A) diffus

15. For klinikken for endometriose i livmoderen er karakteriseret ved:

a) tilbagevendende mavesmerter

C) menorrhagia

D) anæmi

D) smerter i løbet af dagen og under menstruationen

G) ufrugtbarhed

16. Hysterosalpingografi i diagnosen indre livmoder endometriose er den mest informative:

a) 1-2 dage før menstruationens begyndelse

B) umiddelbart efter menstruation

c) den 12-14 dag

d) den 16-18 dag

e) den 20-22 dag

17. Endometrioid ovariecyster skal differentieres:

a) med inflammatorisk dannelse af livmoderen

b) med æggestokkene

c) med subserøs uterine myoma

D) De korrekte svar a) og b)

d) alle svar er korrekte

18. Hos patienter med endometrioid ovariecyster er det tilrådeligt at:

a) ekskretorisk urografi

g) alle ovenstående

D) ingen af ​​ovenstående

19. Cervikal endometriose forekommer efter:

b) diatermokoagulering af livmoderhalsen

d) de rigtige svar a) og c)

D) Alle svar er korrekte.

20. Moderne metoder til behandling af genital endometriose?

A) kirurgisk

B) hormonal

B) antiinflammatorisk

D) immunkorrigerende

21. Hormonale lægemidler anvendt til behandling af endometriose:

D) antigonadotropiner

D) progestiner

E) østrogen-progestogener

G) gonadotropin-frigivende hormonagonister

22. I den tidlige postoperative periode er rehabilitering af patienter med endometriose rettet mod:

a) at reducere strukturelle ændringer i bækkenet

b) at reducere samtidige endokrine forandringer

c) at reducere smerte

D) alle ovenstående

d) ingen af ​​ovenstående

23. Effekten af ​​graviditet på udvikling af endometriose:

a) forårsager en stigning i endometriide heteroptops

B) under produktion af abort forårsager procesens progression

C) med den vellykkede gennemførelse af graviditet og laktationsregering forekommer

d) graviditet har ingen virkning

opgaver

1. En 45-årig patient med livmoderfibre har steget fra 6 til 10 ugers svangerskab i det sidste år. Ingen smerte, menstruationsfunktion er ikke forringet.

Diagnosen. Reference plan

2. Patient 32 år. Indtrådte den gynækologiske afdeling med klager af livmoderblødning, kramper i mavesmerter, svaghed, svimmelhed. Syge i 2 dage, hvornår, efter en forsinkelse i menstruation i 1 måned, viste de ovennævnte symptomer sig. Hun føler sig ikke gravid. Fødte to gange, abort 1, sidste graviditet 8 måneder siden.

Til vaginal undersøgelse: livmoderhalsen passerer fingerspidsen. Uterus blød, smertefuld, øget til 5-6 uger af graviditeten. Udledning blodig, signifikant.

Diagnosen. Behandlingsplan

3. Patient 32 år. Ved optagelse, klager over kramper i mavesmerter, blodig udledning fra kønsorganerne. Menstruationen sluttede 3 dage siden. Ill akut. I spejlet er vaginal slimhinden ren, halsen er blålig, i nakken er der synlig dannelse. I en tohåndsundersøgelse i livmoderhalskanalen er en tæt, afrundet undervisning forhøjet henholdsvis 8 uger graviditet, tæt, med en glat overflade. Bilag på begge sider uden funktioner.

Diagnosen. Taktisk behandling.

4. En 37-årig patient konsulterede en kvindelig konsultation på lægens kontor med klager over smerter i det postoperative ar og blødninger fra det, især før og efter menstruation. Desuden forværres smerter i underlivet, mere til højre, på tærsklen til menstruation, bekymringer.

En historie for 3 år siden - appendektomi med en glat postoperativ periode. Menstruation fra 13 år blev etableret straks i 3-4 dage, moderat, smertefri. De sidste tre år er menstruationen blevet mere rigelig, stærkt smertefuld og lang (6-7 dage). Fødsler 2, abort 5. Med hensyn til smerter i det postoperative ar og blødninger fra det har jeg gentagne gange modtaget antiinflammatoriske og løsningsbehandlingskurser uden virkning med øget smerte efter fysioterapi.

Objektivt: Den generelle status ligger inden for det normale område. Tykke, smertefulde knuder bliver palperet i tykkelsen af ​​det postoperative ar. Huden og aren over dem cyanotiske farvning. Underlivet er blødt, moderat smertefuldt med dyb palpation i højre ilio-inguinal region. Når bimanuel gynækologisk undersøgelse - lige og bag livmoderen bestemmes af de smertefulde uddannelsesdimensioner 8 × 7 × 6 cm, begrænset mobil. Buerne er dybe. Udladning fra slimhinnens slimhinde. Ifølge ultralydet - størrelsen af ​​livmoderen og dens ekkostruktur inden for normale grænser. I de højre appendiks er der defineret en hulformation med dimensioner på 8 × 7 × 6 cm, med en tykk kapsel, en glat indre kontur med et multidisperse indhold, en vaginal sensor, som er bevægelig under perkussion.

Diagnosen. Referenceretning.

5. Patienten er 42 år gammel. Observeret om livmoderfibre 5 år, svarer dens størrelse til 7-8 ugers graviditet, tumorvækst observeres ikke. Bekymret for tung menstruation i op til 12-18 dage, symptomatisk medicin uden virkning. Histologisk undersøgelse af slimhinde skrabning - Klinisk cystisk hyperplasi af endometrium. Når hysteroskopi submucøse knuder ikke påvises.

