Ovariecyster er en almindelig årsag til lavere mavesmerter og infertilitet. De har forskellig oprindelse og struktur, men en cyste af enhver art på et bestemt stadium af dets udvikling kan kræve kirurgisk behandling. Moderne besparende kirurgisk teknik er laparoskopisk æggestokke cyster, der reducerer hospitalsophold og fremskynde patientens postoperative opsving.

Hvad er en cyster i æggestokkene

Cyst kaldes en afrundet hult formation på overfladen af ​​æggestokken eller i dens tykkelse, der ligner en blære. Dens indhold og vægstruktur afhænger af oprindelsen. Selv om det tilhører godartede tumorer, kan nogle typer cyster genfødes med fremkomsten af ​​kræftceller. Denne proces kaldes malignitet.

Nogle gange opstår der en lignende dannelse i æggestokkræft, når et ujævnt hulrum dannes som følge af central desintegration inde i tumoren. Ved undersøgelse af kvinder kan paraovariale cyster også diagnosticeres. Æggelederne er involveret i deres dannelse, og æggestokkene forbliver uændrede.

Mulige typer af ovariecyster:

1. follikulæret, der er dannet af en follikel, der ikke er blevet udbrudt i ovulatorisk periode, undertiden er der blodstreng i væsken inde i en sådan cyste;
2. luteal, der opstår på stedet af en ægløs follikel (i corpus luteum), indeholder serøs væske og undertiden en blanding af blod fra ødelagte små fartøjer;
3. endometrioid, udarbejdedes under multiplikationen af ​​endometrieceller uden endometriet undergår cykliske ændringer i overensstemmelse med en menstruationscyklus og indeholder en mørk tyk væske;
4. tvillingecyste (moden eller teratom) omfatte fostervæv eller endda delvis formede formationer (tænder, hår) dannes in situ som begyndte at udvikle sig uafhængigt og ægget er ofte medfødt;
5. mucinous - er multi-kammer og indeholder slim, det kan vokse op til 40 cm i diameter.

Follikulære cyster er flere, i dette tilfælde taler de om polycystiske æggestokke. Desuden egger æget ikke i hver cyklus, follikel fortsætter med at vokse og bliver til et hulrum under ovnenes ydre membran. Cyster af andre arter er som regel ensomme.

Hvornår kræver patologi behandling?

Follikulære og luteale cyster er hormonafhængige og kan gradvist absorberes. Men hvis de når store størrelser og ikke vendes, skal de fjernes. Ved detektering af endometrieformationer er konservativ terapi foreskrevet først. Med sin ineffektivitet og tilstedeværelsen af ​​store enheder er der taget stilling til operationen. Alle andre typer af cyster kræver kun kirurgisk behandling. Til infertilitet kan lægen anbefale at fjerne selv små tumorer, hvorefter hormonbehandling oftest ordineres.

Formålet med operationen er fuldstændig fjernelse af den patologiske formation. Hos kvinder i reproduktiv alder forsøger de at opretholde æggestokkens væv så meget som muligt og udfører kun resektion. Og i postmenopausen, når kønshormonerne næsten ikke er produceret, kan hele organet fjernes uden konsekvenser for kvindens helbred.

Operationen udføres ved den klassiske metode (gennem et snit på den forreste abdominalvæg) eller laparoskopisk fjernelse af en ovariecyst udføres. I begge tilfælde går kvinden til hospitalet, oftest er sådan indlæggelse planlagt.

Fordele ved laparoskopi

Fjernelse af en ovariecyst ved laparoskopi er en godartet procedure. Alle manipulationer udføres gennem 3 punkter i bukvæggen. Samtidig bliver buksemusklerne ikke dissekerede, den tynde indre serøse membran i bukhulen (peritoneum) er skadet minimalt. Det er ikke nødvendigt at manuelt flytte de indre organer væk fra driftsområdet.

Alt dette forårsager de vigtigste fordele ved den laparoskopiske metode før den klassiske operation:

1. lavere risiko for udvikling af efterfølgende klæbende sygdom;
2. lav sandsynlighed for postoperativ brok, som kan opstå på grund af insolvensen af ​​dissekerede muskler i den fremre abdominale væg
3. lille volumen af ​​kirurgiske sår, deres hurtige helbredelse;
4. en sparsom virkning på naboorganer under operationen, hvilket reducerer risikoen for postoperativ intestinal hypotension
5. færre restriktioner i den postoperative periode, en tidligere udledning fra hospitalet;
6. fraværet af deformerende postoperative ar, spor af punkteringer kan være skjult undertøj.

Den laparoskopiske behandlingsmetode gør det muligt for en kvinde at vende tilbage til det normale liv og ikke blive flov over hendes udseende og ikke bekymre sig om den mulige udvikling af langtidseffekter efter operationen.

uddannelse

Før laparoskopisk kirurgi for at fjerne en æggestokkecyst, skal en kvinde undersøges, hvilket normalt sker på ambulant basis. Det omfatter generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse, blodprøveudtagning til screening for hepatitis, syfilis og HIV, bækken ultralyd, pulmonal fluorografi, bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor, smear fra vagina for renhed. I nogle tilfælde er det også nødvendigt at foretage et elektrokardiogram, til at undersøge tilstanden af ​​blodkoaguleringssystemet, fastlægge hormonelle status, indhente en udtalelse fra terapeuten om fraværet af kontraindikationer for operation. Forskningsområdet bestemmes af lægen baseret på det samlede kliniske billede.

Før rutinemæssig laparoskopi, bruger cyster i ovarie pålidelige præventionsmetoder. Hvis du har mistanke om graviditet, skal du straks informere lægen.

Et par dage før operationen bør kål, bælgplanter, kulsyreholdige drikkevarer, sortbrød og andre produkter, som øger gasdannelsen i fordøjelseskanalen, udelukkes fra kosten. Med forbehold for flatulens kan lægen anbefale brug af sorbenter og carminative lægemidler, ofte udpeget ved rensning af tarmkanalen. På aftensdagen af ​​interventionen skal det sidste måltid være senest kl. 18.00, du kan drikke til kl. 22.00. På operationens dag er det forbudt at drikke og spise med stærk tørst, du kan skylle munden og våd læber med vand.

Umiddelbart inden laparoskopi bliver pubic og perineal hår barbert, og hygiejnisk bruser er taget. Derefter må du ikke anvende lotioner, cremer eller andre plejeprodukter til underlivets hud.

Hvordan laparoskopi

Laparoskopi til fjernelse af en æggestokkecyst udføres under generel anæstesi (anæstesi). På operationens dag rådes en kvinde af en resuscitator for at identificere mulige kontraindikationer og tage en endelig afgørelse om typen anæstesi. Tracheal intubation bruges oftest, hvilket gør det muligt at kontrollere vejrtrækningen og opretholde den nødvendige dybde af anæstesi. Før dette udføres præmedicinering, når en sedativ med en hypnotisk virkning administreres intravenøst, anvendes sædvanlige midler normalt til dette. I stedet for en sådan injektion kan du bruge maskebedøvelse.

Driftstabellen er vippet med hovedet ned på 30º, så tarmene bevæger sig mod membranen og åbner adgang til æggestokkene. Efter behandling af det kirurgiske felt i navlen foretages en punktering, hvorigennem bukhulen er fyldt med carbondioxid. Dette giver dig mulighed for at øge afstanden mellem organer og skabe plads til de nødvendige manipulationer. Et laparoskop sættes i samme hul - et specielt instrument med kamera og lyskilde. Det går videre til bækkenet, hvor æggestokkene er placeret. Under videokameraets kontrol, i bukets laterale dele, foretages 2 punkteringer tættere på lysken, som er nødvendige for indførelsen af ​​manipulatorer med instrumenterne.

Efter en grundig undersøgelse af æggestokkene og cysterne er det besluttet at fortsætte laparoskopi eller behovet for bred adgang til bukhulen (hvilket er ret sjældent). I sidstnævnte tilfælde hentes alle værktøjer og begynder den klassiske operation.

