Nyren producerer flere biologisk aktive stoffer, der gør det muligt at betragte det som et hormonalt organ. Granulære celler i det juxtaglomerulære apparat frigiver renin ind i blodet, når blodtrykket i nyren falder, natriumindholdet i kroppen falder, og når en person overgår fra vandret til lodret stilling. Niveauet af reninfrigivelse fra cellerne ind i blodet varierer afhængigt af koncentrationen af ​​Na + og C1- i området af det tætte punkt af det distale tubulat, hvilket tilvejebringer regulering af elektrolyt og glomerulær-tubulær balance. Renin syntetiseres i de granulære celler i det juxtaglomerulære apparat og er et proteolytisk enzym. I plasma det spalter angiotensinogen af ​​beliggende hovedsagelig i fraktion α2-globulin, fysiologisk inaktivt peptid sammensat af 10 aminosyrer, - angiotensin I. i plasmaet under indflydelse af angiotensinomdannende enzym fra angiotensin I spaltet 2 aminosyrer, og det omdannes til den aktive vasokonstriktor stof angiotensin II. Det øger blodtrykket på grund af indsnævring af blodkar, øger sekretionen af ​​aldosteron, øger tørstens følelse, regulerer natriumreabsorption i distale tubuli og opsamler rør. Alle disse virkninger bidrager til normalisering af blodvolumen og blodtryk.

I nyren syntetiseres plasminogenaktivator - urokinase. I medulla af nyrerne dannes prostaglandiner. De er især involveret i reguleringen af ​​nyre- og generel blodgennemstrømning, øger udskillelsen af ​​natrium i urinen, reducerer tubulacellernes følsomhed over for ADH. Nyrencellerne ekstraherer fra blodplasmaet det prohormon, der dannes i leveren - D3-vitamin og gør det til et fysiologisk aktivt hormon - de aktive former for vitamin D3. Dette steroid stimulerer dannelsen af ​​calciumbindende protein i tarmene, fremmer frigivelsen af ​​calcium fra knoglerne, regulerer dens reabsorption i nyretubuli. Nyren er produktionsstedet for erythropoietin, som stimulerer erythropoiesis i knoglemarven. I nyrerne produceres bradykinin, som er en stærk vasodilator.

Metabolisk nyrefunktion

Nyrerne er involveret i metabolisme af proteiner, lipider og kulhydrater. Begreberne "nyre metabolisme", dvs. den metaboliske proces i deres parenchyma, som følge af hvilken alle former for nyreaktivitet og nyrernes metaboliske funktion udføres, bør ikke forveksles. Denne funktion skyldes nyrernes deltagelse i sikring af koncentrationen i blodet af en række fysiologisk signifikante organiske stoffer. Lavmolekylære proteiner, peptider filtreres i glomeruli. Cellerne i den proximale nephron deler dem med aminosyrer eller dipeptider og transporteres gennem den basale plasmamembran ind i blodet. Dette hjælper med at genskabe kroppen af ​​aminosyrer i kroppen, hvilket er vigtigt, når der mangler proteiner i kosten. Med nyresygdom kan denne funktion være nedsat. Nyrerne kan syntetisere glucose (glukoneogenese). Ved længerevarende fastning kan nyrerne syntetisere op til 50% af den samlede mængde glukose, som er dannet i kroppen og indtræder i blodet. Nyrerne er stedet for syntesen af ​​phosphatidylinositol, en væsentlig bestanddel af plasmamembraner. Nyrenes energiforbrug kan bruge glucose eller frie fedtsyrer. Med et lavt niveau af glukose i blodet forbruger nyrerne flere fedtsyrer, med hyperglykæmi er glucose hovedsageligt delt. Nyrernes værdi i lipidmetabolisme er, at frie fedtsyrer i nyreceller kan inkorporeres i triacylglycerol og phospholipider, og i form af disse forbindelser indtræder blodet.

Principper for regulering af reabsorption og udskillelse af stoffer i renale tubulære celler

Et af funktionerne i nyrernes arbejde er deres evne til at ændre sig i en bred vifte af transportintensitet i forskellige stoffer: vand, elektrolytter og ikke-elektrolytter. Dette er en forudsætning for, at nyren kan opfylde sit hovedformål - stabilisering af de vigtigste fysiske og kemiske parametre for væskerne i det indre miljø. En bred vifte af ændringer i reabsorptionshastigheden for hvert af de stoffer, der er nødvendige for organismen filtreret ind i rørets lumen, kræver eksistensen af ​​passende mekanismer til regulering af cellefunktioner. Virkningen af ​​hormoner og mediatorer, der påvirker transporten af ​​ioner og vand, bestemmes af ændringen i ion- eller vandkanalernes funktioner, bærere, ionpumper. Der findes flere varianter af biokemiske mekanismer, hvormed hormoner og mediatorer regulerer transporten af ​​stoffer af nephroncellen. I et tilfælde aktiveres genomet, og syntesen af ​​specifikke proteiner, der er ansvarlige for realiseringen af ​​hormonelle virkninger, forbedres. I et andet tilfælde forekommer ændringen i permeabilitet og pumpeproduktion uden direkte deltagelse af genomet.

Sammenligning af de særegne virkninger af aldosteron og vasopressin gør det muligt at afsløre essensen af ​​begge varianter af regulatoriske påvirkninger. Aldosteron forøger Na + reabsorption i renale tubulære celler. Fra det ekstracellulære fluid trænger aldosteron gennem den basale plasmamembran ind i cytoplasmaet i cellen, forbindes til receptoren, og det resulterende kompleks kommer ind i kernen (figur 12.11). I kernen stimuleres DNA-afhængig syntese af tRNA, og dannelsen af ​​proteiner, der er nødvendige for at forøge Na + transport, aktiveres. Aldosteron stimulerer syntesen af ​​natriumpumpekomponenter (Na +, K + -ATPaser), tricarboxylsyrecyklusenzymer (Krebs) og natriumkanaler, gennem hvilke Na + kommer ind i cellen gennem den apikale membran fra rørets lumen. Under normale fysiologiske forhold er en af ​​faktorerne, der begrænser Na + -reabsorption, permeabiliteten af ​​Na + apikal plasmamembranen. Forøgelsen af ​​antallet af natriumkanaler eller tiden for deres åbne tilstand øger Na's indtræden i cellen, forøger indholdet af Na + i sit cytoplasma og stimulerer den aktive overførsel af Na + og cellulær respiration.

Stigningen i K + sekretion under påvirkning af aldosteron skyldes en forøgelse af kaliumpermeabiliteten af ​​den apiske membran og strømmen af ​​K fra cellen ind i rørets lumen. Forøgelsen af ​​syntesen af ​​Na +, K + -ATPaser under virkningen af ​​aldosteron tilvejebringer en forbedret tilførsel af K + i cellen fra det ekstracellulære væske og favoriserer sekretionen af ​​K +.

En anden variant af mekanismen for hormonernes cellulære virkning betragtes som eksempel på ADH (vasopressin). Det interagerer med den ekstracellulære væske med V2-receptoren, som er lokaliseret i den basale plasmamembran af celler i den terminale del af det distale segment og opsamlingsrørene. Ved deltagelse af G-proteiner aktiveres enzymadenylatcyklasen, og 3 ', 5'-AMP (cAMP) dannes fra ATP, som stimulerer proteinkinase A og indsættelse af vandkanaler (aquaporiner) i den apikale membran. Dette fører til en stigning i vandpermeabiliteten. Efterfølgende destrueres cAMP ved phosphodiesterase og omdannes til 3'5'-AMP.

