Problemet med urininkontinens er en af ​​de vigtigste i pædiatri. Læger har studeret og behandlet det i meget lang tid. Der er endda International Children's Urine Retention Society (ICCS). Sygdommens betydning bestemmes ikke alene og ikke så meget af problemets alvor fra et medicinsk synspunkt som et socialt og psykologisk aspekt: ​​børn, der lider af enuresis, er nødt til at blive udsat for censur og straf fra voksne med latterliggørelse af deres jævnaldrende, og når de bliver ældre begynder de selv at opleve udtalte psykologiske ubehag og vanskeligheder med at tilpasse sig samfundet.

Udtrykket "enuresis" nephrologists og urologer indebærer urininkontinens om natten, og begrebet "daytime enuresis" anses ikke for helt korrekt. I denne artikel vil vi snakke specifikt om sengevædning.

Ved definition af ICCS er urininkontinens vandladning på en uhensigtsmæssig tid og sted hos et barn på 5 år og ældre. Derfor betragtes sengurination under sengetid enuresis. Men aldersgrænsen (5 år) er helt betinget, da neuropsykisk modning og evnen til at kontrollere urinering under søvn hos børn opstår på forskellige tidspunkter og kan variere meget (i flere år fra 3 til 6-7). Derfor er det mere hensigtsmæssigt at diagnosticere enuresis hos et barn, der allerede er begyndt at indse uacceptabiliteten af ​​urininkontinens, han er selv bekymret for natten-episoder af inkontinens og er interesseret i deres eliminering.

Klassificering af enuresis

Enuresis kan være primær og sekundær, isoleret og kombineret, monosymptomatisk og polysymptomatisk.

Primær enuresis opstår fra en tidlig alder af barnet, når der ikke er nogen såkaldt "tørre nætter" periode, ingen symptomer på sygdom eller psyko-følelsesmæssig stress. Sekundær enuresis diagnosticeres, hvis urininkontinens forekommer hos et barn, der allerede er begyndt at kontrollere nattesøvn og er blevet vækket til vandladning. Sekundær enuresis opstår efter en periode med "tørre aftener", der varede mindst seks måneder, og børn har et klart forhold mellem forekomsten af ​​sengvævning og virkningen af ​​sygdomme, stress, mentale faktorer og andre patologiske tilstande.

Isoleret hedder enuresis, hvor der ikke er inkontinens på dagtid. Ved den kombinerede enuresis er kombinationen af ​​en nat- og daginkontinens noteret.

Monosymptomatisk enuresis diagnosticeres i mangel af symptomer på andre sygdomme og lidelser. Polysymptomatisk enuresis bestemmes af tilstedeværelsen af:

• urologiske lidelser (neurogen blære dysfunktion, medfødte abnormiteter i urinsystemet);
• neurologiske, psykiatriske og psykiske lidelser;
• endokrine sygdomme.

Årsager til Enuresis

Enuresis kan forekomme som følge af virkningen af ​​følgende årsager og provokerende faktorer:

1. Arvelig disposition: mere end halvdelen af ​​børn med enuresis har nære slægtninge med det samme problem. Ifølge en statistik, hvis en af ​​forældrene har lidt inkontinens i barndommen, er sandsynligheden for enuresis hos et barn ca. 40%; hvis begge forældre lider af inkontinens, stiger sandsynligheden for at udvikle enuresis hos deres børn til 70-80%. Med genetisk bestemt enuresis er der en krænkelse af udskillelsen af ​​antidiuretisk hormon (vasopressin), som normalt giver mulighed for reabsorption af primær urin eller et fald i følsomheden af ​​nyrerne til vasopressin. Som følge heraf udsender børn en stor mængde lavkoncentrationsurin om natten.
2. Lav funktionel kapacitet af blæren. Funktionel kapacitet er mængden af ​​urin, som en person kan holde indtil et overvældende ønske om at urinere opstår. Hos børn under 12 år beregnes funktionskapaciteten med formlen: 30 + 30 × alder af barnet (i år) og anses for lavt, hvis det er under 65% af aldersnorm. Med lav funktionel kapacitet kan blæren ikke holde hele urinen produceret natten over.
3. Polysymptomatisk enuresis kan udvikle sig på baggrund af forskellige patologier: restvirkninger efter perinatal encefalopati, hovedskader, neuroinfections; læsioner i hjernen og rygmarven; neuroser; urologiske sygdomme; i nogle allergiske sygdomme (alvorlige former for atopisk dermatitis, eksem) endokrine sygdomme (sukker og diabetes insipidus). Og i sådanne situationer betragtes enuresis ikke som en separat stat, men som et af symptomerne på sygdommen.

Mulige årsager til enuresis

Diagnose af enuresis

Det er ikke svært at etablere enuresis hos et barn: dette sker på baggrund af klager over konstante eller hyppige episoder af urininkontinens om natten hos børn over 5 år. Men for en vellykket fjernelse af urininkontinens hos børn er nødvendigt at præcisere formen og årsager til sengevædning som til medicinsk behandling, for eksempel arvelig (monosemeiotic) enuresis og enuresis på baggrund af overaktiv blære (polisimptomnogo) anvendes fundamentalt forskellige metoder.

Kriterierne for diagnosticering af arvelig urininkontinens er:

• Enuresis historie i nogen af ​​barnets nære slægtninge;
• konstant urininkontinens fra de første år af livet - uden de "tørre aftener";
• Nocturia - overvejende nature diuresis over dagtimerne - det vil sige om natten producerer barnet mere urin end i løbet af dagen;
• lav specifik vægt af nat urin;
• tørst barn om aftenen;
• data om blodprøver for hormoner (lav aktivitet af antidiuretisk hormon - vasopressin - om natten);
• genetiske analysedata (påvisning af genmutationer);
• manglende organiske eller neuropsykiatriske lidelser.

I processen med diagnosticering af enuresis er:

• konsultationer af børnelæger, neurolog, nephrologist, urolog, endokrinolog, børns psykiater og psykolog;
• en urinering dagbog holdes i flere dage (det registrerer hvor mange gange og hvor meget barnet skrev om dagen, og om der var episoder af inkontinens dag og nat);
• laboratorieundersøgelser (generelle blod- og urintest, sukker- og urintest for blod, hormonblodprøver, biokemiske test i blod og urin for at udelukke nyresygdom);
• Ultralyd af nyrer og blære;
• uroflowmetri (undersøgelse af hastigheden af ​​urinflowet under hele tiden for frivillig vandladning);
• Derudover kan spinal røntgen, ekskretorisk urografi, vaginal cystourthrografi og andre undersøgelser ordineres.

