Laparoskopisk kirurgi anerkendes som "guldstandarden" til behandling af ovariepatologi. Manipulation udføres uden at skære bukvæggen. Minimal vævstrauma reducerer risikoen for komplikationer og bevarer reproduktiv sundhed.

Laparoskopi af en æggestokkecyst betragtes som den optimale metode til behandling af patologi hos unge og kvinder i reproduktiv alder. Operationen med manglende konservativ behandling og sygdommens progression. Laparoskopisk indgreb udføres også med udvikling af komplikationer. Indførelsen af ​​en minimalt invasiv procedure i gynækologisk praksis kan betydeligt forkorte rehabiliteringsperioden og fremskynde genoprettelsen.

Fordelene ved laparoskopi før abdominal kirurgi

I gynækologi udføres operationer på tre forskellige måder:

• Laparotomi (abdominal kirurgi) - indvækst i mavemuren udføres. Alle manipulationer udføres i det genererede kirurgiske sår;
• Laparoskopi - lægen træffer de nødvendige handlinger gennem små punkter i bukvæggen. Specialværktøjer bruges til at udføre manipulationerne. En videosensor er knyttet til en af ​​dem, og lægen ser på skærmen alt, hvad der sker i det opererede område;
• Transvaginal adgang - operationer udført gennem vagina. Øvede under kontrol af hysteroskopi.

Transvaginal kirurgi er en af ​​de tilgængelige behandlingstyper for ovariecyster.

Sammenligning af abdominal kirurgi og laparoskopi er til fordel for en minimalt invasiv procedure:

• Minimal skade på intakt væv (ikke involveret i den patologiske proces);
• Mindre intraoperativ blødning;
• Den blide effekt på bækkenorganerne ved siden af ​​æggestokken (tarm og blære) fremskynder deres opsving efter operationen;
• Muligheden for komplekse manipulationer med atraumatiske værktøjer;
• Lav risiko for postoperative komplikationer (infektion, dannelse af adhæsioner, blødning, dannelse af ventral brok, tarmparese);
• Hurtigt opsving efter operationen.
• Mindste begrænsninger i rehabiliteringsperioden og hurtig udledning fra hospitalet;
• Ingen ar på huden. Efter laparoskopi forbliver næsten umærkelige punkteringspunkter, som er nemme at gemme under vasken.

En af fordelene ved laparoskopi er de næsten umærkelige spor af punkteringer efter operationen.

Laparoskopi er absolut bedre end abdominal kirurgi, men lægen kan ikke altid udføre minimalt invasiv indgreb. Endoskopisk cystfjernelse kræver overholdelse af en række betingelser:

• Tilstedeværelsen af ​​specialister i stand til at udføre en kompleks operation
• Tilgængelighed af udstyr til laparoskopi;
• Ingen kontraindikationer for minimalt invasiv indgreb.

Valget af adgang bestemmes endelig efter evaluering af alle tilgængelige data. I nogle tilfælde er det muligt at fjerne en æggestamme cyst kun med abdominal kirurgi.

Den eneste ulempe ved laparoskopi er dens høje pris. I private klinikker i Moskva når omkostningerne ved operationen 30 tusinde rubler. Prisen bestemmes af mængden af ​​intervention og komplekset af rehabiliteringsprocedurer. Patienter i offentlige klinikker behøver ikke at tænke over, hvor meget en cystebehandling koster. Under OMS-politikken udføres en operation gratis for en kvinde (afhængig af tilgængelighed af udstyr og indikationer).

Indikationer for minimalt invasiv kirurgi

Fjernelse af en ovariecyst ved laparoskopisk tilgang udføres i sådanne situationer:

• Manglen på effekt af behandlingen af ​​ovariecyster i retention (follikel eller luteal). I 80% af tilfældene regresserer disse formationer spontant inden for 3 måneder. Hvis sygdommen udvikler sig, og i den angivne periode er cysten krympet mindre end to gange, eller den er slet ikke blevet behandlet, er dens fjernelse indikeret;
• Påvisning af en voksende paraovarial eller anden cyst i æggestokkene. Disse formationer behandles ikke konservativt og forsvinder ikke spontant. Det er muligt at slippe af med sygdommen kun ved kirurgi;

Paraovariske cyster i æggestokken behandles ikke med lægemidler, for at fjerne en sådan dannelse kan være laparoskopisk adgang.

• Påvisning af progressive dermoid ovariecystestørrelser fra 3 cm. En sådan dannelse kan vokse næsten uendeligt. Konservativ behandling er ikke acceptabel, viser den obligatoriske fjernelse;
• Manglen på effekt fra behandling af endometriide cyster eller den hurtige vækst i uddannelse;
• Infertilitet på baggrund af ovariepatologi;
• Mistanke om ondartet tumor;
• Udviklingen af ​​komplikationer: Torsion af cystebenene, kapselbrud, infektion;
• Primær detektion af enhver form for æggestokke i overgangsalderen.

Laparoskopisk kirurgi er mulig med en uddannelsesstørrelse på op til 10-12 cm (i nærværelse af moderne udstyr - op til 15-17 cm). Når en kæmpe cyste opdages, bliver spørgsmålet om en laparotomi hævet.

Hvis en kvinde har en stor cyste, så er laparoskopi i denne situation umulig, dens fjernelse udføres laparotomisk.

Kontraindikationer for laparoskopisk indgreb

En minimalt invasiv procedure udføres ikke under sådanne omstændigheder:

• Fedme III-IV grad. Et stort lag af subkutant fedt tillader ikke at komme ind i instrumentet og udføre de nødvendige manipulationer;
• Udtalte adhæsioner efter tidligere operationer på bækkenorganerne;
• Diffus peritonitis (inflammation i peritoneum) - en konsekvens af en brud på en cyste eller dens suppuration;
• Graviditet sene vilkår.

I disse situationer er abdominal kirurgi med åbningen af ​​bukhulen vist.

Der er relative kontraindikationer til laparoskopi:

• Patologi i hjertet og blodkar i dekompensationstrinnet;
• Nyre- og leversvigt;
• Forstyrrelser af blodkoagulering, ikke berettiget til korrektion
• Tilstand af chok;
• Alvorlig udmattelse (kakeksi);
• Akutte infektionssygdomme.

Hvis sådanne stater bliver afsløret, vises deres korrektion. Operationen er forsinket indtil genoprettelsen af ​​kropsfunktioner.

En af kontraindikationerne til laparoskopi kirurgi er en stærk udtømning af kroppen (kakeksi).

Forberedelse til kirurgi

Inden der udføres en kirurgisk procedure, skal patienten testes og gennemgå nogle smalle specialister. Denne fremgangsmåde hjælper med fuldt ud at forberede operationen, identificere comorbiditeter og reducere risikoen for komplikationer. Ifølge resultaterne af undersøgelsen bestemmer gynækologen vilkårene og metoden for det kirurgiske indgreb, og anæstesiologen vælger lægemidlet til anæstesi.

• Komplet blodtal;
• Biokemisk blodprøve;
• Koagulogram - test for koagulering
• Bestemmelse af Rh tilbehør og blodtype
• urinalyse;
• Screening for infektioner: HIV, syfilis, viral hepatitis B og C;
• Survey smøre og bakteriologisk udsåning på floraen;
• Smøre på onocytologi;
• colposcopy;
• Konsultation af gynækologen;
• Ultralyd af bækkenorganerne. Bestemmelse af størrelsen af ​​en æggestokkesystre, dens placering, tilstanden af ​​blodgennemstrømningen. Påvisning af samtidig gynækologisk patologi
• Oncomer test (CA-125, CA-19) til diagnosticering af maligne tumorer;
• elektrokardiografi;
• røntgenbillede af brystkassen;
• Rådgivningsterapeut;
• Konsultation onkolog.

Blandt de undersøgelser, som en kvinde skal gennemgå før operationen, er proceduren for fluorografi obligatorisk. Kvinder over 40 år skal også gennemgå en koloskopi, et mammogram og en endometrisk sugebiopsi.