Nyre endokrin funktion

Nyrerne producerede biologisk aktive stoffer, der påvirker organernes og systemernes aktivitet. Renin produceres af celler af SUBA, er en bestanddel af renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Under fysiologiske forhold er renin involveret i regulering af blodtryk. Prostaglandiner dannes i nyrens medulla, som også er involveret i regulering af blodtryk (for eksempel prostaglandin E øger renal blodgennemstrømning og udskillelse af natrium ved nyrerne, hvilket giver en hypotensiv effekt).

I nyrerne produceres erytropoietin, som stimulerer erythropoiesis i knoglemarven. Renal kininer (bradykinin, bradykininogen) og kallikrein har en udtalt vasodilaterende effekt, er involveret i regulering af renal blodstrøm og natriumudskillelse. I nyrerne produceres urokinase, hvilket forårsager en stigning i blodfibrinolytisk aktivitet.

Kapitel 2. Metoder til undersøgelse af nephrologi patienten

Ved diagnosticering af nyresygdom ud over data om anamnese og det kliniske billede spilles en vigtig rolle af dataene fra laboratorie- og instrumentanalyse af patienten. Disse metoder har stor betydning i differentialdiagnose af nyresygdom. Laboratoriemetoder kan opdeles i kvantitative prøver og prøver til undersøgelse af nyrefunktion (funktionel). Undersøgelsen starter med en generel urintest.

Urinlæsning: Urinreaktion er normalt sur (pH = 4,5-8,0), afhænger af ernæring (kød er surt, vegetabilsk mad er alkalisk). Alkalisk reaktion kan være når man tager visse lægemidler med bakteriuri.

Den relative massefylde af urin kan variere betydeligt (1002 - 1030) og afhænger af mængden af ​​væske, der forbruges, diurese, svetteintensiteten og kosten. Den maksimale værdi af den relative tæthed af urin giver en ide om nyrernes koncentrationsfunktion. Denne funktion kan betragtes som normal, hvis den relative massefylde af morgenen mest koncentrerede urin er over 1018. (Men oftest dømmer en generel urinanalyse ikke tyngdekraften, det er nødvendigt at udføre en Zimnitsky-test). Langvarig udskillelse af urin med lav relativ tæthed (med undtagelse af diabetes insipidus, hypofyse insufficiens, Fanconi syndrom) indikerer kronisk nyresvigt.

Mængden af ​​protein i den generelle analyse af urin bør ikke overstige 0,03 g / l en gang. Hvis en sådan analyse gentages flere gange, skal patienten undersøges for nyrer og urinvejssygdomme, og der skal foretages analyse for urinproteinab, mikroalbuminuri (MAU). UIA er en markør for nyreskade i hypertension, diabetes mellitus og diagnosticeres med albuminuri fra 30 til 300 mg / dag.

Indholdet af 3 g / l protein i urinen øger urinernes specifikke tyngde med 1 enhed.

Glukose i en sund persons urin er fraværende, med undtagelse af tilfælde, hvor forbigående glukosuri noteres efter overdrevent forbrug af kulhydrater fra mad, hvis urinen tages ikke fra morgendelen og ikke på tom mave eller efter intravenøs administration af glucose. (1% sukker i urinen øger andelen urin med 4 enheder).

Leukocytter i den generelle analyse af urin bør ikke være mere end 3-4 p / z. Erythrocytter i den generelle analyse af urin kan være single i synsfeltet (0-1 i p / s).

Cylindre er fraværende (hos raske individer kan hyalineflasker findes i en mængde på højst 100 pr. 1 ml urin; granulære og voksagtige cylindre indikerer altid organisk nyresygdom). Bakterier er fraværende (kan være, når urinen er mere end 2 timer).

Kvantitative prøver

Nechiporenko test. Mængden af ​​de ensartede elementer (erythrocytter og leukocytter) i 1 ml.m.chi bestemmes. Normalt er antallet af leukocytter - op til 2 tusind, røde blodlegemer - op til 1000. Den gennemsnitlige del af morgenurinen undersøges.

Ved beregning af ensartede elementer ifølge Amburge-metoden, undersøges antallet af erythrocytter og leukocytter pr. Minut. Saml urin om 3 timer. Denne metode anvendes sjældent.

Albuminuri. Normalt op til 30 mg / dag

MAU 30-300 mg / dag.

proteinuri > 300 mg / dag.

Proteinuri-sværhedsgrad

· Minimum - mindre end 1 g / dag

· Moderat - 1 - 3 g / dag.

· Massiv - mere end 3 g / dag.

Tre trin test.Det udføres til differentiel diagnose af nyre- og postrenal hæmaturi og leukocyturi.

Bakteriuri.Ægte bakteriuri - 100.000 bakterier i 1 ml. (og mere).

Funktionelle test

Test Zimnitsky. Viser nyrernes evne til at fortynde og koncentrere urinen. Med nyrernes bevarede evne til osmotisk fortynding og koncentration af urin observeres svingninger i urinvolumenet fra 50 til 300 ml og relativ tæthed (f.eks. 1006-1023 eller 1010-1025) i individuelle partier samt det overskydende dagtidsdiurese natten over. I løbet af dagen samles 8 portioner urin hver 3. time i en separat beholder. I hver del af urinen bestemmer dens relative densitet. Mål dagligt diurese, dag og nat. Med et fald i nyrernes koncentrationsfunktion overstiger den relative tæthed i nogen af ​​delene ikke antallet 1020 (hypostenuri). Når nyrernes evne til at fortyndes svækkes, falder amplitude af udsving i den relative massefylde af urin i forskellige portioner, for eksempel 1012-1015, 1006-1010 (isostenuri). En tilstand, hvor en patient udskiller dele af urin med lige lav densitet (lav relativ tæthed af urin under en skarp indsnævring af amplitude af dets oscillationer i forskellige portioner) betragtes som hypoisostenuri (for eksempel 1010-1012, 1005-1008).

Prøve med tørret mad eller koncentrationsprøve. Denne metode til forskning i sammenligning med Zimnitskys test gør det muligt at afsløre tidligere fald i koncentrationsevnen for nyrer. Ved udførelse af en test skal patienten være på tør mad i 24 timer, dvs. han er forbudt at drikke og forbruge flydende mad (men den 18-timers prøve er mere at foretrække, det begrunder sig fuldstændigt). Hvis nyrens koncentrationsfunktion bevares, skal den relative massefylde af urinen stige til 1025 og højere, den daglige mængde urin falder kraftigt (til 500-600 ml). Men denne test er ikke acceptabel hos patienter med urinretention, hos patienter med ødem, ved nyresvigt, fordi det kan øge forgiftningen.

Reberg test I denne test bestemmes glomerulær filtrering, tubulær reabsorption, kreatinin af blod og urin. Saml daglig urin og bestemt urin kreatinin; om morgenen, når urinen er sendt, er blod taget fra en vene, og kreatinin er bestemt i den. Derefter beregnes glomerulær filtrering, rørformet reabsorption.

Glomerulær filtrering (CF) = (U / P) V.

(norm KF = 80-120 ml / min.)

Tubular reabsorption (CR) = (F - V) / F · 100%.

