Moderne gynækologi udfører regelmæssigt laparoskopiske operationer, som allerede anses for at være enkle og almindelige. Mange patienter efter råd fra læger går efter denne procedure, fordi det er sikkert for dem - manglen på en åben proces reducerer risikoen, øger healingens hastighed og vender tilbage til det normale.

Hvad er laparoskopi

Under proceduren for fjernelse af polycystose fremstiller kirurgen 3 huller i underlivet, hvor han indsætter værktøjerne og ser retningen med kameraet. På grund af manglen på en obduktion betragtes laparoskopisk fjernelse af en æggestokkets cyste i forhold til en åben operation. Der findes følgende typer metoder i gynækologi:

• Diagnostisk laparoskopi - formålet med metoden er at studere bukorganerne uden indsnit langs væggen. For at øge synsfeltet efter punktering bliver gas injiceret i dem, og laparoskopinstrumentet er indsat, hvilket ligner et tyndt rør med en objektiv linse og et okular. Et videokamera kan bruges i stedet for et okular: billedet opnået fra det kan ses på en skærm. Manipulatoren introduceres i den anden punktering, lægen undersøger deres organer.
• Operativ laparoskopi - følger altid den diagnostiske. Hvis lægen har opdaget indikationerne for operationen, indsættes der miniaturinstrumenter i punkteringen, som styres af vægten ved hjælp af det samme kamera. Kirurgisk laparoskopi af en æggestokkecyst involverer anæstesi, under hvilken et intravenøst ​​og urinært kateter indsættes, og derefter indsættes et silikondrænerør. Fordelene ved laparoskopi er hurtig helbredelse af væv, fravær af ar, muligheden for nødindgreb. På grund af instrumentets mindste størrelse er organerne ikke alvorligt skadede, hvilket bevarer deres funktionalitet til det maksimale. Der er ingen alvorlige komplikationer, så laparoskopi kan udføres selv under graviditeten.

Succesen af ​​operationen afhænger af den diagnostiske succes og forberedelse til ovariecyst laparoskopi. Hvis dette er en planlagt procedure, skal patienterne følge en særlig kost, passere de nødvendige tests, kom til lægen for undersøgelse for at identificere funktioner. Direkte med laparoskopi selv, skal du også holde særlige arrangementer. Læger vil fortælle i detaljer om forberedelsen af ​​kvinden og livmoderen under fjernelse af polycystisk.

På hvilken dag af cyklen gør laparoskopi

Før du finder ud af, hvilke tests der er foretaget før operationen, skal du passe på at vælge dagen for dens gennemførelse, som er afhængig af menstruationscyklussen. Det er forbudt at udføre proceduren under menstruation og i 1-3 dage før den. Det er bedst at vælge dagen i de første dage af cyklen, så snart den månedlige løber ud. Forskning på polycystisk sygdom udføres bedst efter ægløsning - ca. 15-25 dage cyklus på 28.

Hvordan man forbereder sig til laparoskopi af æggestokkene

For at sikre, at operationen i klinikken er vellykket, bør du kende oplysningerne om dens forberedelse. Den omfatter analyser inden laparoskopi, et kompleks af EKG-undersøgelser, røntgenbilleder og ultralyd. Ved undersøgelse skal du informere lægen om de indtagne stoffer og inden for en uge for at begynde at forberede sig i form af kost. Behandlingen med aspirin, ibuprofen og lignende lægemidler skal seponeres i løbet af ugen. På dagen for operationen skal du tage et bad, plus det er nødvendigt at barbere håret på hele underunderlivet og perineum.

Læger anbefaler at begynde at tage sedativer til psyko-følelsesmæssig forberedelse et par dage før operationen. Kun vegetabilske sedativer vil gøre - tinktur af valerian, motherwort, Persen. Når cyklen kommer, egnet til kirurgi, anbefales det at afstå fra at tage orale præventionsmidler for ikke at bringe hormonerne ned.

Laparoskopi som en metode til fjernelse af æggestokkene: grundlæggende oplysninger om kirurgi

Ovariecyster er en almindelig årsag til lavere mavesmerter og infertilitet. De har forskellig oprindelse og struktur, men en cyste af enhver art på et bestemt stadium af dets udvikling kan kræve kirurgisk behandling. Moderne besparende kirurgisk teknik er laparoskopisk æggestokke cyster, der reducerer hospitalsophold og fremskynde patientens postoperative opsving.

Hvad er en cyster i æggestokkene

Cyst kaldes en afrundet hult formation på overfladen af ​​æggestokken eller i dens tykkelse, der ligner en blære. Dens indhold og vægstruktur afhænger af oprindelsen. Selv om det tilhører godartede tumorer, kan nogle typer cyster genfødes med fremkomsten af ​​kræftceller. Denne proces kaldes malignitet.

Nogle gange opstår der en lignende dannelse i æggestokkræft, når et ujævnt hulrum dannes som følge af central desintegration inde i tumoren. Ved undersøgelse af kvinder kan paraovariale cyster også diagnosticeres. Æggelederne er involveret i deres dannelse, og æggestokkene forbliver uændrede.

