I de fleste tilfælde forekommer en æggestokkesyste hos kvinder i reproduktiv alder, men ses undertiden i postmenopausale perioden. Det er en godartet vækst, der indeholder væske inde. Årsagen til patologien er et hormonalt svigt, når et ubefrugtet æg forlader kroppen forkert.

Når kirurgi er påkrævet for at fjerne en cyste på æggestokken

Ovariecystkirurgi anbefales, hvis den vokser konstant og forsvinder ikke efter flere menstruationscykler. En obligatorisk fjernelse udpeges med den mindste mistanke om kræft. Ikke altid betyder resektion af æggestokken, at organet bliver fuldstændigt afskåret. I de fleste tilfælde udføres cystektomi af en æggestokkecyst - kirurgi, hvor sunde væv bevares til det maksimale.

Nogle gange er det nødvendigt at fjerne en cyste sammen med æggestokken. Samtidig er åbenhorektomi foreskrevet - den billigste. Den anden ovarie forbliver intakt og fuldt fungerende. Når der er risiko for at omdanne en godartet tumor til en malign tumor, kræves en hysterektomi. I denne operation udskæres begge æggestokke sammen med æggeleder eller livmoder. Adgang til bukhulen udføres enten gennem kirurgiske indsnit eller gennem laparoskopiske punkteringer. Ovariecyst fjernelse er påkrævet, hvis:

• mistanke om kræft;
• der er konstant smerte;
• polycystisk;
• ingen tegn på regression
• indre blødning på grund af brud på en cyste
• en forstørret neoplasma forstyrrer blodgennemstrømningen til organet;
• cyste udøver tryk på andre organer.

laparoskopi

Den enkleste og nemmeste operation i dag er ovarie laparoskopi. Dens essens ligger i, at der opstår 3 små punkteringer i det nedre abdominale hulrum, hvorved videokameraet og kirurgens instrumenter indsættes. I den moderne medicinske verden betragtes laparoskopi som den mest smertefri, fordi abdominal kirurgi ledsages af vævstrauma, som kroppen reagerer meget dårligt på.

Fordelen ved denne intervention er, at kirurgen ser alt meget tydeligt med et videokamera udstyret med kraftige linser, hvilket øger nøjagtigheden af ​​arbejdet. Laparoskopi gennemgår lokal eller generel anæstesi, så kvinden ikke føler noget. For det første injiceres kuldioxid i bukhulen, så det rettes og organer kan ses bedre. Derefter fjerner kirurgen formationen uden at skade sundt væv, og i slutningen efter at gassen er frigivet, placeres kosmetiske sømme med bandager på snitene.

laser

Operationen til at fjerne en cystisk dannelse af æggestokken med en laser er endnu hurtigere og mere præcis end med laparoskopi. Disse to metoder er meget ens, kun som resektionsværktøj er ikke kirurgens skalpel, men en laserstråle. Med denne metode til udskæring af æggestokkene er sandsynligheden for blødning minimeret, da laseren samtidig brænder blod på stedet for udskæring af neoplasmen.

laparotomi

I denne kirurgiske procedure indføres indsnit på kvindens underliv, hvorigennem kirurgen fjerner en cyste eller æggestok, afhængigt af beviset. Laparotomi anses for at være abdominal kirurgi, og det udpeges i følgende tilfælde:

• purulente processer;
• stor cyste;
• revet eller snoet
• klæbende virkninger;
• onkologisk uddannelse.

Forberedelse af operationen

Hvis en kvinde er tildelt til at fjerne en æggestokkecyst, skal hun udføre en række tests: urin og blod: generelt, biokemisk, pr. Gruppe og Rh-faktor. Laboratorietest for infektionssygdomme er også påkrævet. En uge før den foreskrevne operation bør du observere en særlig kost, hvor det er forbudt at spise fedtet kød, sort brød, melprodukter, rågrønsager og frugter, sodavand generelt de fødevarer, der øger dannelsen af ​​gaskler i tarmene.

Umiddelbart inden laparoskopi er det nødvendigt at rydde maven, for det er nødvendigt mindst 10 timer før operationen for at stoppe med at tage mad. Sidste gang du kan spise kl. 18 og drikke - op til 22 timer. Om natten skal du tage afføringsmidler og bruge enema. Om morgenen gentag tarmrensningsproceduren med en enema.

Sådan fjerner du en æggestokkecyst med et laparoskop

Fjernelse af en cyste ved laparoskopi kan reducere byrden på kroppen gennem regionalbedøvelse, hvilket minimerer virkningerne af operationen. Operationen udføres under epiduralbedøvelse, men hvis der er en øget risiko for blødning, kan generel anæstesi ordineres. Processen begynder med en punktering og introduktionen i den nedre del af 3000 cm3 nitrousoxid eller carbonmonoxid. Derefter fremstilles der to eller tre stykker, hvor laparoskop og kirurgiske instrumenter indsættes.

Lægen vurderer tilstanden af ​​de ramte æggestokke og andre bækkenorganer. En stor tumor udvindes i to faser: For det første punkteres kapslen, hvorefter dens indhold aspireres, og først derefter fjernes det. Med denne fremgangsmåde er det let at undgå brud på cysten under dets udskæring. Det ekstraherede materiale sendes til histologisk undersøgelse for at udelukke onkologi. Som konklusion skyller kirurgen mavens hulrum, installerer et drænrør, og anvender enkeltsting til punkteringsstedet.

Fjernelse af æggestokke cyster: typer af operationer, som udført, konsekvenserne, anbefalinger fra læger

Ovariecyster findes hos mange kvinder. Ofte når de en stor størrelse med forskellige komplikationer. Nogle af dem udgør ikke nogen særlig fare, de kan løse sig med tiden. Andre sådanne tumorer er en alvorlig trussel mod helbredet, hvilket forårsager infertilitet. Når man vælger en metode til eliminering af cystisk hulrum af forskellige typer, tages der sandsynlige komplikationer i betragtning. I tilfælde af reel fare skal du fjerne den kirurgiske metode. Prøv om muligt at udføre operationen på sparsomme måder.

Hvorfor fjernes en cyste?

Cyster er godartede tumorer, som kan ændre strukturen af ​​disse organer, forstyrre funktionen. Årsagerne til deres forekomst kan være hormonforstyrrelser i kroppen, sygdomme og skader i kønsorganerne, genetiske lidelser eller medfødte reproduktive sundhedspatologier.

En stigning i ovariecyster fører til komplikationer af varierende sværhedsgrad. Blandt dem - suppuration af indholdet såvel som brud på tumorforingen, der fører til peritonitis, intern blødning. Mulige svingende ben og forekomsten af ​​nekrose. Ofte forårsager dannelsen af ​​cyste infertilitet. Omkring hende vises pigge, der forstyrrer naboorganernes arbejde. Nogle typer af sådanne tumorer kan degenerere til maligne tumorer.

Der er såkaldte "funktionelle" cyster, der er i stand til selvresorption (follikulær og luteal). De dannes på grund af et midlertidigt hormonfel, der opstår under menstruationscyklusprocesserne. Så snart overtrædelsen forsvinder, begynder den omvendte udvikling af neoplasmen.

Alle andre typer af ovariecyster kræver fjernelse, da de er i stand til at vokse, og konsekvenserne af deres udvikling er uforudsigelige.

Bemærk: Sådanne komplikationer under graviditeten er særlig farlige. Læger anbefaler at gennemgå en komplet gynækologisk undersøgelse i planlægningsperioden for at fjerne tumorer på forhånd.

Endometrioid, dermoid, paraovarial er cyster af denne type. Derudover er der også cystiforme ovarie tumorer (teratomer, fibromer, cystadenomer). Narkotikabehandling vil ikke stoppe deres vækst og vil ikke forhindre konsekvenserne. Det er muligt kun at slippe af med dem på den operationelle måde.

Indikationer for fjernelse af cystiske tumorer

Fjernelse af ovariecyster er angivet i følgende tilfælde:

• der er en mærkbar forøgelse af den cystiske kapsel, som ikke stopper efter 3 måneder, dens diameter overstiger 3 cm;
• der er tvivl om neoplasmens art
• cysten har et langt ben, der kan vride;
• På grund af en stigning i cyste udviklede kvinden mavesmerter;
• der er tegn på en unormal blære eller tarm, der presses af en voksende cyst i æggestokkene.