(KR sats = 98 - 99%)

U-urin kreatinin

P-kreatinin blodplasma

V-minut diuresis

F-skarphed filtrering

Kreatinin blæser i det endelige produkt af kreatinmetabolisme. Det produceres af muskelceller og udskilles kun af nyrerne hovedsageligt ved glomerulær filtrering og i ringe grad på grund af udskillelse af proksimale tubuli. For at vurdere nyrernes kvælstoffunktion er mængden af ​​blodkreatinin, der undersøges, og ikke andre indikatorer for kvælstofmetabolisme. Ureaindholdet kan stige med intakt nyrefunktion på grund af forøget proteinkatabolisme (feber, motion) eller med højt proteinindtag fra mad. Omvendt kan denne indikator forblive på et konstant niveau i lang tid med lavt proteinindtag på trods af nedsat nyrefunktion og udvikling af nyresvigt.

Kreatininblod er normalt:

· Op til 0.115 mmol / l for mænd

· Op til 0,107 mmol / l for kvinder

Glomerulær filtrering (eller glomerulær filtreringshastighed) er mængden af ​​blodplasma, som strømmer gennem glomeruli. Denne indikator bestemmes ved kreatininclearance (da kreatinin kun filtreres og ikke reabsorberes). Clearance - mængden af ​​plasma, som er fuldstændigt ryddet af creatinin i 1 minut. Den glomerulære filtreringshastighed i Reberg-testen er angivet ovenfor.

Instrumentale metoder

En undersøgelse af urinsystemet giver i nogle tilfælde mulighed for at etablere en diagnose (koralsten, tumormetastaser i knoglen) samt skitsere den krævede mængde forskning.

Intravenøs urografi (udskillelse og infusion). Ekskretorisk urografi (kontrast injiceres intravenøst ​​med en stråle) gør det muligt at bedømme udskillelsesfunktionen af ​​nyrerne, men denne metode står ikke altid klart i kontrast til bægerbeholderen. Til en "tæt påfyldning" af bægerbjælkebelægningssystemet med kontrastmiddel udføres infusionsurografi, hvor kontrast (urostras, urografi, omnipack) administreres intravenøst. Denne metode giver dig mulighed for at bedømme tilstanden i det pyelokaliceale system, urinledere, blære, tilstedeværelsen af ​​calculus, tumorer, strengninger. Retrograd pyelografi er forbundet med behovet for cystoskopi og kateterisering af urinlægen, det er nødvendigt ved diagnosticering af nyretubberkulose (giver dig mulighed for at opdage tidlige ødelæggende forandringer i kopperne), med bækkentumor, ureteralstricture samt ved kronisk nyresvigt. Isotopisk renografi udføres primært til differentiel diagnose af symmetri eller asymmetri af nyreskade. Angiografi af nyreskibene bruges til at diagnosticere stenoser og aneurysmer af nyrene, nyretumorerne og om nødvendigt differentiere en nyretumor fra en cyste. Ultralydundersøgelse af nyrerne gør det muligt at opdage en tumor, en cyste af nyren, calculus (herunder røntgen negativ), polycystisk nyresygdom og hydronephrose. Beregnet tomografi af nyren bruges til at diagnosticere læsioner af nyrer, blære, polycystiske nyresten og nyresten. Nyrebiopsi kan bruges til diagnostiske formål såvel som til valg af terapi.

Når nephropati er etableret, er det nødvendigt at afgøre, om det er glomerulo eller tubulopati.

Nyre endokrin funktion

Hovedstoffet dannet i epitelioidcellerne i det juxtaglomerulære apparat og har hormonal aktivitet er renin. Det spiller rollen som en nøglekomponent i renin-angiotensin-aldosteron-systemet, der giver regulering af blodtryk under fysiologiske forhold. Renin er afgørende i dannelsen af ​​arteriel hypertension. Under indflydelse af angiotensin i hypothalamus øges sekretionen af ​​ADH.

I tæt forbindelse med renin-angiotensin-aldosteronsystemet fungerer prostaglandinerne og kallikrein-kininsystemet i nyrerne. Terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som blokerer prostaglandinsyntese, ledsages af en forsinkelse af [Na +] i kroppen. Virkningen af ​​inhibitorer af prostaglandinsyntese manifesteres af overvejelsen af ​​vasokonstriktion for at bringe arterioler og et fald i glomerulær filtrering. Der er tegn på, at prostaglandinproduktionen reduceres ved leverpatologi i nyrerne.

Nyrekininer viser deres vasodilatoreffekt ved niveauet af afferente arterioler, stigende renal blodgennemstrømning og glomerulær filtrering. Den samlede effekt i nyren manifesteres af en stigning i diurese og natriurese.

Hos mennesker produceres erythropoietin kun af nyrer og levervæv, og normalt er det i mangel af anæmi normalt kun dannet i nyrerne (cortex og den ydre del af medulla). I leveren (hepatocytter og Kupffer-celler) forekommer produktionen af ​​erythropoietin kun med alvorlig hypoxi og et fald i dets dannelse i nyrerne.

Hovedstimuleringen for dannelsen af ​​erythropoietin er hypoxæmi og hypoxi af renal parenchyma. Renale kemoreceptorer er placeret i endotelcellerne i de peritubulære kapillarier og venuler i de proximale tubuli. De reagerer på pO₂ venøst ​​blod, i modsætning til receptorer i sinuskarotidzonen, styring af pO₂ arterielt blod. Et hvilket som helst fald i pO₂ venøst ​​blod (øget oxygenaffinitet for hæmoglobin, lav pO₂ med anæmi og methemoglobinæmi, højt vævsbehov for ilt under tyrotoksikose), er produktionen af ​​erythropoietin altid aktiveret. Signalet for at øge produktionen af ​​erythropoietin er PG I₂ og E₂. Erythropoietinsekretion falder med stigende pO₂ venøst ​​blod (normobarisk eller hyperbarisk oxygenation, hypertransfusion polycytæmi, reduceret metabolisme hos patienter med hypopituitarisme og hypothyroidisme).

Erythropoietin letter overgangen af ​​unipotente erythroidprecursorer til erythron, stimulerer spredning og modning af erytropoietin-følsomme celler. Graden af ​​følsomhed for erythroid-stamceller til erythropoietin er omvendt proportional med moden af ​​subpopulationen hos stamceller.

Hos patienter med uremi i blodet øges indholdet af erythropoietinhæmmeren, og selve erythropoietinproduktionen som følge af ødelæggelsen af ​​nyreparenkymen falder kraftigt. Kompenserende leverceller begynder at producere erythropoietin og reducerer derfor produktion af erytropoietin af nyrerne uforholdsmæssigt til graden af ​​anæmi i uremi.

I nyrerne produceres en vævsaktivator af plasminogen urokinase. Det spalter plasminogen til plasmin og derved bestemmer den fibrinolytiske aktivitet af canalikulærvæsken. Behovet for yderligere fibrinolytisk enzym i nyrerne skyldes intens perfusion og behovet for at forhindre overdreven dannelse af fibrin i nyreskibene. Indholdet af urokinase i urinen er direkte proportional med dets produktion i nyrerne.

Eksternale tegn på nyresygdom. Udover specifikke syndromer, der er forbundet med beskadigelse af visse nefronstrukturer, observeres også extrarenale manifestationer af renal patologi i nyresygdomme. Disse omfatter de såkaldte generelle nefrogeniske syndromer:

Ændringer i sammensætning og blodvolumen. Til de to sidste hører til:

Hypervolemi som et resultat af reduktionen af ​​glomerulær filtrering og / eller tubulær reabsorption,

Hypovolemi som følge af forøget glomerulær filtrering og / eller tubulær reabsorption,

Azotæmi - en forøgelse af indholdet af ikke-proteinresterende nitrogen i blodplasmaet (urinstof, urinsyre, kreatin, kreatinin, ammoniak og andre forbindelser)

Hypoproteinæmi på grund af signifikant proteinuri

Dysproteinæmi som følge af nedsat differentieret urin af forskellige proteiner,

Acidose i forbindelse med hæmning i nyrerne af intensiteten af ​​acidogenese, ammoniogenese samt nedsat udskillelse af syremetabolitter.

