Udløsningsfaktoren, der forårsager vaskulære komplikationer i diabetes mellitus, er hyperglykæmi. I forbindelse med fænomenerne, der bidrager til udviklingen af ​​nyrepatologi, fører det til nyresygdom, diabetisk nefropati.

Patogenesen af ​​nyreskade er karakteriseret ved fortykkelse af væggene i blodkar, en kvantitativ og kvalitativ ændring i celler, produktion af en overskydende mængde protein af disse celler, udviklingen af ​​arteriolehyalinose.

Reguleringen af ​​tryk i de nyreglomeruli og følgelig filtreringsprocesserne overtrædes. Senere erstattes renal hypertrofi med renal sclerose, som manifesteres ved alvorlig nyresvigt.

Diabetes og nyrerne er meget indbyrdes forbundne, som det fremgår af statistikken: En tredjedel af patienterne med insulinafhængig diabetes mister deres evne til at befri kroppen af ​​skadelige kemiske elementer på grund af nyrebeskadigelse.

Patienter med type 2-diabetes lider af nyresygdom i 5% af tilfældene, men forekomsten er næsten ti gange højere, så i den samlede struktur af forekomsten er forskellen i antallet af patienter i disse grupper ikke så mærkbar.

I diabetes mellitus er nyrerne tvunget til at producere store mængder urin for at slippe af med overskydende glukose og metabolitter. Men strukturelle forandringer i nyrevæv reducerer uundgåeligt deres funktion, især mod baggrunden for arteriel hypertension.

Renalpatologi Terapi

Behandling af nyrerne bør begynde så tidligt som muligt, det bør ikke kun eliminere symptomerne, men først og fremmest påvirke årsagen og hvert led i patogenese, være kompleks.

Kolesterol og blodtryk skal overvåges nøje. Kræves for at reducere blodglukosen til normal. At reducere mængden af ​​salt i kosten er et must. Herbal medicin anbefales - mere.

Narkotikabehandling af nyre i diabetes mellitus omfatter: ACE-hæmmere, som reducerer intracellulær hypertension og mikroalbuminuri (enalapril, captopril, quinapril, perindopril, ramipril, fosinopril).

Hvis de af en eller anden grund er kontraindiceret, kan du ty til angiotensin-2-receptorantagonister (valsartan, irbesartan, losartan, condesartan, telmisatran).

Det er tilrådeligt at kombinere disse lægemidler med sulodexid, som genopretter nedsat permeabilitet af basalmembranen i nyrerne og reducerer tabet af protein i urinen.

Hvis en vis mængde væske ikke udskilles fra kroppen, før eller senere fører det til lungesårets ødem eller hjerne, alvorlig hypertension, arytmi, ophobning af syrer, og truslen om åndedrætssvigt øges. Hemodialyse hjælper med at rense blodet og giver patienterne mulighed for at leve.

En anden mulighed er transplantationen af ​​en sund nyre fra en donor, der er forbundet med biologiske, medicinske og sociale problemer, der er fuldstændig løselig. En nyretransplantation som behandling for diabetisk nefropati i avancerede stadier giver gode resultater.

Hvad skal man gøre for at nyrerne ikke fejler?

Nyresygdom bør forsøge at forebygge og i diabetes - endnu mere. På trods af at forebyggelse er billigere, mere effektiv og mere behagelig end behandling, er hyppigheden af ​​forsømte sygdomsformer ret høj.

Med diabetes mellitus øges risikoen for infektion i urinvejen, hvilket forværrer det allerede alvorlige kliniske billede. Den rettidige påvisning og eliminering af infektiøs patologi gør det muligt at undgå de ekstreme stadier af nyresvigt.

Nerverne, der styrer blæren, er negativt påvirket af diabetes. Som følge heraf opstår der en tilstand, hvor funktionen af ​​tømning af blæren forstyrres, og stagnation i det fører til infektion.

Infektionen kan således forekomme ikke kun først og fremmest, men også som et resultat af forekomsten af ​​en neurogen blære, som skyldes død af nerveender.

Alle har brug for at forstå: bevægelse i alle dets sorter (sport, gymnastik, motion, dans osv.) Bidrager til aktivering af urodynamik, det forhindrer stagnation af urin, normaliserer blodsukker, reducerer kolesterol og gør blodkar rene og elastiske.

Da organets organer og væv er stærkt sammenhængende og indbyrdes afhængige, medfører forstyrrelser i et system fejl i en anden. Derfor påvirker diabetes ofte nyrerne.

I alle tilfælde, når symptomerne opstår, skal du kontakte kvalificerede specialister og afvise selvbehandling. Tidlig diagnose af nyre diabetes er nøglen til succes.

Behandling af komplikationer af diabetes mellitus - nyre-nefropati

Diabetes i den moderne verden har længe erhvervet dårlig berømmelse som en ikke-smitsom epidemi.

I de seneste år er sygdommen blevet betydeligt yngre; blandt endokrinologer er patienterne både 30 og 20 år gamle.

Hvis diabetikere af type 1 har en af ​​komplikationerne - nefropati kan forekomme efter 5-10 år, så med type 2-diabetes, er det ofte angivet på tidspunktet for diagnosen.

Symptomer på sygdommen

Diagnosen af ​​diabetisk nefropati indikerer et nederlag i nyrer af filterelementer (glomeruli, tubuli, arterier, arterioler) som følge af en svigt i metabolisme af kulhydrater og lipider.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​nefropati hos diabetikere er en stigning i blodglukoseniveauet.

På et tidligt stadium fremstår patienten tør, ubehagelig smag i munden, generel svaghed og nedsat appetit.

Også blandt symptomerne - en stigning i mængden af ​​urin udskilles, hyppig naturinering.

Ændringer i kliniske forsøg viser et fald i nefropati: et fald i hæmoglobinniveauet, urinspecifik tyngdekraften, forhøjet kreatininiveau mv På mere avancerede stadier tilføjes gastrointestinale forstyrrelser, kløe, ødem og hypertension til ovenstående symptomer.

Differential diagnostik

For at korrekt diagnosticere diagnosen skal lægen sørge for, at nyrernes arbejde mislykkes på grund af diabetes og ikke andre sygdomme.

Patienten skal testes for kreatin, urin til albumin, mikroalbumin og kreatinin.

De grundlæggende indikatorer for diagnosticering af diabetisk nefropati er albuminuri og glomerulær filtreringshastighed (i det følgende benævnt GFR).

Samtidig indikerer en stigning i udskillelse af urinalbumin (protein) den første fase af sygdommen.

GFR i sine tidlige stadier kan også give forhøjede værdier, som falder med sygdommens progression.

GFR beregnes ved hjælp af formler, undertiden gennem en Reberg-Tareev test.

Normalt er GFR lig med eller større end 90 ml / min / 1,73 m2. Diagnosen af ​​nyre-nefropati er lavet til en patient, hvis han har et reduceret niveau af GFR i 3 måneder eller mere, og der er abnormiteter i den generelle urinalyse.

Der er 5 hovedstadier af sygdommen:

behandling

I den tidlige fase af sygdommen vil en læge og endokrinolog foreskrive patientens kliniske anbefalinger. Hvis en patient har en læsion højere end fase 3, skal han løbende observeres af en nephrologist.

De vigtigste mål i kampen mod nefropati er uløseligt forbundet med behandlingen af ​​diabetes generelt. Disse omfatter:

1. lavere blodsukker
2. stabilisering af blodtryk
3. normalisering af kolesterol.

Lægemidler til bekæmpelse af nefropati

Til behandling af højt blodtryk under diabetisk nefropati har ACE-hæmmere vist sig godt.

De har generelt en god effekt på det kardiovaskulære system og reducerer risikoen for den sidste fase af nefropati.

Sommetider forekommer denne gruppe af lægemidler hos patienter med en reaktion i form af tør hoste, så der bør gives fortrinsret til angiotensin II-receptorblokkere. De er lidt dyrere, men har ingen kontraindikationer.

Brug ikke ACE-hæmmere og angiotensinreceptorblokkere på samme tid.

Ved at reducere GFR skal patienten justere dosen insulin og glucosesænkende lægemidler. Dette kan kun udføres af en læge baseret på det samlede kliniske billede.

Hæmodialyse: indikationer, effektivitet

Nogle gange giver lægemiddelbehandling ikke de ønskede resultater, og GFR bliver lavere end 15 ml / min / m2, og nyreplaceringsbehandling ordineres til patienten.

Også henvist til hendes vidnesbyrd:

• en klar stigning i niveauet af kalium i blodet, hvilket ikke reduceres ved medicinering;
• væskeretention i kroppen, hvilket kan forårsage alvorlige konsekvenser;
• synlige symptomer på protein-energi mangel.

En af de eksisterende metoder til erstatningsterapi sammen med peritonealdialyse og nyretransplantation er hæmodialyse.

For at hjælpe patienten er det forbundet med et specielt apparat, der udfører funktionen af ​​en kunstig nyre - det renser blodet og kroppen som helhed.

Denne behandlingsmetode er tilgængelig hos patienterne i patienten, da patienten skal være i nærheden af ​​enheden ca. 4 timer 3 gange om ugen.

Hemodialyse giver dig mulighed for at filtrere blodet, fjerne toksiner, giftstoffer fra kroppen, normalisere blodtrykket.

Blandt de mulige komplikationer - sænkning af blodtrykket, infektion.

Kontraindikationer for hæmodialyse er: alvorlige psykiske lidelser, tuberkulose, kræft, hjertesvigt, slagtilfælde, nogle blodsygdomme, mere end 80 år gamle. Men i meget vanskelige tilfælde, når en persons liv holdes i balance, er der ingen kontraindikationer for hæmodialyse.

Hæmodialyse giver mulighed for en tid til at genoprette nyrernes funktion, generelt forlænger det livet med 10-12 år. Læger bruger oftest denne behandlingsmetode som en midlertidig transplantation før en nyretransplantation.

Kost og forebyggelse

En patient med nefropati er forpligtet til at anvende alle mulige løftestænger til behandling. Korrekt udvalgt kost hjælper ikke bare med dette, men forbedrer også kroppens overordnede tilstand.

For at gøre dette skal patienten:

• minimal anvendelse af proteinfødevarer (især af animalsk oprindelse)
• begrænse brugen af ​​salt under madlavning
• På et reduceret niveau af kalium i blodet tilsættes fødevarer, der er rigtige på dette element (bananer, boghvede, hytteost, spinat osv.) til kosten;
• nægte krydret, røget, syltede, konserves;
• brug af høj kvalitet drikkevand
• skifte til split måltider;
• begrænse fødevarer højt i kolesterol;
• give fortrinsret til de "rigtige" kulhydrater.

En diæt, der er lav i protein i fødevarer, er grundlæggende for patienter med nefropati. Det har været videnskabeligt bevist, at en stor mængde protein i kosten har en direkte nefrotoksisk virkning.

På forskellige stadier af sygdommen har kosten sine egne egenskaber. For mikroalbuminaria bør proteinet i den samlede kost være 12-15%, dvs. ikke mere end 1 g pr. 1 kg legemsvægt.

Hvis patienten lider af højt blodtryk, skal du begrænse daglig saltindtagelse til 3-5 g (det drejer sig om en teskefuld). Fødevarer kan ikke dosalivat, daglig kaloriindhold er ikke højere end 2500 kalorier.

På proteinuriens stadium bør proteinindtag reduceres til 0,7 g pr. Kg vægt og salt til 2-3 g pr. Dag. Fra kosten bør patienten udelukke alle fødevarer højt i salt, fortrinsvis at give ris, havregryn og semolina, kål, gulerødder, kartofler, nogle sorter af fisk. Brød kan kun være saltfrit.