Under laparoskopi kan lægen udføre en eksfoliering af cysten, en kilresektion (excision) af et fragment af æggestokken med en cyste eller fjernelse af hele ovariet. Mængden af ​​kirurgisk indgreb bestemmes af typen af ​​cyste og tilstanden af ​​de omgivende væv. Ved afslutningen af ​​operationen udføres en kontrol for fravær af blødning, instrumenterne fjernes, kuldioxid suges væk. Eksterne sting og sterile dressinger påføres punkteringsstederne.

Efter fjernelse af endotrachealrøret kontrollerer anæstesiologen patientens vejrtrækning og tilstand og giver tilladelse til at blive overført til afdelingen. I de fleste tilfælde er patienten ikke forpligtet til at blive placeret i intensivafdelingen, da afbrydelsen af ​​vitale organer og massivt blodtab ikke forekommer.

Postoperativ periode

Efter laparoskopi anbefales tidlig opstigning fra sengen. Efter et par timer med stabilt blodtryk er det tilrådeligt for en kvinde at sætte sig ned, stå op og bevæge sig omhyggeligt rundt om afdelingen. Udnævnt til en sparsom kost, herunder mejeriprodukter, dampede grøntsager og kød, supper, fisk, uden produkter med gasdannende egenskaber.

Behandlingen af ​​sømme udføres dagligt, og kroppstemperaturen overvåges. Ekstrakten er lavet på den femte dag efter operationen, men nogle gange om aftenen den første dag. Stingene fjernes på ambulant basis i 7-10 dage. Fuld rehabilitering sker sædvanligvis ved dag 14, men et handicapark i god stand af en kvinde kan lukkes tidligere.

Laparoskopiske sømme

Mulighed for graviditet

Indtil udgangen af ​​den nuværende menstruationscyklus er det ønskeligt at udelukke intime kontakter. I tilfælde af manglende overholdelse af denne anbefaling er det nødvendigt at anvende prævention. Graviditet efter laparoskopi af æggestokkens cyste kan forekomme i den næste cyklus. Derfor er det nødvendigt at afklare med lægen, når du kan annullere beskyttelsen. I tilfælde af funktionelle cyster (luteal og follikulær) og polycystisk ovarie, er opfattelse oftest tilladt efter den første menstruation, hvis drifts- og genopretningsperioden er gået uden komplikationer. Men efter fjernelse af endometriotiske cyster følger ofte et stadium af lægemiddelbehandling.

Mulige komplikationer

Den mest almindelige komplikation efter laparoskopi af en ovariecyst er smertesyndrom. Desuden bemærkes ubehag ikke inden for drift eller punktering, men i højre side og højre skulder. Dette skyldes akkumulering af kuldioxidrester nær leveren, hvilket irriterer phrenic nerve. Der kan også være muskelsmerter, mild hævelse i underbenene.

I de første dage efter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vil sige gasakkumulering i de øverste lag af fedtvæv, forekomme. Dette skyldes en overtrædelse af operationsteknikken og udgør ingen sundhedsfare. Emphysema selvopløser.

I den sene postoperative periode dannes klæbende sygdom lejlighedsvis, selv om risikoen for forekomsten efter laparoskopi er signifikant lavere end efter klassisk operation.

Når laparoskopi ikke udføres

På trods af kvindens ønske kan lægen nægte at udføre laparoskopisk kirurgi i følgende tilfælde:

1. svær fedme (grad 3-4);
2. påvisning af slagtilfælde eller myokardieinfarkt, dekompensering af eksisterende kroniske sygdomme;
3. alvorlige hæmostaseforstyrrelser i koagulationspatologi
4. overført abdominal kirurgi mindre end 6 måneder siden;
5. mistanke om æggestokkens svulstende karakter (cyster);
6. diffus peritonitis eller udtalt hæmatoperitonum (akkumulering af blod og mavehule);
7. chok tilstand af kvinden, stigende udtalt blodtab;
8. udtalte ændringer i den forreste abdominalvæg med fistler eller purulente hudlæsioner.

Laparoskopisk fjernelse af en ovariecyst er en moderne og sparsom metode til kirurgisk indgreb. Men operationen skal finde sted efter en grundig grundig undersøgelse af kvinden i mangel af kontraindikationer til hende. Det skal huskes, at nogle cyster kan danne sig igen, hvis de prædisponerende faktorer ikke elimineres. Derfor, når funktionelle cyster nødvendigvis udfører en dynamisk undersøgelse af hormonstatusen og korrektionen af ​​de identificerede overtrædelser.

Laparoskopisk kirurgi for at fjerne en cyster i æggestokkene

Laparoskopisk kirurgi anerkendes som "guldstandarden" til behandling af ovariepatologi. Manipulation udføres uden at skære bukvæggen. Minimal vævstrauma reducerer risikoen for komplikationer og bevarer reproduktiv sundhed.

Laparoskopi af en æggestokkecyst betragtes som den optimale metode til behandling af patologi hos unge og kvinder i reproduktiv alder. Operationen med manglende konservativ behandling og sygdommens progression. Laparoskopisk indgreb udføres også med udvikling af komplikationer. Indførelsen af ​​en minimalt invasiv procedure i gynækologisk praksis kan betydeligt forkorte rehabiliteringsperioden og fremskynde genoprettelsen.

Fordelene ved laparoskopi før abdominal kirurgi

I gynækologi udføres operationer på tre forskellige måder:

• Laparotomi (abdominal kirurgi) - indvækst i mavemuren udføres. Alle manipulationer udføres i det genererede kirurgiske sår;
• Laparoskopi - lægen træffer de nødvendige handlinger gennem små punkter i bukvæggen. Specialværktøjer bruges til at udføre manipulationerne. En videosensor er knyttet til en af ​​dem, og lægen ser på skærmen alt, hvad der sker i det opererede område;
• Transvaginal adgang - operationer udført gennem vagina. Øvede under kontrol af hysteroskopi.

Transvaginal kirurgi er en af ​​de tilgængelige behandlingstyper for ovariecyster.

Sammenligning af abdominal kirurgi og laparoskopi er til fordel for en minimalt invasiv procedure:

• Minimal skade på intakt væv (ikke involveret i den patologiske proces);
• Mindre intraoperativ blødning;
• Den blide effekt på bækkenorganerne ved siden af ​​æggestokken (tarm og blære) fremskynder deres opsving efter operationen;
• Muligheden for komplekse manipulationer med atraumatiske værktøjer;
• Lav risiko for postoperative komplikationer (infektion, dannelse af adhæsioner, blødning, dannelse af ventral brok, tarmparese);
• Hurtigt opsving efter operationen.
• Mindste begrænsninger i rehabiliteringsperioden og hurtig udledning fra hospitalet;
• Ingen ar på huden. Efter laparoskopi forbliver næsten umærkelige punkteringspunkter, som er nemme at gemme under vasken.

En af fordelene ved laparoskopi er de næsten umærkelige spor af punkteringer efter operationen.

Laparoskopi er absolut bedre end abdominal kirurgi, men lægen kan ikke altid udføre minimalt invasiv indgreb. Endoskopisk cystfjernelse kræver overholdelse af en række betingelser:

• Tilstedeværelsen af ​​specialister i stand til at udføre en kompleks operation
• Tilgængelighed af udstyr til laparoskopi;
• Ingen kontraindikationer for minimalt invasiv indgreb.

Valget af adgang bestemmes endelig efter evaluering af alle tilgængelige data. I nogle tilfælde er det muligt at fjerne en æggestamme cyst kun med abdominal kirurgi.

