Infektiøs-allergisk eller autoimmun, nyresygdom kaldet glomerulonefritis. Denne patologi forekommer ofte efter en nylig kold infektion (2-3 uger siden), nasopharyngitis, tilbagevendende ondt i halsen.

Hypotermi i kombination med kronisk infektionsfokus, såsom kronisk tonsillitis, karies, bihulebetændelse, signifikant (60%) øger risikoen for akut glomerulonefritis.

Når glomerulonefritis observeres, er der stor infektion i nyrerne med nederlaget for hovedfiltreringsanordningen - glomeruli, glomeruli. Det er takket være det glomerulære apparat, at blodet renses, efterfulgt af udskillelse af "slagger" i urinen, det vil sige stoffer, der ikke er nødvendige af kroppen. Når glomerulonefritis glomeruli lider mest, hvilket umiddelbart påvirker egenskaberne og indikatorerne for urinanalyse.

"Urinsyndrom" med glomerulonephritis

Til det kliniske billede af sygdomme præget af tilstedeværelsen af ​​et sæt symptomer, det vil sige syndromet.

Urinsyndrom er et tegn på en stigende inflammatorisk reaktion af glomeruli (glomeruli), det vil sige et tegn på nedsat nyreglomerulus og nyrefunktion. Syndrom er præget af tilstedeværelsen af ​​hovedtrigen af ​​symptomer:

• Reduktion af mængden af ​​udskilt urin (oliguri). Med udviklingen af ​​akut glomerulonephritis er der i de første 3 dage et kraftigt fald i mængden af ​​daglig diurese (op til 500 ml / dag). Det vil sige, at patienten besøger toilettet sjældnere, og under tømningen af ​​blæren udskilles en forholdsvis lille mængde urin. Ved en urinprøve (generel analyse) registreres en stigning i den specifikke vægt i løbet af oligurien (over 1.040). Efter 3 dage vises et omvendt symptom, det vil sige polyuri (en stigning i mængden af ​​affald diurese). Samtidig falder urindensiteten (under 1,010). Den lange periode med oligouria, der varer mere end 3-4 dage, er et farligt symptom, hvilket indikerer en høj sandsynlighed for udvikling af akut nyresvigt (ARF).
• Udseendet af protein i urinen (proteinuri). Dette symptom indikerer en overtrædelse af renal glomeruli og tubuli. Companion proteinuria er udseendet i analysen af ​​urinhyaline cylindre. Når glomerulonefritis er oftere, er der en lille (op til 1 g / l) eller moderat (op til 3 g / l) proteinindhold i urinen. I tilfælde af en alvorlig, nefrotisk sygdomsform kan der imidlertid udvikles proteinuri af en massiv type (over 3-4 g / l). Økningen af ​​proteinforøgelsen i urinen falder i de første 2 uger siden udviklingen af ​​glomerulonefritis. Med korrekt behandling. der er et gradvist fald i niveauet af proteinuri, og de sidste spor af protein forsvinder med 6-8 uger fra sygdommens øjeblik.
• Blod i urinen (hæmaturi). Erythrocytter i urinen med glomerulonefritis, er til stede i en enkelt, fra 5 til 99 i synsfeltet, mængde. Samtidig forekommer der ikke synlige ændringer i urinens farve. Der er dog en sandsynlighed for udvikling af brutto hæmaturi, det vil sige udseendet af et stort antal blodlegemer i urinen. Samtidig erhverver urinen den karakteristiske farve af "kødslanger", en kedelig rød nuance er et ret klassisk tegn på akut glomerulonefritis. Udseendet af blod i urinen er forbundet med en stigning i permeabilitet og en forøgelse i porediameteren af ​​glomerulære kældermembraner (skillevægge og skibe i glomeruli). Niveauet af erytrocytter i urinen med glomerulonephritis når en højdepunkt i sygdommens første dage, gradvist faldende og fuldstændigt forsvinder med 2-6 uger.

Det skal bemærkes, at niveauet af leukocytter i urinen med glomerulonefritis øges en smule og når 12-25 enheder i synsfeltet. Leukocyturi er et typisk symptom på pyelonefritis, mens hæmaturi er en glomerulonefritis.

Urinsyndrom, med et typisk forløb af patologi, ledsages af ødemer og en stigning i blodtrykket (hypertension). Udviklingen af ​​sådanne symptomer er direkte afhængig af selve urinsyndromet.

• Ødem er først og fremmest på øjenlågene, og huden bliver udtalt pallor (typisk ansigt "nefrotisk"). Gradvist kan hævelse fange hele området af ansigtet, gå til lemmerne. I svære former for patologi kan væske ophobes i kroppens naturlige hulrum (abdominal, pleural osv.).
• Blodtrykket stiger moderat, sjældent meget. Ved rettidig behandling og behandling observeres normalisering af blodtrykket med 10 dage fra sygdomsbegyndelsen. Derudover er en kortvarig, en-to-dag eller en gangs forhøjet blodtryk mulig.

I nogle tilfælde er udviklingen af ​​isoleret urinsyndrom muligt, det vil sige, der er ændringer i urinen, der ikke ledsages af udseende af ødemer og en stigning i blodtryksindikatorer.

Kreatininniveau i glomerulonefritis

Kreatinin er et produkt, der fremkommer som et resultat af energiformetingen af ​​legemsvæv, herunder muskler. Hastigheden af ​​dens indhold i kroppen afhænger af patientens køn, alder, muskelmasse, fysisk aktivitet og fødevaretype. Derfor vil en mand, der spiller sport eller arbejder i produktion, have et højere kreatininniveau end en kvinde eller et barn.

Medicinske normer for kreatinin i blodet

Norm af kreatinin i daglig urin

Kreatinin udskilles af nyrerne, det vil sige med urin.

En blod- eller urintest er ofte ordineret til at evaluere nyrerfunktionen generelt og glomerulær filtrering, især. Sådanne undersøgelser kan detektere selv latente patologier af nyrerne (kroniske processer mv.) I muskelsystemet.

At bestemme niveauet af kreatinin er vigtigt i nærvær af kronisk glomerulonefritis, og du kan identificere udviklingen af ​​kronisk nyresvigt (kronisk nyresvigt) i de tidlige stadier.

Både blod (biokemisk analyse, Reberg test) og urin (Reberg test) er egnede til forskning. Rebergs test eller kreatininclearance er nødvendig for mere præcist at bestemme kreatininniveauer i humane biologiske væsker.

Kreatinin behandles ikke i kroppen, men udskilles fra det i urinen! Derfor fører den mindste forstyrrelse i filtreringssystemerne (nyrer, lever) til akkumulering af kreatinin, som, som det koncentrerer, forværrer løbet af den underliggende sygdom.

En stigning i niveauet af kreatinin i blodet observeres under den kroniske løbetid af glomerulonefritis. Sådanne symptomer kan indikere udviklingen af ​​CRF. Et meget højt niveau af kreatinin (mere end 180 mmol / l) indikerer behovet for obligatorisk rengøring af kroppen - hæmodialyseproceduren.

Fejl, der resulterer i et upåliteligt forskningsresultat kan være:

• En stor mængde protein i kosten.
• Age.
• Fysisk aktivitet (i løbet af dagen og / eller direkte på analysedagen).
• Utilstrækkeligt væskeindtag og mere.

På grund af det faktum, at undersøgelsens pålidelighed påvirkes af forskellige faktorer, udvikles der mere avancerede undersøgelsesmetoder. En af de mest præcise er undersøgelsen af ​​cystatin C-proteinet (cystatin 3). Ifølge niveauet af dette protein i det studerede biomateriale er det muligt nøjagtigt at bestemme abnormiteterne i den glomerulære filtrering. Cystatin C-niveauet påvirkes ikke af køn, alder, muskelmasse, tilstedeværelse af inflammatoriske reaktioner, typen af ​​mad eller motion, hvilket er en betydelig fordel. Af minuserne af undersøgelsen er prisen ret høj.

Ændringer i urinen

I glomerulonefritis er der synlige ændringer med det blotte øje fra siden af ​​urinen.

• Gennemsigtighed. På grund af proteinuri i urinen forekommer dregs, sediment, flager. Urin mister sin gennemsigtighed. Måske forekomsten af ​​skum i urinen.
• Farve. I tilfælde af akut glomerulonefritis erhverver urin den karakteristiske "farve af kødslanger", det vil sige det vand, hvor rødt kød er blevet vasket. Dette er en specifik rødbrun skygge. I den kroniske proces er der periodiske gentagelser, henholdsvis urinen i denne periode har en tilsvarende farve. Urin kan have en mørk, dyb gul eller kedelig lyserød nuance.