Enuresis behandling

Ved behandling af alle former for enuresis er ikke-farmakologiske foranstaltninger vigtigste: diæt, diæt, blære træning, børns motivation.

Mode og kost

Syv tips til forældre med Enuresis i et barn:

1. Opret den mest afslappede atmosfære i familien. Atmosfæren er særlig vigtig om aftenen: eliminere skændsler, straffe barnet om aftenen, aktive spil, en computer, se fjernsyn er yderst uønsket.
2. Skal aldrig straffe eller straffe et barn for at kaste på en seng - dette løser ikke problemet, men vil kun udarbejde komplekserne for barnet.
3. Organiser sengen korrekt: Barnets seng skal være flad, hård nok. Hvis barnet sover på oliekluden, skal det være fuldstændigt dækket af et ark, som ikke ville blive krøllet eller forskudt under bevægelser i søvnen. Værelset skal være varmt, uden udkast (der kun lukkes ved sengetid), men ikke for kvælende, så der ikke er noget ønske om at drikke, mens du falder i søvn eller om natten. Lær barnet at sove på ryggen. For at forhindre ufrivillig vandladning med blærens lave funktionelle kapacitet hjælper rullen, plantet under knæene eller hævet fodenden af ​​sengen.
4. Sove skal gøres på samme tid.
5. Middag og drikkevarer skal gives senest 3 timer før sengetid. Dette udelukker produkter, der har en vanddrivende effekt (mejeriprodukter, stærk te, kaffe, cola og andre koffeinholdige drikkevarer, saftige grøntsager og frugter - vandmelon, cantaloupe, æbler, agurker, jordbær). Til middag anbefales kogt æg, smuldret korn, fisk gryderet eller kød, svag te med lidt sukker. Umiddelbart inden sengetid kan et barn få en lille mængde mad, der fremmer væskeretention (et salt saltet salt, brød med salt, ost, honning).
6. Sørg for, at barnet kommer mindst 3 gange i timen inden du går i seng.
7. Efterlad en svag lyskilde i barnets soveværelse (natlys), så han ikke er bange for mørke og roligt gå i gryden eller toiletet, når han vågner op med et ønske om at urinere.

At vågne eller ikke at vågne?

Over, om at vågne op eller vågner op et lille barn i løbet af natten for at tisse, medicinske forskellige meninger: nogle mener, at kunstig opvågnen med landing på gryden bidrager til udviklingen af ​​et bæredygtigt refleks efterfulgt af selv-opvågnen overløb blære, andre eksperter er af den opfattelse, at en sådan refleks at udvikle førskolebørn har svært ved at gå tabt. Men hvis du vågner barnet, så vågner 2-3 timer efter at du har lagt dig i seng og sørg for at helt vågne op, kom han til potten eller toilettet og gå tilbage selv. For at vise medfølelse og til at bære en søvnig baby i sine arme til toilettet og tilbage er ubrugelig: det bidrager ikke til udviklingen af ​​den refleks til vækkelse af børnene ikke klar over, hvad de gør, og om morgenen, og som regel kan ikke huske, at de er vågnet. Men hvis barnet allerede har vådt sig selv, skal han helt sikkert vågne op, skifte til tørre tøj (endnu bedre hvis han selv skifter tøj), genoprette sengen: Disse aktiviteter vil danne konceptet om en behagelig søvn i et barn som en drøm i en tør seng og undervise Hold din seng og tøj tør.

Det anbefales at vække ældre børn (skolebørn) om natten, og dette sker i henhold til et bestemt mønster ("opvågnen på en tidsplan"):

• Den første uge af barnet bliver vækket hver time efter at falde i søvn;
• i de følgende dage øges intervallet mellem vækkelserne gradvist (vågne op efter 2 timer, derefter efter 3, så kun en gang om natten).

Behandling "opvågnen på tidsplan" varer i en måned. Hvis der efter en måned ingen effekt (enuresis episoder gentages oftere end 1-2 gange om ugen), kan du gentage kurset en gang, eller at gå videre til andre metoder til kamp med enuresis. Det skal huskes, at "planlagt opvågning" forstyrrer det normale forløb af et barns nattesøvn, og det fører til en alvorlig belastning på nervesystemet. Som følge heraf vil barnet i løbet af dagen være træt, trægt, lunefuldt, det vil være svært at absorbere ny information, på grund af dette kan hans skolepræstationer falde. Derfor er metoden ønskelig at bruge i løbet af ferien.

Blære træning

Metoden giver et positivt resultat kun hos børn med lav funktionel kapacitet af blæren. Essensen af ​​metoden: om eftermiddagen giver de barnet at drikke meget væske og bede ham om ikke at urinere så længe som muligt.

Motivational Therapy

I kampen mod enuresis giver en god positiv effekt barnets ønske om at lykkes. Derfor er det vigtigt for forældre at opmuntre barnet, ros ham for "tørre aftener" (men ikke straffe ham hvis inkontinens opstår), udvikle ansvaret for hans adfærd (lær ham at urinere før sengetid og ikke at drikke om natten).

Udvikling af konditionerede reflekser for at vågne op med fuld blære ("urinalarmer")

Der er ikke-farmakologiske metoder til behandling af enuresis ved at udvikle betingede reflekser hos børn. En særlig alarm enhed (enuresis vækkeur) er placeret i nærheden af ​​barnets seng, som reagerer på en fugtighedsføler, der er følsom over for flere dråber urin. Sensoren i puden placeres i barnets undertøj undertøj (i moderne vækkeure sensorer kan fastgøres til ydersiden af ​​vasketøjet - hvor sandsynligvis den første dråbe af urin kan frigøres) - og i begyndelsen af ​​ufrivillig vandladning sensor reagerer, udsender enheden et tydeligt signal.