Hvis en kvinde går ind på hospitalet med symptomer på komplikationer, som f.eks. Brud på en tumor, svingning af benet, æggestok, hæmning i bukhulen, gennemføres operationen straks. Sådanne symptomer omfatter pludselige svære mavesmerter, oppustethed, feber, besvimelse.

Typer af operationer til fjernelse af cyster

Når man vælger en metode til kirurgisk fjernelse af en æggestokkecyst, tages der hensyn til størrelsen, typen og sværhedsgraden af ​​komplikationer. Patientens alder tages også i betragtning. Når det er muligt, behandles der i behandlingen af ​​unge kvinder på den mest blide måde for at bevare funktionen hos æggestokkene. Der er flere typer kirurgi.

Cystektomi - eksfoliering af neoplasma med bevarelse af selve æggestokken. Efter en sådan operation bevarer kvinden evnen til at bære børn. Denne metode fjerner små cyster (op til 3-5 cm i diameter), der har en godartet karakter.

Wedge resection. Den cystiske kapsel fjernes sammen med en del af æggestokkens væv. Dette er en mere traumatisk operation. Det produceres, hvis cysten har en bred base, den vokser sammen med æggestokens væv.

Ovariektomi - fuldstændig fjernelse af æggestok. Operationen udføres med ovarie-apopleksi, vridning og suppuration af cysten, hvilket skaber truslen om peritonitis.

Adnexektomi - fjernelse af æggestokkene og æggelederne. Fremstillet, hvis begyndelsen af ​​den ondartede proces er bekræftet.

Tilstedeværelsen af ​​kræftceller i tumoren er etableret af æggestokkens biopsi. I dette tilfælde anvendes metoden til diagnostisk laparoskopi, cysteindholdet er valgt til histologi (mikroskopisk undersøgelse).

Forberedelse til den planlagte operation

Før en planlagt operation udføres for at fjerne en cyste, undersøges en kvinde. Dette etablerer blodkoagulations-, gruppe- og Rh-faktor, analyser af urin og blod for sukker. Blod undersøges også for tilstedeværelsen af ​​patogener af syfilis, HIV, hepatitis.

At udføre abdominal kirurgi kræver yderligere undersøgelse for at studere kardiovaskulærsystemets, nyrernes, endokrine og andre organers tilstand. 7 dage før operationen skal en kvinde skifte til en kost kost: eliminere forbruget af fede fødevarer og melprodukter, rågrøntsager og frugter samt andre fødevarer, der medfører øget dannelse af gasser og oppustethed. Mellem det sidste måltid og operationen skal være mindst 10 timer. Om aftenen skal du tage afføringsmiddel. Om morgenen før operationen skal du tømme tarmene med en enema.

Video: Forbereder og udfører kirurgi på æggestokkene

Gennemførelse af operationer på forskellige måder

De vigtigste kirurgiske metoder er laparoskopi og laparotomi. Laserfjernelse anvendes også. Proceduren kan planlægges såvel som presserende, når spørgsmålet om interventionens omfang vedtages under gennemførelsen.

laparoskopi

Fjernelse af cyster sker gennem hullerne i peritoneum. Manipulationer styres af et videokamera (endoskop), som indsættes i bukhulen gennem en lille punktering. To punktering er lavet til indsættelse af værktøjer. Forløbet af operationen afspejles i en speciel skærm, som gør det muligt for kirurgen at handle med stor præcision.

Operationen udføres under generel anæstesi. Før du fjerner æggestokkene, bliver kuldioxid injiceret i bukhulen, så organernes vægge ikke klæber sammen og er tydeligt synlige.

Fremgangsmåden udføres i etaper. Indledningsvis punkteres den cystiske kapsel og aspirerer dens indhold, og derefter fjernes kappen. Dette er gjort, så cysten ikke brister under ekstraktion, og dets indhold falder ikke ind i maveskavheden. Efter vask af hulrummet med en antiseptisk opløsning og fjernelse af gassen suges punkteringerne. De er så små, at kun uklare sømme forbliver. Operationen tager ca. 30-60 minutter.

Derefter får patienten efter nogle timer lov til at rejse sig op. Efter 4-5 dage udtømmes hun fra hospitalet. Stingene fjernes efter 6-7 dage. I de tidlige dage foreskrives antibiotika og smertestillende midler for at forhindre komplikationer og lindre kvindens tilstand.

Komplet helbredelse sker i 4-5 uger.

Video: Hvordan udføres laparoskopi?

Laser kirurgi

Det adskiller sig i, at i stedet for kirurgiske instrumenter anvendes en laserstråle. Dette medfører samtidig cauterisering af beskadigede blodkar. Den blodløse procedure foregår med minimal risiko for patientens helbred.

laparotomi

Dette er abdominal kirurgi, hvor et snit er lavet på underlivet under navlen. Gennem den udvindes en afskåret cyste eller ovarie sammen med neoplasma. Udfør en laparotomi i tilfælde, hvor cysten er for stor (mere end 10 cm i diameter), der er vedhæftninger, der er suppuration af cysten, drejning af benet og andre nødsituationer. Kræftcystiske neoplasmer fjernes også ved laparotomi-metoden.

Denne metode bruges til at fjerne ovariecyster, der findes hos kvinder i menopausal alder. Samtidig fjernes begge æggestokke som regel (uanset placeringen af ​​cysten) (nogle gange endda med livmoderen), da risikoen for kræft øges signifikant med alderen.

Operationen tager cirka 2 timer. Denne metode er den mest traumatiske, der er fare for infektion, skade på indre organer, udseende af adhæsioner. I flere dage skal patienten forblive på hospitalet under lægernes tilsyn. Den fulde tilbagesendelse af sundhed tager 2-6 måneder.

Sømme, indtil de er helt helede, skal behandles med antiseptika. Det anbefales at bruge salver, der fremskynder helingen og forhindrer dannelsen af ​​ar. Efter 2 uger skal du foretage en kontrol ultralyd.

Cystfjernelse under graviditet

Hvis tumoren er fundet efter graviditetens begyndelse, er tilgangen til behandling rent individuel. Hvis det er lille, vælges statens overvågningstaktik ved hjælp af ultralyd.

Med en markant stigning i cyster øges truslen om farlige komplikationer, så det fjernes på ethvert tidspunkt af graviditeten. Om muligt udføres laparoskopi. Med en hurtig stigning og mistanke om kræft udføres laparotomi. Dette øger risikoen for fosterdød og en kraftig forringelse af kvindens tilstand selv.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Efter operation for at fjerne en æggestokkecyst i sjældne tilfælde opstår der komplikationer forbundet med individuel intolerance over for lægemidler (antibiotika, narkotika).

Mulige konsekvenser kan være infektion af sår, forekomsten af ​​blødning, dannelse af blodpropper i blodkar. En særlig ekstremt sjælden komplikation er utilsigtet skade på æggestokkene, æggelederne, blæren eller tarmene under fjernelse af cyster.

Mulig dannelse af adhæsioner omkring æggestokkene, som efterfølgende bliver årsag til infertilitet. Ca. 15% af de opererede kvinder findes med denne patologi. Der er mulighed for reformation af cyster efter cystektomi.

Advarsel: Jo mere kompliceret operationen er, jo større er sandsynligheden for komplikationer. Derfor er det vigtigt at gennemgå regelmæssige gynækologiske undersøgelser af kønsorganerne, hvor tumorer kan påvises i begyndelsen af ​​deres udvikling.

Genoprettelse af hormonniveauer forekommer inden for 4-6 måneder. I løbet af rehabiliteringsperioden kan en kvinde være i en tilstand af depression, føle varme blink, som i overgangsalderen. Efter brugen af ​​anæstesi opstår problemer som hurtig hjerterytme, højt blodtryk, hovedpine, søvnløshed.

Du bør konsultere en læge så hurtigt som muligt, hvis efter fjernelse af en æggestokkecyst er der en rødme i suturen, blodlignende udledning fra såret.

Månedlig genopretning skal forekomme i 1-3 måneder. Hvis de sover, bliver knappe, er der spotting eller purulent udledning fra kønsorganerne, hvilket tyder på forekomsten af ​​sygdomme i appendages. Hvis der opstår blødning eller mavesmerter i den postoperative periode, bør en læge straks konsulteres.

Anbefalinger fra specialister

I løbet af genoprettelsesperioden efter operationen bør en kvinde ikke løfte noget tungt, træne sportsøvelser i forbindelse med bøjning, der spænder over bukene. Det er nødvendigt at justere arbejdet i fordøjelsessystemet for at undgå forstoppelse eller intestinal oprør.

