Mange mennesker, der lider af alvorlige sygdomme i nyrerne og urinsystemet, står formentlig overfor en sådan procedure som kateterisering.

Indførelsen af ​​et kateter i blæren er normalt nødvendig til diagnose eller til behandling af en allerede identificeret sygdom.

Derudover udføres sådan manipulation under kirurgiske operationer såvel som tildelt sengetidspatienter og personer, der af en eller anden grund ikke selvstændigt kan tømme deres blære.

Under kateterisering bruger læger særlige urethrale katetre, der hjælper med hurtigt at trænge gennem blæren uden at skade slimhinden og uden at skade urinrørets vægge.

Hvad er det sådan?

Et urethralkateter er en speciel medicinsk anordning i form af et rør (det kan være lige eller buet) med to åbninger i enderne. Den ene ende af enheden indsættes i urinrøret og når blærens hulrum, og den anden bringes ud for at fjerne urinen gennem det eller omvendt injicere en lægemiddelopløsning.

Foley's dobbelt urethrale kateter

Ved korrekt kateterisering giver uretralkateteret ikke patienten ubehag eller smerter. Moderne indretninger til opsamling af urin er sikre og nemme at bruge.

Typer og størrelser

I medicinsk praksis anvendes forskellige typer urethrale katetre, som adskiller sig fra hinanden i mange egenskaber. Urinfjernelsesanordninger kan fremstilles af materialer med forskellig stivhed.

Afhængigt af typen af ​​materiale er katetre opdelt i:

• stiv (disse er metal urethral eller plast katetre);
• blødt (silikone, latex og andre bløde materialer anvendes til fremstilling)
• halvstiv eller elastisk (lavet af gummi).

Ved brugsperioden for anordningen til opsamling af urin er der to typer:

• midlertidig (sæt en gang for at tage urin til analyse, at gennemføre en medicinsk procedure mv);
• permanent (indtastet i lang tid).
  

De mest almindeligt anvendte enheder er som følger:

• Foley kateter (permanent i form af et lige rør med en ballon i enden, beregnet til at samle blod eller vaske blæren);
• Nelaton kateter (lige elastisk rør til midlertidig brug, beregnet til blære dræning);
• Timann's kateter (lige med et hårdt spids, der er nødvendigt til behandling af alvorlige sygdomme i det urogenitale system, ledsaget af en stærk indsnævring af urinrøret);
• Peters kateter (gummi, der forgrener sig i to dele, hjælper med at dræne nyrerne).

Også størrelser uretrale katetre er forskellige. Til kateterisering af kvindeblæren anvendes der normalt rør med en længde på ikke over 12-15 centimeter. Mænd er installeret katetre med en længde på ca. 30 centimeter. Et urethralkateter kan købes på næsten ethvert apotek.

Kateterets urethrale mand adskiller sig i størrelse fra kvinden. Dette forklares af forskellen i urinrørets anatomiske struktur hos repræsentanter for forskellige køn - den mandlige urinrør er langt længere end den kvindelige.

Indikationer for optagelse

Blærekateterisering kan af forskellige årsager tildeles en person.

Der er flere hovedindikationer for kateterisering:

• diagnose af sygdomme (under proceduren indsamles steril urin til undersøgelse, og lægen kan være interesseret ikke kun i urins kvalitative sammensætning, men også i dets resterende volumen);
• forberedelse til undersøgelse (et kontrastmiddel injiceres i blæren, hvilket tillader en mere præcis vurdering af tilstanden af ​​urinstofets organer, når den undersøges med en røntgenmaskine);
• desinficering af vask (rørindstilling er nødvendig for at fjerne pus, blod og bakteriel flora fra blæren);
• fjernelse af urin under urinretention (normalt tildelt personer, der ikke har været i stand til at tømme blæren i lang tid, oftest forekommer denne tilstand i urin stenose, prostatakræft osv.);
• lægemiddelbehandling (specielle behandlingsløsninger med antibakterielle, antiseptiske osv.) hældes i blæren;
• kirurgi (røret er placeret for at kunne dræne urin under operationen og i postoperativ periode).

Hvordan er produktionen?

På grund af de anatomiske egenskaber vil installationen af ​​et kateter hos mennesker af forskellige køn have små forskelle.

I dette tilfælde er hovedbetingelsen for kateterisering hos både mænd og kvinder bevarelsen af ​​sterilitet.

For at undgå infektion og udvikling af alvorlige komplikationer hos en patient skal lægen vaske og desinficere hænder, anvende sterile instrumenter og engangshandsker.

Det er nødvendigt at behandle med antiseptiske midler både selve apparatet og patientens kønsorganer.

mænd

I hanen er kateterisering som følger: patienten ligger på ryggen og bøjer benene på knæene.

Mandens penis behandles med furacilinopløsning, og kateterets ende smøres med petroleumgel eller glycerin.

Lægen skal trække forhuden af ​​glanspenis ned, fastgør den med fingrene og forsigtigt trykke på tøjfladen for lidt at udvide indgangen til urinrøret.

Kateterets ende indsættes i urinrøret med glatte cirkulære bevægelser. Røret skal indsættes, indtil urinen begynder at skille sig ud fra kateterets ydre ende, der er forbundet med urinalen (normalt er en anordning til opsamling af urin indsat 20-30 centimeter).

Derefter skal lægen udføre de nødvendige manipulationer: indsamle urin, skylle blæren mv. Når proceduren er afsluttet, bør røret fjernes, og penis og urinrøret skal behandles med et antiseptisk middel.

kvinder

Patienten skal ligge på ryggen, sprede benene og bøje dem på knæene.

Lægen skal skubbe kvindens labia og skubbe indgangen til urinrøret med furacilin.

Derefter skal sundhedsarbejderen indsætte i urinhullens åbning et kvindelig urethralkateter smurt med glycerin eller petroleumgel og indsæt det med 5 centimeter i en roterende bevægelse.

Når de første dråber urin dukker op, kan cirkulære bevægelser stoppes. Valget af urin tyder på, at alle manipulationer blev udført korrekt. Når proceduren for skylning eller tømning af blæren er afsluttet, skal kateteret forsigtigt fjernes, og kvindens urinrør desinficeres igen med furacilinopløsning.

Hvis kateteret er nødvendigt til permanent brug, skal urinopsamleren fastgøres på patientens lår ved hjælp af fastgørelsesbælter; i sengepatienter er urinopsamlingsbeholderen fastgjort til sengen.

Patienter, der udvises konstant iført kateteret, såvel som deres pårørende, bør vide, hvordan man plejer at pleje medicinsk udstyr.

Der er en række regler for brug og pleje af enheden, på grund af hvilken infektion i urinvejen og andre farlige komplikationer kan undgås:

• For at forhindre, at urinen lækker ud, og bakterier kommer ind i blæren udefra, skal man sørge for, at røret er tæt forbundet med urinen (normalt anvendes fastgørelsesklemmer og adaptere til dette);
• For en stabil udstrømning af urin er det nødvendigt at placere urinopsamleren under blærens niveau;
• kateteret skal flyttes med jævne mellemrum (for at ændre dets position), bør røret udskiftes med en ny hver syv dage, hvilket forhindrer dannelse af tryksår i urinrøret (denne procedure bør overlades til læger)
• For at desinficere urinvejen er det nødvendigt at med jævne mellemrum indføre antiseptiske opløsninger i blæren gennem kateteret;
• Efter hver tømning af blæren skal patientens kønsorganer skylles med sæbe og vand, idet der lægges særlig vægt på indgangen til urinrøret, hvor røret er indsat;
• Skyl badet med sæbe og antiseptiske opløsninger en gang om dagen.

Enhver manipulation af kateteret skal udføres med rene hænder, behandlet med et antiseptisk middel.

Beslægtede videoer

Hvordan får mænd et urethralkateter? Video af proceduren foran dig:

Indsætningen af ​​et kateter er en ansvarlig procedure, som en erfaren læge skal udføre. Ved korrekt installation vil enheden ikke skade patienten og fremkalde ikke komplikationer.

kateter

Et kateter er et medicinsk instrument designet til hulrum og kanaler i menneskekroppen med det ydre miljø. I det væsentlige er dette et rør, der er indsat i karrene eller hulrummene. Kateteriseringsmålene kan være forskellige - fjernelse af væske, infusion af væske, terapeutisk formål, opbygning af en kanal til indførelse af kirurgiske instrumenter.

Typer af katetre

Fra et synspunkt til direkte udnævnelse af et kateter kan vi skelne mellem to typer - abdominal og vaskulær. Det mest slående eksempel på den første type er urethrale katetre, som indsættes i blæren og tjener til at dræne urin. I tilfælde af, at naturlig tømning ikke er mulig, bliver installationen af ​​dette værktøj en reel frelse for patienten. Hvis indførelsen af ​​et kateter gennem urinrøret på grund af visse omstændigheder er umuligt, så er røret installeret transdermalt. Ud over blæren anvendes kateterisering til at kompensere for dysfunktionerne af sådanne organer: galdeblæren, nyrerne og maven.

Et andet anvendelsesområde for mavekateteret er behandlingen af ​​cyster og interne inflammatoriske processer, ledsaget af frigivelse af store mængder pus. Hvis cysten når en stor størrelse, er det nødvendigt, før der fjernes, en forudgående dræning af væsken, hvilket kan gøres ved at indsætte enden af ​​det hule rør ind i det.

