Hvad er en endometrioid ovariecyst og hvordan adskiller den sig fra lignende ovarie strukturer? En endometrioid cyste (eller endometriotisk cyste på æggestokken) er en patologisk, udadtil lig en tumor, en struktur der dannes på gonaden og er en kapsel af endometrieceller (livmoderforing) og det indre hulrum, der indeholder akkumulering af menstruationsblod.

Særlige træk

Ovariecyster af denne type er kendetegnet ved følgende egenskaber:

1. Endometrioid ovariecyster er diagnosticeret i den fødedygtige alder (12 - 48 år).
2. Den gennemsnitlige uddannelsesstørrelse er 60-100 mm.
3. Formationsprocessen fortsætter ofte i kombination med endometrisk hyperplasi (vækst), myoma.
4. Endometrioidcyster adskiller sig fra funktionelle og har deres egen specifikke udvikling og behandling.
5. Mere almindelig cystisk læsion af begge æggestokke. Men på grund af mere intensiv blodforsyning til højre gonadal endometrioid cyste af den rigtige æggestok diagnosticeres ofte. Desuden, hvis en endometrioid cyste af venstre ovarie er påvist, vil dens symptomer og behandling være den samme som i tilfælde af en læsion af højre kirtlen.

Udviklingsmekanisme

Genital (eller ektopisk) endometriose og cyste er en almindelig kombination, der findes i gynækologi.
Endometrium er laget, der forer livmoderen indefra, som vokser, og hvis gødning ikke forekommer, afvises hver måned, der forlader med menstruationsblod.

Hvad sker der

Ved endometriose migrerer cellerne i livmoderens inderste lag og ekspanderer ud over dets grænser, trænger ind i vævene i æggestokken, rørene, bughulen. Celler er let knyttet til gonaden, hvis kapsel løsnes, når ægget forlader folliklen.

Da spiring af celler begynder dannelsen af ​​en endometrisk cyste på æggestokken, hvis væv fungerer afhængigt af menstruationscyklusfasen og bløder ligesom med endometrieceller i livmoderen.
Den gradvise ophobning af en tyk mørkbrun blodig væske i cystehulrummet tjente som grundlag for et andet navn på patologien - chokolade æggestokkens cyste.

Unormale processer i cortex af æggestok, månedlig gentagelse af menstruationscyklussen, stimulere en stigning i det gamle og dannelsen af ​​en ny chokoladecyst.

Årsager til

Hvorfor forekommer endometrioid cyste? Den væsentligste årsag anses for at være en glid af endometrieceller i æggestokvæv, som forekommer:

• i processen med retrograd menstruation, når blod ikke strømmer ud gennem livmoderhalsen udefra, men skubbes ind i æggelederne og derefter ind i æggestokken;
• i tilfælde af skade på livmoderens slimlag under kirurgiske indgreb, obstetriske operationer, gynækologiske manipulationer, herunder abort, termokoagulering (cauterization) af cervikal erosion, skrabning af endometriske væv.

Blandt de årsagssammenhænge under hvilke betingelser der dannes blod for at komme ind i æggestokken, betyder:

• øget diameter af æggelederne, gennem hvilke endometrieceller trænger ind i gonaden;
• en smal cervikal kanal, der forstyrrer udstrømningen af ​​blod udenfor og letter dets skubbe ind i ovidukterne;
• overdreven fysisk stress, voldelige seksuelle forhold under menstruation.

Men ud af 100 kvinder, i hvilke endometrieceller har trængt ind i æggestokkens væv, dannes en endometrioid cyste i kun 10 tilfælde. Derfor mener eksperter, at andre grunde også er betydelige, herunder:

• arvelige former for endometriose på grund af genetiske mutationer;
• krænkelser af skjoldbruskkirtlens endokrine funktioner, binyrens funktionsfejl;
• en ubalance af hormonstatusen: et fald i progesteronproduktionen, en stigning i antallet af prolactin og østrogen (hyperestrogenisme).

Provokative faktorer, der kan føre til udseendet af en chokoladecyst:

• svækkelse af kroppens immunforsvar;
• lange og stærke oplevelser
• langvarig brug af intrauterin enhed
• inflammatoriske sygdomme (endometritis, oophoritis) og kønsinfektioner;
• sen første graviditet (efter 28 - 32 år).

etape

Der er 4 stadier af endometrioid cyste udvikling:

1. Endometriotiske foci på æggestokken udad, ser ud som små stiplede strukturer. Det tilstødende organs væv påvirkes ikke.
2. På den ene side detekteres en moden endometrioid ovariecyst på op til 40-50 mm. I peritoneumets væv opdages små størrelser af endometrium, udvikles adhæsioner i kønkirtelområdet.
3. Cystiske strukturer dannes på begge æggestokke. Spiring af endometrieceller er synlig på livmoderhalsens perimetri (ydre lag). Vedhæftningsprocessen strækker sig til tarmsløjferne.
4. Cyster på begge kirtler er forstørret til 60-80 mm, endometrial foci findes på bughulen, tarm og blære. Revealed den aktive proces med vækst af adhæsioner.

Kliniske tegn

1. Symptomer på endometrioid ovariecyster er forbundet med stadium og omfang af endometrielle foci, men er ikke specifikke for denne type cystisk struktur.
2. Ved normal produktion af kønshormoner vokser dannelsen langsomt og oftest ikke manifesterer sig. Små lommer forårsager ikke smerte og ubehag.
3. Men med en kraftig stigning i udskillelsen af ​​prolaktin øger østrogen hastigheden hurtigt.
4. Hvis endometriose strækker sig ud over grænserne for livmoderhalsens indre kavitet, vises tegn på en endometrioid ovariecyst allerede før dannelsen af ​​en stor masse.

I udviklingsprocessen er kvinder bekymrede over:

1. De smertende smerter i underlivet og i sakrumområdet, nedre ryg, som bliver stærkere under intimitet, månedlig blødning. Samtidig bemærkes, at de patienter, der havde en endometrioid cyste på en æggestok, bemærkede, at det gør ondt mere præcist på siden af ​​læsionen og ofte vender tilbage til lysken og benet.
2. Forlængelse af menstruationscyklussen op til 30 - 35 dage med rigelig udslip af menstruationsblod og hyppig forekomst af let skarpt udløb i hele cyklusen.
3. Ønsker om hyppig vandladning, oppustethed, hvis en stor formation begynder at lægge pres på blæren.
4. Forværring af huden, aktiv hårvækst på ansigt og krop, irritabilitet på grund af hormonelle lidelser.
5. Den hyppige forekomst af kvalme, svaghed, feber.
6. Manglende evne til at blive gravide på grund af udviklingen af ​​endometriose, komprimering af æggestofvæv, hormonel ubalance, forstyrrelse af æggestokkens funktion.

Konsekvenser og nødsituationer

Hvad er farlig endometrioid ovariecyst, hvis ikke behandlet?