Termiske procedurer bør undgås. Køn kan genoptages efter 1 måned, men du kan planlægge graviditetens indtræden tidligst 3 måneder efter operationen.

Hvad en flerkammers æggestokkecyst ser ud til hos kvinder og egenskaber ved behandlingen.

En godartet tumor, der hedder en æggestokkecyst, har en række funktioner relateret til struktur og struktur. Det kan bestå af forskellige cellulære former, fyldes med serøs, hæmoragisk eller purulent væske, opdelt i hulrum. Det hedder en multi-chamber tumor.

Typer af to-kammer og tre-kammercyster

Ovariecyster kan opdeles i to-kammer, tre-kammer og multi-kammer. På grund af antallet af skillevægge inde i godartet hulrum. Skillevæggen kan bestå af en bindevævsstruktur eller epithelceller.

Multichamber cyster i venstre og højre æggestok klassificeres ved lokalisering: højre sidet, venstre sidet, bilateralt. Ofte påvirker den ene side hos unge kvinder (fra 20 år til 45 år), kan bilateral uddannelse vedrøre polycystisk.

Ifølge sygdomsforløbet kan en dobbeltkammercyst på den rette æggestok være ukompliceret og kompliceret. Ifølge statistiske data er det blevet fastslået, at antallet af komplikationer forbundet med torsion af benet, kapslingsbrud og apopleksi af appendagen er meget højere end for enkeltkammercyster.

To-kammers dannelse af æggestokken kan fastgøres ved hjælp af benet (anatomisk eller kirurgisk), være på overfladen eller inden i gonaden.

Multikameraet af ovariecyster er mere iboende i sande formationer end funktionelle. Denne erklæring forklarer hyppigheden af ​​onkologi dannelse på et givet sted. På den histologiske struktur er der:

Ovariecyster med en septum kan være til stede i kroppen af ​​en kvinde af reproduktiv alder i lang tid og ikke mærkes. Patologiske symptomer opstår med aktiv vækst, kompression af tilstødende strukturer og udvikling af komplikationer.

Strukturen af ​​dannelsen af ​​ovarie i flerkammeret

Funktionelle cyster:

Næsten altid enkeltkammer, sammensat af ovariestroma og bindevævskede, forekommer en forøgelse i størrelse på grund af akkumuleringen af ​​intracapsulære indhold og ikke celleproliferation som i en cyste. Den follikulære og luteale cyste vil løse sig selv efter 1-3 måneder.

cystadenoma:

i sin cytologiske struktur kan være serøs cyste, serøs papillær og slimhinde:

1. En serøs cyste i venstre eller højre æggestok kan enten være et-kammer eller to-kammer. Indersiden er foret med simpelt epithelium.
2. Serøs papillær består af et kapsel- og papillært epitelvæv. Den grove foring ligner en malign tumor.
3. Mucinous foret med slimhindelignende epitelvæv, fyldt med gelélignende indhold.

teratom:

Underudviklet kimlagsrester. Enkelkammerstrukturen er markeret, men det kan være med en eller flere partitioner. Resterne af ectoderm og endoderm er aktivt opdelt, hvoraf det når store størrelser. Flere cyster inde i æggestokkene indeholder hårsække, der spirer indad, brusk og knoglevæv, tænder, sved og talgkirtler.

Paraovarial ovariecyst:

Det er en tumorlignende formation mod baggrunden for nedsat embryogenese af gonadrørene. Den glatte vægstruktur er et-kammer eller to-kammer, i sjældne tilfælde, adskillelsen af ​​et stort antal vægge-partitioner. Parietalceller er ude af stand til at opdele, og en forøgelse i volumen opstår på grund af akkumulering af sekretorisk væske. Tilfælde af malignitet er ikke registreret.

symptomer

Multikammers æggestokkets cyste er etableret på grundlag af patientklager, diagnostisk laboratorium og instrumentelle undersøgelser. Først og fremmest er der smertefulde fornemmelser i underlivet. De har en træk, smerte, piercing karakter, intensiteten af ​​smerte afhænger af tumorens størrelse. Styrker efter coitus, fysisk anstrengelse, vægtløftning og midt i menstruationscyklussen (ovulatorisk fase).

Smerten i det suprapubiske område ledsages af udstødt underliv, øget gasgenerering og hævelse. Fordøjelsesprocessen er forstyrret, hvilket er mere relateret til den dynamiske og spastiske ætiologi. Der er en tendens til forstoppelse.

Ved undersøgelse af en dagbog af en menstruationscyklus er der fejl - forsinkelser eller tidligere begyndelsen af ​​perioder. En kvinde bemærker blødning i follikulær og luteal fase, som normalt ikke er til stede.

Hormonale lidelser fører til acne, comedoner, inflammeret acne, øget aktivitet i talgkirtlen (olieagtig skinn af hår og hud i ansigtet), næppe mærkbar grovhed, ændringer i hårdhed.

Andre ekstragenitale patologier: En stigning i kropsvægten på kort tid med mere end 10% af den samlede masse, afbrydelser i myokardiefunktionen (arytmi), lavkvalitativ kropstemperatur, der ikke er forbundet med katarrale og respiratoriske infektioner.

Før en diagnose afklares gynækologen sygdommens historie og de faktorer der påvirker dens dannelse. Disse omfatter:

• endokrinopatier;
• Medicinsk og kriminel abort;
• Kirurgiske manipulationer;
• Kroniske inflammatoriske, infektiøse og venereale sygdomme;
• endometriose;
• Neuropsykiatriske sygdomme (neurose, neurastheni, etc.).

Normalt ses en kombination af patognomoniske årsager, derfor gennemgår kvinden en omfattende behandling.

Diagnose af en to-kammer cyste

Diagnosticeringsproceduren begynder med en undersøgelse på den gynækologiske stol, med mellemstore og store størrelser forstørres et forstørret vedhæng fra den berørte side. Formation af moderat tæthed, mobil, ømhed kan være til stede.

I betragtning af den foreløbige diagnose og personlige egenskaber tildeles instrumentteknikker:

• Ultralydsundersøgelse af indre kønsorganer, fortrinsvis intravaginal ultralyd;
• Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse bestemmer typen, strukturelle egenskaber, placering, når en malign proces er mistænkt;
• Fin nålbiopsi - en punktering udføres med biopsi-prøveudtagning til cytologisk undersøgelse;
• Diagnostisk laparoskopi;
• Punktere Douglas plads til at udelukke væske i bækkenet.

Sammen med hardware-metoder udfører de laboratoriediagnostik, foreskriver generelle blod- og urintest samt biokemiske blodprøver. Eksempler på er test for tumormarkører, humant choriongonadotropin, progesteron, østrogen. Påkrævet graviditetstest.

Behandling af en to-kammer cyste

Baseret på resultaterne af undersøgelserne, sygdommens symptomer, træffes beslutning om den videre taktik til behandling af patienten. Som regel er to-kammers ovariecyster udsat for radikal fjernelse.

Er det muligt at gøre uden kirurgi? Uden kirurgi behandles små tumorer. Effektiviteten af ​​terapi er høj i funktionelle formationer (follikel, corpus luteum) på grund af evnen til at involution og fuldstændig forsvinden efter 1-3 måneder. Cystomer kan i første omgang behandles med hormonelle, antiinflammatoriske lægemidler, men kræver ofte kirurgisk excision.

Planlagte patienter med små og mellemstore uddannelser er underlagt laparoskopi. Derefter foreskrives et forløb af antibakterielle, antiinflammatoriske, hormonale, om nødvendigt immunomodulerende midler. I tilfælde af komplikationer med blødning, brud på en kapsel eller æggestok, nødlaparotomi og behandling i en gynækologisk eller intensiv afdeling er angivet.

Fjernelse udføres ved enucleation eller kileformet excision med en imponerende størrelse med skade på hovedparten af ​​æggestokkens væv - ovarektomi (fjernelse af en eller begge æggestokke).

Sygdommen hos gravide er observeret i dynamikken, med tendens til vækst eller mistanke om malignitet - fjernelse i anden trimester.

Hvad er farligt multi-cystisk

Faren ligger i pludselig brud på en overfyldt kapsel efter nogen form for fysisk anstrengelse. Alvorlige smerter er kompliceret af traumatisk chok og peritonitis.

Hæmoragisk syndrom opstår, når en ovariepropeksi, en kvinde mister bevidsthed, bleg hud, dårligt defineret puls, blodtryk under 100/60 mm Hg. Art.