Det vaskulære kateter placeres perkutant i venen. Der er grund til kateterisering hos patienter, der er vist et behandlingsforløb baseret på regelmæssige intravenøse invasioner og injektioner. I et sådant tilfælde kan gentagen beskadigelse af beholderen under lægemiddeladministration undgås.

Kateterisering Egenskaber

Uanset typen og årsagen til brug kræver alle katetre obligatorisk fiksering. Røret er fastgjort til huden med en medicinsk plaster eller sutur. Moderne modeller er i første omgang udstyret med specielle klemmer, hvilket i høj grad letter kateteriseringsprocessen. Derudover kræves det at indstille rørets placering inde i hulrummet, oftest har værktøjet en enhed, der giver dig mulighed for hurtigt at ændre formen efter indtræden i det hule organ.

Pigtail systemet er mest udbredt - spidsen af ​​et kateter lavet af polyvinyl materiale ser meget ud som en pigtail, dermed navnet. Ved produktion placeres denne enhed i en speciel stylet eller dirigent, og efter installationen frigives den og snor forhindrer røret i at falde ud af orgelet. Et sådant fikseringssystem er anerkendt som det sikreste og nemmeste at gennemføre.

Til mere stiv fiksering anvendes en sløjfe, som er strammet, tidligere placeret i kateterhulrummet med en fiskelinie.

klassifikation

Afhængigt af anvendelsesområdet er der følgende typer katetre:

• aspiration - effektiv rengøring af næsen og mundhulen for at genoprette respirationsfunktionen
• epiduraler - indføres i epiduralrummet for at gennemføre anæstesi;
• urologisk - anvendes i fravær af naturlig vandladning eller urininkontinens
• navlestreng - anvendes i neonatologi til blodtransfusion
• mave - indføres i maven;
• trocar katetre - designet til hurtig fjernelse af væske fra pleurale hulrum.

På trods af at mange arter har en lignende struktur, anbefales det ikke at udskifte dem. Sådanne handlinger kan forårsage komplikationer.

Materialer til produktion

De første medicinske katetre var fremstillet af slidstærkt materiale - latex, elastomer eller silikongummi. De var ufleksible og skulle genbruges. Gradvist fordrev andre stoffer silikone. Den største fordel ved dette materiale er, at den ikke reagerer med biologiske væsker. Men der er betydelige ulemper - det er ret skrøbeligt, og i nogle tilfælde kan små partikler af røret forblive inde i kroppen og forårsage forskellige komplikationer.

Afhængigt af egenskaberne ved det anvendte materiale er alle moderne katetre opdelt i blød og hård. De første er lavet af en særlig gummiforbindelse eller polyvinylchlorid, de kan bruges både til terapeutiske og kirurgiske formål.

Materialet til fremstilling af stive katetre er metal. Disse værktøjer er beregnet til implementering af diagnostiske aktiviteter.

For eksempel, hvis du har brug for at komme ind i en mikrokamera i maven, for at visualisere tilstanden af ​​dets vægge og slimhinder, så sættes sensoren ind ved hjælp af et metalrør. Moderne katetre af højkvalitets polymermateriale, der er kendetegnet ved sikkerhed og hypoallergenicitet, kan være engangsbrug og genbrug.

Kateterpleje

I tilfældet med perkutan indsættelse af kateteret i hulrummet eller beholderen kræves omhyggelig forsigtighed. Dette vil hjælpe med at undgå ekstern eller intern infektion. Først og fremmest skal du vide, at der er en klart begrænset tid til at bruge et rør, hvorefter det er nødvendigt at udføre udskiftningen uden fejl.

For eksempel, hvis enheden bruges til terapeutiske formål, anbefales det at udskifte det hver 48-72 timer. Men hvis blodprodukter bliver fodret gennem kateteret, reduceres denne tidsperiode til 24 timer.

Området af huden umiddelbart ved siden af ​​indgangsstedet behandles nødvendigvis med et antiseptisk middel og dækkes med en steril gazeforbindelse eller medicinsk klæbebånd, der ikke hæmmer luftens bevægelse.

Vaskulære katetre skal have en gummipuds eller hætte med en ventil. Når et invasivt system er slukket, er det vigtigt at lukke ventilen straks - det forhindrer luft i at komme ind i kredsløbssystemet. En specialist skal installere, reparere og fjerne kateteret.

Urethral kateter: visninger, installationsfunktioner

Et urethralkateter eller urinkateter er et lige eller buet rør, der ender med huller på begge sider. Denne enhed er placeret i menneskekroppen med den ene ende inde i personen, og den anden forbliver udenfor. Det er etableret for patienter, der har nogen dysfunktion i det urogenitale system. Systemets vigtigste funktion er at fjerne væske fra kroppen og tømme blæren. Uretralkatetret er installeret til diagnostiske formål, når det er nødvendigt at opnå en steril ren urin eller at fylde blæren med et kontrastmiddel og til terapeutiske formål.

Det er også installeret i postoperationsperioden, hvis patienten har begrænset mobilitet, til forebyggelse af urinretention og diurese kontrol. Kateterets størrelse afhænger af, om det vil blive installeret til en mand eller en kvinde. Til kvinder anvendes kortere katetre - fra 12 til 15 cm og til mænd mere - ca. 30 cm. Dette skyldes de fysiologiske egenskaber hos kvindens og kropslegemet.

Hovedtyperne af systemer til kateterisering

Historien om denne procedure går tilbage mange år. Selv de gamle egyptere brugte denne metode til behandling ved hjælp af en stok som kateter. Opfindelsen af ​​røret, i den form, vi nu kender det, tilskrives den græske læge og til anatomisten Erasistrata.

Ifølge fremstillingsmaterialet og i overensstemmelse hermed er urethrale katetre ifølge stivhed:

Materialet er metal eller plast. Formen er et buet rør med en glat afrundet inderside, et håndtag, en næb og en stamme.

Lavet af forskellige typer syntetiske polymerer og gummi.

Fremstillet i flere varianter af Teflon, silikone, latex og lignende materialer, som kan give systemets blødhed. Afhængigt af den periode, hvor den er installeret, allokere et kortvarigt eller intermitterende og langsigtet eller permanent kateter. De kan også klassificeres under hensyntagen til det organ, hvori det administreres, og det kan være urinrøret, urineren, bækkenbjælken eller blæren. Ifølge lokaliteten er et indre urethralkateter, som er placeret inde i kroppen og en ekstern, der bringes ude ude med den ene ende, isoleret.

De vigtigste typer af katetre

Blærekateterisering kan udføres af flere typer katetre afhængigt af det problem, de har brug for at løse. Systemets kvalitet spiller en stor rolle. For at undgå allergiske reaktioner og irritationer er det nødvendigt at tage en ansvarlig tilgang til valg af materiale og fabrikant.

I dag skelner medicinske fagfolk et antal af de mest almindelige systemer:

Langt gummi rør med tre huller og en spiral ende. Med indførelsen af ​​et hjælpeværktøj ved anvendelse af en metalprobe, som efter afslutningen af ​​proceduren skal fjernes. Praktisk set ikke brugt til behandling af genitourinary system.

Systemet består af en drænkanal og to huller placeret i spidsområdet. Dette kateter er installeret til behandling af prostata problemer.

Tilhører kategorien permanent. Udstyret med to huller og en blind ende. På den ene side af den faste gummiopbevaringstank. Hovedformålet med dette system er at skylle blæren.

• Pezzer system, Melekote system

Det er et gummi rør med to huller og et tip i form af en skål. Anvendes til funktionelle lidelser i nyrerne.

Anvendes til kortvarig administration, injiceret i blæren.

Systeminstallation

Terapeutisk kateterisering er ret smertefuldt, ledsaget af ubehagelige fornemmelser. I betragtning af at smertetærsklen for hver patient er forskellig, er det umuligt at give en mere præcis vurdering. Forværringen af ​​smerte under denne procedure er særlig akut i perioden efter operationer udført på organerne i det urogenitale system. For at mindske ubehag, er det tilrådeligt at bruge smertestillende midler.

Fremgangsmåden udføres under sterile betingelser. Enheden selv, som kønsorganerne, behandles med antiseptiske midler. En læge, der udfører proceduren, skal have en steril handske på den ene side og en ikke-steril handske på anden hånd. Med en hånd i en ikke-steril handske holder den paramedicinske penis oprejst eller dilaterer labiaen, hvis proceduren udføres på en kvinde for at kunne vaske den udvendige åbning af urinrøret.

Til dette formål anvendes sterilt vand eller særlig opløsning. Det er strengt forbudt at berøre kateteret med denne hånd. For bedre at komme ind i kateteret skal urinrøret være mere formbar. Til dette formål skal en smøremiddel indsættes i urinrøret. Gelen indeholder et bestemt bedøvelsesmiddel og gør det muligt at reducere patientens smertegrænse i en periode på 2 til 5 minutter. I løbet af denne tid skal du have tid til at indsætte et kateter i urinrøret.

Det skal tages i betragtning, at gelen med bedøvelsesmiddel kan forårsage en brændende fornemmelse, så patienten skal advares på forhånd. Det er nødvendigt at erstatte smøremidlet med bedøvelsesmiddel med en normal, hvis patienten har allergiske manifestationer forårsaget af lokalbedøvelse eller eventuelle skader på urinrøret. Ellers kan der være uforudsete komplikationer.