Nyresygdom er meget kompleks. Konventionelt kan de opdeles i 4 grupper afhængigt af hvilken morfologisk struktur der i højere grad påvirkes - glomeruli, tubuli, stroma (interstitium) eller blodkar. Nogle strukturer af nyrerne synes at være mere sårbare overfor specifikke former for skade. For eksempel er glomerulære sygdomme oftere forårsaget immunologisk, og rørformede (rørformede) og interstitiale læsioner er oftere forårsaget af giftige eller infektiøse midler. Indbyrdes afhængighed af nyrernes strukturer fører til, at skaderne af en af ​​dem næsten altid igen forårsager skade på andre. Primær vaskulær sygdom, for eksempel, forårsager skade på alle strukturer, som er afhængige af renal blodgennemstrømning. Alvorlig glomerulær skade skifter blodstrøm til det peritubulære vaskulære system. Tværtimod forårsager ødelæggelsen af ​​tubulerne en forøgelse af trykket inde i glomeruli, hvilket kan være årsagen til deres atrofi. Uanset oprindelse i kroniske nyresygdomme er der således en tendens til at beskadige alle de vigtigste strukturelle komponenter i nyren, hvilket fører til CRF. Kompenserende reserver af nyrerne er store. Derfor, inden der opstår en åbenbar funktionel insufficiens i orglet, kan der udvikles betydelig skade i den.

Nyre endokrin funktion

Nyre endokrin funktion

Nyrens endokrine funktion er syntese og eliminering af fysiologisk aktive stoffer i blodbanen, der virker på andre organer og væv eller har en overvejende lokal virkning, der regulerer nyrernes blodflow og metabolisme af nyrerne.

Renin dannes i de granulære celler i det juxtaglomerulære apparat. Er renin et proteolytisk enzym, der forårsager splittelse?₂-globulin - angiotensinogen af ​​blodplasma og dets transformation i angiotensin I. Under påvirkning af angiotensin-omdannende enzym bliver angiotensin til en aktiv vasokonstriktor angiotensin II. Angiotensin II, indsnævring af blodkar, øger blodtrykket, stimulerer udskillelsen af ​​aldosteron, øger reabsorptionen af ​​natrium, bidrager til dannelsen af ​​tørst og drikkeopførsel.

Angiotensin II sammen med aldosteron og renin udgør et af de vigtigste reguleringssystemer - renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Renin-angiotensin-aldosteronsystemet er involveret i regulering af systemisk og renal blodcirkulation, cirkulerende blodvolumen og vand-elektrolytbalance i kroppen.

Hvis trykket i at bringe arteriole øges, falder reninproduktionen og omvendt. Reninproduktionen reguleres også af et stramt punkt. Med en stor mængde NaCl i den distale nefron hæmmes reninsekretionen. Excitationen af? -Adrenoreceptorer af granulære celler fører til øget sekretion af renin, -Adrenoreceptorer - hæmning. Prostaglandiner af typen PGI-2, arachidonsyre stimulerer produktionen af ​​renin, inhibitorer af prostaglandinsyntese, såsom salicylater, reducerer produktionen af ​​renin.

I nyren dannes erytropoietiner, der stimulerer dannelsen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven.

Nyrerne ekstraherer prohormon D-vitamin fra blodplasma.₃, dannet i leveren, og omdanne det til et fysiologisk aktivt hormon - D-vitamin₃. Dette steroidhormon stimulerer dannelsen af ​​calciumbindende protein i tarmceller, regulerer reabsorptionen af ​​calcium i nyretubuli og fremmer dets frigivelse fra knoglerne.

Nyrerne er involveret i reguleringen af ​​blodfibrinolytisk aktivitet, syntetisering af plasminogenaktivator - urokinase.

I medulla renalis syntetiseret prostaglandiner, som er involveret i reguleringen af ​​renal blodstrømning og en generel forøgelse natriumudskillelse i urinen desensibilisere tubuliceller til ADH.

Kininer dannes i nyrerne. Nyrekinin bradykinin er en stærk vasodilator, som er involveret i regulering af nyreblodstrøm og natriumudskillelse.

Nyre endokrin funktion

Nyrerne betragtes som et vigtigt endometritalt organ, da de producerer flere fysiologisk aktive stoffer, som påvirker andre organer og væv, og også har en udtalt virkning på nyrerne selv.

Implementeringen af ​​nyrernes endokrine funktion er forbundet med det juxtaglomerulære apparat, som er placeret ved indgangen til glomerulus mellem glomerulus, der bringer og udfører arteriolerne og en del af væggen af ​​det distale tubulat. Den består af granulære celler, der bringer arterier, celler af tætte pletter i det distale tubulat og specielle celler i kontakt med begge grupper af celler. Granulære celler i det juxtaglomerulære apparat udskiller renin, som er et proteolytisk enzym. Når det kommer ind i blodbanen, spalter det det inaktive peptid, angiotensin I, fra angiotensinogen (alfa2-globulin), derefter spaltes to aminosyrer fra angiotensin I og det bliver en aktiv vasokonstriktor, angiotensin II. Angiotensin II påvirker den vaskulære tone, reabsorptionshastigheden af ​​cellerne i natriumionernes rør, stimulerer sekretionen af ​​aldosteron af cellerne i binyrens cortex.

Hastigheden af ​​reninsekretion afhænger af mange faktorer. En af stimulanterne af dets sekretion er en stigning i koncentrationen af ​​natriumchlorid i nephronens distale tubulat. Dette bidrager til udskillelsen af ​​renin i det juxtaglomerulære apparat i denne glomerulus, det nedsætter filtreringen og forhindrer muligheden for overdreven tab af natriumchlorid.

En vigtig stimulering til udskillelsen af ​​renin er irritation af strækningsreceptorer lokaliseret i arteriolens væg. Reduktion af blodtilførslen aktiverer frigivelsen af ​​renin.

De ovenfor beskrevne reaktioner, der forekommer under renins virkning, har en homeostatisk betydning: faldet i glomerulær filtrering forårsaget af reninsekretion fører til bevaring af ekstracellulær væske og blodvolumen og forhindrer tab af overskydende natriumsalte.

Den anatomiske lokalisering af det juxtaglomerulære apparat gør det muligt at opleve ændringer i sammensætningen af ​​kanalikulærvæsken i samme nefron, hvor den glomerulære filtrering og reabsorption af filtratet finder sted.

Reninsekretion og dannelse af angiotensin II er vigtige for cirkulationshæmende homeostase: vasokonstriktion bringer hemodynamikken af ​​nyrerne til kroppens behov, og reabsorptionen af ​​natriumsalte forbedres under påvirkning af aldosteron, hvilket hjælper med at bevare det ekstracellulære væskevolumen i kroppen.

Nyreceller ekstraheres fra blodplasmaet, som dannes i leveren af ​​prohormon-vitamin D3 og gør det til et fysiologisk aktivt hormon - vitamin D3. Dette aktive steroidhormon stimulerer dannelsen af ​​calciumbindende protein i tarmceller, hvilket er nødvendigt for absorptionen af ​​calciumioner. Det fremmer frigivelsen af ​​calcium fra knoglerne, regulerer dens reabsorption i nyretubuli.

