Endoskopiske manipulationer i urologi - en moderne løsning på komplekse problemer
For få årtier siden, for at fjerne en sten i blæren eller for at udføre kateterisering af urinlægen, var det nødvendigt at udføre en omfattende kirurgisk procedure.

Patienterne måtte udholde generel anæstesi, en lang rehabiliteringsperiode og nogle gange ubehagelige komplikationer. I dag er endoskopisk kirurgi og diagnostik almindeligt anvendt i urologi, som har mange fordele:

• ingen grund til at foretage omfattende nedskæringer
• minimal risiko for blødning og andre komplikationer;
• Det operative felt kan overvejes i de mindste detaljer takket være billedskalering;
• kort rehabiliteringstid
• der er ikke brug for lang tid på hospitalet.

Endoskopi i urologi er en undersøgelse af urinorganerne (urinrør, blære, urinledere og nyrer) ved hjælp af specielt medicinsk udstyr - endoskoper.

Instrumentet er et fleksibelt (silicone) eller stift (plast) rør med fiberoptik. Disse optiske elementer hjælper lægen til at undersøge området, der diagnosticeres detaljeret, samt gengive det resulterende billede på en computerskærm. Derudover er enheden udstyret med rør til at indføre kirurgiske instrumenter og samtidig udføre terapeutiske manipulationer.

Adgang til urinorganerne kan være retrograd (gennem urinrøret) eller antegrade (gennem vævspunktur). For eksempel til inspektion af nyrens bækken i lumbalområdet er der foretaget adskillige punkteringsindsnit for at indføre et endoskop. Nogle gange for værktøjets adgang benyttes de nefrostomiske fistler dannet efter tidligere udførte kirurgiske indgreb.

De vigtigste indikationer for at ordinere endoskopiske manipulationer i urologi er:

• urinveje tumorer;
• prostata adenom;
• nyre cyste;
• urolithiasis;
• prostatacancer;
• stricture af bækken-ureter-området
• blære hals kontraktion og andre.

Lad os se nærmere på de mest anvendte endoskopiske manipulationer i moderne urologi.

ureteroscopy

En endoskopisk metode til diagnosticering af sygdomme i den nedre urinvej gennem et urethroskop. Undersøgelse af vævet udføres som værktøjet bevæger sig langs urinrøret. Under proceduren anvendes lokal eller epidural anæstesi. Hos kvinder til anæstesi er det almindeligt at injicere et bedøvelsesmiddel kun på tærsklen af ​​urinrøret.

Indikationerne for urethroskopi er som følger:

• mistanke om tilstedeværelsen af ​​tumorer;
• striktur;
• kroniske inflammatoriske processer i urinrøret
• vurdering af sædets tuberkel hos mænd
• divertikel;
• udvinding af fremmedlegemer
• indførelsen af ​​terapeutiske midler i urinrøret
• cicatricial processer;
• misdannelser af urinorganerne
• hemangiom osv.

Undersøgelsen gennemføres ikke i perioden med akut feber, i nærværelse af nyligt genital traume, hæmofili og andre patologier.

cystoskopi

Med denne undersøgelse kan du undersøge ikke kun urinrøret, men også blæren med urinerne, samt tage biopsi materiale, fjern en lille tumor eller koagulere. For at vurdere den separate funktion af nyrerne og urinvejen, brug et kontrastmiddel (kromocytoskopi). Det administreres intravenøst ​​og så på urinudskillelsen.

Den endoskopiske metode er forbundet med forekomsten af ​​nogle komplikationer:

• vævsskade på urinrøret eller blæren;
• blødning;
• dannelsen af ​​en falsk sti
• urethral feber;
• akutte inflammatoriske processer (orchitis, cystitis, epididymitis, prostatitis).

Under cystoskopi kan ureteral kateterisering udføres. Manipulation er indiceret til lindring af renalkolik, vaske nyrens bækken, eliminere udskillelsesanuria og opsamling af urin fra nyrerne separat.

nephroscope

Formålet med undersøgelsen er at genkende abnormale processer i nyrehypofysesystemet, at detektere og samtidigt fjerne urinsten, udføre en biopsi af slimhinden, elektrokoagulering eller resektion af forskellige papillomer, dissektion af strengninger. For at komme ind i nefroskopet foretager lægen først en lokalbedøvelse i nyrenområdet og skærer derefter huden med 1 cm. Punktering af nyretanken udføres ved at overvåge ultralyd eller røntgenstråler.

Forberedelse til nefroskopi består af følgende trin:

• 2 dage før proceduren, en sparsom kost;
• Afvisning af mad og drikke i 8-10 timer før undersøgelsen
• 4-5 dage før du går til urologen, skal du bestå en generel blod- og urintest, en blodproppestest, test for skjulte infektioner og et EKG.

Hvis en akut inflammatorisk proces findes hos en patient, foreskriver urologen antibiotika og bærer undersøgelsen, indtil den er fuldstændig genoprettet.

nephrolithotripsy

Den moderne metode til destruktion og fjernelse af regn fra nyrerne gennem huden. Ved knusning af sten anvendes en laser, pneumatisk, elektropuls eller ultralyd lithotriptor. Alle manipulationer udføres under ultralyd eller røntgenkontrol for at minimere risikoen for komplikationer.

Operationen udføres under generel anæstesi, så patienten skal gennemgå særlig træning (pass test, lav EKG, få kardiolog og terapeut mening). Efter fjernelse af nyresten er der installeret et stent- eller nefrostomi-rør. Det fjernes i 2-3 dage, hvorefter patienten forbliver i 1-2 dage under tilsyn af læger på hospitalet.

Antegrad endoureterotomi

Endoskopisk kirurgi er indiceret til personer med godartede strenge i urinerne. Det kan bruges til rekanalisering af de øvre dele af urineren, det vil sige dissektion af sin cicatricial væg. Gentagen indsnævring af urineren kræver endoprostetik - installation af specialiserede spiralelementer i det patologiske område, der er designet til at opretholde den ønskede diameter af lumen.

Transuretral Electroresection

Dette er en meget anvendt intervention i endoskopisk urologi, som er vist i følgende patologiske processer:

• blære tumorer;
• prostata adenom;
• Ufuldstændig tømning af urinstof;
• sænkning af de urogenitale væv
• blærehals stenose osv.

Operationen udføres under epiduralbedøvelse, hvorfor forberedelsen til det bør baseres på en fuld diagnostisk undersøgelse, herunder test og konsultering af en terapeut og en kardiolog. Under interventionen kontrolleres alle operationer fra kirurgen af ​​et cystoskop, så risikoen for postoperative komplikationer minimeres.