En kost i fasen af ​​kronisk nyresvigt indebærer en reduktion i proteinindtag til 0,3 g pr. Dag og en begrænsning i kosten af ​​fødevarer med fosfor. Hvis patienten føler "protein sult", er han ordineret medicin med essentielle essentielle aminosyrer.

For at en lavprotein kost skal være effektiv (det vil sige at hæmme progressionen af ​​de sclerotiske processer i nyrerne), skal den behandlende læge opnå en stabil kompensation af carbohydratmetabolisme og stabilisere patientens blodtryk.

Lavprotein kost har ikke kun fordele, men også dens begrænsninger og ulemper. Patienten skal systematisk overvåge niveauet af albumin, sporstoffer, det absolutte antal lymfocytter og røde blodlegemer i blodet. Og også holde en dagbog med mad og regelmæssigt justere din kost, afhængigt af ovenstående indikatorer.

Nyttig video

Eksperter kommentarer om nyreproblemer i diabetes i vores video:

Nyrernes diabetiske nefropati er en sygdom, der ikke kan helbredes i et besøg på hospitalet. Det kræver en integreret tilgang og en veletableret kontakt mellem patienten og lægen. Kun nøje overholdelse af lægernes anvisninger kan forbedre patientens kliniske status og forsinke udviklingen af ​​alvorlige nyresygdomme.

Nyreskader i diabetes

Nyrerne er et vitalt organ i den menneskelige krop. Med type 1 diabetes forekommer der nyreskader i 30% af tilfældene, med type 2 diabetes i 5%. Nyrens lidelse i diabetes mellitus kaldes diabetisk nefropati.

Nyrerne i kroppen udfører følgende vitale funktioner:

• Fjern overskydende vand;
• Regulere balancen af ​​hydrogenioner, det har direkte indflydelse på blodets surhed;
• Fjern vandopløselige stoffer, toksiner, elektrolytter.
• Nyrerne regulerer blodtrykket, vand-saltbalancen i kroppen, udfører endokrine funktioner.

Virkningerne af diabetes på nyrefunktionen

Med diabetes begynder nyrerne at deformere, deres vægge fortykkes. En stigning i organet bidrager til reduktionen af ​​kapillærerne inde i glomeruli (glomeruli filtrerer væsken). Disse ændringer fører til, at nyrerne over tid ikke klare deres arbejde, de kan fjerne mindre væske, mens mængden af ​​renset blod falder.

Den patologiske proces kan fortsætte latent (asymptomatisk) på grund af det faktum, at der er yderligere glomeruli i kroppen, som stabiliserer blodrensningsprocesser. Sygdommen kan manifestere sig efter, at de ekstra glomeruli ikke længere klare arbejdet. I dette tilfælde er der en dysfunktion af ikke kun nyrerne, men også andre organer.

Årsager til nyresygdom

Ud over højsukkerindholdet har følgende faktorer indflydelse på nyrernes funktion:

1. En stor mængde "dårligt" kolesterol i blodet;
2. Genetisk disposition
3. Højt blodtryk

Nyrepatologier er opdelt i 3 hovedtyper:

• Angiopati - arterierne i de store arterier påvirkes, og progressiv aterosklerose er primært dannet (typisk for type 2 diabetes). Vasokonstriktion danner iskæmi (oxygen sult) i nyrerne. Særligt modtagelige for iskæmi er celler, som er ansvarlige for blodtrykket. Af denne grund udvikler arteriel hypertension (højt blodtryk);
• Diabetisk nefropati - Nyrenfiltreringsapparatet er berørt, og årsagen er type 1 og type 2 diabetes. Udviklingen af ​​nefropati afhænger direkte af sygdommens forløb og behandling. Først og fremmest afslører nefropati protein i urinen, med mere alvorligt kursus, ændringer i fundus og forhøjet blodtryk tilføjes. Det er værd at bemærke, at øjets fundus er det eneste sted i kroppen, hvor en specialist kan inspicere fartøjernes tilstand. Ændringer i øjet, der bliver afsløret, ligner problemer i nyrekarrene;
• Kronisk urinvejsinfektion. Hos personer med diabetes nedsættes immuniteten, mens overskydende sukker ophobes i urinen, hvilket gør den rig på næringsstoffer til patogen mikroflora. Disse årsager øger risikoen for infektion.

Symptomer på nyresygdom

• Øget blodtryk (hypertension);
• Pastoznost (ødem) forekommer på grund af stagnerende væsker i kroppen. Samtidig svulmer patientens ansigt og øvre lemmer efter at have sovet. På dagtimerne, nedre lemmer;
• Misfarvning af urin En rød, mørk brun farve kan forekomme, hvilket betyder at blod er til stede i urinen (det skal undersøges for forekomst af en tumor);
• Tegn på urogenital infektion - hyppig vandladning, brænding, kramper under vandladning. Der er smerter af et trækkende tegn i underlivet, perineum og urin, en ubehagelig lugt;
• Smerter i ryggen opstår, hvis en orgelkapsel strækkes (tilstedeværelse af sten, en tumor) eller i nærværelse af en infektion;
• Konstant kløe i huden. Hvis der ikke er udslæt, kan et tegn indikere nyresvigt.

Diagnose af nyresygdom

1. Urinalyse - mikroalbuminuri (udseende af albumin i urinen - blodproteiner). Det er vigtigt at vide, at patienter med type 1-diabetes efter diabetes er mere end 5 år, og alle mennesker med type 2-diabetes skal testes årligt for tilstedeværelsen af ​​mikroalbuminuri.
2. Excretory urography (røntgenundersøgelse med indførelse af et kontrastmiddel). Ved undersøgelse vurdere strukturen af ​​nyrerne, urinvejen, interaktionen af ​​nyrerne med andre organer. Undersøgelsen er kontraindiceret ved nyresvigt;
3. Ultralyd bestemmer tilstedeværelsen af ​​sten (sten), tumorer, tegn på en blok af urinvejen;
4. Punktering biopsi af nyren - under lokalbedøvelse og ultralyd observation, nyren er punkteret og et lille stykke nyrevæv er knivspids (¼ kampe). Vævet undersøges under et mikroskop for tilstedeværelse af patologiske ændringer;
5. Beregnet tomogram (CT) bestemmer forekomsten af ​​tumorer, sten, vaskulær tilstand.

Laboratorium tegn på sygdom

• Øget antal leukocytter i urinen - siger den inflammatoriske proces, tilstedeværelsen af ​​infektion;
• Erythrocytter i urinen - indikerer tilstedeværelsen af ​​blod i den. I kombination med protein indikerer det forekomsten af ​​glomerulonefritis, diabetisk nefropati (filtreringsapparatet af nyrerne påvirkes). Den isolerede tilstedeværelse af røde blodlegemer indikerer mekanisk skade på organet (tumor, væv);
• Protein i urinen er den mest grundlæggende indikator for nyresygdom;
• Nedsat hæmoglobinniveau. Anæmi kan indikere nyresvigt;
• Forhøjede fosforindhold med reduceret mængde calcium indikerer et fremskredent stadium af sygdommen;
• En stigning i urinstof, kalium og kreatinin i blodet indikerer nyresvigt.

komplikationer

Nephropathy forårsager efterfølgende komplikationer:

• Retinopati - skade på fundusfartøjerne
• Neuropati er en sygdom i nervesystemet
• Kronisk urinvejsinfektion;
• Nyresvigt er den mest forfærdelige komplikation.

Behandling af nyreskade i diabetes mellitus

Med nyreskade kan personer med diabetes blive ordineret ACE-hæmmere (for eksempel Benazepril, Captopril, Enalapril), disse værktøjer hjælper med at sænke blodtrykket, albuminniveauerne i blodet. ACE-hæmmere reducerer forekomsten af ​​dødsfald som følge af diabetisk nefropati med 50%.

Men disse lægemidler har mange bivirkninger: En stigning i mængden af ​​kalium i blodet, en alvorlig hoste og andre, dette påvirker nyrernes og hjertet negativt. Derfor er ACE-hæmmere substitueret med angiotensin 2-receptorblokkere (Losartan, Valsartan, etc.).

Hvis konservativ behandling er ineffektiv. Patientens tilstand forværres. Ekstreme forholdsregler anvendes - dialyse (en kunstig blodrensningsprocedure) og nyretransplantation (transplantation).

Hidtil har dialyse 2 typer:

• Peritoneal dialyse. Et kateter, som leverer væske, indsættes i patientens abdominale hulrum. En stor mængde væske skubbes gennem mavemuren, som fjerner alle toksiner og affald fra kroppen. Proceduren udføres dagligt, mens det er nødvendigt at sikre, at medicinsk udstyr er sterilt for ikke at bære infektionen;
• Hæmodialyse (kunstig nyre). På hospitalet indsættes et rør i patientens arterie, gennem hvilket blod tages til rengøring ved hjælp af en speciel filteranordning. Alene renset blod går igen ind i patienten. Hæmodialyse øger risikoen for infektion, sænker blodtrykket.

Nyretransplantation forbedrer patientens helbred betydeligt, men der er ulemper ved udførelsen af ​​denne operation:

• Muligheden for afvisning af den transplanterede nyre;
• Dyrt operation;
• "Ny" nyre er stadig udsat for glukose;
• Ved at tage medicin, der reducerer immuniteten (således at nyrerne ikke afvises) komplicerer kontrollen i løbet af diabetes.

Forebyggelse af nyresygdom

Patienter med diabetes bør omhyggeligt overvåge deres helbred, udføre følgende aktiviteter:

1. Overvåg blodtryk
2. Mål blodsukkeret regelmæssigt
3. Undgå infektion;
4. Kontroller niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet.

For at forhindre diabetisk nefropati skal diabetes overføres til kompensationsfasen (når glukoseniveauet er tæt på det normale) skal diætindtagelse og motion følges. Sørg for, at den administrerede insulin er af høj kvalitet.

Læger, der beskæftiger sig med nyresygdom:

• Urolog;
• Nephrologist - studerer nyrernes patologi, som direkte filtrerer orgelapparatet. Specialiseret sig i diabetisk nefropati, nefritis og andre sygdomme;
• Dialyse specialist;
• Transplant.

Nephropathy er den mest forfærdelige komplikation af diabetes, som fører til døden. Ved fremkomsten af ​​forstyrrende symptomer er det nødvendigt at straks adressere specialister.

Diabetes og nyrer. Nyreskader i diabetes mellitus og behandling

Desværre giver diabetes ofte komplikationer til nyrerne, og de er meget farlige. Nyreskader i diabetes mellitus giver patienten store problemer. Fordi til behandling af nyresvigt er det nødvendigt at udføre dialyseprocedurer regelmæssigt. Hvis du er heldig at finde en donor, så udføres en nyretransplantation. Diabetisk nyresygdom forårsager ofte smertefuld død for patienter.

Hvis diabetes er god til at kontrollere blodsukkeret, kan nyrekomplikationer undgås.

Den gode nyhed er, at hvis du holder dit blodsukker tæt på det normale, vil du næsten helt sikkert kunne forhindre nyreskade. For dette skal du aktivt engagere dig i deres helbred.

Du vil også være glad for, at foranstaltninger til forebyggelse af nyresygdom samtidig tjener til at forhindre andre komplikationer af diabetes.

Hvordan diabetes forårsager nyreskade

I hver nyre har en person hundredtusinder af såkaldte "glomeruli". Disse er filtre, der renser blodet af affald og toksiner. Blodet passerer under tryk gennem glomeruliets små kapillærer og filtreres samtidig. Hoveddelen af ​​væsken og normale blodkomponenter vender tilbage til kroppen. Og spild med en lille mængde væskepassager fra nyrerne til blæren. Så fjernes de udenfor gennem urinrøret.

