Den relative massefylde på 1005 er reduceret, hvilket kan indikere en overtrædelse af nyrernes koncentrationsfunktion som følge af urinsystemets inflammatoriske processer. Reduktion af cortico-medullær differentiering (mønsteret af de kortikale og medullære lag af nyren er dårligt udtrykt, det skal være klart ved ultralyd), dette siger også, at nyrerne "led", at der var gentagne gange forværringer af xp. pyelonefritis, og at nedsat nyrefunktion kan mistænkes.

Mere om tætheden af ​​urin kan bedømmes anstændigt kun ved morgen analyse, om morgenen er urinen mere koncentreret, og derfor, hvis du opsamler urin og analyse i løbet af dagen, betyder det stadig ikke noget; tætheden kan reduceres, hvis barnet drak meget væske dagen før. Pas adskillige urintests i træk (3 dage, kun om morgenen), om aftenen kan du arrangere en køddine. På grund af aldersegenskaberne kan Zimnitsky-prøven ikke indsamles, denne prøve afspejler udsving i urentæthed i løbet af dagen.

Cortico-medullær differentiering af nyrerne

Moderne medicin giver en temmelig bekvem metode til diagnosticering af urinsystemets organer - ultralyddiagnose. Med sin hjælp vurderes også cortico-medulær differentiering af nyrerne.

I dag er der praktisk taget ingen sådanne mennesker, som ikke har prøvet princippet om drift af ultralydsudstyr på lægekontoret mindst en gang. Metoden er sikker og samtidig ret pålidelig. Med det kan du identificere en række farlige patologier.

Under studiet bliver opmærksomhed altid betalt til cortico-medullær differentiering (CMD). Dette er et billede af nyrernes to ord - cerebral og kortikal. Denne zone indtager ⅔ af hele nyremønsteret.

Hvis en person har klager over enhver patologi i urinsystemet, så er han ordineret til en ultralyd. For at få det rigtige billede skal en person lægge sig ned, så specialisten kan undersøge nyrerne i detaljer.

Derfor vil lægen bede patienten om at ændre kroppens stilling, indtil der er en, hvor et ret godt overblik. Normalt stopper de på sidestilling, da skibene og hver side af nyren er så tilgængelige.

normer

Hvad er cortico-medullær differentiering af nyrerne, fandt vi ud af. Lad os nu tale om størrelsen. Voksen af ​​voksne har følgende parametre:

• tykkelsen er fra fire til fem cm;
• bredde fra fem til syv cm;
• længde fra ti til tolv cm.

Hvis der ikke er patologier, er afvigelser på højst 1-1,5 cm tilladt. Standarder for parenchyma er defineret som 2,5 cm i tykkelse. Gennem årene falder tykkelsen og er allerede omkring 1 cm.

Med ultralyd vil skærmen vise organet som en tæt linje. Det krydser cortexen. Hvis nyrerne er sunde, bør deres struktur være bølger.

Cortikal-hjerne differentiering af nyrerne er meget vigtig for diagnosticering af sygdomme. Tætheden af ​​disse stoffer (cerebral og kortikal), hvis vi taler om urinsystemets organer, bør være højere end for andre organer i maveskavheden. Under proceduren er nyrepyramiderne tydeligt synlige. Deres tæthed hos unge er lavere end cortexets tæthed.

Placeringen af ​​den højre nyre er normalt fra den anden til den tolvte hvirvel og til venstre - fra den første til den ellevte hvirvel. Indikatorer kan afvige fra normal nok i enhver retning, hvis nyrerne forskydes. I undersøgelsen af ​​fartøjer skal være klart synlige deres grænser. Ellers er kroppen ikke i orden.

Strukturelle egenskaber estimeres under anvendelse af forholdet mellem parenchyma og komprimering i midten. Det skal være 2 til 1 henholdsvis.

Over tid vokser hvert organ gammelt. Parenchyma falder på grund af forskellige sygdomme. Hvis forhøjet kolesterol er fundet i blodet, fører det også til udtynding af parenchymen. For ældre patienter udføres en ultralydundersøgelse kun i tilfælde af en fyldt blære. Så du kan tydeligere se grænserne for parenchyma og KMD.

patologier

Der er også sygdomme, hvor KMD ikke ændres.

• betændelse i nyrevævet (nefritis);
• allergisk vaskulitis;
• leukæmi;
• nekrose (akut tubulær);
• kronisk glomerulonefritis;
• renal venetrombose på en eller begge sider
• nyresvigt
• tubule blokering;
• lupus erythematosus, hvor nyrerne påvirkes.

Hvis der i ultralyd lægen ikke ser cortico-medulær differentiering, betyder det at han spiser sine egne grunde. Her er de:

• cyster med fuzzy grænser;
• runde formede cyster;
• cyster med meget tykke vægge;
• de skillevægge, der er i cyster
• cystiske indeslutninger;
• neoplasma af anden art.

Hvorfor er cortico-medulær differentiering af nyrerne udglattet. Nogle gange kan denne rekord ses i undersøgelsens resultater. Årsagerne til udjævning er forskellige. Ofte sker dette på grund af polycystisk. For at afklare diagnosen udføres radiografi, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse.

Hvis cortico-medullær differentiering bevares, har membranerne i nyrerne ujævne konturer. Dette sker i tilfælde af nefrosclerose.

KMD falder hos unge, som ses under ultralydet. Hvis der ikke er andre klager, betyder det at funktionerne i organismenes udvikling.

Hvad er cortico medullær differentiering af nyrerne

Konsolidering af nyre CLS - hvad er det? Ofte i medicinske konklusioner er der et sådant begreb, der fører folk til panik, fordi de tror, ​​at dette er noget onkologisk. Faktisk er ikke alt så skræmmende som det ser ud ved første øjekast. Konsolidering af CHLS hos både nyrer eller en nyre er kun et godt kriterium, som lader vide, at vævets tæthed er øget, og derfor vil lydbølgerne være værre at komme frem.

I mange år forsøger at helbrede nyrer?

Institut for Nefrologi: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede dine nyrer ved blot at tage det hver dag.

Årsager til sæler og betændelser i bægeret og bækkenet

Tætheden af ​​bægervæggens vægsystem kan øges af forskellige årsager, men kronisk pyelonefritis har altid været og forbliver en af ​​de mest almindelige sygdomme. En læge, der undersøger en ultralydsscanning, ud over komprimering, vil også bemærke den forventede reduktion af det beskadigede organ eller begge organer, ujævnheden af ​​kanterne af nyren og også dilatationen med deformation af bækkenet og kopperne. Når urin kastes tilbage, kan enhver urolithiasis og andre patologier også dette diagnostiske kriterium manifesteres. Det betyder, at billedet, som lægen så, ikke er tegn på en bestemt sygdom hos et bestemt organ.

Seglet kan manifestere sig ikke kun i både nyrer, men også i lungerne, og i leveren og i andre parenkymale organer. Konsolidering i nyren er primært et tegn på en form for betændelse, det vil sige komplekse vaskulære forandringer, nemlig kapillærer og vener, men også en kombination af væv, der dannes som reaktion på patogenens lokale virkning.

Til behandling af nyrer bruger vores læsere med succes Renon Duo. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Som en betændelse i et bestemt system i kroppen er CLS-stammen opdelt i tre hovedfaser:

1. Den første kaldes ændring. Det dannes, når kroppen, når mikrober injiceres, ikke er i stand til at modstå dem, det vil sige når epitelet ødelægges på tidspunktet for dannelsen af ​​visse defekter på det.
2. Den anden fase kaldes eksudation. Under eksudation har leukocytter og immunokomplekser tendens til de berørte områder, som igen bekæmper de negative virkninger af mikrober. Af denne grund øges blodgennemstrømningen til skadestedet, og væggene i CLS svulmer meget.
3. Den tredje fase er spredning. Allerede på dette stadium øges vævstætheden på grund af det faktum, at epitelet begynder en forholdsvis hurtig opdeling og vokser i det betændte område samtidig med at den syge del adskilles fra den sunde.

Sygdomme forbundet med CLS kompression

Ligesom ethvert andet organ kan CLS og alle sygdomme, der er forbundet med det, ikke kun erhverves, men også medfødt. Hydronephrose, strengninger og fordobling af CLS er medfødte patologier.

Hydronephrosis er en vis udvidelse af bækkenet og kopperne med atrofi af parenchymen af ​​to nyrer på én gang. Ofte er denne defekt sekundær, som udviklet med sammentrækninger af urinlægen. Nogle gange kan det også være forårsaget af medfødt vesicoureteral reflux (kaste urinen tilbage).

Strictures er en sammenblanding og komplet fusion, der ledsages af hydronephrosis.

At fordoble CLS påvirker ikke menneskers sundhed, det er muligt at leve en levetid uden selv at erkende eksistensen af ​​denne vice.

CHLS er en meget vigtig komponent i nyren, hvorfor det er grunden til, at hvis kedelige smerter begynder at se ud, eller hvis der observeres blod i urinen, skal du straks kontakte en specialist for at slippe af med denne lidelse.

Beskrivelse af Providence af cortico-medullary differentiering

Ultralyd er en klassisk metode til diagnosticering af forskellige sygdomme. Han spiller en vigtig rolle i urologien, fordi et stort antal patologiske processer kan identificeres ved hjælp af ultralydet af nyrerne. Det ordineres oftest for at bekræfte eller afvise nyretilstand. For at lægen skal kunne vurdere sygdomsudviklingsgraden er det nødvendigt at opnå et ultralydbillede af høj kvalitet.

Hvordan man kommer til nyrerne

På grund af den vanskelige placering af nyrerne kan der være problemer med deres diagnose eller diagnosen af ​​blodkar. For at se nyreskibene og deres kufferter er det nødvendigt at vælge det optimale sted for scanning. På grund af tarmens nærhed til nyrerne kan visualiseringsprocessen være vanskelig. For at bestemme det bedste sted for visning og scanning er det derfor nødvendigt at blande sensorens ultralydsmaskine regelmæssigt med henblik på at vælge et passende sted. Med andre ord anvendes en polypositioneringsmetode til forskning, hvor patientens kropsposition ændres for at opnå en optimal fremspring af organet.

I undersøgelsen af ​​nyrerne er meget veletableret lateral position. Mens patienten ligger på den ene side, undersøges et sekund af en specialist. At skubbe sensoren og justere patientens vejrtrækning hjælper med at opnå gode resultater i undersøgelsen.

Nyre standarder

Nyrerne af voksne har visse standarder, mindre afvigelser er mulige, hvilket vil blive betragtet som normen. Hvis disse abnormiteter er signifikante, kan det argumenteres for de patologiske forandringer, der forekommer i nyrerne.

Nyrens længde varierer fra 10 til 12 cm, bredde fra 5,0 til 6,0 cm og tykkelse fra 4,0 til 5,0 cm. Nyrens parenchyma har en tykkelse på 1,5 - 2,5 cm. Det har tendens til at tynde, Denne ændring er direkte afhængig af alder. Jo større en persons alder er, jo lavere er densiteten af ​​parenchymen. I personer, hvis alder er over 61 år, kan den nå 1 cm.

Nyre placering

Nyren selv er placeret i kapselens indre del, under ultralydsundersøgelsen vil den blive vist som en superdenslinie, der løber langs grænsen for perirenalt fedt og kortikalt stof. Som regel, hvis nyren er sund, har den en flad overflade, med den mulige tilstedeværelse af en bølget kontur. Forudsat at den embryonale lobulation af parenchymen bevares.

