En generel klinisk undersøgelse af urin ordineres af en læge for en objektiv vurdering af din helbredstilstand både som led i den primære diagnose (uanset den påtænkte diagnose) og som en forebyggende foranstaltning som led i den kliniske undersøgelse af børn og voksne.

Dagen før den generelle analyse

På aftenen for overgivelsen er det uønsket at spise mad, der har en klar farve - grøntsager og frugter, der kan ændre urinens farve: rødbeder, gulerødder, blåbær, citrus, krydret og salt mad. Det er også uønsket at bruge stoffer (vitaminer, antipyretiske, smertestillende midler), ikke at tage diuretika og mineralvand (surhedsgrad kan ændre sig). På tærsklen til og umiddelbart før levering af urin til generel analyse bør intensive belastninger undgås, da dette kan føre til udseende af protein i urinen.

Forberedelse til indsamling af den generelle analyse af urin

For at undgå forurening af urin med forskellige ydre urenheder, bør der udføres en grundig hygiejnisk toilet af de ydre genitalorganer, inden analysen indsamles, vaskes i brusebadet med sæbe, så der ikke slippes ud af dem i urinen. Kvinder anbefales ikke at tage urinprøve under menstruation. Manglende overholdelse af denne regel kan fordreje resultatet og afsløre en betydelig stigning i antallet af hvide blodlegemer, slim og bakterier i urinen.

Ved urinering skal mænd forsinke hudfoldet fuldstændigt og frigøre urinrørets udvendige åbning. Kvinder skubber labia.

Efter cystoskopi (blæreundersøgelse med et specielt værktøj - cystoskop) kan en fuldstændig urinalyse tages tidligst 5-7 dage.

Regler for indsamling af urin til generel analyse - helt eller medium del?

Urin til undersøgelsen bør kun indsamles fra morgenafsnittet (på tom mave umiddelbart efter søvn), den såkaldte "morgen" urin, som akkumuleres i blæren natten over. Brug af urin indsamlet ikke tidligere end 2-3 timer efter den sidste (helst morgen) vandladning er tilladt.

Indtil nu har lægerne ikke enstemmig udtalelse om korrekt indsamling af generel urinanalyse - at indsamle al urin eller kun samle en medium del af urinen.

Mange laboratorier indikerer, at en gennemsnitlig del af urinen indsamles til generel analyse i henhold til ordningen:

• begynde at vandre ind i toilettet;
• Efter 2-3 sekunder udskift beholderen til at indsamle analysen;
• Efter at have fyldt beholderen til 2/3 eller 3/4 af volumenet, fortsæt vandladningen i toilettet.

De samme regler fremgår af informationsbog nr. 5 af 22. februar 2005 "Et memo for patienter om reglerne for forberedelse til urin og afføring" og brevet fra det russiske sundhedsministerium den 29. august 2013 N 14-2 / ​​10 / 2-6432.

Et andet synspunkt er, at for en generel analyse af urin er det nødvendigt at indsamle ikke den mediefulde del af urinen, men hele morgendelen. Derfor kaldes analysen "Generel (klinisk) urinalyse." Derefter skal den samlede urin blandes, og dens del (ca. 50-100 ml) hældes i en steril beholder, som kan købes på ethvert apotek og leveres til laboratoriet.

Sådanne regler er fastsat i "GOST R 53079.4-2008. Den russiske føderations nationale standard." Laboratorie kliniske teknologier ":" Når morgenmorgen tages til generel analyse, samles hele delen af ​​morgen urin (det er ønskeligt, at den tidligere vandladning ikke var senere end to om morgenen) i en velvaskede, rene, tørre skåle med fri vandladning. Det anbefales at bruge et fartøj med bred nakke og låg, hvis det er muligt, er det nødvendigt at indsamle urin straks ind i fadet, hvor det vil blive leveret til laboratoriet. Urin fra fartøjet, and, pot kan ikke tages, for selv efter skylning af disse fartøjer kan bundfaldet af fosfater opretholdes, hvilket bidrager til nedbrydning af frisk urin. Hvis ikke alle indsamlede uriner leveres til laboratoriet, er grundig blanding nødvendig før sammensmeltningen af ​​dens del, så sedimentet, som indeholder de dannede elementer og krystaller, ikke går tabt. "

Hvorfor er det så vigtigt at samle hele morgenens urin? Urin dannes i nyrerne, akkumuleres i blæren og udskilles gennem urinrøret. Den første del af urinen kan vise tilstedeværelsen af ​​betændelse i den nedre urinvej - urinrøret (urinrøret) - hvis det indeholder hvide blodlegemer og / eller røde blodlegemer. Den anden (midterste del) af urinen kan afsløre patologi i den øvre urinveje (nyre, ureter). Den tredje del af urinen kan vise tilstanden af ​​blæren.

Hvis der er afvigelser fra normen i den generelle urintest, kan lægen ordinere en gentagen urinalyse eller foreskrive yderligere typer urintest. Så når der opdages et protein, kan en analyse som bestemmelse af mængden af ​​protein i daglig urin foreskrives. Og i tilfælde af afvigelser fra normen i røde blodlegemer, hvide blodlegemer og / eller cylindre, er en yderligere urintest ifølge Nechyporenko også ordineret.

Opbevaring og levering af urinalyse til laboratoriet

Den indsamlede urin skal leveres til laboratoriet så hurtigt som muligt. Langvarig opbevaring af urin ved stuetemperatur fører til en ændring i fysiske egenskaber, ødelæggelse af celler og spredning af bakterier. Urin indsamlet til generel analyse kan opbevares ikke mere end 1,5-2,0 timer i køleskabet. Den mest acceptable måde at bevare urin på er køling (kan opbevares i køleskabet, men ikke frosset). Under afkøling ødelægges ikke formede elementer, men effekten på bestemmelsen af ​​den relative tæthed er mulig.

Hvordan indsamles en urintest?

Moderne diagnostik af sygdomme kan ikke forestilles uden laboratorieforskning, med andre ord analyser. Oftest tages blod og urin som materiale. Lad os tale i dag om, hvordan man korrekt indsamler urinanalyse, og hvad er de typer af forskning.

Der er flere typer urintest:

• fælles;
• biokemisk;
• ifølge Nechiporenko;
• ifølge Zimnitsky;
• mikroflora og antibiotikaresensibilitet.

