Endometriose er en kronisk, stadigt progressiv og genetisk bestemt sygdom, hvor der er en spredning af væv, som endometrium uden for livmoderen. Udseendet af cyster på æggestokkene er kun en form for patologi. Sygdommen ledsages af en krænkelse af menstruationscyklussen og kan føre til infertilitet. Det opdages overvejende i en ung alder og kan spontant regresse over overgangsalderen.

Behandling af endometrioid ovariecyster involverer brug af konservative og kirurgiske metoder. Valget af et bestemt middel afhænger af kvindens alder, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter og reproduktive planer. Tilstrækkelig udvalgt terapi bidrager til normalisering af menstruationscyklusen, eliminering af negative symptomer og bevarelse af fertilitet.

Skal endometriose behandles?

En endometrioid ovariecyst (endometriom) er ikke en patologi, der kan strømme til tyngdekraften. Når der er opstået, vil ilden vokse støt. Uddannelsen vokser langsomt i størrelse, men teoretisk kan den nå næsten enhver størrelse - forudsat at intet vil begrænse sygdommens progression.

Afvisning af behandling af endometriom truer udviklingen af ​​sådanne komplikationer:

• Styrkelse af smerte syndrom. Smerter i endometriose opstår under menstruation, med intimitet. Med fokusets vækst bliver smerten kronisk, ikke relateret til faser af cyklussen;
• Progressiv menstruationsdysfunktion. Der er en stigning i menstruationsvolumen og varighed, udseendet af blødninger før og efter menstruation;
• Barnløshed. Endometrioma hæmmer ægløsning og udløser processer, som forhindrer normal implantation af ægget;
• Kompressionen af ​​bækkenorganerne. En stor cyste presser mod tarmene og blæren, der forstyrrer deres korrekte funktion;
• Udviklingen af ​​livstruende komplikationer: Ruptur af en cystekapsel og torsion af benene;
• Malignitet. Der er sandsynlighed for at udvikle en malign tumor. Det er også kendt, at risikoen for livmodercarcinom med endometriose stiger.

Behandlingen af ​​bækkenorganerne i endometriose er en almindelig årsag til smerte.

Da en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​endometriose er hyperestrogenisme, er observationstaktik i den prælimakteriske periode tilladt, men kun under følgende betingelser:

• Endometriom størrelse op til 3-4 cm uden at sprede sig til naboorganer;
• Ingen alvorlige kliniske symptomer
• Ingen livstruende komplikationer;
• En kvinde planlægger ikke en graviditet;
• Der er tydelige tegn på overgangsalderen;
• Ingen data for malign cyste degeneration.

I overgangsalderen kan endometriomet spontant regressere, men det sker ikke altid. Hvis dannelsen ikke reduceres i størrelse, er kirurgisk behandling indikeret.

Postmenopausal endometriotisk cystvækst er en grund til akut operation. I løbet af denne periode øges sandsynligheden for at udvikle maligne tumorer, og det mistænkelige fokus skal fjernes.

Fremgangen af ​​cystevækst i overgangsalderen er en indikation for kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling af endometriom

Indikationer for kirurgi:

• Størrelsen af ​​ovariecyster er mere end 4 cm;
• Udviklingen af ​​komplikationer, der fører til nekrose hos ovarie, peritonitis, sepsis;
• Dysfunktion af bækkenorganerne;
• Infertilitet med endometriose;
• Graviditetsplanlægning, herunder gennem IVF;
• Tilstedeværelsen af ​​en kombineret patologi i livmoderen, hvilket fører til blødning og kronisk smertesyndrom;
• Identifikation af endometrioid ovariecyster i overgangsalderen og i overgangsalderen;
• Mistanke om ondartet tumor eller påvisning af ovariecancer;
• Manglen på effekt af konservativ terapi.

På en planlagt måde udføres fjernelse af endometriom efter en fuldstændig undersøgelse:

• Rådgivning gynækolog og terapeut;
• Generelle kliniske blod- og urintest;
• Ovariecancer test;
• Screening for seksuelt overførte infektioner;
• Ultralyd af bækkenorganerne;
• Vurdering af tilstanden af ​​livmoderhalsen: test for oncocytologi, colposcopy.

Ultralyd i bækkenorganerne giver os mulighed for at estimere størrelsen på cysten, dens placering og tilstedeværelsen af ​​adhæsioner.

Kvinder over 40 er desuden tildelt:

• Undersøgelse af livmoderen (endometrisk aspirationsbiopsi eller separat diagnostisk curettage med histologisk undersøgelse);
• Evaluering af tilstanden af ​​mammakirtlerne (mammografi);
• Undersøgelse af tarmen (koloskopi).

I en nødopgave udføres operationen i udviklingen af ​​livstruende komplikationer. Kun minimal forberedelse og testning direkte på gynækologisk hospital er vist.

Indstillinger til kirurgisk behandling af ovarieendometriose:

• Cystectomy. Husking af en æggestokkecyst udføres ved hjælp af et traditionelt skæreværktøj eller en laser. Efter at have fjernet dannelsen af ​​sin seng forbrændinger. Ovarievæv er bevaret. Fertiliteten genoprettes efter operationen;
• Wedge resektion af æggestokkene. Formationen er udskåret sammen med en lille del af organet. Under opretholdelse af follikulær reserve kan æggestokken fungere fuldt efter kirurgi; + Billede 6: Skematisk repræsentation af en kileformet resektion af æggestokken.

Skematisk repræsentation af en kileformet resektion af en æggestok.

• Ooforektomi. Hele ovariet fjernes sammen med cysten. Hvis sikkerhedsorganet bevares, antager det alle funktioner. Når begge æggestokke fjernes, opstår der kunstig overgangsalder.

Valget af behandling afhænger af forskellige faktorer:

• Kvindens alder. I postmenopausen fjernes hele æggestokken. Orgelet virker ikke længere, og det er umuligt at forlade en potentiel kilde til en malign tumor;
• Cystens størrelse. Jo mere uddannelse, jo mindre er det funktionelle væv i æggestokken forblevet, og jo værre prognosen;
• Varigheden af ​​sygdommen. Over tid forskyder cysten normalt æggestokkevæv, og det bliver bare en kapsel til tumoren;
• Samtidig patologi. I nogle situationer fjernes ikke kun æggestokken, men også livmoderen.

Laparoskopisk kirurgi betragtes som guldstandarden til behandling af æggestokkene. Dette er et minimalt invasivt indgreb, hvor lægen udfører alle manipulationer gennem små snit i mavemuren. Efter operationen er der subtile ar på huden. Genopretning efter laparoskopi tager ikke mere end 4 uger (i mangel af komplikationer). Endoskopisk indgreb er den valgte metode til unge kvinder, herunder dem, der planlægger graviditet.

Laparoskopisk endometriom fjernelse.

Som en midlertidig lindringsforanstaltning kan en ovariecystepunktur udføres. Ved punktering pumpes væske ud af hulrummet, væggene falder ned, og formationen falder. Denne taktik gælder også, når en stor cyste fjernes.

Abdominal kirurgi (laparotomi) udføres i situationer hvor det er umuligt at løse problemet ved laparoskopi eller klinikken har ikke udstyr og specialister. En laparotomi er også vist med en udtalt klæbeproces. Under operationen laver lægen et langsgående snit i underlivet. Genopretning tager 2-3 måneder, hyppigheden af ​​komplikationer stiger.

