Hvordan man kontrollerer binyrens arbejde

Binyrerne er et parret organ placeret på toppen af ​​begge nyrer og ansvarlig for produktionen af ​​visse hormoner.

Dysfunktion af disse kirtler kan forårsage alvorlige konsekvenser, herunder koma og død. Derfor skal oplysninger om, hvordan man kontrollerer binyrerne, ejes af lægen, men også af patienten.

Forskningsmetoder

Først og fremmest vil en analyse af binyrerne bidrage til at evaluere kirtlerne.

I dette tilfælde er de vigtigste biomaterialer til undersøgelsen blod og urin hos patienten. Prøver kan udføres med eller uden stimulation med yderligere lægemidler.

I serumet bestemmer niveauet for følgende binyrehormoner:

Hver af dem udfører sin funktion og er ansvarlig for forskellige processer i kroppen.

Urinprøver udføres for at bestemme de daglige udsving i kortisol. Ofte bruges stoffer, der hjælper med at identificere årsagen til afvigelser fra normen, det vil sige, hvor patologien er placeret, er i binyrerne eller i hjernen.
I sjældne tilfælde bestemmes niveauet af dette hormon i spyt. Denne fremgangsmåde anvendes til nogle sygdomme (hovedsageligt skjoldbruskkirtlen), da analyserne af urin eller blod ikke er informative.

Udover laboratoriemetoder til vurdering af binyrens arbejde anvendes hardware også. De mest almindelige af disse betragtes som en ultralyd af nyrerne og binyrerne. Men en af ​​ulemperne ved denne metode er den svage visualisering af organets væv. Derfor er dannelsen af ​​små størrelser ofte ubemærket.

På grund af disse omstændigheder er de mest foretrukne metoder til at studere binyrerne CT og MR med eller uden kontrast. Undersøgelserne giver mulighed for at undersøge organet i detaljer og endog de mindste indeslutninger, evaluere cirkulationssystemets arbejde og identificere dets fysiologiske defekter.

Og kun i meget sjældne tilfælde kan brug af instrumentteknikker (laparoskopi, endoskopi osv.) Være påkrævet for at teste binyrens arbejde.

De vigtigste adrenalhormoner: normer, deres betydning og reglerne for forberedelse til analyse

Binyrerne producerer flere hormoner, men kun 3 af dem betragtes som de vigtigste:

aldosteron

For en mere nøjagtig diagnose gives en analyse for aldosteron sammen med en analyse for renin. Deres forhold giver os mulighed for at bestemme graden og formen af ​​binyre dysfunktion.

Kontrol af niveauet af aldosteron i serum anbefales i følgende tilfælde:

  • patienten har en stabil stigning i blodtrykket af ukendt ætiologi, hvilket er vanskeligt at behandle;
  • manifestationer af binyrebarkens insufficiens (apati, træthed, muskelsvaghed osv.) observeres;
  • et reduceret niveau af kalium blev påvist i blodet;
  • mistænkte binyretumorer.

Hastigheden af ​​aldosteron afhænger af patientens alder og er:

  • til børn fra 3 til 16 år -12-340 pg / ml;
  • til voksne i en siddestilling - 30-270 pg / ml;
  • for voksne i udsat position - 15-143 pg / ml.

Reducerede niveauer af dette hormon kan observeres med medfødt eller erhvervet insufficiens i binyrebarken, alkoholforgiftning, i postoperativ periode (efter fjernelse af binyretumoren) med smitsomme sygdomme og diabetes.

Til undersøgelsen anvendes venøst ​​blod, som opsamles om morgenen.

Før analysen er et tilstrækkeligt langt forberedelse nødvendigt:

  • inden for 10 dage bør den normale saltindtag ikke forstyrres, mens mængden af ​​kulhydrater, der forbruges, skal reduceres;
  • i samme tidsrum i samråd med lægen er det nødvendigt at stoppe med at tage diuretika og hormonelle lægemidler samt lægemidler der påvirker ændringen i blodtrykket;
  • Aktiv fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress kan give et fejlagtigt forhøjet resultat;
  • Det anbefales ikke at tage en analyse, hvis patienten har symptomer på virale eller smitsomme sygdomme.

Men eventuelle afvigelser af indikatorer fra normen kan ikke betragtes utvetydigt. I sådanne tilfælde tildeles re-undersøgelse ved hjælp af yderligere diagnostiske metoder.

DEA-SO4 eller dehydroepiandrosteronsulfat

Dette protein produceres af binyrerne under indflydelse af hypofysen (en af ​​hjerne-segmenterne). Derfor kan ikke kun ændringer i binyrens struktur og arbejde, men også tumorer og hypofysesfunktion påvirke dets blodniveau.

DEA-SO4 er et "råmateriale" til behandling af sex hormoner (testosteron, østradiol og østrogen).

Måling af niveauet af dette hormon er nødvendigt for:

  • evaluering af binyrerne
  • diagnosticering af tumorformationer;
  • klarlægge årsagerne til krænkelser i det seksuelle system hos både kvinder og mænd (tidlig eller sen pubertet, menstruationsmangel, overdreven eller utilstrækkelig hårvækst i nogle områder af kroppen, infertilitet, frigidhed osv.).

Regulatoriske præstationer varierer mellem mænd og kvinder. De afhænger af patientens alder:

  • børn fra 1 til 9 år - 5-85 μg / dl;
  • unge fra 11 til 15 år gamle - 20-263 μg / dl;
  • voksne kvinder fra 18 til 49 år gamle - 30-335 mcg / dl;
  • voksne mænd - 135-440 mcg / dl;
  • menopausale kvinder - 30-200 μg / dl.

Forskellen i indikatorer i patientens blod fra normen er et tegn på krænkelser i binyrerne og en indikation for mere dybtgående diagnoser.

Der er visse regler for adfærd inden analysen, hvis overholdelse vil øge undersøgelsens nøjagtighed og eliminere identifikationen af ​​falske indikatorer. De vigtigste er:

  • afvisning af fødeindtagelse 4-5 timer før blodindsamling
  • udelukkelse af stressfaktorer før undersøgelsen (depression, skænderier)
  • Alkohol bør ikke indtages mindst 24 timer før testen
  • Det er nødvendigt i 24-72 timer at udelukke de fleste lægemidler (herunder p-piller). I tilfælde, hvor dette ikke er muligt, skal du underrette den behandlende læge;
  • Rygning er ikke tilladt i 2-3 timer før blodet trækkes.