Ændringer i laboratorietest:

• Røde blodlegemer: fra 5 til 100 eller flere enheder, i syne.
• Leukocytter: Fra 12 til 25 enheder, i synsfeltet (der er altid færre leukocytter end røde blodlegemer).
• Protein: 0, 033 til 3 g / l (i alvorlige tilfælde: mere end 3 g / l).
• Specifik vægt: I begyndelsen af ​​sygdommen er der en stigning (over 1.040), så - et fald i indikatorer (mindre end 1.010).
• Cylindre: hyalin, erytrocyt (akut glomerulonefritis). I den kroniske proces vises granulære, voksagtige cylindriske celler oftere. Normalt er indholdet af cylindriske celler enkelt, med udviklingen af ​​akut eller kronisk glomerulonefritis, indikatorerne overstiger 20 enheder i synsfeltet.

Forskningsresultaterne afhænger af form af glomerulonefritis (akut, kronisk), typen af ​​klinisk syndrom (nefritisk, nefrotisk, blandet, hæmaturisk), sygdommens sværhedsgrad.

Ændringer i urinen med glomerulonefritis kan være synlige for det blotte øje. Imidlertid kan mere præcise data kun opnås i undersøgelsen af ​​humant biomateriale (blod, urin).

Urinanalyse for glomerulonefritis

Urinalyse for glomerulonefrit hjælper læger med at bestemme udviklingen af ​​patologien, dens natur og form. Nefrologen, der er baseret på disse data, vil være i stand til at ordinere passende lægemiddelbehandling. Den første fase af glomerulonefritis er asymptomatisk. Urinalyse er den primære metode til påvisning af nyresygdom. Biomaterialets overgivelse udføres systematisk for at overvåge patientens tilstand.

Hvilken slags glomerulonefritis sygdom? Hvad er hans fare?

Glomerulonefritis er en inflammatorisk proces i nyren forårsaget af gruppe A streptokokker. I 80% af tilfældene udvikler denne patologi sig mod baggrunden af ​​tidligere overførte smitsomme sygdomme. For eksempel otitis medier og faryngitis.

Følgende ændringer opstår i kroppen:

• Proteinet træder ind i urinen på grund af den høje permeabilitet af væggene i de vaskulære glomeruli;
• Dannelsen af ​​mikrotrombus i fodringsarterierne;
• Blodet strømmer ikke godt ind i glomeruli i nyrerne;
• Fejl i processen med blodfiltrering;
• Udviklingen af ​​nyresvigt.

Det kliniske billede af en patient, der lider af glomerulosklerose, er som følger:

• Hævede ansigt om morgenen og ankelleddet om aftenen;
• Sjælden vandladning
• Mængder udskilt urin er signifikant mindre end den forbrugte væske;
• Urinen er farvet mørkere, næsten rødlig;
• Konstant tørst;
• Vægttab
• Smerter i nedre ryg;
• Respiratorisk svigt
• Dårlig søvn;
• Manglende appetit.

Hvis du har disse symptomer, skal du straks kontakte en læge og bestå en urinalyse. Ændringer i den generelle analyse af urin med glomerulonefritis er grundlaget for udnævnelsen af ​​andre undersøgelsesmetoder.

Typer af urintest for nyreproblemer

Til diagnosticering af glomerulonefritis bestemmer dets form, arten af ​​kurset og årsagerne til forekomsten er tildelt forskellige undersøgelser af urin. Anvend følgende metoder:

1. OAM (urinalyse) for at bestemme nøgleindikatorer;
2. Reberg for at teste funktionen af ​​urinsystemet og detektere tilstedeværelsen af ​​kreatinin;
3. Nechiporenko bestemmer niveauet for røde og hvide blodlegemer;
4. Bakposev identificerer staphylococcus og bestemmer dets modtagelighed overfor antibiotika;
5. Ifølge Zimnitsky kontrolleres nyrernes evne til at reabsorbere den primære urin, det daglige volumen af ​​udskillet væske fra kroppen bestemmes;
6. Mikroskopi af sediment gør det muligt at etablere de organiske og uorganiske komponenter i urinen.

Nedenstående tabel indeholder en kort beskrivelse af hver procedure og forberedende aktiviteter.

Urinanalyse for glomerulonefritis

Glomerulonefritis er en sygdom i urinsystemet, som oftest opstår på grund af immunsystemets reaktion på patologi fremkaldt af streptokokker fra gruppe A. Nyreskader fører til forstyrrelse af dannelsen af ​​primær urin og dens fjernelse fra kroppen. Immunkomplekser, der er opstået inde i filtreringsapparatet, beskadiger den glomerulære mekanismers nyredubuli og blodkar.

De første kliniske manifestationer ignoreres ofte, da de er af lav intensitet. Tegn på urinssyndrom manifesterer sig kun 14 dage efter, at de sidste symptomer på en smitsom sygdom forsvinder. Urinalyse for glomerulonefritis er en af ​​de mest effektive laboratorietests. Det er inkluderet i komplekset af diagnostiske foranstaltninger baseret på resultaterne af, at den behandlende læge stiller diagnosen.

Ændringer i urinen er en obligatorisk konsekvens af glomerulonefritis. Ofte er det dem, der bliver grunden til besøget til terapeuten og den efterfølgende henvisning til nephrologisten.

Status af urin afhængigt af sygdomsstadiet

Der er flere stadier af udvikling af glomerulonefritis. Akut karakteriseres af urinens turbiditet og en ændring i dens densitet. I sammensætningen af ​​væsken dannet i nyrerne, kan du finde protein, ødelagte røde blodlegemer og leukocytter. Et fald i urinudgangen er mulig.

I den subakutiske fase viser børn og voksne en stigning i koncentrationen af ​​proteinforbindelser og røde blodlegemer. Øget kroppstemperatur, svær hævelse og forhøjet blodtryk sættes til de synlige ændringer i urinen.

I kronisk form af glomerulonefritis er ofte visuelle symptomer på patologi fraværende. Urin bliver normal farve, skum forsvinder. Det er muligt at bestemme patologien på dette stadium i løbet af latent kurs ved at gennemføre laboratorieundersøgelser.

Patologiske ændringer i urinsammensætningen vil være til stede selv efter behandling. Nyrerne har brug for tid til at komme sig.

Akut stadium

Ved akut glomerulonephritis er urinen brun. Dette skyldes tilstedeværelsen i det af hyalin- og granulære cylindre, albumin, epithelium og blod. Sådanne ændringer i sammensætningen indikerer en partiel dysfunktion af parenkymale organer, fremkaldt af glomerulær deformitet. Det manifesteres ikke kun ved mørkningen af ​​urinen og en stigning i dens tæthed. Der er problemer med vandladning, utilpashed, feber opstår ofte.

For at bestemme patogenet, foreskrive bakteriologisk podning. Resultaterne af denne analyse hjælper med at vælge et effektivt antibiotikum. Behandling afhænger af patologien. Det kan være latent eller cyklisk. I sidstnævnte tilfælde er sygdommen meget vanskeligere.

Subakut stadium

Subakut glomerulonefritis er ofte resultatet af en anden patologi. Dens symptomer omfatter massiv proteinuri, stærk oliguri og hæmaturi. Udseendet af leukocyturi er også muligt. I urinsammensætningen findes der ofte voksagtige og granulære cylindre. Dens andel stiger. Glomerulær filtrering sker langsommere end nødvendigt, hvilket negativt påvirker nyrernes tilstand og organismen som helhed. Desværre er prognosen i dette tilfælde ugunstig.

Kronisk form

Kronisk glomerulonefritis skelnes fra andre former for sygdommen ved tilstedeværelsen af ​​et isoleret urinssyndrom. I laboratorieundersøgelser afsløres moderate niveauer af protein og røde blodlegemer i urinen.

I dette tilfælde kræves en kompleks behandling. Det udvælges på baggrund af oplysninger opnået efter den diagnostiske undersøgelse. Symptomer i kronisk glomerulonephritis kan variere afhængigt af perioden (remission, tilbagefald) og typen af ​​patologi.

Typer af urinanalyse

Glomerulonephritis kan være et resultat af viral infektion og påvirkning af ugunstige faktorer (dårlig livsstil, hypotermi). For at behandlingen får en positiv effekt er det nødvendigt at bestemme årsagen til sygdommen. Diagnose er et obligatorisk trin.