Disse analyser gør det muligt at vurdere kroppens generelle tilstand, identificere mulige patologier og følge effektiviteten af ​​den behandling, der udføres. Lad os starte i orden.

urinanalyse

Dette er en obligatorisk analyse, der er ordineret til alle patienter, der har ansøgt om en medicinsk facilitet. Ved udførelsen af ​​denne analyse overvejes sådanne indikatorer som tæthed, farve, lugt, gennemsigtighed, surhed af urin, protein, glukose, ketonlegemer, bilirubin, svampe, erythrocytter, leukocytter, epithelium og nogle andre.
Normalt bør urin være af forskellige nuancer af gul, gennemsigtig med en mild lugt, et surt miljø. Svampe, bakterier, parasitter, salte, cylindre, protein, hæmoglobin, bilirubin og ketonlegemer bør være fraværende. De resterende indikatorer har deres egne digitale parametre af normen.

Indsamlingsregler

For korrekt opsamling af urinanalyse anbefales følgende ikke:

• dramatisk ændre tilstanden af ​​drikke
• tage antibiotika eller uroseptika,
• i 12 timer før du vælger levende sexliv
• Brug produkter, der ændrer urinens farve (rødbeder, blåbær, gulerødder, rabarber, asparges og nogle andre).

Nogle lægemidler og vitaminkomplekser kan ændre farve og sammensætning af urin, så du skal advare lægen om, hvad du tager.
Analysen indsamlet i menstruationsperioden kan heller ikke være informativ.
Før indsamling er det nødvendigt at ordne de ydre kønsorganer ved hjælp af specielle midler til intim hygiejne. Brug ikke desinfektionsmidler og antibakterielle midler. Korrekt hygiejne vil bidrage til at eliminere urinforurening og slim fra at komme ind i analysen.
Til generel analyse indsamles urin umiddelbart efter vævning på tom mave. Umiddelbart før proceduren er det nødvendigt at have et toilet på de eksterne genitalorganer. Gabet mellem morgen og tidligere vandladning skal være ca. 6 timer.
I laboratoriet skal materialet være senest 2 timer efter indsamling, som langsigtet stående i urinsaltsformen, og det bliver uegnet til analyse.

Disse regler gælder for alle typer urintest.

Urin biokemisk analyse

Denne analyse giver information om arbejdet i forskellige organer og kropssystemer, især urin. Det bestemmer indholdet af biologiske molekyler. Ofte er det:

• urinstof;
• creatinin;
• kreatin;
• urinsyre;
• urinamylase (diastase);
• urinelektrolytter (kalium, natrium, calcium, magnesium, fosfor).

For en simpel mand på gaden er disse bare underlige ord, men lægen kan diagnosticere ved hjælp af indikatorerne for analysen, overvåge behandlingsforløbet og konkludere om patientens opsving.

Indsamlingsregler

På tærsklen til at samle materiale til den biokemiske analyse af urin anbefales det heller ikke at ændre dit drikke regime, men også bruge produkter, der bidrager til misfarvning. Urin samles inden for en dag. Den første morgen del tager ikke højde for. De begynder at samle klokken 7 om morgenen, bare på dette tidspunkt af den næste dag slutter de, da det er nødvendigt at komme til laboratoriet indtil 8-9 timer. En kasse af urin opbevares i køleskabet for hele opsamlingsperioden. Selvom du ikke vil gå på toilettet klokken 7, er det nødvendigt at gøre det med magt, ellers vil analysen være uinformativ, og du bliver nødt til at starte hele tiden igen. Ca. 100 ml skal støbes fra det samlede volumen af ​​det opsamlede materiale. Dette er det beløb, som teknikken vil analysere. Vedhæft et stykke papir til en krukke urin, der angiver den samlede mængde urin pr. Dag og din vægt. Baseret på disse parametre vil indikatorer blive beregnet.

Urinanalyse ifølge Nechyporenko

Denne analyse hjælper med at identificere skjult betændelse i urinsystemet. Tre indikatorer er defineret: leukocytter, erythrocytter og cylindre i 1 ml. urin Øget antal hvide blodlegemer kan indikere en infektiøs proces. Erythrocyter observeres i urinen med urolithiasis, pyelonefritis, prostata adenom og andre sygdomme. Forøgelsen af ​​antallet af cylindre sker med glomerulonefritis og anden alvorlig nyreskade.

Indsamlingsregler

Brug kun morgen urin. Til analyse er en gennemsnitlig del nødvendig, det vil sige, at beholderen er placeret under strømmen nogle gange efter begyndelsen af ​​vandladningen og fjernet inden den ender. Materialet leveres til laboratoriet inden for 1-2 timer.

Urinanalyse Zimnitsky

Denne analyse er ordineret for mistanke om mulig udvikling af nyresvigt. Ved hjælp af urinanalyse ifølge Zimnitsky kan nyrernes evne til at overvåge koncentrationen af ​​urin i løbet af dagen bestemmes.

Indsamlingsregler

For at indsamle materialet tager 8 tanke hver 3. time. Urinopsamling forekommer på et bestemt tidspunkt. Selv om natten skal du stå op på et vækkeur. Om morgenen er det nødvendigt at tømme blæren kl. 6 på toilettet. Alle efterfølgende tre timers portioner i containere. Tiden på 9 timer, 12, 15, 18, 21, 24, 3 timer og 6 om morgenen er fastgjort på krukkerne. Parallelt med opsamlingen af ​​urin tæller mængden af ​​væske forbruges. Alle 8 krukker om morgenen leveres til laboratoriet.

Mikroflora og antibiotikasensibilitet

En sådan analyse er ordineret for mistænkt infektiøs inflammation i urinvejen. Analysen bestemmer forekomsten af ​​mikroorganismer såvel som deres følsomhed over for antibiotikabehandling.

Indsamlingsregler

At samle urinen ved hjælp af en steril krukke. Det er nødvendigt at udføre et omhyggeligt toilet med eksterne kønsorganer. Til analyse er en medium del af urin nødvendig, som opsamles på samme måde som i analysen ifølge Nechyporenko.
I nogle tilfælde kan et urinkateter med et tvivlsomt resultat af analysen opsamles.
Hvis du allerede tager antibiotika, skal du underrette din læge.

Hvordan man korrekt opsamler urin til generel analyse?

