse, hjerneaktivitet osv.), Herunder forstyrrer og undertrykker ægløsning. Derfor kan kvinder med ubehandlet nyrepatologi, som allerede ledsages af nyreinsufficiens, som regel simpelthen ikke blive gravid.

Når man undersøger en patient med glomerulonefritis, der planlægger en graviditet eller er kommet til at registrere, er det nødvendigt at bestemme risikogruppen.

1 grad af risiko (minimal) komplikationer i denne gruppe udgør op til 20%. Disse omfatter patienter med kronisk latent og fokal glomerulonephritis.
2 grader af risiko (svær), hyppigheden af ​​perinatale komplikationer, op til moderens og fostrets død er fra 20 til 50%. Dette omfatter patienter med den nefrotiske form af kronisk glomerulonefritis.
3 grader af risiko (maksimal), hyppigheden af ​​komplikationer på over 50%, høj perinatal og maternal dødelighed. Disse indbefatter gravide kvinder med hypertensive og blandet form for kronisk glomerulonephritis, tilstedeværelse azotæmi, akut forværring af kronisk glomerulonephritis øjeblikket og patienter med akut glomerulonephritis.

Behandling af glomerulonephritis under graviditet

Som sådan begynder behandlingen af ​​kronisk glomerulonefrit under graviditeten ikke. De grundlæggende principper for behandling af sådanne patienter i ambulant fase er regelmæssig avanceret diagnostik. Så gravide kvinder skal vurderes urinanalyse hver udseende, udføre urin kultur på flora og følsomhed over for antibiotika og nyre ultralyd, for at se indikatorer biokemiske blodprøver (kreatinin, urinstof) i dynamikken, hvis det er muligt, bør patienten konsultere lægen - nefrologi.

Som en profylakse af urinvejsinfektion kan urtepræparater anvendes som beskrevet i afsnittet om behandling af pyelonefrit under graviditeten.

Kontrol og korrektion af blodtrykstal er nødvendige. Til dette er det nødvendigt at måle blodtrykket ved hver afslutning og at træne patienten i selvkontrol (mindst 1 gang om dagen). Til behandling anvendes alle de samme lægemidler til behandling af svangerskabsarteriel hypertension (se artiklen "Graviditetshovedpine").

Korrektion af anæmi udføres med jernpræparater i sædvanlige doser (se artiklen "Anæmi hos gravide kvinder").

Til korrektion af utero-placental blodgennemstrømning og forebyggelse af placentainsufficiens anvendes curantil i doser fra 25 til 150 mg pr. Dag. Doser, behandlingshyppighed og behandlingsvarighed bestemmes af den behandlende læge.

Hvis patienten konstant modtager lægemidler af glucocorticoidhormoner (prednison, metipred), så er deres fuldstændige aflysning under graviditet ikke påkrævet, dosisjustering er mulig. At behandle spørgsmålet om dosisjustering eller udskiftning af patientens lægemiddel undersøges i fællesskab af en fødselslæge-gynækolog og en nephrologist (terapeut).

Virkninger for moderen:

1. Progressionen af ​​den underliggende sygdom,
2. Spontan abort,
3. for tidlig fødsel
4. for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta
5. udvikling af moderat og alvorlig anæmi

Betingelserne i afsnit 2-4 kan skyldes en stigning i generaliseret ødem, skarpe udsving i blodtrykstal og en stigning i nyresvigt.

Konsekvenser for fosteret:

1. såvel som ved kronisk pyelonefrit er udvikling af placenta insufficiens typisk med alle de følgevirkninger, der følger heraf
2. Fostrets fosterfødte dødsfald
3. toksiske virkninger af lægemidler på fosteret.

Urolithiasis og graviditet

Urolithiasis er en nyresygdom, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​sten af ​​forskellige størrelser og forskellige sammensætninger (urat, fosfat eller oxalatsten).

Afhængig af størrelsen af ​​stenene forårsager forskellige effekter. Stort kan ikke bevæge sig ind i urinlederen og støtter derfor den inflammatoriske proces i nyretanken. og små sten kan begynde at bevæge sig langs urinerne og forårsage et specifikt smertesyndrom kaldet renalkolik. Begge disse forhold er ugunstige for en gravid kvinde.

Virkningerne af den inflammatoriske proces ligner virkningerne af kronisk pyelonefritis.

