Hovedopgaven for urinsystemet er fjernelse af resterende metaboliske produkter fra kroppen. Blodet passerer gennem nyrernes filtreringssystem, hvilket resulterer i op til 120 liter primær urin om dagen. Den naturlige rengøringsproces giver dig mulighed for at opretholde en normal balance i det indre miljø. Efter filtrering suges størstedelen af ​​primærproduktet tilbage, og den endelige urins sammensætning indeholder uønskede og skadelige biprodukter. Nyrernes intensitet og mængden af ​​væske produceret afhænger af eksterne og interne faktorer. Definitionen af ​​daglig diurese omfatter måling af den samlede mængde urin udskilt, giver en ide om urinsystemets arbejde og skyldes fysiologiske normer. Evaluering af indikatorer hjælper med at analysere nyrernes funktionelle tilstand og identificere mulige afvigelser, der er karakteristiske for patologiske ændringer.

Hvad bestemmer daglig diurese

Den gennemsnitlige mængde udgivet urin per dag er fra 1 til 2 liter hos en voksen, og det meste af væsken udskilles om dagen. Niveauet af daglig diurese afhænger af en række faktorer og bruges til at måle indikatorer for vandbalance:

• Fysisk aktivitet Når muskulært arbejde og øget motorbelastning øger blodstrømshastigheden. Filtreringsprocesser i nyrerne fortsætter hurtigere, og den samlede mængde produceret urin pr. Dag stiger. Reducerede hæmodynamiske parametre og en stillesiddende livsstil fører til det modsatte resultat og reducerer parametrene for daglig diurese.
• Vejrforhold Ved høje temperaturer forøges væsketabet som følge af svedtendens, og nyrernes udskillelsesfunktion falder, mens urinen bliver mere koncentreret, og dens volumen er mindre.
• Vandforbrug Når urinsystemet virker ordentligt, er indikatorerne for daglig diurese omtrent det samme som vandforbruget, og en væsentlig afvigelse fra den fysiologiske norm indikerer problemer med filtrering.
• Magtens natur. Overvælden i kosten af ​​plantefødevarer indeholdende vand i de intercellulære rum, grøntsager og frugter øger mængden af ​​urin produceret af nyrerne. Den overflod af proteinprodukter af animalsk oprindelse bliver ofte en faktor i væskeretention i kroppen.
• Age. Blodvolumenet af en voksen er større end barnets, og mængden af ​​urin produceret af nyrerne er derfor højere. Med alderen er der et naturligt fald i strømmen af ​​fysiologiske processer, derfor observeres et fald i daglig diurese og en ændring i forholdet mellem dag og nat urinering.

Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i urin- og kardiovaskulære systemer, metaboliske og hormonale lidelser, ændringer i ydre forhold fører til afvigelser af normale indikatorer. Måling af daglig diurese hjælper med at bestemme kroppens funktionelle evner og identificere mulige problemer.

Typer af daglig diurese

Nyrer arbejder døgnet rundt, men om dagen er aktiviteten af ​​fysiologiske processer signifikant højere end i resten af ​​perioden. Ved måling af daglig diurese tages urinparametre i betragtning om dagen og om natten. Normalt forekommer indikatorer for urinproduktion i løbet af dagen hos mennesker, og i undersøgelsen i digitale termer indtastes data for to typer diurese i separate grafer:

• Day. Det er cirka 2/3 af det samlede volumen og afhænger af graden af ​​fysisk aktivitet under vågenhed og andre faktorer.
• Nat. Optager en mindre del af den daglige diurese, og overhovedet af denne art kaldes nocturia og indikerer en overtrædelse af nyrerne.

Ud over midlertidige indikatorer vurderer undersøgelsen koncentrationen af ​​urin udskilt pr. Dag:

• Vand. Udskillelse af et stort volumen urin med lav koncentration.
• Osmotisk. Fremstilling af koncentreret urin i store mængder.
• Antidiurese. Lavt urinvolumen med et højt indhold af forskellige elementer.

De opnåede data hjælper med at bestemme årsagen til svigtet og foretage en beregning af urinsystemets aktivitet i et bestemt tidsrum baseret på indikatorer for vandbalance.

Sådan bestemmer du

Fremgangsmåde til bestemmelse af daglig urin anvendt i terapeutisk praksis at indsamle oplysninger om nyren og har en diagnostisk værdi i differentialdiagnosen af ​​patologiske tilstande. For korrekt måling af indikatorerne er det nødvendigt at føre fortegnelser over væsken forbruges og frigives i løbet af dagen.

Algoritme til bestemmelse af daglig diurese:

• Dyrehæmmende stoffer, der påvirker funktionen af ​​nyretilfiltreringssystemet, annulleres 2-3 dage før forventet dato for undersøgelsen.
• Fra patientens kost udelukker produkter, der kan ændre urinens fysiske indikatorer, male det eller bryde surheden.
• Kontrol af væskeindtag omfatter regnskab for frugt, grøntsager, drikkevarer og første kurser. Disse oplysninger er nødvendige for at få oplysninger om nyrernes arbejde og for at bestemme vandbalancen.
• Før hver del af samlingen udføres hygiejnisk behandling af kønsorganerne.
• Den første del af urinen tages ikke i betragtning af patienten, den skal tømmes i toilettet. Samlingen begynder med anden vandladning, og tiden registreres i en separat kolonne.
• Urin udledes i en separat beholder med markeringer, og dataene om tildelingen af ​​hver del registreres i en dagbog, der angiver tidspunktet for vandladningen.
• Opbevar beholderen med biologisk væske på et køligt sted under låget.
• Det er ikke nødvendigt at levere hele mængden af ​​urin til laboratoriet, det er nok at hælde 200-300 ml af den samlede mængde.