Gelen injiceres langsomt. Hurtig administration kan forårsage brud på urinrøret hos både kvinder og mænd. Anæstesi under kateteriseringsproceduren udføres ikke. Dette skyldes, at der er stor sandsynlighed for urinrør eller blære. Det er nødvendigt at overvåge patientens fornemmelser for at korrigere handlinger i tide. Når proceduren for indføringen af ​​gelen er overstået, er det nødvendigt at indføre et urethralkateter med en steril hånd, indtil urinen fremkommer. Denne proces viser, at udstrømningen af ​​væske vil forekomme.

Hvis urinen ikke flyder efter indsættelse af kateteret, er kateterballonen uden for blæren. Hvis ballonen begynder at fylde i urinrøret, kan det føre til kateteriseringskader hos både mænd og kvinder. Derfor er fyldning af cylinderen før udseendet af urin strengt forbudt. I det tilfælde, hvor kateterisering blev udført i forbindelse med diagnosen urinretention, kan dette indikere en fejl i diagnosen. En lille mængde blod kan forekomme under kateteriseringsprocessen. Dette er ikke skræmmende og sker ganske ofte.

For at kontrollere korrekt installation af kateteret inde i blæren er det nødvendigt at skylle det med en steril væske. Løsningen, der sprøjtes ind i systemet med en sprøjte, skal hurtigt gå udenfor. Dette vil være en indikator for korrekt udført kateterisering. Ved enden af ​​kateterinstallationen er uretrøret fastgjort på et stativ nær patientens seng, hvis det ligger eller fastgøres på låret, hvis der ikke er kontraindikationer for fysisk aktivitet.

Kendetegn ved kateterisering af kvinder og mænd

Hos kvinder er urinrøret kort, så denne procedure er hurtig og nem. Kateteret kan anvendes både gummi og metal. Patienten er anbragt på en tidligere forberedt olieklæde i en særlig position - liggende på ryggen, benene fra hinanden og bøjet på knæene. Forvask og udtørring udføres for at undgå vaginal udtømning i urinrøret. Oftere for kvinder anvendes en blød enhed. Stål urethral kvindelig kateter anvendes mindre hyppigt.

Mandlig kateterisering er en ret kompliceret procedure. Dette skyldes strukturen af ​​kønsorganerne.

Til denne procedure for mænd anvendes der ofte et metalkateter med en næb. Hvis indsættelsesteknikken ikke følges, kan urethralstålkateteret forårsage alvorlig skade - skade på urinvæggens vægge eller endog perforering af blæren.

Uanset hvilket materiale der anvendes til at fremstille systemet, indsættes kateteret i en dybde på ca. 25 cm. Da urinkanalen hos mænd har 2 bøjninger, kan indretningens passage være vanskelig. Uanset patientens køn kan proceduren gå igennem med en række komplikationer forårsaget af indsatsen under introduktionen, krænkelse af sterilitet, utilstrækkelig undersøgelse, forkert installation af et metalkateter. Derfor er det nødvendigt at strengt følge metoden med præstation og sterilitet.

Typer af urologiske katetre og træk ved deres anvendelse

Et urologisk kateter er en rørformet enhed designet til at evakuere urin fra urinvejen, når dets uafhængige affald er umuligt eller meget vanskeligt på grund af skader eller sygdomme. De vigtigste definerende krav til det urologiske kateter er atraumatiske, elasticitet, styrke, maksimal biokompatibilitet, kemisk stabilitet.

Materialer til fremstilling af urologiske katetre

Silicone er et af de mest anvendte og studerede materialer til fremstilling af urinskatetre, som adskiller et antal punkter.

• Maksimal biokompatibilitet.
• Kemisk inertitet
• Lav overfladespænding.
• Kemisk og termisk stabilitet.
• Tilstedeværelsen af ​​hydrofobe egenskaber.

Silikone er blevet brugt til fremstilling af permanente og midlertidige katetre i over tres år. Dette materiale forårsager ikke lokale reaktioner og fremkalder ikke afsætning af salte i kateterets lumen. Silikone elastomer er et termohærdende materiale, der er i stand til at modstå varmebehandling op til 230oC. Ulempen ved elastomeren er den relative høje produktionsomkostning.

Latex-gummi træsap, stabiliseret ved vulkanisering (naturlig latex) eller emulsionspolymerisation (syntetisk latex). Dette er et meget elastisk, slidstærkt, resistent materiale. Sammensætningen af ​​latex indbefatter proteiner, lipider, uorganiske salte. Men det er tilstedeværelsen af ​​proteiner i sammensætningen af ​​latex, der fremkalder udviklingen af ​​allergier, når de bruger materialer. Moderne latex katetre er belagt med silikone. Anvendelsen af ​​en sådan kombination gør det muligt at bevare latexens fysiske egenskaber og silikons høje biokompatibilitet, og som følge heraf elimineres allergi, samtidig med at kateternes høje anvendelighed opretholdes.

Polyvinylchlorid er et termoplastisk syntetisk materiale med kemisk stabilitet og inertitet. Fremstillet ved polymerisering af vinylchloridmonomer. Det har høj fleksibilitet, holdbarhed, kemisk resistens. Polyvinylchlorid er radiopaque. En væsentlig fordel er den relativt lave produktionsomkostning. Den væsentligste ulempe ved PVC er brugen i produktionen af ​​blødgørere, såsom DEHP, som i starten gør stiv og sprød PVC elastik, fleksibel og holdbar. DEHP kan være toksisk og forårsager lokale inflammatoriske reaktioner med langvarig brug. Derfor betragtes PVC som forældet materiale til fremstilling af urinkatetre, erstattet af nyere polymerer.

Messing - metal til fremstilling af metal katetre. Bruges til fremstilling af samtidig tømning af blæren før operation og under arbejdskraft. På nuværende tidspunkt benyttes de sjældent.

Ud over kateterets materiale spiller en vigtig rolle af dens indre og ydre belægning. Latex katetre er belagt med silikone for at reducere allergier, lokale inflammatoriske reaktioner og saltaflejring i kateterets lumen. Til længere brug af silikonkatetre er de belagt med sølvbelægning, hvilket forlænger deres levetid med op til tre måneder.

Typer af urologiske katetre og indikationer for deres anvendelse

Ifølge den periode, hvor de er installeret, er katetrene opdelt i:

Ifølge egenskaberne af fremstillingsmaterialerne er de opdelt i:

• hårde eller stive katetre (metal);
• bløde katetre (gummi);
• halvstive katetre (fremstillet af forskellige typer syntetiske polymerer).

Ved antallet af kanaler i kateterlegemet er det:

• enkelt kanal;
• dobbelt kanal;
• trekanale katetre.

Afhængigt af det kateteriserede organ er katetre:

• urethrae;
• katetre til urinledere;
• katetre for nyreskytten;
• blære katetre.

Afhængig af placeringen i forhold til organismen er der udmærkede og eksterne.

Ud over ovenstående klassifikation er katetre opdelt i hun og mand. Hovedforskellen mellem mandlige stive uretrale katetre fra kvinden er diameter og længde: kvindelig kortere og bredere i diameter. Desuden er kvindens katetre lige og hanene er buede, hvilket er forbundet med de uretrale anatomiske og fysiologiske egenskaber (tilstedeværelsen af ​​to S-formede bøjninger)

Pomerantsev-Foley-kateteret (Foley) er beregnet til langsigtet kateterisering af blæren og forskellige manipulationer.

En fælles karakteristik af alle sorter af et Foley kateter er tilstedeværelsen af ​​en blind ende med to åbninger. Der er også en ekstra tynd kanal til opblæsning af en gummibalong i enden af ​​et kateter, der er designet til at fastgøre enheden i blæren.

Brug denne type kateter til at udføre en række opgaver.

• Urinledning.
• Fjernelse af blodpropper.
• Lavage af blæren.

Indførelsen af ​​en stor mængde væske i ballonen (30-50 ml) muliggør anvendelsen af ​​et kateter for at standse urethralblødning. Når de dræner nyren, injiceres 4-6 ml væske i ballonen til fiksering.

Dette kateter kan også være af flere sorter.

• Et tovejs Foley-kateter, en klassisk type kateter, der har en fælles kanal til udladning af urin og blære og en kanal til at indføre væske ind i ballonen.
• Trevejs Foley-kateteret ud over kanalen for urin og påfyldning af ballonen er forsynet med en separat kanal til administration af lægemidler ind i blærehulen.
• Det dobbelte Foley-kateter med en Timman-spids er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en coraciform buet blindtip til mere bekvem kateterisering af hanprostata i nærværelse af sin godartede hyperplasi.
• Den kvindelige tovejs Foley kateter er kendetegnet ved en mindre længde end den af ​​hanen.
• Børns Foley katetre har en mindre diameter til brug hos børn eller patienter med urinvejs patologi.

Indikationerne for placeringen af ​​dette kateter er patologiske processer, ledsaget af mekanisk forstyrrelse af urinudstrømningen.

• Neoplasmer af prostata, blære og ureter.
• Godartet prostatahyperplasi.
• Ar efter urethralskader.
• Hævelse i urinrøret på grund af inflammatoriske processer.

Også patienter, der bevidst ikke kontrollerer vandladning, er underlagt kateterisering.

• Syg i koma.
• Patienter med akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb.
• Med rygskader.
• Under generel anæstesi.

