Blodplasmaudveksling bruges til at fjerne det fra toksiner eller reducere antallet af andre komponenter, for eksempel røde blodlegemer, blodplader, leukocytter. Mekanisk filtrering kan være både terapeutisk og donor. I det første tilfælde, efter rensning, returneres blodet til patienten, i det andet tilfælde fryses det til midlertidig opbevaring.

Til terapeutiske formål anvendes plasmaferese til om nødvendigt at eliminere forgiftning, inflammatoriske processer, normalisere metabolisme, når det er nødvendigt at opretholde en specifik blodsammensætning eller oprette en før operationen.

Hvad er denne procedure?

Svar på spørgsmålet om, hvad der er plasmaferese, det skal bemærkes, at det er signifikant forskelligt fra hemosorption, som også anvendes til blodrensning. Under plasmaferese opsamles den og opdeles i fraktioner, under den anden procedure udføres behandlingen ved hjælp af sorbenter.

Der er terapeutisk og donor plasmaferese. Den første bruges til at normalisere patientens tilstand i forskellige akutte og kroniske tilstande.

Det indsamlede blod er opdelt i ensartede elementer (leukocytter, blodplader, erythrocytter) og plasma, der består af saltopløsninger, protein og andre forbindelser.

Efter rengøring hældes patienten tilbage den manglende væske, som erstatter den beskadigede "snavset" del. Donorproceduren involverer indsamling og opbevaring af plasma til efterfølgende administration til personer i nød.

I det hele taget er opgaven at normalisere mængden af ​​cirkulerende blodkomponenter, eliminere toksiner, paracoagulationsprodukter, inflammatoriske mediatorer, transportere de manglende koagulationselementer ind i kroppen og immunoglobuliner.

effekt

Under løbet (fra 2 til 6 sessioner) føles patienten en signifikant forbedring af hans tilstand. Dette forklares ved, at organerne med normalisering af blodsammensætningen begynder at fungere bedre og kun fodrer på det sunde medium.

Derudover opstår der en reaktion, når kroppen udrenses, og mobilisering af defensiv mobilisering mobiliseres, med andre ord er immuniteten forbedret.

Hvordan er proceduren

Under behandlingen anbefales det at gennemgå mindst 3 sessioner. I første fase elimineres kun stoffer, der cirkulerer i fri tilstand gennem blodbanen. I det andet bliver intercellulære fluidprodukter tilgængelige. Og i den tredje session elimineres alle patogener i cellerne.

På et tidspunkt kan du fjerne en fjerdedel af det samlede plasmavolumen, af den samlede mængde blod vil det være den ottende del. Det nøjagtige beløb bestemmes af patientens vægt og alder.

Stadier af

Plasmaferese kan udføres gennem enten 1 eller 2 katetre.

Den væsentlige forskel er, at der i første omgang først opsamles en lille dosis, derefter rengøres, og derefter returneres det behandlede stof. I den anden variant er processen kontinuerlig, blod opsamles gennem et kateter og administreres straks tilbage gennem den anden i den anden hånd.

1. Indtaget indebærer at udpumpe et bestemt blodvolumen sammen med alle toksiner, vira, bakterier, kolesterol og dannede elementer. I dette tilfælde er patienten bevidst, liggende eller halvsiddende. Kateteret er installeret i ulnarvenen.
2. Blodet er opdelt i fraktioner, der passerer gennem enheden.
3. Plasmaet er fuldstændigt evakueret, og den resterende suspension er mættet med saltvand, glucose, kaliumchlorid, albumin, reopolyglucin.
4. Den resulterende blanding leveres tilbage til patienten.

Typer og klassificering

Ifølge fremgangsmåden til udførelse allokere hardware og diskret type. Til destination er der en terapeutisk og donortype.

Ifølge fremgangsmåden til behandling kan plasmaferes være:

• Centrifugal eller gravitation. Hemofeniks-apparatet ved høj tromles rotationstid adskiller blodet i fraktioner. Da denne metode i høj grad ødelægger celler, anvendes den meget sjældent.
• Membran eller plasmafiltrering. Det har praktisk talt ingen kontraindikationer og tager et minimum af tid, cellerne bliver ikke beskadiget under rengøringsprocessen. Påfør apparat med filterporer.
• Sedimentation, eller afregningsmetode. Henviser til den billigste og sjældent anvendt. Blodet i dette tilfælde er ikke udsat for hardwarebehandling og forsvarede kun en vis tid. Denne metode tillader ikke at rense store mængder, så anvendelsesområdet for applikationer er lille.
• Cascade plasmaferese. Det er indiceret for de alvorlige tilstande for autoimmune patienter, og bruges også til kirurgi og genoplivning. Den største forskel er den dobbelte rengøringsmetode. Filtrer først den cellulære del, derefter plasmaet. Ulempen er den høje pris for manipulation.
• Krioplazmaferez. Indsamlet blod underkastes frysning ved lave temperaturer, og opvarmes derefter og centrifugeres. Den afregnede del gælder ikke. Anvendelsesområde - eliminering af konsekvenserne af alvorlig forgiftning og som følge heraf forgiftning.

vidnesbyrd

Plasmaferese bruges til at fjerne fra kroppen stoffer, der udløser den patologiske proces.

Behandlingen er ordineret til:

• Behovet for hurtigt at fjerne plasmaet af toksiner og metaboliske elementer forårsaget af autoimmune sygdomme eller inflammatoriske processer. For eksempel i rheumatoid arthritis, astma, sklerose, hypertension, neuropati.
• Behov for lang tid at opretholde en bestemt sammensætning af blod. På samme tid udelukkes kun ét link fra patogenese. Normalt er indikationer for brug Rh-konflikt, diabetes, viral hepatitis, i behandling af cancerpatologier, forgiftning med giftstoffer, toksiner med bakteriel oprindelse.
• Forberedelse til operation, hvis den primære sammensætning er uacceptabel til kirurgisk indgreb.

