Nyrerne er et naturligt filter i kroppen, hvorigennem metaboliske produkter, herunder farlige toksiner, forlader kroppen. I alt kan de behandle op til 200 liter væske om 24 timer. Når alle de skadelige elementer er fjernet fra vandet, vender det tilbage til blodbanen.

Ofte anvendes definitionen af ​​glomerulær filtreringshastighed som en diagnose af nyrernes effektive funktion, hvis hastighed er forskellig for hver person.

Hvad er det, hvad viser og i hvilke enheder?

Hovedproblemet med nyrerne er, at der under påvirkning af en stærk belastning dør nefroner.

Som et resultat, fungerer det som et filter værre og værre, da nye elementer ikke længere dannes. Som følge heraf er der en masse forskellige sygdomme og komplikationer. Folk, der spiser alkohol, spiser meget salt mad og har dårlig arvelighed er specielt tilbøjelige til dette.

Hvis lægen bestemmer for nogen symptomer, at klagerne er patienter relateret til nyrerne, kan han foreskrive en diagnostisk metode som GFR, det vil sige at bestemme den glomerulære filtrathastighed.

Hvordan er de humane nyrer, læs vores artikel.

Denne metode bestemmer hvor hurtigt filtre i kroppen klare opgaven, det vil sige de renser blodet af skadelige stoffer. Dette er det vigtigste i definitionen af ​​visse sygdomme, herunder kroniske.

For at bestemme GFR, brug særlige formler. Der er flere af dem, og de adskiller sig i deres informationsindhold. Men overalt bruger ét begreb, nemlig clearance. Dette er en indikator, hvormed du kan bestemme, hvor meget blodplasma der skal behandles på et minut.

Normale værdier

Eksperter bemærker, at der ikke er nogen klar norm for GFR, da hver organisme har individuelle indikatorer. Der er dog visse grænser for hver alder og køn:

• mænd - 125 ml / min;
• kvinder - 110 ml / min;
• til børn under 12 år - 135 ml / min;
• hos nyfødte - ca. 40 ml / min.

Under normal drift af naturlige filtre bliver blodet fuldstændigt oprenset ca. 60 gange om dagen. Med alderen forringes kvaliteten af ​​nyrerne, og filtreringshastigheden bliver mindre.

Klassificering af kronisk nyresygdom ved GFR

Der er 3 hovedtyper af sygdomme, som reducerer eller øger filtreringshastigheden. Til denne indikator kan du få en foreløbig diagnose, og yderligere analyser giver et klarere billede.

Den klasse af lidelser, der forårsager et fald i graden af ​​GFR omfatter:

1. Kronisk nyresygdom (se CKD-stadier i tabellen). Denne sygdom fører til en øget koncentration af urinstof og kreatinin. I dette tilfælde kan nyrerne normalt ikke klare belastningen, hvilket fører til nefronernes gradvise død og derefter til et fald i filtreringshastigheden.
2. Ca. også forekommer med pyelonefritis. Denne sygdom er smitsom. Pyelonefritis er præget af inflammatoriske processer, der nødvendigvis påvirker nephron canaliculi. Dette fører uundgåeligt til et fald i glomerulær filtreringshastighed.
3. Et af de farligste stater kan betragtes som hypotension. I dette tilfælde er sygdommen forbundet med meget lavt blodtryk. Alt dette kan føre til hjertesvigt og reducere niveauet af GFR til kritiske værdier.

Klassen af ​​sygdomme, der fremkalder en forøgelse af nyrefunktionen, bør omfatte:

• diabetes mellitus;
• højt blodtryk (hypertension);
• lupus erythematosus, som også fører til øget stress på nyrerne.

til indhold ↑

Hvordan beregnes?

Til denne diagnostiske metode afspilles en af ​​nøgleroldene ved hastigheden af ​​filtreringsprocessen. Det er for denne indikator, at det er muligt at diagnosticere en farlig sygdom på et tidligt stadium. SCF giver ikke et komplet billede, men det er sikkert at angive den rigtige retning i søgen efter en nøjagtig diagnose.

For at beregne, hvor meget væske kan genbruge nyrerne, skal du bruge datavolumen og tid. Derfor vil det endelige resultat blive vist i ml / min. Derudover anvendes data på mængden af ​​kreatinin i urinen. Til dette formål udføres en særlig analyse, hvor det er nødvendigt at indsamle urin hele dagen.

For at bestemme GFR brugt daglige mængder urin. Så eksperter i laboratoriet vil kunne beregne det omtrentlige volumen af ​​væske pr. Minut, hvilket vil være filtreringshastigheden. Yderligere indikatorer sammenlignes med normen.

Det højeste niveau af GFR bør være hos børn omkring 12 år. Endvidere begynder indikatorerne at falde. Dette bliver særlig mærkbart efter 55 år, når metabolske processer ikke længere er så aktive i menneskekroppen.

Glomerulær filtreringshastighed kan afhænge af flere faktorer:

• blodvolumen, som er tilgængeligt i kroppen
• tryk i det kardiovaskulære system;
• tilstanden af ​​nyrerne og antallet af sunde nefroner spiller også en vigtig rolle.

Hvis en person bekymrer sig om deres helbred, skal disse indikatorer være normale.

Cockcroft-Gault formel

Denne teknik anses for at være en af ​​de mest almindelige, på trods af at der nu findes mere moderne metoder til beregning af glomerulær filtreringshastighed.

Essensen af ​​metoden er at om morgenen på tom mave drikker patienten 0,5 liter vand. Så går han hver time på toilettet og samler urin. Samtidig kompileres biomaterialet til yderligere forskning nødvendigvis i en separat beholder for hver periode.

Patientens opgave tager højde for hvor lang tid urinering varer. I intervallet mellem at gå på toilettet tager patienten blod til laboratorietest for kreatininclearance. For at definere det skal du bruge en formel, der ser sådan ud:

F1 = (u1 p) * v1, hvor

F - betyder GFR;

u1 er mængden af ​​kontrolsubstansen i blodet;

p er koncentrationen af ​​kreatinin;

v1 - forlænget første handling af vandladning efter drikkevand om morgenen.

Ifølge Schwartz

Denne metode anvendes oftest til at bestemme den glomerulære filtreringshastighed hos børn.

Diagnosen begynder med, at patienten tager blod fra en vene. Denne procedure udføres kun nødvendigvis på tom mave. Dette vil give dig mulighed for mere præcist at bestemme niveauet af kreatinin i plasma.