Spredning af endometriotiske cyster og mangel på rettidig behandling kan føre til følgende kronisk tilbagevendende virkninger:

1. En gradvis stigning i neoplasma forårsager klemning af gonaderne og ændringer i æggestokken, herunder:

• æg degeneration;
• udvikling af en follikulær cyste sammen med en chokoladecyst, som kan forværre alle unormale processer;
• grov ardannelse, der forstyrrer ovarievævets funktion.

Alle disse patologiske processer slutter med en forstyrrelse af reproduktiv funktion og infertilitet mod baggrunden af ​​en signifikant afvigelse af den hormonelle baggrund fra normen.

1. Med den fortsatte eksistens af cyster udvikler klæbende forandringer af vævene i peritoneum, hvilket fører til en forstyrrelse af blærens, tarmens funktioner, der manifesterer sig i forstoppelse, markeret hævelse og dannelse af gas og urinforstyrrelse.

Farlige forhold

Enhver kvinde skal være opmærksom på, at en endometrioid ovariecyst er fuldstændig "uforudsigelig" og kan føre til sådanne hasteforhold som:

• inflammation og suppuration med overgangen af ​​en purulent proces til tilstødende organer;
• brud af cyste membranen med frigivelse af blod i bukhulen og den efterfølgende inflammation i peritoneum - peritonitis. Gabet opstår ofte efter fysisk anstrengelse, intense bevægelser (intim handling, sport, vægtoverførsel, ridning).

Begge forhold er ekstremt livstruende og kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling. Dødsfall, afhængigt af læsionens størrelse, varierer fra 6 til 45% (med diffus form for peritonitis).

Symptomer i tilfælde af nødsituation:

1. Skarpe smerter i underlivet, med tilbagegang i lysken, ben. Hvis cysten stammer fra en ovarie, er smerten koncentreret på den berørte side.
2. Forøget puls, i første omgang - forøg derefter - fald i blodtryk.
3. Stærk hudfarve og slimhinder, sved, koldsved.
4. Temperaturstigningen (kan være skarp eller gradvis - i tilfælde af suppuration) til 39 - 40 С og højere.
5. Spænding og ømhed i peritoneum på den del af den ramte æggestok (eller hele bukvæggen - i tilfælde af en bilateral proces).
6. Med udviklingen af ​​forgiftning ved forfaldne produkter af purulent væv, svaghed, kvalme, opkastning med en ubehagelig lugt og forøgelse af hovedpine.
7. Forstoppelse på baggrund af svær opblødning på baggrund af intestinal lammelse.
8. Et kraftigt fald i trykket, bevidsthedstab.

Alle ovennævnte symptomer kræver akut kirurgisk behandling, der involverer fjernelse af en endometrioid ovariecyst, da i sådanne tilfælde enhver forsinkelse er fyldt med døden.

Det er vigtigt! Når en cyste undertrykkes, kan stærk smerte ikke være den samme som når den blev brudt, men tilstanden står ikke over for mindre alvorlige konsekvenser. Med udviklingen af ​​peritonitis kan smerten falde og skabe indtryk af "falsk velvære".

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger og behandling af endometrioidcyster (og andre retentionstoksiske cyster) udføres af den deltagende gynækolog.
Ved undersøgelse opdages en stigning i livmoderbidrag, tilstedeværelsen af ​​en stillesiddende, smertefuld struktur i æggestokken og dens stigning før menstruation, vedhæftninger.

At afklare diagnosen og skelne denne patologi fra mulige andre med lignende symptomer:

1. En blodprøve til bestemmelse af tumormarkøren CA-125, hvis niveau i endometriose kan øges til 100 U / ml, hvilket ikke betyder udviklingen af ​​en kræftformet tumor, men er kun et kendetegn ved sygdommen.
2. Ultralydundersøgelse af livmoderen og æggestokkene (ultralyd), som giver dig mulighed for at identificere ensidig eller bilateral abdominal uddannelse op til 10-12 cm i størrelse med en tæt mur.
3. MR eller Magnetic Resonance Imaging af bækkenet. På MR kan en læge skelne en endometrioid cyste fra andre arter, bestemme dybden og udviklingen af ​​den patologiske proces.
4. Diagnostisk laparoskopisk undersøgelse af cysten, som giver mulighed for fuldt ud at studere dannelsen gennem en speciel enhed med en videosensor, indsat i et meget lille snit i maven.

behandling

Behandling af endometrioid ovariecyster er bestemt af faktorer som:

• størrelsen af ​​en chokoladecyst;
• stadium af udvikling af patologien, prævalensen af ​​processen
• sværhedsgraden af ​​symptomer
• varighed af endometriose
• patientens alder
• udviklingen af ​​komplikationer;
• menstruationsdysfunktion, manglende evne til at tænke;
• sygdomme i reproduktive organer og andre interne patologier.

Målene for hvilken den komplekse behandling af ovarieendometriose er rettet:

• eliminering eller lindring af symptomer
• forebyggelse af nødforhold (brud på cyster og suppuration), forekomsten af ​​den patologiske proces til andre organer;
• forebyggelse af tilbagevenden af ​​endometrioid cyste
• fertilitetsbehandling.

Det terapeutiske program omfatter sådanne metoder som:

1. Konservativ behandling med brug af stoffer.
2. Kirurgisk behandling i kombination med brugen af ​​hormonelle midler for at forhindre gentagelse af en endometrioid cyste.

Det er vigtigt! Endometrioid ovariecyster er fuldstændig helbredt kun ved kirurgisk metode i kombination med efterfølgende hormonbehandling. Langtidsbehandling uden kirurgi er ikke i stand til at eliminere ektopisk endometriose.

Narkotikabehandling

Behandling af en endometrioid cystisk tumor uden kirurgi er mulig i nogen tid med en ubetydelig grad af uddannelse på et trin i processen. Den deltagende specialist foreskriver:

• lavt hormon præventionsmidler (lav dosis);
• lægemidler til langvarig behandling af endometriose: Vizanna, Duphaston;
• langvarige præventionsmidler med medroxyprogesteronacetat-MPA;
• hormonelle præparater med androgen aktivitet
• GnRH (Gonadoliberin) agonister;
• smertestillende midler (Diclofenac, Ketorol), antispasmodikum (No-Shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Er det muligt resorption eller reduktion af uddannelse efter narkotikabehandling? Desværre er det umuligt at helbrede en endometrioid cyste med stoffer alene, men med deres hjælp er det muligt at forsinke sin vækst, stabilisere den hormonelle baggrund, reducere sværhedsgraden af ​​symptomer.

Behandling uden kirurgi med denne slags cystisk struktur er ikke en løsning på problemet.

Kombineret kirurgisk og hormonel behandling

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling, hvis processen er flyttet ind i fase 2 (og endnu mere i 3-4 faser) eller der er risiko for komplikationer, er kun kirurgisk behandling indikeret.
Mængden af ​​operation for cystfjernelse skyldes alder, omfanget af spredning af processen, eksisterende sygdomme.