• Hvilke tests skal du passere for at kontrollere nyrerne (åbnes i et separat vindue)
• Det er vigtigt! Diabetes Diet
• Renal arterie stenose
• Diabetes nyretransplantation

I diabetes passerer blod med højt sukkerindhold gennem nyrerne. Glukose trækker meget væske, hvilket medfører øget tryk inden for hver glomerulus. Derfor er den glomerulære filtreringshastighed den vigtigste indikator for kvaliteten af ​​nyrefunktionen - det øges ofte i det tidlige stadium af diabetes. Glomeruli er omgivet af et væv kaldet den glomerulære basalmembran. Og denne membran fortykkes unormalt, ligesom andre væv, der støder op til det. Som følge heraf udskilles kapillarerne inde i glomeruli gradvist. De mindre aktive glomeruli forbliver, jo værre nyrerne filtrerer blodet. Da der er en betydelig reserve af glomeruli i de humane nyrer, fortsætter processen med blodrensning.

I sidste ende er nyrerne så udarmede, at symptomer på nyresvigt forekommer:

• sløvhed;
• hovedpine;
• opkastning;
• diarré;
• hud kløe;
• metallisk smag i munden;
• dårlig ånde, som urin;
• åndenød, selv med minimal fysisk anstrengelse og hvile
• kramper og kramper i benene, især om aftenen, før sengetid;
• tab af bevidsthed, koma.

Dette sker normalt efter 15-20 år med diabetes, hvis blodsukkeret var forhøjet, det vil sige diabetes blev dårligt behandlet. Urikæmi forekommer - ophobning af nitrogenholdigt affald i blodet, som de berørte nyrer ikke længere kan filtrere.

Analyser og undersøgelser af nyrerne i diabetes mellitus

For at kontrollere dine nyrer for diabetes, skal du bestå følgende prøver.

• blodprøve for kreatinin;
• urinanalyse for albumin eller mikroalbumin;
• Kreatinin urinanalyse.

At kende niveauet af kreatinin i blodet, kan man beregne den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne. Find også ud af om der er mikroalbuminuri eller ej, og beregne forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen. Læs mere om alle disse analyser og nyrefunktioner, se "Hvilke tests skal bestå for at kontrollere nyrerne" (åbnes i et separat vindue).

Det tidligste tegn på nyreproblemer i diabetes er mikroalbuminuri. Albumin er et protein, hvis molekyler har en lille diameter. Sunde nyrer passerer en meget lille mængde i urinen. Så snart deres arbejde forværrer lidt - albumin i urinen bliver mere.

Behandling af nefropati i diabetes

En af de farligste og hyppigst forekommende komplikationer af diabetes er unormale ændringer i nyrernes struktur og funktion. Ca. 75% af diabetikere er udsat for sygdom, i nogle tilfælde er døden ikke udelukket.

Nephropathy afsløret i tilfælde af diabetes mellitus og behandling af sygdommen på professionelt niveau giver os mulighed for at undgå konsekvenserne, der er uoprettelige for helbredet.

De første faser af sygdommen manifesterer sig ikke, hvilket ofte fører til sen detektion og som følge heraf behandling af sygdommen.

Det kliniske billede kan forekomme 10-15 år efter diabetesens begyndelse. Patienten skal se en læge for:

• proteinuri;
• hævelse;
• svaghed;
• søvnighed;
• kvalme;
• alvorlig åndenød;
• højt blodtryk
• hjertesmerter;
• ubærelig tørst.

Disse symptomer indikerer alvorlige stadier af nefropati, der kræver akut lægehjælp.

Principper for behandling

Behandling af diabetisk nefropati har flere retninger:

• normalisering af sukker i kroppen
• blodtryk kontrol
• restaurering af fedtstofskifte
• eliminering eller ophør af udviklingen af ​​patologiske forandringer i nyrerne.

Terapi er et sæt af aktiviteter:

• lægemiddelbehandling;
• kost mad;
• opskrifter af traditionel medicin.

Ved alvorlig nyreskade udføres nyreudskiftningsterapi.

Patienten skal også:

• at øge fysisk aktivitet inden for rimelige grænser
• opgive brugt vane (rygning, alkohol);
• forbedre psyko-følelsesmæssig baggrund, undgå stress;
• opretholde optimal kropsvægt.

Og hvis der i de tidlige stadier af behandling er foreskrevet i form af forebyggende foranstaltninger, er forsømte tilfælde en mere seriøs tilgang.

Til behandling af diabetisk nefropati er alle metoder til eliminering af patologien ordineret af en læge.

Normalisering af sukker

Normaliseringen af ​​glukose i kroppen kommer frem i behandlingen af ​​nefropati, fordi det er en overdrevet indikator for sukker, der er den vigtigste årsag til sygdommen.

Kliniske undersøgelser har fastslået, at hvis glycohemoglobinindekset i lang tid ikke overstiger 6,9%, er det muligt at forhindre udviklingen af ​​nefropati.

Eksperter tillader glykerede hæmoglobinværdier på over 7% med høj risiko for hypoglykæmisk tilstand såvel som hos patienter med alvorlig hjertesygdom.

Til korrektion af insulinbehandling er det nødvendigt: at revidere de anvendte lægemidler, ordningen for deres input og dosering.

Som regel anvendes følgende skema: Langvarigt insulin administreres 1-2 gange om dagen, lægemidlet med kort eksponering - før hvert måltid.

Valget af hypoglykæmiske midler til nyresygdom er begrænset. Anvendelsen af ​​lægemidler, hvis tilbagetrækning udføres af nyrerne, samt at have en uønsket virkning på organet, er uønsket.

Når nyrepatologi er forbudt at bruge:

• biguanider, der kan forårsage mælkesyreose koma
• thiazolinedioner, der fremmer væskeretention i kroppen
• glibenclamid på grund af risikoen for kritisk reduktion af blodglukose.

For type 2 diabetikere anbefales det at anvende de sikreste orale lægemidler, der har en lav renal udskillelse:

Hvis diabetikere af type 2 ikke kan kompenseres tilfredsstillende af tablet, betyder specialister sig for kombineret behandling ved brug af langtidsvirkende insulin. I ekstreme tilfælde overføres patienten fuldstændigt til insulinbehandling.

Normalisering af blodtryksindikatorer

Det er meget vigtigt i tilfælde af forekomsten af ​​patologiske ændringer i nyrerne for at normalisere blodtryksindekserne og eliminere endda deres mindste overskud.

Blodtryk, den mest hensigtsmæssige hastighed, bremser udviklingen af ​​patologiske processer i nyrerne.

Når du vælger stoffer, skal du overveje deres virkning på det berørte organ. Som regel bruger eksperter til følgende grupper af stoffer:

• ACE-hæmmere (Lisinopril, Enalapril). Medicin anvendes på alle stadier af patologien. Det er ønskeligt, at varigheden af ​​deres eksponering ikke overstiger 10-12 timer. Ved behandling med ACE-hæmmere er det nødvendigt at reducere brugen af ​​bordssalt til 5 g pr. Dag og kaliumholdige produkter.
• Angiotensinreceptorblokkere (Irbesartan, Losartan, Eprosartap, Olmesartan). Narkotika bidrager til reduktion af både generelt arterielt og intraglomerulært tryk i nyrerne.
• Saluretics (furosemid, indapamid).
• Calciumkanalblokkere (Verapamilu og andre). Narkotika hæmmer indtrængningen af ​​calcium i kroppens celler. Denne effekt bidrager til udvidelsen af ​​koronarbeholdere, forbedrer blodgennemstrømningen i hjertets muskel og som følge heraf eliminering af arteriel hypertension.

Korrektion af lipidmetabolisme

Ved nyreskade bør kolesterolindholdet ikke overstige 4,6 mmol / l, triglycerider - 2,6 mmol / l. En undtagelse er hjertesygdom, hvor triglyceridniveauet skal være mindre end 1,7 mmol / l.

For at afhjælpe denne overtrædelse kræves brug af følgende grupper af stoffer:

• Staninov (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin). Medicin reducerer produktionen af ​​enzymer involveret i kolesterol syntese.
• Fibre (fenofibrat, clofibrat, cyprofibrat). Narkotika reducerer fedtindholdet i plasmaet ved at aktivere lipidmetabolisme.

Eliminering af nyreanæmi

Nyreanæmi forekommer hos 50% af patienterne med nyreskade og forekommer ved proteinuria-stadiet. I dette tilfælde overstiger hæmoglobinindekset ikke 120 g / l hos kvinder og 130 g / l i repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden.

Processen fører til mangel på hormon (erythropoietin), hvilket bidrager til normal bloddannelse. Nyreanæmi ledsages ofte af jernmangel.

Patientens fysiske og mentale præstation falder, seksuel funktion falder, appetit og søvn forstyrres.

Desuden bidrager anæmi til den hurtigere udvikling af nefropati.

For at supplere niveauet af jern Venofer, Ferrumlek, etc. administreres intravenøst.

Elektrolytbalance

Indtagelse af enterosorbenter til absorption af skadelige stoffer fra mave-tarmkanalen bidrager til en signifikant reduktion i kroppstoksicitet forårsaget af nedsat nyrefunktion og de anvendte lægemidler.

Enterosorbenter (aktiveret kulstof, Enterodez osv.) Ordineres af lægen individuelt og tages en og en halv til to timer før måltider og medicin.

Høje niveauer af kalium i kroppen (hyperkalæmi) elimineres ved hjælp af kaliumantagonister, calciumgluconatopløsning, insulin med glukoseindhold. Ved behandlingssvigt er hæmodialyse mulig.

Eliminering af albuminuri

Selv med intensiv nefropati fremkalder beskadigede nyreglomeruli tilstedeværelsen af ​​proteiner i urinen.

Renalglomeruliens permeabilitet genoprettes ved hjælp af det nefroprotektive lægemiddel Sulodexide.

I nogle tilfælde foreskriver eksperter pentoxifyllin og fenofibrat for at rette albuminuri. Narkotika har en god effekt, men forholdet mellem risikoen for bivirkninger og fordelene ved deres brug af specialister er ikke fuldt evalueret.

Dialyse - rensning af blodet gennem et specielt apparat eller gennem peritoneum. Med denne metode er det umuligt at helbrede nyrerne. Dens formål er at erstatte organet. Fremgangsmåden forårsager ikke smerte og tolereres normalt af patienterne.

Til hæmodialyse anvendes en speciel enhed - en dialysator. Ved at komme ind i apparatet bliver blodet af med giftige stoffer og overskydende væske, hvilket hjælper med at opretholde elektrolyt og alkalisk balance og normalisere blodtrykket.

Proceduren udføres tre gange om ugen og varer mindst 4-5 timer under medicinske forhold og kan føre til:

• kvalme og opkastning
• sænke blodtrykket
• irritation af huden
• øget træthed
• åndenød;
• hjertets forstyrrelse
• anæmi;
• amyloidose, hvor protein akkumulerer i led og sener.

I nogle tilfælde udføres peritonealdialyse, hvor indikationerne er umuligheden af ​​hæmodialyse:

• nedsat blodkoagulation
• manglende evne til at opnå den nødvendige adgang til fartøjerne (under reduceret tryk eller hos børn)
• kardiovaskulær patologi
• patientens ønske.

Ved peritonealdialyse renses blodet gennem peritoneum, som i dette tilfælde er en dialysator.

Proceduren kan udføres både i medicinsk og hjemme to eller flere gange om dagen.

Som følge af peritonealdialyse kan følgende observeres:

• bakteriel inflammation i peritoneum (peritonitis);
• nedsat vandladning
• brok.