Generel analyse af urinen er en enkel og informativ måde at vurdere tilstanden af ​​menneskers sundhed. Det udføres med det formål at foretage en nøjagtig diagnose, såvel som under rutinemæssig lægeundersøgelse. For at resultaterne af undersøgelsen var pålidelige, følg de grundlæggende regler for, hvordan man opsamler urin.

Forberedende fase

Før du indsamler urinanalyse, er det nødvendigt at forberede korrekt proceduren. For at gøre dette skal du følge et par nøgleanbefalinger:

• Nogle dage før opsamlingen af ​​væsken kasseres konfekt, overalt salte, røget kød, krydderier, te og kaffe. Du kan ikke spise mad, der ændrer farven og lugten af ​​urin: rødbeder, gulerødder, hvidløg, løg. Undgå at spise med en udtalt diuretisk virkning: vandmeloner, agurker, citrus.
• I tre til fire dage før analysen skal du holde op med at ryge og drikke alkohol.
• Drikke ikke meget mineralvand. Det kan ændre urinets surhed.
• Hvis det er muligt, giv op med medicin. De eneste undtagelser er vigtige stoffer, hvis afbrydelse af kursen er umuligt. Spørgsmålet om behovet for at afbryde medicinen er sikker på at diskutere med din læge.
• Beskyt dig mod stressede situationer. Psykisk og psykisk belastning fremkalder ofte uregelmæssigheder i urinorganernes funktion.
• Begræns fysisk aktivitet, før du samler urin.
• I løbet af dagen før indsamling af urin afstår fra seksuel kontakt.
• Gå ikke til stranden, bad eller sauna. Langvarig ophold ved forhøjede temperaturer fremkalder dehydrering, hvilket påvirker nyrernes arbejde negativt.

Før du samler urin til analyse, er det vigtigt at opretholde en sund livsstil i mindst to eller tre dage. Spis ret, vær ikke nervøs, giv op for dårlige vaner og gå mere. Det vil således være muligt at udelukke indflydelsen af ​​eksterne negative faktorer på forskningsresultaterne.

Donering af urin til analyse er forbudt ved forhøjet kropstemperatur på grund af udviklingen af ​​infektionssygdomme, forhøjet blodtryk såvel som i flere dage efter den instrumentale undersøgelse af blæren. En kvinde kan ikke indsamle urin under menstruation.

Overholdelse af hygiejnestandarder

Et af de vigtige aspekter ved korrekt opsamling af urin er overholdelse af alle hygiejnestandarder. Udenlandske stoffer fanget i stikprøven vil føre til en ukorrekt fortolkning af analyseresultaterne, hvilket gør det vanskeligt at foretage en nøjagtig diagnose.

Derfor er det vigtigt at overholde de centrale anbefalinger:

• Før urinopsamling udføres et fuldt flot toilet af kønsorganerne. For at gøre dette skal du bruge en mild sæbe og rent rindende vand. Du kan vaske kønsorganerne med en opløsning af furucilin.
• Efter vask bliver kønsorganerne tørret med en klud, der er præjernet med et varmt jern. Kvinder skal rense vagina i retning fra urinrøret til anus. Det er vigtigt for mænd at skubbe forhuden adskilt og udklæde urinrøret med en klud.
• Damer, før du indsamler urin til den generelle analyse, er det nødvendigt at indtaste en hygiejnisk tampon i en vagina. Så du kan undgå at få en hemmelighed i prøven til undersøgelse af eksperter.
• Hvis urin samles fra en sengepatient, bør hygiejne i kønsorganerne udføres ikke kun før, men også efter vandladning. Ellers vil de dråber af urin, der bliver tilbage på huden, føre til alvorlig irritation.

Manglende overholdelse af disse regler vil føre til indtrængning af bakterier, proteiner og andre urenheder i urinen. Alle hygiejneprocedurer skal udføres umiddelbart inden væsken samles.

Container forberedelse

Til analyse skal urin samles i en ren, tør beholder. Dens volumen skal være ca. 150 ml. Det er bedre at tage en krukke baby mad. Det anbefales ikke at bruge containere fra under mayonnaise, da i dette tilfælde kan undersøgelsen vise en overvurderet koncentration af proteiner. Beholderen udarbejdes på forhånd som følger:

• Krukken behandles med bagepulver og vaskes derefter i varmt vand.
• Skyl beholderen to gange med koldt vand.
• Forlad på bordet indtil det er helt tørt.
• Placeret i ovnen og holdt ved en temperatur på 150 grader i ca. 10 minutter.
• Tankens låg vaskes med sodavand, kogende vand og tørres grundigt.
• Klar til brug krukke og hætte er placeret i en plastikpose.

For ikke at spilde tid på at forberede beholderen, og for at være sikker på steriliteten, er det bedre at købe en specialbeholder i et apotek. Det er billigt og overkommeligt for alle.

For at indsamle urinen fra unge børn eller liggende patienter kan du bruge en speciel urinal. Det er også nemt at købe på apoteket.

Indsamling af urin

Det vigtige er ikke kun, hvordan man korrekt opsamler en urintest, men også når det er bedre at gøre det. Den mest informative er undersøgelsen af ​​væsken, der fremstilles om morgenen. Det er nødvendigt at urinere i beholderen umiddelbart efter opstigning fra en seng. I løbet af natten ophobes den maksimale koncentration af stoffer i urinen, hvilket muliggør en objektiv vurdering af præstationen af ​​urinorganerne.

Sekvensen af ​​handlinger ved indsamling af væsker til urinalyse hos voksne er som følger:

• Efter at have overholdt alle hygiejneniveauer, tag den forberedte beholder og gå på toilettet.
• En kvinde, inden de begynder vandladning, skal opløse labia, og manden skal fjerne hudfolden på hovedet af penis.
• Skyl lidt urin ned på toilettet. Efter erstatning en krukke. At studere til den gennemsnitlige del af urinen. Urinering bør passere normalt uden stærk muskelspænding.
• Drej krukken med den biologiske væske tæt.
• Drej beholderen tre eller fire gange. Dens indhold skal blandes, men ikke omrøres.

Efter morgenen skal urinen hurtigere sendes til laboratoriet. Langvarig opbevaring af materialet gør det uegnet til videre undersøgelse.

Du skal ringe nøjagtigt så meget væske som nødvendigt til undersøgelsen. Hos en voksen udføres klinisk analyse på 80-100 ml urin. Hvis patienten lider af vandladningsforstyrrelser, skal han forberede mindst 50 ml biologisk materiale.