Endometrioid ovariecyster skal differentieres

001. Endometriose af livmoderhalsen opstår hos kvinder efter

  1. aborter
  2. diatermokoagulering af livmoderhalsen
  3. hysterosalpingografi
  4. sandt a) og c)
  5. alle ovenstående

002. For adenomio er alle ovenstående karakteristiske, undtagen

  1. hyperplasi af livmodermuskelvæv
  2. ensartet stigning i livmoderens størrelse på tærsklen til menstruation
  3. ujævn stigning i livmoderens størrelse på tærsklen til menstruation
  4. formationer i myometrium af tætte knuder omgivet af en kapsel
  5. spredningen af ​​endometrisk væv gennem hele myometriet

003. Risikofaktorer for udviklingen af ​​adenocarcinom inden for intern endometriose hos postmenopausale patienter

  1. fedme
  2. hypertonisk sygdom
  3. diabetes mellitus
  4. alle disse faktorer
  5. ingen af ​​disse faktorer

004. Følgende kliniske symptomer er karakteristiske for endometriide ovariecyster.

  1. skarpe smerter i underlivet med udviklingen af ​​syndromet af "akut" abdomen hos nogle patienter
  2. progressiv algomenorré
  3. dysfunktion i tarm og blære
  4. sandt a) og b)
  5. alle angivne symptomer

005. Betingelser, der giver informativiteten af ​​metrosalpingografi med henblik på at diagnosticere livmoderkroppens indre endometriose

  1. brug kun vandkontrastopløsning
  2. "tæt" fylder livmoderen med en kontrastløsning
  3. gennemfører forskning i anden fase af menstruationscyklussen
  4. sandt a) og b)
  5. alle listede betingelser

006. Karakteristika for kolposkopisk diagnose af cervikal endometriose

  1. Det er bedre at udføre kolposkopi i dynamik gennem hele menstruationscyklussen
  2. ved behandling af 2% opløsning af Lugol-intensiv farvning observeres i området for endometrial cervikal dannelse
  3. på tærsklen til menstruationen er der synlige vandstrømme, der stammer fra den blå-lilla formation på livmoderhalsen
  4. sandt a) og c)
  5. alt er sandt

007. Eidometrioid ovariecyst bør differentieres

  1. med inflammatorisk dannelse af livmoderen
  2. med æggestokkene
  3. med subserphic uterine myoma
  4. sandt a) og b)
  5. med alle ovenstående

008. Indikationerne for kirurgisk behandling hos patienter med endometriose er alle ovenstående, undtagen

  1. ineffektivitet ved konservativ behandling af retrocervikal endometriose
  2. Tilstedeværelsen af ​​en endometrioid ovariecyst
  3. endometriose postoperativ ar-anterior abdominal
  4. indre endometriose af livmoderkrop II-graden
  5. mistanke om ægte blastomatøs proces i æggestokken

009. For endometriide heterotopier af ovariestadiet III er karakteristisk

  1. Tilstedeværelsen af ​​endometrioidcyster af begge æggestokke
  2. udtalte adhæsioner i livmoderbøjlerne med partisk intestinal involvering
  3. tilstedeværelsen af ​​endometriide heterotopier på bækkenets blære og parietal peritoneum
  4. sandt a) og b>
  5. alle ovenstående

010. Principper for behandling af genital endometriose

  1. i alle tilfælde foretrækkes kirurgisk behandling.
  2. i alle tilfælde af detektion af endometrium er det bedst at begrænse hormonbehandling
  3. i tilfælde af indre endometriose i livmoderstadionets I-II-legeme, og milde symptomer kan begrænses til symptomatisk terapi
  4. brugen af ​​fysioterapi er primært indikeret for alvorlige former for endometriose
  5. alt ovenfor er ukorrekt

011. Til trin III cervikal eidometriose karakteristik

  1. "spiring" zidometoioidnayavæv i livmoderhalsen med dannelsen af ​​små cyster
  2. "spiring" af endometrioid væv i vaginalvæggen med dannelse af små cyster
  3. spredning af den patologiske proces på sacro-uterine ligamenterne
  4. sandt a) og b)
  5. ingen af ​​ovenstående

012. Begrebet adenomyose anvendes

  1. I alle tilfælde er detektion af endometriose uanset placering
  2. kun med fokale vækst af endometrisk væv i det ydre lag af livmoderen
  3. med endometriose, som ledsages af dannelsen af ​​cyster
  4. kun i tilfælde, hvor spiring af myometrium ledsages af hyperplasi af muskelvæv
  5. kun med retrocervikal endometriose

013. For en indre endometriof af livmoderstadiumets krop III (i en bimanuel undersøgelse af livmoderen hos en patient før menstruationen), er alle de listede ændringer i livmoderen undtagen

  1. tætning
  2. øge
  3. blødgøring
  4. alvorlig smerte

014. Effekten af ​​graviditet på udviklingen af ​​endometriose

  1. forårsager en stigning i endometriide heterotopier i de første 2-3 måneder, og så sker den omvendte udvikling
  2. Særligt markant omvendt udvikling af endometriose observeres i postpartumperioden hos lakterende kvinder
  3. udvikling af endometriose aktiveres gennem graviditeten
  4. sandt a) og b)
  5. alt ovenfor er ukorrekt

015. De følgende dage i menstruationscyklussen er mest gunstige til diagnosticering af livmoderkroppens indre endometriose ved hjælp af hysterosalpingografi

  1. 1-2 dage før menstruationens begyndelse
  2. umiddelbart efter menstruationens afslutning
  3. den 12-14 dag
  4. den 16-18 december
  5. den 20-22 dag

016. For forebyggelse af udviklingen af ​​cervikal zodiometriose udføres diatermokoagulering af organs pseudo-erosion på de følgende dage i menstruationscyklussen

  1. 1-2 dage før menstruationens begyndelse
  2. umiddelbart efter menstruationens afslutning
  3. den 12-14 dag
  4. på den 16-18 dag
  5. den 20-22 dag

017. For at forhindre udviklingen af ​​livmoderhalsen endometriose udføres orgelkryodestruktion på de følgende dage i menstruationscyklussen

  1. 1-2 dage før menstruationens begyndelse
  2. umiddelbart efter menstruation
  3. den 12-14 dag
  4. på dag 16-1
  5. den 20-22 dag

018. Definition af udtrykket "endometriose"

  1. dishormonal hyperplasi af et ektopisk endometrium
  2. tumorproces
  3. godartet vækst af væv, i overensstemmelse med morfologiske og funktionelle egenskaber svarende til endometrium
  4. sandt a) og c)
  5. alt er sandt

019. Med "små" former for endometriose overstiger størrelsen af ​​endometriide heterotopier ikke

  1. 0,4 cm
  2. 0,5 cm
  3. 0,6 cm
  4. 0,7 cm
  5. 0,8 cm

020. I patogenese af endometriose spiller de følgende immunologiske ændringer i kvindens krop en rolle

  1. reduktion af T- og B-lymfocytter
  2. udseende af autoantistoffer til endometrie, myometriel, æggestokvæv
  3. suppressoraktivering
  4. sand b) og c)
  5. alt er sandt

021. Ved indre endometriose er livmoderkroppen mere almindelig

  1. diffus form
  2. brændviddeform
  3. knust form

022. Det er muligt at tale om den kombinerede lokalisering af indre endometriose i livmoderhuset, hvis der er lokalisering