Analysen udføres om morgenen, hovedsagelig på tom mave. Blod er taget fra en vene.

kortisol

Dette hormon produceres også af et af lagene i binyrens cortex. Dens indhold i blodet regulerer næsten alle metaboliske processer, niveauet af blodtryk og forholdet mellem muskelmasse og fedt.

Binyrerne producerer kortisol som reaktion på produktionen af ​​et specielt protein ved hypofysen. Derfor kan afvigelsen af ​​indikatorer fra normen ikke kun forbindes med binyrens patologi, men også med hjernens sygdomme (hovedsagelig tumorformationer af hypothalamus og hypofysen).

Blodkortisolprøve bør ordineres i følgende tilfælde:

  • patienten har symptomer på adrenal cortex, der er for stort eller utilstrækkeligt (hurtig tab eller vægtforøgelse, muskelsvaghed, udtynding af huden, dårligt reguleret blodtryk, udseende af maroon eller lilla striber på huden);
  • der er mistanke om forekomsten af ​​tumorformationer.

Standardværdier af kortisol i blodet er:

  • indtil kl. 12 om eftermiddagen - 170-540 nmol / l;
  • efter kl. 12.00 - 65-330 nmol / l;
  • Under graviditeten kan indikatorerne overstige værdien på 4-5 gange, mens det er normen.

Overdreven hormonproduktion kan indikere en patologisk proliferation af binyrebarken, hormonproducerende tumorer i hypofysen, binyrerne, nyrerne eller testiklerne, overskydende kropsvægt, stress eller graviditet.

Indikatorer, der er betydeligt mindre end normalt, kan tale om patologien af ​​binyrens struktur, hjernetumorer, underernæring.

Før du tager blod fra en blodåre til forskning, er det nødvendigt at:

  • Afstå fra at tage mad og medicin i 10-12 timer;
  • i mindst 24 timer for at give op alkohol
  • ingen rygning på studie dag;
  • undgå stressede situationer.

Efter modtagelse af kontroversielle resultater blev det anbefalet at gentage analysen efter flere dage.

Hvilken læge ordinerer en samling af tests

Da symptomerne på binyreproblemer er meget forskellige, er der ikke noget konkret svar på spørgsmålet om, hvilken læge der kontrollerer niveauet af disse hormoner.

Men oftest forekommer udnævnelsen af ​​test for niveauet af binyrehormoner på anbefaling af sådanne eksperter:

Eventuelle alvorlige afvigelser af indikatorer fra normen kan ikke fortolkes som en klar diagnose. Dette giver kun lægen oplysninger om tilstedeværelsen og den mulige placering af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. For en mere præcis diagnose er det nødvendigt at bruge hardwareteknikker og gentag test.

Hvilke tests skal der tages for at kontrollere binyrerne

Binyrerne er organer, der ligger nær det menneskelige abdominale hulrum lige over nyrerne.

Deres vægt kan variere, men normalt er det 10 gram. Den højre binyrerne har form af en trekant, den venstre ser mere ud som en halvmåne.

Adrenalkirtlerne støder op til membranen, der er furer på deres overflade. De spiller en vigtig rolle i produktionen af ​​mandlige og kvindelige hormoner som testosteron og progesteron.

Derfor skal alt dette tages i betragtning, hvis du beslutter dig for at kontrollere binyrebarkens arbejde. Hormoner er meget vigtige for kroppens normale funktion.

Tegn på mulige patologier

Binyrekirtlernes hovedfunktion er reguleringen af ​​stofskifte, som kroppen effektivt klager over med ugunstige situationer.

Sunde binyrerne er en nødvendig del af et godt liv. Derfor vil mange kvinder lære at kontrollere binyrerne hos kvinder. Disse organer har en stor effekt på nyrerne.

Der er et fedtlag omkring hver binyren. Den består af den ydre cortex og medulla. Hvert af disse elementer er involveret i produktionen af ​​hormoner. Binyrerne producerer hormoner som androgener og aldosteron, adrenalin og norepinephrin.

De producerer også et så vigtigt hormon som catecholamin. Hans deltagelse i kroppens systemer er forskelligt: ​​det er reguleringen af ​​processer i hjernebarken og i nervesystemet, reguleringen af ​​fedt og elektrolipid metabolisme.

Binyrerne kan blive syge og stoppe med at udføre deres funktioner fuldstændigt, sådan tegn viser:

  • hukommelsen forringes hurtigt;
  • hovedpine;
  • en person bliver træt hurtigt;
  • appetit værre;
  • udvikler aggressivitet og øget følelsesmæssig følsomhed
  • ofte kvalme
  • vægten ændres dramatisk
  • åndedrættet lugter som acetone;
  • ledsmerter;
  • hyppig vandladning
  • søvnløshed eller tværtimod konstant søvnighed.

Mange er interesserede i spørgsmålet om, hvordan man kontrollerer binyrerne, som testes. Der findes forskellige diagnostiske muligheder. Normalt testes de for hormoner.

Hvis du har fundet tegn på utilstrækkeligt arbejde i binyrerne, skal du konsultere en læge.

Hvordan man kontrollerer nyrerne og binyrerne?

For at kontrollere om din binyrerne fungerer normalt, er det bedst at konsultere en læge og blive testet i hans retning.

Nu udføres forskning professionelt. Nu kan du spore ændringer i deres struktur ved hjælp af en computer.

Nyrerne er hovedfiltret i kroppen, så det gør aldrig ondt for at kontrollere deres tilstand. Moderne metoder til kontrol af nyrerne gør det muligt hurtigt og smertefrit at bestemme deres tilstand. Hvordan man kontrollerer binyrefunktionen?

For at kontrollere status for nyrerne og binyrerne anvendes ofte sådanne metoder:

  • laboratorieundersøgelser
  • instrumental diagnostik;
  • urografi af nyrerne.

I den første metode undersøges testen af ​​binyrens arbejde, urin og blodprøver i laboratorieforhold. Blod er taget fra en finger (generel analyse), men hvis blod er taget fra en vene, bestemmer det forekomsten af ​​urinsyre og kreatinin.

