Binyrerne, små fladede gullige kirtler placeret over de to polers øvre poler. Den højre og venstre binyrene adskiller sig i form: højre trekantet og venstre halvmåneformet. Disse er endokrine kirtler, dvs. de stoffer, de frigiver (hormoner) går direkte ind i blodbanen og deltager i reguleringen af ​​kroppens vitale aktivitet. Den gennemsnitlige vægt af en kirtel er fra 3,5 til 5 g. Hver kirtel består af to anatomisk og funktionelt forskellige dele: den ydre kortikale og den indre medulla.

Cortisk lag

kommer fra embryoets mesoderm (midterste germinallag). Gonaderne, gonaderne, udvikler sig fra samme blad. Adrenal cortexceller udskiller (frigivelse) kønsteroider - hormoner, der ligner kønkirtlerne i deres kemiske struktur og biologiske handlinger ligesom gonaderne. Ud over kønsceller producerer barkceller to vigtige hormongrupper: mineralocorticoider (aldosteron og deoxycorticosteron) og glucocorticoid (kortisol, corticosteron osv.).

Reduceret sekretion af binyrehormoner fører til en tilstand kendt som Addison's sygdom. Sådanne patienter er vist hormonudskiftningsterapi (se ADDISONOVA DISEASE).

Overdreven produktion af kortikale hormoner er grundlaget for den såkaldte. Cushings syndrom. I dette tilfælde udføres kirurgisk fjernelse af binyrevæv med overdreven aktivitet undertiden efterfulgt af udnævnelsen af ​​erstatningsdoser af hormoner (se KUSHING SYNDROME).

Øget sekretion af mandlige sexsteroider (androgener) er årsagen til virilisme - udseendet af mandlige træk hos kvinder. Dette skyldes normalt en tumor i binyrebarken, så den bedste behandling er at fjerne tumoren.

Hjernelag

kommer fra de sympatiske ganglier i embryoens nervesystem. De vigtigste hormoner i medulla er adrenalin og norepinephrin. Adrenalin blev isoleret af J. Abel i 1899; det var det første hormon opnået i kemisk ren form. Det er et derivat af aminosyrerne tyrosin og phenylalanin. Norepinephrin, forstadiet af adrenalin i kroppen, har en lignende struktur og adskiller sig fra sidstnævnte kun i fravær af en methylgruppe. Adrenalin og norepinephrin spiller en rolle for at forbedre virkningen af ​​det sympatiske nervesystem. de øger hjertefrekvensen og respirationen, blodtrykket og påvirker også selve nervesystemets komplekse funktioner. Se også hormoner; Cortisol.

Big Encyclopedia of Oil and Gas

Cortisk lag

Det kortikale lag er tæt fyldt med lymfocytter, som er påvirket af tymiske faktorer. I medulla er modne T-lymfocytter, der forlader tymus kirtel og indgår i cirkulationen som T-hjælperceller, T-killere, T-suppressorer. [1]

Cortikale lagers celler har submikroskopiske kanaler, som nemt kan fyldes med fugt, mens de amorfe dele af proteinet med korte kæder af primære valenser hydreres og fiberen svulmer. De cystiske tværgående kæder, som forbinder hovedvalensekæderne, er resistente over for syrer, men er let hydrolyseret af alkalier og svækker hele strukturen. Når fugtigheden nedsættes, reduceres uldens styrke med 10-20%, med stigende temperatur (70 ° C) ses et yderligere fald i styrke. [2]

Hormoner, det kortikale lag af binyrerne. [3]

Derudover forårsager det kortikale lag, der nedbryder køleskabet og udsender krystallisationsvarmen, andre betingelser for krystallisation af opløsningen, under hvilke færre krystalliseringscentre stammer fra end i det kortikale lag. [4]

Stigerstrukturen af ​​cellerne i det kortikale lag bestemmer uldens evne til at glide. Ved differentiel farvning af uldfibre kan det konstateres, at de har formen af ​​en dobbelt helix og er dannet af to halvcylindre (den såkaldte orto- og para-cortex), vævet sammen. Corticale celler i ortho- og paracortex afviger noget i deres struktur. [5]

For at bestemme tykkelsen af ​​ingotslagets kortikale lag (fra kanten til de cellulære bobler) afhængigt af metaloxidations- og støbningshastigheden er der flere formler i litteraturen [205-207] baseret på det faktum, at væksten af ​​cellulære bobler begynder i det øjeblik, hvor det hydrostatiske tryk metalsøjlen når en vis kritisk værdi, hvilket er større, jo større er iltindholdet i stålet. [6]

Den ydre del af knoglen hedder det kortikale lag og er en tæt knogle. [7]

Faktisk anvendes hjertemusklen og det kortikale lag af nyrerne fortrinsvis som brændselsacetoacetat og ikke glucose. [8]

Et tyndt brunt kortikalt lag bestående af tynde vægte polyhedrale rørformede celler og et bredt parenkymalt lag af phelloderm er synligt på rodets tværsnit; sidstnævnte er rigeligt i stivelse, består af enkle granulater og komplekse granuler med 2 til 8 komponenter, individuelle granulater har en oval, rund eller omtrent halvkugleformet form og er sjældent mere end 15 mikrometer i diameter; phloem er repræsenteret af et smalt lag uden lignin; xylem er tæt, består hovedsagelig af smalle tracheider med et lille antal skibe, og de har begge talrige veldefinerede indrykkninger på sidevæggene; det vaskulære element har enkle runde åbninger; I parenkymlaget er krystallinske celler, som hver indeholder en tangle af rafid 30 - 80 μm i længden. Et tværsnit af rhizomet viser flere lag tyndvægget bark, dels en kollenkymatisk cortex, en pericykel, der indeholder grupper af store tydelige dybder, en smal phloem ring og en bred xylemring, der omgiver kernen, der består af tynde vægge parenkymale celler med indrykkninger. [9]

Ud fra de ovennævnte data er det klart, at det adrenale kirtlals kortikale lag er forbundet med flere forskellige fysiologiske funktioner. De to hovedfunktioner er at regulere balancen af ​​elektrolytter såvel som kulhydrat og protein metabolisme i leveren og musklerne. Af de udvalgte hormoner har deoxycorticosteroider den stærkeste aktivitet af den første type, og både 17-hydroxy og 11-ketosteroider er de mest aktive af den anden type. Effekten på nyrefunktionen ændres tilsyneladende på mange måder parallelt med ændringen i evnen til at bibeholde natrium; Den vigtige forskel er imidlertid, at den Kendall-amorfe fraktion har en større virkning på nyreaktiviteten end deoxycorticosteron. Opløselighed og analytisk sammensætning indikerer en forbindelse, der er rigere i oxygen end deoxycorticosteron; Imidlertid besidder de isolerede O5-forbindelser ikke den type aktivitet, som den amorfe fraktion udviser. [10]

I binyrerne er der en ekspansion af strålzonen af ​​det kortikale lag på grund af retikulærzonen; adrenal medulla plethora. En signifikant mængde lipid akkumulerer i strålezonen, og mængden af ​​chromatin i kernerne i cellerne i denne zone formindsker. [11]

ADRENALINE, et hormon, der udskilles fra det binale lag af binyrerne. Det har en yderst vigtig funktion til at indsnævre blodkar, hvorfor den har fundet bred anvendelse i medicin og specielt kirurgi for blødning af det kirurgiske felt. [12]

Under loberne ødelægger svampe og bakterier det kortikale lag og de ydre pektinskaller omkring fiberbundtet. Befriet flagella hænger nu omkring stammen. Biologisk behandling er ret besværlig, men indtil videre er denne metode kun delvis mekaniseret. I den henseende har den kemiske behandlingsmetode flere fordele, men fiberen er værre. [13]

Fjernelse af binyrerne eller i det mindste kun skade på det kortikale lag fører til dyrets uundgåelige død med symptomer på progressiv svaghed og nedsat salt-, vand- og kulhydratmetabolisme. [14]

Fra fanen. 19 at de faktiske værdier af tykkelsen af ​​det kortikale lag af ingots er flere gange mindre end de beregnede. [15]

CORTIC LAYER

Ordbog af botaniske termer. - Kiev: Naukova Dumka. Under det generelle redaktørskab af dr.Sc. IA Dudka. 1984.

Se hvad "skorpelaget" i andre ordbøger:

CORTEX - CORTEX, kortikale, kortikale (bog). 1. app. at skrælle i 1 og 2 cifre. 2. adj. forbundet med cerebral cortex (Anat.). Cortical centre. Cortisk lag. Forklarende ordbog Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov Forklarende ordbog

cortical - th, åh. 1. til Cork. 2. Anat. Relateret til cerebral cortex K. lag. Til substans... Encyclopedic ordbog

cortical - th, åh. 1) til skræl 2) anat. Relateret til cerebral cortex Ko / rkovy lag. Til substans... En ordbog med mange udtryk

BONE - BONE. Indhold: I. HISTOLOGI OG EMBRIOLOGI. 130 ii. Bone patologi III w. Klinik for knogle sygdomme. 153 IV. Operationer på knoglerne. Yub I. Histologi og embryologi. Strukturen af ​​K. højere hvirveldyr omfatter...... The Big Medical Encyclopedia

Æggestokke - (æggestokkene, oophoron, ovarion), de kvindelige kønkirtler, hvori dannelsen og modningen af ​​æg. I de lavere hvirvelløse dyr findes jeg slet ikke (svampe), eller de er kun midlertidige aggregater af kimceller (nogle.........) Great Medical Encyclopedia

NEPHROSIS - NEPHROSIS. Indhold: Definition. S30 Patologisk anatomi. 331 Kliniske former: A. Akut nephrose. 338 B. Necronephrosis. 339 B. Kronisk eller lipoid nefrose (herunder nephrose med amyloid og......) Great Medical Encyclopedia

Uld * - (landbrugsbedrift) Sh. I sovesalen kaldes en sammenhængende samling af fine, bløde, krympede fibre. I den forstand er der sagt om både grøntsag og dyr Š. Herunder vil kun dyr Š og hovedsageligt får overvejes. Under Sh. Sheep forstår...... FA Encyclopedic Dictionary Brockhaus og I.A. Efron

Uld - (landbrugsbedrift) Sh. I vandrerhjemmet kaldes en sammenhængende samling af fine, bløde, krympede fibre. I den forstand er der sagt om både grøntsag og dyr Š. Herunder vil kun dyr Š og hovedsageligt får overvejes. Under Sh. Sheep forstår...... FA Encyclopedic Dictionary Brockhaus og I.A. Efron

Eucalyptus - honning duft. Løv og blomster... Wikipedia

KIDNEYS - KIDNEYS. Indhold: I. Anatomi P. 65 $ II. Histologi P.. 668 III. Sammenligningsfysiologi 11. 675 IV. Pat. Anatomi II. 680 V. Funktionsdiagnostik 11. 6 89 VI. Clinic P... Big medical encyclopedia

Nyreskorte og medulla

Nyrerne er det parrede organ i det humane ekskretionssystem. De er placeret på to sider af rygsøjlen på niveauet af 11-12 hvirvler i brystet og på niveauet af 1-2 hvirvler i lændehøjdeafdelingen (dette er den normale lokalisering af urinorganerne). De har en ret kompleks struktur, hvor det kortikale lag af nyren indtager et særligt sted. I hvad det er - nyrernes cortex, og hvad er dens funktioner, forstår vi nedenfor.