1. Laparoskopi af en endometrisk ovariecystose er ordineret til unge patienter i den fødedygtige alder, der planlægger en graviditet - en mild procedure, der bevarer æggestokkene så meget som muligt. Samtidig udskæres alle endometriide foci.
2. Hvis en kvinde ikke har tænkt sig at blive gravid i fremtiden, overstiger alderen 35-37 år, eller der er høj sandsynlighed for malignitet (kræftdegeneration) af uddannelse, foreslås en operation ved laparotomi med fjernelse af æggestok.

Da kirurgi eliminerer virkningen, men ikke årsagen til sygdommen, i forbindelse med en operation til fjernelse af cystiske formationer, er det nødvendigt at udføre forbehandling og postoperativ terapi med korrekt udvalgte hormonforberedelser.

Dette giver dig mulighed for at undertrykke væksten af ​​foci af endometriose, reducere deres blodforsyning og aktivitet, inflammation i tilstødende væv og forhindre gentagelse af patologi - dannelsen af ​​nye cyster (som sker ret ofte).

Unge kvinder opfordres til at opfatte et barn i de kommende måneder efter operationen. Dette vil naturligvis undgå re-udvikling af tumoren.

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariecyst er en godartet hulformdannelse af æggestokken, der fremkom som følge af skader på æggestokkens væv ved endometriose. Denne type cyste danner epitelet, der strukturelt ligner endometrium, og indefra er de fyldt med en viskøs mørkbrun (chokoladelignende) væske. På grund af den karakteristiske udseende af en endometriotisk cyste kaldes de også "chokolade".

Årsagen til dannelsen af ​​en endometrisk cyste er implantationen af ​​endometrieceller i æggestokkens væv (slimhinde, der forer i livmoderhulen).

Det ser ud til, hvor i æggestokkene ligger i en afstand fra livmoderen, forekommer epitel fra livmoderhulen? Årsagen til dette er en hormonafhængig sygdom med en ukendt ætiologi - endometriose.

Der er i øjeblikket ingen pålidelig grund til endometriose, og dens udvikling forklares af flere teorier. Den mest populære var teorien om hormonal dysfunktion, der hovedsagelig er forbundet med den ukorrekte syntese og udnyttelse af østrogen.

Endometriose diagnosticeres hovedsageligt hos hormonelt aktive kvinder, normalt 20 til 40 år (75%), ofte kombineret med myoma.

Kernen i den patologiske proces i endometriose er migrationen af ​​elementerne i det funktionsdygtige slimlag i livmoderen uden for dets grænser.

Livmoderen er dannet af tre lag:

- Det ydre, serøse lag (perimetri) er ens i struktur til peritoneum, da det er dets fortsættelse. Perimetri er meget holdbar og er designet til at beskytte livmoderen mod negative ydre påvirkninger.

- Mellemlaget (myometrium) danner ekstremt stærke og stærke muskelfibre. Deres lag er placeret i forskellige retninger og forstærket med elastiske fibre.

- Yderbeklædningen på indersiden af ​​livmoderhulen, slimlaget (endometrium). Det er endometrium, som kan modificeres i henhold til månedlige cykliske hormonelle udsving. Livmoderbeklædningen er igen strukturelt heterogen: den indeholder to lag af ulige struktur og formål. Det ydre, funktionelle lag opdateres konstant, hvilket øger volumenet i cyklusens første fase og afviser helt (menstruation) i det andet. En flerhed af receptorer er lokaliseret i det funktionelle lag, følsomt indfangning af kvantitative hormonelle ændringer (især østrogenkoncentrationer).

Under funktionelle er det endometriumbasale lag, påvirkes det ikke af østrogen, har et konstant volumen og tjener som en kilde til cellulært materiale til genoprettelse af det funktionelle lag efter menstruation.

En sund livmoder opretholder altid en lagdelt struktur og tillader ikke migrering af celler fra et lag til et andet eller endda uden for et organs grænser. Ved endometriose begynder elementer i det funktionelle lag af endometrium at forekomme i de underliggende lag af livmoderen (adenomyose) eller i andre organer og væv, herunder ikke-genital sfæren. At komme til "fremmede" territorium danner knoglerens slimhinde i øerne og begynder at fungere efter dets formål - at vokse og afvise med blodudslip i en cyklisk rytme. Man kan sige, at endometriumfoci "menstruerer" som en livmoder.

Hvis endometrium bevæger sig fra livmoderhulen gennem æggelederne til æggestokkene, dannes en endometrisk cyste. Klinisk er det forbundet med menstruationspine. Den endometriide cyste af den rigtige æggestok fremkalder smerter i appendages højre fremspring, og den endometriide cyste af venstre æggeblomme henholdsvis til venstre.

Diagnose af endometriotisk cyste hjælper ofte med instrumentteknikker. Ultralydscanning hjælper med at se cysten, bestemme dens størrelse og nøjagtige lokalisering, men det er desværre ikke altid muligt at differentiere det fra cyster af anden, endometrioid oprindelse. Laparoskopi af en endometrioid ovariecyster diagnostiserer den i næsten 100%, og giver dig også mulighed for at fjerne uddannelse.

Fjernelse af en endometrioid ovariecyster, i modsætning til den almindelige misforståelse af patienter, indebærer ikke altid fjernelsen af ​​appendagen. Små asymptomatiske cyster forsvinder undertiden efter tilstrækkelig kompleks terapi, men det betyder ikke en kur. Desværre har endometriose i livmoderen et kronisk tilbagefaldskursus, og ofte blokeres cysterne eller begynder at stige. Kirurgen vurderer visuelt cysten og dens egenskaber, og derefter helbreder den eller skærer den sammen med en lille mængde omgivende væv. Selv om det er nødvendigt at kirurgisk fjerne en cyste, fjernes ovnen sjældent med den.

Fjernelse af en endometrioid ovariecyst betyder ikke behandling af endometriose. Det er startet efter operationen. Oftere reduceres behandlingen til eliminering af hormonal dysfunktion gennem hormonbehandling.

Hvad er en endometrioid ovarie cyste

Ovariecyster i endometriose har nogle tegn, der er forbundet med cyster af anden oprindelse: Den har en oval eller afrundet form, en tynd kapsel og et flydende indhold. Store størrelser af endometriotiske cyster er ikke ejendommelige, oftere er de begrænset til 5-8 cm. De er også meget sjældent flere (det vil sige flere i et ovarie).

En "klassisk" endometrioid cyste er en abdominal rund struktur med en tykk væske indeni, ikke mere end 12 cm i diameter, lokaliseret på overfladen eller i dybden af ​​æggestokken bag livmoderen. Det er meget godt visualiseret med ultralydscanning, hvis den udføres i dynamik, kan du se, hvordan størrelsen af ​​den detekterede formation ændrer sig i forskellige faser af menstruationscyklussen og antager tilstedeværelsen af ​​endometriose. Ofte forekommer cyster i endometriose i begge æggestokke, og en enkelt endometrisk cyste af den rigtige æggestok diagnosticeres lidt oftere end den til venstre.