Analyser skal indsendes forud for den planlagte operation. Det er vigtigt at huske, at nogle undersøgelser kun gælder i 10 dage (blod- og urintest), mens andre er relevante i op til 3 måneder. Hvis kontraindikationer opdages, kan lægen udsætte operationen og anbefale patienten at blive behandlet med en passende specialist.

Forberedelse til laparoskopi er ikke begrænset til levering af test. Før proceduren er nødvendig:

• Undgå fra kosten fødevarer, der øger dannelsen af ​​gas i tarmene: bælgfrugter, kål, sort brød, osv. Kosten begynder 2-4 dage før proceduren;
• At udføre en rensende enema på tærsklen til operationen;
• Afvis fødeindtagelse 12 timer før proceduren. På laparoskopiets dag er det forbudt at spise eller drikke;
• Tag hygiejnebruser uden brug af kosmetik;
• Barber pubic hair;
• Tag beroligende midler (ordineret af en læge);
• Klargør kompressionstrømper (slidt på operationsdagen, forhindrer tromboemboliske komplikationer).

På tærsklen til en planlagt operation undersøges patienten af ​​en anæstesiolog og bestemmer hvilken bedøvelse der er bedre at bruge: generelt eller epidural. I det første tilfælde falder patienten i søvn og genvinder bevidstheden efter færdiggørelsen af ​​alle manipulationer. Med epiduralbedøvelse er kun den nederste del af kroppen slået fra. Kvinden forbliver bevidst. Valget af anæstesi metode bestemmes af omfanget af operationen, patientens helbred og andre faktorer.

En type anæstesi til laparoskopi kan være generel anæstesi (anæstesi): det afhænger alt af kvindens sundhedstilstand og planen for operationen.

Teknik for laparoskopisk fjernelse af ovariecyster

1. Overførsel af patient til Trendelenburg position. Hovedet af bordet læner sig ned. Tarmene skifter til membranen og giver adgang til bækkenorganerne;
2. Behandling af det kirurgiske felt med antiseptiske opløsninger;
3. Puncture bukhulen og fylde den med kuldioxid. Denne taktik hjælper med at øge afstanden mellem de indre organer og gøre plads til manipulationer;
4. Introduktion til punktering af et laparoskop - et værktøj med kamera og lyskilde. Laparoskopet skrider frem til æggestokkene;
5. Oprettelse af punkteringer i siden af ​​maven og indførelsen af ​​manipulatorer. Udført under video kontrol;
6. I diagnostisk laparoskopi undersøger lægen orgelet og giver sin konklusion. Hvis der opdages en ovariecyst, kan operationen overføres til behandling, og dannelsen fjernes straks. I tilstedeværelsen af ​​adhæsioner foldes laparoskopisk udstyr, og en abdominal åbning udføres (laparotomi);
7. Fjernelse af en cyste eller æggestok;
8. Standsning af blødning
9. Ekstraktion af værktøjer og fjernelse af kuldioxid;
10. Suturering og punktering af dressing.

Takket være laparoskopet, under operationen, bliver skader på mavemusklerne minimeret, da lægen ser alt på skærmen.

Du kan se i detaljer hvordan laparoskopisk kirurgi udføres med en æggestokkesyst, kan være på videoen. Fjernelsen af ​​en brudt follikulær cyste (venstre) og dermoid (højre) er vist:

Mængden af ​​kirurgisk indgreb bestemmes under operationen:

• Cystektomi - behandling af cyster. Gennemført med intakt æggestokvæv og ingen tegn på malignitet. Anbefales til kvinder i reproduktiv alder og unge. Gennemsnitlig pris - 25 tusind rubler;
• Ovarial resektion - fjernelse af en lille del af organet sammen med en cyste. Det udføres, hvis en del af æggestokken er funktionel og ikke påvirkes af den patologiske proces. Prisen i klinikker i Moskva - 18-22 tusind rubler;
• Ovariektomi - fjernelse af æggestokkene med en cyste. Det er indiceret for udtalt ændringer i organets væv (nekrose, udskiftning af bindevæv). Ofte holdt i overgangsalderen. Omkostninger - fra 20 tusind rubler;
• Adnexektomi - fjernelse af en cyste, æggestok og æggeleder. Det udføres i tilfælde af alvorlig sygdom, processen er spredt til naboorganer, og kræft opdages. Pris - fra 18 tusind rubler.

Laparoskopi af cyster i højre og venstre ovarie er den samme. Der er ingen forskelle i teknikken til udførelse, varighed og omfang af manipulationer.

Billedet nedenfor viser et af stadierne af laparoskopi med en endometrioid ovariecyst:

Følgende billede viser skematisk laparoskopisk fjernelse af en æggestokkesyst:

Fjernelse af en ovarie påvirker ikke kvinders reproduktive sundhed. Den anden æggestok håndterer fuldstændigt sin opgave og kan fungere fuldt ud indtil starten af ​​den naturlige overgangsalderen. Efter ovariektomi kan en kvinde i tilfælde af intakte vedhæng på den modsatte side udtænke, bære og føde et barn.

Observation i postoperativ periode

Efter færdiggørelsen af ​​laparoskopi kommer kvinden ud af bedøvelsen og overføres til afdelingen. I alvorlig tilstand overføres patienten til intensivafdelingen, men efter minimalt invasiv indblanding opstår der sjældent behov for en sådan foranstaltning.

I de første timer efter operationen ligger kvinden i afdelingen, hvorefter hun begynder at sidde, stå op og gå. Patienten begynder hurtigt at bevæge sig, fordi der ikke er store nedskæringer og smerter. Ved udgangen af ​​den første dag er det tilladt at tage flydende mad. Ved genopretning af tarmarbejde overføres kvinden til en sparsom kost.

Ernæringsprincipper efter laparoskopisk kirurgi:

• Det anbefales at afholde sig fra fødevarer, der forårsager dannelse af gas i tarmene. Nogle grøntsager (kål) og frugter (druer), bælgfrugter, friske kager, sort brød er forbudt;

Efter operationen kan du ikke spise mad, der forårsager oppustethed.

• Fødevarer dampes, bages eller koges. Spis ikke stegte fødevarer;
• Øvede ofte delte måltider - 5-6 gange om dagen;
• Det anbefales at drikke op til 1,5-2 liter væske om dagen. Berry frugt drikkevarer, frugt compotes, urtete er tilladt. Forbudte kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, sort te.

Genopretning efter laparoskopisk fjernelse af en æggestokkecyst tager omkring 5-7 dage. På den 3-6de dag udlægges patienten hjem. Længden af ​​ophold på hospitalet afhænger af kvindens tilstand og den postoperative periode.

En sygeoversigt efter laparoskopi udstedes i 7-14 dage. I slutningen af ​​denne periode kan en kvinde vende tilbage til det sædvanlige liv med nogle begrænsninger.

I de første 2-4 uger efter operationen er forbudt:

• Føre et sexliv
• Løft tunge genstande (over 3 kg);
• Gør sport;
• Besøg saunaen og solariumet;
• Øv enhver varmebehandling;
• Tag et bad (du kan bruge brusebadet);
• At besøge poolen og stranden.

Inden for en måned efter operationen har en kvinde behov for at opgive en anden type termiske procedurer, sport og tung fysisk anstrengelse.

Pleje af postoperative suturer starter den første dag efter operationen. Punkteringssteder behandles med antiseptika. En steril gazeforbindelse påføres over toppen. Sting og dressinger ændres dagligt. Under manipulationen undersøger lægen omhyggeligt såret. Normalt bør heling ske uden markeret ødem og tegn på betændelse (udseende af pus, uoverensstemmelser i sømene).

Stingene fjernes på 5-7. Dag. Hvis et ikke-aftageligt suturmateriale blev brugt under operationen, opløser trådene sig selv inden for en uge. Stingene fjernes i den tidligere klinik eller på det gynækologiske hospital.

Postoperativ overvågning omfatter også:

• Daglig overvågning af kropstemperaturen. En lille stigning i temperaturen til 37,5 grader i de første tre dage efter operationen er tilladt.
• Blodtryksmåling
• Vurdering af puls og respirationsrate
• Urineringskontrol. Hvis patienten ikke selv kan tømme blæren, udføres kateterisering;
• Kontrol af tarmen. Når forstoppelse viser rensende enema.