Indsamling af børns urin

Sekvensen for hvordan man indsamler den generelle analyse af urin hos børn, der er ældre end et år, er ikke forskellig fra den procedure, der udføres af voksne. Der opstår vanskeligheder ved opsamling af urin hos spædbørn. Børn kan ikke styre processen med vandladning, og derfor forudsige, når barnet ønsker at gå på toilettet er umuligt. Det er umuligt at bruge en væske presset fra en ble, da den vil indeholde en masse udenlandske indeslutninger.

Før du samler materialet, skal du ikke glemme at holde et fuldt toilet af køns kønsorganer. Den enkleste måde at ordentligt opsamle urin fra spædbørn er at bruge en særlig urinal. Det er en stram plastpose med en speciel klæbebånd, der gør det muligt at fastgøre enheden på babyens kønsorganer. Det er nok at fastgøre urinalen på en sådan måde, at pigens labia eller drengens penis er inde i posen og vent på vandladning. Den modtagne del af urinen hældes i en forberedt beholder og sendes til undersøgelse.

Lignende urinal kan laves af en ny tæt plastpose. Ved sine kanter laves små stykker, således at strengene er lavet. Pakken er fastgjort på babyens kønsorganer. Du skal bare vente på vandladning.

Indsamle urin til analyse uden brug af urin. Fortsæt som følger:

• Tag en lille plade. Vask det med sodavand, hæld over kogende vand og tør grundigt.
• Sæt en plade under barnets skinker.
• Efter at barnet urinerer, hæld den opsamlede væske i en steril beholder.

I de første dage af livet har barnet meget lidt urin. Det er ofte ikke nok for OAM. Derfor er det tilladt at samle det flere gange og opbevare i køleskabet. I gennemsnit kræver en undersøgelse ca. 40 ml væske.

Opbevaring og transport

Når du har formået at indsamle en generel analyse af urin, er det vigtigt, at du hurtigt overfører til specialister. Du har 2-4 timer før starten i urinen af ​​uønskede processer, der gør det uegnet til undersøgelse. Hele denne gang skal du opbevare beholderen i køleskabet.

• Ved transport af urinen skal der være en temperatur på fra 5 til 20 grader. Det må ikke udsættes for varme eller frysning. Skarpe udsving i mediumets temperatur under transporten af ​​væsken vil medføre en ændring i dens egenskaber.
• Sørg for, at tanken ikke vender om på vejen. Det er ikke tilladt at ryste indholdet. Hvis låget åbnes under turen, er urinen ikke egnet til undersøgelse. Sandsynligvis fremmede stoffer kom ind i det. Skal høst en ny prøve.
• Det er nødvendigt at overdrage beholderen til laboratorieassistenten, idet han tidligere har skrevet dataene på den. Sørg for at angive, hvor lang tid urinen blev indsamlet. Ofte bliver eksperter bedt om at vedhæfte i en krukke, retning.

For at resultaterne af undersøgelserne skal være pålidelige, er det vigtigt at følge alle regler for, hvordan man korrekt indsamler morgenurin til generel analyse.

Hvis du gør det rigtigt, vil specialisten kunne lave en foreløbig diagnose og udvikle en yderligere undersøgelsesmetode. Dette vil igen føre til formulering af den korrekte diagnose og korrekt behandling.

Hvordan skal man korrekt indsamle en generel urintest?

Analyse af slutproduktet af metabolisme - urin (urin) spiller en vigtig rolle i diagnosen. Undersøgelsen giver omfattende information om tilstanden af ​​urinsystemet generelt og mange patologiske forandringer i kroppen. Derfor er det nødvendigt at præcisere, hvordan man opsamler urin. Ved udførelse af en generel (klinisk) analyse eller forkortet som OAM evalueres hovedindikatorerne (nuance, lugt, gennemsigtighed), fysiske egenskaber, organiske stoffer, pigmenter, sediment.

Forberedelse af hegnet materiale

For at vide, hvordan man korrekt opsamler urin, skal man forstå, at en funktion ved analysen er, at patienten indsamler materialet selv. Undtagelserne er børn og alvorligt syge mennesker. For at undgå falske resultater skal du følge en række regler.

For det første under udarbejdelsen at udelukke fra diætprodukterne, som påvirker de samlede præstationer og fysisk-kemiske egenskaber af urin. For det andet at advare lægen om behandling og optagelse af nogle lægemidler. For det tredje er det nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet, herunder uddannelse, samt at undgå følelsesmæssig stress.

For ikke at få falske resultater af undersøgelsen er det nødvendigt at vaske kønsorganerne og perineum. Regler for kvinder:

• vask med sæbe og vask den ydre labia;
• vask af sæbeopløsningen;
• Rens skridtet med et rent håndklæde;
• Før du samler urinen anbefales det at indsætte en tampon i vagina, så udledningen ikke kommer ind i beholderen.

Mændene vasker urinrørsåbningen med sæbe og vand, mens sæbeopløsningen skylles med vand og tørres med et rent håndklæde. Tilsvarende forberede børn og alvorligt syge mennesker.

Det er vigtigt! Det anbefales ikke at tage en analyse under menstruation, da blod kan frigives under vandladning. Det er bedre at foretage forskning efter deres færdiggørelse.

Indsamling og levering af materiale

Morgen urin er ideel til diagnose, da den på nuværende tidspunkt er beskyttet mod daglige forandringer i kroppen. For at resultatet skal være mest informativt, skal du bruge 100 ml materiale. Saml det i en ren, tør beholder med en bred hals. For pålidelighed og informative undersøgelser anbefales at købe specielle sterile krukker. I intet tilfælde skal du hælde urinen fra beholderen, klemme ud af bleer eller bleer. Et sådant materiale giver upålidelige resultater.

Hvordan man korrekt opsamler urin:

1. At foretage en vask.
2. Materialet opsamles på tom mave.
3. For at urinere frigør mændene den udvendige åbning af urinrøret, og kvinderne flytter labia læberne fra hinanden.
4. Den første del (ca. 20 ml) frigives til toilettet. Dette gøres for at fjerne døde hudceller, som normalt skræller urinrørets vægge.
5. Tag kun laboratoriediagnostik midtdelen.
6. Det er tilrådeligt at straks tage materialet til laboratoriet.
7. Kapacitet skal underskrives: destination efternavn, navn, patronymic af patienten; fødselsdato; Leveringsdato for materialet en diagnose; Efternavn på den læge, der sendte til eksamen.