Funktioner af urinorganerne

Det er værd at vide, at det er nyrerne, der tager den maksimale belastning, samtidig med at den menneskelige krop får den normale proces af vital aktivitet. I løbet af dagen destillerer urinorganerne op til 200 liter blodplasma gennem deres filtre. Mens i menneskekroppen kun tre liter blod. Det vil sige, nyrerne filtrerer filtratets volumen, 60 gange det nominelle volumen af ​​filtratet.

Bemærk, at med et fald i urinorganernes funktioner er menneskers sundhed mærkbart rystende. Da det er dem, der renser blodet fra forskellige toksiner, giftstoffer og nedbrydningsprodukter af organiske og mineralske forbindelser. Og hvis nyrerne fungerer ikke korrekt, bliver alle giftstoffer deponeret i menneskekroppen på en ikke-udskilt måde. Denne patologi i det mest alvorlige stadium kaldes uremi.

Generelt udfører humane nyrer en række sådanne funktioner:

• Homeostatiske. Det indebærer regulering af vand-saltbalancen i kroppen.
• Endokrin. Giver produktion af de nødvendige hormoner, især erythropoietin, renin osv. Disse hormoner har en gavnlig effekt på arbejdet i de menneskelige nervesystemer og kardiovaskulære systemer.
• Metabolisk. Den består i forarbejdning af fedtstoffer, proteiner og kulhydrater.
• Sekretoriske. Indbefatter adskillelse fra plasma af stoffer beregnet til eliminering eller reabsorption.
• Reabsorption. Processen med genoptagelse af glucose, protein og andre sporstoffer efter filtrering.
• Ekskretionsorganerne. Faktisk består det i at fjerne al urinen akkumuleret i bækkenet.

Vigtigt: Det er værd at vide, at alle urinorganernes funktioner er uløseligt forbundet, og hvis en af ​​dem fejler, vil de andre automatisk lide. Samtidig kan en person godt leve med et sundt organ. Parring af nyrerne skyldes processen med human hyperadaptation.

Dette er interessant: Sommetider er medfødte abnormiteter i urinorganerne diagnosticeret hos et spædbarn. Disse omfatter deres fordobling eller yderligere (tredje) krop.

Nyreanatomi

Generelt har nyrerne udseende og form af en bønne, den øvre afrundede pol, der ser ud mod rygsøjlen. I stedet for organets indre bøjning er nyretågen eller vascular pedicle (som det også kaldes). Den pedicle er en plexus af skibe bestående af renal venen, aorta, lymfekar og nervefibre. Det er gennem benet, at blodet beriget med ilt ind i nyren, og det er igennem det, at den menneskelige krop går ind i menneskekroppen i en allerede oprenset form. Her er i brystene lokaliseret, i hvilken de sekundære urin og ureter samles, hvorigennem det sendes til blæren.

For pålidelighed og større immobilitet optager hvert organ sin anatomiske seng, og dets fiksering tilvejebringes af et fedtkapsel og ligamentapparat. Hvis strukturen af ​​en af ​​dem er forstyrret, kan nyren svække, som kaldes nephroptose. Denne tilstand er ugunstig for patientens helbred og selve organets funktioner. Det er værd at vide, at fascia (fedtlag) beskytter kroppen mod mekaniske skader under stød og stød. Under nyrens fede fascia er dækket af en mørkbrun fibrøs kapsel. Og allerede under den fibrøse kapsel er renalvæv, kaldet parenchyma. Det er i det, at alle de vigtige processer for filtrering og rensning af blodet finder sted.

Cortical stof

Parenchyma (organvæv) består af to stoffer - kortikale og cerebrale. Det kortikale stof af nyrerne er umiddelbart placeret under den fibrøse kapsel og har en heterogen struktur. Det vil sige består af partikler med forskellig densitet. I cortex er der strålende og spirede områder. Strukturen af ​​det kortikale stof i sig selv har form af lobulaer, hvor de strukturelle enheder i urinorganerne - nefroner - er placeret. De indeholder igen nyretubuli og -legemer samt bowmanens kapsel. Det er værd at vide, at det er her, at den primære filtrering af blodplasma forekommer og produktion af primær urin. I fremtiden sendes det resulterende filtrat i tubulerne til nyrernes kopper, der ligger bag medulla.

Vigtigt: Den vigtigste funktion af det kortikale stof er den primære filtrering af urin.

Hjernemateriel

Bag cortex er medulla af urinorganerne. Det lokaliserer den nedadgående ende af tubulerne af nyrerne, der er resultatet af det kortikale stof. Medullaens farvetone er meget lettere end den kortikale. Det er værd at vide, at den strukturelle enhed af parenchymmedulla er nyrepyramiden. Det har en base og apex. Sidstnævnte går i små kopper, som normalt skal være fra 8 til 12. Disse er igen kombineret i flere stykker i store kopper, der danner 3-4 stykker. Og allerede strømmer koperne jævnt ind i trakten, der har en tragtform. Dette system kaldes bækken bækkenet (CLS).

Det ligger i medulla (i pyramiderne og derefter i kopperne), at den primære urin strømmer efter filtrering. Så går det til bækkenet, hvorfra det går til urinerne og derefter til udgangen af ​​deres urinrør gennem blæren.

nephron

Som nævnt ovenfor er nephronen en strukturel enhed af nyrerne. Det er nefronerne, der danner organets glomerulære apparater. Og de er ansvarlige for organernes udskillelsesfunktion. Passerer gennem nefronernes snoede stier bliver urinen behandlet ret kraftigt. I løbet af en sådan filtrering undergår nogle af vandet og de forbindelser, der er nødvendige for kroppen, en omvendt sugning (reabsorption). Resterne af nedbrydning af fedt, kulhydrater og proteiner sendes videre til de små kopper. Disse er som regel alle nitrogenholdige forbindelser, urinstof, toksiner og giftstoffer. De vil senere blive frigivet fra kroppen med en strøm af urin.

Afhængig af nefronernes placering i nyrernes kortikale lag kan de klassificeres i følgende typer:

• Cortical Nefron;
• juxtamedullary;
• Subcortical nephron.

Det er værd at vide, at den længste del af det glomerulære apparat - Henle's loop er lokaliseret i juxtamedullary nefron. Disse er igen anatomisk placeret ved krydsningen af ​​corticale og medulla af nyrerne. I dette tilfælde berører løkken af ​​Henle praktisk talt toppen af ​​pyramiderne i urinorganet.

Vigtigt: Betryggende betjening af bægerapparatet, der er placeret i det kortikale lag, sikrer helheden af ​​hele organismen. Derfor bør nyrerne beskyttes mod hypotermi, skade og forgiftning. Sunde knopper sikrer et langt og godt liv.

Cortisk lag af nyrerne

Den fibrøse kapsel dækker det kortikale stof af nyren, som har en kompleks multikomponentstruktur. Her begynder processen med behandling af urinstof, den primære urin dannes. Fluiden behandles af nephronen, som returnerer en del af næringsstoffer i kroppen og fjerner affald til blæren.

systemet

Nyrerne har en struktur på flere niveauer. Denne krop består af følgende dele:

• stænger;
• nyre papiller;
• cortex og medulla;
• renal sinus;
• store og små nyre bihuler;
• bækkenet.

Det kortikale lag og medulla af nyren interagerer direkte og støtter hinandens aktiviteter. Hjernelaget er forbundet med de kortikale kanaler, som passerer den filtrerede urin og bærer den videre - i koppen. Det kortikale lag har en mere mættet, mørk farve end medulla.

Det kortikale lag består af aktierne, hvis struktur der er:

• glomeruli;
• nefron med proksimale og distale tubuli;
• kapsel.

Den ydre side af kapslen, det indre hulrum og glomerulus danner nyrens legeme. Der er blodkarillærer i glomeruli. Glomerulus og kapsler har en specifik struktur, der gør det muligt for dem at selektivt filtrere urinen ved hjælp af hydrostatisk blodtryk.

Cortical stof

Elementer af nyrekorpuslet af det kortikale lag af nyrerne:

• glomerulær arteriole ind
• exiterende glomerulær arteriole;
• polysyllabisk netværk af kapillærer;
• kapselhulrum;
• proksimal konvoluted tubule;
• indre lag af glomerulus kapslen og dens ydre væg.

Egne roller og funktioner udføres af nephronen. Dets hovedopgave er udskillelse. Kom her, den primære urin udsættes for omhyggelig behandling. Nefroner optager et andet sted i cortex og er af følgende typer:

• kortikale og subkortiske;
• juxtamedullary.

I det juxtamedullære lag er en stor løkke af Henle, som forbinder cortical og medulla. Nefroner består af buefulde vener og arterier samt interlobulære arterier. I hver nefron er der proksimale og distale sektioner.

Det ydre kortikale lag af nyren består af mørkede og lettere områder. Lysfarvede riller går fra medulla til kortikale. Mørke linjer har udseendet af rullede rør, hvor nyretankerne er koncentreret, såvel som sektionerne af nyretubuli. Det indre lag af nyren har en lysere skygge end den ydre, den består af pyramideafsnit.

Nyre blodkar

Skibene fodrer nyrerne. I det kortikale lag filtreres blod og primær urinstof dannes. Skibene er også i medulla, nyrepyramiderne.

I disse organer opretholdes en af ​​de mest kraftfulde blodstrømme i den menneskelige krop. Renalarterien afviger fra aorta til nyrerne, hvorigennem menneskeligt blod passerer gennem et par minutter. Der er 2 cirkler af blodcirkulation her: store og små. Den store cirkel fodrer barken. Store fartøjer her er opdelt i segment og interlobar. Disse fartøjer gennemsyrer hele kroppen, der afviger fra den centrale del til polerne.