  1. korporal og isthmisk
  2. isthmic og ovarie
  3. æggestokke og korporal
  4. korporal og livmoderhalsen
  5. alt er sandt

023. Algomenorrheas sværhedsgraden hos patienter med indre endometriose i livmoderlegemet er direkte afhængig

  1. fra spredning af endometriose
  2. af kvindens alder
  3. fra tilstedeværelsen af ​​samtidig ekstragenital patologi
  4. fra alle ovenstående
  5. ingen af ​​ovenstående

024. Et udtalt smerte symptom er observeret i alle de listede lokaliseringer af genital endometriose bortset fra

  1. livmoderhalsen livmoder
  2. æggestok
  3. cervikal
  4. æggeleder
  5. retrocervicale område

025. Diagnose af endometriose kan anses for sent, hvis den er identificeret

  1. adenomyose
  2. endometrioid ovariecyst i diameter op til 5-6 cm
  3. endometrioid ovariecyster i diameter op til 9-10 cm
  4. sandt a) og b)
  5. alle ovenstående

026. For patienter med ovarieendometrium (i sine små former) tilstedeværelsen af

  1. gemt bifasisk menstruationscyklus
  2. lavere mavesmerter på tærsklen til menstruation
  3. barnløshed
  4. sand b) og c)
  5. alle ovenstående

027. Under laparoskopi udført i anden fase af menstruationscyklusen (5. til 7. postovulatoriske dag) hos patienter med "små" former for ekstern genital endometriose,

  1. point-type heterotopier
  2. blåagtige-lilla farvetype heterotopier
  3. adhæsioner og cicatricial ændringer i bækkenet
  4. sandt a) og b)
  5. alle ovenstående

028. Diagnostiske kriterier for endometrioid ovariecyster med gas røntgenradiografi

  1. æggestok dannelse skygge runde eller oval
  2. placeringen af ​​skyggen af ​​dannelsen af ​​æggestokken bagved og / eller til siden af ​​livmoderkroppen
  3. tæt pasform af æggestokken og livmoderen øjenskygger
  4. sandt a) og b)
  5. alt er sandt

029. Hos patienter med endometrioid ovariecyster anbefales følgende yderligere forskningsmetode.

  1. ekskretorisk urografi
  2. barium lavement
  3. sigmoideoskopi
  4. alle ovenstående
  5. ingen af ​​ovenstående

030. Det diagnostiske kriterium for en endometrioid ovariecyster under en bækken-ultralyd er tilstedeværelsen af

  1. ovarieformation med heterogent halvflydende indhold
  2. ekko-positive suspensioner inde i den patologiske dannelse af æggestokken
  3. tykke kapsler i æggestokkene
  4. sand b) og c)
  5. alle ovenstående

031. Ulempen ved konservativ behandling af patienter med et ovariecytometer er bevarelsen

  1. lavere mavesmerter
  2. cyster som abdominal dannelse
  3. menstruationsforstyrrelser.
  4. sandt a) og b)
  5. ingen af ​​ovenstående

032. Hos patienter med retrocervikal endometriose fase II-IV observeres følgende kliniske symptomer på tærsklen og på menstruationsdagen

  1. skarpe "skud" smerter udstråler til vagina og rektum
  2. flatulens, forsinket afføring
  3. blod i afføringen
  4. sandt a) og c)
  5. alle angivne symptomer

033. Den mest effektive metode til behandling af endometriose af livmoderen II Art. Det er

  1. norkolut 5 mg dagligt fra den 16. til den 25. dag i menstruationscyklussen i 6 måneder
  2. bisekurin antikonceptionsordning i 6 måneder
  3. Gestrinon 1 kapsel 2 gange om ugen i 6 måneder
  4. Zoladex 1 injektion i 28 dage i 6 måneder

034. I de unge kvinder, der lider af indre endometriose i livmoderstadiet I-II og infertilitet, er følgende terapeutiske foranstaltninger mest hensigtsmæssige.

  1. fysioterapi (kombineret elektroforese med 10% kaliumiodidopløsning og 2,5% opløsning af amidopirin N 10-15)
  2. kompleks antibakteriel behandling på menstruationsdage i 3-4 menstruationscykler
  3. hormonbehandling antigonadotropin (eller et gestagen- eller østrogen-gestagenny-lægemiddel)
  4. sandt a) og b)
  5. alt er sandt

035. I den tidlige postoperative periode er rehabilitering af patienter med endometriose rettet

  1. at reducere strukturelle ændringer i bækkenet
  2. at reducere samtidig hormonforstyrrelser
  3. at reducere smerte
  4. på alle ovenstående
  5. ingen af ​​ovenstående

036. I den tidlige postoperative periode, der anvendes til rehabilitering af patienter, der anvendes til almindelige former for endometriose, anvendes (hvis angivet)

  1. lavfrekvente ac magnetiske felt
  2. hyperbar oxygenering
  3. fysioterapi
  4. sandt a) og b)
  5. alle ovenstående

037. Den optimale varighed af behandlingen af ​​patienter med GnRH agonister er

  1. 3 måneder
  2. 5 måneder
  3. 6 måneder
  4. 9 måneder

038. Sammenligning af effektiviteten af ​​behandlingen (ved forekomst af graviditet) hos patienter med "små" former for endometriose (i rækkefølge af reduktion)

  1. danol, anovlar, norcolute
  2. Anovlar, danol, endokoagulering
  3. endocoagulation, danol, norcolute
  4. danol, endokoagulering, norcolut
  5. Norkolut, danol, anovlar

039. Risikofaktorer for udvikling af genital endometriose

  1. hæmning af specifik immunitetsaktivitet
  2. langvarig brug af syntetiske østrogen-progestin lægemidler
  3. øget cellulær immunitet
  4. langvarig fremherskende virkning af gestagener
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

040. Risikofaktorer for udvikling af ovariecancer

  1. krænkelse af forholdet mellem køn og gonadotrope hormoner
  2. østrogen metabolisme lidelse
  3. langvarig hyperaktivitet
  4. strukturelle ændringer i livmoderhalsen (en konsekvens af DEC, brud, langsigtede inflammatoriske processer)
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

041. Endometriose udvikler sig som følge heraf

  1. disharmonale lidelser
  2. ovariepatologi
  3. adrenal cortex dysfunktion
  4. dysfunktion af hypothalamus-hypofysesystemet
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