Generelt kan mekanisk blodrensning anvendes i kompleks terapi til:

• Multipelt myelom.
• Den omfattende ødelæggelse af de røde kroppe i skibene.
• Tilstedeværelsen af ​​frit myoglobin i blodet.
• Hæmoglobinopatier.
• Myasthenia.
• Sygdomme af Gasser, Krona.
• Porfyri.
• Kemisk forgiftning forgiftning.
• Gigt.
• Viral myocarditis.
• Astma, kronisk lungebetændelse.
• Ulcerativ colitis.
• Endokrine patologier, især diabetes.
• Peritonitis, sepsis.
• Væsentlige forbrændinger.
• Organafstødning efter transplantation.
• Herpes, psoriasis.
• Glomerulonefritis.
• Allergisk encefalitis.
• Vaskulitis.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde kan selv en nyttig procedure føre til en forringelse af patientens velbefindende, derfor anbefales det ikke at udføre med:

• Anæmi, når hæmoglobin er mindre end 80 g / l. Hvis du ty til manipulation i dette tilfælde, vil ilt sulten stige.
• Blødning af enhver art.
• Betingelser, når kroppen mangler blod. Normalt i denne liste er patologierne i det kardiovaskulære system, såvel som mavesår og post-infarktperiode.
• Reduktion af mængden af ​​protein i blodet (mindre end 60 g / l). Denne indikator er ansvarlig for permeabiliteten af ​​væggene i blodkar og niveauet af væskekomponenten i blodet inde i dem. Proceduren for afvigelser fra normen overtræder vand-elektrolytbalancen og øger trykket.
• Dør af hjerneskibe på grund af kredsløbssygdomme.
• Høj BP.
• Leverdysfunktion.
• Hjertesygdom.

Alle kontraindikationer kan være:

1. Absolut, når der er betydelig skade på hjernen, hjerte, lever, lunger, nyrer eller kraftig blødning.
2. Relativ. Disse omfatter blodsygdomme, når der er en øget risiko for omfattende blødninger og forhold, der forårsager blødning. For eksempel sår, hypotension, graviditet, menstruation, infektionssygdomme.

Det er også bedre at opgive manipulationen af ​​allergier, eller hvis der tidligere var negative reaktioner på blodtransfusioner.

Fordelene og skaderne i proceduren

Plasmaferese udføres sjældent som det eneste middel til behandling af en patient, som regel en hjælpeforanstaltning, som forklarer dens succes.

Fordelene ved at vælge en metode er:

• Afgiftning. Bortskaffelse af toksiner sker ved hjælp af "hvidvaskning" blodceller. Faktisk hjælper differentieringsvurderingen med at løsne fraktionerne med skadelige stoffer og er nyttige til at vende tilbage til blodbanen.
• Stimulering af de hæmatopoietiske og kardiovaskulære systemer på refleksplanet. Samtidig er kroppen i den anbefalede vandelektrolytbalance. Når behovet opstår, i stedet for plasma, kan der injiceres løsninger i blodbanen, der erstatter det.
• Immunmodulation. Kontakten af ​​blod med strukturen af ​​plasmafiltre irriterer immunitetsceller, hvilket hjælper med at forbedre deres effektivitet. Men med autoimmune sygdomme kan dette have den modsatte virkning, da virkningen af ​​væv mod kroppen selv vil stige, og dette vil medføre en forværring af sygdommen. Behandling af sådanne patologier kræver derfor konstant medicinsk overvågning.

Skaden fra proceduren kan være fuldstændig fraværende, være minimal eller med visse funktioner i organismen føre til patientens død. For at minimere bivirkninger skal lægen undersøge patienten fuldt ud før plasmaferese og foreskrive kun behandling med alvorlige indikationer.

I de fleste tilfælde er alt begrænset til hovedpine, kvalme og trykstigning, hvilket forklares af kroppens reaktion på ekstreme forhold og udgør ikke en alvorlig trussel. Samtidig kan en allergisk reaktion udvikles, herunder en autoimmun natur hos nyrerne til donorplasmaet.

Derudover involverer blodrensning fjernelse af både skadelige og fordelagtige komponenter, som midlertidigt svækker immunsystemet. Med ukorrekt præstationer og inkompetence af personalet er der stor risiko for infektion, dannelse af blodpropper, udvikling af sepsis, metaboliske lidelser.

Mulige komplikationer

Selv med et positivt billede af undersøgelserne før proceduren i fuldbyrdelsesprocessen kan kroppen reagere negativt på de udførte manipulationer.

Følgende komplikationer er de mest almindelige hos patienter:

• Hypotension. Et kraftigt fald i blodtrykket kan forårsage oxygen sult. I alvorlige tilfælde slutter dette med handicap eller død.
• Anafylaktisk shock. Allergiske manifestationer omfatter ændringer i hæmodynamik, kuldegysninger, autonome sygdomme. Hvis du ikke gør det, kan det resultere i død.
• Intern omfattende blødning. Det er derfor med sår eller erosive områder på mavemusklerne i mavetarmkanalen det er bedre at opgive proceduren.
• Citratforgiftning, hvor patienten kan falde i koma, som ender i døden. Heldigvis er disse isolerede tilfælde.

Hvis du føler dig utilpas, skal du afbryde proceduren. Hvis dette sker uden for en medicinsk institutions vægge, skal du straks konsultere en læge eller ringe til en ambulance.

Forberedelse af proceduren

For at reducere risikoen for komplikationer fra manipulation anbefales speciel træning, før den udføres.

Til dette har du brug for:

• Normalisere korrekt ernæring, overholde en høj protein kost, men reducere forbruget af fosfor, kalium, natrium.
• Få nok søvn og drik masser af væsker på tærsklen til plasmaferese.
• Stop med at ryge.
• Få en lægeundersøgelse.

Terapeuten undersøger patienten, måler blodtryk, foreskriver en klinisk og biokemisk blodprøve, bestemmelse af glucoseindeks, Wasserman-reaktion, RW, koagulogram, EKG.

Udføres under graviditet

Fremgangsmåden er nyttig i forberedelsen til forestillingen om en baby, især for kvinder, der har røget meget før. Denne metode hjælper med at fjerne cigaretgift.

Under svangerskabet kan plasmaferes ses i tilfælde af stærk toksicose. Forbedringer vil ske i et par sessioner.

Hertil kommer, at under graviditeten reduceres risikoen for intrauterin infektion, fostrets syrehævelse, lavt vand og omfattende blødning under fødslen.

Hvor lang tid er en session og et kursus

I gennemsnit varer en session 1,5 timer. Plasmaferese kan gentages efter 3-4 dage.

Til terapeutiske formål øges tiden, procedurens varighed er 2-3 timer, og frekvensen er 4-5 gange om ugen. Kurset indeholder 3-6 sessioner. Antallet af procedurer udvælges individuelt afhængigt af kursets sværhedsgrad og arten af ​​sygdommen. Genbehandling kan ske om seks måneder.