Laboratorieundersøgelser for glomerulonefritis kan vurdere tilstanden af ​​parenkymale organer og bestemme omfanget af deres skade. Lægen foreskriver:

• OAM - med en generel analyse af urin afslører ændringer i dets fysisk-kemiske egenskaber (urinfarve, densitet, turbiditet);
• Rebergs test - bestemmer niveauet af kreatinin (et produkt af energi metabolisme af muskelvæv);
• Zimnitskys test - tjek udskillesfunktion af nyrerne;
• Nechiporenko analyse - find ud af hvor mange hvide blodlegemer og røde blodlegemer der er i urinen;
• Undersøgelsen af ​​sediment - identificere celler i epitel og blod, salte, cylindre;
• Såning på bakterier - identificer repræsentanten for patogen mikroflora, der fremkaldte betændelse;
• Biokemisk analyse af urin - bestemm koncentrationen af ​​urinstofkomponenterne.

Diagnose er ikke begrænset til laboratorieprøver. Gennem dem er etiologien af ​​nyresygdomme konstateret. Ud over forsøg skal patienten gennemgå en hardware undersøgelse. For gravide er en diagnostisk undersøgelse nødvendig, da belastningen på de indre organer i bukhulen i løbet af denne periode øges. Derfor øges risikoen for udvikling af nyresygdomme betydeligt.

urinanalyse

OAM er ordineret ikke kun for glomerulonefritis. Denne analyse hjælper med at vurdere ikke blot tilstanden af ​​urinsystemets organer, men også hele organismen. Det er designet til at bestemme antallet af komponenter. I en sund persons urin må der ikke være cylindre og røde blodlegemer. Generel urinanalyse for glomerulonephritis indikerer en stærk stigning i koncentrationen af ​​leukocytter og protein (mere end 0,033 g / l). Det sidste fænomen hedder proteinuria.

Hos mennesker, der lider af nyresygdom, er urinen klar og har en gullig farvetone. Dens andel stiger til 1040. Gennem OAM bestemmes effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling, og kroppens vitale aktivitet overvåges.

Reberg Trial

Gennem denne analyse kan du bestemme graden af ​​funktion af filtreringskomplekset. En af årsagerne til overtrædelser i det glomerulære apparat er den første fase af glomerulonefritis.

For at lave en prøve af Rehberg Tareev kræves daglig urin og blod. Sidste pas om morgenen på tom mave. Urin samles inden for 24 timer. Den første vandladning skal forekomme klokken 6 om morgenen. Ved anvendelse af det tilvejebragte biomateriale bestemmes den glomerulære filtreringshastighed. Det afhænger af kroppens sammensætning, dets parametre (højde og vægt) og organismens fysiologiske egenskaber.

Zimnitskys test

Denne laboratorietest er designet til at vurdere nyrernes funktionalitet på forskellige tidspunkter af dagen. Det bestemmer også konsistensen og dynamikken i urinspredning. For at lave en prøve skal Zimnitsky passere 8 prøver af biologisk materiale. Hver af dem er taget cirka tre timer efter den forrige. Dette er nødvendigt for at finde ud af mængden af ​​frigivet væske.

For at resultaterne af undersøgelsen skal være pålidelige, er det nødvendigt at reducere mængden af ​​væske, der forbruges til 1-1,5 liter om dagen. Indsamlingstiden skal fastsættes. Ændringer fremkaldt af glomerulonephritis afspejles i testresultaterne.

Nechiporenko teknik

Nechiporenko analyse gør det muligt at vurdere sammensætningen af ​​sedimentet dannet under vandladning. Ved hjælp af de opnåede data er årsagen til afvigelserne afsløret under OAM angivet. Til laboratorieundersøgelse skal du samle morgenurinen. Herefter skal det leveres til laboratoriet.

Analysen er ordineret for forekomsten af ​​symptomer, der indikerer en partiel dysfunktion af parenkymale organer, blandt dem:

• hævelse;
• Smerter i lændehvirvelsøjlen
• Hypertension;
• Dehydrering;
• Generel utilpashed.

Hvis røde blodlegemer, der har undergået deformation, findes i urinsammensætningen, kan denne metode bruges til at vurdere deres tilstand.

Undersøgelse af urinsediment

Denne analyse er den afsluttende fase af laboratoriediagnosen. Undersøgelsen af ​​sediment udføres for igen at kontrollere pålideligheden af ​​de oplysninger, der er opnået gennem andre analyser. Observation af ændringer i indikatorer som tæthed, tilstedeværelse (fravær) af røde blodlegemer, farve, protein, tillader os at drage konklusioner om effektiviteten af ​​terapien.

Symptomer, der kræver øjeblikkelig undersøgelse

For glomerulonefritis ordinerer lægen regelmæssigt prøver. Således overvåger han patientens tilstand. Det hjælper med at modstå udviklingen af ​​sygdommen og bidrager til eliminering af kliniske manifestationer.

Analyser udføres i nødstilfælde, hvis følgende symptomer på glomerulonephritis forekommer:

• Hævelse af ansigtet, lemmer om morgenen;
• Lændesmerter
• Skarpt fald i volumen af ​​udsendt væske;
• Udseendet af skum i urinen;
• Øget kropstemperatur;
• Åndenød;
• Dårlig appetit

Hvad skal man gøre for ikke at få et falsk resultat

For at urinanalyse for glomerulonefritis skal kunne vise nøjagtige indikatorer, er det nødvendigt at følge alle anbefalinger fra den behandlende læge om forberedelse til levering af biomaterialet. Anbefalingerne er som følger:

• Reducer mængden af ​​kødfoder;
• Glem alt om alkohol og cigaretter;
• Undgå overdreven fysisk anstrengelse;
• Før du samler urin, skal du udføre alle nødvendige hygiejneprocedurer.

Hvis mørk urin dukker op, skal du straks kontakte en læge. Dette symptom er i de fleste tilfælde udløst af en alvorlig sygdom. Jo hurtigere diagnostisk undersøgelse udføres, jo hurtigere vil diagnosen blive bestemt og behandlingen foreskrevet.

Indikatorer og transkription af urinanalyse for glomerulonefritis

Glomerulonefritis er en alvorlig infektionssygdom, der påvirker nyreskibens vævsstruktur, hvilket fører til deres funktionelle svigt i dannelsen af ​​urin og fjernelsen af ​​toksiner fra kroppen.

Hovedårsagerne til udseendet er: infektion med streptokokker, ikke-kurerede virussygdomme, hypotermi i kroppen. Og konsekvensen kan være alvorlige komplikationer, der udgør en fare for menneskelivet.

Sammen med andre undersøgelsesmetoder hjælper urinanalyse for glomerulonephritis ikke alene med at afklare diagnosen, men også at identificere scenen, sygdommens form og også at ordinere en effektiv behandling.

Urinalyse er:

• total;
• Reberg nedbrydning;
• opdeling Zimnitsky;
• mikroskopisk undersøgelse af sediment.

urinanalyse

Ved en generel undersøgelse bestemmes niveauer af protein, leukocytter, erythrocytter, cylindre. Urinen hos raske mennesker er en klar gullig væske. Dens omtrentlige sammensætning:

• Proteinkoncentrationen overstiger ikke 0,033 g / l;
• leukocytter udgør højst 4.000 pr. 1 milligram;
• cylindre og røde blodlegemer mangler.

Hvad bestemmer Reberg testen

Øget regulatoriske indikatorer identificeret ved den generelle analyse kræver mere grundig laboratorieundersøgelse. Graden af ​​nyretilfiltrering bestemmes ved Reberg-testen. Det afslører en sygdom i begyndelsen af ​​manifestationen, parallelt med at måle niveauet af kreatinin i den udskårne daglige del af urinen.

Inden testen udføres, kræves en foreløbig forberedelse af patienten i form af afslag:

• rygning;
• brugen af ​​kød, fisk retter;
• at tage alkoholholdige drikkevarer.

På dagen for undersøgelsen anbefales det også at undgå fysisk og følelsesmæssig stress.

Patienten indsamler urin for en dag, hvis volumen skal nå op til 3 liter. Kapaciteten opbevares på et køligt sted. Efter 24 timer måler lægen vægten, blander sig og sender den nødvendige mængde til laboratoriet.

Filtreringshastigheden for nyrerne hos kvinder og mænd varierer afhængigt af alderskategori. Den gennemsnitlige standardværdi - 110-125 milliliter pr. Minut. En ændring i enhver retning med 10-15 point er ikke et tegn på glomerulonefritis.

Hvad er testen Zimnitsky

Analysen udføres for at vurdere nyrernes arbejde, urinens dynamik om dagen og aftenen samt at bestemme densiteten af ​​konsistens.

Metoden består i at indsamle otte prøver af den daglige del hver 3. time. Udbredelsen af ​​sygdommen påvirker mængden af ​​frigivet urin. Normal daglig diurese - 60% -80% af det samlede daglige volumen.