Mønsteret af daglig diuresisindsamling kan variere afhængigt af behovet for at lave yderligere prøver. Analysemetoden beskrives detaljeret af lægen, som diagnosticerer og evaluerer de opnåede resultater.

Resultater analyse

Daglig diurese som en diagnostisk procedure bruges til at etablere indikatorer for vanddiurese og bruges til at identificere funktionen af ​​urinsystemet under normale forhold. Denne type forskning gør det muligt at beregne forholdet mellem den indkommende og udskillede væske såvel som at bestemme de fysiske og kemiske indikatorer for urin.

Hvad er normen

De fysiologiske normer for daglig diurese er ca. 70-80%. Beregningen foretages på grundlag af eksisterende tabeller, hvor alders- og kønsgrænserne for normale indikatorer er ordineret og bidrager til at beregne individuelle data for hver patient:

• Mængden af ​​urinproduktion per dag for kvinder varierer fra 1 til 1,5 liter, hos børn yngre end et år - op til 1 liter, og mænd - fra 1,5 til 2 liter.
• Dygtig diurese. Estimeret urinuniformitet og forhold til væskeindtag.
• Fysiske indikatorer. Tætheden, farven, surheden og gennemsigtigheden af ​​urin er parametre til etablering af koncentrationsegenskaber.
• Sukker. Normal daglig glukose overstiger ikke 1,6 mmol / liter.
• Creatinin. For kvinder er tilladte udsving i indekset fra 5 til 17 og for mænd - fra 7 til 19 i det daglige volumen.
• Protein. Tab af protein i urinen bør ikke overstige værdier fra 0,07 til 0,23.

For børn under 14-16 år er der egne normer, der er baseret på fysiologiske egenskaber og adskiller sig fra voksne, da dannelsen af ​​urinsystemet fortsætter. Mængden af ​​daglig diurese hos et barn vokser i forhold til sin alder og når de etablerede grænser for den voksne befolkning i alderen 14-16 år afhængigt af køn.

Årsager til afvisning

Tilstedeværelsen af ​​sygdomme eller en ændring i den fysiologiske tilstand kan medføre, at den normale daglige diurese afviger fra accepterede værdier. Volumen og præference tid for urinudskillelse er også vigtig for diagnose. Faldet i nyrernes filtreringskapacitet er karakteriseret ved en sådan tilstand, når væskestrømmen overskrider udskillelsen. Et kritisk fald i volumen under 500 ml om dagen kaldes oliguri og er tegn på nyresvigt. Overdreven aktivitet af filtreringssystemet fører til væsketab, polyuria kan være tegn på diabetes eller tage diuretiske lægemidler.

Hos børn

Pædiatrisk fysiologi afviger fra normerne for kroppens funktion hos voksne. Barnets nyrer formes til sidst med ca. 16 år, og indtil da kan der være små afvigelser fra standardværdierne. Væsentlige abnormiteter i urinsystemet indikerer de patologiske forhold og er årsagen til at foretage en dyb diagnose.

Har graviditet

Et eksempel på ændringer i indekserne for daglig diurese med øget belastning og fysiologiske tilstandsegenskaber er demonstreret ved en analyse hos gravide kvinder. Når nyrerne bærer et foster, oplever nyrerne en dobbelt belastning, kroppen gennemgår en omstrukturering af de organer, der er nødvendige for fostrets fulde livsstøtte. Øget blodvolumen forårsager en stigning i daglig diurese, hvilket især kan mærkes ved sen graviditet.

At bekæmpe alvorlig nyresygdom er mulig!

Hvis følgende symptomer er kendt for dig, er det første hånd:

• vedvarende rygsmerter
• besvær med vandladning
• blodtryksforstyrrelse.

Den eneste måde er kirurgi? Vent og ikke handle ved radikale metoder. Helbred sygdommen er mulig! Følg linket og find ud af, hvordan specialisten anbefaler behandling.

Måling af daglig diurese og bestemmelse af vandbalance

Daglig diurese er den samlede mængde urin udskilt af patienten i løbet af dagen.

Daglig diurese hos voksne spænder fra 800 ml til 2000 ml, afhængigt af alder, temperatur og fugtighedsforhold ernæring, motion og andre. Faktorer bør være 75-80% af den flydende beruset, 20-25% flydende afledt derefter åndedrag, afføring.

Daglig vandbalance er forholdet mellem mængden af ​​injiceret væske og mængden af ​​udskilt væske fra kroppen i løbet af dagen. Væsken indeholdt i frugt, supper, grøntsager mv samt parenteralt administrerede opløsninger tages i betragtning.

Indikationer:

1) overvågning af patienten med ødem

2) identifikation af skjult ødem, hævelseopbygning og kontrol af virkningen af ​​diuretiske midler.

Arbejdspladsudstyr:

1) gradueret glas gradueret urin samling tank;

2) vandbalance.

Forberedende stadium af manipulationen:

- Sørg for, at patienten er i stand til at holde fortegnelser over væsken (for alvorligt syge patienter, hold rekord af en sygeplejerske)

- Forklar patienten behovet for at overholde den sædvanlige vand-mad og motor regime.

- Sørg for, at patienten ikke tog diuretika i 3 dage før undersøgelsen.

