hæmaturi

Blandingen af ​​blod i urinen på grund af skade på blodårene, der kommunikerer med urinvejen kaldes hæmaturi. Hæmaturi adskiller sig fra urethoragi, hvor blod frigives uden for urinering: dette observeres med tumorer, beskadigelse af urinrørslimhinden.

Udseendet i urinen af ​​erytrocytter giver det et overskyet udseende og lyserød, brun-rød eller rød-sort farve, afhængigt af graden af ​​hæmaturi. Ved brutto hæmaturi er denne farve mærkbar, når man undersøger urin med det blotte øje, i mikrohematuri er en signifikant mængde røde blodlegemer kun påvist i undersøgelsen af ​​urinsediment under et mikroskop.

Det skal tages i betragtning, at urinfarven i lyserød eller rød kan forårsages ikke kun af hæmaturi. En række fødevarer (sukkerroer, rabarber) og lægemidler (amidopyrin, analgin, 5-NOC) stoffer kan male urinen i rød eller pink. Blodstærket urin kan skyldes hæmoglobinuri - frigivelsen af ​​blodpigmentet med urin, opløst i plasma. Hæmoglobinuri forekommer i forskellige former for massiv intravaskulær hæmolyse af erytrocytter - i tilfælde af forgiftning med hæmolytiske giftstoffer (eddikesyre, arsenisk hydrogen), blodtransfusion inkompatibel med gruppe eller rhesusfaktor, akut hæmolytisk anæmi. I hæmoglobinuri viser en mikroskopisk undersøgelse af urinsedimentet hæmoglobinsylindere, ikke røde blodlegemer. Den rødlige farve af urin ses i hyperuricæmi og uraturi (udskillelse af urinsyre og salte deraf).

Makroskopisk hæmaturi er opdelt i indledende, terminal og total. Ved første hæmaturi fremkommer blod i begyndelsen af ​​vandladningen, hvilket indikerer beskadigelse af urinrøret. Ved terminal hæmati bliver blod kun påvist ved afslutningen af ​​vandladningen. Blodkilden er sædvanligvis i ryggen af ​​urinrøret eller i blærehalsen (tumor, betændt og ulceret slimhinde, veneudvidelse). Terminal hæmaturi observeres også i blære sten, adenom og prostatacancer.

Den mest almindelige er total hæmaturi, hvor alle uriner er farvet med blod. Dens kilde er en eller begge nyrer, urineren eller blæren. En blødende læsion kan kun påvises ved en urologisk undersøgelse, men farven og intensiteten af ​​den blodige urins farve har en vis betydning. Skarlagen urin fra blodblandingen opstår sædvanligvis med fortsat blødning fra blæren og rigelig (kraftig) nyreblødning ledsaget af hyppig vandladning. Ved langvarig blodkontakt med urin maler den sidstnævnte i mørkebrun eller sort med mørk urinfarvning. Det kan antages, at blødningen allerede er stoppet. Farvens intensitet afhænger af blødningsgraden. Tykt kirsebærfarvet urin med blodige blodpropper indikerer kraftig blødning. I nogle tilfælde ledsages hæmaturi af renal kolik, som skyldes blokering af bækkenet eller uretret med blodpropper og ophør af urinudstrømning.

De mest almindelige årsager til hæmaturi er tumorer, inflammatoriske sygdomme, urinvejsskader, urolithiasis, glomerulonefritis, nyre-tuberkulose, blodkoagulationsforstyrrelser.

Den såkaldte asymptomatiske, der forekommer i fuld helbred, og som hurtigt overgår og ikke ledsages af smerte og vandladningsforstyrrelser, hæmaturi, nogle gange i kombination med lange subfebrile tilstande, hos patienter over 40 år er i de fleste tilfælde symptomer på en nyre (hypernefroma) eller blæretumor.

Hæmaturi, hyppig vandladning, urininkontinens hos unge kvinder tjener oftest som en manifestation af blærebetændelse hos unge mænd - er resultatet af prostatitis eller strenge af urinrøret. Hematuri i kombination med feber forekommer med pyelonefritis og hos mænd med tegn på skade på den nedre urinveje - med prostatitis og prostatisk abscess.

Udskillelse af blodig urin komplicerer undertiden urolithiasis. På grund af forplaceringen af ​​stenen lider traumet af bindehinden i bækkenet og ureteren, hæmaturi i dette tilfælde ledsaget af smerter, der er karakteristiske for nyrekolik, forud for udseendet af blod i urinen. Hvert nyt angreb angiver en ny blødning, men oftere - kun mikrohematuri. Det skal dog tages i betragtning, at smerter kan opstå som følge af okklusionen af ​​urineren ved blodpropper. Derfor er det vigtigt at finde ud af, hvad der skete først - når man tager historien, smerte eller hæmaturi.

Ved urinskader er diagnosen baseret på følgende karakteristiske tegn: brutto hæmaturi, smerte over pubis eller diffus abdominal smerte, dysuri, opkastning. Total hæmaturi, smerter i den øvre del af maven, blå mærker, slid, udbulning på lumbalregionens blå mærke indikerer en nyreskade.

Glomerulonefritis kan antages hos unge patienter med en kombination af hæmaturi med arteriel hypertension, hævelse af ansigt, ben, mave. I tilfælde af akut glomerulonephritis kan associationen af ​​debut af sygdommen med infektion identificeres.

Med nyretubberkulose kombineres massiv total hæmaturi med en tuberkuløs historie, konstant kedelig smerte i lumbalområdet og undertiden dysuriske lidelser.

Hæmaturi kan være en manifestation af hæmoragisk syndrom hos patienter, der modtager antikoagulantia (heparin, phenylin osv.).

Forhospitalbehandling er kun nødvendig for meget alvorlig hæmaturi med dannelse af blodpropper og omfatter hæmostatisk terapi (dyingon, vikasol; effektiviteten af ​​deres anvendelse er ikke anerkendt af alle klinikere) og blodtransfusionstransfusioner. Mindre, kortvarig hæmaturi kræver ikke nødbehandling. Ikke desto mindre skal patienter med brutto hæmaturi indlægges i hospitalsafdelingen på hospitalet i nødstilfælde.

Blod blødes efter urinkateter

Efter laparoskopi, blod i urinen eller efter et kateter eller fra blærebetændelse.

Jeg bad om at fjerne kateteret på den første nat. Piger af sådan horror fortalte, at de var i menigheden. Man kunne ikke skrive til hendes skæring, den anden også blodet. De fortalte mig ikke at blive i det.

Jeg bad, og de tog mig af to timer efter operationen, og så havde jeg stadig blod på min mave og blodtryk, så jeg bekymrer mig.

Så sagen i det... Jeg er bare en lille snit. Jeg ved ikke, kan genvinde?

Jeg ved det ikke, men invitationen er allerede kommet 3 gange

Forlad mig, jeg er bare den første dag derhjemme, jeg besluttede at spørge.

Dette kan skyldes kateteret! Tager du antiinflammatorisk, skal du ikke bekymre dig!

Tortureret ubehag, jeg accepterer alt. Men jeg bekymrer mig.

Åh, ingenting. Jeg tror, ​​jeg lige har ridset noget.

Åh nej, jeg starter ikke. Jeg ved ikke, hvad der er præcist, men operationsstuen var vildt koldt, og da de bragte mig til afdelingen, kunne jeg ikke varme mig i yderligere fire timer, så jeg kan få en fuld buket, det er begge.

Jeg taber bare mit sind.

Mor vil ikke gå glip af

kvinder på baby.ru

Vores graviditetskalender afslører for dig funktionerne i alle graviditetsstadier - en usædvanlig vigtig, spændende og ny periode i dit liv.

Vi vil fortælle dig, hvad der vil ske med din fremtidige baby og dig i hver af de fyrre uger.

Efter laparoskopi, blod i urinen eller efter et kateter eller fra blærebetændelse.

Jeg bad om at fjerne kateteret på den første nat. Piger af sådan horror fortalte, at de var i menigheden. Man kunne ikke skrive til hendes skæring, den anden også blodet. De fortalte mig ikke at blive i det.

Jeg bad, og de tog mig af to timer efter operationen, og så havde jeg stadig blod på min mave og blodtryk, så jeg bekymrer mig.

Så sagen i det... Jeg er bare en lille snit. Jeg ved ikke, kan genvinde?

Jeg ved det ikke, men invitationen er allerede kommet 3 gange

Forlad mig, jeg er bare den første dag derhjemme, jeg besluttede at spørge.

Dette kan skyldes kateteret! Tager du antiinflammatorisk, skal du ikke bekymre dig!

Tortureret ubehag, jeg accepterer alt. Men jeg bekymrer mig.

Åh, ingenting. Jeg tror, ​​jeg lige har ridset noget.

Åh nej, jeg starter ikke. Jeg ved ikke, hvad der er præcist, men operationsstuen var vildt koldt, og da de bragte mig til afdelingen, kunne jeg ikke varme mig i yderligere fire timer, så jeg kan få en fuld buket, det er begge.

Jeg taber bare mit sind.

Mor vil ikke gå glip af

kvinder på baby.ru

Vores graviditetskalender afslører for dig funktionerne i alle graviditetsstadier - en usædvanlig vigtig, spændende og ny periode i dit liv.

Vi vil fortælle dig, hvad der vil ske med din fremtidige baby og dig i hver af de fyrre uger.

Urinskateter

her er sadister.

Bare rolig, i morgen bliver det lettere, men du skal stadig gå på toilettet :(

Åh, og dette kateter er ulækkert, de sætter det på min lapar, efter at der stadig var 2 dage ubehag.

elskede, vær tålmodig! Jeg havde kun en dag senere, smerten faldt gradvist.

efter fødslen, de otvidili kateter, efter alt var ok, ikke nogen smerte og smerte. lidt skat søstrene blev knuste hænder og gjorde noget forkert.

Forresten måske efter fødslen syntes det mig så. men proceduren forårsagede ikke afvisning af følelser

Det er rigtigt også jeg 2 dage før toiletdørens dør rullede.

Jeg blev også under graviditeten 2 gange kateteret sat, så det var meget smertefuldt at skrive, det var meget, meget enkelt. Selv efter fødslen var det ikke så smertefuldt.

Pimafucinlæbe, jeg er gået.

Tak, familie.. det er ulejligheden. Jeg testede trods alt for protein, det var normalt, uden protein, det var stadig nødvendigt at lægge et kateter i dem ((hvis jeg vidste, at det var sådan en ubehagelig ting, der ville være uenig.

Jeg ved det ikke. Jeg fik et kateter. der var slet ikke nogen smerte. ikke straks da.

Jeg havde 2 dage senere

Ja, jeg fik også et kateter under fødslen, det gjorde ikke ondt, men måske var det imod baggrunden for fødslen.

Jeg, som Lusha, måtte gennemgå en skylning, kun fra blærebetændelse. Alt var fantastisk. Har lige gjort noget forkert, ridset dig der. : Hold fast.

Dårlig ting, du er bare ridset, du skal på en eller anden måde tage sig af dig selv, så den ikke opstår. forsøgte ikke at drikke mere? at skylles konstant med masser af urin? Den mest uskadelige er te med mælk :)

Njuska, jeg forsøger at drikke mere, jeg har ikke meget blod, meget mindre blod, men det udstråler! Åh, rædsel, følelsen af ​​at jeg ikke var ridset, men revet fra hinanden! Pigerne siger, at det ikke er smertefuldt, men jeg var klar til at råbe, mens hun indsatte den i mig ((((((

Det vigtigste er at helbrede, og infektionen rammer ikke..

Restaurering af vandladning efter et kateter hos mænd

Et permanent kateter i urinstof kan installeres af forskellige årsager, men oftest er det forbundet med nedsat vandladning. Med forbedret patienthygiejne kan urologen beslutte at fjerne kateteret. Efter at kateteret er fjernet, vil læger vurdere, hvor tynd blæren er uden patientens kateter. I de følgende dage skal urineringskarakteristika overvåges uafhængigt.

