Blødning i æggestokken er en følge af brud på selve organet (apopleksi) eller cyste. Bruddet er en krænkelse af integriteten af ​​epididymis skal eller dannelseskapsel, med yderligere udledning af blod.

Norm og patologi

Normalt observeres ubetydelig skade i appendagen månedligt i midten af ​​cyklen. En unormal brud på en æggestok eller cyste er en nødsituation, der truer patientens liv og sundhed.

En pludselig brud på æggestokken i piger under 35 år forekommer i midten eller anden del af cyklussen og skyldes hormonforstyrrelser. Desuden er det parrede organ beskadiget ikke udenfor, men indeni.

Efter ægløsning er der et sår på yderste del af æggestokken, og en lille mængde blod hældes i bækkenområdet, hvilket fører til smerter i det nedre abdominalsegment. Afvigelser fra normen elimineres på grund af den kvindelige krops egenskaber. I stedet for follikelet fremkommer corpus luteum i æggestokken, som er ansvarlig for at producere progesteron, beregnet til graviditet. Så, når unnfangelsen ikke forekommer, regner den midlertidige kirtle gradvist.

Før det afgøres, hvilke fornemmelser der opstår i forbindelse med æggestok eller cystapoplexi, er det nødvendigt at forstå, at symptomerne afhænger af graden af ​​blodtab. Med ubetydelig blødning er det kliniske billede kedeligt, men med alvorlig patologi intensiverer tegnene.

Baseret på symptomerne kan kun 4-5 kvinder ud af 100 diagnosticeres med ovariebrud, da dets kliniske billede ligner tegn på kirurgiske sygdomme. Konservativ terapi bruges sjældent kun med lavt blodtab og har risiko for komplikationer.

Bruddet af en æggestokkecyst ledsages af blødning i organets væv, ødelæggelse af formationsforingen med frigivelsen af ​​dens indre fyldning og blod til bækkenområdet. Ofte forekommer patologi i en ung alder.

Årsager til blødning i æggestokken

Det største antal tilfælde af patologi falder på tidspunktet for ægløsning og under dannelsen af ​​corpus luteum, fordi væv af appendagen på dette tidspunkt bliver forsvarsløse og let beskadiges. Blødning opstår på grund af brud på tidskirtlen eller follikelbeholderne.

Hvis skibet i højre ovarie (eller i venstre) er skadet, så går blodet, hæmatom fremkommer. Ved langvarig blødning øges hæmatomet, lægger pres på kapslen i det parrede organ og beskadiger det. I praksis sprængte den rigtige æggestok oftere.

Ofte opdages en cyste med blødning eller ovarieapoplexi hos raske kvinder, hvorfor årsagerne til deres udvikling ikke kaldes, men faktorer der udløser disse tilstande fremhæves:

• hændelser, der fører til en stigning i intra-abdominal tryk
• sammenvoksninger;
• betændelse i væv i appendages;
• abdominal traume;
• utilstrækkelig blodkoagulation
• hormonelle lidelser;
• unormal position af det reproduktive organ
• PCOS;
• stimulering af ægløsning.

Årsagerne til blødning er forskellige, men sker ofte på baggrund af dannelsen af ​​funktionelle cyster. Når hormonelle afvigelser i stedet for ægløsning er der en koncentrationsproces i væskens follikel, en forøgelse af dens størrelse og udseendet af en follikulær cyste, hvis integritet undertiden brydes.

Det kliniske billede af patologi

Når en æggestok eller cyste rupturer, har kvinden brug for hjælp fra en læge. Manifestationer af patologi er intens smerte og indre blødning. Symptomer opstår brat. Der er smerter i maven til venstre eller højre, der strækker sig til de eksterne genitalorganer, endetarmen.

Smerte syndrom ledsages af kvalme, en stigning i hjertefrekvensen (HR). Nogle gange er der vaginal blødning. Ofte er der en forbindelse med menstruationscyklus tidsperiode.

Når apopleksi eller cyst apopleksi opstår enkelt opkastning, som skyldes irritation af maveskavheden med blod. Patienten har feber og kuldegysninger. Vaginal udtømning er som regel moderat i naturen og stopper, da smertsyndromet aftager.

Bruddet af den rigtige æggestok ligner symptomatisk klinikken for akut appendicitis, og venstre - perforeringen af ​​mavesår. Dette komplicerer diagnosen og indebærer indlæggelse af den skadede på et kirurgisk hospital, hvor hun undersøges grundigt af læger.

diagnostik

Under undersøgelsen afslørede ømhed af den forreste mur af peritoneum. Symptomer på peritoneal irritation indikerer tilstedeværelsen af ​​blod i maven.

Følelse af livmoderen forårsager ikke smerte, men forskydningen af ​​hendes livmoderhals fører til et intens smertsyndrom. Til berøring bestemmer gynækologen en smertefuld og forstørret æggestok. Laparoskopi betragtes som en pålidelig metode til at detektere patologi.

Egenskaber ved behandling

Apoplexy (blødning) er en nødsituation. Uden lægehjælp kan det føre til dårlige konsekvenser, hvoraf den farligste betragtes som et hæmoragisk chok, der forekommer på baggrund af intens blodtab. I tilfælde af patologi er patienten indlagt på hospitalet.

Før ambulancens ankomst er brugen af ​​smertestillende midler forbudt, fordi det skaber en falsk følelse af forbedring, og den interne blødning fortsætter.

Konservativ terapi bruges kun til den milde form for ovariebrud, da den har langsigtede virkninger.

Behandling af blødning med ovarieapoplexy

Hvis det berørte område er omfattende, bliver det parrede organ selv udskåret. Men kvinden har et andet ovarie, så hun kan blive gravid. Når operationen ikke fjerner hele blodet, udvikler inflammation af appendages og vedhæftninger af bækkenområdet over tid. Dette er fyldt med ektopisk graviditet. Manglende fjernelse af årsagen til afvigelser fører ofte til tilbagefald.

Omfanget af operationen bestemmes af graden af ​​vævsskade på epididymis. Hvis hullet er lille, suges de beskadigede områder. Med omfattende hæmatom er resektion angivet. Hvis det ikke er muligt at gemme vedhæftet fil, slettes det. Under operationen identificeres ofte reproduktionssystemets patologier. Alle er underlagt likvidation.