Ved et signal vågner barnet op og går på toilettet. Hvis et barn er under 10 år, skal forældre også stå op: de hjælper barnet til at skifte til rene tøj og sætte ham i seng igen. Denne teknik blev opfundet i 1907 og betragtes som effektiv (giver et positivt resultat i over 70% af børn med enuresis), men efter brugen er det muligt at komme tilbage. Succes kan opnås om en måned efter brugen af ​​signaleringsmetoden, og yderligere to uger efter at have stoppet enuresis, er fugtighedssensoren tilbage i babyens undertøj. Hvis der ikke er nogen virkning inden for 2 måneder efter brug af et enuresis vækkeur, afbrydes behandlingen i henhold til "urin alarm" -metoden.

fysioterapi

Parallelt med lægemiddelbehandling ordineres ofte kurser i fysioterapeutiske foranstaltninger: laser, akupunktur, elektroforese osv. Men deres effektivitet er ret lav, og fysioterapi giver normalt ikke positive resultater med isoleret anvendelse (bortset fra andre metoder).

Andre metoder

I ældre børn (ca. 10 år) i behandlingen af ​​enuresis er meget udbredt og give gode resultater psykoterapi (herunder familie) og auditiv træning - barn lære dig selv at stille ind på "tør nat" og vækkelse af overløbet af blæren gennem natlige gentagelse før seng sætninger som "Jeg vil sove i en tør seng. Jeg vil helt sikkert føle, om jeg vil gå på toilettet og helt sikkert vil vågne op "osv.

Drogbehandling af enuresis

Arvelig form

Til behandling af den arvelige form for enuresis er desmopressin (minirin) ordineret til natten ved kurser på 3 måneder med 1 måneders pauser. Lægemidlet er en syntetisk analog af vasopressin og fører til lindring af nocturia efterfulgt af enuresis. I løbet af behandlingsperioden med minerin observeres et strikt drikkegreb på samme tid: væsken er strengt begrænset om aftenen og om natten (de giver barnet kun for at slukke deres tørst).

Enuresis på baggrund af neurogen blære dysfunktion

Enuresis på baggrund af en overaktiv blære, der manifesteres af tilstedeværelsen i barnet af "imperativ" trang til at urinere, som han ikke er i stand til at tilbageholde, behandles ved brug af flere grupper af stoffer:

M-holinoblokatorisk: driptan og spazmeks bruger oftest. Effekten af ​​driptan er 90%. Tildel det til børn, der er ældre end 5 år. Indtrædelsens varighed bør ikke være mindre end en måned (europæiske forskere anbefaler behandlingskurser i 2-3 måneder). Ved gentagelse af enuresis er gentaget kurser ordineret. Spasmex udpeget stof "Spazmeks" vil hjælpe unge

unge, der lider af enuresis, kurser fra 1 til 3 måneder. Ved brug af driptana, især ved høje doser og i lang tid, kan udvikle uønskede bivirkninger: hjertebanken, mundtørhed, brændende fornemmelse og tørre øjne, sløret syn, øget intraokulært tryk, forstoppelse, mavesmerter, svimmelhed, søvnforstyrrelser, angst, hallucinationer. Tilstedeværelsen af ​​bivirkninger skal overvåges nøje, og i tilfælde af forekomst skal lægemidlet normalt trækkes tilbage. Spasmex producerer sjældent lignende bivirkninger, da det ikke overvinder biologiske membraner og ikke trænger ind i centralnervesystemet. Begge lægemidler er kontraindiceret i tilfælde af påvisning på ultralyd i en mængde af resterende urin over 20 ml, fordi de kan forbedre urinrørslukkemusklen spasmer. Desuden er sikkerhed og virkning af et andet lægemiddel fra gruppen af ​​M-anticholinergika, detrusitol (tolterodin), for nylig blevet påvist hos børn.

Alfa-1-adrenerge blokkere - doxazosin (cardura) og alfuzosin (dalfaz) - slap af blæren, øg dens funktionelle volumen og forbedre vandladningen. Dalfaz er ordineret til 3 måneders daglig indtagelse, med utilstrækkelig virkning, kan kurset forlænges til et år. Lægemidlet er kontraindiceret i hjertesygdomme, ortostatisk hypotension, medfødte misdannelser af blæren og svære sygdomme i mave-tarmkanalen og nyrerne.

Enuresis på baggrund af neurotiske lidelser og angst

I tilfælde af enuresis, beroligende midler (hydroxyzin, medazepam), sydnocarb, amitriptilin, kan imipramin ordineres hos et barn med neurose og hyperirritationssyndrom. Nootropiske lægemidler (glycin, phenibut, picamilon, piracetam) anvendes også i vid udstrækning. Forberedelser fra disse grupper er rettet mod at normalisere dybden af ​​nats søvn, fremskynde modningsprocesserne i barnets nervesystem, eliminere spænding, angst og depressive tilstande.

konklusion

Hvis et barn over 5 år periodisk eller konstant urinerer i seng om natten, skal forældre starte ikke-medicinske foranstaltninger til bekæmpelse af enuresis, mens man konsulterer en læge for at eliminere de organiske årsager til inkontinens og polysymptomatisk enuresis. Det er også nødvendigt at starte kampen mod enuresis hos børn under 5 år, hvis de forstår, at sengevætning er forkert, lider af det og ønsker at undgå det. Og selv om babyer i mange tilfælde "vokser" enuresis, bliver sengevæsker blevet mindre og mindre med barnets alder og forsvinder gradvist, det er stadig nødvendigt at udføre behandlingen, da børn bliver ældre og begynder at opleve psykisk ubehag tilstand.

Hvilken læge at kontakte

I tilfælde af sengevædning, konsulter en børnelæge. I mangel af effekten af ​​behandlingen er en undersøgelse foretaget af en neurolog, nephrologist, urolog, endokrinolog, psykiater og psykoterapeut samt en fysioterapeut nødvendig.

Enuresis hos børn - årsager og behandling

Urininkontinens eller enuresis hos børn - årsagerne og behandlingen afhænger af patologiens medfødte eller erhvervede natur - betragtes ikke som en sygdom, hvis vi taler om et lille barn. Men når det kommer til en elev eller endda en teenager eller om dagtimerne og hyppig ufrivillig vandladning, er det tid til at tænke på faktorerne bag udviklingen af ​​et sådant problem, og hvordan man løser det.

