1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - En ny formel til evaluering af GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid m.fl., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5 maj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikation af kosten i nyre sygdomsundersøgelse) - Den anbefalede formel til estimering af GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J og Beck G. "En forenklet ligning for serumkreatinin" (abstrakt). J er Soc Nephrol. 2000. 11: s. 155A.)

3. Cockroft-Gault er en formel til vurdering af kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Forudsigelse af kreatininclearance fra serumkreatinin." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Glomerulær filtreringshastighed regnemaskine

Glomerulær filtreringshastighed er en vigtig indikator for den funktionelle tilstand af organerne i udskillelsessystemet. Dens definition hjælper med at identificere skade på det glomerulære apparat. I praktisk medicin estimeres niveauet af glomerulær filtrering af indholdet af kreatinin i serum og clearance af dette stof.

Clearance er volumenet af plasma, som frigives af nyrerne fra stoffet pr. Tidsenhed (normalt tager 1 minut). Diagnosen anvendes kun stoffer, der kan være output kun ved glomerulær filtrering (men ikke ved renal tubulær reabsorption og sekretion eller deres kombinationer og filtrering). Hvis stoffet filtreres af det glomerulære apparat, men ikke udsættes for sekretion og reabsorption i tubuleapparatet, er mængden af ​​dets clearance lig med GFR.

Direkte metoder

For at opnå værdien af ​​GFR anvendes følgende analytter:

• inulin;
• 125I-iothalamat;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Men brugen af ​​disse stoffer er begrænset af behovet for kontinuerlig intravenøs infusion for at opretholde en konstant koncentration i blodet. For at beregne parameteren under infusionen opsamles fire portioner urin med et interval på en halv time. Denne metode er teknisk vanskelig og ret dyr, hvorfor den er anvendelig inden for rammerne af forskningsarbejde og ikke i udbredt praksis.

Indirekte analyse

Oftest estimeres denne parameter ved niveauet af endogen kreatininclearance. Dette stof er den endelige metabolit af kreatin og kreatinphosphat. Hastighedsparametrene for kreatinindannelse og udskillelse af dette stof er konstante og bestemmes af volumenet af muskler.

Derfor er mere af dette stof dannet hos mænd (især dem, der er aktivt involveret i sport). Desuden øges intensiteten af ​​kreatinindannelsen i tilfælde af omfattende nekrotiske ændringer i skelets muskler.

Kreatininudskillelse udføres hovedsagelig ved hjælp af glomerulær filtrering, dog udskilles en lille procentdel af det kanalikulære apparat. Af denne grund er filtreringshastigheden, som er fastsat ved kreatininclearance, lidt forhøjet.

Hvis nyrerne arbejder fysiologisk, er størrelsen af ​​denne stigning fra 5 til 10%. Hvis glomerulær filtrering falder, øges andelen af ​​udskilt kreatinin. I tilfælde af manglende nyrefunktion kan niveauet af kreatininclearance være over 70% af GFR.

Mængden af ​​tubulær sekretion af kreatinin kan ikke forudsiges på grund af sin ustabile natur i den samme patient. Et andet problem ved evaluering af GFR er virkningen af ​​lægemidler på niveauet af tubulær kreatininsekretion. For eksempel kan trimethoprim og cimetidin øge koncentrationen af ​​kreatinin i plasma og reducere dets clearance uden at ændre GFR.

Analysen af ​​kreatininclearance er dog stadig en simpel og udbredt metode til bestemmelse af nyrernes funktionelle status. Spred undersøgelsen af ​​daglig urin. For at opnå pålidelige indikatorer skal patienten være opmærksom på korrekt urinopsamling:

• efter den første vandladning om morgenen skal urn hældes;
• efter at have samlet hele urinen om dagen
• Den sidste del, der opnås 24 timer efter den første, tilsættes til de tidligere indsamlede.

Fysiologisk er værdien af ​​den daglige udskillelse af kreatinin hos mænd - 18-21 mg / kg og hos kvinder - 15-18 mg / kg. Hvis der opnås mindre værdier, antages et af følgende resultater: Ukorrekt opsamling af urin, mangel på muskelvolumen, udtalt nyresvigt.