Eliminering af blødning ved brud på en cyste

Under normal patientstilstand og stabile hæmodynamiske parametre udføres konservativ terapi, hvis der ikke er udpræget manifestationer af intra-abdominal blødning, og fraværet af flydende indhold bestemmes af ultralyd, hvilket indebærer:

• anvendelse af analgetika, hæmostatiske midler;
• anvendelse af kulde på underlivet.

Hvis en patient har en blære i æggestokkene med blødning, udføres operationen, når sundhedstilstanden forværres eller blødninger, der fremkalder en moderat eller svær tilstand.

Kirurgisk indgreb udføres normalt med laparoskopisk adgang. Manipulationer reduceres til at stoppe blødninger ved at cauterizing blodkar eller sutere det berørte område. Om nødvendigt, husking af uddannelse, resektion eller fuldstændig fjernelse af det parrede organ. Enhver form for behandling (konservativ eller kirurgisk) udføres på hospitalet.

Hvad er farlig cyst i æggestokkene med blødning

Hemorragisk ovariecyst er en sygdom, som fører til udvikling af komplikationer. Det er næsten umuligt at forudsige udfaldet af patologien: undertiden forsvinder den alene, i mere alvorlige tilfælde kan det bryde. Et ruptur af en neoplasma kaldes en hæmoragisk cyste eller en cyste med blødning af højre (venstre) ovarie.

Indholdet

Hvad er

Ovariecyst er en neoplasme, der udvikler sig på overfladen af ​​reproduktive kirtler. Indvendigt er indholdet med en blanding af blod eller blodpropper.

Efter emne

Sådan punkteres æggestokkene

• Yuri Pavlovich Danilov
• Udgivet 21. februar 2019

I mangel af tilstrækkelig behandling kan en pludselig brud på en cyste forekomme efterfulgt af blødning, derfor betragtes rettidig diagnose af neoplasma som et vigtigt aspekt.

Hvis en kvinde ikke kan blive gravid, begynder lægerne at søge årsagen til dette fænomen. Efter at have udført en ultralyd, ser det ud til, at der er en rund formation på æggestokken ved indgangen til æggelederen. Sommetider kan patologien detekteres under rutinemæssig inspektion.

klassifikation

To typer cyster blev identificeret, den første omfatter funktionelle, de anden organiske cyster, der er forbundet med æggestokkernes arbejde. Venstre æggestok er mindre aktiv end højre, fordi blodgennemstrømning kommer fra nyrene.

Den højre kirtel er beriget med blod fra abdominal aorta. Af denne grund er venstre-sidede tumorer diagnosticeret mindre end ensidige.

Økologiske cyster

Organiske cyster, hvis dannelse ikke er afhængig af menstruationscyklusen, betragtes separat, derfor observeres dannelsen med samme frekvens på både højre og venstre ovarie. Økologiske tumorer er ikke tilbøjelige til selvudryddelse, fordi deres eliminering kan være nødvendig med medicinsk intervention.

• Endometrioid cyste - dannes, når et forstørret endometrium kommer ind i livmoderen ved livmodernes grænser. Afviger i en brunlig farve, der fremkommer på grund af den oxidative reaktion, inde i der er en ophobning af blodvæske.
• Dermoid - fremkommer under fostrets udvikling med nedsat æggelvævsdannelse. Inde i cysten ophobes partikler af forskellige væv (knoglekonstruktioner, hud, tandrødder).
• Paraovarial - kommunikerer med æggestokken med et tyndt ben, som er lokaliseret mellem æggeleder og selve organet. Formation observeres, når overskydende væske akkumuleres i bifektioner af kirtlerne.

Nye vækstformer diagnosticeres oftere hos patienter med reproduktiv alder. Størrelserne kan være forskellige: små - må ikke overstige 3 cm, mellemstore - fra 3 til 10 cm, store - mere end 10 cm i diameter.

grunde

Faktorer, mod hvilke en sygdom opstår, forstås ikke fuldt ud. Det har imidlertid vist sig, at hovedparten af ​​tilfælde skyldes forstyrrelser på hormonniveauet i endokrine kirtelpatologier. Derudover fremhæves en række grunde, der øger risikoen for cystudvikling:

• Overdreven motion.
• Forlængede eller regelmæssige stressfulde situationer.
• Betændelse, infektion i reproduktive organer.
• Fedme, overvægt eller lav vægt.
• Oxygen sult i kroppen på grund af utilstrækkelig blodforsyning.
• Tidlig begyndelse af menstruationer (op til 12 år).
• Arvelig faktor.
• Ektopisk graviditet.
• Abort.
• Brug af ægløsningstimulerende midler (Clomiphene), hurtigtvirkende antikonceptionsmidler (Escapel, Postinor).

At provokere væksten af ​​tumorer kan dårlige vaner. Rygning, narkotika, alkoholmisbrug fører til hormonelle lidelser.

symptomer

Dannelsen af ​​den patologiske proces kan mistænkes af følgende grunde:

• Skarpe smerter i underlivet - vises, når membranets brud, efterfulgt af blødning i æggestok og blodforsyningsfejl. Sommetider kan syndromet udstråle til ljummen, endetarmen, underkroppen, til lårets indre overflade. Over tid reduceres smerten og spredes gennem maven.
• Udledning fra vagina med en blanding af blod forsvinder sammen med smerten.
• Rigelig menstruation.
• Generel utilpashed, svaghed.
• Pallor i huden.
• Svimmelhed, op til bevidsthedstab.
• Øget hjertefrekvens.
• Øget hjertefrekvens.
• Kvalme, opkastning.
• Forøg temperaturen.
• Alvorlighed i suprapubisk område.

Om hæmoragisk ovariecyst (med blødning i hulrummet)

En hæmoragisk cyste er et hulrum fyldt med blod. Dette er ikke en separat patologi, og selv i den internationale klassifikation af sygdomme markerer den ikke en særlig kode. Uddannelse med hæmoragisk indhold forekommer på baggrund af en langt eksisterende luteal eller follikulær cyste og er et naturligt stadium i deres udvikling. Symptomatologi vil svare til sygdommen, hvormed et hulrum fyldt med blod har vist sig.

Hemorragisk ovariecyst har et godartet kursus. Ligesom alle funktionelle processer er den tilbøjelig til spontan regression. Uddannelse er næsten aldrig ondartet og kræver kun behandling med vedvarende vækst og udvikling af komplikationer. Valget af behandlingsmetode vil blive bestemt af størrelsen af ​​læsionen, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter og andre faktorer. Lad os se, hvorfor der opstår en hæmoragisk dannelse, hvordan man genkender den og hvad man skal gøre, når den opdages.