Dialyse udføres ikke, når:

• psykiske lidelser;
• onkologiske sygdomme;
• leukæmi;
• tidligere myokardieinfarkt i kombination med andre kardiovaskulære patologier;
• leversvigt;
• skrumpelever.

Hvis aftaleproceduren afslås, skal specialisten underbygge sin mening.

Nyretransplantation

Det eneste grundlag for organtransplantation er endestad diabetisk nephropati.

Vellykket operation kan dramatisk forbedre patientens helbred.

Operationen udføres ikke med følgende absolutte kontraindikationer:

• uforenelighed mellem patienten og donororganet
• nye maligne tumorer;
• kardiovaskulære sygdomme i det akutte stadium
• alvorlige kroniske patologier
• forsømte psykologiske tilstande, der forhindrer patientens postoperative tilpasning (psykose, alkoholisme, stofmisbrug);
• aktive infektioner (tuberkulose, HIV).

Muligheden for at udføre en operation i tilfælde af metaboliske lidelser såvel som i tilfælde af forskellige nyresygdomme: membranøs proliferativ glomerulonefritis, hæmolytisk uremisk syndrom og andre sygdomme afgøres af en sagkyndig i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Kost til diabetisk nefropati er en af ​​metoderne til kompleks terapi.

Princippet om kost er:

• At reducere det daglige proteinindtag hjælper med at reducere mængden af ​​nitrogenholdige toksiner i kroppen. Anvendelsen af ​​kostkød og fisk med en yderligere overgang til planteafledte proteiner anbefales.
• I nogle tilfælde anbefales det at reducere saltindtaget til 5 g pr. Dag. Inklusion i kosten af ​​tomat og citronsaft, hvidløg, løg, selleri stilk hjælper med hurtigt at tilpasse sig den saltfri kost.
• Baseret på testresultaterne bestemmer specialisten muligheden for at øge eller formindske forbruget af kaliumholdige fødevarer.
• Drikkebehandling kan kun være begrænset i tilfælde af alvorligt ødem.
• Fødevarer skal dampes eller dampes.

Listen over tilladte og forbudte produkter udarbejdes af en læge og afhænger af sygdomsfasen.

Folkelige retsmidler

Behandling af diabetisk nefropati er mulig ved brug af folkemæssige midler på genoprettelsesstadiet eller i de tidlige stadier af sygdommen.

For at genoprette nyrernes funktion, anvendes bouillon og te fremstillet af tranebær, jordbær, kamille, tranebær, rowan, rosehip og plantain frugter.

God effekt for nyrerne og nedsættelse af sukkerindholdet i kropet har kogt vand (1 l) fyldt med tørre sødbønner (50 g). Efter indånding i tre timer forbruges drikken i ½ kop i en måned.

For at reducere kolesterol er det ønskeligt at tilføje olivenolie eller hørfrøolie til mad - 1 tsk. 2 gange i løbet af dagen.

Birkens knopper (2 spsk), fyldt med vand (300 ml) og kogt, bidrager til det normale arbejde i knopperne. Insistere på en termos i 30 minutter. Brug varm bouillon 50 ml op til 4 gange om dagen før måltider i 14 dage.

Vedvarende hypertension hjælper med at eliminere propolisens alkoholtinktur, forbruges 3 gange om dagen, 20 dråber om en kvart time før måltider.

Det anbefales også at forberede afkogninger ved hjælp af vandmelonmasse og skorpe, eller at spise frugten uden forudgående behandling.

Når diabetes opstår, skal patienten være meget forsigtig med tilstanden af ​​sin krop. Tidlig påvisning af diabetisk nefropati er nøglen til en vellykket behandling.

Diabetisk nefropati: lær alt hvad du behøver. Dens symptomer og diagnose beskrives detaljeret nedenfor ved hjælp af blod- og urintest samt en ultralydsscanning af nyrerne. Det vigtigste handler om effektive behandlingsmetoder, der giver dig mulighed for at holde blodsukkeret ved 3,9-5,5 mmol / l stabilt 24 timer i døgnet som hos raske mennesker. Dr. Bernsteins system til styring af type 2 og type 1 diabetes hjælper med at helbrede nyrerne, hvis nefropati ikke er gået for langt. Lær hvad mikroalbuminuri er, proteinuri, hvad skal man gøre, hvis dine nyrer gør ondt, hvordan man normaliserer blodtrykket og kreatinin i blodet.

Diabetisk nefropati er en nyreskade forårsaget af forhøjet blodglukoseniveau. Også rygning og hypertension ødelægger nyrerne. Inden for 15-25 år i en diabetiker kan begge disse organer mislykkes, og dialyse eller transplantation vil være nødvendig. Denne side beskriver folkemyndighederne og den officielle behandling for at undgå nyresvigt, eller i det mindste sænke udviklingen. Anbefalinger gives, hvis gennemførelse ikke kun beskytter nyrerne, men også reducerer risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Diabetisk nefropati: en detaljeret artikel

Lær hvordan diabetes påvirker nyrerne, symptomerne og algoritmen til diagnosticering af diabetisk nefropati. Forstå hvilke tests du skal passere, hvordan man kan dechiffrere deres resultater, hvor nyttigt en nyre-ultralyd er. Læs om behandling med kost, medicin, folkemusik og overgangen til en sund livsstil. Nuancerne for nyrebehandling hos patienter med type 2-diabetes er beskrevet. Detaljer om de piller, der reducerer blodsukkeret og blodtrykket. Ud over dem kan du muligvis få statiner til kolesterol, aspirin, anæmi medicin.

1. Hvordan påvirker diabetes nyrerne?
2. Hvad er forskellen mellem nyrekomplikationer i type 2 og type 1 diabetes?
3. Symptomer og diagnose af diabetisk nefropati
4. Hvad sker der, hvis nyrerne holder op med at arbejde?
5. Hvorfor nedsætter diabetisk nefropati blodsukker?
6. Hvilke blod- og urintest skal du passere? Hvordan forstår man deres resultater?
7. Hvad er mikroalbuminuri?
8. Hvad er proteinuri?
9. Hvordan påvirker kolesterol nyre-diabetes komplikationer?
10. Hvor ofte skal diabetikere gøre en nyrelektronik?
11. Hvad er tegn på diabetisk nefropati på ultralyd?
12. Diabetisk nefropati: stadier
13. Hvad skal jeg gøre, hvis mine nyrer gør ondt?
14. Hvordan man behandler en diabetiker for at redde nyrerne?
15. Hvilke piller, sænker blodsukker, foreskrevet?
16. Hvilke presmedicin skal du tage?
17. Hvordan behandles, hvis du diagnosticeres med diabetisk nefropati og der er meget protein i urinen?
18. Hvad skal en patient med diabetisk nefropati og højt blodtryk gøre?
19. Hvad er nogle gode nyre retsmidler?
20. Hvordan reducerer blodkreatinin i diabetes?
21. Er det muligt at genoprette den normale glomerulære filtreringshastighed for nyrerne?
22. Hvilken kost skal følges for diabetisk nefropati?
23. Hvor lang tid lever diabetikere i kronisk nyresvigt?
24. Nyretransplantationer: fordele og ulemper
25. Hvor længe kan en diabetiker med en transplanteret nyre leve?

Teori: Mindstekrav

Nyrerne er involveret i filtrering af affald fra blodet og udskilles i urinen. De producerer også hormonet erythropoietin, som stimulerer udseendet af røde blodlegemer - røde blodlegemer.

Blod går regelmæssigt gennem nyrerne, som fjerner affald fra det. Renset blod cirkulerer yderligere. Forgiftninger og metaboliske produkter, såvel som overskydende salt opløst i en stor mængde vand, danner urin. Det strømmer ind i blæren, hvor den midlertidigt opbevares.

Kroppen regulerer fint, hvor meget vand og salt der skal udskilles i urinen, og hvor meget der er tilbage i blodet for at opretholde det normale blodtryk og elektrolytniveauet.

Hver nyre indeholder omkring en million filtreringselementer kaldet nefroner. Glomerulus af små blodkar (kapillærer) er en af ​​komponenterne i nefronen. Glomerulær filtreringshastighed er en vigtig indikator, der bestemmer nyrernes tilstand. Det beregnes ud fra kreatinin i blodet.

Kreatinin er et af de nedbrydningsprodukter, som nyrerne fjerner. Ved nyresvigt ophobes det i blodet sammen med andet affald, og patienten føler symptomerne på forgiftning. Nyreproblemer kan forårsage diabetes, infektion eller andre årsager. I hvert af disse tilfælde måles glomerulær filtreringshastighed for at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Hvordan påvirker diabetes nyrerne?

Forøget blodsukker beskadiger nyrernes filterelementer. Over tid forsvinder de og erstattes af arvæv, som ikke kan rense blodet fra affald. Jo mindre filtreringselementer forbliver, jo værre fungerer nyrerne. I sidste ende er de ikke længere i stand til at fjerne affald og forgiftning opstår. På nuværende tidspunkt har patienten behov for erstatningsterapi for ikke at dø - dialyse eller nyretransplantation.

Før du dør bliver filterelementerne "fyldt med huller", begynder at "lække". De passerer ind i urinproteinerne, som ikke burde være der. Altså albumin i forhøjede koncentrationer.

Mikroalbuminuri er frigivelsen af ​​albumin i urinen i mængden 30-300 mg pr. Dag. Proteinuri - albumin findes i urinen i en mængde på mere end 300 mg pr. Dag. Mikroalbuminuri kan ophøre, hvis behandlingen er vellykket. Proteinuri er et mere alvorligt problem. Det betragtes som irreversibel og signalerer, at patienten har påbegyndt vejen for udvikling af nyresvigt.

Jo værre kontrollen med diabetes er, jo højere er risikoen for nyresygdom i slutstadiet, og jo hurtigere kan den komme. Chancerne for fuldstændig nyresvigt hos diabetikere er ikke rigtig meget høje. Fordi de fleste af dem dør af hjerteanfald eller slagtilfælde, før behovet for nyreudskiftningsterapi opstår. Dog øges risikoen for patienter, i hvilke diabetes kombineres med rygning eller kronisk urinvejsinfektion.

Ud over diabetisk nefropati kan der også være nyrarteripelstenose. Dette er en blokering af aterosklerotiske plaques af en eller begge arterier, som føder nyrerne. Samtidig stiger blodtrykket meget. Hypertension medicin hjælper ikke, selvom du tager flere typer af piller på samme tid.

Renalarterie stenose kræver ofte kirurgisk behandling. Diabetes øger risikoen for denne sygdom, fordi den stimulerer udviklingen af ​​aterosklerose, herunder i de fartøjer, der fodrer nyrerne.

Nyre til type 2 diabetes

Typisk er type 2-diabetes skjult i flere år, mens den opdages og begyndte at blive behandlet. I alle disse år ødelægger komplikationer gradvist patientens krop. De går ikke forbi nyrerne.

Ifølge engelsksprogede steder har diagnosen 12% af patienterne med type 2-diabetes allerede mikroalbuminuri, og 2% har proteinuri. Blandt russisktalende patienter er disse tal flere gange højere. Fordi beboere i vestlige lande har vane til regelmæssigt at gennemføre forebyggende lægeundersøgelser. På grund af dette opdager de mere tidligt kroniske sygdomme.

Type 2 diabetes kan kombineres med andre risikofaktorer for kronisk nyresygdom:

• højt blodtryk
• forhøjet blodkolesterol
• der har været tilfælde af nyresygdom i nære slægtninge;
• der har været tilfælde af tidlig hjerteanfald eller slagtilfælde i familien;
• rygning;
• fedme;
• alderdom

Hvad er forskellen mellem nyrekomplikationer i type 2 og type 1 diabetes?