Varigheden af ​​kateterplaceringen afhænger af fremstillingsmaterialet eller belægningen.

• Silikonkatetre kan forblive i blæren i 30 dage.
• Latex med silikoneovertræk - op til 7 dage.
• Når kateteret dækkes med sølv, er brugen af ​​brugen op til 90 dage.

Nelaton-kateteret er et lige gummi- eller polymerkateter med en afrundet ende og to drænhuller i terminaldelen. Den har en mindre huldiameter sammenlignet med silikonkatetre. Tidligere etableret til langvarig brug ved indgivelse til kønsorganerne. Efter opfindelsen af ​​Foley-kateteret anvendes ikke længere som en permanent.

Anvendes til intermitterende (periodisk) kateterisering af blæren, når det er umuligt at urinere uafhængigt.

Robinson kateteret ligner Nelaton kateteret.

Nelatons kateter, enden af ​​Timman har karakteristika for det ovenfor beskrevne buede kateter til bekvem kateterisering af patienter med prostataadenom.

Timman-kateteret (Mercier) er et elastisk urethralkateter med en buet ende designet til kateterisering i nærvær af godartet prostatisk hyperplasi. Den har to laterale huller tæt på spidsen og en afløbskanal.

Et Pezzer-kateter er et gummikateter med en plade-spids og to eller tre huller. Designet til permanent kateterisering. Anvendes til dræning af urin gennem cystostatet, hvis det er umuligt at udlade det ved fysiologiske midler.

Hvad er kateterets mangler?

• Den lille diameter af kanalen, som bidrager til dens blokering.
• Muligheden for adskillelse af kateterhætten, når den fjernes.
• Manglen på divisioner, hvilket komplicerer hans formulering.

Kateteret Malecote er ens i struktur og formål med et Pezzer-kateter.

Pusson kateteret er et lige gummi rør med tre huller ved den buede næb. Selve næb er lavet af meget elastisk gummi, som et resultat af hvilket det snor sig ind i en spiral. Til indsættelse i blæren indsættes en metallsonde inde for at rette kateteret. Efter iscenesættelse fjernes sonden, bekken køber sin oprindelige form og fastgør således sig selv i blæren. Den har kun historisk værdi.

Magebeac kateter - gummi rør med en længde på 60 cm. På en afstand af 8 cm fra spidsen er en gummiplade til ekstern fiksering. Tre åbninger af kateteret bidrager til hurtig evakuering af urin (i vores tid er ikke længere brugt).

Davolas kateter er et trokarkateter til evakuering af urin ved cystostomi.

Ureteral kateter - et langt rør med laterale huller, der er lavet med radioaktivt materiale (PVC), er beregnet til kateterisering af urinret og nyrebælken med henblik på dræning og administration af medicin. Kateterets længde er 70 cm. Den er installeret ved hjælp af et cystoskop. Der er to katetre med forskellige farvemærker i sættet, rød til højre urinblåser, blå til venstre ureter.

På nuværende tidspunkt anvendes metal katetre ekstremt sjældent, oftere - i tilfælde af umulighed at sætte en elastisk.

• Hvis kateterisering udføres samtidigt, vil anvendelsen af ​​et Nelaton-kateter eller et metallkateter være mere relevant.
• Til kortvarig dræning af urin på hospitalet anvendes latexkatetre med silikoneovertræk, som kan forblive i blærenes lumen i op til 10 dage.
• Hvis der foruden evakuering af urin er behov for at injicere medicin ind i blæren, så brug Fole's trekanale katetre.
• Hvis der kræves konstant urindræning, anvendes katetre med en speciel belægning (sølv) af Foley type.

Hvis det ikke er muligt at udlade urinen fysiologisk, udføres en cystostomi med et Pezzzer-kateter.

Berømte producenter og de omtrentlige omkostninger ved urologiske katetre

Hvilke virksomheder er de mest populære katetreproducenter i vores tid?

• Apexmed
• Unomedical
• Coloplast
• TROGE MEDICAL
• Helm
• CERTUS
• COVIDENT

Foley kateter, den mest almindelige og eftertragtede katetertype. Prisen for køb af denne enhed varierer fra 200 rubler til 4000 rubler. Det hele afhænger af antallet af interne kanaler, materialefremstilling og belægning.

• Et lateks dobbeltkanalkateter med silikoneovertræk er den billigste løsning, du kan købe den til 200 rubler.
• Silikonkateter med henholdsvis sølvbelægning, den dyreste, en kopi koster omkring 4.000 rubler.
• Silikonkateter uden speciel belægning koster i gennemsnit 1.500 rubler.

Da trevejs katetre anvendes til en kortere kateteriseringsperiode (7-10 dage), er latex ofte materialet til deres fremstilling. Den gennemsnitlige pris er 500 rubler.

Nelaton katetre er betydeligt billigere, fordi de bruges til engangsbrug. Deres omkostninger varierer mellem 40-200 rubler, afhængigt af tilstedeværelsen af ​​smørecoating.

Den gennemsnitlige pris for en Pezzer's kateter er 200 rubler.

Urinskateter - hvad der er brug for og hvordan man ansøger

Hvad er et kateter?

Et kateter er et specifikt medicinsk instrument designet til at fjerne væsker fra kroppens hulrum og kar, samt at skylle dem eller at passere kirurgiske instrumenter gennem hulrummene. Brug et kateter i medicinske institutioner og piercing saloner. Processen med indsættelse af instrumentet kaldes kateterisering.

Ifølge det fremstillede materiale er katetre bløde (fremstillet af plastmateriale), halvfast (elastisk), hård (metal). I målretningen er katetre vaskulære og abdominale. Urinkatetre er mavekateter og indsættes i urinrøret for at tømme blæren, når der ikke er nogen naturlig tømning.

Kateterne er adskilt i form, diameter og længde afhængigt af om de er beregnet til: en mand, en kvinde eller et barn. Katetertalet er antallet af millimeter i diameter.

Før kateterisering bør kønsorganerne vaskes med et desinfektionsmiddel aseptisk. Korrekt installation af kateteret indikerer urinudskillelse. Kateterets ende bør sænkes ned i beholderen.

Kateteret indføres i blæren, når den naturlige urinproces forsinkes, såvel som til administration af lægemidler og til vask af urinrøret. Bløde, halvfaste og faste katetre anvendes til kateterisering.

Kateters bør ændres med jævne mellemrum, da de indeholder urinsalte.

Mandlig blære kateterisering

Ved hypertrofi af prostata-kirtlen anvendes halvfaste elastiske katetre normalt med en ensartet udtyndingsende eller med en buet elastisk næb.

Dette kateterdesign gør det lettere at bære det gennem den indsnævrede del af urinrøret.

Hvis kateteret skal forblive i blæren i nogen tid, bliver et blødt kateter normalt indsat og fastgjort til mænd nær glanshovedet med en slidstærk silketråd, og trådens frie ender fastgøres til penis.

Catheterisering af blæren hos kvinder

Kateterisering hos kvinder er teknisk lettere. Efter aseptisk behandling af kønsorganerne er et let bøjet blødt eller hårdt kateter med dets næb vendt opad indsat i urinrørets udvendige åbning. Kun bløde katetre bruges til gravide kvinder.

Komplikationer efter kateterisering

Komplikationer kan kun skyldes den uhensigtsmæssige indføring af et fast metalkateter.

Varianter af urinkatetre

• Malecote kateter: for blære dræning gennem cystostomi i lang tid.
• Foley kateter, Nelaton kateter: til medicinsk manipulation og langsigtet kateterisering.
• Neilaton kateter med Timann tip: til midlertidig kateterisering hos patienter med urinrørets patologi.
• Kvinde urologisk kateter: til kateterisering af blæren hos kvinder.
• Mand urologisk eksternt kateter: Til mænd med urininkontinens.
• Urinal sengetøj: til opsamling af urin under ambulante forhold og hospitaler.
• Urinal fod: at samle urin, når du flytter.

Kvinde urinskateter

En syg kvinde må ofte "kende" med et bredt arsenal af medicinske instrumenter. Og en af ​​dem er et urinskateter. Hvad er det, og hvorfor bruges det?

Et kateter er et rør designet til at skabe en slags "kanal" mellem det ydre miljø og kroppens indre hulrum. Instrumentet anvendes til indførelse af terapeutiske opløsninger, vask af kroppen, udførelse af kirurgiske operationer.

Et urinkateter er nødvendigt for at tvinge blærens tømning. For eksempel kan kateterisering være påkrævet efter fødslen, når en kvinde ikke kan urinere for første gang. Nogle gange udføres proceduren i tilfælde af beskadigelse af blæren: På grund af skade er lumen ofte lukket, og urinen udskilles ikke naturligt.

I nogle tilfælde er brug af kvindelig urologisk kateter påkrævet under undersøgelsen for en nøjagtig diagnose. Det er ofte nødvendigt:

• bestemme mængden af ​​urin til stede i blæren;
• opnå en steril urinprøve til analyse
• lav en røntgen af ​​urinrøret og blæren ved at indføre en kontrastkomponent i organerne.