Plasmaferese maskine

Enheder kan være bærbare eller stationære. De første er bekvemme, fordi de kan installeres hvor som helst uden at forstyrre patientens fred, om nødvendigt, selv hjemme. Der er enheder, der i starten tager en lille del af blodet, renser det og returnerer det.

Sådanne indretninger pr. Minut pumpede 100-150 ml biologisk væske. Andre indeholder 2 katetre for at tage dem gennem en, og derefter returnere dem tilbage gennem den anden. I dette tilfælde stopper enheden ikke processen.

Et plasmafilter indeholder centrifuger, membraner, pumper eller filtre. Det hele afhænger af valg af metode.

Omkostninger til

Prisen for en session er meget forskellig og kan være fra 2.000 til 60.000 rubler. Omkostningerne afhænger af den valgte behandlingsmetode, berømmelse af klinikken, erfaring og kompetence hos lægen. Af stor betydning er regionen: jo tættere på hovedstaden, jo dyrere.

Plasmaferese: Hvor mange procedurer er der brug for, indikationer for ydeevne og effektivitet

Plasmaferese er en moderne sikker metode til blodrensning, hvilket indebærer dets filtrering gennem et membran eller centrifugalt plasmafilter. Enheden deler ekstroblodt blod ind i den cellulære formdel (leukocytter, erythrocytter, blodplader, lymfocytter) og plasma - et bindemiddel indeholdende antistoffer, fragmenter af cellevægge, biologisk og giftigt affald, der forårsager udvikling af sygdomme af forskellig art. Plasmaferese anvendes i vid udstrækning både i profylaktiske og terapeutiske formål som en bestanddel af en kompleks procedure.

Plasmaferese i Moskva udføres i Yusupov hospitalet - en af ​​de bedste klinikker med moderne udstyr, som igen giver dig mulighed for at udføre proceduren så effektivt som muligt.

Virkningsmekanismen af ​​plasmaferese

Plasmaferese anses for at være den sikreste og mest smertefri metode til blodrensning sammenlignet med andre metoder. Et kateter indsættes i en patients blodår og forbindes til en speciel enhed, et plasmafilter. Samlingen af ​​udtrukket blod opstår automatisk, da enheden nøjagtigt bestemmer det krævede volumen af ​​blod. Derefter pumpes blodet ud af kroppen, er opdelt i erytrocytmasse og plasma, hvorefter plasmaet erstattes med plasma-substituerende stof, og blodet vender tilbage. I gennemsnit kan proceduren tage fra en halv time til 1-2 timer afhængigt af det forfulgte mål. Pr. Kilogram af vægt tegner sig for ca. 100 plasma taget.

Hvornår har du brug for plasmaferese?

I den moderne verden forgifter miljøet os daglig - udstødningsgasser, forurenet økologi, alkohol, rygning, medicin og usunde kostvaner - alle disse faktorer påvirker på en eller anden måde vores helbred. For forebyggende formål anvendes plasmapherese som en rensnings- og velværeprocedure, der midlertidigt kan rense plasmaet og som følge heraf hele kroppen fra skadelige mikroorganismer og affald. Yusupov hospitalet giver mulighed for at udføre plasmaferese til forskellige formål, med forbehold af obligatorisk forudgående konsultation med en læge. Vores klinik samarbejder med den største beviste blodbank i Rusland, som garanterer en sikker og effektiv procedure som plasmaudveksling. Hvor mange procedurer er der behov for, og kursusintensiteten bestemmes også af den behandlende læge med henvisning til patientens individuelle behov og formålet med behandlingen.

Indikationer for plasmaferese er:

• i gynækologi og obstetrik: præmenstruelt syndrom, autoimmun infertilitet, rhesuskonfliktgraviditet, livmoderkronisk betændelse og dens vedhæftede stoffer, forberedelse til ekstrakorporeal befrugtning, fostrets abort, overgangsalderen;
• i dermatologi: psoriasis, furunculosis, acne, svær acne, eksem, dermatitis, urticaria;
• i pulmonologi: fibrosering alveolitis, bronchial astma, sarcoidose;
• i endokrinologi: diabetes mellitus, patologier af skjoldbruskkirtlen;
• i gastroenterologi: kroniske inflammatoriske processer i organerne i mave-tarmkanalen, pancreatitis, højt kolesteroltal, cholecystitis;
• i kardiologi: koronar hjertesygdom, hypertension, vaskulær aterosklerose, multipel sklerose;
• systemisk lupus erythematosus;
• autoimmune sygdomme;
• allergiske reaktioner
• hyppige forkølelser
• kronisk træthedssyndrom
• alkoholforgiftning
• prostatitis;
• neuropati;
• kemoterapi til kræft;
• gigt;
• vasculitis;
• øget blodviskositet
• overdosis medicin.

Kontraindikationer

Der er en række faktorer, som kombinerer plasmaferes er strengt forbudt. Disse omfatter:

• blødning af forskellige ætiologier (herunder menstruationsperioden hos kvinder);
• mavesår under eksacerbation;
• kronisk jernmangel anæmi;
• ødem syndrom;
• post-infarkt eller post-stroke tilstand
• alvorlig leversygdom med reducerede proteinniveauer.

Hvor mange plasmafereseprocedurer skal der gøres og hvilken metode der skal give præference til den behandlende læge. Det er vigtigt at huske, at plasmaferese ikke er en selvstændig metode til behandling af sygdomme - dens effektivitet stiger flere gange i kombination med andre medicinske og konservative behandlingsmetoder. Lægerne fra Yusupov-hospitalet, baseret på deres omfattende erfaring med at arbejde med patienter, kan foretage en diagnose og korrekt udarbejde en individuel behandlingsplan.

