Hormonale lidelser

Binyrebarken producerer tre grupper af hormoner:

  • strålezonen udskiller glukokorticoider (hydrocortison, cortison og corticosteron) - steroider med en forskellig virkning på metaboliseringen af ​​kulhydrater og proteiner;
  • glomerulær - mineralocorticoid (aldosteron, deoxycorticosteron), der er nødvendig for at opretholde natriumbalance og ekstracellulært væskevolumen;
  • retikulære kønshormoner (androgener, østrogener, progesteron) og til dels glucocorticoider.

Glukokortikoider fik deres navn på grund af evnen til at hæve blodsukkerniveauerne ved at stimulere dannelsen af ​​glucose i leveren. Denne effekt er en konsekvens af glukoneogenese - deaminering af aminosyrer i tilfælde af forøget proteinnedbrydning. Under denne betingelse kan glycogenindholdet i leveren endda øges. Derudover øges mobilisering af fedt fra depotet og dets anvendelse til dannelse af ATP.

Cortisone påvirker andre typer af stofskifte, hvilket i høj grad bestemmes af dets niveau i blodet. Så det kan endda påvirke mineralmetabolismen, selvom koncentrationen af ​​cortison skal være meget højere end den basale mineralocorticoid aldosteron. Og generelt er jo højere koncentrationen af ​​cortison i blodet, jo mere forskellig er dets virkning. For eksempel aktiveres i en lille koncentration af glucocorticoider, og en stor tværtimod undertrykker kroppens immunforsvar. Et højt niveau af kortison i blodet forårsager anvendelsen af ​​aminosyrer til dannelse af glucose og detekterer anti-anabolske virkninger. Specielt reduceret muskelproteinsyntese, i hvilket tilfælde en katabolisk effekt kan forekomme - nedbrydning af muskelproteiner for at frigive aminosyrer fra dem.

Glukokortikoider og ACTH påvirker også nervesystemet (stimulere det, forårsage søvnløshed, eufori), kroppens immunsystem og andre systemer. Den komplekse effekt af kortison på forskellige funktioner i kroppen kan bedømmes ved sådanne ændringer på grund af dets mangel:

  • 1) insulin overfølsomhed
  • 2) reduktion af glycogenbutikker i væv;
  • 3) et fald i gluconeogeneseaktivitet
  • 4) utilstrækkelig mobilisering af perifere vævsproteiner;
  • 5) svækkelse af fedtcellernes reaktion til normale lipolytiske stimuli;
  • 6) hypotension
  • 7) væksthæmning
  • 8) muskelsvaghed og træthed
  • 9) reducere evnen til forbedret vandfrigivelse i tilfælde af vandbelastning,
  • 10) mentale og følelsesmæssige skift.

Under fysiologiske forhold er disse metaboliske virkninger af glucocorticoider afbalanceret. Om nødvendigt giver de hurtigt kroppens behov for energimateriale. Derfor er det under akutte stressfulde forhold i hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet aktiveret først og fremmest, og niveauet af glucocorticoider i blodet stiger. Med en langvarig virkning af stressfaktoren falder reaktionen gradvist væk.

En vigtig egenskab af glucocorticoider er deres antiinflammatoriske effekt på grund af det faktum, at de reducerer permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen og blokerer sekretionen af ​​serotonin, histamin, kininer og plasmin-fibrinolysinsystemet og hæmmer også dannelsen af ​​antistoffer.

Den antiinflammatoriske virkning af glucocorticoider anvendes i klinisk praksis, for eksempel til behandling af patienter med reumatisme. Der er udviklet en række salvepræparater til ekstern brug (fluorkort, prednison osv.).

Hypothalamus er involveret i reguleringen af ​​glucocorticoidsekretion. I kerne af hypothalamus's forreste lobe fremstilles corticoliberin, som gennem portalsystemet kommer ind i adenohypofysen og fremmer syntesen af ​​ACTH, som stimulerer dannelsen af ​​kortikosteroider. Til gengæld afhænger produktionen af ​​ACTH på niveauet af glucocorticoider i blodet (ved mekanismen for negativ tilbagemelding) og på niveauet af hypothalamisk frigivende hormon.

Mineralocorticoider er involveret i reguleringen af ​​mineralmetabolisme og kroppens vandbalance. Den mest aktive af disse er aldosteron. Under indflydelse er reabsorptionen af ​​natrium forbedret, og reabsorptionen af ​​kalium i nyretubuli reduceres, hvilket fører til tilbageholdelse af natriumioner og klor i kroppen og forøgelse af udskillelsen af ​​kaliumioner og hydrogen.

I modsætning til glukokorticoider øger mineralocorticoider udviklingen af ​​inflammatoriske processer ved at øge permillabiliteten af ​​kapillærer og serøse membraner. De er også involveret i reguleringen af ​​tone i blodkar og hjælper med at øge blodtrykket.

Forstærkning af syntese og udskillelse af mineralocorticoider udføres for det første under påvirkning af angiotensin II, for det andet - under påvirkning af ACTH, som igen sker under indflydelse af corticoliberhypothalamus. Inhibitorer af syntesen og udskillelsen af ​​mineralocorticoider er dopamin, atrialt natriuretisk hormon, en signifikant stigning i koncentrationen af ​​natriumioner i blodet.

Kønshormoner i binyrerne er vigtige for udviklingen af ​​kønsorganer i tidlig barndom og for fremkomsten af ​​sekundære seksuelle egenskaber i den periode, hvor deres sekretoriske funktion stadig er ubetydelig. Desuden har østrogener anti-sclerotisk virkning (især hos kvinder). Kønshormoner (især androgener) fremmer proteinernes metabolisme og stimulerer deres syntese i kroppen.

Adrenal cortex producerer

Binyrerne er en del af det humane endokrine system, det vil sige de organer, der er ansvarlige for produktionen af ​​hormoner. Dette er et dampstryge, uden hvilket livet er umuligt. Mere end 40 hormoner syntetiseret her regulerer et stort antal af de vigtigste processer i kroppen. Binyrehormoner kan produceres forkert, og så udvikler en person en række alvorlige sygdomme.

Binyrerne findes i retroperitonealrummet, lige over nyrerne. De er små i størrelse (op til 5 cm i længden, 1 cm i tykkelse) og vejer kun 7-10 g. Formen på kirtlerne er ulige - den venstre er i form af en halvmåne, den rigtige ligner en pyramide. På toppen af ​​binyrerne er omgivet af en fibrøs kapsel, hvorpå fedtlaget ligger. Kapslen af ​​kirtlerne er forbundet med nyrernes membran.