Renal kolik er en nødsituation, og i så fald er det nødvendigt med konsultation af urologen. hvis kolik ikke beskæres i klinikken eller i nødrummet, så indlægges hospitalisering i urologisk afdeling. Hos gravide sker nyreskolik normalt til højre, dette skyldes den typiske placering af livmoderen.

Konsekvenser for mor og foster:

1. Hypertonus i livmoderen. Den smerte, som en gravid kvinde med renal kolik oplever, kan undertiden sammenlignes med sammentrækninger (intensiteten af ​​smerten afhænger af stenens størrelse). Smertsyndrom kan fremkalde en stigning i livmoderens tone, hvilket skaber en trussel om afbrydelse og for tidlig fødsel.

2. Skarpe udsving i blodtrykket. Stenen strider mod urodynamik, urinen udskilles ikke korrekt, nyrestrukturer stimuleres, der producerer specielle stoffer, der påvirker vaskulær tone (renin, angiotensin), hvilket ofte fører til blodtrykstigninger. En kraftig stigning i blodtrykket kan forårsage en række konsekvenser: hypertensive krise, besvimelse, for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta og andre.
Derfor kan smerten ikke tolereres, du skal straks kontakte eksperterne.

behandling:

1. Positiv terapi. Knæ-albue position vil bidrage til lidt at forbedre udstrømningen fra nyrerne og lindre tilstanden.

2. Antispasmodik. But-shpa eller papaverine 2,0 ml intramuskulært én gang, eller tag dig selv i piller. I hjemmet kan du ikke tage mere end 2 tabletter af antispasmodic, det er nødvendigt at kontrollere blodtrykket, der er risiko for at sænke blodtrykket og callpas. hvis smerten ikke beskæres i en halv time, så bør SMP-brigaden kaldes.
Baralgin 5ml injiceres kun intramuskulært af en læge (en ambulancelæge eller på et hospital), men brugen er kun tilladt i anden trimester.

3. Hemostatisk terapi. Hvis stenene beskadiger urets urvæg, så kommer blod frem i urinen. i dette tilfælde brugen af ​​hæmostatiske lægemidler. Tranexam, dicynon, aminocaproic acid er de valgte lægemidler, de bruges oftest. Indgivelsesvejen (intravenøst, intramuskulært eller i tabletter) og muligheden for anvendelse i denne kvinde bestemmes kun af en læge.

Det er umuligt at ordinere disse lægemidler selv. Der er en risiko for for højt stigende blodkoagulation og forværring af blodgennemstrømningen i nyrerne og placenta.

4. Kirurgisk behandling. Ved alvorlig stagnation af urin i nyretablen pålægges perkutan nephrostomi. Dette er et tyndt rør, der sættes ind i nyretanken, hvorigennem urinen strømmer. Det er nødvendigt at pleje nephrostomy dagligt, monitor urin farve og kropstemperatur. nefrostomi kan anvendes i flere dage eller længe før levering.

Uafhængigt arbejde med nefrostomi foretrækkes, hvilket reducerer risikoen for at sprede infektionen.

Abnormaliteter af nyrerne og graviditeten

Medfødte afvigelser af nyrerne er ikke så sjældne, som de kan synes. Ofte er der anomalier af lokalitet, f.eks. Udeladelse af en eller begge nyrer (nephroptose) eller ufuldstændig tilbagekaldelse af nyrerne. Nogle gange er der mængden af ​​anomalier, en enkelt medfødt nyre, en fordobling af nyrerne eller bare nyrebækkenet.

Anomalier af nyrerne selv er IKKE kontraindikation for graviditet, hvis de ikke ledsages af nedsat nyrefunktion.

Hos kvinder med nyreabnormiteter overvåges indikatorer for laboratorieanalyse af urin og biokemiske blodprøver (kreatinin, urinstof) nøje, og ultralyd af nyrerne udføres i graviditetsplanlægning og under graviditet ifølge indikationer.

Graviditet med en transplanteret (transplanteret nyre)

Videnskaben i medicin har hidtil fremskreden, at kvinder, der har fået chancen for et nyt liv siden transplantationen af ​​en donor nyre, nu har mulighed for at blive moder.