Endoskopisk urologi er et relativt nyt område af operativ urologi, som muliggør meget præcis indgriben med minimal traume på patientens væv. Dette reducerer genopretningstiden for kroppen efter operationen, og forbedrer også den kosmetiske virkning.

Male Bladder Endoskopi

Blærens struktur

Blæren er et hult kugleformet organ med ca. 700 ml, placeret bag skindbenet. Dens indre skal har en ensartet lyserød farve, den er foldet med undtagelse af zonen af ​​trekanten Lete - området mellem urinrøret og to urinledere, hvor fokus er:

• store blodkar
• nerveender, der sender signaler til hjernen om graden af ​​fyldning af blæren;
• muskulatur, som ved dens sammentrækning forårsager dens tømning.

Hvert 25-30 sekunder kommer en del af urinen ind i blæren gennem urinerne.

cystoscope

Cystoskop - diagnostisk kateter, bestående af flere dele:

1. Grundlaget for enheden er et stift eller fleksibelt hulrør (sonde), der er placeret: et system med forstørrelseslinser; en kanal, gennem hvilken kirurgiske instrumenter indsættes i blærens hulrum kanal til at fylde blæren med antiseptisk og dets bly.
   Dette rør indsættes i urinrøret (urinrøret), inden det kommer ind i blærehulen.
2. En sensorlins (eller videokamera) og en lyskilde i form af en koldlys halogen eller xenonlampe er fastgjort på blærenden af ​​den optiske sonde.
3. På den modsatte side af røret er et okular eller et kabel til forbindelse til en computerskærm.

Et stift endoskop anvendes ved undersøgelse af blæren hos kvinder med kort (3-4 cm) urinrør. Det giver et klarere billede end en fleksibel probe, men indførelsen er smertefuld, og derfor kræver det forudgående anæstesi. Det fleksible (mobile) kateter bruges til cystoskopi hos mænd og børn, det bruges oftest i urologisk praksis.

Cystoskop funktioner

Kombinationen af ​​de diagnostiske og kirurgiske funktioner i endoskopet tillader:

1. Undersøg tilstanden i urinrøret.
2. At foretage en revision af blærens indre overflade.
3. Identificere i de tidlige stadier af tumoren.
4. Opdag inklusioner i form af pus, sten, slim.

Bestem størrelsen og placeringen af ​​fremmedlegemer.

Knus og fjern småstenene.

At udføre retrograd kateterisering af urinerne og samtidig modtage en udladning separat fra hver nyre, hvilket gør det muligt at løse problemet med dets funktion, arbejdskapacitet.

Fjern polypper (patologiske processer på blærens indre beklædning).

Cauterize erosion.

Tag materiale til histologisk laboratorieundersøgelse.

Fjern strenge (indsnævring) i urinvejen.

Efter transurethral resektion af prostata (prostatakirtlen), bringe det strimlede væv ud.

Hvad kan detekteres med cystoskopi

Cystoskopi giver dig mulighed for at opdage:

1. Konstruktion af urinrøret.
2. Urinrørets falske bevægelser.
3. Blærebetændelse.
4. Tumorer i blæren.
5. Urogenital fistel.
6. Diverticula (udtynding af blærevæggen med dets fremspring).
7. Sten i blærehulen.
8. Blødningskilde.

Indikationer for cystoskopi

Blære endoskopi er ordineret til:

1. Undersøgelse af blæren med vedvarende tilbagevendende kronisk blærebetændelse.
2. Blære-tumordetektion.
3. Påvisning af prostatakræft hos mænd.
4. Definer urinanalyse ved påvisning af atypiske celler.
5. Afklarende grunde:

• obstruktion eller stenose (indsnævring) af urinerne
• hyppig eller vanskelig vandladning

• enuresis (urininkontinens) hos børn eller voksne;
• smerteimpulser i bækkenet under bevægelse;
• smertefuld vandladning
• udseende af blod i urinen.

Forberedelse til cystoskopi

1. Fremgangsmåden udføres på tom mave, dette er især vigtigt, hvis du planlægger at gennemføre en undersøgelse under generel anæstesi. Varigheden af ​​træningsperioden og dens egenskaber bestemmes af lægen for hver patient individuelt, baseret på patientens hudflade, type anæstesi og samtidige sygdomme.
2. Patienten skal underrette lægen om alle lægemidler, der i øjeblikket tages. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er uønskede; antikoagulantia (antikoagulantia); smertestillende midler, der også øger sandsynligheden for blødning under undersøgelsen; insulin; medicin til behandling af arthritis.

På tærsklen til undersøgelsen før sengetid er det nødvendigt at tage et bredspektret antimikrobielt middel, anbefalet af din læge, for eksempel Monural, for at reducere risikoen for infektion i urinvejen under diagnostisk manipulation.

Forberedelse af patienten til cystoskopi før undersøgelsen nødvendiggør nødvendigvis en omhyggelig hygiejnisk behandling af kønsorganerne til samme formål.

Det er tilrådeligt at barbere håret i skridtet.

Patienterne skal huske på, at under menstruation er blærens cystoskopi ikke indiceret. Denne omstændighed bør diskuteres i forvejen hos lægen, når du vælger datoen for undersøgelsen.

Hvis endoskopi udføres på mænd på grund af prostatitis eller prostata adenom, skal der udføres en rensende enema før proceduren.

Tag proceduren med dig:

• retning for cystoskopi
• relevante lægejournaler
• Røntgenstråler;
• ultralyd og MR data.
• laboratorietestresultater.

Nogle gange opstår spørgsmålet, om det er nødvendigt at tømme blæren før cystoskopi. Du kan ikke bekymre dig om graden af ​​påfyldning. I løbet af undersøgelsen vil lægen give blæren strækning på grund af introduktionen af ​​furatsilina-opløsning.

Hvordan gør cystoskopi

Cystoskopi udføres både i ambulant indstilling og på hospitalet. Normalt udføres manipulationerne under lokalbedøvelse (i 90% af tilfældene), men hvis cystoskopi udføres hos børn eller endoskopet anvendes til kirurgiske indgreb, anæstesiologen anvender generel anæstesi.

Patienten er placeret i stolen med en speciel understøtningsstruktur til benene. Urinrøret behandles med et bedøvelsesmiddel - Prilocain, Lidocaine. Der er anæstetiske geler, som også reducerer friktionen, der opstår under kateterets bevægelse gennem urinrøret - Luan, Xylokain, Katedzhel.

For at reducere friktionen er endoskopet forsigtigt overtrukket med sterilt glycerin - det reducerer ikke gennemsigtigheden af ​​det optiske medium. Når instrumentet når blærenes hulrum, fjerner lægen den resterende urin ved hjælp af en speciel kanal i røret og skyller boblen gennem samme kanal med en opløsning af furatsilin.