Resultater af plasmapheres

Med forbehold for at gennemføre et kursus af plasmaferese i kombination med andre lægemidler og procedurer ordineret af en læge, kan følgende resultater opnås:

• dyb afgiftning af hele organismen. Ved at "vaske blodcellerne" fjerner plasmafilteret erythrocytmassen fra alle toksiner og toksiner akkumuleret i det gennem årene. En sådan rensning hjælper ikke kun med at helbrede sygdomme, men forbedrer også det generelle helbred, tilstanden af ​​huden og slimhinderne, normaliserer arbejdet i mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system;
• immunmodulerende virkning. På grund af samspillet med separationsapparatet kommer immunmodulerende celler til en tone, og der ses en såkaldt "tidsimmunitet" tilstand, hvilket betyder øget modstand over for forskellige vira og patogene bakterier;
• stimulering af de hæmatopoietiske og kardiovaskulære systemer. På grund af udvindingen af ​​gammelt plasma fra blodet begynder kroppen at eksistere i en kontrolleret vandelektrolyt-ubalance, men i tilfælde, hvor denne tilstand er uønsket, erstattes det ekstraherede plasma med plasma-substitutionsløsninger;
• forbedre kvaliteten af ​​blod og dets flydende virkning. Blodkoagulation er et symptomkarakteristik ved mange sygdomme. Overdreven blodtæthed kan forårsage obstruktion af ilt gennem små kapillærer og som følge heraf vævshypoxi. Plasmaferese har i dette tilfælde en fortyndingsvirkning og forbedrer også blodets reologiske egenskaber. Flydende blod forbedrer processen med indtrængning af næringsstoffer i cellerne, og bidrager også til fjernelse af giftigt affald fra kroppen.

Kost og daglig behandling efter plasmaudveksling

Umiddelbart efter proceduren forbliver patienten under tilsyn af en læge i flere timer. For at undgå udvikling af uønskede symptomer anbefales patienten ikke at deltage i sport, hårdt fysisk arbejde, gå i sauna, bad, tage varme bade og spise varm mad på denne dag. Alle disse handlinger kan forårsage dilaterede skibe, hovedpine og svimmelhed. Er det muligt at spise før plasmaferese? Ja, det kan du, men du bør følge en bestemt kost både før og efter proceduren:

• man bør ikke spise fed, stegt, krydret og sød på tærsklen til plasmaferese og hele dagen efter det;
• Før proceduren kan du ikke ryge og tage alkoholholdige drikkevarer, da dette kan påvirke blodets sammensætning.
• Før og efter plasmaferes bør du følge en diæt, der er rig på proteinfødevarer. Du bør i din diæt omfatte grød, kanin, kylling (bryst), æg, soja og sojaprodukter, tang, bælgfrugter, klid, hytteost og hård ost samt nødder, frø og fisk rig på jern og omega-3;
• Afstå fra at drikke alkohol i flere dage efter plasmaudveksling. Du bør ikke være nidkær med alkoholholdige drikkevarer, du kan starte med et glas tør rødvin, da den indeholder et stort antal nyttige sporstoffer og har en gavnlig virkning på hjerte muskelens arbejde.

Tidlig kompetent behandling vil medvirke til at genvinde på kort tid, samt eliminere udviklingen af ​​sygdommen i mere alvorlige stadier. Plasmaferese er en fremragende metode til blodrensning, hvilket ikke kun indebærer eliminering af symptomer, men også en generel forbedring af patientens helbred.

Plasmaferese i Moskva udføres i Oncology Clinic under nært tilsyn af professionelle transfusiologer af højeste kvalifikation. For at tilmelde dig en konsultation, ring til Yusupov Hospital.

Plasmaferese - blodrensning: indikationer og kontraindikationer

Blodplasmaudrensning kan kun anvendes i ekstreme tilfælde, når der ikke er andre måder at hurtigt fjerne en stor mængde toksiner og giftstoffer fra denne fysiologiske væske. Men svaret på spørgsmålet om, hvorvidt plasmaferese kan udføres udelukkende til kosmetiske eller profylaktiske formål, vil altid være en fiasko. Læger anbefaler ikke at anvende en lignende procedure, fordi de nødvendige aminosyrer, mineraler og vitaminer fjernes fra blodbanen sammen med toksiner. Om det er farligt at lave plasmaferese og hvordan man korrekt anvender proceduren til terapeutiske formål, der beskrives i den foreslåede artikel.

I de sidste 10-15 år er en procedure kaldet plasmaferes, en kirurgisk blodrensning, der ofte er udpeget uden ordentlig grund, blevet mode. Ved begyndelsen af ​​XX århundrede. Forskere vidste allerede, at blod kan opdeles i "flydende" og "faste" dele og om nødvendigt hælde den ene eller den anden tilbage til patienten.

Fordele og skade på blodrensning plasmaferese

En blodrensning med plasmaferese er en rent mekanisk fjernelse (ca. 20%) af toksiner, der cirkulerer i blodet, men ikke aktiveringen af ​​en persons egne rensningsmekanismer. Fordelene og skaderne af plasmaferes er vanskelige at objektivt vurdere, da det som en monoterapi metode ikke altid er effektiv, og hvis virkningen af ​​behandling kommer, er den ofte meget kortvarig. Derfor bør behandlingen af ​​sygdommen være omfattende. Det vil sige, at plasmaferes bør kombineres med terapeutiske foranstaltninger, der tager sigte på at reducere toksinstrømmen eller dannelsen af ​​toksin i kroppen. Dette omfatter hele rækken af ​​procedurer - fra terapeutisk fasting og særlig ernæring til regelmæssige renseprocedurer og yderligere lægemiddel- og naturlig terapi.

Udtrykket "fjernelse af toksiner" har en magisk virkning på mange mennesker: de accepterer at betale for "rensning af kroppen", "afgiftning" osv. Rensning er forholdsvis billigt - fra 4 til 5 tusind rubler til en procedure (normalt udføres tre procedurer). Generelt kan en sikker operation imidlertid være skadelig.

Under en session af terapeutisk plasmaferese anbefales det at fjerne en fjerdedel af volumenet af cirkulerende plasma - dette er en betydelig belastning for kroppen, og der opstår ofte uforudsete situationer. Plasmaferesens skade ligger i det faktum, at allergiske reaktioner på blodsubstitutter er mulige, samt dannelsen af ​​blodpropper (da blodtryk i blodet nedsættes som følge af udpumpning, kan viskositeten øges).

Ifølge transfusiologer kan der opstå komplikationer, hvis de nødvendige tests ikke blev foretaget før operationen, eller patienten fortalte ikke lægerne, hvilken slags sygdomme han lider (blandt de kontraindikationer, mange kalder for eksempel tromboflebit).