Tætheden af ​​urin påvirkes af koncentrationen af ​​udskillede organiske bestanddele (salte, urinsyre, urinstof) samt mængden af ​​spildevand. Standarddensitetsindikatoren varierer mellem 1008 og 1010 g pr. Liter. Ændringer i standarden angiver tilstedeværelsen af ​​betændelse.

Undersøgelse af urinsediment

Dette er den sidste fase af laboratorieundersøgelsen. Det anbefales at bekræfte resultaterne af den generelle analyse, som viste en afvigelse af standardniveauet for røde blodlegemer, epithelceller, cylindre og leukocytter.

Denne metode består i at behandle den nødvendige mængde patientens urin med en centrifuge. Som et resultat af proceduren falder massen i form af salte, blodceller, epithelium til bunden af ​​beholderen. Laboratorieassistenten overfører sammensætningen til et glasskinne og undersøger det under et mikroskop for tilstedeværelsen af ​​bestemte komponenter ved hjælp af et specielt farvestof.

Når glomerulonefritis ændrer ikke kun farven og densiteten, men også komponenter som proteinmasse, røde blodlegemer, hvide blodlegemer. Mængden af ​​protein er særligt stor ved sygdommens indledende fase, når den overstiger 20 g pr. Liter. Dette ledsages af en lille hæmaturi.

Efter 15-20 dage observeres et fald i dets intensitet. Protein falder til 1 g. Denne kendsgerning indikerer imidlertid ikke en kur mod en person, men det er et midlertidigt fænomen, som efter en vis periode igen vises effektivt. Tilstedeværelsen af ​​hyalin eller granulære cylindriske sedimenter observeres ikke altid, i sjældne tilfælde detekteres epithelcylindre. Når sygdommen skrider frem, stiger deres niveau dramatisk.

Purulente streber i urinen - et tegn på forhøjede niveauer af hvide blodlegemer, hvis indikatorer når op til 30 enheder i syne.

Undersøgelsen af ​​urin fra Nechyporenko afslører også et højt indhold af røde blodlegemer. Tilstedeværelsen af ​​disse sporstoffer ledsages af nefritisk syndrom, som er karakteriseret ved:

• hævelse af ansigt og ben
• højt blodtryk
• konstant tørst;
• utilpashed med temperaturændringer
• lændesmerter.

Undersøgelsen ifølge Nechiporenko-metoden bestemmer ikke kun mængden, men også tilstanden af ​​røde blodlegemer. Hvis de deformeres, diagnostiseres den glomerulære hæmaturi, der er typisk for glomerulonefritis. Med deres anden form er denne diagnose ikke bekræftet.

Ifølge infektionsgraden er glomerulonefritis opdelt i flere faser:

Urin med akut glomerulonephritis

Det første tegn på den inflammatoriske proces er dens anden farve, sammensmeltning af sammensætningen, strukturændringer. Derudover kan flager eller blodårer ofte ses. Ved hjælp af en generel analyse kan følgende patologier identificeres:

• usædvanlig skygge
• ændret tæthed;
• nedsat vandladning
• tilstedeværelsen af ​​proteinmasse
• overskridelse af standarden for erythrocytter og leukocytter.

Udseendet af blodceller er et symptom på nedsat nyrefiltreringsfunktioner (brutto hæmaturi), som resulterer i, at urinens farve bliver brunlig rød, der minder om vand efter vask af kødet (farven på kødslop). En mere intens brun tonalitet fremkommer, når uratsaltet overskrides. Med et øget antal fosfater, urinsyre, lyser farvel gammaet, nogle gange bliver det misfarvet.

Når glomerulonefritis samtidig med en farveændring forstyrres, bliver volumenet af udgående væske, dets struktur og densitet afhængig af koncentrationen af ​​organiske komponenter (salte, urinsyre, urinstof) også forstyrret.

Begrænsningsindikatoren for tilstedeværelsen af ​​komponenterne er 1010 g pr. Liter. Deres faktiske tilstedeværelse bestemmes mere præcist af Zimnitsky-metoden.

I løbet af denne periode, på trods af mængden af ​​flydende berusede, inficerede mennesker på forskellige tidspunkter af dagen, er der et kraftigt fald i hyppigheden af ​​vandladning, og også mængden af ​​udskillet urin falder. Der er også en stigning i natten og et kraftigt fald i den daglige produktion.

I en sund person er den daglige diurese ca. 2 gange den natlige, og det daglige volumen ligger i området 0,8-1,5 l. Faldet i disse indikatorer er et tegn på nedsat nyrefiltrering, hvorvidt Rebergs test afslører. Det bestemmer effektiviteten af ​​nyrerne i rensning af skadelige stoffer og afslører clearance af kreatinin - det vigtigste element i filtrering. Hos mænd og kvinder er hastigheden af ​​denne proces forskellig afhængigt af deres aldersgruppe. Den gennemsnitlige standardværdi er fra 110 til 125 milliliter pr. Minut.

Akut glomerulonephritis har to karakteristiske former: cyklisk og latent. Den første er den hurtige manifestation af alle symptomerne. I den anden form forekommer infektionsperioden langsomt uden åbenlyse manifestationer. Ændringer registreres kun gennem undersøgelser. Ubehandlet sygdom går ind i den næste form.

Urinindikatorer på det subakutiske stadium

Dette er et mere alvorligt stadium af betændelse, der er kendetegnet ved et højt indhold i urinen af ​​protein og erythrocytter, udtalt ødem, en tendens til trykstigning, temperaturstigning.

Tilstedeværelsen af ​​en stor proteinmasse indikeres ved udseendet af skum i urinen. Under vandladning vaskes forhøjede niveauer af albumin, hovedkomponenten i blodplasma, væk med protein. Farven på urinen bliver mere mættet, sammensætningen er uklar. Udvaskningen af ​​dette element kaldes "albuminuri", som når blodceller overstiger 300 mg. per dag går ind i et andet stadium - proteinuri.

Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en anden form for nedbør, der forstyrrer funktionen af ​​nyrekanalerne. Cylindre er blandt dem. Komplikationer forekommer ofte på dette stadium af inflammation. Nyrer i flere uger kan miste deres funktionalitet med den efterfølgende indtræden af ​​akut nyresvigt.

Funktioner af urinen i kronisk form

Kronisk glomerulonephritis er karakteriseret ved en langsom sygdomsforløb (latent form). Nogle gange sker dette uden særlige visuelle symptomer, kun urinets sammensætning ændres.

Progressiv proteinuri observeres, når mere end 20 gram protein går tabt om dagen (med en norm på 3 g). Urinen bliver mere uklar og skummel, men der kan ikke være blodige streger eller de forekommer sjældent. Differenstryk, temperatur opstår ikke.

Mild symptomer plejer normalt ikke at smitte de inficerede mennesker, som henviser dem til kolde symptomer. Umiddelbar adgang til en læge og manglende behandling kan bidrage til overgangen af ​​denne tilstand til en alvorlig sygdom - uremi med irreversible konsekvenser.

Kronisk glomerulonephritis er opdelt i flere kliniske former:

• nefrotisk - en kombination af nyrerbetændelse med nefrotisk syndrom (proteinuri, ødem, hæmaturi);
• hypertensive ledsaget af en stigning i blodtrykket
• blandet, kombinerer de to foregående;
• latent - med milde symptomer, som kan vare mere end 5-9 år;
• hæmaturisk - med tilstedeværelsen af ​​blod i urinen og lavt proteinindhold.

Alle disse former for sygdommens kroniske stadium er farlige for deres tilbagefald.

Glomerulonefritis er ikke en dom, men en behandlingsbar lidelse. Jo hurtigere patienten går til lægen, jo hurtigere bliver diagnosen udført og effektiv behandling foreskrevet.

Ændringer i urinen med glomerulonefritis

Ofte gennemgår de indledende inflammatoriske processer i nyrerne med milde symptomer, derfor er urinalyse for glomerulonephritis den vigtigste måde at opdage sygdommen i tiden. En systematisk undersøgelse af urin giver dig mulighed for at se ændringer i urinsystemets arbejde, og en række teknikker hjælper med at forstå præcis, hvilken slags fejl der opstod, og omgående foreskrive den nødvendige behandling.

Urinalyse er en af ​​de grundlæggende metoder til bestemmelse af glomerulonefritis.