En analyse af urin, som gives på tom mave, gør det muligt at beregne antallet af leukocytter og røde blodlegemer. Samtidig er laboratoriet opmærksom på den specifikke vægt af disse elementer, tilstedeværelsen af ​​protein og glucose, og om der er patologiske strukturer.

Instrumentale metoder til undersøgelse af nyrerne omfatter ultralyd, røntgenstråler, radionuklidscintigrafi, magnetisk resonansbilleddannelse.

Renal urografi er en ny røntgenmetode af disse organer. Det er af forskellige typer. Excretorisk urografi udføres som følger: For det første injiceres stoffer som ultralist eller urografi i patientens blod, og derefter tages et billede af nyrerne.

Før dette er det nødvendigt at kontrollere kroppens reaktion på disse stoffer. Infusionsurografi indebærer også introduktion af særlige stoffer til forbedring af røntgenstrålens kvalitet, men i dette tilfælde introduceres de med en IV.

Survey urografi er en fælles røntgen af ​​nyrerne, som normalt er ordineret af en urolog. Det antages, at der foretages en ultralydsscanning af nyrerne og blæren på samme tid, og også blod- og urintest skal tages.

MR af nyrer og binyrerne

MR i binyrerne og nyrerne - dette er magnetisk resonansbilleddannelse, den nyeste metode til at studere en persons indre hulrum.

Det giver dig mulighed for meget nøjagtigt at spore de mindste patogene forandringer i kroppen, for at gennemføre en omfattende undersøgelse af blodkar og muskler.

Med denne undersøgelse føler patienten ikke ubehag.

Med MRI producerer elektromagnetiske bølger en effekt på cellemukleins magnetiske felt. Sensorerne på enheden sender de modtagne signaler til computerskærmen.

Et tredimensionelt billede af orgelet vises på skærmen, og lægen kan se de mindste afvigelser og eventuelle patologiske ændringer af dette organ.

MR er en meget præcis undersøgelsesmetode og anbefales derfor særligt til undersøgelse af små strukturer.

For en adrenal MR kan aflæsninger være som følger:

  • konstant svaghed;
  • depression, en skarp ændring i psyko-følelsesmæssige tilstande;
  • Udseendet af tegn, der er usædvanligt for hans køn (for eksempel hos kvinder kan det være overdreven hårdhed);
  • slumps og stiger i blodtryk.

uddannelse

Forud for en MR i binyrerne omfatter præparatet afholdenhed fra forbrug af brød og grøntsager, mælk og ostemasse samt sodavand.

Om morgenen kan du ikke spise morgenmad. Du skal også fjerne alle metal smykker og genstande fra kroppen.

Hvordan gør?

Før det er han injiceret stof til farvning.

For patienter med klaustrofobi er der en intercom.

Normalt udføres en sådan diagnose i to faser. I første fase ligger patienten på hans side, i anden etape ligger han på ryggen. På baggrund af undersøgelsen tager lægen konklusioner om patientens sundhedstilstand.

MR eller CT?

Til forskning i kan du bruge både magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi. Men hvilken vej er bedre, når du skal kontrollere binyrerne - en MR eller CT scan? Det afhænger af den enkelte patient.

Der er sådanne kontraindikationer for MR:

  • tilstedeværelsen af ​​metalimplantater;
  • graviditet;
  • overdreven patient fylde
  • allergisk over for kemiske forbindelser anvendt
  • pacemaker i en patient.

Måder at kontrollere binyrerne hos en voksen omfatter følgende tests:

Det plejede at være, at meget få mennesker har problemer med binyrerne. Men som nyere studier viser, opstår sådanne problemer uundgåeligt i ti procent af mange mennesker.

Verifikation af binyrerne er nødvendig, hvis der er tydelige tegn på endokrine sygdomme.

Disse omfatter udseendet på ansigtet og torsoen af ​​overskydende fedtindskud, højt blodtryk, kulde og smerter i lemmerne. Det kan også være acne på huden og skaldethed.

Hvis disse symptomer fremkommer, skal du kontakte en endokrinolog, hvem vil bestille en undersøgelse.

Hvis en tumor er fundet, vil en onkolog og en kirurg også have hjælp.

Funktioner ved diagnose hos kvinder

Hvis du oplever dig selv med binyrerne, så er det fornuftigt at ændre kosten.

Produkter som nødder, kaffe, alkohol, svin bør kasseres.

Du kan sikkert spise fisk, hytteost, boghvede, grød. Det anbefales at spise løg og bagt æbler.

Kvinder, der har taget antikonceptionelle hormonelle svangerskabsforebyggende midler i lang tid, er i fare, og de skal først kontrollere organernes arbejde. Også problemer med binyrerne kan indikere en tung overgangsalder og vanskelige perioder.

Binyrerne hos kvinder er mere sårbare, fordi en del af deres liv er tungt lastet. Det opstår under graviditet og overgangsalder.

Selvtest

Hvis en person bemærker at forstyrre symptomer, som udseende af blod i urinen, hyppig vandladning og rygsmerter, bør han forsøge at kontrollere binyrerne. Men det er bedst at konsultere en læge i dette tilfælde.

Metoder til at kontrollere binyrerne hjemme er baseret på overvågningsændringer i kroppen:

  • besvær med at sove Er det svært at sove om aftenen, hvor ofte skal man vågne om natten, sker det, at efter at have vågnet føler man sig ikke så godt;
  • skarpe fysiologiske fornemmelser. For eksempel ryster du fra stærkt lys eller fra høj lyd, svimmelhed efter pludselige bevægelser;
  • stærke følelsesmæssige svingninger. For eksempel tror du, at alle omkring dig ønsker at fornærme dig, de griner på dig.

Beslægtede videoer

MR i binyrerne - hvordan har de det? Hvad er forskellen mellem CT og MR? Svar i videoen:

Binyrerne i menneskekroppen spiller en vigtig rolle - de er ansvarlige for produktionen af ​​hormoner, som regulerer det korrekte arbejde med metabolisme. I tilfælde af krænkelse af denne krops funktion er en person underlagt forskellige sygdomme, herunder livstruende.

