Kronisk nyresvigt (CRF) er en lidelse, der forekommer under forskellige forhold, ofte med alvorlige konsekvenser for menneskers sundhed og endda livet.

På grund af dette ophører nyresygdommene rent faktisk med at udføre deres grundlæggende funktioner, der understøtter organismen som helhed. CKD - ​​hvad er det til diagnosen i medicin, hvor mange lever med det, finder vi ud af det.

Kernen i patologi

Nyresvigt er ikke nødvendigvis en sygdom i nyrerne eller urinsystemet. På grund af forskellige sygdomme i kroppen, såsom diabetes, dør de strukturelle komponenter af nyrerne. Og nyrerne er ansvarlige for at fjerne og filtrere urin.

I den akutte form af sygdommen udvikler nyresvigtfejlen hurtigt, med det kroniske forløb langsomt, gradvist, nogle gange i flere måneder, men har en jævn tendens til progression. Dette er en irreversibel lidelse.

Kronisk nyresvigt forekommer ikke pludselig. Det er resultatet af sygdomme, som angriber nefronerne (et element i urinsystemet, som er en del af nyrernes "sammensætning"):

Som følge af denne eller den inflammatoriske proces dør nefronerne gradvist. I første omgang er disse sklerotiske ændringer, måneder, nogle gange passerer de, de vokser. I sidste ende ophører nyren med at udføre sine vitale funktioner.

Skader på selv 50 procent af nefroner kan gå ubemærket af mennesker. Og kun når sådanne indikatorer som kreatinin og urinstof begynder at ændre sig, hviler på kroppen, udvikler CRF.

Det er nødvendigt at tage prøver en gang om året og besøge en læge for at undgå sygdom i CRF.

I ICD er kronisk nyresvigt i klassen "Sygdomme i urinsystemet" under kode N18.9. Behandlingen er involveret i en nefrolog.

Årsager til kronisk nyresvigt hos voksne og børn

I hjertet af sygdommen er mange sygdomme i forskellige perioder af livet, der påvirker menneskekroppen: medfødte patologier af nyrerne, gigt, diabetes, problemer med stofskifte, nyresten, lupus erythematosus og andre. En provokerende faktor kan være kronisk forgiftning med stoffer.

Kronisk nyresvigt syndrom - en farlig tilstand under graviditeten. Derfor er det vigtigt at konsultere en læge og undersøges i planlægningsfasen af ​​barnet. Hvis en kvinde allerede lider af den kroniske form af denne sygdom, skal specialisten evaluere alle risici og muligheder for svangerskabet.

Der er situationer, hvor en kvinde, der har for alvorlig en CRF, måtte få en kvinde til at afslutte en graviditet, da det truede hendes liv.

Provokative faktorer, der fører til nyresvigt hos gravide kvinder:

• pyelonefritis;
• urolithiasis;
• Cystitis og andre sygdomme i urinsystemet.

Hvordan cystitis påvirker graviditeten, læs vores artikel.

Især indirekte pyelonefritis forekommer hos kvinder i stillingen, da det kan ligne manifestationer af toksikose. I nogle tilfælde er det umuligt at afgøre, hvorfor gravide kvinder udviklede pyelonefritis.

Hvis risikoen for patienten og fosteret er minimal, og hun har lov til at bære, læger ordinerer en fuldstændig begrænsning af fysisk anstrengelse og bedrest ved den mindste forværring. En særlig kost, medicin, hospitalsophold hjælper med at reducere ESRD's manifestationer og give fødsel til en baby.

Det er værd at bemærke, at der er klare indikationer for abort hos kvinder med ESRD - en stigning i niveauet af kreatinin i blodet til 200 μmol / l og derover.

Planlægning af graviditet er forbudt, hvis kreatininindekset 190 μmol / l detekteres i blodet.

Faktum er, jo højere denne indikator er, jo mere sandsynligt er udviklingen af ​​præeklampsi. Og dette er en reel trussel mod kvindens liv: et slagtilfælde er muligt, akut nyresvigt.

Når der er risiko for fosteret: For tidlig fødsel, intensiv pleje af spædbørn.

Hvert år sætter kronisk nyresvigt 5-10 børn ud af en million. Årsagerne til sygdommen er medfødte sygdomme som pyelonefritis og forskellige nefropatier, hydronephrose, polycystic nyresygdom eller erhvervede sygdomme, for eksempel udvikling af diabetes.

Barnet har anæmi, træthed, hovedpine, udviklingsforsinkelse, tørst og så videre.

I skolealderen op til 14 år er der en stigning i barnets vækst og udvikling, hvilket er ugunstigt for udvikling af kronisk nyresvigt. Nyrerne vokser ikke med kroppen, stofskiftet forstyrres, tilstanden i urinsystemet forværres. I dette tilfælde er risikoen for dødelighed høj.

I dag er børn med ESRD med tilstrækkelig udvalgt terapi i stand til at leve op til 25 år, især hvis behandlingen blev startet før 14 år.

Symptomer og tegn på sygdommen

I begyndelsen af ​​dets udseende kan kronisk nyresvigt ikke manifestere sig. Som allerede nævnt kan tegnene ikke forekomme op til 50 procent skade på nyrerne. Med udviklingen af ​​patologi begynder patienten at føle svaghed, træthed, døsighed. Der kan være følgende symptomer:

1. Hyppig vandladning, især om natten. På grund af en krænkelse af urinspredning kan dehydrering udvikle sig;
2. Kvalme med opkastning af opkastning;
3. Tørst og følelse af tør mund;
4. Mavesmerter, smerter i smerter;
5. diarré;
6. Blod fra næsen
7. Hyppig sygdom af forkølelse og forkølelse;
8. Anæmi.

I den sene fase af sygdommen lider patienten af ​​astma, og kan endda miste bevidstheden. Alle symptomer stiger langsomt.

klassifikation

Sygdommen er udbredt blandt befolkningen i hele kloden. Ifølge statistikker påvirker det fra 60 til 300 personer pr. Million indbyggere om året. Med intensiv pleje er overlevelsen mere end 50 procent. Eksperter klassificerer CRF forskelligt. For eksempel:

Klassificering ifølge S.I. Ryabov.

Ifølge niveauet af kreatinin i blodet og graden af ​​GFR.

Af sværhedsgrad.

0 grad - der er ingen sygdom, der er risikofaktorer i form af andre sygdomme.

1 grad - den oprindelige. Der er nogen nyresygdom, GFR kan være lidt mere end normalt eller normalt.

2 grader - udtalt. Symptomer på forgiftning vises.