Der er mange sorter af urinskatetre. Den valgte type instrument er case-specifik. Der er:

1. Foley kateter. Lad os anvende både lang kateterisering (for eksempel når patienten er i koma) og for at udføre kortsigtede manipulationer. Anvendes til skylning, fjernelse af blodpropper, urinledning.
2. Nelatons kateter. Designet til periodisk kateterisering i tilfælde, hvor patienten ikke selvstændigt kan udføre urinprocessen. Før opfindelsen af ​​Foley-kateteret var beregnet til permanent anvendelse.
3. Pezzer's kateter. Velegnet til kontinuerlig kateterisering og dræning af urin gennem cystostomi. Værktøjet har mange ulemper, så de arbejder kun med det i mangel af andre muligheder.

Urinarkatetre er nu overvejende elastiske. Metal modeller bruges meget sjældent: de er mindre komfortable for patienten og ikke meget behageligt at bruge. Kateters skal fastgøres efter injektionen, og lægen vælger metoden til dette, styret af den særlige situation.

Forskellen mellem et urologisk kateter af mand og kvinde skyldes kroppens anatomiske egenskaber. Selvom formålet med værktøjerne er det samme, adskiller de sig noget i struktur:

• Hankatetre er designet til indsættelse i en smal og buet urinrør, fordi røret er lavet tyndt, svagt buet og langt;
• Kvindelige katetre er lavet med forventning om en bred, kort og ret urinrør, således at instrumentet er udstyret med passende egenskaber - en relativt stor diameter, lille længde og ingen bøjninger.

Urologiske katetre er bredt repræsenteret i medicinske butikker. Normalt angives i beskrivelsen for hvert produkt, på hvilket køn instrumentet er designet til patienten. Den omtrentlige pris på produktet spænder fra 9 til 2500 rubler. afhængigt af katetertype, fremstillingsmateriale og købssted.

Sådan sættes et kvindeligt urinkateter

Kateteriseringsproceduren er i sig selv enkel, da den kvindelige krop er meget "bekvem" til indsættelse af røret. Hvis mænd, for at komme til blæren, skal du "overvinde" penis, så er damerens urinrør skjult lige bag labia.

Før kateterisering tager patienten et brusebad, vaskes grundigt og kommer ind på kontoret til manipulation. Hvis proceduren udføres for at indsamle urinen, så kan lægen eller sygeplejersken først forsøge at gøre uden at indføre et værktøj i urinrøret. Til dette:

1. En kvinde skal ligge på en sofa, hvor en ble eller olieduge er spredt.
2. Bøjede ben skal spredes fra hinanden, så at der mellem dem er muligt at sætte fartøjet til ophobning af urin.
3. En varm opvarmningspude placeres på patientens underliv for at stimulere refleksurinering. Til samme formål kan vandene køle med lidt opvarmet vand.

I tilfælde hvor urinering ikke provokerede, gå til kateterisering. Den indeholder følgende hovedtrin:

1. Desinfektion af urinrøret.
2. Forsigtig indsættelse af et kateter i urinrøret i en afstand på 5-7 cm. I dette tilfælde skal lægen sørge for at holde patientens labia skilt.
3. Saml urin, som strømmer gennem et rør i en beholder, der er forberedt til dette.

Derefter udføres om nødvendigt følgende procedure (skylning af blæren, administration af medicinering osv.).

Selv om kateterisering for en kvinde er meget mindre ubehagelig end for en mand, er manipulationen dog ganske stressende.

Mange patienter oplever ikke alvorlig smerte eller andet fysisk ubehag, men de skal undergå en åbenlyst psykologisk ulempe.

En god læge kan skabe en tillidsfuld og afslappet atmosfære, hvor en kvinde vil føle sig afslappet. Det er vigtigt, at hun ikke er genert og ikke bange, så vil proceduren være let, hurtig og smertefri.

I enkle tilfælde kan en sygeplejerske udføre kateterisering, for eksempel når det er nødvendigt at bekræfte en diagnose. Hvis manipulationen udføres til medicinske formål, bør kun en kvalificeret læge arbejde. Det er vigtigt at foretage kateterisering grundigt, da abrupt eller for hurtig bevægelse kan beskadige urinrøret og fremkalde en inflammatorisk proces (blærebetændelse, urethritis).

Kvinde urinalkateter er en af ​​præstationerne af medicin, hvis betydning er vanskelig at overvurdere.

Takket være dette ukomplicerede instrument ophører sygdomme i urinsystemet med at være så vanskelige: de er lettere at genkende og behandle.

Det vil være overflødigt at nævne patienter med alvorlige kvæstelser i ryggen eller hjernen, når et kateter er et af hovedbetingelserne for at sikre korrekt pleje af patienten.

Catheterisering af blæren hos kvinder

En kateteriseringsprocedure er processen med at indsætte et kateter i kroppens naturlige hulrum (i dette tilfælde blæren gennem urinrøret). Et kateter er et hulrum indeni - plastik, gummi eller metal.

Indikationer for blærekateterisering

Behandlingen af ​​blærens kateterisering udføres med det formål at:

• lav en blærevask for at fjerne pus, nedbrydningsprodukter af små sten eller væv, inden der udføres cystoskopi
• fjern urin fra det i tilfælde af kronisk forsinkelse betændelse i urinvejen med vesicoureteral reflux;
• Indtast lægemidlet ind i blæren til diagnostiske eller terapeutiske formål;
• ekstrakt urin fra blæren til analyse
• bestemme mængden af ​​resterende urin;
• udføre kirurgi under epidural eller anæstesi
• udledning urin hos spinalpatienter, der har en abnormitet i bækkenorganernes arbejde.

Blærekateteriseringsteknik og instrumenter anvendt

Hovedværktøjet til denne procedure er katetre.

Til proceduren skal du som regel bruge katetre nr. 16-20. Plast-, metal- eller gummikateter skal steriliseres i en halv time.

Elastiske katetre anvendes også. De steriliseres i kviksølvoxycyanidopløsning. Elastiske vævskatetere steriliseres i formalinpar.

Inden proceduren udføres, skal en læge rense sine hænder ved først at vaske dem med sæbe og derefter gnide dem med alkohol. En kvindes urinrør åbnes med en bomuldskugle fugtet med desinfektionsopløsning.

Direkte processen med at installere et kateter i blæren hos kvinder er ikke særlig vanskeligt.

1. Med fingrene i hans venstre hånd skubber en medicinsk professionel kvindens fisse læber fra hinanden.
2. Derefter indsættes et kateter forbehandlet med vaselin eller glycerin smidigt med højre hånd ind i urinrøret. Når urin vises, indikerer det, at kateteret har nået blæren.
3. Hvis der opstår vanskeligheder ved indsættelse af kateteret, er det nødvendigt at anvende et kateter med mindre diameter.
4. Derefter skal kateteret være fastgjort til dræningen.
5. Når urinen holder op med at gå ud, kan sundhedspersonalet let skubbe blæreområdet gennem mavemuren for at fjerne urinrest.

Hvis formålet med proceduren var at måle mængden af ​​resterende urin, hældes den udskårne urin i en målebeholder. Hvis manipulationen forfulgte målet om instillation, fjernes kateteret ved at indføre lægemidlet. Under kateterisering injiceres saltvand i ballonen i enden af ​​kateteret for at dræne blæren.

Konsekvenser og komplikationer efter blærekateterisering

I tilfælde af utilstrækkelig udfyldning af blæren kan der forekomme skade på væggen. For at forhindre dette skal sundhedspersonalet percutulere blæren i det suprapubiske område.

En anden alvorlig komplikation er en stigende infektion, for at forhindre, at det medicinske personale, der udfører denne procedure, skal følge reglerne for antisepsis og septik.

Ved hyppig kateterisering kan kvinder også udvikle urethralfeber, hvilket fremgår af en stigning i temperaturen som følge af absorption af inficeret indhold gennem beskadigelse af den kvindelige urethral slimhinde. Derfor indgives en desinfektionsopløsning eller antibiotika ind i blæren, inden kateteret fjernes.

Hvad er blærekateterisering?

• VIGTIGT AT VED! Slagtere: "Drikk ikke Viagra, det er skadeligt for hjertet. POTENTIAL vil være 5 gange stærkere hvis..

For at bestemme sygdommens oprindelse og foreskrive behandling, er en blærekateterisering angivet. Denne procedure består i at placere silikone-røret ind i blærehulrummet ved at trænge ind i urinrøret.

Men nogle metoder til udførelse af manipulationen sørger for proceduren gennem peritoneum. Kateteret er beregnet til infusion af et kontrastmiddel ved skylning af urinkanalen såvel som under akut urinretention (til eliminering).

Indikationer for proceduren:

• ischuri (sten, adenom, tumorer i blæren osv.);
• inflammation (cystitis);
• chok og koma;
• den postoperative periode
• diagnostiske formål (brug af kontrastmidler, blodprøvning);
• lægemiddeladministration.

• anuri;
• prostata hævelse;
• skader på urinrøret
• sphincter spasm;
• eksacerbation af inflammatoriske processer.

• metal (hårdt);
• silicone;
• gummi. Deres længde når 24 - 30 cm.

Korte katetre bruges til kateterisering hos kvinder (fra 12 til 15 cm) og lange (30 cm) hos mænd. Den øvre ende har en afrunding, og på siden - slots for urin udstrømning. Følgende systemer bruges også til at udføre den betragtede manipulation:

• Nelatons kateter - har en konisk form, kun et hul og bruges til kortvarig administration;
• Timmans kateter - har en buet ende, som letter dets placering i urinrøret
• Foley kateter - indeholder en ballon og 2 udgange: en til urinoptagelse, den anden til at fylde ballonen (hjælper kateteret til at holde sig fast i blæren).