Organernes struktur udskiller ydre kortikale stoffer (ca. 80% af binyrens volumen) og den indre medulla. Cortical stof er opdelt i 3 zoner:

Glomerulær eller tynd overfladisk. Stråle eller mellemlag. Mesh, eller indre lag, der støder op til medulla.

Både kortikale og hjernevæv er ansvarlige for produktionen af ​​forskellige hormoner. På hver binyrer er der en dyb rille (port), blod og lymfekar passerer gennem det og strækker sig til alle lag i kirtlerne.

Binyrebarkens hormoner er en enorm gruppe af specielle stoffer, der produceres af det ydre lag af disse kirtler. Alle er omtalt som kortikosteroider, men i forskellige zoner af det kortikale stof varierer hormoner i funktion og virkning på kroppen. Til fremstilling af kortikosteroider har du brug for et fedtstof - kolesterol, som en person får med mad.

Mineralocorticosteroider oprettes her. De er ansvarlige for følgende funktioner i kroppen:

regulering af vand-salt metabolisme; øger tonen i glatte muskler; kontrol af udveksling af kalium-, natrium- og osmotisk tryk regulering af mængden af ​​blod i kroppen sikring af myokardiet øge muskel udholdenhed.

De vigtigste hormoner i denne gruppe er corticosteron, aldosteron, deoxycorticosteron. Da de er ansvarlige for tilstanden af ​​blodkarrene og normaliseringen af ​​blodtrykket med en stigning i hormonniveauet, forekommer hypertension med nedsat hypotension. Den mest aktive er aldosteron, resten betragtes som mindre.

I dette lag af kirtler produceres glukokortikosteroider, hvoraf de vigtigste er cortisol og kortison. Deres funktioner er meget forskellige. En af hovedfunktionerne er glukoseovervågning. Efter frigivelsen af ​​hormoner i blodet øges mængden af ​​glycogen i leveren, og dette øger mængden af ​​glucose. Det behandles af insulin udskilles af bugspytkirtlen. Hvis antallet af glukokortikosteroider øges, fører det til hyperglykæmi, når det falder, forekommer insulin overfølsomhed.

Andre vigtige funktioner i denne gruppe af stoffer:

øget muskel tone vedligeholdelse af hjernen med hensyn til evnen til at føle smag, aromaer, evnen til at forstå oplysninger; kontrol af immunsystemet, lymfesystemet, tymuskirtlen; deltagelse i opdeling af fedtstoffer.

Hvis en person har et overskud af glukokortikosteroider i kroppen, fører det til en forringelse af kroppens forsvar, fedtopsamling under huden, på de indre organer og endda til øget betændelse. På grund af dem, for eksempel, hos patienter med diabetes, regenererer huden dårligt. Men med mangel på hormoner er konsekvenserne også ubehagelige. Vand ophobes i kroppen, mange typer af stofskifte forstyrres.

Det producerer kønshormoner eller androgener. De er meget vigtige for en person, med særlig stor indflydelse på den kvindelige krop. Hos kvinder konverteres androgener til testosteron, som den kvindelige krop også har brug for, om end i små mængder. Hos mænd bidrager deres vækst tværtimod til omdannelsen til østrogen, hvilket forårsager udseendet af fedme af kvindelig type.

I overgangsalderen, når æggestokken funktionen sænkes dramatisk, gør arbejdet i binærkæden retikulært lag dig mulighed for at få størstedelen af ​​kønshormoner. Androgene hjælper også muskelvævet til at vokse og styrke. De hjælper med at opretholde libido, aktiverer hårvækst i bestemte områder af kroppen, deltager i dannelsen af ​​sekundære seksuelle egenskaber. Den højeste koncentration af androgener forekommer hos mennesker i alderen 9-15 år.

Hormonerne i binyrens medulla er catecholaminer. Da dette lag af kirtler er bogstaveligt talt trængt ind af små blodkar, med frigivelsen af ​​hormoner i blodet, spredte de sig hurtigt igennem hele kroppen. Her er de vigtigste typer af stoffer, der produceres her:

Adrenalin - er ansvarlig for hjertets aktivitet og tilpasser kroppen til kritiske situationer. Med en lang forøgelse i stoffet observeres myokardvækst og musklerne tværtimod atrofi. Manglende adrenalin fører til et fald i glukose, nedsat hukommelse og opmærksomhed, hypotension, træthed. Norepinephrin - indsnævrer blodkar, regulerer tryk. Overskud fører til angst, søvnforstyrrelser, panik, mangel på - til depression.

Når brud på produktionen af ​​hormonelle stoffer i binyrerne i kroppen udvikler en række lidelser. En person kan øge blodtrykket, fedme opstår, huden bliver tyndere, musklerne bliver svage. Osteoporose, en meget skrøbelig knogle, er meget karakteristisk for en sådan tilstand, fordi overskydende kortikosteroider vasker calcium ud af knoglevæv.

Andre mulige tegn på hormonforstyrrelser:

menstruationsforstyrrelser; svær PMS hos kvinder manglende evne til at blive gravid mavesygdomme - gastritis, sår; nervøsitet, irritabilitet søvnløshed; erektil dysfunktion hos mænd alopeci; hævelse; vægtfluktuationer hudbetændelse, acne.

En blodprøve fra en vene til undersøgelse af hormonniveauer anbefales, når ovenstående symptomer er til stede. Ofte udføres en analyse for at studere kønshormoner for indikationer som forsinket seksuel udvikling, infertilitet, barns sædvanlige abort. Hovedhormonet er dehydroepiandrosteron (normen for kvinder er 810-8991 nmol / l, for mænd - 3591-11907 nmol / l). En sådan stor variation i tal på grund af forskellige koncentrationer af hormonet, alt efter alder.

Analysen af ​​koncentrationen af ​​glukokortikosteroider er ordineret til menstruationsforstyrrelser, osteoporose, muskelatrofi, hudhyperpigmentering og fedme. Sørg for at nægte at tage alle stoffer, før du giver blod, ellers kan analysen give et forkert resultat. Undersøgelser af niveauet af aldosteron og andre mineralocorticosteroider er indiceret i tilfælde af arterielt trykfejl, adrenal hyperplasi og tumorer af disse kirtler.