Den eneste ulempe ved laparoskopi er dens høje pris. I private klinikker i Moskva når omkostningerne ved operationen 30 tusinde rubler. Prisen bestemmes af mængden af ​​intervention og komplekset af rehabiliteringsprocedurer. Patienter i offentlige klinikker behøver ikke at tænke over, hvor meget en cystebehandling koster. Under OMS-politikken udføres en operation gratis for en kvinde (afhængig af tilgængelighed af udstyr og indikationer).

Indikationer for minimalt invasiv kirurgi

Fjernelse af en ovariecyst ved laparoskopisk tilgang udføres i sådanne situationer:

• Manglen på effekt af behandlingen af ​​ovariecyster i retention (follikel eller luteal). I 80% af tilfældene regresserer disse formationer spontant inden for 3 måneder. Hvis sygdommen udvikler sig, og i den angivne periode er cysten krympet mindre end to gange, eller den er slet ikke blevet behandlet, er dens fjernelse indikeret;
• Påvisning af en voksende paraovarial eller anden cyst i æggestokkene. Disse formationer behandles ikke konservativt og forsvinder ikke spontant. Det er muligt at slippe af med sygdommen kun ved kirurgi;

Paraovariske cyster i æggestokken behandles ikke med lægemidler, for at fjerne en sådan dannelse kan være laparoskopisk adgang.

• Påvisning af progressive dermoid ovariecystestørrelser fra 3 cm. En sådan dannelse kan vokse næsten uendeligt. Konservativ behandling er ikke acceptabel, viser den obligatoriske fjernelse;
• Manglen på effekt fra behandling af endometriide cyster eller den hurtige vækst i uddannelse;
• Infertilitet på baggrund af ovariepatologi;
• Mistanke om ondartet tumor;
• Udviklingen af ​​komplikationer: Torsion af cystebenene, kapselbrud, infektion;
• Primær detektion af enhver form for æggestokke i overgangsalderen.

Laparoskopisk kirurgi er mulig med en uddannelsesstørrelse på op til 10-12 cm (i nærværelse af moderne udstyr - op til 15-17 cm). Når en kæmpe cyste opdages, bliver spørgsmålet om en laparotomi hævet.

Hvis en kvinde har en stor cyste, så er laparoskopi i denne situation umulig, dens fjernelse udføres laparotomisk.

Kontraindikationer for laparoskopisk indgreb

En minimalt invasiv procedure udføres ikke under sådanne omstændigheder:

• Fedme III-IV grad. Et stort lag af subkutant fedt tillader ikke at komme ind i instrumentet og udføre de nødvendige manipulationer;
• Udtalte adhæsioner efter tidligere operationer på bækkenorganerne;
• Diffus peritonitis (inflammation i peritoneum) - en konsekvens af en brud på en cyste eller dens suppuration;
• Graviditet sene vilkår.

I disse situationer er abdominal kirurgi med åbningen af ​​bukhulen vist.

Der er relative kontraindikationer til laparoskopi:

• Patologi i hjertet og blodkar i dekompensationstrinnet;
• Nyre- og leversvigt;
• Forstyrrelser af blodkoagulering, ikke berettiget til korrektion
• Tilstand af chok;
• Alvorlig udmattelse (kakeksi);
• Akutte infektionssygdomme.

Hvis sådanne stater bliver afsløret, vises deres korrektion. Operationen er forsinket indtil genoprettelsen af ​​kropsfunktioner.

En af kontraindikationerne til laparoskopi kirurgi er en stærk udtømning af kroppen (kakeksi).

Forberedelse til kirurgi

Inden der udføres en kirurgisk procedure, skal patienten testes og gennemgå nogle smalle specialister. Denne fremgangsmåde hjælper med fuldt ud at forberede operationen, identificere comorbiditeter og reducere risikoen for komplikationer. Ifølge resultaterne af undersøgelsen bestemmer gynækologen vilkårene og metoden for det kirurgiske indgreb, og anæstesiologen vælger lægemidlet til anæstesi.

• Komplet blodtal;
• Biokemisk blodprøve;
• Koagulogram - test for koagulering
• Bestemmelse af Rh tilbehør og blodtype
• urinalyse;
• Screening for infektioner: HIV, syfilis, viral hepatitis B og C;
• Survey smøre og bakteriologisk udsåning på floraen;
• Smøre på onocytologi;
• colposcopy;
• Konsultation af gynækologen;
• Ultralyd af bækkenorganerne. Bestemmelse af størrelsen af ​​en æggestokkesystre, dens placering, tilstanden af ​​blodgennemstrømningen. Påvisning af samtidig gynækologisk patologi
• Oncomer test (CA-125, CA-19) til diagnosticering af maligne tumorer;
• elektrokardiografi;
• røntgenbillede af brystkassen;
• Rådgivningsterapeut;
• Konsultation onkolog.

Blandt de undersøgelser, som en kvinde skal gennemgå før operationen, er proceduren for fluorografi obligatorisk. Kvinder over 40 år skal også gennemgå en koloskopi, et mammogram og en endometrisk sugebiopsi.

Analyser skal indsendes forud for den planlagte operation. Det er vigtigt at huske, at nogle undersøgelser kun gælder i 10 dage (blod- og urintest), mens andre er relevante i op til 3 måneder. Hvis kontraindikationer opdages, kan lægen udsætte operationen og anbefale patienten at blive behandlet med en passende specialist.

Forberedelse til laparoskopi er ikke begrænset til levering af test. Før proceduren er nødvendig:

• Undgå fra kosten fødevarer, der øger dannelsen af ​​gas i tarmene: bælgfrugter, kål, sort brød, osv. Kosten begynder 2-4 dage før proceduren;
• At udføre en rensende enema på tærsklen til operationen;
• Afvis fødeindtagelse 12 timer før proceduren. På laparoskopiets dag er det forbudt at spise eller drikke;
• Tag hygiejnebruser uden brug af kosmetik;
• Barber pubic hair;
• Tag beroligende midler (ordineret af en læge);
• Klargør kompressionstrømper (slidt på operationsdagen, forhindrer tromboemboliske komplikationer).

På tærsklen til en planlagt operation undersøges patienten af ​​en anæstesiolog og bestemmer hvilken bedøvelse der er bedre at bruge: generelt eller epidural. I det første tilfælde falder patienten i søvn og genvinder bevidstheden efter færdiggørelsen af ​​alle manipulationer. Med epiduralbedøvelse er kun den nederste del af kroppen slået fra. Kvinden forbliver bevidst. Valget af anæstesi metode bestemmes af omfanget af operationen, patientens helbred og andre faktorer.

En type anæstesi til laparoskopi kan være generel anæstesi (anæstesi): det afhænger alt af kvindens sundhedstilstand og planen for operationen.

Teknik for laparoskopisk fjernelse af ovariecyster

1. Overførsel af patient til Trendelenburg position. Hovedet af bordet læner sig ned. Tarmene skifter til membranen og giver adgang til bækkenorganerne;
2. Behandling af det kirurgiske felt med antiseptiske opløsninger;
3. Puncture bukhulen og fylde den med kuldioxid. Denne taktik hjælper med at øge afstanden mellem de indre organer og gøre plads til manipulationer;
4. Introduktion til punktering af et laparoskop - et værktøj med kamera og lyskilde. Laparoskopet skrider frem til æggestokkene;
5. Oprettelse af punkteringer i siden af ​​maven og indførelsen af ​​manipulatorer. Udført under video kontrol;
6. I diagnostisk laparoskopi undersøger lægen orgelet og giver sin konklusion. Hvis der opdages en ovariecyst, kan operationen overføres til behandling, og dannelsen fjernes straks. I tilstedeværelsen af ​​adhæsioner foldes laparoskopisk udstyr, og en abdominal åbning udføres (laparotomi);
7. Fjernelse af en cyste eller æggestok;
8. Standsning af blødning
9. Ekstraktion af værktøjer og fjernelse af kuldioxid;
10. Suturering og punktering af dressing.

Takket være laparoskopet, under operationen, bliver skader på mavemusklerne minimeret, da lægen ser alt på skærmen.