Trevejs kateteret, i modsætning til ovenstående systemer, har et tredje hul - til behandling med antiseptisk. Den anvendes i postoperativ periode hos både kvinder og mænd.

Indførelsen af ​​et kateter i hunen er ikke vanskeligt. Behandlingen udføres på en sofa eller på en gynækologisk stol.

Procedurens teknik er som følger: Patienten tager en behagelig position på ryggen og bøjer derefter benene og spred dem til siderne (Valentins stilling). For det første står sygeplejersken til højre for patienten. Antiseptisk håndteret kønsorganer udenfor.

Det næste trin vil være fortynding af 1 og 2 fingre i den venstre hånd af kønslæberne, samtidig med at urinrøret åbnes udenfor.

Med en pakker skal du tage et gazeserviet, der tidligere har fugtet det i en opløsning af povidon-jod. Så skal du tørre åbningen af ​​urinrøret. Ved at holde kateteret i højre hånd behandles systemet med sterilt glycerin. Så skal du tage fat i kateteret (som en skrivepenne) og stikke den ind i kanalen til en dybde på ca. 10 cm, eller indtil den første dråbe urin kommer frem.

Sænk den frie ende i en speciel beholder. Hvis der forventes langvarig brug, behandles med en varm opløsning af furatsilina. Efter ekstraktion skal 200 ml furatsilina indføres i blærens hulrum. Da kvindens urinrør er fysiologisk kort og bred, er det hurtigt og nemt at udføre manipulationer ved brug af enhver type kateter.

Hos mænd er kateterisering en kompleks proces. Dette skyldes de fysiologiske egenskaber ved strukturen af ​​den mandlige krop. Urinrøret hos mænd er længere end det hos kvinder, og når ofte 25 cm. I dette tilfælde har manuel urinrør 2 indsnævringer, hvilket er en hindring i opstillingen af ​​kateteret.

Ideelt set sætter mænd gummi katetre, men i nogle sygdomme (adenom) er der indført et hårdt metal kateter. Før proceduren er patienten i en behagelig position. Medicinsk personale bærer sterile handsker. Mellem patientens ben er indstillet kapacitet til opsamling af urin. Lette bevægelser behandles antiseptiske kønsorganer.

Derefter pak penis med sterile klud. Det næste skridt er at gribe penis med 3 og 4 fingre i venstre hånd. Træk det op, bevæger hans forhuden sig ned. Den første og anden hånd klemmer forsigtigt og trækker hovedet op for at nå åbningen af ​​den ydre åbning i urinrøret.

Derefter skal du forlænge penisens hoved så vinkelret på kroppen som muligt (for at rette den forreste del af urinrøret).

Så tag Foley kateteret i din højre hånd og smør den indre ende af kateteret med vaseline olie. Systemet er fanget af pincet i en afstand på ca. 5 - 6 cm fra hullet på siden. Et kateter indsættes i urethralkanalen.

Hans konsekvente fremskridt ledsages af samtidig træk op i penis.

Brug moderat kraft, flyt kateteret længere ind i urinrøret, indtil enden kommer ind i blæren (indtil urinen kommer frem). Ballonen bruges som et permanent kateter. Den er fyldt (op til 5 ml) med steril fysiologisk NaCl-opløsning. Hvis urinen ikke udskilles, skal kateteret skylles ud inden påfyldning af ballonen for at overbevise om dens placering.

Efter færdiggørelsen af ​​kateterindsatsen er det nødvendigt at returnere forhuden til sin oprindelige position for at forhindre parafimose (når forhuden presses sammen med forhuden flyttet). Det anbefales at tilslutte kateteret med en beholder beregnet til opsamling af urin. Med en enkelt kateterisering fjernes kateteret, før al urinen frigives.

Samtidig presses dens ende tæt, så resten af ​​urinen skylder urinrøret efter at systemet er fjernet. Hvis udtrækningen af ​​kateteret er udskudt, vaskes den med en opvarmet opløsning af furatsilin (500 ml) ved anvendelse af en Jané-sprøjte.

Efter at kateteret er fjernet injiceres 200 ml af en varm opløsning af furacilin i blærens hulrum for at forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

For kateterisering af blæren hos mænd og kvinder er præget af forskellige komplikationer udløst af følgende faktorer:

• reglerne for asepsis og antiseptika blev overtrådt;
• proceduren blev udført med overdrevet kraft
• Det medicinske personale overtrådte algoritmen til indstilling af systemet (normalt et hårdt kateter);
• Lægen gennemførte en ufuldstændig undersøgelse.

Komplikationerne af kateterisering af blæren hos mænd og kvinder, eksperter omfatter udvikling af den infektiøse proces (urethritis, blærebetændelse); rupturer, traumer og perforering af urinvejen.

Lavage af blæren udføres med forværring af cystitis og purulent foci. Tilsvarende udledes stenene under tumorprocesser.

Eksperter bruger antiseptiske løsninger til sådanne manipulationer.

Esmarchs krus er fyldt med en opløsning, og et kateter er fastgjort på gummirøret. Vask vand for at fjerne sten ved at aspirere.

Om nødvendigt bruger eksperter antibiotika. Ved afslutningen af ​​manipulationen vises patienten en kort hvile - 40-60 minutter. Hvis der efter manipulationen opdages en infektion, er laboratoriediagnosen foreskrevet.

Om nødvendigt en fuldstændig undersøgelse af patienten. Baseret på de opnåede data foretages diagnosen, en effektiv behandling er foreskrevet.

I tilfælde af alvorlig infektion er indlæggelsesbehandling angivet.

Har du nogensinde lidt problemer på grund af PROSTATITIS? At dømme efter, at du læser denne artikel - sejren var ikke på din side. Og selvfølgelig ved du førsthånds hvad det er:

• Øget irritabilitet
• Forringet vandladning
• Oprettelsesproblemer

Og nu svar på spørgsmålet: passer det dig? Er det muligt at udholde problemer? Og hvor mange penge har du allerede "lækket" til ineffektiv behandling? Det er rigtigt - det er tid til at stoppe dette! Er du enig? Derfor besluttede vi at offentliggøre et link til råds urologens råd: "Hvordan slippe af med prostatitis uden hjælp fra læger, hjemme?" Læs artiklen...

Catheterisering af blæren hos kvinder (algoritme)

Catheterisering af blæren hos kvinder giver ingen problemer. Dens essens ligger i det faktum, at patienten injiceres med et kateter ind i blæren. Et kateter er et rør, der er lavet af gummi eller plast, i nogle tilfælde anvendes metalanordninger. Proceduren er meget lettere end hos mænd, da kvindens urinrør har en lille længde.

Indikationer for kateterisering

Kateterisering af blæren hos kvinder er nødvendig i sådanne tilfælde:

• behandling af blære sygdomme
• akut og kronisk forsinkelse af urin
• lægemiddeladministration som diagnose eller terapi;
• opnåelse af urin til laboratorieanalyse
• identifikation af mængden af ​​resterende urin
• inflammatoriske sygdomme, såsom blærebetændelse;
• koma patienten.

Hvordan udføres proceduren?

Der er 2 typer katetre:

1. Blødt, lavet af gummi, som udviser et fleksibelt rør. Længde varierer fra 25 til 30 cm.
2. Hårdt metal, der udviser et buet rør. Dens længde er 12-15 cm.

Ofte bruger eksperter et blødt kateter til proceduren. Patienten skal ligge på ryggen, lægge en pude eller et rullet håndklæde af en lille størrelse under hendes skælder, så spredte kvinden sine ben og bøjede dem lidt på knæene. Ved perineum sætter sygeplejersken beholderen, som er nødvendig for at samle urin.

Før proceduren desinficerer hun hænderne først med sæbe og tørrer dem derefter af medicinsk alkohol. En kvinde vaskes væk med en varm opløsning af kaliumpermanganat, hun skal være afslappet. Før kateteriseringen skal patienten have psykologisk forberedelse, så hun ikke har en følelse af frygt og angst.

Ved at bruge sterile handsker, skubber sygeplejersken forsigtigt patientens labia med en hånd, og indsætter så gradvist et kateter i urinrøret med den anden hånd. Et signal om at han kom ind i blæren vil fremstå som urin.

Hvis der er vanskeligheder under kateteriseringen, er det nødvendigt at udskifte røret med en anden, der har en mindre diameter. Så er det fastgjort til dræningen.

Når urinen holder op med at gå, presser sygeplejersken lidt på patientens underliv, så urinen forbliver.

Hvis kateterisering var nødvendig for at tage urin til såning, hældes den i et sterilt rør og lukkes. For at bestemme niveauet af resterende urin vil der kræves en særlig beholder, som har division.

Hvis proceduren var nødvendig til installationen, injiceres et medikament i orgelet, så røret fjernes.

Hvis røret blev injiceret til blærens dræning, injiceres en lægemiddelopløsning i ballonen, som er placeret ved dens ende.

For at fjerne kateteret udfører sygeplejersken en cirkulær bevægelse, så tager bolden bolden, klæder det i en specielt forberedt opløsning og behandler urinrørets åbning og fjerner derefter fugt med en serviet. For at undgå infektion skal du omhyggeligt følge hygiejnebestemmelserne og anvende antiseptiske midler.