Mulige typer af ovariecyster:

1. follikulæret, der er dannet af en follikel, der ikke er blevet udbrudt i ovulatorisk periode, undertiden er der blodstreng i væsken inde i en sådan cyste;
2. luteal, der opstår på stedet af en ægløs follikel (i corpus luteum), indeholder serøs væske og undertiden en blanding af blod fra ødelagte små fartøjer;
3. endometrioid, udarbejdedes under multiplikationen af ​​endometrieceller uden endometriet undergår cykliske ændringer i overensstemmelse med en menstruationscyklus og indeholder en mørk tyk væske;
4. tvillingecyste (moden eller teratom) omfatte fostervæv eller endda delvis formede formationer (tænder, hår) dannes in situ som begyndte at udvikle sig uafhængigt og ægget er ofte medfødt;
5. mucinous - er multi-kammer og indeholder slim, det kan vokse op til 40 cm i diameter.

Follikulære cyster er flere, i dette tilfælde taler de om polycystiske æggestokke. Desuden egger æget ikke i hver cyklus, follikel fortsætter med at vokse og bliver til et hulrum under ovnenes ydre membran. Cyster af andre arter er som regel ensomme.

Hvornår kræver patologi behandling?

Follikulære og luteale cyster er hormonafhængige og kan gradvist absorberes. Men hvis de når store størrelser og ikke vendes, skal de fjernes. Ved detektering af endometrieformationer er konservativ terapi foreskrevet først. Med sin ineffektivitet og tilstedeværelsen af ​​store enheder er der taget stilling til operationen. Alle andre typer af cyster kræver kun kirurgisk behandling. Til infertilitet kan lægen anbefale at fjerne selv små tumorer, hvorefter hormonbehandling oftest ordineres.

Formålet med operationen er fuldstændig fjernelse af den patologiske formation. Hos kvinder i reproduktiv alder forsøger de at opretholde æggestokkens væv så meget som muligt og udfører kun resektion. Og i postmenopausen, når kønshormonerne næsten ikke er produceret, kan hele organet fjernes uden konsekvenser for kvindens helbred.

Operationen udføres ved den klassiske metode (gennem et snit på den forreste abdominalvæg) eller laparoskopisk fjernelse af en ovariecyst udføres. I begge tilfælde går kvinden til hospitalet, oftest er sådan indlæggelse planlagt.

Fordele ved laparoskopi

Fjernelse af en ovariecyst ved laparoskopi er en godartet procedure. Alle manipulationer udføres gennem 3 punkter i bukvæggen. Samtidig bliver buksemusklerne ikke dissekerede, den tynde indre serøse membran i bukhulen (peritoneum) er skadet minimalt. Det er ikke nødvendigt at manuelt flytte de indre organer væk fra driftsområdet.

Alt dette forårsager de vigtigste fordele ved den laparoskopiske metode før den klassiske operation:

1. lavere risiko for udvikling af efterfølgende klæbende sygdom;
2. lav sandsynlighed for postoperativ brok, som kan opstå på grund af insolvensen af ​​dissekerede muskler i den fremre abdominale væg
3. lille volumen af ​​kirurgiske sår, deres hurtige helbredelse;
4. en sparsom virkning på naboorganer under operationen, hvilket reducerer risikoen for postoperativ intestinal hypotension
5. færre restriktioner i den postoperative periode, en tidligere udledning fra hospitalet;
6. fraværet af deformerende postoperative ar, spor af punkteringer kan være skjult undertøj.

Den laparoskopiske behandlingsmetode gør det muligt for en kvinde at vende tilbage til det normale liv og ikke blive flov over hendes udseende og ikke bekymre sig om den mulige udvikling af langtidseffekter efter operationen.

uddannelse

Før laparoskopisk kirurgi for at fjerne en æggestokkecyst, skal en kvinde undersøges, hvilket normalt sker på ambulant basis. Det omfatter generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse, blodprøveudtagning til screening for hepatitis, syfilis og HIV, bækken ultralyd, pulmonal fluorografi, bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor, smear fra vagina for renhed. I nogle tilfælde er det også nødvendigt at foretage et elektrokardiogram, til at undersøge tilstanden af ​​blodkoaguleringssystemet, fastlægge hormonelle status, indhente en udtalelse fra terapeuten om fraværet af kontraindikationer for operation. Forskningsområdet bestemmes af lægen baseret på det samlede kliniske billede.

Før rutinemæssig laparoskopi, bruger cyster i ovarie pålidelige præventionsmetoder. Hvis du har mistanke om graviditet, skal du straks informere lægen.

Et par dage før operationen bør kål, bælgplanter, kulsyreholdige drikkevarer, sortbrød og andre produkter, som øger gasdannelsen i fordøjelseskanalen, udelukkes fra kosten. Med forbehold for flatulens kan lægen anbefale brug af sorbenter og carminative lægemidler, ofte udpeget ved rensning af tarmkanalen. På aftensdagen af ​​interventionen skal det sidste måltid være senest kl. 18.00, du kan drikke til kl. 22.00. På operationens dag er det forbudt at drikke og spise med stærk tørst, du kan skylle munden og våd læber med vand.