Ubehag under vandladning er den mest almindelige komplikation af blærekateterisering. Patienten kan også klage over hyppig vandladning. Disse symptomer forsvinder normalt alene inden for få dage. Patienten anbefales i dette tilfælde:

  • Fortsæt med at drikke antibiotika, som blev ordineret af den behandlende læge (under behandling, glem ikke om probiotika, hvilket vil hjælpe med at undgå dysbiose);
  • fortsæt med at tage alfa-blokkere - lægemidler, der forbedrer vandladningen
  • drik nok væske;
  • Tjek med din læge resultaterne af urinkulturen, som blev taget kort tid før afskrivning fra klinikken (med dårlige resultater, kan det være nødvendigt at erstatte antibiotika med en mere effektiv);
  • Brug smertestillende midler (Voltaren, Akamol).

I nogle tilfælde registrerer patienter blod i deres urin efter kateteret er fjernet. Dette indikerer som regel skade på slimhinden i urinrøret. Dette fænomen forsvinder af sig selv inden for få dage. Men hvis blødningen stiger - dette bør rapporteres til urologen.

Urininkontinens

Ofte oplever patienterne urininkontinens efter blærekateterisering. Dette fænomen forsvinder gradvis af sig selv. I starten vil tilfælde af enuresis være ganske hyppige, men gradvist vil hyppigheden af ​​sådanne episoder falde og til sidst vil helt forsvinde. Patienterne noterer sig som regel en betydelig forbedring af situationen ved udgangen af ​​den anden måned efter fjernelsen.

For at undgå inkontinens i løbet af natten, rådgiver lægerne dig om at drikke en tilstrækkelig mængde væske om morgenen og holde det til et minimum - i anden halvdel. Te, kaffe og alkohol bør udelukkes.

I genopretningsperioden anbefales det ikke at anvende midler til at holde urinen, såsom en klemme på penis eller et kondomkateter. Hvis patienten gør dette, vil hans muskler designet til at kontrollere urinering ikke styrke og enuresis forsvinder ikke.

For at genvinde kontrollen over opbevaring af urin, rådgiver eksperter dig til at udføre Kegel øvelser. Deres essens ligger i den kendsgerning, at bækkenbundens muskler skal vekselvis spænde og slappe af, de udfører skubbe bevægelser.

Indledningsvis skal øvelsen vare 3 sekunder, men over tid kan deres varighed øges til 20 s. Udfører kegel flere gange om dagen. For at mærke bekkenbundens muskler skal patienten standse urinstrømmen under vandladning.

For at forbedre livskvaliteten kan patienten bruge specielle puder eller bleer. De sælges i hvert apotek. Men de bør ikke misbruges. Nogle patienter fortsætter med at bære bleer, efter at deres vandladning er blevet genoprettet. Dette sker kun i tilfælde af sikkerhedsnet.

I denne situation kan du eksperimentere og gå rundt derhjemme uden en ble til at sikre, at der ikke er noget problem. Mange patienter har en følelse af urinudstrømning, selvom det i sidste ende konstateres, at deres undertøj er helt tørt.

gymnastik

For at genoprette vandladning efter et kateter hos mænd og kvinder hurtigere kan patienten udføre følgende øvelser:

  • Tag en liggende stilling. Hæv benene i tur, og derefter samtidig i 3 minutter.
  • Sæt dig ned med vægt på hæle og læg næverne i ureaområdet. Under udånding skal du bøje ind for hele vejen og indånde for at vende tilbage. Gentag 8 gange.
  • Stå på knæene, læg hænderne bag ryggen. Skarpt på udånder, skal du bøje 6 gange.

Det siges, at vandladningsgenopretning efter et kateter kun er muligt, hvis patienten udfører øvelserne regelmæssigt.

Efter klassen skal du ligge på ryggen, strække dine ben og arme fremad langs kroppen. Afslappende skal starte fra tæerne og længere op. For at opnå maksimal afslapning skal du ligge i et par minutter.

I løbet af rehabiliteringsperioden begynder patienterne ofte at modtage diuretika. For at gøre dette er kontraindiceret.

Inden der udføres øvelser, skal patienten rådføre sig med sin læge, da det i nogle tilfælde kan være kontraindiceret.

Søg lægehjælp efter fjernelse af kateteret er nødvendigt i sådanne tilfælde:

  • stigning i kropstemperatur til 38 ° C og mere;
  • vanskeligheder med vandladning (især hvis problemet forværres);
    absolut forsinkelse urin.

Det er vigtigt at huske at udsætte besøget til lægen til senere og initiativ kan føre til alvorlige konsekvenser. Kun en kvalificeret specialist kan bestemme årsagen til problemet så præcist som muligt og forklare patienten, hvordan man genopretter vandladning efter kateteret.

Blod i urinen efter operationen

Blod i urinen på et videnskabeligt sprog kaldes hæmaturi. Dette kan være rigeligt eller ikke meget blødende. Hæmaturi er altid et symptom og tilhører ikke en uafhængig sygdom. Der er mange sygdomme, der forårsager hæmaturi, og kun en læge kan foretage en nøjagtig diagnose.

Blod i urinen efter blære TUR

Transurethral resektion er en procedure, hvorved væv tages til biopsi. Blæren TUR betegnes som en højteknologisk procedure, der er fundamentalt forskellig fra åben operation. Fremgangsmåden udføres ved anvendelse af et endoskop.

Enhver kirurgisk indgriben har konsekvenser. Efter blære TURP kan der være smerter og blod i urinen. Et sådant symptom skal rapporteres til din læge. Denne bivirkning med et vellykket resultat går i sig selv.

Men det er muligt, at der er opstået alvorlige lidelser, og blod i urinen er en alvorlig manifestation af komplikationer. Hæmaturi kan observeres inden for 2-5 dage. Inden for disse vilkår er dette normen. Hvis der stadig er blod i urinen efter 5 dage, er det muligt, at blære slimhinden er beskadiget.

En stent i urineren er blod i urinen

Der er en patologi, hvor urinen ikke går ind i blæren. Dette skyldes det faktum, at urinrummets lumen er indsnævret. Sygdommen opstår på grund af forskellige omstændigheder. Disse kan være kræft eller urolithiasis.

En stent er et rør, der udvider urineren. Røret kan indsættes lokalt på det sted, hvor indsnævringen observeres eller n hele længden. Rørene selv kan have forskellige længder og diametre. Stenten er slidt fra 2 uger til 3 år. Det hele afhænger af dynamikken. Den optimale tid til at bære en stent er 7 måneder.

Smerter ved urinering og blod i urinen er normale symptomer efter stentplacering. Normalt passerer de alene uden yderligere interventioner. Hvis blodet i urinen ikke passerer, er der risiko for forkert installation af stenten eller dens forskydning. Selv om der er en spiralformet del på røret, som gør det muligt for stenten at være sikkert fast, er dens forskydning stadig mulig. Hvis blodet i urinen ikke passerer mere end en uge, skal det rapporteres til lægen.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har blod i min urin efter installation af en stent?

Det første skridt er at konsultere en læge. Blod i urinen efter installation af stenten i løbet af ugen er en normal bivirkning. Langere blødninger truer med komplikationer.

Lægen kan beslutte at fjerne stenten. Men først vil årsagen til blod i urinen blive identificeret. Der er en sandsynlighed for ødelæggelse af stenten, dens krumning, forskydning. Stenten kan også være tilstoppet med salte fra urin. Sommetider kan årsagen til blod i urinen efter installation af en stent være erosion af urinlægen. Sygdommen opstår på grund af hyppige kirurgiske indgreb.

Blod i urinen efter kateteret

Urinskatetre anvendes i tilfælde af inkontinens eller urinretention. Kateteret er et hult rør. For at eliminere muligheden for patientskade, anvendes smalle rør. Brede rør er nødvendige til langvarig brug. Katetre er installeret hos både mænd og kvinder. Funktionerne i den fysiologiske struktur komplicerer installationen af ​​et kateter hos mænd.

Kateteret indsættes i urinrøret og fremføres langs urinrøret. I slutningen fixer urinalen. Blod i urinen efter installation af kateteret er et normalt symptom. Han peger snarere på den uforsigtige installation af enheden. Dette bør kun ske af en kvalificeret sygeplejerske. I intet tilfælde kan du selv gøre denne procedure, ellers kan du beskadige urinrøret. Blod i urinen efter denne procedure skal passere om et par dage.

Blod i urinen efter biopsi

En biopsi er også en intervention, hvorved væv tages. De undersøges for tilstedeværelsen af ​​tumorer eller andre patologiske ændringer. Interventionsmetoden har eksisteret i lang tid og betragtes som vejledende og effektiv.

Biopsi giver dig mulighed for at identificere alvorlige lidelser, men efter nogen intervention kan bivirkninger forekomme. Biopsi kan føre til blod i urinen. Patienten vil sandsynligvis være bange, men symptomet er ikke så slemt. Dette er en triviel beskadigelse af slimhinderne under proceduren. Inden for få dage skal blodet forsvinde. Ellers skal du søge lægehjælp.

Kirurgiske indgreb, installation af prober og katetre - alle disse procedurer, på en eller anden måde, er traumatiske. Det er også muligt at udvikle komplikationer, der kan forårsage et sådant symptom som blod i urinen. Det er vigtigt at overvåge din tilstand efter operationer og manipulationer og ikke at gå glip af selv de ændringer, der virker ubetydelige. Det er bedre at fortælle lægen om dem, og han selv vil vurdere graden af ​​deres fare.

Hvorfor bløder det efter at have blæret?

Hej, jeg hedder Alain, jeg er 32 år gammel. I december 2012 blev jeg diagnosticeret med en tredje grad af livmoderhalskræft. Jeg gennemgik tre kemoterapi, ekstern og intern stråling. I maj i år begyndte jeg at have problemer, jeg begyndte at skrive med forfærdelige smerter, jeg bestod testene, og jeg blev sendt til cystoskopi og til CT. Det viste sig, at jeg havde poststrålingscystitis, jeg blev ordineret til vask, og nu gik jeg gennem 5 vasker, og jeg begyndte at få blod med urin og fra vagina. Jeg vil gerne vide, hvad er årsagen? Skal der være blod fra vagina?

Postradiation cystitis er en hyppig komplikation af strålebehandling. Han leverer mange problemer til patienter. Cystitis behandles med antibakterielle midler, såvel som nogle naturlægemidler. Men nogle eksperter ordinerer en blærevask. Generelt er denne metode ikke så god, fordi blærekateterisering, som kan kompliceres ved ubehagelige symptomer, er nødvendig for skylning. Der kræves mindst 10 vaskeprocedurer, og i hvert af dem indsættes et kateter i urinrøret.

Desværre skrev du ikke hvilken løsning du laver vasken. Men det er mest sandsynligt, at komplikationer er opstået ikke på grund af stoffet, men som en bivirkning ved kateterisering. For at forstå, hvorfor komplikationer er opstået, skal du overveje, hvordan lavningen er færdig, og kateteret er indsat.

Blære kateterisering vaskeprocedure

Catheterisering af blæren indebærer indføring af et kateter - et gummi rør med huller på begge sider. Katetre er bløde og hårde. Soft er lavet af specielt gummi og hårdt - fra en medicinsk legering. Gummirørets længde er 25-30 cm. Den yderste ende er skåret skråt, men den kan også have en tragtformet forlængelse. Kvindelige katetre kan være korte, ca. 12-15 cm, og for mænd bruger de kun lang, ca. 30 cm, fordi deres urinrør er længere.

Kateteriseringsproceduren er udført til både behandling og diagnose. Vask udført med forskellige løsninger, hovedsageligt med cystitisinjicerede antibakterielle midler. I nogle tilfælde tager vaskerne på studiet. Kateterisering er angivet i sådanne tilfælde:

  • Akut og kronisk forsinket urinudskillelse
  • Behovet for at vaske blærens hulrum
  • Inflammationer i blærehinden i blære - cystitis, der opstod af forskellige årsager
  • Få urin fra blæren til forskning.

Kontraindikationer til kateterisering:

  • Uretrit forårsaget af infektion
  • Spasmer i urinrøret og sphincter
  • Anuria - ingen urin
  • Nogle sygdomme i genitourinary system.

Hvordan administreres kateter til kvinder?