Før eller efter opsamling af urin skal koncentrationen af ​​kreatinin i serum bestemmes. Den opnåede værdi skal genberegnes ved standardets overfladeareal (opdelingen foretages af patientens overfladeareal og multipliceret med 1,73 m2). Acceptabel variation i værdier afhænger af forskningsmetoden, men er oftest i intervallet 85-125 ml / min for mænd og 75-115 ml / min for kvinder).

Matematisk er niveauet af kreatinin-clearance ved ligningen: C = (Km * V) KCR, som afspejler koncentrationen creatinin i urin og blod, henholdsvis, og mængden af ​​urin, som står for minut (dvs. minut diurese).

Andre formler

I lægepraksis bestemmes GFR på grundlag af en række ligninger, hvor koncentrationen af ​​kreatinin i blodet og listen over individuelle parametre (alder, kropsvægt, højde) er inkluderet. Beregningen gøres lettere ved brug af specielle regnemaskiner. Cockcroft-Gault-metoder, MDRD, CKD-EPI ligning anvendes. For at bestemme GFR i barndommen brug Kunnahan-Barrath og Schwartz formlerne.

Cockcroft-Gault

Det er den første formel, der blev udviklet for at evaluere kreatininclearance. Det er karakteriseret ved unøjagtighed i tilfælde af acceptable eller ubetydeligt reducerede filtreringshastighedsparametre.

Kropsvægt er taget i kg, alder i år, koncentrationen af ​​kreatinin i μmol / l.

Denne ligning bruges nu ganske bredt. Ulempen ved denne beregningsmetode er, at den undervurderer værdien af ​​GFR ved dens høje værdier.

• 1,73 m2 er den gennemsnitlige overfladeareal af en voksen.
• Scr-serum kreatininkoncentration.
• IDMS antages at være lig med en, hvis laboratoriet ikke bruger fortyndingsisotop-massespektrometri teknik til kreatinin, 0,95 - hvis det er relevant.

Denne regnemaskine gælder ikke for akut nyreskade. Desuden blev denne formel ikke undersøgt for patienter ældre end 70 år, fordi resultatet af dets anvendelse i området 70 år og ældre kan være unøjagtigt.

CKD-EPI

Ved denne ligning kan du få en mere nøjagtig værdi af parameteren, hvis filtreringshastigheden er mere end 60 ml / min / 1,73 m2.

• Cr-serum-kreatininkoncentration;
• alder (år).

Schwartz

Gælder for børn og unge under 18 år. Det ser ud som dette: Væksten er taget i centimeter, Scr er kreatinin i blodserum, i μmol / l.

Koefficienten på 36,2 vælges empirisk. Der er modifikationer af denne formel, hvor denne koefficient har forskellige værdier og bestemmes af barnets specifikke aldersgruppe og hans køn.

Barrat

Det bruges også til at estimere filtreringshastigheden hos børn. Det ligner:

Behandling af indikatorer

Størrelsen af ​​GFR mindre end 60 ml / min er defineret som udbrud af kronisk nyresygdom som følge af overholdelse af de fleste nefroners død.

Arten af ​​ændringen i glomerulær filtreringshastighed afhængigt af alder:

• 20-20-116
• 30-39 - 107
• 40-49-99
• 50-59-93
• 60-69 - 85
• fra 70 år - 75

Der er situationer, hvor brugen af ​​beregningsmetoder til bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed er uacceptabel. Deres liste omfatter:

• Patientens kroppsstørrelse og volumenet af hans muskler er stærkt afvigende fra de gennemsnitlige parametre (denne kategori omfatter nogle atleter såvel som personer med amputerede lemmer).
• Den udpræget karakter af udmattelse eller forekomsten af ​​overvægt. Kropsmasseindeks eller mindre end 15 eller mere end 40 kg / m2.
• Svangerskabsperiode
• Miodistrofisk patologi.
• Parese og lammelse af lemmerne.
• Overholdelse af en vegetarisk kost.
• Skarpt fald i nyrefunktionen (forøgelse af akut eller hurtigt progressiv nefritisk syndrom).
• Tilstand efter nyretransplantation.