Derefter skal du samle urin. Denne procedure udføres to gange, men i en time. Ud over mængden af ​​væske udskilt af kroppen, er varigheden af ​​vandladning nødvendigvis noteret. For denne analyse er ikke kun minutter, men sekunder vigtige.

Med den rigtige tilgang til undersøgelsen kan du straks få 2 værdier, nemlig graden af ​​filtrering af væsken ved nyrerne og niveauet af kreatinin. Dette er en meget vigtig indikator, der kan fortælle om udviklingen af ​​mange sygdomme.

For diagnosticering af børn kan man anvende metoden til daglig urinopsamling. Proceduren udføres hver time. Hvis resultatet er, at gennemsnittet er mindre end 15 ml / min, indikerer dette udviklingen af ​​visse sygdomme, herunder kroniske.

k * højde / SCr, hvor

k er alderskoefficienten

SCr - serumkreatininkoncentration.

Dette skyldes oftest nyrernes arbejde, herunder deres manglende evne, problemer i det kardiovaskulære system og stofskiftesygdomme. Derfor skal du straks konsultere en læge ved de første tegn på et problem, såsom smerte i lumbalområdet, hævelse og misfarvning af urin.

CKD-EPI

Denne metode anses for at være en af ​​de mest informative og præcise, når det kommer til at bestemme GFR. Formlen blev afledt for nogle år siden, men i 2011 blev den suppleret og blev så informativ som muligt.

Ved hjælp af CKD-EPI er det muligt at bestemme ikke blot den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne, men også hvor hurtigt denne indikator ændres med alderen under påvirkning af visse lidelser. Det vigtigste er, at specialisten har mulighed for at observere ændringer i dynamik.

For forskelligt køn og alder varierer formlen, men værdier som kreatinin og alder forbliver uændrede. For repræsentanter for hvert køn er der en koefficient. Du kan beregne SKF på online-regnemaskinen her.

På trods af at denne metode som den foregående er meget informativ med hensyn til indikatorer for tilstanden af ​​det naturlige filter i kroppen, i vores land er MAWP'en ikke brugt meget ofte. Generelt er disse to metoder meget ens, da de samme indikatorer anvendes i formlen. Alders- og sexforholdet varierer imidlertid noget.

Ved beregning af metoden har MDRD formlen:

11.33 * Crk-1.154 * alder-0.203 * k = GFR.

Her vil Crk være ansvarlig for koncentrationen af ​​kreatinin i blodplasmaet, og k er den seksuelle koefficient. Med denne formel kan du få mere nøjagtige indikatorer. Derfor er denne metode til beregning af SCF meget populær i europæiske lande.

Glomerulær filtrering reduceret - hvorfor og hvordan man behandler?

Uanset hvordan GFR er bestemt, er det nødvendigt at huske, at dette kun er en foreløbig diagnose, det vil sige en retning for yderligere forskning.

Derfor er det for tidligt at tale om den rette behandling på dette stadium. Først skal du foretage en nøjagtig diagnose, bestemme årsagen til, hvad der sker i kroppen, og efter at du har begyndt at fjerne dette problem.

Men i tilfælde af nødsituation, når glomerulær filtrering er kritisk reduceret, kan diuretika anvendes. Disse omfatter Eufillin og Theobromin.

Hvis en patient har overtrådt GFR, det vil sige indikatorerne vil være over eller under normen, bør du helt sikkert følge den rigtige drikbehandling og en sparsom kost, der ikke overbelaster nyrerne. Fra kosten er det nødvendigt at fjerne helt salt, fed og krydret mad. I nogen tid kan du gå til de kogte og parrede retter.

Folkemedicin til behandling af GFR-problemer kan kun anvendes med godkendelse fra den behandlende læge.

Persille er optimal til forbedring af nyrefunktionen. Det er nyttigt både frisk og i form af afkogning. Et godt diuretikum er dogrose. Dens frugter brygges med kogende vand, insisterer, og efter at de drikker drikken tre gange om dagen i flere dage.

Nyresygdomme kan være meget farlige, derfor skal hele medicinsk proces overvåges af en specialist. Og her er det ligegyldigt, om der anvendes piller eller decoctions af urter. Og den ene og den anden kan være meget skadelig for nyrerne, hvis de anvendes ukorrekt.

Hvordan lærer glomerulus af nyren og dens funktioner fra videoen:

Glomerulær filtrering

Mekanismer for urindannelse. Glomerulær filtrering

Urinering finder sted i nefronerne, opsamling af rør og kanaler. Urindannelse består af tre på hinanden følgende processer:

• filtrering (i glomeruli);
• reabsorption;
• sekretioner (i tubuli, rør og kanaler).

Formlen for vandladning er som følger:

Urinfrekvens = Filtreringshastighed - Reabsorptionshastighed + Sekretionshastighed.

Filtrering i glomeruli er den første fase af urindannelse, som består i overgangen af ​​væske og stoffer opløst i det fra glomeruliets blodkapillarer ind i hulrummet i Shumlyansky-Bowman kapslen.

Resultatet af filtrering er indgangen af ​​en flydende del af blodplasma ind i hulrummet af kapslen, som praktisk talt er fri for dannede elementer og næsten fri for protein. Denne væske i kapslen hedder det glomerulære filtrat eller primær urin. Indholdet af mineralioner og organiske stoffer med lav molekylvægt (for eksempel glukose, aminosyrer), der ikke er bundet til proteiner i blodet, i det glomerulære filtrat ligger tæt på deres koncentration i blodplasma. Undtagelserne er nogle lavmolekylære stoffer (calcium og fedtsyrer), der er delvist forbundet med proteiner og i denne form ikke er i stand til fri filtrering.

De strukturer, der adskiller blodet fra glomeruliets kapillærer fra den primære urin i rummet af Shumlyansky-Bowman kapslen kaldes glomerulærfiltret. Den består af tre elementer: 1) det glomerulære capillære endotel 2) kælderen membran; 3) epitel af det indre blad af Shumlyansky - Bowman kapslen, repræsenteret ved særlige celler - podocytter, der har fingerformede processer - "ben" og omgiver yderfladen af ​​kapillærens kældermembran. Dette filter er trods dets trelagsstruktur i stand til at passere hundreder gange mere vand og opløste stoffer end en væg af en konventionel kapillær.