Du kan se i detaljer hvordan laparoskopisk kirurgi udføres med en æggestokkesyst, kan være på videoen. Fjernelsen af ​​en brudt follikulær cyste (venstre) og dermoid (højre) er vist:

Mængden af ​​kirurgisk indgreb bestemmes under operationen:

• Cystektomi - behandling af cyster. Gennemført med intakt æggestokvæv og ingen tegn på malignitet. Anbefales til kvinder i reproduktiv alder og unge. Gennemsnitlig pris - 25 tusind rubler;
• Ovarial resektion - fjernelse af en lille del af organet sammen med en cyste. Det udføres, hvis en del af æggestokken er funktionel og ikke påvirkes af den patologiske proces. Prisen i klinikker i Moskva - 18-22 tusind rubler;
• Ovariektomi - fjernelse af æggestokkene med en cyste. Det er indiceret for udtalt ændringer i organets væv (nekrose, udskiftning af bindevæv). Ofte holdt i overgangsalderen. Omkostninger - fra 20 tusind rubler;
• Adnexektomi - fjernelse af en cyste, æggestok og æggeleder. Det udføres i tilfælde af alvorlig sygdom, processen er spredt til naboorganer, og kræft opdages. Pris - fra 18 tusind rubler.

Laparoskopi af cyster i højre og venstre ovarie er den samme. Der er ingen forskelle i teknikken til udførelse, varighed og omfang af manipulationer.

Billedet nedenfor viser et af stadierne af laparoskopi med en endometrioid ovariecyst:

Følgende billede viser skematisk laparoskopisk fjernelse af en æggestokkesyst:

Fjernelse af en ovarie påvirker ikke kvinders reproduktive sundhed. Den anden æggestok håndterer fuldstændigt sin opgave og kan fungere fuldt ud indtil starten af ​​den naturlige overgangsalderen. Efter ovariektomi kan en kvinde i tilfælde af intakte vedhæng på den modsatte side udtænke, bære og føde et barn.

Observation i postoperativ periode

Efter færdiggørelsen af ​​laparoskopi kommer kvinden ud af bedøvelsen og overføres til afdelingen. I alvorlig tilstand overføres patienten til intensivafdelingen, men efter minimalt invasiv indblanding opstår der sjældent behov for en sådan foranstaltning.

I de første timer efter operationen ligger kvinden i afdelingen, hvorefter hun begynder at sidde, stå op og gå. Patienten begynder hurtigt at bevæge sig, fordi der ikke er store nedskæringer og smerter. Ved udgangen af ​​den første dag er det tilladt at tage flydende mad. Ved genopretning af tarmarbejde overføres kvinden til en sparsom kost.

Ernæringsprincipper efter laparoskopisk kirurgi:

• Det anbefales at afholde sig fra fødevarer, der forårsager dannelse af gas i tarmene. Nogle grøntsager (kål) og frugter (druer), bælgfrugter, friske kager, sort brød er forbudt;

Efter operationen kan du ikke spise mad, der forårsager oppustethed.

• Fødevarer dampes, bages eller koges. Spis ikke stegte fødevarer;
• Øvede ofte delte måltider - 5-6 gange om dagen;
• Det anbefales at drikke op til 1,5-2 liter væske om dagen. Berry frugt drikkevarer, frugt compotes, urtete er tilladt. Forbudte kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, sort te.

Genopretning efter laparoskopisk fjernelse af en æggestokkecyst tager omkring 5-7 dage. På den 3-6de dag udlægges patienten hjem. Længden af ​​ophold på hospitalet afhænger af kvindens tilstand og den postoperative periode.

En sygeoversigt efter laparoskopi udstedes i 7-14 dage. I slutningen af ​​denne periode kan en kvinde vende tilbage til det sædvanlige liv med nogle begrænsninger.

I de første 2-4 uger efter operationen er forbudt:

• Føre et sexliv
• Løft tunge genstande (over 3 kg);
• Gør sport;
• Besøg saunaen og solariumet;
• Øv enhver varmebehandling;
• Tag et bad (du kan bruge brusebadet);
• At besøge poolen og stranden.

Inden for en måned efter operationen har en kvinde behov for at opgive en anden type termiske procedurer, sport og tung fysisk anstrengelse.

Pleje af postoperative suturer starter den første dag efter operationen. Punkteringssteder behandles med antiseptika. En steril gazeforbindelse påføres over toppen. Sting og dressinger ændres dagligt. Under manipulationen undersøger lægen omhyggeligt såret. Normalt bør heling ske uden markeret ødem og tegn på betændelse (udseende af pus, uoverensstemmelser i sømene).

Stingene fjernes på 5-7. Dag. Hvis et ikke-aftageligt suturmateriale blev brugt under operationen, opløser trådene sig selv inden for en uge. Stingene fjernes i den tidligere klinik eller på det gynækologiske hospital.

Postoperativ overvågning omfatter også:

• Daglig overvågning af kropstemperaturen. En lille stigning i temperaturen til 37,5 grader i de første tre dage efter operationen er tilladt.
• Blodtryksmåling
• Vurdering af puls og respirationsrate
• Urineringskontrol. Hvis patienten ikke selv kan tømme blæren, udføres kateterisering;
• Kontrol af tarmen. Når forstoppelse viser rensende enema.

Efter udskrivning fra hospitalet falder patienten under tilsyn af lægen i den tidligere kliniske klinik. En kontrol ultralydsscanning udføres efter 1, 3 og 6 måneder, derefter hver sjette måned.

Efter udskrivning fra hospitalet skal kvinden overvåges af sin gynækolog, hvor hun vil gennemgå en ultralydsundersøgelse.

• Fysioterapi til stimulering af blodgennemstrømningen i bækkenorganerne
• Modtagelse af absorberbare lægemidler for at forhindre dannelse af adhæsioner;
• Beskyttelse mod uønsket graviditet med kombinerede orale præventionsmidler.

Menstruationscyklussen genoprettes en måned efter operationen. Mulig forsinkelse på op til 1-2 uger. Du kan planlægge en graviditet 3-6 måneder efter fjernelse af en cyste. Før man bliver gravid, er det nødvendigt at undersøge hos en gynækolog og lave en ultralyd. Med en vellykket postoperativ periode har kvinder normalt ikke problemer med graviditeten.

Komplikationer efter operation

Uønskede konsekvenser af den postoperative periode

• Blødning. Det standses normalt under operationen. Opstår sjældnere efter suturering punkteringer i den tidlige postoperative periode;
• Sårinfektion Når laparoskopi praktisk taget ikke overholdes, da der ikke er nogen kontakt med mavens hud og væv. Ledsaget af feber og nedsat mavesmerter
• Divergensen af ​​sømme. Opdaget i de første dage efter operationen. Tissue integritet bliver gendannet;
• Skader på bækkenorganerne. Detekteres under operationen eller på den første dag efter det. Ledsaget af en kraftig forringelse af patientens tilstand.

Med brug af moderne udstyr, overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis og højt kvalificeret kirurg er sandsynligheden for komplikationer minimal.

Med alle reglerne for operationen og den postoperative periode er der som regel ingen komplikationer.

Anmeldelser af kvinder på laparoskopiske æggestokke

Kommentarer til kvinder under operation, mest positive. Mest opdagede en hurtig opsving efter proceduren og muligheden for at vende tilbage til det normale liv efter 2-3 uger. Kvinder, der tidligere har haft abdominal kirurgi og har mulighed for at sammenligne, taler særligt godt om laparoskopi. I modsætning hertil er alle fordelene ved minimalt invasiv indgriben åbenbar.