Kriterier for accept af graviditet hos patienter med en transplanteret nyre:

- mindst 1 år efter transplantation
- stabil nyrefunktion med kreatinin mindre end 200 μmol / l,
- ingen historie om transplantation afvisning inden for 3 til 5 år,
- kompenseret arteriel hypertension (BP ikke højere end 140/90 mm Hg hos patienter, der modtager medicin)
- Ultralyd af nyrerne uden tegn på inflammatorisk patologi,
- daglig udskillelse af protein er ikke mere end 0,5 gram pr. dag,
- dosering af lægemidler. Patienten skal have kompenseret tilstand ved doser af prednisolon på op til 15 mg dagligt, azathioprin op til 2 mg / kg / dag, cyclosporin op til 4 mg / kg / dag.

Funktioner af graviditet efter nyretransplantation

- Graviditet skal ske under tilsyn af en fødselslæge-gynækolog og nephrologist. Det er ønskeligt, at en nephrologist trænes i specialiteten af ​​immunosuppressiv terapi.

Hvis en transplantationsafvisningsreaktion mistænkes, er en høring med en transplantatolog og urolog angivet. Afvisningsreaktionen er den farligste komplikation af graviditeten for moderen.

- Ændring af lægemidler taget til lægemidler, der er forenelige med graviditeten 3 måneder før den påtænkte opfattelse. Disse omfatter immunosuppressionsmidler (azathioprin, cyclosporin, tacrolimus, mayortik og andre), glucocorticoidhormoner (prednison, metipred) og antihypertensive stoffer

Mulige konsekvenser for fosteret: For tidligt arbejde, kronisk placenta insufficiens med fødslen af ​​små fødselsvægt babyer, giftige virkninger af stoffer.

Kontraindikationer til svangerskabsgraviditet (indikationer vedrørende nyrepatologi er anført her):

1. Betingelser udviklet med en enkelt nyre (medfødt eller efter nephrectomi). I sig selv er den eneste nyre ikke en indikation for abort, hvis nyrerne er sunde.
- Pyelonefritis enkelt nyre. Med udviklingen af ​​pyelonefritis bliver prognosen for moderens liv truende, og i dette tilfælde vurderes spørgsmålet om abort.
- Tuberkulose af den eneste nyre.
- Hydronephrose af den eneste nyre. Hydronephrosis er en forlængelse af bægerbjælksystemet, vanskeligheder med udskillelse af urin og efterfølgende atrofi af renvæv.
- Den eneste nyre i tilfælde af arteriel hypertension.
- Den eneste nyre med udviklingen af ​​azotæmi. Azotæmi er akkumuleringen i blodet af stoffer, der skal udskilles af nyrerne over et bestemt niveau. De bestemmes ved at tage en biokemisk blodprøve (kreatinin, urinstof).

2. Nyresvigt af enhver ætiologi. På tidspunktet for opfattelsen bør kreatinin ikke være mere end 200 μmol / l (med en hastighed på 55 - 97 μmol / l). Væksten af ​​nyresvigt i et hvilket som helst stadium af graviditeten betragtes som en indikation for abort eller tidlig levering.

3. Akut glomerulonefritis.

4. Kronisk glomerulonefritis.
- Kronisk glomerulonephritis med dannelsen af ​​nefrotisk syndrom (udskillelse med urin af store mængder protein).
- Kronisk glomerulonephritis med dannelsen af ​​arteriel hypertension, som ikke er acceptabel for lægemiddelbehandling. Tilstrækkelighed af antihypertensiv behandling vurderes af et panel af læger med deltagelse af en klinisk farmakolog.
- Kronisk glomerulonefritis med dannelse af nyresvigt og en stigning i niveauet af kreatinin over 200 μmol / l.

Mange af sygdommene hos moderen med den rette opmærksomhed og den rigtige tilgang kan gøre og føde barnet. Følg anbefalinger fra den behandlende læge, still spørgsmål og ikke selvmedicinere. Pas på dig selv og vær sund!

Urinvejsinfektioner under graviditet - hvorfor så ofte skal passere en urintest?

Gravide kvinder har ofte forværring af eksisterende infektionssygdomme eller udseende af nye. Årsagerne til urinvejsinfektion under graviditeten er forbundet med hormonelle træk, anatomiske forandringer og omstrukturering af kroppen med det formål at bære et foster. Men deres behandling er obligatorisk, og ignoreringen kan føre til komplikationer.

