En cyst af caryus luteum i æggestokken er et hulrum med en kapsel og flydende indhold af godartet oprindelse dannet midlertidigt i en sund æggestok fra celler i corpus luteum. Der er cyster i corpus luteum mindre ofte andre. De har ikke alderspræferencer, så de kan optræde i en alder af 16 år og i en alder af 55 år og ledsager ofte de inflammatoriske processer i æggelederne, æggestokkene og / eller hormonal dysfunktion.

Fra eksterne bivirkninger beskyttes æggestokken betryggeligt af en tæt membran. Under det i det kortikale lag af "voksen" ovarie er der mange små formationer, der ligner bobler, det er primordiale follikler. Hver primordial follikel dannes af en ægcelle omgivet af et epitelcellelag. Primordial follikel vokser med ægget, nærende og beskytter det indtil fuldt modent. Samtidig forekommer follikler i æggestokken i forskellige stadier af modning, men kun én indeholder en voksen modnet ægcelle. Den modne follikel (boblen) er ikke større end 20 mm i størrelse, den er fyldt med follikelvæske og omgivet af en granulær membran.

For et tidsinterval svarende til en normal menstruationscyklus har en follikel og dermed en ægcelle i den tid til at udformes fuldt ud. I processen med ægløsning af transplantater eksploderer vesiklen og frigiver ægget fra æggestokken, og i stedet fremkommer en midlertidig hormonstruktur - den gule krop af æggestokken.

Kilden til dannelsen af ​​corpus luteum er granulosa celler, der forbliver efter bruddet af follikelet. De begynder at formere sig kraftigt og vokse til et netværk af nye blodkar. Granulosa celler begynder gradvist at akkumulere caroten og erstattes af luteinceller, som har en karakteristisk gullig farve. På trods af navnet er kun det indre lag af den gule krop malet gul, og væsken påfyldes forbliver transparent og farveløs.

Corpus luteum i æggestokken tjener som kilde til progesteron og er beregnet til at opretholde den rette udvikling af en potentiel graviditet. Den udfører sin funktion i de første fire måneder, og dør derefter og overfører stafetten til den dannede placenta.

Hvis graviditeten ikke opstår, ødelægges äggstockens corpus luteum to eller tre dage før starten af ​​den næste menstruation.

Alle hændelser i æggestokken ledsages af cyklisk produktion af østrogen og progesteron. Strukturelle ændringer og cyklisk sekretion af kønssteroider i æggestokkene styres af hypofyseshormoner. Hypofys follikelstimulerende (FSH) hormon er ansvarlig for den fulde udvikling af folliklerne i første halvdel af cyklussen, og dets luteiniserende hormon (LH) hjælper corpus luteumet til at danne sig efter ægløsning.

Under påvirkning af ugunstige forhold forstyrres den normale ægløsningsproces i stedet for korrekt destruktion af follikelstøtten på plads og fortsætter med at akkumulere væske, der danner en follikulær cyste. En lignende situation kan forekomme på tidspunktet for udvikling af corpus luteum, når den ikke regresserer ved tiden for den næste menstruation, men fortsætter med at eksistere, akkumulerer væske og danner en cyste. Da kun ét corpus luteum kan danne sig i æggestokken ad gangen, og hhv. Henholdsvis kun et cystisk hulrum kan dannes, har cyster i caryus luteum i æggestokken altid en ensidig og enkelt karakter.

Formet fra grafovboble og gul kropscyst, er funktionelle. Funktionelle ovariecyster er ikke sjældne og tilhører ikke patologien. Deres tilstedeværelse er fastgjort i ultralydsprocessen i perfekt sunde kvinder. De fleste af dem er asymptomatiske ikke mere end tre måneder, og derefter gennemgår en omvendt udvikling. Sammenlignet med cyster i corpus luteum er follikulær æggestokkecyst mere almindelig.

Nogle patienter er forvirrede i form og anvender udtrykket follikulær cyste af corpus luteum i æggestokken for at betegne deres tilstand. En sådan diagnose kan ikke eksistere. Faktisk har funktionelle cyster en fælles lokalisering, men de har en helt anden struktur og formål, og de dannes under forskellige perioder af cyklussen. Derfor er der en follikulær cyste af æggestokken med dens egenskaber, og der er en cystus af corpus luteum med en helt anden enhed, men follikulære cysten af ​​corpus luteum i æggestokken eksisterer simpelthen ikke.

I stedet for en corpus luteums cyste forekommer et hulfyldt blodblod, det er en hæmoragisk cyste. Når karrene i corpus luteumets kapsler er beskadiget, fylder blodet det cystiske hulrum. Sådanne cyster, med fortsat blødning, kan bryde sammen med efterfølgende komplikationer, men cysten af ​​corpus luteum med blødning efter spontan hæmostase kan regresse som funktionelle cyster.

Den rigtige æggestok indeholder flere blodårer, og derfor er cyster i corpus luteum af den rigtige æggestok, oftere end cyste i corpus luteum i venstre æggestok detekteres med instrumentelle undersøgelsesmetoder. Nøjagtig information om forekomsten af ​​et cystisk hulrum i æggestokkene, dets struktur og lokalisering er tilvejebragt ved hjælp af ultralydscanning.

Cyster i den gule krop ledsages af hormonelle lidelser, mindre ofte kan de provosere moderat smerte på siden af ​​deres dannelse. Normalt gør en cyste af corpus luteum i æggestokken kun ondt, hvis der er komplikationer. Den hyppigste blandt dem er bruddet af cyste membranen med efterfølgende blødning i æggestokkens væv (apopleksi). Blod som akkumuleres i æggestokken er dannet i et hæmatom, hvilket sætter tryk på æggestokken indefra, og under betingelser med fortsat blødning fremkalder en æggestokbrud. Blod hældes i bækkenhulen forårsager symptomer på en akut kirurgisk tilstand og endda hæmoragisk chok.

Svært er cysteret af corpus luteum i æggestokken under graviditeten dannet efter befrugtning og fremkalder en ændring i det normale hormonforhold.

Cystus af corpus luteum udsættes ofte for regression (regression) efter to eller tre måneder. På dette tidspunkt observeres patienten og udfører medicinsk korrektion af eksisterende overtrædelser.

Kirurgisk behandling er nødvendig, hvis der ikke er nogen ordentlig regression af corpus luteumcysten i den fastsatte tidsperiode. Hvis det fortsætter med at akkumulere væske og øge, så fjernes det. En cyst af corpus luteum i æggestokken med blødning (hæmoragisk cyste) fjernes også, hvis der er en stor akkumulering af blod i dets hulrum.

Årsager til cyste af den gule krop af æggestokken

Alle pålidelige årsager til udviklingen af ​​cystus luteum i æggestokken er ikke etableret. Deres dannelse er forbundet med hormonelle lidelser og ændringer i den normale lymfe og blodtilførsel i æggestokkens væv. Følgelig kan eventuelle patologiske processer, der fører til hormonal dysfunktion og forstyrrer ernærings ernæring på tidspunktet for udvikling af corpus luteum, fremkalde cyster.

En cystus luteums cyste kan skyldes en forøget stigning i den under en normal menstruationscyklus, eller det kan danne sig efter blødning i dets hulrum. Emerging cyste af corpus luteum i æggestokken under graviditeten i sine tidlige stadier kan skyldes forudgående hormonel stimulering.

Blandt de mest almindelige årsager til cyster i corpus luteum i æggestokken er:

- Inflammatoriske ændringer i æggestokvæv. Inflammation fører ikke kun til hormonelle abnormiteter, men påvirker også æggestokkens blodkar - de bliver mere skrøbelige. På tidspunktet for udvikling af corpus luteum kan sådanne blodkar beskadiges efterfulgt af blødning i hulrummet af corpus luteum.

- Kunstig abort. Aborter er en alvorlig test for hormonel ovariefunktion, og ledsages ofte af inflammatoriske komplikationer.

- Psyko-følelsesmæssige lidelser på baggrund af alvorlig stress, overarbejde eller fysisk overbelastning. Under stress forekommer vaskulære krampe af underernæring af hjernen (hypofysen og hypothalamus), som er ansvarlig for reguleringen af ​​æggestokkens hormonelle funktion.

- Endokrine patologi. Skjoldbruskkirtelfunktion, diabetes mellitus, adrenal patologi fremkalder en krænkelse af det normale forhold mellem sexsteroider.

- Mangel på vægt, herunder efter udmattende kostvaner til vægttab.

- Forkert brug af stoffer med hormonal karakter eller hormonel prævention. Et hormonalt antikonceptionsmiddel, der er forkert valgt (oftere uden deltagelse af en læge) kan ændre den korrekte funktion af æggestokken, og efter ophør af lægemidlet kan der derfor forekomme en gul kroppscyst i æggestokken.

Symptomer på cyster i den gule krop af æggestokken

Da æggestokkene har en identisk struktur, er cysten af ​​corpus luteumets cyst i højre ægskifte ikke forskellig fra cyster i corpus luteum i venstre æggestok.

Store cyster i corpus luteum vokser normalt ikke, og som regel sjældent når en størrelse på 8 cm (størrelsen af ​​en lille blomme). Oftere eksisterer de ikke for mere end to eller tre menstruationscyklusser, og derefter regress.

Det asymptomatiske forløb af de fleste cyster i corpus luteum under normale menstruationscyklusser forklarer sandsynligvis deres sjældne påvisning.

Undtagelsen er cyster på baggrund af udtalte hormonelle abnormiteter. En langt eksisterende cyste i corpus luteum fører nogle gange til overdrevne progesteronniveauer og forsinket regelmæssig menstruation op til sekundær amenoré (fravær af menstruation i seks måneder eller mere). Hos patienter med en corpus luteumcyst kan patienterne også opleve menstruationsdysfunktion i form af menorrhagi (tung menstruationsblødning) eller metrorrhagi (utilsigtet menstruationsblødning).

Patienter spørger ofte, når en cyste af corpus luteum i æggestokken gør ondt og hvor farlig det er. Faktisk fremkalder nogle gange store cyster i corpus luteum en lille ømhed eller ubehag i den tilsvarende inguinale region. Hvis corpus luteumcysten er dannet i æggestokken med inflammatoriske processer, er smerter i det ramte æggestok ikke forbundet med cysten, men med inflammation i æggestokken, men svær smerte, ledsaget af en kraftig forringelse af trivsel, opstår kun med komplikationer.

Den mest hyppige og farlige komplikation af cyste i caryus luteum i æggestokken er en pludselig blødning i æggestokken, efterfulgt af en krænkelse af dens integritet og blodstrømmen i bækkenhulen - æggestokpropoxi.

Det største antal episoder af ovarieapoplexy registreres i anden fase af cyklussen på stadium af vaskularisering af corpus luteum. Blødning i æggestokken forekommer efter brud på beholderne i dens kapsel. Derefter vises et hæmatom i æggestokken, som øger, lægger pres på det omgivende væv og fremkalder et brud på æggestokkemembranen. Selv den mindste, ikke mere end 1 cm, er kløften i stand til at fremkalde tung blødning. Processen ledsages af alvorlige smerter, symptomer på akut kirurgisk patologi og hæmoragisk shock.

Tilgængelige cyster i corpus luteum hos gravide kvinder har ingen særlige symptomer. I modsætning til den manglende opfattelse af mange patienter, giver de fleste små cyster i corpus luteum i æggestokken ikke væsentlig skade for den forventende mor og opløses spontant ved slutningen af ​​modningen af ​​moderkagen.

Diagnosticering af cyste af den gule krop af æggestokken

Diagnose af cystus luteumets cyste begynder med en gynækologisk undersøgelse. Klager i patienten kan være fraværende eller udtrykt i moderat bækkenpine og uregelmæssig menstruation.

Som regel er hovedparten af ​​corpus luteumets cyster ikke stor og manifesteres ikke klinisk, så patienten vil ikke have aktive klager, og en bimanuel undersøgelse er muligvis ikke effektiv.

Meget mindre, under undersøgelsen kan en forstørret, moderat smertefuld ovarie eller en udpræget cystisk dannelse i dens fremspring blive palperet.

Cyster i corpus luteum i æggestokken kan simulere en ektopisk graviditet, en inflammatorisk proces eller en æggestokkumor. Derfor er data gynækologisk undersøgelse for pålidelig diagnose ikke nok.

Den mest tilgængelige og informative diagnostiske metode er en ultralydsscanning af bækkenhulen. Det giver dig mulighed for at se cysten, bestemme dens størrelse og overveje den interne struktur. Corpus luteumcysten er som regel visualiseret i form af en klart afgrænset lille (normalt 4 cm) afrundet uddannelse med en veldefineret tynd kapsel.

Den indre struktur af cyster i den gule krop er ikke altid den samme. Af karakteren af ​​det interne indhold skelnes:

- homogene anechoformationer

- homogene anechoformationer af uregelmæssig form med flere eller enkelte partitioner indeni, som kan være fuldstændige eller ufuldstændige

- homogene anechoformationer med nærliggende vægkonstruktioner med et mesh eller en jævn struktur op til 15 mm

- dannelse, inden for hvilket der er et medium echogent parietalområde (sådan ser blodproppen på en ultralyd).

Udtrykket "anechoic" betyder tilstedeværelsen af ​​et websted, der ikke er i stand til at transmittere ultralydbølger, de ser på ultralyd som mørkfarvede områder. Et flydende medium har en lignende egenskab, det vil sige en væskehemmelighed, der fylder en cyste.

Hvis cystehulrummet fyldt med væske visualiseres under ultralyd, anvendes definitionen af ​​"simpel", hvis der er indeslutninger i det (væsken blandes med fragmenter af fastvæv), kaldes cysten "kompleks". En "hård" cyste indeholder ikke en åbenlys væske, som for eksempel i tilfælde af dannelse af en tæt blodprop (hematom) i dets hulrum.

Hvis diagnosen cyste af corpus luteum ikke er indlysende, med det formål at differentiere diagnosen ty til yderligere diagnostiske foranstaltninger.

Color Doppler differentierer en æggestokkecyst med en tumor. Metoden er baseret på at studere egenskaberne af blodgennemstrømningen i æggestokkens væv. Resultaterne vises som karakteristiske afsnit af forskellige farver. Inde i tumoren bestemmes blodgennemstrømningen, i den gule krops cyste er det ikke.

Det er også muligt at differentiere en cyst af corpus luteum fra en tumor, når man undersøger blod for tumormarkøren CA-125, oftere detekteres det ikke i godartede cyster. Metoden har ingen hjælpeværdi og udføres sammen med andre diagnostiske foranstaltninger.

Da forekomsten af ​​en corpus luteumcyst i æggestokken udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​en kortvarig graviditet eller ektopisk graviditet, hvis en lignende situation mistænkes, er graviditetstest nødvendigt.

I vanskelige situationer med et diagnostisk (og samtidig terapeutisk) mål er laparoskopi nødvendig.

I alle tilfælde vurderes hæmoglobinniveauer og blodkoagulationsparametre hos patienter.

Cysten i den gule krop er næsten altid ledsaget af hormonal dysfunktion. At bestemme arten af ​​hormonelle lidelser hjælper med at etablere årsagen til cysten, bestemme terapimetoden og undgå tilbagefald. Bestemt af LH, østradiol, FSH, testosteron.

At rådføre sig med andre specialister udvej om nødvendigt for at fastslå tilstedeværelsen af ​​endokrine patologi.

Behandling af cyste af den gule krop af æggestokken

Små asymptomatiske cyster i corpus luteum giver dig mulighed for at overvåge deres udvikling i de tre efterfølgende menstruationscykler. Under observationen udføres en månedlig ultralydsscanning, der registrerer ændringerne i cysteens størrelse og arten af ​​dens indhold. I løbet af denne tid regner de fleste cyster og forsvinder fuldstændigt. Hvis ventetaktikken fejler, behandles langvarige ukomplicerede cyster i corpus luteum konservativt. Konservativ behandling udføres i tilfælde af tilbagevendende cyster og indebærer:

- Hormonal korrektion. Monofasiske eller bifasiske orale præventionsmidler anvendes mest. Kunstigt skabt normal hormonel baggrund hjælper med at fjerne cysten og genoprette den rette menstruationscyklus.

- Eliminering af samtidig inflammation i æggestokkens væv ved brug af antiinflammatorisk behandling (valgt individuelt).

- Fysioterapiprocedurer: medicinsk elektroforese, magnetisk terapi, laserterapi.

- Vægtkorrektion ved hjælp af en kost og et korrekt designet træningsprogram.

En god hjælper i terapi er brugen af ​​medicinske urter. Vaginal vanding og medicinske bade med urter, der har en udpræget antiinflammatorisk virkning, anvendes. I nogle tilfælde er akupunktur og homøopatisk behandling effektiv.

Efter afslutningen af ​​konservativ behandling udføres en kontrol ultralydsundersøgelse, og spørgsmålet om patientens videre behandling er løst.

Cystus af corpus luteum, der ikke regresserer efter 4 - 6 uger med konservativ behandling, er underkastet kirurgisk fjernelse. Operationen udføres ved hjælp af laparoskopi.

For enhver valgt metode til cystfjernelse søger kirurgen at bevare æggestokken. Cysten af ​​den gule krop er oftest elimineret på to måder:

- Fjernelse af kun cysten selv med bevaring af sunde æggestokvæv. En eksfoliering af cysten fra æggestokken udføres sammen med kapslen og den efterfølgende lukning af hulrummet. Efter helbredelse af postoperative indsnit genopretter æggestokken sin integritet og funktion.

- Ovarial resektion. Hvis der er usundt væv omkring cysten, bliver cysten udskåret med den i form af en kil. Der er mindre sundt væv i æggestokken efter en sådan intervention, hvilket betyder færre follikler. Ovariefunktionen kan genoprettes delvist.

Uafhængig behandling af corpus luteumcyster er uacceptabel, da det kan føre til udvikling af komplikationer og fremkalde brud på en æggestokkesystre. I modsætning til den fejlagtige opfattelse af patienterne om helbredende egenskaber ved "opvarmning" er eventuelle overdrevne termiske procedurer for æggestokkene farlige. Under disse terapeutiske tiltag øges blodgennemstrømningen, og blodkar i cysteområdet udvides, og dette kan føre til ødem, forøget udstødning i det cystiske hulrum og efterfølgende brud på cystemembranen.

Uafhængig administration af tilfældigt udvalgte antibiotika til eliminering af en cyste hjælper ikke, men det er i stand til at organisere dysbakterier. Den hurtigste og nemmeste måde at fjerne en cyste på, kan kun vælge en læge.

Cyst af den gule krop af æggestokken

Cyst af caryus luteum i æggestokken er en funktionel retention dannelse af æggestokvæv, som dannes på stedet for et ikke-regressivt corpus luteum. Cyster i corpus luteum i æggestokken er næsten asymptomatisk; i sjældne tilfælde ledsaget af en lille ømhed i underlivet, menstruationsforstyrrelser, kompliceret kursus. Diagnose omfatter en gynækolog undersøgelse, ultralyd, Doppler, laparoskopi. Cystiten af ​​corpus luteum i æggestokken kan regressere uafhængigt i løbet af 3 menstruationscyklusser; for komplikationer er cystektomi, resektion eller fjernelse af æggestokken indikeret.

Cyst af den gule krop af æggestokken

Corpus luteum - en cyklisk måde i ovariet af jern, som forekommer ved stedet ægløsning graafova boble (follikel) og producerer hormonet progesteron. Navets navn blev givet af det lipokromiske pigment, der var til stede i sine celler, og gav dem en gullig farve. Corpus luteum udvikler sig i æggestokken i den anden (luteal) fase af menstruationscyklussen. I sin blomstrende tid når corpus luteum en størrelse på 1,5-2 cm og stiger på en pol over ovnen. I mangel af befrugtning underkastes corpus luteum i slutningen af ​​lutealfasen en involutiv udvikling og stopper progesteronproduktionen. Når graviditeten opstår, forsvinder corpus luteumet ikke, vokser og virker i yderligere 2-3 måneder og kaldes den gule krop af graviditeten.

Egenskaber af cyste af den gule krop

Luteal oothecoma udformet af ikke underkastet regression af corpus luteum, hvor kredsløbsforstyrrelser grund af akkumulation af serøs væske forekommer eller hæmoragisk. Værdien af ​​corpus luteum cyste er normalt ikke mere end 6-8 cm. En cyste er corpus luteum er fundet i 2-5% af kvinder i den fødedygtige alder efter etableringen af ​​en to-fase af menstruationscyklus.

Klinisk Gynækologi adskiller corpus luteum cyste, der havde udviklet uden for graviditet (fra atrezirovannogo follikel) og de nye på baggrund af graviditet og corpus luteum cyste. Cyster i corpus luteum i æggestokken er oftere ensidig, et hulrum; har en kapsel foret indeni med granulære lutealceller fyldt med rødgult indhold. Uafhængig forsvinden af ​​cyste af corpus luteum i æggestokken forekommer i 2-3 menstruationscyklusser eller i anden trimester af graviditeten.

Årsagerne til dannelsen af ​​cyster i den gule krop af æggestokken

Årsagerne til dannelsen af ​​cystus af corpus luteum i æggestokken er ikke fuldstændig forstået. Det antages, at dannelsen af ​​corpus luteum cyste skyldes hormonelle ubalancer og forringet blodcirkulation og lymfe flow i ovarievæv. Risikoen for øgede luteal cyster i patienter, der får medicin til at stimulere ovulation hos infertilitet eller forberedelse til IVF (fx clomifencitrat) og præparater af nødprævention.

Ikke udelukket sandsynligheden af ​​corpus luteum cyste under indflydelse af alvorlig fysisk og psykisk stress, skadelige produktionsforhold, spiseforstyrrelser (mono-kost), hyppig og oophoritis salpingoophoritis, abort. Alle disse faktorer kan føre til endokrin ubalance, og følgelig dannelsen af ​​en cyste af corpus luteum i æggestokken.

Symptomer på cyster i den gule krop af æggestokken

Symptomer med cyste af corpus luteum i æggestokken er milde. Ofte udvikler luteale cyster inden for 2-3 måneder, hvorefter de ufrivilligt og ufrivilligt gennemgår involveringer.

Cyst af corpus luteum i æggestokken, opdaget under graviditet, udgør ikke en trussel mod kvinden og fosteret. Tværtimod kan fraværet af graviditetens corpus luteum i de tidlige stadier forårsage spontan abort på grund af hormonel mangel. Omvendt udvikling af cyste i caryus luteum i æggestokken under graviditeten forekommer også oftest spontant i 18-20 uger. svangerskab: på dette tidspunkt tager placenta helt over de hormonproducerende funktioner i corpus luteum.

Nogle gange er den cyste er corpus luteum kan forårsage let smerte, følelse af tyngde, oppustethed, mavesmerter på udviklingssiden. En luteal cysteproducerende progesteron kan forårsage en forsinkelse i menstruationen eller tværtimod langvarig menstruation forårsaget af ujævn afvisning af endometrium. Luteale ovariecyster er aldrig ondartede.

De mest almindelige symptomer udvikles i komplicerede luteum cyste - torsion ben, blødning i sin hulhed eller æggestokkene apopleksi. I alle disse tilfælde det kliniske billede af akut abdomen - kramper akut smerte med diffus art, opkastning, spænding og skarp smerte maven, positive peritoneale symptomer, forsinkelse af gasser og fæces, tab af tarm lyde, forgiftning og andre.

Diagnosticering af cyste af den gule krop af æggestokken

Diagnosticering af cyste af corpus luteum af æggestokken udføres under hensyntagen til historie, klager, data om gynækologisk undersøgelse, ultralyd, laparoskopi. Vaginal undersøgelse gør det muligt at afsløre en lateral elastisk dannelse med begrænset mobilitet og følsomhed over for palpation på livmoderen eller bagved.

Ehoskopicheski corpus luteum cyste defineret som anehogennoe homogen form en rund form på 4 til 8 cm i diameter, med endnu klar oversigt, undertiden med en fin suspension inde. For nøjagtig anerkendelse af lutealcysten udføres dynamisk ultralyd i den første (follikulære) fase af menstruationscyklussen. Color Doppler Sonography (DDC) sigter mod at eliminere vaskularisering af cysteens indre strukturer og differentiering af retentionsdannelse fra ægte æggestokkumorer.

Som med andre identificerede tumorer og cyster i æggestokken viste undersøgelsen af ​​tumormarkør CA-125. For at udelukke eller bekræfte graviditet udføres en chorionisk gonadotropinprøve og en graviditetstest. I tilfælde, hvor corpus luteum cyste er vanskeligt at skelne fra andre neoplasmer (cystoma æggestok, ovariecyster på tekalyuteinovyh horionepitelioma og molar graviditet, etc.) Og ektopisk graviditet kræver en diagnostisk laparoskopi.

Behandling af cyste af den gule krop af æggestokken

Patienter med små og klinisk manifesterede luteum cyste vist overvågning gynækolog ultralyds dynamisk styring og DRC over 2-3 menstruationscyklus. I denne periode kan cysten undergå regression og forsvinde fuldstændigt.

Symptomatisk og tilbagevendende corpus luteum cyste kan også opløse under indflydelse af den konservative antiinflammatorisk terapi, udvælgelsen af ​​hormonal antikonception, af balneoterapi (terapeutiske bade og vaginale udskylninger) peloterapi-, laserterapi, CMT-elektroforese, elektroforese, phonophoresis, magnetisk terapi. Under behandling luteum cyster begrænset fysisk aktivitet, seksuel aktivitet for at undgå vridning eller rivning af tumordannelse. Hvis lutealcysten inden for 4-6 uger ikke løser problemet, afgøres spørgsmålet om dets hurtige fjernelse.

Elektiv kirurgi for cyster af corpus luteum normalt begrænset til laparoskopiske afskalning cyster inden uændret ovarievæv og suturere dens væg eller resektion i æggestokkene. I tilfælde af komplikationer (nekrotisk ændrer ovarievæv, blødning, etc.) Viser en laparotomi med oophorektomi presserende.

Forebyggelse og prognose for cyst i caryus luteum i æggestokkene

Forebyggelse af dannelsen af ​​funktionelle ovariecyster bidrager til rettidig og fuldstændig behandling af inflammation i reproduktive organer samt korrigering af forstyrret hormonbalance. Observation af gynækolog-endokrinologen og ultralydskontrollen ved at detektere en cyst af corpus luteum i æggestokken giver dig mulighed for at træffe de nødvendige foranstaltninger i tide og forhindre komplikationer. Cyst af corpus luteum i æggestokken udgør ikke en trussel mod at udvikle graviditet. Ved spontan regression eller planlagt fjernelse af en cyst i corpus luteum er prognosen gunstig.

Tegn og årsager til ovariecyster

Cyster i caryus luteum i æggestokken er en godartet tumorlignende formation i form af en kapsel med en tæt væg, der er dannet af elementer af en uløst gul krop i æggestokken og er fyldt med en heterogen gullig serøs væske med indeslutninger af blodpropper.

Corpus luteum er en midlertidig kirtelstruktur, der normalt forekommer hver måned, der dannes fra cellerne af en bursting moden follikel under ægløsning. Dens gule farve skyldes luteinpigmentet, dermed det andet navn, den luteale cyste i æggestokken. Jern producerer det vigtigste steroid progesteron til undfangelse.

Hvis der ikke var nogen forestilling, løser strukturen naturligvis ved udgangen af ​​den månedlige cyklus. Men hvis corpus luteum på grund af funktionsforstyrrelser ikke regresserer (falder), dannes en cystisk kapsel fra cellerne, der gradvist fylder med flydende indhold.

Funktioner luteal cyste:

1. Betragtes som en funktionel dannelse (ikke-patologisk), der udvikler sig i strid med de processer, der opstår månedligt i gonaden og ikke påvirker dets struktur.
2. Aldrig maligniseret (degenererer ikke til en malign tumor).
3. Det påvises hos 2 til 5 kvinder ud af 100 i den fødedygtige alder og piger fra 12 til 15 år på scenen af ​​dannelsen af ​​menstruationsfunktion.
4. Kan absorbere inden for 1 - 4 månedlige cyklusser. En lille cyste af corpus luteum kan forsvinde inden for en måned, for fuldstændig regression af en stor (6-8 cm) 3-4 cyklus er påkrævet.
5. Vokses i gennemsnit til 60 - 80 mm.

klassifikation

• på strukturen: enkeltkammer, multikammerformationer (sjældent);
• lokalisering: højre sidet, danner til venstre.

Luteale cyster dannes både i venstre ovarie og i den rigtige. I 98% af tilfældene opstår abdominal strukturen på den ene side. Men hvis to modne follikler forekommer i begge kønkirtler, hvilket sker meget sjældent, så kan den luteale cystiske kapsel vises på begge sider.

Cyster af den gule krop af venstre æggestok i udvikling og symptomer adskiller sig ikke fra dannelsen til højre. Men den cystiske knude på den rigtige æggestok findes hyppigere takket være en mere aktiv blodforsyning til kønkirtlen fra den store arterie til højre.

årsager til

Hvorfor er en luteal cyste dannet og som et resultat?

Årsagerne til dannelsen af ​​cyster i corpus luteum er ikke fuldt ud undersøgt. Den vigtigste udløsende årsag er ubalancen af ​​hormoner på grund af forskellige hormonelle endokrine sygdomme.

Blandt de sandsynlige årsager eller faktorer udviser provokatører:

• kredsløbssygdomme i gonaderne;
• lidelser i hypothalamus, hypofyse;
• thyroid patologi;
• infektioner, inflammationer i reproduktive organer;
• genetisk disposition
• medicin, der stimulerer ægløsning (Klostilbegit), nødpille (Postinor, Escapel);
• abort, abort, ektopisk graviditet;
• tidlig menarche (første menstruationscyklus) hos piger;
• fedme;
• udmattelse, ubalanceret kost
• hyppig eller skjult forlænget stress
• alvorlig, langvarig fysisk belastning.

Symptomer på luteal cyste i æggestokken

Hvis formationen er mere end 50 mm, vises visse tegn. Grundlæggende symptomer på cyste af corpus luteum i æggestokken:

1. Smerte af et trækkende tegn, tyngde, prikkende i lændenes område fra den side, hvor patologien opstod, eller ømhed i hele underlivet.

Hvis indholdet af den cystiske kapsel strækker vævene i reproduktive kirtlen og presser på dem, så mener patienten, at hun har en cyst af corpus luteum. Smerten kan forværres ved bøjning, enhver fysisk anstrengelse, intimitet.

1. Forsinkelse af månedlig blødning op til to uger med samtidig indvolde af brystkirtlen eller langvarig menstruation med små udskillelser af blod.
2. Rektal temperaturstigning (op til 37,2 - 37,4 C) i anden fase af cyklussen.
3. Hyppig vandladning på grund af klemning af blæren ved en stor tumor.

Diagnostiske tegn er det faktum, at symptomerne på lutealcysten forekommer i anden halvdel af cyklussen, dvs. efter ægløsning (fra 14-15 til 28-30 dage).

Komplikationer og deres tegn

Hvor farlig er en cyste, hvis den ikke degenererer i en tumor og kan den regressere gradvist? Små strukturer (3-5 cm) er ikke farlige. Der kan opstå en trussel under følgende forhold:

1. Hvis den resulterende cyste i corpus luteum begynder at vokse aktivt, da i dette tilfælde er dets brud mulig. Derefter strømmer indholdet af kapslen ind i bukhulen, og blødning i tumorhulrummet kan forekomme med dannelse af et hæmatom.

Denne tilstand forværres ofte ved rive i selve reproduktive kirtlens væv - æggestokkens apopleksi. Blodkarrene i skadestedet er dårligt reduceret, blødning i bækkenhulen og peritoneum øges. Intra-abdominal blødning som følge af brud opstår hyppigere ved modning af corpus luteum, svarende til 20-26 dage i den månedlige cyklus.

Den cystiske kapsel kan briste med aktive bevægelser, som ofte sker med voksende piger på grund af deres mobilitet, hos voksne - under samleje, hvilket skyldes øget blodforsyning til reproduktive organer.

1. Hvis der er en twist ben cyste. Dette fører til klemning af nervefibre og blodkar, hvilket forhindrer blodtilførslen som følge af hvilket vævsnekrose forekommer (nekrose) efterfulgt af suppuration.

Symptomer på at vride benene på cyste af den gule krop:

1. Akut, i form af kolik, smerte, som ikke undertrykker nogen form for kroppen og ikke lindres af traditionelle analgetika. Det kan smerte i underunderlivet eller i lysken (på den berørte side) med bestråling (recoil) i benet. Intensiteten af ​​smerten afhænger af graden af ​​vridning af benet.
2. Faldet blodtryk.
3. Generel udmattelse, alvorlig svimmelhed.
4. Panikstilstand, stærk frygt.
5. Eventuel kvalme, opkastning, temperaturstigning til 37,5 - 38 grader.
6. Afføring på grund af tarmparese (muskuløs lammelse).

Tegn på cyste ruptur (og æggestok):

• pludselige "dagger" smerter i lysken eller underlivet;
• spænding (hærdning) af peritoneumets muskler (beskyttelsesreflex);
• tvunget position af patienten med knæene trukket til maven;
• koldsved, udmattelse, svag;
• fald i blodtryk, svag hurtig puls;
• temperaturen stiger ikke.

Intensiteten af ​​symptomer, når en cystisk kapsel eller ovariebrud er direkte relateret til mængden af ​​blodtab under indre blødning.

Forøgelsen af ​​blodtab ledsages af:

• sløvhed, døsighed
• svær bleg hud, slimhinder
• sænkning af temperaturen under normale værdier (op til 36,3 - 36,4)
• irritation af peritoneum, alvorlig akut smerte ved sondering, smerte ved tryk på området over kravebenet fra læsionens side (phrenicus symptom);
• et væsentligt fald i trykket, udviklingen af ​​hæmoragisk shock forårsaget af omfattende intern blødning;
• bevidsthedstab.

Begge typer komplikationer kræver øjeblikkelig operationel bistand. Uden at stoppe blødninger og foranstaltninger, der eliminerer blødning, vrider cysten, er der en reel trussel mod livet.

diagnostik

Symptomer på ovariecyster er ofte ikke specifikke, det vil sige karakteristisk for luteal cystisk dannelse, derfor kræver diagnose forskningsværktøjer og laboratorietests. Diagnostiske foranstaltninger omfatter:

1. Gynækologisk undersøgelse med palpation (palpation) af kønkirtlerne. Når luteal cystisk dannelse detekteres, bestemmes størrelsen, densiteten, mobilitetsgraden og strukturen.
2. Undersøgelse af patientens historie, analyse af klager og vurdering af menstruationsfunktion. Til dette formål skal lægen vide:

• i hvilken alder begyndte den første månedlige blødning
• varigheden af ​​menstruationscyklussen og sådanne abnormiteter som ømhed, overflod eller blødhedstab;
• om der er forsinkelser og for hvor længe.

1. Ultralyd - studiet af livmoderen og æggestokkene ved hjælp af ultralydsbølger, der bestemmer størrelsen, densiteten, uddannelsesstrukturen, vægtykkelsen af ​​hulrummet, tilstedeværelsen af ​​benene.
2. En undersøgelse ved hjælp af et laparoskop (laparoskopi), som betragtes som den mest informative diagnostiske metode, der gør det muligt for lægen at studere uddannelse i detaljer.

Teknikken er blodløs, da operationen påvirker en lille mængde væv og er smertefrit, som det udføres under generel anæstesi. En optisk enhed med et endokamera indsættes i et lille snit på mavemuren, og billedet vises på skærmen.

Differential diagnostik

Lægen skal skelne cystus luteumcysten fra graviditet og andre patologier med lignende symptomer (f.eks. Fra en follikulær æggestokkecyst).

Diagnostisering af en luteal cyste af venstre æggestok på grundlag af klager og generelle symptomer er mindre komplikation, da smerten til venstre for en erfaren læge er mere tilbøjelig til at vække mistænksomhed for den sandsynlige forekomst af en sådan uddannelse.

Symptomerne, som en luteal godartet tumor af den rette æggestok kan give, er ofte forvekslet med tegn på en inflammatorisk proces i tillægget, især hvis kvinden selv forsøger at diagnosticere, når der er smerte.

For at bekræfte diagnosen og udelukke andre sygdomme skal der udføres foranstaltninger til differentieret diagnose, herunder:

1. Color Doppler, hvor du mere præcist kan bestemme typen af ​​æggestokkeformation. Hvis den er grå og uigennemsigtig, så er den en cyste på den gule krop, i modsætning til den rødlige-lilla farve, hvilket indikerer udviklingen af ​​den endometriide struktur.
2. En blodprøve for en specifik tumormarkør CA-125, for at eliminere sandsynligheden for tumorens maligne karakter. En høj score kan indikere en kræftproces.
3. Testen for hormonet hCG (choriongonadotropin), som udføres for at bekræfte eller udelukke graviditet. Hvis opfattelsen er opstået, vil hCG være høj. En blodprøve for hormonal status (screening) for at afgøre, om balancen mellem hormoner er forstyrret. Laparoskopi, hvis det er svært at skelne cyster fra corpus luteum fra andre typer af cystiske strukturer, tumorer, cystom, ektopisk graviditet.

behandling

Hvordan man behandler en gul krop cyste De første foranstaltninger består i at spore cystens "adfærd" og dens vækst i en periode på 3-4 måneder, da sådanne strukturer ofte gennemgår en omvendt udvikling - det vil sige de opløses uden behandling.

På dette stadium er det nødvendigt at regelmæssigt besøge gynækologen, som vil overvåge dannelsen i dynamik og for at fremskynde sin omvendte udvikling kan udpege:

• elektroforese;
• laser og magnetisk terapi;
• fonoforese;
• radon bade.

Det er vigtigt! Forbudt fysioterapi med opvarmning, hirudoterapi, indpakninger af enhver art. Saunaer, dampbad, udsættelse for direkte sollys og solbadning er udelukket.

For at forhindre vridning af benene og brud på cyster i corpus luteum anbefales kvinden kraftigt at reducere alle fysiske aktiviteter, herunder sportsdanser, og reducere hyppigheden af ​​intime kontakter i løbet af 3 til 4 månedlige cyklusser.

Medicinsk terapi

Traditionelle lægemidler, der foreskrives:

• lægemidler med progesteron (Duphaston), som undertrykker væksten i uddannelse;
• Phytopreparations Livitsin, Civilin;
• hormonelle antikonceptionspiller (Jess, Diane 35, Yarin), normalisering af den hormonelle sammensætning i kroppen;
• lægemidler, der lindrer smerte og betændelse (diclofenac, ketorol).

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling er ordineret som en planlagt metode, hvis cystus luteumets cyst ikke løser eller vokser, og som en nødsituation, i tilfælde af brud, torsion af benene, blødning i peritoneum.

Anvend to typer operationer i kompliceret patologi:

1. Laparoskopi ovariecyster. På denne måde fjernes tumoren med bevarelse af reproduktive kirtler. Nogle gange nødvendigt udskæring af det berørte væv. Dette hjælper med at reducere den sandsynlige udvikling af adhæsioner, og fjerner samtidig de faktorer, der udløser polycystiske æggestokke og infertilitet.
2. Laparotomi. Det udføres hurtigst muligt i tilfælde af brud, forvridning af benet, blødning, patologiske forandringer i reproduktionskirtlets væv. Ovariet selv fjernes også (hvilket ikke forhindrer en kvinde i at blive gravid, da den anden kirtel fungerer).

For mere information om metoderne til fjernelse af æggestokkets cyste, læs det relevante materiale.

Graviditet og cyst af corpus luteum

Hvis den luteale cyste af corpus luteum er fundet under drægtighed, truer det ikke barnet eller moderen, da det sjældent rammer graviditeten. Det kræver dog konstant overvågning af dens vækst på ultralyd. Hvis formationsstørrelsen overstiger 50 mm eller der opstår andre problemer, overvejes spørgsmålet om laparoskopi. I praksis løser cystus luteumcysten uafhængigt af svangerskabet 18-20 uger.