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) - mængden af ​​primær urin dannet i nyrerne pr. Tidsenhed.

Glomerulær filtreringshastighed bestemmes af to hovedfaktorer:

• filtreringskoefficient (K_f) i glomeruli afhængigt af permeabiliteten af ​​det glomerulære filter og overfladearealet af kapillærerne;
• filtreringstryk (PD), der virker på blodkomponenter.

Glomerulær filtreringshastighed formel

I en voksen sundt person er den glomerulære filtreringshastighed cirka 150-180 l / dag (eller i gennemsnit 110 ml / min hos kvinder og 125 ml / min hos mænd) og holdes på et konstant niveau:

SCF = K_f • FD.

En vigtig rolle i bestemmelsen af ​​filtreringsvolumen afspilles ved permeabiliteten af ​​det glomerulære filter - jo højere det er, desto større er filtratets volumen. Permeabiliteten af ​​glomerulære filter er defineret porestørrelse (fenestrae, huller) i basalmembranen (hvor de er mindst i forhold til andre strukturer og er ca. 8 til dem, eller 80 A), tilstedeværelsen af ​​negative ladning på dens struktur og størrelse og ladningen af ​​filtrerbare stoffer. Et glomerulært filter er frit permeabelt for uorganiske og organiske stoffer med lav molekylvægt (med en molekylvægt på mindre end 70.000 Dalton) og størrelser mindre end 4 nm. Vand, mineralsalte, vandopløselige vitaminer, urinstof, glucose, mange peptider og lavmolekylære proteiner af blodplasma filtreres i vid udstrækning og bestemmer sammensætningen af ​​den primære urin. Filtrering af organiske molekyler, der vejer mere end 7.000 dalton, falder gradvist, idet deres størrelse stiger. Molekyler, der vejer mere end 70.000 dalton og stoffer der er forbundet med dem, falder næsten ikke ind i primær urinen. Filtreringen af ​​højmolekylære stoffer begrænses også af den negative ladning af de glomerulære filterstrukturer. Således filtreres det negativt ladede plasmaproteinalbumin, der har en molekylvægt på 69.000 dalton og en størrelse på 6 nm, i meget små mængder (0,02%) af dets indhold i blodplasmaet. Når strukturerne i det glomerulære filter er beskadiget (en stigning i hullernes størrelse, et fald i tabet eller tabet af det glomerulære filter af dets negative ladning), forekommer der en stigning i filtrering af proteiner og deres udskillelse med urin (proteinuri).

Området med det glomerulære filter er også afgørende for den glomerulære filtreringshastighed - jo større er den, jo større er volumenet af primær urin. Det samlede område af glomerulære filtre er 1,5-2,0 m 2.

Den vigtigste kraft, der sikrer bevægelsen af ​​glomerulære kapillærer fra blodet ind i lumen af ​​nefronkapslen af ​​filtrerede stoffer, er filtreringstrykket (PD). Det er forskellen mellem blodets hydrostatiske tryk (HD_K) i glomerulære kapillærer og summen af ​​det hydrostatiske tryk i den primære urin (HD) i kapslen Shumlyansky-Bowman og onkotisk tryk af blodplasma (OD_til):

FD = HH_K - (GD_PM + OD_til) = 70 - (18 + 32) = 20 mm Hg. Art.

Det hydrostatiske tryk i blodet i glomerulus kapillarerne bestemmes af de samme faktorer som blodets arterielle tryk og er den vigtigste kraft, der bidrager til filtrering. I en sund person er den omkring 60-70 mm Hg. Art. og er praktisk talt uafhængig af udsving i systemisk arterielt tryk på grund af mekanismerne til selvregulering af nyreblodstrømmen (se ovenfor). GD_PM i kapslen af ​​Shumlyansky - Bowman og OD_til i kapillarerne af glomerulus forhindrer filtrering. GD_PM i kapslen af ​​nephronen er ca. 18 mm Hg. Art. OK OD_til er omkring 32 mm Hg. Art. og afhænger af koncentrationen af ​​proteiner i blodplasmaet. Proteinindholdet i de glomerulære kapillærer stiger betydeligt på grund af et stort filtreringsvolumen: op til 20% af plasmaet, der passerer gennem nyrerne. Den PD, som kræves for at sikre en korrekt glomerulær filtreringshastighed, er således ca. 20 mm Hg. Art.

Hvis det systemiske blodtryk i en person falder under 70 mmHg. Art., GD_K i kapillærer bliver glomerulus mindre end 50 mmHg. Art., PD nærmer sig nul, og processen med glomerulær filtrering falder kraftigt eller endog helt stopper. I dette tilfælde er mængden af ​​urin hos mennesker drastisk reduceret (ved daglig urinmængde på mindre end 400 ml af denne tilstand kaldes oliguri) eller dannelse og udskillelse af urin ophører fuldstændigt (anuri), hvilket fører til afbrydelse af homeostase og "self-forgiftning" af kroppen af ​​giftige stofskifteprodukter - udvikler tilstand af akut eller kronisk nyresvigt. For at forhindre udvikling af nyresvigt med et kraftigt fald i blodtrykket, skal der træffes hastende foranstaltninger for at genoprette det.

Med en stigning i OD (på grund af en forøgelse af indholdet af proteiner i blodplasmaet og et fald i blodgennemstrømningen i nyren) eller en stigning i HD_PM (blokering af urinvejene) filtreringstryk og glomerulær filtrering reduceres, hvilket fører til et fald i dannelsen af ​​primær urin.

På trods af den høje glomerulære filtreringshastighed, der når 180 l / dag, er volumenet af den endelige urin udskilt fra kroppen normalt 1,0-1,5 l hos en sund voksen (normale variationer i daglig diurese er fra 0,5 til 2,0 l). En signifikant mængde af det dannede filtrat (178,5-179 liter) underkastes reabsorption (reabsorption) i rørene, opsamlingsrørene og nyrekanalerne (tabel 1).

Tabel 1. Filtrering, reabsorption og udskillelse af forskellige stoffer af nyrerne.

Glomerulær filtreringshastighed regnemaskine

Glomerulær filtreringshastighed er en vigtig indikator for den funktionelle tilstand af organerne i udskillelsessystemet. Dens definition hjælper med at identificere skade på det glomerulære apparat. I praktisk medicin estimeres niveauet af glomerulær filtrering af indholdet af kreatinin i serum og clearance af dette stof.