Hvad er enuresis hos børn

Navnet på patologien kommer fra det græske ord "enurio", oversat som "urinat". Under enuresis i officiel medicin betyder patologi i det genitourinære system, hvilket fører til en sammenbrud af urinvirkningen. Eksperter betragter sådanne situationer, indtil barnet når op til 5 år for at være normalt, så de ser uden uro udseendet af ufrivillig vandladning hos børn, især i mørket. Hos drenge er enuresis mere almindelig end hos piger. De betragter ham ikke som en sygdom, men:

• en relativ norm, vandladningsforstyrrelse kan kun være for yngre børn (førskolealderen) - senere er det et symptom på det genitourinære systems patologier;
• Hyppige tilfælde af urininkontinens kan fremkalde psykisk traume hos en baby;
• Hvis der er langvarig enuresis hos børn, er det tid til at begynde at diskutere årsagerne og behandlingen med din læge, da situationen kan være kompliceret af urinvejsinfektioner.

symptomer

Manifestationer af enuresis er allerede rodfæstet i definitionen af ​​denne lidelse - den er kendetegnet ved ufrivillige urinledninger, for det meste natlige. I dette tilfælde vågner barnet ikke op, forældrene finder ofte ud af, hvad der skete om morgenen. Men i løbet af dagen er det også muligt at tabe kontrollen over trangen til at tømme blæren, hvilket er et symptom på sygdomme i urinsystemet eller er forbundet med medfødte nervepatologier.

grunde

Hvis vi kun betragter børn under 5 år, taler de om organisk patologi, hvor årsagen ligger i den ufuldstændige dannelse af urinrøret. I sjældne tilfælde stiger aldersgrænsen for naturlig inkontinens til 8,5 år, men dette er kun en nat-enuresis, hvor børn ikke vågner op. Hvis der opstår inkontinens hos et barn over 8 år eller vises på et hvilket som helst tidspunkt af dagen, kan årsagerne ligge i:

• neuropsykiatriske lidelser og forsinkelser i udviklingen af ​​nervesystemet;
• følelsesmæssige chok: dette er erhvervet enuresis hos børn - årsagerne er neurotiske og behandlingen kan være non-drug;
• genetik - patologi kan overføres med en sandsynlighed på 77% fra begge forældre;
• nyre misdannelser
• urologiske lidelser af en traumatisk karakter (hovedsageligt henført til årsagerne til enuresis hos drenge);
• infektiøse og inflammatoriske processer, der påvirker blæren (den mest oplagte årsag er cystitis);
• svigt af hormon vasopressin, regulering af urinvolumenet.

Enuresis hos unge om natten

Hos børn over 12 år bør urineringsprocesser etableres. Ifølge medicinsk statistik findes enuresis i denne alder kun hos 2% af ungdommen, og tættere på 16-18 år, lider kun hvert hundrede barn, hvis kun tilfælde af bedvædning påvirkes. Til årsagerne til enuresis hos unge udover de ovennævnte punkter lægger lægerne til:

• bivirkninger ved at tage medicin af valproatgruppen og thioridazin;
• endokrine sygdomme;
• konsekvens af obstruktion af det øvre luftveje.

klassifikation

I medicin er der 2 metoder til adskillelse af varianter af enuresis - den kan opdeles i grupper efter overtrædelsens begyndelse eller af typen af ​​faktorer, der påvirker barnet (funktionelt / organisk). Sidstnævnte klassifikation af moderne børnelæger er ikke brugt, så det er fornuftigt at overveje kun opdelingen i medfødte og erhvervede lidelser:

• Under primær enuresis betyder nattlige inkontinensepisoder, hvor barnet ikke vågner op. Vigtigt punkt: Han kontrollerer ikke trangen til at urinere fra fødslen.
• Under sekundær enuresis forstår eksperter ufrivillig vandladning på ethvert tidspunkt af dagen, som udvikler sig med sygdomme i det urogenitale system, med medfødte patologier i nervesystemet mv. Barnet kontrollerer vandladning i seks måneder eller længere, og efter dette er der en overtrædelse af denne proces.

diagnostik

Barnlægen kan foretage en diagnose af enuresis gennem indsamlingen af ​​anonymitetsdata, i betragtning af den mulige forbindelse med en arvelig faktor i tilfælde af inkontinens, interviewer specialisten barnets forældre. For nøjagtigt at forstå årsagerne til sygdommen skal lægen kende hyppigheden og varigheden af ​​inkontinensepisoder, arten af ​​vandladning (er der ubehag, hvad er strålens styrke osv.). Hvis du har mistanke om en urologisk sygdom, urinvejens patologi, skal du have en ultralyd af nyrerne og blæren. Derudover kan tildeles:

• laboratorieundersøgelse af primær urin;
• cystoskopi;
• defektologisk kompleks undersøgelse (med neurologisk sygdom);
• Røntgenrøntgen på 2 fremspring.

Behandling af enuresis hos børn

Det vigtigste punkt understreget af børnelæger - babyer, der lider af enuresis, kan ikke skældes hver gang de vågner op. Dette gælder især for tilfælde med stressinkontinens og problemer med udvikling af nervesystemet, da situationen kun vil forværre. For at forstå hvordan man kan kurere enuresis hos et barn, er det kun nødvendigt med en børnelæge og kun i tilfælde, hvor der er konstant urininkontinens. Til behandling af enuresis ordinerer lægerne:

• fysioterapi;
• Høring af en børnepsykolog (med neurotisk enuresis);
• effektkorrektion;
• lægemiddelbehandling (når årsagerne til enuresis er infektiøse og inflammatoriske sygdomme, CNS-lidelser, hormonforstyrrelser).

Livsstilsjustering

Det er muligt at slippe af med ufrivillig vandladning ved at reducere belastningen på blæren, for hvilken mængden af ​​vand i babyens kost er reduceret. Samtidig anbefaler lægerne at indgyde barnet i vanen med at gå på toilettet før man går i seng og overholde nogle få regler om den daglige rutine og ernæring:

• Våg babyen (hvis han ikke lider af vækkelsesforstyrrelser) 2-3 timer efter at være i søvn for at tage ham i puljen.
• Giv ikke dine babyvæsker i 2 timer før sengetid, især diuretiske drikkevarer.
• Prøv at lave middag en time før sengetid.
• Indsæt ikke frugt, kefir og kaffe.

tabletter

Hvis nyresygdom eller urinvejsinfektion observeres, skal børnelæsen foreskrive antibakterielle lægemidler. Uafhængigt kan de ikke vælges. Medikamenter anbefales også til problemer med vasopressin og nervesystemet. For det meste udføres behandlingen af ​​enuresis hos drenge og piger ved hjælp af sådanne lægemidler:

• Adiuretin-SD. Næsedråber (i en partition) før sengetid, doseringen - 2 dråber pr dag for børn i førskole år og 3 dråber dem, der er ældre end 7 år. Behandlingen varer en uge.
• Driptan. Til behandling af børn fra 5 år, 1 tablet 3 gange / dag, den sidste før sengetid. Lægemidlet er ordineret til problemer med blæren.