Efter 30 år falder filtreringshastigheden gradvist. Men niveauet af kreatinin i blodet over tid stiger ikke, da der er et fald i muskelvolumen. Af denne grund kan hos ældre patienter endog en lille stigning i koncentrationen af ​​kreatinin i blodet bekræfte forekomsten af ​​udpræget patologi af nyrerne.

GFR er en vigtig parameter til identifikation af stadiet af nyresvigt, indikationer for dialyseprocedurer, organtransplantation. I tilfælde af en stærk insufficiens af nyrefunktionen giver bestemmelsen af ​​GFR kun ved kreatininclearance en markant overvurdering af indekset.

Når glomerulære filtrationshastighed på mindre end 30 ml / min af renal funktionalitet korrekt analyse gennemsnitsværdien for samtidigt clearance af urinstof og creatinin, som både analytten filtreres, men er underlagt reabsorption urinstof og creatinin - sekretion. Processerne balancerer hinanden, og den gennemsnitlige værdi af clearance af disse stoffer vil derfor mere præcist reflektere den ønskede indikator.

Nyrefunktion og kardiovaskulær risiko

Alt-russisk videnskabeligt samfund af kardiologi. Moskva 2011

18. Nyrefunktion og kardiovaskulær risiko

Resultaterne af store epidemiologiske undersøgelser (NHANES III, Okinawa Studu og andre) i de sidste årtier viste en høj forekomst af nyresvigt i den generelle befolkning (10-20%), mens nyresvigt hos patienter med CVD diabetes er meget mere almindelig og er forbundet med en betydelig stigning risiko for MTR og død, herunder i ACS, MI, interventioner til myokardial revaskularisering [283-289]. I CHF er dødelighedsniveauet omvendt proportional med graden af ​​GFR, som er den samme signifikante prognostiske faktor som værdien af ​​LV-ejektionsfraktionen eller den funktionelle klasse af CH i NYHA [291-293]. Selv et lille fald i nyrernes funktionelle evne er forbundet med en stigning i kardiovaskulær risiko, hvilket øger omvendt med niveauet af GFR og med GFR 2, som kan spores i 3 måneder eller mere uanset nephropatiens natur og ætiologi. CKD markører er albuminuri og GFR, og størrelsen af ​​sidstnævnte bruges til at skelne sygdomsstadierne (tabel 15) og som en prognostisk faktor.

Tabel 15. Stadier af kronisk nyresygdom

Cockcroft-Gault formel (ml / min)
Kreatininclearance * = 88 × (140 år, år) x legemsvægt, kg / 72 x serumkreatinin, μmol / l
Kreatininclearance * = (140 årig) x kropsvægt, kg / 72 x serumkreatinin, mg / dL
* for kvinder multipliceres resultatet med 0,85

En almindelig ulempe ved disse formler er deres unøjagtighed ved normale eller lidt reducerede GFR-værdier.

For nylig er der foreslået en ny CKD-EPI formel, hvis beregning giver mere nøjagtige resultater, herunder nyrernes intakte funktionelle evne.

Formel CKD-EPI (ml / min / 1,73 m 2)
For mænd: GFR = 141 × min (Scr ** / 0,9), 1) -0,411 × max (Scr ** / 0,9), 1) -1,209 × 0,993 Alder
For kvinder: GFR = 144 × min (Scr ** / 0,7), 1) -0,329 × max (Scr ** / 0,7), 1) -1,209 × 0,993 Alder
** serumkreatinin, mg / dl

Under graviditeten giver ekstreme værdier af alder og kropsstørrelse, alvorlig protein-energi-mangel, para- og tetraplegi, en vegetarisk kost, hurtigt skiftende nyrefunktion og før påvisning af nefrotoksiske lægemidler ikke en pålidelig vurdering af nyrefunktionen, hvilket resulterer i bestemmelse af kreatininclearance ved koncentration i blod og urin.