Fra praksis af en gynækolog

En 22-årig kvinde blev drevet på for en endometrioid cyste af venstre ovarie. Patologi blev fundet for seks måneder siden. Konservativ terapi havde ingen effekt. Der blev planlagt en laparoskopisk kirurgi - cystektomi (udskæring af cysten). Hele manipulationen varede i 39 minutter. Patienten siger, at hun ikke følte noget under operationerne - det syntes for hende, at ikke mere end et minut var gået. Efter laparoskopi var kvinden i intensivafdelingen i nogen tid, men den samme dag blev hun overført til generaldøren. Udladet den 7. dag. Stingene blev løst og på den tiende dag var næsten umærkelige.

Anna, 28 år gammel. Hun gennemgik to laparoskopiske operationer til dermoid cyste på begge æggestokke. Operationen selv kan ikke huske, sagde at alt gik glat. Udladet den 6. dag efter operationen. Bemærker, at alt gik godt, og kun i stedet for en punktering var der et groft ar. Gynækologer bemærker, at efter et laparoskopi er et sådant fænomen sjældent, og oftere lækker punkteringen praktisk talt uden spor.

Alvorlig ardannelse efter laparoskopi er en sjældenhed.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad bekymrer kvinder, der beslutter sig for laparoskopisk fjernelse af en cyst i æggestokkene.

På hvilken dag af cyklen er laparoskopi gjort?

Operationen er planlagt på cyklens 5-7. Dag - efter afslutningen af ​​menstruationen. Emergency laparoscopy udføres til enhver tid.

Kan jeg lave laparoskopi under menstruation?

Ikke anbefalet. Hvis tidspunktet for den planlagte operation falder sammen med menstruationen, kan lægen ordinere lægemidler, der forsinker blødningens begyndelse. Månedligt kommer efter laparoskopi.

Hvor lang tid tager operationen?

I gennemsnit varer laparoskopi fra 30 minutter til en time. Ingen kirurg vil fortælle den præcise tid - det hele afhænger af omfanget af interventionen, tilstanden af ​​de indre organer, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner.

Hvor er det bedre at lave laparoskopisk kirurgi - på et offentligt hospital eller i et privat center?

Det hele afhænger af lægenes kvalifikationer og det tilgængelige udstyr, og ikke på klinikkens status. En kvinde har ret til selv at vælge driftssted.

Er det muligt at forstå før en operation, om det er en cyste eller en kræft?

Nej, det virker ikke. En nøjagtig diagnose kan kun foretages efter en histologisk undersøgelse af en fjernet tumor.

Fjernelse af ovariecyster ved laparoskopisk metode

Laparoskopi af en ovariecyst er den mest almindelige metode til fjernelse af cystiske formationer af de parrede gonader hos kvinder. Det betragtes som et minimalt invasivt kirurgisk indgreb, karakteriseret ved en kort rehabiliteringsperiode og et lille antal mulige negative konsekvenser. Udført med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling eller i mangel af muligheden for anvendelse.

Indikationer for kirurgi

Metoden til behandling af appendages patologi bestemmes efter en omfattende diagnose. Laparoskopisk eller endoskopisk kirurgi for at fjerne en cyst i æggestokkene ordineres både i ungdom og alder. Vigtigste indikationer:

• uddannelse mere end 5-7 cm i diameter;
• risiko for onkologi
• hormonproducerende formationer;
• bilateral læsion af appendages;
• risiko for brud
• Tilstedeværelsen af ​​ben i undervisningen.

Der er to typer af appendage cyster - funktionel og epithelial. Den første type opstår, når menstruationscyklusstrømmen forstyrres og ikke udgør en alvorlig sundhedsfare, og er i stand til at løse sig selv om nogle få måneder. Epitelformationer er resultatet af sygdomme i kønsområdet eller funktionssvigt i kroppens systemer, og kirurgi er nødvendig for at fjerne dem. Lægemiddelbehandling er de sjældent.

Udnævnelse af laparoskopisk kirurgi for at fjerne en æggestokkesystre på venstre eller højre side er nødvendig for store funktionelle formationer eller for et stort antal af dem på en eller begge appendager.

Kirurgiske interdiktioner

Operationen kan være kontraindiceret, selv med truslen mod patientens liv og sundhed. Laparoskopi af æggestokkene er forbudt i følgende tilfælde:

• svære forløb af smitsomme og virale sygdomme
• de sidste kræftstadier
• reduceret blodkoagulation
• høj grad fedme
• adhæsioner i peritoneum
• huddermatitis, sår og andre læsioner;
• intolerance over for anæstetiske lægemidler;
• hjertesygdomme og blodkar;
• graviditet;
• chok tilstand.

Med henblik på laparoskopi bør en cyste af æggestokkene ikke overstige 14 cm.

Nogle kontraindikationer udelukker ikke muligheden for andre former for kirurgi.

Fremstillingsproces

For at mindske risikoen for negative konsekvenser skal en kvinde gennemgå flere stadier af forberedelsen til laparoskopi af æggestokkene. Nogle yderligere regler letter betjeningsprocessen, fremskynder opsvinget. Ifølge forskningsresultaterne kan behandlingsregimen ændres.

Diagnose før laparoskopi cyst

Det er en obligatorisk komponent i den forberedende proces. Under undersøgelsen vælges en metode til behandling af patologi, risikoen ved dens gennemførelse bestemmes.

Listen over forsøg inden laparoskopisk kirurgi for at fjerne en cyst i æggestokkene:

• Ultralyd - bestemmelse af uddannelsens størrelse, graden af ​​skade på kønsorganerne
• generelle og biokemiske blodprøver - et generelt billede af kroppens tilstand
• generel analyse af urin og bacperi - vurdering af nyrernes arbejde, påvisning af forekomsten af ​​infektioner;
• screening for eliminering af forløb af hepatitis, syfilis, HIV;
• biopsi af æggestokkene og deres formationer
• gynækologisk udsmykning - bestemmelse af mikrofloraens tilstand
• koloskopi - intestinal undersøgelse, obligatorisk inden laparoskopi af ovariecyster;
• bestemmelse af Rh-faktor og blodgruppe
• vurdering af blodkoagulering
• fluorografi - undtagelse af tuberkulose
• bestemmelse af hormonniveauer
• Tolerance test af anæstetika.

Laparoskopi kan ordineres til biopsi - ifølge doktorens vidnesbyrd kan operationen fortsættes for fuldstændig at eliminere patologien.

Hvilken kost anbefales af læger

3-4 dage før interventionen er det nødvendigt at justere diætet. Kost før laparoskopi af æggestokkens cyste udelukker fødevarer, som fremmer oppustethed. For at gøre dette, opgive sodavand, brød, bønner, ærter, kål. I tilfælde af tarmabnormaliteter skal lægen underrettes for at ordinere de relevante lægemidler. Ved forstoppelse er det tilrådeligt at tage en flod dagen før behandlingen eller tage afføringsmiddel.
Middagen skal være tidligst 12 timer før intervention. Rent vand bør stoppe med at drikke 8 timer før laparoskopi. Under tørst er det tilladt at fugte læber og skylle munden ud. Disse regler for forberedelse til kirurgi for at fjerne en cyster i æggestokkene vil forhindre kvalme, opkastning, diarré og forstoppelse, som ofte opstår under udtømning fra anæstesi.

Nødvendige anbefalinger før drift

For fuldt ud at forberede sig på en planlagt operation for at fjerne en æggestokkecyst ved hjælp af laparoskopi, kræves der flere regler. Oftest underretter den behandlende læge dem om deres behov:

• barbering af perineum og pubis umiddelbart før interventionen
• afvisning af sexliv i 2-3 dage;
• et forbud mod brug af kosmetik dagen før operationen på maven;
• tager et bad et par timer før kirurgisk fjernelse af en æggestokkesystre.

Når du tager medicin, herunder orale præventionsmidler, skal du underrette lægen. Før indgrebet skal de annulleres. Derudover bør du tjekke hos en specialist, som du skal tage til hospitalet for laparoskopi af æggestokkene - mange institutioner kræver engangs undertøj, deres eget sæt tøj og sengetøj.