Enheden kan skelne densiteten af ​​nyrernes sinus eller den parenchyma, der omgiver den. I hvilken forekomst af cerebrale og kortikale stoffer kan observeres.

Tætheden af ​​det kortikale stof er lidt mindre end leveren eller milten. Under normale forhold kan der være cortico-medullær differentiering. Tætheden af ​​pyramidvævet vil være lavere end densiteten af ​​det kortikale stof selv, især hos unge. De ligner adskilte strukturer af en trekantet form med en reduceret vævstæthed, som er placeret begyndende mod det kortikale lag.

Ved anvendelse af ultralydsmetoden med et jodholdigt stof, hvis blodstrømmen af ​​karrene er normal og ikke brudt, er udviklingen af ​​afvigelser udelukket på dette sted.

For at evaluere strukturen beregnes forholdet mellem størrelsen af ​​parenchymen og den centrale komprimering. Denne proces i medicin kaldes det parenkymale-pyeliske indeks. Normalt bør dette indeks være to til en.

Alder ændres

Med alderen gennemgår kroppen en række ændringer, som ikke kan påvirke organernes funktionelle evner. På grund af kronisk arteriel sygdom, som er opstået på grund af en overtrædelse af lipidmetabolisme og ledsages af aflejring af kolesterolplaques på indre væg af blodkar, kan de udløse ændringer i parenchymen. En irreversibel proces med udtynding kan forekomme. Det kan også forekomme på grund af udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme.

Hvis patienten har en stigning i urinen på tidspunktet for ultralydet, vil det bidrage til en mere tydelig visualisering af bækkenbehandlingssystemet. Derfor kan patienten anbefales at gennemgå en ultralydsundersøgelse for en fuld blære, for præcis information.

Cortico-medullær differentiering - hvad er det

Moderne forskningsmetoder hjælper på en ikke-invasiv måde til at bestemme forekomsten af ​​sygdomme i nyrerne og andre indre organer. Særligt pålidelig og harmløs er metoden til ultralyddiagnostik, som hjælper med at identificere eventuelle patologiske processer.

Under instrumentelle undersøgelser vurderes cortico-medullær differentiering. Det er en tegning af corticale og cerebrale lag af nyrerne. Dette område omfatter to tredjedele af nyremønsteret.

Korrekt undersøgelse af patientens nyrer

At foretage en undersøgelse i tilfælde af formodet patologi i det genitourinære system, er det nødvendigt at vælge den optimale position af kroppen. På grund af organets placering er kompleksiteten tvunget til at søge et passende sted at scanne. Dette sker ved at flytte patienten til forskellige stillinger.

For at opnå det korrekte resultat af fremspringet af det indre organ blev en sideform anbefales. Det er i denne stilling, at skibene og alle dele af nyrerne er tydeligt synlige.

Norm nyretest

I en voksen patient er nyrerne strenge. Længden af ​​kroppen er normalt 10-12 cm, bredde 5-7 cm og tykkelse 4-5 cm. Nogle gange er der mindre afvigelser i intervallet 1-1,5 cm for hver parameter, og dette er normen, hvis der ikke findes andre patologier.

Inden for rammerne af organets tilladte parenchyma i en voksen, når den en tykkelse på ikke over 2,5 cm. Med alderen falder denne indikator på grund af organernes aldring. Hos patienter efter 60 år kan skaltykkelsen være 1 cm.

Hvordan er nyrerne: Hvad kan ses på skærmen?

Under ultralydsdiagnostik vises orgelet på computerskærmen som en ret tæt linje, der krydser det kortikale stof. Hvis kroppen er sund, er dens bølgede struktur bemærket.

Ifølge medicinske data er tætheden af ​​cortical og medulla i urinorganerne højere end henholdsvis milten og leveren, som følge af undersøgelsen kan det foreskrives, at cortico-medulær differentiering er normal. Også under undersøgelsen er nyrernes pyramider tydeligt synlige, hvis tæthed er lavere end densiteten af ​​det kortikale stof i en ung patient.

Traditionelt er den første nyre placeret i området 2-12 lændehvirvler, og den venstre 1 - 1 1 ryggvirvler. Der er også indikatorer, der afviger meget fra normen. Det er muligt at øge organs lokalisering eller dens nedstigning i bækkenet.

En ultralydsundersøgelse indebærer nødvendigvis undersøgelse af nyreskibene, hvis de visualiseres normalt, har klare grænser, hvilket indikerer fraværet af abnormiteter i organets arbejde.

Evaluering af kroppens struktur udføres ved at sammenligne parametrene for central komprimering og parenchyma. Ud fra et medicinsk synspunkt bør indikatorerne være 1: 2.

Hvad siger aldersændringer?

Det vides at med aldersorganer ændrer deres struktur. Så bliver parenchymen tyndere under påvirkning af kroniske og inflammatoriske sygdomme. Også negativ faktor er tilstedeværelsen af ​​kolesterol i blodet, som bidrager til udtyndingen af ​​renal parenchyma.

Sygdomme, hvor KMD ikke ændres

Der er patologier af nyrerne og urinsystemet, når grænserne for cortico-medullær differentiering ikke ændrer sig. Disse omfatter:

• Nefritis (skader på nyrevæv)
• Allergisk vaskulitis (manifesterer på baggrund af en smitsom læsion, forgiftning af kroppen, medicin med en udtalt bivirkning)
• Leukæmi.
• Akut tubulær nekrose.
• Kronisk glomerulitis.
• Nedsat trombose (ensidig og bilateral)
• Blokering af nyretubuli og nyresvigt.
• Nyreskader efter lupus erythematosus.

Årsager til KMD-nyretab

Når ultralyddiagnostik er manglen på visualisering af cortico-medullær differentiering, skyldes det:

• Dannelse af cyster af uregelmæssig form.
• Udseendet af en afrundet cyste.
• Fortykkelse af væggene i cyster i nyrerne.
• Tilstedeværelsen af ​​intern septa i cyster.
• Tilstedeværelsen af ​​ekko-positive indeslutninger i en eksisterende cyste.
• Godartede og ondartede nyretumorer.

Cortico-medullær differentiering udglattet: hvad betyder det?

Efter at have udført en ultralydsundersøgelse af nyrerne i resultaterne, kan du finde beskrivelsen, at KMD'en glattes. Dette kan forekomme af forskellige årsager, herunder på grund af udviklingen af ​​polycystose. Under alle omstændigheder kræver negative testresultater yderligere undersøgelse: MR, computertomografi, røntgen.

Hvornår gemmes KMD?

Hvis du opretholder cortico-medulær differentiering, kan du tale om uregelmæssighederne i konturerne af nyremembranen. Dette skyldes progressiv nefrosclerose, samtidig med at perirenal ophobning af væske kan observeres.

Vær opmærksom! Reduktion af CMD kan visualiseres ved ultralyd i tilfælde af adolescent forandringer i organerne i det urogenitale system, i fravær af andre patologier, er denne indikator acceptabel.

Cortico medullær differentiering af nyrerne hvad er det

Differential Diagnostics - Min hjemmeside

Hvad kan visualiseres som en tumordannelse i leveren?

- fokal fedtinfiltration - i form af et plot af forøget echogenicitet med ujævne vinkelgrænser eller en del af det konserverede leverparenchyma i form af et hypoechoisk ovoid, undertiden afrundet område med en ujævn kontur i leverportens område;

- seglformet ligament - visualiseret som hyperekoisk dannelse med lige og klare grænser i dets tværgående ekkosektion, men i langsgående ekkosektionen har den form af en lineær struktur;

- perihepatisk fedtvæv - kan have en ujævn fordeling i forhold til kanterne af leveren og forårsage synlige uregelmæssigheder, som simulerer fokale læsioner, især i mellemrummet mellem lever og højre nyre mellem venstre lobe og den forreste abdominale væg

- hypoechoic caudate lobe - hypoechogenicitet i normen kan skyldes pålæggelse af akustisk dæmpning fra det ligamentale apparat og væggene af portådergrenerne;

- hypoechoic square lobe - kan visualiseres med fedtholdig infiltration;

- luft i galdekanalerne - kan forveksles med calcinater eller små metastaser ved forkalkning (opmærksomheden skal være på akustiske effekter - den akustiske skygge, der efterlades af strukturen, der indeholder gassen, er sjældent homogen på grund af efterklang);

- membran - kan ligne en sektion af interlaced, lineære, ekko positive indeslutninger med en bred stråle artefakt;

- den laterale del af den venstre del af leveren - kan forveksles med den tilstødende mere hypoøkoiske formation i visualisering af milten;

- hypoechoic, indistinctly differentiable vessels i leveren parenchyma, med moderat fedtinfiltration, kan forveksles med en del af den hypoechoic rand langs periferien af ​​isoecho formation (DDC eller EDC mode vil bidrage til at sikre, at det er et fartøj).

Hvad er cystiske læsioner i leveren?

- primær cystisk tumor i leveren (cystadenom og cystadenocarcinom) eller metastaser med multiple foci af nekrose og med dannelse af hulrum adskilt af skillevægge af forskellig tykkelse;

- parasitisk cyste (echinococcus);

- abscess (herunder amebic);

- cyste med hæmoragisk indhold

- teratom (forekommer sjældent mindre end 1% af alle lokalisering af teratomer);

- cystisk hepatoblastom (udvikler sig hovedsageligt hos børn under 4 år, meget sjældent i en ældre alder);

- cystiske indeslutninger i tilfælde af leverfeliosis (kaotisk placeret, fyldt med blod).

I hvilke tilfælde er der en udvidelse af leverenåerne?

- kongestivt hjertesvigt (udvikler sig på grund af iskæmisk hjertesygdom, kardiomyopati, medfødte hjertefejl, hypertension, kronisk lungesygdom.), som er også ledsaget af en forlængelse af vena cava inferior til fraværet af ændringer dens diameter under vejrtrækning;

- med trombose i levervejen

- under spiring af tumoren i de inferiora vena cava eller leveråre;

- med atresia og stenose af tricuspid foramen;

- med en tumor i højre atrium;

- med konstrictive perikarditis (progressive fibrøse ændringer i perikardiumets blade fører til kompression af hjertet og ventrikulær fyldning under diastol).

Hvilke slags ekko tegn kan have lever echinococcosis?

- simpel cyste med anecho homogene indhold (det forekommer i det tidligste stadium af parasitudviklingen);

- multilateral cyste med ekkopositive indeslutninger;

- cyste med intern bølgeformet ekko-positiv inklusion;

- kan have yderligere cyster (såkaldte dattercyster), der er placeret inde i den større, og børn kan have i deres hulrum og såkaldte. børnebørster cyster;

- forkalket formation med en klart defineret akustisk skygge;

- dannelse af cystisk fast struktur

- heterogen uddannelse med områder med forøget og nedsat echogenicitet (oftere med sekundær infektion);

- gasholdig dannelse (sjældent akustisk dæmpning vil indeholde efterklangekkoer).

Echinokokcyster har normalt en rund eller oval form, med en tydelig visualiseret vægtykkelse på 0,5 cm eller mere. I 80% er placeret i højre lobe. I 48-50% findes flere cyster.

Hvad kan man finde i lumen i den fælles galdekanal?