Indikationer for anvendelse af plasmaferes og kontraindikationer

Indikationer for blodplasmaudveksling er forskellige sygdomme, der er baseret på slagtning af organismen som helhed eller tilstedeværelsen af ​​store mængder allergener og toksiner i blodet. Den mest almindelige indikation for plasma-plasmaudveksling er furunkulose, dermatose, eksem, psoriasis og allergisk urticaria. Undersøgelse af indikationerne for plasmaferese må ikke glemme de kontraindikationer, der udgør en imponerende liste.

Ulempen er, at plasma fjernes sammen med blodtoksiner. Med plasmaet fjernes og de nødvendige stoffer til kroppen. For eksempel er immunoglobuliner, ellers antistoffer, blodkoagulationsfaktorer, såsom fibrinogen, protrombin osv. Derfor er anvendelsen af ​​plasmaferese kontraindiceret i sygdomme, hvor der er markeret hypoproteinæmi (lavt protein i blodplasmaet) med trussel om blødning på grund af lave plasmaniveauer blodkoagulationsfaktorer. For eksempel ved akut leversvigt som følge af massiv leverskade. Immuniteten kan reduceres i kort tid. Efter plasmaferese kan der være klager over svimmelhed, kvalme, følelsesløshed i lemmerne og svaghed. Normalt forsvinder disse symptomer, men det sker, at patienten har brug for yderligere genoprettende terapi.

Mulige virkninger af plasmaferes

Af de sjældne risici ved udviklingen af ​​plasmaferesens virkninger kalder læger flere punkter - fra Lyells syndrom til anafylaksi. Reinfusion (retur af plasma til kroppen) kan forårsage anafylaksi - en farlig allergisk reaktion. Manifestes af et trykfald, åndedrætssvigt og kan føre til døden. Anafylaksi er sjælden, og mildere allergiske reaktioner er mere almindelige - udslæt og feber.

Indførelsen af ​​bakterier i blodbanen repræsenterer også en mulig bestemt fare, især når et kateter i en stor (central) ven bruges til plasmaudveksling. Nogle patienter udvikler en reaktion på antikoagulanten - muskelkramper og følelsesløshed, heldigvis går disse symptomer væk. Når plasmaferese fjerner proteiner, der fremmer blodkoagulering, kan det i sjældne tilfælde føre til patologisk blødning.

Lyells syndrom er en toksisk-allergisk læsion i huden og slimhinderne, ofte ledsaget af ændringer i de indre organer og nervesystemet. Lyells syndrom opstår som følge af at tage visse lægemidler (sulfonamider, antibiotika, barbiturater), fører til nekrose af alle lag af huden. Derfor er det vigtigt at huske at selvmedicinering med kemikalier er sundhedsfarlig. Plasmaferese er også en alvorlig kirurgisk procedure, som skal udføres i henhold til strenge medicinske indikationer i den generelle behandlingskompleks, der er ordineret af lægen, men ikke som kosmetisk eller generel sundhed, som det ofte fremlægges i kommercielle klinikker.

Proceduren for plasmaferese giver kun en midlertidig virkning, da hovedårsagen - kroppens toksicitet - ikke elimineres. Ligesom brugen af ​​hormonelle eller andre lægemidler fører proceduren for plasmaferese ikke til deres aflysning.

Fire misforståelser om plasmaferese

For ti år siden blev plasmaferese betragtet som en udelukkende medicinsk procedure og blev kun foreskrevet for visse sygdomme. I dag tilbydes det på hvert hjørne og kaldes "blodrensning". Ved hjælp af plasmaferese lover de at forynge os, slippe af med "slagg" og generelt "rydde op på et dybt mobilniveau."

For ti år siden blev plasmaferese betragtet som en udelukkende medicinsk procedure og blev kun foreskrevet for visse sygdomme. I dag tilbydes det på hvert hjørne og kaldes "blodrensning". Ved hjælp af plasmaferese lover de at forynge os, slippe af med "slagg" og generelt "rydde op på et dybt mobilniveau."

Hvad er plasmaferes virkelig til? Hvor universel er denne procedure? Hvor sikkert er det? Disse andre spørgsmål besvares af Kuzmin Yury Alexandrovich, anæstesiolog af højkvalifikationskategorien, en specialist i plasmaudveksling på det skandinaviske medicinske center.

Fallacy 1. Plasmaferese er rensning af blod fra slagger.

Vi kaldes ofte med spørgsmålet: "Rengør du blodet?". I sådanne tilfælde svarer jeg: "Jeg renser ikke blodet, jeg laver en medicinsk procedure - plasmaferese." Dette er den første. For det andet eksisterer begrebet "slagg" i medicin ikke. Og for at rense deres blod, i hvert fald underligt.

- Hvad er plasmaferese?

Denne teknik er baseret på filtrering af plasmaet (den flydende del af patientens blod) gennem en speciel membran. Membranen har en vis kaliber af huller, og for store proteinmolekyler, der indeholder giftige stoffer eller inflammatoriske elementer forbliver i filteret.

- Kan jeg se dem?

Ja. Ved hver procedure viser jeg patienten filteret "før" (uberørt hvidt) og "efter" for virkelig at se, hvad der er afgjort på det.

Misforståelse 2. Plasmaferese er den enkleste procedure, der kan gøres selv ved frokosttid.

- Yury Alexandrovich, fortæl os, hvordan plasmaferese udføres.

Til plasmaferese bruges et specielt apparat - jeg arbejder for Gemos-PF. Det er nødhjælpsministeriets grundlæggende enhed at hjælpe i nødsituationer.

Patienten ligger på en sofa, en læge lægger et plastkateter gennem en vene på armen, hvorigennem blodet vil blive taget.

- Kun én vene er involveret?

Der er forskellige teknikker: i nogle er en ven involveret, i nogle - to, lad os sige, perifere og centrale. Metoden til membran plasmaferese, som jeg bruger, involverer kun en åre. Som lægerne siger, er dette minimal invasion.

- Kateteret leveres - hvad næste?

Yderligere bliver patientens blod "drevet" gennem apparatet.

- Alle?

Returnerer mængden af ​​blod, der er taget. Hver person har deres eget blodvolumen. Derfor er mængden af ​​blod, der "løber" i en session, beregnet individuelt for hver patient under hensyntagen til den kliniske analyse af blod, kropsvægt og højde. Der er et computerprogram til en sådan beregning.

- Hvor lang tid tager proceduren?

Ca en time. I løbet af denne tid overvåges patientens tilstand: blodtryk, respirationshastighed, puls og blodoxygenering måles. Det vil sige, at patienten ikke kun er under tilsyn af en læge, men også under kontrol af udstyret.