Interlobar arterier passerer mellem de pyramideformationer og nå den mellemliggende zone, der adskiller medulla fra den kortikale. Her kombineres de i en enkelt hel med arteriearterierne, som helt dækker cortex langs hele organet. Små grene i interlobar arterier strømmer ind i kapslen, hvor de fusionerer ind i vaskulær tangle.

Blodet passerer gennem kapillarernes glomeruli, og opsamles derefter i små udledningsbeholdere. Skibene har laterale grene, fletninger nefron tubuli. Gennem kapillærerne passerer blodet ind i venøse kar og nyrene, som fjerner blod fra nyrerne. Kapillærerne fusionerer med hinanden, hvilket skaber snævre udskillelsesarterioler.

I arteriolerne opretholdes et tilstrækkeligt højt tryk, hvilket gør det muligt for plasmaet at udskilles i nyrernes tubuli. Ledningen, der strækker sig fra kapslen, passerer gennem det ydre lag af medulla, hvilket skaber en loop for Henle og derefter vender tilbage til skorstenen. Takket være disse processer i kroppen er den primære produktion af urin.

Den lille cirkel består kun af udskillelsesbeholderne. De strækker sig ud over glomeruli og danner et komplekst netværk af kapillærer, der væver væggene i urinrøret. I denne zone bliver kapillærerne venøse og danner det venøse udskillelsessystem af hele organet.

Nyrens struktur i forskellige sektioner

Ved udskæringen er nyrenævnet tydeligt synligt - parenchym- og urindannende rør. Det viser også, at den kortikale skal har en rig brun farve. I denne zone er der aflange nyrelegemer, udsmykkede tubuli. Cortex og medulla af nyrerne er forbundet med pyramiderne. Mellemzonen er en mørk linje, hvor nerver og buefartøjer passerer.

I medulla- eller urindelen er der lyse opsamlingsrør, der danner en pyramide. Deres base er rettet til periferien. På toppe er der små brystvorter. Under dem er kopperne, der passerer ind i det store hulrum - bækkenet.

Human anatomi

Filtreringsorganet er dækket af en fibrøs kapsel. De indre zoner er dækket af malpighiske nyrepyramider, som adskilles af kolonner. Pyramidernes toppe danner papiller med mange små huller, hvorigennem urinstof strømmer ind i kalyxen. Urin samles i et system bestående af 6-12 små skåle, der kombineres i 2-4 kopper af større størrelse. Disse skåle fusionere sammen og gå ind i nyreskytten, og dernæst danne urinlægen.

Hjernens centrum er dannet af den stigende del af nefronløkken og det interstitielle bindevæv. Hjernestoffet er det indre lag, hvori urinstof er koncentreret. Det behandler plasma, renser blodet og alle dets interne komponenter.

I disse organer er der mange nerveender, blodkar. Dette sikrer den normale nervedannelse af kapslen, ydre og indre væv.

Hvad er det kortikale lag

Spar tid og se ikke annoncer med Knowledge Plus

Spar tid og se ikke annoncer med Knowledge Plus

Svaret

Svaret er givet

OrLeKiNO

Tilslut Knowledge Plus for at få adgang til alle svarene. Hurtigt uden reklame og pauser!

Gå ikke glip af det vigtige - tilslut Knowledge Plus for at se svaret lige nu.

Se videoen for at få adgang til svaret

Åh nej!
Response Views er over

Tilslut Knowledge Plus for at få adgang til alle svarene. Hurtigt uden reklame og pauser!

Gå ikke glip af det vigtige - tilslut Knowledge Plus for at se svaret lige nu.

Cerebral cortex

Adrenalin, steroid

Norepinephrine hormoner

Fig. 1.63. Funktioner af binyrerne hormoner.

Adrenalmedulla, som har en fælles oprindelse med det sympatiske nervesystem, udskiller to beslægtede hormoner - adrenalin og norepinephrin, der kombineres under navnet - catecholaminer. De påvirker forskellige funktioner i kroppen, ligesom indflydelsen af ​​den sympatiske deling af det autonome nervesystem. Adrenalin stimulerer især hjerteets arbejde, indsnævrer hudens blodkar, aflaster den intestinale muskelmembran, reducerer peristaltikken, men forårsager sammentrækning af sphincterne, udvider bronchi og andre. frygt.

Anomalier af udvikling, hypo- og hyperfunktion. Da binyrerne udvikler sig fra to uafhængige primordier, er udviklingsanomalien tilstedeværelsen af ​​yderligere øer kortikale og medulla uden for binyrerne, der ligger omkring aorta og inferior vena cava. Hos kvinder kan yderligere øer trænge ind i livmoderens brede led, hos mænd - ind i pungen. Forstyrret funktion af det kortikale stof fører til patologiske ændringer i forskellige typer af stofskifte og ændringer i kønsområdet. Med funktionsmangel svækker hypofunktionen kroppens modstand mod forskellige typer af virkninger, infektion, traume, koldt osv.

Ved utilstrækkelig produktion af adrenal mineralocorticoid nedsættes natriumreabsorptionen, hvilket fører til overdreven eliminering med urin. Nedsat natrium fører til forstyrrelse af vand- og elektrolytbalancen, uforenelig med livet. Fjernelse af den corticale del af begge binyrerne i dyreforsøg fører til døden. Med tabet af binyrebarkens hormonelle funktion udvikler kronisk insufficiens Addisons sygdom. Et karakteristisk symptom på sygdommen er en stærk pigmentering af huden, røgbrune farve og slimhinder. Patienter klager over træthed, svaghed, tab af appetit, kvalme, opkastning, mavesmerter, vægttab. Blodtrykket falder kraftigt. Hyperfunktion i binyrerne forårsager abnormiteter i forskellige organsystemer. Hyperproduktion af kortikosteroider kan skyldes udviklingen af ​​en hormonelt aktiv tumor i det kortikale stof. Således med adrenal hypernefroma, en tumor i det kortikale stof, øges produktionen af ​​kønshormoner kraftigt, hvilket forårsager tidlig pubertet hos børn, udseende af skæg, overskæg, "mandlig" stemme hos kvinder og vilirisering.

Blodforsyning og venøs udstrømning. Under udviklingen i binyrerne, der består af deres interrenale og binyrevæv, har der udviklet et ejendommeligt vaskulært system. Det er karakteristisk, at binyrerne bevarer den type blodforsyning der er forbundet med de fleste indre organer, men den har en funktion: blodgennemstrømningen er gennem de mange arterier og udstrømningen gennem den centrale venen. Blodtilførslen af ​​binyrerne er lavet på bekostning af tre par binyrarterier: den øvre, a. suprarenalis superior, fra a. phrenica inferior, medium, a. suprarenalis medier, fra aorta abdominalis og lavere, a. suprarenalis underordnet, fra a. renalis. Penetrering af binyrens kapsel, arterierne bredt anastomose indbyrdes, tjener som begyndelsen af ​​intraorganiske kar og er opdelt i cortex- og medullafartøjerne. Det kortikale stofs arterier slutter i kapillærer, cerebralarterierne trænger ind i cortexen uden forgrening og brydes op i sinusformede kapillærer kun i medulla. Der ligger en vis isolation i opbygningen af ​​blodbanen af ​​kortikale og medulla. Udstrømningen af ​​blod fra binyrerne udføres i den centrale ven. Indledningsvis indsamler denne åre blod fra talrige sinusformede kapillærer i medulla, og kun i form af bagagerummet sendes til binyrene. Højre adrenal venen, v. suprarenalis dextra, strømmer ind i den ringere vena cava og venstre, v. suprarenalis sinistra - i venstre renalven. Fra binyren, især venstrefløjen, er der adskillige små årer, der strømmer ind i portalvenens bifloder.

Lymfedræning. Lymfekar sendes til lymfeknuderne, der ligger i aorta og inferior vena cava. De udstødte skibe af disse knudepunkter danner trunkus lumbalis dexter et sinister, som fusionerer, giver anledning til ductus thoracicus.

Innervation. Innreningen af ​​binyrerne udføres på grund af fibrene i de store indre nerve- og freniske nerver. Nogle preganglioniske fibre skifter ikke til sympatiske knuder, men følger til binyren, der danner en synaptisk forbindelse med chromaffinmedulla celler. Adrenalmedulla er således innerveret af præganglioniske fibre.

Endokrine kirtler

Æg, testis, orkis, didymoi

I bindevævet, der ligger mellem de indviklede tubuli, ligger interstitielle endocrinocytter eller Leydig-celler, fig. 1.63. Disse er store celler, der er placeret i form af klynger mellem de seminiferøse tubuli nær blodkapillærerne. Disse celler er aktivt involveret i dannelsen af ​​mandlige kønshormoner-androgener, for eksempel testosteron. Funktionen af ​​disse celler styres af luteiniserende hormon, som udskilles af cellerne i den forreste hypofyse. Det skal bemærkes, at en lille mængde østrogen, de kvindelige kønshormoner, syntetiseres i testiklerne.

Fig. 1.64. Mikroskopisk struktur af testikelen, skåret gennem testikelens konvolutte rør:

1 - spermatogonia; 2-spermatocytter af den første rækkefølge; 3-bærende celler; 4 - spermatider; 5 - skallen af ​​det indviklede seminiferrør 6 - interstitiale endocrinocytter; 7 - spirende sædceller.

Æggestokkene, æggestokkene, oophoron

I cortex af æggestokken er der follikler i forskellige faser af modning, konstrueret fra follikulært epitel, som frembringer østrogener. De har samme virkning som det mandlige kønshormon - testosteron, dvs. påvirker udviklingen af ​​kvindelige sekundære seksuelle egenskaber. Væksten af ​​follikler opstår under virkningen af ​​hypofysenes follikelstimulerende og luteiniserende hormoner, som udskilles af cellerne i den forreste hypofyse. Funktionen af ​​corpus luteum påvirkes også af luteiniserende hormon.

Et nyt endokrine organ udvikler sig fra den burstende follikel under ægløsning, den gule krop. Der er to kategorier af gule kroppe: corpus luteum af graviditeten, corpus luteum graviditatis og menstruation, cyklisk, corpus luteum menstruationis. Af deres oprindelse er de de samme: De udvikler sig fra en bursting follikel, men de første findes i 9 måneder og den anden, 1 måned.