Hvad er en hæmoragisk cyster i æggestokkene

En enhed fyldt med blod fremgår af baggrunden for en sådan patologi:

• Cystus luteumets cyste - stammer fra den uregulerede midlertidige kirtlen. Synthesizes progesteron, som bestemmer de særlige kliniske symptomer på sygdommen. Ofte opdaget i tidlig graviditet. Oftere findes hos kvinder i reproduktiv alder med en stabil menstruationscyklus;
• Follikulær cyste - er dannet af en follikel, der ikke er fuldstændigt absorberet i sin periode. Forhindrer udformningen af ​​et barn. Ofte opdages hos unge piger og kvinder med uregelmæssig menstruationscyklus.

Hemorragisk ovariecyst er dannet på baggrund af en follikulær cyste eller cyste af corpus luteum.

Follikulære og luteale cyster kaldes funktionelle (midlertidige). De eksisterer sjældent i mere end 3 måneder og løser sig normalt efter den første menstruation. Det sker, at sådanne formationer fortsætter med at vokse. De mister deres følsomhed over for hormoner, øges regelmæssigt i størrelse og når værdier på 5-10 cm eller mere. På et bestemt udviklingsstadium kan hulrummet blive fyldt med blod, og en blødende cyster i æggestokkene vil fremstå.

Årsager til blødning i æggestokken

I de indledende faser af deres udvikling er funktionelle hulrum fyldt med gennemsigtigt indhold. I modsætning til ægte tumorer i vedhængene vokser sådanne formationer ikke på grund af celledeling, men som følge af en stigning i væskevolumenet. Hulrummets væg strækker sig, og tumoren vokser og skubber bækkenorganerne fra hinanden og fører til udseendet af karakteristiske symptomer.

Ovarie follikulær cyste vokser hurtigere og når nogle gange en værdi på 10-15 cm. Luteal dannelse er sjældent mere end 8 cm i diameter.

I de første måneder af deres eksistens er funktionelle cyster følsomme for hormonernes virkning og kan hurtigt regressere.

Hormonbehandling umiddelbart efter udseendet af funktionelle cyster giver ofte positive resultater i behandlingen af ​​patologi.

Over tid er denne evne tabt, og videreuddannelsen vokser næsten autonomt. Der er mindre blødninger, der fører til fyldning af hulrummet med blod. Således forekommer hæmoragiske formationer, et karakteristisk træk ved en langt eksisterende funktionel cyste.

De nøjagtige årsager til udseendet af et hulrum fyldt med blod er ikke kendt. Der er flere risikofaktorer for udviklingen af ​​patologi:

• Skader på maven. Et skarpt slag eller fald kan føre til blødning og fyldning af hulrummet med hæmoragisk indhold;
• Kraftig fysisk anstrengelse
• Skarpe bevægelser og spring;
• Voldelig intimitet;
• Hormonal tilpasning (under graviditet, inden for menopausalperioden).

Det antages, at funktionelle hæmoragiske cyster forekommer oftere på højre æggestok end til venstre. Faktisk til højre finder ægløsning sted i 60% af tilfældene, hvilket betyder, at sandsynligheden for at udvikle patologi er højere her. Pålidelige statistikker om dette problem er ikke angivet, og alt det ovenstående er resultatet af mange års observation af praktiserende læger.

Typiske symptomer på æggestokkene med blødning

Overtrædelse af menstruationscyklussen - det første tegn på en funktionel cyst i æggestokkene.

Udseendet af problemer med menstruation er et af de vigtigste symptomer på udviklingen af ​​en funktionel cyst i æggestokkene.

Både follikulære og luteale hæmoragiske formationer gør sig følte med sådanne symptomer:

• Forsinkelse af menstruation - fra flere dage til en måned;
• Forlængelse af den månedlige og øge deres volumen. Efter en lang forsinkelse er der en signifikant afvisning af det forstørrede endometrium, og menstruationen kan passere som en fuld livmoderblødning;
• Acyklisk blødning uden for menstruation (i midten af ​​cyklen eller tættere på dens ende).

Patologi af corpus luteum har sine egne karakteristiske symptomer:

• Udvidelse, engorgement og følsomhed hos brystkirtlerne;
• Lidt kvalme, opkastning mulig;
• Perversion af smag, afhængighed af usædvanlig mad;
• Intolerance for skarpe lugte;
• Følelsesmæssig labilitet.

Disse symptomer ligner de tvivlsomme tegn på graviditet, og der er en forklaring. Luteal cyste er en komplet kirtel. Det producerer progesteron - et hormon, der påvirker graviditeten. Progesteron er ansvarlig for at forberede kvinden til at bære fosteret - stimulerer væksten af ​​slimhinden i livmoderen, øger andelen af ​​kirtlen i brystet. Det er ikke overraskende, at symptomerne på patologien af ​​corpus luteum og graviditet er ens, og uden særlig undersøgelse er det ret vanskeligt at skelne en betingelse fra en anden.

Vækst i hulrummet og påfyldning med blod fører til udseendet af andre tegn:

• Tegning, presning eller smerter i lænden, venstre eller højre;
• Følelse af tyngde og afstand i underlivet;
• Stigningen i maven i størrelse;
• Øget vandladning. Urin kan forlade ofte, men i små portioner;
• Lang forstoppelse.

Et af tegnene på hæmoragisk cyster i æggestokkene er vanskeligheder med tømning af tarmen.

Smerten opstår med en stigning i hulrummet til 4-5 cm, kompression af bækkenorganerne - med store formationer (mere end 8-10 cm). Denne størrelse hæmoragiske cyster er sjældne. Normalt bryder kapslen tidligere og indholdet af hulrummet udhældes. Ved udvikling af sådanne komplikationer er der brug for akut kirurgisk indgreb.

Negative effekter og metoder til deres behandling

Hemorragisk cyste - follikulær eller som en gul krop - er tilbøjelig til at udvikle komplikationer, der er farlige for liv og sundhed:

Cyst ruptur

Kapselbrud er den mest almindelige komplikation af hæmoragisk cyst i æggestokkene. Det kan provokere motion, abdominal traume, samleje. Luteale formationer brister ofte under graviditeten.

• Skarpe mavesmerter på den berørte side;
• Alvorlig muskelspænding i abdominalvæggen
• Alvorlig kvalme, opkastning mulig uden lindring

Kvalme, opkastning - et af tegnene på en revet kapsel af en hæmoragisk cyster i æggestokkene.

• Forsinkelse vandladning, afføring og gas;
• Pallor i huden og slimhinderne;
• Hurtig vejrtrækning og puls;
• Sænkning af blodtryk
• Mild blødning fra kønsorganerne. Ekstern blødning er ikke rigelig og stopper hurtigt efter smerten falder.

Kapselbrud og blødning i æggestokken er forud for udseendet af et hæmatom, hvilket medfører en gradvis forøgelse af smerter i lyskeområdet. Strække kapslen fører til at spænde den. Selv små skader kan føre til kraftige blødninger. Ofte sker en kapselbrud i midten af ​​en cyklus eller i anden fase - på det tidspunkt, hvor den maksimale blodforsyning til dannelsen foregår.

Ultralyd hjælper med at bekræfte kapslenes brud med blødning. Berørt æg af normal størrelse eller lidt forstørret. Der er en hypoecho formation i appendagesne - en udbredt hæmoragisk cyste. Når blødningen bestemmes af den frie væske i det bageste rum.

En nøjagtig diagnose foretages efter laparoskopi. Dette er den mest oplysende metode, der ikke alene giver mulighed for at identificere patologien, men også straks udføre behandlingen.

Diagnostisk laparoskopi er den mest informative metode til bestemmelse af patologi.

Når laparoskopi til fordel for kapselbrud og blødning siger disse symptomer:

• Påvisning af blod i bækkenhulen, herunder blodpropper
• Den normale størrelse af livmoderen og appendages;
• Crimson ovarie på grund af blødning;
• Rupturen langs kanten af ​​æggestokken er 1-1,5 cm. Skadeområdet blødes enten voldsomt eller dækket af blodpropper.

1. Giv en kvinde fuld fred og hjælp til at tage en behagelig position;
2. Sæt is eller en flaske vand på underlivet (tidligere indpakket i en blød klud);
3. Ring en ambulance.

Det anbefales ikke at tage smertestillende midler før lægen ankommer: det gør det svært at diagnosticere sygdommen.

En udbredt hæmoragisk cyste truer med udviklingen af ​​peritonitis - betændelse i peritoneum. Denne tilstand er ofte dødelig. Behandlingen er kun kirurgisk. Konservativ terapi udføres ikke.

Drej benene

En æggestokkets cyste med blod inde kan kun vride, hvis den er forbundet med æggestokken med et langt tyndt ben. Formationerne på den brede seng er ikke snoet. En sådan komplikation kan fremkalde enhver fysisk aktivitet: løb, hoppe, skarpe sving, løfte vægte. Ofte forekommer torsion af benene efter samleje eller en operation i bukhulen.

• Alvorlig kramper i underunderlivet
• Kvalme og opkastning;
• Skarpe smerter og spændinger i musklerne i den forreste abdominalvæg.

Drejning af benene på en cyste forstyrrer blodforsyningen til æggestokken, og dets nekrose udvikler sig. Uden behandling vil orgelet dø, og det vil ikke lykkes at gemme det. I fremtiden kan den patologiske proces gå til peritoneum med udvikling af peritonitis og sepsis.

Førstehjælp til torsion af benene adskiller sig ikke fra det ved at bryde kapslen. En kvinde skal gives hvile og indlægges så hurtigt som muligt på et gynækologisk hospital. Behandlingen er kun kirurgisk.

Torsion af en cyststamme er farlig i udviklingen af ​​æggestok hos næseproduktionen.

Diagnostiske metoder

Patologi kan identificeres efter en fuld undersøgelse:

1. Gynækologisk undersøgelse er uinformativ og tillader ikke at skelne en hæmoragisk cyste fra andre æggestokkum. I en bimanuel undersøgelse kan lægen kun bestemme stigningen i appendages og føle den afrundede bevægelige elastiske formation;
2. En blodprøve for tumormarkører er ordineret for alle æggestokkene. Stigningen af ​​CA-125 og CA-19 favoriserer en malign tumor. Med en hæmoragisk cyste forbliver disse indikatorer inden for det normale område;
3. HCG. Definitionen af ​​chorionisk gonadotropin er vigtig ved diagnosen blødt cyst i corpus luteum. I tilfælde af ovariernes patologi opdages ikke hCG, det øger under graviditeten;
4. Ultralyd undersøgelse. Når ultralyd hæmoragisk uddannelse indeholder enkeltkammer, hypokoisk, indeholder flere inklusioner (blod, fibrinstrenger);
5. Dopplerometri hjælper med at afklare diagnosen. I hæmoragiske formationer er der ingen blodgennemstrømning omkring hulrummet;
6. Magnetic resonance imaging udføres i kontroversielle tilfælde, når der er mistanke om malignitet. På MRI er blodhulerne præget af en høj signalintensitet ved T1 W scanninger og lavt ved T2 W;
7. Laparoskopi giver dig mulighed for visuelt at vurdere cysten og tilstanden af ​​æggestok, om nødvendigt, for straks at fjerne;
8. Histologisk undersøgelse udføres efter operationen. Giver dig mulighed for at etablere den endelige diagnose og bestemme typen af ​​uddannelse.

Når ultralyd i billedet bestemmes afrundet hypoechoic hulrum med indeslutninger. Billedet nedenfor viser en hæmoragisk cyst i æggestokkene:

Under MR (foto nedenfor) i T1 W-tilstand er en cyste med et hyperintenssignal synligt (på grund af blodakkumulering):

Behandlingsmetoder

Bloddannelse sker på baggrund af en funktionel cyst i æggestokkene og er tilbøjelig til spontan regression. Observation er tilladt i 3 måneder. I løbet af denne periode skal hulrummet opløses. Processen er helt smertefri, og dynamikken kan kun vurderes under ultralyd. Kontrolundersøgelsen udpeges 3 måneder efter den næste menstruation.

Hæmoragisk indhold fremkommer efter en tid af dets eksistens, og observationstaktik er ikke altid berettiget. Hvis lægen antager, at patologien ikke opstod i den næste cyklus, kan han straks foreslå en kirurgisk behandling.

Når blod æggestift formationer tillod brugen af ​​stoffer. Behandlingsforløbet varer 3 måneder. Narkotika tages som følger:

• Kombinerede orale præventionsmidler i tilstanden 21 + 7 eller 24 + 4;
• Progestiner fra den 5. om den 25. dag i menstruationscyklussen.

Hvis en cyste løser inden for en bestemt periode, kan du gøre uden kirurgi. Men hvis uddannelse fortsætter med at vokse, bør du ikke forlade kirurgisk behandling. Med væksten i blodhulen vokser risikoen for at udvikle komplikationer signifikant.

Fjern hæmoragisk cyste i en sektion.

Store tumorer er tilbøjelige til pludselige brud, og for at forhindre et sådant udfald er det ganske vanskeligt. Det er bedre at slippe af med patologien inden udviklingen af ​​komplikationer og redde reproduktive organ. Når du bryder en kapsel eller vrider benene, øges volumenet af operationen, og ofte skal lægen fjerne hele æggestokken.

Indikationer til kirurgisk behandling:

• Manglen på effekt af konservativ terapi i 3 måneder;
• Uklar diagnose: Mistanke om malign tumor;
• Vridning af dannelsen af ​​et ben eller kapselbrud;
• Graviditetsplanlægning med IVF;
• Påvisning af patologi i overgangsalderen.

Kirurgiske indstillinger:

• Cystektomi - behandling af cyster. Det udføres kun, hvis det sunde væv forbliver i æggestokken;
• Wedgeformet resektion af æggestokken - udskæring af formationen sammen med en del af organet;
• Ovariektomi - fjernelse af æggestokkene med en cyste. Det praktiseres, når det intakte væv i orgelet ikke er tilbage, og gemme det virker ikke.

Ved omfattende læsioner kan det være nødvendigt at fjerne æggestokken med æggelederen.

Operationer for hæmoragiske cyster udføres ved laparoskopisk adgang. Minimalt invasiv indgriben giver dig mulighed for at komme hurtigere efter behandling og giver mindre komplikationer. Laparotomi er indiceret til store formationer og udtalte adhæsioner i maveskavheden. Hvis du har mistanke om kræft i æggestokkene, udføres også abdominal kirurgi.

Abdominal kirurgi anbefales, når æggestokkene er ondartede.

Observation og prognose

Efter fjernelse af cysten forbliver kvinden på hospitalet i 3-7 dage, så går den lokale gynækolog til en aftale. Kontrol ultralyd udføres tre gange: efter 1, 3 og 6 måneder. I mangel af komplikationer anbefales det at besøge lægen hvert halve år.

Prognosen for hæmoragiske cyster er gunstig. Selvom uddannelse ikke er acceptabel til konservativ terapi, kan dens fjernelse lade dig helt slippe af med problemet. Med rettidig behandling kan lægen kun fjerne en cyste og redde æggestokken. I fremskredne tilfælde er det ikke altid muligt at forlade organet.

Tilbagefald af hæmoragisk hulrum er muligt. Hvis vækstfaktorer ikke udelukkes, kan dannelsen forekomme igen i samme eller et andet ovarie.

Maligniteten af ​​en blodcykluscyster forekommer næsten ikke. Follikulære formationer er ikke tilbøjelige til malignitet i princippet: der er ingen væv i deres struktur, der er i stand til at genfødes i kræft. Luteal som standard betragtes som godartet: sandsynligheden for deres malignitet er ikke bevist.

Virkningen af ​​patologi på graviditet og fødsel

Muligheden for at opfatte et barn bestemmes af typen af ​​cyste:

• Follikulær hæmoragisk dannelse hæmmer ægløsning, og sandsynligheden for graviditet er ekstremt lav. Opfattelsen af ​​et barn sker, når en ægcelle modnes i et andet ovarie;
• Cyst af den gule krop forhindrer ikke forekomsten af ​​graviditet.

Med en gul kroppscyst er ikke sandsynligheden for at opfatte et barn udelukket.

Under graviditeten opfører de patologiske hulrum sig anderledes. De kan regressere og fortsætte med at vokse. Med en stigning i cyster i størrelse øges risikoen for komplikationer: torsion eller brud.

Konservativ behandling under graviditet udføres ikke. Observation og ultralyd overvågning er vist i en periode på 12-14 uger. I de fleste tilfælde sker spontan regression af læsionen før den 20. uge af graviditeten.

Kirurgisk behandling udføres med den hurtige vækst i uddannelse og udvikling af komplikationer. Cysten fjernes ved laparoskopi. Efter operationen vises bevare terapi, der overvåger fostrets tilstand. Med rettidig bistand er der meget store chancer for at udholde og få en baby til tiden.

Hemorragisk ovariecyst er den patologi, der er ret simpel at slippe af med i de indledende stadier af sin udvikling. Med rettidig behandling kan lægen undgå udvikling af komplikationer og bevare reproduktiv sundhed.

Ovarie hæmoragisk cyste: symptomer, årsager og behandling

Hemorragisk ovariecyst er en patologi, der er farlig for dets komplikationer. Blandt de mange gynækologiske sygdomme er æggestokkene en af ​​de mest mystiske formationer. Efter at have opstået, kan den forsvinde alene eller bryde. Sidstnævnte proces kaldes en hæmoragisk cyste eller hæmoragisk cyste.

Generelle oplysninger

En ovariecyst er en godartet vækst, der dannes på gonadens overflade. Inde er den fyldt med blodig væske eller blodpropper.

Ovariecyster med yderligere blødning har sine egne egenskaber:

• gynækologer diagnosticerer oftest denne patologi hos kvinder, der er født i alderen og i piger under etableringen af ​​menstruationscyklussen;
• betragtes som en type funktionel cyste. Det kan være som en komplikation, der opstår, når corpus luteum og follikulær cyste udvikler sig på æggestokken. Den er dannet som følge af ovariernes cykliske aktivitet;
• denne godartede tumor degenererer aldrig i en ondartet form;
• Denne avaskulære dannelse, som ikke har arterier og vener. Som følge heraf har det ikke en blodforsyning;
• når en æggestamme cyste brister, går blodet til peritoneum og gonad. Dette indikerer forekomsten af ​​komplikationer og farer;
• forekommer i den anden periode af den månedlige cyklus. Opstår, når der opstår blødning i corpus luteum i æggestok eller follikel:
• i stand til selvresorption.

Som regel er cysten i 97% af tilfældene ensidige. Men hvis den dominerende follikel er modnet i de to æggestokke, dannes en bilateral læsion. Da den rigtige æggestok er anatomisk tættere på store skibe, er den højre sidebryst diagnosticeret i de fleste tilfælde. Fremkomsten af ​​venstre sidet patologi for symptomer og behandling ligner den højre-sidede form.

Symptomer på en æggestokkecyst med efterfølgende blødning

Når en hæmoragisk patologi opstår, udvikler patienten følgende typiske symptomer:

• krænkelse af menstruationscyklussen, rigelig menstruation. I perioden mellem den månedlige blødning er der spotting mørk brun udledning;
• i perioden fra 11 til 23 dage efter menstruation opstår der pludselig udtalt smerter på siden eller underlivet. Bestråling af smerter i ben eller anus er karakteristisk;
• falsk trang til at tømme tarm og hyppig vandladning
• brændende i maven;
• tyngde i det suprapubiske område.

Disse symptomer på en cyste er karakteriseret ved en patologisk reaktion.

Farlige komplikationer af patologi

En hæmoragisk cyste er farlig, fordi det fører til komplikationer. De truer patientens liv. Først og fremmest er perforeringen af ​​kapslen mulig. Som vil føre til ekssudatet af cystehulen. Der kan være en vridning af knudebenken, som binder den til gonaden. Massiv blødning, som oftest opstår, kan være dødelig for patienten.

Sådanne forhold kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Ellers kan peritonitis og blodinfektion forekomme, hvilket yderligere vil medføre stød og død.

Ifølge undersøgelser fremkalder disse komplikationer oftest tung fysisk anstrengelse. Dette gælder især for piger. Fordi benene på en cyste er længere end den af ​​en voksen kvinde. I denne forbindelse skal du nøje overveje barnets klager over smerter i underlivet.

Ovennævnte komplikationer er karakteriseret ved udseendet af følgende symptomer:

• koldsved;
• smerten vokser hurtigt, patienten kan ikke acceptere kroppens kropsholdning, som kan lindre smerten;
• fald i blodtrykket. Øjemørkning, mulig besvimelse;
• hjertebanken;
• temperaturstigning;
• spænding, vekslende med hæmning
• opkastning.

Etiologiske faktorer spiller en ledende rolle i dannelsen af ​​cyster

Årsagerne til dannelsen af ​​denne patologi, indtil slutningen af ​​medicinen er ukendt. Forskere mener, at en stor rolle i denne sag er givet til ændringer i hormonelle niveauer i tilfælde af endokrine sygdomme.

Blandt de mulige faktorer, der fremkalder cyster, skelner gynækologerne:

• tung fysisk anstrengelse
• ændringer i de endokrine organers arbejde
• langvarig eksponering for stressfaktor
• inflammatoriske reaktioner og infektiøse midler i patientens reproduktive system;
• overdreven kropsvægt eller omvendt manglende vægt
• ovariearterien giver ikke nok til æggestokken;
• begyndelsen af ​​menstruation op til 12 år;
• genetisk disposition
• ektopisk graviditet, abort.

Accept af nødforebyggende stoffer og stimulanter af ægløsningsprocessen er den mest almindelige årsag til forringede funktion hos reproduktive organer.

Hvilke diagnostiske metoder eksisterer for at bestemme patologien

Tidlig diagnose i menstruationscyklen hjælper med at undgå operation. I moderne gynækologi anvendes følgende diagnostiske metoder til at detektere hæmoragiske knuder:

• undersøgelse foretaget af en gynækolog. Palpation af underlivet specialist identificerer spændingen af ​​abdominalvæggen. Stigningen i seksuel kirtlens volumen. Når lægen undersøger, vil patienten føle smerte;
• USA. Hjælper med at bestemme densiteten og størrelsen af ​​cysteindholdet. Hvis der er frisk blod, afspejler strukturen ikke ultralyd. Echogenicitet indikerer høj densitet. Dette antyder tilstedeværelsen af ​​koagulerede blodpropper i cysten;
• MR. En metode, der er designet til at bestemme typen af ​​patologisk dannelse og graden af ​​blødning;
• laparoskopi. Det bruges sjældent, hvilket ofte fører til operation.

Ved diagnosen af ​​en cyste identificeret under diagnostiske procedurer bestemmer den behandlende læge behandlingsmetoden.

Behandling af hæmoragisk cyst i æggestokkene

Metoder til behandling af godartede tumorer er opdelt i 2 grupper: medicinering og kirurgi. Metoden bestemmes af en specialist, der tager højde for størrelsen og densiteten af ​​hæmoragisk knudepunkt. Det bestemmer hvor alvorligt symptomerne og muligheden for livstruende komplikationer er.

Lægemiddelterapi

Hvis den patologiske tilstand fortsætter uden alvorlige symptomer, og risikoen for komplikationer har en tendens til at være nul, så gør gynækologen et valg til fordel for lægemiddelbehandling med hormonelle lægemidler. I denne henseende kan tildeles:

• djufaston. Udpeget kun i tilfælde, hvor cysten skyldes en ændring i hormonniveauet;
• Præceptive midler, kombineret type af handling, for eksempel Janine. Effektiv til behandling af små cyster. Det hjælper med at reducere nodens størrelse og forhindrer tilbagekomsten af ​​den patologiske tilstand. Takket være disse lægemidler udfører æggestokkene en minimal funktion.

Under behandlingen skal patienten konstant overvåges af en specialist og gennemgå en ultralydscanning for at spore ændringer, der opstår.

Når en inflammatorisk reaktion detekteres, ordineres patienten antiinflammatoriske og antimikrobielle lægemidler. I dette tilfælde har kvinden brug for hjælp. Sørg for at konsultere din læge.

Operationel indgriben

Kirurgi præsenteres i følgende tilfælde:

• der var en komplikation af den patologiske tilstand;
• cystisk dannelse blev påvist hos en patient under 15 år. På grund af de anatomiske og fysiologiske egenskaber af en stor risiko for komplikationer;
• hvis lægemiddelterapi har ført til en stigning i stedet på mere end 10 cm.

De vigtigste typer kirurgiske operationer:

• laparotomi. Det udføres i tilfælde af komplikationer, identifikationen af ​​maligne tumorer i livmoderen. Med et hæmoragisk sted af stor størrelse;
• laparoskopi. En sparsom kirurgisk metode på grund af lav adgang. Det er ordineret til små cyster og i mangel af komplikationer.

Omfang af operationen

Når man vælger en driftsmetode, sigter specialister på at holde så meget af det sunde æggestokvæv som muligt. Kirurger vælger oftest cystektomi under operationen. Dette er en operation, hvor cysten er helt fjernet fra æggestokken. For at undgå blødning i peritonealhulen, åbnes knapkapslen ikke. Æggestokken selv er heller ikke påvirket. Efter operationen bevarer han sine funktioner, hvilket gør det muligt for en kvinde at blive gravid.

Hvis suppuration eller blødning opstår, skærer lægen de berørte områder på æggestokken med knuden. I sjældne tilfælde fjerner appendages til blødning helt. Hvis kun en kønkirtle er fjernet, bevares frugtbarheden.

Ved kirurgiske indgreb på æggestokken efter operationen er der taget en biopsi, som er nødvendig for histologisk undersøgelse. Takket være det er det muligt at udelukke udviklingen af ​​kræftceller i det berørte organ.

Efter operationen skal patienten være registreret hos lægen. Dette er nødvendigt for at overvåge tilstanden og udelukke tilbagefald af den patologiske tilstand.

Cystdannelse under graviditeten

Hvis en hæmoragisk dannelse i æggestokken har optrådt under kvindens barns leje, så handler lægen på grundlag af cysteens størrelse. Med små størrelser påvirker det ikke det normale forløb af graviditeten.

I tilfælde af komplikationer er akut operation nødvendig. Moderne medicin giver dig mulighed for at fjerne en godartet uddannelse uden at risikere fostrets eller moderens liv. Over tid stabiliserer patientens tilstand. Prognosen for yderligere fødsel er gunstig.

Muligheden for opfattelse

Efter laparoskopi kan graviditet kun planlægges 4 måneder efter operation og seks måneder efter laparotomi. Dette er nødvendigt for at hele kroppen og æggestokkene kan udvinde fuldt ud. Sømmene skal heles helt.

For moderne medicin er æggestammen cyste en patologisk tilstand. Det kan helbredes, hvis patienten ser en læge i tide. Kirurgisk indgriben opstår som regel sparsom metode. Dette gør det muligt for kvinden at fortsætte med at blive gravid og med succes bære fosteret.

cyste af højre æg med blødning

Spørgsmål og svar på: cyste af den rigtige æggestok med blødning

Populære artikler om emnet: Cyster af det rigtige æggestok med blødning

Ektopisk (ektopisk) graviditet - udviklingen af ​​embryoet uden for livmoderen. Oftest (i næsten 97% af tilfældene) er det lokaliseret i æggelederne (tubal graviditet).

Akutte gynækologiske sygdomme findes ganske ofte blandt de forskellige patologier, der opstår ved at besøge ambulancepersonale. Deres diagnose på præhospitalet frembyder ofte betydelige vanskeligheder.

Symptomer og metoder til behandling af hæmoragisk cyst i æggestokkene

En hæmoragisk cyst i æggestokkene er en ikke-ondartet hulmasse, der dannes på gonadalkirtlens overflade, indeni er fyldt med indhold i form af en uigennemsigtig blodig væske eller blodpropper.

Funktioner af strukturen og udviklingen:

1. Det betragtes som en type funktionel cyste og som en komplikation, der opstår under udviklingen af ​​en follikulær cystisk tumor på æggestokken og cysterne i corpus luteumet, som fremgår som følge af sygdommen i æggestokkens cykliske aktivitet.
2. Det refererer til avaskulære formationer, det vil sige ikke at have skibe og blodgennemstrømning i dem.
3. Den er dannet i anden halvdel af den månedlige cyklus, når en blødning forekommer inde i en moden follikel eller corpus luteum.
4. I sjældne tilfælde er det i stand til at regressere (løse) uafhængigt eller med medicinsk behandling.
5. Oftere end andre funktionelle formationer er det kompliceret af apopleksi (blødning) i gonaden og bukhulen.
6. Den degenererer aldrig i en ondartet form.
7. Det diagnosticeres hos kvinder i den fødedygtige alder, herunder yngre piger med en etableret menstruationscyklus.

Udviklet i 98% af tilfældene på den ene side, men når den dominerende follikel modnes i to æggestokke, er det muligt at diagnosticere en bilateral læsion.

Oftere detekteres en hæmoragisk cyste af den rigtige æggestok, da den er anatomisk tættere på en stor arterie. Men udviklingen af ​​cyster i venstre æggestok hos kvinder er ikke anderledes i symptomer og kursus. For at behandle knudepunktet til venstre vil der derfor være ens.

symptomer

Med udseendet af hæmoragisk uddannelse hos kvinder er der udtalt symptomer, herunder:

1. Pludselige og udtaltne nagende smerter i underkanten eller siden af ​​maven, der opstod kl. 11-23 dage efter menstruation, afhængigt af menstruationscyklus varighed og tidspunktet for dannelsen af ​​den dominerende follikel. Smerten kan udstråle (give) til lysken, anusbenet.
2. Gravity i lyske, suprapubic område.
3. Brændende fornemmelse i maven, da et sådant ildende blod, som vaskulær blødning.
4. Hyppigt ønske om at "løbe af i en lille vej", falske opfordringer til at afværge.
5. Manglende rytme af månedlig blødning, spotting af blod mellem perioder, menstruationens overflod.

Komplikationer og farer

Med udviklingen af ​​hæmoragiske knuder er der livstruende forhold, der kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling. Sådanne akutte tilstande omfatter:

1. Perforering (ruptur, perforering) af den cystiske kapsel med effusionseksudat.
2. Twisting benene af en cyste, der binder det til gonaden.
3. Udviklingen af ​​æggestokkene med blødning i æggestokken og bughulen. En sådan kritisk tilstand opstår specielt ofte. En blæreblære, hvis den ikke tages, kan føre til massiv blødning og død af patienten.

Alle komplikationer uden kirurgisk behandling fører til purulente processer i peritoneum (peritonitis), blodforgiftning, chok og død.

Udviklingen af ​​disse forhold fremkalder ofte fysisk aktivitet (sportsaktiviteter, groft køn, løft af tunge genstande). I piger kan sådanne fænomen forekomme oftere end hos voksne kvinder, da de bevæger sig mere og bencysterne hos børn er længere. Derfor bør forældrene være yderst opmærksomme, når de klager over mavesmerter.