Grade 3 - tung. Fosfor-calciummetabolisme er forstyrret, anæmi, kreatinæmi, etc. øges.

4 grader - terminal. Konservativ terapi er ikke effektiv. Hæmodialyse.

Hvert af stadier og klassifikationer har sine egne klare manifestationer, som kun en læge kan vurdere.

Komplikationer af CKD

Kronisk nyresvigt er i mange tilfælde i sig selv en følge af en langvarig sygdom hos mennesker. Komplikationer direkte fra CRF forekommer som regel allerede under svære stadier af sygdommen. De mest almindelige komplikationer er hjertesvigt, hjerteanfald, alvorlig hypertension.

Det påvirker CRF og aktiviteten i centralnervesystemet. Derefter er patienten truet af kramper, udviklingen af ​​nervesygdomme op til demens.

Trombose er ikke ualmindeligt under behandlingen i form af dialyse. Men den farligste komplikation er nekrose hos nyrerne.

Patienten kan falde i koma, som følge heraf er det ofte dødeligt.

End-stage klinik

Terminalfasen er ultimativ i udviklingen af ​​CRF. Det er det sværeste, og desværre uhelbredeligt. Dette betyder en fuldstændig svigt i den normale funktion af en eller begge nyrer.

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) reduceres til minimumsværdierne på trods af igangværende behandling. Der er en stærk uremi, det vil sige, kroppen forkøler sig selv med sit eget "affald".

Denne tilstand fører til udvikling af skade på det kardiovaskulære system. Forstærket behandling med dialyse, som de siger, helbreder og kremer. Det understøtter livets funktioner, men kan føre til alvorlig hypertension, alvorlig anæmi og trombose.

Gastrointestinal funktion er alvorligt påvirket. Ofte dør patienten på grund af hjertesygdomme, der har udviklet sig.

Handicap med CRF

For handicap ved kronisk nyresvigt skal du bestå en medicinsk provision.

Patienten er dog anerkendt som uhæmmet, hvis han har et latent eller indledende stadium af sygdommen, kan han behandle sig selv, have mindre læsioner af de indre organer og uudpressede symptomer. Sådanne patienter overføres til let arbejde og giver 3 handicapgrupper.

Den anden gruppe af handicap er bestemt ved sygdommens endelige fase og betydelige krænkelser af de indre organer. Men evnen til at arbejde og opretholde sig i hjemmet er bevaret.

Og den første gruppe gives til en person med en alvorlig terminal fase af sygdommen, alvorlige læsioner af kroppen, under en nyretransplantation. I hverdagen har sådanne patienter brug for hjælp fra en anden person.

For at registrere et handicap skal en patient konsultere en læge for alle resultaterne af undersøgelser og undersøgelser, herunder blodbiokemiske parametre, røntgenstråler i skeletsystemet, ultralyd af nyrerne, afslutning af den behandlende læge. Med disse dokumenter sendes personen til kommissionsoversigten.

Efter at have fastslået handicapgruppen er patienten fast besluttet på at arbejde let, omskoling i et af de tilladte erhverv. Eller i den terminale fase fastlægges korrekt hjemmebaseret pleje, og der udarbejdes et vedligeholdelsesbehandling eller rehabiliteringsprogram.

Husk, at nyresvigt oftest udvikles hos patienter med diabetes mellitus af forskellige typer, der lider af hypertension eller urolithiasis.

Sådanne kategorier af patienter skal undersøges oftere af en læge og tage foreskrevne lægemidler for at forhindre sådanne komplikationer som CRF.

Hvad er nyresvigt - se programmet "Health TV":

Kronisk nyresvigt - stadier af kreatinin

Kronisk nyresvigt (CRF) henviser til alvorlige patologier i urinsystemet, hvor der er en fuldstændig eller delvis nedsættelse af nyrernes arbejde. Sygdommen udvikler sig ret langsomt, går igennem flere stadier af dens udvikling, som hver især ledsages af visse patologiske ændringer i nyrernes og hele organismenes arbejde. CKD kan forekomme på forskellige måder, men overvældende har sygdommen et progressivt forløb, der ledsages af perioder med eftergivelse og forværring. Ved rettidig diagnose af sygdommen, der udfører den nødvendige medicinsk terapi, kan dens udvikling sænkes, og dermed stoppe manifestationen af ​​mere alvorlige stadier.

Hvad er forhøjet kreatinin ved kronisk nyresvigt?

Det er muligt at bestemme på hvilket stadium af kronisk nyresvigt ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Meddelsomhed har god blod biokemisk analyse, hvis resultater at bestemme typen af ​​sygdom, følgesygdomme, CRF, og niveauet af creatin i blodet.

Kreatinin er en vigtig bestanddel af blodplasma, som er involveret i vævets energimetabolisme. Fra kroppen udskilles med urinen. Når kreatinin i blodet er forhøjet, er dette et sikkert tegn på nedsat nyrefunktion, samt et signal om mulig udvikling af kronisk nyresvigt, hvis stadier er direkte afhængige af dets niveau.

Udover forhøjede niveauer af kreatinin i blodplasmaet lægger lægerne også vægt på andre indikatorer: urinstof, ammoniak, urater og andre komponenter. Kreatinin er et slaggprodukt, som skal fjernes fra kroppen, så hvis mængden overstiger den tilladte hastighed, er det vigtigt at straks træffe foranstaltninger for at reducere det.

Den mannlige kreatinincencent hos mænd er 70-110 μmol / L, for kvinder, 35-90 μmol / L, og for børn, 18-35 μmol / L. Med alderen øges mængden, hvilket øger risikoen for udvikling af nyresygdom.

I nefrologi er sygdommen opdelt i stadier af kronisk nyresvigt, som hver især kræver en individuel tilgang til behandling. Den kroniske form udvikler sig oftest på baggrund af langvarige patologier i urinsystemet eller efter den akutte form, i mangel af ordentlig behandling. Meget ofte giver tidlige grader af nyresvigt ikke noget ubehag for en person, men når andre kroniske sygdomme er til stede i historien: pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis, nephroptose, så bliver klinikken mere udtalt, og sygdommen vil udvikle sig hurtigt.

CKD i medicin betragtes som et symptomkompleks, der manifesterer sig i døden af ​​nyrefødre forårsaget af progressive patologier. I betragtning af sygdommens kompleksitet er den opdelt i flere faser, former og klassifikationer.

Ryabov klassificering

Klassificeringen af ​​kronisk nyresvigt ifølge Ryabov består af indikatorer af de tre hovedfaser af sygdommen og mængden af ​​kreatinin i blodplasmaet.