042. Følgende lokalisering henviser til den interne genital endometriose

  1. æggestok
  2. rør
  3. serøst dække af rektum og sigmoid kolon
  4. brede sacro-uterine og runde ledbånd
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

043. Karakteristika forbundet med indre genital endometriose

  1. udvikling af massive adhæsioner i bækkenet
  2. dannelsen af ​​store cyster (op til 5-6 cm i diameter)
  3. atrofi af muskelfibre omkring endometriose
  4. ingen menstruelle uregelmæssigheder
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

044. Følgende er karakteristisk for indre endometriose af livmoderstadiets legeme

  1. blødning fra kønsorganerne 5-6 dage før menstruationens begyndelse
  2. lavere mavesmerter i 5-6 dage før menstruationens begyndelse
  3. Ændring i livmoderens størrelse afhængigt af menstruationscyklens faser
  4. rigelig, som regel menstruation
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

045. Følgende kliniske symptomer er mest almindelige for indre endometriose i livmoderen

  1. barnløshed
  2. spotting før og efter menstruation
  3. giperpolimenoreya
  4. sekundær anæmi
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

046. Endometriose af livmoderhalsen er karakteristisk

  1. spotting et par dage før og efter menstruation
  2. kontakt blødning, især på tærsklen og under menstruationen
  3. smerte under samleje
  4. smerte i bækkenets dybder, værre i en siddestilling
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

047. Til diagnosticering af ovarieendometriose anvendes følgende yderligere forskningsmetoder.

  1. gas pelviografi
  2. laparoskopi
  3. ultralyd
  4. punktering af cystisk dannelse gennem den bageste vaginale fornix
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

048. Ved diagnosticering af retrocervikal endometriose skal du bruge følgende yderligere forskningsmetoder

  1. laparoskopi
  2. sigmoideoskopi
  3. biopsi af patologiske områder i den bageste vaginale fornix
  4. abdominal røntgen
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

049. Ved diagnosticering af indre endometriose anvendes sædvanligvis af livmoderen

  1. hysterosalping graf
  2. ultralyd
  3. gisteroskoliyu
  4. computertomografi
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

050. Til endometriose af livmoderhalsen er karakteriseret ved følgende kolposkopiske billede

  1. "Eyes"
  2. "Mulberry"
  3. strimler
  4. pseudo-erosion med tilstedeværelsen af ​​lukkede kirtler fyldt med hæmoragisk indhold
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

051. Scar-adhæsioner i bækkenet med endometriale æggestokkecyster er som regel en konsekvens af

  1. gentagne små perforeringer af endometriecyster med udhældning af indholdet i bukhulen
  2. aseptisk reaktiv inflammatorisk proces i bækkenet
  3. "spiring" af endometriose i nærliggende organer
  4. samtidig kronisk betændelse i livmoderen
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

052. De vigtigste kliniske tegn på ekstern endometriose

  1. stigning i størrelsen af ​​endometrieformationer i anden fase af menstruationscyklussen
  2. stigning i kropstemperaturen på tærsklen til menstruation
  3. algomenoreya
  4. hypermenorrhoea
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

053. For perforering med dannelsen af ​​ovarieprøverne er det som regel karakteristisk

  1. mavesmerter
  2. tegn på peritoneal irritation
  3. leukopeni
  4. lav ESR
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

054. Perforering af en endometriom ovariecyst bør differentieres

  1. med ovarieapoplexy
  2. med ektopisk graviditet
  3. med torsion af benet af æggestokkens cyste
  4. med akut blindtarmbetændelse
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

055. Endometriose af rektovaginalt væv skal differentieres

  1. med vaginal cancer
  2. med rektal kræft
  3. med stadium III-IV ovariecancer (spredt til rektovaginal fiber)
  4. med vaginal papillom
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

056. Følgende forskningsmetoder anvendes sædvanligvis til diagnosticering af endometriose af livmoderhalsen

  1. colposcopy
  2. målrettet biopsi af livmoderhalsen
  3. hysteroskopi
  4. diagnostisk curettage af livmoderhalskanalen
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

057. Cervikal endometriose bør differentieres

  1. med livmoderhalskræft
  2. med endocervicitis
  3. med erythroplakia
  4. med pseudokorrosion
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

058. Endometriose i livmoderen skal differentieres

  1. med uterus submucosa
  2. med endometrisk polypose
  3. med endometrisk cancer
  4. med kronisk endometritis
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

059. Tohånds vaginale undersøgelsesdata, der indikerer tilstedeværelsen af ​​retrocervikal endometriose

  1. cervix tæt, begrænset mobil
  2. undertiden, på baggrund af et blødgjort livmoder er tætte knudrede formationer palperbare i dens tykkelse
  3. der er en blødgøring af nakken i området af den indre os
  4. Palpation af livmoderen er blød, let ophidselig
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

060. Når man vælger en behandlingsmetode hos patienter med endometriose, skal de styres

  1. patientens alder
  2. lokalisering af endometriose
  3. prævalensen af ​​processen
  4. Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

061. Til hormonbehandling hos patienter med endometriose kan anvendes

  1. gestagener
  2. kombinerede østrogen-progestin lægemidler
  3. antigonadotropiny
  4. østrogener
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

062. Virkningen af ​​indre endometriose på livmoderkroppen i løbet af graviditeten, fødslen og postpartumperioden

  1. hyppigheden af ​​spontane aborter øges
  2. hyppigheden af ​​for tidlig arbejdskraft øges
  3. hyppigere partisk tæt vedhæftning af moderkagen
  4. kan forårsage brud i livmoderhalsen i arbejde
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

063. Vaginal endometriose bør differentieres

  1. med ulcerativ colpitis
  2. med vaginal cancer
  3. med choriocarcinommetastaser i vagina
  4. med cyst gartnerovogo kursus
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

064. Følgende hysteroskopi data angiver tilstedeværelsen af ​​intern endometriose

  1. forstørret livmoder
  2. svær udformning af livmoderen
  3. tilstedeværelsen af ​​polypoid vækst
  4. mod baggrunden af ​​lysrosa slimhinde punkterede huller, hvorfra flydende blod frigives
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

065. De karakteristiske tegn på indre endometriase detekteret ved metrosalpingografi er

  1. signifikant stigning i livmoderhulen
  2. svær udformning af livmoderen
  3. tilstedeværelse af "fyldningsfejl"
  4. tilstedeværelse af "kantskygger"
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