Efter vask opløber lægen boblen med en frisk del af furatsilina for at bestemme volumenet med fokus på patientens følelser. Dette efterfølges af en undersøgelse af blærens indre overflade gennem okularet eller på skærmen.

Varianter af cystoskopi

1. Cystochromoscopy. Hvis formålet med undersøgelsen ikke blot er en betændt blære, men også en tilstand af urinerne og nyrerne, injiceres patienten intravenøst ​​med en opløsning (1-3 ml) af et farvestof, der har en blå farve - 0,4% indigo carmin. Lægen noterer det tidspunkt, hvorefter dele af det blå væske fra urinerne begynder at strømme ind i blæren (normen er 3-5 minutter); ensartethed og intensitet af frigivelse af indigo carmin; volumenet af det valgte lægemiddel fra hvert urinstof.
2. Stiv cystoskopi. Ved planlægning af smertefulde manipulationer i blærehulrummet udføres intravenøs eller maskebedøvelse samt regionalbedøvelse - spinal-epidural eller epidural (anæstetika injiceres mellem hvirvlerne i rygmarven på forskellige dybder).

Hele cystoskopi proceduren tager 10-45 minutter.

Funktioner af cystoskopi i forskellige kategorier af patienter

I overensstemmelse med de generelle principper for cystoskopi tager lægen hensyn til de anatomiske og fysiologiske egenskaber hos forskellige patientgrupper.

Cystoskopi hos mænd

Blærecystoskopi hos mænd anvendes ikke kun i behandling af urinsystemet, men også i tilfælde af prostata problemer. På grund af at manuel urinrør har en længde på 16-24 cm, kan indsættelsen af ​​et kateter være smertefuldt, hvilket kræver lokalbedøvelse. Brugt fleksibel cystoskopi ved brug af elastisk optisk sonde.

Cystoskopi hos kvinder

Patologier i urinvejen er mere karakteristiske for kvinder (80% af alle cystitier). Den korte urinrør tillader brugen af ​​et stift endoskop.

Undersøgelse af gravide kvinder

Cystoskopi under graviditet er tilladt, det bruges til dræning af nyrerne, når der opdages blod i urinen eller mistænkte nyresten. Men på grund af truslen om spontan abort som reaktion på smerteimpulser anbefales cystoskopi kun til gravide kvinder, når det er absolut nødvendigt. Ubehandlet blærefostermor i 50% af tilfældene bliver en infektionskilde til det nyfødte barn.

Cystoskopi hos børn

For børn udføres cystoskopi kun under anæstesi, i en tidlig alder - nødvendigvis under generel anæstesi. Forældre giver skriftligt samtykke til endoskopi. Kræver højt kvalificeret specialist. Særlige børns cystoskoper med forskellige diametre er udviklet, hvilket gør det muligt at udføre proceduren selv for nyfødte. Nøje behandlede antiseptiske ydre kønsorganer.

Indførelsen af ​​et kateter hos piger (i nyfødte kanalen er kun 1,5 cm) forårsager ikke vanskeligheder, og hos drenge kræves denne cystoskopi teknik:

Spidsen af ​​instrumentet lægen indsætter i urinrørets udvendige åbning.

På en trunk af endoskopet nærmer penis forsigtigt sig.

Så bevæger kateteret forsigtigt op til prostata.

Penis sammen med kateteret sænkes ned fra underlivet til pungen, idet målet er at instrumentet skal passere ind i blæren uden at hvile på symfysen.

Det er nødvendigt at tage hensyn til drengens alder: I en nyfødt er urinrøret længde 5 cm, for hvert år øges den med 0,5 cm.

Anbefalinger efter cystoskopi

Hvis undersøgelsen blev udført på ambulant basis, anbefales det ikke, at patienten straks kommer bag rattet - efter anæstesi kan reaktionerne være langsomme. Det er bedre at bruge offentlig transport. Som et resultat af kateterindsatsen kan en kort tid (op til en uge) mærkes:

• hyppige og voldelige indtrængende på toilettet;

• blære ømhed;
• kløe og brændende ved urinering
• ubehag i maven, forværret af bevægelser
• blanding af rødt blod i urinen.

For at mindske ubehag anbefales det at bruge mere væske til at øge mængden af ​​udskillet urin, du kan også tage beroligende midler - som anbefalet af din læge. Analgetika anbefales ikke af frygt for blødning.

Hvis de ubehagelige konsekvenser varer længere, ledsaget af feber, urinretention, øger smerten, smerter i nedre ryg - dette er indikationen for at søge lægehjælp.

Cystoskopi komplikationer

Den mest farlige komplikation er traume i urinrøret, hvilket endda kan kræve kirurgi, hvis der dannes et falsk kursus. Derudover er sådanne komplikationer mulige:

• langvarig blødning
• urinvejsinfektion;
• akut pyelonefritis.

Hvordan udføres cystoskopi?

I de fleste tilfælde udføres diagnosen på poliklinisk basis: det betyder, at patienten, efter at være blevet undersøgt på et hospital eller i et privatmedicinsk kontor, kan gå hjem. Hvis en kirurgisk procedure udføres under cystoskopi, er det i de fleste tilfælde nødvendigt med anæstesi og hospitalsophold.

Ellers er næsten altid lokalbedøvelse (lokalbedøvelse) nok til cystoskopi. Til denne lokalbedøvelse indsætter lægen en gel med et bedøvelsesmiddel i urinrøret, der giver den bedste glidende virkning under passage af cystoskopet. De cystoskoper, der anvendes til undersøgelsen, er enten stive eller fleksible. Den nuværende generation af fleksible enheder gør det muligt at gennemføre en blid og smertefri undersøgelse også hos mænd.

Cystoskopi teknik - action algoritme

1. Preliminær forberedelse af patienten til cystoskopi.

2. Korrekt position (vandret på bagsiden med benene fra hinanden)

3. Omhyggelig behandling af urinrøret.

4. Indførelsen af ​​en bedøvelsesgel i urinrøret.

5. Fremme af cystoskopet gennem urinrøret til blæren.

6. Påfyldning af blæren med en særlig væske for at udjævne alle folderne af slimhinden. Det bliver godt synligt for forskning.

7. Forsigtig fjernelse af enheden, efter at lægen har fuldført cystoskopi.

8. Sengestøtte, som skal overholdes inden for 2 timer efter undersøgelsen.

9. Rigelig drikke efter forskning, hvis der ikke er kontraindikationer.

Komplikationer og virkninger af cystoskopi

I sjældne tilfælde kan komplikationer udvikles under cystoskopi. I forbindelse med undersøgelsen kan følgende konsekvenser opstå:

· Urinvejsinfektioner,

· Inflammation af prostata eller nyrer,

· Traume i urinrøret, sphincter eller blære

· Nogle patienter kan opleve midlertidig inkontinens og smerte ved urinering.