Efter udskrivning fra hospitalet falder patienten under tilsyn af lægen i den tidligere kliniske klinik. En kontrol ultralydsscanning udføres efter 1, 3 og 6 måneder, derefter hver sjette måned.

Efter udskrivning fra hospitalet skal kvinden overvåges af sin gynækolog, hvor hun vil gennemgå en ultralydsundersøgelse.

• Fysioterapi til stimulering af blodgennemstrømningen i bækkenorganerne
• Modtagelse af absorberbare lægemidler for at forhindre dannelse af adhæsioner;
• Beskyttelse mod uønsket graviditet med kombinerede orale præventionsmidler.

Menstruationscyklussen genoprettes en måned efter operationen. Mulig forsinkelse på op til 1-2 uger. Du kan planlægge en graviditet 3-6 måneder efter fjernelse af en cyste. Før man bliver gravid, er det nødvendigt at undersøge hos en gynækolog og lave en ultralyd. Med en vellykket postoperativ periode har kvinder normalt ikke problemer med graviditeten.

Komplikationer efter operation

Uønskede konsekvenser af den postoperative periode

• Blødning. Det standses normalt under operationen. Opstår sjældnere efter suturering punkteringer i den tidlige postoperative periode;
• Sårinfektion Når laparoskopi praktisk taget ikke overholdes, da der ikke er nogen kontakt med mavens hud og væv. Ledsaget af feber og nedsat mavesmerter
• Divergensen af ​​sømme. Opdaget i de første dage efter operationen. Tissue integritet bliver gendannet;
• Skader på bækkenorganerne. Detekteres under operationen eller på den første dag efter det. Ledsaget af en kraftig forringelse af patientens tilstand.

Med brug af moderne udstyr, overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis og højt kvalificeret kirurg er sandsynligheden for komplikationer minimal.

Med alle reglerne for operationen og den postoperative periode er der som regel ingen komplikationer.

Anmeldelser af kvinder på laparoskopiske æggestokke

Kommentarer til kvinder under operation, mest positive. Mest opdagede en hurtig opsving efter proceduren og muligheden for at vende tilbage til det normale liv efter 2-3 uger. Kvinder, der tidligere har haft abdominal kirurgi og har mulighed for at sammenligne, taler særligt godt om laparoskopi. I modsætning hertil er alle fordelene ved minimalt invasiv indgriben åbenbar.

Fra praksis af en gynækolog

En 22-årig kvinde blev drevet på for en endometrioid cyste af venstre ovarie. Patologi blev fundet for seks måneder siden. Konservativ terapi havde ingen effekt. Der blev planlagt en laparoskopisk kirurgi - cystektomi (udskæring af cysten). Hele manipulationen varede i 39 minutter. Patienten siger, at hun ikke følte noget under operationerne - det syntes for hende, at ikke mere end et minut var gået. Efter laparoskopi var kvinden i intensivafdelingen i nogen tid, men den samme dag blev hun overført til generaldøren. Udladet den 7. dag. Stingene blev løst og på den tiende dag var næsten umærkelige.

Anna, 28 år gammel. Hun gennemgik to laparoskopiske operationer til dermoid cyste på begge æggestokke. Operationen selv kan ikke huske, sagde at alt gik glat. Udladet den 6. dag efter operationen. Bemærker, at alt gik godt, og kun i stedet for en punktering var der et groft ar. Gynækologer bemærker, at efter et laparoskopi er et sådant fænomen sjældent, og oftere lækker punkteringen praktisk talt uden spor.

Alvorlig ardannelse efter laparoskopi er en sjældenhed.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad bekymrer kvinder, der beslutter sig for laparoskopisk fjernelse af en cyst i æggestokkene.

På hvilken dag af cyklen er laparoskopi gjort?

Operationen er planlagt på cyklens 5-7. Dag - efter afslutningen af ​​menstruationen. Emergency laparoscopy udføres til enhver tid.

Kan jeg lave laparoskopi under menstruation?

Ikke anbefalet. Hvis tidspunktet for den planlagte operation falder sammen med menstruationen, kan lægen ordinere lægemidler, der forsinker blødningens begyndelse. Månedligt kommer efter laparoskopi.

Hvor lang tid tager operationen?

I gennemsnit varer laparoskopi fra 30 minutter til en time. Ingen kirurg vil fortælle den præcise tid - det hele afhænger af omfanget af interventionen, tilstanden af ​​de indre organer, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner.

Hvor er det bedre at lave laparoskopisk kirurgi - på et offentligt hospital eller i et privat center?

Det hele afhænger af lægenes kvalifikationer og det tilgængelige udstyr, og ikke på klinikkens status. En kvinde har ret til selv at vælge driftssted.

Er det muligt at forstå før en operation, om det er en cyste eller en kræft?

Nej, det virker ikke. En nøjagtig diagnose kan kun foretages efter en histologisk undersøgelse af en fjernet tumor.

Hvordan man udfører laparoskopi af æggestokkene

Laparoskopi af en ovariecyst er en operation for at fjerne en neoplasma på æggestokken, hvor kirurgen fremstiller tre små snit på mavemuren og indsætter de nødvendige værktøjer og et lille videokamera.

Forberedelse til kirurgi

Denne type operation er udnyttet i tilfælde af, at æggestokkens neoplasma er begyndt at maligne eller for hurtigt at stige i størrelse. Laparoskopi har flere fordele i forhold til laparotomi (abdominal kirurgi for at fjerne en cyste i æggestokkene). Så efter dens gennemførelse er arene næsten umærkelige, og genopretningsperioden for kroppen er ret hurtig. Der er dog visse kontraindikationer:

• tilstedeværelsen af ​​klæbende processer i bækkenet
• Onkologi af det genitourinære system;
• fedme III-IV århundrede;
• smitsomme sygdomme, hvor der var en hængende kropstemperatur.

Laparoskopisk fjernelse af en ovariecyst kræver obligatorisk forudgående undersøgelse og levering af alle test. Indledningsvis gennemgår patienten en regelmæssig bækkenundersøgelse og laver en bælg ultralyd for at bekræfte diagnosen.

Det næste trin i forberedelsen til laparoskopi af en ovariecyst testes. Hvilke tests skal man beslutte at passere en læge ud fra sygdommens sværhedsgrad.

En kvinde skal passere sådanne tests før laparoskopi af æggestokkene cyster:

1. Hjertekardiogram.
2. Fluorografi.
3. Smør.
4. Blod for koagulation, gruppe og Rh faktor, STI, AIDS og biokemi.
5. Urinanalyse.

Før indgrebet reduceres indtagelsen af ​​mad og vand. Inden operationens udnævnte dag er det sidste måltid tilladt kl. 18,00 og drikkevand ved 22,00. Derudover skal du om aftenen gøre en rensende enema og slippe af med skindhår. På laparoskopiets dag for at fjerne en cyste er det strengt forbudt at spise eller drikke.

Laparoskopi ovariecyster

Varigheden af ​​operationen

Laparoskopisk kirurgi kræver den største omhu af kirurgen. Takket være kameraet, som er indsat i bukhulen, ser specialisten alt hvad der sker indenfor, og ikke kun effektiviteten af ​​operationen afhænger af hans handlinger, men også omfanget af blodtab, skade på sundt æggestok og størrelsen af ​​fremtidige ar. Men på trods heraf anses endoskopisk fjernelse af en cyste som den mest effektive behandlingsmetode.

For nøjagtigt at sige, hvor lang tid laparoscopy af en æggestokkesystre er nødvendig for at tage højde for neoplasmens størrelse og natur, patientens alder og andre egenskaber hos organismen. Operationen i sig selv varer 20-60 minutter. Og i betragtning af alle de forberedende faser kan operationen vare 2,5-3 timer. I gennemsnit varer patienterne en moderat sværhedsgrad ca. 40 minutter.

Hvor længe operationen varer afhænger af kirurgens dygtighed. Derfor, inden du går ind for at udføre operation, find ud af specialistens erhvervserfaring, find ud af, hvad hans tidligere patienter tænker på ham.