Særlige øvelser

Hvis lægen ikke har diagnosticeret infektionssygdomme eller patologiske udviklingsforstyrrelser, skal du ikke skynde dig for at søge en kur mod enuresis hos børn - forsøge at styrke blærens muskler, udvikle en evnen til at bekæmpe barnets urinering. Sådanne klasser udføres med børn over 4-5 år og foreslår simpel fysisk træning:

• Så snart babyen ønsker at bruge toilettet, skal du få ham til at lide 2-3 minutter "på grænsen."
• Under urinering, bede barnet om at holde strålen i 30-60 sekunder.
• Efter et besøg på toilettet, returner barnet om 3-5 minutter og bede om at forsøge at presse restene.

massage

Dem, der spørger om, hvordan man behandler enuresis hos børn uden piller, rådgiver eksperter at beherske en simpel hjemme massage. Hvert af stadierne må ikke overstige 2 minutter, tempoet, først tage en hurtig og reducer derefter. Generel ordning:

1. Skub forsigtigt punkt 3 fingre under navlen, lav cirkulære bevægelser.
2. En lignende bevægelse skal ske på den øvre kant af skindbenet.
3. Afslut massageen ved at rulle bolden med pigge i babyens fodspor.

fysioterapi

For en vellykket eliminering af enuresis, især dem med neurologiske årsager, anbefaler lægerne at kombinere narkotika- og ikke-lægemiddelterapier. Sidstnævnte har en støttende virkning, enkeltvis, næsten meningsløs. Disse omfatter nogle muligheder for fysioterapi:

• Akupunktur er en effekt på specifikke punkter, der hjælper med eventuelle årsager til patologi.
• UV-bestråling på glutealområdet, nedre ryg.
• Elektroforese med en opløsning af prozerin og galantamin på blæren.

Kirurgisk behandling

Hvis selv fra flere langsigtede behandlingsforløb ikke er nogen positiv effekt af en medicinsk art, og hovedårsagen til enuresis er medfødt patologi, som er en urinløb i urinvejen, læger ordinerer kirurgi. Det kan ligne indførelsen af ​​en ballon i urinrøret eller kanalresektion. Rehabiliteringsperioden efter en sådan operation er kort.

Folkemidler til urininkontinens hos børn

Fra ikke-traditionelle måder at behandle enuresis vist sig populære modtagelsesforholdene afkog af urter med en beroligende virkning, men det giver mening, når det kommer til at sove lidelser og neuropsykiatriske årsager til urininkontinens. Sådanne midler vil være nyttige:

• En blanding af hypericum og yarrow (1: 1) i et volumen på 1 spsk. l. hældte et glas kogende vand, infunderet i en halv time. Drik 100 ml om morgenen og eftermiddagen i ugen.
• Indsamling af morwort, valerian og mynte (1: 1: 1) i mængden af ​​1 spsk. l. kog i 300 ml vand, opdelt i 3 dele, drik om dagen. Behandlingsforløbet er 2 uger.

Prognose og forebyggelse

Ved gennemgangen af ​​komplette behandlingsforløb (især ikke-medicin) er prognosen for behandling af enuresis yderst positiv. Imidlertid medfødte patologier i urinvejene angiver deres karakter, og hvis der foreligger, kan sjældne tilfælde af urininkontinens forekomme selv hos voksne. Efter behandlingsforløbet skal du følge et par regler:

• Brug ikke baby bleer - de hjælper kun med udviklingen af ​​sygdommen.
• Straks behandle infektioner i det genitourinære system.
• Kontroller mængden af ​​væske, din baby bruger.

Årsager og former for sengvædning hos børn

Problemet med sengevædning hos børn er lige så gammel som verden, men det mister ikke sin relevans i dag. Den mest almindelige er enuresis om natten.

Denne sygdom har meget specifikke årsager, og behandlingen kan være anderledes.

Hvad er barndom enuresis?

Enuresis er manglende evne til at begrænse urinvirkningen. Night Enuresis er, når barnet ikke føler trangen til at gå på toilettet, hopper i dette øjeblik, groft sagt, "går under ham."

Night Enuresis er mere almindelig dag. Drengene er mere berørt af dette.

Op til 5 år er diagnosen ikke lavet, da den betragtes som en fysiologisk norm.

Generelt betragter eksperter i mange tilfælde ikke natten enuresis en patologi, men blot en af ​​de vitale trin i udviklingen af ​​et barn. Barnet er lige begyndt at bevidst kontrollere sine naturlige fysiologiske processer.

Den International Classification of Diseases sengevædning bør ICD-10 under kode R32 «Urininkontinens uspecificeret" og F98 «Andre følelsesmæssige og adfærdsmæssige forstyrrelser med debut sædvanligvis forekommer i barndommen og ungdommen."

Problemet med enuresis hos børn håndteres af forskellige læger: neurologer, urologer, endokrinologer og psykologer. Behovet for psykologer til at hjælpe er primært på grund af tilstedeværelsen af ​​psykiske konflikter i et barn: for eksempel protest, tegner forældrenes opmærksomhed og så videre.

Typer af enuresis hos børn

Eksperter tildeler hele klassificeringen af ​​urininkontinens. For eksempel er der en primær enuresis. Dette er en særskilt sygdom. Hos friske børn dannes en refleks ved tre års alderen: Barnet vågner op, når blæren er fyldt.

Hos børn med enuresis er en sådan refleks fraværende: i fire år af deres liv går de konstant på toilettet i barnesenget.

Dette er den primære version af sygdommen.

Det sekundære udseende opstår som følge af eksterne årsager: neurologiske eller psykologiske problemer.