Negative virkninger af kirurgisk behandling:

• Blødning. Opstår når væv er skadet under operationen, når en cyste bryder
• Infektion. Observeret mod baggrunden for ubehandlet betændelse i appendages og livmoderen;
• Betændelse og divergens af sting. Det forekommer i strid med reglerne for behandling af postoperative sår med overdreven fysisk anstrengelse;
• Tarmdysfunktion. Forstoppelse betragtes som en naturlig konsekvens af operationen og kan fortsætte op til 3-7 dage efter operationen;
• Adhæsionsproces. Det bemærkes hovedsageligt efter abdominal kirurgi som følge af vævstrauma. Kan forårsage infertilitet, ektopisk graviditet
• Mindsket ovarie reserve. Opstår når æggestokkene stroma er beskadiget under operationen. At reducere antallet af follikler fører til infertilitet og tidlig overgangsalder;
• Overtrædelse af menstruationscyklussen. Fejl fortsætter fra 2 måneder til seks måneder, præget af forsinket menstruation, uregelmæssig blødning.

Skematisk repræsentation af bækkenorganernes adhæsioner.

For at forebygge udvikling af komplikationer anbefales det:

• Følg en kost: Begræns forbruget af krydrede, stegte, fede fødevarer, øg andelen af ​​fiber i kosten;
• Begræns fysisk aktivitet: ikke spil sport, ikke løfte vægte;
• At observere seksuel fred;
• Refuse termiske procedurer, herunder varme brusere og bade, saunaer, solsenge;
• Følg reglerne for personlig hygiejne
• Brug lægemidler ordineret af lægen for at genoprette kroppen. Efter operationen kan hormoner, antibiotika, immunomodulatorer, enzymer (Longidase) anbefales til resorption af adhæsioner.

Efter fjernelse af en ovariecyst, er observation af en lokal gynækolog angivet. Efter 1, 3 og 6 måneder er en ultralydsscanning foreskrevet. Hvis der ikke findes komplikationer, er det normalt tilladt at planlægge graviditeten 3-6 måneder efter laparoskopi og 6-12 måneder efter abdominal kirurgi.

Sådan ser en endometrioid ovariecyst på ultralyd.

Omkostningerne ved laparoskopisk behandling af endometrioid ovariecyster i Moskva er 40-75 tusind rubler. Den endelige pris afhænger af omfanget af operationen, længden af ​​opholdet i klinikken og andre faktorer. I offentlige institutioner i nærværelse af politikken OMS og den tekniske mulighed for at fjerne cysten er fri for patienten.

Drogbehandling for endometrioid ovariecyst

Behandling af endometriom uden kirurgi er mulig under følgende betingelser:

• Størrelsen af ​​midten er højst 4 cm;
• Fraværet af alvorlige symptomer, der forstyrrer livsforløbet signifikant (kronisk bækkenpine, livmoderblødning);
• Der er ingen komplikationer forbundet med cyst vækst;
• Ingen tegn på malignitet;
• Reproduktiv alder (før overgangsalderen).

Hormonale lægemidler

Endometrioid ovariecyster kan helbredes med sådanne stoffer:

• Gonadotropinfrigivende hormonagonister (Diferelin, Buserelin, Lyukrin, etc.). Forberedelser fra denne gruppe injicerer en kvinde i en tilstand af kunstig overgangsalder. Månedlige stop, der er blink og andre tegn på overgangsalderen. Behandlingsforløbet varer 3-6 måneder og udføres under dække af østrogenholdige lægemidler (tilskudsterapi). Mens der tages gn-WG-agonister, er der et fald i cystestørrelsen til 50-70% eller dens fuldstændige regression;
• Kombinerede orale præventionsmidler. Midler anvendes baseret på stærke progestogener (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette osv.). Behandlingsforløbet varer fra 3 måneder, kan vare lang tid, hvis kvinden ikke planlægger graviditet. Behandlingsregime: 21 + 7 eller i kontinuerlig tilstand i 3 måneder. På baggrund af COC administration er der et fald i foci i størrelse, og udseendet af nye cyster forhindres;

COC'er giver dig mulighed for at påvirke den hormonelle baggrund og regulere menstruationscyklusen og derved reducere størrelsen af ​​endometriosefokus.

• Gestagener. Forberedelser baseret på progesteron (Duphaston, Utrozhestan) eller andre progestiner (Vizanna, Norkolut) ordineres i 3-6 måneder fra den femte til den 25. cyklus eller kontinuerligt. Midler fra denne gruppe reducerer produktionen af ​​østrogen og hjælper med at reducere cyster i størrelse;
• Modulatorer af progesteronreceptorer (Esmia). Dette stof påvirker ikke kun endometriose, men også livmodermoment. Den påføres dagligt i 3 måneder;
• Intrauterin hormonalt system (Mirena). IUD reducerer vævsproliferation og hjælper med at reducere foci af endometriose. Det er indsat i livmoderhulen i 5 år. På baggrund af Mirena's brug falder mængden af ​​menstruation, smertesyndromet går væk og kvindens generelle tilstand forbedres.

Hormonbehandling er ordineret efter fjernelse af ovariecyster. Drikkehormoner bør være mindst 3 måneder. Hvis en kvinde ikke planlægger en graviditet, anbefales COC i lang tid.

Ikke-hormonelle lægemidler

Ved behandling af endometriom anvendes sådanne midler:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i piller. NSAID'er lindre smerter og ordineres under menstruation i 5-7 dage;
• Lokale antiinflammatoriske lægemidler (ichthyol, indomethacin suppositorier osv.). Anvendes i form af suppositorier til rektal og vaginal administration. Bidrage til fjernelse af smerte;
• Antispasmodik (papaverin, drotaverin). Udpeget som et alternativ til NSAID'er til smertefuld menstruation;
• Vitaminer. De anvendes i overensstemmelse med kroppens alder og behov. Bidrage til styrkelse af immunitet, øge vitalitet.

Homeopatiske lægemidler kan bruges som symptomatisk behandling for endometriom i højre og venstre ovarie. Officiel medicin anerkender ikke altid deres effektivitet, derfor er sådanne lægemidler kun tilladt som et supplement til de vigtigste behandlingsmetoder.

Ikke-medicinske metoder til behandling af endometrioid ovariecyster

Hidtil er der ikke noget effektivt bevis på, at ikke-medicinbehandling vil hjælpe med at slippe af med endometriomet. Og de mange anmeldelser af kvinder, der praktiserer forskellige gymnastik, kostvaner, akupunkturteknikker og osteopati, er meget tvivlsomme. Som praksis viser, hjælper disse værktøjer kun med at eliminere symptomerne på sygdommen, men påvirker ikke væksten af ​​cysten. Efter en tid vender sygdommen tilbage, og kvinden er forværret.

Afvisning af traditionelle behandlingsmuligheder for endometriose truer sygdommens udvikling og udviklingen af ​​komplikationer.

Følgende metoder til ikke-lægemiddelbehandling praktiseres:

• Kost. Ernæring til endometriom bør varieres, afbalanceret for hovedkomponenter og vitaminer. Begrænset brug af fødevarer, som øger produktionen af ​​østrogen (fordøjelige kulhydrater, animalske fedtstoffer);
• Terapeutisk gymnastik. Det antages, at yoga og nogle andre teknikker bidrager til normalisering af hormonniveauer og eliminering af foci af endometriose. Det er vigtigt at huske at overdreven motion kan føre til torsion eller brud på en cyste;
• Akupunktur. Eksponering for visse punkter reducerer smerte og forbedrer den generelle tilstand. Akupressur har samme virkning;

Ikke-traditionelle behandlingsmetoder (herunder akupunktur) er kun rettet mod den generelle styrke af kroppen.

• Fysioterapi. Elektroforese med indførelsen af ​​vitaminerne B1 og E, magnesium, såvel som magnetisk terapi og ultralyd hjælper med at eliminere smerter under menstruation;
• Hirudotherapy. Behandling med leeches eliminerer blodstasis i bækkenorganerne og reducerer smerte.