Generelle oplysninger

Glomerulonefritis i 80% af tilfældene er resultatet af reaktionen af ​​kroppens immunsystem mod infektionssygdomme, såsom faryngitis, otitis mv forårsaget af gruppe A streptokokker. De immunkomplekser, der dannes på grund af denne reaktion, deponeres på det glomerulære apparat i nyrerne, hvilket forstyrrer isolations- og filtreringsprocessen. De første symptomer i form af urinssyndrom kan forekomme 2 uger efter sygdommen. For ikke at gå glip af de mulige problemer med nyrerne i denne periode anbefales det at passere en urinalyse.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Generel analyse

Denne analyse er tildelt til at overvåge kroppens vitale funktioner og identificere problemer i sygdommens indledende stadier. Nyresvigt er bestemt af forandringen i mængde, farve og sammensætning af urin. Overtrædelser identificeret i undersøgelsen af ​​denne analyse giver anledning til mere omfattende undersøgelser. I nyrernes normale tilstand er der ikke protein, erythrocytter, ketonlegemer, hæmoglobin, bilirubin i urinsammensætningen. Og urin med glomerulonefrit viser proteinuri (forhøjet proteinindhold) fra 1 g / l til 10 g / l, hæmaturi (forekomst af røde blodlegemer) fra 5 til 15 røde blodlegemer i synsfeltet og en stigning i specifik vægt til 1030-1040. Indikatorer for normen og mulige ændringer er mulige se i tabellen:

Alle analyser for glomerulonephritis indikerer ændringer i det glomerulære apparat i nyrerne, beskadigelse af kapillærernes membraner og som følge heraf nedsat filtrering. Laboratorieprøver kan også give en forståelse af sygdommens ætiologi og muligheder for differentialdiagnose.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Reberg Trial

Ved akut glomerulonefritis ordineres en Reberg test. Denne undersøgelse kræver blod og daglig urin, der skal doneres. Alt blod i kroppen er filtreret i nyrerne. Nogle stoffer absorberes helt, nogle delvist, men der er et stof, der udskilles fuldstændigt fra kroppen efter filtrering - det er kreatin. For at evaluere funktionen af ​​det glomerulære apparat i nyrerne og for at identificere krænkelser er det nødvendigt at undersøge mængden af ​​dette stof i blodet, og i den udskillede urin er det således muligt at beregne den glomerulære filtreringshastighed.

Blod er altid taget om morgenen på en magert mave. Urin indsamles normalt fra klokken 6 om dagen. Undersøgelsen tager højde for mængden af ​​urin og koncentrationen af ​​kreatin. Den glomerulære filtreringshastighed for en sund mandlig krop er 88-146 ml / min for en kvinde - 81-134 ml / min. Et fald i denne indikator indikerer skade i det parret organs glomerulære apparater. Ved denne metode er det vigtigste at tage højde for tidspunktet for opsamling af urinen, samt personens vægt og alder.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Zimnitskys test

For at studere nyrernes evne til at koncentrere udskillet væske anvendes en Zimnitsky-prøve. Denne test diagnostiserer ikke visse sygdomme, det vurderer nyrernes funktionalitet. Det parret organs normale funktion er karakteriseret ved urinens specifikke tyngde, hvilket udtrykker nyrernes evne til at udskille eller bevare vand. Den specifikke tyngdekraft er vægten af ​​opløsningen i forhold til vægten af ​​vand. Denne indikator påvirkes af mængden af ​​toksiner (urea, glucose, protein og kreatin), der udskilles af nyrerne sammen med væske efter filtrering.

Materialet til undersøgelsen samles inden for 24 timer hver 3. time for at få 8 portioner, mens det er nødvendigt at reducere mængden af ​​væske, der forbruges til 1-1,5 liter. På alle portioner skal du sørge for at skrive indsamlingstiden og opbevare dem på et køligt sted. I undersøgelsen af ​​det opnåede materiale tages der hensyn til mængden af ​​væske forbruges, bestemmes af andelen af ​​urin. Normal diurese dagligt mere end nat. Tætheden skal være mindre end blodplasmaets densitet og være 1005-1025 om dagen og 1035 om natten. Ved akut glomerulonephritis øges densiteten til 1040, og mængden af ​​udskilt væske falder i forhold til det, der er taget.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Nechiporenko teknik

Dette er den mest almindelige metode til undersøgelse af urin, det studerer mikroskopien af ​​sedimentets sammensætning. Udnævnes som andre undersøgelser for at afklare de identificerede afvigelser i den samlede analyse. Pelleten undersøges for tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer, cylindre og leukocytter. En gennemsnitlig del af morgenurinen tages efter et omhyggeligt toilet i mængden 120-00 ml. Det er vigtigt at levere testmaterialet til laboratoriet inden for 1,5 timer. Ved anvendelse af en centrifuge adskilles bundfaldet, tages 1 ml materiale og studerer dets sammensætning i et specielt kammer.

I en sund person vil 1 ml sediment vise hvide blodlegemer op til 2000, cylindre op til 20 hyaline, røde blodlegemer op til 1000. Helt forskellige indikatorer vil være i nyrens lidelse. Erythrocytter i urinen med glomerulonephritis dominerer over hvide blodlegemer, og i sammensætningen er der mere end 20 hyalin og granulære cylindre. Urinprøver i henhold til Nechiporenko tages konstant igennem hele sygdomsperioden, så du kan overvåge ændringer i sygdoms kliniske billede og rette behandlingen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Urinanalyse for akut glomerulonephritis?

Hovedindikatoren for akut glomerulonefrit er urinsyndrom med proteinuri, hæmaturi og oliguri. Et fald i mængden af ​​urin (oliguri) og en stigning i den specifikke tyngdekraft er karakteristisk for sygdommens indledende fase og passerer allerede på dag 3. Mens proteinet i urinen og blodcellerne kan vare i lang tid fra 1 år til 1,5 og indikere resterende inflammatoriske processer. Også denne sygdom er kendetegnet ved mikrohematuria 5000-10000 i synsfeltet ifølge Nechyporenko. Afhængig af proteinuriens intensitet observeres hyalin og granulære cylindre i urinsediment. Granulære cylindre gentager formen af ​​tubulerne i det glomerulære apparat i nyrerne og består af protein og partikler af beskadigede celler og angiver også alvorlig skade på blodkarrene.

Proteinuri er forbundet med nedsat filtrering. Hæmaturi er en konsekvens af ødelæggelsen af ​​de glomerulære kapillærer. Disse to symptomer viser meget præcist dynamikken i sygdommen og helingsprocessen. Normalt sker tilbagesøgning fra akut glomerulonephritis hurtigt, og inden for 2-3 uger er det muligt at reducere antallet af protein og røde blodlegemer og genoprette nyrernes normale funktion. Men disse symptomer kan fortsætte i lang tid, hvilket signaliserer, at den inflammatoriske proces i glomeruli i nyrerne ikke er overstået. Tilstedeværelsen af ​​afvigelser i urinsammensætningen er tilladt i 1-2 år, ændringer, som vedvarer længere, taler om overgangen til kronisk form.

Subakut glomerulonefritis stadium manifesteres af en høj andel urin. Gå tilbage til indholdsfortegnelsen

Ændringer i det subakutiske stadium

Subakut glomerulonefritis kan både være en uafhængig sygdom og syndromet af en anden sygdom. Denne sygdom er alvorlig med massiv proteinuri (50-100 g / l), signifikant hæmaturi og stærkt udtalt oliguri. Den glomerulære filtreringshastighed under Reberga-testen kan falde til kritiske værdier, og Zimnitsky-testen viser en høj andel urin. Mikroskopisk undersøgelse af urin afslører granulære og voksagtige cylindre. Der er også leukocyturi, hypoalbuminæmi, hypoproteinæmi. Prognosen for sygdomsforløbet er ugunstig.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sammensætning af urin i kronisk glomerulonefritis

Forekomsten af ​​kronisk glomerulonephritis er mulig på grund af underbehandling eller ikke diagnosticeret akut glomerulonefritis. Årsagerne til overgangen fra det akutte til det kroniske stadium kan være hypotermi, ugunstige arbejdsforhold, alkoholmisbrug, traume. Det kliniske billede af denne sygdom er meget forskelligartet, det erstattes af hvileperioder og exacerbationer. Der er flere former for sygdommen: asymptomatisk, hypertensive, nefrotisk og blandet. Derfor er mulighederne for afvigelser i urinsammensætningen meget forskellige.

Ved kronisk glomerulonefritis i perioden med eksacerbation kan transformation i urinen være den samme som i den akutte form af sygdommen - tilstedeværelsen af ​​protein, cylindre, erythrocytter, reduceret filtrering og en forøgelse af andelen af ​​urin. Og i perioder med hvile eller asymptomatisk form kan svagt urinsyndrom forekomme (proteinuri ikke mere end 1 g / l, hæmaturi 10-30 erythrocytter). Når nefrotisk form manifesterer rigelig proteinuri. Afhængig af formularen kan sygdommen vare fra 5 til 30 år med eksacerbationer og remissioner og strømning fra en form til en anden.