Typer af laparoskopi

Der er flere metoder til patologiudtagning. De er bestemt af den type uddannelse, tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces og skade på naboorganerne.
Kirurgiske teknikker for laparoskopi:

1. Ovariecystektomi. Enukleering, dvs. eksfoliering af æggestokkens cyste samtidig med at den sidstnævnte sikres. Det er ordineret til små formationer, der ikke beskadiger appendagekapslen.
2. Laparoskopisk resektion af ovariecyster. Det er nødvendigt for dyrkning af et organ i hulrummet af et organ, der er karakteriseret ved delvis fjernelse af appendagen.
3. Ooforektomi. Fuldstændig fjernelse af patologien og det berørte organ. Det bruges til suppurations, pauser, ondartede processer.

I alle disse tilfælde bevares kvindens reproduktionskapacitet, siden befrugtning er mulig selv med kun en appendage.

Med en fuldt udbygget abdominal kirurgi af en anden type er det muligt at udføre en hysterektomi - fuldstændig fjernelse af kvindelige kønsorganer. Dette kræves i tilfælde af kræftproces eller med høj risiko for forekomsten.

Hvordan virker cyste laparoskopi?

Behandling gives på en bestemt dag, før patienten skal gennemgå alle stadier af præparatet. Laparoskopi af æggestokkens cyste kræver generel anæstesi. Rækkefølgen af:

1. Indførelsen af ​​sedativer og hypnotika, så - anæstesi.
2. Installation af betjeningsbordet i en bekvem position til gennemførelse af alle manipulationer.
3. Stiftning af navlen til påfyldning af peritoneum med gas er nødvendig for at skabe et rum, der letter implementeringen af ​​interventionen.
4. Indførelsen af ​​et laparoskop i åbningen er en speciel enhed med et kamera og en belysningskilde.
5. To punkteringer til indførelse af medicinske instrumenter.
6. En grundig undersøgelse af kønsorganerne.
7. Fjernelse af patologi og / eller del af appendagen og / eller hele organet.
8. Kontroller for ingen blødning.
9. Gasudstødning.
10. Ekstraktionsværktøjer.
11. Suturering og sterile dressinger.
12. Kontroller patientens tilstand - vejrtrækning, puls, blodtryk.
13. Overførsel af kvinden til afdelingen.

Efter inspektion med et laparoskop er det muligt at ændre driftens forløb - alle instrumenter fjernes, og peritoneum skæres.

I gennemsnit varer fjernelsen af ​​en æggestokkesyst ved laparoskopi fra 20 minutter til en og en halv time, efter doktorens skøn under interventionen, kan tiden forlænges. Driftens varighed bestemmes af dens kompleksitet, formationsstørrelsen og deres antal. Mængden af ​​anæstesi bestemmes afhængigt af, hvor længe øjencysternes laparoskopi varer. Det krævede volumen af ​​sidstnævnte påvirkes også signifikant af patientens vægt og hendes alder.

Rehabiliteringsperiode

I de første dage efter indgrebet skal du overholde sengeluften, der begrænser fysisk aktivitet. I dette tilfælde får en kvinde lov til at komme ud af sengen om 2-3 timer. Hun kan gå i afdelingen og gå på toilettet. I starten er der smerter i suturområdet og i underlivet - det betragtes som normalt. Symptomer forsvinder efter fuldstændig helbredelse af huden beskadiget under laparoskopi og indsnit på æggestokkene.
Fra de første dage efter behandling ordineres kvinder følgende typer af stoffer:

• antikoagulantia - forhindre udvikling af trombose
• smertestillende midler - få dig til at føle dig bedre
• antibakterielle - forhindre klæbende sømme.

I en hospitalsindstilling er patienten på en diæt. Hendes kost består af flydende supper og korn, kiks, kogte grøntsager og magert kød, en omelet. I løbet af denne periode er det forbudt at anvende tunge fødevarer, da dette kan forstyrre tarmens arbejde. Tilbagevendende til den sædvanlige menu bør gradvis med en forbedring af trivsel.

Efter flere dage brugt på hospitalet efter laparoskopi af cysten, og med normalisering af ens egen tilstand, er det tilladt at udføre lette øvelser. Det vil genoprette blodcirkulationen, øge tone i kroppen, forbedre stemningen. I de første 1-2 uger er det forbudt at deltage i aktiv gymnastik, øvelser til pressen er kun tilladt, når stingene har helet.

Andre anbefalinger til patienter:

• undgå overdreven fysisk anstrengelse
• vægtløftning forbud;
• hygiejneprocedurer kun i badet, bade kan ikke tages;
• iført kompressionssømmer for at reducere risikoen for trombose;
• anvendelse af postoperativ bandage
• Afvisning af seksuel aktivitet i 1-2 måneder
• udelukkelse af besøgende bade, saunaer, åbne damme.

Længden af ​​ophold på hospitalet afhænger af kvindens velvære. Normalt aflades patienterne på den tredje dag efter interventionen.

Andre typer af fjernelse af cyst

Kirurgisk behandling af patologi er mulig under andre typer operationer. Typen af ​​intervention afhænger af sygdommens karakteristika:

1. Laparotomi. Udfør et stort snit af abdominalvæggen. Denne type operation bruges til store formationer, behovet for at fjerne appendagen og / eller livmoderen. Laparotomi af en ovariecyst kan bruges, når det er umuligt at vurdere tilstanden af ​​organerne med et laparoskop eller i nødstilfælde.
2. Laser. Minimalt invasiv kirurgi. Det består i at bruge en laser til kirurgisk behandling, som fjerner en cyster i æggestokkene og cauterizes væv, med undtagelse af blødning. Egnet til små typer af formationer, gælder ikke i nærvær af maligne celler. Kræver ikke indsnit på æggestokkene.

Oftest bruges laparotomi eller laparoskopi til at eliminere patologien. Laserkirurgi er meget effektiv, men er kun egnet til bestemte former for formationer.

Fordele ved laparoskopi

Laparoskopisk fjernelse af æggestokkene har mange fordele. Dette skyldes den lille mængde skadet væv. Vigtigste fordele:

• lav risiko for adhæsioner
• et lille antal sømme
• hurtig rehabilitering periode;
• mangel på ar
• sparsommende effekt på nabo indre organer;
• lav sandsynlighed for brok udvikling efter operationen.

Patientens hastighed er opnået ved små suturer, der ikke forstyrrer dets fri bevægelighed. Deres lille størrelse reducerer sandsynligheden for suppuration.

Det er vigtigt at forstå! Selv om laparoskopi betragtes som en sparsom operation for at fjerne en æggestokkecyst, er det umuligt at se bort fra lægerådgivning før og efter operationen. Ud over fordelene er der risiko for gentagelse og gendannelse af cyster.

Graviditet efter operation

Efter cysteens laparoskopi genoprettes ovariernes arbejde gradvist. Deres fulde funktionalitet er returneret efter 3-6 måneder. På dette tidspunkt kan du begynde at planlægge graviditet, hvor sandsynligheden for det er markant forøget på grund af det øgede arbejde i bilagene.

Begyndelsen af ​​undfangelsen bestemmes af andre kendetegn ved kvinden. Gødningens succes afhænger af dets hormonelle baggrund, tilstedeværelsen af ​​andre gynækologiske sygdomme. Med fuldstændig fravær af patologier kan graviditet forekomme inden for et år efter interventionen.

I omkring 15% af tilfælde undlader kvinder at opfatte et barn efter laparoskopi af cysten. I sådanne tilfælde anvendes IVF. Læger anbefaler ikke at forsinke med graviditetsplanlægning efter operationen.

Sandsynlige komplikationer

Laparoskopi har et lille antal komplikationer. Deres sandsynlighed stiger, når de udsættes for følgende faktorer:

• ukorrekt drift
• ufuldstændig diagnose af patienten
• manglende forberedelse til behandling
• forsømmelse af kontraindikationer;
• tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces
• alder af kvinden.