Funktioner af laparoskopi cyste

Når hele forberedelsen er afsluttet, og testene er normale, sendes patienten til selve operationen. Før kirurgi er de fleste kvinder interesserede i, hvordan operationen går, hvor meget er der på hospitalet, er der nogen udladning efter laparoskopi, og hvornår kan du blive gravid. Vi vil forsøge at besvare disse og andre spørgsmål mere detaljeret.

Hvordan er operationen?

På en gurney bliver en kvinde bragt ind i operationsstuen, og anæstesi administreres via et intravenøst ​​kateter på et specielt bord. Efter at patienten er helt nedsænket i søvn, placerer kirurgen urinen, smører perineum og underlivet med et desinfektionsmiddel.

På skærmen ser kirurgen alt hvad der sker indeni

Dernæst introduceres gas- og medicinsk udstyr med et miniaturekamera i bukhulen. Videokameraet overfører billedet til skærmen, takket være hvilket kirurgen omhyggeligt udfører endoskopisk fjernelse af en cyste uden at påvirke det sunde væv i æggestokken.

Når cysten efter laparoskopi fjernes, fjernes gassen, og kirurgen sys op på punkteringsstedet og bandagerne. I svære tilfælde forbliver drænrøret i en dag.

Typer af cyster og laparoskopi

Denne type operation er brugt ganske ofte. Derfor vil jeg uddybe på hver type cyste og funktionerne i laparoskopi.

Endometrioid, paraovarial og dermoid æggestokkene er mest almindelige hos kvinder.

Kirurgiske instrumenter til laparoskopi af ovariecyster

En endometrioid cyste kræver kirurgi, når størrelsen af ​​den cystiske formation når mere end 10 cm i diameter. Forberedelse til laparoskopi af denne type tumor er ikke anderledes. En kvinde behøver heller ikke at spise på tærsklen til operationen og barbere hendes puber. Anæstesi under laparoskopi af en endometrioid ovariecyster udvælges individuelt for hver kvinde under hensyntagen til neoplasmens størrelse. En operation udført i tide giver en garanti for effektiviteten af ​​behandlingen og en hurtig genopretning.

En paraovarial cyste er ikke i stand til at løse sig selv, og derfor er laparoskopi den eneste måde at slippe af med. Ernæring skal også reduceres og i intet tilfælde drikke alkohol og kaffe. Genopretning fra en ovariecyst af denne type foregår uden nogen specielle komplikationer. Når du kan spise og hvor mange dage du skal være på sygehuset, vil specialisten fortælle baseret på kompleksiteten af ​​operationen. Hvis en kvinde har en stor neoplasma eller under operationen, blev der fundet andre lidelser i bækkenorganerne, den postoperative periode efter laparoskopi af ovariecysten vil være længere. Derudover er der risiko for mulige konsekvenser.

Dermoid ovariecyst er en af ​​de få typer neoplasma, som hurtigt vokser i størrelse og har smertefulde symptomer. Laparoskopi af denne type cystiske dannelse forhindrer væksten af ​​en neoplasma, dets malignitet og forekomsten af ​​tilbagefald. Fødevarer efter fjernelse af cyst bør være fraktioneret. Sex og sport er strengt forbudt. Smerter efter laparoskopi af dermoid ovariecyster har forskellig intensitet. Nogle kvinder har en whining, trækker karakter, mens andre er helt fraværende.

Punkter abdominalvæggen for at fjerne ovariecyster

Den postoperative periode efter laparoskopi af ovariecyster

Genopretning efter laparoskopi af en ovariecyst er en ret hurtig proces, det går uden problemer. Allerede to uger efter operationen kommer patientens tilstand til nomi, fysisk aktivitet stiger, og en kvinde kan leve et normalt liv, men skal regelmæssigt observeres af en læge.

Komplikationer efter laparoskopi af ovariecyster er sjældne. Ofte er disse virkningerne af langvarig anæstesi, da anæstesi påvirker hver krop på forskellige måder. Også en kvinde kan forekomme pigge på æggestokkene, som skal behandles. Sen behandling af klæbende processer fører til forekomsten af ​​en infektion i det lille bækken, udviklingen af ​​abnormiteter i de indre kønsorganer og infertilitet. En sådan reaktion af kroppen til kirurgi er ret almindelig. Dette skyldes det faktum, at æggestokkene efter fjernelse af cyster er skadet, sårbare og ude af stand til at modstå enhver infektion. Derfor må en kvinde regelmæssigt også besøge en gynækolog og lave en ultralyd i løbet af året.

Efter operationen er kvinder ordineret smertestillende medicin og et kursus antibiotika for at forhindre udviklingen af ​​betændelse og infektion. I løbet af ugen udføres daglige dressinger, og punkteringsstederne smøres med et specielt antiseptisk middel. Stingene fjernes den syvende dag.

Månedligt efter laparoskopi begynder i tide. Hvis menstruation kommer før eller senere, er det nødvendigt at besøge en gynækolog. I de første to uger kan patienten opleve slimudslip fra vagina af en lys farve. I de fleste tilfælde angiver en sådan "scribble" ikke nogen overtrædelser, men angiver en normal opsvingstid. Men hvis livmoderudledningen er blevet lyserød, brun eller grøn med blod urenheder, skal kvinden så hurtigt som muligt besøge lægen for at forhindre infektion i de indre kønsorganer.

Steder med kirurgisk punktering af abdominalvæggen

Før udlændingen af ​​kvinden fra hospitalet, fortæller specialisten detaljeret om graviditeten efter laparoskopi, sengeluft, fysisk træningsreduktion og korrekt ernæring. Så kosten efter laparoskopi af æggestokkene er obligatorisk afvisning af alkohol, for fed og krydret mad.

Konsekvenser efter laparoskopi

Hospital efter laparoskopi giver i 7-10 dage. Men i løbet af denne tid kan der være uforudsete komplikationer og forlænge sygeorlov.

Ofte klager kvinder over smerter i punkterne. Sådan smerte anses for normal og kræver ingen behandling. Som tidligere nævnt ordinerer kirurgen smertestillende midler, der hurtigt lindrer ubehag. Nogle patienter lider af smerter i nakke, skuldre og bryst. Dette skyldes det faktum, at phrenic nerven blev skadet under indførelsen af ​​gassen. I dette tilfælde er et besøg hos lægen påkrævet!

Temperaturen efter laparoskopi af ovariecyster varer 37 ° C i tre til fem dage. Men hvis kropstemperaturen ikke forsvinder 10 dage efter operationen eller er begyndt at stige kraftigt til 38 ° C, skal du straks kalde en ambulance! Denne tilstand kan være et symptom på infektion i bækkenorganerne eller suppuration af punkteringerne.

Komplikationer efter laparoskopi af ovariecyster observeres hos 2% af patienterne. Graviditet er kun tilladt efter fuld tilbagesendelse af kroppen og en foreløbig undersøgelse af både kvinder og mænd.

Se videoen "Hvordan laparoskopi af æggestokkene cyster":

Funktioner af laparoskopi af æggestokkens cyste og genopretning efter operationen

Laparoskopi af en ovariecyst er navnet på en moderne kirurgisk teknik til fjernelse af cystiske strukturer, hvilket indebærer mindst involvering af ikke-berørte væv i processen og manglen på anæmi af de udførte procedurer.

Hvis der i løbet af abdominal kirurgi sker et stort snit i mavemuren, så omfatter laparoskopisk fjernelse af en æggestokkecyst kirurgiske operationer gennem tre indsnit (op til 5-10 mm) og et mikroskopisk kamera til at spore processen på en computer.

Indikationer for kirurgi

Adgang til stedet for lokalisering af cystkirurgerne opnås ved hjælp af følgende teknikker:

1. Laparotomi eller klassisk (abdominal, åben) kirurgi. Sådan kirurgi udføres gennem et bredt snit i mavemuren. Dette er den mest traumatiske metode til fjernelse, hvorefter en lang opsvingstid er påkrævet. På denne måde fjernes store og kæmpe cystiske neoplasmer.
2. Laparoskopi. Med en så minimal invasiv kirurgi at fjerne, udføres adgang til skadestedet gennem små huller. Kirurger injicerer gennem de punkter, de nødvendige værktøjer og mikrokamera, som sender billedet på skærmen.
3. Transvaginal adgang (gennem vagina), som udføres med et hysteroskop.