Det er nu almindeligt anerkendt, at glomerulonefritis (GN) er en immune-inflammatorisk sygdom.

Akut glomerulonefritis

Ofte er forekomsten af ​​akut glomerulonephritis forbundet med streptokokinfektion (faryngitis, tonsillitis, hudsygdomme, etc.). Det mest nefrogeniske er β-hæmolytiske streptokokker (type 12, 49) i gruppe A. Der er tilfælde af akut glomerulonephritis hos patienter med sygdomme i stafylokok-etiologi, især med akut stafylokokendokarditis. Det er også muligt udvikling af glomerulonephritis umiddelbart efter lobar lungebetændelse, tyfusfeber, malaria, epidemisk hepatitis, mæslinger, kyllingepok osv. Sygdommen kan også opstå som følge af stærk afkøling, især ved udsættelse for vådkold.

De vigtigste kliniske symptomer på sygdommen er ødem, hypertension og hæmaturi.

Ødem er det tidligste og mest vedholdende symptom på akut glomerulonefritis. Deres patogenese er endnu ikke fuldt ud forstået, men det menes, at den vigtigste rolle er spillet af nedsat nyrefunktion, hvilket fører til vandretention og natriumchlorid i kroppen. Ved akut glomerulonefritis er der en krænkelse af filtrering og reabsorption, hvilket i sidste ende fører til ødem. Filtreringen falder samtidig (vand og natrium er sent), reabsorptionen af ​​natrium, og sammen med det og vandet stiger. Der er således en betydelig tilbageholdelse af vand og natrium ikke kun i blodet, men også i vævene; dette bidrager til aldosteron, som bevarer natrium i kroppen og derfor vand (aldosteronisme) og udskilles i øgede mængder ved akut glomerulonefritis.

Hypertension i akut glomerulonephritis skyldes, at i denne sygdom i kroppen dannes renin og angiotensin i en forøget mængde, og på den anden øges væskenindholdet. Renin-angiotensinkompleksets rolle i udviklingen af ​​hypertension i denne sygdom bekræftes af et antal forskeres arbejde, der beskriver hyperplasi af det juxtaglomerulære kompleks i akut glomerulonefrit med højt blodtryk. Ved udviklingen af ​​hypertension i akut glomerulonefritis er en stigning i aldosteronsekretion (sekundær aldosteronisme) også vigtig, hvilket bidrager til akkumulering af natrium i arteriolernes vægge, hvilket fører til deres hævelse, øget tone og hypertensive reaktioner. I akut glomerulonephritis spiller sekundær aldosteronisme således en rolle i udviklingen af ​​både ødem og hypertension.

Patologiske ændringer i nyrerne i akut glomerulonephritis skyldes aflejring af heterologe immunkomplekser i de glomerulære kapillærer. Ifølge det morfologiske billede henviser akut glomerulonephritis til den endokapillære proliferative form af processen, hvor der er adskillige successive udviklingsfaser: Exudativ, eksudativ proliferativ, proliferativ og resterende fase.

Mikroskopisk undersøgelse af lægemidler afslører et billede af diffus capillaritis. Alle glomeruli er forstørrede. Det kapillære endotel og mesangiocytter (mesangialceller) er oftest i en tilstand af aktiv proliferation og hævelse. Mesangium infiltreret med polymorfonukleære leukocytter. Den udtalte overbelastning af kapillærnetværket og tilstedeværelsen af ​​hæmoragisk ekssudat i hulrummet i den glomerulære kapsel gjorde det muligt at isolere den hæmoragiske form af akut glomerulonefritis.

Leukocyternes dominans angiver den eksudative fase (form), kombinationen af ​​celleproliferation af renal glomeruli og leukocytinfiltration betragtes som eksudativ proliferativ fase og overvejelsen af ​​celleproliferation som den proliferative fase (form) af akut glomerulonephritis.

Ifølge elektronmikroskopisk undersøgelse finder akut glomerulonefritis fortykkelse og hævelse af kapillærens membran membran, dets udtynding, opdeling, hulrumdannelse og brud.

Ændringer i nefronernes tubuli for første gang er fraværende eller hyalin-dråber, sjældent observeres vakuolær degenerering af epitelet af de proximale tubuli. Røde blodlegemer, cylindre og nogle gange hvide blodlegemer findes i rørets lumen.

I denne sygdom observeres oliguri som følge af et fald i filtrering og en forøgelse af nyreabsorptionsfunktionen. I den oliguriske fase er den relative tæthed af urin 1.022-1.032, som bør overvejes ved diagnosticering med kronisk nefritis.

Ved akut glomerulonephritis observeres kapillære rupturer, hvilket fører til udskillelse af urin af alle protein- og erythrocytfraktioner og kan kombineres med et fald i filtrering. Høj koncentration af protein i urinen ved akut nefritis afhænger af vandreabsorption. Et vedvarende tegn på akut glomerulonephritis er hæmaturi. Det ses hos de fleste patienter med akut nefritis, men graden er forskellig - fra brutto hæmaturi (urin af farven på kødslop) til mikrohematuri (op til 10-15 erytrocytter i synet). Hæmaturi kan ikke forklares kun ved en stigning i permeabiliteten af ​​glomerulærfiltret. Histologisk med hæmatologisk glomerulonephritis findes brud på kapillærer og blodpropper i den glomerulære kapsel, og urinen kan indeholde lidt protein og mange røde blodlegemer. Mængden af ​​protein i urinen varierer fra 2-3 til 20-30 g / l. Reaktionen af ​​urinen er lidt sur, dens sediment er i nogle tilfælde brun, løs, hvilket påvirker farven og gennemsigtigheden af ​​urinen.

Mikroskopisk undersøgelse i urinen, der er et normalt antal leukocytter, men det er muligt og en stigning på 20-30 i synsfeltet. Røde blodlegemer findes i forskellige tal, oftest udlakket, undertiden fragmenteret; uændret kan overholdes, især ved alvorlig hæmaturi.

Nyrepitelceller er markeret i forskellige tal, i svære tilfælde - i tilstanden af ​​feddystrofi.

Cylindre (hyalin, granulat, epithelial, burpigmented, blod) findes i forskellige mængder, brunt fibrin. Granulær opløsning af hæmoglobin og urinsyre krystaller observeres.

Det klassiske forløb af akut glomerulonephritis er sjældent hos voksne i det seneste. Ofte er der et slettet klinisk billede, der kun er begrænset af urinsyndromet, ofte mildt.

Akut glomerulonefritis kan resultere i spontan genopretning eller gå i subakut. Den latente form af akut glomerulonephritis bliver undertiden til kronisk nefrotisk glomerulonefritis. Hvis glomerulonefrit ikke går inden for et år, bør det betragtes som kronisk.

Subakut (hurtigt progressiv) glomerulonefritis

I denne sygdomsform registreres den ekstrakapillære proliferative proces morfologisk. Fra det patogenetiske synspunkt skelnes der forskellige former for hurtigt progressiv glomerulonefritis:

idiopatisk; lunge- og renal arvelig syndrom (Goodpasturesyndrom) - en sygdom forårsaget af udseende af antistoffer mod det glomerulære kælderemembranantigen; immunkompleks osv.

Særpræget af ændringer i glomeruli i nyrekorpuslet med subakut glomerulonephritis er nekrose af kapillærvæggene og deres brud, som følge heraf blod hældes i hulrummet i glomerulær kapslen og fibrin falder ud. Spredning af epithelet i den glomerulære kapsel fører til dannelsen af ​​en slags halvkugleformet, dækker og komprimerer de renale glomeruli. Epithelisk halvmåne bliver gradvist til fibrøs, og derefter sclerosed og hyaliniseret.

Hyalindråbe og vakuoldystrofi af epithelceller observeres i nefron-tubuli. Sygdommen fører til en hurtigt progressiv død af nefroner, døden opstår ved nyresvigt.

Klinisk er sygdommen starter som typiske, i det mindste som en latent form for akut diffus glomerulonephritis: stærk kvældning indtil anasarca, højt blodtryk, svær retinopati, nethindeløsning, hypoproteinæmi (op til 31,6 g / l), hyperkolesterolæmi (til 33,8 mmol / l). Der er et progressivt fald i nyrernes filtreringsfunktion, og fra de første uger af sygdommen kan azotæmi øges, hvilket fører til udviklingen af ​​anæmi.

Denne sygdom er karakteriseret ved oliguri, hvor der i starten er en høj relativ tæthed af urin, så hurtigt faldende, på trods af udtalt oliguri.