Urinvejsinfektioner som følge af cystoskopi

På trods af ønsket om størst mulig sterilitet i forskningsprocessen forbliver der en vis risiko for, at infektiøse agenser udefra kommer ind i urinvejen. For at forhindre infektion kan det være nyttigt at drikke meget efter interventionen, hvis der ikke er nogen medicinske grunde til det. Således vil bakterierne blive udvasket naturligt.

I nogle metaboliske sygdomme, såsom diabetes, øges følsomheden for infektion. For at forebygge infektion er patienter med diabetes og patienter i andre risikogrupper derfor ofte forebyggende givet en slags antibiotikum under cystoskopi.

Smerte og blod i urinen efter cystoskopi

Efter undersøgelsen af ​​alle konsekvenserne klager patienter oftere, at efter cystoskopi er det smertefuldt at gå på toilettet, der er en brændende fornemmelse under vandladning og (eller) der forekommer en lille mængde blod i urinen. I de fleste tilfælde er disse symptomer uskadelige og forklares kun ved mekanisk irritation. Så forsvinder de snart af sig selv.

Hvad er cystoskopi?

Cystoskopi er en endoskopisk undersøgelsesmetode, der gør det muligt at inspicere blære og urinvejs indre overflade. Det er værd at bemærke, at denne procedure har en ekstremt vigtig diagnostisk værdi, da det hjælper med at bestemme forekomsten af ​​visse sygdomme og endda udføre nogle medicinske foranstaltninger uden hjælp fra en kirurg.

Et cystoskop er et specielt apparat, formet som et langt, smalt rør. Udenfor er røret omgivet af en metalcylinder samt et specielt belysningssystem. I midten af ​​cylinderen er der også yderligere kanaler, der er beregnet til indsættelse af instrumenter i blæren (for eksempel katetre, tænger, elektroder osv.).

Det er også værd at bemærke, at der i dag er to typer cystoskop anvendt. Der er standard stive enheder og såkaldte fleksible cystoskoper, hvilket giver mindre ubehag.

Denne procedure udføres på begge køn. Det menes dog, at cystoskopi af urinblæren hos mænd er meget vanskeligere og nødvendigvis kræver lokalbedøvelse - alvorligt ubehag er forbundet med træk ved den anatomiske struktur.

Indikationer for proceduren

Hvis der er problemer i urinsystemet, anbefales endoskopisk undersøgelse til patienter. Blærecykloskopi hos kvinder, mænd og børn udføres i nærvær af sådanne sygdomme og symptomer som:

• Tilstedeværelse af blod urenheder i urinprøver;
• hyppig blærebetændelse
• vandladningsforstyrrelser, hvis årsag ikke kunne påvises ved hjælp af andre diagnostiske metoder;
• enuresis;
• kronisk nedre abdominal og bækken smerter;
• tilstedeværelsen af ​​atypiske celler i urinprøver
• øget blære kontraktilitet
• Tilstedeværelsen eller mistanke om forekomst af sten i urinvejen;
• neoplasmer i blæren, der blev detekteret under ultralyd eller computertomografi (cyste, polyp, tumor osv.);
• mistanke om udvikling af interstitiel cystitis.

Under alle omstændigheder bør det forstås, at kun den behandlende læge kan ordinere en sådan procedure.

Blærecystoskopi forberedelse

For at proceduren for at opnå de mest præcise resultater er det naturligvis nødvendigt at forberede det korrekt. Mere præcist vil den behandlende læge fortælle dig om forholdsregler og anbefalinger. Sørg dog for at fortælle din læge om alle de medicin du tager, da nogle af dem kan påvirke resultaternes nøjagtighed. Især kan forskellige ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, lægemidler til behandling af arthritis samt nogle smertestillende midler tilskrives listen over forbudte lægemidler. Du skal også i det mindste et stykke tid for at nægte at tage aspirin og antikoagulantia, da disse midler øger sandsynligheden for blødning.

Desuden udføres blærens cystoskopi hos kvinder ikke under menstruation - i sådanne tilfælde udskydes proceduren simpelthen til en anden gang. Om aftenen på tærsklen til proceduren anbefales det at tage et bredspektret antibakterielt middel (for eksempel lægemidlet "Monural", selvom lægen vil fortælle dig mere præcist om dette). En taske hjælper med at slippe af med komplikationsmassen i fremtiden.

Ekstremt vigtigt er renheden af ​​de eksterne genitalier. Derfor omfatter forberedelse til blærens cystoskopi morgenhygiejneprocedurer, fordi der ellers er stor sandsynlighed for, at en bakteriel eller svampeinfektion kommer ind i urinvejen. Hvis proceduren udføres under generel anæstesi, bliver der intet bedre spist om morgenen.

Ved lokalbedøvelse skal der som regel anvendes særlige smertestillende midler, der injiceres direkte i urinrøret. Sådanne lægemidler skal som regel købes af patienten alene - sørg for at spørge din læge om dette.

Argumenterede for, at før cystoskopi ikke kan gå på toilettet, da blæren skal være fuld. Faktisk er denne erklæring ukorrekt, hvis det er nødvendigt, vil lægen selv injicere den nødvendige mængde væske ind i blærens hulrum.

Hvordan laver man blærens cystoskopi? Procedurebeskrivelse

Umiddelbart er det værd at bemærke, at cystoskopi kan udføres både i ambulant og i patientforhold. Før lægen afgør, om patienten har brug for smertelindring. Generel anæstesi er indiceret til kirurgiske indgreb og terapeutiske indgreb - i sådanne tilfælde skal en anæstesiolog være tilstede ved siden af ​​patienten.

For nemheds skyld tilbydes patienten at sidde i en speciel stol, svarende til den gynækologiske. Hvis en person er bevidst, så behandles urinrøret med et bedøvelsesmiddel, for eksempel "Prilocain" eller "Lidocaine" - disse stoffer har frysende egenskaber og gør væv mindre følsomme. I dag bliver specielle geler mere og mere populære, som ikke kun bedømmer urinrørets indre vægge, men også smører urinvejen, eliminerer friktion.

Hvordan ser cystoskopi ud? Først smøres cystoskopet forsigtigt med sterilt glycerin. Dette værktøj er perfekt som smøremiddel, da det ikke bryder gennemsigtigheden i det optiske medium.

Når instrumentet er indsat i blærehulrummet, frigiver lægen resterende urin. Derefter er der fodret furatsilina-opløsning for at vaske og desinficere blærens vægge. I fremtiden bestemmer lægen boblenes kapacitet - til dette formål fodres den samme furatsilinopløsning ind i den. Patienten bliver bedt om at oplyse lægen om, at han følte trang til at urinere.