Funktioner i urinvejen hos gravide kvinder

Infektiøse læsioner i urinvejen er en hyppig sammenhængende komplikation af graviditeten. Det kan forekomme som et asymptomatisk udseende af bakteriel flora i urintest eller med kliniske manifestationer af blærebetændelse. Hyppigheden af ​​forekomst afhænger af tilstedeværelsen af ​​en patologi af blæren eller urinrøret før befrugtning, såvel som på eksisterende nyresten eller andre patologiske tilstande.

Progesteron reducerer ikke kun myometriumtonen, men påvirker også resten af ​​glatte muskler. Det manifesterer sig:

• udvidelsen af ​​nyre bækkenet system;
• et fald i urinernes tone
• svag afspænding af blærespalten.

Disse ændringer fører til forsinket passage af urin fra nyrerne. Blæren er ikke helt tømt. Reduceret tone og tilstedeværelsen af ​​resterende urin fremmer tilbagesvaling tilbage til urinerne. Dette forårsager patogener at komme ind i nyrerne på en stigende måde.

Forstørret nyrebjælke fører til udvikling af fysiologisk hydronephrose hos gravide kvinder som en yderligere faktor for smitsomme sygdomme.

Ændringer forekommer i urins kemiske egenskaber. Dens pH stiger, øget koncentration af østrogen. At kvinder har en tendens til at øge blodsukkeret eller svangerskabsdiabetes er en provokerende faktor for reproduktion af mikrober.

Ændringer i sammensætningen af ​​den vaginale mikroflora, et fald i lokal immunologisk beskyttelse fører til aktivering af opportunistisk infektion i kønsorganerne. Patogener kan let trænge ind i urinrøret og opstiges yderligere ved at sprede sig til blæren og nyrerne.

De vigtigste patogener

Cystitier og pyelonefritis af en ikke-smitsom art udvikler sjældent hos gravide kvinder. Infektionssygdomme udvikles på baggrund af aktiveringen af ​​betinget patogen mikroflora. De mest almindelige årsager er følgende patogener:

• E. coli;
• Klebsiella;
• stafylokokker;
• streptokokker;
• enterokokker;
• Proteus.

Kræftfremkaldende midler til seksuelt overførte infektioner kan forårsage læsion i urinvejen:

I sjældne tilfælde er patogenerne mycobacterium tuberculosis eller bleg treponema.

Mekanismen for udvikling af patologi og komplikationer af svangerskabet

Infektionen spredes på flere måder:

• opad;
• nedad;
• hæmatogen;
• lymphogenous;
• kontakt.

Ofte hos gravide kvinder udføres stigende infektion. Patogener trænger ind i urinrøret fra vagina. Dette skyldes deres nærhed samt de anatomiske egenskaber i urinrøret, som hos kvinder er korte og brede.

Blære slimhinden modvirker effektivt udviklingen af ​​inflammation, men under graviditeten øges indflydelsen af ​​yderligere risikofaktorer:

• immunosuppression;
• mangler vitamin;
• træthed;
• hormonelle ændringer;
• hypotermi;
• promiskuitet;
• mangel på personlig hygiejne
• anatomiske anomalier;
• kirurgiske indgreb og manipulationer.

Hvis en kvinde før graviditeten havde kronisk blærebetændelse, så vil de i de fleste tilfælde i svangerskabsperioden forværres. Med stigningen i svangerskabsperioden øges risikoen også. Mekanisk kompression af livmoderen af ​​urinblære og urinblære påvirker den normale strøm af urinen. Derfor kan cystitis erhverve et tilbagefaldskursus.

Enhver infektion i kroppen øger risikoen for at udvikle svangerskabskomplikationer. Efter infektion i de nedre urinveje patogener trænger let igennem højere. Dette skyldes den naturlige mangel på resistens af hjerneindholdet i nyrerne til mikrobielle midler. Dette miljø er præget af en hypertensive tilstand, som forhindrer indtrængen af ​​leukocytter, fagocytter, komplement-systemets virkning er begrænset, hvilket forårsager manglende resistens mod infektion.