Det er meget vigtigt, at specialister nøje følger reglerne for antisepsis og asepsis, ellers vil urinrøret og blæreinfektionen forekomme, hvilket yderligere vil komplicere situationen. Kateteret skal være sterilt, og lægernes hænder håndteres med specielle midler, der dræber bakterier. Patienten er placeret på ryggen med benene bøjet og skilt. Bløde katetre må ind i sygeplejerskerne, og hårde katetre administreres kun af en læge. Den indre ende af røret behandles med olieolie, så introduktionen er blød. Efter fortynding af labia skubber sygeplejersken eller lægen forsigtigt kateteret gennem urinrøret. Det faktum, at røret allerede er i blæren, indikerer frigivelse af urin. Urinen udledes i et specielt fartøj, der er anbragt mellem patientens ben, og først efter at de begynder at vaske.

Før proceduren fremstilles specielle løsninger med antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler. Væsken hældes i et Esmarkh-krus eller en stor sprøjte med et volumen på 100-200 kubikcentimeter. Hvis et krus anvendes, suspenderes det med en halv meter. Lægemidler opløses i sterilt vand eller andre opløsninger. Nogle gange anvendes borsyre, protargol og en collider til vask. Alle løsninger skal være lidt varme. Sprøjten er fastgjort til kateteret med et spids. Indsæt langsomt væske ind i blæren, indtil trangen til at urinere. Derefter fjernes sprøjten, og væsken frigives gennem kateteret. Boblen er fyldt i en procedure ca. tre gange, indtil vaskene er rene.

I 1 gang er det tilladt at indtaste en anden mængde væske, det afhænger af sygdommens karakteristika og blærekapaciteten. Det vigtigste er, at patienten med introduktionen ikke virker smertefuld, samt en stærk trang til at urinere. Det er uønsket at strække blæren. Oftest administreres væsken i 50 ml. Generelt kan der anvendes 1 procedure op til 2 liter opløsning. Vanligvis fra 300 ml til 1 liter af den medicinske opløsning injiceres pr. Vask. Efter indførelsen af ​​nogle midler kræver ekstra vask med simpelt sterilt vand. Nogle lægemidler bør ikke komme på urinrøret i slimhinden, og derfor dækker specialisten sin ydre åbning med en finger, inden kateteret fjernes.

Mulige komplikationer efter kateterisering og skylning af blæren

Sådanne komplikationer observeres sædvanligvis:

  • Infektionssygdomme i urinorganerne: urethritis, pyelonefritis, cystitis
  • Skader på urinrørets og blærens vægge
  • Perforering af væggene i urinrøret og blæren
  • Udledning af blod fra urinrøret.

Som regel opstår der komplikationer ved brug af et stift metalkateter. Bløde rør giver ikke meget skade.

Du har sandsynligvis skade på din blære eller urinrør. Derfor er der blod fra urinrøret. Blod fra vagina kan gå af forskellige grunde, men det er usandsynligt på grund af skylning. Du skal konsultere en specialist og gennemgå en fuld undersøgelse, herunder en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne.

Udskillelse af blod er en alvorlig komplikation, og det kan føre til uforudsigelige og farlige for helbred og endda livsbetingelser. Normalt skal der ikke være blod i urinen, når det vaskes, og det bør heller ikke frigives fra vagina. Under alle omstændigheder skal vasken stoppes, og den specialist, der udfører denne procedure, skal tale om hans symptomer. Det er bedst at skifte til en anden metode til behandling af cystitis efter stråling, mindre invasiv og mere sikker. Lægemiddelbehandling giver et godt resultat, og dets bivirkninger er meget mindre.

Komplikationer under blærekateterisering

Komplikationer efter kateterisering

Processen med kateterisation af urinvejene og urogenitale system, som enhver anden medicinsk procedure, kan føre til nogle komplikationer, men har også en række kontraindikationer for udpegningen.

Komplikationer under eller efter kateterisering:

Dannelse af falsk slagtilfælde under perforering af urinvejen er en af ​​de hyppige komplikationer af kateterisering. Hvis kateteret er fremstillet af et tilstrækkelig stift materiale, og under proceduren blev gjort pludselige og voldsom bevægelse, kan falsk passage være dannet i urinrøret, som er ledsaget af blødning, smerte i læsionen og den manglende adskillelse af urin.

Falsk bevægelse kan forekomme på de steder, hvor urinrøret indsnævres naturligt eller har patologiske forandringer (prostata adenom, strenge af urinrøret). Når et falsk kursus dannes, annulleres kateteringen, indtil den er helt helet. I de mest ekstreme tilfælde kan proceduren udføres med bløde katetre.

Reaktion på tømning - komplikationer, der forekommer hos ældre eller svage mennesker med nedsat nyrefunktion og hjerte-kar-sygdomme. Den udvikler sig efter en meget hurtig indledende tømning af blæren, når den er stærkt strakt, hvilket skyldes kronisk urinretention.

Udtrykt reaktion overtrædelse renal udskillelsesvej kapacitet indtil uræmi (akkumulering af giftige stoffer i blodet, som er forårsaget af nedsat nyre- operation) og anuri (udeblivelse af urin i blæren). Kateterisering af sådanne patienter udføres med forsigtighed, tømning udføres i små mængder i flere trin, konstant kateterisering foretrækkes.

Inflammation af epididymis (epididymitis) hos en mand kan være et resultat af en overtrædelse af reglerne for sterilitet eller tilstedeværelsen af ​​en endogen infektion. Ofte fører inflammation til alvorlig suppuration og forårsager septikæmi (infektion i blodet med pyogene mikroorganismer og deres toksiner uden tilstedeværelse i organer og væv af purulent foci fjernt fra stedet for primær inflammation).

Urethral feber er en alvorlig komplikation, der kan forekomme nogen tid efter kateterisering. Årsagen til det kan være patogene mikroorganismer og deres toksiner, der indtaster blodet gennem den beskadigede urethral slimhinde. Sygdommen er karakteriseret ved kulderystelser, kraftig svedtendens, svækkende feber, en signifikant forringelse af kroppens generelle tilstand og nogle gange en kraftig svækkelse af hjerteaktiviteten. Til forebyggelse af sygdom hos patienter med urinvejsinfektioner (blærebetændelse, prostatitis, læsioner på bagdelen urinrøret) eve procedurer ordinere antibiotika.

Kontraindikationer til kateterisering af urinvejen:

  • Akutte inflammatoriske processer i urinrøret.
  • Akutte inflammatoriske processer i blæren.
  • Fraværet af urin i blæren under anuria.
  • Spasm af blærens sphincter.

Sikkerhedsretningslinjer for kateterisering

Ufrivillig udledning af urin - inkontinens i urinen og ikke-tilbageholdelse af urin.

Urininkontinens - Urin udskilles kontinuerligt fra blæren, drop-by-drop, eller lejlighedsvis i en del spontant uden trang til at urinere.

Ikke at holde urinen - Uret til at urinere er der, men patienten kan ikke spontant holde urinering.

Indikationer for kateterisering:

  1. Akut urinretention.
  2. Lavage af blæren.
  3. Introduktion til blæremedierne.
  4. Tager urin til forskning, når ingen anden måde er mulig.

Kontraindikationer til kateterisering:

Skader på urinrøret adenom, tumor. Traume i urinrøret.

Komplikationer under kateterisering:

  1. ruptur af urinrørets væg (oftere ved brug af et metalkateter).
  2. Betændelse i epididymis - urethralfeber.
Sikkerhedsretningslinjer for kateterisering:
  1. Kateterisering af mænd med et halvstivt og stift kateter udføres af en læge.
  2. Hvis indførelsen af ​​et kateter føles en forhindring, kan den ikke overvinde tvang, fordi Du kan skade urinrøret. Det er nødvendigt at trække kateteret lidt tilbage, og prøv derefter igen at komme ind.
  3. Nøje overholdelse af alle regler for asepsis er nødvendig, da Epitel i urinvejs slimhinden er meget modtagelig for infektion.
Gummi (blød) Elastisk (halvstiv) Metal (hård)

Penetration ind i hulrummet af blæren ved brug af et enkeltbrug og genanvendeligt kateter. I øjeblikket anvendes faleakateter oftere fra et specielt materiale, der gør det muligt at holde det i blærenes hulrum i op til 7 dage og udføre de nødvendige manipulationer.

Gummikateter Nelaton - har form af et gummi rør 25-30 cm langt med en diameter på 0,33 til 10 mm. Kateterets ende er afrundet med et ovalt hul på siden.

Gummikateteret Timanna - har en tilspidset, tæt og noget buet i form af en næbende. Ved sin yderste ende er der en lille kammussling, der angiver retningen af ​​næb.

Metalkateter - består af et håndtag, stang og næb.

Længden af ​​et hankateter er 30 cm. Længden af ​​et kvindelig kateter er 12-15 cm. Med en lille bøjet bøjning.

Elastiske katetre har samme form som gummi.

ADVARSEL. Elastiske og metal katetre for mænd går kun ind i lægen!

emaljeret plastik plastik

Mænd, der er i sengen hvile og dem, der lider af inkontinens, lægges i seng med et glas, metal eller plast urin, der er konstant mellem patientens ben. Hvis en patient med urininkontinens ikke hviler på sengetid, bruger han en speciel urinal (aftagelig), som er fastgjort med thongs til lårene og ikke forstyrrer bevægelsen. Det er nødvendigt at overvåge fyldningen af ​​urinalen og straks tømme den.

Efter tømning af urinalen skal du skylle det med vand, vask med en børste. Desinficere i 3% opløsning af chloramin med fuld nedsænkning i 60 minutter. For at ødelægge duften af ​​urin 1 gang om dagen urinal skylning med en svag opløsning af kaliumpermanganat eller saltsyre.

Aftagelige urinaler - systemer til opsamling af urin.

Til walking patienter med urininkontinens er der specielle urinaler fremstillet af et elastisk, nemt vaskbart materiale: gummi, polyethylen, nylon, nylon osv.

  1. Disse enheder styrkes på patientens krop for ikke at forstyrre bevægelse og arbejde. Hvis patienten ikke går, er urinaler fastgjort side om side på sengen.
  2. Størrelsen af ​​urinalen (dræningsposen), forbindelsesrøret og lethed og enkelhed af dræning af den samlede urin er alle vigtige faktorer, der skal overvejes.
For at sikre en god strøm af urin skal modtageren være placeret under blærens niveau. Dette er især vigtigt om natten: Drej ikke det rør, gennem hvilket udstrømningen udføres, da dette kan føre til en overtrædelse af urinudstrømning gennem kateteret.

ADVARSEL. Når du tørrer urin, skal du bruge handsker og vaske hænderne før og efter proceduren.

  1. Permanent slidte urinaler består af to forbundne dele:
  1. urinfanger (forskellige former for mænd og kvinder, der har udstyr til fastgørelse til kroppen).
  2. en urinopsamlingstank (udstyret med et tryk gennem hvilket det periodisk kan frigives fra urinen) og fastgjort til låret.
  1. Psykologiske.
  2. Fortæl stedet og tidspunktet for manipulationen.
  3. I en tilgængelig form forklare patienten formål og rækkefølge af manipulationen og dens adfærd.
  4. Sørg for patienten så meget som muligt, informer ham om den høje faglighed hos den læge, der skal udføre manipulationen.
  1. Skib, olieklud, ble.
  2. Steril kortsang, pincet (2 stk.).
  3. Sterilbakke med sterile klud eller tamponer.
  4. Sterile handsker - 2 par.
  5. Sterile katetre kan genanvendes eller bortskaffes.
  6. Flaske med steril vaselin (flydende) eller glycerin.
  7. Janet steril sprøjte.
  8. Aseptiske opløsninger.
  9. Tanke med des. soaking løsninger brugt materiale.
  1. Læg patienten på ryggen med benene bøjede på knæene, og hendes ben skiltes, under patientens bækken lægges en olieklud og en ble under sacrummet for at sætte skibet.
  2. 2. Vask hænderne med sæbe og en børste, tør dem, læg på handsker.
  3. Udfør et omhyggeligt toilet på patientens urinorganer, tør dem med en serviet.
  4. Skift handsker (efter vask) og læg dem i en bakke til brugt materiale.
  5. Åbn hætteglasshætten med steril vaselin (glycerin), men fjern det ikke fra hætteglasset.
  6. Vask hænder, tør, håndter med alkohol, læg sterile handsker på.
  7. Sterile pincet sættes i en steril bakke gummi Nelaton kateter, servietter, pincet.