Udskillelse af protein i urinen. Normal udskillelse af urinprotein hos voksne er 50 mg / dag, albumin - 10 mg / dag. Forhøjet albuminudskillelse er en følsom markør for nyreskade i diabetes og hypertension og afspejler i patien af ​​det glomerulære apparat i nyrerne i fravær af urinvejsinfektion og feber. Den prædiktive værdi af UIA i forhold til udviklingen af ​​MTR er meget høj, hvilket nødvendiggør bestemmelsen af ​​niveauet af albuminsekretion i urinen. Til den indledende vurdering er kvalitativ bestemmelse ved brug af teststrimler tilladt, men udskillelsen af ​​urinprotein skal overvåges ved hjælp af kvantitative metoder.

Afhængigt af bestemmelsesmetoden betragtes albumin / proteinniveauer i tabel 16 som diagnostiske.

Tabel 16. Definition af albuminuri og proteinuri

Definitionen af ​​MAU og beregningen af ​​GFR har en uafhængig og komplementær diagnostisk værdi, der afspejler proteinuriske og ikke-proteinuriske mekanismer for nephropathy progression i hypertension med og uden diabetes.

FR for udviklingen af ​​CKD er stort set i overensstemmelse med FR af CVD, hvoraf de vigtigste er alder, hypertension, hyperglykæmi, dyslipidæmi, hypeuricæmi og fedme. Som nedsat nyrefunktionskapacitet (reduktion af GFR 2), nedsat nyre-kardiovaskulære risikofaktorer, såsom proteinuri, PAC-aktivering, hyperhomocysteinæmi, nedsat calcium-fosformetabolisme, nedsat erythropoietinproduktion med anæmi, bliver stadig vigtigere [294, 295 ].

Behandling af CKD har til formål at hæmme sygdommens progression og forhindre udviklingen af ​​SSO. Den nephroprotective strategi, der er foreslået i de senere år, og under hensyntagen til forekomsten af ​​fælles RF, omfatter en kardioprotektiv strategi flere vigtige komponenter: normalisering af blodtryk, reduktion eller gentagelse af UIA og proteinuri, kompensation for diabetes, korrektion af anæmi, dyslipidæmi og calcium-fosfor-calciummetabolisme samt forebyggelse akut nedgang i nyrefunktionen.

Hidtil har den overordnede betydning af opnåelse af målblodtryk været overbevisende bevist at nedsætte nyre-dysfunktion hos patienter med MAU, proteinuri og kronisk nyresvigt. Målniveauet hos patienter med CKD er blodtryk 2) Korrektion af startdosis af ACE-hæmmeren og nogle ARB'er er nødvendig.

Korrektion af dyslipidæmi hos patienter med CKD udføres i overensstemmelse med anbefalingerne til forebyggelse og behandling af aterosklerose.

Anæmi forårsaget af et fald i erythropoietinproduktion er en prognostisk ugunstig faktor for både CVD og nyretil patologi, hvilket skyldes udviklingen af ​​vævshypoxi og fibrose. Ved ordination af erytropoestimulerende lægemidler til behandling af anæmi hos patienter med hjertepatologi, under hensyntagen til resultaterne af CREATE, TREAT og CHOIR undersøgelser, anbefales det ikke at stræbe efter hæmoglobinværdier ≥120 g / l af hensyn til kardiovaskulær sikkerhed [296-299].

På trods af den høje forekomst af CKD og den høje kardiovaskulære risiko, der er forbundet med den, forbliver CKD ofte udiagnostiseret, og patientens bevidsthed om deres sygdom er meget lav. CKD screening bør indtage et vigtigt sted i strukturen for forebyggelse af både nyre- og hjertepatologi. Hovedopgaven skal være at identificere de tidlige stadier af sygdommen og udvælgelsen af ​​grupper med stor risiko for at udvikle denne nefropati, især hos patienter med CVD og diabetes.