På baggrund af betændelse i urinvejen øges sandsynligheden for spontan abort, for tidlig fødsel. Risikoen for for tidlig fødsel er forøget på grund af den lokale syntese af prostaglandiner, som er mediatorer for inflammation og forøgelse af livmoderkontraktioner.

Inflammation i urinvejen kan udvikle sig som en komplikation af postpartumperioden. Under arbejdet komprimeres blæren, dens innervering og blodforsyning forstyrres. Dette er en yderligere faktor i urinretention. Hvis der er en infektion i vaginaets vagina, vaginitis, så kan patogener indføres i blæren under obligatorisk kateterisering.

Asymptomatisk bakteriuri

Asymptomatisk bakteriuri registreres hos 6% af gravide kvinder afhængigt af social status. Samtidig påvises et stort antal mikrobielle celler i urinanalysen, og kliniske manifestationer af inflammation i urinvejen er fraværende. Denne betingelse er direkte relateret til seksuel aktivitet: Jo hyppigere intim kontakt opstår, desto større er antallet af uregelmæssigheder i analysen detekteret.

Ved en grundig undersøgelse af disse patienter kan detekteres nephrolithiasis eller medfødte misdannelser i urinvejen.

Tegn på sygdommen vises ikke. Afvigelser i testene registreres hyppigst i den indledende svangerskabsalder, meget mindre ofte i sene perioder. Komplikationer af svangerskabet er følgende patologiske tilstande:

• anæmi;
• trussel om afbrydelse
• præeklampsi;
• placenta insufficiens
• fostrets vækstretardering
• fosterets fosterdød.

Det er muligt at reducere risikoen for komplikationer af svangerskabet ved rettidig diagnose og behandling.

Undersøgelsesmetoder

Obligatorisk opfølgning af gravide giver dig mulighed for rettidig diagnosticering af denne tilstand og vælger en behandlingsmetode.

Anamnesis vil hjælpe med at identificere tilfælde af akut urinvejsinfektion eller tilstedeværelse af prædisponerende faktorer. Diagnose af urinvejsinfektion under graviditet omfatter følgende test og undersøgelsesmetoder:

• generel og biokemisk blodprøve
• urinanalyse;
• urin ifølge Nechyporenko;
• bakteriologisk undersøgelse af urin.

Såning af urin til bestemmelse af flora er lavet ved første indtagelse af en kvinde til høringen, hvis du ønsker at tilmelde dig. Urin indsamlet i overensstemmelse med reglerne for asepsis i sterile beholdere, købt i et apotek. En gennemsnitlig del af urinen er nødvendig til såning. Asymptomatisk bakteriuri diagnosticeres, hvis mere end 100.000 CFU / ml af samme mikroorganisme blev påvist i to på hinanden følgende afgrøder med et interval på 3-7 dage.

Som screeningsundersøgelse anvendes en reaktion med trivinyltetrazoliumchlorid. Denne metode i 90% af tilfældene kan vise tilstedeværelsen af ​​ægte bakteriuri.

For en grundig undersøgelse og eliminering af den organiske årsag til bakteriuri, bruges ultralyd af nyren med Doppler-sonografi til at evaluere tilstanden af ​​nyreblodstrømmen. For at overvåge fostrets tilstand kræver der også en ultralyd.

Ifølge indikationer kan der udføres en udskillelse eller gennemgang urografi. Desuden udpeget høring af urologen eller nephrologisten.

Hvornår har du brug for behandling?

Hvis der opdages ægte asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinder, er behandling obligatorisk. Dette er en risikofaktor for udviklingen af ​​en fuldstændig infektiøs proces i urinvejen, som kan opstå på ethvert stadie af svangerskabet.

Metoder til ikke-farmakologisk behandling anvendes til at øge urinen. For at gøre dette anbefales det at bruge mindst 2 liter væske om dagen. Det er også nødvendigt at syrne urinen med en drink. Tranebærsaft er godt for dette. Nyttig afkog af urter med en vanddrivende effekt. Disse omfatter cowberry blade, majssilke.