ADVARSEL. Hvis du arbejder med et sterilt kateter, kan du klippe kraftpakken med kateteret med steril saks og læg den på en steril bakke med omhyggeligt sterile tang.

  1. Læg patienten på ryggen (benene bøjes på knæene og spredes fra hinanden).
  2. Bliv til højre for patienten.
  3. Mellem benene for at sætte en beholder til opsamling af urin (bakke).
  4. Brug din venstre hånd til at skubbe labia minora (eksponere urinrørets indløb), højre, ved hjælp af pincet, tag en steril gaze klud fugtet med furatsilina opløsning og behandle urinrøret fra toppen til bunden. Luk indgangen til den kryds - sterile klud.
  5. Kassér den tørre, der anvendes efter behandling til dez. opløsning.
  6. Skift pincet!
  7. Tag et kateter med pincet i en afstand på 4-6 cm fra den indre ende, og drej kateterets ydre, frie ende med en børste (sløjfe) og klem den mellem 4-5 fingre i højre hånd (så den første del af urinen ikke hælder over honningen).

HUSK. Til kateterisering af kvinder bør indsatsenden af ​​kateteret ikke være mere end 3-6 cm. Dette er gennemsnitsstørrelsen af ​​urinrøret.

  1. Åbn steril vaselin, afløb en lille mængde af opløsningen for at vaske hætteglassets kant og hæld steril vaselin uden at røre ved et kateter i en længde på 4-6 cm.
  2. Spred labia med venstre hånd med en steril klud, med højre hånd forsigtigt indsæt kateteret 4-6 cm. Indtil urin vises.

ADVARSEL. Kateteret indsættes i urinrøret

SHIFTING, CONTINUOUS movements.

  1. Sænk kateterets frie ende i urinopsamlingsbeholderen (bakken).
  2. For en mere fuldstændig tømning af blæren, tryk forsigtigt med venstre hånd flere gange over pubis.
  3. Kast pincet i bakken for efterfølgende desinfektion.
  4. Fjern forsigtigt kateteret fra urinrøret, så den resterende urin vaskes ud af urinrøret.
  5. Kassér det brugte kateter i beholderen til efterfølgende desinfektion.
  6. For at tørre et skridt med et tørt sterilt serviet.
  7. Alt brugt materiale (servietter) anbragt i des. opløsning.
  8. Fjern handskerne og læg dem i en beholder med en desinfektionsmiddel.
  9. Vask hænder, afløb.

Efter brug gennemgår katetrene tre trin af præsteriliseringsrengøring (OST 42-21-2-85), hvorefter de overleveres til CSO.

Steriliseringstilstand: 1,1 atm., 120 ° C, 45 minutter (i autoklav).

Formål: fjernelse af urin fra blæren.

Indikationer: bestemt af lægen,

  • akut urinretention i 6-12 timer
  • tager urin til forskning
  • blære vask;
  • indførelsen af ​​stoffer.

Kontraindikationer: bestemt af lægen

  • skader på urinrøret
  • akutte inflammatoriske processer i urinrøret og blæren.
  • urinopsamlingsbakke (steril)
  • voksdug
  • ble
  • beholder med dez. affaldsløsning
  • sterile pincet - 2 stk.
  • steril bakke
  • sterile handsker - 2 par
  • steril vaselinolie
  • sterilt gummi Nelaton kateter
  • steril opløsning furatsilina 1: 5000
  • sterile klud.

Forbereder patienten til proceduren:

  1. Psykologiske.
  2. Fortæl stedet og tidspunktet for manipulationen.
  3. I en tilgængelig form for at forklare patienten formål og rækkefølge af manipulation og hans adfærd.
  4. Så meget som muligt at roe patienten, informere ham om den høje professionalisme hos den pågældende honning. medarbejder som vil udføre manipulationen.
  5. For at udføre hygiejnisk behandling af hænder, tør dem, behandle med alkohol.
  6. Brug handsker.
  7. Giv patienten en behagelig position og udfør sin vask (med en gasbind klædt med furatsilina-opløsning, behandl hovedet af penis fra top til bund, fra urinrøret til periferien, skift servietter).
  8. Kast brugt klud i des. opløsning.
  9. Giv patienten en stilling på bagsiden (benene bøjes på knæene og flyttes fra hinanden)
  1. Fjern handsker, vask hænder, tør.
  2. Brug sterile handsker.
  3. Sterile pincet til at sætte i sterilt bakke sterilt kateter (engangs eller steril kraftpakke), servietter, pincet.
  4. Placer en steril urinbakke mellem patientens ben.
  5. Tag et kateter med en steril pincet, højre hånd, i en afstand på 5-7 cm fra sideluften, cirkuler den frie ende af kateteret over hånden og klem det mellem 4-5 fingre (i form af en buet).
  6. ^ Afløb en lille mængde af opløsningen for at vaske kanten af ​​flasken og kateterets stød, hæld den sterile opløsning på den i en længde på 15-20 cm (hold katetret, mens du holder skrivpennen).
  7. Stå til højre for patienten.
  8. I venstre hånd skal du tage penis nær hovedet og klemme lidt (åbningen af ​​urinrøret åbner).
  9. At tvinge kateterets ende ind i urinrøret med 4-5 cm., Uden hastighed, med translationsbevægelser.
  10. At fange kateteret med pincet en anden 3-5 cm fra hovedet og langsomt bevæge sig dybere langs urinrøret (op til 1520 cm i længden) som om "trækker" penis på kateteret (indtil urinen optræder).

ADVARSEL. Ved indførelsen af ​​kateteret skal du først afvise penis i maven og derefter, som kateteret bevæger sig, for at afvise penis til bunden.

  1. Sæt den ydre ende af kateteret i en steril (bakke) urinopsamlingsflaske.
  2. Fjern forsigtigt kateteret med pincet (steril klud).
  3. Brug din venstre hånd til at trykke på mavemuren over pubis, så at "rester" af urin spules gennem urinrøret.
  4. Sæt det brugte kateter og pincet i en beholder til affaldsmaterialer.
  5. Fjern handskerne, læg i en beholder med en desinfektionsmiddel.
  6. Vask hænder, afløb.

Blære kateterisering procedure - hvad det er og hvordan det går

Under kateteriseringen forstås introduktionen gennem urinrøret i kateteret i blæren. Proceduren udføres kun af en specialist på grund af behovet for at overholde en særlig udførelsesteknik. De strukturelle træk ved urinrøret gør det ikke muligt at anvende den teknik, der anvendes i blærekateterets kateterisering hos kvinder. I urinrøret kan udvikle patologiske processer af forskellig art, herunder infektiøs, neoplastisk, traumatisk. Kateterisering bruges til at diagnosticere og behandle dem.

  • at organisere fjernelse af urin i tilfælde af forsinkelse
  • at tage biologisk materiale til laboratorieforskning
  • indgivelse af lægemidler.

Selve proceduren er smertefri og varer ca. 15 minutter. Patienten kan opleve ubehag under den første vandladning efter kateterisering, hvilket er forbundet med irritation af urinrørets vægge.

Fremgangsmåde teknik

Forberedelse til direkte indføring af kateteret er en antiseptisk behandling med en opløsning af borsyre. Ved hjælp af en bomuldspindel behandles forhuden, penisens hoved og åbningen af ​​urinrøret med en væske. Kateteret selv er vandet med olie (vaselin, grøntsag) eller sterilt glycerin. Patienten tager en stilling liggende på ryggen, lidt bøjet og spredte benene. Lægeren sætter urinalen i patientens fødder.

Den ansvarlige læge har penis med sin venstre hånd. Med højre hånd ved hjælp af pincet eller gasbindservietter indsættes kateteret forsigtigt. Det er vigtigt at beregne indsatsen korrekt.

I kateterets vej, der er installeret af en mand, er der to fysiologiske sammentrækninger. Nærmer dem er bestemt af modstanden mod den videre fremskridt af røret. På dette tidspunkt skal patienten tage op til 6 dybe vejrtrækninger, hvilket fører til afslapning af glatte muskler.

Hvis det er umuligt at indføre et blødt kateter (for eksempel hvis patienten har en prostata adenom, strenge af urinrøret), skal proceduren udføres af en erfaren læge, som installerer et metalkateter. Kateteret indsættes indtil urinudladningen begynder. Fjern røret kort før fuldstændig fjernelse af væske fra blæren. En sådan forholdsregel er forbundet med behovet for den naturlige passage af urin gennem kanalen umiddelbart efter afslutningen af ​​proceduren.

Når kateteret fjernes, må der ikke observeres nogen resistens. Røret fjernes langsomt med en lille rotation.

Indikationer og kontraindikationer for

Kateteret injiceres om nødvendigt for at undersøge urinvejens patency for at bestemme sammensætningen af ​​selve urinen, blærens mikroflora.

Indførelsen af ​​kateteret er nødvendigt for patienter, der står overfor umuligheden af ​​selvtømning af blæren i den postoperative periode og comatose tilstand. Blandt de hyppigste indikationer for proceduren er:

  1. Indførelsen af ​​stoffer til vask af blæren. I dette tilfælde, efter at urinen er fjernet, indføres en særlig opløsning gennem kateteret og fjernes derefter. Operationen gentages, indtil den udtagne væske bliver gennemsigtig.
  2. Akut urinretention forbundet med ændringer i prostata, selve blæren, dannelse af sten.
  3. Cysturetrografi eller administration af et kontrastmiddel.
  4. Postoperativ behandling for at fjerne mulige blodpropper. Forholdsregler er kun berettiget i tilfælde af kirurgi i urinvejen.

Blærekateterisering hos mænd er ikke altid muligt. Proceduren har en række kontraindikationer. Disse omfatter prostataabces, akut inflammation i prostata, testikler og appendages. Forbudt procedure og akut blærebetændelse.

Når en tumor er fundet i prostata, skal specialisten foretage en yderligere undersøgelse for at bestemme acceptabiliteten af ​​kateterisering til patienten. Udtalelse om umuligheden og risikoen for at indføre et kateter i ungdom eller barndom er fejlagtigt. For disse patienter gives de passende rør, og proceduren udføres på samme princip som en voksen.

Eksperter henviser også til de absolutte kontraindikationer til proceduren:

  • anuri;
  • akut prostatitis
  • traume i urinrøret eller blæren;
  • blod i urinrøret
  • Tilstedeværelsen af ​​blod i pungen
  • tilstedeværelsen af ​​blå mærker i perineum
  • brud på penis
  • sphincter af urethral sphincter.

Fraværet af kontraindikationer til patienten til kateterisering garanterer ikke, at komplikationerne efter dets gennemførelse ikke vil udvikle sig.

I næsten alle tilfælde er udviklingen af ​​komplikationer efter blærekateterisering hos mænd relateret til kvaliteten af ​​lægens arbejde. Fejlagtige resultater skyldes fejl i selve proceduren, tilsidesættelse af reglerne for asepsis, manglende nødvendig undersøgelse af patienten.

Blandt de mulige komplikationer er:

  1. Hæmaturi.
  2. Perforering af urinrørets vægge.
  3. Pinching glans penis.

Hver af komplikationerne kræver øjeblikkelig hjælp fra urologen. En infektion, der føres ind i blæren eller urinrøret, fremkalder hurtigt udviklingen af ​​pyelonefritis, blærebetændelse eller urethritis. Efter proceduren kræver patienten yderligere undersøgelse fra lægen for at sikre, at der ikke er komplikationer eller at starte behandling rettidigt.

Typer af anvendte katetre

Katetrene kan være engangsbrug, hvilket er praktisk, når de anvendes til diagnostiske formål eller om nødvendigt at udføre en enkelt procedure under behandlingsprocessen. Til patienter, der konstant har brug for hjælp til tømning af blæren, anvendes genanvendelige katetre. Faste katetre forårsager ikke irritation eller patologiske processer, med forbehold af overholdelse af alle regler for deres anvendelse og obligatorisk udskiftning med en ny hver måned.