Clearance er volumenet af plasma, som frigives af nyrerne fra stoffet pr. Tidsenhed (normalt tager 1 minut). Diagnosen anvendes kun stoffer, der kan være output kun ved glomerulær filtrering (men ikke ved renal tubulær reabsorption og sekretion eller deres kombinationer og filtrering). Hvis stoffet filtreres af det glomerulære apparat, men ikke udsættes for sekretion og reabsorption i tubuleapparatet, er mængden af ​​dets clearance lig med GFR.

Direkte metoder

For at opnå værdien af ​​GFR anvendes følgende analytter:

• inulin;
• 125I-iothalamat;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Men brugen af ​​disse stoffer er begrænset af behovet for kontinuerlig intravenøs infusion for at opretholde en konstant koncentration i blodet. For at beregne parameteren under infusionen opsamles fire portioner urin med et interval på en halv time. Denne metode er teknisk vanskelig og ret dyr, hvorfor den er anvendelig inden for rammerne af forskningsarbejde og ikke i udbredt praksis.

Indirekte analyse

Oftest estimeres denne parameter ved niveauet af endogen kreatininclearance. Dette stof er den endelige metabolit af kreatin og kreatinphosphat. Hastighedsparametrene for kreatinindannelse og udskillelse af dette stof er konstante og bestemmes af volumenet af muskler.

Derfor er mere af dette stof dannet hos mænd (især dem, der er aktivt involveret i sport). Desuden øges intensiteten af ​​kreatinindannelsen i tilfælde af omfattende nekrotiske ændringer i skelets muskler.

Kreatininudskillelse udføres hovedsagelig ved hjælp af glomerulær filtrering, dog udskilles en lille procentdel af det kanalikulære apparat. Af denne grund er filtreringshastigheden, som er fastsat ved kreatininclearance, lidt forhøjet.

Hvis nyrerne arbejder fysiologisk, er størrelsen af ​​denne stigning fra 5 til 10%. Hvis glomerulær filtrering falder, øges andelen af ​​udskilt kreatinin. I tilfælde af manglende nyrefunktion kan niveauet af kreatininclearance være over 70% af GFR.

Mængden af ​​tubulær sekretion af kreatinin kan ikke forudsiges på grund af sin ustabile natur i den samme patient. Et andet problem ved evaluering af GFR er virkningen af ​​lægemidler på niveauet af tubulær kreatininsekretion. For eksempel kan trimethoprim og cimetidin øge koncentrationen af ​​kreatinin i plasma og reducere dets clearance uden at ændre GFR.

Analysen af ​​kreatininclearance er dog stadig en simpel og udbredt metode til bestemmelse af nyrernes funktionelle status. Spred undersøgelsen af ​​daglig urin. For at opnå pålidelige indikatorer skal patienten være opmærksom på korrekt urinopsamling:

• efter den første vandladning om morgenen skal urn hældes;
• efter at have samlet hele urinen om dagen
• Den sidste del, der opnås 24 timer efter den første, tilsættes til de tidligere indsamlede.

Fysiologisk er værdien af ​​den daglige udskillelse af kreatinin hos mænd - 18-21 mg / kg og hos kvinder - 15-18 mg / kg. Hvis der opnås mindre værdier, antages et af følgende resultater: Ukorrekt opsamling af urin, mangel på muskelvolumen, udtalt nyresvigt.

Før eller efter opsamling af urin skal koncentrationen af ​​kreatinin i serum bestemmes. Den opnåede værdi skal genberegnes ved standardets overfladeareal (opdelingen foretages af patientens overfladeareal og multipliceret med 1,73 m2). Acceptabel variation i værdier afhænger af forskningsmetoden, men er oftest i intervallet 85-125 ml / min for mænd og 75-115 ml / min for kvinder).

Matematisk er niveauet af kreatinin-clearance ved ligningen: C = (Km * V) KCR, som afspejler koncentrationen creatinin i urin og blod, henholdsvis, og mængden af ​​urin, som står for minut (dvs. minut diurese).

Andre formler

I lægepraksis bestemmes GFR på grundlag af en række ligninger, hvor koncentrationen af ​​kreatinin i blodet og listen over individuelle parametre (alder, kropsvægt, højde) er inkluderet. Beregningen gøres lettere ved brug af specielle regnemaskiner. Cockcroft-Gault-metoder, MDRD, CKD-EPI ligning anvendes. For at bestemme GFR i barndommen brug Kunnahan-Barrath og Schwartz formlerne.

Cockcroft-Gault

Det er den første formel, der blev udviklet for at evaluere kreatininclearance. Det er karakteriseret ved unøjagtighed i tilfælde af acceptable eller ubetydeligt reducerede filtreringshastighedsparametre.

Kropsvægt er taget i kg, alder i år, koncentrationen af ​​kreatinin i μmol / l.

Denne ligning bruges nu ganske bredt. Ulempen ved denne beregningsmetode er, at den undervurderer værdien af ​​GFR ved dens høje værdier.

• 1,73 m2 er den gennemsnitlige overfladeareal af en voksen.
• Scr-serum kreatininkoncentration.
• IDMS antages at være lig med en, hvis laboratoriet ikke bruger fortyndingsisotop-massespektrometri teknik til kreatinin, 0,95 - hvis det er relevant.

Denne regnemaskine gælder ikke for akut nyreskade. Desuden blev denne formel ikke undersøgt for patienter ældre end 70 år, fordi resultatet af dets anvendelse i området 70 år og ældre kan være unøjagtigt.

CKD-EPI

Ved denne ligning kan du få en mere nøjagtig værdi af parameteren, hvis filtreringshastigheden er mere end 60 ml / min / 1,73 m2.

• Cr-serum-kreatininkoncentration;
• alder (år).

Schwartz

Gælder for børn og unge under 18 år. Det ser ud som dette: Væksten er taget i centimeter, Scr er kreatinin i blodserum, i μmol / l.

Koefficienten på 36,2 vælges empirisk. Der er modifikationer af denne formel, hvor denne koefficient har forskellige værdier og bestemmes af barnets specifikke aldersgruppe og hans køn.

Barrat

Det bruges også til at estimere filtreringshastigheden hos børn. Det ligner:

Behandling af indikatorer

Størrelsen af ​​GFR mindre end 60 ml / min er defineret som udbrud af kronisk nyresygdom som følge af overholdelse af de fleste nefroners død.