Når blæren er fyldt, kan lægen fortsætte med undersøgelsen af ​​slimhinden. Der lægges særlig vægt på blærens bund, da det ofte er her, at inflammatoriske eller patologiske processer er lokaliserede.

I nogle tilfælde kombineres proceduren med kromocytoskopi. Ved denne procedure administreres en opløsning af indigo carmin, et blåt farvestof intravenøst ​​til patienten. Brugen af ​​et kontrastmiddel gør det muligt at bestemme hver af urinernes aktivitet og følgelig at vurdere nyrernes arbejde.

Stiv cystoskopi og dens funktioner

Ud over standardproceduren er der også en stiv cystoskopi. Denne teknik anvendes i vid udstrækning ikke kun for at inspicere blærens slimhinde, men også for at fjerne disse eller andre formationer. Især er det sådan, hvordan cystoskopi udføres med en blærebiopsi, når lægen kræver laboratorieprøver af vævsprøver. Desuden kan ved hjælp af et endoskop, polypper, små cyster, tumorer osv. Også fjernes.

Ofte udføres denne type cystoskopi under generel anæstesi. Lokalbedøvelse er også mulig - et bedøvelsesmiddel injiceres i ryggen, da dette hjælper med at bedøve kroppen under bæltet.

Cystoskopi og terapeutiske manipulationer

Ofte er cystoskopi hos kvinder, mænd og pædiatriske patienter forbundet med forskellige terapeutiske foranstaltninger. Under en endoskopisk undersøgelse af blæren kan lægen især udføre sådanne procedurer som:

• arrestation af blødninger forårsaget af urinvejsvæv;
• fjernelse af godartede eller ondartede neoplasmer i blæren
• eliminering af obstruktion
• pæn ødelæggelse af blære eller urinvejssten
• dissektion af den eksisterende stricture i urinrøret eller urinrøret
• kateterinstallation;
• udfører en biopsi.

Som du kan se, blærecystoskopi (der er et billede i artiklen) er ikke kun en diagnostisk, men også en minimalt invasiv medicinsk procedure. Og det er også vigtigt.

Hvad kan man forvente efter proceduren?

Efter cystoskopi vil lægen næsten øjeblikkeligt kunne informere dig om tilstedeværelsen af ​​visse problemer samt give de nødvendige anbefalinger. De eneste undtagelser er tilfælde, hvor proceduren involverer en biopsi - du bliver nødt til at vente på resultaterne af laboratorietests.

Det skal bemærkes, at patienter oftest inden for få dage føler smerter og smerter af varierende intensitet under vandladning. Dette fænomen er helt normalt - du skal bare være tålmodig, indtil alt går væk. Men brugen af ​​smertestillende midler anbefales ikke, da de fleste af disse stoffer tynder blodet, øger sandsynligheden for blødning.

Blærens cystoskopi hos kvinder (og faktisk hos mænd) kan forårsage nagende smerter i underlivet, som også forsvinder efter et par dage. Den første dag kan ændre urinens farve - ofte er den brunlig, og nogle gange med synlige blod urenheder. Dette betragtes også som helt normalt. Patienterne rådes til at drikke mere væske for hurtigt at fjerne blæren og ændre urins kemiske sammensætning.

Nogle gange ordinerer lægerne patienter til at tage antibakterielle midler - dette er en forebyggende foranstaltning, der hjælper med at forhindre udviklingen af ​​infektionssygdomme og inflammatoriske processer.

Hvis din tilstand forværres hver dag, bør du konsultere en læge. Potentielt alvorlige situationer omfatter rygsmerter, urinretention, feber og dannelse af blodpropper i urinen - her kan du ikke undvære hjælp fra en specialist.

Er komplikationer mulige?

Mange patienter som forberedelse til proceduren er interesserede i, om der er bivirkninger, som cystoskopi kan føre til. Komplikationer i dette tilfælde er mulige. De mest almindelige konsekvenser er skader på urinrøret. Sommetider under proceduren er urinrøret skadet, og patienten kan danne et såkaldt "falsk kursus" for urin.

Urinretention er en anden farlig tilstand, som dog ikke diagnosticeres så ofte. Skader på en eller anden del af urinsystemet fører til blødning - nogle gange kan blodpropper blokere urinvejene, hvilket er en trussel mod menneskers sundhed.

De mest almindelige komplikationer omfatter urinvejsinfektioner. Gennemstrømning og aktivitet af bakterielle, virale og svampe mikroorganismer fører til urethrit og blærebetændelse (betændelse i blæreens slimhinde). I mere alvorlige tilfælde trænger infektionen dybere ind og påvirker nyrerne, hvilket slutter med pyelonefritis. Heldigvis reducerer profylaktiske antibakterielle stoffer sandsynligheden for bakteriel inflammation til et minimum.

Kontraindikationer for cystoskopi

Umiddelbart er det værd at bemærke, at denne procedure langtfra er udført i alle tilfælde, da kontraindikationer eksisterer. For eksempel udføres cystoskopi af urinblæren ikke hos mænd, hvis patienten i løbet af diagnosen har eksacerbationer af visse sygdomme i prostata og testikler.

Kontraindikationer omfatter også akutte inflammatoriske sygdomme, som påvirker urethral slimhinden. I sådanne tilfælde skal du først udføre en passende behandling. Også cystoskopi er forbudt i nærvær af en frisk skade på urinrøret. En krænkelse af urinrørets patenter gør proceduren næsten umulig.

Generelle kontraindikationer omfatter blødning af ukendt oprindelse - i sådanne tilfælde anbefales patienter at blive undersøgt for at identificere kilden til blødningen og undergå den nødvendige behandling. Cystoskopi anbefales ikke på baggrund af den såkaldte resorptiv feber, hvis forekomst skyldes frigivelsen af ​​toksiner i blodet fra fokus for den purulente proces eller bakteriel inflammation.

Endoskopisk undersøgelse af blæren: patientanmeldelser

I dag er mange patienter tildelt denne procedure. Cystoskopi betragtes som en ekstremt vigtig diagnostisk metode, der gør det muligt at opdage mange sygdomme i tide. Men selvfølgelig er et vigtigt spørgsmål feedback fra patienter, der har gennemgået proceduren.

Først og fremmest er det værd at bemærke, at cystoskopi altid giver det ønskede resultat og hjælper med at etablere diagnosen og gøre yderligere udnævnelser til patienter. Hvad angår de subjektive følelser under proceduren, er der mange faktorer her, især de fysiologiske og anatomiske træk i den menneskelige krop, smertens tærskel, dygtighed og professionalisme hos lægen. Nogle patienter klager over kun ringe ubehag, mens andre føler reel smerte. Under alle omstændigheder varer proceduren ikke lang tid, og lokalbedøvelse kan gøre det mindre ubehageligt.