Normale binyrerne

Parrede organer er placeret oven på nyrerne, i form de ligner trekanter. Binyrerne er ansvarlige for produktionen af ​​vitale hormoner involveret i fedtstofskifte, seksuel funktion og også i en persons psykosociale tilstand. Organer består af 2 dele, der hver især er ansvarlige for produktionen af ​​specifikke hormoner:

  1. Den ydre del eller det kortikale lag af binyrerne producerer cortisol (et stof involveret i fedt, protein og kulhydratmetabolisme), aldosteron (et hormon der regulerer vand-saltbalancen). Derudover produceres androgener i den ydre del af binyrerne - hormoner der er ansvarlige for en persons seksuelle egenskaber og regulerer hans seksuelle aktivitet.
  2. Den indre del, også kaldet medulla, producerer hormoner, der forhindrer kroppen i at blive udarmet under nerves overbelastninger og stressfulde situationer. Disse stoffer kaldes adrenalin og norepinephrin.

Den mandlige og kvindelige binyrerne producerer forskellige hormoner:

  • Det parrede organ i det svagere køn giver østrogener - kvindelige hormoner, der fremmer den egentlige udvikling af kønsorganerne og er ansvarlige for udseendet af sekundære seksuelle egenskaber hos kvinder. Hver måned, takket være østrogenproduktionen, er kvindens krop klar til at fortsætte løbet. Udover østrogen producerer kvinderne binyrerne et andet kønshormon - progesteron, som simpelthen er nødvendigt for svagere køn til normal graviditet og til fremstilling af brystkirtler til amning.
  • Mandlige kønshormoner - androgener (dehydroepiandrosteron), er involveret i spermatogenese, er ansvarlige for kvaliteten af ​​sæd produceret. Ud over funktionen af ​​reproduktion af afkom er androgener ansvarlige for udviklingen af ​​skelet, muskler og for vækst af hår på kroppen og ansigtet af mænd.

Symptomer på forstyrrelse

Med ubalancen af ​​ethvert hormon, der produceres af binyrerne, opstår der en række lidelser i den menneskelige krop, der forårsager udviklingen af ​​sygdomme. For nogle af symptomerne kan du forstå dysfunktionen af ​​hvilket hormon der observeres:

  • Aldosteronmangel ledsages af øget udskillelse af natrium i urinen. Som følge heraf lider patienten af ​​hypotension (lavt blodtryk) og højt indhold af kalium i blodet.
  • Afbrydelse af kortisolproduktion fremkalder akut binyreinsufficiens, som i de fleste tilfælde er farlig for menneskelivet. Symptomerne på dette svigt omfatter lavt blodtryk, nedsat funktion af de indre organer og takykardi.
  • Overtrædelse af produktionen af ​​androgener fører til en forsinkelse i seksuel udvikling. Særligt farligt er manglen på disse hormoner under intrauterin udvikling af drenge, da dette fører til yderligere abnormiteter af barnets kønsorganer. For piger er produktionen af ​​androgener ligeledes vigtig. Når de er mangelfulde, er der en krænkelse af puberteten og en forsinkelse eller fuldstændig fravær af menstruationscyklussen.

Følgende symptomer anses for at være de vigtigste første symptomer på binyrens sygdomme:

  • vedvarende lavt blodtryk
  • nervøs irritabilitet
  • øget træthed
  • muskel svaghed
  • hud hyperpigmentering;
  • hyppig kvalme og trang til at kaste op;
  • mangel på appetit, op til anoreksi;
  • mørkningen af ​​slimhinderne;
  • dårlig søvn

I de fleste tilfælde mister patienten ikke øjeblikkeligt en fejl i binyrerne, men skriver sin tilstand som normalt overarbejde. Hvis nogen af ​​disse symptomer fremkommer, skal du straks kontakte en læge, ellers risikerer personen at erhverve mere alvorlige sygdomme, der truer sit liv.

Hvilke specialister at kontakte

Hvis en adrenal kirtel mistænkes, skal patienten først konsultere en praktiserende læge. Lægen vil høre klagerne og på grundlag heraf vil henvise patienten til en smalere specialist - en endokrinolog. Endocrinologist foretager en ekstern undersøgelse af patienten, og tildeler ham derefter de nødvendige undersøgelser (prøver og andre diagnostiske metoder).

Først efter at have gennemført en omfattende undersøgelse, får patienten en diagnose, og en effektiv behandling er foreskrevet. Hvis der i løbet af diagnosen blev påvist en neoplasma af godartet eller ondartet karakter hos patienten, starter en onkolog eller kirurg patientens behandling sammen med endokrinologen.

Hvad skal man lave test

For at identificere årsagen til binyre dysfunktion ordinerer lægen en række laboratorietests, såsom blod fra en ven og en urintest for hormonniveauer:

  • Blodtest for dehydroepiandrosteronsulfat

Det er ordineret til hyperandrogen tilstand, nedsat fertilitet, mistænksomhed for nye vækst i parret organ, forsinket seksuel udvikling. Analysen gives strengt på en tom mave; på tærsklen til undersøgelsen er stærk fysisk aktivitet, alkohol og fede fødevarer forbudt. Derudover anbefales det at undgå helt stress. Kvinder, der tager p-piller, bør advares om dette af lægen, ellers kan resultaterne af testene være upålidelige.

Overskydende dehydroepiandrosteron observeres i Cushings sygdom, hirsutisme, tumordannelse, polycystisk ovarie. Lave satser indikerer adrenal insufficiens, forsinket puberteten.

  • Blodprøve for kortisol

En patient med mistænkt Cushings sygdom, androgenital syndrom, med vedvarende højt blodtryk, sendes til en blodprøve for at bestemme hormonet kortisol i det. Analysen udføres strengt på en tom mave, normalt om morgenen. For nøjagtig dynamik i kortisolkurven giver patienten en anden blodprøve om eftermiddagen. 3 dage før analyse begrænser brugen af ​​saltholdige produkter. Et par timer før den påtænkte blodprøve er det forbudt at spise mad og udføre tung fysisk anstrengelse.

Forhøjede niveauer af kortisol indikerer acromegali, Cushings sygdom, astma, adrenal hyperplasi, fedme, tumorer, hypokalæmi. Reduceret - med Addison's sygdom, hypothyroidisme, adrenogenital sygdom.

Addisons sygdom er i stand til at påvirke patientens tilstand betydeligt på grund af, at det er forbundet med produktionen af ​​hormoner. Du kan lære om de vigtigste årsager, metoder til diagnose og behandling af denne sygdom.

  • Cortisol urinprøve

Ved bestemmelse af niveauet af cortisol i urinen kan du identificere sygdomme som:

  1. adrenal adenom;
  2. hypofyse
  3. vækstretardering hos børn;
  4. progression af tegn på Cushings syndrom.