Arten af ​​ændringen i glomerulær filtreringshastighed afhængigt af alder:

• 20-20-116
• 30-39 - 107
• 40-49-99
• 50-59-93
• 60-69 - 85
• fra 70 år - 75

Der er situationer, hvor brugen af ​​beregningsmetoder til bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed er uacceptabel. Deres liste omfatter:

• Patientens kroppsstørrelse og volumenet af hans muskler er stærkt afvigende fra de gennemsnitlige parametre (denne kategori omfatter nogle atleter såvel som personer med amputerede lemmer).
• Den udpræget karakter af udmattelse eller forekomsten af ​​overvægt. Kropsmasseindeks eller mindre end 15 eller mere end 40 kg / m2.
• Svangerskabsperiode
• Miodistrofisk patologi.
• Parese og lammelse af lemmerne.
• Overholdelse af en vegetarisk kost.
• Skarpt fald i nyrefunktionen (forøgelse af akut eller hurtigt progressiv nefritisk syndrom).
• Tilstand efter nyretransplantation.

Efter 30 år falder filtreringshastigheden gradvist. Men niveauet af kreatinin i blodet over tid stiger ikke, da der er et fald i muskelvolumen. Af denne grund kan hos ældre patienter endog en lille stigning i koncentrationen af ​​kreatinin i blodet bekræfte forekomsten af ​​udpræget patologi af nyrerne.

GFR er en vigtig parameter til identifikation af stadiet af nyresvigt, indikationer for dialyseprocedurer, organtransplantation. I tilfælde af en stærk insufficiens af nyrefunktionen giver bestemmelsen af ​​GFR kun ved kreatininclearance en markant overvurdering af indekset.

Når glomerulære filtrationshastighed på mindre end 30 ml / min af renal funktionalitet korrekt analyse gennemsnitsværdien for samtidigt clearance af urinstof og creatinin, som både analytten filtreres, men er underlagt reabsorption urinstof og creatinin - sekretion. Processerne balancerer hinanden, og den gennemsnitlige værdi af clearance af disse stoffer vil derfor mere præcist reflektere den ønskede indikator.

Glomerulær filtreringsformel

Mange tak for dit arbejde. Det viste sig meget nyttigt og multifunktionel regnemaskine. Måske er der en version til Android? Brug af hjemmesiden i det daglige arbejde er ikke altid praktisk.

For en smartphone kan du bruge den minimalistiske SKF-regnemaskine med samme funktionalitet https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Når du har åbnet linket, skal du vælge "Gem" i mobiltelefonbrowseren, og når du har brug for en lommeregner, skal du ringe den fra menuen "Gemte sider".

God dag!
Og du kan præcisere følgende punkt:
På kurset (i verden og i vores land) 2 metoder - Jaffe og enzymatisk, forskellen i værdierne på 10-15 enheder. Resultaterne for regnemaskiner er også naturlige. Der er ingen omtale eller justering under metoden i enhver regnemaskine. Kommentér, hvis du kan.

Meget taknemmelig for denne regnemaskine. Jeg har beregnet det og roet lidt, fordi jeg er i den grønne zone for nu, og jeg håber at blive der så længe som muligt. Og vi vil fortsætte med at håndtere hypertension.

Fortæl mig om Schwarz formel, jeg har en scf 83 og over 120 for andre formler, hvilket betyder

Schwartz formel - kun til børn. Hvis patienten er over 18 år, bør CKD-EPI-formuleringen anvendes.

Glomerulær filtreringshastighed

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) - mængden af ​​blod renset af nyrerne i en vis periode. GFR er hovedindikatoren for vurdering af nyrefunktionen og stadium af nyresvigt. Den glomerulære filtreringshastighed bestemmes af hastigheden af ​​blod clearance (clearance) fra visse stoffer udskilt af nyrerne, som ikke er udsat for sekretion og reabsorption i tubuli (oftest er det kreatinin, inulin, urinstof).

I betragtning af at dette er en ret arbejdskrævende måde, beregnes GFR i henhold til særlige formler baseret på koncentrationen af ​​kreatinin i blodet og nogle anatomiske og fysiologiske parametre (højde, vægt, alder). Tilrettelægger beregningen af ​​brugen af ​​specielle regnemaskiner. De vigtigste metoder, der anvendes, er Cockroft-Gault formel, MDRD og CKD-EPI ligningen. For at beregne GFR hos børn anvendes Schwarz- og Kunnahan-Barrath-formlen.

Sundhed og sund livsstil

Webstedet er dedikeret til sundhed og sund livsstil uden stoffer

Glomerulær filtreringshastighed

Nyrernes funktionelle evner afspejles i hele menneskekroppens tilstand. Rensning af blodet udføres i nyre af nefroner. Glomerulær filtrering af nyrerne har en vigtig diagnostisk værdi, og dens hastighed skal opretholdes på et konstant niveau. Afvigelser i indikatoren viser tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i kroppen.

Nyrerne er det vigtigste organ i det menneskelige ekskretionssystem. Den generelle sundhedstilstand afhænger af deres funktionelle evner. Gennem dem bliver blodet rengjort fra toksiner.

Rengøringsprocessen udføres i det glomerulære apparat. Det består af et stort antal nefroner, der består af vaskulære glomeruli og transmissive tubuli. Som et resultat af at passere gennem nefronerne, bliver blodet oprenset fra toksiner og passerer videre.

Det er vigtigt! I en sund human tilstand har den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne en vis værdi, som afhænger af alder og køn og opretholdes på et konstant niveau.

Glomerulær filtreringshastighed viser, hvor meget blod kan rydde nyrerne om 1 minut. Afvigelse fra indikatoren indikerer udviklingen af ​​urinvejspatologien.

Filtreringskapacitetens hastighed påvirkes af følgende faktorer:

1. Antallet nefroner, der er involveret i blodrensningsprocessen. Med nyrepatologier dør nefroner og er ikke længere genoprettet. Med et reduceret antal nefroner nyrer ikke klare deres funktioner, hvilket fører til døden af ​​endnu mere nefroner.
2. Blodvolumen, der strømmer gennem nyrerne. Den normale værdi er 600 ml / min. Overskydende volumen øger belastningen.
3. Niveauet af vaskulært tryk. Når det ændres, er der vanskeligheder med filtrering, og dens hastighed falder.