I nyrerne dannes erytropoietiner, der stimulerer dannelsen af ​​røde blodlegemer samt kininer, som er stærke vasodilatorer involveret i regulering af renal blodgennemstrømning og natriumudskillelse.

I nyrens medulla syntetiseres prostaglandiner, herunder prostaglandin A2 (medullin), under hvilken indflydelse af nyreblodstrømmen og udskillelsen af ​​natriumioner uden at ændre glomerulær filtrering. Det reducerer også følsomheden af ​​tubulaceller til ADH.

Nyrer spiller en rolle i blodkoagulationsprocesser. De syntetiserer plasminogenaktivator - urokinase. Den fibrinolytiske aktivitet af blod taget i renalven er signifikant højere end i nyrene.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Nyre endokrin funktion

Nyreudskillelsesfunktion

Nyrerne spiller en ledende rolle i frigivelsen af ​​ikke-flygtige slutprodukter af stofskifte og fremmede stoffer fra blodet til kroppens indre miljø. I processen med metabolisme af proteiner og nukleinsyrer dannes forskellige produkter af nitrogenmetabolisme (hos mennesker - urinstof, urinsyre, kreatinin, etc.). Katabolikken af ​​purinbaser i den menneskelige krop stopper med dannelsen af ​​urinsyre, i nogle dyrs celler er der enzymer, der sikrer nedbrydning af purinbaser til CO2 og ammoniak. Urinsyre i den humane nyre filtreres i glomeruli, derefter reabsorberes i tubuli, en del af urinsyren udskilles af cellerne ind i lumen af ​​nefronen. Normalt er den udskillede urinsyrefraktion ret lav (9,8%), hvilket indikerer reabsorptionen af ​​en signifikant mængde urinsyre i rørene. Interessen for at studere mekanismerne for urinsyretransport i nyretubuli skyldes den kraftigt øgede forekomst af gigt-sygdom, hvor urinsyre metabolisme er forstyrret.

Kreatinin produceret i løbet af dagen, hvis kilde er kreatinphosphorsyre, udskilles af nyrerne. Dens udskillelse afhænger ikke kun af forbruget af kød fra mad, men på kroppens muskelmasse. Kreatinin, som urinstof, filtreres frit i glomeruli. Med urin udskilles alt det filtrerede kreatinin, mens urinstof delvist reabsorberes i rørene.

Ud over disse er der mange forskellige stoffer, der hele tiden fjernes af nyrerne fra blodet. Det er muligt at bedømme hvilke stoffer nyrerne fjerner eller ødelægger, når de studerer sammensætningen af ​​blodet hos mennesker med fjerntliggende nyrer. I deres blod akkumuleres i tillæg til urinstof, kreatinin, urinsyre, hormoner (glucagon, parathyroidhormon, gastrin), enzymer (ribonuclease, renin), indolderivater, glucuronsyre osv.

Det er vigtigt, at fysiologisk værdifulde stoffer med deres overskud i blodet begynder at udskilles af nyrerne. Dette gælder både for uorganiske stoffer, som blev diskuteret ovenfor i beskrivelsen af ​​osmosen, de volumo- og ionregulerende funktioner hos nyrerne

og til organiske stoffer - glukose, aminosyrer. Øget udskillelse af disse stoffer i patologiske tilstande kan forekomme i normale blodkoncentrationer når sprængte celler reabsorberes eller at filtrerede stof fra den rørformede væske i blodet.

I øjenvipper produceres flere biologisk aktive stoffer, som gør det muligt at behandle det som et hormonorgan. Granulære celler i det juxtaglomerulære apparat frigiver renin ind i blodet, når blodtrykket i nyren falder, natriumindholdet i kroppen falder, og når en person overgår fra vandret til lodret stilling. Niveauet af reninfrigivelse fra celler ind i blodet varierer og afhænger af koncentrationen af ​​Na + og C1.

i området af distale tubulets tætte punkter, der tilvejebringer regulering af elektrolyt og glomerulær-rørformet balance. Renin syntetiseres i de granulære celler i det juxtaglomerulære apparat og er et proteolytisk enzym. I plasma spalter han fra angiotensinogenet, der hovedsageligt er placeret i ag-globulinfraktionen, et fysiologisk inaktivt peptid bestående af 10 aminosyrer, angiotensin I. I blodplasmaet under påvirkning af det angiotensinomdannende enzym spaltes 2 aminosyrer fra angiotensin I og angiotenzin II, en vasokonstriktor aktiv. Det øger blodtrykket på grund af indsnævring af blodkar, øger udskillelsen af ​​aldosteron, øger tørstens følelse, regulerer reabsorptionen af ​​natrium i de distale tubuli og opsamler rør. Alle disse virkninger bidrager til normalisering af blodvolumen og blodtryk.

I nyren syntetiseres plasminogenaktivator - urokinase. I medulla af nyrerne dannes prostaglandiner. De er involveret, især ved regulering af renal blodstrømning og samlet stigning urin natrium udskillelse desensibilisere tubulusceller til ADH. Nyreceller ekstraherer fra blodplasmaet det prohormon, der dannes i leveren - D3-vitamin og omdanner det til et fysiologisk aktivt hormon - aktive former for D-vitamin₃. Denne steroid stimulerer dannelsen kaltsiysvya protein i tarmen fremmer frigivelsen af ​​calcium fra knoglerne, det regulerer reabsorption i nyretubuli. Nyren er produktionsstedet for erythropoietin, som stimulerer erythropoiesis i knoglemarven. I nyren produceres bradykinning, som er en kraftig vasodilator.

Nyre endokrin funktion

En række stoffer dannes i nyrevævet, som har en høj biologisk aktivitet og har en systemisk (renin, erythropoietin, aktiv form for vitamin D) og lokal (prostaglandin, bradykinin) virkning. Nyrens endokrine funktion udføres især gennem SØD, der ligger mellem de afferente og efferente glomerulære arterioler. UGA udskiller renin, som er involveret i de indledende stadier af aktiveringen af ​​angiotensinogen-angiotensin I-angiotensin II-systemet. Det antages, at reninsekretion stimuleres ved en forøgelse af koncentrationen af ​​Naion i det distale tubulat ved det "tætte punkt" og ved stimulering af strækningsreceptorer i væggen af ​​den afferente arteriol. Det er således klart, at den fysiologiske betydning af reninsekretion er at reducere KF (på grund af angiotensin II's vasokonstriktorvirkning), forhindre tab af natriumchlorid og regulere blodcirkulationsvolumenet (BCC) i kroppen.

Nylige undersøgelser har fundet ud af, at nyrevæv akkumulerer 25-hydroxy-vitamin D3 og omdanner det yderligere til den aktive form af vitamin D3, som er et aktivt steroidhormon, der stimulerer dannelsen af ​​calciumbindende protein, der er nødvendigt for calciumabsorption i tarmene.

I nyrevævet dannes også nogle kininer, som har en udtalt vasodilaterende egenskab og forbedrer natriurese.

Desuden syntetiseres prostaglandinerne E2 og F2 af nyrerne, hvilket øger blodgennemstrømningen og stimulerer natriurese.

Nyrerne er også involveret i reguleringen af ​​blodkoagulationsprocesser. De syntetiserer urokinase (en naturlig aktivator af blodantikoaguleringssystemet); Der opstår metabolisme af heparin og fibrinogen nedbrydningsprodukter.