Ud over forskellene i længde og diameter er det sædvanligt at opdele katetre på basis af udførelsesmaterialet. Bløde katetre er gummi og silikone rør med en lille diameter. Gummikateteret har en tragtformet eller skrå spids. I tilfælde af manglende evne til at indføre et blødt rør henvises til et metalkateter. Dens introduktion kræver særlig pleje og udføres kun af en erfaren specialist. Metalrøret skal have en let afrundet bund.

I processen med kateterisering hos mænd anvendes en af ​​følgende typer kateter:

  • Foley's kateter, som giver mulighed for at levere væske til rørets ballon på grund af det ekstra slag i designet;
  • Nelatons kateter har vist sig at arbejde sammen med patienter, der har brug for bekræftelse af diagnosen eller en intermitterende blærekateterisering er registreret;
  • Et trevejs kateter er primært nødvendigt for patienter med brutto hæmaturi på grund af tilstedeværelsen af ​​en usynlig mængde blod i urinen på grund af dets funktion af kontinuerlig kunstvanding af blæren.

Komplikationer under blærekateterisering

I øjeblikket bruges et urinekateter til at diagnosticere og behandle visse patologier i urinsystemet.

Essensen af ​​denne procedure er indførelsen gennem urinrøret eller gennem maven af ​​et specielt rør, som bruges til at transportere stoffer ind i patientens krop, vask det indre organ selv eller urin. Det er imidlertid værd at bemærke, at indførelsen af ​​et kateter i blæren i de fleste tilfælde kun indføres i fravær af andre metoder til behandling eller påvisning af forskellige patologier. Det skyldes tilstedeværelsen af ​​komplikationer, der lejlighedsvis opstår under denne procedure.

Hvorfor sætte

Blærekateterisering anvendes som en af ​​diagnostiske metoder i følgende situationer:

  • Udvinding af en urinprøve og dens efterfølgende undersøgelse direkte fra selve blæren. I de fleste tilfælde er installationen af ​​et kateter nødvendigt for at bestemme typen af ​​mikroflora, der er karakteristisk for dette indre organ på et givet tidspunkt.
  • Undersøgelse af graden af ​​patency af de kanaler, gennem hvilke urin forlader kroppen.
  • Fuld overvågning af kvantitative og organoleptiske indikatorer for urin.
  • Desuden skyldes indstillingen af ​​kateteret terapeutiske årsager:
  • Forsinkelse i urinudskillelse, som er karakteristisk for patologier såsom blokering i urinrøret eller i blærens selvvæv, hypertrofi i prostata eller nærvær af calculus.
  • Udviklingen af ​​kronisk obstruktion forårsaget af hydronephrosis.
  • Brug af stoffer, der hjælper med at fugtige blærens indre vægge.
  • Udviklingen af ​​intermitterende decompression neurogen blære.

Ofte er et urineringskateter installeret hos patienter, der er i koma eller hos mennesker, hvor processen med naturlig vandladning medfører visse vanskeligheder (det gør dem ondt at urinere).

Klassificering af katetre udføres på basis af flere faktorer, der strækker sig fra materialet til fremstilling og slutter med antallet af kanaler, der er nødvendige for at opnå den ønskede terapeutiske eller diagnostiske opgave. Desuden kan sådanne indretninger opdeles i mand og kvinde. Sidstnævnte er som regel kortere - deres længde er 12-15 cm, og de er designet til en bred, ret urinrør.

Samtidig har katetre til den stærkere halvdel af menneskeheden en længde på ca. 30 cm, hvilket skyldes de fysiske strukturers særlige egenskaber: urinrøret hos mænd er mindre og bøjet.

Ifølge det materiale, der anvendes i fremstillingsprocessen, kan disse medicinsk udstyr være:

  • Elastik (lavet af gummi).
  • Blødt (lavet af latexstof eller silikone).
  • Hårdt (metal eller plast).
  • Baseret på kateterets varighed i patientens krop kan de være:
  • Permanent (sat i lang tid).
  • Engangs.

Ved navnet på den indre krop af indførelsen af ​​sådanne produkter er:

  • Urethrae.
  • Ureter.
  • Stents til blæren.
  • Instrumenter til nyre bækkenet.

Ved lokalisering kan katetre opdeles i:

  • Internt, som er præget af et fuldstændigt sted i patientens krop.
  • Eksterne, den ene ende går ud.
  • Katetre ved antallet af krævede kanaler skelnes af:
  • Enkelt kanal.
  • Dual kanal.
  • Tre kanaler.

Afvandingsanordninger er også klassificeret efter deres designfunktioner:

Robinsons kateter er en variant af de direkte arter. Dette apparat anvendes som regel til kortvarig og ukompliceret prøveudtagning af human urin.

Timann-kateteret er kendetegnet ved en stiv, buet spids, der letter passage til blæren. Et lignende kateter anvendes til patologier såsom urethral stenose eller komplicerede invasioner.

Pezzer-kateteret bruges meget mindre hyppigt end alle andre typer enheder. Hyppigst anvendt til cystostomi-dræning.

Et Foley kateter er en fleksibel enhed, der har en speciel ballon, der indeholder en steril væske.

Alle typer af blærekatetre er forholdsmæssige. Denne faktor giver dig mulighed for at vælge nøjagtigt det dræningsapparat, der er mest egnet til patienten, baseret på dets individuelle egenskaber. Derudover er der dræningssystemer, der adskiller sig fra invasion: nogle patienter kan indsættes og trækkes hjemme alene, mens andre kun er beregnet til installation af læger. En stor klassifikation af teknikker og katetre til fjernelse af urin giver dig mulighed for at fjerne patologien, genoprette vandladningen eller udføre en diagnostisk procedure med minimal sandsynlighed for komplikationer for både mænd og kvinder.

Permanent kateter

Et permanent blødt urinkateter er et drænrør, der forbinder direkte til urinalen. Sidstnævnte kan være af to typer:

  1. En stor taske, der udelukkende anvendes til sengetidspasienter eller om natten.
  2. En lille taske, der lægger sig til patientens ben og er ikke synlig for andre under bukser eller et nederdel. En sådan sækkepude anvendes hele dagen, og dens indhold tømmes let ind i toilettet.

Ved konstant brug af kateteret spiller personlig hygiejne en meget vigtig rolle. For at patogenerne ikke skal komme ind i kateteret eller urinrøret, skal patienten hver dag vaske den udvendige åbning af urinrøret med sæbe. Hvis der er en følelse af ubehag eller en følelse af, at kateterkanalen er blokeret, skal den udskiftes med en ny. I nogle tilfælde er det nok at skylle afløbsrøret med en særlig løsning. Følgende retningslinje hjælper med at undgå forskellige komplikationer, såsom forfald.

Suprapubisk kateter

Det suprapubiske blærekateter er et fleksibelt gummirør, der indsættes i hullet i mavens hul. Brugen af ​​dette design skyldes tilstedeværelsen af ​​en infektiøs reaktion, hindring af skade forårsaget af skade eller operation på blærevævet, hvilket ikke tillader patienten at blive helt tømt. Oftest er det suprapubiske kateter aktiveret i tilfælde af sygdomspatologier i humane sygdomme, såsom diabetes, cystokele, prostataforstørrelse eller rygmarvs sygdom. I nogle tilfælde er denne type urinafladning etableret i en længere periode. Kun en læge kan korrekt indsætte eller fjerne et kateter i blæren, der går gennem maven.

Kortsigtede katetre

Indsætningen af ​​et blødt kateter eller et hårdt urinkateter kan også være forårsaget af en enkelt udstrømning af væske fra blæren.

Kateterpleje

Hvis der er installeret et drænrør i længere tid, skal patienten omhyggeligt sikres. Urin kateter pleje algoritmen består af følgende handlinger:

  1. Den hud, der omgiver afløbsrøret, skal vaskes regelmæssigt med sæbe og vand eller med en svag opløsning af kaliumpermanganat.
  2. Derefter skal en ren overflade tørres og anvende salven anbefales af din læge.
  3. Hver 6-8 timer skal urinmodtageren frigives.
  4. Ventilen og urinhulens indre hulrum skal vaskes regelmæssigt og behandles med kloropløsninger.
  5. Efter hver tømning skal kønsorganerne vaskes grundigt for at forhindre infektion.
  6. Drænrørets hulrum skal holdes rent. Hvis det er tilstoppet med forskellige indeslutninger - fjernelse og rengøring eller udskiftning på en gang.
  7. Udskiftning af kateteret udføres udelukkende under sterile betingelser og som regel af den behandlende læge.
  8. Periodisk skal blæren selv skylles med en antiseptisk eller desinficerende opløsning.
  9. Og også patienten skal konstant overvåge urinalens placering under niveauet af penis samt at sikre, at drænrøret ikke bøjer eller knækker.

Denne instruktion er kun udarbejdet til ét formål - for at undgå uønskede konsekvenser. Du kan ikke forsømme disse principper.

Indikationer og kontraindikationer

Blærekateterisering er udskillelsen af ​​urin gennem et kateter.

På grund af det faktum, at denne teknik ofte anvendes blandt patienter med sygdomme i det urogenitale system, kan vi skelne mellem følgende indikationer for kateterisering:

  • Manglende evne til at hæve urinen uafhængigt (med urinretention) og smerte ved urinering
  • behovet for at tage væske til analyse direkte fra blæren;
  • behovet for at indføre væske ind i boblen;
  • skader på urinvejen.

Alle indikationer og mål for kateterisering er individuelle og afhænger af patientens diagnose. De er påkrævet for personer i koma eller kamatose, som ikke kan urinere alene. Hvad angår kontraindikationer, blandt dem: betændelse i urinrøret, gonoré, blæreskade. Inden proceduren skal patienten informere lægen om ændringer i hans tilstand. Første gang skal altid udføres af en læge, efter en omhyggelig instruktion kan en person prøve operationen under en læges vejledning. Først efter flere sådanne forsøg kan patienten forsøge at gøre kateteriseringen alene. Hvis du oplever den mindste smerte, skal du straks kontakte læge.

Blærekateterisering udføres en gang, periodisk eller løbende.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer af kateterisering

Der er flere muligheder for proceduren. De afhænger af formålet, diagnosen og en persons evne til at bevæge sig selvstændigt. Teknikken indeholder flere typer kateterisering:

  • enkelt;
  • intermitterende (periodisk);
  • konstant.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Enkelt kateterisering

En engangs kateterisering af blæren udføres, hvis det er nødvendigt at fjerne urinen en gang før undersøgelsen eller indsamle urin til diagnose. Derudover anvendes denne metode til gravide kvinder før fødslen. Med denne metode kan du en gang indtaste stoffet i blæren. Jo tyndere kateteret er, jo bedre, så blæren er ikke skadet. Blære dræning og kunstvanding er gjort på denne måde.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Intermitterende kateterisering

Intermitterende kateterisering blev indført i medicin af grundlæggeren af ​​de paralympiske spil Ludwig Guttman. Han er en berømt neurosurgeon og fik titlen ridder til at hjælpe mennesker med handicap. Kateteriseringsteknikken er, at en uafhængig kateterisering udføres. Denne metode til at indføre et kateter er meget bekvemt, da det giver dig mulighed for at klare problemet hjemme, det er velegnet til personer med handicap eller efter operation. Det anbefales at udføre proceduren 5-6 gange om dagen (altid om natten). Men en meget hyppig introduktion er heller ikke ønskelig. Samtidig bør urinretention ikke være mere end 12 timer, og blærens volumen må ikke overstige 400 ml. Kateterets størrelse 10/12, for børn 8/10 af Sharyer.

Permanent blærekateterisering anvendes til personer med urininkontinens.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Faste kateterisering

Et permanent kateter er velegnet til personer med urininkontinens. Essensen af ​​denne teknik ligger i den kendsgerning, at kateter urinen udskilles i urinalen. Det er af 2 typer:

  • Det første urin af lille størrelse (ikke synlig bag tøjet), der er fastgjort til benet med et gummibånd, kan let tømmes i toilettet.
  • den anden er større i størrelse og er designet til at indsamle urin om natten, oftest knyttet til sengen.