Men det afhænger kun af behandling uden antibiotika. Principerne for lægemiddelterapi er som følger:

1. Behandlingen udføres med korte kurser af antibiotika.
2. En enkelt dosis af en høj dosis af lægemidlet under graviditet er ikke effektivt nok.
3. Lægemidlet er valgt empirisk fra den tilladte liste, ingen af ​​dem har nogen fordele i forhold til de andre.
4. Hvis bakteriuri opdages, ordineres behandling i tre dage, så er det nødvendigt at foretage en månedlig bakteriologisk overvågning af urintesten for at detektere et tilbagefald i tiden.
5. Hvis bakteriuri opdages igen, så understøttes behandling som et enkelt antibiotikum om aftenen efter et måltid. Denne tilstand opretholdes indtil leveringstidspunktet og i yderligere to uger efter dem.
6. Hvordan man behandler en patologi under et støttende kursus, afgøres på grundlag af at bestemme mikroorganismernes følsomhed for antibiotika.
7. Behandlingsforløbet kan omfatte korte receptioner uroseptikov.

Antibakteriel behandling af infektionssygdomme i urinvejen udføres med følgende lægemidler:

• amoxicillin;
• amoxiclav;
• cefuroxim;
• ceftibuten;
• cephalexin;
• Nitrofurantoin.

Ved vedligeholdelsesbehandling anvendes amoxicillin eller cephalexin som daglig indtagelse. Det er tilladt at tage Fosfomycin en gang hver 10 dage.

Tidlig behandling af asymptomatisk bakteriuri reducerer risikoen for at udvikle pyelonefritis med 70-80% og reducerer sandsynligheden for at have en for tidlig baby. Ved udviklingen af ​​komplikationer af svangerskabet vælges terapimetoden i overensstemmelse med drægtighedsperioden.

Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes ved at udføre bakteriekulturer:

• Genopretning - hvis mindre end 10 cfu / ml påvises i urinbaccosus.
• Persistens - mere end 10 CFU / ml af det samme patogen er bestemt i analysen.
• Reinfektion - i bacopseum påvises mere end 10 CFU / ml af en hvilken som helst anden mikroorganisme.

Bakterieri er ikke en indikation for levering via kejsersnit. Kun tilstedeværelsen af ​​obstetriske komplikationer kræver en ændring i fødselsprocessens taktik.

blærebetændelse

Blærebetændelse er en af ​​de mest almindelige infektiøse læsioner i urinvejen hos gravide kvinder. Klassificering kan udføres i henhold til forskellige tegn på patologi.

Strømmen er akut og kronisk. Afhængigt af placering og udbredelse kan det være:

Morfologisk klassificering er baseret på de karakteristiske ændringer i blærevæggen. Cystitis kan være:

• bluetongue;
• blødende;
• ulcerativ;
• fibrinsår;
• gangrenous;
• encrusted;
• tumor;
• interstitiel.

Infektiøse læsioner i urinvejene kan udvikle primære eller sekundære.

Kliniske manifestationer

Under graviditeten kan akut eller kronisk blærebetændelse udvikle sig. Symptomer på urinvejsinfektion med et akut kursus udvikler sig pludselig. Den første af disse er smertefuld og hyppig trang til at urinere. Smerten er skarp, skåret, lokaliseret i underlivet. Dens intensitet er gradvist stigende.

Ubehagelige fornemmelser kan kun ledsage begyndelsen af ​​vandladning, dukker op hele tiden eller forstyrrer hele tiden. Imperative indtrængen og smerte fører til urininkontinens.

Sommetider kan symptomerne på cystitis ikke være meget udtalte og gå væk alene på 2-3 dage. Men i de fleste tilfælde kræver det behandling, som kan vare 1-2 uger. Hvis varigheden af ​​behandlingen er forsinket, og symptomerne på sygdommen vedvarer i lang tid, indikerer dette forekomsten af ​​en samtidig sygdom, som hjælper med at opretholde betændelse.

I tilfælde af alvorlig patologi tilføjes følgende symptomer til de vigtigste symptomer:

• feber;
• træthed og svaghed
• tegn på forgiftning;
• oliguri.

At dømme lokalisering af inflammation kan være på tidspunktet for udseendet af smerte. Hvis blærehalsen påvirkes, vises der intense fornemmelser i slutningen af ​​vandladningsloven. Dette skyldes udseendet af tenesmus og konvulsiv sphincter sammentrækninger.

Urin kan blive uklar i naturen. Sommetider slutter terminal hæmaturi. Det er i de fleste tilfælde ikke synligt for det blotte øje. Udseendet af blod i urinen er forbundet med beskadigelse af det betændte blærevæv i nakke og trekant Lietho ved afslutningen af ​​vandladningen.