- Plasmaferese kan gøres på ambulant basis?

- Lige ved frokosttid?

Plasmaferese er ikke så simpelt en procedure at gennemføre ved frokosttid. Dette er ikke en injektion: prikket - og gik. Folk har forskellig plasmaferese, så der er en vis periode efter proceduren (fra en halv time til en time), hvor jeg observerer patientens tilstand. Hvis alle indikatorer er stabile - kan en person gå hjem.

Fallacy 3. Plasmaferese er farlig

- Lad os tale om sikkerheden ved plasmaferese, men nu er rædselshistorier pugalki gået, at folk dør af dette...

Turchinsky syndrom, så han blev kaldt af journalister.

- Ja!

Sandsynligvis vil jeg skuffe dig - plasmaferes har intet at gøre med det. Vladimir Turchinsky døde helt anderledes. Han havde hormonelle problemer, der førte til trombose og hjerteanfald. Jeg vil sige mere, plasmaferese er forebyggelsen af ​​trombose og hjerteanfald, fordi under den procedure, der fjerner den "tykke" del af plasmaet, som følge heraf blodet flyder blodforløbet bliver meget bedre.

- Det er turchinsky syndrom

- Og lad os dog fokusere på sikkerheden af ​​plasmaferese.

Først under denne procedure anvendes engangsmedicinske instrumenter. Jeg åbner en engangssæt til hver patient og viser, at dette er alt for ham.

For det andet vil jeg endnu en gang fokusere din opmærksomhed på det faktum, at plasmaferese ikke er en transportør, når lægen forbinder enheden og efterlader. Jeg kommunikerer konstant med patienten under proceduren og kontrolleres derefter hans helbredstilstand. Siden jeg har arbejdet i intensivpleje i mere end tredive år, nærmer jeg mig alvorligt sådanne ting.

For det tredje forårsager plasmaferese ikke nogen ubehagelige fornemmelser, fordi hele processen finder sted i hjertens fysiologiske tilstand. I systole udvises en vis mængde blod ud af hjertet, i diastol er der afslapning - blodet vender tilbage. Plasmaferese bevarer alle karakteristika ved den normale blodgennemstrømning.

For det fjerde anvendes der i løbet af proceduren ingen medicin, kun fysiologisk saltvand til at vaske de linjer, gennem hvilke blod strømmer, så det ikke klumper. Desuden, hvis patienten er "overfødt" med hormonelle lægemidler, så er de inkluderet i plasmaproteinkomplekser og ligeledes aflejret på filteret. Det vil sige, at vi fjerner de ekstra hormoner, som patienten anvendte under behandlingen.

- Når plasmaferes anvendes donorplasma? Mange er bange for dette.

Nej. Membran plasmaferese, som vi gør i det skandinaviske sundhedscenter, indebærer ikke anvendelse af donorplasma. Tilsyneladende mener du cascade plasmaferese, hvor fra 400 til 800 ml plasma tages og erstattes af blodsubstitutter. Jeg bruger ikke denne teknik.

- Har membran plasmaferese kontraindikationer?

Absolut kontraindikation - mavesår i maven med blødning. Instabilitet af blodkoagulationssystemet er en relativ kontraindikation. Desuden vil jeg ikke insistere på at udføre plasmaferese hos en patient, der har et dårligt udviklet perifer venøst ​​netværk.

• Er vene svært at finde?

Ja, af denne grund.

Fallacy 4. Plasmaferese er universel, det hjælper fra alle sygdomme

- Nu er der mange reklamer i netværket, som siger, at plasmaferese er nødvendig for alle beboere i metropolen, at det hjælper med at bekæmpe de negative virkninger på stress og dårlig økologi. Og med det kan du forynge. Er det sådan?

Skurker du? Plasmaferese er en medicinsk procedure, som supplerer den vigtigste behandling for en sygdom. Kun en læge kan ordinere det, hvis der er tegn på dette. Gør plasmaferese alle meningsløse.

- Hvornår kan en læge ordinere plasmaferese?

Det er ordineret som en ekstra metode til nogle sygdomme i tilfælde hvor den primære behandling var ineffektiv.

• Yuri, og kan være mere specifik? For hvilke, for eksempel, hudsygdomme anbefales plasmaferesese?

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi anvendes plasmaferes til allergisk dermatitis, furunkulose, psoriasis osv.

Enhver hudsygdom er ikke et problem på en dag. Effekten af ​​behandlingen kommer ikke straks. Ofte, i behandlingen af ​​hudsygdomme, skifter de fra enkle metoder - salver er ment, stoffer - til mere komplekse. Et af følgende trin med ineffektiviteten af ​​"tabletter" -terapi er plasmaferese - en metode, hvor de faktorer, der forårsager manifestationer af sygdommen, fjernes direkte fra blodet.

- Hvor mange sessioner er nødvendige for at forbedre hudtilstanden? En er nok?

Antallet af procedurer, som patienten har brug for, beregner lægen individuelt afhængigt af sygdommen, dens varighed, det generelle trivsel. Ifølge statistikker, som jeg har med hudsygdomme, er der brug for et gennemsnit på 5 til 7 procedurer. Selv med allergisk dermatitis er effekten mærkbar efter 1-2 sessioner.

• Lad os forestille os denne situation: En person læste en artikel om plasmaferese, besluttede at han havde brug for det og kom til dig.

For det første vil jeg tale med patienten - for her er der en primær høring af lægen, der gennemfører plasmaferese, finde ud af, hvad hans sygdom er, hvordan han blev behandlet, hvorfor der ikke var nogen positiv effekt. Derefter planlægger vi taktik for yderligere handlinger: enten skal vi starte med en dermatologs sædvanlige behandling, eller hvis mulighederne for behandling af lægemidler er udmattede og hudlægen anbefaler, gør plasmaferesen.

- Og hvis en person kom til dig for ikke at blive behandlet, men at "rydde op" og se yngre ud?

Plasmaferese er ikke magisk, men "rent" blod er ikke en indikator for sundhed. Jeg tror, ​​at for at føle sig godt behøver du ikke plasmaferese, men en sund livsstil.

Hvordan plasmaferese er færdig, hvilke sygdomme det behandler, og hvorfor det bruges under graviditeten

Plasmaferese er en procedure til rensning af blod fra slagger og toksiner. Hele personen som helhed afhænger af blodets tilstand: Det leverer kroppen med ilt og gavnlige stoffer. På grund af dårlig økologi, usund kost eller aldersrelaterede ændringer ændres sammensætningen dramatisk, hvilket negativt påvirker trivsel.