Ikke-lægemiddelbehandling letter sygdomsforløbet, eliminerer ubehagelige symptomer og forbedrer livskvaliteten. De kan ikke bruges som det primære middel til behandling, fordi de ikke påvirker æggestokkens cyste. Brugen af ​​sådanne metoder i kombination med medicinsk og kirurgisk behandling er tilladt.

Observationstaktik er vist, når ovarieendometriose detekteres under graviditeten. Hormonale lægemidler er ikke ordineret, fysioterapi - med forsigtighed. Kirurgisk behandling er indiceret til udvikling af komplikationer, der truer kvindens og fostrets liv.

Folkemedicin og evaluering af deres effektivitet i æggestokkens patologi

Ikke-kirurgisk behandling af ovariecyster involverer anvendelse af forskellige recept for alternativ medicin. Urtemedicin er meget populær. I hjemmet fremstilles urtedekoktioner og infusioner. De vigtigste ingredienser er de traditionelle "kvindelige" urter - fyrretræet og den røde børste. Komplementerer sammensætningen af ​​yarrow, burdock root, St. John's wort, kløver, acacia blomster. Behandlingen skal være lang - fra en måned til seks måneder med afbrydelser.

Traditionel medicin bruges ikke kun indeni. Baseret på urte ingredienser og honning, bliver stearinlys og tamponer forberedt til indsættelse i vagina. Øvelse og douching. Det antages, at denne administrationsvej fremskynder tilførslen af ​​næringsstoffer til tumoren og letter sygdommens forløb.

Det er vigtigt at vide: Traditionelle metoder er ineffektive i behandlingen af ​​ovarie endometriose. I bedste fald kan de reducere smerte noget og fjerne andre symptomer på patologien. Disse midler har ingen direkte virkning på cystvæksten. Efter postulaterne af alternativ medicin truer udviklingen af ​​sygdommen og udviklingen af ​​komplikationer. Du behøver ikke spilde tid på at forsøge at helbrede en cyste med forskellige urter. Garanteret for at komme af med endometriom kan kun fungere.

Traditionelle behandlingsmetoder kan ikke danne grundlag for terapi, men i samråd med din læge kan de bruges som et ekstra værktøj.

Forebyggelse af sygdomsgenoptagelse: Er der en chance?

Endometrioid ovariecyster er tilbøjelig til at komme tilbage. Til dato er der ikke en eneste metode til konservativ terapi, som er garanteret at slippe af med problemet. Hormonale lægemidler hæmmer kun væksten i udbruddet, men fjerner det ikke fuldstændigt. Efter 6-18 måneder efter seponering af lægemidlet observeres endometriom-genvækst.

Kirurgisk behandling garanterer heller ikke et 100% resultat. Cyster vokser ofte 1-2 år efter cystektomi eller resektion af æggestokken. Absolut forhindre udseendet af tumorer er kun muligt, når orgelet fjernes. Men selv i dette tilfælde er udviklingen af ​​nye foci i æggelederne, på peritoneum, i livmoderen og i vagina mulig.

Da man ikke kan slippe af med kronisk patologi en gang for alle, er det vigtigt at i det mindste få tid. Hvis en kvinde planlægger en graviditet, bør hun ikke udsætte denne begivenhed i mange år. Opfattelsen af ​​barnet er muligt umiddelbart efter afbrydelsen af ​​hormonelle lægemidler og 3-6 måneder senere efter laparoskopisk kirurgi. På lager er der ikke mere end et år. Efter 12-18 måneder kan sygdommen komme tilbage, og et andet behandlingsforløb vil være påkrævet.

Hvis en kvinde ikke planlægger en graviditet, anbefales langvarig brug af kombinerede orale præventionsmidler. Under COC vokser endometriomet ikke, og der dannes ikke nye læsioner. Efter afskaffelsen af ​​præventionen er det muligt at opfatte et barn inden for det næste år

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariecyst er en godartet hulformdannelse af æggestokken, der fremkom som følge af skader på æggestokkens væv ved endometriose. Denne type cyste danner epitelet, der strukturelt ligner endometrium, og indefra er de fyldt med en viskøs mørkbrun (chokoladelignende) væske. På grund af den karakteristiske udseende af en endometriotisk cyste kaldes de også "chokolade".

Årsagen til dannelsen af ​​en endometrisk cyste er implantationen af ​​endometrieceller i æggestokkens væv (slimhinde, der forer i livmoderhulen).

Det ser ud til, hvor i æggestokkene ligger i en afstand fra livmoderen, forekommer epitel fra livmoderhulen? Årsagen til dette er en hormonafhængig sygdom med en ukendt ætiologi - endometriose.

Der er i øjeblikket ingen pålidelig grund til endometriose, og dens udvikling forklares af flere teorier. Den mest populære var teorien om hormonal dysfunktion, der hovedsagelig er forbundet med den ukorrekte syntese og udnyttelse af østrogen.

Endometriose diagnosticeres hovedsageligt hos hormonelt aktive kvinder, normalt 20 til 40 år (75%), ofte kombineret med myoma.

Kernen i den patologiske proces i endometriose er migrationen af ​​elementerne i det funktionsdygtige slimlag i livmoderen uden for dets grænser.

Livmoderen er dannet af tre lag:

- Det ydre, serøse lag (perimetri) er ens i struktur til peritoneum, da det er dets fortsættelse. Perimetri er meget holdbar og er designet til at beskytte livmoderen mod negative ydre påvirkninger.

- Mellemlaget (myometrium) danner ekstremt stærke og stærke muskelfibre. Deres lag er placeret i forskellige retninger og forstærket med elastiske fibre.

- Yderbeklædningen på indersiden af ​​livmoderhulen, slimlaget (endometrium). Det er endometrium, som kan modificeres i henhold til månedlige cykliske hormonelle udsving. Livmoderbeklædningen er igen strukturelt heterogen: den indeholder to lag af ulige struktur og formål. Det ydre, funktionelle lag opdateres konstant, hvilket øger volumenet i cyklusens første fase og afviser helt (menstruation) i det andet. En flerhed af receptorer er lokaliseret i det funktionelle lag, følsomt indfangning af kvantitative hormonelle ændringer (især østrogenkoncentrationer).

Under funktionelle er det endometriumbasale lag, påvirkes det ikke af østrogen, har et konstant volumen og tjener som en kilde til cellulært materiale til genoprettelse af det funktionelle lag efter menstruation.

En sund livmoder opretholder altid en lagdelt struktur og tillader ikke migrering af celler fra et lag til et andet eller endda uden for et organs grænser. Ved endometriose begynder elementer i det funktionelle lag af endometrium at forekomme i de underliggende lag af livmoderen (adenomyose) eller i andre organer og væv, herunder ikke-genital sfæren. At komme til "fremmede" territorium danner knoglerens slimhinde i øerne og begynder at fungere efter dets formål - at vokse og afvise med blodudslip i en cyklisk rytme. Man kan sige, at endometriumfoci "menstruerer" som en livmoder.

Hvis endometrium bevæger sig fra livmoderhulen gennem æggelederne til æggestokkene, dannes en endometrisk cyste. Klinisk er det forbundet med menstruationspine. Den endometriide cyste af den rigtige æggestok fremkalder smerter i appendages højre fremspring, og den endometriide cyste af venstre æggeblomme henholdsvis til venstre.

Diagnose af endometriotisk cyste hjælper ofte med instrumentteknikker. Ultralydscanning hjælper med at se cysten, bestemme dens størrelse og nøjagtige lokalisering, men det er desværre ikke altid muligt at differentiere det fra cyster af anden, endometrioid oprindelse. Laparoskopi af en endometrioid ovariecyster diagnostiserer den i næsten 100%, og giver dig også mulighed for at fjerne uddannelse.