Latent (trin 1) - refererer til de oprindelige og reversible former for sygdommen. Klassificer det:

1. Fase A - kreatinin og GFR er normale.
2. Fase B - kreatinin steg til 0,13 mmol / l, og SCF er reduceret, men ikke mindre end 50%.

Azotemisk (fase 2) - stabil progressiv form.

1. Fase A - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Fase B - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (3. trin) - progressiv.

1. Fase A - kreatininniveau 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. Fase B - kreatinin 1,25 og højere, SCF

Ved udvikling af kronisk nyresvigt er klassificeringen af ​​afgørende betydning, fordi en person i hvert stadium af sygdommen kræver en særlig og individuel tilgang til behandlingen.

Kronisk nyresygdom er en alvorlig tilstand, der kan manifestere sig på grund af en lang patologisk proces i nyrevæv, som varer ca. 3 måneder. I de indledende faser af sygdommen symptomer kan være overset, men da skaden af ​​nefroner, vil klinikken være mere udtalt, og i sidste ende alle kan føre til total invaliditet og død af en person.

KLASSIFIKATION CHPN

Grundlæggeren af ​​russisk nefrologi, EM. Tareev skelner kun to faser af kronisk nyresvigt:

· Konservativ, med en GFR på ca. 15-40 ml / min og stort potentiale for konservativ terapi, og

· Terminal med en GFR på ca. 15 ml / min og derunder, når spørgsmålet om extrarenal rensning (hæmodialyse eller peritoneal dialyse) eller nyretransplantation bør diskuteres.

Det er indlysende, at diagnosen CKD kun blev lavet på stadium af udtalte kliniske manifestationer, når i bedste fald ca. 30% af de fungerende nefron forblev, og det er ret problematisk at forsinke udviklingen af ​​CKD. I de seneste årtier er det blevet klart, at hvis dialyse giver mulighed for at forlænge patienternes liv, er det i dag blevet en akut mulighed for at forsinke nyresygdommen og udviklingen af ​​kronisk nyresygdom, for at forbedre livskvaliteten for alle mennesker, der lider af nyresygdom, længe før tegn på kronisk nyresygdom opstår, og nyreudskiftning er påkrævet. terapi.

I øjeblikket er der flere klassifikationer, der tager højde for det prækliniske stadium af kronisk nyresvigt.

Den mest hensigtsmæssige i klinisk praksis er klassifikationen af ​​A.Yu. Nikolaev og Yu.S. Milovanov med frigivelse af tre faser af kronisk nyresvigt (initial, konservativ og terminal), når der etableres stadium af kronisk nyresvigt, er der tilstrækkelig klinisk præsentation og bestemmelse af GFR. Desuden indebærer navnet på scenen valget af behandlingsmetode: indledende behandling af den underliggende sygdom, konservativ - lægemiddelbehandling, terminal hæmodialyse.

Tabel 3. Stadier af kronisk nyresygdom ifølge A.Yu.Nikolaev og Yu.S. Milovanov

Tabel 4. CKD-trin ifølge S.I. Ryabov

Klassificeringen af ​​N.A. er også generelt accepteret. Lopatkina og I.N. Kuchinsky, ifølge hvilken der er fire stadier af kronisk nyresvigt - latent, kompenseret, intermitterende og terminal.

Tabel 5. Klassifikation N.A. Lopatkina og I.N. Kuchinsky

I overensstemmelse med en langsigtet strategi, der tager sigte på at forbedre kvaliteten af ​​pleje for alle patienter med nyresygdom, oprettede National Renal Foundation (USA) (NPF - NKF) i 1995 initiativet [for at forbedre] kvaliteten af ​​behandling med dialyse [DOQI]. I slutningen af ​​1999 blev initiativet overført til en ny fase, hvor rammen udvides til hele spektret af nyresygdom, hvor tidlig indgriben og passende foranstaltninger kunne forhindre udviklingen af ​​CRF. For at afspejle disse udvidede mål har det nye initiativ fået navnet Quality Initiative for Nyresygdomme (K / DOQITM) - initiativet til kvaliteten af ​​behandling af nyresygdom.

I henhold til anbefalingerne fra K / DOQITM blandt patienter med kronisk nyresygdom bør sygdomsfasen bestemmes ud fra niveauet af nyrefunktionen uanset diagnosen i overensstemmelse med klassificeringen af ​​kronisk nyresygdom (CKD) K / DOQI. I dette tilfælde forekommer udtrykket "nyresvigt" kun i diagnosticeringen i den terminale fase af kronisk nyresygdom (klassificering af A. Yu. Nikolayev og Yu.S. Milovanova), i andre tilfælde indikerer diagnosen kronisk nyresygdom med et passende niveau af GFR-reduktion. Kronisk nyresygdom bestemmes enten ved nyreskade eller ved at reducere den glomerulære filtreringshastighed på mindre end 60 ml / min / 1,73 m 2 i mere end 3 måneder. Nyreskade er karakteriseret ved patologiske abnormiteter, herunder ændringer i blod- og urintest eller visualiseringsundersøgelser.

Tabel 6. CKD-trin ifølge K / DOQITM-henstillinger

Klassifikation hpn ved pock

CKD er et klinisk samlaboratoriums symptomkompleks, der udvikler sig som følge af den gradvise død af nefroner i enhver progressiv nyresygdom.

Årsagerne:

glomerulonefritis (subakut, kronisk); kronisk interstitial nefritis (pyelonefritis), obstruktiv nefropati (urolithiasis, hydronephrosis, tumors); metaboliske sygdomme (diabetes, amyloidose, gigt osv.);

medfødt nyresygdom (polycystisk, hypoplasi, udviklingsmæssige abnormiteter osv.);

AH (med et malignt kursus), hypertension, sekundær AH;

renal vaskulær sygdom (medfødt nyrearterie stenose, aterosklerotisk okklusion, fibrøs muskeldysplasi)

Klassificering: Ryabov

• Trin 1 Latent, reversibel form. Fase A: kreatinin norm, SCF norm. Fase B: kreatinin steg til 0,13 mmol / l; GFR er reduceret, men ikke mindre end 50%.
• Trin 2 Azotemicheskaya. Fase A: kreatinin 0,14-0,44; GFR 20-50%, formen er stabil. Fase B: kreatinin 0,45-0,71; GFR 10-20% progressiv form
• Trin 3 Uremisk.: Fase A: kreatinin 0,72-1,24; GFR 5-10%; Fase B-kreatinin 1,25 og højere, SCF

Klassifikation hpn ved pock

LZFP, behandling af komplikationer

Bemærk: LZFP - behandling med udskiftning af nyrefunktion (program hæmodialyse, peritoneal dialyse, transplantation).

regnemaskine

Service gratis omkostningsoverslag

1. Udfyld en ansøgning. Eksperter beregner omkostningerne ved dit arbejde
2. Beregning af omkostningerne kommer til mail og SMS

Dit ansøgningsnummer

Lige nu sendes et automatisk bekræftelsesbrev til posten med oplysninger om ansøgningen.