Efter cystoskopi klager mange patienter på ubehag, smerte og smerte under vandladning. Men igen, disse fornemmelser passerer efter 1-2 dage.

Et andet interessant spørgsmål: i hvilke kontorer er cystoskopi udført på blæren? Hvor skal man gøre denne procedure? På nogle klinikker tilbydes patienterne at undersøge blæren direkte på urologens kontor. I ekstreme tilfælde kan du bruge tjenester fra en privat klinik. Sørg for at spørge den læge, der har ordineret din cystoskopi.

Hvordan laver man blærens cystoskopi?

Der er nogle funktioner i cystoskopi hos mænd og kvinder.

Patienten er anbragt på urologisk stol. Før du starter cystoskopi, behandles urinrøret med et antiseptisk middel, og 2% lidocaingel injiceres med henblik på anæstesi.

Efter 5 minutter indsættes et cystoskop i blærens hulrum. Hos kvinder er manipulation lettere, da kvindens urinrør er bredere og kortere end hos mænd og ikke har nogen anatomisk indsnævring.

En furatsilinopløsning eller saltvand injiceres gennem en speciel vandingskanal til den tætte fyldning af blæren. Det operative cystoskop har yderligere kanaler, hvorigennem ureterale katetre, biopsitænger, udstyr til lithotripsy og også fjerner væske fra blæren kan udføres.

Diagnostisk cystoskopi varer 5 til 10 minutter.

Endoskopiske interventioner - i gennemsnit 45 - 60 minutter.

Hvad kan ses med cystoskopi

Under denne endoskopiske undersøgelse skal du undersøge bunden af ​​blæren, halsen, munden på urineren, væggen, slimhinden, karrene.

Der lægges særlig vægt på Lietho-trekanten, hvis hjørner betragtes som urinørets mund og åbningen af ​​urinrøret, da det er i dette område, at patologi ofte dannes.

Blærenes slimhinder er normalt lyseblå i farve, åbningen af ​​urinerne åbner klokken 5 og 7, det vaskulære mønster er klart, der er ingen vaskulær dilation.

ved blærebetændelse slimhinden er hyperæmisk, med dotblødninger, suspension og proteintråder er til stede i blærens lumen.

Blæreens neoplasma er godartede og ondartede, i udseende og størrelse, de er forskellige. Således ligner den svulmende svulster i blæren en flydende vandmænd, og invasiv kræft visualiseres som vægtykkelse.

Prostatacancer i fremskredne stadier deformerer blæren væggen, som kan ses tydeligt på cystoskopi.

ved hyperplastisk prostata med et stort volumen af ​​urinledernes mund kan ikke ses.

leukoplakia ligner dannelsen af ​​en gulhvid farve, langs kanterne der er en rand af hyperæmi.

Bullous ødem i urinens mund vidner om den beregning, der blev fast i intramurale afdeling af et urinleder.

Udledning af pus fra munden taler om pyonephrosis tilsvarende nyre.

Ligature sten dannet under blødningens iatrogen blinkning under operationer på bækkenorganerne og fastgjort til blærens væg.

Afslut den endoskopiske procedure ved at inspicere urinrøret.

Cystoskopi er en pålidelig måde at diagnosticere sådan patologi som:

• blære neoplasmer;
• fraværet af urinleders mund med medfødt nyreplasi;
• fordobling af urinledernes mund med unormal udvikling af urinorganerne;
• cystitis;
• indirekte tegn (trabekularitet, foldning og falsk divertikula) af infravesisk obstruktion (hindringer for urinudstrømning i nedre urinvej)
• divertikel;
• udskillelse af pus fra urineren under pyonephrose;
• blødning fra det øvre urinsystem på den berørte side
• ligatur sten;
• fremmedlegeme
• tsistolitiaz;
• ureteroceles;
• leukoplakia;
• urogenitalt tuberkulose mv.

Til kontrol af tumorer og etablering af en endelig diagnose udføres en plukket biopsi uden fejl.

Fluorescenscystoskopi

Relativt nyligt brugt i diagnosen blærecancer fluorescens cystoskopi. 5-aminolevulinsyre hældes i blæren. Kræftceller udvælger selektivt protoporphyrin, hvorfor det begynder at gløde med blåviolet lys.

Dette giver dig mulighed for mere præcist at bestemme tumorens størrelse, hvilket er vigtigt for at bestemme omfanget af kirurgisk indgreb og diagnosticere tumorpatologi, som ikke blev manifesteret under normal cystoskopi.

Indikationer for undersøgelse

Indikationerne for undersøgelsen er som følger:

• hæmaturi (udseende af blod i urinen);
• tilbagevendende inflammatoriske processer i de genitourinære organer;
• mistanke om neoplasma;
• i vandladningsforstyrrelser
• langvarig smerte i underlivet;
• tsistolitiaz;
• urogenitalt tuberkulose;
• vedvarende ændringer i urinalyse
• ikke-infektiøs cystitis (interstitial);
• mistænkt spiring i blære tumorer i livmoderen, tarmene
• Dynamisk observation af patienter efter fjernelse af blærekræft.

Cystoskopi udføres for at præcisere data opnået ved ultralyd, MR, urografi.

Komplikationer efter cystoskopi

Generelt er komplikationer efter cystoskopisk undersøgelse mindre, og kan omfatte følgende:

• hæmaturi;
• dysuriske lidelser: Kramper, hyppig vandladning, ubehag i underlivet mv.
• udviklingen af ​​betændelse;
• traumer til blæren eller urinrøret.

For at reducere risikoen for en inflammatorisk proces i blæren eller urinrøret, kan du begynde at tage uroseptika 2 dage før den cystoskopiske undersøgelse:

• Palin 2 kapsler 2 gange om dagen;
• Furomag 1 caps 3 gange om dagen;
• Nitroxolin 2-fanen. 4 gange om dagen.

Efter cystoskopi skal du fortsætte med at tage uroseptikov yderligere 3 dage.

For at øge diuresis er dekoder af diuretiske urter ordineret: dillfrø, urologisk samling, nyrethe, bjørnebær.

Kontraindikationer til cystoskopi

• akut blærebetændelse med feber
• associerede akutte inflammatoriske processer i prostata, testikler, nyrer, urinrør;
• feberisk tilstand af ukendt oprindelse;
• brud på blæren og urinrøret
• brutto hæmaturi
• svær indsnævring af urinrøret
• patientens alvorlige tilstand på grund af ekstragenital patologi
• degenerative sygdomme i knoglevævet, der ikke tillader patienten at tage passende stilling til undersøgelse.

Med forsigtighed udføres cystoskopisk undersøgelse hos mænd med en signifikant stigning i adenomoder (kun hvis blærekræft er mistænkt) og hos gravide kvinder.