066. Risikofaktorer for udviklingen af ​​genital endometriose

  1. sent start af menstruation
  2. kompliceret fødsel og abort
  3. kronisk tonsillitis med hyppige eksacerbationer i puberteten
  4. algomenorrhea med menarche
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

067. Funktioner af hypothalamus-hypofyse-ovarie-sietem hos patienter med forskellige steder af genital endometriose

  1. underlegenhed af lutealfasen i menstruationscyklussen
  2. relativ hyperestrogenisme
  3. nedsat luteiniserende funktion af hypofysen
  4. bifasisk menstruationscyklus (med forlængelse af den hypertermiske fase)
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

068. Makroskopisk skelne mellem følgende former for retrocervikal endometriose

  1. lille knudepunkt
  2. infiltratmvnuyu
  3. diffundere
  4. omdrejningspunkt
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

069. Med retrocervikal lokalisering af processen er endometriide heterotopier placeret

  1. i rektovaginalvæv
  2. på sacro-uterine ledbåndene
  3. på den serøse dækning af endetarmen
  4. på rektumets slimhinde
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

070. Under en bimanuel undersøgelse på tærsklen til menstruation har en patient med retrocervikal endometriose i den bageste vaginale fornix formationer, der har følgende karakteristiske træk

  1. lille-bakket, op til 1-3 cm
  2. stærkt smertefuldt på palpation
  3. stillesiddende
  4. Vaginal slimhinden over dem er oftest mobil
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

071. Til behandling af patienter med reproduktiv alder med endometriose af livmoderhalsen, der er mest hensigtsmæssig at anvende

  1. udskæring af centrum af endometriose med en skalpel efterfulgt af behandling af sengen med en defokuseret carbondioxidlaser
  2. østrogen-progestin i anden fase af menstruationscyklussen i 6-9 måneder
  3. udskæring af centrum af endometriose med en skalpel efterfulgt af cryodestruction af sengen
  4. udførelse af diatomocoagulationsfoci af endometriose
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

072. Hos patienter med reproduktiv alder med indre endometriose i livmoderstadiet II er følgende muligheder for hormonbehandling mulig

  1. Norcolut 5 mg dagligt fra den femte til den 25. dag i menstruationscyklussen i 9-12 måneder
  2. Norcolut 10 mg dagligt fra den femte til den 25. dag i menstruationscyklussen i 12 måneder
  3. østrogen-progestin ved præventionsregimen i 9-12 måneder
  4. Danol (Danazol, Danovan, Danogen) 400 mg pr. Dag i 6 måneder
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

073. Med den konservative behandling af patienter med reproduktiv alder med stadium I er ovarieendometriose mest hensigtsmæssige

  1. kombineret elektroforese af zink og kaliumiodid (eller amidopirin og kaliumiodid) N 10-15
  2. hormonbehandling antigonadotropin (eller et gestagen- eller østrogen-gestagenny-lægemiddel)
  3. sund livsstil
  4. 30% natriumthiosulfat intravenøst ​​ved 5,0 hver anden dag N 10-15
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

074. Ved behandling af patienter i reproduktiv alder med retrocervikal endometriose, den mest hensigtsmæssige anvendelse

  1. østrogen-progestinlægemidler ved hjælp af antikonceptionsskema i mindst 1,5-2 år
  2. elektroforese af 10% kaliumiodid (eller 2,5% amidopirin) N20
  3. radon- eller brombad
  4. mikroclyster med 0,5-1% kaliumjodidopløsning
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

075. Kirurgisk behandling udføres hos patienter med endometriose.

  1. med indre endometriose i livmoderstadiet III
  2. når man kombinerer læsioner med indre endometriose og livmodermyom
  3. i fravær af hormonbehandlingens virkning inden for 4-6 måneders behandling (bevarelse af smerte og menstruationsforstyrrelser)
  4. med intolerance overfor hormonelle lægemidler
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

076. Generelle principper for behandling af patienter med endometriose

  1. valget af behandlingsmetode bestemmes primært af sygdommens sværhedsgrad og patientens alder
  2. Behandlingen skal være individuel
  3. hvor det er muligt foretrækkes operativ laparoskopi.
  4. Ikke alle gynækologer bør behandle, men kun dem, der har særlig viden om dette spørgsmål.
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

077. Ved at anvende et lavfrekvent vekslende magnetfelt i de første dage af den postoperative periode for at rehabilitere patienter, der opereres på for almindelige former for endometriose, opnås følgende virkning på kroppen

  1. antiinflammatorisk
  2. smerte morder
  3. degidratiruyushee
  4. aktiverende immunokompetente system
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

078. Hovedopgaverne i behandlingen af ​​patienter med genital endometriose

  1. undertrykkelse af klinisk aktiv endometriose af hormonelle lægemidler
  2. udlevering af patienter fra virkningerne af endometriose i form af en lårklæbende proces i det lille bækken
  3. normalisering af reproduktiv funktion (hos patienter i den fødedygtige alder)
  4. normalisering af psyko-neurologiske reaktioner
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

079. Indstillinger for lokalisering af ekstragenital endometriose

  1. endetarmen
  2. blære
  3. postoperativt ar
  4. navle område
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

080. Virkningen af ​​danazol, danoval, danogen hos patienter med endometriose

  1. hæmmer steroidogenese i gonader og binyrerne
  2. reducerer top LH og FSH
  3. reducerer niveauet af prolactin
  4. undertrykker autoantistoffer
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

081. Forebyggelse af udviklingen af ​​genital endometriose

  1. udelukkelse (hvis muligt) af særlig gynækologisk undersøgelse under menstruation
  2. gennemføre en rehabiliteringsbegivenhed efter en vanskelig fødsel
  3. behandling af 6 patienter med kronisk endometritis, salpingoophoritis
  4. udfører diatermokoagulering af cervikal pseudo-erosion i 1-3 dage før menstruationstiden
  1. højre 1, 2, 3
  2. højre 1, 2
  3. ret alle opført
  4. højre 4
  5. alt ovenfor er ukorrekt

Kilde: Kvalifikationstests for obstetrik og gynækologi. Del II. Ed. prof. I.Sidorova, prof. MV Muraveva. - M.: VUNMTS, 1996

Endometrioid ovariecyster skal differentieres

Med inflammatorisk dannelse af livmoderen

Med æggestokkene

Med subserous uterine myoma

+med alle ovenstående

Indikationerne til kirurgisk behandling hos patienter med endometriose er alle ovenstående, undtagen

Den ineffektive konservative behandling for retrocervikal endometriose

Tilstedeværelsen af ​​en endometrioid ovariecyster

Endometriose postoperativ ar fremre abdominal væg

+indre endometriose af livmoderkrop II-graden

Mistanke om ægte blastomatøs proces i æggestokken

Principper for behandling af genital endometriose

I alle tilfælde foretrækkes kirurgisk behandling.