Det er fastslået, at sult, stressede forhold og overspisning fører til forstyrrelse af binyrerne. Da produktionen af ​​kortikosteroider er lavet med en vis rytme, skal du spise i overensstemmelse med denne rytme. Om morgenen skal du spise tæt, fordi det hjælper med at styrke produktionen af ​​stoffer. Om aftenen skal fødevaren være lys - det vil reducere produktionen af ​​hormonelle stoffer, der ikke er nødvendige i store mængder om natten.

Fysisk aktivitet bidrager også til normalisering af kortikosteroider. Det er nyttigt at dyrke sport indtil kl. 15, og om aftenen kan der kun anvendes lette belastninger. For at binyrerne skal forblive sunde, skal du spise flere bær, grøntsager, frugter, tage vitaminer og præparater af magnesium, calcium, zink, jod.

I tilfælde af krænkelse af niveauet af disse stoffer ordineres behandling med medicin, herunder - insulin, vitamin D og calcium, binyreudskiftningshormoner og deres antagonister, vitaminer C, gruppe B, diuretika, antihypertensive stoffer. Ofte kræves livslang terapi med hormonelle lægemidler, uden hvilke alvorlige sygdomme udvikles.

Hævelse af ansigt og ben, smerte i nedre ryg, konstant svaghed og hurtig træthed, smertefuld vandladning? Hvis du har disse symptomer, så er sandsynligheden for nyresygdom 95%.

Hvis du ikke giver dig en forvirring over dit helbred, så læs urologens mening med 24 års erfaring. I sin artikel taler han om kapsler RENON DUO. Dette er et hurtigt tysk nyrereparationsværktøj, der har været brugt i hele verden i mange år. Det unikke af stoffet er:

Eliminerer årsagen til smerte og fører til den oprindelige tilstand af nyrerne. Tyske kapsler eliminerer smerte allerede ved det første kursus, og hjælper med at helbrede sygdommen helt. Der er ingen bivirkninger og ingen allergiske reaktioner.

Menneskers sundhed er direkte afhængig af normal hormonproduktion. Binyrerne er neuroendokrine kirtler, der tilhører det humorale endokrine system. For at kunne behandles korrekt og udføre forebyggende procedurer rettet mod forbedring af denne kirtel, er det nødvendigt at kende organets struktur og hvad adrenalhormonerne i kroppen påvirker.

Midler til at forbedre nyrernes arbejde, som lindrer smerte og normaliserer vandladning

Binyrerne er såkaldte på grund af deres placering i laget af fedtvæv på oversiden af ​​hver nyre og klæber dem. Da nyrerne er et parret organ, tilhører binyrerne også denne klasse. Venstre og højre kirtler er som regel noget andet: venstre binyren er afrundet i forhold til højre kirtle, som normalt har en pyramideform. De er også lidt asymmetriske med hensyn til kroppens midterlinie.

Binyren består af to lag:

Eksternt - kaldes adrenal cortex. Den har en gul farve. Ca. 90% af kirtlen er koncentreret her. Det kortikale lag er ansvarlig for udførelsen af ​​organets hovedfunktioner, da nerveenderne er koncentreret i den. Også i dette lag fremstilles hormoner, som regulerer metabolisme: nogle gør proteiner til kulhydrater og understøtter immunsystemets beskyttende funktion, andre styrer vand-saltbalancen. Oprindelsen af ​​vævet er ektodermalt. Internt - medulla. Den har en mørk farve og er placeret inde i binyren. Oprindelsen af ​​vævet er fra den primære neurale kammusling.

Adrenalarterien leverer iltet blod til organet.

Binyrebarkens hormoner henvises til corticosteroider. Binyrebarkområdet er opdelt i 3 zoner:

Glomerulær. Mineralocorticoidhormoner fremstilles her, såsom: deoxycorticosteron (forbedrer udholdenhed og skeletmuskelstyrke), corticosteron (regulerer metabolismen af ​​kulhydrater, fedtstoffer og proteiner), aldosteron (regulerer koncentrationen af ​​natrium og kalium i blodet). Beam. Her dannes glukokortikoider: kortisol og kortison. Disse hormoner er ansvarlige for at opnå glukose fra fedt og aminosyrer. De udfører også en vigtig immunfunktion: undertrykker allergier og betændelse i kroppen. Mesh. I denne zone produceres kønshormoner i binyrerne - androgener. Men kønshormoner og androgener er ikke det samme. Androgener bliver aktive så snart en person begynder puberteten. Også efter kønkirtlerne modnes. Udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber er direkte afhængig af androgener, for eksempel kan hårtab forklares ved manglen på dette hormon, og overdreven kropsvækst (virilisering hos kvinder) kan forklares ved overdrevenhed.

Mineralkortikoid regulerer mineralstofskifte. Hovedhormonet i denne gruppe er aldosteron, det øger reabsorptionen af ​​chlor- og natriumioner, hvilket forhindrer absorptionen af ​​kaliumioner. Som følge af eksponering for nyretubuli ændres urins kemiske sammensætning: mere kalium fjernes end natrium. Der er også en passiv forstærkningseffekt på reabsorptionen af ​​vand. Når vandretention øger blodvolumen, er der en stigning i blodtrykket.

Også aldosteron kan forbedre inflammatoriske reaktioner, da det fremmer vævsødem ved at forlade en del af blodet fra karrene til nærliggende væv. Også et overskud af aldosteron kan forårsage alkalose - med øget frigivelse af hydrogenioner og ammonium.

Det modsatte af aldosteron er atrialt natriuretisk hormon. På grund af faren som følge af et overskud af aldosteron har kroppen en mekanisme til dens regulering, hvis basis er renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

Binyrehormoner indbefatter en gruppe glucocorticoider, der er ansvarlige for protein-, lipid- og carbohydratmetabolisme. Det vigtigste hormon i denne gruppe er cortisol. Glukokortikoider har en lang række effekter:

Glukokortikoider er det modsatte af insulin i kulhydratmetabolisme. De øger koncentrationen af ​​glukose i blodet på grund af at stimulere dannelsen af ​​glucose fra fedtsyrer og aminosyrer. De hæmmer også hexokinase - et hormon, der er ansvarligt for glukoseudnyttelse. Disse hormoner har en negativ effekt på muskelvækst, da de har en katabolisk (dvs. destruktiv) virkning på proteinsyntese og har en anti-anabol virkning, hvilket reducerer muskelproteinmetabolisme. Dette kan føre til osteoporose og langsom helbredelse af sår. Glucocorticoider øger mængden af ​​fedtsyrer i blodet, da lipolyse aktiveres. En af de vigtige virkninger af denne klasse af binyrehormoner er undertrykkelsen af ​​inflammatoriske processer, reducerende ødem, modstå blodcirkulationsstrømmen i vævs- og kapillærpermeabiliteten. Også bekæmpe glukokortikoider feber ved at påvirke området af hypothalamus, som er ansvarlig for termoregulering. Antiallergiske virkninger er også kendt. Mekanismen ligner undertrykkelsen af ​​inflammation. Hormoner reducerer koncentrationen af ​​celler - eosinofiler - forårsager allergier. Ved langvarig behandling med glucocorticoider er en alvorlig nedsat immunitet mulig: både cellulær og humoralt (beskyttelse mod infektioner). På grund af dette er infektion med sekundær infektion mulig såvel som udvikling af tumorer på grund af inhibering af immunsystemets beskyttende funktioner. Disse hormoner stimulerer også frigivelsen af ​​saltsyre. Glukokortikoider har en stærk anti-stress-effekt for chok, traume og stress. I denne situation øges koncentrationen af ​​hormonet i blodet dramatisk, hvilket fører til en stigning i blodtrykket og giver dig mulighed for at fylde blodtab ved at accelerere erythropoiesis (dannelsen af ​​røde blodlegemer - røde blodlegemer) i knoglemarven.

Binyrehormoner kaldes catecholaminer og er opdelt i: adrenalin og norepinephrin i forholdet 80% til 20%. Disse hormoner i binyrens medulla øger blodsukker, blodtryk, puls og volumen af ​​bronchial lumen. I en tilstand af ro er hormoner konstant udskilt i små mængder, men under stress er der en kraftig stigning i deres sekretion.

Preganglioniske fibre deltager i innerveringen af ​​det indre lag af binyrerne. Medulla kan således defineres som den sympatiske plexus, da fibrene er en del af det sympatiske nervesystem.

"Læger skjuler sandheden!"

Selv fra de "forsømte" nyresten kan hurtigt slippe af med. Bare glem ikke at drikke en gang om dagen...

Også medulla producerer peptider. De styrer visse funktioner i centralnervesystemet (CNS) og mave-tarmkanalen (for eksempel regulere appetit, fordøjelsesprocesser, biokemiske processer forbundet med hukommelse osv.).

Næsten alle sygdomme forbundet med binyrehormoner kan opdeles i 2 grupper: hormoner frigives for meget eller ikke nok. Ideelt set har hvert hormon sin egen norm - når det er forvrænget, opstår der sygdomme.

Reduceret binyrefunktion kan forekomme på grund af tuberkulose, blødning eller utilstrækkelig dannelse af hypofysen ved adrenokortikotrop hormon (hovedfunktionen er at stimulere produktionen af ​​kortisol).

At diagnosticere hormonelle svigt kan være af de grunde, der er karakteristiske for hvert hormon, som er blevet en kilde til ubalance. Men der er almindelige tegn: udseendet af muskel svaghed, træthed, nervøse sammenbrud, irritabilitet, døsighed eller omvendt - søvnløshed. Hyperpigmentering af arme og albuer kan også diagnosticeres. Hormonforstyrrelser kan medføre meget alvorlige konsekvenser, men desværre anser folk ofte ikke ovenstående symptomer som noget alvorligt - bare overarbejde.

Vær opmærksom! Bruger anbefaling!

Til forebyggelse af sygdomme og behandling af nyrer rådgiver vores læsere Fader Georges monastiske samling. Den består af 16 nyttige medicinske urter, der er yderst effektive til rensning af nyrerne, til behandling af nyresygdomme, sygdomme i urinvejen samt rensning af kroppen som helhed.

Slap af smerten i nyrerne... "

Det skal huskes, at perioden for forværring af sygdomme forbundet med hormonforstyrrelser kan føre til et trist udfald, hvis langvarige symptomer bør konsultere en læge. Følgende undersøgelser vil hjælpe dig med at identificere fejl i binyrerne:

Ultralyd (glem ikke at rense tarmene før proceduren). Urinanalyse til bestemmelse af hormonniveauer. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Indførelsen af ​​et kontrastmiddel til bestemmelse af tumorer. Laparoskopi (i tilfælde af formodede maligne tumorer).

Til undersøgelse af binyrerne er multispiral computertomografi (MSCT) den bedste metode, da det muliggør undersøgelse af de mindste morfologiske forandringer i binyrens væv. Scintigrafi er også ret effektiv. Kernen i denne undersøgelse er indførelsen af ​​radioaktive isotoper i det undersøgte organ og derefter opnåelse af et 2D-billede ud fra strålingen af ​​de indførte partikler.

Årsagen til denne sygdom er en tumor i binyrebarken, hvorfor mange hormoner glucocorticoid frigives i blodet.

Denne sygdom er karakteriseret ved følgende symptomer:

trykforøgelse diabetes og fedme; tør flaky hud; konstant muskel svaghed.

Knogler mister også deres styrke, fordi calcium vaskes ud af deres knogler under påvirkning af glucocorticoider. Under avancerede forhold kan der opstå mavesår. Hos kvinder er menstruationscyklen forstyrret og i nogle tilfælde infertilitet.

Diagnose er tomografi af binyrerne og hypofyserne. Ved den akutte fase af sygdommen fjernes patientens binyren ved hjælp af den operative metode, og normalt vender patientens tilstand derefter tilbage til normal.

Det skal bemærkes, at disse symptomer kan være en konsekvens af brugen af ​​kunstige analoger af glucocorticoider til behandling af allergiske og inflammatoriske sygdomme. Det ville være logisk at stoppe brugen af ​​sådanne stoffer. Men hvis dette ikke er muligt på grund af behovet for denne behandling, skal patienten følge et sæt foranstaltninger: en streng lavcarb diet, der tager medicin for at beskytte maveslimhinden, vitaminer og mineraler.

En lav-carb, højprotein kost hjælper med præ-diabetes. Også forbedrer udvekslingen af ​​glukose i kroppen og huden tilstand.

Kalk- og vitamin D3-mineralkomplekser genopretter knogledannelsen, hvilket gør dem mindre sprøde.

Hyperaldosteronisme er en tilstand, hvor adrenal cortex producerer mere aldosteron end normalt. Redundant hormon fører til følgende symptomer:

højt blodtryk ødem; vand- og natriumretention problemer med nervesystemets spænding.

Sygdommen har to faser:

I det første er hyperaldosteronisme forårsaget af adrenal adenom. Binyrebarken kan også påvirkes af bilateral hyperplasi. På den anden side fremkalder sygdommen sig ved sygdomme i andre organer, der forøger niveauet af aldosteron i blodet.