Derudover kan børns enuresis opdeles i:

• Mild: tilfælde af "fejl" for en nats søvn overstiger ikke en eller to gange. I 3 dage, ikke mere end tre
• Mellemgrad: op til 5 gange;
• Alvorlig: mere end 6 gange
• Ukompliceret. Barnet er helt sundt, bortset fra problemet med sengevætning;
• Kompliceret. Der er betændelse i det urogenitale system, der er vanskeligheder i udvikling;
• Neurotisk. Til denne type er tilbøjelige ængstelige og mistænkelige børn med dårlig søvn;
• neurose;
• Imperativ. Det uimodståelige ønske om at tømme blæren med endda en lille påfyldning. Forekommer med den såkaldte neurogene urinalkanal.

Enuresis kan være refleks, stressende, kombineret. Sådan en gener kan ske selv når du hopper på en trampolin. Og der er en helt forståelig grund: Skader på nervefibrene i det urogenitale system eller problemer med nervesystemet.

Årsager til sygdom

Hos nyfødte og børn i yngre førskolealder op til 2 år, er nervesignalet, der følger fra blæren til hjernebarken, ikke tilstrækkeligt dannet. Derfor regulerer spædbørn ikke deres naturlige fysiologiske processer. Fuldt en sådan refleks bør dannes af fem år.

Fælles årsager til udviklingen af ​​nattlig enuresis hos børn:

• Arvelighed. Hvis patologi blev observeret hos både moderen og faren, er sandsynligheden for dens udvikling i et barn 70 procent. Hvis en forælder - ikke mere end 45;
• Økologisk læsion af centralnervesystemet: Forskellige skader, infektioner, cerebral parese;
• Tilstedeværelsen af ​​alvorlige psykiske lidelser hos et barn: oligofreni i graden af ​​moronitet og så videre;
• Blærepatologi, herunder problemer med innervering;
• Angst og neurotiske lidelser;
• Nogle typer af atopisk dermatitis. Dette skyldes alvorlig kløe;
• Inflammation af urinsystemet;
• Diabetes og andre endokrine sygdomme;
• Problemer med hormoner (antidiuretisk hormon).

En af hovedårsagerne til enuresis hos børn er en forsinkelse i udviklingen af ​​nervesystemet under fostrets udvikling.

Dette skyldes truslen om abort i moderen, sen eller tidlig gestose, anæmi, hypoxi i fosteret og svær fødsel. Syndrom af motorisk aktivitet kan også være en følge af nattlig enuresis.

Nattlig enuresis kan være forbundet med almindelige årsager: ufuldstændig skolegang af barnet til gryden, for meget søvn i barnet eller en simpel forkølelse i rummet.

Incontinens på grund af svag blære, forstoppelse og stress.

I hvilke tilfælde virker der hos piger:

• Age. Processen til styring af dine reflekser er ikke fuldt behersket, det vil sige, at nervesystemet simpelthen ikke er klar;
• Dybt søvnig. Pigen sover bare så hårdt, at hun ikke mærker blærens fylde. Dette er et medfødt træk ved centralnervesystemet;
• For meget at drikke om natten. Nogle børn elsker at drikke compote, te eller kefir før sengetid. Overskydende væske fører til sådanne overraskelser om natten på grund af stadig uformede reflekser;
• Arvelig faktor
• Blærebetændelse. Som følge af urinrørets strukturelle egenskaber (det er bredt i piger), kommer smitten let ind i urinsystemet, og pigen begynder ofte at gå på toilettet og undertiden ikke kontrollerer denne proces;
• Rygskader eller andre skader
• Psykisk eller fysisk retardation
• Psykologisk problem.

I piger er patologien dobbelt så sjælden som hos drenge.

Drengene lider af enuresis ganske ofte - omkring 15 procent. Nogle grunde til udvikling af inkontinens er de samme som hos piger: utilstrækkelig modning af reflekser, stress, traume, herunder fødsel, arvelighed. Derudover kan følgende faktorer identificeres:

1. ADHD. Hyperaktivitet påvirker processerne i det genitourinære system;
2. Hormonale problemer. HGH er i mangel, det reducerer antallet af andre hormoner, der er ansvarlige for blæren;
3. Sygdomme i nyrerne og blæren;
4. Allergi. Selvom det ikke er klart, hvordan disse to sygdomme er forbundet, er der kun spekulationer.

Et portræt af et barn, der er udsat for enuresis: i førskolealderen er han alt for mobil og glider over hyperaktivitetens træk. Han falder i søvn dårligt, ofte med tantrums.

Men søvn er lyd, selv meget. Fra en tidlig alder er en sådan baby meteosensitiv, hvilket kan indikere en skjult neurotisk.

Hvis du oplever inkontinens i dit barn, skal du ikke skille ham på nogen måde. Bedre forsøge at forstå situationen og konsultere en specialist.

Psykologisk enuresis forekommer hos børn mistænkelige, tilbøjelige til langsigtede erfaringer, der har problemer med at kommunikere med deres jævnaldrende. Ofte forekommer urininkontinens hos et barn i en familie, hvor han fratages opmærksomhed, hvor der er skandaler mellem forældre, i socialt dårligt stillede familier.

Når et barn har en bror eller søster, går alt forældrenes tidligere opmærksomhed ofte til den yngste. Derefter kan barnet udtrykke på denne måde en ubevidst protest, som "kæmper" for forældrenes pleje.

Et stort problem for psykologer er barnets bevidste alder, når han allerede forstår delikatessen af ​​situationen. Dette forværrer enuresis selv som følge af det faktum, at patienten er flov og meget bekymret over dette. Skjuler ofte denne kendsgerning fra forældre.

Af hensyn til urininkontinens hos ældre, se vores artikel.

Urininkontinensbehandling

Forældre bør vide, at hvis barnet ikke kontrollerer vandladning i 2-4 år, har de stadig tid, og du kan udsætte turen til lægen.

Men hvis situationen i 5-6 år forbliver den samme, så er det på tide at besøge lægen.