Det hormon progesteron, der produceres af cellerne i corpus luteum, sikrer udviklingen af ​​embryoet. Hvis befrugtningen af ​​ægget ikke opstår, undertrykker hormonet den tidlige begyndelse af menstruationen og modningen af ​​det nye æg. Hvis ægget befrugtes, så virker ikke corpus luteumet, men fungerer under hele graviditeten, og dets hormoner påvirker udviklingen af ​​moderkagen og dens fiksering i livmoderforingen, stimulerer brystkirtlernes sekretoriske funktion, påvirker hypofysens og andre endokrine kirtler. Kønkirtlerne påvirker også kroppens metabolisme, øger den basale metaboliske hastighed og nervesystemet. Krænkelse af kønkirtelens endokrine funktion kan være årsagen til udseendet af forandringer, både i kønsorganet og i hele kroppen.

Xin.: Nedre hjerne appendage, hypofyse

Kilde for udvikling. Hypofysen udvikler sig fra to embryonale knopper. Dens fremre lob, mellemliggende og humpede del, udvikler sig fra epitelet af mundbuen, Ratkes lomme på den fjerde uge af det intrauterinske liv. Efterhånden som den vokser, udvikler den forreste lobe sig fra den ventrale væg af hypofyseposen af ​​Ratke og fra dorsal, den mellemliggende del af hypofysen. Hormonogene strukturer begynder at danne sig i den fremre lob. Hypofysenes bageste lobe, neurohypophysis vokser fra hypogalamus neuroglia. Et fremspring vokser fra den udviklende diencephalon - kim af en fremvoksende tragt mod Rathke-hypofysen. På den fjerde uge af intrauterin udvikling vokser begge udvækst sammen. Spredning af neuroglia i enden af ​​tragten fører til dannelsen af ​​den bageste lob. Således udvikler den fremre lob, adenohypophysis, som de fleste endokrine kirtler fra epithelet og den bageste lobe, neurohypophysis er et derivat af diencephalon.

Topografi. Hypofysen er et oparret bønneformet organ placeret i kraniumhulrummet i den eponymous fossa af sphenoidbenets tyrkiske sadel. Ovenfor er hypofysen dækket af en dura mater, en membran i sadlen, der har små huller i midten for passage af en tragt, med hjælp som den er suspenderet på hjernebasis. At være en del af diencephalon er hypofysen forbundet med forskellige dele af centralnervesystemet gennem en tragt og en grå tuberkel. Med sin længdeakse er den placeret på tværs af med hensyn til hjernebasis.

Anatomisk struktur. Hypofysenes anatomiske struktur er den, at den består af to dele af forskellig oprindelse og struktur, som er i tæt kontakt - adenohypofysen og neurohypophysen. Adenohypophysis, adenohypophysis, er en større anterior lob, består af tre dele; 1 distal, pars distalis; 2 hillock, pars tuberalis; 3 mellemliggende, pars intermedia, er placeret mellem de forreste og bageste lober i form af en smal plade. Den bageste lobe, neurohypophysen er gråagtig, 2-2,5 gange mindre end den fremre lob og blødere i konsistens. Ud over hypofysenes bageste lobe omfatter neurohypophysen også tragten og medianhøjden af ​​den grå bump. Den bageste lob er i tæt anatomisk og funktionel forbindelse med hypothalamus, nemlig de supraoptiske og paraventrikulære kerner. Denne forbindelse giver hypothalamus-hypofysen. Hypofysens mål og vægt varierer afhængigt af alder, køn og individuelle egenskaber. Hypofysenes tværgående størrelse - 10-17 mm, anteroposterior - 5-15 mm, lodret - 5-10 mm. Hypofysenes vægt hos mænd er 0,5 g. Hos kvinder er den 0,6 g. Hypofysen er rødlig i farve, har en blød tekstur, er dækket af en kapsel på ydersiden.

Histologisk struktur. Ved struktur er den forreste hypofyse en kompleks retikulær kirtel. Dens parenchyma har form af et tæt netværk dannet af epitelkabler, tværstænger. Sidstnævnte består af kromofobiske og kromofile glandulære celler, adenocytter. På periferien af ​​trabeculae er chromofile adenocytter, acidofile og basofile. Blandt acidophilus celler differentierer laktotropotsity forbundet med udskillelse af hormonet prolactin, og somatotropotsity forbundet med udskillelsen af ​​væksthormon, basofile adenocytes producere fire typer hormoner: follicle, luteiniserende, adrenocorticotropt hormon og skjoldbruskkirtlen.

Den mellemliggende del af hypofysen indeholder epithelceller, lys og mørk producerende intermediær. Neurohypofysen og hypofysetræen er konstrueret af hypofyseceller, der tilhører neuroglia-cellerne, der danner kernerne i den hypothalamiske del af diencephalon.

Funktion. Hormonerne i hypofysenes anterior og posterior lobes påvirker mange funktioner i kroppen, primært gennem andre endokrine kirtler. Hypofyseforlappen udskiller hormoner, som stimulerer udviklingen og funktionen af ​​andre endokrine kirtler, anses det for centrum af det endokrine system: væksthormon (væksthormon eller væksthormon) stimulerer vækst og udvikling af væv, påvirker udveksling af kulhydrat, protein, fedt og mineral; adrenokortikotrop hormon (ACTH) aktiverer binyrebarkens funktion, aktiverer dannelsen af ​​glucocorticoider og kønshormoner i den; skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) stimulerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner; gonadotrope hormoner (gonadotropiner) regulerer gonadernes virkning: de påvirker udviklingen af ​​follikler, ægløsning, udvikling af corpus luteum i æggestokkene, spermatogenese osv. follikelstimulerende hormon (FSH) luteiniserende hormon (LH) laktotrop hormon (LTG, syn. prolactin, lactotropin). Den mellemliggende del af hypofysenes anterior lob producerer hormonforbindelsen (melanocytstimulerende hormon). Dette hormon påvirker pigmentmetabolismen i kroppen, især aflejringen af ​​pigment i hudens epitel. To hormoner akkumuleres i hypofysenes bageste lobe: vasopressin og oxytocin. Vasopressin har to karakteristiske egenskaber: For det første forårsager det en stigning i blodtrykket ved at reducere blodkarens glatte muskler, især arterioler, og for det andet regulerer reabsorptionen af ​​vand fra nyretubuli, så det kaldes det antidiuretiske hormon, ADH. Oxytocin forårsager en reduktion i livmoderens glatte muskler. Det er almindeligt anvendt i klinikker for at stimulere livmoderens kontraktile aktivitet.

Anomalier af udvikling, hypo- og hyperfunktion. Hypofysen er nedsat, på grund af forskellene i virkningen af ​​dets hormoner, er årsagen til forskellige patologiske tilstande. Så med en overdreven frigivelse af væksthormon i barndommen er der en stigning i vækst, gigantisme og hos voksne acromegali. Gigantisme er præget af en mere eller mindre proportional stigning i alle dele af kroppen og først og fremmest en stigning i lemmer i længden. Hos patienter med akromegali er der en disproportion i udviklingen af ​​skelet, blødt væv og indre organer. Reduceret produktion af væksthormon i barndommen fører til dværgisme. Imidlertid bevares de korrekte proportioner af krop og mental udvikling i dværge. Hypoproduktion af andrenocorticotrop hormon forårsager udviklingen af ​​sekundær hypokorticisme. Hypoprodukter af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon forårsager hypothyroidisme, og hyperproduktion forårsager en stigning i skjoldbruskkirtelfunktionen. Hypoprodukter af luteiniserende hormon fører til udvikling af hypogonadisme, og hyperproduktion fører til hypergonadisme. Utilstrækkelig frigivelse af antidiuretisk hormon er årsagen til diabetes insipidus, diabetes insipidus. Patienter med diabetes insipidus udskiller op til 20-30 liter urin om dagen. Funktionsforstyrrelse af tropiske hormoner fra hypofysen medfører en ændring af hormon til andre kirtler interne sekretion og i fuldstændigt ophør af hypofyseforlap sekretion, tumor, traumer, sygdom udvikler "hypofyse cachexia," Simmonds' syndrom, som manifesterer sig i en skarp udtømning og atrofi af skeletmuskler.

Blodforsyning og venøs udstrømning. Et kendetegn ved blodforsyningen til hypofysenes anterior lob er tilstedeværelsen af ​​portalen, portalsystemet, se portalen, portalsystemet. Den bageste lobe drives af a. carotis interna, på grund af de lavere hypofyser, aa. hypophyseseales inferiores. Begge lobes har en separat blodforsyning, men der er anastomoser mellem deres fartøjer. Venøst ​​blod strømmer ind i hjernens store blodår og hulskinne.

Innervation. Hypofysenes innervering skyldes de postganglioniske sympatiske fibre, der strækker sig fra den øvre cervikale sympatiske stammeknude. Nervefibre rejser langs halspulsårerne gennem den indre carotid plexus, og dernæst sammen med hypofysearterierne ind i hypofysens parenchyma. Sympatiske fibre udfører impulser, som påvirker sekretorisk aktivitet af adenhypofysens kirtlerceller og tonerne i dets blodkar. Hertil kommer, at der i hypofysens kerne findes talrige afslutninger af neurosecretoriske celler i hypofysenes kerne.

Pinealkirtlen, corpus pineale

Syn.: Epifys, pinealkirtlen, overlegen appendage af hjernen

Kilde for udvikling. Knoglen i pinealkirtlen optræder ved 6-7 uger af intrauterin udvikling i form af uopretstående fremspring af taget i den fremtidige tredje ventrikel af diencephalon. Cellerne af denne udvækst danner en kompakt cellemasse, i hvilken mesodermen vokser, og danner yderligere den pineale krops stroma.

Topografi. Den pineale krop er et oparvet, ovalt formet organ placeret i kraniumhulrummet i en lav grove, der adskiller hinanden mellem de øverste bakker af midterhustaket; ved hjælp af ledninger er det forbundet med dorsal midthjulet. Epifys henviser til epithalamus af diencephalon ved hjælp af bindevævskapslen, som giver inden i skillevægge, som deler parenchymen i lobula.

Anatomisk struktur. Den pineale krop, corpus pineale, ligner en gran kegle, latin. рineus-gran, står klart ud for den lysere baggrund af de nærliggende hjerneområder på grund af rød-grå farve. Overfladen er enten glat eller bærer mange små furer. Den gennemsnitlige størrelse af kirtlen: længde 8-10 mm, bredde - 6 mm; vægt - 0,2 g. Det skelner mellem: basen, der støder op til den tredje væg i bagvæggen og vender anteriøret og en spids spids, der ligger i rillen mellem de midterste øvre højder og styres baglæns. Kirtlen er dækket udenfor med en bindevævskapsel.