- heterogene masser indeholdende blodpropper, pus;

- tumorer - cholangiocellulært carcinom, adenocarcinom;

- tarmindhold i enterobiliær fistel;

Helminths kan trænge ind i galdesystemet og bugspytkirtelkanalen fra tolvfingertarmen (rundorm) eller konstant parasitere galdekanalerne og visualiseres i deres lumen som lineære ekko-positive strukturer uden akustisk skygge.

Uafhængigt parasiterer trematoderne i galde systemet:

- Opistorchis felineus, fluke kat eller sibirisk, opisthorchiasis forårsagende middel (hovedfoci er placeret i de nordlige regioner i Tyumen, Omsk, Tomsk-regionerne, det nordlige Kasakhstan, i Perm-regionen, i Ukraine - i Dnieper-bassinet), er den maksimale længde op til 1,3 cm.

- Clonorchis sinensis, kinesisk fluke, den forårsagende middel til klonorchosis (fundet på territoriet i Rusland i Amur-flodbassinet, Primorye), når en længde på 2,0 cm, med en bredde på 0,3-0,4 cm.

- Leverikte, eksciteringsindretningen fascioliasis (påvirker primært kvæg, får og sjældent registreret, er sporadiske tilfælde registreret i Kaukasus, Centralasien og Ukraine mennesker), voksen person kan nå en længde på 3,0 cm og en bredde på 0,8-1, 3 cm

Protozoal infektion forårsaget af Lamblia intestinalis - giardiasis, påvirker hovedsageligt jejunum og 12 duodenalsår. Ifølge nogle forfattere, der trænger ind i galdesystemet, dør de hurtigt under galde Giardias indflydelse. Men ifølge WHO-klassifikationen er der en hepatobiliær form for giardiasis, klinisk manifesteret af galde dyskinesi og cholecystitis, som sandsynligvis udvikler sig sekundært mod baggrunden for spasme eller atoni af sphincteropapillærområdet og vedhæftningen af ​​en sekundær bakterieinfektion.

I hvilke tilfælde kan en ekspansion af de ekstrahepatiske galdekanaler detekteres uden udvikling af obstruktiv gulsot?

- Sten i galdeblæren eller i den fælles galdekanal forårsager ikke fuldstændig obstruktion;

- slam i lumen af ​​den fælles galdekanal med bevarelse af udstrømningen af ​​galde;

- tilstand efter cholecystektomi

- tidlig stadium af obstruktion;

- tilstand umiddelbart efter eliminering af obstruktion

- obstruktion af en del af galdesystemet

- helminths i den fælles galde kanal;

- aldersvariant af normen (over 75 år kan diameteren af ​​den fælles galdekanal være 0,7-0,75 cm).

Det skal huskes, at med kolangitis, galdefibrose, kappe-cholangiocarcinom, kan obstruktionen af ​​galdevejen ikke ledsages af deres ekspansion.

Hvad kan forårsage uregelmæssighederne i galdeblæren?

- indtryk forårsaget af duodenalvæggen

- blodpropper, pus;

- folder i slimhinden i stedet for bøjning;

- polyp (adenomatøs polyp, papillom, cholesterol polyp);

- carcinom (ofte kombineret med konkrementer, med flere diagnoser vanskelige);

- adenomyomatose (det er nødvendigt at undersøge den kontraherede galdeblære);

- bred stråle artefakt;

- metastase til blærevæggen;

- indholdet af tarmen (under dannelsen af ​​den interne galdefistel - den patologiske besked er oftere med tolvfingertarmen, mindre ofte med tyktarmen).

Hvad kan efterligne dannelsen af ​​bugspytkirtlen?

- brændvidde af pancreatitis;

- dilaterede vener i retroperitonealrummet

- forstørrede lymfeknuder retroperitoneal rum;

- hævelse af den øverste pol i venstre nyren eller binyrerne

Hvad kan man visualisere som en cyste i bugspytkirtlen?

- fokal pancreatitis (med markant fald i ekkogeniciteten af ​​det inflammatoriske modificerede område);

- distal fælles galdekanal under udvidelsen;

- nekrose af en primær eller sekundær tumor;

- cystisk tumor (cystadenom, cystadenocarcinom);

- lymfom (kan være anechoisk med forøget posterior kontur, men akustisk pseudoforstærkning opdages oftest ikke).

Hvilke patologiske formationer i milten kan forkalkes?

- hjerteanfald (sjældent, mere almindeligt i alderdommen, kan have en trekantet form med en bred base rettet mod periferien eller oval);

- gammel blødning (hæmatom)

- cystvæg (ofte parasitisk);

- aneurisme af milt arterien;

- en blodprop i lumen i trabekulær ven eller i venen i porten, med dannelsen af ​​phlebolith;

- fjernliggende foci af infektion med dannelse af granulomer, for eksempel i formidlet tuberkulose (ifølge nogle litteraturdata i 27%) kan flere diffuseret lokaliserede fokaliseringsfelt i milten detekteres, der strækker sig i størrelse fra 0,2 cm til 0,5-0,7 cm, nogle gange uregelmæssig i form ; Calcinates kan også findes hos patienter med tidligere tyfus, brucellose, toxoplasmos og malaria;

- forkalkning af parasitlarver (beskrivelser af forkalkede larver i den viscerale form af pentastomoser, såsom lingvatulose og armilliferiasis findes i litteraturen - larvestadiet af parasitterLinguatulaserrata og Armilliferarmillatus, en hesteskoformet form af calcinater, størrelser kan nå 1,0 cm)

Kalkning i milten er mere almindelig end i andre bukhuleorganer og med små størrelser har ikke kliniske symptomer.

Hvilke miltformationer kan have en heterogen ekko struktur?

Hvilke patologiske processer i milten kan detektere brændviddeændringer?

Hypoecho focal ændringer:

- hæmatom, miltinfarkt (i tidligere stadier);

- abscess (herunder multiple abscesser i septisk emboli);

- flere portioner af reduceret ekkogenicitet under visse infektionssygdomme (toxoplasmose, mononukleose, tuberkulose), op til 1,0-1,2 cm, uregelmæssigt formet, med en fuzzy omrids - reaktiv histiocytose.

Hyperechoic brændviddeændringer:

- hæmatom, miltinfarkt (i senere stadier);

- medfødt sfærocytose (medfødt sfærocytisk anæmi);

Hvilke sygdomme kan splenomegali udvikle sig?

Med normal echogenicitet af parenchymen:

- ikke-specifikt svar på en fjern fokal eller generel infektiøs proces;

- seglcelleanæmi - i det første stadium kan milten i et senere stadium krympes i størrelse (på grund af hjerteanfald og efterfølgende sklerotiske ændringer);

- Still's sygdom (infektiøs ikke-specifik polyarthritis);

- Feltys syndrom (hovedkomponenterne i symptomkomplekset er reumatoid arthritis, splenomegali, leukopeni);

- Wilsons sygdom (medfødt lidelse af kobbermetabolisme) i et senere stadium;

Med nedsat echogenicitet:

Hvilke cystiske læsioner findes i underlivet med abdominal ultralyd hos voksne?

- ovarieformationer: follikulær cyste, corpus luteumcyst, cystadenom (serøs og slimhinde), cystadenocarcinom, endometrioid cyste, cystisk teratom eller dermoid, paraovariske cyster, polycystisk ovarie;

- hydro eller piosalping;

- abscess (appendikulær, tarm, bækken, tuberkuløs lumbal);

- dilateret sinuous ureter, ectopic ureterocele;

- tilstødende sløjfer i tyndtarmen fyldt med væske, en inflammatorisk ændret del af sigmoid-kolonet;

- enterogen tarmcyst (normalt afrundet, sjældent spindelformet formation, 52% lokaliseret på den mesenteriske kant af jejunum og ileum);

- hæmatom i tarmvæggen i mesenteriet i vagina af rectus abdominis muskel, der er placeret retroperitonealt;

- ændret renalvæv i ektopisk nyre eller i tilfælde af udeladelse - hydronephrosis, polycystic nyre, nekrotisk tumor i nyren eller binyrerne;

- Urachus cyste (dannet under ufuldstændig fusion af den embryonale urinledning, som regel i midten af ​​tredie);

- godartet cyster mesenteriet (ikke associeret med tarmen, mest hiloznye, sjælden patologi, er blevet beskrevet i World 820 tilfælde, localization i mesenteriet af tyndtarmen til 66%, for det meste medfødt), cystisk tumor i mesenteriet;

- godartede cyster af retroperitonealt (retroperitonealt) rum, cystisk tumor i retroperitonealrummet;

- cystisk lymphangiom i mesenteriet eller retroperitonealt rum

- post-traumatisk urincyster;

- lymfocele (ofte dannet efter lymfadenektomi);

- nekrotiseret endometrialkarcinom eller leiomyosarcoma;

- nekrotisk tumor i retroperitonealrummet (ofte sarkom);

- stranguleret spinel linje brok (linjen løber fra navlen til den fremre overlegne iliac rygsøjlen, og det herniale fremspring er oftere lokaliseret nær den ydre kant af rectus skede muskel).

Cystiske formationer kan være i form af enkle enkeltkammercyster med homogene indhold og kan have en kompleks struktur på grund af tilstedeværelsen af ​​indre partitioner, detritus, vævskomponent eller yderligere cystiske indeslutninger.

Hvilke formationer kan findes i nærheden af ​​membranen?

- hypertrophied subepicardial fedtvæv (normalt fundet generelt fedme);

- abdominal aorta aneurisme;

- lungehindevæske i sinus, væskefyldte bullae (sjældent, hyppigere i den øvre lunge), bylder, parasitisk cyste i de nedre områder af lungen, cystisk lungevæv når den ændrede beslaglæggelse;

- abscess, cyste, lever-neoplasma, echinokoksyre i leveren, der ligger ved den membranoverflade;

- binyrebark eller øverste pol i nyrerne, neoplasma.

Hvad kan forårsage tab af kontinuitet i membrankonturen?

- perforering, brud (falder fra højden, kompression af underlivet med bil og andre skader), brok (i 90% er det en brok i membranets spiserørsåbning);

- eventrering (normalt en medfødt defekt i udviklingen af ​​senen eller muskeldelen af ​​membranen med dannelsen af ​​fremspring i brystet);

- spiring af tumoren fra lungen, pleura, mave;

- metastaser i membranen (kan være flad eller halvkugleformet, vanskelig at skelne fra metastase til tilstødende pleura eller peritoneum);

- primær tumor i membranen (godartede fibroider, fibromas, lipom eller malignt sarkom);

- ruptur af leverabces gennem membranen (sjældent, hovedsageligt med amoebisk abscess).

Den uregelmæssige, skarpe kant af membranen, med større sværhedsgrad på et dybt ånde, kan være et ekko af hypertrofi af dets muskelfibre.

I hvilke tilfælde kan du finde et fald i størrelsen af ​​nyrerne?

- med ensidig kronisk pyelonefritis;

- med udviklingen af ​​post-obstruktiv atrofi (årsagen er en krænkelse af nyrens vaskularisering på grund af den progressive ekspansion af CLS) eller posttraumatisk atrofi af nyrerne;

- med medfødt hypoplasi

- nyre-iskæmi;

- under stråling nephritis (skadelige virkning af ioniserende stråling på nyre parenchyma forekommer under strålebehandling af tumorer retroperitoneum, testikelcancer tumormetastasedannelse retroperitoneal l / y, ovarie- maligniteter, Hodgkins sygdom);

- nyre tuberkulose;

- efter heminefektomi (kirurgisk udskæring af halvdelen af ​​den berørte eller dobbelte nyre).