Almindelige fejl

Selvom patienten formåede at samle hele urinen til analyse, forekommer der nogle gange fejl. Falske indikatorer opnås, hvis materialet undersøges senere end 2 timer efter modtagelsen. Bakterier, der formere sig i urinen i løbet af denne tid, producerer affaldsprodukter og forvrider billedet af syre-basebalance (normalt i alkalisk retning).

Andre fælles prøveudtagningsfejl omfatter:

• Patienten forsøger at tage materialet på forhånd, for eksempel natten før eller om natten, og kun at passere om morgenen. I denne urin ødelægges de cellulære elementer og gald pigmenterne ud over spredning af bakterier og gær svampe.
• At tage materialet umiddelbart efter samleje eller afføring vil ikke give pålidelige resultater.
• Under levering er det ikke muligt at fryse det materiale, der er taget, da det bundfald, der dannes, fejlagtigt kan vurderes som nyrepatologier.

For ikke at sende lægen på den forkerte vej, er det nødvendigt at afklare alle nuancer af forskningen: hvordan man forbereder, hvor meget der skal samles, og hvornår man skal bringe det til laboratoriet. Der er mange faktorer, der kan fordreje testresultaterne og forårsage falske konklusioner om patientens tilstand.

Det er vigtigt! Diagnosen foretages kun i forbindelse med andre kliniske data. Hvis du har mistanke om falske resultater, vil patienten genoptage analysen.

Årsager til at ændre farveindekset

Med et godt helbred har urin hos voksne en gul farvetone, hvilket forårsager pigmentets urokrom. Hvis farven er meget intens, taler de om dehydrering på grund af opkastning, diarré eller hævelse. Mørk uremi kan skyldes kardiovaskulær svigt.

Bleg og næsten farveløs urin sker, når der tages diuretika. Nogle gange, når du urinerer, lægger patienten opmærksomheden på den lyse gule-orange urin af urin. Årsagen til denne farve kan tage vitaminer fra gruppe B, furagin, furadonin, rifampicin. For at undgå falske farveindikatorer anbefaler nogle gange, at lægerne afskaffer farvestoffer, hvis dette ikke påvirker en persons behandling.

Nogle patienter spiser intenst farvede frugter og grøntsager, inden de indsamler en generel urintest. Disse er gulerødder, rødbeder, blåbær. En lignende farvende virkning har lægemidlet Aspirin eller dets analoge antipyrin. For ikke at have en usædvanlig farveintensitet (normalt pink), når du giver en generel urintest, skal lægen informere din patient om hvordan man indsamler det og hvad man ikke skal spise.

Du bør ikke, før du samler urin til analyse, tage stoffer, hvis aktive bestanddel er bjørnebær. Du skal også vide, at metronidazol og sulfonamider giver urin en rødbrun farve. Dette komplicerer diagnosen med patologier som fænolforgiftning eller anæmi, hvor blodceller ødelægges. Derfor bør patienterne ikke kun lære at indsamle urin til generel analyse, men også advare lægen om at tage disse lægemidler.

Falske resultater af specifik gravitation og surhed

For at undgå falske vurderinger af de fysiske og kemiske egenskaber hos en michi, skal du vide hvordan man samler den til generel analyse. Mudret og uigennemtrængeligt materiale er et resultat af langvarig stående urin, da bakterier begynder at formere sig i det. Dette kan ikke tillades, fordi lignende gennemsigtighed er en indikator for tilstedeværelsen af ​​blodelementer, epithel eller pus i forskellige patologier.

For den generelle analyse af urinen passer ikke materialet til undersøgelsen, hvis patienten blev administreret disse stoffer:

1. mannitol;
2. radioaktive stoffer;
3. dextran;
4. glucose.

Disse lægemidler påvirker densiteten, hvilket øger andelen af ​​urin (hyperstenuri). Accept af diuretika, tværtimod, reducerer koncentrationen, forårsager en ændring i normale parametre.

Til analyse er et vigtigt kriterium pH, som varierer fra forskellige faktorer. Falsk alkalisk reaktion opnås, hvis patienten forbruges på tærsklen til udelukkende vegetariske eller mejeriprodukter. Overvejelsen af ​​kødprodukter i kosten før undersøgelsen kan vise en syrereaktion. Årsagerne til ændringen i pH er også:

• frugt og grønt kost
• langvarig opkastning eller diarré dagen før
• tager adrenalin, C-vitamin, methionin, nicotinamid;
• fastende;
• spise tranebær;
• protein kost.

Derfor er det nødvendigt at skifte til en afbalanceret kost, inden du samler urinprøver, og konsultere en læge om udtagning af lægemidler på tidspunktet for indsamling.

Årsager til protein, glucose, acetone

I undersøgelsen af ​​en af ​​de vigtige indikatorer er tilstedeværelsen af ​​protein, hvilket indikerer en række patologier i det urogenitale system. Under stress eller hypotermi vil dette stof imidlertid blive påvist. Proteinuri forekommer hos unge under aktiv vækst.

I laboratorieanalyse undersøges materialet til glucose. Dens tilstedeværelse hos patienter giver grund til at mistanke om diabetes. Men hvis du, før du opsamler urin, skal spise mad, der indeholder meget sukker (for eksempel kondenseret mælk), diagnostiseres glukosuri. Faktorer af højt sukker i urinen kan også være:

1. traumer;
2. tager anabolske steroider
3. carbamazepin;
4. glucocorticosteroider (Prednisolon, Hydrocortison);
5. vitamin PP;
6. diuretika (furosemid).

Hos raske patienter er acetonuri ikke påvist. Men når fasting, fedt kost, utilstrækkelig indtagelse af kulhydrater, keton organer kan detekteres. Stoffer er til stede i urin også under fysisk anstrengelse, følelsesmæssig nød, væsketab (diarré, høj temperatur) på tærsklen for at tage materialet til forskning.

Det er vigtigt! Kraftigt fysisk arbejde eller sports træning kan forårsage hæmoglobin at optræde i testmaterialet.

Årsager til falske urinrester testresultater

En prøve af faste partikler undersøges i urindelen. Hvis materialet opsamles i strid med reglerne, er analyserne falskpositive. For eksempel vil forurening af urin med blod under menstruation hos kvinder vise overskud af røde blodlegemer, som detekteres, hvis patienten har akutte inflammatoriske processer eller skader i urinvejen. Langvarig brug af antikoagulantia fører sulfonamider også til udseendet af røde blodlegemer i materialet.