Umiddelbart inden laparoskopi bliver pubic og perineal hår barbert, og hygiejnisk bruser er taget. Derefter må du ikke anvende lotioner, cremer eller andre plejeprodukter til underlivets hud.

Hvordan laparoskopi

Laparoskopi til fjernelse af en æggestokkecyst udføres under generel anæstesi (anæstesi). På operationens dag rådes en kvinde af en resuscitator for at identificere mulige kontraindikationer og tage en endelig afgørelse om typen anæstesi. Tracheal intubation bruges oftest, hvilket gør det muligt at kontrollere vejrtrækningen og opretholde den nødvendige dybde af anæstesi. Før dette udføres præmedicinering, når en sedativ med en hypnotisk virkning administreres intravenøst, anvendes sædvanlige midler normalt til dette. I stedet for en sådan injektion kan du bruge maskebedøvelse.

Driftstabellen er vippet med hovedet ned på 30º, så tarmene bevæger sig mod membranen og åbner adgang til æggestokkene. Efter behandling af det kirurgiske felt i navlen foretages en punktering, hvorigennem bukhulen er fyldt med carbondioxid. Dette giver dig mulighed for at øge afstanden mellem organer og skabe plads til de nødvendige manipulationer. Et laparoskop sættes i samme hul - et specielt instrument med kamera og lyskilde. Det går videre til bækkenet, hvor æggestokkene er placeret. Under videokameraets kontrol, i bukets laterale dele, foretages 2 punkteringer tættere på lysken, som er nødvendige for indførelsen af ​​manipulatorer med instrumenterne.

Efter en grundig undersøgelse af æggestokkene og cysterne er det besluttet at fortsætte laparoskopi eller behovet for bred adgang til bukhulen (hvilket er ret sjældent). I sidstnævnte tilfælde hentes alle værktøjer og begynder den klassiske operation.

Under laparoskopi kan lægen udføre en eksfoliering af cysten, en kilresektion (excision) af et fragment af æggestokken med en cyste eller fjernelse af hele ovariet. Mængden af ​​kirurgisk indgreb bestemmes af typen af ​​cyste og tilstanden af ​​de omgivende væv. Ved afslutningen af ​​operationen udføres en kontrol for fravær af blødning, instrumenterne fjernes, kuldioxid suges væk. Eksterne sting og sterile dressinger påføres punkteringsstederne.

Efter fjernelse af endotrachealrøret kontrollerer anæstesiologen patientens vejrtrækning og tilstand og giver tilladelse til at blive overført til afdelingen. I de fleste tilfælde er patienten ikke forpligtet til at blive placeret i intensivafdelingen, da afbrydelsen af ​​vitale organer og massivt blodtab ikke forekommer.

Postoperativ periode

Efter laparoskopi anbefales tidlig opstigning fra sengen. Efter et par timer med stabilt blodtryk er det tilrådeligt for en kvinde at sætte sig ned, stå op og bevæge sig omhyggeligt rundt om afdelingen. Udnævnt til en sparsom kost, herunder mejeriprodukter, dampede grøntsager og kød, supper, fisk, uden produkter med gasdannende egenskaber.

Behandlingen af ​​sømme udføres dagligt, og kroppstemperaturen overvåges. Ekstrakten er lavet på den femte dag efter operationen, men nogle gange om aftenen den første dag. Stingene fjernes på ambulant basis i 7-10 dage. Fuld rehabilitering sker sædvanligvis ved dag 14, men et handicapark i god stand af en kvinde kan lukkes tidligere.

Laparoskopiske sømme

Mulighed for graviditet

Indtil udgangen af ​​den nuværende menstruationscyklus er det ønskeligt at udelukke intime kontakter. I tilfælde af manglende overholdelse af denne anbefaling er det nødvendigt at anvende prævention. Graviditet efter laparoskopi af æggestokkens cyste kan forekomme i den næste cyklus. Derfor er det nødvendigt at afklare med lægen, når du kan annullere beskyttelsen. I tilfælde af funktionelle cyster (luteal og follikulær) og polycystisk ovarie, er opfattelse oftest tilladt efter den første menstruation, hvis drifts- og genopretningsperioden er gået uden komplikationer. Men efter fjernelse af endometriotiske cyster følger ofte et stadium af lægemiddelbehandling.

Mulige komplikationer

Den mest almindelige komplikation efter laparoskopi af en ovariecyst er smertesyndrom. Desuden bemærkes ubehag ikke inden for drift eller punktering, men i højre side og højre skulder. Dette skyldes akkumulering af kuldioxidrester nær leveren, hvilket irriterer phrenic nerve. Der kan også være muskelsmerter, mild hævelse i underbenene.

I de første dage efter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vil sige gasakkumulering i de øverste lag af fedtvæv, forekomme. Dette skyldes en overtrædelse af operationsteknikken og udgør ingen sundhedsfare. Emphysema selvopløser.