Fjernelse af en endometrioid ovariecyster, i modsætning til den almindelige misforståelse af patienter, indebærer ikke altid fjernelsen af ​​appendagen. Små asymptomatiske cyster forsvinder undertiden efter tilstrækkelig kompleks terapi, men det betyder ikke en kur. Desværre har endometriose i livmoderen et kronisk tilbagefaldskursus, og ofte blokeres cysterne eller begynder at stige. Kirurgen vurderer visuelt cysten og dens egenskaber, og derefter helbreder den eller skærer den sammen med en lille mængde omgivende væv. Selv om det er nødvendigt at kirurgisk fjerne en cyste, fjernes ovnen sjældent med den.

Fjernelse af en endometrioid ovariecyst betyder ikke behandling af endometriose. Det er startet efter operationen. Oftere reduceres behandlingen til eliminering af hormonal dysfunktion gennem hormonbehandling.

Hvad er en endometrioid ovarie cyste

Ovariecyster i endometriose har nogle tegn, der er forbundet med cyster af anden oprindelse: Den har en oval eller afrundet form, en tynd kapsel og et flydende indhold. Store størrelser af endometriotiske cyster er ikke ejendommelige, oftere er de begrænset til 5-8 cm. De er også meget sjældent flere (det vil sige flere i et ovarie).

En "klassisk" endometrioid cyste er en abdominal rund struktur med en tykk væske indeni, ikke mere end 12 cm i diameter, lokaliseret på overfladen eller i dybden af ​​æggestokken bag livmoderen. Det er meget godt visualiseret med ultralydscanning, hvis den udføres i dynamik, kan du se, hvordan størrelsen af ​​den detekterede formation ændrer sig i forskellige faser af menstruationscyklussen og antager tilstedeværelsen af ​​endometriose. Ofte forekommer cyster i endometriose i begge æggestokke, og en enkelt endometrisk cyste af den rigtige æggestok diagnosticeres lidt oftere end den til venstre.

Med laparoskopi, som giver dig mulighed for at "se" ind i bækkenhulen, viser den tætte kapsel med en mørk blå nuance og indholdet, der svarer til farve og tæthed til flydende chokolade, cysteens oprindelse.

Den unikke struktur af "chokolade" cysten ligger i, at dens væg (kapsel) er dannet af endometrieceller, som ikke bør være i æggestokken under normale forhold. Disse celler fungerer symmetrisk med livmoderhalsepitelet: under menstruationsblødning afvises de og med blodet ind i cystehulrummet, hvilket forklarer dets specifikke "chokolade" udseende. Størrelsen af ​​cysten under menstruationen øges, og mikroskopiske huller dannes i sin kapsel på grund af celleafvisning. Gennem disse huller kan blod fra det cystiske hulrum lekke ind i de omgivende strukturer og fremkalde en inflammatorisk proces.

Årsager til endometrioid ovariecyster

Den eneste årsag til ovarieendometriose er implantationen af ​​endometrieceller i æggestokkens væv. De mest sandsynlige årsager til at fremkalde en lignende patologi er:

- Hormonal dysfunktion, nemlig kvantitative ændringer i koncentrationen af ​​hormoner: en forøgelse af fraktionen af ​​østrogen, follikelstimulerende (FSH) og luteiniserende (LH) hormoner, prolactin og et fald i koncentrationen af ​​progesteron. Ofte forekommer hormonel ubalance med deltagelse af adrenale androgener.

- Menstruationsblødning. Der er en mulighed for retrograd spredning af menstruationsstrøm ud over livmoderhulen, det vil sige når elementerne i endometrium med blodet "smides" ind i hulrummets hulrum og derefter kommer til æggestokkene. Implantatteorien om ovariernes endometriose er baseret på denne antagelse.

- Genetisk prædisponering. Der er tilfælde af tilstedeværelsen af ​​endometriose af forskellige former hos kvinder bundet af familiebånd, og endda en særlig markør for sådan arvelighed fremhæves.

- Immunforstyrrelser. Endometrium kan falde på æggestokkene uden yderligere patologiske forandringer, som forekommer hos de fleste raske kvinder. Og kun i 10% forekommer endometriide heterotopier i æggestokkene. Korrekt fungerende immunbeskyttelse hjælper med at ødelægge elementerne i det "fremmede" væv, der faldt på appendages fra livmoderhulen. Immun dysfunktion efterlader endometrialceller at eksistere uden for deres normale lokalisering.

- Muligheden for metaplasi (transformation). Der er en version om muligheden for, at nogle væv omdannes til andre, i dette tilfælde - til endometrioid.

- Fostretsygdomme. Efter at have identificeret tilfælde af endometriose hos 11-12-årige piger, opstod der en teori om den mulige forbindelse mellem endometriose og udviklingsbetingelser hos kvindelige foster.

Endometriose tilhører hormonafhængige patologier, derfor er den ledende rolle i dets udseende tildelt forstyrrelser af den normale indbyrdes forbindelse i systemet "hypothalamus-hypofyse-æggestokke", som er ansvarlig for normal hormonfunktion.

Alle ovenstående grunde forbliver kun teorier. Mest sandsynligt har hver af dem mindre uafhængig værdi for udviklingen af ​​patologi end deres kombination.

Den situation, der letter penetrationen af ​​endometrium i æggestokkene, er i stand til at fremkalde udviklingen af ​​en endometrioid cyste. Lignende ting kan ske:

- med instrumentelle manipulationer: kejsersnitt, hysteroskopi, livmoderoperationer og lignende;

-i tilfælde af slimhinde læsioner under kirtlering af livmoderhulen for diagnostiske og / eller terapeutiske formål eller i tilfælde af induceret abort;

- hvis der er vedvarende hormonal dysfunktion eller immunforstyrrelser

En bestemt negativ rolle i udviklingen af ​​endometriose, herunder æggestokkene, spilles af inflammatoriske sygdomme i kønsorganet, som nedbryder immunforsvarsmekanismerne og fremkalder hormonal dysfunktion.

Symptomer og tegn på endometrioid ovariecyster

Klinisk adskiller den endometriide cyste i venstre æggestok ikke sig fra højre til højre. Nogle gange findes små cyster med endometriose af æggestokkene asymptomatisk, men deres uundgåelige stigning fremkalder altid smertsyndrom.

Symptomerne fremkaldt af endometriotiske cyster er forskellige, ofte forklædt som en klinik for en anden patologi, og deres sværhedsgrad bestemmes ved lokalisering og graden af ​​spredning.

Endometriose i æggestokkene kan udvikle sig asymptomatisk, så længe processen med mikroperforering ikke begynder i væggen af ​​en forstørrende cyste. Gennem de mikroskopiske huller falder indholdet af cysten uden for sine grænser, der involverer bækkenbøjlen eller de tilstødende organer i den patologiske proces. Aseptisk inflammation begynder omkring æggestokken, der kan danne adhæsioner, hvilket "lodner" æggestokken til de omgivende strukturer, hvilket gør det ubevægeligt. Der er kedelige smerter i livmoderens fremspring, og hvis processen er ensidig, på siden af ​​æggestokken med en endometrisk cyste. Ved starten af ​​menstruationsblødning intensiveres smerten hos næsten 80% af patienterne.

Sommetider begås manifestationer af ovarieendometriose for algomenorré af en anden genese, en inflammatorisk proces i appendages (salpingoophoritis).

Andre symptomer på en endometriotisk cyste er relateret til dens årsager. Hvis for eksempel oprindelsen af ​​ovarieendometriose har hormonal dysfunktion, vil endometriecysten kombineres med menstruationsforstyrrelser.

Ovarian endometriose er også ofte forbundet med infertilitet. Imidlertid fremkalder den endometriide cyste alene sjældent det. Som du ved, vises endometriose på baggrund af hormonel ubalance, hvilket også fører til anovulering. Ud over hormonelle årsager kan kvindelig infertilitet på baggrund af ovarieendometriose skyldes klæbende proces eller betændelse.