Mulige komplikationer efter laparoskopi af cyster:

• skade på tilstødende organer
• indre og livmoderblødning
• langsom genopretningsproces
• suppuration af sømme;
• udvikling af adhæsioner;
• forekomsten af ​​kræftceller i kroppen eller accelerationen af ​​deres reproduktion;
• tromboflebitis;
• bughindebetændelse;
• inflammation i kønsorganerne.

Med en stigning i kropstemperaturen, alvorlig svaghed, kvalme, svimmelhed, forvirring, akut smerte i underlivet, bør du straks kontakte læge eller ringe til en ambulance.

Komplikationer er i stand til at manifestere sig begge i de første dage efter den kirurgiske fjernelse af en æggestokkecyst, og efter et par uger eller måneder. For at forhindre deres udvikling kræver regelmæssig overvågning af gynækologen.

Er det nødvendigt at fjerne en ovariecyst og hvad vil der ske, hvis laparoskopi ikke udføres i tide?

Kun epitelformationer er genstand for obligatorisk fjernelse. Dette er nødvendigt, hvis det er umuligt at fjerne dem ved at tage medicin. I det overvældende flertal af tilfælde kræver funktionelle patologier ikke kirurgisk indgreb og overlader sig selv.

Operationen er nødvendig, hvis lægen insisterer på dens gennemførelse. I tilfælde af svigt kan følgende sygdomme og lidelser i kroppen udvikles:

• øget smerte i underlivet;
• manglende menstruation eller uregelmæssighed
• stigning i cysteens størrelse
• nederlag af den anden appendage
• brud på dannelsen eller selve æggestokken;
• ufrugtbarhed;
• forekomsten af ​​en ondartet proces
• læsion af de tilstødende bækkenorganer.

Sandsynligheden for udvikling af konsekvenserne afhænger af typen af ​​patologi, tilstedeværelsen af ​​andre gynækologiske sygdomme, patientens alder og hendes hormonelle baggrund.

Laparoskopi er en mild måde at udføre på at fjerne en æggestokkesystre. Det udføres strengt ifølge indikationer, efter en hel medicinsk undersøgelse. Effektiviteten af ​​interventionen afhænger af kirurgens kvalifikationer, overholdelse af forberedelsesreglerne og efterfølgende rehabilitering af patienten, typen af ​​fjernundervisning.

Hvordan er operationen at fjerne ovariecyst laparoskopi

Praktiserende gynækologer forsøger at reducere behandlingen af ​​æggestokkene til en konservativ uden at ty til radikale foranstaltninger. Men hvis langtidsbehandling med hormonelle, antikonceptive, immunomodulerende og andre lægemidler er ineffektivt, er kirurgisk indgreb foreskrevet.

Laparoskopi - får fart i formålet med enucleating en æggestokkecyst, fordi fjernelsesmetoden er minimalt invasiv og yderst effektiv.

Fordelene ved laparoskopi før laparotomi

Målet med metoderne er ens, resultatet af hver manipulation er fjernelsen af ​​det patologiske fokus. Forskellen ligger i funktionerne i adgang, teknologi, hvordan operationen går, procesens varighed og hastigheden af ​​rehabilitering.

Teknikker udføres under generel anæstesi (anæstesi). Ved indførelse af særlige midler i venen og tracheal intubation. I nogle tilfælde kan epiduralbedøvelse udføres efter anæstesiologens og gynækologens skøn.

Adgang med laparoskopisk teknik - 3 små punkteringer i størrelse fra 5 mm til 15 mm.

Laparotomi involverer et lag-for-lag væv incision (hud, subkutan fedt, muskel) bred adgang. Længde varierer fra 9 til 15 cm.

Den operationelle gynækolog direkte øjne ser et hulrum med en livmoder og appendages.

I processen udskæres en ovariecyst med en skalpæl og andre kirurgiske instrumenter. Ved overholdelse af reglerne for asepsis behandles operationshulrummet og sutureres.

Andre fordele i forhold til den klassiske operation:

1. Lavt traume.
2. Lav adgang med reduceret risiko for postoperative infektiøse og inflammatoriske komplikationer.
3. Risikoen for dannelse af adhæsioner efter laparoskopi er meget lille - der er ingen kompression af tilstødende organer, kontakt med kirurgisk materiale og kontakt med dilatatorer.
4. Rehabiliteringsperioden er hurtigere, et lille handicapår.
5. Risikoen for divergens af suturmaterialet reduceres til nul.
6. Uigennemtrængelige ar efter laparoskopi.
7. Postoperative herniale fremspring og hypotension i tarmen med vedvarende forstoppelse er sjældent dannet.

Det kan bruges som en yderligere metode til diagnosticering af gynækologiske sygdomme. Giver mulighed for at visualisere kvinders indre kønsorganer og om nødvendigt tage biopsi.

Hvordan er operationen?

En anæstesiolog og en gynækolog specificerer anæstesimetoden (sædvanligvis almindelig). I driftsenheden er kvinden placeret på en speciel sofa med hovedet ned. Efter at have nået den kirurgiske fase af anæstesi, begynder de at skabe laparoskopisk adgang. Gennem det første intra umbilical snit indsættes en Veress nål for at oprette en pneumoperitoneum.

Nålen fjernes, og en trocar med et lille videokamera og en lysstråle indsættes. Et yderligere billede af operationen vises på skærmen, der vises i realtid. Operationslægen undersøger, vurderer organernes tilstand, samt cystor i æggestokkene. Gennem yderligere 2 punkteringer indsættes trokere med kirurgiske instrumenter, som sikrer eksfoliering og fjernelse af uønsket æggestokdannelse.

Ved afslutningen af ​​driftsprocessen fjernes manipulatorerne og videokameraet, adgangen sutureres med et kosmetisk suturmateriale.

Indikationer for kirurgi

Funktionelle ovariecyster, såsom follikulær og luteal, kræver ikke akut operation for små mængder. Konservativ terapi ordineres i en periode på 2-3 måneder. Sådanne æggestokkeformationer er dog hormonafhængige og har tendens til at vokse. Til store størrelser (over 5 cm), tegn på amenoré, brun smearing, infertilitet hos kvinder i frugtbar alder, rationel laparoskopi.

Med endometrisk heterotopi er dannelsen af ​​en endometriecyst over 8 cm, fraværet af positiv dynamik efter hormonbehandling, det er hensigtsmæssigt at træffe beslutning om operationen.

Alle andre cyster er underlagt planlagt fjernelse:

• paraovarisk cyste

• serøst cystadenom;

• seropapillær cystadenom;

• mucinøs cystadenom;

• dermoid ovarie cyste.

Det er værd at bemærke, at laparoskopi ikke udføres i tilfælde af alvorlige komplikationer af en ovariecyst med tegn på torsion af benet, blødning, suppuration eller dets brud.

Ovarie laparoskopi forberedelse

I 2-3 dage udfører patienten en række forberedende procedurer. Det er nødvendigt at følge en diæt inden laparoskopi af en æggestokkecyst, der omfatter afvisning af produkter, som øger dannelsen af ​​gaskler i tarmen:

• kulsyreholdigt vand
• bælgfrugter: ærter, bønner, kikærter;
• rige produkter;
• asparges, kål, majs;
• druer, æbler, pærer, figner;
• tørrede frugter: svesker, tørrede abrikoser.

Måltider bør omfatte dampet mad: korn, kartofler, magert kød, samt mejeriprodukter, let tørret brød og grøntsager. Den sidste brug af mad på tærsklen før kl. 18.00-19.00. Tilladt at modtage mineralvand uden gas. For at eliminere fækale masser fra tarmene udføres en rensende enema.

Liste over laparoskopi test

En forudsætning for enhver operation er test og instrumentel diagnostik. Dette er nødvendigt for at vurdere patientens tilstand, beregne de sandsynlige komplikationer i den postoperative periode, vælg datoen under hensyntagen til menstruationscyklussen.