Hvad er kriterierne for at vælge en type kirurgisk behandling for en cyst - laparotomi eller laparoskopi?

Laparoskopi af en cyst i æggestokkene har stort set de samme indikationer som abdominal kirurgi, men det adskiller sig kun ved adgang til de berørte æggestokke. Selvom der er visse begrænsninger.

Indikationerne for udnævnelsen af ​​planlagt laparoskopisk kirurgi er:

• ineffektiviteten af ​​terapeutiske metoder til behandling af retentioncyster (follikel, luteal);
• dermoid, paraovarial cyste, endometrioid og mucinøs dannelse (da disse neoplasmer ikke behandles med medicin og ikke løser sig selv);
• den store størrelse af den cystiske struktur og dens hurtige udvikling (vækst);
• tegn, der tyder på en høj sandsynlighed for suppuration, nekrose, kapselbrud, vridning af benene;
• purulent-inflammatorisk proces, ovarie-deformitet;
• ufrugtbarhed på grund af sygdom
• fordøjelse af livmoderen, kompression af æggelederne, urinledere, tarmene, blæren;
• risiko for malign celledegeneration (malignitet).

Fordele ved laparoskopi og ulemper

Laparoskopi af æggestokkene har betydelige fordele i forhold til manipulationer, der udføres for adgang til kønkirtlerne under laparotomi. Disse fordele er i følgende funktioner:

• væsentlig mindre skade på intakt væv, da laparoskopiindsnit er 10 gange mindre end med laparotomi;
• Multipel optisk forstørrelse på skærmen af ​​operationen objekter, som giver kirurgen mulighed for at udføre mere præcise og omhyggelige manipulationer;
• lav sandsynlighed for postoperative adhæsioner, fordi organerne næsten ikke bevæger sig under laparoskopi af ovariecyster
• lille blodtab;
• lav risiko for kirurgisk infektion, da handsker, tamponer og endda luft ikke berører gonaderne;
• sjælden udvikling af postoperativ inflammation;
• kort postoperativ periode
• smerter i rehabiliteringsperioden reduceres til et minimum
• muligheden for divergens af sømme er udelukket
• høj kosmetisk effektivitet, da arene efter stramning indsnit er meget små og næsten umærkelige;
• kort opsvingstid før en ny graviditet
• muligheden for at udføre diagnostiske undersøgelser samtidig med udskæring af en cyste, da lægen er i stand til at studere organet og cysten mere grundigt med et videokamera, tage et fragment af væv til histologi;
• muligheden for parallel kirurgisk behandling af polycystiske æggestokke, hvilket giver en kvinde mulighed for at opfatte et barn.

Blandt ulemperne ved laparoskopi bemærkes:

• behovet for generel anæstesi, som som med andre operationer udført under generel anæstesi er fyldt med visse komplikationer;
• Tilstedeværelse af uddannet medicinsk personale;
• komplekst og dyrt udstyr, som ikke altid er tilgængeligt på regionale hospitaler
• umuligheden af ​​at udføre visse kirurgiske procedurer for store cyster, samtidig fjernelse af æggestokkene og livmoderen under onkologi, behovet for suturering af store fartøjer;
• høje omkostninger ved behandling af neoplasmfjernelse. Prisen på en sådan minimalt invasiv procedure i private medicinske centre kommer til 30.000 rubler. For politikker OMS i offentlige klinikker udføres laparoskopi gratis.

Preliminære undersøgelser og analyser

Laparoskopi af æggestokkene udføres efter følgende foreløbige instrumentelle og laboratorieundersøgelser:

• traditionel gynækologisk undersøgelse
• blodprøver, urin generelt, på gruppen og blodet Rh-faktor, biokemisk;
• forskning om blodkoagulation (koagulogram);
• blodbiokemi (sukker, protein, bilirubin);
• blod til infektion med hepatitis B, C, syfilis, HIV;
• gynækologiske udslæt (undersøgelse og oncocytologi), bakteriologisk udsåning på floraen;
• colposcopy;
• elektrokardiografi;
• røntgenbillede af brystkassen;
• Ultralyd af livmoderen med appendages, æggestokke, blære;
• elektrokardiografi og fluorografi;
• kontrol af blodniveauer af markører (proteinkomplekser), der indikerer den mulige udvikling af onkologi;
• høring af onkologen.

Patienterne skal vide, at resultaterne af nogle tests er relevante i en kort periode (blodprøver, urinprøver i 10 dage).

Kontraindikationer

Laparoskopisk fjernelse af en ovariecyst er kun tilladt med udelukkelse af en række tilstande og sygdomme. Generelle og specifikke kontraindikationer omfatter:

• svære forløb af hjertesygdomme og blodkar i dekompensationstrinnet
• cerebral blødning
• hæmofili - en krænkelse af blodkoagulationsprocessen (koagulopati);
• alvorlig hæmoragisk diatese
• alvorlig svigt i nyrerne, leveren;
• akutte infektioner (mindst 6 uger skal passere fra genopretningstidspunktet);
• maligne sygdomme i alle organer i det lille bækken (fra 2 grader af sværhedsgrad med tilstedeværelsen af ​​metastaser);
• kønsorganer og generelle kronisk tilbagevendende infektioner;
• fedme (betydelig ophobning af subkutant fedt forstyrrer laparoskopi);
• kronisk betændelse i kønsorganer, æggeleder
• utilfredsstillende undersøgelseshastigheder, herunder 3-4 vaginal smear renhed;
• graviditet;
• akutte infektionssygdomme.

Forberedelse til kirurgi

Forberedelse til laparoskopi indbefatter følgende aktiviteter:

1. Kost før laparoskopi af æggestokkets cyste begynder 2 dage før operationen. Det giver mulighed for afvisning af fede, krydrede fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer, bælgfrugter (bønner, ærter og andre), smørprodukter, asparges, grøntsager (kål, agurker, tomater), frugter (druer, æbler, figner) for ikke at forårsage intestinal overløb, fremkalde fordøjelsesbesvær, manglende lever. Mad inden laparoskopi bør omfatte mad, dampet (grød, kartofler, mejeriprodukter). Tilladt at modtage mineralvand uden gas;
2. På aftensdagen af ​​operationen skal det sidste måltid ikke være senere end kl. Du kan drikke indtil kl. 10-11.
3. Om morgenen er det heller ikke tilladt at spise morgenmad og tage væsker, selvom patienterne normalt bryder forbuddet og drikker vand eller te. Faktum er, at begrænsningen i mad og vand er tvunget og på grund af behovet for at minimere sandsynligheden for at smide indholdet fra maven ind i patientens luftveje, når det er under bedøvelse.
4. På dagen før laparoskopi udføres en rensende enema, og hårene fjernes fra pubicområdet.
5. Køb kompressionstrømper, der bæres på operationsdagen (de kan forhindre tromboemboliske komplikationer).

Nogle gange anbefaler lægerne at tage afføringsmiddel, hvis der er forstoppelse. Det frigivne tarmkanal reduceres derefter naturligt, hvilket frigør plads til kirurgiske operationer og manipulationer.

Dagen før operationen vil anæstesiologen undersøge patienten. Efter undersøgelsen vil specialisten afgøre, om man skal anvende generel anæstesi eller epidural (lokal).

Funktioner af laparoskopi

Det er vigtigt for mange piger og kvinder at vide, hvilken cyklus dag de laver laparoskopi, hvordan det går, hvor længe operationen til at fjerne en æggestokk cyste varer, om anæstesi anvendes under den.

Læger mener, at den mest optimale tid for operationen ved hjælp af laparoskopi af en ovariecyst er den første fase af menstruationscyklusen, bedre på dag 6-7 efter afslutningen af ​​blødningen.

Hvis kirurgen ikke står over for komplikationer, onkologi, så er den gennemsnitlige varighed af kirurgisk indgreb fra 40 til 90 minutter. Varigheden er relateret til størrelsen af ​​den cyste, der skal fjernes, mængden af ​​det udskårne æggestokvæv og de eksisterende sygdomme.