I alle tilfælde af detektion af endometriose foretrækkes det at begrænse hormonbehandling.

I tilfælde af indre endometriose i livmoderlegemetrin I-II og mild symptomatologi kan symptomatisk behandling begrænses

Anvendelsen af ​​fysioterapi er primært indikeret for alvorlige former for endometriose.

+alt ovenfor er ukorrekt

For retrocervikal endometriose fase III er karakteristisk

Spiring af endometrisk væv i livmoderhalsen med dannelse af små cyster

Spiring af endometrisk væv i vaginalvæggen med dannelse af små cyster

+spredning af den patologiske proces på sacro-uterine ligamenterne

Ingen af ​​ovenstående

Til indre endometriose i livmoderstadiet III (med en bimanuel undersøgelse af livmoderen hos en patient før menstruationen) er alle de listede livmoderforandringer karakteristiske, undtagen

Til diagnosticering af den indre endometriose af livmoderlegemet ved hjælp af hysterosalpingografimetoden er de følgende dage i menstruationscyklussen mest fordelagtige.

Endometrioid ovariecyster og tilgang til behandling

Endometrioid ovariecyst (endometriom) er en af ​​de typer af genital endometriose. Sygdommen opdages overvejende ved reproduktiv alder. Uddannelse gør sig selv følt af menstruationsforstyrrelser, eller i lang tid forbliver asymptomatiske. Ifølge medicinsk statistik viser 80% af kvinderne, der lider af kronisk bækkenbetændelsessyndrom, fokus på endometriose af forskellige lokaliseringer.

Diagnose af endometriomet er baseret på ultralyd og laparoskopi. Sammen kan disse to metoder præcist bestemme patologien og estimere udbredelsen af ​​processen. Behandling omfatter hormonelle lægemidler. I mangel af effekten af ​​konservativ terapi er kirurgisk indgift angivet.

Lad os overveje mere detaljeret, hvad et endometriom er, og hvordan denne patologi manifesterer sig hos kvinder i forskellige aldre.

Endometriose: generel information om sygdommen

Endometriose er en dyshormonal immunrelateret sygdom, hvor celler i livmoderhindelaget findes uden for det. I gynækologi er det almindeligt at skelne mellem forskellige former for sygdommen:

  • Genital endometriose (skader på livmoderen, æggestokke, æggeleder, vagina, peritoneum);
  • Ekstraitalital endometriose (skade på organer uden for bækkenet).

I ICD-10 kommer endometriose under kode N80. Den endometrie ovariecyst er kodet som N80.1.

Endometriose skyldes hormonafhængige patologiske vækst i endometrium i livmoderen ud over.

Nederlaget for æggestokken hos kvinder er sjældent isoleret. Ofte kombineres endometriomet med udseendet af foci på peritoneum og æggeleder. Når heterotopier findes i livmodermuskellaget, taler de om adenomyose.

Begreberne "endometrial" og "endometriotisk" æggestokkecyst er forkerte og findes i kolloquial tale hos gynækologens patienter.

Årsager til patologi

Det er stadig ikke kendt, hvor endometriomet kommer fra, og hvordan det sker i æggestokken. Flere teorier om sygdomsudbruddet er ved at blive fremskreden:

  • Genetisk prædisponering. Det antages, at tendensen til udvikling af patologi er arvet. Det menes at begyndelsen af ​​cyster dannes i prænatal perioden. Arvstypen er ukendt;
  • Metaplastisk teori indikerer, at sygdomsfoci dannes, når peritoneale celler genfødes;
  • Hypotesen for hyppige ægløsninger. Proponenter af denne teori indikerer, at væksten af ​​endometriose og andre hyperplastiske processer i løbet af de sidste 100 år er forbundet med kvindens afvisning fra fødslen af ​​børn. Familier stopper stadig ved et barn, mindst to. I hele hendes liv er en kvinde knap 2-3 år gravid og pleje. Hele resten af ​​tiden opstår folliklerne i æggestokkene og ægløsningen, og livmoderen slimhinder spredes. Sådanne processer fører til vækst af cyster og tumorer i reproduktive organer;
  • Menstruationsdysfunktion. Ved udviklingen af ​​ovarieendometriose er der stor betydning for tilbagesvaling af menstruationsblod i æggelederne. Sådan dannes foci, der indeholder slimhindeceller i livmoderen uden for hulrummet.

Psychosomatics forklarer udseendet af en endometrioid cyste af de særlige egenskaber ved en kvindes sociale adfærd. Ønsket om at opbygge en karriere til skade for fødslen, ønsket om at påtage sig den mandlige rolle, manglende accept af dets essens - alt dette fører til det faktum, at reproduktionssystemet er ude af drift. Den normale funktion af æggestokkene stopper og cyster danner i dem. Proponenter af psykosomatiske stoffer indikerer, at behandlingen af ​​sådanne processer ikke kræver kirurgi. Det er nok at indse dit feminine formål og ændre tankegangen, så cysten går uden spor.

Foresatte af psykosomatiske er overbevist om, at en kvinde, der tager mandlige roller og ansvarsområder, nægter at føde, er i fare for sygdomme i reproduktionssystemet.

Udtalelsen fra læger er fundamentalt forskellig fra lignende udtalelser. Gynækologer fra den traditionelle skole mener, at det er umuligt at afskaffe endometriose kun ved bekræftelser. Sådanne fremgangsmåder anvendes, men kun som en adjuvansbehandling. Psykosomatik anses ikke for alvorligt, når man undersøger årsagerne til endometriose.

I traditionel medicin er der flere risikofaktorer for udviklingen af ​​patologi:

  • Afslutning af graviditet gennem vakuum aspiration af livmoderens æg eller curettage. Under en abort er livmodervæggene beskadiget, og cellemigration kan forekomme uden for grænserne;
  • Kirurgiske indgreb på æggestokkene og livmoderen (herunder kejsersnit);
  • Hormonale svigt med øget østrogenproduktion og en relativ nedgang i progesteronniveauer. Hyperestrogeni udløser proliferative processer i væv og fremmer væksten af ​​cyster;
  • Kronisk ovariesygdom. På baggrund af betændelse bliver organets væv sprødt, og risikoen for introduktion af heterotopier øges;
  • Patologi af skjoldbruskkirtlen. Manglende thyroidhormonsyntese fører til forstyrrelse af østrogenproduktion og truer udviklingen af ​​endometriose;
  • Fedme. Fedtvæv udskiller østrogen, hvilket fører til dannelsen af ​​foci.