- Giv detaljeret information om rækkefølgen af ​​indtastninger i vandbalancen. Bekræft muligheden for at udfylde arket.

- Forklar den omtrentlige procentdel af vand i fødevarer (fastfood kan indeholde fra 60 til 80% vand).

Den vigtigste fase af manipulationen:

- Forklar, at i 600 er det nødvendigt at frigive urin på toilettet.

- Saml urin efter hver vandladning i en gradueret beholder, måler diurese.

- Optag mængden af ​​udsendt væske i regnskabet.

- Optag mængden af ​​væske indtaget i kroppen i regnskabet.

- For at forklare, er det nødvendigt at angive tiden eller modtager væsken, og isolation væske i arket regnskabs vandbalancen i løbet af dagen, op til 600 den næste dag.

- Ved 600 næste dag, send checklisten til en sygeplejerske.

Den sidste fase af manipulationen:

- Bestem, hvor meget væske skal udskilles i urinen. Beregningen af ​​vandbalancen bestemmes af formlen: mængden af ​​væske x taget med 0,8 (80%) = mængden af ​​urin, der skal frigives normalt.

- Sammenlign mængden af ​​væske udgivet med mængden af ​​den beregnede væske i (normal).

- Overvej at vandbalancen er negativ, hvis mindre væske frigives end beregnet (normalt).

- Betragtet som positive vandbalance, hvis tildeles mere væske end tilsigtet (kan være resultatet af diuretiske lægemidler, anvendelse af diuretika fødevarer koldt impact tid af året).

Bemærk: En positiv vandbalance angiver effektiviteten af ​​behandling og ødem. En negativ vandbalance indikerer en stigning i ødem eller en ineffektiv dosis diuretika.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Måling af daglig diurese

Klokken 6:00 næste dag for at passere arket til sygeplejersken.

3. Afslutning af proceduren:

Sygeplejersken bestemmer, hvor meget væske skal udskilles i urinen (normalt).

Sammenlign mængden af ​​væske udgivet med mængden af ​​den beregnede væske (80% er den normale mængde væskeudskillelse).

Vandbalancen er negativ, hvis mindre væske frigives, end det normalt beregnes.

Vandbalancen er positiv, hvis mere væske frigives end normalt beregnet.

Lav poster i temperaturarket for vandbalance.

Bestemmelse af daglig diurese kan foretages fra kl. 8 til 8 om dagen.

regnemaskine

Service gratis omkostningsoverslag

1. Udfyld en ansøgning. Eksperter beregner omkostningerne ved dit arbejde
2. Beregning af omkostningerne kommer til mail og SMS

Dit ansøgningsnummer

Lige nu sendes et automatisk bekræftelsesbrev til posten med oplysninger om ansøgningen.

Måling af daglig diurese. Bestemmelse af vandbalance.

Diurese er processen med dannelse og udskillelse af urin.

Daglig diurese er den samlede mængde urin udskilt af patienten om dagen.

Daglig diurese hos voksne varierer fra 800 ml til 2000 ml og afhænger af alder, temperatur og fugtighed i miljøet, ernæringsbetingelser, fysisk anstrengelse og andre faktorer og bør være 75-80% af mængden af ​​væske forbruges - dette er en positiv diurese, en negativ diurese er mindre 75% af mængden af ​​væske taget. Hvilket indikerer en stigning i ødem.

Daglig vandbalance er forholdet mellem mængden af ​​væske indført i kroppen og mængden af ​​udskilt væske fra kroppen.

Væsken indeholdt i frugt, supper, grøntsager osv. Samt mængden af ​​parenteralt administrerede opløsninger tages i betragtning.

Ødem - ophobning af væske i hulrum og væv på grund af nedsat vandstofskifte.

Edemas er indlysende og skjult.

1. Visuelt (subjektivt) - eksplicit

a) når kroppen er i oprejst position, fremkommer ødem på benene og øges mod låret

b) i bedrengede patienter optræder hævelse i lænderegionen

c) med nyresygdom kan forekomme i ansigtet under øjnene

2. Objektivt - skjult

a) når man presser på huden på steder af ødem, forbliver et langt, ikke forsvundet hul

b) med daglig vejning øger kropsvægten

c) når der måles vandbalance, indtræder mængden af ​​væske indført i kroppen over mængden af ​​udskilt urin.

Spørgsmål til selvstudium:

1. Hvilke typer fysisk undersøgelse af patienten ved du?

2. Under hvilke forhold måles patientens kropsvægt?

3. Hvad er formålet med BMI?

4. Navngiv BMI og giv et estimat af vægt.

5. Hvad er hævelse?

6. Navngiv typerne af ødem.

7. Angiv metoderne til bestemmelse af ødem.

8. Hvordan adskiller diurese fra daglig diurese?

9. Hvad er vandbalance?

Opgaver til selvstudium:

1. Træne metoder til bestemmelse af ødem.

2. Beregn den positive diurese.

3. Gennemfør en BMI-bestemmelse og vurder de opnåede data.

4. Udvikle teknikken til måling af kropsvægt.

5. Registrér dataene i dokumentationen.

Blodtryk er blodtrykket på arteriernes vægge.

Det afhænger af mange faktorer:

- hjerteudgang

- arteriel væg tone

- mængder cirkulerende blod

- blodviskositet osv.

a) systolisk tryk

b) diastolisk tryk

c) pulstryk

Hos en sund voksen går blodtrykket fra 100/60 mm Hg til 140/90 mm Hg. Øget blodtryk over den fysiologiske norm kaldes hypertension. Sænkning af blodtryk under den fysiologiske norm - hypotension.