Rezi ved konstant kateterisering afsluttes. At etablere udført suprapubisk punktering. Kateterinstallationen udføres under generel anæstesi, men i nødstilfælde lægger lægen radikale metoder. Teknologien afhænger af patientens diagnose. Personen selv kan ændre urinaler. Sådanne katetre tillader folk problemer med at tømme blæren for at leve et normalt liv. Det samme kateter i blæren kan være op til 28 dage. I dette tilfælde er re-drainage ikke nødvendig.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer af katetre

Hvilken type kateter du vælger bestemmer den behandlende læge.

Blærekatetre er hårde, halvbløde eller bløde.

Blærekateteriseringskitet varierer afhængigt af situationen. Der er flere typer katetre:

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedende fase

Den forberedende fase skal altid begynde med, at sundhedsarbejderen forklarer procedurens forløb til patienten og modtager hendes samtykke. Dernæst bør en sygeplejerske eller en sygeplejerske i sterile handsker behandle de ydre kønsorganer. Dette vil hjælpe med at beskytte urinrøret fra infektion. Derefter skal du behandle alle de værktøjer, der skal bruges. Kateteret smøres med vaselin. Derudover er det nødvendigt at forberede beholderen, i hvilken urinen vil blive afladet. Under patienten er det vigtigt at sprede en fugtabsorberende ble (eller i det mindste et håndklæde). Honningearbejderen skal sikre, at proceduren udføres under sterile forhold. Hvis handlingen sker hjemme, skal personen selv gøre hele proceduren. Uddannelsesmetoderne for mænd og kvinder er de samme.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kateterisering hos kvinder

Catheterisering af blæren hos kvinder udføres på en gynækologisk stol. Hvis dette ikke er muligt, skal kvinden ligge på ryggen, benene fra hinanden. Hvis hun ikke kan gøre det, så skubber man blot sine ben til hende, så er urinrøret også tydeligt synligt. Først og fremmest er det nødvendigt at forberede en kvinde til proceduren: at holde toilet i de eksterne kønsorganer med Furacilin-opløsningen. Dernæst indsættes et kateter i urinkanalen med højre hånd og flytter labia til venstre. Det er vigtigt at gøre dette forsigtigt og smidigt. Hvis det er nødvendigt at tage urin til analyse, klemmes den anden ende af røret med et sterilt klip. Den mest succesfulde mulighed for at tage en urintest vil være sygeplejerske, da dette forhindrer mikrober i at komme ind i materialet. Efter at kateteret er installeret, er det også nødvendigt at behandle de eksterne kønsorganer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mand kateterisering

Blærekateterisering hos mænd er meget vanskeligere end hos kvinder. En mand skal ligge på ryggen og sprede benene. Derefter holdes det eksterne kønsorganets toilet: hovedet er avanceret og behandlet af "Furacilin", penis er pakket ind i et serviet. Derefter indsættes kateteret forsigtigt i urinkanalen. Denne procedure er ikke særlig behagelig. Hvis der opstår alvorlige smerter, skal kateteret returneres et par millimeter tilbage og fortsætte proceduren. Det er meget komplekst og der er stor sandsynlighed for skader på kanalerne, så proceduren skal udføres af en specialist. Hvis der er problemer med prostata, laves der et hul i underlivet i blæren (suprapubisk punktering), gennem hvilken kateteret indsættes (oftest sker dette med et permanent kateter). Med ordentlig pleje helbreder såret hurtigt, og personen kan leve et normalt liv.

Det er bedst at udføre proceduren med et blødt kateter med en lille diameter.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kateteriseringsalgoritme hos børn

Algoritmen til blærekatheterisering hos børn er ikke så forskellig fra proceduren hos voksne. Men du skal tage højde for barnets alderskarakteristika. Ofte har drenge phimosis, hvilket komplicerer proceduren eller gør det umuligt. Det er vigtigt at vælge meget små katetre (især til nyfødte med lav vægt). Under proceduren skal du være meget forsigtig. Barnets liv og sundhed afhænger af sygeplejersken eller den paramedicinske handling.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvorfor tages urin gennem denne enhed?

At tage en urin med et Foley kateter er ordineret efter en operation på det indre organ eller efter kejsersnitt for at sikre, at operationen på blæren var vellykket. Blærekateterisering kan bruges til at bestemme om der er inflammatoriske processer i det indre organ (foreskrevet, hvis der findes blod i urinen). Derudover er urinkateteranalysen mere præcis end den sædvanlige levering af urin. Dette skyldes det faktum, at urinen ikke passerer gennem urinrøret. På denne måde kan tilstanden af ​​nyrerne og blæren bestemmes nøjagtigt. Du skal passere urin med et kateter ved hjælp af en læge.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Er et kateter taget under graviditeten?

En gravid kvinde under sin særlige tilstand kan møde flere gange med et kateter: under urinalyse, hvis fosteret er for lavt (det kan klemme urinrøret) lige før og efter fødslen. Analysen af ​​urin gennem kateteret under graviditeten har således ingen kontraindikationer. Det ordineres ofte, hvis der er mistanke om blærebetændelse eller andre inflammatoriske sygdomme.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Komplikationer efter proceduren

Alle komplikationer efter en kateterisering af blæren skyldes, at en infektion kan bæres til kroppen. Dette skyldes det faktum, at instrumenterne eller de eksterne kønsorganer ikke blev behandlet korrekt. Derudover kan komplikationen skyldes manglende erfaring fra lægehjælp eller personen selv, dette kan beskadige kanalen eller endda bryde den. Desuden kan dræning udføres dårligt. Dette er især farligt hos spædbørn, konsekvenserne er uforudsigelige. Forkert operation fører til følgende sygdomme:

Når urinering er normal, kan patienten opleve smerte ved urinering efter et kateter. For første gang er dette normalt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Genopretning fra et kateter i blæren

Efter at kateteret er fjernet, skal personen lære at nulstille behovet uafhængigt. Det kan tage lang tid (det afhænger af patientens diagnose og kroppens generelle tilstand). Restaurering af vandladning udføres ved hjælp af en række træningsøvelser:

  • Liggende på ryggen skiftevis og derefter hæve benene sammen i 2-3 minutter;
  • sidder på hæle, læg knytnæve i blæren, udåndes, bøj ​​fremad, indtil den stopper 7-8 gange;
  • stå på knæene kraftigt på udånningen bøje 5-6 gange. Hænder bag ryggen.

At genoprette processen ved hjælp af øvelser er kun mulig under forudsætning af systematiske øvelser. Efter disse øvelser skal du ligge på ryggen, arme langs kroppen, ben rettet. Afslapning skal begynde med tæerne og gradvist slappe af helt. I denne position skal du ligge i et par minutter. En almindelig fejl tager diuretika. Dette er ikke værd at gøre. Alle øvelser skal koordineres med din læge, da der er kontraindikationer.

Hvis kateterisering udføres for at administrere medicin eller til diagnostiske formål, fjernes kateteret umiddelbart efter de nødvendige manipulationer. Hvis proceduren udføres under urinretention på grund af forskellige patologier, kan røret være i urinrøret i en vis tidsperiode. I dette tilfælde vaskes kateteret regelmæssigt med antiseptiske opløsninger, hvorved der undgås infektion i det urogenitale system.

Blære kateterisering er en urologisk procedure, der indebærer at placere et kateter i blæren. Med den korrekte indføring af kateteret er der ingen komplikationer, men hvis reglerne ikke følges, er der muligvis en række bivirkninger.

Blærekateterisering skal udføres af en kvalificeret tekniker. Forkert indføring af kateteret kan skade væggene og inficere urinvejen.

Male Bladder Kateterization Technique

Før proceduren skal lægen afhente det rette kateter. Som regel anvendes et blødt kateter til kateterisering af blæren hos mænd. Dette gør manipulationen mere sikker og mindre traumatisk. I særlige tilfælde kan metal tilbehør anvendes. Når du vælger et rør, tages der også hensyn til form, diameter og tid for enheden i boblen.

Der er konstant (steril) og periodisk kateterisering. Permanent kateterisering udføres hjemme og på hospital. Et sterilt kateter er installeret i en vis periode, hvilket forhindrer smitsomme processer i urinrøret. Periodisk kateter kan bruges af patienten alene for at fjerne urinen. Det administreres en gang om dagen, uden komplikationer og bivirkninger.

For at udføre kateterisering anvendes følgende typer enheder:

  • Silikonkateter (kortvarig urindræning);
  • Nelatons kateter (samtidig udskillelse af urin);
  • Sølvkateter (permanent dræning);
  • Tre-kanals Foley kateter (urin evakuering, medicin administration);
  • Pezzer's kateter (urinudskillelse ved fysiologisk metode).

Valget af en egnet enhed er en læge under hensyntagen til symptomerne og den forløbne patologiske proces samt opgaverne og målene for manipulationen.

Blærekateterisering: indikationer og kontraindikationer

Til terapeutiske formål udpeges manipulationen i følgende situationer:

  • Koma eller andre patologiske tilstande, hvor vandladning ikke er mulig på en naturlig måde
  • Fjernelse af blodpropper
  • Kronisk akut urinretention
  • Restaurering af lumen i urinrøret efter operationen;
  • Kirurgiske indgreb, der udføres ved transurethral adgang
  • Intravenøs kemoterapi;
  • Indførelsen af ​​stoffer.

For at diagnosticere kateterisering udføres i nærværelse af sådanne indikationer:

  • Urinsamling til forskning;
  • Indførelse af kontrastmidler til ultralyddiagnostik;
  • Identifikation af patologier og krænkelser af integriteten, urinvejen i urinvejen
  • Urodynamisk undersøgelse.

Kateterisering udføres ikke i akutte patologier i det genitourinære system, som omfatter tumor prostata neoplasmer, akut prostatitis, penisbrud, akut urethritis, blærebetændelse og orkiepididymitis, prostataabces og skader, der ledsages af perforering af urinrøret.

Algoritmen til blærekatheterisering hos mænd

Teknikken til kateterisering af blæren hos mænd kræver overholdelse af visse principper. Den mandlige urinrør adskiller sig fra de kvindelige anatomiske egenskaber. Det er smalt og har flere fysiologiske sammenstød, som gør det svært at frit indsætte kateteret.

Før proceduren behandles åbningen af ​​urinrøret, glanspenis og forhuden behandles med en antiseptisk opløsning. Kateteret smøres med glycerin. Patienten ligger på ryggen og bøjer benene. At samle urinen mellem fødderne installerer urin. Derefter lægger lægen et kateter ind i urinrøret med pæne bevægelser ved hjælp af pincet eller et væv. Når røret når blæren, begynder urinen at strømme. For at skylle urinrøret med rester af urin, fjernes kateteret indtil det øjeblik, hvor al urinen passerer.

Ved konstant kateterisering er slangen forbundet til afløbssystemet, som er fastgjort på benet (så patienten kan bevæge sig frit). For at samle urin om natten, er store samlere fastgjort til sengen.

Komplikationer efter mandlig kateterisering

Efter kateterisering af blæren, med manglende overholdelse af reglerne for manipulation eller ignorering af kontraindikationer, kan der opstå flere komplikationer og bivirkninger hos mænd:

  • Dannelsen af ​​et falsk træk. Anvendelsen af ​​katetre fremstillet af hårde materialer samt voldelige og pludselige bevægelser med indføring af røret kan forårsage falsk slagtilfælde. Det er dannet i steder med naturlig indsnævring af urinrøret eller hvor urinrøret har patologiske forandringer (stricture, adenom). Forekomst af falsk slagtilfælde ledsages af manglende vandladning, ømhed i skader og blødninger. Samtidig annulleres kateterisering indtil det er helt helet;
  • Reaktion til tømning. Denne bivirkning forekommer hos svækkede eller ældre mennesker med nyre- og kardiovaskulære patologier. Den udvikler sig efter hurtig indledende tømning af blæren. Reaktionen manifesteres af uremi (ophobning af giftige stoffer i blodet), anuria (ingen urin i blæren) og anden renal dysfunktion. Til sådanne patienter udføres kateterisering i flere trin i små volumener;
  • Inflammation af epididymis. Denne komplikation opstår når en progressiv endogen infektion eller krænkelse af sterilitetsreglerne. Epididymitis kan fremkalde suppuration og septikæmi (penetration af pyogene mikroorganismer i blodbanen);
  • Uretrisk feber. Dette er en ret alvorlig komplikation, der opstår, når blodet er inficeret af patogener gennem beskadigede slimhinder. Denne patologi er kendetegnet ved kuldegysninger, feber, overdreven svedtendens, generel utilpashed og svækket hjertefunktion. For at forhindre udvikling af negative konsekvenser anbefales patienter med infektioner i det genitourinære system at undergå antibiotikabehandling inden den kommende procedure.