Patologisk fylde kan forårsage udvikling af endometriose.

Rygning er kendt for at reducere risikoen for endometriose. Ændringer i nikotineksponering forhindrer spredning af sygdommen. Men væsentlig skade på rygning i forhold til hele kroppen tillader ikke at anbefale denne metode som forebyggelse af endometriose.

Alle disse grunde bidrager til dannelsen af ​​patologi, men i praksis forekommer en ovariecyst ikke altid. Hvis du analyserer medicinske historie hos patienter i den gynækologiske afdeling, vil du bemærke: inflammatoriske og andre sygdomme i bækkenorganerne fortæller ikke utvetydigt om udviklingen af ​​endometriose. I modsætning hertil ses der ikke hos kvinder med identificeret patologi nogen forudgående faktorer (abort, kirurgiske indgreb, inflammatoriske processer).

Endometrioid ovariecyster går ofte sammen med livmodermom og endometriehyperplasi. Mekanismen for udvikling af disse sygdomme er ens, så en lignende patologi kan forekomme næsten samtidigt.

Egenskaber ved vækst i endometriom

Udviklingshastigheden for endometriotiske cyster er umulig at forudsige. Det er umuligt at sige, hvor hurtigt den identificerede uddannelse vil vokse. Endometriomer når sjældent store størrelser, men der er tilfælde af dannelse af store hulrum.

Følgende faktorer påvirker cyst vækst:

  • Graviditet. Ved fødning af et foster kan en endometrioid cyste falde i størrelse på grund af hormonelle ændringer. Efter fødslen vil uddannelsen begynde at vokse igen;
  • Abort og abort. Det overførte hormonale svigt bidrager til den hurtige vækst af cysten;
  • Medicin. Efter et kursus af hormonbehandling er en afmatning i væksten af ​​cyster noteret i 6-12 måneder.

I overgangsalderen er endometriom i stand til spontan regression. Resorption af cysten går i flere år mod baggrunden for et fald i niveauet af østrogen. Hvis den postmenopausale cyste forbliver eller fortsætter med at vokse, er dens fjernelse indikeret.

Endometrioid cyste i overgangsalderen er tilbøjelig til resorption.

Endometrioid ovariecyster er tilbøjelig til at komme tilbage. Efter et år eller mere efter operationen, kan uddannelse opstå igen.

Hvordan manifesterer en neoplasma

Cystiske formationer op til 3 cm bliver normalt ikke forstyrret af en kvinde. Denne patologi er asymptomatisk eller ledsages af mindre menstruelle uregelmæssigheder. Smerter er ikke karakteristiske. Formationer af lille størrelse detekteres tilfældigt under ultralyd.

Med læsionens vækst fremkommer følgende symptomer:

  • Forsinket menstruation. Cyklusfejl forekommer på baggrund af store formationer. En sådan cyste fortrænger det funktionelle væv af æggestokken. Ægløsning sker ikke, og menstruation kommer ikke. Efter en lang forsinkelse er perioderne rigelige og varer mere end 7 dage;
  • Smertefuld menstruation. Forøgelsen i smerte observeres i de første dage af cyklussen;
  • Kronisk bækken smerter. Vises et par dage før menstruation og varer 1-2 dage efter afslutningen af ​​afladningen. Sår nedre underliv og nedre ryg. Ifølge vurderinger beskriver kvinder denne smerte som at trække, smerte, udmattende. Sommetider bliver smerten kramper og næsten uudholdelig. Ofte er der ubehag midt i cyklen - på tidspunktet for ægløsning.

Endometrioid cyste opdages ofte hos kvinder med overvægt. Det påvirker ikke vægten, men dets udvikling kan være forbundet med stofskifteforstyrrelser.

Endometriose og polycystisk æggestok kombineret med foci af anden lokalisering manifesteres af følgende symptomer:

  • Rige og længere perioder er markeret med adenomyose (endometriose i livmoderen). Karakteriseret ved udseendet af knappe spotting før menstruation og efter dens afslutning

Et af symptomerne på endometriose og polycystisk ovariesygdom kan være en stor mængde blodtab under menstruation.

  • Endometrioid cyst i livmoderhalsen gør sig selv følt ved kontaktblødning. Uddannelse kan danne sig på den forreste eller bakre del af organet. Udseendet af smerte under samleje er karakteristisk;
  • Endometriose af bækkenet peritoneum manifesteres ved konstant smerte i nedre ryg og underliv. Dysuriske fænomener ses også (hyppig vandladning);
  • Extravitalale former af sygdommen er karakteriseret ved blødning under menstruation.

Endometrioid ovariecyst og graviditet

Infertilitet er et af de vigtigste symptomer på endometriose. Følgende faktorer forårsager et fald i fertiliteten:

  • Forstyrrelse af follikelmodning. Ofte indtager en endometrisk cyste et stort rum, deformerer æggestokkens væv og forhindrer dets normale drift;
  • Hæmning af ægløsning - frigivelse af et æg fra æggestokken;
  • Overtrædelse af ægget gennem æggelederne. På baggrund af endometriose dannes en inflammatorisk proces, der fører til udseende af adhæsioner. Fallopierørens patency er reduceret, og ægget kan ikke mødes med sædcellen;
  • Reduceret sædmotilitet i æggelederne på grund af hormonel ubalance;
  • Implantat svækkelse - vedhæftning af ægget til livmodervæggen. Det bemærkes med samtidig adenomyose.

Endometriose er en af ​​årsagerne til ektopisk graviditet. Overtrædelse af rørets patency i tilfælde af en udtalt vedhæftningsproces fører til, at ægget ikke når livmoderen. I nogen tid udvikler embryoet sig i æggelederet og dør derefter. Der er blødning, farlig for en kvindes liv. Vedhæftningsprocessen forhindrer organets bevarelsesoperation, og nogle gange skal lægen fjerne røret sammen med det døde embryo.

Endometriose fører ofte til en ektopisk graviditet.