I nyrerne er syntetiserede stoffer, der regulerer erythropoiesis (stimulerer eller undertrykker det). Blandt disse stoffer frigives erythrogensyre, som aktiverer hepatisk erythropoietinogen, hvilket resulterer i, at erytropoietin fremkommer i blodet, selvom muligheden for sekretion af nyrerne af et andet stof, proerythropoietin, aktiveret af nogle endnu ukendte blodfaktorer ikke udelukkes. Under alle omstændigheder er nyrerne direkte relateret til dannelse af rød blod, som det fremgår af regelmæssigt forekommende anæmi hos avanceret nephrosclerose, selvom patogenesen af ​​anæmi i uremi forbliver uklar indtil slutningen.

Kroppen som et åbent selvregulerende system. Organets enhed og det ydre miljø. homøostase

249. Excretory funktion af nyrerne. Nyre endokrin funktion. Metabolisk nyrefunktion.

Nyrerne spiller en ledende rolle i frigivelsen af ​​ikke-flygtige slutprodukter af stofskifte og fremmede stoffer fra blodet til kroppens indre miljø. I processen med metabolisme af proteiner og nukleinsyrer dannes forskellige produkter af nitrogenmetabolisme (hos mennesker - urinstof, urinsyre, kreatinin, etc.). Katabolikken af ​​purinbaser i den menneskelige krop stopper med dannelsen af ​​urinsyre, i nogle dyrs celler er der enzymer, som sikrer nedbrydning af purinbaser til CO2 og ammoniak. Urinsyre i den humane nyre filtreres i glomeruli, derefter reabsorberes i tubuli, en del af urinsyren udskilles af cellerne ind i lumen af ​​nefronen. Normalt er den udskillede urinsyrefraktion ret lav (9,8%), hvilket indikerer reabsorptionen af ​​en signifikant mængde urinsyre i rørene. Interessen for at studere mekanismerne for urinsyretransport i nyretubuli skyldes den kraftigt øgede forekomst af gigt-sygdom, hvor urinsyre metabolisme er forstyrret.

Kreatinin produceret i løbet af dagen, hvis kilde er kreatinphosphorsyre, udskilles af nyrerne. Dens udskillelse afhænger ikke kun af forbruget af kød fra mad, men på kroppens muskelmasse. Kreatinin, som urinstof, filtreres frit i glomeruli. Med urin udskilles alt det filtrerede kreatinin, mens urinstof delvist reabsorberes i rørene.

Ud over disse er der mange forskellige stoffer, der hele tiden fjernes af nyrerne fra blodet. Det er muligt at bedømme hvilke stoffer nyrerne fjerner eller ødelægger, når de studerer sammensætningen af ​​blodet hos mennesker med fjerntliggende nyrer. I deres blod akkumuleres i tillæg til urinstof, kreatinin, urinsyre, hormoner (glucagon, parathyroidhormon, gastrin), enzymer (ribonuclease, renin), indolderivater, glucuronsyre osv.

Det er vigtigt, at fysiologisk værdifulde stoffer med deres overskud i blodet begynder at udskilles af nyrerne. Dette gælder både for uorganiske stoffer, som blev diskuteret ovenfor i beskrivelsen af ​​nyrernes osmose, frivillige og ionoregulatoriske funktioner og for organiske stoffer - glucose og aminosyrer. Øget udskillelse af disse stoffer i patologiske tilstande kan forekomme i normale blodkoncentrationer når sprængte celler reabsorberes eller at filtrerede stof fra den rørformede væske i blodet.

Nyre endokrin funktion

Nyren producerer flere biologisk aktive stoffer, der gør det muligt at betragte det som et hormonalt organ. Granulære celler i det juxtaglomerulære apparat frigiver renin ind i blodet, når blodtrykket i nyren falder, natriumindholdet i kroppen falder, og når en person overgår fra vandret til lodret stilling. Niveauet af reninfrigivelse fra cellerne ind i blodet varierer afhængigt af koncentrationen af ​​Na + og C1- i området af det tætte punkt af det distale tubulat, hvilket tilvejebringer regulering af elektrolyt og glomerulær-tubulær balance. Renin syntetiseres i de granulære celler i det juxtaglomerulære apparat og er et proteolytisk enzym. I plasma det spalter angiotensinogen af ​​beliggende hovedsagelig i fraktion α2-globulin, fysiologisk inaktivt peptid sammensat af 10 aminosyrer, - angiotensin I. i plasmaet under indflydelse af angiotensinomdannende enzym fra angiotensin I spaltet 2 aminosyrer, og det omdannes til den aktive vasokonstriktor stof angiotensin II. Det øger blodtrykket på grund af indsnævring af blodkar, øger sekretionen af ​​aldosteron, øger tørstens følelse, regulerer natriumreabsorption i distale tubuli og opsamler rør. Alle disse virkninger bidrager til normalisering af blodvolumen og blodtryk.

I nyren syntetiseres plasminogenaktivator - urokinase. I medulla af nyrerne dannes prostaglandiner. De er især involveret i reguleringen af ​​nyre- og generel blodgennemstrømning, øger udskillelsen af ​​natrium i urinen, reducerer tubulacellernes følsomhed over for ADH. Nyrencellerne ekstraherer fra blodplasmaet det prohormon, der dannes i leveren - D3-vitamin og gør det til et fysiologisk aktivt hormon - de aktive former for vitamin D3. Dette steroid stimulerer dannelsen af ​​calciumbindende protein i tarmene, fremmer frigivelsen af ​​calcium fra knoglerne, regulerer dens reabsorption i nyretubuli. Nyren er produktionsstedet for erythropoietin, som stimulerer erythropoiesis i knoglemarven. I nyrerne produceres bradykinin, som er en stærk vasodilator.

Metabolisk nyrefunktion

Nyrerne er involveret i metabolisme af proteiner, lipider og kulhydrater. Begreberne "nyre metabolisme", dvs. den metaboliske proces i deres parenchyma, som følge af hvilken alle former for nyreaktivitet og nyrernes metaboliske funktion udføres, bør ikke forveksles. Denne funktion skyldes nyrernes deltagelse i sikring af koncentrationen i blodet af en række fysiologisk signifikante organiske stoffer. Lavmolekylære proteiner, peptider filtreres i glomeruli. Cellerne i den proximale nephron deler dem med aminosyrer eller dipeptider og transporteres gennem den basale plasmamembran ind i blodet. Dette hjælper med at genskabe kroppen af ​​aminosyrer i kroppen, hvilket er vigtigt, når der mangler proteiner i kosten. Med nyresygdom kan denne funktion være nedsat. Nyrerne kan syntetisere glucose (glukoneogenese). Ved længerevarende fastning kan nyrerne syntetisere op til 50% af den samlede mængde glukose, som er dannet i kroppen og indtræder i blodet. Nyrerne er stedet for syntesen af ​​phosphatidylinositol, en væsentlig bestanddel af plasmamembraner. Nyrenes energiforbrug kan bruge glucose eller frie fedtsyrer. Med et lavt niveau af glukose i blodet forbruger nyrerne flere fedtsyrer, med hyperglykæmi er glucose hovedsageligt delt. Nyrernes værdi i lipidmetabolisme er, at frie fedtsyrer i nyreceller kan inkorporeres i triacylglycerol og phospholipider, og i form af disse forbindelser indtræder blodet.