I type 1-diabetes udvikler nyrekomplikationer normalt 5-15 år efter sygdommens begyndelse. I type 2 diabetes identificeres disse komplikationer straks umiddelbart på diagnosetidspunktet. Fordi type 2-diabetes normalt tager mange år i latent form, før patienten ser symptomer og gæt til at kontrollere sit blodsukker. Indtil diagnosen er lavet og behandlingen påbegyndes, ødelægger sygdommen nyrerne og hele kroppen fritt.

Type 2 diabetes er en mindre alvorlig sygdom end type 1 diabetes. Det forekommer dog 10 gange oftere. Type 2-diabetes patienter er den mest talrige patientgruppe, der betjenes af dialysecentre og nyretransplantationsspecialister. Epidemien for type 2-diabetes er stigende overalt i verden og i russisktalende lande. Dette tilføjer til arbejdet hos specialister, der behandler nyrekomplikationer.

I type 1 diabetes er det mere almindeligt for patienter med nephropati, der har sygdommen startet i barndommen og i ungdommen. For mennesker, der har type 1-diabetes i deres modne år, er risikoen for nyreproblemer ikke særlig høj.

Symptomer og diagnose

I de første måneder og år med diabetisk nefropati og mikroalbuminuri forårsager ingen symptomer. Patienter opdager kun problemer, når de allerede er inden for rækkevidde af nyresygdom i slutstadiet. I starten er symptomerne vage, som en forkølelse eller kronisk træthed.

Tidlige tegn på diabetisk nefropati:

• svaghed, træthed
• sløret tænkning;
• ben hævelse;
• højt blodtryk
• hyppig vandladning
• Hyppigt behov for at komme op på toilettet om natten;
• reducerende doser af insulin og sukkersænkende tabletter;
• svaghed, pallor og anæmi
• hud kløe, udslæt.

Få patienter kan mistanke om, at disse symptomer skyldes forringelse af nyrerne.

Hvad sker der, hvis nyrerne holder op med at arbejde med diabetes?

Diabetikere, der er for dovne til at gennemgå regelmæssig blod- og urintest, kan forblive i glade uvidenhed til sidste fase, begyndelsen af ​​nyresvigt i sluttrinnet. I sidste ende bliver tegn på forgiftning forårsaget af nyresygdom imidlertid åbenbar:

• dårlig appetit, vægttab;
• huden er tør og kløende;
• svær hævelse, muskelkramper
• hævelse og poser under øjnene;
• kvalme og opkastning
• forstyrrelse af bevidstheden.

Hvorfor nedsætter diabetisk nefropati blodsukker?

Faktisk, i diabetisk nefropati i det sidste stadium af nyresvigt kan blodsukkerniveauet falde. Med andre ord, behovet for insulin falder. Vi skal reducere dosis for at undgå hypoglykæmi.

Hvorfor sker det her? Insulin er ødelagt i leveren og nyrerne. Når nyrerne er hårdt beskadiget, mister de evnen til at fjerne insulin. Dette hormon forbliver længere i blodet og stimulerer cellerne til at absorbere glukose.

Nyresvigt er en katastrofe for diabetikere. Evnen til at reducere insulindosis er kun en svag trøst.

Hvilke tests skal passere? Hvordan dechifreres resultaterne?

For at foretage en nøjagtig diagnose og udvælgelse af en effektiv behandling er det nødvendigt at bestå test:

• protein (albumin) i urinen;
• albumin til kreatinforhold i urinen;
• kreatinin i blodet.

Kreatinin er et af proteinets nedbrydningsprodukter, at nyrerne er involveret i udskillelse. At kende niveauet af kreatinin i blodet, såvel som en persons alder og køn, kan man beregne den glomerulære filtreringshastighed. Dette er en vigtig indikator på grundlag af hvilken stadiet af diabetisk nefropati bestemmes, og behandling er foreskrevet. Lægen kan også ordinere andre prøver.

Under 3,5 (kvinder)

Som forberedelse til de ovenfor nævnte blod- og urinprøver skal du afstå fra alvorlig fysisk anstrengelse og drikke alkohol i 2-3 dage. Ellers vil resultaterne blive værre, end det rent faktisk er.

Hvad betyder den glomerulære filtreringshastighed for nyrer?

På form af resultatet af blodprøven for kreatinin bør det normale interval specificeres under hensyntagen til dit køn og alder, og også den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne skal beregnes. Jo højere tallet jo bedre.

Hvad er mikroalbuminuri?

Mikroalbuminuri er udseendet af protein (albumin) i urinen i små mængder. Det er et tidligt symptom på diabetisk nyreskader. Det betragtes som en risikofaktor for hjerteanfald og slagtilfælde. Mikroalbuminuri betragtes som reversibel. Medicinering, anstændig kontrol af glukose og blodtryk kan reducere mængden af ​​albumin i urinen til normal i flere år.

Hvad er proteinuri?

Proteinuri - tilstedeværelsen af ​​protein i urinen i store mængder. Meget dårligt tegn. Det betyder, at et hjerteanfald, slagtilfælde eller terminal nyresvigt er lige rundt om hjørnet. Kræver akut intensiv behandling. Desuden kan det være, at tiden for effektiv behandling allerede er savnet.

Hvis du finder mikroalbuminuri eller proteinuri, skal du konsultere en læge, der behandler nyrerne. Denne specialist kaldes en nephrologist, ikke at forveksle med en neurolog. Sørg for, at urinprotein ikke er forårsaget af en smitsom sygdom eller nyreskade.

Det kan være, at overbelastning er blevet årsagen til et dårligt analyseresultat. I dette tilfælde vil reanalyse efter et par dage give et normalt resultat.

Hvordan påvirker blodcholesterol udviklingen af ​​diabetes komplikationer på nyrerne?

Det er officielt antaget, at forhøjet blodkolesterol stimulerer udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques. Aterosklerose påvirker samtidig mange skibe, herunder dem, gennem hvilke blod strømmer til nyrerne. Det er underforstået, at diabetikere skal tage statiner fra kolesterol, og dette vil forsinke udviklingen af ​​nyresvigt.

Imidlertid er hypotesen om den beskyttende virkning af statiner på nyrerne kontroversiel. Og de alvorlige bivirkninger af disse lægemidler er velkendte. At tage statiner giver mening at undgå geninfarkt, hvis du allerede havde den første. Selvfølgelig bør pålidelig forebyggelse af tilbagevendende infarkt indeholde mange andre foranstaltninger udover at tage piller for kolesterol. Det er næppe værd at drikke statiner, hvis du ikke har haft et hjerteanfald.

At skifte til en lav carb diæt forbedrer normalt forholdet mellem "godt" til "dårligt" kolesterol i blodet. Ikke kun glukoseniveau er normaliseret, men også blodtryk. På grund af dette hæmmes udviklingen af ​​diabetisk nephropati. Til resultaterne af blodprøver for sukker og kolesterol for at behage dig og misundelse dine venner, bør lav-carb diæt følges nøje. Det er nødvendigt at helt opgive forbudte produkter.

Hvor ofte skal diabetikere gøre en nyrelektronik?

Ultralyd af nyrerne gør det muligt at kontrollere om der er sand og sten i disse organer. Også ved hjælp af undersøgelsen kan det opdages godartede tumorer i nyrerne (cyster).

Behandling af nyre diabetes: en anmeldelse

Ultralyd er imidlertid næsten ubrugelig at diagnosticere diabetisk nefropati og overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Det er meget vigtigere at tage regelmæssigt blod- og urintest, som beskrives detaljeret ovenfor.

Hvad er tegn på diabetisk nefropati på ultralyd?

Faktum er, at diabetisk nephropati giver næsten ingen tegn på ultralyd af nyrerne. I udseende kan patientens nyrer være i god stand, selvom deres filterelementer allerede er beskadiget og ikke virker. Det virkelige billede vil give dig resultaterne af blod- og urintest.

Diabetisk nefropati: Klassificering

Diabetisk nefropati er opdelt i 5 faser. Den sidste kaldes terminal. På dette stadium er erstatningsterapi nødvendig for patienten at undgå døden. Det er af to typer: dialyse flere gange om ugen eller nyretransplantation.

I de første to faser er der normalt ingen symptomer. Diabetisk nyreskade kan kun påvises ved blod- og urintest. Vær opmærksom på, at ultralyd af nyrerne ikke giver stor fordel.

Når sygdommen flytter til tredje og fjerde fase, kan der ses synlige tegn. Men sygdommen udvikler sig jævnt, gradvist. På grund af dette bliver patienterne ofte vant til det og taler ikke alarmen. Tydelige symptomer på forgiftning forekommer kun i fjerde og femte fase, når nyrerne næsten ikke virker.

• DN, trin MAU, CKD 1, 2, 3 eller 4;
• DN, proteinuri med konserveret nyrefunktion til kvælstofudskillelse, CKD 2, 3 eller 4;
• DN, stadium PN, CKD 5, behandling af PTA.

DN - diabetisk nephropati, MAU - mikroalbuminuri, PN - nyresvigt, CKD - ​​kronisk nyresygdom, PRP - nyreudskiftningsterapi.

Proteinuri starter normalt hos patienter med type 2 og type 1-diabetes, der har en sygdomshistorie på 15-20 år. Hvis ubehandlet kan nyresvigt i sluttrinnet forekomme efter yderligere 5-7 år.

Hvad skal jeg gøre, hvis mine nyrer har diabetes?

Først og fremmest bør du sørge for, at det er nyrerne, der gør ondt. Du må ikke have et problem med nyrerne, men osteochondrose, revmatisme, pancreatitis eller en anden lidelse, der forårsager et lignende smerte syndrom. Du skal konsultere en læge for at bestemme den nøjagtige årsag til smerten. Dette er umuligt at gøre på egen hånd.

Selvmedicinering kan alvorligt gøre ondt. Komplikationer af diabetes på nyrerne forårsager normalt ikke smerte, men symptomerne på forgiftning anført ovenfor. Nyresten, nyrekolik og inflammation er sandsynligvis ikke direkte relateret til svækket glukosemetabolismen.

Behandlingen af ​​diabetisk nefropati skal forhindre eller i det mindste forsinke starten af ​​nyresvigt i sluttrinnet, hvor der kræves dialyse eller transplantation af et donororgan. Det består i at opretholde godt blodsukker og blodtryk.

Det er nødvendigt at overvåge niveauet af kreatinin i blodet og proteinet (albumin) i urinen. Desuden anbefaler den officielle medicin at overvåge kolesterol i blodet og forsøge at reducere det. Men mange eksperter tvivler på, at det er virkelig nyttigt. Terapeutiske tiltag for at beskytte nyrerne mindsker risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Hvad skal diabetiker tage for at redde nyrerne?

Det er selvfølgelig vigtigt at tage piller til forebyggelse af nyrekomplikationer. Diabetikere er normalt ordineret flere grupper af stoffer:

1. Tabletter til tryk - først og fremmest ACE-hæmmere og angiotensin-II-receptorblokkere.
2. Aspirin og andre antiplatelet midler.
3. Statiner fra kolesterol.
4. Retsmidler for anæmi, der kan forårsage nyresvigt.

Alle disse præparater er beskrevet detaljeret nedenfor. Ernæring spiller imidlertid en vigtig rolle. Tager medicin har en meget mindre effekt end en diæt, som en diabetiker følger. Det vigtigste du skal gøre er at bestemme en overgang til en lav-carb diæt. Læs mere nedenfor.

Stol ikke på folkemyndigheder, hvis du vil beskytte mod diabetisk nefropati. Urtete, infusioner og afkogninger er kun anvendelige som en kilde til væske til forebyggelse og behandling af dehydrering. De har ingen alvorlig beskyttende virkning på nyrerne.