Overtrædelse af hygiejnebestemmelserne - grunden til at analysen vil være falsk leukocyturi (et karakteristisk symptom på alle betændelser). Cylindre i testmaterialet kan skyldes overophedning af kroppen, hypertension, fysisk anstrengelse eller langvarig brug af diuretika eller salicylater.

Hos patienter, der tager ampicillin eller sulfonamider i store doser, er sandsynligheden for saltkrystaller høj. Urata opdaget under fysisk anstrengelse, overskydende i kosten af ​​kødprodukter. Hos nyfødte detekteres urinsyresalte efter væsketab under diarré eller opkastning. Overskydende fosfat er forbundet med opkastning eller mavespray på tærsklen til undersøgelsen. Salt af oxalsyre kan detektere, om patienten er inkluderet i kostetomater, ketchup, sorrel, rabarber.

Gentagen analyse viser sygdommens dynamik og effektiviteten af ​​terapien. Undersøgelsen giver mulighed for at kontrollere udviklingen af ​​komplikationer af sygdommen. Derfor er det værd at behandle proceduren ansvarligt og finde ud af, hvordan man korrekt samler urin, så resultatet er det mest informative og pålidelige. Reglerne for levering af klinisk analyse af patienter er de samme for en medicinsk provision, lægeundersøgelse eller registrering til behandling på et hospital.

Hvordan man korrekt opsamler urin til generel analyse?

Med henblik på primær diagnostik og profylakse sendes en person til en generel urinalyse (OAM). Derfor er et fælles spørgsmål blandt patienterne, hvordan man indsamler en komplet urinalyse.

Undersøgelsen hjælper ikke kun med at identificere abnormiteter i det genitourinære system, men også andre sygdomme. Hvordan man korrekt forbereder analysen og forbereder biomaterialet, som beskrevet i artiklen.

Forberedelse af OAM

24 timer før indsamling af urin skal du følge flere regler, hvis overholdelse udelukker mange faktorer, der påvirker resultaternes pålidelighed.

Først og fremmest er det umuligt at krænke drikregimet, fordi det fører til en ændring i den relative massefylde af urin, som har negativ indvirkning på fortolkningen af ​​resultaterne. Dvs. det er ikke tilladt at drikke for meget eller for lidt.

Drikke mineralvand kan påvirke urinets surhed. Derfor dagen før analysen er bedre at opgive det helt.

For at resultaterne af undersøgelsen skal være så korrekte som muligt, er der desuden 24 timer før biomaterialet ikke taget:

• tage stoffer - antibiotika, vitaminkomplekser, antipyretika, diuretika;
• Spis bær, frugt og grøntsager med klar farve (blåbær, kirsebær, sure æbler, citron, appelsin, mandarin, rødbeder, gulerødder);
• spise røget og krydret mad;
• Spis en masse slik;
• drikke alkoholholdige drikkevarer;
• har samleje
• engagere sig i udmattende fysisk træning
• udføre tungt fysisk arbejde.

Hvis en patient ikke kan nægte at tage visse lægemidler, bør det diskuteres med en specialist for at tage højde for sandsynligheden for at øge koncentrationen af ​​visse stoffer i urinen.

Under menstruationen er det bedre for en kvinde at advare en specialist og udsætte studiet, indtil de er færdige.

Valg af emballage til biomateriale

Urin opsamlet i en tørr rengøringsbeholder. Hvis der i sovjetiske tider bruges krukker fra mayonnaise eller saltvand til at indsamle biomaterialer, kan du nu i et apotek købe engangsemballager.

Hvis en person ikke har mulighed for at købe en steril krukke til levering af OAM, bliver han nødt til at forberede beholderen selv om aftenen.

Beholderen til biomaterialet skal vaskes grundigt med varmt vand og sodavand. Skyl derefter krukken under rindende vand.

I bunden af ​​beholderen hældes 100 ml vand, anbringes i mikrobølgeovn, indstiller mest strøm og 1 minuts tid. Denne proces er sterilisering. Kogende vand skal hældes, og krukken skal anbringes i en plastforseglet pose.

Beholderdækslet skal vaskes grundigt med sodavand, derefter med koldt vand, og til sidst koges med kogende vand. Låget skal opbevares i pakken indtil morgenen.

Manglende overholdelse af sådanne regler vil fordreje resultaterne af undersøgelsen. Derfor er den bedste mulighed at købe i et apotek en steril krukke til indsamling af biomateriale.

Video: Sådan samler du (samle) urinanalyse korrekt

Hvordan indsamles urin?

Det er vigtigt at vide, hvordan man korrekt opsamler urin til generel analyse, da resultaternes rigtighed afhænger af det.

På trods af at samlingen af ​​biomateriale til OAM er en simpel proces, er det nødvendigt at følge en bestemt algoritme for operationer, når der samles materiale til forskning.

Det er nødvendigt at vaske de eksterne kønsorganer godt. En sådan begivenhed forhindrer bakterier, slim og andre stoffer i at komme ind i urinen. Kønsorganerne vaskes i brusebadet med sæbe. Anvendelsen af ​​en opløsning af kaliumpermanganat (0,02-0,1%) er også tilladt.

Kræves for at følge reglerne for vandladning, før du samler urin. Mænd bør piske af forhuden under vandladning, og kvinder skal skubbe labia. Den bedste mulighed for en kvinde er at bruge en tampon under indsamling af urin. En sådan foranstaltning forhindrer mikroorganismer i at komme ind i urinen fra vagina.

Urin til analyse skal indsamles fra morgendelen. En person skal sidde på toilettet, begynde at urinere, og efter 2-3 sekunder udskift beholderen. Når beholderen er fyldt til 2/3, kan vandladningen fortsættes i toilettet. Kapacitet tæt tæt på låget.

Denne algoritme indebærer opsamling af en medium del af urinen. Det er værd at bemærke, at der endnu ikke er udviklet en samlet ordning for indsamling af biomateriale til OAM.

Men de fleste læger godkender denne særlige teknik.

Indsamle urin fra børn og sengepatienter

Hos voksne er der ingen specielle problemer med opsamling af urin. Det kan ikke siges om små børn og sengetidspatienter.

Spørgsmålet om hvordan urinalyse indsamles i sådanne tilfælde forbliver ret relevant.