- med bilateral iskæmisk atrofi;

- med bilateral kronisk pyelo- og glomerulonefritis;

- dobbeltsidet postobstructive atrofi (udvidelse Chl'er både nyrer er sjældnere end en og kan være forårsaget af en stor calculus i blæren, benign prostatahyperplasi eller prostatatumorer, komprimering af blæren tarm tumor, bilateral refluks, urinrørsforsnævring eller kompression af det udefra, samt at udvikle i løbet af 2-3 grader af graviditet);

- i alderdommen (normalt moderat fald);

- i den sene fase af papillær nekrose (udvikler sig på grund kredsløbssygdomme papilla pyramide med ødem i parenkym, sklerotiske forandringer i parenkym, hydronephrosis udvikling, endogene eller eksogene toksiske effekter på parenchym, ændringer i blodet) til eller bilateral infarkt (meget sjælden, pludseligt behov fuldstændigt ophør af blodgennemstrømning større nyrearterie som følge af trombose eller oftere emboli med en kilde i venstre atrium eller ventrikel);

- med periarteritis nodosa;

- i arvelig ikke-immung glomerulopati (Alport syndrom) med udvikling af interstitiel fibrose og segmentel glomerulosklerose;

- i medullær cystisk sygdom, når flere cyster findes i medulla og reduktion i nyrernes størrelse

- i det sene stadium af scleroderma;

- ved udvikling af cortical nekrose (dens hyppigste årsager: kriminel abort, abruptio placentae, postpartum arrester, sepsis, dehydrering, afstødning af transplanterede nyre, slangebid, brandsår, forgiftninger af ethylen og diethylenglycol er medlemmer af frostvæske forgiftning phosphorforbindelser eller arsen);

- med gouty nefropati (urater forårsager toksisk interstitial nefritis);

- ved kronisk blyforgiftning

- med udviklingen af ​​diabetisk eller hypertensive nephropati;

- med hyperparathyroidisme (i senere stadier, når nephrocalcinose udvikler sig).

Man må huske på, at enhver langvarig sygdom i renal parenchyma kan føre til et fald i deres størrelse.

Hvornår kan du finde en stigning i nyre størrelse?

- variant af normen i fordobling af opsamlingssystemet;

- hydronefrose (parenchyma med progressionen af ​​den patologiske proces kan atrofi, flere flydende visualiseret strukturer, adskilt af tynde lag af fibrøst væv, men i modsætning polycystiske Reserveret glatte konturer og formen af ​​nyre bønne);

- nyre hypertrofi som følge af sygdom eller fjernelse af den kontralaterale nyre (manifestation forstærkningsoperation af den resterende nyre, ekkogenicitet og struktur forbliver normal, er det forstærket vaskularisering - en yderligere operation involveret nefroner 30-35% over 65%, sædvanligvis betjenes, kan udvikle efter 1,5 måneder eller senere efter fjernelse af den kontralaterale nyre);

- stigning transplanteret nyre (renal tilladelige volumenforøgelse til 22% af den oprindelige og en mindre udvidelse Chl'er - i de første 3 uger efter transplantation) med øget ødem pyramider er afrundede, kan være praktisk anehogennoe;

- neoplasma i nyrerne

- renal venetrombose;

- enkel nyrecyst;

- multicystisk renal dysplasi (multiple, ofte store cyster substitueret parenkym, adskilt af tynde lag af fibrøst væv Chl'er elementer ikke fundet, ofte ledsaget atresi ureter på samme side);

- malacoplaki (sjældent granulomatøs inflammation med infiltrering af parenchymen og en stigning i dets echogenicitet, primært på baggrund af langvarige infektiøse processer i urinsystemet).

- flere enkle cyster (ofte placeret i cortex med konturfremspring);

- polycystisk nyresygdom (ved krupnokistoznom, voksen typen, cyster placeret i cortex og medulla, cortico-medullær differentiering fuzzy grund af små cyster og hyperekkoiske inklusioner - uudviklede cyster og forkalkninger, i de tidlige stadier af lagret differentiering af parenkym / sinus, som efterfølgende alle mindre udtalt i de senere faser bestemmes af flere cyster adskilt af en tynd fibrøse væv, med flere forkalkninger, slog begge nyrerne konturerne af ujævn grund cyster rager med melkokist oznom type cyste længere placeret i cortex, størrelser op til 1-2-3 mm skelnes hulrum - visualiseret "store hvide nyrer" med fortykket og hyperekkoisk parenchym);

- amyloidose (deponering af amyloidglycoprotein i nyreparenchymen med en forøgelse af dets ekkogenicitet);

- leukæmi (nyreparenchyminfiltrering med leukæmiske celler kan udvikle sig eller sekundære inflammatoriske infiltrater dannes);

- bilateral renal venetrombose;

- akut tubulær nekrose;

- fuld parenteral ernæring

- Beckwith-Wiedemann syndrom (genetisk bestemt for hurtig udvikling i tidlig barndom fører til en stigning i størrelsen af ​​indre organer);

- ksantogranulematozny pyelonephritis (typisk ekko egenskaber er nyrer forøges, den ujævne kontur, og er ofte bestemt kaliko- pyelectasia med echo-positive inklusioner i deres hulrum og øget ekkogenicitet af væggene, ofte til stede i en anti-calculus Chl'er kan bestemmes fokal ændrer typen af ​​tumor og dannelsen af ​​et inhomogent struktur med områder med nedsat og forøget echogenicitet forbundet med CLS og forvrængning af sidstnævnte).

Hvad kan udseendet af inddragelsen af ​​øget echogenicitet i et tyndt parenchyma af nyrerne?

- cicatricial ændringer efter lider af pyelonefritis, nyre tuberkulose;

- Resultat af papillær nekrose.

Hvornår kan jeg finde medulær forkalkning?

- mælk-alkali syndrom (kan udvikles under forlænget samtidig modtagelse af mejeriprodukter og syreneutraliserende præparater, der indeholder calcium- eller magnesiumcarbonat, natriumhydrogencarbonat, med overskydende calcium er deponeret i tubulære epitel);

- renal tubulær acidose, distal type;

- et overskud af vitamin D;

- idiopatisk hypercalcuria (typer: nyre - overtrædelse calcium reabsorption i tubuliene, absorptive - øget intestinal calciumabsorption, den resorptive - med hyperparathyroidisme);

- Cushings sygdom / syndrom (hyperkortisolisme, især øget cortisolproduktion fører til øget udskillelse af calcium fra knoglevæv i urinen);

- langvarig sengelamme, især på grund af sygdomme i muskuloskeletalsystemet (med hypodynamien er der en stigning i knogletab af calcium, udskilt i urinen);

- svamp nyre (mere almindelig hos mænd, ramt af de to nyrer, deres overflade er glat, cortex ændres ikke, den cortico-medullære differentiering opretholdes, forbehold for ændringer i de distale dele af pyramiderne, papiller zone defineres ensartet fordelte cyster med en diameter på 1-3 mm, sjældent større - i form af pore svamp i hulrummet cyster dannes til sidst små forkalkninger i form af korn, og senere concrements);

- sarkoidose (hypercalcæmi, der udvikler sig i nogen af ​​dens former, fører til hypercalciuri og nefrocalcinose);

- Langsigtet brug af furosemid (med hovedvirkningen i form af hæmning af natriumchloridreabsorption i nyretubuli, udskillelsen af ​​calcium, kalium og magnesiumioner øges også).

Hvornår kan jeg finde echogene nyrepyramider uden forkalkning?

- infantil og juvenil typen familie nefronoftiza kompleksbundet med medullyaroy cystisk sygdom (cortex istonchon, medulla længere udtrykkes, med cyster i de tidlige stadier af hulrummet kan ikke differentieres i dette tilfælde bestemmes ved ultralyd symptom "ekkogene pyramider", i de senere faser af cyste diameter kan nå 5-7 mm, sjældent mere, men ikke udvikler calcinosis modsætning svampet nyre);

- fibrøse ændringer i pyramiderne.

I hvilke sygdomme i nyrerne kan en forøgelse af ekkogeniciteten af ​​det kortikale lag observeres med et uændret medullært lag med deres klare differentiering?

- akut eller kronisk (mindre almindelig) glomerulonefritis;

- lupus nefritis (nyrevævsskader i systemisk lupus erythematosus);

- lipoid nefrose (dystrophic proces associeret med nedsat fedt og protein metabolisme, hvilket resulterer i krænkelser af trofisme og permeabilitet af væggene i nyrerne i nyren glomeruli);

- Allergisk vaskulitis (herunder over for en kronisk infektion, der modtager medicin, erhvervsmæssige eksponeringer, hyppige stråling terapi sessioner, type 2 diabetes, gigt);

- transplantation afvisning (både akut og kronisk);

- bilateral renal venetrombose;

- Alport syndrom (arvelig nefritis forbundet med en defekt i kollagenstrukturen i kællemembranen i glomeruli i nyrerne, ledsaget af ændringer i øjets væv, mellem- og indre øre);

- nefrosclerose i hypertension, diabetes;

- akut tubulær nekrose;

- mioglobinuriynaya nyresvigt (myoglobin i urinen bundfald i et surt hæmatin, som kunne tilstoppe nyretubuli);

- Kawasaki sygdom (akut systemisk nekrotiserende vaskulitis);

- cortical nephrocalcinose (de hyppigste årsager til - kronisk glomerulonephritis, akut cortical nekrose, sepsis mindre, svangerskabsforgiftning, kronisk pyelonephritis, overdrevne tager visse lægemidler: calciumcarbonat, vitamin D, amphotericin, sulfonamider, phenacetin, thiazid diuretika ethacrynsyre derivater).

Hvad er årsagerne til tabet af cortico-medulær differentiering?

- akut bakteriel nephritis (for eksempel - med difteri, brucellose, legionærsyge, toxoplasmose, mycoplasmose, rikketsiozah, syfilis, leptospirose, cytomegalovirusinfektioner);

- polycystisk glomerulær sygdom;

- medullær cystisk sygdom.

Hvad er ekko tegn på en atypisk nyrecyst?

- uregelmæssig cysteform

- cysten kan være rund, men har ujævne konturer;

- cystvægge af ujævn tykkelse, med områder af fortykning;

- forkalkning af cystvægge (diffus eller fokal)

- cysten har indvendige skillevægge, som kan fortykkes og indeholder indeslutninger af øget echogenicitet uden akustisk skygge (en konsekvens af tidligere blødninger eller infektion);

- cyste inhomogent indhold med echo-positive inklusioner af forskellig størrelse uden akustisk skygge (hæmoragisk eller inflammatorisk).

Hvilke cystiske formationer kan udse en atypisk cyste?

- sov gammel godartet cyste;

- godartet cyste med septa;

- hæmoragisk godartet cyste;

- inficeret godartet cyste;

- cystisk degenerering af adenom;

- fokal xanthogranulomatøs pyelonefritis.

Hvilke nyreformationer har en cystisk solid ekko struktur?

- nekrotisk malign tumor;

- cystisk degenerering af adenom;

- multiloculær cystisk nephroma;

- cyster - inficeret, hæmoragisk, multilocular;

- fokal xanthogranulomatous pyelonefritis;

- infarkt med hæmoragisk komponent

- grupperede enkle cyster.