Funktionerne i smertsyndromet i endometriide cyster består i forbindelse med menstruationsblødning, når smerter øges i intensitet i menstruationsperioden og aftar efter at den er afsluttet. Menstruation kan blive længere, tabe den sædvanlige rytme.

De hyppigst forekommende komplikationer af en endometrioid ovariecyster omfatter adhæsioner og rive af kapslen. En brudt endometrioid ovariecyst fremkalder symptomerne på en akut kirurgisk patologi ("akut mave") relateret til livstruende tilstande.

Vedhæftningsprocessen i tilfælde af endometriose hos æggestokkene kan føre til fusion af livmoderen og det berørte æggestok i et enkelt smertefuldt konglomerat, der ligner en palpation af en myom. Sommetider vokser adhæsionerne så meget, at de "trækker op" tilstødende organer til livmoderen, hvilket forårsager forstyrrelse af deres arbejde, der opstår problemer med afføring og / eller vandladning.

Ofte eksisterer endometriose i forskellige former, når en patient diagnosticeres med tilstedeværelsen af ​​endometrielle foci af forskellige lokaliseringer. Således kan en endometrioid cyste samtidigt eksistere med endometriose i livmoderen, rørene, peritoneumet og så videre. Kombinerede former for sygdommen påvirker dets klinik, diagnose og behandlingsmetoder.

Endometriose af æggestokkene er dannet i etaper, derfor forekommer udseendet af en cyste af en række strukturelle ændringer. Det er sædvanligt at skelne mellem forskellige grader af udvikling af ovarieendometriose:

- Klasse 1: Lille prikklignende endometrielle foci på æggestokkens overflade, som også kan forekomme på peritoneumet;

- 2 grader: Der er stadig små heterotopier på peritoneum, og en lille (mindre end 6 cm) cyste vises i æggestokken mod baggrunden for moderate adhæsioner i det berørte appendages område

- Grade 3: "Chokolade" cyster, der er mere end 6 cm i diameter, findes allerede på begge æggestokke, og endometriose læsioner spredes til rørene, fortsætter med at inficere bukhinden, adhæsioner forværres;

- Grade 4: store bilaterale endometrioide ovariecyster og endometriose hos tilstødende organer.

Under en gynækologisk undersøgelse er det umuligt at identificere ovarie endometriose. Tilstedeværelsen af ​​et smertefuldt forstørret æggestok eller konglomerat i fremspringet i livmoderen under palpation er ikke et typisk tegn på endometriose, så diagnosen kræver yderligere undersøgelser.

Ultralydscanning afslører de karakteristiske tegn på en endometrioid ovariecyst. Typisk, når behandlingen visualiseret cavernous dannelse i projektionen af ​​den ene eller begge æggestokke med klare konturer, ikke større end 12 cm. Melkodispersnaja cyster indhold indikerede tilstedeværelsen deri af størknet blod.

Laparoskopi af en endometrioid ovariecyst kombinerer elementer i diagnose og behandling. Teknikken gør det muligt for dig at se ovariecysten direkte, bestemme (hvis det er muligt) dens type ved de karakteristiske ydre tegn, og fjern det derefter.

Afslutningen af ​​den diagnostiske søgning er konklusionen af ​​histologi, lavet på basis af undersøgelsen af ​​cystevæv opnået ved laparoskopisk.

Endometrioid ovariecyst og graviditet

Endometriose anses for at være den mest almindelige årsag til infertilitet i æggestokkene (både primær og sekundær) hos patienter, som har overvundet den 25-årige linje. Risikoen for infertilitet i endometriose afhænger af dens placering, graden af ​​spredning, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, graden af ​​hormonal dysfunktion og andre faktorer.

En topografisk endometrioid ovariecyst i sig forhindrer ikke altid graviditeten, men dens adfærd er uforudsigelig.

Ofte er tilstedeværelsen af ​​en endometrioid cyste i ovariet opdaget ved en tilfældighed, når en kvinde allerede er gravid og besøger ultralyddiagnoseværelset på en planlagt måde. I andre situationer fremkalder det smerte og fortsætter med at fungere, bliver mere kompliceret.

Hvis graviditeten er i tilstedeværelse af endometrie cyster, trods alt, kom, fysiologiske ændringer i balancen af ​​hormoner, nemlig den dominerende rolle af progesteron som følge af lavere østrogen påvirkninger spiller ind naturlig "terapi", når endometriose stoppe fremskridt, og hans lommer reduceres. Der er tilfælde af fuldstændig regression af endometriecyster på baggrund af graviditeten. Uheldigvis, efter afslutningen af ​​graviditeten, når hormonfunktionen genopretter dets baseline, elimineres denne "helbredende" effekt.

Da graviditet oftere hæmmer udviklingen af ​​ovarieendometriose, kan behandlingen afbrydes. Beslutningen om behovet for akut behandling (operation) foretages, hvis:

cysten fortsætter med at vokse hurtigt

- gravid livmoder, stigende, presser på cysten, som er fyldt med udviklingen af ​​den mest forfærdelige komplikation - brud på cystekapslen, hvilket er en nødsituation.

I øjeblikket har eksperter opnået stor erfaring med behandling af reproduktiv misdannelse hos kvinder med ovarieendometriose (og ikke kun). I de fleste tilfælde, hvis patienten er klar til et langt og vanskeligt behandlingsforløb, behandles infertilitet med succes. Selv i tilfælde af svigt garanterer morskabens glæde in vitro befrugtning.

Behandling af endometrioid ovariecyster

Valget af metode til behandling af ovarieendometriose afhænger af flere faktorer, som ikke altid kun involverer kirurgisk behandling. Operationen vises, hvis:

- størrelsen på en endometrisk cyste overstiger 5 cm, og samtidig fungerer den i en stabil rytme

- udført i seks måneder havde konservativ medicinbehandling ikke den forventede effekt

- Tilgrænsende organer var involveret i den patologiske proces;

- purulent infektion udvikler sig inden for cyst lokalisering

- udtalte adhæsioner forhindrer graviditet

- Der er kategoriske kontraindikationer for hormonbehandling.

Nogle gange kan selv en lille cyste hurtigt fjernes af et udpræget smertesyndrom, som ikke tillader patienten at opretholde sin sædvanlige livsstil.

Når en cystkapsel brydes, udføres operationen i nødstilstand.

Kirurgens taktik under operationen afhænger af den specifikke situation. Endometriecyster fjernes laparoskopisk. Ofte, efter en foreløbig undersøgelse af bækkenhulen, findes små endometriide heterotopier på livmoderhalsen, rør og ledbånd. De elimineres ved koagulation (cauterization), som kan gøres med en laser eller en hot loop.

Afhængigt af situationen fjernes den detekterede endometrioidcyst på flere måder.

Den mest velegnede er enuktering af en cyste, når dens tætte kapsel åbnes og indholdet evakueres. Det resterende cystvæv (kapsel) kan senere blive kilden til udviklingen af ​​et nyt fokus for endometriose, da det indeholder endometrieceller. Derfor er den også helt fjernet.

Langvarige endometrioid ovariecyster beskadiger altid det omgivende væv. Inflammation er ofte dannet omkring dem, såvel som grove adhæsioner, som ikke tillader at isolere en cyste fra æggestokkene. Komplicerede cyster kan kun fjernes med det underliggende væv, det vil sige med resektion. Metoden giver dig mulighed for at befri ovariet af endometriose og holde det sundt, upåvirket, delvist. Den resterende del af æggestokken efter kirurgi er i stand til at udføre de grundlæggende funktioner.