Kronisk nyresvigt stadium kreatinin

Specialister udfører en lang række særlige foranstaltninger, der tager sigte på at identificere problemer med kronisk nyresvigt (CRF). Af alle de diagnostiske foranstaltninger er det mest signifikante undersøgelsen af ​​mængden af ​​nitrogenholdige forbindelser i blodet. Kendskab til denne egenskab kan lægen afgøre, om der er problemer med nyrerne og deres arbejde.

Påvisning af stadiet af CRF i kreatinin er en væsentlig begivenhed, da det med høj nøjagtighed bestemmer forekomsten af ​​forstyrrelser i kroppen. På grund af dette bruges en sådan undersøgelse oftere end andre. Kronisk nyresvigt er en irreversibel ændring i nyrernes sundhed.

Kvælstof slagge

Hovedfunktionen hos nyrerne er at fjerne alle former for skadelige komponenter og toksiner fra menneskekroppen. Denne proces skal ske regelmæssigt. Hvis fjernelsen af ​​sådanne stoffer af en eller anden grund ikke forekommer, bliver alle organerne gradvist forgiftet og begynder at udføre deres arbejde værre. For at identificere CRF vil specialister genkende niveauet af kvælstofholdige slagger, da det er ret nemt at indhente data om dem. Disse stoffer omfatter:

Det er den sidstnævnte stof er mest afslørende ved diagnosticering af kronisk nyresvigt: kende mængden kan præcist fastslå diagnosen og scene. Efter at have identificeret mængden af ​​andre nitrogenslag, vil specialisten ikke være i stand til at bestemme den nøjagtige fase. Men urea og restkvælstof er i stand til at klarlægge diagnosen.

azotæmi

Ved behandling af kronisk nyresvigt vil specialistet registrere mængden af ​​azotæmi. Denne indikator stiger, når patientens tilstand bliver værre, eller behandlingen giver ikke den ønskede virkning. Kreatininniveau er den vigtigste parameter, men det er vigtigt at tage hensyn til indikatorerne for andre kvælstofholdige slagger. Ofte giver denne løsning lægen mulighed for at etablere årsagen til sygdommen.

Hvis diagnostiske foranstaltninger afslører et højt indhold af urinstof og en normal mængde kreatinin, skal lægen finde et problem, der ikke er relateret til nyresygdom:

• Stort proteinindtag;
• Den tilsyneladende mangel på mad;
• Manglende væske;
• Forbedret metabolisme.

Hvis indikatorerne for alle kvælstofklumper samtidig øges, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​CRF.

diagnostik

De vigtigste laboratorieindikatorer for at afklare nyrernes sundhed omfatter: plasmaindholdet passeret gennem filteret pr. Tidsenhed; og mængden af ​​kreatinin og urinstof i kredsløbssystemet; mængden af ​​urin produceret i en vis tidsperiode.

Ifølge testresultaterne kan man også se tilstedeværelsen af ​​lave niveauer af hæmoglobin og blodplader, en stor mængde fosfater og hyper eller hypocalcæmi, en ændring i reguleringen af ​​blodvolumen mod en baggrund af lavt tryk og en ubalance af syre-basebalancen.

Sygdommens art

Eksperter skelner ganske mange forskellige klassifikationer af sygdommen. Det er imidlertid almindelig praksis blandt læger at kun bruge to typer: i henhold til niveauet for glomerulær filtrering falder og mængden af ​​kreatinin i blodet.

For den første karakteristik er der flere faser:

1. Skjult - glomerulær filtreringshastighed på 90 ml / min eller mere;
2. Tidligt - GFR fra 60 til 89 ml / min;
3. Medium - hvor nyrerne gør deres arbejde kun halvt, er GFR fra 30 til 59 ml / min;
4. Konservative. Til denne klassifikation er nyrernes filtreringsfunktion 20-50% af den krævede mængde, SCF - 15-29 ml / min;
5. Terminalfasen er hpn, når nyrerne næsten holder op med at arbejde, er GFR mindre end 15 ml / min.

Med mængden af ​​kreatinin:

1. Omvendt stadium.
2. Stabil.
3. Progressive.

symptomatologi

Hovedfunktionerne omfatter:

• Øget træthed, svaghed og underernæring;
• Sænkning af temperaturen;
• Manglende væske eller omvendt begynder det at ophobes i kroppens væv;
• Reduktion af kroppens beskyttende funktioner;
• Kvantitative ændringer i udskilt urin.

Ved sygdommens begyndelse er nyrerne glomeruli hypertrofierede (en forøgelse af nyrernes størrelse forekommer), og i terminalen (når kroppen er forgiftet med stoffer, der bevares i det på grund af nyresygdom), tværtimod har de et lille volumen.

Med sygdommens fremgang i kredsløbssystemet er der ophobning af toksiske komponenter (proteinmetabolismeprodukter) på grund af dette skabes højt serumkreatinin, urinstof og urinsyre, som efterfølgende forårsager skade på kroppen.

Sygdom CKD udvikler sig ikke skarpt, men gradvist. I sidste fase er nyreudskiftningsterapi nødvendig.

CKD-klassificering har sit kliniske billede:

Trin 1. Har symptomer på den underliggende sygdom (diabetes eller hypertension). Oftest er der arteriel hypertension. På dette stadium er det nødvendigt at identificere udviklingsfaktorerne og eliminere årsagen til sygdommen.

Trin 2. Der er en stigning i modtagelighed for dehydrering og urinvejsinfektioner. Dette kan ske på baggrund af mangel på cholecalceferol. Der kan også være utilstrækkelig mængde hæmoglobin i kredsløbssystemet.

Trin 3. En stigning i dannelsen af ​​urin og frigivelsen af ​​en stor del af daglig urin om natten fremkommer. Samt en øget følelse af mangel på vand. Ved ½ med dette stadie af sygdommen manifesteres forhøjet blodtryk og lavt hæmoglobin i serum, hvilket medfører øget træthed.