Proteinuri når 102,8 g / l. Hæmaturi er noteret (røde blodlegemer uændret, udlakket og fragmenteret). Epitelceller fra nyrerne, dels med fedtdystrofi og vakuolisering. Hyaline, granulat, epithelial, burpigmented, blod, hyaline-dråbe og andre cylindre findes. Du kan finde brune fibrin og hemosiderinkorn.

Kronisk glomerulonefritis

Kronisk glomerulonephritis er ofte resultatet af uhærdet akut. Det udvikler sig dog ofte uden et tidligere akut angreb, dvs. som en primær kronisk glomerulonephritis. Etiologien og patogenesen er den samme som i akut nefritis.

Ved kronisk glomerulonephritis påvirkes glomeruli af nyrlegemerne primært. Denne læsion er intrakapillær. I starten ændres nyrerne ikke, og efterhånden som den fibrøse proces udvikler sig, krympes de betydeligt (sekundær krøllet nyre). Mikroskopisk undersøgelse viser ændringer i glomerulære kapillærer i form af fortykkelse af væggene (proliferation, hyalinose, spredning af bindevæv), hvilket fører til en indsnævring af kapillærlumen og endda dens fuldstændige lukning. Kælderen membranen tykkere, og derefter fibrøse ændringer vises i den. I glomerulusens kapsel forekommer der også proliferative forandringer, således at kapselens lumen indsnævres, og det bliver til en smal slids. I nefronernes tubuli udtrykkes dystrofiske ændringer (granulær og yderligere fedtholdig og hyalindråbdystrofi). Med fremdriften af ​​processen forekommer en fuldstændig ophør af funktionen af ​​glomeruli i nyrerne og døden af ​​de tilsvarende nephron-tubuli. Således mislykkes nogle nefroner helt.

De vigtigste kliniske symptomer på sygdommen er ødem, hypertension, hypoproteinæmi, cholesterolemi, proteinuri og hæmaturi, udtrykt i varierende grad. Følgende kliniske former for sygdommen skelnes:

latent; hematuric; hypertonisk; nefrotisk; blandet.

Den mest almindelige latente glomerulonefritis. Det manifesterer sig kun lidt udtalt urinsyndrom og ofte moderat stigning i blodtrykket. I undersøgelsen af ​​urin påvist moderat proteinuri, mikrohematuri, individuelle hyalin og granulære cylindre.

Hæmatologisk glomerulonephritis er sjælden (6% af tilfældene), præget af vedvarende hæmaturi, undertiden makrohematuri. I denne form for sygdommen i urinen er der et voluminøst, blødt blodigt eller brunt sediment.

Mikroskopisk afslører mikrohematuria udvaskede og fragmenterede røde blodlegemer, i tilfælde af brutto hæmaturi, uændret, udlakket og fragmenteret. Hyaline, granular, epithelial, bupigmented, blod, hyalindråb, vakuolering, nogle gange fedtgranulære cylindre detekteres. Celler af nyrepitelet i tilstanden granulær fedtholdig og vakuolær dystrofi, bupigmenteret med blod, fra en til flere enheder inden for mikroskopets synsfelt, ind imellem danner små klynger. På de morfologiske elementer i urinsedimentet detekteres brunt farvet fibrin af stumper og hæmosiderin i form af amorfe masser.

Hematurisk glomerulonefritis bør betragtes som en uafhængig form for kronisk glomerulonefritis med aflejring af lgAlgA glomerulopati (Berger-sygdom) i glomeruliens glomeruli, som oftest observeres hos unge mænd efter åndedrætsinfektioner og ofte forekommer med grov hæmaturi.

Nefrotisk glomerulonephritis er præget af svær ødem, massiv proteinuri (mere end 4-5 g pr. Dag), hypercholesterolemi (mere præcist hyperlipidæmi) og hypoproteinæmi (på grund af albumin). Blodtrykket er normalt eller lavt. Diurese er reduceret.

I moderat progressiv forløb manifesterer nefrotisk glomerulonephritis morfologisk som membranøs eller mesangioproliferativ. I tilfælde af hurtigere fremskridt af sygdommen observeres mesangiokapillær glomerulonephritis. fokal segmentel glomerulosclerose eller fibroplastisk glomerulonephritis.

Antallet af leukocytter i urinen ligger inden for det normale område, i nogle tilfælde stiger til 30-40 kopier i hvert synsfelt af mikroskopet. Inden for mikrohematuri er der også uændrede erytrocytter. Celler af nyrepitelet i en tilstand af granulær og fedtdegeneration. Cylindre er hyaline, granulat, epithelial, burpigmented, blod, hyalin-dråbe, fedt-granulær, vakuolering og i alvorlige tilfælde, voksagtig.

Hypertensive glomerulonefritis har som regel en latent kurs. I urin observeres lille proteinuri og mikrohematuri (udvaskede røde blodlegemer), enkeltceller af renalepitelet og hyalin, granulære cylindre. Diagnose af denne form for kronisk glomerulonephritis forårsager betydelige vanskeligheder. Hypertension er ofte godartet i naturen. Forløbet af sygdommen er lang, progressivt progressiv, med et obligatorisk resultat i kronisk nyresvigt.

Blandet glomerulonephritis er præget af en kombination af nefrotisk syndrom og hypertension. Ødem i denne form kan være signifikant, og hypertension er noget mindre udtalt end i hypertensive form.

Således er ændringer i urinen såvel som kliniske manifestationer af kronisk glomerulonephritis forskellige. Oliguri er ikke udtrykt, mængden af ​​urin og dens relative densitet er ofte normale. Med udviklingen af ​​nyresvigt fremkommer polyuria, og derefter med den sekundære fordybede nyre, oliguri med hypoisostheni. Mængden af ​​protein i urinen varierer afhængigt af sygdommens kliniske form. I nefrotisk glomerulonefritis er proteinuri mere udtalt end i hæmatur. Med latent glomerulonefritis er der lidt protein i urinen og med en sekundær krøllet nyre endnu mindre, hvilket indikerer døden af ​​en del af nefronerne.

Antallet af erythrocytter er også forskelligt, de er overvejende udlakket, ofte knap skelnen og fragmenteret, men med den nefrotiske form af sygdommen kan være uændret. Dystrofiske ændringer i cellerne i nyrepitelet er normalt mere udtalte end i akut glomerulonefritis. Tilstedeværelsen af ​​ikke blot hyalin, granulat, epithelial, bupigmenteret og blod, men også hyalindråber, olieholdige granulære og voksagtige cylindre indikerer sværhedsgraden af ​​processen.

Strimler af brunt farvet fibrin observeres. Der er en granulær opløsning af hæmoglobin. I alvorlige tilfælde, med mange nefroners død, falder mængden af ​​urin, cylindre og protein i urinen. Ved udvikling af sekundær krøllet nyre- og nyresvigt observeres poly- og isostenuri, lavt proteinindhold i urinen og i sedimentbrede cylindre, der stammer fra overdrevne dilaterede rør af de konserverede hypertrofierede nefroner.

Glomerulonefritis er en alvorlig infektionssygdom, der påvirker nyreskibens vævsstruktur, hvilket fører til deres funktionelle svigt i dannelsen af ​​urin og fjernelsen af ​​toksiner fra kroppen.

Hovedårsagerne til udseendet er: infektion med streptokokker, ikke-kurerede virussygdomme, hypotermi i kroppen. Og konsekvensen kan være alvorlige komplikationer, der udgør en fare for menneskelivet.

Sammen med andre undersøgelsesmetoder hjælper urinanalyse for glomerulonephritis ikke alene med at afklare diagnosen, men også at identificere scenen, sygdommens form og også at ordinere en effektiv behandling.

Urinalyse er:

total; Reberg nedbrydning; opdeling Zimnitsky; mikroskopisk undersøgelse af sediment.

urinanalyse

Ved en generel undersøgelse bestemmes niveauer af protein, leukocytter, erythrocytter, cylindre. Urinen hos raske mennesker er en klar gullig væske. Dens omtrentlige sammensætning:

Proteinkoncentrationen overstiger ikke 0,033 g / l; leukocytter udgør højst 4.000 pr. 1 milligram; cylindre og røde blodlegemer mangler.

Hvad bestemmer Reberg testen

Øget regulatoriske indikatorer identificeret ved den generelle analyse kræver mere grundig laboratorieundersøgelse. Graden af ​​nyretilfiltrering bestemmes ved Reberg-testen. Det afslører en sygdom i begyndelsen af ​​manifestationen, parallelt med at måle niveauet af kreatinin i den udskårne daglige del af urinen.

Inden testen udføres, kræves en foreløbig forberedelse af patienten i form af afslag:

rygning; brugen af ​​kød, fisk retter; at tage alkoholholdige drikkevarer.