I kronisk blærebetændelse er det kliniske billede ikke så lyst. Det afhænger af den generelle tilstand, på baggrund af hvilken eksacerbationen opstod, den etiologiske faktor og den tidligere behandling. I de fleste tilfælde ligner patologiens manifestationer det akutte kursus, men har mindre alvorlighed. Nogle gange ledsages kronisk blærebetændelse af konstant påvisning af bakterier i urinen, leukocytter, men dårligt udtrykt smertesyndrom.

Akut blærebetændelse eller forværring af kronisk øger chancen for at udvikle pyelonefritis i spredning af patogenet stigende.

Diagnostiske tilgange

Undersøgelse af tegn på blærebetændelse begynder med anamnese, hvor der kan være tegn på tegn på inflammation før graviditet. Kliniske anbefalinger for urinvejsinfektioner hos gravide foreslår følgende typer diagnoser:

• urinanalyse;
• blodprøve;
• blodglukose;
• prøve Zimnitsky;
• urin ifølge Nechyporenko;
• urin bakposev;
• et udtværn på vaginaens renhed
• PCR diagnose af chlamydia, Trichomonas, gonococci.

Laboratoriediagnostik suppleres med instrumentelle metoder til forskning. Ultralyd af blæren, ultralyd af bækkenorganerne udføres.

Om nødvendigt er differentialdiagnose tildelt cystoskopi. Det anvendes ikke under akut cystoskopi, for ikke at bidrage til spredning af infektion og udseende af akut eksacerbation. Ved kronisk forløb bestemmes blæreets ædmatiske hyperemiske væv under undersøgelsen, de kan lokalt fortykkes, dækket af fibrinfilm, har sårdannelser.

Til terapeutiske og diagnostiske formål udføres kateterisering af blæren. Dette letter urinspredning og muliggør topisk anvendelse af antiseptika og antibiotika. Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​tumorprocessen kræver en biopsi af mistænkelige foci.

Valget af behandling

Behandling af urinvejsinfektioner hos gravide udføres nødvendigvis ved brug af antibiotika. Herbal remedies anbefalet af traditionel medicin er ikke i stand til at klare en bakteriel infektion, hvilket vil føre til en overgang af den akutte proces til en kronisk eller udviklingen af ​​komplikationer.

Narkotika anvendt til behandling af urinvejsinfektioner hos gravide kvinder

Hovedretterne bruges følgende stoffer:

• Amoxicillin eller i kombination med clavulansyre;
• cefuroxim;
• ceftibuten;
• cephalexin;
• Nitrofurantoin.

Efter behandling af den akutte fase skifter de til vedligeholdelsesbehandling med de samme lægemidler, der tages natten over.

Ved kateterisering er det muligt at anvende lokale midler. Det hjælper brugen af ​​planteuroseptika, der kombinerer med antibiotika. Tildel kurser i 7 dage af følgende stoffer:

• kanefron;
• Phytolysinum;
• afkogning af diuretiske urter.

Hvis der er tegn på bakteriel vaginose eller en seksuelt overført infektion, behandles de. Valget af lægemiddel afhænger af svangerskabsperioden og typen af ​​patogen.

Effektiviteten af ​​behandlingen bestemmes af forsvinden af ​​kliniske tegn på inflammation og normalisering af urintest.

Prognoser og forebyggelse

Ved rettidig behandling har blærebetændelsen ikke en udtalt effekt på graviditeten. Leveringer kan gennemføres gennem fødselskanalen i fravær af obstetriske indikationer.

Forebyggelse er rettidig undersøgelse og planlægning af graviditet. Hvis der er foki for kronisk infektion i mundhulen i form af tonsillitis, karies, i vagina, så skal de sanitiseres før befrugtning.

Forstoppelse prædisponerer for udviklingen af ​​blærebetændelse. Derfor, gravide kvinder tilbøjelige til at forstyrre tarmen, skal du følge en diæt eller tage ekstra milde afføringsmidler i form af lactulose.

Kvinder med kronisk blærebetændelse er bedre at begrænse i kosten af ​​skarpe, sure fødevarer, pickles, krydret, stegt. Alkohol er heller ikke tilladt. I postpartumperioden opretholdes disse anbefalinger.