Hvad er denne "plasmaferese", hvilke sygdomme behandler, hvad koster det? Disse og andre problemer, der vedrører patienter, vil vi undersøge mere detaljeret, fordi den nuværende populære metode til blodrensning har mange modsætninger.

Plasmaferese: Metodenes essens, oprindelseshistorien

Plasma er en flydende bestanddel af blod, der indeholder formede elementer. I laboratoriet bedømmes dets sammensætning af nederlag i forskellige indre organer. Selve navnet på "plasmaferese" afslører essensen af ​​metoden: Oversat fra latin betyder det "fjernelse af plasma."

Simpel blodletting var det første forsøg hos de antikke helbreder at befri kroppen af ​​skadelige stoffer og rense blodet. I mange år blev denne "umenneskelige" metode glemt, og kun i anden halvdel af det 20. århundrede forsøgte de medicinske opfindere at skabe et apparat, der kunne separere blod i faser og erstatte dets flydende del til terapeutiske formål.

Siden 70'erne har plasmaudveksling haft en særlig niche inden for medicin. Siden da er metoden til at rydde kroppen af ​​"snavset" plasma på mobilniveau ved hjælp af specialudstyr blevet meget populært.

Hvor kan jeg bruge plasmaferese?

Takket være den moderne udvikling udføres proceduren ikke kun i forhold til offentlige og private medicinske institutioner, men også hjemme.

Hvem anbefales plasmaferes?

Indikationer for anvendelse af plasmaferese er forskellige: i nogle tilfælde er det en profylaktisk procedure, i andre er det den eneste måde at modstå den dødelige patologi.

Absolutte indikationer for plasmaferese er blodsygdomme, herunder af arvelig karakter:

• Syndromes Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• DIC syndrom;
• Rufus sygdom;
• Kronisk polyneuropati;
• Myasthenia gravis;
• trombocytose;
• leukocytose;
• Porphyrinsygdom
• Mioglobinemiya;
• erythroleukæmi;
• Arvelig hypercholesterolemi;
• Hyperviscose syndrom;
• Forsinket thrombocytopeni;
• Intravaskulær hæmolyse;
• Sickle celle anæmi;
• Trombocytopenisk akroangiothrombose;
• Forgiftning af giftige stoffer og giftstoffer.

God terapeutisk effekt observeres ved anvendelse af plasmaferes med:

• Sygdomme i fordøjelseskanalen (Crohns sygdom, ulcerøs colitis);
• Patologier i hjertet og blodkarene (reumatisme, myocarditis, efter myokardieinfarkt, aterosklerose, vaskulitis);
• Immun- og allergiske lidelser (pollinose, atopisk dermatitis);
• Dermatologiske problemer (psoriasis, herpes, pemphigus);
• Sygdomme i renalapparatet (glomerulonefritis, infektion i det urogenitale system);
• Patologier i åndedrætssystemet (hemosiderose, bronchial astma);
• Purulente og septiske komplikationer efter operationen;
• Onkologiske sygdomme;
• Leversygdomme (autoimmun hepatitis karakter);

Plasmaferese vil også være nyttig under graviditet, når patienten lider af alvorlig toksicose. Det kan også hjælpe i andre situationer, for eksempel i tilfælde af Rh-konflikt eller placentainsufficiens.

Hvem er forbudt at ty til plasmaudveksling?

Kontraindikationer til plasmaferes er følgende:

• Irreversible patologiske lidelser i indre organer;
• Blødning, der ikke kan stoppes
• Problem blodpropper
• Mavesår;
• Forstyrrelse af hjerteslag og rytme;
• Ustabilt blodtryk
• Berørte åre;
• Shock betingelser;
• Leversygdom;
• Anæmi hos ældre patienter;
• Lav blodviskositet.

Er det nødvendigt at gøre blodrensning under menstruation?

Eksperter anbefaler ikke hemaferesi under menstruation - det er bedre at vente på færdiggørelsen.

Skader på plasmaferesen

Fordelene og skaderne af en hvilken som helst terapeutisk metode, herunder plasmaferes, er direkte afhængige af doktors handlinger, hans professionalisme og erfaring samt om betingelserne for øvelsen. Hvad er farlig plasmaferese?

De mest almindelige bivirkninger efter plasmaferese er:

• Anafylaktisk shock;
• Allergisk reaktion på donorens plasma eller andre stoffer, der skal erstatte det
• Autoimmune abnormiteter hos nyrerne (sådan ændrer nyrerne til donorplasmaet);
• Overførsel af infektion under plasmaudveksling fra donoren;
• Sepsis med manglende overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis;
• Blødning, når der er problemer med blodkoagulation;
• Mindsket immunforsvar i et stykke tid;
• Fjernelse af gavnlige stoffer med giftige stoffer;
• Udviklingen af ​​trombose, når antikoagulanter blev anvendt i utilstrækkelige mængder;
• Problemer med metabolisme.

Mindre negative virkninger hos patienter efter plasmaferese:

• Kvalme af kvalme
• Sænkning af blodtryk
• Hovedpine.

Terapeutisk virkning af plasmaferese

Plasmaferese kan eliminere flere kategorier af skadelige stoffer, herunder:

• Metabolisme produkter: urinsyre, urinstof, kreatinin;
• antistoffer;
• antigener;
• hormoner;
• Inflammatoriske mediatorer;
• Lipider med høj molekylvægt.

Rensning af kroppen, udført med fjernelse af plasma, omfatter følgende fysiologiske ændringer:

• Kunstig hypovolemi opstår, som katalyserer aktiviteten af ​​kroppens beskyttende egenskaber.
• Væsken fra vævet kommer ind i blodkarrene og derved fylder det manglende volumen af ​​cirkulerende blod. Dette fører til et fald i ødem og et fald i koncentrationen af ​​skadelige stoffer i blodbanen i flere timer.

Reduktion af giftige stoffer

Hvor mange procedurer er nødvendige for at et positivt resultat kan ses?

Effekten af ​​plasmaferese er kort: efter 24 timer vil mængden af ​​giftige stoffer i blodet være den samme. Derfor anbefaler eksperter ikke at udføre plasmaferese en gang. Eksperter anbefaler at gennemgå et behandlingsforløb bestående af 4 sessioner.