Glomerulær filtreringshastighed

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) - mængden af ​​blod renset af nyrerne i en vis periode. GFR er hovedindikatoren for vurdering af nyrefunktionen og stadium af nyresvigt. Den glomerulære filtreringshastighed bestemmes af hastigheden af ​​blod clearance (clearance) fra visse stoffer udskilt af nyrerne, som ikke er udsat for sekretion og reabsorption i tubuli (oftest er det kreatinin, inulin, urinstof).

I betragtning af at dette er en ret arbejdskrævende måde, beregnes GFR i henhold til særlige formler baseret på koncentrationen af ​​kreatinin i blodet og nogle anatomiske og fysiologiske parametre (højde, vægt, alder). Tilrettelægger beregningen af ​​brugen af ​​specielle regnemaskiner. De vigtigste metoder, der anvendes, er Cockroft-Gault formel, MDRD og CKD-EPI ligningen. For at beregne GFR hos børn anvendes Schwarz- og Kunnahan-Barrath-formlen.

Cockcroft golt formel

Mange tak for dit arbejde. Det viste sig meget nyttigt og multifunktionel regnemaskine. Måske er der en version til Android? Brug af hjemmesiden i det daglige arbejde er ikke altid praktisk.

For en smartphone kan du bruge den minimalistiske SKF-regnemaskine med samme funktionalitet https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Når du har åbnet linket, skal du vælge "Gem" i mobiltelefonbrowseren, og når du har brug for en lommeregner, skal du ringe den fra menuen "Gemte sider".

God dag!
Og du kan præcisere følgende punkt:
På kurset (i verden og i vores land) 2 metoder - Jaffe og enzymatisk, forskellen i værdierne på 10-15 enheder. Resultaterne for regnemaskiner er også naturlige. Der er ingen omtale eller justering under metoden i enhver regnemaskine. Kommentér, hvis du kan.

Meget taknemmelig for denne regnemaskine. Jeg har beregnet det og roet lidt, fordi jeg er i den grønne zone for nu, og jeg håber at blive der så længe som muligt. Og vi vil fortsætte med at håndtere hypertension.

Fortæl mig om Schwarz formel, jeg har en scf 83 og over 120 for andre formler, hvilket betyder

Schwartz formel - kun til børn. Hvis patienten er over 18 år, bør CKD-EPI-formuleringen anvendes.

Cockcroft golt formel

Evaluering af nyrefunktion ved anvendelse af tre formler.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - En ny formel til evaluering af GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid m.fl., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5 maj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikation af kosten i nyresygdomsstudie) - den anbefalede formel til estimering af GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J og Beck G. ". J er Soc Nephrol. 2000. 11: s.155A. Nephron.org)

3. Cockroft-Gault er en formel til vurdering af kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Forudsigelse af kreatininclearance fra serumkreatinin." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Cockcroft's formel

Kalkulator for glomerulær filtreringshastighed: Cockroft-Gault formel, MDRD, CKD-EPI, Schwartz

Universel regnemaskine til glomerulær filtreringshastighed og kreatininclearance

Regnemaskinen er sammensat af B.T. Bikbov. (Boris.bikbov.ru). Følgende kilder blev anvendt til kompilering af regnemaskinen: [1] KDIGO 2012 Klinisk praksis retningslinje for nyresygdom. Nyrer International Supplement 2013, 3: 1-150. [2] Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. En ny ligning til estimering af glomerulær filtreringshastighed. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12. [3] Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S. et al. Brug af et standardiseret serum til et slankesystem. Annaler for intern medicin 2006; 145: 247-54. [4] Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat BJ, et al. Sammenligning af Schwartz formel. Kidney International 2013; 83: 524-30. [5] National Kidney Foundation. K / DOQI klinisk praksis retningslinjer for nyresygdom: evaluering, klassificering og stratificering. The National Journal of the National Kidney Foundation 2002; 39: S1 - S266. [6] Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCI" refererer til oprindelsen af ​​kronisk nyresvigt (På den nye del af K / DOQI Anbefalinger om diagnose, klassificering og vurdering af sværhedsgraden af ​​kronisk nyresygdom). Nefrologi og dialyse. 2004. Vol. 6, nr. 3. Fra 204-220.