Histologisk struktur. Knappen parenchyma er repræsenteret af lobula, som består af sekretoriske celler af to typer: pineal, pinealocytter og glial, gliocytter. Glandulære celler, pinealocytter er store i størrelse, indeholder lyse store kerne, og er placeret i midten af ​​lobula omkring karrene. Glyocytter, tværtimod, er små med mange processer og mørke kerner placeret på periferien. Et kendetegn ved kirtlen er, at der er den eneste blandt de endokrine kirtler ud over kirtelcellerne, der er astrocytter, som er specifikke celler iboende i centralnervesystemet. I stroma i kirtlen hos voksne, især i alderdommen, findes forskellige former for calcium- og fosfatsalte - sandlegemer, hjernesand.

Funktion. Pinealkirtlen er ikke fuldt ud forstået. Pinealocytter menes at have en sekretorisk funktion og producere forskellige stoffer, herunder melatonin og serotonin. Funktionen af ​​pinealocytter har en klar daglig rytme: i løbet af natten syntetiseres melatonin om eftermiddagen - serotonin. Denne rytme er forbundet med lys, mens lys forårsager en depression i melatoninproduktion. Eksponering for lys udføres med hypothalamus deltagelse. Serotonin er mellemliggende hormoner og neurotransmittere. Når det indføres i kroppen, forårsager det ikke blot en indsnævring af arteriolerne, men også en forøgelse af tarmmotiliteten og har en antidiuretisk virkning. Melatonin syntetiseres kun i pinealkroppen. Spredning af blod gennem hele kroppen påvirker melatonin pigmentcellerne i huden, huden lyser, er en antagonist af intermediær, et hypofysehormon, der forårsager mørkdannelse af huden. For nylig betragtes pinealkroppen som en neuroendokrin kirtel indirekte på grund af produktionen af ​​en antihypothalamisk faktor, der regulerer kønkirtelernes funktion. Det har en hæmmende virkning på udviklingen af ​​reproduktive system, indtil en vis alder er nået.

Fig. 1.69. Pinealkirtlens funktioner.

Anomalier af udvikling, hypo- og hyperfunktion. Under hypofunktion af pinealkroppen formindskes produktionen af ​​den antihypothalamiske faktor kraftigt, hvilket igen får hypofysensekretionen til at accelerere gonadotrope hormoner. Sygdommen hedder "tidlig makrogenitomi". Drengene er syge hovedsageligt. De har udtalt tegn på seksuel og fysisk udvikling. Størrelsen af ​​de eksterne genitalorganer, penis, testikler, pungen stiger til størrelsen på en voksen. Spermatogenese forekommer, sekundære seksuelle karakteristika udtrykkes: skæg, skæg, hårlag i pubier og underarms mv.

Hyperproduktion af hormonet i en tidlig alder fører til forstyrret vækst og pubertet, mens hos voksne observeres seksuel dysfunktion, og kønkirtlerne, æggestokkene og testiklerne falder. Individuelle tilfælde af manifestation af hypogenitalisme er forbundet med hyperfunktion i pinealkroppen.

Blodforsyning og venøs udstrømning. Blodforsyningen af ​​pineallegemet udføres af grenene af den bageste cerebrale a. cerebri posterior og overlegen cerebellararterier, a. cerebellaris overlegen. Udstrømningen af ​​blod fra den pineale krop udføres i hjernens store blodår, v. cerebri magna, eller i dets bifloder, såvel som i choroid plexus i 3. ventrikel.

Innervation. Sympatiske nervefibre trænger ind i organvævet sammen med karrene. De sympatiske fibre i pinealkirtlen modtager fra den højre og venstre øvre cervikale sympatiske knudepunkter i den sympatiske stamme. Udover sympatiske fibre til kirtlen rush centrale fibre fra forskellige dele af hjernehalvfrekvensen og hjernestammen.

Syn.: Chromaffinlegemer.

Kilde for udvikling. Paraganglia er organer af chromaffin og binyresystemet. De udvikler sig fra nervebogmærket, der er yderligere sympatiske organer, da de ligger tæt på det sympatiske nervesystem, der ligger medialt eller dorsalt fra det sympatiske stamme. Oprindelsen og udviklingen af ​​paraganglier svarer til medulla i binyrerne. Ligesom binyrens medulla indeholder de chromaffinceller. Navnet på disse organer skyldes, at de har evnen til at binde kromsalte.

Fig. 1,70. Udformning af midlertidige og permanente chromaffinparaganglia

i menneskekroppen:

1,15 - paraganglia mellem søvn 2,4 - ikke-permanent paraganglia i esophagusens nerveplexus 3 - atriale paraganglier; 5 - paraganglia i celiac plexus; 6,13 - adrenal paraganglia; 7 - ikke-permanent paraganglia i renal plexus 8 - ikke-permanent paraganglia i det overordnede mesenteric plexus 9,12 - lumbal - aorta ganglion; 10 - ustabil paraganglion i testiklen 11 - ikke-permanent paraganglion i hypogastrisk plexus 14 - ikke-permanent paraganglion i stellat ganglion.

Topografi. I form af småcellede klynger af paraganglia er spredt i forskellige dele af kroppen. De fleste af dem i retroperitonealvævet nær aorta. Fordel de største paraganglier, der er placeret til venstre og højre for aorta over dets bifurcation - para-aorta kroppe, under aorta bifurcation - coccyge kroppen, der er placeret i slutningen af ​​median sacral arterien; i området med den fælles halshindebetændelse - søvnig glomus; i sammensætningen af ​​det sympatiske trunkers noder - den sympatiske paraganglion. Talrige små vesikler, der er dispergeret i elementerne i det autonome nervesystem, i sympatiske knudepunkter i den sympatiske stamme, i mesenteriets rod under aortabuen, i subklaverne og nyrearterierne tilhører også paraganglier. Mange af dem er impermanente. Den inkonsekvente omfatter: hjertet paranaginal, der ligger mellem lungekroppen og aorta. Med alderen reduceres de.

Funktion. Funktionen af ​​paraganglia ligner den af ​​binyrens medulla. De indeholder chromaffinceller, der producerer catecholaminer, for eksempel adrenalin, som understøtter det sympatiske systems tone og har vasokonstriktoregenskaber. Catecholamin overproduktion kan skyldes udviklingen af ​​en hormonelt aktiv tumor i paraplyforbindelsen fra paraganglia. Det mest almindelige symptom på sygdommen er højt blodtryk.

Apud-system, diffust endokrine system

APUD-systemet eller diffus endokrine system, svarer forkortelsen APUD til de første bogstaver i de engelske ord "Amine Precursor Uptake and Decarboxylation", hvilket betyder, at der i oversættelse er absorption af prækursorer af aminer og deres decarboxylering - et system af celler, der er i stand til at producere og akkumulere biogene aminer og peptidhormoner og har en fælles embryonisk oprindelse. APUD-systemet består af ca. 40 celletyper, der findes i CNS-, hypotalamus-, cerebellum-, endokrine kirtler, hypofyse, pinealkroppe, skjoldbruskkirtel, pankreasøer, binyrerne, æggestokkene i mavetarmkanalen, lungerne, nyrerne og urinvejen, paraganglia og placenta.

Cellene i APUD-systemet, apudocytter, er diffus fordelt eller i grupper blandt cellerne i andre organer.

Biologisk aktive forbindelser frembragt af cellerne i APUD-systemet udfører endokrine, neurokrine og neuroendokrine funktioner. Når isolere peptider dannet i apudocytter, i den intercellulære væske, udfører de en parakrin funktion, der påvirker nabokeller.

Det største antal apudocytter placeret langs mave-tarmkanalen. Så er D1-celler hovedsageligt placeret i tolvfingertarmen 12. De producerer vasoaktivt intestinalt peptid, VIP, som udvider blodkar, hæmmer udskillelsen af ​​mavesaft. P-celler er placeret i den pyloriske del af maven, duodenum, jejunum. Bombesin syntetiseres for at stimulere udskillelsen af ​​saltsyre og pancreasjuice. N-celler er placeret i maven, ileum. Neurotensin syntetiseres, hvilket stimulerer udskillelsen af ​​saltsyre og andre glandulære celler. K-celler er hovedsageligt i tolvfingertarmen. Gastrininhiberende hormon, HIP, syntetiseres, hvilket hæmmer udskillelsen af ​​saltsyre. S-celler er også lokaliseret hovedsageligt i tolvfingertarmen. De producerer hormonets sekretin, som stimulerer udskillelsen af ​​bugspytkirtlen. I-celler er placeret i tolvfingertarmen. Hormonet cholecystokinin-pancreosilinin syntetiseres, hvilket stimulerer udskillelsen af ​​bugspytkirtlen.

II. CARDIOVASCULAR SYSTEM

Denne del af manualen er afsat til angiologi - studiet af fartøjer, væskens stier. Dette er kredsløbs- og lymfesystemerne.

Kredsløbssystemet består af hjerte og blodkar. Arterier bærer blod fra hjertet til organerne og vener fra organerne til hjertet. Hjertet med dets rytmiske sammentrækninger sætter hele blodets masse i karrene i gang. Forbindelsesforbindelserne mellem arterierne og venerne i de store og små cirkler i blodcirkulationen er hjertet og den mikrocirkulationsleje, hvis centrale led er kapillærerne. Store skibe, der starter fra hjertet, i total diameter repræsenterer den snævreste del af kredsløbssystemet. Imidlertid er disse kraftfulde bloddrevne motorer. Kapillærerne udgør i alt den største del af vaskulærsystemet. Diameteren af ​​alle kapillarerne taget sammen er ca. 500 gange den aorta tværgående diameter.

Fig. 2.1. Cirkulatorisk vaskulært system (generel ordning):

1 - a. carotis communis sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - truncus pulmonalis; 4 - aorta nedstigninger; 5 - a. brachialis; 6 - a. radialis; 7 - a. iliaca communis sinistra; 8 - a. ulnaris; 9 - a. femoralis; 10 - a. poplitea; 11 - a. tibialis posterior; 12 - a. tibialis anterior; 13 - a. dorsalis pedis; 14 - arcus venosus dorsalis pedis; 15 - v. saphena magna; 16 - a. iliaca externa; 17 - arcus palmaris superficialis; 18 - arcus palmaris profundus; 19 - v. basilika; 20 - v. portae; 21 - v. cava inferior; 22 - v. cephalica; 23 - v. cava superior; 24 - v. jugularis interna; 25 - a. carotis externa.