Ved tiltrædelse af en sekundær bakteriel infektion udvikles suppuration og abscessering. Et hulrum med purulent exudat bryder og hælder i det lille bækken, som et resultat af alvorlig peritonitis og sepsis.

Cystiske læsioner er tilbøjelige til at vride med efterfølgende nekrose af forbindelsen. Ubehandlede eller sen diagnosticerede cystomer er ondartede. Processen løber ubemærket og diagnosticeres i de senere stadier.

Den to-kammers æggestokkecyst er genstand for grundig diagnose og yderligere kompetent terapi. Det vigtige er det individuelle valg af behandling for fuldstændigt at eliminere sygdommen. Hvis du har mistanke om en gynækologisk patologi, anbefales det straks at kontakte en gynækolog.

Hvordan er fjernelsen af ​​ovariecyster: en gennemgang af effektive metoder og anmeldelser af kvinder

En godartet tumor i æggestokken hedder en cyste.

Faktisk er dette hulrum, som er fyldt med flydende indhold.

Cystevækst opstår ved at øge mængden af ​​sekretion i hulrummet, og dette er fundamentalt forskelligt fra tumoren, som vokser på grund af atypisk opdeling af cellulære strukturer.

Cysten er ofte asymptomatisk i lang tid, og kvinden lærer om sin tilstedeværelse ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse.

Men i nogle tilfælde er cystisk neoplasma kompliceret - der er en vridning af hans ben eller kapselbrud, hvilket fører til et klart klinisk billede og behovet for akut indgreb fra kirurgen.

Essensen af ​​patologi

Cystiske tumorer er klassificeret i to store grupper - funktionelle cyster og organiske cyster.

funktionalitet:

økologiske:

Cystiske formationer er oftest enkeltkammer, men der er også multi-kammer, for eksempel mucinøs cyste.

Ovariecytose er som regel diagnosticeret hos kvinder før overgangsalderen, men dannelsen af ​​neoplasma er ikke udelukket, selv efter overgangsalderen, selv om dette fænomen er meget sjældent.

Medfødte cyster (dermoid) kan diagnosticeres i alle aldre, herunder tidlig barndom.

Årsagerne til dannelsen af ​​cyster er ikke ligefrem kendt, men læger er overbeviste om, at dannelsen af ​​patologiske tumorer i de fleste tilfælde fører til hormonel ubalance.

Behandlingen af ​​en cyste kan udføres konservativt eller kirurgisk.

Hvornår er kirurgi nødvendig?

Følgende indikationer er tilgængelige til kirurgi:

• muligheden for at udvikle kræft
• cystisk neoplasm reagerer ikke på konservativ behandling, og i 3 måneder er der ingen positiv tendens fra terapi;
• neoplasma dannet efter overgangsalderen;
• tilstedeværelsen af ​​blødning i tumoren
• torsionsben;
• brud på den cystiske kapsel;
• purulent proces begyndte i cystens hulrum.

Uddannelsesstørrelse

Størrelsen af ​​cysten kan variere fra mm til 20 cm.

Med en lille størrelse af cystisk neoplasma er det normalt ikke værd at tale om kirurgi, og patologien behandles med konservative metoder.

Men når størrelsen af ​​en cyste overstiger 8 cm, og der ikke er nogen tendens til reduktion, er det tilrådeligt at ordinere en operation.

En cyste på mere end 2 cm skal regelmæssigt observeres og behandles ordentligt, da risikoen for komplikationer øges i en sådan størrelse.

Hvilke typer skal fjernes?

Funktionelle cyster har kun brug for kirurgi, hvis der opstår komplikationer, eller hvis cysten når en stor størrelse, falder ikke inden for 3 cyklusser, reagerer ikke på hormonbehandling og udøver tryk på naboorganerne, hvilket forringer deres funktionalitet.

Kirurgiske metoder

En cyste kan fjernes kirurgisk ved hjælp af følgende metoder:

1. Laparotomi. Dette er en klassisk abdominal kirurgi, hvor adgang til cysten udføres ved hjælp af et ret stort snit af den fremre væg af peritoneum. Dette er en komplet intracavitær operation, rehabiliteringsperioden, hvorefter den er lang og vanskelig.
2. Laparoskopi. Dette er en minimalt invasiv intervention, som udføres ved hjælp af specielt endoskopisk udstyr. Kirurgen laver tre punkter i bukvæggen, og gennem dem udfører alle de nødvendige manipulationer. Komplikationer med en sådan intervention er betydeligt mindre, blødningen er mindre, og genopretningsperioden tager kun få dage.
3. Laser fjernelse. Princippet om denne intervention er det samme som det foregående, bortset fra at en laser bruges i stedet for en skalpel. Dette gør operationen endnu mere sikker, da laserstrålen koagulerer skibene og eliminerer blødning.

Afhængigt af størrelsen, scenen og tilstanden af ​​de omgivende væv kan operationen være som følger:

1. Cystectomy. Laparoskopisk indgreb tillader kun neoplasmer at fjernes uden at påvirke det omgivende væv.
2. Resektion. I dette tilfælde fjernes cysten sammen med området af det berørte væv.
3. Adnexectomy. Dette er fjernelsen af ​​en cyste sammen med æggestokken eller endda med appendages. Denne operation udføres ved hjælp af laparotomi.

I de to første tilfælde bevares kvindens frugtbarhedsfunktion, hvis en ovarie fjernes, er graviditet mulig, men vanskelig, og når alle reproduktive organer fjernes, bliver kvinden infertil.

Hvilken metode er mere effektiv?

Hvilken fremgangsmåde vil være mere effektiv i et bestemt tilfælde bestemmes af lægen.

Beslutningen træffes på baggrund af følgende faktorer:

• alder af kvinden
• generel sundhed
• type neoplasma, dens størrelse;
• tilstanden af ​​de omkringliggende cystevæv
• tilgængelighed af nødvendigt udstyr i klinikken
• risikoen for komplikationer efter operationen og vanskeligheden ved rehabiliteringstiden.

Diagnose før indgreb

Før kirurgi ordinerer lægen følgende tests for patienten:

• klinisk blod og urintest;
• biokemisk blodprøve;
• blodtype test;
• blodprøve for infektion;
• vaginal smear;
• ultralyd;
• EKG;
• brystet røntgenstråler;
• koagulation;
• test for tumor markører.

Hvis det er nødvendigt, kan listen over analyser udvides:

• cytologi af cervikal smear;
• MR;
• USDG vener (med trombose, åreknuder og efter 50 år);
• konklusioner fra smalle specialister (hvis der er alvorlige kroniske sygdomme).

Hvordan tilberedes?

Hvordan man forbereder sig til kirurgi i detaljer, fortæller den behandlende læge.

For en planlagt operation begynder forberedelsen om et par måneder.

Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme på klinikken, hvor det kirurgiske indgreb vil blive udført, finde ud af priserne, og vælg en kvalificeret læge.

Dernæst har du brug for (om nødvendigt) at tænke på din vægt. Laparoskopisk intervention for fedme er ikke færdig.

Når mandatet for operationen udnævnes, skal du overholde følgende regler:

• holde fast i kost
• en uge før operationen begynder at tage aktivt kul, lægen vil ordinere doseringen
• 4 dage for at forsøge at spise kun flydende mad;
• på tærsklen til proceduren fjerner håret i pubicområdet;
• gøre rensende kvæld aftenen før operationen
• Efter aftensmaden, på aftensdagen af ​​operationen, drikker kun vand og må ikke spise noget andet;
• lægen vil også ordinere antipsykotika.

Hvordan er proceduren?

Proceduren for laparoskopi og laparotomi er naturligvis anderledes.

laparoskopi:

• Patienten får anæstesi.
• Kirurgen laver 3 eller 4 indsnit i peritoneumområdet. Størrelsen af ​​indsnittene er ikke mere end 1,5 cm. Desuden flyttes muskler og væv forsigtigt fra hinanden.
• En sonde introduceres, et kamera udstyret med en lommelygte samt alle de nødvendige værktøjer, der vil blive nødvendige under interventionen.
• Gas injiceres i bukhulen, som er nødvendig for at hæve abdominalvæggen og adskille organerne fra hinanden.
• Kameraet viser billedet på skærmen, og lægen fortsætter med at fjerne cysten.
• Efter alle de nødvendige manipulationer fjernes alle rør og værktøj, sårene skæres.