For proceduren er der ikke behov for anæstesi. Hvis der er smerte, skal patienten fortælle sygeplejersken om dem.

Konsekvenser og komplikationer efter proceduren

Det er værd at bemærke, at kvinder efter kateterisering af blæren kan have ubehagelige konsekvenser.

For det første er beskadigelse af blæren mulig, hvis den ikke var tilstrækkeligt fyldt før proceduren. For at undgå en sådan ubehagelig konsekvens er det nødvendigt før kateteriseringen forsigtigt skubber underunderlivet, hvor blæren er placeret.

Hvis en kvinde udfører kateterisering ganske ofte, så kan dette provokere urethralfeber.

Den udvikler sig efter at skadelige mikroorganismer kommer ind i blodbanen gennem urinrøret, som sygeplejersken har beskadiget med instrumenter.

I dette tilfælde stiger patientens kropstemperatur, forekommer forgiftning af kroppen. For at forhindre denne komplikation anbefales det at injicere en desinfektionsopløsning i blæren, inden kateteret fjernes.

Årsager til komplikationer efter proceduren kan være:

• unøjagtig indføring af sygeplejerskerøret i blæren;
• ukorrekt installeret kateter
• overtrædelse af hygiejnereglerne og ikke-anvendelse af antiseptika
• utilstrækkelig undersøgelse.

De vigtigste alvorlige komplikationer eksperter omfatter skade eller brud på væggene i urinrøret og udvikling af sygdomme som blærebetændelse eller pyelonefritis.

Problemer med indførelsen af ​​kateteret kan forekomme, når patienten har en patologi i urin- eller reproduktive organer.

Foley kateter: brug, blære kateterisering

Forfatter: Læger Lørdag A.A.

Foley kateter er meget anvendt til blære kateterisering. Det er et højkvalitets latexrør med en speciel silikonecoating.

Denne kombination giver to fordele ved, at ved stuetemperatur er det svært for nem at indsætte et kateter i urinrøret, men ved indre kropstemperatur bliver den blød og fleksibel, hvilket reducerer patientens ubehag.

Foley kateter funktioner

Kateterets ende, som ligger i selve blæren, er døve, men langs dens diameter er der 2 drænhuller, gennem hvilke urinen trækkes ind i røret.

Længere af røret ligger en ballon bag hullerne, som er i en sammenklappet tilstand, men efter at den trænger gennem blæren, opblæses den ved indføring af en væske. En særlig intern ventil forhindrer lækage af væske fra cylinderen, hvilket forhindrer dets spontane sammenbrud.

På den måde opnås den mekaniske fiksering af kateteret. Overgangen af ​​røret ind i ballonen og tilbage jævnt for at forhindre unødvendige skader.

Den anden ende af kateteret, som er udenfor, har flere slag, normalt tre. En af dem er beregnet til vask, den anden til inddrivning af forskellige opløsninger i blæren. Den tredje kan bruges til hæmostase, hvis det er nødvendigt. Direkte på den ydre ende af kateteret sættes på pakken, som opsamles urin fra blæren.

vidnesbyrd

Foley-kateteret anvendes til visse sygdomme, der er forbundet med indsnævring af urinrummets lumen, hvilket gør det vanskeligt at urinere.

Disse kan være volumetriske processer omkring ureteren, hvilket fører til kompression, såvel som processer i urineren selv, i sin væg og lumen. Onkologi af urineren selv eller af organer, der ligger tæt på den, indsnævrer dens lumen.

Prostata adenom klemmer urineren perifer, hvilket gør det vanskeligt at urinere. Scars efter skader eller den edematøse væg af det betændte ureter fører også til en indsnævring af dens diameter.

Patientens tilstand, som ikke tillader bevidst kontrol af processen med vandladning, er også en indikation for fremstillingen af ​​et Foley-kateter. Dette kan forekomme af forskellige årsager, alvorlig slagtilfælde, tilstanden af ​​narkotisk søvn under operationer.

Kateteriseringsprocedure

Teknikstrækningskateter er simpelt. Først skal du vaske dine hænder og vaske kateterindløbet med sæbe og varmt vand. Patienten skal ligge ned. Derefter skal du langsomt uden skarpe stød for at bevæge kateteret gennem kanalen med sin blinde ende.

Efter urinen dukker op i kateteret, skub det lidt længere, så ballonen selv når blæren. Derefter injiceres et sterilt vand gennem en af ​​passagerne i kateterets ydre ende ved hjælp af en sprøjte med et volumen, der er tilstrækkeligt til at svulme ballonen.

Derefter fastgør urinposen til den ydre ende. Det er nødvendigt at sikre, at posen altid ligger under båndets niveau for at undgå tilbagestrømning af urin gennem kateteret. Mere detaljeret installation af katetret i blæren findes på linket.

For at fjerne kateteret er det nødvendigt at trække væsken fra ballonen i samme mængde som den blev injiceret med en sprøjte. Først derefter trække røret.

Blære kateterisering procedure - hvad det er og hvordan det går

Under kateteriseringen forstås introduktionen gennem urinrøret i kateteret i blæren. Proceduren udføres kun af en specialist på grund af behovet for at overholde en særlig udførelsesteknik.

De strukturelle træk ved urinrøret gør det ikke muligt at anvende den teknik, der anvendes i blærekateterets kateterisering hos kvinder.

I urinrøret kan udvikle patologiske processer af forskellig art, herunder infektiøs, neoplastisk, traumatisk. Kateterisering bruges til at diagnosticere og behandle dem.

Kateteret er installeret:

• at organisere fjernelse af urin i tilfælde af forsinkelse
• at tage biologisk materiale til laboratorieforskning
• indgivelse af lægemidler.

Selve proceduren er smertefri og varer ca. 15 minutter. Patienten kan opleve ubehag under den første vandladning efter kateterisering, hvilket er forbundet med irritation af urinrørets vægge.

Fremgangsmåde teknik

Forberedelse til direkte indføring af kateteret er en antiseptisk behandling med en opløsning af borsyre.

Ved hjælp af en bomuldspindel behandles forhuden, penisens hoved og åbningen af ​​urinrøret med en væske. Kateteret selv er vandet med olie (vaselin, grøntsag) eller sterilt glycerin.

Patienten tager en stilling liggende på ryggen, lidt bøjet og spredte benene. Lægeren sætter urinalen i patientens fødder.

Den ansvarlige læge har penis med sin venstre hånd. Med højre hånd ved hjælp af pincet eller gasbindservietter indsættes kateteret forsigtigt. Det er vigtigt at beregne indsatsen korrekt.

I kateterets vej, der er installeret af en mand, er der to fysiologiske sammentrækninger. Nærmer dem er bestemt af modstanden mod den videre fremskridt af røret. På dette tidspunkt skal patienten tage op til 6 dybe vejrtrækninger, hvilket fører til afslapning af glatte muskler.

Hvis det er umuligt at indføre et blødt kateter (for eksempel hvis patienten har en prostata adenom, strenge af urinrøret), skal proceduren udføres af en erfaren læge, som installerer et metalkateter.

Kateteret indsættes indtil urinudladningen begynder. Fjern røret kort før fuldstændig fjernelse af væske fra blæren.

En sådan forholdsregel er forbundet med behovet for den naturlige passage af urin gennem kanalen umiddelbart efter afslutningen af ​​proceduren.

Når kateteret fjernes, må der ikke observeres nogen resistens. Røret fjernes langsomt med en lille rotation.

Indikationer og kontraindikationer for

Kateteret injiceres om nødvendigt for at undersøge urinvejens patency for at bestemme sammensætningen af ​​selve urinen, blærens mikroflora.

Indførelsen af ​​kateteret er nødvendigt for patienter, der står overfor umuligheden af ​​selvtømning af blæren i den postoperative periode og comatose tilstand. Blandt de hyppigste indikationer for proceduren er:

1. Indførelsen af ​​stoffer til vask af blæren. I dette tilfælde, efter at urinen er fjernet, indføres en særlig opløsning gennem kateteret og fjernes derefter. Operationen gentages, indtil den udtagne væske bliver gennemsigtig.
2. Akut urinretention forbundet med ændringer i prostata, selve blæren, dannelse af sten.
3. Cysturetrografi eller administration af et kontrastmiddel.
4. Postoperativ behandling for at fjerne mulige blodpropper. Forholdsregler er kun berettiget i tilfælde af kirurgi i urinvejen.

Blærekateterisering hos mænd er ikke altid muligt. Proceduren har en række kontraindikationer. Disse omfatter prostataabces, akut inflammation i prostata, testikler og appendages. Forbudt procedure og akut blærebetændelse.

Når en tumor er fundet i prostata, skal specialisten foretage en yderligere undersøgelse for at bestemme acceptabiliteten af ​​kateterisering til patienten.

Udtalelse om umuligheden og risikoen for at indføre et kateter i ungdom eller barndom er fejlagtigt.

For disse patienter gives de passende rør, og proceduren udføres på samme princip som en voksen.

Eksperter henviser også til de absolutte kontraindikationer til proceduren:

• anuri;
• akut prostatitis
• traume i urinrøret eller blæren;
• blod i urinrøret
• Tilstedeværelsen af ​​blod i pungen
• tilstedeværelsen af ​​blå mærker i perineum
• brud på penis
• sphincter af urethral sphincter.

Fraværet af kontraindikationer til patienten til kateterisering garanterer ikke, at komplikationerne efter dets gennemførelse ikke vil udvikle sig.