Nyrefunktion

Den vigtigste funktion er fjernelsen af ​​produkter, der ikke absorberes af kroppen (kvælstofslag). Nyrerne er et purgatory af blod. Urea, urinsyre, kreatinin - koncentrationen af ​​disse stoffer er meget højere end i blodet. Uden udskillelsesfunktion ville være den uundgåelige forgiftning af kroppen.

uropoiesis

Der er 3 trin i vandladning: filtrering, reabsorption (obligatorisk og fakultativ), sekretion (forsuring af urin) (se ovenfor).

Endokrine funktion skyldes syntesen af ​​renin og prostaglandiner.

Der er 2 køretøjer: renin og prostaglandin.

Renin apparat repræsenteret af YUGA.

I syd er der 4 komponenter:

• SØdceller bringer arterioler. Disse er modificerede muskelceller, der udskiller renin;
• cellerne i den distale nefrons tætte punkt, det prismatiske epitel, bundmembranen er tyndt, antallet af celler er stort. Dette er natriumreceptoren;
• Juxtavaskulære celler er placeret i det trekantede rum mellem modtageren og de udgående arterioler;
• mesangiocytter er i stand til at producere renin, når SC-celler er udarmet.

Okoloklubochkovy (juxtaglomerulære) kompleks beliggende i det vaskulære pol nyreglomerulus i stedet for sammenløbet af afferente arterioler. Det er dannet af selve juxtaglomerulære epithelioide celler danner manchetten omkring afferente arterioler, specialiserede celler "knibe" distal renal tubulus (overlejrer i sin anatomiske kontakt med masten glomerulus) og mesangialceller, der fylder rummet mellem kapillærer. Funktionen af ​​komplekset er styringen af ​​blodtryk og vand og salt udveksling i organismen, ved at regulere sekretionen af ​​renin (regulering af blodtryk) og strømningshastighed til frembringelse renal arteriole (regulering af volumenet af blod, der strømmer ind i nyren).

Reguleringen af ​​reninapparatet udføres som følger: Med et fald i blodtrykket strækker de bringer arterioler ikke sig (JG-celler er baroreceptorer) - en stigning i reninsekretion. De virker på plasma globulin, som syntetiseres i leveren. Formet angiotensin-1, der består af 10 aminosyrer. I blodplasmaet separeres 2 aminosyrer fra det, og der dannes angiotensin-2, som har en vasokonstriktiv effekt. Dens effekt er to gange:

• virker direkte på arterioler, hvilket reducerer glat muskelvæv - stigende tryk
• stimulerer adrenal cortex (aldosteron produktion).

Det påvirker den distale nefron, bevarer natrium i kroppen. Alt dette fører til en stigning i blodtrykket. SUDA kan forårsage en vedvarende forhøjelse af blodtrykket, producerer et stof, der omdannes til erythropoietin i blodplasmaet.

• interstitielle medulla celler, kimceller;
• lysceller af opsamlingsrørene.

Interstitielle celler (IC) nyre med mesenchymal oprindelse, der ligger i stroma hjernen pyramider i den horisontale retning fra det aflange legeme forlænge deres processer, nogle af dem fletning nephron tubuli loops og andre blodkapillærer. Det antages, at disse celler er involveret i modkopieringssystemet og reducerer blodtrykket.

Prostaglandiner har en antihypertensive effekt.

Nyreceller ekstraheres fra blodet i leveren af ​​prohormonen af ​​vitamin D3, som bliver til vitamin D3, hvilket stimulerer absorptionen af ​​calcium og fosfor. Nyrens fysiologi afhænger af funktionen af ​​urinvejen.

Regulering af osmotisk blodtryk

Nyrer spiller en vigtig rolle i osmoregulering. Når dehydrering i blodplasma øger koncentrationen af ​​osmotisk aktive stoffer, hvilket fører til en stigning i dets osmotiske tryk. Som et resultat, excitations- osmoreceptorer, som er anbragt i supraoptiske kerne i hypothalamus, samt i hjertet, lever, milt, nyrer og andre organer, forstærket ADH frigivelse fra neurohypophysis. ADH øger reabsorptionen af ​​vand, hvilket fører til vandretention i kroppen, frigivelsen af ​​osmotisk koncentreret urin. Sekretionen af ​​ADH ændres ikke kun under stimulering af osmoreceptorer, men også af specifikke natrioreceptorer.

Med en for stor mængde vand i kroppen falder derimod koncentrationen af ​​opløste osmotisk aktive stoffer i blodet, og dets osmotiske tryk falder. Osmoreceptors aktivitet i denne situation falder, hvilket medfører et fald i produktionen af ​​ADH, en forøgelse af udskillelsen af ​​vand via nyren og et fald i urins osmolaritet.

Niveauet af sekretion af ADH afhænger ikke kun af de excitationer, der kommer fra osmosen og natrioreceptorerne, men også på aktiviteten af ​​volumenreceptorer, som reagerer på ændringer i volumenet af intravaskulært og ekstracellulært fluidum. Den ledende rolle i reguleringen af ​​adhæsionen af ​​ADH tilhører de volutor-reaktorer, der reagerer på ændringer i spændingen i vaskulærvæggen. For eksempel indtræder impulserne fra de volumetriske receptorer i venstre atrium CNS via afferente fibre i vagusnerven. Med en stigning i blodtilførslen på venstre atrium aktiveres volumoreceptorerne, hvilket fører til hæmning af udskillelsen af ​​ADH, og urinproduktionen stiger.

Sikre homeostase af kroppen og blodet

En anden vigtig funktion af nyrerne er at sikre homeostase i kroppen og blodet. Det udføres ved at regulere mængden af ​​vand og salte - opretholdelse af vand-saltbalancen. Nyrerne regulerer syre-basebalancen, indholdet af elektrolytter. Nyrerne forhindrer at overskride normen for mængden af ​​vand, tilpasse sig skiftende forhold. Afhængig af kroppens behov kan ændringen surhedsgraden fra 4,4 til 6,8 pH.

Regulering af den ioniske sammensætning af blod

Nyrerne, der regulerer reabsorptionen og udskillelsen af ​​forskellige ioner i nyretubuli, opretholder deres nødvendige koncentration i blodet.

Natriumreabsorption reguleres af aldosteron og det natriuretiske hormon produceret i atriumet. Aldosteron forbedrer reabsorptionen af ​​natrium i de distale tubuli og opsamlingskanaler. Sekretionen af ​​aldosteron stiger med et fald i koncentrationen af ​​natriumioner i blodplasmaet og med et fald i cirkulerende blodvolumen. Natriuretisk hormon hæmmer natriumreabsorptionen og øger udskillelsen. Produktionen af ​​natriuretisk hormon stiger med stigende volumen cirkulerende blod og ekstracellulær væske i kroppen.

Koncentrationen af ​​kalium i blodet opretholdes ved at regulere dets udskillelse. Aldosteron forbedrer udskillelsen af ​​kalium i det distale tubulat og opsamler tubuli. Insulin reducerer udskillelsen af ​​kalium og øger koncentrationen i blodet med alkalose, udskillelsen af ​​kalium øges. Når acidose falder.

Parathyreoideahormon-parathyroidkirtler øger reabsorptionen af ​​calcium i nyretubuli og frigivelsen af ​​calcium fra knoglerne, hvilket fører til en stigning i koncentrationen i blodet. Skjoldbruskkalcitonin, et skjoldbruskkirtelhormon, øger udskillelsen af ​​calcium ved nyrerne og fremmer overførslen af ​​calcium til knoglerne, hvilket reducerer koncentrationen af ​​calcium i blodet. Nyren producerer en aktiv form for vitamin D, som er involveret i reguleringen af ​​calciummetabolisme.