Glomerulær hastighed kan beregnes på flere måder. Til dette formål anvendes specielle formler, hvorved man kan udføre beregninger både manuelt på en regnemaskine og på en computer.

Kreatininclearance er en vigtig indikator for nyrefunktionen. Ifølge Cockroft-Gold-metoden skal en person vandre om morgenen og drikke et glas vand. Herefter begynder timeproduktionen af ​​urinprøver med start- og sluttidspunktet for vandladning. Samtidig tages der en blodprøve for at sammenligne niveauet af kreatinin i urin og serum.

Beregningen udføres i henhold til formlen: F1 = (u1 / p) v1, hvor:

• F1-glomerulær filtreringshastighed;
• u1 - mængden af ​​kreatinin i urinen
• p er mængden af ​​kreatinin i blodet;
• v1 - Varigheden af ​​den første vandladning i minutter.

Den anden formel anvendes også:

GFR = ((140 - alder, år) * (vægt, kg)) / (72 * måling af kreatinin i blodet)

Interessant at vide! Hos kvinder er indikatoren mindre og multipliceret med 0,85.

Hastigheden af ​​nyrernes glomerulære arbejde beregnes i overensstemmelse med Schwarz-formlen: SCF = k * højde / Scr, hvor:

• K - aldersforhold,
• SCr - mængden af ​​kreatinin i blodet.

Det er vigtigt! Kun en erfaren specialist kan vurdere nyres sundhedstilstand korrekt efter beregningsmetoderne. Uafhængig anvendelse af beregningen kan give ukorrekte resultater og forværre tilstanden.

GFR afhænger af flere faktorer. Det vigtigste er alder og køn af personen.

Glomerulær filtrering: hvad er det, hastigheden og formlen til beregning

Ved behandling af mange sygdomme er denne indikator en af ​​de vigtigste, der bruges til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Nefronen er den mindste funktionelle enhed af nyrerne. Det kaldes også den strukturelle enhed i denne krop. Han spiller en stor rolle i naturlig blodrensning. I begge nyrer skal der være mere end 2 millioner funktionelle enheder. De er vævet i separate grupper og danner dermed glomeruli. Det er dem der repræsenterer organets glomerulære apparater. Her finder processerne for oprensning af kroppens vævsstof - glomerulær (renal) filtrering sted.

Rensning af blod i nyren gennem et glomerulært filter gennem en kaskade af biologiske og fysisk-kemiske processer.

Naturlig rengøring af vævets krop er en velundersøgt proces. Derfor er det ikke svært at forklare, hvordan dette implementeres.

Blodet, beriget med ilt og andre metabolitter, trænger mere præcist ind i nyrerne i sit glomerulære apparat. Nephroner har i deres struktur en slags filter. Takket være ham forekommer den naturlige proces med adskillelse af toksiner og nedbrydningsprodukter fra vand.

Adskilt fra giftige produkter af stofskifte, strømmer vand tilbage i blodbanen. Dette kaldes reabsorption. Sammen med væsken absorberes og alle de nødvendige sporstoffer, der er opløst i den. Disse indbefatter for eksempel natrium, glucose, kalium. Efter at have passeret filtret flytter giftige stoffer gennem rørene til nyrepyramiderne. Derfra kommer metabolitterne i bægersystemet og bækkenet. De danner den såkaldte "sekundær urin". Det er hun, der udskilles fra kroppen under vandladning.

I betragtning af nefronernes fysiologiske egenskaber - de er ikke i stand til at genvinde såvel som det nervøse væv - er det nødvendigt at gennemføre rettidig og passende behandling af sygdomme i urinsystemets organer.

I kroppen er der en "reserve" af nefroner, som udløses, når et bestemt antal dør. Men denne "reserve" er ikke evig og er også opbrugt.

Processen med blodrensning i glomeruli reduceres til følgende faser:

1. Flydende væv beriget med stoffer går til nyrerne;
2. Det filtreres gennem et system af glomerulære filtre;
3. Stoffer, der er til gavn for kroppen, dvæler og derefter cirkulerer i det;
4. Filtrerede skadelige metabolitter går ind i urinvejen;
5. Sekundær urin udskilles.

Glomerulær clearance forekommer normalt ubemærket af mennesker og påvirker ikke deres helbred.

Det påvirkes samtidig af flere faktorer, hvoraf den ene er filtreringstrykket, som dannes på grund af det hydrostatiske tryk i humant væv i små kaliber blodkar - kapillærer. Fra sin størrelse afhænger fremskridtet af væske i nyren fra blodkapillærerne.

Trykket af primær urin og plasma onkotisk interfererer med glomerulær clearance.

Men ikke kun dette kriterium afhænger af renalrensningsfunktionens hastighed. En væsentlig rolle i dens naturlige regulering spilles af:

• Mængden af ​​plasma passerer gennem cortex i 1 minut;
• Volumenet af filtreringsoverfladen på glomeruliets kapillærer (den normale mængde er ca. 3 procent).

Normalt er dette kriterium 80-120 ml pr. Minut. Med alderen falder det.

Det er muligt at tale med tillid om overtrædelsen af ​​filtrering, når dens hastighed falder under 60 ml pr. Minut.

I medicin for at bestemme niveauet for blodrensning ved hjælp af to metoder - bestem kreatininclearance eller direkte måle graden af ​​nyretilfiltrering.

Kreatinin er slutproduktet af proteinmetabolisme. Dens normale indhold hos mænd er 60-115 mikromol pr. Liter og hos kvinder - 50-100. Hos børn er niveauet af denne metabolitt cirka 2-3 gange lavere end hos voksne. I tilfælde af overskridelse af de tilladte normer for indholdet heraf kan vi med sikkerhed dømme overtrædelsen af ​​filtreringsfunktionen.

Men i praksis er definitionen af ​​hastigheden af ​​fysiologisk renal clearance ifølge Cockroft Gold-formlen eller ifølge MDRD-formlen udbredt.

1. Den første er: (140 plus patientens alder i år) x patientvægt i kg / (kreatininniveau i mlm x 814).
2. Det andet er som følger: 11,33 x niveauet af kreatinin i syvorke blodet målt i mlml pr. Liter - 1,154 x (patientens alder) - 0,203 x 0,742.

MDRD kan imidlertid ikke anvendes ved høje værdier af præstationen af ​​glomerulærfiltret. Derfor er den mest praktiske i anvendelsen af ​​formlen Cockroft-Gold.