I næsten alle tilfælde er udviklingen af ​​komplikationer efter blærekateterisering hos mænd relateret til kvaliteten af ​​lægens arbejde. Fejlagtige resultater skyldes fejl i selve proceduren, tilsidesættelse af reglerne for asepsis, manglende nødvendig undersøgelse af patienten.

Blandt de mulige komplikationer er:

1. Hæmaturi.
2. Perforering af urinrørets vægge.
3. Pinching glans penis.

Hver af komplikationerne kræver øjeblikkelig hjælp fra urologen. En infektion, der føres ind i blæren eller urinrøret, fremkalder hurtigt udviklingen af ​​pyelonefritis, blærebetændelse eller urethritis. Efter proceduren kræver patienten yderligere undersøgelse fra lægen for at sikre, at der ikke er komplikationer eller at starte behandling rettidigt.

Typer af anvendte katetre

Katetrene kan være engangsbrug, hvilket er praktisk, når de anvendes til diagnostiske formål eller om nødvendigt at udføre en enkelt procedure under behandlingsprocessen.

Til patienter, der konstant har brug for hjælp til tømning af blæren, anvendes genanvendelige katetre.

Faste katetre forårsager ikke irritation eller patologiske processer, med forbehold af overholdelse af alle regler for deres anvendelse og obligatorisk udskiftning med en ny hver måned.

Ud over forskellene i længde og diameter er det sædvanligt at opdele katetre på basis af udførelsesmaterialet. Bløde katetre er gummi og silikone rør med en lille diameter.

Gummikateteret har en tragtformet eller skrå spids. I tilfælde af manglende evne til at indføre et blødt rør henvises til et metalkateter. Dens introduktion kræver særlig pleje og udføres kun af en erfaren specialist.

Metalrøret skal have en let afrundet bund.

I processen med kateterisering hos mænd anvendes en af ​​følgende typer kateter:

• Foley's kateter, som giver mulighed for at levere væske til rørets ballon på grund af det ekstra slag i designet;
• Nelatons kateter har vist sig at arbejde sammen med patienter, der har brug for bekræftelse af diagnosen eller en intermitterende blærekateterisering er registreret;
• Et trevejs kateter er primært nødvendigt for patienter med brutto hæmaturi på grund af tilstedeværelsen af ​​en usynlig mængde blod i urinen på grund af dets funktion af kontinuerlig kunstvanding af blæren.

Hvordan udføres manlig blærekateterisering?

Mandblærekateterisering er indsættelsen af ​​et kateter i urinrøret. Et kateter placeres gennem kanalen og udgår ind i blæren. For at udføre denne manipulation anvendes et rør af polyvinylchlorid, gummi, silikone.

Kateterisering udføres for at fjerne blæreindholdet. Hvis langvarig kateterisering af blæren udføres hos mænd, bør dens timing overvåges godt.

Vi må forsøge at udføre proceduren for den tid, som reglerne giver, ellers kan du frygte en række komplikationer.

Hvis patienten ikke overholder fristerne, udvikler akut orkoepididymitis og purulent urethrit ofte.

Proceduren er som følger:

1. Ved brug af et Foley-kateter lavet af latex kan proceduren ikke vare mere end 3-5 dage.
2. Ved brug af et Foley-kateter varer proceduren op til 14 dage.
3. Ved brug af et kateter med en påført antiseptisk belægning af sølv eller imprægneret sølv - op til 30 dage.

I nogle tilfælde, før røret fjernes fra kanalen, kan der forekomme forandringer i en inflammatorisk natur i kroppen (de findes i urin og blodprøver).

Der er også purulente udledninger, patientens temperatur stiger, smerter begynder inden i pungen. I disse tilfælde er antiinflammatorisk behandling indikeret.

Hvis dette ikke hjælper med at reducere begyndelsen af ​​betændelse, er beslutningen om at fjerne kateteret oftest lavet.

Hvis kateteret er fjernet, er vandringsprocessen dårligt restaureret, spørgsmålet om trokar eller punktering af cystostomi med et elastisk rør hæves.

Indikationer for gennemførelsen af ​​en sådan procedure kan være følgende forhold:

1. Den skarpe forekomst af urinretention.
2. Begyndelsen af ​​betændelse i urinvejen. Dette kan være pyelonefritis.
3. Fremgangsmåden hjælper med at bestemme, hvor meget urin der er tilbage i blæren, hvis en ultralydsscanning ikke er mulig for dette af en eller anden grund.
4. Ofte gennemføres dens gennemførelse til inddrivning i blæren af ​​stoffer.
5. Det kan bruges til at bistå i gennemførelsen af ​​operationer med anæstesi.
6. Anvendelsen af ​​kateterisering hjælper med fjernelse af væske fra blæren i spinalpatienter med problemer med bækkenorganernes arbejde. Denne metode anvendes hyppigere til kvindelige patienter, cystostomi er indiceret til mænd.

Kateteriseringsteknik

For at udføre kateterisering af blæren, anvende forskellige designanordninger. De mest almindeligt anvendte såkaldte Nelaton katetre: De er velegnede til både enkelt og midlertidig kateterisering.

Andre lige så populære til brug er Foley katetre. De kan bruges til proceduren i lang tid (fra flere timer til flere dage).

Nelaton-kateteret har ikke udstyret til at klare det i blæren.

Det ledes ind gennem urinrøret i en kort tid for at frigøre blæren fra urin under en pludselig uønsket forsinkelse eller at indføre et lægemiddel gennem røret.

Foley kateteret har en beholder i enden, der hjælper med at styrke det i blæren.

Phased kateteriseringsteknik

For at udføre denne procedure virker sygeplejersken i henhold til følgende skema:

1. Det vasker hænderne godt og behandler huden med chlorhexidinopløsning (0,5%).
2. To behandlede katetre udlægges på en steril bakke, deres ender smøres med glycerin. Der bør også være to stykker bomuld gennemblødt med furatsilinom, pincet, servietter, Janets sprøjte, som indeholder en opløsning af furatsilina opvarmet i et vandbad. Dens temperatur skal være + 37-38 ° C. Alt: bomuldsuld og katetre, servietter og sprøjter skal opbevares i en steril tilstand.
3. Den sygeplejerske, der udfører proceduren, vasker patienten væk. Huden skal behandles omkring urinrøret med en antiseptisk sammensætning. Til dette formål anvendes en vandig opløsning af furacilin eller chlorhexidin, octenisept, miramistin. Mellem patientens ben er det nødvendigt at installere en beholder i hvilken urinen samler.
4. Sygeplejersken lægger på handsker og står op, så patienten står på hendes venstre side.
5. Patientens penis under hovedet ombryder en steril klud. Det skal holdes ved hjælp af ringen og mellemfingrene, og tommelfingeren og tommelfingeren - for at flytte forhuden.
6. Hovedet af penis før proceduren skal behandles. I højre hånd skal du tage et stykke bomuldsuld gennemblødt i furatsilin og savnede hovedet i retning af urinrøret.
7. Et specielt steriliseringsmiddel indeholdende lidokain, chlorhexidin injiceres i urinrøret. Det kan være flydende paraffin eller glycerin blandet med lidokain.
8. Nu tager sygeplejersken pincett i sin højre hånd, med hjælp er kateteret fanget i en afstand af 5 cm fra den afrundede ende. Den anden ende af røret holdes mellem ringfingeren og lillefingeren.
9. Ved hjælp af en tang er kateteret indsat i en dybde på 5 cm, mens det skal holdes med tommelfingeren eller pegefingeren, der stadig låser hovedet. Gradvist at flytte pincetten gennem røret, injiceres det indtil urinen fremkommer. Dette betyder, at kateteret har nået målet, det vil sige det er blevet indsat i blæren. Nu er dens ende, som er udenfor, sendt til en beholder tilberedt til opsamling af det frigivne væske.
10. Når urinen ophører med at udskilles, indsættes en forberedt sprøjte i kateteret, som skal fyldes med furatsilinopløsning. 100-150 ml furatsilinovogo opløsning skal indsættes i blæren, derefter fjernes sprøjten og send enden af ​​røret i beholderen for at fjerne alt fra blæren.
11. Denne skylning skal ske, indtil den udviklede væske bliver klar. Efter skylning bevæges kateteret forsigtigt med en lille rotation og fjernes fra urinrøret. Udenfor urinrøret bør blottet med bomuld fugtet med steriliseringsopløsning.

Pas på rørets sterilitet: Den skal holdes ca. 20 cm fra den afrundede ende. For at udføre manipulationerne anvendes et usædvanligt blødt kateter, uden at en læge udnævnes, kan en sådan procedure ikke udføres.

Når proceduren udføres for at måle mængden af ​​urinrest, placeres al den væske, der frigives fra blæren fra bakken, i en målebeholder.

Sommetider udføres kateterisering for at udføre blæredræning. Det udføres med et Foley kateter.

I ballonen i enden gennem ventilen med en sprøjte uden en nål injiceret med saltvand i en mængde på 3-5 ml. Urinalen er forbundet med røret.

For at forberede sig på kateterisering for at indgyde stoffer, måle mængden af ​​resterende væske, er det nødvendigt at urinere før udførelse af proceduren. Dette giver dig mulighed for at træffe bestemte konklusioner om patientens tilstand. I andre tilfælde kræves der ingen særlig træning.