Hvordan behandler nyresygdomme?

Først og fremmest bruger de diæt og insulininjektioner for at holde blodsukkeret så tæt på det normale som muligt. Vedligeholdelse af glyceret hæmoglobin HbA1C under 7% reducerer risikoen for proteinuri og nyresvigt med 30-40%.

Ved hjælp af Dr. Bernstein's metoder kan du holde sukkeret stabilt i det normale, som hos raske mennesker, og glykeret hæmoglobin er under 5,5%. Sandsynligvis reducerer disse tal risikoen for alvorlige nyrekomplikationer til nul, selvom dette ikke bekræftes af officielle undersøgelser.

Der er tegn på, at nyrerne, der er ramt af diabetes, bliver helbredt og genoprettet med et konsekvent normalt niveau af glukose i blodet. Dette er imidlertid en langsom proces. I trin 4 og 5 i diabetisk nephropati er det generelt ikke muligt.

Officielt anbefalet mad med begrænsning af protein og animalske fedtstoffer. Muligheden for at bruge en low-carb diæt er beskrevet nedenfor. Ved normale blodtryksværdier er det nødvendigt at begrænse saltindtaget til 5-6 g pr. Dag og ved forhøjet - op til 3 g pr. Dag. Faktisk er det ikke meget lille.

1. Stop med at ryge.
2. Læs artiklen "Alkohol i diabetes" og drik ikke mere end angivet der.
3. Hvis du ikke drikker alkohol, så start ikke engang.
4. Prøv at tabe sig og bestemt ikke at få mere overskydende vægt.
5. Diskuter med din læge, hvilken fysisk aktivitet der passer til dig og motion.
6. Har en blodtryksmonitor til hjemmet og måler dit blodtryk regelmæssigt.

Der er ingen magiske piller, tinkturer, og især folkemæssige midler, der hurtigt og nemt kunne genoprette nyrerne, der er ramt af diabetes.

Te med mælk hjælper ikke, men tværtimod er skadelig, fordi mælk øger sukker i blodet. Karkade - en populær teedrik, der ikke hjælper med at drikke rent vand. Bedre endda ikke prøv folkemæssige retsmidler, håber at helbrede nyrerne. Selvbehandling af disse filtreringsorganer er yderst farlig.

Hvilke medicin ordineres?

Patienter, der har opdaget diabetisk nefropati på et eller andet tidspunkt, bruger normalt flere stoffer samtidigt:

• piller til hypertension - 2-4 arter;
• statiner for cholesterol;
• antiplatelet midler - aspirin og dipyridamol;
• stoffer, der binder overskydende fosfor i kroppen;
• måske endda en kur mod anæmi.

At tage flere piller er den nemmeste ting du kan gøre for at undgå eller forsinke starten af ​​nyresygdom i slutstadiet. Lær trin for trin behandling for type 2 diabetes eller type 1 diabetes overvågning. Følg anbefalingerne omhyggeligt. Overgangen til en sund livsstil kræver mere alvorlige bestræbelser. Det skal dog gennemføres. Slap af medikamentet virker ikke, hvis du vil beskytte dine nyrer og leve længere.

Hvilke piller der sænker blodsukkeret er egnede til diabetisk nefropati?

Desværre bør den mest populære stofmetformin (Siofor, Glucophage) udelukkes allerede i de tidlige stadier af diabetisk nefropati. Det kan ikke tages, hvis den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne i en patient er 60 ml / min, og endnu mindre så. Dette er i overensstemmelse med kreatinin i blodet:

• til mænd - over 133 mmol / l
• for kvinder - over 124 mol / l

Husk at jo højere kreatinin er, jo værre nyrerne virker og jo lavere glomerulær filtreringshastighed. Allerede i det tidlige stadium af diabetiske nyrekomplikationer er det nødvendigt at udelukke metformin fra behandlingsregimen for at undgå farlig laktatacidose.

Officielt må patienter med diabetisk retinopati tage medicin, der forårsager, at bugspytkirtlen producerer mere insulin. For eksempel Diabeton MV, Amaril, Maninil og deres analoger. Disse stoffer er imidlertid på listen over skadelige piller til type 2 diabetes. De nedbryder bugspytkirtlen og reducerer ikke dødeligheden hos patienter, og endda øger den. Bedre ikke at bruge dem. Diabetikere, der udvikler nyrekomplikationer, skal udskifte sukkersænkende tabletter med insulinskud.

Nogle lægemidler til diabetes kan tages, men omhyggeligt, i samråd med din læge. Som regel kan de ikke give tilstrækkelig god glukosekontrol og giver ikke mulighed for at afvise insulinskud.

Hvilke pres piller skal du tage?

Meget vigtigt er hypertensionspiller, der tilhører ACE-hæmmere eller angiotensin II-receptorblokkere. De reducerer ikke kun blodtrykket, men giver også yderligere beskyttelse for nyrerne. Ved at tage disse lægemidler er det muligt at forsinke starten af ​​nyresygdom i sluttrinnet i flere år.

Du skal forsøge at holde blodtrykket under 130/80 mmHg. Art. For at gøre dette skal du normalt bruge flere typer stoffer. Begynd med ACE-hæmmere eller angiotensin II-receptorblokkere. De tilføjer flere stoffer fra andre grupper - beta-blokkere, diuretika (diuretika), calciumkanalblokkere. Spørg din læge at ordinere praktiske kombinationspiller, der indeholder 2-3 aktive stoffer under en kappe, der skal tages en gang dagligt.

ACE-hæmmere eller angiotensin-II-receptorblokkere ved begyndelsen af ​​behandlingen kan øge niveauet af kreatinin i blodet. Tal med din læge om, hvor alvorligt dette er. Det er sandsynligvis ikke nødvendigt at afbryde medicinen. Disse lægemidler kan også øge niveauet af kalium i blodet, især hvis de kombineres med hinanden eller med diuretika.

Meget høje kaliumkoncentrationer kan forårsage hjertestop. For at undgå det bør man ikke kombinere ACE-hæmmere og angiotensin-II-receptorblokkere samt lægemidler kaldet kaliumbesparende diuretika. Blodprøver for kreatinin og kalium samt urin til protein (albumin) skal testes en gang om måneden. Vær ikke doven for at gøre det.

Brug ikke på eget initiativ statiner til kolesterol, aspirin og andre antiplatelet midler, lægemidler og kosttilskud til anæmi. Alle disse piller kan forårsage alvorlige bivirkninger. Tal med din læge om behovet for at tage dem. Lægen bør også være involveret i udvælgelsen af ​​lægemidler til hypertension.

Patientens opgave er ikke at være doven til regelmæssigt at gennemgå test og om nødvendigt kontakte en læge for at rette behandlingsregimen. Dit primære middel til at opnå gode blodsukkerniveauer er insulin, ikke diabetespiller.

Hvordan behandles, hvis du diagnosticeres med diabetisk nefropati og der er meget protein i urinen?

Lægen vil ordinere dig flere typer stoffer, som beskrives på denne side. Alle foreskrevne piller skal tages dagligt. Dette kan forsinke den kardiovaskulære katastrofe, behovet for at gennemgå dialyse eller en nyretransplantation i flere år.

Dr. Bernstein anbefaler at skifte til en lav carb diæt, hvis udviklingen af ​​nyresygdomme komplikationer endnu ikke har passeret point of no return. Den glomerulære filtreringshastighed bør nemlig ikke være lavere end 40-45 ml / min.

God kontrol med diabetes hviler på tre søjler:

1. Overholdelse af en lav carb diæt.
2. Hyppig måling af blodsukker.
3. Injektioner af omhyggeligt udvalgte doser af udvidet og hurtigt insulin.

Disse foranstaltninger gør det muligt at holde et stabilt normalt glukoseniveau, som hos raske mennesker. Samtidig stopper udviklingen af ​​diabetisk nefropati. Desuden kan syge nyrer på baggrund af stabilt normalt blodsukker genoprette deres funktion over tid. Det forstås, at den glomerulære filtreringshastighed vil gå op, og proteinet forsvinder fra urinen.

At opnå og opretholde god diabetes kontrol er dog ikke en nem opgave. For at klare det skal patienten have høj disciplin og motivation. Du kan blive inspireret af Dr. Bernsteins personlige eksempel, som fuldstændigt eliminerede urinprotein og genoprettede normal nyrefunktion.

Uden en overgang til en low-carb diæt er det umuligt at bringe sukker tilbage til normal i diabetes. Desværre er lav-kulhydrat ernæring kontraindiceret til diabetikere, der har lav glomerulær filtreringshastighed, og endnu mere, har den terminale fase af nyresvigt udviklet sig. I dette tilfælde skal du forsøge at udføre en nyretransplantation. Læs mere om denne operation nedenfor.

Hvad skal en patient med diabetisk nefropati og højt blodtryk gøre?

At skifte til en lav carb diæt forbedrer ikke kun blodsukker, men også kolesterol og blodtryk. Til gengæld hæmmer normaliseringen af ​​glucose og blodtryk udviklingen af ​​diabetisk nefropati.

Men hvis nyresvigt er udviklet til et avanceret stadium, er det for sent at skifte til en low-carb diæt. Det er kun at tage pillerne, som lægen har ordineret. En reel chance for frelse kan give en nyretransplantation. Dette forklares detaljeret nedenfor.

Af alle lægemidler til hypertension, beskytter ACE-hæmmere og angiotensin II-receptorblokkere bedst muligt nyrerne. Kun et af disse lægemidler bør tages, de kan ikke kombineres med hinanden. Det kan imidlertid kombineres med at tage beta-blokkere, diuretika eller calciumkanalblokkere. Normalt ordineret bekvem kombinationspiller, der indeholder 2-3 aktive ingredienser under en skal.

Hvad er gode folkemægler til behandling af nyrerne?

At stole på urter og andre folkemæssige midler til nyreproblemer er det værste, du kan gøre. Traditionel medicin hjælper slet ikke fra diabetisk nefropati. Hold dig væk fra charlatans, der forsikrer dig ellers.

Fans af folkemedicin afhjælper hurtigt af komplikationerne af diabetes. Nogle af dem dør relativt let af et hjerteanfald eller slagtilfælde. Andre før døden dør af nyresygdomme, rottende fødder eller blindhed.

Blandt de folkelige retsmidler til diabetisk nefropati hedder lingonberry, jordbær, kamille, tranebær, rowan, rosehip, plantain, birch knopper og tørre sash bønner. Af de listede urtemedier er der tilberedning af te og afkog. Vi gentager, at de ikke har en reel beskyttende virkning på nyrerne.

Tag interesse i kosttilskud til hypertension. Dette er først og fremmest magnesium med vitamin B6, såvel som taurin, coenzym Q10 og arginin. De gør noget godt. De kan tages ud over medicin, men ikke i stedet. I svære stadier af diabetisk nefropati kan disse tilskud kontraindiceres. Tjek med din læge om dette.

Hvordan reducerer blodkreatinin i diabetes?

Kreatinin er en af ​​de typer affald, som nyrerne fjerner fra kroppen. Jo tættere på mængden af ​​kreatinin i blodet, desto bedre virker nyrerne. Syge nyrer overholder ikke fjernelsen af ​​kreatinin på grund af det, der akkumuleres i blodet. Ifølge analysen af ​​kreatinin beregnes den glomerulære filtreringshastighed.

For at beskytte nyrerne ordineres diabetikere ofte tabletter kaldet ACE-hæmmere eller angiotensin II-receptorblokkere. I første omgang efter starten af ​​disse lægemidler kan niveauet af kreatinin i blodet øges. Men senere vil det sandsynligvis falde. Hvis du har forhøjet kreatininniveau, skal du diskutere med din læge, hvor alvorligt dette er.