I løbet af dagen opsamles al urin udskåret fra kroppen i en 3-liters krukke, og derefter måles volumenet. Borsyre, der tjener som konserveringsmiddel, hældes i en steril beholder, derefter blandes hele den daglige urin grundigt, og ca. 100 ml af den opsamlede daglige væske hældes i urinopsamlingsbeholderen. Det færdige materiale er taget til laboratoriet.

På tærsklen til analysen bør du ikke spise salt, krydret, stegt og fed mad, alkoholholdige drikkevarer. Det er strengt forbudt at ryge.

Overskydende cortisol i urinen indikerer hypertyreose, Cushings sygdom, fedme. Lavt niveau indikerer hypothyroidisme, Addison's sygdom, sygdomme i hypofysen.

  • Blodtest for aldosteron

Til analyse tages blod fra en blodåre strengt på en tom mave (hegnet udføres i patientens liggende stilling). Efter 4 timer gentages analysen, men i stående stilling for at spore niveauet af hormonet, mens patienten bevæger sig. Undersøgelsen afslører sygdomme som adrenal hyperplasi, aldosteronisme (primær eller sekundær).

Høje niveauer af aldosteron observeres med Kona-sygdom, Barter-syndrom, hyperplasiske ændringer i parrede organer.

Hardware diagnostik

Udover laboratorieundersøgelser anvendes metoder til instrumentdiagnostik til at identificere binyrens sygdomme:

  1. Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at finde ud af placeringen af ​​det parrede organ, dets størrelse og forskellige tumorer.
  2. Magnetisk resonans billeddannelse - betragtes som den mest nøjagtige metode til instrumental diagnose af binyrerne. Ved hjælp af MR er selv den mindste neoplasme i orglet diagnosticeret.
  3. Beregnet tomografi - med hjælp, identificere forskellige tumorer, bestemme deres natur. Denne metode giver dig mulighed for at overveje størrelsen, tekstur, form og placering af binyrerne.
  4. Positron emission tomography - hjælper med at identificere stadium af tumor udvikling.
  5. Røntgenundersøgelse - hjælper med at se tumørens størrelse og form.

Alle, selv en sund person, skal med henblik på profylakse gennemgå regelmæssige undersøgelser af binyrerne. Tidlig påvisning af uregelmæssigheder i arbejdet i det parrede organ sikrer effektiv behandling af de sygdomme, der opdages som følge af diagnosen.

Du kan også kende bekendtskabet med en specialist, som forklarer arten af ​​binyrens sygdomme og taler om forskellige diagnostiske metoder ved at se denne video.

Efterlad en kommentar 16.790

Hyppig stress, overarbejde, søvnløshed påvirker binyrerne negativt, hvilket kan forstyrre hele hormonbalancen. Hvordan man kontrollerer binyrens arbejde? Udførelsen af ​​binyrerne bestemmes af blod eller urin. Det er nødvendigt at foretage en undersøgelse, hvis der er symptomer, der er karakteristiske for sygdommen. Sådanne store binyresygdomme som Itsenko-Cushing-syndromet, Kona, pheochromocytom, hyperandrogenisme skelnes.

Aldosteron, cortisol og dehydroepiandrosteronsulfat er vigtige hormoner i binyrene. Ofte ordinerer lægen (endokrinolog) en analyse af binyrehormoner for symptomerne på sådanne sygdomme:

  • adrenocorticotropin og cortisol til Cushings sygdomssymptomer;
  • renin og aldosteron i nærværelse af Kona syndrom klinik;
  • normetanephrin og metanephrin for tegn på feokromocytom;
  • testosteron, DHEA-c, androstenedion for at præcisere hyperandrogenisme.

Diagnostik af dehydroepiandrosteronsulfat ved blodanalyse

Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-S, DHEA-s) kontrolleres for frugtbarhedsforstyrrelser, hyperandrogena tilstande. DHEA er vedtaget for at overvåge androgen status i tilfælde af en forsinkelse i seksuel udvikling, til undersøgelse af ovarie sygdomme, antagelser for tumorer, osteoporose.

Forberedelse til analysen

Blod skal tages på tom mave. På tærsklen til test for koncentrationen af ​​binyrebarkhormoner DGEA-c er anvendelsen af ​​alkoholholdige drikkevarer og fedtholdige fødevarer og stressfulde situationer helt udelukket. Det er nødvendigt at undgå fysisk overbelastning, for at udelukke rygning. Når du tager orale præventionsmidler, kan østrogenholdige lægemidler "Dexamethason", "Prednisolone", "Hydrocortison", "Diprospana" få forvrængede resultater.

Fortolkning af indikatorer

De normale DHEA-S værdier er vist i tabellen nedenfor:

Niveauerne af DHEA med: polycystisk ovarie, acne og hirsutisme, 21-hydroxylase eller 3-hydroxysteroid dehydrogenase mangler, tumorer, adrenogenital syndrom, Cushings sygdom er forøget. Lavt niveau af DHEA-S observeres i tilfælde af forsinkelse i seksuel udvikling, adrenal insufficiens. Lavt niveau af DHEA glucocorticoider og orale præventionsmidler.

Blodprøve for kortisol

Diagnose af binyrerne indeholder en test for koncentrationen af ​​cortisol i blodet. Kortisols funktion er at beskytte kroppen mod virkningerne af følelsesmæssig overbelastning. Derfor kaldes det også "stresshormon." Lægen sender diagnosen til følgende indikationer:

  • screening for Cushings sygdom
  • diagnose af hypertensive tilstande
  • i tilfælde af adrenogenitalt syndrom
  • til vurdering af Addison's sygdom.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan forbereder man sig på diagnosen?

En blodprøve tages om morgenen på tom mave. For at bestemme hormonets dynamik i løbet af dagen, passerer den anden prøve i anden halvdel af dagen (fra 16 til 18 timer). 3 dage før levering, skal du følge en kost, der begrænser brugen af ​​salt (op til 2-3 g / dag). Halv dag før test, skal du begrænse fysisk anstrengelse, stop med at spise mad. Emotionel overbelastning bør undgås. Før analysen gennemføres, skal du advare lægen om at tage medicin og urter, da nogle af dem kan påvirke resultaternes nøjagtighed.