Trin 4. På dette stadium af sygdommens udvikling er alle patienters organer og systemer allerede involveret. Erstatningsterapi er nødvendig (nyretransplantation eller dialyse).

terapi

En af de vigtige retninger i behandlingen af ​​kronisk nyresvigt er reguleringen af ​​azotæmi. Det er nødvendigt at forbedre filtrering af nyrerne til fjernelse af slag af toksiske komponenter. Reduktion af indholdet af nitrogenholdige forbindelser i kredsløbssystemet kan opnås under anvendelse af følgende metoder:

diæt

Med en lille mængde kreatinin i kredsløbssystemet i de indledende stadier af kronisk nyresygdom, er det nødvendigt at begrænse forbruget af proteinfødevarer. Det anbefales - vegetabilsk protein (soja), ikke ønskeligt kød og fiskeprodukter. Du skal også opretholde et normalt kalorieindhold for at opretholde energibalancen.

Ved senere stadier af kronisk nyresygdom er det nødvendigt at reducere brugen af ​​proteiner, fosfor og kalium betydeligt. For at opretholde den normale mængde aminosyrer ordinerer eksperter lægemidler. Fra kosten bør udelukkes:

• svampe;
• bønner;
• nødder;
• Bagt varer af hvedemel;
• Mejeriprodukter;
• chokolade;
• Cocoa.

deintoxication

Gennemført af indførelsen af ​​opløsninger i venen. Det hjælper med at binde og fjerne giftige komponenter fra kroppen, akkumuleret i blodbanen. Oftest anvendte sorbenter eller carbonater. Med ineffektiviteten af ​​intravenøse væsker (ifølge resultaterne af azotæmi) er erstatningsterapi nødvendig.

hæmodialyse

En vigtig indikator for dialyse betragtes som et højt indhold af nitrogenforbindelser. Hvis sådanne alvorlige sygdomme som diabetes mellitus eller hypertension er til stede, udføres dialysrensning allerede i 2 faser. Hovedindikatoren for denne metode anses imidlertid for at være fase 3.

Efter en procedure udføres laboratorieundersøgelser for at bestemme indikatorerne:

• Generel analyse af blod og urin;
• Indholdet af kreatinin og urinstof 1 time efter proceduren
• Identificer mængden af ​​calcium, fosfor og natrium.

Samtidig terapi

Forbedringen af ​​den generelle tilstand ledsages af processerne for udskillelse af nitrogenforbindelser, da et forhøjet indhold af toksiske stoffer kan forårsage udviklingen af ​​følgende lidelser: lavt serum hæmoglobin, betændelse i maveslimhinden af ​​en erosiv karakter, sygdomme i leddene og knoglerne i kroppen, forhøjede fosfatforbindelser med stor risiko for urolithiasis sygdom.

De vigtigste mål for behandlingen af ​​associerede sygdomme er:

• Trykudligning;
• I diabetes mellitus - normalisering af sukker i kredsløbssystemet;
• Reduktion af blodlipider
• Forebyggende foranstaltninger for at forhindre udvikling af uønskede virkninger;
• Normalisering af vand- og elektrolytbalancen.

Du skal også reducere tabet af protein i urinen til 0,3 g / dag til dette formål, udpege midler fra gruppen af ​​inhibitorer eller receptorblokkere. Statiner, fibrater bruges til at reducere kolesterol. Hvis de sidste stadier af CRF er til stede, udføres hæmodialyse eller nyretransplantation.

konklusion

Ved kronisk nyresygdom skal du konstant overvåge nyrernes arbejde. Kør ikke sygdommen til det termiske stadium, som kun behandles ved nyretransplantation. Konstant overvågning af kreatinin og urinstof i blodserum er nødvendigt.

Regenerativ medicin i nefrologi. Klassificering af kronisk nyresvigt

Klassificering af kronisk nyresvigt

Indenlandske forfattere har foreslået en række klassifikationer.

Således ifølge klassificeringen af ​​E.M. Tareeva (1972), CRF er opdelt i to perioder: En forholdsvis dårlig symptomkompensationstid, hvor patienter ofte ofte opretholder tilfredsstillende sundhed og på trods af en kraftigt nedsat nyrefunktion (KF fra 30 til 10 ml / min) og relativt højt antal azotæmi ydeevne og terminalfasen (ESRD), præget af øget dystrofi, forværring af anæmi, hypertension, hjertesvigt.

En sådan opdeling er berettiget og på grund af terapeutisk taktik: hvis i første fase de vigtigste metoder til behandling af patienter er konservativ terapi, som gør det muligt at stoppe fremgangen af ​​uremi inden for visse grænser, så er erstatningsterapi nødvendig i terminalfasen - eksternal udrensning (hæmodialyse, peritoneal dialyse) eller nyretransplantation.

Af de andre indenlandske klassifikationer bør kaldes klassificering af SI. Ryabov et al. (1976), ifølge hvilken 3 faser af CRF skelnes: 1 - latent (niveauet af kreatinin i blodserum er lavere end 0,18 mmol / l, KF er højere end 50% af det korrekte); II - azotemisk (kreatininniveau er fra 0,19 til 0,71 mmol / l, EC er 50-10% af den forfaldne), og III er uremisk (kreatininindholdet er 0,72 mmol / l og derover, EC er 10% og derunder). ; hver fase er igen opdelt i to faser - A og B.

MJ Ratner et al. (1977) opdelt CRF i 4 grader baseret på niveauet af kreatinin i blodet:
• 1 spsk. - Forøgelse af kreatinin i blodet fra 176,8 til 442,0 μmol / l;
• 2 spsk. - kreatininniveau 450,8-884 μmol / l;
• 3 spsk. - 892,8-1326 μmol / l;
• 4 spsk. - mere end 1326 μmol / l

Ved diagnosen kronisk nyresygdom er der stor betydning for størrelsen af ​​nyrerne, for hvilke metoder der anvendes røntgen og ultralyd af patienter. På en undersøgelsesradiograf, computertomogram eller ultralydsscanning efter CCP påvises et reduceret tæt nyrevæv.

Hvis årsagen til CRF er polycystisk eller amyloidose af nyrerne, er der ikke påvist nogen markant reduktion i nyrernes størrelse. Den normale størrelse af nyrerne med stigende HNP gør dig i stand til at tænke på den aktive proces i nyrerne, hvis behandling vil forbedre nyrefunktionen.

Med kronisk nyresygdom med uklar genese vil instrumentalforskningsmetoder hjælpe med at identificere den fokale patologiske proces i nyren (sten, tumor, abscess, tuberkulosefokus osv.).

Den vigtigste betydning i diagnosen kronisk nyresygdom er laboratoriemetoder. Den mest informative og enkle at udføre er den relative tæthed af urin og niveauet af kreatinin i blodet.