Når man samler materiale til forskning i disse kategorier af patienter, skal man følge den anbefalede algoritme.

Algoritmen til indsamling af urin hos små børn omfatter følgende foranstaltninger:

1. Vask babyens kønsorganer med varmt vand og tør med en blød klud.
2. Vask gryden med varmt vand og sodavand, skyll under rindende vand og hæld over kogende vand.
3. Sæt babyen på gryden, og hent derefter urinen i en steril beholder.

For at indsamle urin fra nyfødte og babyer skal du bruge urin. Han lægger på stedet i stedet for en ble, efter at væsken er hældt, hældes den i en steril beholder.

Algoritmen til indsamling af urin fra sengetidspatienter omfatter følgende foranstaltninger:

• vask kønsorganerne med varmt vand med sæbe eller en opløsning af kaliumpermanganat;
• Skifte fartøjet, forvaskes på samme måde som en gryde til et barn;
• tag en del af urinen og fyld en speciel krukke.

I tilfælde af en nylig cytoskopi procedure (undersøgelse af blæren med en probe), skal OAM tages efter mindst 1 uge.

Opbevaring og levering til laboratoriet

Det er vigtigt at indsamle den faktiske morgen urin af to grunde. For det første viser den første del af urinen forekomsten af ​​inflammation i urinrøret, når leukocytter og røde blodlegemer findes i den. For det andet viser det forekomsten af ​​sygdomme i nyrerne og uretret.

Når en patient giver OAM på et hospital, bør han ikke bekymre sig om levering af urin til laboratoriet. Dette gøres af det medicinske personale. Men når du samler hjemme, skal du bekymre dig om levering.

Efter indsamling af det biologiske materiale skal du hurtigt levere det til laboratoriet. Hvis du opbevarer urinen i lang tid ved stuetemperatur, medfører dette en ændring i fysiske egenskaber, udvikling af forskellige mikroorganismer og ødelæggelse af celler.

Urin, som er genstand for generel forskning, kan opbevares i køleskabet i højst en eller to timer efter samlingen. Køling er en acceptabel måde at opbevare biomaterialet på, det vil sige, det kan opbevares i køleskabet, men ikke frosset på nogen måde.

Køling påvirker ikke urinstrukturen, ødelægger ikke de dannede elementer. Der er dog altid sandsynlighed for en ændring i relativ tæthed.

OAM Normal Indikatorer

Hvis lægen mistænker diabetes mellitus, infektionssygdomme, cystitis og andre sygdomme i det genitourinære system, svækkede metaboliske processer, skriver patienten en henvisning til OAM overgivelse.

Når patientens resultater modtages, står patienten over for problemet med at dechiffrere dem. Først og fremmest skal du være opmærksom på den specifikke tyngdekraft og reaktionsmediet. Normal relativ tæthed varierer fra 1006 til 1026 g / l. Overskuddet af indikatoren indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatisk patologi, toxæmi ved bære af et barn, diabetes, hjertesvigt, nefrotisk syndrom eller lav urinproduktion.

Lavtværdier indikerer nyresvigt, type 2 diabetes og renal tubulær skade.

Reaktionshastigheden af ​​mediet er 5-7 enheder. Forhøjede satser kan være tegn på mangel på proteiner i fødevarer, reduceret - tegn på mangel på vegetabilske fødevarer i kosten.

Urin bør være en lysegul farve uden blod urenheder, en ændring i sin farve indikerer udviklingen af ​​en sygdom. Tilstedeværelsen af ​​sediment er en konsekvens af inflammatoriske processer og urolithiasis.

Normalt har den ikke en bestemt lugt. Hvis der er en ammoniakluft, indikerer dette betændelse i blæren. Den søde lugt kan tale om hyperglykæmi.

Elementer som proteiner, glucose, hæmoglobin, ketoner, nitrit og urobilinogen kan være til stede i urinen, hvilket er et dårligt tegn. I en sund person bør sådanne stoffer ikke være indeholdt i urinen.

Derudover kendetegnes klinisk, biokemisk analyse af urin, Zimnitsky-prøve, urinanalyse i henhold til Nechiporenko og Amburzhe og bakteriologisk urinkultur.

Video: Urinalyse. Sådan indsamles urin

Hvordan indsamles urin til test?

Urinalyse er en tilgængelig og informativ diagnostisk metode. Undersøgelsen af ​​kendetegnene ved urin giver lægen et klart billede af urinorganernes tilstand. Desuden afspejler resultaterne af denne undersøgelse ændringer i kroppen som følge af andre somatiske sygdomme.

Typer af urintest

Hvis du har mistanke om en anden patologi, ordinerer lægen visse urintest. De mest almindelige er:

1. urinalyse;
2. Nechiporenko analyse;
3. Zimnitsky analyse;
4. Prøve Amburzhe;
5. Addis-Kakovsky-prøven
6. To-glas, tre-glas test;
7. Indsamling af daglig urin;
8. Bakteriologisk undersøgelse af urin.

Generelt er reglerne for forberedelse til prøveudtagning det samme. Men for nogle forsøg skal urin indsamles på en særlig måde.

Indsamling af urin til generel analyse

De fleste mennesker har stødt på denne analyse. Det udføres til diagnosticering af sygdomme i urinorganerne. Desuden gennemgår patienten ved indlæggelse til hospitalet med somatisk patologi en generel analyse af urin og blod. Dette er det krævede diagnostiske minimum.

For at få pålidelige resultater for undersøgelsen skal du korrekt forberede.

• Det første du skal gøre er at skylle, tør så tørt med et rent håndklæde.
• Det er tilrådeligt at indsamle morgen urinen. Den første del af urinen skylles ned i toilettet, hvorefter beholderen indsættes og fyldes med urin. Komplet vandladning på toilettet. Det krævede urinvolumen til den diagnostiske undersøgelse er 80-100 ml.
• Tidligere blev urin til analyse indsamlet i krukker, flasker. Gå nu til et apotek og køb en container. Kapaciteten skal underskrives og angiver dit navn.
• Kvinder bør ikke passere urin under menstruation, da dette kan fordreje resultaterne. Men hvis det er nødvendigt, skal en kvinde bruge en tampon, før de samler urinen.
• På tærsklen til analysen af ​​urin bør du ikke spise farvestoffer (f.eks. Rødder, gulerødder) samt tage diuretika. Dette kan give falske data.
• Analysen skal leveres til laboratoriet inden for de næste halvanden til to timer.