I hvilke tilfælde kan forkalkning af cystvægge detekteres?

- simple cyster (sjældent);

- cyster med malignitet, cystiske tumorer;

Hvilke cystiske formationer kan indeholde hæmoragiske indhold?

- blødninger i en simpel cyste;

- i cystisk degeneration af tumoren.

Hæmoragisk indhold kan være i form af interne eller ekko-positive inklusioner bliver anehogennoe og homogen lysis.

Hvad kan man forveksle med cyster i nyrerne?

- nyrearterieaneurisme;

- pyonephrose (akkumulering af pus i CLS);

- anechoic metastaser (i modsætning til cyster, der ikke giver akustisk pseudo-amplifikation eller det er ikke udtrykt).

Hvilke strukturer ser ud som pseudo tumorvækst af nyrerne?

- hypertrofi af Bertins søjler (cortex trænger dybt ind mellem pyramiderne og rager ud i sinus);

- "Humpbacked" venstre nyren ("hump" dannes ved at deprimere en del af nyrens laterale overflade med den tilstødende milt);

- hypertrofi af halshalsens krave (visualiseret ved skrå skanning)

- uregelmæssig fibrose af sinus;

- ændrede områder under inflammatoriske processer (fokal pyelonefritis, nyretuberkulose, pyonephrose, hypertrofi sites for kronisk pyelonefritis);

- parasitisk cyste (echinococcus).

Hvilke ekko tegn kan detekteres i akut pyelonefrit?

- nyre størrelse normal eller øget;

- nedsat differentiering af cortex / medullærlaget

- generelt fald i echogenicitet

- udvidelse af CLS, ureter.

Hvilke ekko tegn kan detekteres i kronisk pyelonefrit?

- øget parenchymaekkeogenicitet;

- fald i størrelse af en eller begge nyrer;

- kopperne bliver afrundede.

Disse tegn er ikke specifikke, tilsvarende ændringer findes også med xp. glomerulonefritis hos patienter med arteriel hypertension med fokal parenchymainfarkt.

Hvad kan der tages for hydronephrosis?

- åreknuder i nyrerne

- nyrearterieaneurisme;

- arteriovenøse misdannelser

- hypoekkoisk form sinus lipomatose (sådan definition findes i nogle vestlige forfattere, men i litteraturen, redigeret af VV Mitkovo der er bevis for, at sinus lipomatose har øget ekkogenicitet og hypoekkoisk optagelse på baggrund - en del af fartøjet, medmindre den forlænges Chl'er );

- anterior lumbal meningocele.

I hvilke tilfælde kan udvidelsen af ​​nyrernes samlingssystem under obstruktion måske ikke findes?

- akut obstruktion (øget tryk inde i kopperne kan reducere glomerulær filtrering);

- intermitterende (intermitterende) obstruktion;

- ruptur af opsamlingssystemet;

- spontan dekompression (omvendt strøm);

- koralsten kan maske ekspansionen af ​​CLS;

- polycystiske, multiple sinuscyster - på deres baggrund er det svært at genkende ekspansion af CLS;

- i tilfælde, hvor visualisering er kompliceret af fedme, tilstødende sløjfer af pneumatiseret tarm.

Hvornår kan CLS af en nyre udvides uden obstruktion?

- overfyldt blære;

- øget væskeindtag;

- en stigning i osmotisk belastning (ledsaget af polyuria);

- nyresvigt i polyurinstadiet

- akut pyelonefritis (hele opsamlingssystemet udvides);

- post-inflammatorisk deformation af kopperne;

- graviditet (især 3. trimester).

Hvilke nyreformationer har øget echogenicitet?

- metastase (ikke ofte, normalt hypoechoic);

- godartet vækst (hamartom, hemangiom, angiomyolipom);

- mikroboble abscess;

- post-farvning ar af nyrerne

- arvæv efter operationen;

- fokal fibrolipomatose af sinus;

- forkalket nyrecyst (normalt lille) eller aneurysm;

- fokal dysplasi af nyrerne.

Hvilke formationer i nyrerne har reduceret echogenicitet?

- metastase (metastaserer til nyre mest ondartede tumor af lunge, bryst, melanomer, metastaser ofte placeret i cortex og i de fleste tilfælde gipoehogennye);

- tidlig stadium abscess;

- arteriovenøs misdannelse

- godartet tumor (meget sjælden);

Hvordan ser en nyretumor ud?

- solid uddannelse med områder af nekrose;

- cystisk tumor - cystadenocarcinom (indeholder tykke og tynde skillevægge med en fast bestanddel);

- vnutrikistoznaya carcinom (simple cyster i tumoren i form af ekko-positiv komponent er større end 3 mm, cyster normalt uregelmæssige konturer kan være septum inde cyster);

- en tumor på benet tæt på konturen af ​​nyrerne

- subkapsulært hæmatom (en lille tumor kan ikke differentiere klart, men når der opstår blødning, forekommer et subkapsulært hæmatom på stedet for dets lokalisering).

Hvilke tumorer kan spire i IVC?

- maligne nyretumorer

- malign tumor i binyren (feokromocytom);

- angiomyolipom (sjældent, med store størrelser);

- Wilms tumor hos børn (normalt op til 5 år).

Ultralyd diagnose af nyresygdom. Anatomi af nyrerne og

Ultralyd diagnose af nyresygdom.

Anatomi af nyre- og tilstødende organer • CT frontale plan: • 1 - højre punkter (Th 12 - L4) • 2 - liver • 3 - milt • 4 - venstre nyre (Th 11 - L3) • 5 - rygsøjlen • pilen indeholder placeringen af ​​den højre binyren.

Topografisk anatomi Nyrerne er placeret i lænden ved begge sider af rygsøjlen, retroperitoneal, ligge på den indre overflade af den bageste bugvæggen i renale seng formede plader renal muskelhinderne og fedtvæv fyldt.

AHATOMIYA topografisk øverste højre nyre binyrerne er i kontakt med (I) og lever (II). Ved den nederste pol til nyren ved siden af ​​kolonens højre bøjning (III). I portens område er nyrerne dækket af tolvfingertarmen (IV). Venstre nyre er i kontakt med binyren (V), mave (VI), milt (VII), pancreas (VIII), en venstre bøjning kolon (IX) og løkker af tyndtarmen (X). Membran- og lændermusklerne er fastgjort på nyrernes bagside.

Indikationer Ultralydsscanning 1 anamnestiske tegn på sygdomme i de urogenitale system, 2 Tilstedeværelse klager karakteristiske for sygdomme i urogenitale system 3 Tilgængelighed ændrer kliniske parametre og laboratorieparametre karakteristiske for uorgenitalsystemet 4 af sygdomme som screening risikogrupper uorgenitalsystemet sygdomme 5 Personer med høj blodtryksindikatorer

Forberedelse til Ultralydsscanning - kur til 2 -3 dage før undersøgelsen: udelukkelse fra kosten af ​​frugt, grøntsager, rugbrød, mejeriprodukter, grøntsagssaft. - Ved markant oppustethed, brug af stoffer, der reducerer dannelsen af ​​gas: aktiveret kulstof, espumizan. - Enemaer er kontraindiceret.

Scan Plane Kidney Research - Multipositional !! Den højre nyre er let lotsiruetsja transabdominal af retten hypochondrium gennem leveren, brugt længde-, tvær- og skrå scanning, venstre nyre fra venstre interkostalrum lotsiruetsja kun hos børn og astenikov. Begge nyrer kan lotsirovat i den position af patienten på sin side: sensoren er installeret parallelt eller vinkelret på retningen af ​​de skrå mavemuskler. Oversatbar langsgående og tværgående scanning anvendes også. Når membranen er høj, er visualisering af nyrerne gennem de mellemliggende rum mulig. I alvorlig flatulens bliver nyrerne bedre visualiseret i patientens stilling, mens de sidder med hænderne bag hovedet.

Kvalifikation ultralyd billede 1. Placering nyre Form 2. 3. Konturer nyre nyre nyre 4. Mål 5. 6. Ehogennost nyresygdom pyelocaliceal systemet 7. Betingelsen perirenale fedt 8. Yderligere metoder: DRC og DW

Nyren har en bønformet form, dens sidekant er konveks, medialkanten er konkav. I den midterste del af medialkanten er der nyreporte, som omfatter neurovaskulært bundt og bækken. I portens fedtvæv er lymfeknuder placeret.

Renalporten passerer ind i nyre sinus. I renal sinus er elementer i det kollektive system af nyrerne - kalyx, bækken, såvel som blod og lymfekar, nerver og fedtvæv. Alle disse elementer bestemmes af ultralyd som et centralt ekkokompleks, dette er den mest ekkogene del af nyrerne.

Nyrens parenchyma er en mindre ekkogen del af den, har en tykkelse fra toppen af ​​pyramiden til nyrekapslen 1, 2 - 1, 8 cm og består af to sektioner - kortikale og medullære. Det medullære lag er opdelt i 10-18 pyramider, mellem hvilke der er 10-15 nyrestolper (columnae renales, Bertini), som er sporerne af cortex-stoffet i medulla.

Hver pyramide er kendetegnet base, vender over overfladen af ​​nyren, og toppen, rettet mod nyrerne. Pyramidernes toppe, som undertiden forener 2-3, danner en papilla, der rager ud i den lille kalyks lumen. Små kopper danner en stor kop, store kopper er forbundet med bækkenet.

Nyreform Normalt dannede knopper har en bønformet form og klare, glatte konturer; nyreporte er placeret medialt. Varianter af normen er de såkaldte "lobed" og "humped" knopper. "Fetal lobulation" forekommer hos børn og manifesteres af tilstedeværelsen af ​​riller på overfladen af ​​højre og venstre nyrer. "Humped kidney" opstår på grund af kompression af venstre nyren ved milten under fosterudvikling.

A-norm B-føtal lobulering B-bøjet nyre

Længde - den største størrelse opnået ved langsgående scanning af nyren. Bredde - tværgående, tykkelse - anteroposterior størrelse af nyren med sin tværgående scanning på portens niveau. De normale dimensioner af en voksen nyre er som følger: længde 9, 0-12, 0 cm, bredde 4, 5-6, 0 cm og tykkelse 3, 5-5, 5 cm. Bredden af ​​en normal nyre er halv længde, og tykkelsen er normalt mindre end bredden.. Nyrens volumen bestemmes af formlen af ​​en trunkeret ellipse: Nyrenes størrelse = Længde (cm) x Bredde (cm) x Tykkelse (cm) x 0, 52 Volumet af højre og venstre nyrer er normalt omtrent ens. Nyrernes volumen hos nyfødte er ca. 20 cm 3, i en alder af 1 år - 30 cm 3, i alderen 18 - 155 cm 3, den voksne - 250-300 cm 3.