Situationer, der ikke giver mulighed for at bevare æggestokken eller dets del i endometriose, omfatter:

- Overdreven stor endometrioid cyste. Store cyster fremkalder som regel uoprettelige strukturelle abnormiteter i æggestokkens væv, og derfor er det uhensigtsmæssigt at holde sådan en "syg" ovarie.

- Store endometriotiske cyster i æggestokkene hos patienter, der går i præmenopausal alder, især hvis de er tilbøjelige til at komme tilbage. Det antages, at en endometrioid ovariecyst på baggrund af klimakterisk hormonal dysfunktion, som ikke altid er i stand til at klare patologiske proliferative processer, kan fremkalde en kræftproces.

Patienterne skal erindres, at fjernelse af endometrioide ovariecyster ikke er identisk helbrede fra endometriose fordi cyste er en konsekvens af alvorlig dishormonal proces, uden hvilken det er umuligt at pacificere eliminere sygdom. Derfor slutter behandling efter fjernelse af en endometrioid ovariecyst (eller ovarie sammen med en cyste) ikke. Det er nødvendigt at genoprette det normale forhold mellem hormoner og tilstrækkelig hormonbehandling.

Behandling af endometriotisk cyste uden kirurgi

Som allerede nævnt er endometriose baseret på hormonal dysfunktion, derfor anvendes hormonforberedelser i vid udstrækning i terapien af ​​nogen af ​​dens former. Inden starten af ​​konservativ terapi udføres en detaljeret laboratorieundersøgelse af patientens hormonelle status for at bestemme graden af ​​hormonelle lidelser.

Der er ingen universelle regimer til behandling af endometrioid ovariecyster. Specialisten gør listen over nødvendige hormonelle midler individuelt på en sådan måde, at kunstig genetablering af den fysiologiske hormonbalance. Oftere anbefales andre til behandling af ovarie endometriose gestagenser (Danazol, Danol, Decapeptil og analoger).

Konservativ behandling er kun i stand til at klare sygdommen først i den første fase af udviklingen af ​​patologi. Men selv med en positiv effekt af terapi er endometriose ikke fuldstændigt helbredt og har en tendens til at komme tilbage. Den mest gunstige situation ses hos kvinder på tærsklen til overgangsalderen, når baggrunden for et naturligt fald i koncentrationen af ​​østrogen ophører endometriosefokuset til at fungere aktivt og falde. På baggrund af overgangsalderen forsvinder endometriose.

Hormonbehandling understøttes af symptomatisk behandling, der hjælper med at lindre smerte, øge immunforsvaret og genoprette vitaminmangel.

Desværre skal specialister behandle oftere med den fælles form for endometriose, når endometriide heterotopier også findes uden for æggestokkene. I en sådan situation er det tilrådeligt at tænke på operationen og fortsætte behandlingen efter fjernelse af den endometriotiske cyste konservativt.

Endometriose tilhører ikke fuldstændig helbrede sygdomme, og kræver derfor, at patienterne behandler deres sygdom på en samvittighedsfuld måde og til anbefalinger fra specialister.

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariecyst er en patologisk hulformdannelse på overfladen af ​​æggestokken, der består af akkumuleret menstruationsblod omgivet af en kappe af endometrieceller. Endometrioid ovariecyster kan i nogle tilfælde ikke manifestere sig i lang tid, i andre kan det ledsages af unormal menstruation, infertilitet, smerte, op til klinikken for "akut mave". Diagnose af endometrioid ovariecyster er baseret på ultralyd og laparoskopi data. Behandling af en endometrioid ovariecyst omfatter kirurgisk fjernelse af den unormale dannelse og langsigtet hormonbehandling.

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariecyster, i modsætning til funktionelle cyster, har en anden udviklingsmekanisme og er i de fleste tilfælde bilaterale. I gynækologi endometrioid refererer ovariecyste til hyppige manifestationer genital endometriose, hvor de mucosale celler, der beklæder den indre overflade af livmoderen, findes i æggelederne, ovarie, vagina og bughulen. De resulterende endometriotiske foci er funktionelt aktive og hormonafhængige, derfor gennemgår de cyklisk en menstruelignende reaktion. Månedlige proliferation af endometrisk blødning væv i æggestokken cortex fører til dannelsen af ​​endometriske cyste Ovary ( "chokolade" cyster) fyldt ikke fundet exit tykke, mørkebrune indhold.

Endometrioid ovariecyster udvikler hos kvinder af reproduktiv alder (30-50 år), sædvanligvis på baggrund af intern endometriose, kan kombineres med livmoderfibroider og endometriehyperplasi. Størrelsen af ​​en endometrisk cyste af en æggestok kan nå 10-12 cm. Den histologiske egenskab af en endometrisk cyste af en ovarie er fraværet af kirtler i sin væg.

Årsager til endometrisk ovariecystre

På trods af et stort antal teorier om oprindelsen af ​​endometriose er de nøjagtige årsager til sygdommen stadig ukendte. Ifølge implantat hypotese endometriose og endometriale ovariecyster kan forekomme i færd med retrograd menstruation når endometrieceller sammen med blodet vandrer og roddannelse i væv af æggelederne, æggestokkene, bughulen.

Rester af udskridning af endometriet er også muligt i kirurgiske procedurer, traumatisk livmoderslimhinden: gynækologiske og obstetriske operationer, dilatation og curettage, medaborte, livmoderhalskræft diathermocoagulation. Det antages også, at endometriotiske foci kan være resultatet af metaplasi af rester af embryonvæv, genetiske defekter (familiære former for endometriose) eller svækkelse af immunresponser.

Der er en sammenhæng mellem udviklingen af ​​endometrioide ovariecyster og endokrine sygdomme i kroppen: et fald i niveauet af progesteron, østrogen niveauer stigning (giperestrogeniey) og prolactin, thyroid dysfunktion, binyrebarken. De fremkaldende øjeblikke i udviklingen af ​​endometriose kan være: enhver følelsesmæssig stress; langvarig brug af flåden; endometritis, oophoritis, abnorm leverfunktion, fedme, ugunstig økologi.

Symptomer på en endometrioid ovariecyster

Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af endometrioide ovariecyster afhænger af flere faktorer.. Omfang af endometriose, tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme, psykologisk tilstand af patienten, etc. I nogle tilfælde dannelsen af ​​endometrioide ovariecyster er asymptomatiske eller manifesteret reproduktiv dysfunktion (infertilitet). Endometrioid ovariecyster kan ledsages af smerter i underlivet og i lumbalområdet, der stiger under menstruation under samleje. Sommetider kan smerten være meget stærk, og hvis cystekapslen er stor og kapslen af ​​cystebruddet udvikler en akut underlivsklinik.

Endometriotiske ovariecyster karakteriseres af rigelige perioder, forlængelse af menstruationscyklussen med en udtynding af udledningen før og efter menstruation. Du kan opleve symptomer på forgiftning: svaghed, kvalme, feber.

Spredning af en endometrioid ovariecyst kan føre til lokale forandringer i æggestokkens væv: ovarie degeneration, follikulære cyster, udseende af ar, der forstyrrer den normale funktion af ovarie. Med den langsigtede eksistens af en endometrioid ovariecyst, kan adhæsioner detekteres i bækkenet med nedsat tarm- og blærefunktion (forstoppelse, flatulens og vandladning). Endometrioid ovariecyste - en alvorlig gynækologisk patologi, som kan kompliceres af suppuration, brud på cystevæg med udgydelse af dets indhold i bughulen og bughindebetændelse.

Diagnose af endometrioid ovariecyster

Gynækologisk undersøgelse afslører ikke altid tegn på endometriose. Når en endometrioid ovariecyst kan detektere tilstedeværelsen af ​​stillesiddende smertefuld dannelse i æggestokken og dens stigning før menstruation. Diagnostikken af ​​en endometrioid ovariecyst er etableret i henhold til resultaterne af en bælg ultralyd med Doppler uteroplacental blodgennemstrømning, MR og laparoskopi.