Dette vil ikke fungere, hvis intet er gjort. Specialisten vil ordinere en urinalyse, ultralyd. Afhængig af årsagen til enuresis vælger lægen terapi. Kan tildeles:

Bredspektret antibiotika. Hvis undersøgelsen afslørede en infektion, så brug "Azithromycin", "Flemoksin Solyutab", "Supraks";

Beroligende og nootropiske stoffer. Når ADHD eller øget angst - "Phenibut", "Tenoten" børn, undertiden injektioner Cortexin, "Pantogam";

Fysioterapi. Elektroforeseen, et elektroslæde samt massage og terapeutiske øvelser hjælper nervesystemet.

Også hjælpe diæt, begrænsende væske før sengetid og hjælp fra en børnepsykoterapeut.

til indhold ↑

Traditionelle behandlingsmetoder

Folkemidler til behandling af barndom enuresis er i tillæg til hovedterapien. De betragtes som ikke mindre effektive for unge børn og unge.

Brug ikke opskrifter baseret på alkoholprodukter. Overvej om barnet er allergisk eller ej, fordi nogle fødevarer kan forårsage en bivirkning, som for eksempel honning.

Flere opskrifter, der hjælper med at håndtere urininkontinens derhjemme:

1. Dillfrø. Dillfrø i en spiseskefuld blandes med 250 ml kogende vand. Insistere og drikke et glas. Brew hver gang frisk. Børn under 5 år giver 2 spsk i 10 dage;
2. Med. En simpel opskrift på enuresis. Om natten, tag en teskefuld honning, hvis der ikke er allergi. Det har en positiv effekt på nervesystemet;
3. Indsamling mod inkontinens. Hakkede blade af Hypericum og Centaury indtager lige store mængder og hæld kogende vand i en mængde på ca. 500 ml. Insistere to timer og giv børnene at drikke som te. Lille kan halv kopper.

til indhold ↑

Memo for forældre

For at forhindre inkontinens i urinen i et barn eller minimere konsekvenserne heraf, er det nødvendigt at beskytte barnet mod stressfulde situationer for at sikre en behagelig atmosfære i familien. Og følg også nogle regler:

• Overholdelse af dagens regime. Lad dit barn sove på samme tid, for eksempel kl. 22.00;
• Drikkefunktion. Efter 18:00 reducer mængden af ​​væske dit barn drikker;
• Arranger sengeplads. Placer en lille pude under barnets knæ;
• Se temperaturen i rummet. Baby bør ikke fryse. Men pakk ikke for meget;
• Om natten skal du vække barnet og lægge det på gryden.

Og husk, under ingen omstændigheder skal du ikke skille barnet.

Ved dette tilføjer du kun komplekser, og problemet bliver værre. Med de rigtige handlinger og tålmodighed vil urininkontinens helt sikkert passere med alderen.

Hvad og hvornår at behandle enuresis hos børn lærer vi fra dr. Komarovsky fra videoen:

Børn enuresis: typer, årsager og behandling

Barndommen er ikke kun en periode med aktiv vækst og ubekymret tidsfordriv. Dette er en udviklingstid og store præstationer. Hver færdighed har sin tid til at danne og konsolidere. Men nogle gange går alt ikke efter planen, og forældre med et barn skal stå over for nogle problematiske situationer. Et af disse problemer er børns enuresis. Hvad det er, hvornår og hvorfor det bliver et problem, og selvfølgelig hvad man skal gøre ved det - se i artiklen.

Hvad er barndom enuresis?

Mange har hørt om en sådan ting som "enuresis" og forstår det som urininkontinens. Dette er kun delvis korrekt. Enuresis er en type inkontinens, der manifesteres ved ufrivillig vandladning under søvn. Problemet står for op til 20% af børnene i alderen 5-12 år.

I sig selv er barn enuresis ikke en sygdom i den sædvanlige forstand for os. Dens drivmekanisme er manglen på dannelse eller krænkelse af den konditionerede refleks til blærens fylde.

Ved en alder af 3-4 er de fleste børn i stand til at kontrollere urinering under dag og nat søvn. Dette er en ubevidst proces, og hvis det af en eller anden grund ikke sker i en alder af 5 år, er det værd at spørge en specialist om hjælp.

For sig selv kan forældrene bestemme tilstedeværelsen af ​​et problem, hvis et barn over 5 år ikke tilbageholder vandladning under søvn mere end et par gange om måneden. Men for at diagnosticere enuresis hos piger og drenge, at skelne mellem norm og patologi kan kun en kvalificeret læge som følge af en omfattende undersøgelse. Det er nødvendigt, hvis du også mærker den ukarakteristiske lugt af urin - for eksempel acetone.

Natlig enuresis hos børn

Oftest forårsager angst hos forældre barnens nattlige enuresis. Det er ekstremt sjældent et symptom på en alvorlig sygdom og er nu mere forbundet med forældrenes afhængighed "ved brug af engangsbleer. Barnet oplever ikke ubehag fra våde bukser, så dannelsen af ​​refleksen kan være lidt forsinket.

Men selv i mangel af alvorlige fysiske problemer kan episodiske savner i løbet af en nattesøvn blive traumatisk for barnet psykologisk. Og jo ældre barnet er, og intolerancen og inkontinente forældre er i deres udtalelser, desto mere kan det påvirke barnets psykologiske tilstand.

Forældre bør ikke kun være så korrekte som muligt og være støttet af deres barn, men også ikke tøve med at bede om hjælp i tide og deltage i fastsættelse af alle detaljer i problemet.

Typer af enuresis

For at udvikle den korrekte algoritme af handlinger til bekæmpelse af urininkontinens hos børn er det nødvendigt at ærlig og omhyggeligt henvende sig til analysen af ​​problemet. Og vi bør begynde med at bestemme typen af ​​barndom enuresis.

Dr. Komarovsky, en velkendt indenlandsk specialist inden for pædiatri, foreslår at stole på følgende klassifikationer af typer af enuresis.

1. På tidspunktet for forekomsten:

• primær - mangel på refleksurineringskontrol siden fødslen, dvs. i et barns liv var der ingen periode, da han ville sove "tør" i mere end et halvt år;
• sekundær (erhvervet) - en overtrædelse af den tidligere dannede refleks til den fulde blære, dvs. barnet har med succes kontrolleret vandladning i søvn i mere end et halvt år, men pludselig begyndte "misses" at forekomme. Opstår hos børn efter 4 år.

1. Ifølge egenskaberne af symptomerne:

• monosymptomatisk - inkontinens om natten uden andre symptomer og lidelser;
• Polysymptomatisk - daytime enuresis i kombination med neurologiske, endokrinologiske, urologiske, psyko-følelsesmæssige eller nefrologiske symptomer.