Laparoskopi af ovariecyster udføres ved hjælp af 2 mikroindsnit lavet til at injicere meget små medicinske instrumenter. Det tredje snit er designet til et laparoskop udstyret med et lille kamera og en LED. I den indledende fase af operationen injiceres en lille mængde kuldioxid i bukhulen for at hæve peritonealvæggen over de indre organer i det lille bækken. I et øget arbejdsområde er det lettere for lægen at spore fjernelsesprocessen og let manipulere instrumenterne.

Volumenet af udskårne væv afhænger af graden af ​​udvikling af cysten, dets spiring i kapslen af ​​æggestokken, antallet af endometrielle foci, identificeret onkologi og andre træk.

Under diagnostisk laparoskopi undersøger en specialist de indre organer. Hvis nodulære strukturer findes, vil lægen kunne fjerne dem straks. Efter udskæringsproceduren vil kirurgen stoppe blødningen, fjerne de indsatte instrumenter og kuldioxid, og også søm og bandager.

Hos unge patienter, hvis der ikke findes kræftændringer i cellerne, forsøger kønkirtlerne at påvirke dem i det mindste omfang, idet de bevarer deres funktioner til yderligere graviditet. Kvinder, der er ældre end 47-50 år, ofte med udskæring af en cyste, anbefales at fjerne æggestokken for at maksimere beskytte patienten mod malignitet (kræftcelletransformation) af reproduktive kirtlen, hvis risiko stiger i denne periode. Det forhindrer også gentagelsen af ​​udviklingen af ​​nye cystiske strukturer og tumorer.

Operationsvolumen bestemmes ofte af lægen på tidspunktet for proceduren:

1. Cystektomi (husking af den cystiske forsegling). En sådan operation udføres i fravær af tegn på kræftcelledegenerering og intakt æggestofvæv. Læger anbefaler cystektomi til kvinder i reproduktiv alder og unge piger.
2. Delvis resektion af æggestokken (fjernelse af en del af kroppen sammen med neoplasma). V-formet resektion udføres, når æggestokken delvis opretholder sine funktioner. En sådan operation i Moskva koster fra 18 til 25 tusind rubler.
3. Ovariektomi (fjernelse af æggestokkene med en cyste). Denne procedure er indiceret for nekrose og udskiftning af sunde organstrukturer af bindevæv. Ovariektomi udføres ofte i overgangsalderen. Omkostningerne varierer fra 15 til 20 tusinde rubler.
4. Adnexektomi (fjernelse af cystisk kapsel, æggestok, æggeleder). Sådan fjernelse udføres ved den afslørede kræft, kompliceret forløb af patologi, spredt til nærliggende organer.

Fjernelse af en af ​​æggestokkene påvirker ikke befrugtningen, da den anden forbliver. Takket være dette får en kvinde mulighed for at bevare reproduktiv sundhed og lave en sund baby.

Laparoskopi af cysten i venstre og højre æggestok udføres ifølge samme ordning.

Efter laparoskopi kan følgende komplikationer forekomme:

• kraftig blødning
• infektiøs læsion og yderligere betændelse, suppuration;
• sømdivergens;
• bekkenorganernes skade.

Genopretning efter laparoskopi af æggestokkens cyste

Den postoperative periode efter laparoskopi af ovariecyster på hospitalet varer 3 til 7 dage. Stingene fjernes efter 7 - 10 dage. Hvis det ikke-aftagelige materiale blev brugt, opløses sømene alene. Gennem genopretningsperioden er det nødvendigt at behandle punkteringsstederne med antiseptika for at undgå infektion og yderligere betændelse. Det tager lidt tid at komme sig, og efter 6 timer får kvinden stå op og tage tynde måltider.

Efter at have gennemgået laparoskopisk kirurgi for at fjerne en cyste, skal du overholde følgende næringsprincipper:

1. Afvis fra produkter og retter, der forårsager øget dannelse af gas (kulsyreholdige drikkevarer, kål, bønner, druer, sort brød, kager).
2. Overhold delte måltider (5-6 gange om dagen).
3. Drik op til 2 liter væske (i form af vand, frugtdrik, frugtkompot, urtete) om dagen.
4. At begrænse indtaget af krydderier, marinader, fede fødevarer, alkohol.
5. Det er tilladt at spise: grøntsagssuppe, magert kød, mejeriprodukter, korn (boghvede, havregryn, hirse, hvede).

Observation efter laparoskopi af læger omfatter:

• kontrol af blodtryk og kropstemperatur 2 gange om dagen (i de første par dage kan temperaturen stige til 37,5 grader). Hvis den forhøjede temperatur fortsætter i længere tid, indikerer dette forekomsten af ​​en inflammatorisk proces;
• kontrol vandladning og tarm arbejde. Hvis urinering af en eller anden grund er svær, udføres kateterisering. Når forstoppelse er en rensende enema.

Efter hvor mange dage går alle de ubehagelige manifestationer efter fjernelse af en ovariecyst med laparoskopi? I 2 dage kan maven, halsen og underbenene smerte, som er relateret til den gas, der indføres i peritonealhulen. Så snart de resterende kuldioxid i peritoneum opløses, forsvinder de ubehagelige fænomener.

En hospitalspasient efter laparoskopi udledes i op til 10 dage (med komplikationer i længere tid) fra udskrivningsdagen fra hospitalet.

Efter hvor mange dage kan vi antage, at opsvingstiden efter laparoskopi af en æggestokkecyst er afsluttet? Afhængig af volumen og egenskaber ved laparoskopisk kirurgi varer genoprettelsesfasen fra 2 til 6 uger. I løbet af denne tid vender kroppen tilbage til normal funktion.

I denne periode er der visse begrænsninger:

• sex (inklusive anal) er kun tilladt efter 30 til 45 dage er gået siden patienten forlod hospitalet;
• vægtløftning (herunder poser med produkter) på over 3 kg er udelukket
• Sportsbelastning er kun mulig efter 30 - 60 dage med en langsom opbygning, begyndende med minimum;
• Det er forbudt at besøge saunaen, solarium, swimmingpool, strand, tage varme bade;
• anbefalet befæstelse af kroppen.

Efter afladning skal patienten gennemgå en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne efter 1, 3, 6 måneder. Mens du opretholder en positiv dynamik - hver sjette måned.

Nogle gange er patienter bekymrede for, at der ikke er nogen månedlig blødning efter laparoskopisk kirurgi. En sådan fejl i menstruationscyklussen kan forekomme, da æggestokkene, der begynder efter laparoskopi, begynder med en lille forsinkelse i tiden. Men om 2 - 3 måneder stabiliserer menstruationscyklussen. På dette tidspunkt kan der være en lille spotting brun udledning, som anses for normal. Med en længere forsinkelse skal du kontakte en gynækolog.

Laparoskopi er en mild mulighed for kirurgisk behandling, hvorefter æggestokkene ikke udvikler sig igen. Men under visse betingelser genopstår patologi, og for at forhindre dette ordinerer lægen et yderligere behandlingsforløb, som omfatter:

1. Modtagelse af specielle hormonelle lægemidler: Buserelin, Goserelin, androgene hormoner, kombinerede præventionspiller med lav dosis hormoner.
2. Fysioterapi for at fremskynde helingen (kun læge ordineret).
3. Absorptionsmidler, der forhindrer dannelsen af ​​adhæsioner.

Opfattelse og graviditet efter laparoskopi af æggestokkene

En sund graviditet efter laparoskopi af cysten er normal, selvom en gonadalkirtlen fjernes. I 85 patienter ud af hundrede sker graviditet inden for et år efter kirurgisk behandling.

Hvornår kan jeg blive gravid efter ovariecyst laparoskopi? Begrebet befrugtning og sandsynlig graviditet efter laparoskopi bestemmes af alvorligheden af ​​diagnosen. Anbefalinger til forskellige diagnoser er lidt anderledes. For eksempel med endometrialdannelse eller polycystisk sygdom er det ønskeligt at blive gravid inden for et år.

Men planlægning af en graviditet efter en så minimal invasiv kirurgi anbefales ikke tidligere end i 3 måneder. Denne tid er nødvendig for at sikre, at sømmen er fuldt spændt, vævene genoprettes, kroppen hviler og er mættet med vitaminer. Så hvis graviditeten efter laparoskopi opstod efter 4 til 8 uger, er sandsynligheden for afbrydelsen meget højere på grund af utilstrækkelig hormonaktivitet hos æggestokkene, ufuldstændig helbredelse af væv.