Philo og ontogenese af det kardiovaskulære system

For første gang vises kredsløbssystemet i annelider. Der er to hovedfartøjer, hvis pulsering spiller hjerteets rolle. Hjertet af leddyr fremstår som et uafhængigt pulserende rørformet organ. Blodkarsystemet er åbent, dvs. blod hældes i kropshulheden. I akkordater er kredsløbssystemet lukket, hjertet eller det orgel, der erstatter det, er placeret på mavesiden af ​​kroppen. Fiskets hjerte er to-kammer, har et atrium og en ventrikel. Den modtager og efterlader kun venøst ​​blod, som sendes til gællerne, hvor det er beriget med ilt; således er der en gill cirkel af blodcirkulation. I amfibier vises et langsgående septum i atriumet, dvs. hjertet bliver trekammeret og to cirkler af blodcirkulation forekommer for første gang. I den fælles ventrikel blandes arterielt og venøst ​​blod. En ufuldstændig interventionsskille ses i hjertet af krybdyr. Hos fugle og pattedyr er atria og ventrikler fuldstændigt adskilt, dvs. hjertet er fire-kammer, og derfor arterier blod ind i hjertet fra lungerne ikke blandes med det venøse blod flyder til hjertet gennem de hule årer.

Fig. 2.2. Transformation af aorta i embryoner, ifølge Patten.

Og - udformningen af ​​alle bøjninger i aorta: 1-aortic root; 2-dorsal aorta; 3-aortabue 4-ekstern carotidarterie 5-indre halspulsårer; B - tidlige stadium af aortabueændringer: 1-fælles halspulsårer; 2-gren der strækker sig fra VI buen til lungen; 3-venstre subklaver arterie; 4-thorax-segmentale arterier; 5-højre subklaver arterie; 6-halss intersegmentale arterier; 7. ydre carotisarterie 8-indre halspulsårer. B - den endelige ordning for transformation af aortabogerne: 1-anterior cerebral arterie; 2 - mellem cerebral arterie 3-posterior cerebral arterie 4-basilære arterie; 5-indre halspulsårer; 6-posterior lavere cerebellararterie 7th vertebral arterie; 8-ekstern carotidarterie 9-fælles halspulsårer; 10 arteriel kanal; 11-subklaver arterie; 12. indre korsarterie 13-thorax aorta; 14-lunge trunk; 15 brysthoved 16-superior skjoldbruskkirtelarterie; 17-lingal arterie; 18 maxillary arterie; 19-anterior nedre cerebellararterie; 20. arteriebro 21-superior cerebellararterie; 22-øje arterie; 23 hypofyse; 24-arteriel cirkel af den store hjerne.

Fig. 2.3. Transformation af kardinal vener i et embryo i 7 uger (ifølge Patten).

1 - brachiocephalic vein; 2 - subkardinal supra kardinal anastomose; 3 - gonadvenen; 4 - iliac anastomose; 5 - intersubcardinal anastomose; 6 - supra kardinal ven; 7 - inferior vena cava; 8 - subklavevenen 9 - ydre jugular venen.

I det menneskelige embryo udvikler hjertet sig fra mesodermets viscerale blade. I den anden uge med intrauterin udvikling lægges hjertet på halsen foran anteriortarmen, i form af to parret primordia, med deres nærmer sig ved den tredje udviklingsuge, dannes et enkelt hjerte rør, det såkaldte simple hjerte, cor primitivum. Den har en mellemposition, har faste kraniale og kaudale ender. Det skelner mellem venøs sinus, arteriel bagagerum, enkelt atrium og enkelt ventrikel. Hjertrøret vokser ujævnt, mens det bøjer i en s-form, der danner et sigmoid hjerte, cor sygmoideum. En tværgående septum i hjertet dannes, der danner et tokammer hjerte, cor bicameratum. Fra den 5. uge af intrauterin udvikling begynder udviklingen af ​​hjertets langsgående skillevægge. Vis primær, midlertidig og sekundær interatrialseptum, som har en oval åbning, gennem hvilken blod fra højre atrium går ind i venstre side. Hjertet bliver tre-kammeret, tricameratum. Den arterielle bagagerum er opdelt af en skillevæg på en aorta og en pulmonal stamme. Voksende kaudalt ind i det ventrikulære hulrum, forbinder denne partition med ventrikulær septum, der vokser mod atriaen, og hjertets ventrikler adskilles. På den 8. uge med intrauterin udvikling bliver hjertet et fire-kammer, cor quadricameratum.

I udviklingsprocessen går hjertet fra cervikalområdet gradvist ned i brysthulen.

I et 3-ugers embryo kommer arterielstammen ud af hjertet, hvilket giver anledning til to ventrale aorta. De går i stigende retning, går til embryoens dorsale side, og som passerer langs akkordens sider kaldes dorsal aorta. Den dorsale aorta, der kommer sammen, danner i den midterste del af en uparret nedadgående abdominal aorta. Da embryoet udvikler seks par bukbuer ved hovedenden, danner hver af dem langs arterierne, aortabuen, der forbinder ventrala aortae ventraler og dorsal, aortae dorsales, aorta på hver side. Således dannes seks par aortaber. I det menneskelige embryo er det umuligt at se alle 6 gillarterier samtidig, da deres udvikling og omstrukturering finder sted på forskellige tidspunkter.

Fra den arterielle bagagerum udvikles den stigende aorta, (bageste) og lungestammen (front), som adskilles af frontalskalmen. Fra de indledende dele af ventral og dorsal aorta dannes brysthovedet, ydre og fælles carotidarterier. Når de vokser, kommer grene ned fra den nedadgående aorta for at give blodtilførslen til kroppen, arterierne i ekstremiteterne udvikler sig fra de intersegmentale arterier.

Vene udvikler sig fra mesenchym sammen med hjertet og aorta ved den 3. uge med embryonal udvikling. I embryoets krop dannes parrede anterior og posterior kardinale vener, vv. precardinales et vv. postcardinales. En funktion af deres placering er bilateral symmetri. Under udviklingen af ​​æggeblommen og begyndelsen af ​​placenta cirkulationen smelter de ind i de fælles højre og venstre hjerteårer, vv. kardinaler dexter et sinister, (eller Cuvier kanalerne) og strømmer ind i hjernens venøse sinus.

Den overlegne vena cava er dannet fra den proximale højre anterior kardinalve og den rigtige fælles kardinal ven. Den ringere vena cava er dannet som et resultat af komplekse transformationer af små lokale skibe i forskellige områder i forbindelse med reduktion af de bageste kardinale vener. Portal venen udvikler sig fra æggeblomme-mesenteric årer. Lungevene er dannet ud fra beholderne i den udviklende lunge og strømmer ind i venstre atrium ved begyndelsen af ​​den fælles stamme, og derefter på grund af vækst de fire lunger.

Hjertet, cor (græsk: cardia), er det centrale organ i det kardiovaskulære system. Gennem rytmiske sammentrækninger udfører blodbevægelsen gennem karrene.

Hjertet, sammen med store livmoderhalsfartøjer og perikardium, er et organ i midten mediastinum.

Den gennemsnitlige hjertemasse hos mænd i alderen 20 til 40 er 300 g, hos kvinder er den 30-50 g mindre - 220-250 g. Den største tværgående størrelse af hjertet varierer fra 9 til 11 cm, lodret - fra 12 til 15 cm, Anteroposterior - fra 6 til 8 cm.

Hjertet er et firekammeret muskelorgan bestående af højre og venstre atria, højre og venstre ventrikel. Den har en uregelmæssig konisk form, lidt fladt i anteroposterior retningen. Den øvre udvidede del af hjertet, bunden af ​​basis cordis, styres baglæns og opad og svarer til to atria og store hjertebeholdere (aorta, lungestamme, øvre og nedre hule vener, lungeårer). Hjertets apex, apex cordis, er den indsnævrede del, afrundet, pegende ned, venstre og fremad.

Hjertet suspenderes som det var på store hjertebeholdere, dets apex er fri og kan skifte i forhold til en fast base. Hjemmets kamre udenfor bestemmes af sporernes placering.

På hjertet er der to overflader og to kanter. Den sternokostale overflade af hjertet (fremre), facialer sternocostalis (anterior), mere konveks, ligger bag sternumets og bruskets III-VI ribs. Den diafragmatiske overflade (nedre), facies membran (inferior), fladt, tilstødende til sindens center i hjertet af depression. Til venstre og til højre er hjerteets laterale kanter, der vender mod lungerne og derfor kaldes pulmonale, margo pulmonalis (lateralis).

Mellem atrierne og ventriklerne er den koronare rille, sulcus coronaries. Atria er placeret over koronar sulcus, ventrikler - nedenfor.

Grænsen mellem højre og venstre ventrikler svarer til de interventrikulære furer. Den forreste interventrikulære sulcus, sulcus interventricularis anterior, løber langs brystbenets kalkulære overflade skråt og nedad fra niveauet af koronar sulcus til hjertepunktet. Den bageste (nedre) interventrikulære sulcus, sulcus interventricularis posterior (inferior), er også rettet skråt og ned over membranets overflade fra hjertets svulster i hjerte til toppunktet. Begge langsgående furre forbinder til højre for hjerteets apex, der danner et hak af hjertepunktet, incisura apicis cordis.

Atrierne er placeret bag og op fra koronar sulcus. Foran atria er den stigende del af aorta (højre) og pulmonal stammen (til venstre). Hvert atrium har et øre. Det højre øre, auricula dextra, er rettet frem og dækker begyndelsen af ​​aorta. Venstre øre, auricula sinistra, er lidt mindre end højre og også rettet anteriorly. Det støder op til lungestammen til venstre. Til højre for den stigende del af aorta er den overlegne vena cava. Den ringere vena cava er kun synlig over membranen.

Hjertets hjerte er opdelt af en septum i to ikke-kommunikative halvdele: højre venet og venstre - arteriel.

Hver halvdel af hjertet består igen af ​​et atrium, atrium cordis og en ventrikel, ventrikulus cordis. Hjerteseptumet, der afgrænser atriaen, kaldes interatrialseptumet, septum interatrielt. Mellem ventriklerne er der en interventrikulær septum, septum interventriculare. Hjertet omfatter således fire kamre - to atria og to ventrikler.

Den højre atrium, atriumdextrum, er formet som en uregelmæssig terning. Forresten fortsætter den ind i det ekstra hulrum - højre øre, auricula dextra. I en auricle skelner øvre, for-, ryg-, side- og mediale vægge. Tykkelsen af ​​hver væg må ikke overstige 2-3 mm.