Hvis symptomer er til stede, konsulter en læge. Hvis tumorer er til stede, reduceres behandlingen til fjernelse af organet.

I hypoaldosteronisme er situationen det modsatte: Binyrebarken frigiver ikke nok aldosteron, hvilket resulterer i mangel på natrium og kalium. Symptomer på denne sygdom er:

Muskel svaghed; Svimmelhed og besvimelse Langsom puls og lavt blodtryk; Forstyrrelse af åndedrætsrytmer.

Hyppigst er hypoaldosteronisme en medfødt sygdom, hvis årsager ligger i mangel på enzymsystemer. Det kan dog forekomme, når du tager lang tid i visse lægemidler. Behandlingen fortsætter konstant. Det består i indførelse af væske og natriumchlorid og præparater af kunstig mineralcorticoid.

Standardproceduren for prøveudtagning omfatter:

Spyt analyse. Det tages 4 gange om dagen i forskellige sterile rør. Dette bestemmer udsving i hormoner. Undersøgelsen af ​​blodserum for hormoner (normalt - for kortisol). Urinanalyse Ved hjælp af det er bestemt af tilstedeværelsen af ​​cortisol og adrenalin. Det er også muligt at prøve med stimulering af adrenokortikotrop hormon, som gør det muligt at bestemme kirtlernes respons. Denne metode er anvendelig med utilstrækkelige hormonniveauer. Med et højt indhold af egnet test med Dexamethason.

Binyrerne er et organ, der udfører mange vigtige funktioner i kroppen. At være lille i størrelse kan det på alvor påvirke en persons funktion på kort tid. Det er nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​disse kirtler, så deres arbejde altid er til gavn for kroppen, og ikke for skade.

Binyrekirtlernes rolle i menneskekroppen

Binyrerne - parrede endokrine organer. En kirtles masse og størrelse er individuelle. Vægten af ​​hver binyrene varierer fra 7 til 20 g hos en voksen, og i en nyfødt er det 4-6 g.

Faktisk er disse 2 forskellige kirtler: cortex (det tegner sig for ca. 80% af organets masse) og hjernedelen. Binyrebarken producerer kortikosteroider (glucocorticoider, mineralocorticoider, kønshormoner), hjernechromaffinvævskatecholaminer (norepinephrin, adrenalin og dopamin).

Binyrerne, ligesom andre organer i det endokrine system, udfører en enkelt rolle i kroppen - de syntetiserer hormoner. Sidstnævnte har en rettet specifik virkning på funktionerne i forskellige menneskelige organer.

Binyrerne er opdelt i to dele - den kortikale (cortex) og medulla. Udenfor er jernet omgivet af en bindevævskapsel bestående af to lag: den ydre (tætte) og den indre (løsere). Fra sidstnævnte trænger bindevævskanalerne ind i kroppen på nogle steder.

Ud over specialiserede endokrine celler findes frugtfibre bindevæv i kirtelens cortex. Sidstnævnte indeholder et stort antal kapillærer med fenestreret endothelium. Den endokrine del af kirtelens cortex er en samling af epitelceller. De har forskellige retninger på forskellige afstande fra kapslen. Denne kendsgerning, såvel som produktionen af ​​visse hormoner, gør det muligt at skelne mellem 3 zoner i cortexen:

Yderligere fra testosteron er dannet ud fra dihydroepiandrosteron i kønkirtlerne. Hos mænd, i testiklerne stopper den biokemiske proces på dette stadium. Hos kvinder, ved hjælp af enzymet aromatase, som er placeret i æggestokkene, brystkirtlen, fedtvæv, omdannes stoffet til østrogener. Men en lille mængde testosteron er stadig dannet.

Den endokrine funktion af medularkirtlerne udføres af chromaffinceller, der har en neuronal oprindelse (analoger af neuroner). Når det sympatiske nervesystem aktiverer binyrerne, frigives catecholaminer (norepinephrin og adrenalin) i blodet. Disse hormoner har en bred vifte af effekter (påvirker fedt og kulhydratmetabolisme, det kardiovaskulære system - hyppigheden af ​​hjertesammentrækning, blodtryk).

Opbygningen af ​​binyrerne og udskillede hormoner.

Banehormonsekretion af endokrine celler.

Cortexceller og medulla af kirtlen er i stand til at bevare deres tal både ved at dividere dem og ved kambialreserven.

Umiddelbart under kroppens kapsel er epitelcambialceller, som konstant differentieres til endokrine celler i det kortikale stof. ACTH stimulerer opdeling af kambialreserven.

Hvis et overskud af ACTH fortsætter i lang tid, udvikles en sygdom som adrenal hyperplasi. Denne patologi er karakteriseret ved symptomer på overdreven frigivelse af hormoner i det kortikale stof, hvilket er manifesteret af svækket alle typer af stofskifte (vandretention i kroppen, en stigning i koncentrationen af ​​natrium i blodet, fedme osv.) Og de fleste systemer.

En del af de migrerede neurale celleceller i medulla opbevares som en kambial reserve. Disse udifferentierede celler er kilden til dannelse af tumorer (feokromocytom), som danner en for stor mængde catecholaminer.

De fleste pheochromocytter er ensomme formationer. Deres placering er anderledes - 10-20% findes uden for de parrede kirtler, 1-3% - i nakken eller i brystet. I 20% af tilfældene er tumoren multipel og i 10% - malign. Den eneste behandling med en feokromocyt er fjernelsen af ​​en endokrin neoplasma.

Hos mennesker opnår binyrebarken sin fulde udvikling i en alder af 20-25 år. Derefter er forholdet mellem dets zoner 1: 9: 3. Efter 60 år begynder bredden af ​​denne del af kirtlen at falde. Kun hjernemateriet undergår ikke betydelige ændringer med alderen.

Binyrerne

(glandulae suprarenales; synonym: binyrerne, suprarenale kirtler, binyrerne)

parret endokrine kirtel placeret i retroperitoneale rum over den øverste pol af nyrerne på XI-XII brysthvirvel. Hver binyrerne omfatter en indre og ydre medulla cortex, som er to forskellig oprindelse, struktur og funktioner kirtlerne under fylogeni kombineret i et enkelt organ. Sammen med Nets nyrer er de lukket i en fed kapsel og dækket af en nyrefasci.