Anvend til måling af blodtryksenheder:

- Riva - Rocci apparat (kviksølv)

Arterielle impulser er rytmiske svingninger i arterievæggen forårsaget af blodets udløsning i arterielsystemet.

Arteriel puls svarer til antallet af hjerteslag (puls).

Uoverensstemmelsen i antallet af hjerteslag og pulsslag i arterierne kaldes pulsmangel.

Til diagnostiske formål bestemmes pulsen på arterierne:

4. Popliteal posterior tibial

Undersøgelse af pulsen er vigtig for at bestemme kvaliteten.

Undersøgelsen af ​​pulsen udføres sædvanligvis på den radiale arterie. Efter at have etableret et tillidsforhold til patienten, psykologisk forberedelse og opnåelse af patientens samtykke til proceduren, forbereder sygeplejersken det nødvendige udstyr, vasker hænderne på en hygiejnisk måde, giver patienten en behagelig position.

Dækker patientens hænder samtidigt med fingrene i deres hænder over håndleddet, så at 2, 3 og 4 fingre ligger over den radiale arterie og presser arterien, indtil pulsationen er klart defineret mod den radiale hånd. Viser tællingen af ​​pulsbølger i 1 minut, evaluerer rytmen, påfyldning, puls spænding.

Evaluerer resultatet, rapporterer det til patienten, registrerer dataene i journalerne og tørrer hænderne.

Termometri er måling af menneskekroppen temperatur.

Temperaturen i den menneskelige krop er en indikator for kroppens termiske tilstand og forbliver relativt konstant. Vedligeholdelse af en konstant kropstemperatur er tilvejebragt ved termoreguleringsprocesser: varmeproduktion og varmeafledning.

Normalt varierer menneskekroppens temperatur målt i armhulen fra 36,4-36,8 ° C.

Måling udføres ved hjælp af:

- medicinsk maksimalt termometer celsius

- radiokapsler udstyret med sensorer, der transmitterer signaler om ændringer i kropstemperatur eller individuelle organer, som er fastgjort af passende enheder

- termisk billeddannelse eller termografi

Regler til måling af temperaturen på en person: Temperaturen måles 2 gange om dagen - om morgenen, på tom mave (7,00-8,00) og om aftenen, inden sidste måltid (15.00-19.00), i nogle tilfælde hver 2-3 timer.

Steder til måling af kropstemperatur bestemmes afhængigt af sygdommens art. Kropstemperaturmåling ved hjælp af et medicinsk termometer udføres:

- i armhulen

- lyske fold (hos børn)

- mundhule (hypoglossal region)

Ved anvendelse af termiske prober måles kropstemperaturen:

- i menneskekroppen hulrum (spiserøret, maven, tarmene osv.).

Brug af termisk billeddannelse eller termografi:

- over læsionen, hvor der er en stigning i intensiteten af ​​termisk stråling forbundet med ændringer i blodcirkulationen og metaboliske processer i de ramte væv.

Åndedrætsovervågning

Ved at observere patientens vejrtrækning skal sygeplejersken kunne bestemme rytmen, frekvensen, dybden af ​​vejrtrækningsbevægelser og vurdere vejrtrækningen.

Normale åndedrætsbevægelser rytmisk.

Frekvensen af ​​respirationsbevægelser (NPV) hos en hviletid er 16-20 pr. Minut. En udsat position er normalt antallet af åndedrætsbevægelser falder (op til 14-16 pr. Minut). I trænede mennesker og atleter kan frekvensen af ​​luftvejsbevægelser falde og nå 6-8 pr. Minut.

Forøgelse af respirationshastigheden på mere end 20 respirationsbevegelser pr. Minut - tachypnea.

Reduktion i NPV på mindre end 16 pr. Minut - bradtpnoe.

Grunne vejrtrækning observeres normalt i ro, og med fysisk eller følelsesmæssig stress er den dybere.

Afhængig af den fremherskende deltagelse i respiratoriske bevægelser i brystet eller underlivet (membran) kendetegnes:

- brystet (oftere hos kvinder)

- blandet vejrtrækning

Observation af vejrtrækning skal udføres umærkeligt for patienten, da han vilkårligt kan ændre frekvensen, dybden og rytmen af ​​vejrtrækning.

I tilfælde af krænkelse af behovet for at "trække vejret" kan patienten opleve åndenød.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​denne eller den anden vejrtrækningsfase kan åndenød være:

- inspirerende (i tilfælde, hvor vejrtrækning er vanskelig)

- ekspiratorisk (vanskeligheder med udånding)

- blandet (med vanskeligheden ved både indånding og udånding)

Derudover skal man skelne åndenød:

- fysiologisk (som følge af væsentlig fysisk eller følelsesmæssig stress)

- patologisk, der skyldes sygdomme i åndedrætssystemet, blødning, hjerte-kar-systemet, samt forgiftning med nogle giftstoffer.

Alle resultaterne af patientens sygeplejeundersøgelse registreres på patientens EXPERIMENTAL sygeplejekort (navnet på dokumentet er betinget).