Med laparoskopi, som giver dig mulighed for at "se" ind i bækkenhulen, viser den tætte kapsel med en mørk blå nuance og indholdet, der svarer til farve og tæthed til flydende chokolade, cysteens oprindelse.

Den unikke struktur af "chokolade" cysten ligger i, at dens væg (kapsel) er dannet af endometrieceller, som ikke bør være i æggestokken under normale forhold. Disse celler fungerer symmetrisk med livmoderhalsepitelet: under menstruationsblødning afvises de og med blodet ind i cystehulrummet, hvilket forklarer dets specifikke "chokolade" udseende. Størrelsen af ​​cysten under menstruationen øges, og mikroskopiske huller dannes i sin kapsel på grund af celleafvisning. Gennem disse huller kan blod fra det cystiske hulrum lekke ind i de omgivende strukturer og fremkalde en inflammatorisk proces.

Årsager til endometrioid ovariecyster

Den eneste årsag til ovarieendometriose er implantationen af ​​endometrieceller i æggestokkens væv. De mest sandsynlige årsager til at fremkalde en lignende patologi er:

- Hormonal dysfunktion, nemlig kvantitative ændringer i koncentrationen af ​​hormoner: en forøgelse af fraktionen af ​​østrogen, follikelstimulerende (FSH) og luteiniserende (LH) hormoner, prolactin og et fald i koncentrationen af ​​progesteron. Ofte forekommer hormonel ubalance med deltagelse af adrenale androgener.

- Menstruationsblødning. Der er en mulighed for retrograd spredning af menstruationsstrøm ud over livmoderhulen, det vil sige når elementerne i endometrium med blodet "smides" ind i hulrummets hulrum og derefter kommer til æggestokkene. Implantatteorien om ovariernes endometriose er baseret på denne antagelse.

- Genetisk prædisponering. Der er tilfælde af tilstedeværelsen af ​​endometriose af forskellige former hos kvinder bundet af familiebånd, og endda en særlig markør for sådan arvelighed fremhæves.

- Immunforstyrrelser. Endometrium kan falde på æggestokkene uden yderligere patologiske forandringer, som forekommer hos de fleste raske kvinder. Og kun i 10% forekommer endometriide heterotopier i æggestokkene. Korrekt fungerende immunbeskyttelse hjælper med at ødelægge elementerne i det "fremmede" væv, der faldt på appendages fra livmoderhulen. Immun dysfunktion efterlader endometrialceller at eksistere uden for deres normale lokalisering.

- Muligheden for metaplasi (transformation). Der er en version om muligheden for, at nogle væv omdannes til andre, i dette tilfælde - til endometrioid.

- Fostretsygdomme. Efter at have identificeret tilfælde af endometriose hos 11-12-årige piger, opstod der en teori om den mulige forbindelse mellem endometriose og udviklingsbetingelser hos kvindelige foster.

Endometriose tilhører hormonafhængige patologier, derfor er den ledende rolle i dets udseende tildelt forstyrrelser af den normale indbyrdes forbindelse i systemet "hypothalamus-hypofyse-æggestokke", som er ansvarlig for normal hormonfunktion.

Alle ovenstående grunde forbliver kun teorier. Mest sandsynligt har hver af dem mindre uafhængig værdi for udviklingen af ​​patologi end deres kombination.

Den situation, der letter penetrationen af ​​endometrium i æggestokkene, er i stand til at fremkalde udviklingen af ​​en endometrioid cyste. Lignende ting kan ske:

- med instrumentelle manipulationer: kejsersnitt, hysteroskopi, livmoderoperationer og lignende;

-i tilfælde af slimhinde læsioner under kirtlering af livmoderhulen for diagnostiske og / eller terapeutiske formål eller i tilfælde af induceret abort;

- hvis der er vedvarende hormonal dysfunktion eller immunforstyrrelser

En bestemt negativ rolle i udviklingen af ​​endometriose, herunder æggestokkene, spilles af inflammatoriske sygdomme i kønsorganet, som nedbryder immunforsvarsmekanismerne og fremkalder hormonal dysfunktion.

Symptomer og tegn på endometrioid ovariecyster

Klinisk adskiller den endometriide cyste i venstre æggestok ikke sig fra højre til højre. Nogle gange findes små cyster med endometriose af æggestokkene asymptomatisk, men deres uundgåelige stigning fremkalder altid smertsyndrom.

Symptomerne fremkaldt af endometriotiske cyster er forskellige, ofte forklædt som en klinik for en anden patologi, og deres sværhedsgrad bestemmes ved lokalisering og graden af ​​spredning.

Endometriose i æggestokkene kan udvikle sig asymptomatisk, så længe processen med mikroperforering ikke begynder i væggen af ​​en forstørrende cyste. Gennem de mikroskopiske huller falder indholdet af cysten uden for sine grænser, der involverer bækkenbøjlen eller de tilstødende organer i den patologiske proces. Aseptisk inflammation begynder omkring æggestokken, der kan danne adhæsioner, hvilket "lodner" æggestokken til de omgivende strukturer, hvilket gør det ubevægeligt. Der er kedelige smerter i livmoderens fremspring, og hvis processen er ensidig, på siden af ​​æggestokken med en endometrisk cyste. Ved starten af ​​menstruationsblødning intensiveres smerten hos næsten 80% af patienterne.

Sommetider begås manifestationer af ovarieendometriose for algomenorré af en anden genese, en inflammatorisk proces i appendages (salpingoophoritis).

Andre symptomer på en endometriotisk cyste er relateret til dens årsager. Hvis for eksempel oprindelsen af ​​ovarieendometriose har hormonal dysfunktion, vil endometriecysten kombineres med menstruationsforstyrrelser.

Ovarian endometriose er også ofte forbundet med infertilitet. Imidlertid fremkalder den endometriide cyste alene sjældent det. Som du ved, vises endometriose på baggrund af hormonel ubalance, hvilket også fører til anovulering. Ud over hormonelle årsager kan kvindelig infertilitet på baggrund af ovarieendometriose skyldes klæbende proces eller betændelse.

Funktionerne i smertsyndromet i endometriide cyster består i forbindelse med menstruationsblødning, når smerter øges i intensitet i menstruationsperioden og aftar efter at den er afsluttet. Menstruation kan blive længere, tabe den sædvanlige rytme.

De hyppigst forekommende komplikationer af en endometrioid ovariecyster omfatter adhæsioner og rive af kapslen. En brudt endometrioid ovariecyst fremkalder symptomerne på en akut kirurgisk patologi ("akut mave") relateret til livstruende tilstande.

Vedhæftningsprocessen i tilfælde af endometriose hos æggestokkene kan føre til fusion af livmoderen og det berørte æggestok i et enkelt smertefuldt konglomerat, der ligner en palpation af en myom. Sommetider vokser adhæsionerne så meget, at de "trækker op" tilstødende organer til livmoderen, hvilket forårsager forstyrrelse af deres arbejde, der opstår problemer med afføring og / eller vandladning.