Blodrensningsparametre kan variere, hvis en person har visse sygdomme. Og ikke alle vil kun vedrøre nyrerne - så taler de om organets forstyrrelse på grund af en sekundær læsion.

Disse sygdomme omfatter:

• Kronisk nyresvigt. Så i urinen bliver detekteret hængeniveau af urinstof og kreatinin. Dette tyder på, at funktionen af ​​det naturlige filter i kroppen er brudt.
• Pyelonefritis. Sygdommen tilhører gruppen af ​​smitsomme toksiske sygdomme. For det første påvirker det nyrerne rørene. Og først efter - er der konstateret krænkelser af urinfiltrering.
• Diabetes mellitus.
• Hypertension.
• Rød systemisk lupus erythematosus.
• Antihypertensive anfald eller sygdom (lavt blodtryk)
• Statschok.
• Alvorligt hjertesvigt.

Beregning af glomerulær filtreringshastighed - online regnemaskine og cockroft formel

Nefronen er en strukturel enhed af nyrerne, som består af nyretabletter og nyretubuli. I nyrekorpuset filtreres blod, og ved hjælp af tubuli opstår reabsorption (reabsorption). Blod passerer gennem dette system hver dag mange gange, som følge af de ovenfor beskrevne processer, dannes primær urin.

I fremtiden går det gennem flere stadier af rensning, adskilles i vand, som vender tilbage til blodet, og metaboliske produkter, der udskilles med urinen i miljøet.

I sidste ende udgør ud af 120 liter glomerulært ultrafiltrat, som passerer dagligt gennem nefronerne, ca. 1-2 liter sekundær urin. Hvis ekskretionssystemet er sunde, passerer dannelsen af ​​primær urin og dens filtrering uden komplikationer.

I tilfælde af sygdom svinder nefronerne hurtigere end nye, der formår at danne, derfor virker nyrerne værre med deres rensende funktion. For at vurdere, hvordan denne indikator afviger fra normal, brug analysen af ​​den glomerulære filtreringshastighed eller en prøve af Reberg-Tareev.

Det er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder, som gør det muligt at vurdere nyrernes filtreringsevne. Med det kan du beregne volumenet af det glomerulære ultrafiltrat, som dannes for en bestemt tidsenhed.

Resultaterne af denne analyse kombineres med en indikator for rensningshastigheden for blodserum fra proteinafbrydelsesproduktet - kreatinin, og der opnås en vurdering af nyrernes filtreringskapacitet.

Glomerulær filtreringshastighed afhænger af sådanne faktorer:

• mængden af ​​plasma, der trænger ind i nyrerne. Normalt er dette 600 ml pr. Minut i en voksen;
• tryk ved hvilken filtrering forekommer
• området af den filtrerede overflade.

Analyse af Reberga-Tareev-prøven anvendes i tilfælde af mistanke om forskellige patologier i udskillelsessystemet. Hvis denne figur er mindre end normen, betyder det nefronernes massive død. Denne proces kan tale om akut og kronisk nyresvigt.

Da GFR kan falde ikke kun ved beskadigelse af nyrens strukturelle enheder, men også med eksterne faktorer, observeres dette fænomen også ved hypotension, hjertesvigt, langvarig opkastning og diarré, hypothyroidisme, diabetes insipidus og obstruktion af urinudstrømning på grund af en tumor eller betændelse i urinvejen.

Forøget GFR observeres hos patienter med idiopatisk akut og kronisk glomerusnefritis, diabetes mellitus, hypertension og nogle autoimmune sygdomme.

Normalt er GFR-værdierne konstante i intervallet 80-120 ml / min. Og kun med alderen kan denne indikator falde af naturlige årsager. Hvis disse tal reduceres til 60 ml / min, indikerer dette nyresvigt.

I medicin anvendes oftest værdien forbundet med kreatininclearance - denne metode anses for at være den enkleste og mest hensigtsmæssige til medicinsk diagnose. Da det udskilles gennem glomeruli kun ved 85-90%, og resten er gennem proksimale tubuli, udføres beregningerne med en indikation af fejlen.

Jo lavere dets værdi er, desto højere er GFR-hastigheden. Måling af en direkte indikator relateret til insulinfiltreringshastigheden er for dyr til medicinsk diagnostik og anvendes hovedsagelig til videnskabelige formål.

Til analyse ved hjælp af patientens blod og urin. Det er især vigtigt at tage urin strengt i den tildelte tidsperiode. I dag er der 2 muligheder for indsamling af materiale:

1. To timedele af urin opsamles, hver prøve undersøges for minutdiurese og koncentration af det endelige proteinafbrydelsesprodukt. Som resultat opnås to GFR-værdier.
2. Mindre almindeligt anvendt daglig mængde urin, som bestemmer den gennemsnitlige kreatininclearance.

Tip! Situationen med blod er enklere - i det forbliver koncentrationen af ​​kreatinin uændret i lang tid, så denne test er taget som standard - om morgenen på tom mave.

hvor Vn er urinvolumenet i en bestemt tidsperiode, er Cp koncentrationen af ​​kreatinin i blodserumet, T er den tid, hvor urinen opsamles i minutter.

Resultatet af beregningen ifølge denne formel er instinktiv for en voksen mand; for kvinder skal det opnåede resultat multipliceres med koefficienten 0, 85.

For kvinder skal i dette tilfælde også anvende en koefficient på 0,9.

Du kan bruge en af ​​de online regnemaskiner til at hjælpe med at beregne kreatininclearance. En af dem kan findes på dette link.

Da GFR er afhængig af rensningshastigheden af ​​blodplasma fra kreatinin, beregnes den også manuelt ved anvendelse af formlen:

(koncentration af kreatinin i urin x urinvolumen i en vis tid) / (koncentration af kreatinin i blodplasma x urinopsamlingstid i minutter)

Glomerulær filtrering hvad er det

Nyrerne er et vigtigt organ i den menneskelige krop, og det er vigtigt at vide, hvordan det virker, og hvordan det virker. Især er en af ​​indikatorerne for nyresyghed glomerulær filtrering. Denne proces er et af stadierne af dannelse og udskillelse af urin, og ved diagnosticering af tilstanden af ​​nyrerne og urinvejen kan de glomerulære filtreringsegenskaber indikere et problem.