I den sene postoperative periode dannes klæbende sygdom lejlighedsvis, selv om risikoen for forekomsten efter laparoskopi er signifikant lavere end efter klassisk operation.

Når laparoskopi ikke udføres

På trods af kvindens ønske kan lægen nægte at udføre laparoskopisk kirurgi i følgende tilfælde:

1. svær fedme (grad 3-4);
2. påvisning af slagtilfælde eller myokardieinfarkt, dekompensering af eksisterende kroniske sygdomme;
3. alvorlige hæmostaseforstyrrelser i koagulationspatologi
4. overført abdominal kirurgi mindre end 6 måneder siden;
5. mistanke om æggestokkens svulstende karakter (cyster);
6. diffus peritonitis eller udtalt hæmatoperitonum (akkumulering af blod og mavehule);
7. chok tilstand af kvinden, stigende udtalt blodtab;
8. udtalte ændringer i den forreste abdominalvæg med fistler eller purulente hudlæsioner.

Laparoskopisk fjernelse af en ovariecyst er en moderne og sparsom metode til kirurgisk indgreb. Men operationen skal finde sted efter en grundig grundig undersøgelse af kvinden i mangel af kontraindikationer til hende. Det skal huskes, at nogle cyster kan danne sig igen, hvis de prædisponerende faktorer ikke elimineres. Derfor, når funktionelle cyster nødvendigvis udfører en dynamisk undersøgelse af hormonstatusen og korrektionen af ​​de identificerede overtrædelser.

Hvordan laparoscopy af æggestokkene cyster: forberedelse til operation, mulige konsekvenser, rehabilitering

Fordelene ved kirurgi er vanskelige at overvurdere. Gennem menneskets historie er millioner af liv blevet reddet takket være lægernes arbejde på operatørbordet. Medicin fortsætter konstant fremad, forskere opdager nye tilgange og hurtig adgang, der er designet til at lette arbejdet hos læger og reducere den postoperative periode for deres patienter.

I dag er en af ​​de sikreste og mest populære operationer laparoskopi. Især anvendes teknikken meget i gynækologi for at fjerne ovariecyster og tillader adgang til det berørte organ selv under graviditeten.

Hvad er ovariecyst laparoskopi?

Laparoskopisk kirurgi på æggestokkene, i modsætning til den klassiske laparotomi, udføres ikke gennem et stort snit på den fremre abdominalvæg, men gennem 3-4 små. De huller, som kirurgen gør, er meget små - fra 0,5 til 1,5 cm.

Patientens mave pumpes med steril medicinsk gas, som er fuldstændig harmløs. Dette er nødvendigt for at flytte organerne væk fra hinanden og skabe bedre synlighed for driftslægen. Derefter indsættes specialværktøjer gennem skæringerne, hvoraf den ene er udstyret med en lommelygte og et lille kamera, mens de to andre er nødvendige til manipulationen selv.

Så snart kameraet er indsat i maven, vil kirurgen kunne se kvindens indre organer gennem skærmen, hvor det forstørrede billede overføres flere gange i realtid. Operationen kan vare fra 20 minutter til 1,5 timer - afhængigt af patologien. Efter at kirurgen har afsluttet sit arbejde, fjernes manipulatorerne forsigtigt, og snitene er forseglet eller syet op.

God eftermiddag Snart vil jeg have laparoskopisk kirurgi. Mens jeg undersøger. Fortæl mig, under hvilken anæstesi udfører denne operation? (Mila, 30 år gammel)

God eftermiddag, Mila. Laparoskopisk kirurgi udføres normalt under generel anæstesi. I sjældne tilfælde er det muligt at gribe ind under regional (lokal) anæstesi. Du skal stadig konsultere en anæstesiolog. Specialisten vælger det bedste til dine stoffer og beregner deres nøjagtige dosering.

Faktisk adskiller laparoskopi sig fra den klassiske laparotomi kun i adgang, det kirurgiske indgreb i sig selv er det samme i begge tilfælde. Det eneste kirurgen selv er sværere at udføre de nødvendige handlinger, konstant kigger på skærmen. Ikke alle læger har de rigtige færdigheder til at udføre laparoskopi, denne teknik kræver stor dygtighed og erfaring.

Hej Om et par uger vil jeg have laparoskopisk kirurgi for en æggestokkecyst. Fortæl mig, hvilken dag efter går du som regel hjem? (Mila, 25 år gammel)

Hej, Mila. Hvis der efter operationen ikke er nogen komplikationer, vil du blive afladet i 3-4 dage. Men i hjemmet, som på et hospital, skal du overholde regimen, aflevere motion og tage medicin, der er ordineret af en læge. Få dage efter udskrivning skal specialisten komme igen for at vurdere din tilstand og fjerne stingene.

For patienter er det samme kirurgiske indgreb gennem 3 små indsnit meget bedre end efter 1 stort snit. Sandsynligheden for at udvikle komplikationer efter minimalt invasiv laparoskopi er flere gange mindre end med en klassisk operation, og rehabilitering er lettere og hurtigere.