Normer og mulige årsager til afvigelser

Indikatorer for kortisol hos en sund person er: om morgenen 91-235 μg / l om aftenen - 18-101 μg / l. Hvilke sygdomme ledsages af en stigning i cortisol? Disse er acromegali, fedme, astma, akutte infektionssygdomme, Cushings syndrom, hypokalæmi, binyretumorer, adrenal hyperplasi. Cortisol er forhøjet i depressive tilstande, i stressfulde situationer, under graviditet, på grund af smerte og alkoholforgiftning hos mennesker, der ikke drikker. Anvendelsen af ​​ethanol, gamma-interferon, nikotin, amfetamin øger koncentrationen af ​​cortisol i blodet.

Med Addisons sygdom observeres kronisk kortisolproduktion.

Lave cortisol niveauer observeret i hypothyroidisme, binyrebark insufficiens lag, hypopituitarisme, Addisons sygdom, adrenogenitalt syndrom som følge af modtagelsen af ​​glucocorticoider. Behandling barbiturater, Beclomethason, '' Dexamethason '' Clonidine '' ketoconazol "præparater afledt af morfin, nitrogenoxid, magnesiumsulfat, lithium-holdig, bidrage til sænkning af cortisol.

Itsenko-Cushings sygdomme er ikke-specifikke og forskelligartede i deres kliniske manifestationer. Differentiel diagnose af denne sygdom bruger flere typer laboratorietests, der bestemmer koncentrationen af ​​binyrehormoner. Som en første screening af sygdommen anvendes en test, der bestemmer indholdet af fri kortisol i spyt (samlet om aftenen) og en test for at bestemme fri kortisol i urinen (en daglig portion opsamles).

Bestemmelse af kortisol i spyt

Spyt indeholder stabil fri kortisol, der ikke er forbundet med indholdet af cortisolbindende globulin. Denne teknik har flere fordele. Det giver dig mulighed for at teste binyrerne for Cushings syndrom ved at bestemme indholdet af kortisol i spyt om natten. Den nemme brug af denne metode giver dig mulighed for nemt at bestå testene for børn med psykiske lidelser.

Forberedelse til analyser

Materialet opsamles i en beholder, afhentningstiden indikeres af lægen. Der skal ikke være noget blod i spyt, så analysen er ikke ordineret til patienter med orale sygdomme. Tænderne rengøres ikke før hegnet og må ikke spises mindst 30 minutter inden samlingen af ​​materialet. En time før opsamlingen af ​​spyt, skal du være i en rolig tilstand, ikke ryge. Dagen før testen bør du undgå brug af alkoholholdige stoffer og lægemidler baseret på lakrids.

Hvad er normerne for cortisol i spyt?

Indikatorer for niveauet af kortisol ændres aktivt i den første måned af livet. For voksne er indikatoren stabil og udgør 0,2-4,4 ng / ml. Forhøjet kortisol i spyt kan indikere tilstedeværelsen af ​​følelsesmæssig overbelastning, sen graviditet, tumor, sygdom eller Itsenko-Cushing pseudosyndrom. Et reduceret niveau observeres hos patienter med Addison syndrom på grund af adrenal hyperplasi, med hypopituitarisme.

Kortisol screening: daglig urin

Analyse af kortisol i den daglige urin gør det muligt at undgå ændringer i hormonniveauet i løbet af dagen. Hvis der i løbet af bloddonation observeres daglige variationer i ændringer i indholdet af cortisol, så observeres det ikke, når urinen samles i 24 timer. Den daglige urintest for kortisol er informativ som en screening for hypo- og hyperkortik. Baggrund for undersøgelsen:

  • dysfunktion af hypofysen;
  • væksthæmning og fedme hos børn;
  • Ikke-aldersspecifikke kliniske tilstande (osteoporose, arteriel hypertension);
  • udviklingen af ​​symptomer på Cushings sygdom
  • kontrol med terapi med glukokortikosteroider
  • tegn på adrenal adenom.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse til diagnostik

Før testen er ordineret en kost, der udelukker stegte, krydret og salt mad, alkoholholdige drikkevarer og kaffe. Rygning er forbudt. Den daglige del af urinen opsamles dagen før der sættes i en 3-liters krukke. I tanken, hvor urin skal opsamles, skal du tilføje borsyre i pulveret (konserveringsmiddel). Om morgenen går den allerførste del af urinen ikke. Når al urinen er opsamlet, skal du måle volumenet. Så skal hele urinen blandes og hældes 100 ml i en lille beholder til analyse. Derefter skal materialet indsendes til analyse til laboratoriet.

Hvad er niveauet af normal kortisol i daglig urin?

Koncentrationen af ​​kortisol i en sund persons urin er 28,5-213,7 mg / dag. Hormonet overstiger normen på grund af følelsesmæssig overbelastning, med hypertyreose, fedme og de, der lider af Cushings syndrom. Kortisolkoncentrationen falder som følge af at tage kortikosteroider, hos patienter med Addison-syndrom, i tilfælde af funktionsfejl i hypofysen, i adrenogenitalt syndrom, hypothyroidisme.

Analyse af aldosteron i urinen

Aldosteron kaldes adrenalhormon, som er involveret i reguleringen af ​​vand-saltbalancen i kroppen. Overtrædelse af normerne for aldosteron siger, at nyrerne og binyrerne er i en usund tilstand. Indikationer for analyse: hormonel ubalance ledsaget af en række symptomer (svaghed, højt blodtryk, lammelse, hjertearytmi). Til analyse indsamles urin til slag (undtagen den første morgen urin). I to uger reducerer saltindtaget til 2,3 g pr. Dag. Brug ikke lægemidler indeholdende lakrids. Behandling med visse antihypertensiva, hormoner og diuretika kan føre til forvrængede resultater. Niveauet af normalt blod aldosteron vil være: 35-350 pg / ml.