Laparoskopi varer fra 20 minutter til 1,5 timer. Interventionstidspunktet afhænger af patologien og lokaliseringen.

Laparotomi udføres under generel anæstesi og omfatter følgende trin:

• det hudområde, hvor snittet vil blive lavet, behandles med et antiseptisk middel;
• et vandret snit er lavet i underlivet;
• Tumoren fjernes ved excision, om nødvendigt udskåres beskadiget væv;
• fartøjer er bundet eller cauterized af elektrisk strøm;
• snittet sutureres.

Mulige komplikationer

Abdominal kirurgi for at fjerne en cyste sammen med æggestokken er en alvorlig og vanskelig operation, der kan føre til følgende konsekvenser:

1. Adhæsionsproces.
2. Hormonale svigt. Hvis kun en ovarie fjernes, vil kroppen kunne kompensere for manglen på hormoner, hvilket betyder, at kvinden har mulighed for at realisere fertilitetsfunktionen. Hvis begge æggestokke fjernes, bliver kvinden infertil, og hun har også brug for hormonbehandling.
3. Tidlig opstart af overgangsalderen.
4. Afbrydelse af metaboliske processer, udvikling af aterosklerose.
5. Fedme.
6. Seksuel dysfunktion.

Inddrivelsesperiode

Efter laparoskopi varer genopretningsperioden ca. 2 uger. Den samlede periode for rehabiliteringsmåned.

For denne periode at passere hurtigere og ikke ledsages af komplikationer, er følgende foranstaltninger nødvendige:

• hormonelle lægemidler ordineret af lægen;
• fotoforez;
• laser terapi eller magneter;
• ordentlig kost mad;
• moderate belastninger;
• fysioterapi behandling.

Efter laparotomi vil genoprettelsesperioden naturligvis tage længere tid.

Køn efter operation er kun tilladt 4 uger efter interventionen.

Hvis temperaturen stiger, viser smerter i underlivet og kvalme, er det nødvendigt at straks konsultere en læge, da dette kan være tegn på en inflammatorisk proces.

Konsekvenser af cystfjernelse

Efter fjernelse af cystisk dannelse kan følgende virkninger forekomme:

• smerte symptom, der kan vare op til 10 dage;
• øget dannelse af gas
• hævelse;
• forstoppelse;
• flatulens;
• sammenvoksninger;
• infektion;
• endometriose udvikling
• hormonelle lidelser;
• tilbagefald af patologi.

Cyst i æggestokken: behandling eller operation?

✓ Artikel verificeret af en læge

Ovariecyst er en almindelig sygdom, der oplever 30-50% af kvinderne. Typisk forårsager en sådan diagnose et reelt chok hos patienterne, fordi det indebærer en operation, en lang inddrivelsesperiode og muligvis hormonproblemer eller umuligheden af ​​opfattelsen. Men medfører denne sygdom virkelig så alvorlige konsekvenser, og hvad bedre at vælge med denne diagnose: behandling eller operation?

Cyst i æggestokken: behandling eller operation?

Hvad er en æggestokkecyst?

En æggestokkets cyste er en form for fyldt med flydende eller halvvæskeindhold, der udvikler sig på overfladen af ​​et organ eller i dets væv. Det tilhører godartede tumorer og er i de fleste tilfælde diagnosticeret hos kvinder i alderen 12 til 45-50 år. I diameter kan en cyste være 1-2 til 10 centimeter eller mere i diameter.

Der er flere typer cyster, der hver især har sine egne egenskaber.

Cystisk adenom (cystadenom)

De fleste cyster, der diagnosticeres hos kvinder, er funktionelle tumorer, mindre almindeligvis endometriotiske, paraovariske, dermoid og cystadenomer.

Symptomer og diagnose

De fleste cyster (især funktionelle) giver ikke nogen signifikante tegn, og de er ved en tilfældighed diagnosticeret under en ultralydsscanning eller forebyggende undersøgelser.

Normalt diagnosticeres en ovariecyst på en rutinemæssig undersøgelse.

Men i nogle tilfælde kan en kvinde opleve følgende symptomer:

• smerter i bækkenet og nedre ryg (normalt kedeligt eller trækker i naturen);
• vaginal udledning med blod urenheder;
• menstruationsforstyrrelser;
• ubehag i maven, som mærkes under samleje eller efter træning;
• kvalme og utilpashed før menstruation.

Pelvic smerter, ubehag, utilpashed - cyster symptomer på æggestokkene

Når en eller flere symptomer opdages, skal en kvinde gennemgå en gynækologisk undersøgelse og en ultralydscanning - disse er de enkleste og mest effektive metoder til at detektere læsioner. For at skelne en cyste fra andre tumorer, for at vurdere tilstanden af ​​æggestokkene og nærliggende organer udføres CT og MR, og for at udelukke æggestokkekræft udføres en analyse af tumormarkører.

Ultralyd af bækkenorganerne kan gøres på to måder: overfladisk undersøgelse og internt

Hvad er farlig cyste?

I sig selv udgør godartede formationer ikke en sundhedsfare, men kan føre til ubehagelige konsekvenser. En af dem er vridningen af ​​benet, der holder cysten fastgjort til organets væv. Dette fænomen er kendetegnet ved svære skæresmerter i underlivet, kvalme, opkastning og svimmelhed, og som følge af komplikationen kan sepsis af æggestokvæv udvikle sig.

Torsion ben æggestokkene cyster
På fuld størrelse side
bibeholde

En anden farlig komplikation er brud på en cyste, som har lignende symptomer og truer ikke kun helbredet, men også livet for en kvinde. Derudover er nogle tumorer (især cystadenomer) tilbøjelige til malignitet og kan forårsage kræft i æggestokkene.

Ovarial cyst ruptur

Næsten alle cyster vokser konstant i størrelse og kan nå en vægt på 8-10 kg. Sådanne formationer er ikke mere farlige end små cyster, men når de øges komprimerer de bækkenorganerne og påvirker deres arbejde negativt.

Kirurgi for at fjerne en stor ovariecyst - foto

Ovariecyst og graviditet

Ovariecyster er ikke en kontraindikation for graviditet, men det kan betydeligt komplicere processen med opfattelse og føre til sekundær infertilitet. Men med passende og rettidig behandling vil uddannelse ikke være en hindring for moderskabet - selvom lægen måtte ty til kirurgisk fjernelse, giver moderne teknologier os mulighed for fuldt ud at bevare funktionen hos æggestokkene.

En cyste kan forekomme i en kvinde på en af ​​æggestokkene før eller under graviditeten

Ovariecystebehandling

De fleste cyster, der findes hos kvinder, er funktionelle enheder, der ikke kræver særlig behandling. I dette tilfælde anbefales patienten at gennemgå en regelmæssig kontrol hos gynækologen og gøre en ultralyd for at kontrollere sygdommens forløb og til tider at tage hormonpræparater. Kirurgisk behandling anvendes kun, hvis der er visse indikationer, når cysten er en potentiel trussel mod kvindens sundhed.

Ovariecyster behandles ved forskellige metoder.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske cyster fjernes i følgende tilfælde:

• tumorstørrelse overstiger 10 cm;
• cyst forsvinder ikke i tre på hinanden følgende cyklusser;
• dannelsen medførte en torsion, brud eller blødningskomplikation;
• Der er risiko for malignitet af tumoren.

Kirurgisk behandling af cyster

Oftest fjernes formationen ved laparoskopiske midler - der laves et hul i mavemuren, og alle manipulationer udføres ved hjælp af et miniature kamera. Efter fjernelse af tumoren sendes dets væv til histologisk undersøgelse for at udelukke en kræftformet tumor. Fordelen ved laparoskopi er, at det giver dig mulighed for at slippe af med en cyste uden at skade sund sund æggestok.

Kirurgisk fjernelse af ovariecyster

Hvis der er kontraindikationer til laparoskopi eller en omfattende patologisk proces, kan lægen anbefale følgende muligheder for kirurgi:

• cystektomi - fjernelse af en cystkapsel med bevarelse af æggestokvæv
• kile resektion - udskæring af det beskadigede område af æggestokken, sunde væv lagres også i det maksimale beløb;
• oophorektomi - fuldstændig fjernelse af æggestok;
• adnexectomy - fjernelse af æggestok, epididymis og æggeleder.

Wedge resektion af æggestokkene

Beslutningen om at udføre en bestemt operation er lavet af lægen, baseret på cysteens størrelse, dens egenskaber, patientens alder og andre faktorer.

medicin

Cystenen kan behandles konservativt.