Aldosteron er involveret i reguleringen af ​​plasmakloridniveauer. Ved stigende natriumreabsorption øges chlorreabsorptionen også. Klor kan frigives uafhængigt af natrium.

Regulering af syre-base balance

Nyrerne er involveret i at opretholde blodets syre-base balance, der udskiller sure metaboliske produkter. Aktiv reaktion af urin hos mennesker kan variere inden for temmelig store grænser - fra 4,5 til 8,0, hvilket hjælper med at opretholde blodplasmaets pH i niveauet 7,36.

Det rørformede lumen indeholder natriumbicarbonat. I cellerne i nyretubuli er enzymet carbonanhydrase under påvirkning af hvilken karboxylsyre og vand danner kulsyre. Carbonsyre dissocieres i en hydrogenion og anion HCO3-. Ion H + udskilles fra cellen ind i rørets lumen og forskyder natrium fra bicarbonat, omdanner det til kulsyre og derefter til H20 og CO2. Inde i cellen interagerer HCO3 med Na + reabsorberet fra filtratet. CO2, som let diffunderer gennem membranerne langs en koncentrationsgradient, kommer ind i cellen, og reagerer sammen med CO2, som skyldes cellemetabolisme, til dannelsen af ​​kulsyre.

Sekreterede hydrogenioner i rørets lumen er også forbundet med disubstitueret phosphat (Na2HPO4), forskydning af natrium fra den og omdannelse til monosubstitueret NaH2PO4.

Som et resultat af deaminering af aminosyrer i nyrerne dannes ammoniak, og den frigives i rørets lumen. Hydrogenioner bundet i rørets lumen med ammoniak og danner ammoniumionen NH4 +. Således er ammoniak afgifte.

Sekretionen af ​​H + ion i bytte for Na + ion resulterer i genoprettelse af basereserven i blodplasmaet og frigivelsen af ​​overskydende hydrogenioner.

Med intensivt muskulært arbejde bliver ernæring, kød, urin sur, og når den forbruges med planteføde, er den alkalisk.

Nyre endokrin funktion

Nyrens endokrine funktion er syntese og eliminering af fysiologisk aktive stoffer i blodbanen, der virker på andre organer og væv eller har en overvejende lokal virkning, der regulerer nyrernes blodflow og metabolisme af nyrerne.

Renin dannes i de granulære celler i det juxtaglomerulære apparat. Renin er et proteolytisk enzym, som fører til spaltning af a2-globulin - plasma angiotensinogen og dets omdannelse til angiotensin I. Under indflydelse af angiotensin-omdannende enzym angiotensin I omdannes til den aktive vasokonstriktor substans angiotensin II. Angiotensin II, indsnævring af blodkar, øger blodtrykket, stimulerer udskillelsen af ​​aldosteron, øger reabsorptionen af ​​natrium, bidrager til dannelsen af ​​tørst og drikkeopførsel.

Angiotensin II sammen med aldosteron og renin er et af de vigtigste reguleringssystemer - renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Renin-angiotensin-aldosteronsystemet er involveret i regulering af systemisk og renal blodcirkulation, cirkulerende blodvolumen og vand-elektrolytbalance i kroppen.

Hvis trykket i at bringe arteriole øges, falder reninproduktionen og omvendt. Reninproduktionen reguleres også af et stramt punkt. Med en stor mængde NaCl i den distale nefron hæmmes reninsekretionen. Excitationen af ​​b-adrenoreceptorer af granulære celler fører til øget sekretion af renin, a-adrenerge receptorer - til inhibering.

Prostaglandiner af typen PGI-2, arachidonsyre stimulerer produktionen af ​​renin, inhibitorer af prostaglandinsyntese, såsom salicylater, reducerer produktionen af ​​renin.

I nyren dannes erytropoietiner, der stimulerer dannelsen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven.

Nyrerne ekstraherer prohormon vitamin D3 fra blodplasmaet, som dannes i leveren, og gør det til et fysiologisk aktivt hormon - vitamin D3. Dette steroidhormon stimulerer dannelsen af ​​calciumbindende protein i tarmceller, regulerer reabsorptionen af ​​calcium i nyretubuli og fremmer dets frigivelse fra knoglerne.

Nyrerne er involveret i reguleringen af ​​blodfibrinolytisk aktivitet, syntetisering af plasminogenaktivator - urokinase.

Blodtryksregulering

Reguleringen af ​​blodtrykket ved nyren udføres i nyren ved reninsyntese. Gennem renin-angiotensin-aldosteronsystemet forekommer reguleringen af ​​vaskulær tone og cirkulerende blodvolumen.

Derudover syntetiseres stoffer i nyrerne og depressoraktionerne: depressorneutral lipidmedulla, prostaglandiner.

Nyren er involveret i vedligeholdelsen af ​​vandelektrolytmetabolismen, mængden af ​​intravaskulær, ekstra- og intracellulær væske, hvilket er vigtigt for blodtryksniveauet. Lægemidler, der øger udskillelsen af ​​natrium og vand i urinen (diuretika), anvendes som antihypertensive stoffer.

Derudover udskiller nyrerne de fleste hormoner og andre fysiologisk aktive stoffer, der er humorale blodtryksregulatorer, og opretholder deres krævede niveau i blodet. I medulla renalis syntetiseret prostaglandiner, som er involveret i reguleringen af ​​renal blodstrømning og en generel forøgelse natriumudskillelse i urinen desensibilisere tubuliceller til ADH.

Kininer dannes i nyrerne. Nyrekinin bradykinin er en stærk vasodilator, som er involveret i regulering af nyreblodstrøm og natriumudskillelse.

Metabolisk nyrefunktion

Nyrernes metaboliske funktion er at opretholde konstancen af ​​et bestemt niveau og sammensætning af komponenterne i protein, kulhydrat og lipidmetabolisme i kroppens indre miljø.

Nyrerne nedbryder proteiner, peptider og hormoner med lav molekylvægt i aminosyrer, der filtreres ind i glomeruli og returnerer dem til blodet. Dette bidrager til genoprettelsen af ​​aminosyrer i kroppen., Nyrerne spiller således en vigtig rolle i spaltningen af ​​små molekyler og modificerede proteiner, hvorved legemet frigøres fra de fysiologisk aktive stoffer, som forbedrer nøjagtigheden af ​​reguleringen, og returnere blodet aminosyrer anvendes til den nye syntese.

Nyren har evnen til glukoneogenese. Ved længerevarende fastning dannes halvdelen af ​​glukosen i blodet af nyrerne. Organiske syrer anvendes til dette. Konvertering syrerne til glucose - kemisk neutralt stof, nyre derved bidrage til at stabilisere pH i blodet, så når alkalose glucose syntese fra sure substrater reduceres.

Nyrernes inddragelse i lipidmetabolisme skyldes det faktum, at frie fedtsyrer ekstraheres fra blodet af nyrerne, og deres oxidation sikrer i høj grad nyrernes funktion. Disse syrer i plasma er bundet til albumin, og de filtreres derfor ikke. I nephronernes celler kommer de fra det ekstracellulære væske. Frie fedtsyrer er inkluderet i nyrernes fosfolipider, som her spiller en vigtig rolle i udførelsen af ​​forskellige transportfunktioner. Frie fedtsyrer i nyrerne indgår også i sammensætningen af ​​triacylglycerider og phospholipider, og i form af disse forbindelser indtræder man derefter blodet.