Nyre størrelse er normal

Børn: Længde: Nyfødt - 4, 5 cm, 1 år - 6, 2 cm, hvert efterfølgende år + 0, 3 cm [Pykov M. I., 1998] Nyfødte: Længde 4 - 4, 5 cm, Bredde 2, 5 - 2, 7 cm, tykkelse 2 - 2, 3 cm, 1 års længde 7 cm, bredde 3, 7 cm, tykkelse 2, 6 cm [Dvoryakovsky IV, 1994] Længde: nyfødt - 4 - 5 cm, 1 år - 5, 5 - 6, 5 cm, 5 år - 7, 5 - 8, 5, 10 år - 8, 5 - 10 cm [Stocksley, 2001]

Voksne: Længde 10-12, 5 cm, bredde 5-6 cm, tykkelse 4-5 cm [Glazun LO, 2005] Længde 10-12 cm, bredde 5-6 cm, tykkelse 4-5 cm [Zubarev A V., Gajonova V.E., 2002] Længde 10-12 cm, bredde 5-6 cm, Tykkelse 3. 5-4, 5 cm [Ignashin N. S., 1997] Længde 10-11 cm, bredde 5 cm, tykkelse 3 cm [Bisset, Khan, 1997]

Nyrenekogenicitet Narkens bark har normalt echogenicitet lidt under leveren parenchyma eller milt, og nyrepyramiderne er hypoechoiske i forhold til det kortikale stof. Forskellen mellem cortex echogenicitet og nyrernes pyramider definerer begrebet "cortico-medulær kontrast". Det er nødvendigt at evaluere forskellen mellem parenchymmens ekkogenicitet og nyrerne.

Klinisk praktisk klassifikation af kortikal ekkogenicitet er blevet foreslået af H. Hri s et al. (1982). Det er baseret på en visuel sammenligning af echogeniciteten af ​​den højre nyres kortikale substans under dens langsgående scanning med echogeniciteten af ​​den sunde lever- og nyresensin og foreslår følgende gradation:

Grade 0: Ekkogeniciteten af ​​den kortiske substans i nyren er lavere end leveren (N). Grad 1: Ekkogeniteten af ​​den kortikale substans i nyren er lig med leverens echogenicitet (N). Grad 2: Echogeniciteten af ​​den corticale substans i nyren er højere end leverens echogenicitet, men lavere end ekkogeniciteten af ​​det centrale ekkokompleks. Grad 3: Ekkogeniteten af ​​den corticale substans i nyren er lig med ekkogeniteten af ​​det centrale ekkokompleks.

Tilstanden af ​​bægerbæksystemet. Den nyriske sinus er den anatomiske struktur, der omgiver og omfatter nyrens kollektive system. Sine grænser sideværts med pyramiderne, medialt med perirenalrummet gennem nyrene. Den renale sinus indeholder: lymfatiske, nervøse, vaskulære strukturer, elementer i renal bækkensystemet, omgivet af fedt og fibrøst væv. Den hyperechoic komponent i sinus er en afspejling fra fedtvævet. Hypoecho-komponent - afspejling fra vaskulære elementer (når man ser på en tom mave) Bejdlesystemet ved undersøgelse af faste bliver normalt ikke visualiseret!

Ved undersøgelse af patienter med en vandbelastning (1 liter ikke-karboniseret vand 40 minutter - 1 time før undersøgelsen), hvis blæren er fyldt med 200-250 ml, kan bækkenet og calyxet i form af en trælignende hypokoistisk struktur splitte det hypereokiske centrale ekkokompleks normalt.

Yderligere metoder: TsDK og EDK Vurdering af blodforsyningen til nyreparenchymen er baseret på bestemmelsen af ​​dets vaskularisering under energi og farve Doppler. Doppler-indstillinger skal optimeres til detektering af lavhastighedstrømme.

Ifølge den metode, der blev foreslået af Hilborn et al. (1997) for at vurdere graden af ​​forstyrrelse af parenchymperfusion, skelnes der tre grader: 0 graders (norm) -homogen farvning af fartøjer til periferien af ​​cortex, 1 grad - fartøjer når ikke periferien af ​​cortex, 2 grader - svag blodgennemstrømning eller mangel deraf

Anomalier af nyreudvikling 1. Anomalier af position 2. Anomalier af mængde 3. Anomalier af størrelse 4. Anomalier af fusion 5. Anomalier af struktur 6. Anomalier af serien 7. Anomalier af urineren 8. Forstyrrelser i det vaskulære ureterale forhold

Position anomalier • Nephroptose • Dystopier og rotationer

Nephroptose er nedstigningen af ​​en nyre i ortho-stilling (stående). Når en nyre udelades, skifter den ikke bare nedad, efterfulgt af en række patologiske processer - rotation (rotation) langs sin akse, spænding af nyreskibene; blodforsyningen af ​​nyren forringes, urineren er bøjet, bidrager til udviklingen af ​​betændelse i bækkenet og dannelsen af ​​sten.

Der er 3 faser af nefroptose: I første fase af nyreprolaps er der ingen kliniske manifestationer, eller der er klager over generelle ændringer i trivsel og nedsat præstation, er der praktisk taget ingen smerte. I 2. trin i nyre prolaps forekommer smerter i lændehvirvelområdet, forværret i stående stilling, undertiden paroxysmal, i urinproteinet og erythrocytter opdages ofte. I tredje fase af nephroptose øges smerte syndromet, skarpe ændringer i nyrernes funktion medvirker, og effektiviteten af ​​arbejdet er væsentligt forværret

Normalt skærer venstre nyren af ​​den 12. kant langs projektionen af ​​det midterste segment, den højre på grænsen af ​​de øvre og midterste segmenter

Den normale mobilitet af nyrerne er længden af ​​lændehvirvelens krop. Overskridelse af denne parameter er grund til mistank for nephroptose. Når jeg er graden af ​​nephroptose, sænkes den nedre pol i nyren med mere end 1, 5 lændehvirvel. I nephroptosis II grad skifter den nedre pol i nyren under de 2 lændehvirveler. Grad III nephroptose er karakteriseret ved en sænkning af nyrens nedre pol i 3 eller flere hvirvler.

Dystopi og rotation Anomalier af nyrernes stilling (dystopi) forekommer i modstrid med deres bevægelse under den embryonale udvikling fra bækkenet til lænderegionen. Samtidig er nyrens drejning ikke afsluttet, og bækkenet er placeret på forsiden og kalyxen i ryggen (dvs. drejning). Jo lavere nyrerne, jo mere forstyrrede rotationsprocessen. Uregelmæssigheder af situationen ledsages altid af abnormiteter af blodforsyningen. Med nyrens dystopi er nyreskibene lavere end normalt, ofte er de flere og korte.

Dystopi er simpel (homolateral), når nyrerne er placeret på siden af ​​urinets mund og kryds (heterolateral), hvis nyren bevæger sig til den modsatte side. Ureteren i den tværdystopiske nyre krydser midterlinjen og strømmer ind i blæren på det sædvanlige sted, men ektopi af munden er også muligt. Afhængig af placeringen af ​​nyrerne, thorax-, lumbal-, ileal- og bækkendystopien isoleres.

Thorakisk dystopi af nyren Det er ekstremt sjælden og kombineret med medfødt membranbrækthed. Nyren ligger over membranen eller i pleuralhulen og kan forveksles med en tumor i brystet og mediastinale organer.

Nyrens lumbal dystopi Nyren er placeret i lænderegionen, ligger under det normale niveau, har en usædvanlig flad eller langstrakt form og tegn på ufærdig rotation. Jo tættere på det normale sted, hvor nyrerne er placeret, desto mindre er der tegn på uregelmæssig struktur i den.

Iliac dystopi af nyren Når ileal dystopi er nyrerne placeret på niveauet af ileums vinger ved indgangen til det store bækken. Nyren har også et unormalt udseende.

Pelvic nyre dystopi Nyren er placeret i bækkenet, bag blæren hos mænd eller bag livmoderen hos kvinder, og kan forveksles med en tumor i bækkenorganerne. Formen af ​​nyrerne er ofte den korrekte bønneformede, urineren er forkortet.

Nyrens tværdystopi. Kan være en- og tosidet. Med tværsidet dystopi er den normale nyre på et normalt niveau, dets form og størrelse er også normale. Dystopanisk nyre ligger lavere og medial til hoveddelen. Det reduceres og roteres. Ved tværsidet dystopi krydses urinerne, nyrerne ligger under det normale niveau.

Anomalier af mængde • Agenese • Doubling • Yderligere nyre Agenese Medfødt mangel på en nyre kombineret med urinvejsgeneration og ureteropløsning. Afslutningsvis udholder vi: Nyren på det sædvanlige sted og i maveskavheden er ikke placeret. Diagnosen kræver bekræftelse. Nyrenes fordobling er den mest almindelige anomali. Det kan mistænkes, hvis der er to pan-pelvis-systemer i samme nyre. Nogle gange ufuldstændige, delvise og komplette.

Ufuldstændig fordobling af CLS i bækkenet er diagnosticeret, når der er to kollektive nyresystemer drænet af bækkenet og urinlægen. Delvis fordobling - når to CLS har deres egne urinledninger, fusionerer ind i en før de flyder ind i blæren. I tilfælde, hvor de to urinledere ikke fusionerer, men de dobbelte mund åbne i urinblæren betragtes som fuldstændig fordobling.

Aperture ureter nedre halvdel er normalt placeret i den normale sted og ureter øvre halvdel af munden er placeret under og mediale eller ektopisk (det åbner ud af blæren - urinrøret, uterus, vagina, sædblærer) Samt mundingen af ​​den øverste halvdel kan være obstruktiv eller har ureteroceles. Diagnosen kræver bekræftelse.

Ekstra nyre En ekstrem sjælden udviklingsforstyrrelse, når en yderligere (tredje) nyre er påvist. I denne misdannelse er der i tillæg til to normale nyrer en anden med en separat blodforsyning og ureter. Det er placeret oftere under normale, og nogle gange over det. Tilbehørsknoppen er normalt lille, men den kan have en normal størrelse, nogle gange ligner det et rudiment eller beholdes en delvis struktur. Ureteren af ​​den ekstra nyre kan åbnes ved en uafhængig åbning i blæren (undertiden med ektopi) eller kan kombineres på forskellige niveauer med urineren i den normale nyre.

Den ekstra nyre er normalt ikke klinisk manifesteret. Symptomatologi opstår, når hydronephrosis udvikler sig i en yderligere nyre, stenform, eller når ureteren åbner uden for blæren, hvilket forårsager inkontinens. Diagnosen skal bekræftes ved intravenøs urografi, computertomografi eller renal angiografi, hvor nyreskibene er klart synlige.

Anomaly værdier aplasi: i projektionen af ​​nyrerne lotsiruetsja rudiment uden bækken og vaskulær pedicle, kræver diagnosen afklaring og differentiering fra nefrosklerose hypoplasi: lotsiruetsja nyre reduceret størrelse (halv størrelsesorden) med en normal parenchym og renal sinus med en klar cortico-medullær differentiering, vaskulær stilken, normal farvning i TsDK. Stedfortrædende hyperplasi: Vikarna (kompenserende) øges typisk forekommer, når nyrefunktionen reduktion eller fravær modsatte nyre. I mangel af en medfødt nyre har den modsatte nyre sædvanligvis en dobbelt volumen. En forstørret (volumen) nyre er placeret, med en normal parenchyma og sinus.