I alt findes der flere typer laparoskopi, der anvendes i forskellige ovariepatologier. Valget af en eller anden metode afhænger af omfanget af interventionen og placeringen af ​​den patologiske formation. Der er sådanne teknikker:

1. Laparoskopisk kile resektion. Denne metode anvendes til diagnosticerede polycystiske æggestokke. Operationen er, at organerne ikke fjernes, men flere stykker er lavet i form af en kil. Hak på æggestokkene er designet til at stimulere det berørte organ og "tvinge" det til at begynde at producere æg klar til befrugtning. Procentdelen af ​​vellykket befrugtning efter operationen er øget med 80%, men kun om et par måneder.
2. Resektion. Operationen giver dig mulighed for at bevare reproduktive kirtlens sunde væv. Kirurgen indskærer meget omhyggeligt æggens væv og helbreder læsionen. Samtidig er orgelet fuldt restaureret efter en tid, folliklerne begynder at modnes i det igen.
3. Enucleation. Mange cyster er fyldt med flydende indhold indefra, der spilder ud som i bukhulen betyder at inficere en infektion. For at forhindre dette placerer kirurgen direkte i bukhulrummet dannelsen i en plastbeholder, som derefter fjernes gennem manipulatorrøret.
4. Ooforektomi. Dette er den mest radikale operation, der involverer fjernelse af æggestokken med en cyste. Ovariektomi behandles ved onkologiske processer, store formationer, såvel som når det er umuligt at adskille det patologiske væv fra raske. Lægen vælger æggestok og æggeleder, som fjernes ved hjælp af manipulatoren, og ligerer derefter stubben. Hvis kun 1 æggestok er fjernet, har kvinder stadig en chance for at blive gravid og føde en baby, for på den modsatte side vil kønkirtlen stadig producere æg.

Ud over en radikal kirurgi for at fjerne reproduktive kirtel, dets dele eller cyster cyster, er laparoskopi også brugt til at opnå et stykke materiale. Denne manipulation kaldes en laparoskopisk biopsi og anvendes, hvis lægen ikke under undersøgelse af patienten kan oprette en nøjagtig diagnose. For at tage en biopsi indsprøjtes en kvinde også ind i en medicinsk søvn, hun får en til 3 punkteringer (afhængig af patologi), specialpincer eller en tykk nål med mandrin (ledestang) indsættes gennem manipulatorrøret og et stykke væv klæbes af. Derefter sendes det resulterende materiale til histologisk undersøgelse.

Diagnostisk laparoskopi bruges ikke kun til at tage vævsfragmenter, men også til en bedre oversigt over de indre organer med læsioner, når dette ikke kan gøres ved hjælp af instrumentelle undersøgelsesmetoder. I modsætning til ultralyd, MR, osv. Når nøjagtigheden af ​​diagnosen efter laparoskopi 100%. Nogle gange går diagnostikoperationen straks ind i en medicinsk behandling, hvilket eliminerer patienten fra behovet for at gå tilbage til betjeningsbordet.

God eftermiddag Jeg har en 5 cm cyste på min venstre æggestok. Lægen anbefaler at fjerne det med laparoskopiske midler. Jeg er meget bange for bedøvelse. Hvor længe vil operationen tage? (Yana, 35 år gammel)

God eftermiddag, Jana. Du bekymrer dig forgæves, moderne bedøvelse er slet ikke forfærdelig, du vil ikke føle noget. Med hensyn til operationens tid er alt individuelt. Varigheden afhænger af længden af ​​service og erfaring hos lægen, typen af ​​cyste, dens indhold, densiteten af ​​forbindelsen med sunde væv osv. Gennemsnitlig tid for en sådan operation er 40-45 minutter, men den kan enten øges eller falde.

Kontraindikationer for laparoskopi af æggestokken

Indtil nu har forskere ikke forsket om, om laparoskopiske operationer kan udføres i onkologiske processer og cyster større end 7 cm.

Til dato er der ingen absolutte kontraindikationer for at udføre kirurgisk indgreb, men der er risikofaktorer med deres implicitte, det er stadig bedre at vælge den klassiske adgang til de indre organer. Disse faktorer omfatter:

1. Fedme. Overvægt, især i fase III og IV fedme, forhindrer i høj grad adgang til indre organer, især under laparoskopisk kirurgi. Vægten anses for overflødig, hvis patientens kropsmasseindeks overstiger 25 kg / m 2, og hvis værdien er over 30 kg / m 2, er den første fedmeindhold tildelt kvinden. Som følge heraf bliver den korrekte placering af laparoskopiske manipulatorer for vanskelig, og risikoen ved ved et uheld at hænge sunde væv stiger mange gange. Hvis operationen er planlagt, og den ekstra vægt ikke er så stor, kan lægerne ordinere en særlig diæt til deres afdeling for at miste de ekstra pund. Hvis der ikke er tid til at spille sport og korrekt ernæring, eller hvis figuren på skalaerne er for stor, erstattes laparoskopi bedst med en laparotomi.
2. Patienten er over 60 år gammel. Faktisk er risikofaktoren ikke tallene i patientens pas, men comorbide kroniske sygdomme, som hun sikkert har erhvervet gennem årene. Eksisterende sygdomme øger risikoen for komplikationer under og efter operationen. Der er et akutt problem med hypotermi, som kan opstå som følge af langvarig eksponering for tør gas injiceret i bukhulen. Ældre tål ikke selv små superkøling, de har hjerterytmeforstyrrelser, og rehabiliteringstiden øges.
3. Tidligere operation på abdominale organer. Efter operationen efter 1 lang snit i maven når sandsynligheden for dannelse af adhæsioner ca. 20%. Under laparoskopi indsættes skarpe instrumenter i patientens bughule, og i nærværelse af en klæbende proces, især en stærk, øges risikoen for skade på sundt væv.
4. Cyster i stor størrelse. Jo større den cystiske masse er, desto sværere vil det være for kirurgen at trække ham ud gennem små snit. Hvis cysten er fyldt med væske indefra, og dens diameter overstiger 6-7 cm, vil få kirurger være enige om at lave laparoskopisk kirurgi. Faktum er, at der er stor risiko for, at cysteindholdet kommer i bukhulen med efterfølgende infektion.
5. Ondartet proces Når en onkologisk proces opdages, er det nødvendigt at slippe af med det så hurtigt og så omhyggeligt som muligt, hvilket ikke tillader spredning af kræftceller. Når man handler med manipulatorer, ser man på skærmen, er det meget sværere for en læge at gøre dette, mens chancerne for at gennemføre en indsats udført efter 1 stort snit er meget højere.

Operationen udsættes også, når:

• akutte infektiøse processer i kroppen
• blødningsforstyrrelser
• bughindebetændelse;
• nyligt slagtilfælde eller myokardieinfarkt
• krænkelse af cerebral kredsløb
• alvorlige respiratoriske og kardiovaskulære lidelser.

I tilfælde af uopsættelige tilfælde, for eksempel når en ovariecystabrud eller dens ben er snoet, er det ofte ikke et spørgsmål om at vælge den operative teknik. Laparoskopisk kirurgi kræver lang forberedelse, og derfor udpeger kirurger den hurtigste metode - den klassiske operation gennem et snit på den forreste abdominalvæg.

Kirurgen skal beslutte, hvilken operativ adgang der er bedre for denne eller den pågældende patient. Selvfølgelig lytter lægerne til kvindens ønske, men nogle gange er en kort rehabiliteringsperiode ikke de mulige risici værd. Ingen kirurg vælger en teknik, der kan skade hans afdeling.

Hej, læge. Jeg har en planlagt laparoskopisk operation på æggestokken. Hvor hurtigt efter dette kan jeg spille sport? Jeg er gymnast. (Alena, 23 år)

Hej Alena. De indre organer har brug for tid til fuldt ud at komme sig. Sport, især aktiv, efter operation er kontraindiceret i 1-2 måneder. Du kan dog gøre fysisk aktivitet, som din læge kan fortælle om.

Hvordan forbereder man sig på operationen?

Forberedelse til en planlagt kirurgisk indgriben skal begynde på forhånd, og i nogle tilfælde kan det tage flere måneder. Omfattende undersøgelse bør omfatte:

• undersøgelse på den gynækologiske stol med et udtværning fra livmoderhalsen og cervixens overflade
• generelle blod- og urintest;
• blod biokemi;
• blodprøver for hiv, syfilis, hepatitis;
• bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor
• røntgen af ​​lungerne eller fluorografi;
• blodprøve for ovarie tumor markører - CA 125 og HE 4;
• koagulation;
• EKG;
• Ultralyd af bækkenorganerne, CT-scanning, MRI ifølge indikationer;
• høring af smalle specialister i nærværelse af samtidige patologier.

Ovennævnte undersøgelser er væsentlige. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere yderligere forskning eller endog diagnostisk kirurgi.

Før kirurgi fortæller kirurgen kvinden detaljeret, hvordan operationen går, hvor lang tid det tager, hvor længe genopretningsperioden varer, hvilke konsekvenser og komplikationer der er mulige. Patienten skal underskrive et samtykke til laparoskopi, tale med anæstesiologen.

Da en kvinde får generel anæstesi, skal hun overholde følgende regler:

• stop med at spise 10-12 timer før operationen, og om morgenen før det kan du ikke engang drikke;
• på tærsklen til kirurgens besøg bør patienten tage et hygiejnebruser og grundigt børste tænderne;
• Før indgreb frigøres mundhulen fra fremmedlegemer (aftagelige proteser, piercinger);
• et par timer før laparoskopi bør en kvinde komme til klinikken for en tarmrensningsprocedure - en enema.

Hvis det er nødvendigt, skal lægerne forud for en laparoskopisk operation foreskrive en præmedicinsk blokering af kontraktil funktion, sedativer og antihistaminer. Desuden ordinerer læger ofte en sovende pille før en operation for at sikre en sund søvn for hende.