At blive gravid efter behandling eller udskæring af en cyste (især hvis et ovarie er fjernet) koster efter 6 måneder. Før undfangelsen skal du gennemgå alle de undersøgelser, som din læge har anbefalet og aflevere de nødvendige tests.

Fjernelse af ovariecyster ved laparoskopisk metode

Laparoskopi af en ovariecyst er den mest almindelige metode til fjernelse af cystiske formationer af de parrede gonader hos kvinder. Det betragtes som et minimalt invasivt kirurgisk indgreb, karakteriseret ved en kort rehabiliteringsperiode og et lille antal mulige negative konsekvenser. Udført med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling eller i mangel af muligheden for anvendelse.

Indikationer for kirurgi

Metoden til behandling af appendages patologi bestemmes efter en omfattende diagnose. Laparoskopisk eller endoskopisk kirurgi for at fjerne en cyst i æggestokkene ordineres både i ungdom og alder. Vigtigste indikationer:

• uddannelse mere end 5-7 cm i diameter;
• risiko for onkologi
• hormonproducerende formationer;
• bilateral læsion af appendages;
• risiko for brud
• Tilstedeværelsen af ​​ben i undervisningen.

Der er to typer af appendage cyster - funktionel og epithelial. Den første type opstår, når menstruationscyklusstrømmen forstyrres og ikke udgør en alvorlig sundhedsfare, og er i stand til at løse sig selv om nogle få måneder. Epitelformationer er resultatet af sygdomme i kønsområdet eller funktionssvigt i kroppens systemer, og kirurgi er nødvendig for at fjerne dem. Lægemiddelbehandling er de sjældent.

Udnævnelse af laparoskopisk kirurgi for at fjerne en æggestokkesystre på venstre eller højre side er nødvendig for store funktionelle formationer eller for et stort antal af dem på en eller begge appendager.

Kirurgiske interdiktioner

Operationen kan være kontraindiceret, selv med truslen mod patientens liv og sundhed. Laparoskopi af æggestokkene er forbudt i følgende tilfælde:

• svære forløb af smitsomme og virale sygdomme
• de sidste kræftstadier
• reduceret blodkoagulation
• høj grad fedme
• adhæsioner i peritoneum
• huddermatitis, sår og andre læsioner;
• intolerance over for anæstetiske lægemidler;
• hjertesygdomme og blodkar;
• graviditet;
• chok tilstand.

Med henblik på laparoskopi bør en cyste af æggestokkene ikke overstige 14 cm.

Nogle kontraindikationer udelukker ikke muligheden for andre former for kirurgi.

Fremstillingsproces

For at mindske risikoen for negative konsekvenser skal en kvinde gennemgå flere stadier af forberedelsen til laparoskopi af æggestokkene. Nogle yderligere regler letter betjeningsprocessen, fremskynder opsvinget. Ifølge forskningsresultaterne kan behandlingsregimen ændres.

Diagnose før laparoskopi cyst

Det er en obligatorisk komponent i den forberedende proces. Under undersøgelsen vælges en metode til behandling af patologi, risikoen ved dens gennemførelse bestemmes.

Listen over forsøg inden laparoskopisk kirurgi for at fjerne en cyst i æggestokkene:

• Ultralyd - bestemmelse af uddannelsens størrelse, graden af ​​skade på kønsorganerne
• generelle og biokemiske blodprøver - et generelt billede af kroppens tilstand
• generel analyse af urin og bacperi - vurdering af nyrernes arbejde, påvisning af forekomsten af ​​infektioner;
• screening for eliminering af forløb af hepatitis, syfilis, HIV;
• biopsi af æggestokkene og deres formationer
• gynækologisk udsmykning - bestemmelse af mikrofloraens tilstand
• koloskopi - intestinal undersøgelse, obligatorisk inden laparoskopi af ovariecyster;
• bestemmelse af Rh-faktor og blodgruppe
• vurdering af blodkoagulering
• fluorografi - undtagelse af tuberkulose
• bestemmelse af hormonniveauer
• Tolerance test af anæstetika.

Laparoskopi kan ordineres til biopsi - ifølge doktorens vidnesbyrd kan operationen fortsættes for fuldstændig at eliminere patologien.

Hvilken kost anbefales af læger

3-4 dage før interventionen er det nødvendigt at justere diætet. Kost før laparoskopi af æggestokkens cyste udelukker fødevarer, som fremmer oppustethed. For at gøre dette, opgive sodavand, brød, bønner, ærter, kål. I tilfælde af tarmabnormaliteter skal lægen underrettes for at ordinere de relevante lægemidler. Ved forstoppelse er det tilrådeligt at tage en flod dagen før behandlingen eller tage afføringsmiddel.
Middagen skal være tidligst 12 timer før intervention. Rent vand bør stoppe med at drikke 8 timer før laparoskopi. Under tørst er det tilladt at fugte læber og skylle munden ud. Disse regler for forberedelse til kirurgi for at fjerne en cyster i æggestokkene vil forhindre kvalme, opkastning, diarré og forstoppelse, som ofte opstår under udtømning fra anæstesi.

Nødvendige anbefalinger før drift

For fuldt ud at forberede sig på en planlagt operation for at fjerne en æggestokkecyst ved hjælp af laparoskopi, kræves der flere regler. Oftest underretter den behandlende læge dem om deres behov:

• barbering af perineum og pubis umiddelbart før interventionen
• afvisning af sexliv i 2-3 dage;
• et forbud mod brug af kosmetik dagen før operationen på maven;
• tager et bad et par timer før kirurgisk fjernelse af en æggestokkesystre.

Når du tager medicin, herunder orale præventionsmidler, skal du underrette lægen. Før indgrebet skal de annulleres. Derudover bør du tjekke hos en specialist, som du skal tage til hospitalet for laparoskopi af æggestokkene - mange institutioner kræver engangs undertøj, deres eget sæt tøj og sengetøj.

Typer af laparoskopi

Der er flere metoder til patologiudtagning. De er bestemt af den type uddannelse, tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces og skade på naboorganerne.
Kirurgiske teknikker for laparoskopi:

1. Ovariecystektomi. Enukleering, dvs. eksfoliering af æggestokkens cyste samtidig med at den sidstnævnte sikres. Det er ordineret til små formationer, der ikke beskadiger appendagekapslen.
2. Laparoskopisk resektion af ovariecyster. Det er nødvendigt for dyrkning af et organ i hulrummet af et organ, der er karakteriseret ved delvis fjernelse af appendagen.
3. Ooforektomi. Fuldstændig fjernelse af patologien og det berørte organ. Det bruges til suppurations, pauser, ondartede processer.

I alle disse tilfælde bevares kvindens reproduktionskapacitet, siden befrugtning er mulig selv med kun en appendage.

Med en fuldt udbygget abdominal kirurgi af en anden type er det muligt at udføre en hysterektomi - fuldstændig fjernelse af kvindelige kønsorganer. Dette kræves i tilfælde af kræftproces eller med høj risiko for forekomsten.

Hvordan virker cyste laparoskopi?

Behandling gives på en bestemt dag, før patienten skal gennemgå alle stadier af præparatet. Laparoskopi af æggestokkens cyste kræver generel anæstesi. Rækkefølgen af:

1. Indførelsen af ​​sedativer og hypnotika, så - anæstesi.
2. Installation af betjeningsbordet i en bekvem position til gennemførelse af alle manipulationer.
3. Stiftning af navlen til påfyldning af peritoneum med gas er nødvendig for at skabe et rum, der letter implementeringen af ​​interventionen.
4. Indførelsen af ​​et laparoskop i åbningen er en speciel enhed med et kamera og en belysningskilde.
5. To punkteringer til indførelse af medicinske instrumenter.
6. En grundig undersøgelse af kønsorganerne.
7. Fjernelse af patologi og / eller del af appendagen og / eller hele organet.
8. Kontroller for ingen blødning.
9. Gasudstødning.
10. Ekstraktionsværktøjer.
11. Suturering og sterile dressinger.
12. Kontroller patientens tilstand - vejrtrækning, puls, blodtryk.
13. Overførsel af kvinden til afdelingen.