Ofte eksisterer endometriose i forskellige former, når en patient diagnosticeres med tilstedeværelsen af ​​endometrielle foci af forskellige lokaliseringer. Således kan en endometrioid cyste samtidigt eksistere med endometriose i livmoderen, rørene, peritoneumet og så videre. Kombinerede former for sygdommen påvirker dets klinik, diagnose og behandlingsmetoder.

Endometriose af æggestokkene er dannet i etaper, derfor forekommer udseendet af en cyste af en række strukturelle ændringer. Det er sædvanligt at skelne mellem forskellige grader af udvikling af ovarieendometriose:

- Klasse 1: Lille prikklignende endometrielle foci på æggestokkens overflade, som også kan forekomme på peritoneumet;

- 2 grader: Der er stadig små heterotopier på peritoneum, og en lille (mindre end 6 cm) cyste vises i æggestokken mod baggrunden for moderate adhæsioner i det berørte appendages område

- Grade 3: "Chokolade" cyster, der er mere end 6 cm i diameter, findes allerede på begge æggestokke, og endometriose læsioner spredes til rørene, fortsætter med at inficere bukhinden, adhæsioner forværres;

- Grade 4: store bilaterale endometrioide ovariecyster og endometriose hos tilstødende organer.

Under en gynækologisk undersøgelse er det umuligt at identificere ovarie endometriose. Tilstedeværelsen af ​​et smertefuldt forstørret æggestok eller konglomerat i fremspringet i livmoderen under palpation er ikke et typisk tegn på endometriose, så diagnosen kræver yderligere undersøgelser.

Ultralydscanning afslører de karakteristiske tegn på en endometrioid ovariecyst. Typisk, når behandlingen visualiseret cavernous dannelse i projektionen af ​​den ene eller begge æggestokke med klare konturer, ikke større end 12 cm. Melkodispersnaja cyster indhold indikerede tilstedeværelsen deri af størknet blod.

Laparoskopi af en endometrioid ovariecyst kombinerer elementer i diagnose og behandling. Teknikken gør det muligt for dig at se ovariecysten direkte, bestemme (hvis det er muligt) dens type ved de karakteristiske ydre tegn, og fjern det derefter.

Afslutningen af ​​den diagnostiske søgning er konklusionen af ​​histologi, lavet på basis af undersøgelsen af ​​cystevæv opnået ved laparoskopisk.

Endometrioid ovariecyst og graviditet

Endometriose anses for at være den mest almindelige årsag til infertilitet i æggestokkene (både primær og sekundær) hos patienter, som har overvundet den 25-årige linje. Risikoen for infertilitet i endometriose afhænger af dens placering, graden af ​​spredning, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, graden af ​​hormonal dysfunktion og andre faktorer.

En topografisk endometrioid ovariecyst i sig forhindrer ikke altid graviditeten, men dens adfærd er uforudsigelig.

Ofte er tilstedeværelsen af ​​en endometrioid cyste i ovariet opdaget ved en tilfældighed, når en kvinde allerede er gravid og besøger ultralyddiagnoseværelset på en planlagt måde. I andre situationer fremkalder det smerte og fortsætter med at fungere, bliver mere kompliceret.

Hvis graviditeten er i tilstedeværelse af endometrie cyster, trods alt, kom, fysiologiske ændringer i balancen af ​​hormoner, nemlig den dominerende rolle af progesteron som følge af lavere østrogen påvirkninger spiller ind naturlig "terapi", når endometriose stoppe fremskridt, og hans lommer reduceres. Der er tilfælde af fuldstændig regression af endometriecyster på baggrund af graviditeten. Uheldigvis, efter afslutningen af ​​graviditeten, når hormonfunktionen genopretter dets baseline, elimineres denne "helbredende" effekt.

Da graviditet oftere hæmmer udviklingen af ​​ovarieendometriose, kan behandlingen afbrydes. Beslutningen om behovet for akut behandling (operation) foretages, hvis:

cysten fortsætter med at vokse hurtigt

- gravid livmoder, stigende, presser på cysten, som er fyldt med udviklingen af ​​den mest forfærdelige komplikation - brud på cystekapslen, hvilket er en nødsituation.

I øjeblikket har eksperter opnået stor erfaring med behandling af reproduktiv misdannelse hos kvinder med ovarieendometriose (og ikke kun). I de fleste tilfælde, hvis patienten er klar til et langt og vanskeligt behandlingsforløb, behandles infertilitet med succes. Selv i tilfælde af svigt garanterer morskabens glæde in vitro befrugtning.

Behandling af endometrioid ovariecyster

Valget af metode til behandling af ovarieendometriose afhænger af flere faktorer, som ikke altid kun involverer kirurgisk behandling. Operationen vises, hvis:

- størrelsen på en endometrisk cyste overstiger 5 cm, og samtidig fungerer den i en stabil rytme

- udført i seks måneder havde konservativ medicinbehandling ikke den forventede effekt

- Tilgrænsende organer var involveret i den patologiske proces;

- purulent infektion udvikler sig inden for cyst lokalisering

- udtalte adhæsioner forhindrer graviditet

- Der er kategoriske kontraindikationer for hormonbehandling.

Nogle gange kan selv en lille cyste hurtigt fjernes af et udpræget smertesyndrom, som ikke tillader patienten at opretholde sin sædvanlige livsstil.

Når en cystkapsel brydes, udføres operationen i nødstilstand.

Kirurgens taktik under operationen afhænger af den specifikke situation. Endometriecyster fjernes laparoskopisk. Ofte, efter en foreløbig undersøgelse af bækkenhulen, findes små endometriide heterotopier på livmoderhalsen, rør og ledbånd. De elimineres ved koagulation (cauterization), som kan gøres med en laser eller en hot loop.

Afhængigt af situationen fjernes den detekterede endometrioidcyst på flere måder.

Den mest velegnede er enuktering af en cyste, når dens tætte kapsel åbnes og indholdet evakueres. Det resterende cystvæv (kapsel) kan senere blive kilden til udviklingen af ​​et nyt fokus for endometriose, da det indeholder endometrieceller. Derfor er den også helt fjernet.

Langvarige endometrioid ovariecyster beskadiger altid det omgivende væv. Inflammation er ofte dannet omkring dem, såvel som grove adhæsioner, som ikke tillader at isolere en cyste fra æggestokkene. Komplicerede cyster kan kun fjernes med det underliggende væv, det vil sige med resektion. Metoden giver dig mulighed for at befri ovariet af endometriose og holde det sundt, upåvirket, delvist. Den resterende del af æggestokken efter kirurgi er i stand til at udføre de grundlæggende funktioner.

Situationer, der ikke giver mulighed for at bevare æggestokken eller dets del i endometriose, omfatter:

- Overdreven stor endometrioid cyste. Store cyster fremkalder som regel uoprettelige strukturelle abnormiteter i æggestokkens væv, og derfor er det uhensigtsmæssigt at holde sådan en "syg" ovarie.