Doppler ultralyd registrerer fraværet af blodgennemstrømning i væggene i æggestokkene endometriecyster. Ved bestemmelse af niveauet af CA-125 oncomarker i blodet kan dets koncentration være normal eller lidt forhøjet. I nærvær af infertilitet udføres hysterosalpingografi og hysteroskopi. Diagnostisk laparoskopi er den mest nøjagtige metode til diagnosticering af en endometrioid cyst i æggestokkene. En biopsi og efterfølgende histologisk undersøgelse af endometriosefokus i æggestokkevæv er nødvendig for at bestemme sandsynligheden for dets malignitet.

Behandling af endometrioid ovariecyster

Behandling endometrioide ovariecyster kan være konservativ (hormonal, uspecifik antiinflammatorisk og analgetisk terapi, der modtager immunomodulatorer, vitaminer, enzymer), kirurgisk (fjernelse af endometrioselæsionerne besparende laparoskopisk eller laparotomi) eller kombineret. Omfattende behandling af endometriose tager sigte på at eliminere symptomer, forebygge sygdommens fremgang og behandle infertilitet. Behandlingsmetoderne for endometrioid ovariecyster afhænger af stadium, symptomer og varighed af endometriose, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​problemer med opfattelse, samtidig køns- og ekstragenital patologi.

Med lille mængde endometrioide ovariecyster kan udføre langvarig hormonbehandling med lavdosis monofasiske p-piller derivater norsteroidov (levonorgestrel), depot MPA derivater androgener, syntetiske GnRH-agonister. Smerte forbundet med proliferation af endometrioid ovariecyster, standse indtaget af NSAID'er, antispasmodiske og beroligende stoffer. Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi for endometrioid ovariecyster større end 5 cm viser kombinationen af ​​endometriose og infertilitet kun risikoen for komplikationer og onkologisk alertness kirurgisk behandling.

Hos kvinder i reproduktiv alder, der ønsker at have børn, forsøger de at undgå radikale operationer (oophorektomi, adnexektomi). De foretrukne metoder til endometriotisk cysteoperation er enukleering af heterotopiske formationer eller ovarieresektion. Fjernelse af foci af endometriose og endometrioid ovariecyster bør udføres med tidligere og postoperativ hormonbehandling.

Preoperativ hormonbehandling kan reducere foci af endometriose, deres blodforsyning og funktionelle aktivitet og det inflammatoriske respons i de omgivende væv. Efter kirurgisk fjernelse af en endometrioid ovariecyst, fremmer passende hormonbehandling behandlingen regression af de resterende endometrielle foci og forhindrer gentagelse af patologien.

I den postoperative periode hensigtsmæssigt formål fysioterapi til at korrigere endokrine ubalance, forebyggelse og kommissurale infiltrative processer tilbagefald endometrisk cyste Ovary (elektroforese, ultralyd, phonophoresis, endonasal galvanisering CMT-terapi, magnetisk terapi, laserterapi, akupunktur, radon bade et al.).

Prognose for endometrioid ovariecyst

Efter fjernelse af endometrioid ovariecyster i de fleste tilfælde er smerten signifikant reduceret, normale menstruative og frugtbare funktioner genoprettes. Efter behandling af en endometrioid ovariecyster anbefales dynamisk observation af en gynækolog med ultralydskontrol og undersøgelse af niveauet af CA-125.

Behandling af endometrioid ovariecyster

Endometrioid ovariecyst er en af ​​de farligste, da den oftest degenererer til en malign tumor, kan vokse kraftigt og har en tendens til at bryde skallen under aktiv sport eller motion. Neoplasmen reagerer dårligt til konservativ behandling og kræver tæt medicinsk overvågning.

Om sygdommen

Endometrioid ovariecyst, ifølge koden for ICD-10, refererer til "ikke-inflammatoriske læsioner af æggestokken, æggeleddet og det brede ledbånd i livmoderen (N83)."

En endometriotisk cyste bliver ofte fejlagtigt kaldt endometriotisk eller endometrisk.

På ultralyd ser det ud som en tumor eller en kapsel bestående af endometrieceller - vævet, der forer indersiden af ​​livmoderen. I midten af ​​posen er der kondenseret lysebrunt menstruationsblod. På grund af indholdets farve kaldes endometrioidcysten også "chokolade".

Det sker på grund af den patologiske proliferation af livmoderens endometrium, hvor cellerne i det inderste lag begynder at vokse uden for sine grænser, idet de fastgør sig på det ovennævnte løsvæv.

Det er vigtigt! En endometrioid cyste betragtes som en af ​​de farligste, fordi den har en tendens til at vokse hurtigt, og når den bryder og ophidses, forårsager den akut peritonitis. Hvis væggene i en stor cyste er beskadiget (mere end 10 cm), kan en rigelig udløsning af menstruationsblodpropper, som er ophobet i hulrummet, være livstruende og kræver akut kirurgisk indgreb.

Også denne type cyste er tilbøjelig til betændelse og udseendet af purulent foci, som derefter overføres til selve æggestokken, rørene og livmoderen.

Forskel fra andre cystiske formationer

Endometrioid cyste er hormonafhængig.

Hendes væv i en vis periode af menstruationscyklussen begynder at bløde - ligesom cellerne i endometrium i livmoderen.

Næsten hver måned vokser tumoren lidt i størrelse.

Hvis der forekommer hormonal svigt (et skarpt spring i østrogenproduktionen), kan væksten være meget hurtig.

Et kendetegn ved "chokolade" cysten er, at der ikke er kirtler i dets vægge.

Uddannelse sker næsten altid på baggrund af intern endometriose. Størrelsen af ​​tumoren er sædvanligvis lille, inden for 3-5 centimeter og overstiger sjældent 20 cm i diameter.

Alder af patienter

Dybest set forekommer tumoren hos kvinder i alderen 28-50 år. Blandt kvinder, der udsætter fødslen af ​​den første baby i en sen periode, er tumoren meget mere almindelig end blandt dem, der fødte 30 år.

Efter overgangsalderen opstår en endometrioid cyste næsten aldrig først og fremmest. Det er ikke diagnosticeret hos piger under puberteten.

Afviger uddannelse på højre og venstre appendages?

Den mest almindelige endometriotiske cyste forekommer på begge æggestokke.

Da blodforsyningen til højre kirtlen er mere intens end den venstre kirtle, vil tumoren til højre altid vokse hurtigere end venstre kirtlen. Også med unilateral udvikling af en cyste, er det hyppigere diagnosticeret på højre ovarie.

Symptomerne og behandlingen af ​​begge cyster i højre og venstre æggestokke forekommer på samme måde.

Kan hun opløse sig selv?

En tumor kan ikke helt forsvinde uden kirurgi. Hormonbehandling, folkemedicin og ændringer i ernæring kan kun bremse væksten og i nogle tilfælde reducere størrelsen med et par centimeter.

Det er vigtigt! Da neoplasma er ekstremt farlig med komplikationer - når en cyste er detekteret, er det nødvendigt at følge lægenes anbefalinger nøje, og en gang hver 6. måned skal du lave en ultralyd for at kontrollere tumorens vækst. Med en alvorlig forøgelse i størrelse vil laparoskopi være påkrævet.

grunde

100% svar på spørgsmålet, hvorfor tumoren kommer frem, læger kan ikke stadig. Men det antages generelt, at der opstår en dannelse i tilfælde af penetration af endometrieceller ind i ovarieets løsvæv. Hvornår kan dette ske?

På tidspunktet for krænkelse af frigivelsen af ​​menstruationsblod gennem livmoderhalsen og strømmer det ind i æggelederne og derefter ind i æggestokken.