Er det muligt at genoprette den normale glomerulære filtreringshastighed for nyrerne?

Det anses officielt, at den glomerulære filtreringshastighed ikke kan stige, efter at den er signifikant faldet. Men højst sandsynligt kan nyrefunktionen hos diabetikere genoprettes. For at gøre dette skal du opretholde et stabilt normalt blodsukker, som hos raske mennesker.

For at nå dette mål kan du bruge en trin-for-trin behandling for type 2 diabetes eller et type 1 diabetes overvågningssystem. Det er dog ikke let, især hvis komplikationerne af diabetes på nyrerne allerede har udviklet sig. Patienten skal have høj motivation og disciplin for daglig adherence.

Vær opmærksom på, at hvis udviklingen af ​​diabetisk nefropati er gået uden tilbagevenden, er det for sent at skifte til en low-carb diæt. Point of no return er den glomerulære filtreringshastighed på 40-45 ml / min.

Diabetisk nefropati: Kost

Det anbefales officielt at opretholde glykeret hæmoglobin under 7% ved hjælp af en proteinbegrænset kost og animalsk fedt. Først og fremmest forsøger de at erstatte rødt kød til kylling, og endnu bedre for grøntsagskilder til protein. Fedtfri kalorieindhold måltider (kost nr. 9) suppleres med insulininjektioner og medicin. Dette bør gøres omhyggeligt. Den mere nedsatte nyrefunktion, jo lavere er den nødvendige dosis insulin og tabletter, jo højere er risikoen for overdosering.

Mange læger mener, at en lavt kulhydrat kost skader nyrerne, fremskynder udviklingen af ​​diabetisk nefropati. Dette er et vanskeligt spørgsmål, det skal omhyggeligt forstås. Fordi valget af kost er den vigtigste beslutning, som en diabetiker og hans familie skal lave. Alt afhænger af ernæring i diabetes. Medicin og insulin spiller en meget mindre rolle.

I juli 2012 blev en artikel på engelsk offentliggjort i den kliniske tidsskrift for American Society of Nefrology om sammenligning af virkningerne på nyrerne af lavcarb og fedtholdige kostvaner. Resultaterne af undersøgelsen, hvor 307 patienter deltog, viste, at en lavt kulhydrat kost ikke skader. Prøven blev udført fra 2003 til 2007. Det blev deltaget af 307 overvægtige mennesker, der ønsker at tabe sig. Halvdelen af ​​dem blev foreskrevet en low-carb diæt, og i anden halvdel - en lav-kalorie diæt med reduceret fedt.

Deltagerne blev observeret i gennemsnit 2 år. Serum kreatinin, urinstof, daglig urinvolumen, udskillelse af albumin, calcium og elektrolytter i urinen blev målt regelmæssigt. En lav carb diæt øgedes daglig urinvolumen. Men der var ingen tegn på et fald i glomerulær filtreringshastighed, dannelse af nyresten eller blødgøringen af ​​knogler på grund af calciummangel.

Forskellen i vægttab mellem deltagerne i begge grupper var ikke. Men for diabetikere er en lav kulhydrat diæt den eneste mulighed for at holde et konsekvent normalt blodsukker niveau for at undgå sine hopper. Denne kost hjælper med at kontrollere nedsat glukosemetabolismen, uanset dens virkning på kropsvægt.

Samtidig skader mad med reduceret fedt, overbelastet med kulhydrater, diabetikere helt sikkert. Undersøgelsen, der er beskrevet ovenfor, blev overvåget af mennesker, der ikke har diabetes. Det giver ikke mulighed for at svare på spørgsmålet om, hvorvidt en lav-carb-diæt fremskynder udviklingen af ​​diabetisk nefropati, hvis den allerede er begyndt.

Oplysninger fra Dr. Bernstein

Alt det, der er angivet nedenfor, er Dr. Bernsteins personlige praksis, ikke støttet af seriøs forskning. Hos mennesker med sunde nyrer er den glomerulære filtreringshastighed 60-120 ml / min. Det høje niveau af glukose i blodet ødelægger gradvis filterelementerne. På grund af dette falder den glomerulære filtreringshastighed. Når det falder til 15 ml / min og lavere, har patienten brug for dialyse eller en nyretransplantation for at undgå døden.

Dr. Bernstein mener, at en lav kulhydrat diæt kan ordineres, hvis den glomerulære filtreringshastighed er over 40 ml / min. Målet er at reducere sukker til normal og holde det stabilt normalt 3,9-5,5 mmol / l, som hos raske mennesker.

For at nå dette mål har du ikke alene brug for at følge en diæt, men også at bruge hele trin-for-trin behandling for type 2-diabetes eller et type 1 diabetes-kontrolprogram. Udvalget af aktiviteter omfatter en lav kulhydrat kost samt lavdosis insulin skud, tage piller og fysisk aktivitet.

Hos patienter, der har opnået normal blodglukose, begynder nyrerne at komme sig, og diabetisk nephropati kan forsvinde fuldstændigt. Dette er dog kun muligt, hvis udviklingen af ​​komplikationer ikke er gået for langt. Glomerulær filtreringshastighed på 40 ml / min er en tærskelværdi. Hvis det er opnået, kan patienten kun følge en proteinbegrænset kost. Fordi en lav carb diæt kan fremskynde udviklingen af ​​nyresygdom i slutstadiet.

Vi gentager, at du kan bruge disse oplysninger på egen risiko. Det er muligt, at en lavt kulhydrat kost skader nyrerne og med en højere glomerulær filtreringshastighed end 40 ml / min. Der er ikke gennemført formelle sikkerhedsundersøgelser for diabetikere.

Begræns dig ikke til slankekure, men brug hele rækken af ​​foranstaltninger for at holde blodglukoseniveauerne stabile og normale. Især forstå, hvordan man normaliserer sukker om morgenen på tom mave. Blod- og urintest for nyrefunktionstest kan ikke testes efter alvorlig fysisk anstrengelse eller drikke. Vent 2-3 dage, ellers vil resultaterne blive værre, end det rent faktisk er.

Hvor lang tid lever diabetikere i kronisk nyresvigt?

Overvej to situationer:

1. Glomerulær filtreringshastighed for nyrerne er ikke særlig lav.
2. Nyrerne virker ikke længere, patienten behandles ved dialyse.

I det første tilfælde kan du forsøge at holde dit blodsukker stabilt normalt, som hos raske mennesker. Læs mere om den trinvise behandling for type 2 diabetes eller type 1 diabetes overvågning. En omhyggelig implementering af anbefalingerne vil gøre det muligt at bremse udviklingen af ​​diabetisk nefropati og andre komplikationer og endog genoprette nyres ideelle funktion.

Livsledskabet hos diabetiker kan være det samme som hos raske mennesker. Det er meget afhængig af patientens motivation. Daglig følge de helbredende anbefalinger fra Dr. Bernstein kræver fremragende disciplin. Imidlertid er intet umuligt i dette. Diabetes kontrolaktiviteter tager 10-15 minutter om dagen.

Livsledskabet hos diabetikere, der behandles med dialyse afhænger af, om de har udsigt til at vente på en nyretransplantation. Eksistensen af ​​patienter, der undergår dialyse, er meget smertefuld. Fordi de konsekvent føler sig utilpas og svage. Desuden forhindrer en streng tidsplan for rengøringsprocedurer dem fra at føre et normalt liv.

Officielle amerikanske kilder siger, at 20% af patienterne under dialyse årligt nægter yderligere procedurer. Således begår de i det væsentlige selvmord på grund af deres uudholdelige forhold. Personer med terminal nyresvigt holder fast i livet, hvis de har håb om at vente på en nyretransplantation. Eller hvis de ønsker at afslutte nogle forretninger.

Nyretransplantationer: fordele og ulemper

En nyretransplantation giver patienterne en bedre livskvalitet og længere varighed end dialyse. Det vigtigste, der forsvinder bindende for dialyseprocedurernes sted og tidspunkt. På grund af dette har patienterne mulighed for at arbejde og rejse. Efter en vellykket nyretransplantation kan du løsne kostbegrænsninger, selvom fødevaren skal forblive sund.

Ulemperne ved transplantation sammenlignet med dialyse er en kirurgisk risiko samt behovet for at tage immunsuppressive lægemidler, der har bivirkninger. Det er umuligt at forudsige på forhånd, hvor mange år transplantationen vil vare. På trods af disse mangler vælger de fleste patienter kirurgi, snarere end dialyse, hvis de har mulighed for at modtage en donor nyre.

Nyretransplantation er normalt bedre end dialyse

Jo mindre tid patienten bruger på dialyse før transplantation, desto bedre er prognosen. Ideelt set skal du have en operation, før dialyse er nødvendig. Nyretransplantationer udføres hos patienter, der ikke har kræft og smitsomme sygdomme. Operationen tager cirka 4 timer. Under det bliver patientens egne filterorganer ikke fjernet. Donorernen er monteret i underlivet som vist i figuren.

Hvad er funktionerne i den postoperative periode?

Efter operationen er det nødvendigt med regelmæssige undersøgelser og konsultationer med specialister, især i løbet af det første år. I de første måneder tages blodprøver flere gange om ugen. Desuden er deres frekvens faldende, men regelmæssige besøg hos den medicinske institution vil stadig være behov for.

En afvisning af en transplanteret nyre kan forekomme, på trods af brugen af ​​immunosuppressive lægemidler. Dens symptomer omfatter feber, nedsat urinproduktion, hævelse, smerter i nyrenområdet. Det er vigtigt at træffe foranstaltninger i tide, ikke at gå glip af det øjeblik, hurtigst muligt at konsultere læger.

Tilbage til arbejde vil være ca. 8 uger. Men hver patient har sin egen individuelle situation og hurtighed for inddrivelse efter operationen. Det anbefales at følge en kost med begrænsning af fødevaresalt og fedtstoffer. Du skal drikke masser af væsker.

Mænd og kvinder, der lever med en transplanteret nyre, formår ofte endda at have børn. Kvinder rådes til at blive gravid, ikke tidligere end et år efter operationen.

Hvor længe kan en diabetiker med en transplanteret nyre leve?

En succesfuld nyretransplantation forlænger i vid udstrækning livet af en diabetiker med 4-6 år. Et mere præcist svar på dette spørgsmål afhænger af mange faktorer. 80% af diabetikere efter nyretransplantation lever mindst 5 år. 35% af patienterne kan leve 10 år eller længere. Som du kan se, er chancerne for succes af operationen betydelige.

Risikofaktorer for lav forventet levetid:

1. Diabetikeren ventede på en nyretransplantation i lang tid, blev behandlet med dialyse i 3 år eller længere.
2. Patientens alder på operationstidspunktet er over 45 år gammel.
3. Oplevelsen af ​​type 1 diabetes 25 år eller mere.

En nyre fra en levende donor er bedre end en kadaver. Sommetider sammen med den kadaveriske nyre transpanderes bugspytkirtlen. Rådfør dig med eksperter om fordele og ulemper ved en sådan operation sammenlignet med konventionel nyretransplantation.

Når den transplanterede nyre normalt tager rod, kan du skifte til en lav carb diæt på egen risiko. Fordi det er den eneste løsning til at bringe sukker tilbage til normal og holde det stabilt normalt. Til dato vil ingen læge godkende dette. Men hvis du følger en standard kost, vil dit blodsukkerniveau være højt og galoppere. Det samme, der er sket med dine indfødte nyrer, kan hurtigt ske med det transplanterede organ.

Vi gentager, at skifte til en low-carb diæt efter en nyretransplantation kun er mulig på egen risiko. Først skal du sørge for, at du har gode resultater af en blodprøve for kreatinin og glomerulær filtreringshastighed over tærskelniveauet.