Sæt link i eller andre

Nyrefunktion og kardiovaskulær risiko

catad_tema nefrologi - artikler kommentarer

Alt-russisk videnskabeligt samfund af kardiologi. Moskva 2011

Forrige afsnit | Indhold | Næste afsnit

18. Nyrefunktion og kardiovaskulær risiko

Resultaterne af store epidemiologiske undersøgelser (NHANES III, Okinawa Studu og andre) i de sidste årtier viste en høj forekomst af nyresvigt i den generelle befolkning (10-20%), mens nyresvigt hos patienter med CVD diabetes er meget mere almindelig og er forbundet med en betydelig stigning risiko for MTR og død, herunder i ACS, MI, interventioner til myokardial revaskularisering [283-289]. I CHF er dødelighedsniveauet omvendt proportional med graden af ​​GFR, som er den samme signifikante prognostiske faktor som værdien af ​​LV-ejektionsfraktionen eller den funktionelle klasse af CH i NYHA [291-293]. Selv et lille fald i nyrernes funktionelle evne er forbundet med en stigning i kardiovaskulær risiko, hvilket øger omvendt med niveauet af GFR og i GFR 90

Definitionen af ​​MAU og beregningen af ​​GFR har en uafhængig og komplementær diagnostisk værdi, der afspejler proteinuriske og ikke-proteinuriske mekanismer for nephropathy progression i hypertension med og uden diabetes.

FR for udviklingen af ​​CKD er stort set i overensstemmelse med FR af CVD, hvoraf de vigtigste er alder, hypertension, hyperglykæmi, dyslipidæmi, hypeuricæmi og fedme. Med nedsat funktion af nyrerne (fald i GFR 60 ml / min / 1,73 m2.

Opdeling af stadier af kronisk nyresygdom ved niveauet af GFR

SKF-regnemaskine til computer, mobiltelefon, papir nomogrammer og linealer | Omnibus rebus | Boris Bikbov

Her er en liste over mulige muligheder for beregning af glomerulær filtreringshastighed.

ξ On-line GFR-kalkulator Universalkalkulatoren til GFR-GFF kan beregnes ved hjælp af CKD-EPI, MDRD-formler (til laboratorier med standardisering og uden standardisering af kreatinindefinition) og kreatininclearance ved hjælp af Cockroft-Gault-formlen. Regnemaskinen beregner også SCF'en for børn, der bruger Schwarz-formlen og 2013 Schwarz kvadratiske formel. Regnemaskinen giver anbefalinger om patienthåndtering taktik, afhængigt af den beregnede GFR.

ξ GFF-regnemaskine til pc Hvis du ikke vil oprette forbindelse til internettet, kan du downloade det selv og bruge den universelle GFR-regnemaskine på enhver computer med samme funktionalitet. Hvis du vil starte regnemaskinen i en computers browser, skal du blot dobbeltklikke på filen "Calculator SCF" i det downloadede arkiv.

ξ Online SKF-mobiltelefonens regnemaskine Ved at skrive adressen j.mp/skfcalc i din mobiltelefon eller smartphones browser kan du gå til den specielle version af den universelle SKF-regnemaskine for alle mobilenheder. Denne mobile version indeholder kun regnemaskinen til beregning af glomerulær filtreringshastighed uden grafik og bibliografi og giver dig også mulighed for at beregne GFR ved hjælp af formlerne CKD-EPI, MDRD, Schwarz og kreatininclearance ifølge Cockroft-Gault. Du kan også gå til SKF-kalkulatoren til mobile enheder via QR-koden.

Du kan også gemme denne fil på din mobilenhed (fra enkleste mobiltelefoner til smartphones), og brug regnemaskinen uden en internetforbindelse. For at gøre dette skal du først gå til siden til regnemaskinen og vælge "Gem" i mobilbrowseren, og når du har brug for en lommeregner, skal du ringe den fra menuen "Gemte sider".