Aldosteron: blodprøve

Testen for aldosteron udføres af blod. Ifølge de opnåede indikatorer diagnosticeres sådanne binyrebarksygdomme: hyperplasi, hypoaldosteronisme, primær eller sekundær aldosteronisme. Til undersøgelse skal blodet sendes på tom mave i den udsatte stilling. Så efter 4 timer laver de et gentaget hegn i stående stilling for at finde ud af bevægelsens virkning på hormonets niveau. Forberedelse til analysen omfatter:

  • Observer i 3,5 måneder lav kulhydrat kost med et saltindhold på 3 gram pr. Dag.
  • 2 uger er afbrudt medicin, der påvirker vand-saltbalancen (diuretikum, steroider, antihypertensive stoffer, orale præventionsmidler).
  • I en uge afbrydes lægemidler, der nedsætter syntesen af ​​renin.
  • I 2 uger kan du ikke spise lakrids.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fortolkning af binyrerne analyse

Den normale koncentration af aldosteron i blodprøven for voksne hormoner er 100-400 pmol / l. Stigningen i indekset skyldes Cohns syndrom, med hyperplasiske ændringer i binyrerne. Nefrotisk syndrom, sekundær hyperaldosteronisme, hjertesvigt og også Barters syndrom ledsages af øget aldosteron. Dette hormon sænker lakrids, Etomidat, Indomethacin, Saltvand, Angiotensin, Saralazin, Heparin, Desoxycorticosteron, etc.

Blodtest for catecholaminer (dopamin, adrenalin, norepinephrin)

Stress, tung belastning, depression og overarbejde påvirker kroppens hormoner. Katekolaminer er hormoner, der syntetiseres i binyrens hjerneområde. Deres navne: dopamin, norepinephrin, adrenalin, serotonin. Katekolaminer giver mulighed for øjeblikkeligt at reagere på tilstande af stress i tilfælde af fare under fysisk anstrengelse og dermed sikre bevarelsen af ​​kroppen. Indikatorer for catecholaminer øges med hypertension, tumorer, myokardieinfarkt i det akutte stadium, stress og stærk fysisk anstrengelse. Analysen udføres om morgenen på tom mave. På tærsklen til testen kan man ikke ryge, drikke kaffe, nervøs og stresse kroppen. Gyldige værdier er:

  • adrenalin op til 50 ng / l;
  • dopamin op til 87 ng / l;
  • norepinephrin 110-410 ng / L.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan man kontrollerer urin til catecholaminer?

En analyse af catecholaminer gør det muligt at diagnosticere en voksende tumor eller at afklare hypertension. Katecholaminniveauer er lave i leukæmi, binyrens hypoplasi, nyresvigt og psykose. Produkter, der ikke bør forbruges inden analysen: ost, valnødder, eksotiske frugter (bananer, avocadoer osv.), Bælgfrugter, vanille og koffein. Ryg ikke eller drik alkohol.

Gør hegn inden for dag tre gange. Den første morgen vandladning passeres, resten af ​​materialet opsamles efter den første tømning efter 3, 6 og 12 timer. Urin skal samles i en beholder inden for 24 timer. For at opretholde en normal pH tilsættes et konserveringsmiddel til beholderen. Hos en sund voksen er indholdet af catecholaminer i urinen i området (μg / dag):

Laboratorietestens rolle til diagnosticering af binyrerne

Binyrerne producerer vitale hormoner. Undersøgelsen af ​​binyrerne er en vigtig komponent i undersøgelsen af ​​menneskers sundhed. De store adrenalhormoner hedder dehydroepiandrosteronsulfat, cortisol, aldosteron, catecholaminer. Disse hormoner modulere funktionen af ​​andre endokrine kirtler, såsom skjoldbruskkirtlen og ovarier, gøre kroppen resistent over for spændinger, der opstår immunitet og formidle samordnet drift af andre organer og systemer. Før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke stoffer, der kan påvirke resultaterne uden bivirkninger i binyrerne. Tidlig kontrol af disse hormoner hjælper med at indhente oplysninger om sundhed, biokemiske lidelser i kroppen og ordinere rettidig og korrekt behandling.

Binyrerne er et parret organ placeret på toppen af ​​begge nyrer og ansvarlig for produktionen af ​​visse hormoner.

Dysfunktion af disse kirtler kan forårsage alvorlige konsekvenser, herunder koma og død. Derfor skal oplysninger om, hvordan man kontrollerer binyrerne, ejes af lægen, men også af patienten.

Forskningsmetoder

Først og fremmest vil en analyse af binyrerne bidrage til at evaluere kirtlerne.

I dette tilfælde er de vigtigste biomaterialer til undersøgelsen blod og urin hos patienten. Prøver kan udføres med eller uden stimulation med yderligere lægemidler.

I serumet bestemmer niveauet for følgende binyrehormoner:

Hver af dem udfører sin funktion og er ansvarlig for forskellige processer i kroppen.

Urinprøver udføres for at bestemme de daglige udsving i kortisol. Ofte bruges stoffer, der hjælper med at identificere årsagen til afvigelser fra normen, det vil sige, hvor patologien er placeret, er i binyrerne eller i hjernen.
I sjældne tilfælde bestemmes niveauet af dette hormon i spyt. Denne fremgangsmåde anvendes til nogle sygdomme (hovedsageligt skjoldbruskkirtlen), da analyserne af urin eller blod ikke er informative.

Udover laboratoriemetoder til vurdering af binyrens arbejde anvendes hardware også. De mest almindelige af disse betragtes som en ultralyd af nyrerne og binyrerne. Men en af ​​ulemperne ved denne metode er den svage visualisering af organets væv. Derfor er dannelsen af ​​små størrelser ofte ubemærket.

På grund af disse omstændigheder er de mest foretrukne metoder til at studere binyrerne CT og MR med eller uden kontrast. Undersøgelserne giver mulighed for at undersøge organet i detaljer og endog de mindste indeslutninger, evaluere cirkulationssystemets arbejde og identificere dets fysiologiske defekter.

Og kun i meget sjældne tilfælde kan brug af instrumentteknikker (laparoskopi, endoskopi osv.) Være påkrævet for at teste binyrens arbejde.

De vigtigste adrenalhormoner: normer, deres betydning og reglerne for forberedelse til analyse

Binyrerne producerer flere hormoner, men kun 3 af dem betragtes som de vigtigste:

aldosteron

For en mere nøjagtig diagnose gives en analyse for aldosteron sammen med en analyse for renin. Deres forhold giver os mulighed for at bestemme graden og formen af ​​binyre dysfunktion.

Kontrol af niveauet af aldosteron i serum anbefales i følgende tilfælde:

  • patienten har en stabil stigning i blodtrykket af ukendt ætiologi, hvilket er vanskeligt at behandle;
  • manifestationer af binyrebarkens insufficiens (apati, træthed, muskelsvaghed osv.) observeres;
  • et reduceret niveau af kalium blev påvist i blodet;
  • mistænkte binyretumorer.