Den relative massefylde af urin i prøven ifølge Zimnitsky ligger i området fra 1,010 til 1,025 g / l, når der modtages væske 1,5-2,0 liter pr. Dag. Værdien af ​​den relative massefylde af urin 1,020 g / l og derover indikerer bevarelsen af ​​den tidligere samlede nedsatte koncentration af nyrerne.

I svær CRF reduceres den relative massefylde af urinen til 1.004-1.011 g / l, selvom den daglige mængde urin er 400-500 ml. Med en langt avanceret proces forbliver den relative tæthed af urin konstant inden for 1,003-1,005 g / l.

Faldet i urinets relative tæthed er forbundet med et fald i urinstofudskillelse til 1-2 g pr. Dag (normalt 15-40 g pr. Dag) og kreatinin til 0,12-0,24 g (med en hastighed på 1-2 g pr. Dag). Det er nødvendigt at tage højde for, at tilstedeværelsen af ​​sukker og protein kan forøge dens densitet: hver 1 g sukker - med 0,004 g / l og 3 g protein pr. 1 l - ved 0,001 g / l.

Meget informative indikatorer for nyrernes funktionelle kapacitet er indholdet af serumkreatinin og værdien af ​​den glomerulære filtreringshastighed. Da niveauet af kreatinin i blodserumet afhænger lidt af ernæringens natur, proteinkatabolisme og fysisk anstrengelse, afspejler dets indhold i blodet pålideligt nyrernes kvælstoffunktion.

Normal koncentration af kreatinin i serum er 45-120 μmol / l for mænd og 45-100 μmol / l for kvinder. Da kreatinin udskilles af nyrerne ved filtrering i glomeruli og næsten ikke reabsorberes i rørene, anvendes dets undersøgelse i blod og urin til at bestemme størrelsen af ​​den glomerulære filtreringshastighed (clearance af endogen kreatinin).

Definitionen af ​​endogen kreatininclearance udføres ved hjælp af en 24-timers urinopsamling eller i en 2-timers periode efter en vandbelastning (500-700 ml) på baggrund af diuresis 1,5-2,5 ml / min. Under disse forhold afspejler kreatininclearance mest pålidelig størrelsen af ​​glomerulær filtrering. Normal glomerulær filtreringshastighed er 80-120 ml / min. Kreatininclearance beregnes ved hjælp af formlen:

hvor C er kreatininclearance; Cru er koncentrationen af ​​kreatinin i urinen; Срр - plasmakreatininkoncentration K-minutters diurese.

I overensstemmelse med de europæiske anbefalinger (2004) i klinisk praksis foretages beregningen af ​​GFR ifølge formlen Cockroft og Gault (1976) på grund af en forøgelse af udskillelsen af ​​kreatinin med proksimale tubuli under CRF-forhold og muligheden for fejl ved beregning af kreatininclearance:

Hos kvinder er CF-hastigheden 10-15 ml / min mindre end hos mænd. Det skal huskes, at efter 40 år med stigende alder falder den glomerulære filtreringshastighed med ca. 1% om året.

Det vides at nyrerne spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​fosfor- og calciummetabolisme. I nyrerne omdannes D-vitamin til den aktive form af dihydrooxivitamin D, som regulerer absorptionen af ​​calcium i tarmen.

Ved kronisk nyresygdom fører et fald i intensiteten af ​​hydroxylering af D-vitamin til nedsat absorption af calciumsalte i tarmen, mens nyrernes evne til at fjerne fosfor er nedsat.

Kalkniveauet er normalt 2,0-2,7 mmol / l, fosfor 0,9-1,5 mmol / l. Hypokalcæmi og hyperphosphatemia registreres, når den glomerulære filtreringshastighed falder til 25 ml / min og derunder. Alvorlig hypokalcæmi til 1,6-1,7 mmol / l observeres med et fald i glomerulær filtreringshastighed på mindre end 10 ml / min.

Med en dråbe i glomerulær filtrering på mindre end 15 ml / min og et fald i daglig diurese til 600 ml hos patienter, ses en stigning i serumkaliumkoncentration på mere end 5 mmol / l. I nogle tilfælde er graden af ​​hyperkalæmi ikke proportional med glomerulær filtrering.

Dette skyldes forringet aldosteronproduktion. Denne situation forekommer hos patienter med diabetisk nefropati, tubulointerstitiale sygdomme, med beskadigelse af nyrernes juxtaglomerulære apparater.

Når kaliumindholdet i plasma er ca. 6 mmol / l, vises tegn på hyperkalæmi på elektrokardiogrammet: en høj T-tand med en smal base og en forkortelse af intervallet T.

Med en højere grad af hyperkalæmi (kaliumniveau over 7 mmol / l) udvides QRS-komplekset, T-bølgen bliver lavere, T-segmentdæmpning registreres. Blodkoncentrationer på 7,5 mmol / l betragtes som livstruende, og når kaliumindholdet er 8 mmol / l og mere vasodilation opstår, blodtryksfald, arytmier bliver livstruende, hjertet stopper i diastol.

Udviklingen af ​​hyperkalæmi ved kronisk nyresygdom fremmes ved at hæmme infektioner, feber, skader, hæmolyse, kaliumbesparende diuretika, administration af heparin, acidose.

kaliopenia

Hypokalæmi kan skyldes forøget udskillelse af kalium i det polyuriske stadium af kronisk nyresvigt. Bidrager til udviklingen af ​​hypokalæmi, mangel på kaliumindtagelse fra mad, brug af diuretika. De kliniske tegn på hypokalæmi er muskulær og generel svaghed, asteni, hypoventilation, åndenød, kramper, sænkning af arterielt tryk, forskellige forstyrrelser af hjerterytme og ledning.

Hypokalæmi forårsager karakteristiske ændringer i elektrokardiogrammet, som forekommer, når indholdet af kalium i plasma er 2,7 mmol / l og derunder. Når indholdet af kalium i plasma er mindre end 1,8 mmol / l, kan lammelse af respiratoriske muskler forekomme parese af mave-tarmkanalen.

I forbindelse med ovenstående indbefatter undersøgelsen af ​​patienter med CRF nødvendigvis bestemmelse af niveauet af K, albumin, Ca, P, Hb, cholesterol, urinsyre, glucose.

Identifikation af anæmi er vigtig for at etablere diagnosen ESRD. Anemisk syndrom ved nyresvigt er en polyetologisk tilstand og er forbundet med nedsat erythropoietinproduktion i nyrerne, forhøjede niveauer af erythropoiesishæmmere, intravaskulær hæmolyse, mangel på jerndiæt, blodtab under behandling med hæmodialyse og hyppige blodprøver.