Spørgsmål til selvstudium:

1. Hvad er blodtryk (BP)?

2. Hvilken slags pres kender du?

3. Hvad er de normale indikatorer for blodtryk?

4. Hvad er puls tryk?

5. Hvad er stigningen i blodtryk?

6. Hvad hedder blodtrykket?

7. Angiv årsagerne til forhøjet blodtryk.

8. Navngiv de enheder, der bruges til at måle blodtrykket.

9. Overtrædelsen af ​​hvilke behov der kan påvirke blodtryksindikatorerne?

10. Hvordan kan tidsmæssig påvisning af høje blodtryksindikatorer påvirke sygdomsforløbet og sundhedstilstanden?

11. Giv definitionen af ​​"puls".

12. Hvad er stedet for at bestemme pulsen.

13. Giv karakteristisk for pulsenes kvaliteter:

14. Hvad er "pulsunderskud"?

15. Angiv de organer, der er involveret i vejrtrækningen.

16. Hvad er bestemt ved at observere vejrtrækning?

17. Hvilke vejrtrækninger kender du?

18. Hvad er vejrtrækningen?

19. Navngiv NPV-normal.

20. Hvad hedder hurtig vejrtrækning?

21. Hvad hedder langsom vejrtrækning?

22. Hvad er apnø?

23. Hvilke typer dyspnø ved du?

24. Hvornår opstår fysiologisk dyspnø?

25. I hvilke tilfælde er der patologisk dyspnø?

26. Angiv metoder til bestemmelse af ødem.

27. Hvad er årsagen til ødem.

28. Hvad er de normale indikatorer for kropstemperatur?

29. Angiv reglerne for måling af kropstemperaturen.

30. Hvad er en "temperaturprofil"?

31. Angiv det udstyr, der bruges til at måle temperaturen.

32. Navngiv dokumentationen til optagelse af de modtagne data.

Opgaver til selvstudium

1. Kendskab til enheden af ​​et tonometer, sphygmamanometer, elektronisk tonomer.

2. Udvikle teknologien til måling af blodtryk. Giv en beskrivelse af de opnåede data.

3. Vær opmærksom på temperaturarkets struktur.

4. Udvikle teknologien til at måle pulsen på de radiale, halshindearterier. Giv en beskrivelse af de opnåede data.

5. Udfør NPV-beregning.

6. Differentier inspirations- og ekspiratorisk dyspnø.

7. Få kendskab til din kviksølvtermometer enhed.

8. Mål temperaturen i armhulen, rektummet.

9. Optag det modtagne blodtryk, puls- og temperaturdata i temperaturarket.

MÅLING AF DAGSSYSTEMER

Daglig diurese - processen med dannelse og udskillelse af urin om dagen

Sygeplejerske handling algoritme:

1. Forbered 0,5 - 1l målebeholder (med mærker), papir og blyant

2. På tærsklen til undersøgelsen i et fortroligt miljø for at informere patienten om det kommende studie

3. Forklar formålet med undersøgelsen: bestemmelse af renal udskillelsesevne, identifikation af skjult ødem

4. Få patientens samtykke

5. At lære patienten at måle daglig diurese:

· Kl 6 om morgenen tøm blæren på toilettet

· I løbet af dagen måler og registrerer mængden af ​​urin udskilt eller samles i en samlet kapacitet)

· Sidste vandladning i tanken kl. 6 om dagen.

6. Beregn den daglige mængde urin og lav en rekord i temperaturarket

BESTEMMELSE AF VANDBALANCE

Vandbalance - forholdet mellem fuld og udskilt væske

- bestemt til tidlig diagnose af ødem.

Patienten bestemmes dagligt diurese, og samtidig skal han skrive ned alt han spiste og drak og i hvilken mængde i løbet af dagen. Resultaterne registreres i temperaturarket. Normalt bør diuresis være lig med 80% af mængden af ​​forbrugt væske.

Bestemmelse af daglig diurese

I. Forberedelse til manipulation.

1. Forbered alt hvad du behøver.

2. Skriv en etiket til måling af daglig diurese: Daglig diurese. Efternavn, patientens fornavn. Dato og tidspunkt for begyndelsen af ​​urinopsamlingen.

Sikring af effektiv procedure.

3. Sæt etiketten på den færdige beholder, læg den i toilettet og vis patienten eller sygeplejersken (hvis den er alvorlig syg), hvor den er placeret.

Sikring af effektiv procedure.

4. Etablere et tillidsforhold til patienten, vurder hans evne til selv at udføre proceduren.

Sikre informeret deltagelse i teamwork.

5. Forklar studiens formål og forløb og få patientens samtykke til proceduren.

Sikring af patientens ret til

II. Udførelse af manipulation.

6. Om aftenen forklare patienten (eller sygeplejersken) reglerne for indsamling af daglig diurese.

7. Patienten kl. 6 am rydder blæren, og denne urin tælles ikke.

8. I løbet af dagen indtil kl. 6.00 næste dag springer patienten (eller sygeplejersken) urin i en gradueret beholder, registrerer mængden og hælder den i toilettet.

III. Afslutningen af ​​manipulationen.

9. I slutningen af ​​dagen bestemmer sygeplejersken mængden af ​​udskåret urin og registrerer resultatet af daglig diurese i den relevante graf af temperaturarket.

Sikring af kontinuitet i plejepleje.

Oplysninger til den behandlende læge.

Behandlingsnummer 38 "Studie af arteriel puls (ps)".

Formål: Vurdering af den funktionelle tilstand af det kardiovaskulære system, ideen om patientens generelle tilstand, definitionen af ​​pulseets grundlæggende egenskaber.

Indikationer: Kardiovaskulære sygdomme, undersøgelse, vurdering af patientens generelle tilstand.

Udstyr: et stopur (eller et brugt ur), en pen med en rød stang, et temperaturark, et observationsark, en søsters saghistorie.