Funktionelle cyster kræver ofte ikke kirurgi og reagerer godt på konservativ behandling - de kan falde og endda forsvinde under påvirkning af stoffer.

Kontraindikationer for lægemiddelbehandling omfatter:

• kronisk betændelse i appendages
• mistanke om neoplasi suppuration
• bekræftet infertilitet
• brud i cysten, ledsaget af intrauterin blødning.

Lægemiddelbehandling anvendes, hvis der ikke er kontraindikationer.

Til behandling af cyster anvendes hormonelle og antiinflammatoriske lægemidler, sedativer og smertestillende midler samt multivitaminkomplekser.

Hormonale midler. Orale præventionsmidler ("Diane-35", "Logest", "Zhanin", "Marvelon") betragtes som de mest effektive til behandling af funktionelle formationer af æggestokken. De bidrager ikke kun til reduktionen af ​​eksisterende cyster, men forhindrer også udviklingen af ​​nye formationer.

Lægemidlet har en udtalt analgetisk, beroligende, antipyretisk, antiinflammatorisk virkning.

Vitaminer til kvinder

Nogle gange inddrager lægemiddelbehandling brugen af ​​fysioterapi, oftest elektroforese og ultralyd. Opladede partikler af lægemidler, der er deponeret på elektroderne, trænger ind i den krævede dybde og virker direkte på æggestokens væv.

Folkelige retsmidler

Til behandling af cyster og andre gynækologiske sygdomme er de mest almindeligt anvendte de såkaldte phytohormoner - medicinske planter, der indeholder stoffer, der svarer til sammensætningen til de kvindelige kønshormoner. Den mest effektive af dem er fyrretræen, den røde børste og vinterkvinnen. Normalt tages de i kombination i henhold til en bestemt ordning, på grund af hvilken virkningen af ​​en urt forstærker virkningen af ​​en anden.

Tørret orillablad

Fra vinterkvinderen fremstilles røde børster og boret uterus infusioner (hæld en teske græs med et glas varmt vand, lad i 15-20 minutter, afløb). Tag en uge straks efter afslutningen af ​​menstruationsblødninger: Den første uge - 1/3 kop infusion af en livmoder 3 gange om dagen i en time før måltider, henholdsvis den anden og tredje uge - infusioner af rød børste og vintergrøn på samme måde.

Ikke mindre effektivt behandles en ovariecyst med burdocksjuice og mælkebøtterot. Kakkesaft presses fra de frisk plukkede blade og rødder af en plante, taget som følger:

• 1 og 2 dage efter menstruation - to gange om dagen, en teskefuld før måltiderne
• 3 og 4 dage - 3 gange om dagen til en teskefuld;
• fra 5 til 1 dag efter den følgende menstruation - tre gange om dagen til en spiseskefuld.

Fra en mælkebøtterod er det nødvendigt at tilberede en vandinfusion (hæld en teskefuld knust rod med et glas kogende vand, lad i 15 minutter, stamme), drik 1/3 kop to gange om dagen i 5 dage før hver menstruation, det anbefales at tage 2-3 kurser.

Sammen med modtagelsen af ​​medicinske afkogninger indeni kan du bruge tamponer gennemblødt i propolis, honning, mumie, chaga decoction.

Tampon med medicin

Folkemedicin i behandling af æggestokkene bør anvendes med stor forsigtighed i samråd med din læge, samt regelmæssigt gennemgå gynækologisk undersøgelse og ultralyd.

Hvad er den mest effektive behandling for cyster?

At bestemme effektiviteten af ​​en metode til behandling af en cyster i æggestokkene bør kun læge efter at have passeret den relevante diagnose. Det anbefales ikke at selvmedicinere i dette tilfælde, da dette kan udslette billedet af sygdommen og forårsage alvorlige komplikationer.

Kan du lide denne artikel?
Spar for ikke at tabe!

Kirurgi for at fjerne en cyst i æggestokkene

Ovariecyst er en af ​​de mest almindelige patologier hos reproduktive alderen. Næsten hver tredje kvinde vender sig senere til lægen med en klage over den volumetriske dannelse af vedhæng. Nogle cyster er funktionelle og passerer uafhængigt inden for 2-3 måneder, andre kræver obligatorisk kirurgisk behandling. I sidstnævnte tilfælde er det kun i tide for den operation, der udføres for at sikre, at problemet er garanteret og for at undgå udvikling af komplikationer.

Fjernelsen af ​​en æggestokkecyst udføres på flere måder: Lægen kan kun fjerne den patologiske formation, eksfolierer den inden for sundt væv, genopretter æggestokken eller fjerner hele organet. Valget af driftsmetode bestemmes af typen og størrelsen af ​​cysten. Jo tidligere en kvinde søger lægehjælp, desto mere vil lægen have mulighed for at redde æggestokken og ikke forstyrre patientens reproduktive planer.

Lad os se nærmere på, hvilke operationer der udføres med en æggestokkecyst og hvad der påvirker valget af en bestemt metode.

Er der altid behov for operation og er der et alternativ?

Kirurgi er ikke den eneste måde at klare sygdommen på. Ofte kan du slippe af med cyster ved andre metoder:

• Hormonbehandling. Til regressionen af ​​det patologiske fokus anvendes progestogener og kombinerede orale præventionsmidler. Effekten forventes efter en måned, og den kommer efter den næste menstruation. Behandlingsforløbet kan vare op til 3 måneder;
• Fysioterapi. Midler bruges til at stimulere blodgennemstrømningen i bækkenorganerne og fremme resorptionen af ​​cysten.

Kirurgisk fjernelse af ovariecyster forekommer sædvanligvis efter dårlig behandling med konservative metoder.

Alle ovenstående gælder kun for funktionelle cyster - follikel eller luteal. Sådanne formationer er tilbøjelige til at spontan forsvinde uden medicinbehandling, så læger i sådanne tilfælde har ikke travlt med operationen. Ofte, efter 3 måneders opfølgning, løser webstedet, og der kræves ingen terapi længere. Hvis cysten ikke er forsvundet i rette tid, vises fjernelse.

Der er forsøg på at behandle appendages patologi ved hjælp af leeches, akupunktur, medicinske urter, men deres effektivitet er ikke blevet bevist. Brugen af ​​sådanne midler er mulig, men ukonventionel behandling bør ikke gå imod recept af en læge og endnu mere erstatte dem.

Endometrioidcyster står lidt adskilt fra hinanden. Denne patologi reagerer godt på hormonbehandling, og i mange tilfælde er det også muligt at gøre uden kirurgi. Ikke kun COC og gestagenser anvendes, men også mere potente midler - gonadotropin-frigivende hormonagonister og progesteronreceptormodulatorer. Behandlingsforløbet kan vare op til 6 måneder.

Forskellige typer af ovariecyster.

Indikationer til kirurgisk behandling

Ovariecyster hos kvinder fjernes i sådanne situationer:

• Manglen på effekt fra den konservative behandling af funktionelle og endometrieformationer;
• Identifikation af organiske cyster, der ikke er tilbøjelige til regression - dermoid, paraovarial, serøs;
• Mistanke om malign degeneration af tumoren
• Udviklingen af ​​livstruende komplikationer: suppuration af en cyste, ruptur af kapslen med blødning eller torsion af et tyndt ben;
• Påvisning af cyster i overgangsalderen.

Kirurgi for æggestokkens patologi udføres på en planlagt måde. Lægen ordinerer en fuldstændig undersøgelse, hvor det er muligt at præcisere typen af ​​uddannelse og identificere tilknyttede sygdomme. Efter forberedelsen bestemmes operationsdagen. Men hvis cysten har bristet eller snoet, bliver patienten betjent i en nødsituation.

En skematisk gengivelse af torsionen af ​​en æggestokkecyst, som kræver nødoperation.

Kontraindikationer til operationen

Der er ingen absolutte kontraindikationer til kirurgisk indgreb. Hvis cysten skal fjernes, udfører lægen alle nødvendige manipulationer. Operationen kan kun udskydes i nogle situationer:

• Akut infektion: influenza, intestinal infektion, respiratoriske sygdomme mv.
• Forværring af kronisk patologi;
• Neuropsykiatriske lidelser;
• Hudsygdomme i snitområdet.

Kirurgisk behandling udføres efter genopretning eller stabilisering af kvinden.