Sådan forbereder du dig på cystoskopi

Hvis en diagnostisk cystoskopi er planlagt på en poliklinisk basis, er det 2 dage inden undersøgelsen værd at opgive de produkter, der øger dannelsen af ​​gas.

Disse omfatter:

• surkål og råkål;
• bønner;
• mælk;
• kvass;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• sort brød

For at føle sig mere komfortabel på den urologiske stol, skal du ikke spise rigeligt før proceduren.

Før undersøgelsen vil der ikke være nogen overskydende hårfjerning i kønsområdet for kvinder og hygiejneprocedurer.

Hvis terapeutisk cystoskopi er planlagt, skal du forberede den som ved en operation:

• rensende enema eller modtagende tarmrensende lægemidler;
• afvisning af mad og vand
• aflysning af stoffer, der påvirker blodkoagulering (som aftalt med lægen).

Hvornår skal du se en læge

Hvis efter undersøgelsen dukkede op i blære, perineum, testikel, lumbal region, feber med kuldegysninger steg, urin med blod - det er grunden til at gå til en læge.

Mishina Victoria, urolog, medicinsk korrekturlæser

1.968 samlede visninger, 12 gange i dag

Hvordan udføres blæreendoskopi?

Endoskopi af urin udskillelsesveje er en af ​​de mest informative og moderne diagnostiske metoder. Denne undersøgelse er mindre traumatisk og udvider patologidiagnosen af ​​patologierne i forskellige hule organer.

I denne undersøgelse er det ikke kun muligt at visuelt foretage en vurdering af vævene og deres tilstand, men også at tage materiale til videre analyse. Nøjagtig diagnose, især tidligt, kan bidrage til en effektiv behandlingsplan, mens brugen af ​​endoskopi vil øge patientens chancer for en fuldstændig opsving.

Endoskopi er en traditionel undersøgelse af urinveje i tilfælde af problemer med urinering, såvel som udseendet af blod i urinen. Det bruges i tilfælde af mistænkt sygdom med betændelse, når det bekræftes diagnoser i tilfælde af tvivl. Visuel inspektion er nødvendig for at vurdere omfanget af sygdommen eller patologien.

Blodens endoskopi udføres af et cystoskop, som ledes ind i kanalen til vandladning. Det hjælper med at diagnosticere blærebetændelse, urolithiasis og forskellige neoplasmer i organerne.

Metode Beskrivelse

Endoskopi af urinsystemet muliggør en undersøgelse af urinledere, urinrør, nyresyg og blære. I undersøgelsen anvendtes stive eller fleksible endoskoper af plast eller silikone. De er rør udstyret med okular, fiberoptik.

Diagnose udføres ved transurethral eller retrograd adgang. Inspektion af nyrens bækken i nyren involverer indførelsen af ​​et endoskop i nyren gennem en punktering i trancytorazny området. Det er også muligt at introducere gennem fistlen, som forbliver efter den foregående operation.

Inden manipulation med patienten påbegyndes, afholder de en samtale for at eliminere spændinger, hvor de taler om procedurens rækkefølge. Før endoskopi udføres antibiotikabehandling for at forhindre infektion. Intravenøst ​​antibiotikum læg Cefazolin eller Kefzol.

For at forberede sig på manipulationen skal patienten forbruge en masse væske, desuden en og en halv liter saltvand og Lasix injiceres intravenøst ​​for at stimulere udledningen af ​​urin. For at patienten ikke skal have ubehag under endoskopi, udføres lokal eller epidural anæstesi.

Hvis retrograd endoskopi udføres, anvendes et metalkateter. Patienten til urinprøveundersøgelsen skal være i vandret stilling, mens det for nyreskytten er muligt at studere i Trendelenburg-stillingen, hvor patienten hæver bækkenet i en liggende stilling i en vinkel på 45 grader i forhold til hovedet.

Hvis introduktionen vil være gennem munden i urinlederen, skal du bruge dilatatorer for at udvide den. På det tidspunkt går proceduren i en time, selv om inspektion af organer i det urogenitale system varer kun et par minutter. Hvis diagnostisk ureteropyelografi er færdig, er det nødvendigt at installere dræning i nyreskytten, hvor kateteret er tilbage i en dag eller to.

Fjernelse af sten fra urinlægen ved hjælp af endoskopi

En af de typer af endoskopisk undersøgelse er urethroskopi, en diagnostisk operation med evnen til at fjerne sten og tumorer fra urinlægen. Det er også muligt at fjerne polypper, strenge og hæmangiomer. Endoskopisk fjernelse af sten fra urinlægen kan kun anvendes, hvis stenen er placeret i den nederste tredjedel af urineren eller dens midterdel.

Kirurgi for at fjerne sten refererer til de minimalt invasive typer af indgreb i patientens krop. Metoden er meget følsom, så du kan vurdere eventuelle ændringer i væggene i kroppen i form af proliferation af papillomer. Det er også muligt at estimere forekomsten af ​​erosion og rivning af væggene. Til proceduren anvendes et urethroskop, hvilket er et gummitub, der er fleksibelt nok til at blive indsat i urinvejen uden at skade slimhinden og huden.

vidnesbyrd

Endoskopisk kirurgi udføres i følgende tilfælde:

• inflammatoriske processer i det kroniske stadium af ethvert organ i det urogenitale system samt urineren;
• divertikulose i urinrøret, dens fjernelse;
• prænatale misdannelser i urinleddet og urinsystemet
• neoplasma i urineren, godartet og ondartet;
• forstyrrelse i blærens påfyldning;
• mulig obstruktion af urineren og mistanke om dannelse af sten i urineren;
• brutto hæmaturi i fravær af nyresygdom
• sten i nogen af ​​organerne i det urogenitale system og behovet for deres fjernelse;
• tumorer og sten i urineren;
• fjernelse af fremmedlegemer fanget i det urogenitale system
• behovet for at lukke de fistulous passager i urineren;
• fjernelse af cyster og papillomer samt indsamling af biomateriale til videre forskning.

Kontraindikationer til proceduren

Uretroskopi kan ikke udføres for følgende sygdomme:

• akut urethritis sygdomskursus
• inflammatoriske processer i de sædvanlige vesikler;
• sygdomme i hofte leddene;
• inflammatoriske processer i urineren;
• prostatisk hyperplasi.

Særlig opmærksomhed fra specialister bør udbetales til at udføre proceduren hos børn, gravide og patienter med forskellige abnormiteter i urinledninger og urinveje.