Hvis du oplever nogen af ​​de nævnte komplikationer, skal du kontakte din læge for at identificere årsagerne til patologiske lidelser og abnormiteter.

Kateter-associerede urinvejsinfektioner (EAU)

EAU's anbefalinger er baseret på evidensbaseret medicin. Når der blev lavet EAU-henstillinger, blev data fra meta-analyser placeret i Pubmed-databasen anvendt, de nævnte undersøgelser blev klassificeret i overensstemmelse med niveauerne af bevis for dataene. Hovedformålet med henstillingerne er ikke at tydeligt og entydigt angive behandlingsmetoderne og diagnosen, men at tilvejebringe tilgængelige moderne konsensussynspunkter om de mest acceptable metoder til behandling af patienter med urologiske lidelser.

Niveauer af beviser og anbefalingskategorier

I disse opdaterede anbefalinger klassificeres de undersøgelser, der henvises til, i overensstemmelse med bevisniveauet for dataene, og hver henstilling baseret på dem er kategoriseret (tabel 1.1 og 1.2).

KORT INDHOLD OG ANBEFALINGER

Urinvejen er den mest almindelige kilde til nosokomielle infektioner, især hvis der er et kateter i blæren (IIa). De fleste kateterassocierede UTI'er skyldes patientens egen tarmmikroflora (IIb).

Den største risikofaktor for udviklingen af ​​kateterassocieret bakteriuri er varigheden af ​​kateterisering (IIa), hvor 5% af patienterne koloniseres dagligt. Således udvikler bakteriuri i de fleste patienter den 30. dag, som bruges som kriterium, der fordeler kateteriseringen på kort og lang sigt (IIa).

De fleste episoder af bakteriuri forbundet med kortvarig kateterisering er asymptomatiske og forårsages af et enkelt patogen (IIa). Med en katetervarighed> 30 dage kan andre mikroorganismer slutte sig til.

Klinikeren bør huske på de to vigtigste punkter: Afløbssystemet bør forblive lukket, og kateteriseringens varighed bør være minimal (kategori A).

Med et kateter installeret, anbefales systemisk antimikrobiel terapi til asymptomatisk kateterassocieret bakteriuri ikke (kategori A).

Der er dog nogle undtagelser:
(a) patienter med risiko for progression til alvorlige infektiøse komplikationer
b) patienter, der gennemgår urologiske operationer
(c) implantation af proteser
(d) patienter inficeret med stammer af patogener, der normalt forårsager bakteriæmi (kategori B);
e) en specifik klinisk manifest infektion (fx pyelonefritis, epididymitis)
(f) en ikke-specifik febril sygdom, formodentlig som følge af bakteriæmi forårsaget af uropatogener, efter at have udelukket andre årsager til infektion.

Antimikrobiell terapi bør justeres ud fra resultaterne af bestemmelse af følsomheden af ​​de isolerede patogener mod antibiotika. Derfor er det nødvendigt at udpege en del af urinen til mikrobiologisk forskning inden udnævnelsen af ​​et antibiotikum.

Med en lav sandsynlighed for at udvikle bakteriæmi er en kort behandlingsforløb tilstrækkelig (5-7 dage) (kategori B). Hvis en systemisk infektion mistænkes, skal der udføres en længere behandling (kategori B).

Langtidsprofylaktiske antibiotika er næsten altid kontraindiceret (kategori A). Indførelsen af ​​antibiotika i kateteret er irrelevant (kategori A).

Når man foreskriver antibiotika til en klinisk manifest kateterassocieret infektion, bør der så vidt muligt udføres kultur på urin og kateterudskiftning. Urinkulturen bør også udføres efter den endelige afslutning af kateterisering (kategori A).

Det er fortsat et kontroversielt spørgsmål om, hvilken behandlingsregime: en enkelt injektion eller en kort antibiotikabehandling - skal udføres, når kateteret udskiftes eller fjernes (kategori B).

I kateteriserede patienter uden kliniske symptomer anbefales det ikke rutinemæssigt at udføre urinkultur (kategori C).

Medicinsk personale bør konstant være opmærksom på risikoen for krydsoverførsel af infektion mellem kateteriserede patienter, overholde reglerne for håndbehandling og brug engangshandsker (kategori B).

Klinikere bør altid overveje alternativer til permanente urethrale katetre, der prædisponerer for udviklingen af ​​klinisk manifesterede infektioner (for eksempel suprapubiske katetre, kondomurinaler, intermitterende kateterisering) (kategori A) i mindre grad.

I et mindretal af patienter kan en speciel "returventil" anvendes til at undgå brugen af ​​en lukket urin. Sådanne patienter foretrækker faktisk bekvemmeligheden af ​​on-demand dræning og fordelene ved periodisk at øge blærekapaciteten ved en øget risiko for at udvikle en betydelig infektion.

Patienter med uretrale katetre installeret i 5 år eller mere skal screenes årligt for blærekræft (kategori B).

INPUT INFORMATION

Urinvejsinfektioner (UTI) udgør 40% af alle nosokomielle infektioner. I de fleste af disse patienter (80%) er et fast kateter (1-5) (III) installeret.

I 1920'erne. Foley foreslog at anvende et selvbevarende kateter. Imidlertid blev det oprindeligt brugt med et åbent dræningssystem, så næsten alle patienter udviklede bakteriuri inden udgangen af ​​den fjerde dag. Med fremkomsten og udviklingen af ​​plastmaterialer og udviklingen af ​​praktiske urinaler er der indført lukkede dræningssystemer i praksis. Bakterieri begyndte at udvikle sig senere, men forekom stadig hos alle patienter efter 30 dages kateterisering (1, 6, 7) (IIa, III).

Ikke en enkelt kontrolleret undersøgelse af åbne og lukkede dræningssystemer er nogensinde blevet gennemført. Snart blev det klart, at det ikke var fornuftigt at bevise det åbenlyse, og derfor blev lukkede drænesystemer blevet standarden. Det er interessant at bemærke, at der for nylig har været en svækkelse af princippet om et lukket dræningssystem, som er forbundet med udviklingen af ​​den såkaldte "flip-ventil", som gør det muligt for patienten at periodisk tømme blæren gennem et åbent kateter.

patogenese

Et urethralkateter kan undertrykke eller "omgå" visse beskyttelsesmekanismer (for eksempel glycosaminoglycanlaget på overfladen af ​​urinrødepitelet), som normalt forhindrer eller minimerer interaktionen mellem bakterieceller med epitelet og dannelsen af ​​biofilmer. I kateteriserede patienter kan bakterier komme ind i urinvejen ved hjælp af nedenstående metoder.

Under installationen af ​​kateteret

Dette kan skyldes utilstrækkelig behandling af kateterets indsætningssted, den eksterne åbning af urinrøret og perineum. Hos praktisk sunde individer har kateterisering normalt ingen konsekvenser. Bakteriuri kan udvikle sig med intermitterende "ren" kateterisering, når den udvendige åbning af urinrøret ikke behandles grundigt før indsættelse af kateteret.

Spørgsmålet om, hvorvidt en sådan behandling af den udvendige åbning af urinrøret har nogen væsentlige fordele forbliver kontroversiel, men hos hospitaliserede patienter kan indledningen af ​​mikroorganismer under kateterisering være afgørende. Ifølge nogle data koloniseres op til 20% af patienterne umiddelbart efter kateterisering (9, 11) (IIa, III).

Efter installation af kateteret

Langsigtet kateterisering fremmer dannelsen af ​​en slim muffe, som er frit placeret mellem kateterets væg og slimhinden i urinrøret. Denne kobling skaber et gunstigt miljø for invasion og penetration af bakterier. Det menes at det er kontroversielt, at dette er årsagen til den hyppigere udvikling af bakteriuri hos kvinder (70-80%) end hos mænd (20-30%) (13-15) (III).

Hos mænd udvikler bakterier overvejende gennem kateterets lumen og opsamlingssystemet på retrograd måde (dvs. opad spredt mod urinstrømmen). Udstødningsmekanismer af urinaler er ofte forurenet af bakterier, så deres regelmæssige åbning samt separeringen af ​​komponenterne i dræningssystemet til vaskning af blæren eller opsamlingsurinen kan bidrage til indtrængning af bakterier i systemet.

Biofilm Infektion

En biofilm er en akkumulering af mikroorganismer og deres nukleinsyrefragmenter i et mucopolysaccharidmedium, der sammen danner en struktureret population på en fast overflade. Biofilm er allestedsnærværende. I urologisk praksis kan de dannes på katetre, urinaler og andre fremmedlegemer og proteser (16). De findes også i sklerose af renvæv og i steder med kronisk infektion (for eksempel prostatitis, epididymitis) (IIb).

Biofilm består af 3 lag:
(a) en bindingsfilm fastgjort til overfladen af ​​et væv eller biomateriale,
(b) basislaget,
(c) en overfladefilm, der vender mod hulrummet af et organ eller en kanal, i hvilken planktoniske (fritflydende) mikroorganismer kan frigives.

Disse mikroorganismer stammer ofte fra subcellulære fragmenter, der vokser i basallaget (16-19) (IIb). Mikroorganismer inde i biofilmer er godt beskyttet mod de mekaniske virkninger af urinstrømmen, andre beskyttende faktorer i mikroorganismen og virkningen af ​​antibiotika. Traditionelle laboratorietest kan let registreres i urinen og nogle gange i væv af plankton, frie flydende bakterier. Imidlertid vokser fragmenterne af bakterier inde i biofilmstrukturerne ikke på standard næringsmedier (16, 17, 20-24) (IIa, III).

CATERATION METHODS OG RISIKOEN FOR UTI UDVIKLING

Enkelt kateterisering

Bakterieri udvikles hos 1-5% af patienterne (7, 13, 14) (III). Risikoen for at udvikle bakteriuri øges hos kvinder, patienter med urinretention, med kateterisering under fødslen og postpartumperioden, med obstruktion af urinveje med forstørret prostata, diabetes mellitus, med svækkede sengetidspatienter og ældre (25) (III).

Kortvarig kateterisering

Kortvarig kateterisering kan udføres som led i intensiv pleje, hos patienter med nedsat frivillig vandladning eller urininkontinens. Fra 15% til 25% af patienterne indlagt på hospitalet kan kateteres mellem 2 og 4 dage efter indlæggelse (7, 14) (III). 10-30% af dem udvikler bakteriuri (3, 26, 27) (IIa, III).

De fleste episoder af bakteriuri forbundet med kortvarig kateterisering ledsages ikke af kliniske symptomer og er forårsaget af et hvilket som helst patogen. I 15% af tilfældene kan bakteriuri være polymikrobielt (5) (III), hvilket afspejler spektret af patogener, der hersker i et givet hospital eller lokalt erhvervede miljø. De hyppigst identificerede er E. coli, P. aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus spp. og Candida spp. (7, 13, 14) (IIb). I de fleste tilfælde ledsages den kateter-associerede bakteriuri med pyuria.

Incidensen af ​​bakteriæmi er meget høj hos patienter med langvarige katetre, der gennemgår endoskopiske indgreb, såsom TURP (28) (IIb).

På trods af den høje forekomst af bakteriuri blandt patienter med et langt etableret kateter ses kliniske manifestationer som følge af stigende infektion eller bakteriæmi sjældent. Langtidsstudier har vist, at UTI'er forårsager feber i mindre end 10% af tilfældene (14) (III). I tilfælde af en alvorlig feber hos en kateteriseret patient er det yderst vigtigt at udelukke andre årsager.