I. Forberedelse til manipulation.

1. Forbered alt hvad du behøver.

2. Venlig og respektfuldt introducere dig selv til patienten.

Komme i kontakt med patienten.

3. Forbedre, hvordan du kontakter ham.

4. At kende patienten med formål og forløb af proceduren.

Psykologisk forberedelse af patienten. Retten til information.

5. Få patientens samtykke til proceduren.

Overholdelse af patientens rettigheder.

6. Forbered det nødvendige udstyr

Procedurens effektivitet.

7. Vask og tør hånd.

Sikre smitsom sikkerhed.

II. Udførelsesprocedure:

8. Giv patienten en behagelig stilling (sidder, ligger ned) og foreslår at slappe af armen, mens hånden og underarmen ikke skal overhænges.

Sikre pålideligheden af ​​resultatet.

9. Tryk på II, III, IV med fingrene på den radiale arterie på begge hænder på patienten (jeg skal være finger på håndens bagside) og mærke pulsationen af ​​arterierne.

Bemærk: Hvis pulsen er symmetrisk, skal der udføres yderligere undersøgelser på den ene side, ellers i begge hænder.

Husk! Du kan ikke undersøge pulsen med din tommelfinger, fordi den har en udpræget rippel, og du kan tælle din egen puls i stedet for patientens puls!

At bestemme symmetrien af ​​pulsen (sammenfaldet med pulsbeats). Resultatets pålidelighed.

10. Tag et ur eller et stopur og

undersøge arteriel pulsering (pulsegenskaber).

Sikrer undersøgelsens nøjagtighed.

11. Bestem pulsrytmen i 30 sekunder.

Sikrer undersøgelsens nøjagtighed.

12. Bestem pulsfrekvensen i 1 minut.

13. Tryk på arterien stærkere i radiusen og bestemm pulsspændingen.

14. At bestemme påfyldningen af ​​pulsen (graden af ​​at fylde arterien med blod).

Sikrer undersøgelsens nøjagtighed.

15. Bestem pulsens værdi (ved spænding og påfyldning af puls).

III. Afslutning af proceduren:

16. Fortæl patienten resultatet af undersøgelsen (pulsfrekvens).

Patientens ret til information.

17. Hjælp patienten til at tage en behagelig stilling eller tilbyde at stå op.

Måling af daglig diurese og bestemmelse af vandbalance

Daglig diurese hos voksne varierer fra 800 til 2000 ml og afhænger af alder, temperatur og fugtighed i miljøet, ernæringsbetingelser, motion og andre faktorer og bør være 75-80% af mængden af ​​væske forbruges; 20-25% af væsken udskilles i sved, vejrtrækning og afføring.

Daglig vandbalance er forholdet mellem mængden af ​​væske indført i kroppen til mængden udskilt fra kroppen i løbet af dagen.

Væsken indeholdt i frugt, supper, grøntsager osv. Samt mængden af ​​parenteralt administrerede opløsninger tages i betragtning.

Patientuddannelse i vandbalance

Formål: At sikre den kvalitative regning af mængden af ​​væske modtaget og udskilt fra kroppen i løbet af dagen.

Indikationer: Overvågning af patienten med ødem. Påvisning af skjult ødem, hævelse opbygning og kontrol over virkningen af ​​diuretika.

Udstyr: medicinsk skalaer, gradueret glas gradueret urinopsamlingsbeholder, vandbalance.

En forudsætning: ikke kun urin, men også opkast, patientens afføring er underlagt regnskab for mængden af ​​udskilt væske.

Forberedelse af proceduren

• 1. Etablering af et tillidsforhold til patienten.
• 2. Vurder hans evne til selv at gennemføre proceduren.
• 3. Sørg for, at patienten selv kan indsamle urin og optage væsken i tællearket.
• 4. Forklare formål og forløb af proceduren, opnå mundtlig aftale.
• 5. Forklar patienten behovet for at respektere det sædvanlige vand regime, samt mad og motor.
• 6. Sørg for, at patienten ikke har taget diuretika i tre dage.
• 7. Træn patienten til at holde detaljerede optegnelser i vandbalancen efter hver vandladning, fødeindtagelse, væsker, herunder efter indstilling af droperen.
• 8. At lære patienten at genberegne fast føde til væske, der kommer ind i kroppen (for eksempel at lave halvpasta skal der gælde 100 g for at tage 90 g vand og 10 g korn).

Bemærk. Faste fødevarer kan indeholde fra 60 til 80% vand.

• 9. Kontroller evnen til at udfylde vandbalancen alene.
• 10. Forbered udstyret.

• 1. Forklar at klokken 6.00 er det nødvendigt at frigive urin på toilettet. Mål legemsvægt, skriv i regnskabet.
• 2. Indsamle urin i en gradueret gennemsigtig beholder efter hver efterfølgende vandladning, måle mængden af ​​frigivet urin (diurese).
• 3. Optag mængden og klokkeslættet for den valgte og indtaget væske i tællearket indtil kl. 6.00 den næste dag, gentag vægten, overlever tællepladen til sygeplejersken.

Bemærk. Til den alvorligt syge patient udføres opsamlingen af ​​urin og tællingen af ​​den adskilte og injicerede væske af en sygeplejerske.

1. Beregningen af ​​vandbalancen bestemmes af formlen:

Mængden af ​​urin udvist x 0,8 (80%) =

Den mængde urin, der skal skille sig ud.