Forberedelse til undersøgelsen

Før endoskopi for at undgå ubehagelige komplikationer, lægges yderligere lægeundersøgelser af en læge. Disse omfatter følgende tests:

Detaljer om blærens cystoskopi hos mænd

Blærecystoskopi hos mænd er en af ​​de mest populære procedurer i urologisk praksis. Denne manipulation kan udføres både til diagnostiske og terapeutiske formål.

Cystoskopi - en visuel inspektion af blære og urinvejs slimhinde med en speciel optisk enhed - et cystoskop.

Takket være cystoskopisk undersøgelse er det muligt at vurdere tilstanden af ​​slimhinden i blæren og urinrøret i tide for at identificere begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologier i dem og at gennemføre en række terapeutiske procedurer uden at ty til kirurgisk indgreb.

Et cystoskop er en enhed, der er et langt rør, udstyret med kanaler til indsættelse af forskellige instrumenter og lægemidler i blærehulen. Desuden er cystoskopet udstyret med et belysningssystem, hvorved billedet af væggene i blæren og urinrøret vises på en computerskærm. Der er to typer cystoskop:

• Hårdt - er standard i urologisk praksis.
• Fleksibel (fibrocystoskop) - lavet af fleksibelt materiale, er mindre traumatisk for slimhinden i urinvejen, hvilket giver patienten mindre smerte, når den indføres i urinrøret og forårsager mindre risiko for komplikationer.

Når proceduren vises

Cystoskopi af blære og urinrør anbefales, når der opstår tegn på urinvejspatologi. Cystoskopi hos mænd udføres i følgende tilfælde:

• Tilbagevendende betændelse i blæren, kronisk blærebetændelse.
• Urolithiasis.
• Incontinens på grund af hyperaktivitet i blæren.
• Urinforstyrrelser med uforklarlig oprindelse.
• Tilstedeværelsen af ​​blod eller pus i urinen.
• Kroniske smerter i lænderegionen.
• Blære tumorer.

Det skal huskes, at en blærecystoskopi kun kan ordineres af en læge, som overvåger patienten og udfører sin behandling.

Kontraindikationer til undersøgelsen

En af kontraindikationerne til undersøgelse af blære slimhinden er tilstedeværelsen af ​​akut inflammation og høj kropstemperatur.

Gennemførelsen af ​​blærens cystoskopi hos mænd er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• Akut betændelse i urinrøret.
• Akut cystitis.
• Akut inflammation i prostata.
• Skader på urinrøret eller dens obstruktion.
• Blødning af ukendt oprindelse.
• Preseptiske tilstande.

Sådan forbereder du dig

Før man fortsætter med en cystoskopi procedure, har en mand brug for noget forberedelse til det. Den indeholder følgende punkter:

• Gennemførelse af generelle og biokemiske analyser af urin for et mere fuldstændigt billede af resultaterne af undersøgelsen.
• Studiet af blod for dets koagulering.
• I nogle tilfælde er radiografisk undersøgelse af urinrøret.
• Hvis cystoskopi udføres under generel anæstesi, skal mad ikke tages inden for 8 timer før proceduren.
• Obligatoriske hygiejneprocedurer inden cystoskopi for at forhindre infektion i urinvejen udenfor.
• Barbering hår fra vulva og pubis for at forhindre hår i at komme ind i urinrøret sammen med cystoskopet.

Desuden er det nødvendigt at informere lægen om de medtagne lægemidler - måske nogle af dem kan forvrænge det samlede billede og resultaterne af undersøgelsen eller påvirke cystoskopiets behandling negativt, hvilket øger risikoen for mulige komplikationer (for eksempel aspirin, analgetika, antiinflammatoriske lægemidler og antikoagulantia).

Før en instrumentel undersøgelse af blære slimhinden indsamler lægen anamnese fra patienten.

Korrekt forberedelse til cystoskopi er en garanti for en "glat" procedure, opnåelse af pålidelige resultater og forebyggelse af mulige komplikationer.

Teknik af

Cystoskopi af urinblære og urinrør hos mænd kan udføres både i ambulant og indlæggelsesindstillinger. Inden proceduren starter, skal anæstesi udføres - generelt eller lokalt. Generel anæstesi er indiceret til kirurgiske indgreb og terapeutiske procedurer. Oftest før cystoskopi udføres kun lokalbedøvelse ved at injicere smertestillende midler i urinrummets lumen (lidokain, novokain, etc.). For nylig har brugen af ​​særlige geler til dette formål været populær, som introducerer mænd i urinrøret for at reducere følsomheden under undersøgelsen.

Patienten er placeret i en speciel stol liggende på ryggen med benene hævet op og benene fra hinanden. Efter anæstesi i urinrøret behandles cystoskopet forsigtigt med glycerin - dette vil forbedre glidningen af ​​instrumentet i urinrøret uden at gå på kompromis med synligheden. Slangenes ende er indsat i urinrøret og forsigtigt flyttet til blæren. Efter at cystoskopet er indsat i blæren, frigives urin fra det, og derefter injiceres en opløsning af borsyre eller furacilin i hulrummet for at skylle og desinficere dets vægge. Derefter injicerer lægen væske ind i blærehulrummet for at forbedre synligheden. Når blæren er fyldt og patienten føler trang til at urinere, stopper lægen indførelsen af ​​væske og fortsætter til undersøgelsen.

Illustration af en undersøgelse.

Mulige komplikationer

På grund af procedurens kompleksitet og procedurens invasivitet, i nogle tilfælde, efter blærens cystoskopi hos mænd, er følgende fænomener mulige:

• Brændende fornemmelse i urinrøret.
• Udsættelse af en lille mængde blod i urinen.
• Smerter i bækkenområdet.

Efter 2-3 dage efter cystoskopi skal disse fænomener passere alene. Hvis manden ikke har tilstrækkelig immunitet, blev proceduren udført uforsigtigt eller forsigtigt, kan følgende komplikationer udvikle sig:

Undersøgelse af blære slimhinden fører sjældent til udvikling af komplikationer, men tilstedeværelsen af ​​alvorlig smerte og / eller høj feber er en god grund til at gå tilbage til lægen.

• Betændelse i blæren eller urinrøret på grund af infektion i dem.
• Brændende fornemmelse, smerte ved urinering.
• Hæmatur forårsaget af blødning i blæren eller urinrøret.
• Forringet styrke og erektion.

I tilfælde af alvorlig smerte i underlivet eller en kraftig stigning i kropstemperaturen, kontakt omgående læge til lægehjælp. Blærecystoskopi hos mænd udføres af en erfaren urolog. Proceduren kan udføres både på offentlige klinikker og i private medicinske institutioner. Prisen på cystoskopi for mænd varierer meget og afhænger stort set af områdets geografiske beliggenhed samt ejendomsformen til den medicinske institution.

Tabel 1. Tilnærmede priser for blærens cystoskopi hos mænd i de russiske føderations byer