• klinisk blodprøve, biokemisk, til sukker, til RW;

• installation af blodgruppe medlemskab og Rh faktor;

• urinanalyse;

• koagulation;

• analyse af vaginal smear på renhedsgraden.

Efter afslutning af laboratoriediagnosen og undersøgelse af en anæstesiolog er ordineret laparoskopi foreskrevet, hvilket sker i første fase af menstruationscyklussen på dag 6-7 efter menstruation.

Hvor længe varer ovarie laparoskopi sidste?

Varigheden af ​​den laparoskopiske metode til fjernelse af en ovariecyst er 25 minutter til 2,5 timer. Tiden bestemmes direkte af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom, formationsstørrelsen, dens cytohistologiske struktur og tilstedeværelsen af ​​komplikationer i løbet af manipulationen.

Ved de operationelle gynækologer, der kun er involveret i en laparoskopi, går processen med enukleation meget hurtigere. I gennemsnit tager det 50-60 minutter.

Fjernelse af æggestok under laparoskopi

Sommetider er eksfolieringen af ​​en cyste umulig på grund af fuldstændig skade på æggestokkens væv, flere cyster og dysfunktion af appendagen. Gynækologer foretager et valg til fordel for oophorektomi.

Kirurgi kan være delvis eller fuldstændig.

Orgelbevarende (delvis) er indiceret for funktionelle cyster hos kvinder i reproduktiv alder. I alt (komplet) i cyster, især hvis der er risiko for malignitetsproces. Under operationen griper den kirurgiske instrumentering ovnen, afskærer dets retensbånd, blodkar og nerver. I ekscisionsprocessen koagulerer blødende kar.

Ved involvering af æggelederne i den inflammatoriske proces er tilstedeværelsen af ​​adhæsioner med æggestokken og vanskelig at kontrollere endometriose vist en operation for at fjerne appendagen med æggelederet (adnexektomi).

Rehabilitering efter laparoskopi af æggestokkene

Genopretning efter laparoskopisk indgreb er meget hurtigere end efter laparotomkirurgi. Derfor vil overholdelse af indlæggelsesbehandling og gennemførelse af anbefalinger hjælpe med at fremskynde helingsprocessen.

Første dag

For at forhindre intestinal hypotoni, flatulens, dannelsen af ​​adhæsioner til patienten på den første dag kan du forsigtigt komme ud af sengen. Langsom trin gennem afdelingen. Alle dages ophold på hospitalet behandles søm, kontrolleret blodtryk, kropstemperatur, puls.

Straks efter operationen er antibakterielle lægemidler ordineret for at forhindre bakterieinfektion og komplikationer forbundet med det. Med koagulopati med

forhøjet blodkoagulation - antikoagulantia.

Under den kirurgiske procedure er pneumoperitoneum skabt af kuldioxid, derfor er der ubehagelige fornemmelser i kroppen, en smerte, en følelse af fornemmelse. For at fjerne sådanne symptomer udføre særlige øvelser, der ligger i sengen.

Mulige komplikationer

På trods af de mange fordele ved minimalt invasiv kirurgi er fuldstændig eliminering af komplikationer umulig. Mulige problemer er:

• intra-abdominal blødning
• kompression og beskadigelse af tilstødende indre organer
• skade på blodkarets integritet
• sammenvoksninger;
• inflammatoriske processer: betændelse i appendages, kongestiv og nosokomiel lungebetændelse, peritonitis;
• patologier forbundet med trombose (tromboembolisme).

Ifølge statistikker forekommer komplikationer efter laparoskopisk metode til fjernelse af ovariecyster i 1,5-2% af tilfældene.

Strømtilstand

Efter 6-8 timer er det tilladt at tage varm flydende mad i små portioner. Anbefalet sparsom kost, herunder let fordøjelige fødevarer:

• Stewed grøntsager med højt fiberindhold, undtagen bælgfrugter;
• dampede poretter: boghvede, havregryn, hirse, hvede;
• Ikke-kulsyreholdige drikkevarer: Juice, frugtkompot;
• vegetabilske supper;
• fedtfattige sorter af fisk og kød: pelengas, citronema, oksekød, kalkun;
• fermenterede mejeriprodukter: kefir, ryazhenka, cottage cheese.

Obligatorisk betingelse - overholdelse af drikkeordningen, mængden af ​​væske forbruges med en hastighed på 30 ml pr. Kg vægt. Vand bidrager til dannelsen af ​​fækale masser blød konsistens.

Når sømmen fjernes

Ved afslutningen af ​​operationen sutureres hud punkteringer med 2-3 sting af et kosmetisk suturmateriale. Vist daglig behandling RAS. Efter fuldstændig heling af sårdefekten fjernes suturerne, finder sted på den 7-10 dag i den postoperative periode.

Inpatient ophold

Med en positiv dynamik gives udskrivning fra hospitalet til den 3-5. Dag. Sygehusarket efter laparoskopi er i gennemsnit fra 10 til 14 dage.

Inddrivelse i hjemmet: Efter behandling af en æggestokkecyst undergår en kvinde regelmæssig kontrol, når der opdages smerter i det suprapubiske område, hypertermi, utilpashed og rigelig hvid udledning, er det nødvendigt at gå til klinikken.

Slutningen af ​​genopretningsperioden

Den endelige genopretning af kroppen efter 2-6 uger efter operationen: patienten føler sig tilfredsstillende, der er ingen klage, ifølge resultaterne af ultralyddiagnostik er der ingen afvigelser.

Efter laparoskopi med eksfolierende cyste, er menstruationen normalt ikke forsinket, en let forsinkelse er tilladt, efterfulgt af skarpe blødninger. De næste 2-3 måneder bliver cyklen genoprettet.

Graviditet efter fjernelse

Det tidsinterval, hvorefter du kan blive gravid, afhænger af den underliggende sygdom, på grundlag af hvilken operationen blev udført. Hvis en kvinde har lidt enukleation, eliminering af adhæsioner, så er graviditet tilladt efter fjernelse af en æggestokkesyst inden for 1-6 måneder.

Hvis der har været en operation for en kompliceret cystom, endometriose, en omfattende adhæsionsproces, er det tilrådeligt for parret at afholde sig fra befrugtning i 5-6 måneder. Den kvindelige krop skal fuldt ud gendannes ved hjælp af hormonelle lægemidler.

Husking af en cyst i æggestokkene tolereres godt af patienterne, har en række funktioner og fordele. Efter minimalt invasiv indgreb får kvinder i den fødedygtige alder en chance for at blive gravid og bære en sund baby.

Under graviditeten

En diagnosticeret cyste under graviditet er ikke en nødsituation for kirurgi. Fjernelse af formationen er kun vist med symptomer på kapselbrud, torsion af benet, intra-abdominal blødning, truslen om peritonitis.

Vigtige anbefalinger fra eksperter

Patienten skal følge gynækologens anbefalinger:

• køn efter laparoskopi ikke tidligere end 28-30 dage, mundtlige coitus muligheder er tilladt;

• sport kan praktiseres i tilfælde af 4-5 uger, startende med let fysisk anstrengelse;

• alkohol efter laparoskopi er forbudt i 21-30 dage;

• Vægtløftning (over 4 kg) er forbudt, nemlig ved pludselige bevægelser og jerks;

• det er tilrådeligt at udsætte ture over lange afstande;

• Besøg offentlige steder er udelukket: strand, swimmingpool, sauna, bad;

• de første 2 uger af badning i brusebadet;

• Patienter med tilbøjelighed til trombose bære specielle elastiske undertøj.

Laparoskopi er en progressiv metode til fjernelse af uønskede formationer af de kvindelige indre genitalorganer. Gentag adgang lader knap synlige hud ar, og præcist arbejde med kirurgiske instrumenter fører ikke til adhæsioner. Laparoskopisk kirurgi kan udføres på patienter i alle aldre.