Bag og ovenfra falder den øvre vena cava ind i den, v. cava superior, lavere inferior vena cava, v. cava inferior; nedenunder og til højre - det fælles afløb af de fleste blodårer - koronar sinus, sinus coronarius. Mellem åbningen af ​​den overlegne vena cava, ostium venae cavae superioris og åbningen af ​​den ringere vena cava, ostium venae cavae inferioris, er der en lille forhøjelse - intervenøs tuberkel, tuberculum intervenosum. Det sender blod fra den overlegne vena cava direkte til fostrets højre ventrikel. Ved sammenfløjen af ​​den ringere vena cava i højre atrium er semilunarfoldet af endokardiet - ventilen af ​​den ringere vena cava, valvula venae cavae inferioris. I foster og børn er denne klappe bedre udtrykt end hos voksne. I livets prænatale periode bestemmer den retningen af ​​blodgennemstrømning fra højre atrium til venstre gennem det ovale hul.

Den udvidede bageste del af hulrummet i højre atrium, der modtager begge vena cava, kaldes sinus vena cava sinus venarum cavarum.

Medialvæggen på højre atrium er det interatriale septum, septum interatriale. Den er orienteret i skrå retning. Det har en ovalformet depression - en oval fossa, fossa ovalis, omgivet af en tynd margin af den ovala fossa, limbus fossae ovalis. I fossaet er atriumvægten tyndet og repræsenteret af kun to blade af endokardiet. Dette er placeringen af ​​den tidligere ovale åbning, hvorigennem den højre atrium blev kommunikeret med venstreatrium i prænatalperioden. Diameteren af ​​den ovale fossa er 15-20 mm.

Den indre overflade af væggen til højre atrium er glat, og i det højre øreområde og den forreste væg støder op til den - ujævn. På dette sted er klart definerede kam muskler, tt. pectinati, der slutter med en kanthøje, crista terminalis. På ydersiden af ​​atriumet svarer den til grænsen sulcus, sulcus terminalis, der passerer på øret og selve atriumhulrummet. Det højre atrium kommunikerer med hulrummet i højre ventrikel gennem højre atrial ventrikulær åbning, ostium atrioventrikulær dextrum. Ved siden af ​​er det coronary sinus hul, ostium sinus coronarii. Ved mundingen af ​​hullet er den koronare sinusventil, valvula sinus coronarii, som har en halvmåneform. Herudover er hjerteforankrene, v.cordis anteriores, talrige små pinhuller af hjertets mindste blodårer, foramina venarum minimarum åben til højre atrium.

Den højre ventrikel, ventriculus dexter, skelner mellem selve hulrummet og den tragtlignende forlængelse opad - arteriekeglen, conus arteriosus eller tragt, infundibulum. Den højre ventrikel er formet som en trihedral pyramide med spidsen nedad og bunden opad. Følgelig har den tre vægge: anterior, posterior og medial - interventricular septum. Ventrikelets forvæg er konveks. Den mediale væg - interventricular septum, septum interventriculare, har to dele: den større (lavere) - muskulære del, pars muscularis, den mindre (øvre) membranøse del, pars membranacea. Den bageste, nedre væg af ventriklen er fladt ud for siden af ​​membranens senesenter. Tykkelsen af ​​for- og bagvægge er 5-7 mm. Pyramidens base vender mod atriumet og indeholder to åbninger: det bageste ventrikulære hulrum med højre atrium - den højre atriale ventrikulære åbning, ostium atrio-ventriculare dextrum og den forreste åbning i lungerstammen - lungemøllen, ostium runci pulmonalis.

Den højre atrioventrikulære åbning har en oval form. Den er udstyret med en ret atrioventrikulær, tricuspidventil, valva atrioventricularis dextra, valva tricuspidalis. En af ventilerne på denne ventil er placeret på siden af ​​skillevæggen - skillevæggen, cuspis septalis; den bageste klap, der ligger bagfra, støder op til bagvæggen; frontflap, cuspis anterior, til forvæggen. Ventilerne er tynde, ovalformede, faste plader fastgjort på den fibrøse ring, anulus fibrosus, langs linjen af ​​den atrioventrikulære åbning. Ventilernes frie kanter vender mod ventrikulær hulrum. Vedhæftet til dem er senetråder, chordae tendineae, som er forbundet med den modsatte ende til toppen af ​​en eller to papillære muskler, tt. papillare. I området af arteriekeglen er den indre overflade af ventriklen glat. I selve kaviteten i ventriklen er den ujævn på grund af den kødfulde trabeculae, trabeculae carneae, der går i forskellige retninger. Disse trabeculae er milde på interventricular septum. I hulrummet i ventriklen frie fremspringende kegleformede papillære muskler - TT. papillares. Deres toppe er forbundet med senetråde til ventilens klapper. Normalt i højre ventrikel er der tre hoved papillære muskler - anterior, posterior og septal, TT. papillarer anterior, posterior et septalis og små ekstra papillære muskler. Fra en muskel går tendonfilamenterne til to tilstødende folder, dvs. hver papillærmuskel forbinder to to tilstødende folder. Dette giver en tæt pasning af ventilernes frie kanter under ventrikulær systole, hvilket resulterer i, at den atrioventrikulære åbning er helt lukket.

Blod fra højre ventrikel træder ind i pulmonal stammen. Åbningen af ​​lungestammen, ostium trunci pulmonalis, er placeret foran bunden af ​​ventriklen. Langs åbningens kant er der en ventil af lungerstammen, valva trunci pulmonalis, som forhindrer tilbagestrømningen af ​​blod under diastolen fra lungestammen til højre ventrikel. Ventilen har 3 semilunar spjæld: Front Semilunar spjæld, Valvula Semilunaris anterior, højre og venstre Semilunar spjæld, Valvula Semilunaris Dextra og Valvula Semilunaris Sinistra er placeret foran.

Fig. 2.4. Aurikler, ventrikler og interventricular septum.

1 - auricula sinistra; 2-atrium sinistrum; 3 - cuspis anterior valva mitralis; 4 - trunkus pulmonalis; 5 - åben aa. coronariae; 6 - aorta ascendens; 7 - auricula dextra; 8 - Valva aortae: a - Valvula semilunaris sinistra, b - Valvula semilunaris dextra; 9 - truncus pulmonalis; 10 - konus arteriosus; 11 - m. papillaris dexter anterior; 12 - ventriculus dexter; 13 - m. papillaris septalis; 14 - ventrikulus uhyggelig; 15 - m. papillaris uhyrlige anterior; 16 - m. papillaris uhyggelig posterior; 17 - pars muscularis septi interventriculare; 18 - m. papillaris dexter posterior; 19 - m. papillaris dexter anterior; 20 - ventriculus dexter; 21 - atriumdextrum; 22 - pars membranacea septi interventriculae: a - pars atrioventricularis, b - pars interventricularis; 23 - v. cava superior; 24 - Valva aortae: a - Valvula semilunaris sinistra, b - Valvula semilunaris posterior; 25 - aorta ascendens; 26 - sinus aortae; 27 - valva mitralis; a - cuspis anterior, b - cuspis posterior; 28 - vv. pulmonalis sinistri.

Midt i den frie kant af hver af de tre semilunar dæmpere er der en lille fortykkelse - en knude, nodulus valvulae semilunaris. På tidspunktet for diastol i ventriklen fyldes blodet mellem ventilen og væggen af ​​pulmonal stammen, dvs. brøndene i semilunarventilerne, hvor knastene nærmer sig og bidrager til mere fuldstændig lukning af ventilerne

Det venstre atrium, atrium sinistrum, ligger bag ved siden af ​​den nedadgående del af aorta og spiserør. Formen ligner en uregelmæssig kube og har ligesom det øverste atrium øvre, forreste, bakre, laterale og mediale vægge. Forreste fortsætter den ind i det ekstra hulrum - venstre øre, auricula sinistra, der er rettet mod bunden af ​​lungekroppen. Fire lungevene flyder ovenfra og bag atriumet, vv. pulmonales. I åbningerne af pulmonale vener, ostia venarum pulmonalium, ligesom vena cava, ingen ventiler. Medialvæggen i venstre atrium er repræsenteret af den interatriale septum, septum interatriale. Den indre overflade af væggen i venstre atrium er glat, kammuskler, TT. pectinati, udviklet kun i øret. Venstre øre er smalere og længere end højre. Ned ad venstre atrium kommunikerer med hulrummet i venstre ventrikel gennem den atrioventrikulære åbning. I venstre auricle kommer den lille, pulmonale cirkel af blodcirkulation til en ende. Vægtykkelse: 2-3 mm.

Venstre ventrikel, ventrikulus uhyggelig, har en kegleform med bunden vendt opad. Det adskiller de forreste, posterior og mediale vægge. Der er ingen klar grænse mellem for- og bagvægge. Tykkelsen af ​​disse vægge når 10-15 mm. Ved bunden af ​​keglen er der to åbninger: venstre atrioventrikulære, ostium atrioventricularis sinistrum og aorta åbningen, ostium aorticum. Den venstre atrioventrikulære åbning er en oval form, placeret bag og til venstre. Den er udstyret med en venstre atrioventrikulær bicuspidventil (mitral), valva atrioventricularis sinistra (bicuspidalis) seu mitralis. Den forreste flap, cuspis anterior, er forreste og højre; bagside sash, cuspis posterior, venstre og bageste. I størrelse er den lidt mindre end fronten. Bladets frie kanter omdannes til hulrummet i ventriklen, tendentiske filamenter, chordae tendineae, er knyttet til dem. To papillære muskler, den forreste papillærmuskel, T. papillaris anterior og den bakre papillærmuskel, T. papillaris posterior, rager ind i hulrummet i ventriklen. Derudover er der som i højre ventrikel yderligere papillære muskler af mindre størrelse. Hver papillær muskel er forbundet med senetråde med begge mitralventilblad. Talrige kødfulde tværbjælker på væggen i venstre ventrikel er meget veludviklede, især i hjertepunktet.