Spontan påbegyndelse af graviditet med endometriom er mulig, men det er ikke altid muligt at håbe på et positivt resultat. En lokal immunreaktion, der forekommer i endometriumet mod patologiens baggrund, fører til et spontan abort. I de fleste tilfælde går opsigelsen af ​​graviditeten til menstruationsforsinkelsen (efter 7-14 dage efter undfangelsen). Mindre ofte forekommer abort før 12-ugers perioden.

Graviditetsplanlægning for endometriose af æggestokken er mulig af IVF. Før man starter proceduren anbefales det at fjerne en cyste på over 3 cm. In vitro befrugtning er tilladt for mindre strukturer, men kun i mangel af smerte.

Stimulering af ægløsning med endometriom følger normalt en lang protokol. For det første bruges lægemidler der hæmmer væksten af ​​cyster, og derefter søger lægen for modning af folliklerne. Kursets varighed - op til 6 måneder. Efter punktering befrugtes æggene i et reagensglas. Der er ikke mere end to embryoner placeret i livmoderen (tre - kun ved kvindens skriftlige samtykke). De resterende embryoner kan fryses og bruges næste gang (hvis et IVF forsøg ikke lykkes, eller hvis kvinden ønsker at bære barnet igen).

Svar fra kvinder, der gennemgår IVF for endometriose, er forskellige. Det bemærkes, at chancerne for et positivt resultat stiger efter en tidligere udført operation.

Mulige komplikationer af sygdommen

Med væksten af ​​cyster øger risikoen for at udvikle sådanne forhold:

  • Kapselbrud. Endometriom oftere end andre cyster, sprænges med blødning i æggestokken. Når skallen er beskadiget, udløber en brun væske, for hvilken cysten hedder "chokolade". Kapslenes kapsel ledsages af en kraftig krampesmerter i underlivet på den berørte side. Uden behandling fører det til peritonitis - betændelse i peritoneum;
  • Torsionsben. Hvis endometriomet er placeret på en tynd stængel, kan den vride - helt eller delvist. Med et fuldstændigt twist forekommer symptomer pludselig. Der er alvorlig smerte i maven, mulig bevidstløshed. Delvis torsion fremkommer gradvist med stigningen i ubehagelige symptomer. Denne tilstand er farlig for udviklingen af ​​nekrose - død af sund æggestokkvæv;

Med en stigning i endometriomets størrelse øges risikoen for at vride benene også.

  • Infektion af cyster. Udviklingen af ​​denne komplikation er indikeret ved en stigning i kropstemperaturen og en stigning i smerte. Endometriom suppuration forekommer med en samtidig inflammatorisk proces i bækkenorganerne;
  • Kompression af blære og rektum. Opstår med store cyster, der ligger ved siden af ​​de relevante organer. Ledsaget af hyppig vandladning, en følelse af tyngde i underlivet, forstoppelse;
  • Malignitet. Genfødsel i kræft sker i 2% af tilfældene. Ovarie endometriose øger også risikoen for endometriecancer.

Udseendet af alvorlig smerte i underlivet er en grund til at kalde en ambulance. Dette symptom indikerer udviklingen af ​​komplikationer. Før brigaden kommer, er det nødvendigt:

  1. Giv en kvinde fuld fred;
  2. Koldt på underlivet (is, vandflaske);
  3. Brug absorberende puder til blødning.

Indtil diagnosen er afklaret, anbefales det ikke at tage smertestillende midler: det glatter det kliniske billede og komplicerer diagnosen.

Ordningen med undersøgelse for mistanke om patologi

At identificere uddannelse gælder følgende metoder:

  • Undersøgelse af en gynækolog. Når vaginal undersøgelse bestemmes af den afrundede dannelse af venstre eller højre æggestok. Mulig skade på begge bilag;
  • Blodtest for tumormarkører. Med endometriom kan der være en stigning i CA-125. Da den samme markør vokser i tilfælde af ondartede æggestokke tumorer, er det nødvendigt at foretage en yderligere undersøgelse og evaluere ROMA-indekset (CA-125 + HE4). Denne metode betragtes som mere specifik og giver dig mulighed for at skelne en godartet proces fra en ondartet en;

En blodprøve for tumormarkør CA-125 vil hjælpe med at bestemme typen af ​​patologi.

  • HCG test. Udført med mistanke om ektopisk graviditet. Når endometriomet forbliver hCG inden for det normale område;
  • Ultralyd undersøgelse. Under ultralyd ser endometriomet ud som en afrundet hypoechoisk masse. Kapselens dobbelte kontur er tydeligt synlig. I cystens skal bestemmes hyperekoiske indeslutninger. Den interne struktur af uddannelsen er heterogen, små celler opdages. Endometriom stiger i størrelse under menstruation, hvilket er et yderligere diagnostisk kriterium;
  • Doppler. Ved undersøgelse af den patologiske blodgennemstrømning er en godartet dannelse ikke bestemt;
  • Magnetisk resonans billeddannelse. MR gør det muligt at opdage en æggestokkumor med en stigning i signalet inde i hulrummet på grund af hæmoragiske indeslutninger;
  • Diagnostisk laparoskopi. Giver dig mulighed for at vurdere prævalensen af ​​processen og identificere foci af endometriose på andre organer;
  • Histologisk undersøgelse. Det indebærer evaluering af væv fjernet cyste. Tillader dig at indstille en nøjagtig diagnose og bestemme typen af ​​tumor.

Endometrioid ovariecyst er en afrundet hypoechoisk formation med karakteristiske indeslutninger på væggene. Blodstrømmen inde i hulrummet er ikke bestemt. Billedet viser et ultralydbillede:

En endometrioid cyste med tykt indhold (blod) er tydeligt synligt på et 3D billede, og en karakteristisk ekko struktur af patologi er til stede:

Under MR defineres et endometriom som en formation med et hyperintenssignal. Billedet nedenfor viser disse ændringer:

Under diagnosen bestemmes scenen i den patologiske proces:

  1. Trin I - Indtag af små punkter på overfladen af ​​æggestokkene uden dannelse af cystiske hulrum;
  2. Trin II - Ovariecyster op til 6 cm på den ene side og små foci på peritoneummet;
  3. Trin III - cyster af begge æggestokke og foci på bækkenet peritoneum
  4. Trin IV - Bilaterale ovariecyster større end 6 cm og forlængelse af processen til naboorganer.

Begyndende fra det andet trin bestemmes adhæsioner i bækkenhulen. Sandsynligheden for spontan graviditet reduceres kraftigt.

Endometrioid cyste skal differentieres fra en anden ovariepatologi. Sammenligningen er præsenteret i tabellen: