Endometriose er stærkt rangeret tredje i frekvens blandt patologierne i det kvindelige reproduktive system. På trods af forekomsten af ​​sygdommen er den nøjagtige årsag hertil stadig ukendt. Et af dets hyppigste manifestationer er en endometrioid ovariecyst, som ofte fører til uhelbredelig infertilitet og vedvarende forstyrrelse af hormonbalancen. På kernen i patologien og mulighederne for behandling - nedenfor.

Årsager til dannelse

Endometrium er det ydre lag af livmoderen, som er ansvarlig for vedhæftningen af ​​ægget. Hver måned vokser den, tykker og afvises, hvis der ikke er graviditet. Menstruationsstrømmen er det løsrevne endometrium, der kommer ud med blod. Endometrieceller har evnen til at implantere i forskellige væv, det vil sige at spire i dem og fungere normalt. Dette fænomen kaldes endometriose.

Endometrieceller kommer ind i æggestokken gennem æggelederne under menstruation. Der kan være flere grunde til dette:

• brede ovidukter - gennem deres lumen trænger menstruationsblod let ind i bukhulen
• indsnævring af livmoderhalsens livmoderhals - det skaber en hindring for udledning af udledning gennem vagina og bidrager til deres strøm gennem æggelederne;
• aktiv træning eller samleje i løbet af menstruationen - i sådanne situationer skabes der betingelser for forstærket smide af menstruationsblod i maveskavheden.

Det er bevist, at et stort antal kvinder endometrieceller falder på æggestokken og ind i bukhulen, men en cyste dannes kun i 10% af dem. Derfor spiller andre faktorer en vigtig rolle i dannelsen af ​​sygdommen: arvelighed, hormonniveauer og immunsystemets tilstand.

Endometrium, der faldt på æggestokken, er gunstige betingelser for vækst og udvikling. De kvindelige kirtler leveres rigeligt med blod, har en grov klumpet overflade, og under ægløsning er integriteten af ​​deres kapsel brudt. Endometrieceller er nemme at konsolidere på æggestokken eller komme ind i det. Fra begyndelsen af ​​deres spiring begynder dannelsen af ​​en cyste.

Hver måned vokser området af endometrisk væv, hvorefter det afviser dets ydre lag og blødninger. Først trænger det patologiske fokus lidt på æggestokkens væv - kun få mm, men det går gradvist dybere ind i æggestokkens side. I nogle tilfælde øges endometrial kirtler i størrelse og danner en cyste, hvor hulrummet akkumulerer månedlig udledning. Dens indhold vil snart få en mørk brun farve, og derfor kaldes denne cyste "chokolade".

Neoplasma vokser under påvirkning af hormoner: Et øget niveau af østrogen fører til en hurtig stigning i dets størrelse. Ved normal vedligeholdelse af kønsteroider vokser endometriecysten langsomt og kan ikke manifestere sig i lang tid.

Der er faktorer, der udløser dannelsen af ​​cyster:

• Lang udsættelse af graviditet (op til 30 år senere);
• Kirurgisk indgreb på livmoderen;
• Abort og diagnostisk curettage;
• Abdominal traume;
• Hormonal ubalance;
• Inflammatoriske og venereale sygdomme;
• Immundefekt tilstand.

klassifikation

Afhængig af forekomsten af ​​den patologiske proces skelnes de følgende faser af en endometrisk cyste:

1. Endometrial foci er små, i form af punkter på æggestokkene. Peritoneum og tilstødende organer uden patologi.
2. I en kønkirtel er der en formet cyste på op til 6 cm i størrelse. Små endometrielle foci på peritoneum, adhæsioner i området af livmoderbøjlerne.
3. Cysterne er placeret på begge æggestokke, endometrium er synlig på livmoderfladen, dens rør og bækkenbøjlen. Adhæsioner spredt fra livmoderen tilføjer tarmene.
4. Store cyster (over 6 cm) på begge sider, passerer endometrium til blæren, tarmene. Signifikant udtalte adhæsioner.

Kliniske manifestationer

Symptomer på endometrioid ovariecyster er ikke specifikke, de afhænger af scenen og omfanget af den patologiske proces. Patologiske foci af lille størrelse forårsager ikke subjektive følelser, og en kvinde har ikke været opmærksom på hendes sygdom i lang tid. I tilfælde af udbredt endometriose vises tegn før en cyste dannes. Patienterne bekymrede sig for:

• kedelig trækker smerter i underlivet, som stiger under menstruation;
• ændring i arten af ​​menstruationsblødninger, spotting;
• smerte under samleje, indtil fuldstændig ophør af køn;
• krænkelse af vandladning og oppustethed.

Neoplasmen vokser gradvist i størrelse, klemmer æggestokkens væv. Processen fører til infertilitet og hormonel ubalance. Menstruationscyklussen forstyrres, tilstanden af ​​huden forværres, og væksten i kropshår stiger. En kvinde kan bemærke humørsvingninger, irritabilitet og øget træthed.

Bruddet af en endometrioid ovariecyst fører til udslip af dets indhold i bukhulen og udviklingen af ​​peritonitis. Processen ledsages af en skarp smerte, der opstår pludselig, ofte efter træning eller samleje. For det første er smerten lokaliseret i højre eller venstre side, som gradvist spredes gennem maven. Kvindens puls stiger kraftigt, hendes hud bliver bleg og bliver dækket af sved.

Kropstemperaturen øges gradvist og når 39-40 grader C. Kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse slutter sig til det. At røre maven er smertefuld, enhver bevægelse øger lidelsen. Situationen kræver nødkirurgisk behandling, så forsinkelsen kan være dødelig.

diagnostik

Diagnose og behandling af ovariecyster involverede en gynækolog. Under undersøgelsen på den gynækologiske stol kan han opdage en stigning i livmoderens vedhæng, deres tætning, vedhæftninger i bækkenet. Ofte er en tohåndsundersøgelse smertefuld for en kvinde, hvilket indikerer en inflammatorisk proces inden for indre kønsorganer.

For at afklare diagnosen kan lægen ordinere:

• Blodtest for tumormarkør CA-125 - dets niveau er ofte forhøjet i endometriose af æggestokken.
• Ultralyd af bækkenorganerne - under en undersøgelse findes en cyste på op til 12 cm i en eller begge æggestokke. Den har en tæt kapsel og er fyldt med fint dispergerede indhold, hvilket er dets karakteristiske træk.
• MRI af bækkenorganerne - giver dig mulighed for at skelne endometrioid cyste fra dermoidcysten for at vurdere forekomsten af ​​den patologiske proces.
• Laparoskopi af en endometrioid ovariecyst er en forskningsmetode, der muliggør visuel vurdering af tumoren og dens indhold. For at gøre dette laves en lille punktering i den forreste abdominalvæg, og der indsættes en videosensor, der viser billedet på en skærm. I de fleste tilfælde overføres diagnostikproceduren til behandling - endoskopisk kirurgi.

Kombination med graviditet

På trods af at endometriose med skade på æggestokkene ofte fører til infertilitet, er naturlig graviditet ikke desto mindre udelukket. I nogle tilfælde registreres neoplasma under den første ultralydsundersøgelse, 3-4 uger efter opfattelsen. Kirurgi i dette tilfælde udskydes, og patienten overvåger kraftigt hele graviditeten.

Der er en mulighed for cystebrud på grund af pres fra den gravide livmoder. Hvis lægen observerer den kontinuerlige stigning i dannelsen af ​​en æggestok under fødslen, kan han beslutte at have en kirurgisk procedure. Selvom i de fleste tilfælde reduceres en endometrioid ovariecyst under graviditeten, indtil den er fuldstændig forsvundet.

Hos kvinder med vedvarende infertilitet på baggrund af endometriose opstår spørgsmålet, er det muligt at gøre øko med en endometrie cyste? Som det er kendt bidrager et øget niveau af østrogen til væksten af ​​en neoplasma, og under graviditeten nedsættes koncentrationen signifikant. Derfor vil IVF og efterfølgende fødsel have en gavnlig indvirkning på moderens sundhed. Cysterne skal fjernes kirurgisk før befrugtning.

behandling

Terapeutisk taktik afhænger af tumorens størrelse og sygdomsstadiet. Tumorer af en lille størrelse behandles med hormonelle lægemidler i flere måneder, hvilket ifølge en ultralydsscanning vil bidrage til at klarlægge diagnosen og skelne en endometrioid cyste fra en overgroet gul krop. Sidstnævnte i løbet af hormonbehandling aftager i størrelse og forsvinder fuldstændigt. Kan en endometrioid cyste opløse eller krympe under sådan behandling? Desværre nej, du kan kun stoppe væksten.

Behandling af en endometrioid ovariecyst indebærer en kombination af hormonbehandling med kirurgiske metoder. Operationsvolumen afhænger af kvindens alder, sygdomsstadiet og dets forekomst. Unge patienter, der ikke har børn eller planlægger en fremtidig graviditet, udføres interventionen på en sådan måde, at det opretholder æggestokkens væv. Kvinder over 35 år tilbydes ovariektomi, da tumoren ofte opstår og har stor risiko for malignitet.

Kirurgi for at fjerne en endometrioid æggestokkecyst udføres normalt ved en endoskopisk metode, så kvinden vender sig hurtigt efter det. Yderligere behandling udføres af en gynækolog-endokrinolog, der foreskriver præparater af kvindelige kønshormoner - de forhindrer gentagelse af sygdommen. Mange drevne kvinder anbefales at blive gravid kort efter indgrebet - det vil naturligvis undgå at udvikle tumoren igen.

Endometrial Ovarian Cyst

En endometriotisk cyste er et hulrum dannet på overfladen af ​​æggestokken, afgrænset af en membran af endometrieceller og indeholdende menstruationsblod. Størrelsen af ​​formationen kan overstige 12 cm. I et tilfælde kan denne uddannelse ikke forårsage kliniske manifestationer, og i den anden kan det ledsages af smerte, lang menstruationstiden og infertilitet. En cyste diagnosticeres ofte, når det er umuligt at blive gravid i lang tid. For at identificere denne patologi er det nødvendigt at udføre en ultralyd og om nødvendigt udføre en laparoskopisk operation.

Ofte foretages en sådan diagnose for kvinder 30-50 år og kombineres med andre manifestationer af endometriose.

Varianter af endometriecyster

Normalt er endometriotiske cyster (eller som de kaldes "chokoladecyster" på grund af indholdets farve) placeret på begge æggestokke, ensidig læsion er meget mindre almindelig.

Ved placering skelne cyster:

• Endometrioid cyste af højre ovarie. Den vigtigste manifestation af denne patologi er uregelmæssige perioder. Derudover klager kvinder over forstyrrelser i fordøjelsessystemet og urinsystemet. En sådan cyste kan også forårsage, at en kvinde ikke bliver gravid i lang tid.
• Endometrioid cyste af venstre æggeblomme når 15 cm. Kvinder klager over, at de har lavere mavesmerter, og der er en forsinkelse i menstruationen. Symptomer ligner dem i den cystes højre side. Når du udfører ultralyd, kan du mere præcist bestemme lokaliteten af ​​cysten og dens størrelse.
• Cyster påvirker begge æggestokke. De diagnosticeres oftest og angiver tilstedeværelsen af ​​hormonel ubalance. Hver af cysterne beskrives separat.

Følgende stadier af cyste er kendetegnet:

• Starter. Cyster mindre end en centimeter, der påvirker en af ​​æggestokkene;
• Medium tung. Størrelserne af cyster må ikke overstige 6 cm, de er lokaliseret på en af ​​æggestokkene. Der kan være flere formationer;
• Heavy. Formationer lokaliseres på begge æggestokke og når 6 cm eller derover. Endometriose læsioner påvirker nærliggende organer.
• Kompliceret, har en størrelse på ca. 10 cm. Ud over æggestokkene er nærliggende organer involveret i processen.

Lad os se, hvad der er årsagerne til cysten, kan en endometriotisk cyste forsvinde uden kirurgi, fjerne det eller ej, hvordan man behandler denne patologi, og hvad konsekvenserne kan opstå.

Uddannelsesmekanisme

Endometriecyster er en samling af endometrieceller, der foretager livmoderen i andre organer. Ofte forekommer nederlaget for de interne reproduktive organer med spredning af processen i maveskavheden. Disse klynger af celler er underkastet visse månedlige hormonelle ændringer, der manifesteres af en menstruationslignende reaktion. Endometrialvævet ekspanderer konstant og danner en endometrisk cyste i corticale lag af æggestokkene. Denne formation er fyldt med en brun hemmelighed.

Symptomer på en endometrioid ovariecyster

Symptomatologien af ​​endometrielle cystiske formationer afhænger i vid udstrækning af cystens størrelse. I begyndelsen af ​​sygdommen kan man observere:

• Tilstedeværelsen af ​​rigelige uregelmæssige menstruationer ledsaget af overdreven smerte;
• Udseendet af spotting mellem perioder;
• Sårhed under samleje.

Hvis en kvinde ikke er blevet behandlet i tide, kan følgende tegn tilføjes:

• Varigheden af ​​menstruationscyklussen overstiger en uge;
• Kvinder klager over udseendet af svaghed og et kraftigt fald i arbejdskapaciteten;
• Øget smerte under menstruation
• Afføring lidelser;
• Barnløshed.

Disse manifestationer af sygdommen kan forekomme med andre typer af ovariecyster, derfor skal du ved den mindste mistanke straks besøge gynækologen.

diagnostik

At gennemføre en bækkeneksamen afslører ikke altid uddannelse. En gynækolog kan palpere en forholdsvis tæt og smertefuld dannelse, hvis størrelse på tærsklen til menstruation stiger betydeligt. En præcis diagnose er mulig under ultralyd, MR eller laparoskopi. Hvis graviditeten ikke forekommer i lang tid, udføres hysteroskopi og hysterosalpingografi.

Det er også vigtigt at forhindre transformation af uddannelse i den onkologiske proces. Analyse af tumormarkører hjælper med at kontrollere situationen. Værdien af ​​CA-125 kræftmarkøren skal svare til normen, med et betydeligt overskud af denne indikator anbefales en hurtig og grundig undersøgelse af kvinden.

En ultralydstudie er i stand til at diagnosticere en endometrisk cyste. På ultralyd har denne cyste en afrundet silhuet og er fyldt med en hvidlig suspension. Det er ofte nødvendigt at foretage en differentiel diagnose med cystus luteumets cyster, som har en vis lighed med den. Hvis en dermoid cyste er mistænkt, udføres en MR for at udelukke eller bekræfte diagnosen.

Endometrioid ovariecyst: behandling

Spørgsmålet om hvad man skal gøre ved diagnosticering af en tumor, om det er nødvendigt at fjerne det og i hvilket omfang af dannelsen operationen er vist, bekymrer mange kvinder om at identificere en endometrioid cyste.

Behandling af en endometrioid cyste er mulig uden kirurgi - konservativt og operationelt, for hver kvinde vælges terapien individuelt. Folkebehandling viste også sin effektivitet i bekæmpelsen af ​​denne sygdom.

Terapeutiske metoder

1. Små størrelse cyster anbefales at blive behandlet med en konservativ metode. For at reducere smerte, er antiinflammatorisk behandling ordineret (effektiv brug af ibuprofen, aspirin). Også ordineret vitaminterapi og sedativer.
2. Hormonbehandling bruges til at bremse den aktive vækst af cyster. Som regel er det en kombineret hormonal prævention, doseringen og varigheden af ​​udnævnelsen bestemmes af mængden af ​​uddannelse og svaret på behandlingen (for eksempel udnævnelsen af ​​zhanin). Resumensen af ​​gestagenholdige præparater (premialuta, norcolute, isanna, urrozhestan) viste også sin høje effekt.
3. Kunstig overgangsalderen kan skabes ved hjælp af anti-østrogener (buserilin, danazol, zoladex). Denne terapi hjælper også med at reducere cysteens størrelse.

Det er ikke altid muligt at eliminere sygdommens tegn ved at ordinere hormoner, og derfor er fjernelsen af ​​en endometrioid ovariecyst foreskrevet.

Cyst fjernelse kirurgi

Præparativ forberedelse kræver at tage hormoner for at formindske størrelsen af ​​formationen lidt. Prioritet er den laparoskopiske metode til fjernelse, da skaden på æggestokken er minimal.

Laparoskopi af en endometrioid cyste involverer fjernelse af dannelsen ved eksfoliering og derefter suturering af organet. For meget store cyster fjernes hele æggestok.

Efter laparoskopi og udskæring af uddannelse ophører de kliniske manifestationer af denne patologi med at forstyrre en kvinde. Efter cystfjernelse fjernes endometriide heterotopier og adhæsioner.

I genopretningsperioden fortsætter du med at modtage hormonholdige midler.

Graviditet efter operation er det bedste middel til rehabilitering. Efter fjernelse af små cyster, kan barnet planlægges straks og til store formationer - efter 6 måneder efter operationen.

Patienter undrer sig ofte om en endometriotisk cyste skal fjernes før IVF? Det anbefales at operere, og først efter det at engagere sig i graviditetsplanlægning.

Hvorvidt man fjerner en endometriecyst, bestemmer hver kvinde for sig selv.

Folkemedicin

Du kan forsøge at blive behandlet med folkemægler.

Urter til behandling af endometriide cyster

Gunstige midler til visse planter har længe været kendt. De er i stand til at reducere inflammatoriske manifestationer og smerter, samt normalisere hormoner, hvilket resulterer i en cyste vil løse.

• mælkebøtter;
• Borovoy livmoder;
• Burdock juice;
• Kamille og akacie blomster;
• Viburnum;
• Eg bark;
• geranium;
• Fuglekirsebær og andre

Den absolutte kontraindikation til en sådan behandling er perioden med at vente på barnet og amme.

Også meget nyttigt er at besøge cryosauna og hirudoterapi.

Udnævnelsen af ​​yderligere behandlingsmetoder vises kun efter høring af en specialist.

Endometrioid ovariecyst og graviditet

Kvinder med en lignende diagnose er interesserede i, om det er muligt at blive gravid med en endometrisk cyste? Manglende evne til at opfatte et barn er den eneste manifestation af patologi og gør det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at identificere årsagen til infertilitet.

Ved diagnosticering af en svulst hos gravide kvinder og i fravær af effekt på nærliggende organer, observeres en kvinde i hele perioden med at bære en baby. Det bemærkes, at risikoen for for tidlig fødsel i denne situation stiger.

Ofte løser cysten i løbet af barnets ventetid. Der er også risiko for øget vækst som følge af hormonforstyrrelser. Hvis det går i stykker, er risikoen for abort høj.

Det anbefales at fjerne denne uddannelse i barnets planlægningsfase, så vil risikoen for moderen og barnet være minimal.

Hvad er farlig endometrioid ovariecyster

Hvis du ikke involverer diagnosen og efterfølgende behandling af en endometriecyst, er dette fyldt med udviklingen af ​​nogle farlige komplikationer, som omfatter:

I mangel af tilstrækkelig behandling af sygdommen når cysten en anstændig størrelse og brister derefter. Hvis det brister, lukker væsken inde i det og fremkalder udseendet af peritonitis. Det er farligt for en kvindes liv og kræver akut lægeintervention.

• Dysfunktion i tilstødende organer

Med store cyster udøver den et betydeligt pres på de organer, der ligger i nærheden, hvilket manifesterer som en urinvejsningsforstyrrelse og nedsat afføring.

Stor endometrioid ovariecyst

• Drej cystens ben

Benene hedder specielle strukturer, hvorved cysten er fast på æggestokken. Når de når en vis størrelse, er deres torsion mulig, hvilket fører til nekrose. Derefter kræves kirurgi og fjernelse af en cyste.

Endometrioid cyster genfødes ofte med dannelsen af ​​æggestokkræft, dette er især farligt, hvis ubehandlet patologi i lang tid.

Tidlig behandling af patologi forhindrer udviklingen af ​​komplikationer af en endometriodina ovariecyst.

forebyggelse

For at forhindre dannelsen af ​​endometrioidcyster er det nødvendigt:

• Planlæg graviditeten på forhånd og behandle straks nye gynækologiske sygdomme;
• Tidlig korrekt hormonel patologi, som også kan manifestere et stort antal acne og en overtrædelse af libido;
• Styrk immunitet og spis rationelt;
• Gennemgå regelmæssigt en gynækolog undersøgelse;

Endometrioid cyste er en ret almindelig sygdom. Ved rettidig og korrekt behandling kan udviklingen af ​​komplikationer undgås, og reproduktionssystemets sundhed kan opretholdes.

Symptomer og behandling af endometrioid ovariecyster

Hvad er en endometrioid ovariecyst og hvordan adskiller den sig fra lignende ovarie strukturer? En endometrioid cyste (eller endometriotisk cyste på æggestokken) er en patologisk, udadtil lig en tumor, en struktur der dannes på gonaden og er en kapsel af endometrieceller (livmoderforing) og det indre hulrum, der indeholder akkumulering af menstruationsblod.

Særlige træk

Ovariecyster af denne type er kendetegnet ved følgende egenskaber:

1. Endometrioid ovariecyster er diagnosticeret i den fødedygtige alder (12 - 48 år).
2. Den gennemsnitlige uddannelsesstørrelse er 60-100 mm.
3. Formationsprocessen fortsætter ofte i kombination med endometrisk hyperplasi (vækst), myoma.
4. Endometrioidcyster adskiller sig fra funktionelle og har deres egen specifikke udvikling og behandling.
5. Mere almindelig cystisk læsion af begge æggestokke. Men på grund af mere intensiv blodforsyning til højre gonadal endometrioid cyste af den rigtige æggestok diagnosticeres ofte. Desuden, hvis en endometrioid cyste af venstre ovarie er påvist, vil dens symptomer og behandling være den samme som i tilfælde af en læsion af højre kirtlen.

Udviklingsmekanisme

Genital (eller ektopisk) endometriose og cyste er en almindelig kombination, der findes i gynækologi.
Endometrium er laget, der forer livmoderen indefra, som vokser, og hvis gødning ikke forekommer, afvises hver måned, der forlader med menstruationsblod.

Hvad sker der

Ved endometriose migrerer cellerne i livmoderens inderste lag og ekspanderer ud over dets grænser, trænger ind i vævene i æggestokken, rørene, bughulen. Celler er let knyttet til gonaden, hvis kapsel løsnes, når ægget forlader folliklen.

Fra det øjeblik, hvor cellerne spirer, begynder dannelsen af ​​en endometrisk cyste på æggestokken, hvis væv fungerer afhængigt af menstruationscyklusfasen og bløder ligesom endometrieceller i livmoderen.
Den gradvise ophobning af en tyk mørkbrun blodig væske i cystehulrummet tjente som grundlag for et andet navn på patologien - chokolade æggestokkens cyste.

Unormale processer i cortex af æggestok, månedlig gentagelse af menstruationscyklussen, stimulere en stigning i det gamle og dannelsen af ​​en ny chokoladecyst.

Årsager til

Hvorfor forekommer endometrioid cyste? Den væsentligste årsag anses for at være en glid af endometrieceller i æggestokvæv, som forekommer:

• i processen med retrograd menstruation, når blod ikke strømmer ud gennem livmoderhalsen udefra, men skubbes ind i æggelederne og derefter ind i æggestokken;
• i tilfælde af skade på livmoderens slimlag under kirurgiske indgreb, obstetriske operationer, gynækologiske manipulationer, herunder abort, termokoagulering (cauterization) af cervikal erosion, skrabning af endometriske væv.

Blandt de årsagssammenhænge under hvilke betingelser der dannes blod for at komme ind i æggestokken, betyder:

• øget diameter af æggelederne, gennem hvilke endometrieceller trænger ind i gonaden;
• en smal cervikal kanal, der forstyrrer udstrømningen af ​​blod udenfor og letter dets skubbe ind i ovidukterne;
• overdreven fysisk stress, voldelige seksuelle forhold under menstruation.

Men ud af 100 kvinder, i hvilke endometrieceller har trængt ind i æggestokkens væv, dannes en endometrioid cyste i kun 10 tilfælde. Derfor mener eksperter, at andre grunde også er betydelige, herunder:

• arvelige former for endometriose på grund af genetiske mutationer;
• krænkelser af skjoldbruskkirtlens endokrine funktioner, binyrens funktionsfejl;
• en ubalance af hormonstatusen: et fald i progesteronproduktionen, en stigning i antallet af prolactin og østrogen (hyperestrogenisme).

Provokative faktorer, der kan føre til udseendet af en chokoladecyst:

• svækkelse af kroppens immunforsvar;
• lange og stærke oplevelser
• langvarig brug af intrauterin enhed
• inflammatoriske sygdomme (endometritis, oophoritis) og kønsinfektioner;
• sen første graviditet (efter 28 - 32 år).

etape

Der er 4 stadier af endometrioid cyste udvikling:

1. Endometriotiske foci på æggestokken udad, ser ud som små stiplede strukturer. Det tilstødende organs væv påvirkes ikke.
2. På den ene side detekteres en moden endometrioid ovariecyst på op til 40-50 mm. I peritoneumets væv opdages små størrelser af endometrium, udvikles adhæsioner i kønkirtelområdet.
3. Cystiske strukturer dannes på begge æggestokke. Spiring af endometrieceller er synlig på livmoderhalsens perimetri (ydre lag). Vedhæftningsprocessen strækker sig til tarmsløjferne.
4. Cyster på begge kirtler er forstørret til 60-80 mm, endometrial foci findes på bughulen, tarm og blære. Revealed den aktive proces med vækst af adhæsioner.

Kliniske tegn

1. Symptomer på endometrioid ovariecyster er forbundet med stadium og omfang af endometrielle foci, men er ikke specifikke for denne type cystisk struktur.
2. Ved normal produktion af kønshormoner vokser dannelsen langsomt og oftest ikke manifesterer sig. Små lommer forårsager ikke smerte og ubehag.
3. Men med en kraftig stigning i udskillelsen af ​​prolaktin øger østrogen hastigheden hurtigt.
4. Hvis endometriose strækker sig ud over grænserne for livmoderhalsens indre kavitet, vises tegn på en endometrioid ovariecyst allerede før dannelsen af ​​en stor masse.

I udviklingsprocessen er kvinder bekymrede over:

1. De smertende smerter i underlivet og i sakrumområdet, nedre ryg, som bliver stærkere under intimitet, månedlig blødning. Samtidig bemærkes, at de patienter, der havde en endometrioid cyste på en æggestok, bemærkede, at det gør ondt mere præcist på siden af ​​læsionen og ofte vender tilbage til lysken og benet.
2. Forlængelse af menstruationscyklussen op til 30 - 35 dage med rigelig udslip af menstruationsblod og hyppig forekomst af let skarpt udløb i hele cyklusen.
3. Ønsker om hyppig vandladning, oppustethed, hvis en stor formation begynder at lægge pres på blæren.
4. Forværring af huden, aktiv hårvækst på ansigt og krop, irritabilitet på grund af hormonelle lidelser.
5. Den hyppige forekomst af kvalme, svaghed, feber.
6. Manglende evne til at blive gravide på grund af udviklingen af ​​endometriose, komprimering af æggestofvæv, hormonel ubalance, forstyrrelse af æggestokkens funktion.

Konsekvenser og nødsituationer

Hvad er farlig endometrioid ovariecyst, hvis ikke behandlet?

Spredning af endometriotiske cyster og mangel på rettidig behandling kan føre til følgende kronisk tilbagevendende virkninger:

1. En gradvis stigning i neoplasma forårsager klemning af gonaderne og ændringer i æggestokken, herunder:

• æg degeneration;
• udvikling af en follikulær cyste sammen med en chokoladecyst, som kan forværre alle unormale processer;
• grov ardannelse, der forstyrrer ovarievævets funktion.

Alle disse patologiske processer slutter med en forstyrrelse af reproduktiv funktion og infertilitet mod baggrunden af ​​en signifikant afvigelse af den hormonelle baggrund fra normen.

1. Med den fortsatte eksistens af cyster udvikler klæbende forandringer af vævene i peritoneum, hvilket fører til en forstyrrelse af blærens, tarmens funktioner, der manifesterer sig i forstoppelse, markeret hævelse og dannelse af gas og urinforstyrrelse.

Farlige forhold

Enhver kvinde skal være opmærksom på, at en endometrioid ovariecyst er fuldstændig "uforudsigelig" og kan føre til sådanne hasteforhold som:

• inflammation og suppuration med overgangen af ​​en purulent proces til tilstødende organer;
• brud af cyste membranen med frigivelse af blod i bukhulen og den efterfølgende inflammation i peritoneum - peritonitis. Gabet opstår ofte efter fysisk anstrengelse, intense bevægelser (intim handling, sport, vægtoverførsel, ridning).

Begge forhold er ekstremt livstruende og kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling. Dødsfall, afhængigt af læsionens størrelse, varierer fra 6 til 45% (med diffus form for peritonitis).

Symptomer i tilfælde af nødsituation:

1. Skarpe smerter i underlivet, med tilbagegang i lysken, ben. Hvis cysten stammer fra en ovarie, er smerten koncentreret på den berørte side.
2. Forøget puls, i første omgang - forøg derefter - fald i blodtryk.
3. Stærk hudfarve og slimhinder, sved, koldsved.
4. Temperaturstigningen (kan være skarp eller gradvis - i tilfælde af suppuration) til 39 - 40 С og højere.
5. Spænding og ømhed i peritoneum på den del af den ramte æggestok (eller hele bukvæggen - i tilfælde af en bilateral proces).
6. Med udviklingen af ​​forgiftning ved forfaldne produkter af purulent væv, svaghed, kvalme, opkastning med en ubehagelig lugt og forøgelse af hovedpine.
7. Forstoppelse på baggrund af svær opblødning på baggrund af intestinal lammelse.
8. Et kraftigt fald i trykket, bevidsthedstab.

Alle ovennævnte symptomer kræver akut kirurgisk behandling, der involverer fjernelse af en endometrioid ovariecyst, da i sådanne tilfælde enhver forsinkelse er fyldt med døden.

Det er vigtigt! Når en cyste undertrykkes, kan stærk smerte ikke være den samme som når den blev brudt, men tilstanden står ikke over for mindre alvorlige konsekvenser. Med udviklingen af ​​peritonitis kan smerten falde og skabe indtryk af "falsk velvære".

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger og behandling af endometrioidcyster (og andre retentionstoksiske cyster) udføres af den deltagende gynækolog.
Ved undersøgelse opdages en stigning i livmoderbidrag, tilstedeværelsen af ​​en stillesiddende, smertefuld struktur i æggestokken og dens stigning før menstruation, vedhæftninger.

At afklare diagnosen og skelne denne patologi fra mulige andre med lignende symptomer:

1. En blodprøve til bestemmelse af tumormarkøren CA-125, hvis niveau i endometriose kan øges til 100 U / ml, hvilket ikke betyder udviklingen af ​​en kræftformet tumor, men er kun et kendetegn ved sygdommen.
2. Ultralydundersøgelse af livmoderen og æggestokkene (ultralyd), som giver dig mulighed for at identificere ensidig eller bilateral abdominal uddannelse op til 10-12 cm i størrelse med en tæt mur.
3. MR eller Magnetic Resonance Imaging af bækkenet. På MR kan en læge skelne en endometrioid cyste fra andre arter, bestemme dybden og udviklingen af ​​den patologiske proces.
4. Diagnostisk laparoskopisk undersøgelse af cysten, som giver mulighed for fuldt ud at studere dannelsen gennem en speciel enhed med en videosensor, indsat i et meget lille snit i maven.

behandling

Behandling af endometrioid ovariecyster er bestemt af faktorer som:

• størrelsen af ​​en chokoladecyst;
• stadium af udvikling af patologien, prævalensen af ​​processen
• sværhedsgraden af ​​symptomer
• varighed af endometriose
• patientens alder
• udviklingen af ​​komplikationer;
• menstruationsdysfunktion, manglende evne til at tænke;
• sygdomme i reproduktive organer og andre interne patologier.

Målene for hvilken den komplekse behandling af ovarieendometriose er rettet:

• eliminering eller lindring af symptomer
• forebyggelse af nødforhold (brud på cyster og suppuration), forekomsten af ​​den patologiske proces til andre organer;
• forebyggelse af tilbagevenden af ​​endometrioid cyste
• fertilitetsbehandling.

Det terapeutiske program omfatter sådanne metoder som:

1. Konservativ behandling med brug af stoffer.
2. Kirurgisk behandling i kombination med brugen af ​​hormonelle midler for at forhindre gentagelse af en endometrioid cyste.

Det er vigtigt! Endometrioid ovariecyster er fuldstændig helbredt kun ved kirurgisk metode i kombination med efterfølgende hormonbehandling. Langtidsbehandling uden kirurgi er ikke i stand til at eliminere ektopisk endometriose.

Narkotikabehandling

Behandling af en endometrioid cystisk tumor uden kirurgi er mulig i nogen tid med en ubetydelig grad af uddannelse på et trin i processen. Den deltagende specialist foreskriver:

• lavt hormon præventionsmidler (lav dosis);
• lægemidler til langvarig behandling af endometriose: Vizanna, Duphaston;
• langvarige præventionsmidler med medroxyprogesteronacetat-MPA;
• hormonelle præparater med androgen aktivitet
• GnRH (Gonadoliberin) agonister;
• smertestillende midler (Diclofenac, Ketorol), antispasmodikum (No-Shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Er det muligt resorption eller reduktion af uddannelse efter narkotikabehandling? Desværre er det umuligt at helbrede en endometrioid cyste med stoffer alene, men med deres hjælp er det muligt at forsinke sin vækst, stabilisere den hormonelle baggrund, reducere sværhedsgraden af ​​symptomer.

Behandling uden kirurgi med denne slags cystisk struktur er ikke en løsning på problemet.

Kombineret kirurgisk og hormonel behandling

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling, hvis processen er flyttet ind i fase 2 (og endnu mere i 3-4 faser) eller der er risiko for komplikationer, er kun kirurgisk behandling indikeret.
Mængden af ​​operation for cystfjernelse skyldes alder, omfanget af spredning af processen, eksisterende sygdomme.

1. Laparoskopi af en endometrisk ovariecystose er ordineret til unge patienter i den fødedygtige alder, der planlægger en graviditet - en mild procedure, der bevarer æggestokkene så meget som muligt. Samtidig udskæres alle endometriide foci.
2. Hvis en kvinde ikke har tænkt sig at blive gravid i fremtiden, overstiger alderen 35-37 år, eller der er høj sandsynlighed for malignitet (kræftdegeneration) af uddannelse, foreslås en operation ved laparotomi med fjernelse af æggestok.

Da kirurgi eliminerer virkningen, men ikke årsagen til sygdommen, i forbindelse med en operation til fjernelse af cystiske formationer, er det nødvendigt at udføre forbehandling og postoperativ terapi med korrekt udvalgte hormonforberedelser.

Dette giver dig mulighed for at undertrykke væksten af ​​foci af endometriose, reducere deres blodforsyning og aktivitet, inflammation i tilstødende væv og forhindre gentagelse af patologi - dannelsen af ​​nye cyster (som sker ret ofte).

Unge kvinder opfordres til at opfatte et barn i de kommende måneder efter operationen. Dette vil naturligvis undgå re-udvikling af tumoren.

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariecyst er en patologisk hulformdannelse på overfladen af ​​æggestokken, der består af akkumuleret menstruationsblod omgivet af en kappe af endometrieceller. Endometrioid ovariecyster kan i nogle tilfælde ikke manifestere sig i lang tid, i andre kan det ledsages af unormal menstruation, infertilitet, smerte, op til klinikken for "akut mave". Diagnose af endometrioid ovariecyster er baseret på ultralyd og laparoskopi data. Behandling af en endometrioid ovariecyst omfatter kirurgisk fjernelse af den unormale dannelse og langsigtet hormonbehandling.

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariecyster, i modsætning til funktionelle cyster, har en anden udviklingsmekanisme og er i de fleste tilfælde bilaterale. I gynækologi endometrioid refererer ovariecyste til hyppige manifestationer genital endometriose, hvor de mucosale celler, der beklæder den indre overflade af livmoderen, findes i æggelederne, ovarie, vagina og bughulen. De resulterende endometriotiske foci er funktionelt aktive og hormonafhængige, derfor gennemgår de cyklisk en menstruelignende reaktion. Månedlige proliferation af endometrisk blødning væv i æggestokken cortex fører til dannelsen af ​​endometriske cyste Ovary ( "chokolade" cyster) fyldt ikke fundet exit tykke, mørkebrune indhold.

Endometrioid ovariecyster udvikler hos kvinder af reproduktiv alder (30-50 år), sædvanligvis på baggrund af intern endometriose, kan kombineres med livmoderfibroider og endometriehyperplasi. Størrelsen af ​​en endometrisk cyste af en æggestok kan nå 10-12 cm. Den histologiske egenskab af en endometrisk cyste af en ovarie er fraværet af kirtler i sin væg.

Årsager til endometrisk ovariecystre

På trods af et stort antal teorier om oprindelsen af ​​endometriose er de nøjagtige årsager til sygdommen stadig ukendte. Ifølge implantat hypotese endometriose og endometriale ovariecyster kan forekomme i færd med retrograd menstruation når endometrieceller sammen med blodet vandrer og roddannelse i væv af æggelederne, æggestokkene, bughulen.

Blødning af endometriske skrot er også muligt ved kirurgiske procedurer, som traumatiserer livmoderhinden slemhinden: gynækologisk og obstetrisk behandling, diagnostisk curettage, medabort og diatermokoagulering af livmoderhalsen. Det antages også, at endometriotiske foci kan være resultatet af metaplasi af rester af embryonvæv, genetiske defekter (familiære former for endometriose) eller svækkelse af immunresponser.

Der er en sammenhæng mellem udviklingen af ​​en endometriøs ovariecyst og endokrine lidelser i kroppen: et fald i progesteronniveauet, en stigning i østrogeniveauet (hyperestrogenisme) og prolactin, skjoldbruskkirteldysfunktion og binyrens cortex. De fremkaldende øjeblikke i udviklingen af ​​endometriose kan være: enhver følelsesmæssig stress; langvarig brug af flåden; endometritis, oophoritis, abnorm leverfunktion, fedme, ugunstig økologi.

Symptomer på en endometrioid ovariecyster

Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af en endometrioid ovariecystose afhænger af en række faktorer: graden af ​​spredning af endometriose, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, patientens psykologiske tilstand osv. I nogle tilfælde er dannelsen af ​​en endometrisk æggestokkesyste asymptomatisk eller manifesterer forringet reproduktiv funktion (sterilitet). Endometrioid ovariecyster kan ledsages af smerter i underlivet og i lumbalområdet, der stiger under menstruation under samleje. Sommetider kan smerten være meget stærk, og hvis cystekapslen er stor og kapslen af ​​cystebruddet udvikler en akut underlivsklinik.

Endometriotiske ovariecyster karakteriseres af rigelige perioder, forlængelse af menstruationscyklussen med en udtynding af udledningen før og efter menstruation. Du kan opleve symptomer på forgiftning: svaghed, kvalme, feber.

Spredning af en endometrioid ovariecyst kan føre til lokale forandringer i æggestokkens væv: ovarie degeneration, follikulære cyster, udseende af ar, der forstyrrer den normale funktion af ovarie. Med den langsigtede eksistens af en endometrioid ovariecyst, kan adhæsioner detekteres i bækkenet med nedsat tarm- og blærefunktion (forstoppelse, flatulens og vandladning). Endometrioid ovariecyster er en alvorlig gynækologisk patologi, som kan kompliceres ved suppuration, brud på cystevæggene med udslip af indholdet i bukhulen og udviklingen af ​​peritonitis.

Diagnose af endometrioid ovariecyster

Gynækologisk undersøgelse afslører ikke altid tegn på endometriose. Når en endometrioid ovariecyst kan detektere tilstedeværelsen af ​​stillesiddende smertefuld dannelse i æggestokken og dens stigning før menstruation. Diagnostikken af ​​en endometrioid ovariecyst er etableret i henhold til resultaterne af en bælg ultralyd med Doppler uteroplacental blodgennemstrømning, MR og laparoskopi.

Doppler ultralyd registrerer fraværet af blodgennemstrømning i væggene i æggestokkene endometriecyster. Ved bestemmelse af niveauet af CA-125 oncomarker i blodet kan dets koncentration være normal eller lidt forhøjet. I nærvær af infertilitet udføres hysterosalpingografi og hysteroskopi. Diagnostisk laparoskopi er den mest nøjagtige metode til diagnosticering af en endometrioid cyst i æggestokkene. En biopsi og efterfølgende histologisk undersøgelse af endometriosefokus i æggestokkevæv er nødvendig for at bestemme sandsynligheden for dets malignitet.

Behandling af endometrioid ovariecyster

Behandling af en endometrioid ovariecyst kan være konservativ (hormonel, uspecifik antiinflammatorisk og analgetisk behandling, indtagelse af immunomodulatorer, vitaminer, enzymer), kirurgisk (organbevarende fjernelse af endometriotisk foci med laparoskopisk eller laparotomiadgang) eller kombineret. Omfattende behandling af endometriose tager sigte på at eliminere symptomer, forebygge sygdommens fremgang og behandle infertilitet. Behandlingsmetoderne for endometrioid ovariecyster afhænger af stadium, symptomer og varighed af endometriose, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​problemer med opfattelse, samtidig køns- og ekstragenital patologi.

Med en lille mængde endometrioid ovariecyst er det muligt at udføre langvarig hormonbehandling ved anvendelse af lavdosis monofasisk COC, norsteroidderivater (levonorgestrel), forlænget MPA, androgenderivater, syntetiske GnRH-agonister. Smerte forbundet med proliferation af endometrioid ovariecyster, standse indtaget af NSAID'er, antispasmodiske og beroligende stoffer. Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi for endometrioid ovariecyster større end 5 cm viser kombinationen af ​​endometriose og infertilitet kun risikoen for komplikationer og onkologisk alertness kirurgisk behandling.

Hos kvinder i reproduktiv alder, der ønsker at have børn, forsøger de at undgå radikale operationer (oophorektomi, adnexektomi). De foretrukne metoder til endometriotisk cysteoperation er enukleering af heterotopiske formationer eller ovarieresektion. Fjernelse af foci af endometriose og endometrioid ovariecyster bør udføres med tidligere og postoperativ hormonbehandling.

Preoperativ hormonbehandling kan reducere foci af endometriose, deres blodforsyning og funktionelle aktivitet og det inflammatoriske respons i de omgivende væv. Efter kirurgisk fjernelse af en endometrioid ovariecyst, fremmer passende hormonbehandling behandlingen regression af de resterende endometrielle foci og forhindrer gentagelse af patologien.

I den postoperative periode hensigtsmæssigt formål fysioterapi til at korrigere endokrine ubalance, forebyggelse og kommissurale infiltrative processer tilbagefald endometrisk cyste Ovary (elektroforese, ultralyd, phonophoresis, endonasal galvanisering CMT-terapi, magnetisk terapi, laserterapi, akupunktur, radon bade et al.).

Prognose for endometrioid ovariecyst

Efter fjernelse af endometrioid ovariecyster i de fleste tilfælde er smerten signifikant reduceret, normale menstruative og frugtbare funktioner genoprettes. Efter behandling af en endometrioid ovariecyster anbefales dynamisk observation af en gynækolog med ultralydskontrol og undersøgelse af niveauet af CA-125.

Hvad truer diagnosen af ​​en endometrioid ovariecyst? Endometriose af højre og venstre ovarie: symptomer og behandling

Endometriose er tredje blandt ikke-inflammatoriske sygdomme i reproduktionssystemet hos kvinder. Patologi manifesteres i den reproduktive alder og fører til kvindelig infertilitet.

Årsagerne til dens udseende forstås ikke fuldt ud, og læsionsområdet er meget omfattende. Hyppig lokalisering af patologien bliver æggestokkene med dannelsen af ​​en endometrie cyste - ECU.

Indholdet

• Kort om patologien: ovarie endometriose - hvad er det?
• Affektion af højre eller venstre æggestok: Hvad er forskellen?
• Hvorfor forstyrrer en endometrioid ovariecyst (højre, venstre) at blive gravid?
• Er graviditet mulig uden at fjerne en endometrioid cyste?
• Hvad er tegn og symptomer på endometriose hos æggestokkene?
• Spektrum af de nødvendige studier for ECA
• Skal jeg behandle patologi, slette eller ej?
• Mulighed for konservativ behandling af endometriom
• Kirurgisk behandling: planlagt og nødsituation fjernelse af en endometrioid ovariecyst
• Hvad skal man gøre efter operationen?
• Graviditet med en endometrioid cyste og efter operationen
• Øvelse hos kvinder med ovarie endometriose
• Hvorfor er cystisk ruptur farlig?
• ECA genfødsel i kræft og dets markører
• video

Endometrioid ovarie cyste - hvad er det?

Endometriose på æggestokken er ens i struktur til det normale væv på livmoderens indre overflade. De er også underlagt cykliske ændringer, der opstår i menstruationscyklussen. Med ovariernes nederlag dannes der omkring den patologiske formation af kapslen. Under menstruationen afvises endometriumet, men kommer ikke ud, men strækker gradvist vægge i skallen, hvilket gør det muligt for cysten at danne. Dens indhold på grund af blodpartikler har en mørk brun farve, når den åbnes løber den ud i form af en tyk pasta. Derfor kaldes endometriom en "chokoladecyst".

Æggestokkendometriose er begyndelsen på dannelsen af ​​en endometrisk cyste.

Nederlaget for højre eller venstre ovarie endometrioid cyste

Ovariernes nederlag er sjældent ensidigt. Selv med diagnosen uddannelse på den ene side, på modsat, er fokuset minimalt og kan ikke være synligt i øjeblikket.

Endometrioid cyste i venstre og højre æggestok er en godartet neoplasma, i begyndelsen viser neoplasma sig ikke og er næsten ikke synlig for en kvinde.

Placeringen af ​​den endometriotiske cyste til venstre eller til højre er kun vigtig for symptomerne. Med langvarig eksistens og stor smerte i underlivet hersker dannelsen af ​​adhæsioner på siden af ​​patologien.

Ofte er der en kombineret læsion af livmoderen, appendages og æggestokke. Egenskaben af ​​den hormonelle baggrund i ovarieendometriose påvirker udviklingen af ​​andre endokrine patologier i kønsorganerne. Derfor diagnostiseres fibroider, endometriehyperplasi og dets polypper ofte samtidigt.

Endometrioid cyster i venstre æggestok er mindre almindelig end højre.

Hvorfor interfererer en endometrioid cyste med at blive gravid?

Infertilitet er et af hovedtegnene på en endometrioid cyste. Hormonal baggrund er i en tilstand af ubalance: Et forholdsvis højt niveau af østrogen med en mangel på progesteron bestemmer det videre forløb af patologien. Endometriose, uanset placering, er i stand til at secernere østrogener selv. Det høje basale niveau hæmmer frigivelsen af ​​follikelstimulerende hormon, hvilket forstyrrer modningen af ​​follikelet.

En anden mekanisme er den tidlige frigivelse af luteiniserende hormon. Derfor omgår en umodentlig follikel ovulationsfasen og transformeres til et corpus luteum. Enhver af mulighederne for hyperstrogenæmi er ledsaget af manglende ægløsning, hvilket betyder, at befrugtning er umulig.

En øget mængde østrogen fører til hyperprolactinæmi. Prolactin fører til kronisk anovulering på flere måder:

• binder til receptorer for FSH og LH i æggestokkene og hæmmer syntesen af ​​steroidhormoner;
• reducerer hypofysenes følsomhed til østrogen;
• hæmmer syntesen af ​​gonadotropiner i hypofyseceller.

Kan jeg blive gravid med en endometrioid cyste?

Faktoren for infertilitet med en endometrioid cyste er adhæsioner i bækkenet. Dens udvikling skyldes en lokal inflammatorisk reaktion. I kapslen af ​​cysten er der nogle gange små huller, hvorigennem dets indhold kommer let ind i bukhulen. Men de bliver gradvis dækket af et nyt lag af celler og afladning stopper. Gennemstrømningen af ​​hæmoragisk indhold i bukhulen fører til en inflammatorisk reaktion af peritoneum. Serøs eksudat fremkommer, fibrinproteinstrenger falder ud, som bliver grundlaget for dannelsen af ​​adhæsioner.

Deformation af æggelederne, deres tortuositet og vedhæftningsadhæsioner krænker permeabiliteten. Æggecellen kan ikke trænge ind i livmoderen.

Produkterne fra transformation og desintegration af endometrium trænger også ind i bukhulen, hvilket fører til migrering af makrofager. De fagocytiserer sådanne stoffer og celler, men samtidig bliver de selv genstand for kroppens immunrespons. Autoantistoffer angriber andre væv indeholdende lignende makrofager. De er også i endometriet, så immunreaktionen beskadiger receptorapparatet i livmoderforingen. Dette fører til nedsat opfattelse og implantering af et befrugtet æg.

Det aktiverer også peritoneale makrofager, som spiser sæd eller inaktiverer dem med cytokiner, specifikke immun-inflammatoriske proteiner.

Hvis du stadig kan blive gravid, kan graviditet være svært. Årsagen til misforståelser i de tidlige stadier er svigt i lutealfasen og aktiveringen af ​​kontraktil funktionen af ​​endometriumet gennem prostaglandin F2-alfa. Den syntetiseres i stort antal af foci.

Hvad er tegn på endometrioid ovariecyster?

Symptomer på en endometrisk cyste afhænger af dets størrelse, fordeling og tilhørende patologier. Små foci er asymptomatiske. Mere udprægede endometriotiske cyster kan føre til nedsat reproduktiv funktion.

Imprægnering gør dyspareunia umuligt. Kroniske bækkenpine forværres under samleje, kvinden finder ikke nogen seksuelle forhold til sig selv.

Adhæsioner i bækkenet under dets lange eksistens fører til involvering i processen med tarmsløjfer, blære. Dette er manifesteret af forstoppelse, nedsat defecation, flatulens. Den generelle tilstand af kroppen kan også lide. Lokal betændelse fører til en stigning i kropstemperaturen. Peritoneal irritation kan ledsages af kvalme eller enkelt opkastning.

Menstruationsfunktion med ovarieendometriose ændres også. Ved blødning mærker mange kvinder opblødning. Pelvic smerter stiger med starten af ​​menstruation. Dette samtidig med det normale endometrium afviser den indre overflade af cysten, strækker sin kapsel og fører til smerte. Menstruation med endometrioid ovariecyster bliver længere, mens udledningen stiger.

Nogle kvinder rapporterer uregelmæssige menstruationer, hyppige forsinkelser. Dette skyldes ændringer i den hormonelle baggrund. Overskydende østrogen stimulerer prolactinemissioner, som hæmmer virkningen af ​​FSH og LH. Med en langt eksisterende patologi bliver menstruationscyklussen uregelmæssig.

I første omgang understøttes funktionen af ​​en endometrioid cyste af en ubalance af hormoner, som er til stede i kroppen. Men over tid er det i stand til at fungere autonomt og selvstændigt opretholder et højt niveau af østrogen. Derfor bliver selvhelbredelse umulig. Omvendt udvikling af en cyste er kun mulig med opstart af overgangsalderen.

Spektrum af de nødvendige studier for ECA

Hvis vi under en gynækologisk undersøgelse og på grundlag af klager over den type menstruation, mavesmerter, manglende evne til at blive gravid, antog vi en æggestokkecyst - ECV, så udføres en bækken-ultralyd.

Endometrioid cyste på ultralyd har udseendet af en oval hulrumsdannelse med glatte vægge og ikke-ensartet inklusion. Vægtykkelsen ligger mellem 2 og 8 mm. På siden af ​​ovariernes patologi er ikke defineret. Livmoderen kan forstørres til 5-6 ugers graviditet. Formen og strukturen af ​​myometriumet er ikke brudt, og endometriumet kan være noget fortykket.

En sund æggestok kan være lidt forstørret, den indeholder flere follikler. Forstyrrelse af ægløsning fører til dannelsen af ​​en ueksploderet follikel og dannelsen af ​​follikulære cyster.

MR har store diagnostiske evner. Proceduren varer 25-30 minutter og kræver ikke indførelse af et kontrastmiddel. Endometrioidcyster defineres helt klart som dannelsen af ​​en oval form i den parametriske fiber. Den indre struktur af den endometriotiske cyste er homogene og hyperekoiske indeslutninger.

Endometrioid ovariecyst: Fjern eller ej

Så længe kvinden er i reproduktiv alder, er hun menstruerende, og den endometriide cyste vil udvikle sig. Med fremkomsten af ​​overgangsalder er der et naturligt fald i østrogen niveauer. Den hormonelle støtte til endometriomet falder og det regresses. Men det betyder ikke, at det ikke kan behandles, og det kan løse sig selv.

Selvom en kvinde ikke planlægger at blive gravid, kan en cyste levere en masse ubehagelige fornemmelser:

• adhæsioner i bækkenet overtræder de tilstødende organs funktioner
• smerte under samleje vil føre til afvisning af sex;
• der er altid risiko for cystebrud og peritonitis;
• der er mulighed for omdannelse til kræft;
• reduceret ovarie reserve.

Derfor er behandling af endometrioid ovariecyst obligatorisk.

Mulighed for konservativ behandling af endometrioid cyste

Effektiv behandling af endometriomet betyder fjernelse af cyster og andre eksisterende læsioner. Nogle læger overvejer lægemiddelbehandling som første behandlingsstadium. Hormonpræparater er foreskrevet, som blokerer produktionen af ​​østrogener, for eksempel gonadotropin-rilling-hormonagonister. En tilstand, der ligner overgangsalderen udvikler sig, kvinden stopper menstruation. Men alt dette er reversibelt, efter at lægemidlet er trukket tilbage, bliver den månedlige cyklus gradvist normal.

Sådan behandling er mulig i følgende situationer:

• cyste størrelse op til 5 cm;
• manglende infertilitet
• Der er ingen data om genfødsel i kræft.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, udføres kirurgisk fjernelse af cysten efterfulgt af hormonbehandling.

Brug af hirudoterapi, folkebehandlingsmetoder er ikke berettiget, fordi de eliminerer ikke årsagen til endometriose.

Kirurgisk behandling: laparoskopi

Det moderne behandlingsbegreb giver mulighed for en kombination af hurtig fjernelse af alle foci af endometriose og efterfølgende hormonbehandling, hvilket gør det muligt at undertrykke aktiviteten af ​​de resterende abnormale celler og genoprette normal hormonal baggrund.

Kirurgi til fjernelse af endometrioidcyster udføres ved laparoskopi (efter flere punkteringer i abdominalvæggen, under kontrol af et videokamera) eller laparotomi - dissektion af den forreste abdominalvæg. Adgang er valgt individuelt.

Når en endometrioid ovariecyst under operationen kræver fuldstændig fjernelse af den patologiske formation sammen med kapslen. Hvis det kun tømmes, vil de resterende celler på membranen forårsage et tilbagefald.

Forberedelse til kirurgi giver en standard undersøgelse for at vurdere kroppsfunktioner. Interventionen udføres på en planlagt måde i gynækologisk afdeling.

Laparoskopisk kirurgi omfatter følgende punkter:

1. Efter at være kommet ind i bukhulen, frigives æggestokken fra adhæsioner. Dette gøres ved hjælp af en saks eller en elektrode, der samtidig brænder blodkar og forhindrer vævene i at blødning.
2. Resektion af æggestokken til sundt væv og husking af cysten. Manipulation udføres omhyggeligt, hvis en brud på skallen af ​​en endometrioid cyste forekommer, falder indholdet "chokolade" i bukhulen. Derefter vaskes hulrummet af cysten og mave med en opløsning af natriumchlorid.
3. Efter behandling af en cyste behandles sengen med en elektrokoagulator eller en laser for at sikre pålidelig hæmostase og forhindre gentagelse.
4. Med stor uddannelse og betydelige mangler i æggestokkens væv suges det.
5. Cystenen er anbragt i et polyethylenreservoir og fjernet fra bukhulen. I fremtiden sendes den til histologisk undersøgelse.
6. Mavens hulrum undersøges omhyggeligt, små foci af endometriose er cauterized. Derefter vaskes maven med saltvand.

Ældre kvinder, der nærmer sig overgangsalder til store endometriomer eller tilbagefald, udfører fjernelse af æggestokken for at forhindre malign degenerering.

Hvad skal man gøre efter operationen?

Efter laparoskopisk fjernelse af en endometrioid ovariecyst, er genoprettelsesperioden kortere end efter operationen med dissektion af den forreste abdominalvæg. Resektion af æggestokken betyder ikke fuldstændig afgivelse fra patologien. Der er altid risiko for tilbagevenden fra endometriide celler, der kan forblive i maven. Derfor udføres hormonbehandling med det formål at undertrykke aktiviteten af ​​patologiske foci.

Virkningen af ​​lægemidler reduceres til at efterligne overgangsalderen eller fjernelse af hypofysen, men er reversibel. De vigtigste lægemidler er Danazol, Zoladex, Sinarel. Deres administration kan være i form af injektioner, næsespray eller tabletter. Behandlingsforløbet varer fra 3 til 6 måneder. Efter seponering af hormoner genoprettes menstruationscyklussen inden for 28-35 dage.

Fysioterapi anbefales også til at forhindre dannelsen af ​​adhæsioner. Men hans udnævnelse udføres først efter at have modtaget resultaterne af histologisk undersøgelse, hvor der ikke er tegn på celleatypi.

Graviditet med en cyste og efter operationen

Kvinder, der planlægger at blive gravide, anbefales det at gøre dette umiddelbart efter operationen. Hormonbehandling udføres ikke. Graviditet ændrer baggrunden, hvilket fører til en gradvis stigning i progesteron. Dette tjener til at forhindre tilbagevenden af ​​endometrioma.

Hvis graviditeten opstod på baggrund af en endometrioid ovariecyst, så er konserveringen problematisk i den indledende periode - den inflammatoriske reaktion og øget myometrisk kontraktilitet udgør en trussel for spontan afbrydelse.

Bevarelse af graviditet giver dig mulighed for at regresse cysten under handling af egne hormoner.

Øvelse hos kvinder med ovarie endometriose

Mange kvinder forsøger ikke at stoppe med at spille sport efter diagnosticeret ovarie endometriose. Moderat træning vil kun være til gavn, men intensive øvelser skal overlades. Endometrioid ovariecyster ledsages af smerter på grund af klæbende sygdom.

En komplikation kan være en cystebrud under intens træning. Det er også nødvendigt at opgive de metoder, der forårsager vibration - jogging, hoppe, samt træning, der øger blodforsyningen til det lille bækken. Optimal til patienter med ovarie endometriose svømning, nogle yoga asanas, fitness.

Hvad er farlig kløft

Krænkelse af integriteten af ​​en cystkapsel kan forekomme på to måder. I det første tilfælde vises et lille perforeret hul, hvorigennem indholdet gradvist strømmer ind i bukhulen. Dette medfører peritoneal irritation og øger bækken smerter. Men gradvist er murens mangel foret med nye celler og overgroet.

I en anden udførelsesform forekommer der en spontan pause med indholdet af "chokolade", som strømmer ind i bukhulen. Kemisk peritonitis udvikler - en inflammatorisk reaktion af peritoneum uden mikroorganismernes skæbne. Dette ledsages af skarp smerte og forringelse af den generelle tilstand. Symptomer på chok ledsages af et fald i tryk og takykardi. Tilslutter sig i en koldsweet, svimmelhed, måske opkastning. Betingelsen truer en kvindes liv.

Denne tilstand er en indikation for akut operation. Under det fjernes en burstende cyste, mavens hulrum vaskes og undersøges for yderligere læsioner. Til forebyggelse af infektiøse komplikationer foreskrevet et kursus af antibiotika, infusion og symptomatisk behandling.

Degenerationen af ​​ovarie endometriose i kræft og dets markører

Onkologiske gynækologer er af den opfattelse, at kvinder med ovarieendometriose har øget risiko for udvikling af maligne tumorer. Kræft udvikler sig hos 11% af patienterne med tidligere endometriose, og tumor lokalisering i æggestokkene opstår hyppigst. I betragtning af tilstanden af ​​immunstatus, er fociets høje evne til autonom vækst og funktion, den kirurgiske fjernelse af en ovarie endomethoid cyste (ECV) den valgte metode.

Tumormarkøren CA-125 er inkluderet i listen over nødvendige undersøgelser i diagnosen endometriose. Dens normale sats for kvinder er 35 U / ml. Dens stigning indikerer ikke altid æggestokkene. Denne reaktion observeres i endometriose af æggestokkene, betændelse i appendages, cystiske forandringer. Markøren er ikke kun specifik for kræft i æggestokkene. Enhancement opstår, når en tumor er lokaliseret i sådanne organer:

• brystkirtlen;
• pancreas;
• endometrial cancer, appendages;
• tumorer i mave, lever, rektum;
• lungekræft.

En diagnosticeret CA-125 på mere end 100 U / ml indikerer ikke ovariecancer, det er et tegn på en patologisk tilstand, der kræver yderligere undersøgelsesmetoder.