Relativt for nylig blev det konstateret, at patienter med CRF udvikler en sand jernmangel i forbindelse med nedsat absorption af jern i tyndtarmen, hvilket er en specifik uremisk defekt. Anæmi er karakteriseret ved normocytose og normokromi, der er påvist hos de fleste patienter med et fald i glomerulær filtreringshastighed på op til 30 ml / min og en stigning i plasmakreatinin til 350 μmol / l.

Når kreatininniveauet er over 700 μmol / l, registreres anæmi hos alle patienter, og dets sværhedsgrad korrelerer klart med den generelle sværhedsgrad af patientens tilstand. I blodprøver opdages leukopeni oftere, øges ofte øre til 60-80 mm / h.

Rehabilitering og behandling af patienter med kronisk nyresvigt i præialysestadiet: Formålet med at udføre to opgaver: reducere sygdomsprogressionshastigheden og reducere dets kliniske manifestationer.

Forebyggelse eller nedsættelse af udbruddet af kronisk nyresygdom opnås ved hjælp af følgende foranstaltninger:
1. Begrænsning af proteinindtag.
2. Forebyggelse af spild.
3. Forebyggelse af vand- og elektrolytforstyrrelser.
4. Normalisering af plasmaglucoseniveauer.
5. Forebyggelse af azotæmi.
6. Normalisering af blodtryk, anvendelse af nefroprotektorer.
7. Behandling af anæmi.
8. Behandling af osteoporose.
9. Symptomatisk behandling, herunder reduktion af symptomerne på azotæmi og behandling af urinvejsinfektioner.

De første 4 komponenter i rehabiliteringskomplekset opnås primært gennem korrekt ernæring. En vigtig komponent i patientterapi er en lavprotein kost. Ifølge moderne begreber anbefales en tidlig begrænsning af protein til 0,6 g / kg / dag. med niveauet af kreatinin i blodet op til 173 μmol / l, og med en forøgelse af kreatininindholdet op til 444 μmol / l og mere reduceres proteinbelastningen to gange.

Samtidig kontrollerede indtagelse af mad med kalium til 2,7 g / dag. Fosfor til 700 mg / dag. kostbegrænsninger reducerer glomerulær hypertension og glomerulær filtrering, sænker CRF's fremgang og i nogle tilfælde forbedrer nyrefunktionen.

Langsigtet brug af en lavprotein kost er dog ledsaget af en stigning i katabolismen af ​​sine egne proteiner, en stigning i niveauet af nitrogenholdige metabolitter og udviklingen af ​​muskeldystrofi. Dystrofi reducerer livskvaliteten og fra et bestemt tidspunkt bliver en faktor i progressionen af ​​CRF.

Vegetabilsk mad, som er grundlaget for en lavprotein kost, kan ikke tilfredsstille kroppens behov for en tilstrækkelig mængde essentielle aminosyrer og give det nødvendige kaloriindtag (35-40 kcal / kg).

For at undgå disse komplikationer anbefales det at anvende en lavprotein diæt i kombination med ketoanaloger af essentielle aminosyrer.

Tidligere blev aminosyrer henført til kosttilskud, men det er nu blevet bevist, at ketoanaloger er stoffer, der forstyrrer metabolismen og forbedrer nyrefunktionen. Ketoanaloger af aminosyrer i transaminationsprocessen binder nitrogenholdige slagge, reducerer urinstofniveauet, har en positiv virkning på hypertension og hyperfiltrering i de resterende nefroner.

Ketoanaloger reducerer phosphaturia og phosphatemia, forhindrer sekundær hyperparathyroidisme. forkalkning af renalvæv og udvikling af renal osteodystrofi. Det mest berømte originale lægemiddel ketosteril. Ved langvarig brug af ketosteril i en dosis på 12-24 tabletter pr. Dag reduceres dannelsen af ​​urinstof og kreatinin, progressionen af ​​anæmi er nedsat, kropsvægten opretholdes i lang tid, progressionsgraden af ​​CRF falder mærkbart.

Den nefrobeskyttende virkning af en lavprotein kost er forbedret ved anvendelse af anti-atherogene kosttilskud: flerumættede fedtsyrer, soyprodukter, I-arginin, høje doser folinsyre. Patienter med kronisk nyresvigt med alvorlig hyperlipidæmi viser statiner, lave doser af fibrater (gemfibrazil, bezafibrat).

Lavprotein kost skal kombineres med et passende vand-salt regime. Betydelig begrænsning af salt er kun nødvendig i nærvær af hypertensive eller edematøse syndrom. I deres fravær bør normale plasma natriumniveauer opretholdes for at sikre glomerulær filtrering. Væske forbruges i en tilstrækkelig mængde på 1,5-2,0 liter dagligt til kontrol af daglig diurese.

Behandling af arteriel hypertension bør være rettet mod at opretholde et optimalt niveau af arterielt tryk, hvor nierblodstrømmen opretholdes, og hyperfiltrering og venstre ventrikelhypertrofi øges ikke.

Mål blodtryk hos patienter med kronisk nyresygdom bør være inden for 130 / 80-85 mm Hg. Art. Og i nærvær af proteinuri mere end 1 g / dag. - 125/75 mm Hg. Art. Ved behandling af volumen-natriumafhængig hypertension, som ikke falder om natten, er det nødvendigt med streng kontrol af vandbalancen og natriumforbruget.

VG Leizerman, O.V. Bugrova, S.I. Krasikov

Main CRF i kreatinintrin

Den mest almindelige nyresygdom er deres utilstrækkelighed. Men få mennesker forstår hvad det er. De vil bidrage til at forstå, hvordan kronisk nyresvigt (CRF), kreatininstadier og Ryabov-klassificering udvikles.

Funktioner af sygdommen

Denne patologi er en irreversibel forstyrrelse af nyrerne. Dette parret organ er ansvarlig for eliminering af skadelige stoffer, der er dannet i forbindelse med metabolisme. De hjælper med at forbedre reguleringen af ​​blodtryk og syre-base balance.

Nyresvigt kan forekomme i to versioner:

1. Den akutte form er farlig nok til livet. Det forekommer på baggrund af blødning eller chok. Nogle gange provokerer en sygdom kan ramme nefrotiske giftstoffer. Denne patologi ledsages af kvalme og opkastning, ofte taber patienten bevidstheden. Det vigtigste symptom er en fuldstændig ophør af vandladning.
2. Den kroniske form af sygdommen kan udvikle sig, når patienten ikke modtager den nødvendige behandling for den akutte form. Yderligere nyresygdomme kan også tilføjes til denne tilstand: pyelonefritis af en af ​​to former, glomerulonefrit og nephroptose. Sygdommen udvikler sig gradvist, og i første fase fortsætter den næsten umærkeligt. I nogle tilfælde kan der forekomme symptomer, der ikke er karakteristiske for denne patologi.