Åbningen af ​​aorta er placeret foran, har en afrundet form. Aortaklappen, valva aortae, har samme struktur som ventilen i pulmonal stammen. Den indeholder tre klapper: den bageste halvmåneflappe, Valvula semilunaris posterior, som er placeret bagved; højre og venstre semilunar dæmpere, valvulae semilunares dextra et sinistra, besætter højre og venstre side af hullet. Knuderne i disse ventiler, noduli valvularum semilunarium aortae, er placeret ved ventilens frie kanter og er mere udtalte end i lungerne. Mellem hver ventil og aortavæggen er der lunoner af aulta lunar semilunarium, lunulae valvularum semilunarium aortae (sinus, sinus aortae). I området for højre og venstre lunochae begynder hjertets egne arterier - højre og venstre koronararterier, a. coronaria dextra et a. coronaria sinistra. Den første del af aorta er udvidet, dens diameter ved placeringen af ​​ventilen når 30 mm.

Hjertevægsstruktur

Hjertets væg omfatter tre membraner: det indre endokardium, den midterste, myokardiet og det yderste epikardium.

Endokardiet, endokardiet, en relativt tynd membran, linjer indersiden af ​​hjertekamrene. I sammensætningen af ​​endokardiet er der: endothelium, subendoteliale lag, muskel-elastisk og ekstern bindevæv. Endotelet er repræsenteret af kun et lag af flade celler. Endokardiet uden en skarp grænse passerer til de store hjertekar. Flapperne på klapperne og klapperne i semilunarventilerne repræsenterer en duplikering af endokardiet.

Myokardium, myokardium, den væsentligste kuvert i tykkelse og vigtigst i funktion. Myokardium er en multi-vævsstruktur bestående af hjertemuskelvæv (typiske kardiomyocytter), løs og fibrøst bindevæv, atypiske kardiomyocytter (celler i ledningssystemet), blodkar og nerveelementer. Kombinationen af ​​kontraktile muskelceller (kardiomyocytter) er hjertemusklen. Hjertemusklen har en speciel struktur, der indtager en mellemstilling mellem strikket (skelet) og glatte muskler. Fibre i hjertemusklen er i stand til hurtige sammentrækninger, sammenkoblet med broer, som et resultat af hvilket et bredt netblad dannes. Musklerne i atria og ventrikler er anatomisk adskilte. De er kun forbundet med et system til ledning af fibre. Atrium myokardiet har to lag: den overfladiske, hvis fibre løber tværgående, der omfatter både atria og dybt adskilt for hvert atrium. Sidstnævnte består af vertikale bjælker, der starter fra fibrøse ringe i området af atrioventrikulære åbninger og fra cirkulære stråler placeret i mundingen af ​​de hule og lungerne.

Det ventrikulære myokardium er meget mere komplekst end det atriale myokardium. Der er tre lag: ydre (overflade), mellem og indvendig (dyb). Bundlaget af overfladelaget, der er fælles for begge ventrikler, starter fra de fibrøse ringe, går skråt - fra toppen ned til hjernepunktet. Her vender de tilbage, går ind i dybderne og danner en krølle af hjertet på dette sted, vortex cordis. Uden afbrydelse går de ind i det indre (dybe) lag af myokardiet. Dette lag har en langsgående retning, danner en kødfulde trabekulae og papillære muskler.

Mellem de overfladiske og dybe lag ligger et mellemcirkulært lag. Det er adskilt for hver af ventriklerne og bedre udviklet til venstre. Hans bundter starter også fra de fibrøse ringe og går næsten vandret. Mellem alle muskellag er der talrige bindende fibre.

Udover muskelfibre er der bindevævformationer i hjertevæggen - dette er hjertets eget "bløde skelet". Det spiller rollen som understøttende strukturer, hvorfra muskelfibrene starter og hvor ventilerne er faste. Hjertets bløde skelet omfatter fibrøse ringe, anuli fibrosi, fibrøse trekanter, trigonum fibrosum og den membranøse del af interventricular septum, pars membranacea septum interventriculare. til tricuspid og bicuspid ventiler.

Fremspringet af disse ringe på overfladen af ​​hjertet svarer til koronar sulcus. Lignende fibrøse ringe er placeret i omkredsen af ​​aorta og lungestammen.

Fiber triangler forbinder højre og venstre fibrøse ringe og bindevæv ringe af aorta og lunge stammen. Nederste højre fibre trekant er forbundet med membranøs del af interventricular septum.

Atypiske celler i det ledende system, der danner og udfører impulser, sikrer automatikken af ​​sammentrækning af typiske kardiomyocytter. Automatisme er hjertets evne til at indgå under impulser, der opstår i det.

Som en del af hjertets muskulære lag kan der derfor skelnes mellem tre funktionelt indbyrdes forbundne apparater:

1. Kontraktil, repræsenteret ved typiske kardiomyocytter

2. Støtte, dannet af bindevævskonstruktioner omkring naturlige åbninger og trænger ind i myokardiet og epicardiet;

3. Ledende, der består af atypiske kardiomyocytter - celler i det ledende system.

Hjerteledningssystem

Rytmisk arbejde og koordinering af musklerne i atrierne og ventriklerne giver hjerteledningssystemet. Den er konstrueret af atypiske muskelfibre placeret i myokardiet. Disse fibre har en lys farve og stor diameter. Det ledende system er repræsenteret ved sinus-atriale, atrioventrikulære noder og bundter af fibre.

Den syndoatriale knudepunkt, nodus sinuathrialis (Kis-Vleck knude), er placeret under epikardiet i væggen af ​​højre atrium mellem åbningen af ​​den overlegne vena cava og højre øre.

Han leder i udseendet af nerveimpulser. Fra det spredes nerveimpulser langs atriens væg til den atrioventrikulære knude på følgende måder:

- forreste interstitial tuft af Bachmann - fra den forreste del af syndoatrialenoden langs den forreste mur fra højre til venstre atrium, fra grenene til det atrioventrikulære knudepunkt;

- Den gennemsnitlige internodalbundt af Weckerbach - går i det interatriale septum til atrioventrikulærknuden, giver grene til venstreatrium;

- posteriel interstitial bundle af Torel - fra den bageste del af syndoatrialenoden langs den bageste væg til det interatriale septum.

Atrioventrikulær knudepunkt (Ashof-Tovara) nodus atrioventricularis-placeret i den nedre del af det interatriale septum til højre. Det kan generere nerveimpulser, når den syndoatriale knude ikke virker. Under normale forhold udfører den atriovenukleære knude kun impulser til ventriklerne.

Fra den atrioventrikulære knude er der et stort bundt af Hans, som går ind i den membranøse del af interventricular septum, og så er den i sin muskulære del opdelt i 2 ben, hvilken gren i væggene i højre og venstre ventrikel.

Fig. 2.5. Hjertets ledende system (skema).

1 - nodus sinuatrialis; 2 - bundter af fibre af sinus-atrialenoden 3 - nodus atrioventricularis; 4 - fasciculus atrioventricularis; 5 - crus sinistrum; 6 - crus dextrum; 7 - Purkinje fibre; 8 - septum interatriale; 9 - septum interventriculare; 10 - vena cava superior; 11 - vena cava inferior; 12 - ostium atrioventriculare dextrum; 13 - ostium atrioventriculare sinistrum, 14-medium interstitial cluster.

Purkinje-fibre er endedelene af hjerteledningssystemet, som slutter under endokardiet.

I hjertet er der yderligere stier, der forbinder atrierne og ventriklerne, omgå den atrioventrikulære knudepunkt:

Kent's bundle - langs den laterale overflade af højre og venstre atria passerer gennem den fibrøse ring og nærmer sig den atrioventrikulære knude eller Giss-bundtet.

McKheims bundle - går i sammensætningen af ​​den interatriale septum og går ind i interventrikulær septum og ventrikler.

Disse ekstra veje giver impulser til ventriklerne med en atrioventrikulær knudebeskadigelse. Under normale forhold begynder ekstra stier at virke, når myokardium er overeksponeret og forårsager arytmi.

Epikardiet, epikardiet dækker hjertet udenfor; under det er hjerteets egne kugler og fedtvæv. Det er en serøs membran og består af en tynd plade af bindevæv. Epicardiet kaldes også den serøse perikardiale visceral plade, lamina visceralis pericardii serosi.

Hjertet i perikardieposen er placeret i midterste nedre mediastinum. Hjertets lange akse passerer skråt - fra top til bund, fra højre til venstre, tilbage til forkant, der danner en vinkel på 40 ° med kroppens akse, åbner opad. Hjertet af en voksen er asymmetrisk placeret: 2/3 er til venstre, 1/3 er til højre for medianen. Den er vendt langs sin længdeakse: højre ventrikel vender fremad, venstre ventrikel og atria vender baglæns.

Hjernens brystflader er dannet af den forreste væg i højre atrium og højre øre, der ligger anterior til den stigende del af aorta og lungestammen; den forreste væg i højre ventrikel; forvæg på venstre ventrikel; øret til venstre atrium. I hjertet af basen suppleres det med store hjertebeholdere - den overlegne vena cava, den stigende del af aorta og pulmonal stammen. Anterior interventrikulære og koronare fur, hvor hjerteets egne blodkar er placeret, passerer langs den sterno-costal overflade.

Den diafragmatiske overflade er repræsenteret af de bageste, nedre vægge af alle fire kamre i hjertet: venstre ventrikel, venstre atrium, højre ventrikel og højre atrium. På den nederste væg af højre atrium er en stor åbning af den ringere vena cava. På den membranoverflade passerer den bageste interventrikulære og koronare sulcus. I den første findes de egne fartøjer i hjertet, i den anden - den koronare sinus.

Hjertets skeletotopi er et fremspring af hjertets grænser på den forreste overflade af brystet.

Hjertets øvre grænse går vandret langs øvre kant af bruskene i de tredje ribber til højre og venstre for brystkroppens legeme. Det svarer til atriens øvre væg.

Den højre kant af hjertet svarer til væggen til højre atrium. Det løber 1-1,5 cm lateralt til højre kant af brystbenet, der optager en længde fra III til V brusk på højre ribben.

Hjertets venstre kant svarer til væggen i venstre ventrikel. Det starter fra brusk i tredje ribben langs venstre okolopodinnaya linje, linea parasternalis sinistra, og går til hjertepunktet.

Hjertepunkt, hjerteimpuls bestemmes til venstre i det femte intercostalområde 1-1,5 cm medialt fra venstre midclavikulære linje, linea medioclavicularis sinistra.

Den nederste grænse svarer til væggen i højre ventrikel. Den går vandret fra brusk på V-ribben til højre gennem bunden af ​​xiphoid-processen til hjertepunktet.

I klinikken bestemmes hjertets grænser af perkussion, percussion. På samme tid skelne grænserne for relativ og absolut kardial sløvhed. Grænserne for relativ hjerte sløvhed svarer til hjerte sande grænser.