• 2. Sammenlign mængden af ​​urin med den beregnede mængde.
• 3. Overvej vandbalancen er normal, hvis mængden af ​​frigivet væske er ca. 80% af forbruget.
• 4. Overvej vandbalancen for at være negativ, hvis mindre urin udskilles end beregnet.

Bemærk. En negativ vandbalance indikerer en stigning i ødem eller en ineffektiv dosis af diuretika.

5. Overvej vandbalancen som positiv, hvis mere urin udskilles end beregnet.

Bemærk. Dette indikerer effektiviteten af ​​behandling med diuretika, konvergensen af ​​ødem, samt indflydelsen af ​​den kolde årstid.

fødeindtag og intravenøs administration

Diuresis - typer, normer og patologiske indikatorer

Diurese er mængden af ​​urin, der produceres af kroppen i 24 timer.

I medicinsk praksis måles daglig diuresis normalt (normen og andre indikatorer gives senere i materialet) til undersøgelse af nyrerne.

I en sund person udskilles 67-75% af det forbrugte væske pr. Dag. I patologier af nyrerne og andre organer øges eller formindskes diurese.

Ifølge tidspunktet for dag, skelnes dag og nat diuresis. Hvis der ikke er fejl i kroppen, er forholdet mellem dagtid diuresis til nat 3: 1 eller 4: 1.

Under indflydelse af visse sygdomme stiger denne indikator til fordel for nature diurese. Denne tilstand kaldes nocturia. En person er tvunget til at afbryde søvn på grund af den konstante trang til at urinere. Dette fører til manglende søvn og nedsat præstation.

Størrelsen af ​​de udvalgte stoffer, som kan binde vandmolekyler, og væskeniveauet skelner mellem 3 typer diurese:

1. vand. Den samlede koncentration af opløste stoffer reduceres. Hvis der ikke er nogen patologier, forklares denne tilstand ved en forøgelse af mængden af ​​forbrugt væske. Vanddiurese er et af symptomerne på ægte og nyresygdom, insipidus, krydsbåren encefalitis. Ved renale patologier er en sådan tilstand karakteristisk for konvergensfasen af ​​ødem eller er forbundet med en nedbrydning af vand, elektrolytmetabolisme;
2. osmotiske. På grund af den øgede koncentration af natrium og chlor frigøres mere væske. Denne type diurese er karakteriseret ved overdreven belastning af den proximale nephron, en af ​​nyredelen, af biologisk aktive stoffer. Disse omfatter: urinstof, glukose, simple sukkerarter. Under påvirkning af disse forbindelser reduceres omvendt absorption. På grund af dette kommer en for stor mængde væske ind i nyrerne. Osmotisk diurese udvikler sig ved kronisk nyresvigt, diabetes. Hans provokerer brugen af ​​stoffer, der fjerner væsken. Osmotiske diuretika indbefatter: Mannitol, Sorbitol, Kaliumacetat osv.;
3. antidiuresis er det modsatte af osmotisk type. Med ham frigives urinen i lille, koncentrationen af ​​aktive stoffer er høj;
4. Den tvungne metode er en afgiftningsmetode, som er baseret på den accelererede eliminering af toksiner fra kroppen ved at forøge mængden af ​​dannet urin. Denne effekt opnås ved samtidig indføring i kroppen af ​​et stort volumen væske og udnævnelsen af ​​diuretika.

krænkelse

Den minimale daglige diurese er normalt 500 ml. I dette tilfælde drikker væsker mindst 800 ml. Et sådant volumen er nødvendigt for nyrerne at fjerne forarbejdede fødevarer. Hvis der er nogen abnormiteter i kroppen, ændres indikatorerne.

Ifølge forholdet mellem den producerede væske og de aktive stoffer er overtrædelsen af ​​diurese opdelt i flere typer typer:

Bestemmelse af daglig diurese

Til undersøgelse af urinmåling dagligt og minut diuresis. Disse indikatorer giver dig mulighed for at identificere overtrædelser. For at vurdere nyrernes funktion bestemmes det daglige urinvolumen ved metoden til beregning af clearance. Herved indsamler patienten analysen inden for 24 timer. Da beholderbeholderen med markering er valgt for undersøgelsens nøjagtighed. Hvis patienten tog diuretika, annulleres de 3 dage før analysen.

Måling af daglig diurese

I løbet af dagen skal patienten måle volumenet af beruset og udskilt væske. Ikke kun vand er taget i betragtning, men også te, kaffe, juice og andre drikkevarer. Data registreres og rapporteres til lægen. Typisk involverede diagnosen diuresi nefrologer. Diuresis kontrol udføres af en specialist, der evaluerer patientdata og sammenligner det med normerne. Hvis der er abnormiteter, udfør andre urinprøver.

Kontrol af daglig diurese tillader at bestemme forekomsten af ​​nefrologiske patologier. Det vigtigste - at analysere korrekt. For at beregne nat- og dagdiurese er de fastgjort adskilt fra hinanden. Standard drikkemodus - 1,5-2 liter pr. Dag.

Diurese er normalt hos voksne, hvis indikatorerne for væske frigives:

• for mænd, 1-2 l.
• til kvinder - 1-1,6 l.

Undersøgelser af daglig diurese udføres, hvis der er mistanke om forstyrrelser i udskillelsessystemet.