- Store endometriotiske cyster i æggestokkene hos patienter, der går i præmenopausal alder, især hvis de er tilbøjelige til at komme tilbage. Det antages, at en endometrioid ovariecyst på baggrund af klimakterisk hormonal dysfunktion, som ikke altid er i stand til at klare patologiske proliferative processer, kan fremkalde en kræftproces.

Patienterne skal erindres, at fjernelse af endometrioide ovariecyster ikke er identisk helbrede fra endometriose fordi cyste er en konsekvens af alvorlig dishormonal proces, uden hvilken det er umuligt at pacificere eliminere sygdom. Derfor slutter behandling efter fjernelse af en endometrioid ovariecyst (eller ovarie sammen med en cyste) ikke. Det er nødvendigt at genoprette det normale forhold mellem hormoner og tilstrækkelig hormonbehandling.

Behandling af endometriotisk cyste uden kirurgi

Som allerede nævnt er endometriose baseret på hormonal dysfunktion, derfor anvendes hormonforberedelser i vid udstrækning i terapien af ​​nogen af ​​dens former. Inden starten af ​​konservativ terapi udføres en detaljeret laboratorieundersøgelse af patientens hormonelle status for at bestemme graden af ​​hormonelle lidelser.

Der er ingen universelle regimer til behandling af endometrioid ovariecyster. Specialisten gør listen over nødvendige hormonelle midler individuelt på en sådan måde, at kunstig genetablering af den fysiologiske hormonbalance. Oftere anbefales andre til behandling af ovarie endometriose gestagenser (Danazol, Danol, Decapeptil og analoger).

Konservativ behandling er kun i stand til at klare sygdommen først i den første fase af udviklingen af ​​patologi. Men selv med en positiv effekt af terapi er endometriose ikke fuldstændigt helbredt og har en tendens til at komme tilbage. Den mest gunstige situation ses hos kvinder på tærsklen til overgangsalderen, når baggrunden for et naturligt fald i koncentrationen af ​​østrogen ophører endometriosefokuset til at fungere aktivt og falde. På baggrund af overgangsalderen forsvinder endometriose.

Hormonbehandling understøttes af symptomatisk behandling, der hjælper med at lindre smerte, øge immunforsvaret og genoprette vitaminmangel.

Desværre skal specialister behandle oftere med den fælles form for endometriose, når endometriide heterotopier også findes uden for æggestokkene. I en sådan situation er det tilrådeligt at tænke på operationen og fortsætte behandlingen efter fjernelse af den endometriotiske cyste konservativt.

Endometriose tilhører ikke fuldstændig helbrede sygdomme, og kræver derfor, at patienterne behandler deres sygdom på en samvittighedsfuld måde og til anbefalinger fra specialister.

Hvad truer diagnosen af ​​en endometrioid ovariecyst? Endometriose af højre og venstre ovarie: symptomer og behandling

Endometriose er tredje blandt ikke-inflammatoriske sygdomme i reproduktionssystemet hos kvinder. Patologi manifesteres i den reproduktive alder og fører til kvindelig infertilitet.

Årsagerne til dens udseende forstås ikke fuldt ud, og læsionsområdet er meget omfattende. Hyppig lokalisering af patologien bliver æggestokkene med dannelsen af ​​en endometrie cyste - ECU.

Indholdet

• Kort om patologien: ovarie endometriose - hvad er det?
• Affektion af højre eller venstre æggestok: Hvad er forskellen?
• Hvorfor forstyrrer en endometrioid ovariecyst (højre, venstre) at blive gravid?
• Er graviditet mulig uden at fjerne en endometrioid cyste?
• Hvad er tegn og symptomer på endometriose hos æggestokkene?
• Spektrum af de nødvendige studier for ECA
• Skal jeg behandle patologi, slette eller ej?
• Mulighed for konservativ behandling af endometriom
• Kirurgisk behandling: planlagt og nødsituation fjernelse af en endometrioid ovariecyst
• Hvad skal man gøre efter operationen?
• Graviditet med en endometrioid cyste og efter operationen
• Øvelse hos kvinder med ovarie endometriose
• Hvorfor er cystisk ruptur farlig?
• ECA genfødsel i kræft og dets markører
• video

Endometrioid ovarie cyste - hvad er det?

Endometriose på æggestokken er ens i struktur til det normale væv på livmoderens indre overflade. De er også underlagt cykliske ændringer, der opstår i menstruationscyklussen. Med ovariernes nederlag dannes der omkring den patologiske formation af kapslen. Under menstruationen afvises endometriumet, men kommer ikke ud, men strækker gradvist vægge i skallen, hvilket gør det muligt for cysten at danne. Dens indhold på grund af blodpartikler har en mørk brun farve, når den åbnes løber den ud i form af en tyk pasta. Derfor kaldes endometriom en "chokoladecyst".

Æggestokkendometriose er begyndelsen på dannelsen af ​​en endometrisk cyste.

Nederlaget for højre eller venstre ovarie endometrioid cyste

Ovariernes nederlag er sjældent ensidigt. Selv med diagnosen uddannelse på den ene side, på modsat, er fokuset minimalt og kan ikke være synligt i øjeblikket.

Endometrioid cyste i venstre og højre æggestok er en godartet neoplasma, i begyndelsen viser neoplasma sig ikke og er næsten ikke synlig for en kvinde.

Placeringen af ​​den endometriotiske cyste til venstre eller til højre er kun vigtig for symptomerne. Med langvarig eksistens og stor smerte i underlivet hersker dannelsen af ​​adhæsioner på siden af ​​patologien.

Ofte er der en kombineret læsion af livmoderen, appendages og æggestokke. Egenskaben af ​​den hormonelle baggrund i ovarieendometriose påvirker udviklingen af ​​andre endokrine patologier i kønsorganerne. Derfor diagnostiseres fibroider, endometriehyperplasi og dets polypper ofte samtidigt.

Endometrioid cyster i venstre æggestok er mindre almindelig end højre.

Hvorfor interfererer en endometrioid cyste med at blive gravid?

Infertilitet er et af hovedtegnene på en endometrioid cyste. Hormonal baggrund er i en tilstand af ubalance: Et forholdsvis højt niveau af østrogen med en mangel på progesteron bestemmer det videre forløb af patologien. Endometriose, uanset placering, er i stand til at secernere østrogener selv. Det høje basale niveau hæmmer frigivelsen af ​​follikelstimulerende hormon, hvilket forstyrrer modningen af ​​follikelet.

En anden mekanisme er den tidlige frigivelse af luteiniserende hormon. Derfor omgår en umodentlig follikel ovulationsfasen og transformeres til et corpus luteum. Enhver af mulighederne for hyperstrogenæmi er ledsaget af manglende ægløsning, hvilket betyder, at befrugtning er umulig.

En øget mængde østrogen fører til hyperprolactinæmi. Prolactin fører til kronisk anovulering på flere måder:

• binder til receptorer for FSH og LH i æggestokkene og hæmmer syntesen af ​​steroidhormoner;
• reducerer hypofysenes følsomhed til østrogen;
• hæmmer syntesen af ​​gonadotropiner i hypofyseceller.