På dagen for undersøgelsen anbefales det også at undgå fysisk og følelsesmæssig stress.

Patienten indsamler urin for en dag, hvis volumen skal nå op til 3 liter. Kapaciteten opbevares på et køligt sted. Efter 24 timer måler lægen vægten, blander sig og sender den nødvendige mængde til laboratoriet.

Filtreringshastigheden for nyrerne hos kvinder og mænd varierer afhængigt af alderskategori. Den gennemsnitlige standardværdi - 110-125 milliliter pr. Minut. En ændring i enhver retning med 10-15 point er ikke et tegn på glomerulonefritis.

Hvad er testen Zimnitsky

Analysen udføres for at vurdere nyrernes arbejde, urinens dynamik om dagen og aftenen samt at bestemme densiteten af ​​konsistens.

Metoden består i at indsamle otte prøver af den daglige del hver 3. time. Udbredelsen af ​​sygdommen påvirker mængden af ​​frigivet urin. Normal daglig diurese - 60% -80% af det samlede daglige volumen.

Tætheden af ​​urin påvirkes af koncentrationen af ​​udskillede organiske bestanddele (salte, urinsyre, urinstof) samt mængden af ​​spildevand. Standarddensitetsindikatoren varierer mellem 1008 og 1010 g pr. Liter. Ændringer i standarden angiver tilstedeværelsen af ​​betændelse.

Undersøgelse af urinsediment

Dette er den sidste fase af laboratorieundersøgelsen. Det anbefales at bekræfte resultaterne af den generelle analyse, som viste en afvigelse af standardniveauet for røde blodlegemer, epithelceller, cylindre og leukocytter.

Denne metode består i at behandle den nødvendige mængde patientens urin med en centrifuge. Som et resultat af proceduren falder massen i form af salte, blodceller, epithelium til bunden af ​​beholderen. Laboratorieassistenten overfører sammensætningen til et glasskinne og undersøger det under et mikroskop for tilstedeværelsen af ​​bestemte komponenter ved hjælp af et specielt farvestof.

Når glomerulonefritis ændrer ikke kun farven og densiteten, men også komponenter som proteinmasse, røde blodlegemer, hvide blodlegemer. Mængden af ​​protein er særligt stor ved sygdommens indledende fase, når den overstiger 20 g pr. Liter. Dette ledsages af en lille hæmaturi.

Efter 15-20 dage observeres et fald i dets intensitet. Protein falder til 1 g. Denne kendsgerning indikerer imidlertid ikke en kur mod en person, men det er et midlertidigt fænomen, som efter en vis periode igen vises effektivt. Tilstedeværelsen af ​​hyalin eller granulære cylindriske sedimenter observeres ikke altid, i sjældne tilfælde detekteres epithelcylindre. Når sygdommen skrider frem, stiger deres niveau dramatisk.

Purulente streber i urinen - et tegn på forhøjede niveauer af hvide blodlegemer, hvis indikatorer når op til 30 enheder i syne.

Undersøgelsen af ​​urin fra Nechyporenko afslører også et højt indhold af røde blodlegemer. Tilstedeværelsen af ​​disse sporstoffer ledsages af nefritisk syndrom, som er karakteriseret ved:

hævelse af ansigt og ben højt blodtryk konstant tørst; utilpashed med temperaturændringer lændesmerter.

Undersøgelsen ifølge Nechiporenko-metoden bestemmer ikke kun mængden, men også tilstanden af ​​røde blodlegemer. Hvis de deformeres, diagnostiseres den glomerulære hæmaturi, der er typisk for glomerulonefritis. Med deres anden form er denne diagnose ikke bekræftet.

Ifølge infektionsgraden er glomerulonefritis opdelt i flere faser:

akut; subakut; kronisk.

Urin med akut glomerulonephritis

Det første tegn på den inflammatoriske proces er dens anden farve, sammensmeltning af sammensætningen, strukturændringer. Derudover kan flager eller blodårer ofte ses. Ved hjælp af en generel analyse kan følgende patologier identificeres:

usædvanlig skygge ændret tæthed; nedsat vandladning tilstedeværelsen af ​​proteinmasse overskridelse af standarden for erythrocytter og leukocytter.

Udseendet af blodceller er et symptom på nedsat nyrefiltreringsfunktioner (brutto hæmaturi), som resulterer i, at urinens farve bliver brunlig rød, der minder om vand efter vask af kødet (farven på kødslop). En mere intens brun tonalitet fremkommer, når uratsaltet overskrides. Med et øget antal fosfater, urinsyre, lyser farvel gammaet, nogle gange bliver det misfarvet.

Når glomerulonefritis samtidig med en farveændring forstyrres, bliver volumenet af udgående væske, dets struktur og densitet afhængig af koncentrationen af ​​organiske komponenter (salte, urinsyre, urinstof) også forstyrret.

Begrænsningsindikatoren for tilstedeværelsen af ​​komponenterne er 1010 g pr. Liter. Deres faktiske tilstedeværelse bestemmes mere præcist af Zimnitsky-metoden.

I løbet af denne periode, på trods af mængden af ​​flydende berusede, inficerede mennesker på forskellige tidspunkter af dagen, er der et kraftigt fald i hyppigheden af ​​vandladning, og også mængden af ​​udskillet urin falder. Der er også en stigning i natten og et kraftigt fald i den daglige produktion.

I en sund person er den daglige diurese ca. 2 gange den natlige, og det daglige volumen ligger i området 0,8-1,5 l. Faldet i disse indikatorer er et tegn på nedsat nyrefiltrering, hvorvidt Rebergs test afslører. Det bestemmer effektiviteten af ​​nyrerne i rensning af skadelige stoffer og afslører clearance af kreatinin - det vigtigste element i filtrering. Hos mænd og kvinder er hastigheden af ​​denne proces forskellig afhængigt af deres aldersgruppe. Den gennemsnitlige standardværdi er fra 110 til 125 milliliter pr. Minut.

Akut glomerulonephritis har to karakteristiske former: cyklisk og latent. Den første er den hurtige manifestation af alle symptomerne. I den anden form forekommer infektionsperioden langsomt uden åbenlyse manifestationer. Ændringer registreres kun gennem undersøgelser. Ubehandlet sygdom går ind i den næste form.

Urinindikatorer på det subakutiske stadium

Dette er et mere alvorligt stadium af betændelse, der er kendetegnet ved et højt indhold i urinen af ​​protein og erythrocytter, udtalt ødem, en tendens til trykstigning, temperaturstigning.

Tilstedeværelsen af ​​en stor proteinmasse indikeres ved udseendet af skum i urinen. Under vandladning vaskes forhøjede niveauer af albumin, hovedkomponenten i blodplasma, væk med protein. Farven på urinen bliver mere mættet, sammensætningen er uklar. Udvaskningen af ​​dette element kaldes "albuminuri", som når blodceller overstiger 300 mg. per dag går ind i et andet stadium - proteinuri.

Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en anden form for nedbør, der forstyrrer funktionen af ​​nyrekanalerne. Cylindre er blandt dem. Komplikationer forekommer ofte på dette stadium af inflammation. Nyrer i flere uger kan miste deres funktionalitet med den efterfølgende indtræden af ​​akut nyresvigt.

Funktioner af urinen i kronisk form

Kronisk glomerulonephritis er karakteriseret ved en langsom sygdomsforløb (latent form). Nogle gange sker dette uden særlige visuelle symptomer, kun urinets sammensætning ændres.

Progressiv proteinuri observeres, når mere end 20 gram protein går tabt om dagen (med en norm på 3 g). Urinen bliver mere uklar og skummel, men der kan ikke være blodige streger eller de forekommer sjældent. Differenstryk, temperatur opstår ikke.

Mild symptomer plejer normalt ikke at smitte de inficerede mennesker, som henviser dem til kolde symptomer. Umiddelbar adgang til en læge og manglende behandling kan bidrage til overgangen af ​​denne tilstand til en alvorlig sygdom - uremi med irreversible konsekvenser.

Kronisk glomerulonephritis er opdelt i flere kliniske former:

nefrotisk - en kombination af nyrerbetændelse med nefrotisk syndrom (proteinuri, ødem, hæmaturi); hypertensive ledsaget af en stigning i blodtrykket blandet, kombinerer de to foregående; latent - med milde symptomer, som kan vare mere end 5-9 år; hæmaturisk - med tilstedeværelsen af ​​blod i urinen og lavt proteinindhold.

Alle disse former for sygdommens kroniske stadium er farlige for deres tilbagefald.

Glomerulonefritis er ikke en dom, men en behandlingsbar lidelse. Jo hurtigere patienten går til lægen, jo hurtigere bliver diagnosen udført og effektiv behandling foreskrevet.