I laboratoriet analyseres indikatorer på flere måder:

1. Addis Kakowski analyse. Urin indsamlet med en særlig teknik. På bestemte tidspunkter (for eksempel klokken 6) skal patienten gå på toilettet. Fra den næste vandladning begynder at indsamle analyse. For at gøre dette skal du forberede en beholder med en kapacitet på 3 liter. Beholderen skal være tør og steril. Analyse indsamlet inden 6:00 den næste dag. Før hver vandladning udføres hygiejniske procedurer i kønsorganerne. Metoden indebærer indsamling af analyse i en dag eller 8 timer;
2. urinanalyse ifølge nechyporenko. Til forskning indsamle den gennemsnitlige del af urinen. Analysen udføres i tilfælde hvor den generelle urinanalyse tyder på mistanke om patologi. Metoden gør det muligt at studere typen af ​​overtrædelse i detaljer. Desuden hjælper undersøgelsen med at identificere skjulte inflammatoriske processer og deres grad. Med sin hjælp detekteres antallet af leukocytter i urinen;
3. Zimnitsky test. Formålet med metoden er at vurdere nyrernes evne til at fortynde og koncentrationen af ​​urin. Til analyse skal du bruge timevisning pr. Dag. Urin at samle i separate dele med angivelse af tid. Intervallet mellem vandladning er 3 timer. Saml blot 8 portioner. Laboratorieassistenter bestemmer hver af deres specifikke vægt.

Hvis en person bruger mindre end 800 ml væske, sænkes metaboliske processer i kroppen.

Dagligt indtag hos børn

Når man taler om diurese hos børn, er urinen i et barn afhængig af alder.

Omtrentlige tal i ml:

• op til 1 år - 330-600;
• 1-3 år gammel - 760-820;
• 3-5 år - 900-1070;
• 5-7 år - 1070-1300;
• 7-9 år gammel - 1240-1520;
• 9-11 år gammel - 1520-1670;
• 11-13 år gammel - 1600-1900.

For at beregne den daglige diurese hos børn op til 10 år, bruger formlen følgende - 600 + 100 * (n-1). Indikator nr. Barnets alder.

Det der betyder noget er ikke kun mængden af ​​væske frigivet, men også antallet af portioner om dagen. Denne indikator afhænger af barnets aktivitet og drikkeordning.

Hvis antallet af ture på toilettet og mængden af ​​udskilt væske stiger eller falder kraftigt, bør du rådføre dig med en børnelæge. Selv i en tidlig alder er der brud på diurese. De indikerer nyresygdom eller betændelse. Sammensætningen af ​​urin varierer. Blod vises i det, protein, salt ændringer.

Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i det urogenitale system hos et barn er indikeret af tegnene:

• inkontinens om natten
• svaghed;
• feber;
• lavere mavesmerter.

Du bør evaluere farven på udledningen. Et sundt barn har en urin af en lysegul farve. Nogle lægemidler og grøntsager kan ændre farve. Hvis urinfarven ændres uden tilsyneladende grund, skal du prøve at udelukke eller opdage abnormiteter.

Faktorer der påvirker tømning hos børn:

• sphincter modenhed - cirkulær kontraktil muskel i urinrøret
• blære udvikling;
• grad af modenhed i urinrøret.

Diurese hos unge børn afhænger oftest af psykologiske faktorer:

1. barn er svært at undslippe fra interessante aktiviteter. På grund af dette opholder han sig i lang tid, går ikke på toilettet;
2. ufuldstændig tømning af blæren. Dette skyldes barnets hastighed;
3. piger er undertiden doven til at overvinde urinrørets modstand
4. brug af bleer efter et år.
5. dårlige vaner. For eksempel at gå på toilettet "for virksomheden" eller "bare i tilfælde."

Diuresis under graviditet

Taler om diuresis under graviditeten, er hastigheden 60-80% af mængden af ​​væske forbruges. Størstedelen af ​​den vægt, der er opnået i perioden med at bære en baby, er flydende.

Daglig diurese under graviditet: normal, bord

En gravid kvinde har brug for mange væsker til at genopbygge kroppens vand. Men det distribueres ikke altid jævnt. I præeklampsi (sen toksicose) er diurese overvejende natlig og er 40%. Denne tilstand ledsages af ødemer.

• stor tørst;
• urin udskilles i små portioner;
• dag og nat diuresis næsten 1: 1;
• vægtforøgelse overstiger normen
• hypertension;
• Protein er til stede i urinen;
• permeabiliteten af ​​placenta øges.

I de senere perioder gennemgår en kvinde ofte en urintest for at opdage og kurere patologierne i urinogenitalt system i tide. I tilfælde af diuresisforstyrrelser anbefaler gynækologen en losset diæt og en særlig drikbehandling. Dette normaliserer kvinders velbefindende, lindrer ødem. Hvis denne foranstaltning ikke afhjælper overtrædelsen, skal du behandle hjemme eller indlæggelsesforhold.

Nogle faktorer forårsager en midlertidig forstyrrelse af diurese hos gravide kvinder:

• fysisk aktivitet
• stress;
• holder hænderne over hovedet, når en kvinde hænger hendes undertøj, strækker sig et eller andet sted.

Oftest ændres diuresisindikatorer og antallet af ture til toilettet efter 22 ugers graviditet. Årsagen - fosteret har nået en betydelig størrelse og lægger pres på blæren.

Beslægtede videoer

Fra dette udgave af tv-showet "Live Healthy!" Med Elena Malysheva kan du lære at læse resultaterne af urinanalysen:

Diurnal diurese er en af ​​hovedindikatorerne, hvorved forekomsten af ​​sygdomme i nyrerne eller andre organer bestemmes. For et gunstigt forløb af metaboliske processer anbefales det at drikke 1,5-2 liter væske om dagen.