Diagnose af sygdommen

For at identificere sygdomme og vælge et effektivt behandlingsregime skal lægen foretage en række undersøgelser:

1. Prognosen for udviklingen af ​​sygdommen med hensyn til kreatinin er en vejledende og mest informativ metode til forskning, som i vid udstrækning anvendes i komplekset af diagnostiske foranstaltninger. Det vigtigste er først at finde ud af, hvad der skal være kreatinin i blodprocenten hos kvinder og mænd.
2. En generel blodprøve vil afsløre anæmi og give dig mulighed for at bestemme den inflammatoriske proces i kroppen.
3. Resultatet af biokemisk analyse er en indikator for en stigning i niveauet af skadelige forbindelser, et fald i det samlede protein og en stigning i cholesterol. Hjælper med at opdage reduceret blodkoagulering.
4. Urinalyse afslører hæmaturi, proteinuri og cylindruri.
5. Gennemførelsen af ​​Reberga-Toreev-testen er nødvendig for at vurdere nyrefunktionen. Ved anvendelse af denne analyse bestemmes glomerulær filtreringshastighed.
6. Den vigtigste af dem er bestemmelsen af ​​niveauet af kvælstofslag, som er indeholdt i blodet. Disse forbindelser indbefatter:

• restkvælstof;
• creatinin;
• urinstof og urinsyre.

Symptomer på patologi

Læger skelner mellem en række symptomer, der angiver sygdommens tilstedeværelse:

• generel svaghed og træt følelse
• fald i kropstemperaturen;
• krænkelse af urinsystemet
• generelt nedsat immunitet.

De fleste urologer og nefrologer bruger en klassificering baseret på at dele sygdomsforløbet i 4 faser:

1. Kompensation (eller latent), hvor filtreringshastigheden for glomeruli reduceres til 50 ml / min. På dette stadium af udvikling kan patologi kun identificeres gennem laboratorietester.
2. Kliniske manifestationer (azotemiske) kendetegnes ved et endnu større fald i filtreringshastigheden (op til 30 ml / min.). Med denne udvikling af sygdommen øges mængden af ​​udskillelse af daglig urin til 2 liter. Samtidig bemærkes også overtrædelser i en fosfor-calciumudveksling.
3. Dekompensation. Frekvensen falder til 15 ml / min, og vedvarende azothermi fremkommer i urinstof og kreatinin.
4. Terminal er præget af en overgang af metamorfose i nyren til irreversibilitetsstadiet. Filtrering minimeres, og blodniveauerne af urinstof og dets syre, kreatinin, øges. Hvis urinsyre i en persons blod er forhøjet, forstyrres elektrolytbalancen.

Hvert stadium manifesterer sig i et specifikt sæt af symptomer:

1. I første fase kan symptomer på associerede sygdomme, især diabetes mellitus eller hypertension forekomme. Der er en markant stigning i trykket. Hvis en sygdom opdages i rette tid, er det muligt at forhindre yderligere udvikling af lidelsen.
2. I anden fase står patienten over for en stigning i kroppens modtagelighed for dehydrering og forskellige infektioner i det urogenitale system. Ofte er der en mangel på D-vitamin, såvel som anæmi, som skyldes et fald i produktionen af ​​erytropoietin.
3. Den tredje fase er relateret til udseendet af sådanne lidelser som polyuria og nocturia. Hypertension og anæmi opdages hos de fleste patienter, som bestemmer følelsen af ​​svaghed og træthed. På dekompensationsstadiet bemærkes ændringer i huden: det bliver blabbet og tørt, og dets tone falder. I sjældne tilfælde kan der forekomme smerter i led og knogler.
4. Terminalfasen betyder i mange tilfælde et dødeligt udfald. En nyretransplantation hjælper med at undgå en sådan sving. Samtidig er der søvnforstyrrelser, konstant døsighed, kløe, hukommelsesproblemer, en ændring i patientens udseende: Ansigtet bliver blødt og huden bliver en grå-gul skygge. Patienten taber sig, hans kropstemperatur falder, en ubehagelig ammoniak dukker op i munden. På fordøjelseskanalen er sådanne forstyrrelser opkastet: opkastning, kvalme, oppustethed.

Hvor længe lever de, hvis terminal stadium af nyresvigt (CRF) er fundet? I denne tilstand kan en person kun leve længe nok i tilfælde af livslang hæmodialyse.

Ryabov-klassifikationen indebærer identifikation af kun tre faser i udviklingen af ​​sygdommen, baseret på kreatininniveauet:

• latent, som anses for reversibel (stoffets indhold overstiger ikke 0,18 mmol / l);
• azotæmisk (9 til 0,70 mmol / l);
• uremisk - progressiv, hvor indholdet af stoffet overstiger 70 mmol / l.

Behandling af kronisk nyresvigt

Hovedretningen for behandling af patologi er korrektionen af ​​azotæmi.

Forbedring af nyrernes filtreringsfunktion bidrager til fjernelse af toksiner og andre skadelige forbindelser, som forgifter kroppen.

For at opnå en reduktion i niveauet af nitrogenholdige stoffer kan der være en af ​​følgende metoder:

• kost. Kompetent udvælgelse af kosten vil reducere niveauet af protein. Det er bedre at give præference til vegetabilske proteiner i form af soja. For at udelukke fra kosten har du brug for følgende produkter:

1. Kød og fisk.
2. Bælgfrugter.
3. Nødder.
4. Svampe.
5. Chokolade.
6. Mælk.
7. Hvidt brød.

• afgiftningsmetode. Det indebærer rensning af blod fra kvælstoflagre ved at indføre løsninger i venerne. Calciumsalte eller sorbenter anvendes almindeligvis.
• hæmodialyse. Dette er en blodrensningsmetode, der forlænger patientens liv væsentligt. Efter hver session er det nødvendigt at måle følgende indikatorer:

1. Estimering af niveauet af kreatinin nitrothermi.
2. Generelle analyser af urin og blod.
3. Indholdet af essentielle mineraler i blodet.

• behandling af relaterede sygdomme. Tidlig terapi kan forbedre kroppens tone. For en normal tilstand er det nødvendigt at eliminere anæmi, klare gastritis, helbrede leddssygdomme og fjerne fosfatforbindelser fra kroppen.

Enhver behandling bør udføres under den tilsynsførendes strenge tilsyn. Dette gør det muligt at kontrollere patientens generelle tilstand og regulere blodtryk, sukkerindhold og andre indikatorer.