ξ SKF-kalkulator til mobile enheder Hvis du regelmæssigt bruger SKF-kalkulatoren på en mobiltelefon, kan du enten gemme universalkalkulatoren som beskrevet ovenfor eller installere et af de gratis programmer:

• Den mest funktionelle er det engelsksprogede program til Android, iPhone, iPad eller BlackBerry. Ud over at beregne GFR indeholder den en række andre "nefrologiske" regnemaskiner og manualer.
• Hvis du vil bruge det russiske sprog SKF beregningsprogram til Android, skal du installere det fra Google.Play. Det kan beregnes ved hjælp af CKD-EPI, MDRD og Cockroft-Gault formlerne.
• Hvis du af en eller anden grund ikke kan bruge disse indstillinger, så er der en Cockroft-Gault formelregnemaskine til en Java-aktiveret mobiltelefon. Husk at Cockroft-Gault-formlen er den mindst nøjagtige af alle, og dens anvendelse anbefales ikke i øjeblikket.

ξ Papir nomogrammer og linjeregnemaskiner til beregning af GFR Hvis du ikke kan bruge en computer eller mobiltelefon til at beregne glomerulær filtreringshastighed, kan du udskrive nomogrammer til CKD-EPI-formlen og bestemme GFR baseret på deres alder, køn og kreatinin. Da nomogrammerne ikke viser alle graderinger af alder og kreatinin, vil bestemmelsen af ​​den glomerulære filtreringshastighed ved hjælp af dem være mindre præcis.

På nefrologikongresser er der næsten altid papirlinjer til definition af SCF. Desværre er der ingen offentlig adgang til deres layout. Den eneste model af SKF-beregningslinjen, som offentliggøres af ophavsretsindehaveren, gør det muligt at beregne den glomerulære filtreringsrate baseret på niveauet af cystatin C, hvilket næsten ikke er relevant for russisk praksis.

BUZ UR "URC AIDS og IZ"

SKF calculator - beregning

Kalkulator for glomerulær filtreringshastighed (GFR), kreatininclearance og body mass index (BMI)

Evaluering af nyrefunktion ved anvendelse af tre formler.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - En ny formel til evaluering af GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid m.fl., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5 maj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikation af kosten i nyresygdomsstudie) - den anbefalede formel til estimering af GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J og Beck G. ". J er Soc Nephrol. 2000. 11: s. 155A.)

3. Cockroft-Gault er en formel til vurdering af kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Forudsigelse af kreatininclearance fra serumkreatinin." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Kreatinin, glomerulær filtreringshastighed (GFR, GFR) ifølge Cockroft-Gault formel (Cockroft-Golt)

Blodprøvetagning til analyse udføres på tom mave (mindst 8 og ikke mere end 14 timers fasting).

Forskningsmetode: Beregnet

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er den mest nøjagtige indikator for nyrernes funktionelle tilstand, hvilket indikerer graden af ​​nefronbeskyttelse og repræsenterer glomerulær filtrering pr. Tidsenhed.

Med alderen falder GFR gradvist (efter 40 år med ca. 1% om året). En kvindes GFR vil være 15% lavere end den for en mand, der har det samme kreatininniveau.

INDIKATIONER FOR FORSKNING:

• Kronisk glomerulonefritis;
• amyloidose;
• Lupus nefritis;
• Diabetisk glomerulosklerose.

FORTOLKNING AF RESULTATERNE:

Referenceværdier (standardvariant):

Øget GFR observeres i de tidlige stadier af diabetes, hypertension, systemisk lupus erythematosus, nefrotisk syndrom. Et fald i GFR-indekset indikerer et fald i nyrernes filtreringsfunktion, men det kan også skyldes hæmodynamiske faktorer - hypotension, chok, hypovolemi, dehydrering, svær hjertesvigt.