Hvordan filtreres urin?

For at forstå processen med at filtrere urin i nyrerne, er det nødvendigt at foretage en kort udflugt i strukturen og funktionerne i dette parrede organ.

Følgende hovedfunktioner af nyrerne skelnes:

• urin formation;
• Fjernelse af forskellige stoffer og blodrensning;
• Kontrol blodcirkulationen;
• Kontrol af elektrolytbalancen
• Kontrol homeostase.

Nyrerne ligner bønner takket være deres form. På hver af nyrerne er der et lille hak (den såkaldte "port"), hvorigennem du kan komme ind i området fyldt med fedtlag. Også i denne sinus er skibene, nerverne og bækkenbeholderapparatet. Ureters og store skibe forlader porten.

Nyrerne består af omkring 1 million nefroner (den såkaldte strukturelle funktionelle enhed af nyrerne) - et sæt glomeruli og tubuli. Filtrering udføres specifikt i tubuli - urinen er adskilt fra blodet og ophobes i blæren.

Glomerulær filtrering er ret simpel:

1. Dette er en passiv proces. Under trykket af væsker udøvet af hjertets arbejde presses væsken ud og filtreres fra de glomerulære membraner.
2. Nephrons filtrerer derefter væsken, mens næringsstoffer går tilbage til blodet, og alt overskud - i form af urin akkumuleres i blæren.
3. Urin dannes med en gennemsnit på 1 ml pr. Minut.

Sådan tæller du filtreringshastigheden

Unormal glomerulær filtreringshastighed (GFR) kan være resultatet af en sygdom. Derfor er eksperter opmærksomme på denne indikator. Det viser mængden af ​​primær urin pr. Tidsenhed. Der er følgende normer for SCF afhængigt af køn:

• For kvinder varierer frekvensen fra 80-110 ml / min;
• For mænd kaldes normen indikatoren fra 80 til 125 ml / min.

GFR med en værdi under 60 ml / min kan indikere nyresvigt.

GFR ifølge formel clearance clearance

Ved beregning af volumenet af det filtrerede plasma er det muligt at identificere nedsat nyrefunktion. Som regel reduceres alle formler til beregning af GFR til forholdet mellem stoffet i urinen (som er udvalgt af en specialist) og blod.

For eksempel anvendes inulin ofte som kontrolstof. Ved hjælp af målinger bestemmes niveauet af et andet stof, insulin. Afhængigheden bestemmes som følger: Jo mere inulin i urinen i forhold til inulin i blodet, jo hurtigere bliver urinen dannet. Denne egenskab kaldes inulin clearance.

Formlen til beregning af inulinfiltreringsklarationen er som følger:

• Min - inulin i den endelige urin
• Vmoch - mængden af ​​urin (endelig)
• Pin - blod inulin

MDRD formel

MDRD-formlen er blevet udbredt i Europa. Ikke desto mindre tror nogle videnskabsmænd, at denne test er lav informativ og ikke kan bruges til at lave den endelige diagnose. Det er dog normalt brugt til at teste nyrefunktionen hos gravide kvinder.

Formålet med MDRD er at bestemme GFR efter patientens alder, køn af patienten og niveauet af serumkreatinin.

MDRD beregningsmetode:

SCF = 11,33 * KKK - 1.154 * Rev. - 0,203 * P

• KKK = en indikator for koncentration af kreatinin i blod
• Alder - patientens alder
• P - seksuel indikator (for kvinder er den lig med 0.742)

Denne formel anvendes normalt, når man mistænker en reduceret GFR, da der med en øget GFR kan opnås ukorrekte beregningsresultater. Formlen er dog god, fordi den kan bruges til at spore aldersrelaterede ændringer og deres indvirkning på nyrernes funktion.

Hvad påvirker filtreringshastigheden

Da hastigheden er den vigtigste parameter for glomerulær filtrering, er det vigtigt at forstå, hvad der afgør denne karakteristik. Der er et par ting at passe på:

• Tilstanden af ​​kældermembranen og dens permeabilitet. Det er denne membran, der spiller rollen som et filter.
• Størrelsen af ​​kapillæroverfladen i glomeruli.
• Tryk under filtrering (normalt - 20 mmHg. Art.). Måske er dette den vigtigste filtreringsfaktor. Faktisk er filtreringstrykket forskellen mellem to typer tryk: det der forekommer i glomerulære kapillærer, og det der naturligt modstår filtrering.

Der er mange grunde, som den glomerulære filtreringshastighed kan variere både nedad og opad. Konventionelt er de opdelt i to grupper:

Årsager ikke skyldes problemer med nyrefunktion. Blandt dem er:

• Ændringer i blodtryk, forskelligt blodtryk i forskellige dele af kredsløbssystemet, blodviskositet. Det skal tages i betragtning, at disse hæmodynamiske egenskaber skal opretholdes i lang tid for at kunne påvirke GFR.
• Konsekvenser af stød.
• Forskellige inflammatoriske og purulente processer.
• Dehydrering af kroppen.

Årsager relateret til nyreaktivitet. Sådanne grunde er følgende:

• Obstruktion (obstruktion) af rørene.
• Reducerer kuglens overflade. Da glomerulus er ansvarlig for at rense blodet, med et fald i sit område, bliver mindre blod filtreret.
• Mindre volumen blod passerer gennem nyrerne.
• Problemer med glomerulære membraner - de kan blive tykkere eller omvendt løsne.

Årsagerne til den anden gruppe forekommer som regel i tilfælde af sådanne nyresygdomme som polycystiske og pyelonefritis. Reduceret glomerulær filtrering kan forårsage nyresvigt på grund af nedsat nyre selvregulering. Men den øgede hastighed siger ikke noget godt: diuresen stiger, kroppen bliver ubalanceret, hvilket kan udtrykkes i sløvhed og beslægtede sygdomme på baggrund af tab af vitaminer og mineraler på grund af hyppig urindannelse og dårlig filtrering af nyttige stoffer fra unødvendige.

Hver person har brug for at overvåge deres nyres sundhed, da problemer med dette organ påvirker hele kroppen. En af nyrernes hovedfunktioner er at filtrere og rense blodgennemstrømningen og yderligere skabe urin. Ved anvendelse af en undersøgelse af glomerulære filtreringshastigheder kan tilstanden af ​​nyrerne og urinsystemet undersøges. Men kun en specialist kan gøre dette.