Hastigheden af ​​aldosteron afhænger af patientens alder og er:

  • til børn fra 3 til 16 år -12-340 pg / ml;
  • til voksne i en siddestilling - 30-270 pg / ml;
  • for voksne i udsat position - 15-143 pg / ml.

Reducerede niveauer af dette hormon kan observeres med medfødt eller erhvervet insufficiens i binyrebarken, alkoholforgiftning, i postoperativ periode (efter fjernelse af binyretumoren) med smitsomme sygdomme og diabetes.

Til undersøgelsen anvendes venøst ​​blod, som opsamles om morgenen.

Før analysen er et tilstrækkeligt langt forberedelse nødvendigt:

  • inden for 10 dage bør den normale saltindtag ikke forstyrres, mens mængden af ​​kulhydrater, der forbruges, skal reduceres;
  • i samme tidsrum i samråd med lægen er det nødvendigt at stoppe med at tage diuretika og hormonelle lægemidler samt lægemidler der påvirker ændringen i blodtrykket;
  • Aktiv fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress kan give et fejlagtigt forhøjet resultat;
  • Det anbefales ikke at tage en analyse, hvis patienten har symptomer på virale eller smitsomme sygdomme.

Men eventuelle afvigelser af indikatorer fra normen kan ikke betragtes utvetydigt. I sådanne tilfælde tildeles re-undersøgelse ved hjælp af yderligere diagnostiske metoder.

DEA-SO4 eller dehydroepiandrosteronsulfat

Dette protein produceres af binyrerne under indflydelse af hypofysen (en af ​​hjerne-segmenterne). Derfor kan ikke kun ændringer i binyrens struktur og arbejde, men også tumorer og hypofysesfunktion påvirke dets blodniveau.

DEA-SO4 er et "råmateriale" til behandling af sex hormoner (testosteron, østradiol og østrogen).

Måling af niveauet af dette hormon er nødvendigt for:

  • evaluering af binyrerne
  • diagnosticering af tumorformationer;
  • klarlægge årsagerne til krænkelser i det seksuelle system hos både kvinder og mænd (tidlig eller sen pubertet, menstruationsmangel, overdreven eller utilstrækkelig hårvækst i nogle områder af kroppen, infertilitet, frigidhed osv.).

Regulatoriske præstationer varierer mellem mænd og kvinder. De afhænger af patientens alder:

  • børn fra 1 til 9 år - 5-85 μg / dl;
  • unge fra 11 til 15 år gamle - 20-263 μg / dl;
  • voksne kvinder fra 18 til 49 år gamle - 30-335 mcg / dl;
  • voksne mænd - 135-440 mcg / dl;
  • menopausale kvinder - 30-200 μg / dl.

Forskellen i indikatorer i patientens blod fra normen er et tegn på krænkelser i binyrerne og en indikation for mere dybtgående diagnoser.

Der er visse regler for adfærd inden analysen, hvis overholdelse vil øge undersøgelsens nøjagtighed og eliminere identifikationen af ​​falske indikatorer. De vigtigste er:

  • afvisning af fødeindtagelse 4-5 timer før blodindsamling
  • udelukkelse af stressfaktorer før undersøgelsen (depression, skænderier)
  • Alkohol bør ikke indtages mindst 24 timer før testen
  • Det er nødvendigt i 24-72 timer at udelukke de fleste lægemidler (herunder p-piller). I tilfælde, hvor dette ikke er muligt, skal du underrette den behandlende læge;
  • Rygning er ikke tilladt i 2-3 timer før blodet trækkes.

Analysen udføres om morgenen, hovedsagelig på tom mave. Blod er taget fra en vene.

Dette hormon produceres også af et af lagene i binyrens cortex. Dens indhold i blodet regulerer næsten alle metaboliske processer, niveauet af blodtryk og forholdet mellem muskelmasse og fedt.

Binyrerne producerer kortisol som reaktion på produktionen af ​​et specielt protein ved hypofysen. Derfor kan afvigelsen af ​​indikatorer fra normen ikke kun forbindes med binyrens patologi, men også med hjernens sygdomme (hovedsagelig tumorformationer af hypothalamus og hypofysen).

Blodkortisolprøve bør ordineres i følgende tilfælde:

  • patienten har symptomer på adrenal cortex, der er for stort eller utilstrækkeligt (hurtig tab eller vægtforøgelse, muskelsvaghed, udtynding af huden, dårligt reguleret blodtryk, udseende af maroon eller lilla striber på huden);
  • der er mistanke om forekomsten af ​​tumorformationer.

Standardværdier af kortisol i blodet er:

  • indtil kl. 12 om eftermiddagen - 170-540 nmol / l;
  • efter kl. 12.00 - 65-330 nmol / l;
  • Under graviditeten kan indikatorerne overstige værdien på 4-5 gange, mens det er normen.

Overdreven hormonproduktion kan indikere en patologisk proliferation af binyrebarken, hormonproducerende tumorer i hypofysen, binyrerne, nyrerne eller testiklerne, overskydende kropsvægt, stress eller graviditet.

Indikatorer, der er betydeligt mindre end normalt, kan tale om patologien af ​​binyrens struktur, hjernetumorer, underernæring.

Før du tager blod fra en blodåre til forskning, er det nødvendigt at:

  • Afstå fra at tage mad og medicin i 10-12 timer;
  • i mindst 24 timer for at give op alkohol
  • ingen rygning på studie dag;
  • undgå stressede situationer.

Efter modtagelse af kontroversielle resultater blev det anbefalet at gentage analysen efter flere dage.

Hvilken læge ordinerer en samling af tests

Da symptomerne på binyreproblemer er meget forskellige, er der ikke noget konkret svar på spørgsmålet om, hvilken læge der kontrollerer niveauet af disse hormoner.

Men oftest forekommer udnævnelsen af ​​test for niveauet af binyrehormoner på anbefaling af sådanne eksperter:

Eventuelle alvorlige afvigelser af indikatorer fra normen kan ikke fortolkes som en klar diagnose. Dette giver kun lægen oplysninger om tilstedeværelsen og den mulige placering af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. For en mere præcis diagnose er det nødvendigt at bruge hardwareteknikker og gentag test.