Højre N. i en voksen har en trekantet form, venstre - en halvmåne (figur 1). Den nederste overflade af højre N. og den øverste forside af venstre N. dækker bughulen. Binyrerne er dækket af en tynd fibrøs nyrekapsel (Gerotas fascia). Egen bindevævskapsel N. Frøken udenfor og tæt på deres overflade. Trabeculae, bundter af bindevævsfibre med blodkar og nerver, forlader N-kapslen inden i kirtlen. Længden af ​​en voksen person er fra 30 til 70 mm, bredden er fra 20 til 35 mm, og tykkelsen er fra 3 til 8 mm. Den samlede masse af begge binyrerne er i gennemsnit 13-14 g, det kortikale stof er 9 /10 hele binyrerne.

Blodforsyningen af ​​N. udføres af tre grupper af adrenalarterier: øvre, mellem og nedre, der trænger ind i kirtel i form af talrige kapillærer, som i vid udstrækning anastomose indbyrdes og danner forlængelser i medulla-sinusoiderne. Udstrømningen af ​​blod fra N. forekommer gennem de centrale og adskillige overfladiske vener, der strømmer ind i det venøse netværk af de omgivende organer og væv. Parallelt med kredsløbets lymfatiske kapillærer er placeret, afledt lymfe. N. er inderveret af sympatiske (hovedsagelig) og parasympatiske fibre af cøliaki, vagus og phrenic nerver.

Cortisk stof N. består af sekretoriske celler arrangeret på en sådan måde, at deres hemmelighed går ind i kapillærerne. Der er tre zoner i cortexen (figur 2). Umiddelbart under kapslen er den glomerulære zone, hvis celler ligner cylindriske, de er grupperet i små klynger af uregelmæssig form adskilt af kapillærer. Under den glomerulære zone er en bred strålezone, dets polygonale celler danner strenge eller søjler, der er rettet radialt. Mellem disse kolonner er kapillærerne. I strålezonen er der en ydre del dannet af de største lipid-overløbende celler og en indre del dannet af mindre mørke celler. Den tredje zone af det kortikale stof, retikulært, er relativt tyndt, dets celler danner ledninger, der strækker sig i forskellige retninger og anastomoserer indbyrdes. Deres cytoplasma indeholder ofte lipofuscin granulater.

Cortical stof N. - et vitalt organ. De steroidhormoner, der produceres af det, der syntetiseres hovedsageligt fra kolesterol - Corticosteroid hormoner og i små mængder Kønshormoner - er involveret i regulering af metabolisme og energi (metabolisme og energi). Omkring 50 steroider er blevet identificeret i ekstrakt fra N.'s bark, men kun en del af det udskilles i blodet. Resten er biosyntetiske forstadier, metabolitter eller mellemprodukter (mellemprodukter af biosyntese) af steroidhormoner, der frigives i blodet. Kortikosteroids mangfoldige indflydelse på alle former for stofskifte, vaskulær tone, immunitet osv. Gør cortex N. den vigtigste del af kroppens livsstøtte under normale forhold og i form af tilpasning til forskellige belastninger (se Stress). I den glomerulære zone af det kortikale stof syntetiseres aldosteron - den vigtigste mineralocorticoid, der er involveret i reguleringen af ​​vand-saltmetabolisme (vand-saltmetabolisme). I strålezonen syntetiseres hovedsageligt cortisol og corticosteron - glucocorticoider, der påvirker protein-, fedt- og kulhydratmetabolisme (se kvælstofmetabolisme, fedtstofskifte, carbohydratmetabolisme) og nukleinsyremetabolisme (nucleinsyrer). Kønshormoner, hovedsageligt androgener, dannes i retikulærzonen. Syntese af kortikosteroider, især glukokortikoider og kønshormoner, reguleres af ACTH (se hypofysehormoner).

Hjernestoffet er i centrum af N. (fig. 3) og er omgivet af kortikalt stof, hvorfra det er uklart afgrænset. Kirtelceller af medulla (fig. 4) kaldes chromaffin eller pheochromic, fordi selektivt malet med chromsalte i en gulbrun farve. Ud over glandulære celler i medulla N., mange nervefibre og nerveceller. Klynger af chromaffinceller, såkaldte paraganglia (se. Apud-systemet), er også fundet langs den pulmonale stammen, opstigende og abdominale aorta i mediastinum, der lumbal aorta chromaffin krop og andre. Chromaffinceller udskiller tre hormoner (epinephrin, noradrenalin og dopamin) af deres kemiske karakter er catecholaminer (catecholaminer). Den biosyntetiske forløber for disse hormoner er aminosyretyrosinet (se aminosyrer). Adrenalin syntetiseres kun i H. norepinephrin og dopamin er også dannet i paraganglia og talrige neuroner i det sympatiske nervesystem. Alle væv, der producerer catecholaminer, udgør binyresystemet. Katecholamins biologiske virkning er forskelligartet. De forårsager en stigning i koncentrationen af ​​glucose i blodet og stimulerer fedtets hydrolyse (lipolyse). Epinephrin øger systolisk tryk, styrker hjertets sammentrækninger, dilaterer blodkarrene i skelets muskler, slapper af de glatte muskler i bronchi; sammen med kortikosteroider, fremmer det varmegenerering i kroppen. Norepinephrin øger diastolisk blodtryk, udvider hjertets hjertekarter, reducerer hjertefrekvensen. Frigivelsen af ​​biologisk aktive stoffer fra chromaffinceller i blodbanen medfører forskellige stimuli, der stammer fra miljøet og det indre miljø (køling, motion, følelser, arteriel pluteni, hypoglykæmi osv.).