Kan jeg blive gravid med en endometrioid cyste?

Faktoren for infertilitet med en endometrioid cyste er adhæsioner i bækkenet. Dens udvikling skyldes en lokal inflammatorisk reaktion. I kapslen af ​​cysten er der nogle gange små huller, hvorigennem dets indhold kommer let ind i bukhulen. Men de bliver gradvis dækket af et nyt lag af celler og afladning stopper. Gennemstrømningen af ​​hæmoragisk indhold i bukhulen fører til en inflammatorisk reaktion af peritoneum. Serøs eksudat fremkommer, fibrinproteinstrenger falder ud, som bliver grundlaget for dannelsen af ​​adhæsioner.

Deformation af æggelederne, deres tortuositet og vedhæftningsadhæsioner krænker permeabiliteten. Æggecellen kan ikke trænge ind i livmoderen.

Produkterne fra transformation og desintegration af endometrium trænger også ind i bukhulen, hvilket fører til migrering af makrofager. De fagocytiserer sådanne stoffer og celler, men samtidig bliver de selv genstand for kroppens immunrespons. Autoantistoffer angriber andre væv indeholdende lignende makrofager. De er også i endometriet, så immunreaktionen beskadiger receptorapparatet i livmoderforingen. Dette fører til nedsat opfattelse og implantering af et befrugtet æg.

Det aktiverer også peritoneale makrofager, som spiser sæd eller inaktiverer dem med cytokiner, specifikke immun-inflammatoriske proteiner.

Hvis du stadig kan blive gravid, kan graviditet være svært. Årsagen til misforståelser i de tidlige stadier er svigt i lutealfasen og aktiveringen af ​​kontraktil funktionen af ​​endometriumet gennem prostaglandin F2-alfa. Den syntetiseres i stort antal af foci.

Hvad er tegn på endometrioid ovariecyster?

Symptomer på en endometrisk cyste afhænger af dets størrelse, fordeling og tilhørende patologier. Små foci er asymptomatiske. Mere udprægede endometriotiske cyster kan føre til nedsat reproduktiv funktion.

Imprægnering gør dyspareunia umuligt. Kroniske bækkenpine forværres under samleje, kvinden finder ikke nogen seksuelle forhold til sig selv.

Adhæsioner i bækkenet under dets lange eksistens fører til involvering i processen med tarmsløjfer, blære. Dette er manifesteret af forstoppelse, nedsat defecation, flatulens. Den generelle tilstand af kroppen kan også lide. Lokal betændelse fører til en stigning i kropstemperaturen. Peritoneal irritation kan ledsages af kvalme eller enkelt opkastning.

Menstruationsfunktion med ovarieendometriose ændres også. Ved blødning mærker mange kvinder opblødning. Pelvic smerter stiger med starten af ​​menstruation. Dette samtidig med det normale endometrium afviser den indre overflade af cysten, strækker sin kapsel og fører til smerte. Menstruation med endometrioid ovariecyster bliver længere, mens udledningen stiger.

Nogle kvinder rapporterer uregelmæssige menstruationer, hyppige forsinkelser. Dette skyldes ændringer i den hormonelle baggrund. Overskydende østrogen stimulerer prolactinemissioner, som hæmmer virkningen af ​​FSH og LH. Med en langt eksisterende patologi bliver menstruationscyklussen uregelmæssig.

I første omgang understøttes funktionen af ​​en endometrioid cyste af en ubalance af hormoner, som er til stede i kroppen. Men over tid er det i stand til at fungere autonomt og selvstændigt opretholder et højt niveau af østrogen. Derfor bliver selvhelbredelse umulig. Omvendt udvikling af en cyste er kun mulig med opstart af overgangsalderen.

Spektrum af de nødvendige studier for ECA

Hvis vi under en gynækologisk undersøgelse og på grundlag af klager over den type menstruation, mavesmerter, manglende evne til at blive gravid, antog vi en æggestokkecyst - ECV, så udføres en bækken-ultralyd.

Endometrioid cyste på ultralyd har udseendet af en oval hulrumsdannelse med glatte vægge og ikke-ensartet inklusion. Vægtykkelsen ligger mellem 2 og 8 mm. På siden af ​​ovariernes patologi er ikke defineret. Livmoderen kan forstørres til 5-6 ugers graviditet. Formen og strukturen af ​​myometriumet er ikke brudt, og endometriumet kan være noget fortykket.

En sund æggestok kan være lidt forstørret, den indeholder flere follikler. Forstyrrelse af ægløsning fører til dannelsen af ​​en ueksploderet follikel og dannelsen af ​​follikulære cyster.

MR har store diagnostiske evner. Proceduren varer 25-30 minutter og kræver ikke indførelse af et kontrastmiddel. Endometrioidcyster defineres helt klart som dannelsen af ​​en oval form i den parametriske fiber. Den indre struktur af den endometriotiske cyste er homogene og hyperekoiske indeslutninger.

Endometrioid ovariecyst: Fjern eller ej

Så længe kvinden er i reproduktiv alder, er hun menstruerende, og den endometriide cyste vil udvikle sig. Med fremkomsten af ​​overgangsalder er der et naturligt fald i østrogen niveauer. Den hormonelle støtte til endometriomet falder og det regresses. Men det betyder ikke, at det ikke kan behandles, og det kan løse sig selv.

Selvom en kvinde ikke planlægger at blive gravid, kan en cyste levere en masse ubehagelige fornemmelser:

• adhæsioner i bækkenet overtræder de tilstødende organs funktioner
• smerte under samleje vil føre til afvisning af sex;
• der er altid risiko for cystebrud og peritonitis;
• der er mulighed for omdannelse til kræft;
• reduceret ovarie reserve.

Derfor er behandling af endometrioid ovariecyst obligatorisk.

Mulighed for konservativ behandling af endometrioid cyste

Effektiv behandling af endometriomet betyder fjernelse af cyster og andre eksisterende læsioner. Nogle læger overvejer lægemiddelbehandling som første behandlingsstadium. Hormonpræparater er foreskrevet, som blokerer produktionen af ​​østrogener, for eksempel gonadotropin-rilling-hormonagonister. En tilstand, der ligner overgangsalderen udvikler sig, kvinden stopper menstruation. Men alt dette er reversibelt, efter at lægemidlet er trukket tilbage, bliver den månedlige cyklus gradvist normal.

Sådan behandling er mulig i følgende situationer:

• cyste størrelse op til 5 cm;
• manglende infertilitet
• Der er ingen data om genfødsel i kræft.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, udføres kirurgisk fjernelse af cysten efterfulgt af hormonbehandling.

Brug af hirudoterapi, folkebehandlingsmetoder er ikke berettiget, fordi de eliminerer ikke årsagen til endometriose.