Hej Jeg skal gennemgå laparoskopi for at fjerne en stor cyste på æggestokken. Hvor hurtigt kan jeg svømme? (Svetlana, 20 år gammel)

Hej, Svetlana. Du kan svømme om et par dage efter operationen, men under varmt brusebad undgår du varme bade.

Laparoskopi ovariecyster og graviditet

Før du begynder at leve et åbent sexliv, skal enhver kvinde omhyggeligt undersøges. Desværre behandler langt fra alle deres sundhed ansvarligt, og for mange forventende mødre bliver en ovariecyster en overraskelse med den første ultralyd. Selvfølgelig forekommer patologiske læsioner på gonaderne ikke altid før undfangelsen, men stadig er sådanne tilfælde ca. 90%.

Hvis det sker, at der findes en patologi under graviditeten, vælger lægerne ofte en ventetaktik. Kun i sjældne tilfælde, hvis dannelsen af ​​en meget stor størrelse eller i en ondartet proces anbefales graviditet at afbryde for et akut kirurgisk indgreb.

I de fleste tilfælde regenererer den detekterede cyst (funktionelle cyster) eller fryser i sin vækst uden at true moderens sundhed eller udviklingen af ​​fosteret. Men hvis den cystiske formation begynder at vokse, kan læger beslutte at udføre laparoskopisk kirurgi lige under graviditeten, men ikke tidligere end 16-17 uger. Det er i denne periode, at produktionen af ​​progesteron produceret af moderkagen øges dramatisk, og under påvirkning reduceres livmodernes evne til at krympe, hvilket betyder, at risikoen for abortfaldet falder.

Laparoskopi af æggestokkens cyste i den forventende mor er lidt anderledes end den klassiske. Manipulatorer er arrangeret på en sådan måde, at under manipulationen ikke at røre gravid livmoderen, og gassen injiceret i bukhulen, leveres under mindre tryk.

Efter operationen er den gravide kvinde ordineret med at bevare behandlingen, hun besøger ofte gynækologen og foretager en ultralydsscanning. I 95% af tilfældene bærer de gravide kvinder, der har gennemgået operationen, og føder sunde babyer.

God aften. Jeg har dårlige åre på mine ben, og jeg havde laparoskopisk kirurgi i kompressionstrømper. Hvor meget mere har brug for at bære disse strømper efter det? (Sofia, 37 år)

God aften, Sofia. Det hele afhænger af hvilken slags diagnose du har været udsat for. Kun en vaskulær kirurg kan besvare dette spørgsmål med en heltidsrådgivning. Tag ikke en beslutning selv, lav en aftale med en læge.

Postoperativ periode

Selv om rehabiliteringsperioden er meget nemmere og hurtigere end med laparotomi, tager det stadig tid til æggestokkene til fuldt ud at komme sig.

I gennemsnit er patienten efter kirurgisk behandling på sygehuset i 3-4 dage under døgnets overvågning af læger, og så bliver hun syet og afladet. Men hendes krop vender helt tilbage til normal kun efter 3-4 måneder, fordi bortset fra helbredelsen af ​​ydre skader (nedskæringer) er det nødvendigt med tid til regenerering af indre organer, der forstyrres af kirurgen.

God eftermiddag, læge. Fortæl mig, kan jeg sove på min mave efter laparoskopisk ovarieoperation? Hvor længe laver suturer, forbliver ar efter dem? (Lyudmila, 30 år gammel)

God eftermiddag, Lyudmila. De første par uger efter kirurgisk behandling er bedst at sove på bagsiden. Ellers vil der være risiko for sømdivergens. Stingene heler i omkring 14 dage. Selvom en strimmel forbliver i maven på snitstedet, er laserpolering gjort for at skjule synligheden, men kun 1-2 måneder efter operationen.

Efter operationen kan en kvinde spise langt fra alt. Restriktioner i menuen, foreskrevet af en læge, kan kun fjernes efter en måned. I 30 dage anbefales det at udelukke fra kosten:

• salt, krydret, røget og for fed mad;
• mel;
• frugt og friske grøntsager (i 1 uge).

Det er godt at spise porridge og fedtfattige supper i denne periode.

Den første uge kan patienten blive forstyrret af lavere mavesmerter. Smertsyndrom er forbundet med kirurgens handlinger og stoppes let af smertestillende midler. I intet tilfælde bør medicin foreskrives alene, bør de ordineres af en læge. Du bør heller ikke tåle smerter, det kan påvirke de regenerative processer dårligt og nedsætte dem.

Patienter rejser sig op i de første dage efter operationen. Overhold strenge bed resten er ikke anbefalet, samt udføre tung fysisk anstrengelse. Den rigtige beslutning er at forsøge at gå mere, men bøj ikke ned, ikke squat eller klatre op ad trappen.