Forskningsmetoder. Informative metoder til bestemmelse af N.s funktionelle tilstand er bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​adrenalhormoner og deres metabolitter i blod og urin samt en række funktionelle tests. Glucocorticoid-funktionen af ​​N. vurderes ifølge indholdet af 11 oxycorticosteroider i blod og fri kortisol i urinen. Androgeniske og delvist glucocorticoidfunktioner af N. bestemmes ved den daglige eliminering af fri dehydroepiandrosteron og dets sulfat med urin. Den radioimmunologiske metode til bestemmelse af kortisol i blod og fri kortisol i urin bliver stadig vigtigere. Undersøgelser udføres om morgenen på tom mave, når koncentrationen af ​​kortisol i blodet er maksimal og om 23 timer, når den falder ca. 2 gange. Dysrytmi udstødning af cortisol i blodet indikerer patologi N. radioimmunoassaymetode anvendes også til at bestemme koncentrationen af ​​aldosteron og renin aktivitet (aldosteronsyntese hovedregulatoren) i blodplasmaet. Som funktionelle assays er mest almindelige test med dexamethason for at tillade, afhængigt af dosis dexamethason differentieret eller tumor stammer fra binyrebarken og hyperplasi binyrebarken forbundet med overdreven produktion af ACTH (hypofyse - Cushings) fra andre klinisk relaterede tilstande ( hapotalaminsyndrom osv.) eller differentiere en tumor i binyrene fra deres bilaterale hyperplasi. Ved mistanke om funktionel insufficiens af N. udfør de stimulerende test med AKTG1 - 24. I tilfælde af signifikant binyreinsufficiens kan stimulerende test forværre patientens helbredstilstand, og derfor udføres sådanne test på et hospital. For at vurdere tilstanden af ​​mineralocorticoidfunktionen N. bestemmer koncentrationen i blodet af kalium og natrium. Ved alvorlig binyrebarksufficiens nedsættes natriumindholdet i blodet, og kalium øges; Hyperaldosteronisme er derimod præget af hypokalæmi. Den funktionelle tilstand af medulla N. vurderes ved koncentrationen af ​​catecholaminer i blodet eller urinen.

Ved diagnosticering af sygdomme i N. brug røntgenmetoder: Pneumoretroperitoneum, tomografi (tomografi), angiografi (angiografi), aortografi med kateterisering af binyrerne og bestemmelse af koncentrationen af ​​hormoner i blodprøver. Ultralyddiagnostik, radionuklidscanning, computertomografi og magnetisk resonansafbildning er de mest moderne metoder til forskning. Med deres hjælp bestemme størrelsen og formen af ​​N. (Fig. 5), fastslå tilstedeværelsen af ​​en tumor.

Nets patologi fører som regel til en krænkelse af deres steroidogene funktioner (generelt nedsættelse eller forøgelse, tab eller stigning i syntesen af ​​et eller flere steroidhormoner, etc.). Reduktion eller fuldstændig standsning cortex N. funktioner kan være resultatet af at fjerne et eller begge N., N. skade på ethvert patologisk proces (tuberkulose, amyloidose, sarcoidose, autoimmun proces, blødning, etc.) eller drop-ACTH hypofysefunktion. Hypercortisolisme med overdreven syntese af glucocorticoider kan skyldes hypertrofi og (eller) hyperplasi (diffus eller nodulær diffust) N. cortex som følge af hypofyse hyperstimulation cortex N. ACTH, såsom hypofyse - Cushings sygdom (hypofyse - Cushings sygdom) eller tumor, dvs. ACTH af ektopisk oprindelse (til småcellet lungekræft mv.). Bure af kortikalt stof N. I alle disse tilfælde finder man høj funktionel aktivitet. Årsagen til hyperkortisolisme i Itsenko-Cushing-syndromet er en ensidig tumor i N. cortex. Isoleret hyperplasi i den glomerulære zone eller hele det kortikale stof samt adenomatose af barken af ​​begge N. kan forårsage hyper aldosteronisme af ikke-tumorgenese.

Genetisk betingede defekter i de involveret i biosyntesen af ​​corticosteroider i de fleste tilfælde enzymer fører til afbrydelse af cortisol biosyntese som forårsager forøget sekretion af ACTH og udvikling af hyperplasi og hypertrofi sekundært bark AN, hvis sværhedsgrad afhænger af gulvet, en medfødt mangel på enzymer og patientens alder, hvor genetisk defekt manifesteret. Hos børn med en viriliserende variant af medfødt dysfunktion af binyrebarken (medfødt dysfunktion af binyrebarken) kan binyrebarkens masse fra fødsel til puberteten være 5-10 gange større end massen af ​​binyrebarken hos raske børn.

Kliniske manifestationer af N.'s patologi er forårsaget af et fald (hypokortikoidisme) eller en stigning (hyperkortikisme) i syntesen af ​​adrenalhormoner sammenlignet med normen. Primær kronisk hypokorticisme er mest udtalt i Addison's sygdom (Addison's sygdom). Et lignende klinisk syndrom udvikler sig også efter bilateral fjernelse af binyrerne - total adrenalektomi. Forringet regulatorisk funktion af hypothalamus og (eller) hypofysen med et fald i frigivelsen af ​​ACTH i blodet (se hypotalamus-hypofysen) fører til udvikling af sekundær hypokorticisme. Med et fald i aldosteronsyntese kan såkaldt isoleret hypoaldosteronisme forekomme - en sygdom præget af generel svaghed, arteriel bøjelighed, bradykardi, en tendens til besvimelse og sammenbrud, hyperkalæmi. Det kliniske billede i N. blødninger, akutte inflammatoriske processer og ødelæggelsen af ​​N. som følge af tuberkulose-, syfilis- og binyrelæsioner er karakteriseret ved en akut udvikling af binyreinsufficiens. Dens vigtigste symptomer er mavesmerter, høj kropstemperatur, lidelser i mave-tarmkanalen, hudcyanose, nervøs agitation, sammenbrud og i alvorlige tilfælde koma. Hypercortisolisme er forbundet med en øget syntese af adrenalhormoner af en hormonelt aktiv tumor i det kortikale stof N. eller med dets hyperplasi. Tumorer stammer fra det kortikale stof N., hovedsagelig blandet, hvilket producerer forskellige hormoner. Tumorer, der udskiller hovedsageligt glukokortikoider, er ensomme, næsten altid ensidige. Størrelserne af N.'s barktumorer varierer fra 2 til 30 cm i diameter, og massen varierer fra nogle få til 2000-3000 gram. Nets hyperplasi forårsaget af et overskud af ACTH er årsagen til Itsenko-Cushing's sygdom, og tumoren, der kommer fra det kortikale stof N. (corticosterom), er Itsenko-Cushing-syndromet. En særlig patologi af det kortikale stof N. er en medfødt dysfunktion af binyrens cortex, hvor utilstrækkelig syntese af cortisol stimulerer en stigning i produktionen af ​​ACTH og androgener. Overvejelsen af ​​androgenproduktion og udviklingen af ​​virilsyndromet (Viril syndrom) observeres med androsterom-tumorer, der syntetiserer mænds kønshormoner. En tumor, der stammer fra den glomerulære zone af det kortikale stof, aldosterom (Conn's syndrom eller primær hyper-aldosteronisme), er karakteriseret ved en stigning i koncentrationen af ​​aldosteron i blodet og et fald i aktiviteten af ​​renin i blodplasmaet. Aldosteromer udgør ca. 25% af alle tumorer stammer fra bark N. Disse er normalt ensomme tumorer med en diameter på 0,5 til 3 cm, sjældent bilaterale eller endda flere. Histologisk, aldosteromer, der hovedsageligt kommer fra den glomerulære eller puchkovy zone og aldosteromer af en blandet struktur, der stammer fra elementerne i alle cortexzoner, herunder mesh område. Hovedparten af ​​tumorcellerne er fyldt med lipider, hovedsageligt esterificeret kolesterol. Ondartede aldosteromer udgør 2-5% af alle aldosteromer. I sjældne tilfælde kan der forekomme en corticoestroma - en tumor, der kommer fra det kortikale stof H. og producerer de kvindelige kønshormoner østrogen. Samtidig forekommer mandlige træk hos kvinder: brystkirtlerne øges, fedtholdig omfordeling, seksuel lyst og styrke forsvinder. I de sjældnere tilfælde af corticoestrom hos kvinder i reproduktiv alder er hovedsymptomet metrorrhagi. Ofte blandes hormonal produktion af tumorer, dvs. de syntetiserer både gluco- og mineralocorticoider og kønshormoner. Blandt disse tumorer er mere end halvdelen malign. Tumorer af binyrebarkproducerende androgener fører til udvikling af virilsyndromet (viril syndrom) hos kvinder.