Ved hvert besøg vil blodtalene forbedres: blodet bliver mindre viskøst, og det vil derfor være hurtigere at levere ilt til organerne. De forskellige strukturer i kroppen rengøres gradvist: alt begynder med skibe og væv og slutter med celler.

Hvilke typer af plasmaferes er der?

I medicin er det almindeligt at skelne mellem forskellige typer af plasmaferese:

1. Til destination:

• Terapi. Oprensning udføres for at eliminere enhver patologi. Under proceduren vender de formede elementer tilbage til patienten, men hans plasma erstattes af donorens blod eller en særlig løsning.

• Donor. Denne form for plasmaferese involverer at tage plasma fra en sund person, det vil sige en donor, for at anvende den i andre patienter til terapeutiske formål.

1. Ved valg:

• Diskret eller manuel. Patienten producerer signifikant blodprøveudtagning. Materialet placeres i en specialkasse med konserveringsmidler, hvor de udfører adskillelsen af ​​den flydende del af blod fra de dannede elementer. I dette tilfælde hjælper metoden til udfældning eller centrifugering. Intravenøst ​​injiceres patienten med sin egen celle masse, men er allerede renset og fortyndet i saltvand.
• Automatisk eller hardware. Blodet filtreres i små portioner under anvendelse af separationsudstyr. Blodrensning forekommer mobil og uden pauser. Denne metode beskadiger ikke cellulære elementer i modsætning til det diskrete.

1. Ved materialehåndteringsmetode:

• Centrifugen. Metoden er tæt knyttet til fysikens love. Takket være et specielt apparat roterer blodet med høj hastighed, hvor den er opdelt i fraktioner. Cellestrukturer returneres imidlertid til blodbanen, og plasma er ikke. Det betragtes som en forældet metode til rengøring af kroppen, da det alvorligt beskadiger cellerne.
• Membran. Apparatet anvendes med filtre i form af porer, som bevarer blodcellerne, og plasmaet passeres. Teknikken er hurtig, sikker (cellerne er ikke beskadigede), sterile, har få kontraindikationer.
• Gevind. Blodet gennemgår dobbelt oprensning. Celler filtreres først, derefter plasma. Det frigives fra store lipidmolekyler og proteiner. Denne metode anvendes til tandpleje.
• Krioplazmaferez. Plasmaet fjernes, fryses (-30 ° C), opvarmes derefter (+ 4 ° C) og passerer derefter gennem centrifugering. Væsken, der er afgjort, fjernes, resten af ​​plasmaet returneres til patienten.
• Sedimentation (uden udstyr). I øjeblikket anvendes det sjældent i praksis, men betragtes som den billigste løsning plasmaferes. Blod er opdelt i brøker uden ekstra enheder og enheder, men kun på bekostning af tyngdekraften. Store mængder blod med denne metode kan ikke rengøres.

Stadier af plasmaferese og deres egenskaber

Plasmaferese, såvel som lymfoporese, har flere obligatoriske trin:

• Tager blod
• Adskillelsen af ​​blod i væskedelen og strukturelle elementer.
• Tilbage til blodbanen af ​​celler.
• Udskiftning af taget plasma med fysiologisk opløsning eller donorplasma. Patienten gives også tilbage sin egen, kun allerede behandlede plasma.

Nogle gange udføres rensning ikke kun plasma, men også celler. Dette øjeblik forhandles individuelt med patienten.

Hvordan er plasmaferese og hvordan er det gjort?

Det er lavet både i det generelle kammer og i manipulationsrummet. Patienten tilbydes at ligge på en speciel sofa. Et kateter indsættes i en eller begge hænder (alt afhænger af den metode, som lægen vælger).

Hvordan udføres plasmaferese?

De hyppigste injektionssteder er venen i albuen eller i den subklaviske region. For at forhindre blodkoagulation og forekomsten af ​​blodpropper, injicerede læger desuden heparin.

Plasmaferese tager ikke mere end 2 timer. Under manipulationer er patientens tilstand under bevidst tilsyn af lægerne. Således kontrolleres patienten af ​​puls og blodtryk, og vejrtrækningen kontrolleres.

Plasmaferese involverer brug af forskellige enheder:

• Portable. De er velegnede til transport. De tager ikke mere end 40 ml blod ad gangen, behandler det, returnerer det til blodbanen og tager blod igen.
• Stationær. I nogle modeller er der en funktion af indførelsen af ​​antikoagulantia.

Omkostningerne ved plasmaferese

Du kan lave plasmaferese i næsten enhver privat eller offentlig klinik. Hvor meget koster det? Prisen for proceduren er fra 4000 til 6000 rubler (1800 - 2600 Hryvnia).

Hvor ofte skal plasmaferese udføres? Blodrensning skal nødvendigvis ske efter indikationer, og kursets frekvens vælges individuelt på baggrund af diagnosen og tilhørende sygdomme.

Plasmaferese Anmeldelser

Er det værd for dig at udføre plasmaferes? Lægen vil beslutte. Vi vil bekendtgøre argumenterne "for" og "imod" fra patienter, der allerede har gennemgået blodrensningsproceduren.

Så proceduren modtog mere godkendelse svar end negative anmeldelser.

Folk, der har ryddet blodet, siger:

1. Effektiviteten af ​​plasmaferese. Han hjalp dem med at forbedre deres sundhed, styrke deres immunitet. Allerede efter 3 procedurer følte de fleste patienter, at deres trivsel gik op ad bakke.
2. Sikkerhed og smertefri måde. Under manipulationerne følte patienterne ikke noget ubehag og smerte.
3. Tilgængelighed metode. Mange patienter tog sig til plasmaferese derhjemme.
4. Simpelheden af ​​plasmaferese. Patienterne behøvede ikke særlig forberedelse til en medicinsk begivenhed i form af kost og andre præparater.
5. Hjælp med truslen om abort. Unge mødre, der gennemgik plasmaferese, kunne bære og føde en sund baby.

Der er negative anmeldelser af plasmaferese, men meget få af dem.

De vedrører:

1. Omkostningerne ved proceduren.
2. Bivirkninger De mest almindelige er hovedpine, lavere blodtryk, svaghed.
3. Problemer med placeringen af ​​nålen. På grund af uforsigtige handlinger hos det medicinske personale (fjernelse af gipset, fjernelse af nålen) kan der opstå smertefulde sår og blå mærker.