Forståelse af barnets krops fysiologiske egenskaber ved at vide, i hvilken alder evnen til at kontrollere urineringsprocessen skal forekomme, er det ret nemt at bestemme formen af ​​den enuresis, som et barn har. Dog kan det ikke være så nemt at bestemme affyringsmekanismerne i lidelsen.

Årsager til barndom enuresis

Etableringen af ​​de egentlige årsager til barndom enuresis er vanskelig af flere grunde:

• et stort antal mulige og fundamentalt forskellige årsager til dette problem;
• uopmærksomhed eller uærlighed hos forældre i processen med at indhente oplysninger om træk ved udseendet af enuresis;
• ukorrekt tilgang til diagnose: uvidenhed om hvilken læge behandler enuresis, valget af de forkerte metoder til at undersøge problemet mv.

De vigtigste og mest almindelige årsager til inkontinens hos børn kan opdeles i fysiologisk og neurologisk.

Fysiologiske omfatter:

• lille blære volumen - i dette tilfælde fylder blæren (og overløb) hurtigere end der er et pålideligt behov for at gå på toilettet;
• genetisk disposition - det drejer sig ikke om genetisk arv, men kun om at finde et barn i fare, hvis en eller begge forældre har problemer med urininkontinens i barndommen. Denne grund er baseret på arv af nervesystemets funktion;
• hormonal svigt - kroppen producerer en utilstrækkelig mængde af hormonet argipresina fører til produktion af mere urin og et overløb af barnets blære;
• Urinsystemsygdomme - problemer inden for urologi (inflammatoriske processer, abnormiteter i systemets struktur og udvikling) kan også forårsage udviklingen af ​​pædiatrisk enuresis.

I andre tilfælde kan urininkontinens skyldes neurologiske problemer:

• umodenhed i centralnervesystemet - barnet kan ikke kontrollere urinprocessen uafhængigt, og forsinket modning af centralnervesystemet forstyrrer blærens aktivitet;
• søvnforstyrrelser - for meget søvn, problemer med at vågne op, en overflod af følelser ved sengetid, ekstrem træthed, brug af mobile enheder ved sengetid;
• stressende situationer - problemer i skolen, hjemme stærke negative og traumatiske situationer, en drastisk ændring i det velkendte miljø (for eksempel bevægelse) osv.

Hvis du ikke kan finde årsagen til barndom enuresis blandt listen over de mest almindelige, så skal du også være opmærksom på ekstraordinære faktorer:

• epilepsi med natangreb
• svigt / stop vejret i søvn (apnø);
• endokrine problemer i kroppen
• bivirkninger på nogle lægemidler.

Valget af lægen, der vil eliminere dette sarte problem og metoderne for dets "behandling" afhænger af årsagerne til enuresis hos et barn.

Hvordan man skal håndtere barndom enuresis

En børnelæge eller en familielæge hjælper forældrene med at fastslå problemet, bekræfte diagnosen og fastslå årsagen til barnets urininkontinens. Det bør behandles straks, hvis der opstår en mistanke om enuresis:

• systematisk inkontinens hos børn under 5 år om dagen
• inkontinens under en nats søvn hos børn efter 6 år;
• tilfælde af regelmæssig inkontinens, efter at barnet allerede har dannet en kontrollerende refleks.

På trods af at årsagerne til og behandling af barndom enuresis er nært forbundne, er børnelægen kun involveret i at løse dette problem på diagnosestadiet. Afhængigt af, hvilke faktorer der er blevet udløseren for udviklingen af ​​børns enuresis, sendes barnet med deres forældre enten til den pædiatriske urolog, eller til neurologen / psykologen.

I alt er der omkring tre hundrede metoder til behandling af enuresis.

Men desværre er der i naturen ingen sådan pille, der samtidig og altid vil redde barnet fra dette problem, både fysisk og psykologisk. Derfor kræver det under alle omstændigheder en integreret tilgang og støtte fra forældre.

Sådan løser du problemet uden læger

Oftest kan barnets inkontinens i løbet af en nattesøvn elimineres ved at følge nogle regleregler:

• Giv ikke barnet vand i et par timer før sengetid;
• udelukke vanddrivende produkter fra aftensmenuen
• i den mindste fornemmelse af at opfordre til at urinere, gå på toilettet, tolerer det ikke;
• at minde barnet om at gå på toilettet oftere og især før sengetid;
• ikke at vække barnet flere gange om natten, hvilket giver mulighed for at hvile nervesystemet
• at skabe betingelser under hvilke barnet vil være i stand til at hjælpe sig selv og hurtigt hurtigt om natten (natlys inkluderet, nærhed til toilettet eller gryden)
• ros barnet til succes i overensstemmelse med behandlingsregimen! Start en dagbog med "tørre aftener".

Uden særlige indikationer kræver behandling af barndom enures ikke hospitalsindlæggelse. Kun i tilfælde af mistanke eller tilstedeværelse af visse fysiske eller fysiologiske sygdomme kræves undersøgelse og behandling på hospitalet.

Andre måder at håndtere enuresis på

Blandt andre behandlingsmetoder til bekæmpelse af inkontinens bør følgende fremhæves:

• medicin (hormoner, antidepressiva, psykostimulerende midler);
• psykoterapi (autotræning, motivation, hypnose);
• fysioterapi;
• phytotherapy (behandling af folkemusikmidler).

En hvilken som helst af de ovennævnte metoder anvendes kun efter fraværet af regimændringer, og udpeges udelukkende af lægen i overensstemmelse med karakteristika ved pædiatrisk enuresis i hvert enkelt tilfælde.

konklusion

Som enhver anden situation relateret til barnets helbred og trivsel kræver problemet med barndom enuresis akut opmærksomhed og en professionel tilgang til behandling.

Forældrenes opgave er ikke kun at tage alvorligt spørgsmålet om "våde ark", men for at støtte barnet, for at give ham behagelige forhold, hvor han ikke vil opleve stress og pres. Dette er ofte den bedste "kur" for barnets inkontinens.

Vær sund og elsk dine børn som de er.

Og del linket til Itts Kids og især denne side, hvis du kunne lide artiklen, og du finder vores websted nyttigt.