Hej For en uge siden havde jeg en cyste på mit ovarie fjernet ved laparoskopi. Det er sommer nu, kan jeg gå til havet og solbade? Og alligevel, hvor hurtigt vil menstruationen komme? (Anastasia, 27 år gammel)

Hej, Anastasia. Meget lidt tid gik efter operationen. For nu er det uønsket for dig at være i direkte sollys og også at svømme. Rådfør dig med din læge, han vil fortælle dig, når du kan solbade. Hvad angår menstruation, bør de være uden fejl i sin tid. Vær ikke foruroliget, hvis de første par måneder vil du have rigelige perioder, er dette en variant af normen.

Også efter kvindernes manipulation fremkommer blødning fra vagina, som mange forvirrer med menstruation. Disse sekretioner er en variant af normen, og i de første dage efter at operationen kan være rigelig, falder de gradvist væk. Søg lægehjælp, hvis udledningen er for rigelig (patienten ændrer mere end 2 pads om dagen til 4 dråber), har en ubehagelig lugt eller en mærkelig farve (hvidlig, gullig).

Forsinkelser i menstruation efter laparoskopi (medmindre æggestokkene fjernes) bør ikke være bortset fra få dage. Normalt er operationen ordineret på cyklus 14-15 dage efter ægløsning (med en menstruationscyklus på 26-28 dage). Og først når en nødoperation er nødvendig, lægger lægen ikke fokus på en bestemt dag. De første perioder efter kirurgisk behandling kan være mere rigelige end normalt.

Arbejdende kvinder efter laparoskopi, æggestokkene fås en sygeliste, der tydeligt angiver, hvornår hun skal begynde at udføre sine opgaver. Hvis patientens handicap efter udløbsdato eller sammenføjning af komplikationer, kan lægen forlænge hospitalet en.

Ubehageligt, men de mest almindelige konsekvenser efter operationen er:

• Temperatur. Termometer tal kan forblive på 37,0-37,2 et par dage efter operationen.
• Oppustethed. Dette symptom opstår på grund af kuldioxid, som fyldte maveskavheden. Hævelse går som regel uden spor i 2-3 dage.
• Kvalme. Passerer også hurtigt, vises på grund af anæstesiens virkning.
• Smerte. Når kirurger udfører en operation, skader de på en eller anden måde de indre organer. De første 12 timer efter manipulationen kan kvinden opleve ganske intens smerte, og dette betragtes som en variant af normen. Smerte syndrom stoppes let af smertestillende midler.

Når alle de medicinske anbefalinger følges, vender kvinden tilbage til sit sædvanlige liv et par uger efter kirurgens besøg. Hun kan forsøge at blive gravid kun efter 2-3 måneder.

Hej Jeg er nødt til at gennemgå laparoskopisk kirurgi for at fjerne en ovariecyst. Hvor mange dage kan jeg få sygeorlov? (Eugene, 28 år gammel)

Hej, Eugene. Lægen udsender normalt en syge liste i 10 dage. Dage kan dog tilføjes, hvis patienten ikke kan begynde at arbejde af sundhedsmæssige årsager efter forfaldsdagen.

Mulige komplikationer

Negative konsekvenser efter operationen er yderst sjældne, men de er ikke udelukket. Komplikationer kan være:

1. Efter anæstesi. Før operationen undersøges patienten på et obligatorisk grundlag. Anæstesiologen vælger de relevante lægemidler og beregner deres doser med maksimal nøjagtighed. Patologiske patologiske reaktioner til anæstesi er yderst sjældne, blandt dem er de farligste for livet anafylaktisk shock. På grund af effekten af ​​gas injiceret i bukhulen kan også respiratoriske og kardiovaskulære systemer mislykkes.
2. Det medicinske personale skyld. Disse omfatter utilsigtet skade på nabostillede organer med skarpe instrumenter, penetration af cysteindholdet i bukhulen, ukorrekt suturering mv.
3. På grund af patientens manglende overholdelse af medicinske anbefalinger. Læger, ikke uden grund, ordinerer en hel liste over tests før operationen, og derefter - de nødvendige lægemidler, kost og diæt. Hvis patienten ignorerer de data, der er givet til hende, er komplikationer som suppuration og sømdivergens, inflammatoriske processer mv ikke udelukket.

Umiddelbar kontakt med en læge bør være, hvis kvinden siger:

• purulent udledning fra vagina
• misfarvning af huden;
• hovedpine, forandring i bevidsthed, besvimelse, svimmelhed;
• vedvarende stigning i trykket
• generel vedvarende svaghed.

Patienten er akut indlagt på hospitalet, hun skal foreskrive undersøgelser og ultralyd.

Hej Min mand og jeg planlægger en graviditet. For omkring en måned siden havde jeg laparoskopisk fjernelse af en ovarie med en cyste. Føl dig godt. Hvornår kan min ægtefælle og jeg begynde at have åbent sexliv? (Julia, 23 år)

Hej julia Selvom du føler dig god, har dine indre organer ikke fuldt ud genoprettet efter operationen. Vent derfor lidt med undfangelse. Se gynækologen, gennemgå den nødvendige forskning, forberede sig på graviditet. Du kan blive gravid i mindst 1-2 måneder.