Fjernelse af æggestokkene under graviditeten

Kirurgisk indgreb under graviditet fortjener særlig opmærksomhed. Hvis den afslørede formation ikke gør ondt og ikke forstyrres, udføres operationen efter levering. Under graviditeten er fjernelse af en cyste kun mulig i sådanne situationer:

• Brydning af cyste kapslen, blødning i æggestok og bughulen;
• Torsion af uddannelse;
• Inflammation af æggestokkene mod baggrunden af ​​nidus;
• Påvisning af en ondartet tumor;
• Den hurtige vækst i uddannelse, der fører til kompression af bækkenorganerne og hindrer fostrets udvikling.

En planlagt operation udføres i en periode på 16-20 uger af graviditet, nødsituation - umiddelbart efter påvisning af patologi. Du kan ikke tøve med udviklingen af ​​komplikationer, forværringen af ​​kvinden og fosteret. I andre tilfælde er det bedre at vente på en god tid - anden trimester. I løbet af denne periode har fostrets indre organer allerede dannet, placenta begyndte sit arbejde og risikoen for abort efter operation er minimal.

En gravid kvinde med en æggestokkecyst kræver mere omhyggelig overvågning.

I de sene stadier af graviditeten, i tilfælde af akut indikationer, kan kirurgisk indgriben udføres i to faser. Først udføres en kejsersnit, og fosteret fjernes, hvorefter en cyste fjernes. Spørgsmålet om timing og valg af behandling afgøres individuelt for hver patient.

Hvordan forstår man, at en operation er nødvendig?

Ved at identificere patologien til venstre eller højre ovarie, skal du bestemme typen af ​​uddannelse og finde ud af, om der er tegn på operation. For at gøre dette skal en kvinde bestå en hel undersøgelse, som omfatter:

• Blodtest for tumormarkører CA-125, CA 19-9, HE4. Forøgelse af niveauet af disse indikatorer taler for en malign tumor og kræver en omhyggelig differentieret diagnose. I den moderne gynækologi bruges definitionen af ​​ROMA-indekset til at præcisere typen af ​​uddannelse;
• Ultralyd undersøgelse. Ved ultralyd er godartede cyster normalt hypoechoic, enkeltkammer, uden indeslutninger (undtagen dermoid). I kræft er der observeret et stort antal kamre såvel som patologiske indgreb;
• Doplerometrii. Påvisning af en atypisk blodgennemstrømning indikerer en sandsynlig malign tumor;
• Magnetisk resonans billeddannelse. MR giver dig mulighed for at se strukturer, der er umærkelige på ultralyd og for at præcisere typen af ​​uddannelse.

Hvis disse metoder ikke tillader diagnosticering, udføres diagnostisk laparoskopi. Under operationen kan lægen opdage yderligere symptomer, der angiver kræft i æggestokkene (peritoneal carcinom, ændrede lymfeknuder). Endoskopisk indgriben hjælper også til at skelne ovariecyster fra salpingoophoritis, ektopisk graviditet og andre patologier.

Sådan ser en ovariecyste ud med diagnostisk laparoskopi.

Forberedelse til kirurgisk behandling

Efter at have modtaget en henvisning til en operation, bør en kvinde gennemgå en undersøgelse, som omfatter:

• Blodprøver: klinisk, biokemisk, til koagulering;
• Bestemmelse af Rh-faktor og blodgruppe;
• Kontroller for farlige infektioner: syfilis, viral hepatitis, HIV;
• Test for tumor markører;
• urinalyse;
• Survey swab på flora og oncocytology;
• Kolposkopi - undersøgelse af livmoderhalsen;
• EKG;
• FOG;
• Pelvic ultralyd;
• Rådgivning gynækolog, terapeut og andre specialister på vidnesbyrd.

Alle test skal tages inden for to uger. Forberedelse til operationen bør ikke vare lang tid. Nogle blod- og urintest er gyldige i bare en måned.

Kvinder over 40 er desuden foreskrevet følgende undersøgelser:

• Endometriel aspirationsbiopsi;
• Koloskopi - endoskopisk undersøgelse af tyktarmen;
• Mammografi.

Alle disse analyser tillader os at differentiere den primære tumor i æggestokken fra metastaser fra tarm, bryst, livmoder. Sandsynligheden for udviklingen af ​​denne patologi stiger i præmenopausalperioden og i overgangsalderen.

Med samtidig sygdom i livmoderen kan lægen ordinere hysteroskopi med skrabning af organhulen. Det resulterende materiale sendes til histologisk undersøgelse. I dette tilfælde er en yderligere endometriel aspirationsbiopsi ikke nødvendig.

Hvis tumorer fra andre organer opdages, ændres behandlingstaktikken, og kvinden sendes til en onkolog for konsultation.

I medicin er der tilfælde af familiekræft hos æggestokkene, livmoderen, brystet og tarmene. Hvis der var sådanne historier i familien af ​​en kvinde med en cyst af appendages, bør hun være særlig opmærksom på hendes helbred og ikke forsinke sin kirurgiske behandling.

Kirurgisk indgriben for ovarie sygdomme hos kvinder i reproduktiv alder er planlagt til 5-7 dagen af ​​cyklussen. Under den månedlige drift udføres ikke. Hvis menstruation varer mere end 7 dage, skal du vente på færdiggørelsen. Overgangsalderen kan udføres til enhver tid.

Menstruationscyklusdagen er vigtig for operationen, da den hormonelle baggrund ændres afhængigt af cyklusfasen.

Anæstesi under operationen: Hvad er nyttigt at vide

Fjernelse af en cyster i æggestokkene er en kompliceret operation, og den udføres under generel anæstesi. Patienten falder i søvn og kommer til liv først efter afslutningen af ​​alle manipulationer. Under operationen føler hun ikke noget. Han føler sig ikke indsnit eller punktering af huden, kan ikke se hvordan kirurgen trænger ind i bækkenhulen, finder æggestokken og beskytter cysten, observerer ikke sårlukning og lærer om den færdige operation efter det faktum. Denne fremgangsmåde gør det muligt for lægen at udføre alle manipulationerne sikkert og kvinden - for ikke at opleve ubærelig smerte.

Overraskende er mange kvinder bange for ikke så meget af kirurgi som generel anæstesi. De føler en forståelig frygt for det ukendte og stiller deres spørgsmål til anæstesiologen:

Hvor længe vil anæstesien vare?

Varigheden af ​​generel anæstesi afhænger af operationens tid. Gynækologen begynder at arbejde umiddelbart efter anæstesiologens anvisninger - en læge, der giver anæstesi og overvåger patientens tilstand. Efter sutur og sårreparation fjernes kvinden straks fra anæstesi og genvinder hurtigt bevidstheden. I gennemsnit varer kirurgi for at fjerne en æggestokk cyster fra 40 minutter til 2 timer.

Gør det ondt under anæstesi?

Nej, med generel anæstesi føler kvinden ikke noget.

Kan jeg vågne op under operationen, mærke den uudholdelige smerte og dø af stød?

I moderne anæstesiologi er sådanne situationer udelukket. Kompetent udvælgelse af narkotika til anæstesi giver dig mulighed for pålideligt at afbryde sindet og forvalte processen helt.

Kan der være komplikationer fra bedøvelse? Pludselig kan ikke opretholde hjertet, leveren eller nyrerne?

Sådanne situationer sker, men en erfaren anæstesiolog ved præcis hvad man skal gøre i denne sag og hvad man skal gøre for at redde patientens liv. Kompetent forberedelse til operation og bedøvelse kan reducere de mulige risici til et minimum.

På tærsklen til operationen undersøges patienten af ​​en anæstesiolog. Det er nødvendigt at informere lægen om alle eksisterende sygdomme og allergier over for stoffer. Kun på denne måde vil lægen kunne vælge den sikreste anæstesi.

Høring af anæstesiologen er nødvendig for korrekt valg af anæstesimetode i et bestemt tilfælde under hensyntagen til alle patientens træk.

At komme ud af anæstesi er altid stressende for kroppen. I de første timer er der en vis forvirring, døsighed og sløvhed, desorientering i rummet. Du kan opleve mild hovedpine, svimmelhed. Ifølge anmeldelser, mange kvinder klager over kvalme, er opkastning ikke udelukket. Alle disse er regelmæssige situationer, der opstår, selv efter meget gode forberedelser. Om nogle timer skal tilstanden forbedres. I en anden situation vil symptomatisk behandling blive ordineret.