Indsamling af urin til analyse af Nechyporenko

Denne undersøgelse er foreskrevet, hvis afvigelser blev fundet i den samlede analyse. Urinanalyse ifølge Nechiporenko giver dig mulighed for at estimere antallet af ensartede elementer og cylindre i den. Før opsamling af urinen udføres hygiejneprocedurer i perineumområdet. Saml rent morgen urin, og kun midtdelen. Det vil sige, at den første del skal skylles, så lægges en apoteksbeholder, fyldes, og resten af ​​urinen skylles ned på toilettet. Til denne undersøgelse er det nok at samle 25-30 ml urin.

Hvis en person skal gennemgå en generel analyse, samt en undersøgelse om Nechiporenko, anbefales det at samle urin til forskning på forskellige dage. Dette vil bidrage til at undgå ukorrekte forskningsresultater.

Indsamling af urinanalyse Zimnitsky

Denne undersøgelse gør det muligt for lægen at vurdere, hvor godt nyrerne koncentrerer og fortynder urinen. I løbet af undersøgelsen bestemmes mængden af ​​diurese og den relative massefylde af urin i hver indsamlet prøve.

Under opsamling af urin er det nødvendigt at observere det sædvanlige drik regime og ikke at bruge væske i for store mængder. Du kan heller ikke bruge diuretika. Urin indsamlet pr. Dag. Fra øjeblikket til opvågnen til ni om morgenen skal en person urinere på toilettet, det vil sige den første morgen vandladning tages ikke i betragtning.

Det er nødvendigt at forberede otte beholdere og underskrive dem med en indikation af tidsintervallet, når urin samles. Fra klokken 9 om morgenen opsamles otte portioner af urin:

• Den første del - al urin samles i perioden 09: 00-12: 00;
• Den anden del - urin i perioden 12: 00-15: 00;
• Den tredje del - urin i intervallet 15: 00-18: 00;
• Den fjerde del - urin i intervallet 18: 00-21: 00;
• Den femte del er urin i intervallet 21.00-24.00;
• Den sjette del - urin i intervallet 24: 00-03: 00;
• Den syvende del er urin i perioden 03: 00-06: 00;
• Den ottende del er urin i intervallet 06: 00-09: 00.

Hvis der dog ikke var nogen vandladning på noget tidspunkt, er beholderen tom. Og hvis der er meget urin med et bestemt interval, tag en ekstra beholder. Beholdere med udvalgt urin skal holdes koldt. Og næste morgen efter sidste parti, tag tallerkenen til laboratoriet.

Prøve Amburzhe og Addis - Kakovsky

Prøve Amburzhe hjælper lægen med at foretage en differentiel diagnose af sygdomme i det urogenitale system. Metoden gør det muligt at estimere andelen af ​​røde blodlegemer, leukocytter, cylindre.

Før du indsamler urin udføres hygiejneprocedurer. Det er nødvendigt at tilberede eventuelle liter glas- eller plastskål. Til analyse indsamles al urin samlet om tre til fire timer. På dette tidspunkt kan en person spise mad og væske som normalt.

Addis-Kakowski-prøven udføres også til differentialdiagnosen af ​​sygdomme i det urogenitale system. Under analysen bestemmes antallet af leukocytter, erythrocytter i urinen og deres forhold. For at indsamle urin til en Addis - Kakovsky prøve på dagen for urinopsamling er det afgørende, at du begrænser væskeindtag. Undtagelsen er små børn, de kan forbruge væsken i det sædvanlige beløb.

Urin samles i en to-liters kapacitet. Ifølge lægens anvisninger opsamles urinen om tolv eller fireogtyve timer. Ved sengetid tømmer personen blæren i toilettet. Om morgenen (efter 10-12 timer) er det nødvendigt at urinere i den forberedte beholder og tage opvasken til laboratoriet.

Daglig urinanalyse

Dagligt urinvolumen skal indsamles til yderligere biokemisk analyse af urin, Rombergs prøve. På tidspunktet for at tage urin skal du følge det sædvanlige, sædvanlige drikke regime.

Urin samles for hele dagen. Den første morgen urin tages ikke, men skylles ned på toilettet. Alle yderligere uriner opsamles i forberedte retter på op til 3 liter. Kapaciteten skal opbevares i køleskabet.

Efter daglig urin er opsamlet, måles volumenet og registreres. Bland derefter væsken i banken og hæld 100-150 ml urin i en beholder. Denne beholder er taget til et laboratorium.

To-glas, tre-glasprøver

To- og tre-glasprøver udføres for at bestemme lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces. Den del der opsamles i det første glas giver information om tilstanden i urinrøret, i det andet glas - om nyrerne og urineren, den tredje - om blæren og prostata.

Urin samles i en formiddag vandladning. Urin begynder straks i det første glas (beholder), den gennemsnitlige del af urinen opsamles i det andet glas, fuldstændig vandladning i det tredje glas. Når dvuhstakannoy prøven er færdig, vandrer du på toilettet. Briller skal pre-signere.

Bakteriologisk undersøgelse af urin

For at identificere bakterier, der forårsager betændelse i urinorganerne og korrekt valg af antibiotika, udføres en urintest. Før du samler urinen, vaskes de ydre kønsorganer uden antiseptika godt, de tørres af med et rent håndklæde. Det anbefales at samle urin om morgenen. Du skal kun samle mellemdelen i en steril beholder. Rør ikke perineum hudbeholderen under vandladning. Til forskning er en lille mængde urin nok - 10 ml.

Indsamling af urin hos spædbørn

Urinprøveudtagning hos små børn ledsages af visse vanskeligheder. Barnet naturligvis ikke urinere efter uret, så moderen skal have en container til rådighed. Ofte urner børnene efter at have vågnet eller fodret, det vil være et tip til forældrene. Du kan også gå med babyen på badeværelset og åbne hanen med rindende vand. Lyden af ​​hældevand kan få barnet til at urinere.

Derudover kan du i apoteket købe et sterilt børnehave til børn. Dette er en lille plastpose med et hul. Mochesbornik er fastgjort mellem babyens ben med tape. Når barnet er færdig med at urinere, skal moderen hælde urin fra posen i beholderen. Det siger sig selv, at før du samler urin, skal du vaske babyen.

Valery Grigorov, medicinsk korrekturlæser

12.966 samlede visninger, 1 gange i dag