Efter inspektion med et laparoskop er det muligt at ændre driftens forløb - alle instrumenter fjernes, og peritoneum skæres.

I gennemsnit varer fjernelsen af ​​en æggestokkesyst ved laparoskopi fra 20 minutter til en og en halv time, efter doktorens skøn under interventionen, kan tiden forlænges. Driftens varighed bestemmes af dens kompleksitet, formationsstørrelsen og deres antal. Mængden af ​​anæstesi bestemmes afhængigt af, hvor længe øjencysternes laparoskopi varer. Det krævede volumen af ​​sidstnævnte påvirkes også signifikant af patientens vægt og hendes alder.

Rehabiliteringsperiode

I de første dage efter indgrebet skal du overholde sengeluften, der begrænser fysisk aktivitet. I dette tilfælde får en kvinde lov til at komme ud af sengen om 2-3 timer. Hun kan gå i afdelingen og gå på toilettet. I starten er der smerter i suturområdet og i underlivet - det betragtes som normalt. Symptomer forsvinder efter fuldstændig helbredelse af huden beskadiget under laparoskopi og indsnit på æggestokkene.
Fra de første dage efter behandling ordineres kvinder følgende typer af stoffer:

• antikoagulantia - forhindre udvikling af trombose
• smertestillende midler - få dig til at føle dig bedre
• antibakterielle - forhindre klæbende sømme.

I en hospitalsindstilling er patienten på en diæt. Hendes kost består af flydende supper og korn, kiks, kogte grøntsager og magert kød, en omelet. I løbet af denne periode er det forbudt at anvende tunge fødevarer, da dette kan forstyrre tarmens arbejde. Tilbagevendende til den sædvanlige menu bør gradvis med en forbedring af trivsel.

Efter flere dage brugt på hospitalet efter laparoskopi af cysten, og med normalisering af ens egen tilstand, er det tilladt at udføre lette øvelser. Det vil genoprette blodcirkulationen, øge tone i kroppen, forbedre stemningen. I de første 1-2 uger er det forbudt at deltage i aktiv gymnastik, øvelser til pressen er kun tilladt, når stingene har helet.

Andre anbefalinger til patienter:

• undgå overdreven fysisk anstrengelse
• vægtløftning forbud;
• hygiejneprocedurer kun i badet, bade kan ikke tages;
• iført kompressionssømmer for at reducere risikoen for trombose;
• anvendelse af postoperativ bandage
• Afvisning af seksuel aktivitet i 1-2 måneder
• udelukkelse af besøgende bade, saunaer, åbne damme.

Længden af ​​ophold på hospitalet afhænger af kvindens velvære. Normalt aflades patienterne på den tredje dag efter interventionen.

Andre typer af fjernelse af cyst

Kirurgisk behandling af patologi er mulig under andre typer operationer. Typen af ​​intervention afhænger af sygdommens karakteristika:

1. Laparotomi. Udfør et stort snit af abdominalvæggen. Denne type operation bruges til store formationer, behovet for at fjerne appendagen og / eller livmoderen. Laparotomi af en ovariecyst kan bruges, når det er umuligt at vurdere tilstanden af ​​organerne med et laparoskop eller i nødstilfælde.
2. Laser. Minimalt invasiv kirurgi. Det består i at bruge en laser til kirurgisk behandling, som fjerner en cyster i æggestokkene og cauterizes væv, med undtagelse af blødning. Egnet til små typer af formationer, gælder ikke i nærvær af maligne celler. Kræver ikke indsnit på æggestokkene.

Oftest bruges laparotomi eller laparoskopi til at eliminere patologien. Laserkirurgi er meget effektiv, men er kun egnet til bestemte former for formationer.

Fordele ved laparoskopi

Laparoskopisk fjernelse af æggestokkene har mange fordele. Dette skyldes den lille mængde skadet væv. Vigtigste fordele:

• lav risiko for adhæsioner
• et lille antal sømme
• hurtig rehabilitering periode;
• mangel på ar
• sparsommende effekt på nabo indre organer;
• lav sandsynlighed for brok udvikling efter operationen.

Patientens hastighed er opnået ved små suturer, der ikke forstyrrer dets fri bevægelighed. Deres lille størrelse reducerer sandsynligheden for suppuration.

Det er vigtigt at forstå! Selv om laparoskopi betragtes som en sparsom operation for at fjerne en æggestokkecyst, er det umuligt at se bort fra lægerådgivning før og efter operationen. Ud over fordelene er der risiko for gentagelse og gendannelse af cyster.

Graviditet efter operation

Efter cysteens laparoskopi genoprettes ovariernes arbejde gradvist. Deres fulde funktionalitet er returneret efter 3-6 måneder. På dette tidspunkt kan du begynde at planlægge graviditet, hvor sandsynligheden for det er markant forøget på grund af det øgede arbejde i bilagene.

Begyndelsen af ​​undfangelsen bestemmes af andre kendetegn ved kvinden. Gødningens succes afhænger af dets hormonelle baggrund, tilstedeværelsen af ​​andre gynækologiske sygdomme. Med fuldstændig fravær af patologier kan graviditet forekomme inden for et år efter interventionen.

I omkring 15% af tilfælde undlader kvinder at opfatte et barn efter laparoskopi af cysten. I sådanne tilfælde anvendes IVF. Læger anbefaler ikke at forsinke med graviditetsplanlægning efter operationen.

Sandsynlige komplikationer

Laparoskopi har et lille antal komplikationer. Deres sandsynlighed stiger, når de udsættes for følgende faktorer:

• ukorrekt drift
• ufuldstændig diagnose af patienten
• manglende forberedelse til behandling
• forsømmelse af kontraindikationer;
• tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces
• alder af kvinden.

Mulige komplikationer efter laparoskopi af cyster:

• skade på tilstødende organer
• indre og livmoderblødning
• langsom genopretningsproces
• suppuration af sømme;
• udvikling af adhæsioner;
• forekomsten af ​​kræftceller i kroppen eller accelerationen af ​​deres reproduktion;
• tromboflebitis;
• bughindebetændelse;
• inflammation i kønsorganerne.

Med en stigning i kropstemperaturen, alvorlig svaghed, kvalme, svimmelhed, forvirring, akut smerte i underlivet, bør du straks kontakte læge eller ringe til en ambulance.

Komplikationer er i stand til at manifestere sig begge i de første dage efter den kirurgiske fjernelse af en æggestokkecyst, og efter et par uger eller måneder. For at forhindre deres udvikling kræver regelmæssig overvågning af gynækologen.

Er det nødvendigt at fjerne en ovariecyst og hvad vil der ske, hvis laparoskopi ikke udføres i tide?

Kun epitelformationer er genstand for obligatorisk fjernelse. Dette er nødvendigt, hvis det er umuligt at fjerne dem ved at tage medicin. I det overvældende flertal af tilfælde kræver funktionelle patologier ikke kirurgisk indgreb og overlader sig selv.

Operationen er nødvendig, hvis lægen insisterer på dens gennemførelse. I tilfælde af svigt kan følgende sygdomme og lidelser i kroppen udvikles:

• øget smerte i underlivet;
• manglende menstruation eller uregelmæssighed
• stigning i cysteens størrelse
• nederlag af den anden appendage
• brud på dannelsen eller selve æggestokken;
• ufrugtbarhed;
• forekomsten af ​​en ondartet proces
• læsion af de tilstødende bækkenorganer.

Sandsynligheden for udvikling af konsekvenserne afhænger af typen af ​​patologi, tilstedeværelsen af ​​andre gynækologiske sygdomme, patientens alder og hendes hormonelle baggrund.

Laparoskopi er en mild måde at udføre på at fjerne en æggestokkesystre. Det udføres strengt ifølge indikationer, efter en hel medicinsk undersøgelse. Effektiviteten af ​​interventionen afhænger af kirurgens kvalifikationer, overholdelse af forberedelsesreglerne og efterfølgende rehabilitering af patienten, typen af ​​fjernundervisning.