Efter afslutningen af ​​anæstesien bemærkes smerte i det postoperative sår. Alle ubehagelige følelser i dette tilfælde standses med stærke smertestillende midler. Ifølge kvinder, efter laparoskopi, er smerten ikke så stærk og varer meget mindre end under laparotomi. Efter abdominal kirurgi kræver mere tid til at komme sig.

Ovariale cystfjernelsesmetoder

Først og fremmest er lægen fastslået med operationel adgang. Skær æggestokkene på følgende to måder:

• Laparotomi eller abdominal kirurgi. Dette er en klassisk version, der involverer et snit af huden og underliggende væv. Det kræver et langt opsving efter operationen, ofte ledsaget af komplikationer. I moderne gynækologi anvendes den, hvis endoskopisk indgreb er umuligt (med kæmpe cyster, udtalte adhæsioner, en malign tumor osv.);
• Laparoskopi er en minimalt invasiv, sparsom operation. Lægen udfører alle manipulationer gennem små punkteringer. Gas injiceres i bukhulen, hvilket giver ledig plads til operationen. Lægen ser alle sine handlinger på skærmen. Genopretning efter laparoskopi er hurtigere, komplikationer forekommer sjældnere.

Valget af adgang bestemmes af indikationerne på behandling, cystens størrelse, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter og klinisk teknisk udstyr. Hvis der ikke er noget udstyr på hospitalet og læger, der er bekendt med den minimalt invasive endoskopiske interventionsteknik, bliver abdominal kirurgi den eneste behandlingsmulighed.

Typer af kirurgi:

cystektomi

Husking en cyste inden for sundt væv kaldes cystektomi (cystektomi). Under operationen skærer lægen kun uddannelsen, mens æggestokken forbliver på plads. Skæringsområdet er forsigtigt koaguleret. Ved cystektomi er det vigtigt at bevare æggestokkene og primære follikler. Hvis denne zone er beskadiget i æggestokken, vil ægløsningen ikke forekomme, og den vil miste sin funktion.

Udfør laparoskopisk cystektomi.

Cystektomi udføres kun når den unikke godartede formationens form. For at afklare diagnosen sendes det fjernede materiale til akut histologisk undersøgelse. Svaret kommer efter 10-20 minutter. Hvis tumoren viser sig at være ondartet, udvides omfanget af kirurgisk indgreb.

Uopsættelig histologisk undersøgelse har en stor ulempe - det er ikke for præcist. Der er diagnostiske fejl, der medfører alvorlige konsekvenser. Derfor bestemmer doktoren ikke kun analysedataene, men også resultaterne af ultralyd og MR, når man bestemmer omfanget af operationen.

Laser fjernelse af en æggestokk cyste er et alternativ til den traditionelle skalpellet. Indsnittet af væv udføres af et instrument, der sigter mod at udsende en laserstråle. Ellers er driftens forløb ikke signifikant forskellig fra konventionel operation. Lasercystektomi gør det muligt at reducere volumen af ​​blodtab, da de umiddelbart koagulerer (cauterize) umiddelbart efter dissektion af væv.

Billedet viser stadierne for fjernelse af ovariecyster:

Ovarie resektion

At skære en cyste sammen med en del af æggestokken udføres med en stor uddannelse, når det er umuligt at exfoliere tumoren uden at beskadige de omgivende væv. Det anbefales at gentage sygdommen, når den unormale formation kommer igen i samme ovarie. I denne operation forsøger lægen også at bevare det corticale lag af æggestokken og ikke berøre de primære follikler.

Hvis der planlægges en resektion af æggestokken (især fra to sider) hos en ung kvinde, anbefales det at samle æggene i forvejen og fryse dem. Sådanne æg kan opbevares i en cryobank i flere år. Hvis æggestokkens æggestokk falder efter operationen, og kvinden ikke kan blive gravid alene, får hun chancer for at opfatte et barn gennem IVF ved hjælp af hendes frosne æg.

Stadier af resektion af æggestokken.

ooforektomi

Fjernelse af æggestokken med en cyste udføres i sådanne situationer:

• Stor uddannelse, der fortrænger normalt æggestokvæv. Samtidig vil det ikke være muligt at genoprette organet efter operationen, og dets fjernelse er vist;
• Ovariecyst i overgangsalderen. I dette tilfælde er det ikke fornuftigt at forlade kroppen. Æggestokken virker ikke længere, og cysten er mere tilbøjelig til at være en malign tumor.

Ifølge indikationerne kan volumenet af operationen udvides til fjernelse af æggestokken sammen med æggeledningen. Ved ondartede processer kan livmoderen, omentumet, peritoneumarket fjernes.

Ved den mindste mistanke om malignitet under operationen anbefales det at anvende specielle beskyttelsesbeholdere. Cysten sammen med æggestokken placeres i en beholder, og tumorens indhold går ikke ud over de afgrænsede grænser. Selvom en tumor bryder, når den manipuleres, vil dens celler ikke forlade beholderen, og kræften vil ikke sprede sig.

Fjernelse og ekstraktion af en malign cyste forekommer i en særlig beholder.

Omkostningerne ved en operation til fjernelse af en cyster i æggestokkene afhænger af den valgte metode:

• Laparoskopisk cystektomi i Moskva klinikker vil koste fra 20 til 45 tusind rubler;
• Prisen på abdominal kirurgi starter fra 30 tusind rubler.

Ifølge OMS-politikken udføres kirurgisk indgreb gratis, hvis der er indikationer og muligheder for klinikken.

Observation i postoperativ periode

Efter abdominal operation på huden forbliver et ar over folden efter laparoskopi - et par små spor af snit (2-8 mm). Behandling af sømme udføres dagligt med antiseptika. Hvis sømmen er fast, behøver de ikke fjernes - de opløses alene på den syvende dag efter deres anvendelse. Ellers fjernes suturen før udskrivning fra hospitalet.

På den første dag efter operationen begynder kvinden at stå op og gå rundt om afdelingen. Tidlig genopretning betragtes som en god forebyggelse af dannelsen af ​​adhæsioner og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer.

Strøm efter operationen er forsigtig. Det anbefales kun at tage kogte og bage retter og i øjeblikket opgives stegt mad. På den første dag er der kun flydende supper. Derefter vender patienten gradvist tilbage til den sædvanlige kost.

Afladning fra hospitalet finder sted den 3. dag efter laparoskopi og på den syvende dag efter mavesoperation. For fuldt ud at genoprette patientens evne til at arbejde efter operationen skal 14-28 dage passere.

Afhængig af omfanget af kirurgisk indgreb vil være anderledes og længden af ​​opholdet på hospitalet.

Anbefalinger i postoperativ periode:

• Seksuel hvile i 2-4 uger;
• Begrænsning af fysisk aktivitet
• Forbuddet mod adgang til sauna, bad, pool.

Kontrol ultralyd udføres efter 1, 3 og 6 måneder efter operationen. I tilfælde af tilbagefald er yderligere undersøgelse og behandling angivet. Mængden af ​​kirurgisk indgreb under genoperation kan udvides.

Du kan planlægge en graviditet 6 måneder efter operationen. Før du begynder at opfatte et barn, anbefales orale præventionsmidler. Disse midler hjælper ikke kun med at beskytte sig mod uønsket graviditet, men hjælper også med at genoprette hormoner efter operationen.

Komplikationer efter operation

Kirurgi for at fjerne en æggestokkets cyste kan have uønskede konsekvenser:

• Intra-abdominal blødning. Opstår når cysten brister og signifikant vævsskade. Ægryns integritet genoprettes under operationen;
• Infektion. Det udvikler sig mod baggrunden af ​​samtidig inflammatorisk patologi i bækkenorganerne. Ledsaget af feber og øget smerte i postoperativ periode. Det er vist udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler, ifølge indikationer - reoperation;
• Adhæsionsproces. Opstår oftere efter abdominal kirurgi med væsentlig skade på vævene. Truer infertilitet og abort.

Overholdelse af alle anbefalinger fra lægen, kompetent forberedelse og rationel styring af den postoperative periode kan undgå udvikling af komplikationer.

Kirurgi for at fjerne en cyste i æggestokkene er ikke den enkleste procedure, og sandsynligheden for at udvikle komplikationer under og efter det er ikke nul. Og alligevel, hvis der er tegn, bør du ikke nægte kirurgi. En operation udført i tide er en chance for at bevare reproduktiv sundhed og i nogle tilfælde endda livet. Lad ikke problemet tage sin kurs - konsekvenserne kan være uforudsigelige.