Fusionsanomalier • Horseshoe nyre • L-formet nyre • S-formet nyre • I-formet nyre • Galeteformet nyre (klodderyre)

Abnormaliteter struktur: dysplasi, simple cyster, polycystisk dysplasi (multicystisk nyre) - misdannelse, kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​cyster, og nyredysplasi væv kan være to-sidet og ensidig. Under duplex ugunstig prognose, med en ensidig, i tilstedeværelse af en sund anden nyre - gunstig. Det er opdelt i atretiske og hydronephrotiske muligheder. Ved ultralyd atretisk variant defineres cyster, omgivet af ekkobindende områder af bindevæv, kan CLS bestemmes som en anekosisk zone i midten eller ej. Når hydronephrotic udførelsesform cyster har udvidet perifer placering omkring bækkenet. Funktionen af ​​en sådan nyre er fraværende, størrelsen af ​​nyren er reduceret. Ofte kombineret med unormal udvikling af urineren (agenese, atresi)

Enkle cyster - med ultralyd ser en simpel cyste ud som en afrundet anecho formation med en tynd ekkokapsel og posterior akustisk forstærkning. Transparente cyster er anechoic. Den fibrøse kapsel af en cyste er 1-2 mm tykk og ligner en tynd echogen struktur. Enkle cyster kan være single (ensomme) og flere. Simple cyster kan være kompliceret ved intern blødning, suppuration, forkalkning af væggene, dannelse af sten, forandring i form - sådan cyste vil allerede være "atypisk"

Localization cyster er opdelt i subkapsulær, vnutriparenhimatoznye, parapelvikalnye. Subkapsulære cyster er placeret under nyrekapslen. Intraparenchymale cyster er helt omgivet af renal parenchyma. Parapelvikalnye cyster findes i hilar, men ikke kommunikere med håndvask. Bestemmelse har også pyelocaliceal (pelvikogennye) cyster, kommunikerer med håndvask eller isthmus kop og indeholde urin - er divertikler bækken og kopper, der repræsenterer en anomali udvikling.

Peripelvikalnye cyster - ligger mellem elementerne i CLS og kan efterligne hydronephrosis. Opstår som følge af udvidelsen af ​​lymfekanalerne, som regel bilaterale og findes i alderdommen.

Tegn på atypia cyster. • Tilstedeværelsen af ​​forkalkninger pristenochnoe • En partition eller partitioner • En heterogen indhold (purulent eller blødende) • Tilstedeværelsen af ​​væg formationer (såsom hæmatomer og vækster) • Forkert danner cyster • Tilstedeværelsen af ​​blod i væggen eller i nærheden af ​​væggen formation

Polycystisk. 1 autosomal recessiv polycystisk nyresygdom (svampet nyre) - en arvelig sygdom karakteriseret ved samlekanaler obstruktiv forlængelse, udvidelse og udviklingen af ​​abnormitet og biliær fibrose, nyre og lever. Denne sygdom er karakteriseret ved en kombination af samtidig nyrebeskadigelse (tubulær ektasi og fibrose) og lever (medfødt leverfibrose). Formularer: Perinatal, Neonatal, Spædbarn (Infantil) og Ungdom. Sygdommen er arvet på en autosomal recessiv måde: Forældre til syge børn må ikke have tegn på sygdommen, men i mange familier kan mere end et barn være syg.

Med ultralydsforskning er nyrerne dramatisk forstørret, med lige konturer. Parenchymen ser ud til at være ekkogen på grund af de multiple virkninger af refleksion ved grænsefladerne mellem hulrummet og cystens vægge, dets ekkogenicitet er lig med ekkogeniteten af ​​nyre sinus. Cortico-medullær differentiering er fraværende. Nogle gange er det muligt at opdage et lille antal små cyster.

I ungdomsformen ser nyrerne normalt ud, selvom det er muligt at opdage deres moderate stigning, stigning i parenchymmens ekkogenicitet og fald i cortico-medullær differentiering. Individuelle cyster kan findes i medullær stof. De største forandringer, når denne form af sygdommen fundet af leveren og milten - hepatomegali, forøget ekkogenicitet af leveren, biliær ectasia, splenomegali, tegn på portal hypertension.

2 Autosomal dominant polycystisk nyresygdom (voksen) er en arvelig sygdom karakteriseret ved udvikling af multiple cyster i begge nyrer, hvilket fører til kompression af parenkym, udtalt interstitiel fibrose, tubulær atrofi og nyresvigt.

Mange patienter klager ikke, før de udvikler symptomer på CRF, såsom proteinuri, polyuri, arteriel hypertension. Udvidet klinik sygdommen normalt udvikler sig over en alder af 30 år, og den sidste fase - til 60 år. Ofte er der extrarenale cyster: hepatiske cyster (polycystisk leversygdom) findes i 40 til 75%, pancreas cyster - 10%, cyster selezenki- 5% af patienterne. Også beskrevet skjoldbruskkirtlen cyster, endometrial, sædblære, lunge, hjerne, spytkirtler, mælkekirtler, bughulen, biskjoldbruskkirtlerne.

Ultralyddiagnose af polycystisk nyresygdom skaber oftest ikke vanskeligheder: nyrerne er signifikant forstørrede, mange cyster er defineret, fra små til flere centimeter i diameter. Store cyster kan være komplicerede ved suppuration eller blødning. Abdominal nyresystem er dårligt differentieret, detektering af calculi er svært. Sygdommen er bilateral, men der kan være asymmetri - når en af ​​nyrerne ser mindre berørt ud end den anden.

Uregelmæssigheder af urinerne • Høj ureterudladning • Strictures og ureteral stenose • Ureteral divertikula • Ureter achalasia • Megaureter

Høj udledning af ureter - udvikling af en anomali, hvori pielouretralny segment af ureter placeret i øverste mediale kant af bækkenet, denne anomali er en af ​​årsagerne til hydronefrose, ultralydsdiagnose er vanskelig, bør diagnosen specificeres (udskillelsesvej urografi)

Ureterale strengninger - oftest lokaliseret i urinets vesicoureterale og bækkenformede segmenter, men kan være på nogen del af urinlægen.

Stregninger af urinlægen er single og bilaterale, medfødte og erhvervede, single og multiple. Erhvervet kan forekomme efter traumer, beskadigelse af instrumentale undersøgelser, tryksår eller inflammation som følge af langvarig tilstedeværelse af calculus i ureter efter kirurgiske indgreb i urinlederen, tuberkulose og stråleskader. Medfødte strengelser omfatter komprimering af urineren ved et unormalt fartøj. Diagnosen skal bekræftes.

Diverticula ureter ureter diverticulum - abnormitet af ureter, hvilket er et fremspring sacciform urinledervæggen eller forbundet dertil en rørformet formation med forskellige længder. Inde i diverticulum er dækket med urotelium, er submucosallaget normalt mildt. Muskelfibre arrangeres kaotisk. Diverticula er lokaliseret næsten udelukkende i bækken ureter. Diagnosen skal bekræftes.

Megaureter - udvidelse af urineren - opdelt i medfødt og erhvervet. Årsagen til medfødt anses for at være manglen på udvikling af urets neuromuskulære apparat (neuromuskulær dysplasi). Medfødt megaureter - altid bilateralt! Årsagen til den erhvervede er tilstedeværelsen af ​​en obstruktion placeret på niveauet af urets nedre dele.

I udviklingen af ​​sygdommen er der 3 trin. Dens indledende fase er ureteral achalasi - urineren udvides kun i den nederste tredjedel, dette er kompensationsfasen. Ved den anden fase (megaloureter) udvides urineren overalt, dvs. kompensationsevnen af ​​det muskulære lag er udtømt. I tredje fase udvikler ureterohydronephrosis. Ultralydbillede: Trin 1 - Udvidelse af urinerne i niveauet af de lavere tredjedele. Trin 2 - urinerne udvides dramatisk overalt, langstrakt, som følge heraf bøjer de sig i retroperitonealrummet på den mest bizarre måde. Diameteren af ​​urinerne kan nå tyndtarmens diameter. Trin 3 - udvidede urinledere, bækken og calyx er placeret, strukturen af ​​renal parenchyma kan ændres eller uændret afhængigt af sygdommens varighed.

Ikke-neoplastisk nyresygdom • Inflammatorisk nyresygdom • Urolithiasis • Diffuse parenkysygdomme • Trauma

Inflammatoriske sygdomme • Akut pyelonefrit • Apostematozny pyelonefrit • Carbuncle • Abscess • Pyonephrosis • Perinephritis • Tuberculosis

• Akut pyelonefritis - En akut inflammatorisk proces forårsaget af uspecifik mikroflora og fortsætter i bækkenbehandlingssystemet og den tubulo-interstitiale zone. Det er opdelt i diffus og brændende, serøs og purulent-destruktiv. Der er ingen typiske ultralydskilt! Ofte, selv med den etablerede diagnose, ser vi et ultralydbillede af normen. Ændringerne er oftere ensidige, muligvis forøgelse af nyrerne, afrundet form, parenchymafortykkelse, forøget parenkymal echogenicitet (på grund af ødem), fremkomsten af ​​pyramidfrigivende syndrom - visualisering af de hypoechoiske pyramider på baggrund af hyperekrogen cortex, nedsat sinusparenchymdifferentiering. Nogle forfattere har bemærket tilstedeværelsen af ​​fortykning og lamination af bækkenets vægge.

• Apostematozny pyelonefritis - diffus purulent-destruktiv betændelse, karakteriseret ved forekomsten af ​​små abscesser (apostem). Der er ingen typiske ultralydskilt! Nyren øges ofte i volumen, muligvis en krænkelse af kortisk-cerebral og sinus-parenkym differentiering, reduceret parenkym ekkogenicitet. Sønnografisk påvisning af apostem er i de fleste tilfælde umulig.

• Carbuncle - en zone med inflammatorisk infiltration med tendens til purulent fusion. Ved sygdomsudbruddet ser carbunklet ud som et område med forøget eller nedsat echogenicitet i nyretanken, med en uklar og ujævn kontur. Efterhånden som den purulente smeltning fortsætter, fremkommer der et hypokovert heterogent fokus i den centrale zone og begynder at vokse - pus med vævsaffald - der dannes en abscess.

• Abscess er en fokalform for renulent destruktiv nyrefunktion, karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et heterogent hypoechoisk nekrosested omgivet af en ekko-kontur af det infiltrerede parenchyma. På baggrund af antibakteriel og anti-inflammatorisk behandling er den inflammatoriske proces hærdet med ardannelse. Uden behandling brydes et ulcus i perirenfibre med udviklingen af ​​pararenal abscess og purulent paranephritis.

• Pyonephrosis - er den sidste fase af purulent-destruktiv pyelonefritis. Den pionephrotic nyre er et organ med massiv purulent fusion af parenchyma og involvering af perirenal cellulose i processen. Nyreniveauet steg. Parenchymen er hypoechoisk og inhomogen, konturen er ujævn og utydelig, calculus og echogen pus kan findes i abdominalsystemet i nyrerne. Udtrykket "pyonephrosis" anvendes også i forhold til en hydronephrotisk transformeret nyre, hvis hulrumssystem er fyldt med purulent urin.

• Perinefritis - en inflammatorisk proces i det pararale fedtvæv. Ofte er det resultatet af spredning af pus fra fokus på inflammation i nyrerne. Afhængig af lokaliseringen af ​​nidus kan paranephritis være anterior, posterior, upper, lower og total. Ultralyddiagnose af paranephritis er baseret på detektering af en læsion uden forskellige konturer, heterogen struktur på grund af pus af forskellige akustiske tætheder og imbibed cellulose i nyren eller omkring den.