I tilfælde af beskadigelse af livmoderens slimlag, der kan forekomme under abort, gynækologiske operationer, cauterisering af cervikal erosion, samt under proceduren for skrotning af endometriumvæv.

Yderligere faktorer, der bidrager til indtrængen af ​​menstruationsblod i æggestokken, er:

1. patologisk øget diameter af æggelederne;
2. en meget smal cervikal kanal, der forstyrrer den normale strøm af menstruationsblod;
   motion under menstruation
3. samleje i svære perioder.

Sandt nok er der studier, der viser, at kun 10% af kvinderne kan udvikle en cyste, hvis blodet kommer ind i æggestokkene.

Derfor overvejes yderligere faktorer, der påvirker både udseende og vækst af tumoren:

1. arvelighed - i tilfælde af endometriose hos en kvinde, øges risikoen for udseende af cyster i hendes datter;
2. forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen og de dermed forbundne hormonforstyrrelser;
3. en stigning i østrogen og et fald i progesteron som følge af ovariefejl.

Også væksten af ​​en allerede fremkaldende cyste resulterer i:

1. immunosuppression på grund af smitsomme sygdomme;
2. alvorlig stress
3. for længe (flere år i træk) brug af den intrauterine enhed;
4. inflammatoriske sygdomme som endometritis;
5. kønsinfektioner
6. første fødsel efter 35 år.

Alle andre faktorer - usund kost, fedme, diabetes mellitus har ikke stor indflydelse på uddannelsens udvikling.

symptomer

En lille cyste (op til 3 cm) giver ikke ubehag. Med væksten i uddannelsen vises sådanne tegn:

1. mavesmerter i maven, værre på tumorstedet
2. smerter i cysten under sport og anden fysisk aktivitet
3. smerter under samleje på grund af forekomsten af ​​adhæsioner
4. rigelige perioder, med et langt kursus, nogle gange "smearing" måske fem eller syv dage i træk;
5. mindre blødning uden for cyklen
6. alvorlig smerte under menstruation, og det ubehagelige træk forekommer 3 til 4 dage før cyklusens start.

Også med en stigning i cyster begynder det at lægge pres på blæren, hvilket resulterer i, at der ofte er behov for at gå på toilettet, såvel som flatulens og mindre forstoppelse.

På grund af hormonelle lidelser ophører det med at glæde udseendet. Hudtilstanden forværres, tørhed, manmønster hårdhed, nervøsitet og irritabilitet fremstår.

Fra tid til anden er der mild kvalme, forverret før menstruation.
En kvinde kommer til lægen som regel efter fremkomsten af ​​ubehagelige symptomer (smerte, intermenstruel udledning) og en langsigtet manglende evne til at opfatte et barn.

diagnostik

1. hormonprøver;
2. urin og blodprøver;
3. når i tvivl om at bestemme typen af ​​cyste - MR i bækkenorganerne.

Også med henstilling fra en onkolog kan de ordinere en blodprøve for tumormarkører - for at udelukke udseende af maligne celler i formationen.

Behandlingsmetoder

Konservativ terapi hjælper langsom tumorvækst og reducerer sværhedsgraden af ​​ubehagelige symptomer. En sådan behandling er kun tilladt for små læsioner på venstre og højre æggestok, ikke tilbøjelige til vækst og brud.

Med risiko for komplikationer tilbydes de, der ønsker at have børn i fremtiden, kirurgisk fjernelse af endometrielle foci med bevarelse af æggestokken selv.

Afhængig af størrelsen af ​​cysten udføres laparoskopi eller laparotomi.

Hjælp. I svære tilfælde, når det er umuligt at bevare æggestokkene, fjernes kirtlerne sammen med cysten, nogle gange sammen med livmoderen. Denne operation udføres sjældent hos kvinder under 50 år.

Behandling uden kirurgi

For det første vil gynækologen ordinere hormonbehandling, antiinflammatoriske og smertestillende midler samt vitaminterapi og urtete for at opretholde immunitet.

Hvis cysten er lille, vil lægen vælge de præventionsmidler, der stabiliserer patientens hormonbalance, samt ordinere smertestillende midler og antispasmodik, lindre smerte og ubehag under tumorens vækst.

Laparoskopi og laparotomi

I de fleste tilfælde vælger lægen laparoskopi for at fjerne en lille "chokolade" cyste.

Fjernelse operationen udføres gennem små punkteringer i mavet hulrum og giver dig mulighed for at fjerne det berørte væv uden at påvirke selve æggestokken.

Under operationen bliver cystevævet "afskallet" og fjernet.

Laparoskopi udføres kun for unge kvinder, der ønsker at have børn i fremtiden. I mange andre tilfælde udføres laparotomi med fjernelse af æggestokkene, idet efterfølgende ikke fuldstændigt fjernet cystvæv kan genfødes i en kræfttumor.

For at fjerne en cyste eller ej, kan kun den behandlende læge, der kender hele billedet af sygdommen, beslutte.

Yderligere behandling efter fjernelse med laparoskopi er rettet mod genskabelse af kroppen.

Folkelige retsmidler

For at behandle små cyster og sænke deres vækst kan phytoterapi ordineres ved hjælp af urter, der indeholder phytohormoner.

Dette er en rød børste og bryst livmoder - de indeholder de naturlige modstykker af kvindelig hormon progesteron. Til behandling brydes en pakke krydderurtsblanding med et glas kogende vand, infunderes i 10 minutter, og skrues derefter ud. Den resulterende infusion er nødvendig for at drikke i tre doser. Kurset er 30 dage, så skal du tage en pause på to uger og gentage behandlingen.

Da en endometrioid cyste er hormonafhængig, kan en stigning i progesteronproduktionen bremse væksten og lette smerten.

Det er vigtigt! For enhver form for cyster er brugen af ​​salvie strengt forbudt, da den indeholder en naturlig analog østrogen og kan forårsage en skarp vækst af tumoren.

Genopretning efter laparoskopi

I den postoperative periode er der i tillæg til antibakteriel terapi, antispasmodik og smertestillende medicin ordineret for at reducere risikoen for adhæsioner i rørene og inflammatoriske processer.

Til hjemmebehandling vil lægen anbefale at tage vitaminer, antiinflammatoriske lægemidler, i nogle tilfælde - hormonelle lægemidler eller i tilfælde af deres intolerance, urtemedicin og homøopati.

graviditet

Endometriose med en læsion af to æggestokke på samme tid fører ofte til infertilitet. Men hvis cysten er lille og kun er i højre eller venstre æggestok - kan du blive gravid.

Risikoen i dette tilfælde er ret stor, da voksen livmoderen lægger pres på tumoren, og det kan briste, hvilket vil føre til akut peritonitis og udgøre en trussel mod både moderen og det ufødte barn.

Med en kraftig vækst af en cyste kan det endda besluttes at fjerne det før levering. Men i mange tilfælde, som følge af en kraftig reduktion i kroppens østrogenproduktion, falder cysten i størrelse og til tider endda fuldstændig opløses.

Efter fjernelse af cysten, i fravær af kontraindikationer, er graviditet mulig efter 4-6 cyklusser.

forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af cystvækst er forebyggelse af inflammatoriske sygdomme i kvindens kønsorganer, tage præventionsmidler for at undgå kunstig afbrydelse af graviditet, korrekt ernæring og regelmæssig kontrol hos gynækologen. Når cyst knopper forekommer, vil hormonbehandling, fytoterapi og en sund livsstil bidrage til at undgå tumorens vækst og dets degeneration i en ondartet form.

Endometrioid cyste er en af ​​de farligste typer af æggestokke neoplasmer. Med en lille mængde er det nødvendigt at blive behandlet af en gynækolog - hormonelle lægemidler. Hvis der endog er den mindste risiko for væksten i uddannelsen, er det bedre at fjerne det så hurtigt som muligt.