Kirurgisk behandling: laparoskopi

Det moderne behandlingsbegreb giver mulighed for en kombination af hurtig fjernelse af alle foci af endometriose og efterfølgende hormonbehandling, hvilket gør det muligt at undertrykke aktiviteten af ​​de resterende abnormale celler og genoprette normal hormonal baggrund.

Kirurgi til fjernelse af endometrioidcyster udføres ved laparoskopi (efter flere punkteringer i abdominalvæggen, under kontrol af et videokamera) eller laparotomi - dissektion af den forreste abdominalvæg. Adgang er valgt individuelt.

Når en endometrioid ovariecyst under operationen kræver fuldstændig fjernelse af den patologiske formation sammen med kapslen. Hvis det kun tømmes, vil de resterende celler på membranen forårsage et tilbagefald.

Forberedelse til kirurgi giver en standard undersøgelse for at vurdere kroppsfunktioner. Interventionen udføres på en planlagt måde i gynækologisk afdeling.

Laparoskopisk kirurgi omfatter følgende punkter:

1. Efter at være kommet ind i bukhulen, frigives æggestokken fra adhæsioner. Dette gøres ved hjælp af en saks eller en elektrode, der samtidig brænder blodkar og forhindrer vævene i at blødning.
2. Resektion af æggestokken til sundt væv og husking af cysten. Manipulation udføres omhyggeligt, hvis en brud på skallen af ​​en endometrioid cyste forekommer, falder indholdet "chokolade" i bukhulen. Derefter vaskes hulrummet af cysten og mave med en opløsning af natriumchlorid.
3. Efter behandling af en cyste behandles sengen med en elektrokoagulator eller en laser for at sikre pålidelig hæmostase og forhindre gentagelse.
4. Med stor uddannelse og betydelige mangler i æggestokkens væv suges det.
5. Cystenen er anbragt i et polyethylenreservoir og fjernet fra bukhulen. I fremtiden sendes den til histologisk undersøgelse.
6. Mavens hulrum undersøges omhyggeligt, små foci af endometriose er cauterized. Derefter vaskes maven med saltvand.

Ældre kvinder, der nærmer sig overgangsalder til store endometriomer eller tilbagefald, udfører fjernelse af æggestokken for at forhindre malign degenerering.

Hvad skal man gøre efter operationen?

Efter laparoskopisk fjernelse af en endometrioid ovariecyst, er genoprettelsesperioden kortere end efter operationen med dissektion af den forreste abdominalvæg. Resektion af æggestokken betyder ikke fuldstændig afgivelse fra patologien. Der er altid risiko for tilbagevenden fra endometriide celler, der kan forblive i maven. Derfor udføres hormonbehandling med det formål at undertrykke aktiviteten af ​​patologiske foci.

Virkningen af ​​lægemidler reduceres til at efterligne overgangsalderen eller fjernelse af hypofysen, men er reversibel. De vigtigste lægemidler er Danazol, Zoladex, Sinarel. Deres administration kan være i form af injektioner, næsespray eller tabletter. Behandlingsforløbet varer fra 3 til 6 måneder. Efter seponering af hormoner genoprettes menstruationscyklussen inden for 28-35 dage.

Fysioterapi anbefales også til at forhindre dannelsen af ​​adhæsioner. Men hans udnævnelse udføres først efter at have modtaget resultaterne af histologisk undersøgelse, hvor der ikke er tegn på celleatypi.

Graviditet med en cyste og efter operationen

Kvinder, der planlægger at blive gravide, anbefales det at gøre dette umiddelbart efter operationen. Hormonbehandling udføres ikke. Graviditet ændrer baggrunden, hvilket fører til en gradvis stigning i progesteron. Dette tjener til at forhindre tilbagevenden af ​​endometrioma.

Hvis graviditeten opstod på baggrund af en endometrioid ovariecyst, så er konserveringen problematisk i den indledende periode - den inflammatoriske reaktion og øget myometrisk kontraktilitet udgør en trussel for spontan afbrydelse.

Bevarelse af graviditet giver dig mulighed for at regresse cysten under handling af egne hormoner.

Øvelse hos kvinder med ovarie endometriose

Mange kvinder forsøger ikke at stoppe med at spille sport efter diagnosticeret ovarie endometriose. Moderat træning vil kun være til gavn, men intensive øvelser skal overlades. Endometrioid ovariecyster ledsages af smerter på grund af klæbende sygdom.

En komplikation kan være en cystebrud under intens træning. Det er også nødvendigt at opgive de metoder, der forårsager vibration - jogging, hoppe, samt træning, der øger blodforsyningen til det lille bækken. Optimal til patienter med ovarie endometriose svømning, nogle yoga asanas, fitness.

Hvad er farlig kløft

Krænkelse af integriteten af ​​en cystkapsel kan forekomme på to måder. I det første tilfælde vises et lille perforeret hul, hvorigennem indholdet gradvist strømmer ind i bukhulen. Dette medfører peritoneal irritation og øger bækken smerter. Men gradvist er murens mangel foret med nye celler og overgroet.

I en anden udførelsesform forekommer der en spontan pause med indholdet af "chokolade", som strømmer ind i bukhulen. Kemisk peritonitis udvikler - en inflammatorisk reaktion af peritoneum uden mikroorganismernes skæbne. Dette ledsages af skarp smerte og forringelse af den generelle tilstand. Symptomer på chok ledsages af et fald i tryk og takykardi. Tilslutter sig i en koldsweet, svimmelhed, måske opkastning. Betingelsen truer en kvindes liv.

Denne tilstand er en indikation for akut operation. Under det fjernes en burstende cyste, mavens hulrum vaskes og undersøges for yderligere læsioner. Til forebyggelse af infektiøse komplikationer foreskrevet et kursus af antibiotika, infusion og symptomatisk behandling.

Degenerationen af ​​ovarie endometriose i kræft og dets markører

Onkologiske gynækologer er af den opfattelse, at kvinder med ovarieendometriose har øget risiko for udvikling af maligne tumorer. Kræft udvikler sig hos 11% af patienterne med tidligere endometriose, og tumor lokalisering i æggestokkene opstår hyppigst. I betragtning af tilstanden af ​​immunstatus, er fociets høje evne til autonom vækst og funktion, den kirurgiske fjernelse af en ovarie endomethoid cyste (ECV) den valgte metode.

Tumormarkøren CA-125 er inkluderet i listen over nødvendige undersøgelser i diagnosen endometriose. Dens normale sats for kvinder er 35 U / ml. Dens stigning indikerer ikke altid æggestokkene. Denne reaktion observeres i endometriose af æggestokkene, betændelse i appendages, cystiske forandringer. Markøren er ikke kun specifik for kræft i æggestokkene. Enhancement opstår, når en tumor er lokaliseret i sådanne organer:

• brystkirtlen;
• pancreas;
• endometrial cancer, appendages;
• tumorer i mave, lever, rektum;
• lungekræft.

En diagnosticeret CA-125 på mere end 100 U / ml indikerer ikke ovariecancer, det er et tegn på en patologisk tilstand, der kræver yderligere undersøgelsesmetoder.