• Tuberkulose - er en konsekvens af patogenens hæmatogene spredning fra de primære læsioner, oftest lungerne eller tarmene. Der er ingen typiske ultralydskilt! Strukturen og ekkogeniteten i de indledende faser ændres ikke. Under caseous decay og dannelsen af ​​hulrum i parenchyma kan hypo og anechoic foci med ujævne konturer og uigennemtrængeligt internt indhold forekomme. Senere tømmes hulrum, fibrose og forkalkning af de berørte områder af nyreparenchymen udvikler sig. I senere tilfælde kan hele nyren blive udsat for forkalkning (tuberkuløs autonephrektomi). Med nederlaget i bækken-ureteral segmentet udvikler et billede af hydronephrosis.

• Xanthogranulomatøs pyelonefritis er en sjælden form for kronisk nyretankirurgisk proces. Sygdommen er karakteriseret ved gradvis ødelæggelse af nyrens parenchyma og dens erstatning med xanthogranulomatøst væv. Histologisk detekterer xantomic, ligner fedtceller. Det kan være diffus og fokal (pseudo-tumoral). Der er ingen typiske ultralydskilt! Nyren kan forstørres i størrelse, i parenchymen opdages en eller flere anechoiske, hypoechoiske eller hyperechoiske læsioner, der ændrer den normale cortico-medullære differentiering og deformerer det centrale ekkokompleks. I bækkenet kan bestemmes koral calculus. For at afklare diagnosen er det nødvendigt at udføre punkteringsbiopsi.

Hemorragisk feber med nyresygdom er en zoonotisk naturlig fokalvirus infektionssygdom. Kilden til infektion er gnavere (rød vole, stor vole, felt og skov mus), som udskiller viruset med urin og afføring. Menneskelig infektion forekommer gennem luft og støv ved indånding med støvluft indeholdende tørrede partikler af gnavereudslæt samt af fordøjelsesstoffer og gennem beskadiget hud, når de er i kontakt med gnavere og deres afføring. Muligheden for at inficere folk fra hinanden er ikke blevet fastslået. Forhøjelsen af ​​forekomsten sker i sommeren og efterårsmånederne, på grund af feltarbejde, bymidtenes udflytning udenfor byen.

Sygdommen er karakteriseret ved selektiv læsion af blodkarrene og forekommer med feber, forgiftning og nyreskade, hvilket kan føre til udvikling af akut nyresvigt, nyresvigt, azotæmi og uremisk koma. Makroskopisk i de indre organer afslører dystrofiske forandringer, serøst hæmoragisk ødem og blødninger. Nyrerne forstørres i volumen, blødninger findes under kapslen. Det kortikale stof er blegt, medulla er crimson-rødt, med flere blødninger i pyramiderne og bækkenet, der er nekrosefoci. Sonografisk er billedet ikke specifikt, nyrerne kan symmetrisk forøges i størrelse, parchymens echogenicitet forbedres med glatt cortico-medullær differentiering, det er muligt at detektere subkapsulære hæmatomer, ruptur af renal parenchyma.

Sonografi konkrementer er hyperechoic runde eller ovale strukturer giver en akustisk skygge. Placeret i bægerbæksystemet. På apparater fra ekspertklassen kan vi se konkrementer i størrelsen 3 -3,5 mm (i nærværelse af en ekko) og mere; alt mindre er tvivlsomt! Ultralyddiagnosen "sand i nyrerne" og "microliths" eksisterer ikke! Følgende strukturer efterligner små sten: - forkalkede vaskulære vægge - kalinater af pyramide papiller - cyster med vægkalkninger; - divertikel i bækkenet og calyx calculi; og store størrelser (op til 5-6 cm), som regel forårsage dilation af bækkenet og kopperne

Komplikationer af urolithiasis Den mest alvorlige komplikation er en krænkelse af urodynamik på grund af indtrækningen af ​​calculus i en smal del af CLS og ureter, med dannelsen af ​​hydronephrose. Lokalisering: • Cervikal calyxes, med dannelse af calyxectasia • Det bækken-ureteriske segment, med dannelse af pyelektase. Bælkens bredde i dette område reduceres til 2 -3 mm. • Det sted, hvor ureter skærer den øvre kant af indgangen til bækkenet med dannelsen af ​​ureteroektasi. Når der krydses med iliac fartøjer, hvor urinets diameter indsnævres til 3-4 mm, • Ureteral segment. Uretet i dette område er indsnævret til en diameter på 2-4 mm.

Diffusive sygdomme i parenchyma Ultralyd manifestationer af et stort antal kroniske nyresygdomme er ikke specifikke og karakteriseres af diffuse ændringer i parenchymen. Disse omfatter: immun egenskaber sygdom (glomerulonephritis), medfødte misdannelser strukturer parenchyma (glomerulopati, tubulopati), amyloidose, diabetisk nefropati, systemiske sygdomme og vasculitis (nyresygdom i SLE, periarteritis nodosa, Wegeners granulomatose, syndrom, Goodpasture syndrome Henoch-Schonlein purpura, trombocytopenisk purpura hos voksne og hæmolytisk uremisk syndrom hos børn), bakteriel septisk endokarditis og AIDS.

I begyndelsen af ​​sygdommen ændres ultralydbilledet ikke. Med progressionen af ​​nyren øges ofte i størrelse. Karakteriseret ved bilateral læsion. Parenchymenes ekkogenicitet øges, syndromet af "udstrålende pyramider" fremkommer, cortical-brain differentiation bevares. Derefter falder kortikal-medullær differentiering, parenchymen af ​​ikke-ensartet forøget echogenicitet, så begynder nyrevolumenet at falde, parenchymen bliver tyndere, uregelmæssighed og udtværing af konturer forekommer. På nephrosclerosis stadium er nyren næsten ikke skelnelig fra den omgivende fiber.

Traume til nyrerne. Den mest almindelige klassifikation af nyreskade er H. A. Lopatkina (1986). 1-nyrekontusion forekommer i 80% af tilfældene, er flere blødninger i renal parenchyma noteret mikroskopisk i fravær af dets makroskopiske ruptur og subkapsel-hæmatom. 2 - beskadigelse af det omgivende nyrerfedtvæv og rupturer af den fibrøse kapsel, som kan ledsages af små tårer i nyreskortexen. I perirenal cellulose detekteres hæmatoma oftere som blodimplementering. 3 - subkapsulær ruptur af parenchymen, som ikke trænger ind i bækkenet og kælken. Et stort subkapsulært hæmatom er sædvanligvis til stede.

4 - bryder fibrøs kapsel og nyreparenchyma med spredningen til bækkenet eller calyxen. En sådan massiv skade fører til blødning og urinstrømning i perirenalfiber med dannelsen af ​​urohematom. Klinisk lignende læsioner er kendetegnet ved kraftig hæmaturi. 5 - knusende organ, hvor andre organer i mavemuskelen ofte er beskadiget. 6 - adskillelse af nyren fra nyretabet samt isolerede skader på nyreskibene med bevarelse af selve nyrens integritet, der ledsages af intens blødning og kan føre til offerets død.

Tumorsygdomme hos nyrerne • Godartet: Organspecifik og organsupport • Malignt: Organspecifik og organsupport • Tumorer i sygdomme i hæmatopoietiske og lymfoide væv • Metastatiske tumorer

Godartede tumorer Godartede tumorer præget ofte af en homogen struktur, den korrekte form, ensartethed og konturernes klarhed, ikke-invasiv vækst, men dette udelukker ikke kræft! • Organspecifik: adenomer, angiomyolipomer, urothelial papillomer

1. Adenom - morfologisk adenom af nyren ligner stærkt differentieret renalcellecarcinom, og det er hypotetiseret, at det er en tidlig form for nyretankokincinom. Ifølge den generelle histologiske struktur kan adenomer være acinar og tubulær, papillær, fast, trabekulær, cystisk, blandet, fibroadenomer. Adenomer omfatter kun godt differentierede tumorer med højst 1 cm i diameter. Adenom mere end 3 cm i diameter betragtes som en malign tumor.

2. Angiomyolipom - det mest almindelige fund med ultralyd, har et ret typisk billede: En hyperekoic homogen formation med en klar kontur, der ligger i parenchyma eller sinus, kan angiolipomer være flere. Små angiolipomer avascular, store har enkeltkar.

3. Urothelial papilloma - 5-10% af de primære tumorer i nyrerne og udvikler sig i bækkenbeklædningen. Disse er godartede papillomer og papillære karcinomer. Godartede papillomer er vanskelige at skelne fra højkvalitets papillærkræft. Makroskopisk er papilloma sædvanligvis en afgrænset, tæt eller blød tumor på et tyndt langt eller kort ben, mindre ofte på bred basis. I sjældne tilfælde når papillomer store størrelser. Papillomens overflade er ujævn, fin eller grovkornet, ligner blomkål eller hanekamme, der kan komprimeres på grund af aflejring af calciumsalte

Organspecifikke: leiomyomer, rhabdomyomer, neurinomer, lymphangiomer • Leiomyom - er en af ​​de godartede mesenkymale tumorer og dannes sædvanligvis ud fra de glatte muskler i nyrekapslen; Derudover kan kilden til udviklingen af ​​leiomyom være bækkenets muskelvæv eller muskelelementerne i karrene i det kortikale lag af nyrerne. Normalt overstiger tumoren ikke flere millimeter, har ingen kliniske symptomer og er et uheldsmæssigt fund. Sammen med dette beskrives casuistiske observationer af kæmpe leiomyomer. Leiomyomer har en solid struktur, klare, glatte konturer. Deres ekkogenicitet er ofte lavere end ekkogeniteten af ​​nyreparenchymen.

• Rhabdomyom - nyre hævelse, bygget af striated muskelvæv, som normalt ikke er en del af nyrerne, er ekstremt sjælden. En række forskere tillægger rhabdomyoma af nyrerne ikke til ægte tumorer, men til teratomer. Histologisk består tumoren hovedsagelig af sammenflettende bundt af striberede muskelfibre med tværgående og langsgående striation. • Neurinomet (schwannoma) er en godartet vækst, som opstår fra myelinskedenes celler i kranial-, spinal- og perifere nerver. Det er yderst sjældent.

• Lymphangioma - en godartet tumor i lymfesystemet, hvis mikroskopiske struktur ligner tynde vægge i forskellige størrelser, fra 0, 2-0, 3 cm til store formationer. Lymphangiomer tegner sig for ca. 10-12% af alle godartede tumorer hos børn. Der er enkle, cavernøse og cystiske lymphangiomer. Ifølge mange forfattere optager den en mellemliggende position mellem tumoren og misdannelsen. Lymphangioma har en begrænset vækst, er ikke udsat for malignitet. Foretrukne lokalisering af lymphangiomer - hud, subkutant væv. I nogle tilfælde kan lymphangioma udvikles i tungevæv, lever, milt, nyrer, såvel som i væv af mediastinum og retroperitoneale rum.

Maligne tumorer Organspecifikke: • Renalcellekarcinom • Transientcellecarcinom • Wilms tumor

• Renalcellekarcinom - (adenocarcinom, hypernefroma) udgør 80% af alle nyretumor læsioner. Sonografisk har den 4 hovedtyper af struktur: 1 -colid type - den hyppigste. En tumor ser ud som en iso- eller hypoeoisk dannelse af en afrundet form med klare konturer, en pseudokapsel af fibrøst væv kan detekteres som følge af kompression og iskæmi af vævene på grænsen med tilstødende parenchyma,