En formelt lav carb diæt til diabetikere, der lever med en transplanteret nyre, er ikke godkendt. Der udføres ingen forskning i dette spørgsmål. Men på engelsksprogede websteder kan du finde historier om mennesker, der tog risikoen og fik gode resultater. De nyder normalt blodsukker, godt kolesterol og blodtryk.

Det sidste årti er præget af en stigning i antallet af patienter med diabetes i verden med 2 gange. Diabetisk nefropati bliver en af ​​de førende årsager til dødsfald i en "sød" sygdom. Hvert år udvikler ca. 400.000 patienter et sent stadium af kronisk nyresvigt, som kræver hæmodialyse og nyretransplantation.

Komplikation er en progressiv og irreversibel proces (på proteinuriens stadium), hvilket kræver øjeblikkelig faglig indgriben og korrektion af tilstanden hos diabetikeren. Behandling af nefropati i diabetes mellitus er diskuteret i artiklen.

Faktorer af sygdomsprogression

Høje niveauer af sukker, som er karakteristiske for patienterne, er en udløsende faktor i udviklingen af ​​komplikationer. Det er hyperglykæmi, der aktiverer de andre faktorer:

• intraglomerulær hypertension (forhøjet tryk i nyrernes glomeruli);
• systemisk arteriel hypertension (forhøjet generelt blodtryk);
• hyperlipidæmi (højt fedtindhold i blodet).

Det er disse processer, der fører til skade på nyrestrukturerne på det cellulære niveau. Yderligere udviklingsfaktorer betragtes som brugen af ​​en højprotein diæt (med nephropati, derfor en forøget mængde protein i urinen, hvilket fører til en endnu større progression af patologi) og anæmi.

klassifikation

Den moderne opdeling af nyrernes patologi på baggrund af diabetes mellitus har 5 trin, hvor de to første anses for prækliniske og resten - kliniske. Ændringer direkte i nyrerne bliver ikke-kliniske manifestationer, der er ingen indlysende symptomer på patologi.

Specialisten kan bestemme:

• nyre hyperfiltrering;
• fortykkelse af den glomerulære basalmembran;
• udvidelse af mesangialmatrixen.

På disse stadier er der ingen ændringer i den generelle analyse af urin, blodtrykket er normalt normalt, og der er ingen udtalt ændringer i fundusens fartøjer. Tidlig interventions- og behandlingsrecept kan genoprette patientens helbred. Disse trin betragtes som reversible.

• begyndende diabetisk nefropati
• alvorlig diabetisk nefropati
• uræmi.

Behandling af præialysestadiet

Terapi består i at følge en kost, korrigere kulhydratmetabolisme, sænke blodtrykket, genoprette fedtstofskifte. Det vigtige punkt er at opnå kompensation for diabetes mellitus gennem insulinbehandling eller brug af glucosesænkende lægemidler.

Ikke-medicin behandling er baseret på følgende punkter:

• stigning i fysisk aktivitet, men inden for rimelige grænser
• ophør af tobak og alkoholforbrug
• begrænse virkningen af ​​stressede situationer
• forbedring af psyko-følelsesmæssig baggrund.

Kostbehandling

Korrektion af ernæring er ikke kun i afvisningen af ​​absorberbare kulhydrater, som er typisk for diabetes, men også i overensstemmelse med principperne i tabelnummer 7. En balanceret lav kulhydrat kost anbefales, som kan mætte patientens krop med essentielle næringsstoffer, vitaminer, mikroelementer.

Mængden af ​​protein, der indtages i kroppen, må ikke overstige 1 g pr. Kg legemsvægt pr. Dag. Det er nødvendigt at reducere lipidniveauet for at forbedre tilstanden af ​​blodkarrene og fjerne det "dårlige" kolesterol. Det er nødvendigt at begrænse følgende produkter:

• brød og pasta;
• dåse mad;
• pickles;
• røget kød;
• salt;
• væske (op til 1 l om dagen);
• saucer;
• kød, æg, svinefedt.

En sådan diæt er kontraindiceret i perioden med at bære et barn i akutte infektiøse patologier i barndommen.

Korrektion af blodsukker

Da det er højt glykæmi, der betragtes som en udløsende faktor i udviklingen af ​​diabetisk nefropati, er det nødvendigt at udøve maksimal indsats, så indikatorerne for sukker er inden for de tilladte grænser.

En indikator over 7% er tilladt for de patienter, der har stor risiko for at udvikle hypoglykæmiske tilstande, såvel som for de patienter, der har hjertesygdomme, og deres forventede levetid forventes begrænset.

Ved insulinbehandling udføres korrektionen af ​​tilstanden ved at revidere de anvendte lægemidler, deres administrationsordninger og doseringer. Det bedste regime er injektion af langvarigt insulin 1-2 gange om dagen og et "kort" stof før hver fødeindtagelse i kroppen.

Sukkerreducerende lægemidler til behandling af diabetisk nefropati har også træk ved anvendelse. Ved udvælgelsen er det nødvendigt at tage hensyn til måder at fjerne de aktive stoffer fra patientens krop og lægemidlets farmakodynamik.

Vigtige punkter

Moderne anbefalinger fra eksperter:

• Biguanider anvendes ikke til nyresvigt på grund af risikoen for mælkesyre koma.
• Thiazolinedioner er ikke ordineret på grund af, at de forårsager væskeretention i kroppen.
• Glibenclamid kan forårsage et kritisk fald i blodsukkeret mod baggrund af nyresygdom.
• I det normale respons af organismen er Repaglinide, Gliclazide tilladt. I mangel af effekt indikeres insulinbehandling.

Korrektion af blodtryk

Optimale hastigheder - mindre end 140/85 mm Hg. Art. Viser dog mindre end 120/70 mm Hg. Art. bør også undgås. Følgende grupper af stoffer og deres repræsentanter anvendes primært til behandling:

• ACE hæmmere - Lisinopril, Enalapril;
• angiotensin receptor blokkere - Losartan, Olmesartan;
• saluretics - furosemid, indapamid;
• calciumkanalblokkere - Verapamil.

Det er vigtigt! De to første grupper kan erstatte hinanden i nærvær af individuel overfølsomhed overfor de aktive komponenter.

Korrektion af fedtstofskifteforstyrrelser

Patienter med diabetes mellitus, kronisk nyresygdom og dyslipidæmi er præget af en høj risiko for at udvikle patologier fra hjertet og blodkarrene. Derfor anbefaler eksperter at rette indikatorerne for fedtstoffer i blodet under en "sød" sygdom.

• for kolesterol - mindre end 4,6 mmol / l;
• for triglycerider - mindre end 2,6 mmol / l og under betingelse af hjertesygdomme og blodkar - mindre end 1,7 mmol / l.

Behandlingen bruger to hovedgrupper af stoffer: statiner og fibrater. Behandling med statiner startes allerede, når kolesterolniveauer når 3,6 mmol / l (forudsat at der ikke er sygdomme i kardiovaskulærsystemet). Hvis der er en samtidig patologi, bør terapi begynde ved enhver kolesterolværdi.

Flere generationer af stoffer er inkluderet (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin). Lægemidler er i stand til at fjerne overskydende kolesterol fra kroppen, reducere LDL niveauer.

Statiner hæmmer virkningen af ​​et specifikt enzym, der er ansvarlig for at producere cholesterol i leveren. Lægemidler øger også antallet af lipoproteinreceptorer med lav densitet i celler, hvilket fører til massiv eliminering af sidstnævnte fra kroppen.

Denne gruppe af stoffer har en anden virkningsmekanisme. Det aktive stof kan ændre processen med at transportere kolesterol på genniveau. repræsentanter:

Korrektion af nyrefilterpermeabilitet

Klinisk dokumentation tyder på, at korrektion af blodsukker og intensiv pleje ikke altid forhindrer udviklingen af ​​albuminuri (en tilstand, hvor proteiner forekommer i urinen, hvilket ikke bør være).

Som regel er nefrobeskyttende sulfodexid ordineret. Dette lægemiddel bruges til at genetablere renal glomerulær permeabilitet, hvilket resulterer i et fald i protein udskillelse fra kroppen. Sulodexid-terapi er vist en gang hver 6. måned.

Restaurering af elektrolytbalancen

Følgende behandlingsregime anvendes:

• Bekæmpe høje niveauer af kalium i blodet. Calciumgluconatopløsning, insulin med glucose, natriumbicarbonatopløsning, anvendes. Drugs ineffektivitet er en indikation for hæmodialyse.
• Eliminering af azotæmi (højt indhold af nitrogenholdige stoffer i blodet). Enterosorbenter er tildelt (aktivt kul, povidon, enterodez).
• Korrektion af høje fosfatniveauer og lave calciumniveauer. Indtast en opløsning af calciumcarbonat, jernsulfat, epoetin-beta.

Behandling af terminal nefropati

Moderne medicin tilbyder 3 hovedbehandlinger i sidste fase af kronisk nyresvigt, som gør det muligt for patienten at forlænge livet. Disse omfatter hæmodialyse, peritoneal dialyse og nyretransplantation.

Metoden består i at udføre et blodrensningsapparat. Til dette forbereder lægen en venøs adgang, gennem hvilken blod tages. Endvidere kommer den ind i "kunstig nyre" apparatet, hvor oprensning, berigelse med nyttige stoffer finder sted såvel som et omvendt tilbagevenden til kroppen.

Fordelene ved metoden er manglen på behovet for dagligt (normalt 2-3 gange om ugen), patienten er konstant under medicinsk vejledning. Denne metode er tilgængelig selv til de patienter, der ikke selv kan servicere sig.

• det er svært at give venøs adgang, fordi skibene er meget skrøbelige;
• svært at klare blodtrykket
• skade på hjertet og blodkar fremskridt hurtigere
• svært at overvåge blodsukkerniveauer
• patienten er permanent knyttet til hospitalet.

Peritoneal dialyse

Denne type procedure kan udføres af patienten. Et kateter indsættes i bækkenet gennem den forreste abdominalvæg, som efterlades i lang tid. Gennem dette kateter udføres en infusion og udledning af en vis opløsning, som er ens i sammensætning til blodplasmaet.

Ulemper er behovet for daglige manipulationer, manglende evne til at udføre med et kraftigt fald i synsskarphed og risikoen for at udvikle komplikationer såsom inflammation i peritoneum.

Nyretransplantation

Transplantation betragtes som en dyr behandling, men den mest effektive. Under transplantationsarbejdet er det muligt at fuldstændigt slippe af nyresvigt, risikoen for at udvikle andre komplikationer af diabetes (for eksempel retinopati) reduceres.

Patienterne gendannes hurtigt efter operationen. Overlevelse i det første år er over 93%.

Ulemperne med transplantation er:

• risikoen for, at kroppen vil afvise det transplanterede organ
• På baggrund af brugen af ​​steroidmedikamenter er det vanskeligt at regulere metabolske processer i kroppen.
• betydelig risiko for at udvikle infektiøse komplikationer.

Efter en vis periode kan diabetisk nefropati også påvirke transplantatet.

Gennemførende insulinbehandling eller brug af glucosesænkende lægemidler reducerer risikoen for diabetisk nefropati med 55%. Det giver dig også mulighed for at opnå kompensation for diabetes, som hæmmer udviklingen af ​​andre komplikationer af sygdommen. Antallet af dødsfald reducerer signifikant tidlig behandling med ACE-hæmmere.

Muligheden for moderne medicin kan forbedre livskvaliteten hos patienter med nyreproblemer. Ved udførelse af et blodrensningsapparat når overlevelsesgraden 55% om 5 år og efter en levertransplantation - ca. 80% i samme periode.