I overensstemmelse med 2012 nationale retningslinjer, faldende GFR streng (3) "295" ["cito_price"] => streng (3) "590" ["forælder"] => streng (2) "17" [10] => streng (1) "1" ["grænse"] => NULL ["bmats"] => array (1) < [0]=>array (3) < ["cito"]=>streng (1) "Y" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["navn"] => streng (31) "Blod (serum)" >>>

Blodprøvetagning til analyse udføres på tom mave (mindst 8 og ikke mere end 14 timers fasting).

Forskningsmetode: Beregnet

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er den mest nøjagtige indikator for nyrernes funktionelle tilstand, hvilket indikerer graden af ​​nefronbeskyttelse og repræsenterer glomerulær filtrering pr. Tidsenhed.

Med alderen falder GFR gradvist (efter 40 år med ca. 1% om året). En kvindes GFR vil være 15% lavere end den for en mand, der har det samme kreatininniveau.

INDIKATIONER FOR FORSKNING:

• Kronisk glomerulonefritis;
• amyloidose;
• Lupus nefritis;
• Diabetisk glomerulosklerose.

FORTOLKNING AF RESULTATERNE:

Referenceværdier (standardvariant):

Cockcroft-kreatininclearance vurdering - Gault

Du kan også være hjælpsom:

Om denne regnemaskine

* Denne regnemaskine giver dig mulighed for at estimere clearance cretinininmetoden Cockcroft DW, Gault MH

formel

Kreatininclearance ifølge formlen Cockcroft-Gault = (140-alder) * (vægt i kg) * (0,85 hvis hun) / (72 * kreatinin mg / dL)

I USA måles kreatinin normalt i mg / dl, mens i Canada og Europa i μmol / l. 1 mg / dl kreatinin er 88,4 μmol / L

Af denne årsag anvendes en korrektionsfaktor i formlen: kreatininniveauet divideres med 0,0884 og multipliceres med 1000.

fortolkning

Yderligere oplysninger

Formlen tillader en rimelig vurdering af kreatininclearance, undtagen i tilfælde hvor:

• Der er en hurtig ændring i plasma-kreatininniveauet (både stigning og fald).
• Patienten er betydeligt udtømt.

I disse situationer skal følgende forudsætninger foretages:

• I tilfælde af en hurtig stigning i plasmakreatininniveauet (dvs. mere end 44,2-61,88 mol / l om dagen) er det bedst at antage, at kreatininclearance ikke overstiger 10 ml / min.
• I udtømte patienter kan det antages, at den faktiske clearance vil være lavere end estimatet, men den nøjagtige værdi kan ikke bestemmes.

Ved hjælp af beregningsformlen skal man huske på, at den opnåede værdi af kreatininclearance er et estimat og kan afvige fra den faktiske i større eller mindre retning. Det resulterende estimat bør derfor kun tages i betragtning i forbindelse med andre faktorer, der er identificeret under patientens undersøgelse. Afgørelser vedrørende lægemiddelbehandling og dosering bør baseres på en vurdering af det kliniske billede.

Betydelige ændringer i kreatininniveauer kan skyldes andre faktorer (dehydrering, brug af nefrotoksiske lægemidler, overdreven kreatininproduktion på grund af skade eller overdreven fysisk anstrengelse eller nedsat produktion under nyresygdom eller udmattelse).

Særlig forsigtighed bør tages ved vurdering af kreatininclearance i:

• Ældre (over 90 år)
• Patienter med undervægt (mindre end ideel)
• Patienter efter levertransplantation

Bemærk: Brug af den faktiske kropsvægt hos patienter med fedme (og muligvis patienter med ascites) til at beregne clearance kan medføre, at kreatininclearance er meget højere end den faktiske værdi.

Nogle eksperter foretrækker i sådanne tilfælde at anvende en sådan indikator som "korrigeret kropsmasse" (det kan f.eks. Beregnes ved hjælp af følgende formel: Ideel kropsvægt + 0,4 * [gennemsnitsvægt - ideel legemsvægt]).

Dette gælder især i tilfælde hvor en vurdering af kreatininclearance er nødvendig for at beregne doser af antibiotika.