Chromaffinoma (chromaffinoma) secernerer store mængder af catecholaminer, chromaffin væv stammer fra hjerne stof N., og para-aortiske paraganglia, paraganglia celler i blæren eller mediastinum. Udover kan forekomme hormonalt aktive tumorer i H. hormonalt inaktive godartede tumorer (lipoma, fibrom et al.) Og maligne tumorer (hormonalt aktive, hormonalt inaktiv og den såkaldte pyrogen kræft i binyrebarken). Godartede tumorer af N. er små i størrelse, er asymptomatiske, som normalt opdages ved en tilfældighed. Maligne tumorer hormonelt inaktiv og N. især pyrogen kræft i binyrebarken klinisk manifeste symptomer på forgiftning (primært feber) kan øge mængden af ​​maven, undertiden tumoren kan detekteres ved palpering. Det kliniske billede af hormonaktive maligne tumorer kan ligne det kliniske billede af de tilsvarende hormoninaktive tumorer.

Behandling af tumorer er som regel operationelle, med maligne tumorer, det kombineres med kemoterapi. Efter bilateral adrenalektomi har patienter brug for livslang erstatningsterapi med H. H. hormonmedicin. Efter fjernelse af en tumor fra H. H. kan funktionen af ​​den anden binyren reduceres, så patienterne midlertidigt og undertiden kan modtage H.H-hormonlægemidler. aktive tumorer er den udbredt anvendelse af chloditan og mammomit.

Ved rettidig diagnose af sygdomme hos N. og passende terapi er prognosen for livet hos de fleste patienter gunstig, men evnen til at arbejde er altid reduceret.

Patologi af binyrerne hos børn har sine egne egenskaber. Nyfødte observerede fysiologisk binyrebarkinsufficiens der skyldes morfologisk omlejring, tilbagesvaler fostrets udvikling (embryonisk) zone af cortex og dannelse af en permanent struktur cortex, dårlig humoral kommunikation mellem hypofyseforlappen (ACTH produktion) og cortex.

Af N. patologi hos børn er medfødt dysfunktion af cortex N. gipoaldosteronizm, chromaffin, Addisons sygdom, hyperaldosteronisme, Cushing - Cushing og andre i børn med intrakraniel fødsel traumer, der forekommer i alvorlige sygdomme, herunder. smitsom (fx meningokok-infektion), blødning opstår ofte i H. Med den generelle tilstand af alvorlig svaghed punkt, ingen aktive bevægelser, indtil adynamia, hud bleghed, cyanose, overfladeaktive arytmiske vejrtrækning, lyde hjerte kedelig, svag puls, blodtryksfald, regurgitation, opkastning, klinisk billede af intestinal obstruktion, et kraftigt fald i reflekser. Erstatningsterapi med hydrokortison er vist med en hastighed på 5 mg / kg af barnets kropsvægt, derefter med prednison (1 mg / kg), som gives om morgenen. For at forhindre mulig blødning i N. under svære forstyrrelser er glucocorticoider (0,4 mg / kg for prednisolon) også ordineret om morgenen.

For en arvelig patologi af N. oftest er det kliniske billede af det såkaldte salttabsyndrom karakteristisk: opkastning, vægttab, udtørring af kroppen, hurtig afføring, flydende afføring og undertiden forstoppelse. Differentialdiagnosen udføres efter en undersøgelse af en række hormoner af N. i blod og urin. Til korrektion af disse lidelser ordineres erstatningsterapi med hormoner og opløsninger af natriumchlorid. Uden behandling dør børn med det salt-tabende syndrom i de første år af livet.

I tilfælde af infektiøse allergiske sygdomme (for eksempel glomerulonefritis) observeres patologiske reaktioner fra siden af ​​det kortikale stof N. der støtter inflammatoriske og immunologiske processer i et sygdoms legeme. For deres korrektion ordineres glukokortikoidlægemidler - prednison i en dosis på 1,5-2 mg / kg legemsvægt af barnet.

Bibliografi: Efimov, AS, Bodnar, PN og Zelinsky B.A. Endokrinologi, s. 245, Kiev, 1983; Dysfunktion af binyrerne i endokrine sygdomme, ed. IV Komissarenko, Kiev, 1984; Skinke A. og Cormac D. histology, trans. fra engelsk, bind 5, s. 96, M., 1983; Schreiber V. Patofysiologi af endokrine kirtler, trans. fra tjekkisk 253, 309, Prag 1987.

Fig. 2. Binyrebarkens histologiske struktur: 1 - binyrens egen bindevævskapsel; 2 - glomerulær zone; 3-stråle zone; 4-mesh zone; 5 - bindevævslag; 6 - blodkar.

Fig. 3. Binyrekirtlets histologiske struktur: 1 - Bindevævskapsel i binyren; 2 - cortex; 3 - medulla.

Fig. 4. Histologisk struktur af adrenalmedulla: 1-celler af medulla; 2 - bindevæv mellemlag; 3 - venøs sinus.

Fig. 5b). Scintigram af nyrerne og binyrerne med adrenal hyperplasi.

Fig. 5a). Scintigram af nyrerne og binyrerne er normale.

Fig. 1. Macrodrug af nyrerne og binyrerne fjernet og isoleret fra cellulose.