For sådanne komplikationer er typiske:

• en intens stigning i smerte, ofte af uudholdelig natur
• hjertebanken, panik, ophidselse, som kan erstattes af unormal hæmning;
• kvalme, opkastning, feber
• koldsved, fald i blodtryk, mørkere øjne.

grunde

Årsagerne til dannelsen af ​​funktionelle cyster, herunder hæmoragisk, er ikke blevet undersøgt fuldt ud. Den vigtigste udviklingsårsag anses for at være en ubalance i hormonstatusen som følge af hormonelle endokrine sygdomme.

Blandt de mulige årsagsfaktorer i udviklingen af ​​hæmoragiske tumorer er:

• krænkelser i hypothalamus, hypofyse, skjoldbruskkirtlen, binyrerne;
• infektiøse og inflammatoriske processer i reproduktive organer;
• kredsløbssygdomme i æggestokkene;
• arvelige genetiske ændringer;
• tage ægløsningstimulerende midler (Clomiphene), nødpillepiller (Escapel, Postinor);
• spontan og kunstig ophør af graviditet, ektopisk graviditet
• meget tidlig begyndelse af menstruation (op til 12-13 år) hos piger;
• fedme og udmattelse
• stærke og langsigtede erfaringer
• fysisk overbelastning.

diagnostik

For at identificere en hæmoragisk knude, gælder:

1. Undersøgelse af en gynækolog. Når man undersøger den nedre del af peritoneum, opdager lægen smerten, spændingen af ​​peritoneum, øgningen og smerten i gonaden.
2. Ultralyd undersøgelse for at bestemme størrelsen, densiteten af ​​indholdet af kapslen. Strukturen kan defineres som ekkoisk (ikke reflekterende ultralyd), hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​frisk blod i det. Echogenicitet (en lydbølge reflekteret fra en cyste) indikerer en høj indholdstæthed - koagulerede blodpropper.
3. Magnetisk resonans billeddannelse. Effektiv metode, der bestemmer typen af ​​cyste, graden af ​​blødning.
4. Laparoskopisk undersøgelse. Det bruges sjældent og går ofte ind i laparoskopisk kirurgi, hvis kirurgen beslutter at det ikke skal udskydes.

behandling

Taktik for behandling af hæmoragiske cyster, lægen bestemmer i betragtning af størrelsen af ​​cysten, symptomernes sværhedsgrad, risikoen for akutte forhold.

Drug Tactics

I tilfælde af et stille forløb af patologi, først udvej til medicinsk behandling med hormoner, som normalt foreskrives:

1. Kontraceptive kombinationspiller: Jess, Belara, Yarin, Janine, Novinet. Deres brug gør det muligt for æggestokkene at "slappe af". Ud over det faktum, at knuden kan reducere dramatisk, forhindrer denne behandling tilbagefald. Men medicin kan kun hjælpe med en lille cyste.
2. Duphaston. Denne medicin er ordineret af en læge efter en grundig undersøgelse, da behandlingen af ​​en cyste med dette lægemiddel kun giver mening, hvis hormonelle lidelser er årsagen til udviklingen af ​​et cystisk knudepunkt.

Under terapeutisk behandling skal patienten konstant undersøges af en gynækolog og gennemgået en ultralydsscanning flere gange for at spore eventuelle ændringer.

Hvis der opstår tegn på betændelse, foreskrives antimikrobielle og antiinflammatoriske lægemidler.

Kirurgisk taktik

Kirurgisk behandling bliver obligatorisk, hvis:

1. Hemorragisk uddannelse på æggestokken findes hos et barn eller en ungdom. I dette tilfælde er observationen af ​​et cystisk knudepunkt i dynamikken for farlig, da torsion af ligamentet, blødning, cystebrud på grund af pigernes specifikke fysiologi og anatomi ofte opstår. Derfor udføres kirurgisk behandling af unge patienter 10-15 år straks.
2. Patologi refererer til akutte forhold (brud, suppuration, blødning, forvridning af benet).
3. Hvis lægemiddelbehandling ikke medførte en reduktion i knuden, eller dannelsen steg til 100 mm eller mere.

De vigtigste typer af kirurgi:

1. Laparoskopi. Det betragtes som den mest optimale metode, hvor vævet er skadet minimalt, og alle manipulationer udføres gennem tre små punkteringer på abdominalvæggen ved hjælp af et laparoskop, små instrumenter og et videokamera. Udnævnt i mangel af tegn på kræft, den relativt lille størrelse af det cystiske knudepunkt.
2. Laparotomi. Dette er en almindelig abdominal kirurgi, når kirurgen skal foretage et snit på op til 10-15 cm. Det er ordineret til nødforhold (brud, blødning, torsion), påvisning af maligne processer i reproduktive organer, en meget stor cyste.

Driftsvolumen

Lægerne har som mål at bevare de intakte friske væv i reproduktive kirtler så meget som muligt for at bevare ovariefunktionen. Især hos kvinder, der har til hensigt at føde.

De fleste patienter udfører den mest gunstige operation - cystektomi. Oftere udføres det ved udstødning (enukleation) af en cyste, det vil sige dens fuldstændige fjernelse fra det reproduktive kirtels friske væv. Samtidig er cystekapslen ikke beskadiget for at undgå udledning af indholdet i bukhulen og yderligere komplikationer. Æggestokken selv forbliver også intakt, så alle dets funktioner bevares, og en kvinde kan blive gravid og føde ligesom dem, der ikke har gennemgået kirurgi.

I tilfælde af brud, blødninger, suppurations, kirurgen er nødt til at punge de berørte områder langs cysten med en cyste (resektion af æggestokkene cyster) eller fuldstændigt skåret ud æggestokkene (ovariektomi). Når en reproduktiv kirtel fjernes, bevares frugtbarheden, da en sund ovarie forbliver, der fortsat producerer follikler og æg.

For enhver form for operation på æggestokkene udføres en biopsi - udskæring af et lille stykke væv - til yderligere histologisk undersøgelse for fuldstændigt at eliminere udviklingen af ​​kræftomdannelser i cellerne.

Muligheden for opfattelse

Graviditet er tilrådeligt at planlægge tidligst 3-4 måneder efter fjernelse af en hæmoragisk cyste ved laparoskopi og 6 måneder efter laparotomi. Denne periode er nødvendig for fuldstændig restaurering af æggestokvæv, styrkelse af kroppen, den absolutte helbredelse af suturer.