Transient asymptomatisk bakteriæmi er en almindelig betingelse under kateterets første installation eller udskiftning i langvarige kateteriserede patienter (29) (III). Det er overraskende, at risikoen for at udvikle bakterie med den første installation af kateteret er ens, både i nærvær af UTI (7%) og i fravær af bakteriuri (8,2%) (30, 31) (IIa). Den relativt lave forekomst af UTI med feber og bakteriæmi kan skyldes kolonisering af mindre virulente mikroorganismer. For eksempel kan P-fimbria (32) (IIb) i kateterassocierede infektioner forårsaget af E. coli ikke være til stede i E. coli-stammer.

Bevis for, at tilstedeværelsen af ​​et permanent kateter er en risikofaktor for svær morbiditet eller dødelighed, er meget usikkert. Det ser ud til at dødeligheden efter TURP og lignende operationer er ca. 2 gange højere hos kateteriserede patienter. Samtidig viser data fra den nationale undersøgelse af overlevelse i infektioner og data fra andre kilder, at kateterassocierede infektioner er forbundet med en lav risiko for død, selv hos ældre patienter (33-36) (IIa, III).

Undersøgelser af undersøgelsen af ​​nosokomisk kateterassocieret bakteriæmi viser, at attributiv dødelighed varierer fra 9 til 13% (37, 38). Andre risikofaktorer omfatter: sværhedsgraden af ​​den samtidige sygdom med passende antibiotikabehandling, forekomsten af ​​infektion på et andet sted og muligvis forekomsten af ​​en åben urologisk lidelse (39) (III).

Lang kateterisering

Bakterieri forårsaget af en hvilken som helst stamme er et universelt fænomen, mens der hos de fleste patienter findes 2 eller flere stammer (40, 41) (IIb). Det hyppigste årsagsmiddel er E. coli. Vedholdelsen af ​​denne mikroorganisme skyldes tilstedeværelsen af ​​type 1 pili, adhæsin til uroepithelium og Tamm-Horsfol protein. Providencia stuartti (40, 42) (IIb, III) er et andet årsagsmiddel, der sjældent findes i infektioner af andre steder end kateteriserede urinveje. Tilstedeværelsen af ​​MR / K klæbemidler (38, 43) (IIb) er typisk for denne mikroorganisme.

Når kateterassocierede UTI'er, Pseudomonas, Proteus, Morganella og Acinetobacter spp. I ca. 95% af tilfældene har bakteriuri en polymikrobiel karakter (7, 13, 14, 42) (IIb, III). I 1/4 af tilfældene registreres mikroorganismer, der udskilles fra urin taget fra et kateter, ikke i urinen, samtidig opnået ved hjælp af suprapubisk punktering af blæren. Dette antyder, at nogle mikroorganismer kun koloniserer kateteret (44) (IIb).

Langsigtet kateterisering kan naturligvis øge varigheden af ​​obstruktionen af ​​det nedre urinveje på grund af kateterblokering, dannelse af urinsten, udvikling af epididymitis, prostatitis og scrotal abscess (7, 13, 14, 45-48) (IIa, III). Imidlertid viste over 30% af de afdøde patienter med et langtids kateter, som ikke havde feber på dødstidspunktet tegn på akut pyelonefritis (49-51) (III) ved obduktionen.

Ca. 50% af patienterne med en katetervarighed> 28 dage har tilbagevendende episoder af saltaflejring og kateterblokering (45-48) (IIa). Periodisk forekommende urinretention kan føre til dannelsen af ​​PMR og udviklingen af ​​en kompliceret stigende infektion. Den forårsagende middel til sådanne infektioner er ofte P. mirabilis, på grund af dets evne til at frembringe urease, hvilket fremmer udviklingen af ​​struvitsten (7, 13, 14, 45-48) (IIb, III).

Catheterisering af blæren i> 10 år, for eksempel hos patienter med rygmarv, øger risikoen for at udvikle blærekræft (52, 53) (IIa).

ALTERNATIVE METODER FOR DREINERING AF DEN URINÆRE BUBBEL

Forebyggelse af kateter-associerede UTI'er kan gøres ved at søge efter alternativer til permanent kateterisering og muligvis ved at behandle bakteriuri.

Periodisk kateterisering

Periodisk kateterisering er en metode, der i vid udstrækning anvendes til vandladningsforstyrrelser på grund af en lang række årsager, herunder neurogen blære. Med denne kateteriseringsmetode udvikler bakteriuri med en frekvens på ca. 1-3% for 1 tilfælde. Således iagttages bakteriuri i slutningen af ​​3. uge hos næsten alle patienter (54-57) (III).

Teoretisk kan det antages, at ved periodisk kateterisering vil forekomsten af ​​lokal periuretral infektion, feberfare, dannelse af urinsten og forringelse af nyrefunktionen være meget lavere end hos patienter med permanente katetre, men der har ikke været velplanlagte sammenlignende undersøgelser af dette problem.

Komplikationer af periodisk kateterisering omfatter: blødning, urinrørets inflammatoriske strenge, en falsk bevægelse, epididymitis, dannelsen af ​​sten i blæren og hydronephrose.

I en randomiseret undersøgelse var der ingen forskelle i forekomsten af ​​klinisk manifesterede UTI mellem "ren" og "steril" intermitterende kateterisering, selvom det er klart, at den første mulighed var karakteriseret ved lavere omkostninger (58) (Ib). Hos patienter uden rygmarvsskade var forekomsten af ​​UTI lavere med "steril" intermitterende kateterisering end ved "ikke-steril" (59) (Ib). Den Europæiske Urologiske Forening (EAU) anbefaler periodisk aseptisk kateterisering som en metode til valg hos patienter med neurogen dysfunktion i den nedre urinvej. Fordelene ved profylaktiske antibiotika og forbindelser med antibakterielle egenskaber, såsom methenamin, og inddrivelse af præparater indeholdende povidon-iod og chlorhexidin er ikke blevet bevist.

Suprapubisk kateterisering af blæren

Denne metode anvendes hovedsageligt hos patienter, der gennemgår urologiske eller gynækologiske procedurer. Den suprapubiske kateterisering har flere fordele i forhold til urethralkatetre, især hvad angår patienternes bekvemmelighed. Evnen til at klemme det suprapubiske kateter gør det lettere at vurdere vandladning gennem urinrøret. Denne metode til kateterisering ledsages af en lavere frekvens af bakteriuri og naturligvis hyppigheden af ​​dannelse af urethrale strengninger og smerter i urinrøret (60-64) (III). Imidlertid er randomiserede undersøgelser af suprapubisk kateterisering ikke blevet udført.

Condo urinaler

Denne metode kan anvendes til mænd uden blæreobstruktion. En kondom urinal kan imidlertid være ubelejlig for flovede eller ikke-kontaktpersoner, såvel som hos patienter med fedme og / eller kort penis. Også med denne metode til urinafladning kan maceration og sår udvikles på penisens hud. Der er tegn på, at kondomurinaler ledsages af en signifikant lavere forekomst af bakteriuri sammenlignet med langvarig kateterisering (65, 66) (III).

Uretrale stenter

Der er en række data, der indikerer en signifikant stigning i forekomsten af ​​bakteriuri eller klinisk manifesterede UTI'er, når der anvendes forskellige stents installeret endourethrally. Sådanne indretninger installeres ofte i den prostatiske urinrør for forskellige indikationer, herunder neurogen blære, forebyggelse af strengninger og behandling af urinretention.
Bakteriuri, som normalt er asymptomatisk, udvikler hos 10-35% af patienterne (67-74) (III). Occlusive enheder er også installeret i urinrøret for at behandle ægte stress urininkontinens. I dette tilfælde opnås tilfredsstillende vandladningskontrol hos ca. 50% af patienterne (67) (III).

Urin bortskaffelse operationer

Sommetider foreslås det som et alternativ til permanent kateterisering at oprette et holdings- eller ikke-holdbar urinreservoir fra tyktarmsegmenterne. Forekomsten af ​​bakteriuri i denne procedure varierer, men i nogle varianter af rekonstruktion, især når urin omdirigeres gennem ledningen, opdages bakteriuri i næsten alle patienter (75, 76) (III).

FOREBYGGELSE AF CATHETER-ASSOCIATED BACTERIURIA

Kateterpleje

De følgende anbefalinger er velkendte (7, 77, 78) (III). Et permanent kateter skal installeres under aseptiske forhold. For at minimere muligheden for beskadigelse af urinrøret, brug en tilstrækkelig mængde smøremiddel og kateteret med den mindste egnede størrelse. Utilstrækkelig dokumentation tyder på, at den "sterile" eller "rene" kateteriseringsmetode, såvel som brugen af ​​en antiseptisk gel, ikke adskiller sig med hensyn til risikoen for at udvikle bakteriuri (79, 80) (IIa). Det er obligatorisk at anvende et lukket dræningssystem.

Imidlertid er der igen en øget interesse i at anvende en speciel "returventil" som erstatning for urinalen. Selv om formålet med disse ventiler ikke er blevet undersøgt, antages det, at risikoen for kolonisering af mikroorganismer af en sådan anordning vil være betydelig, selvom den kan afbalanceres af bekvemmeligheden forbundet med muligheden for periodisk vandladning. Det er klart, at det er nødvendigt at sikre en tilstrækkelig strøm af urin, derfor anbefales det at indtage en tilstrækkelig mængde væske for at opretholde diurese på et niveau på> 100 ml / time. Bakterier kan ikke forhindres ved lokal anvendelse af antibiotika eller antiseptika (dvs. indsættelse dem i et kateter, urinrør eller ved behandling af urinrørets ydre åbning).

Der er ingen konsensus om spørgsmålet om, hvor ofte et fast kateter skal ændres. Frekvensen af ​​kateterets ændring kan bestemmes af producentens anvisninger eller garantibetingelser. Hvis kateteret ikke fungerer korrekt eller lækker, kan hyppigere udskiftning være nødvendig. Ændring af katetre skal altid udføres på baggrund af parenteral administration af høje doser af bredspektret antibiotika, som også foreskrives, når patienten har en infektion med feber (7, 15, 25) (III). Efter fjernelse af kateteret er det nødvendigt at udføre en kontrolkultur af urin.

Yderligere forebyggende foranstaltninger

Fremstillingen af ​​katetre og stenter bruger en bred vifte af fysiske og kemiske materialer og belægninger. Det indlysende mål at udvikle disse formuleringer og belægninger er at forsinke udviklingen af ​​bakteriuri og forhindre adhæsion, vækst og reproduktion af bakterier.

Forekomsten af ​​lokal inflammatorisk respons og vævsnekrose med katetre er størst for katetre lavet af naturgummi, mindre så for latexkateter og mindre for siliconkatetre (81) (IIa). Latex katetre er de billigste, men deres anvendelse kan forårsage irritation og allergiske reaktioner (46) (IIa). Silikonkateter har ingen fordel i forhold til latexkatetre, men de er mere bekvemme og derfor mest foretrukne til langvarig anvendelse. Silikone er mindre tilbøjelig til saltaflejring på overfladen end latex. Teflon eller endda latex katetre med silicone belægning er mere modtagelige for aflejring af salte på deres overflade (82-88) (IIa).

Andre strategier til forbedring af katetre indbefatter inklusion af biocider eller antibiotika i det materiale, hvorfra kateteret er fremstillet, eller udvikling af materialer med overfladeegenskaber, der forhindrer vedhæftning af bakterieceller. Et tyndt lag af polymermatrix på overfladen af ​​biomaterialet giver doseret frigivelse af lægemidler ind i urinen. Uanset stoffet giver sådanne særlige katetre ikke nogen fordel i form af langvarig profylakse af bakteriuri (84-88) (IIa), men de kan med succes anvendes til kortvarig kateterisering, især i intensivplejeenheder (84-88) (IIa).

En sølvoxidbelægning kan forsinke udviklingen af ​​bakteriuri under kortvarig brug af et kateter, men sølvbelagte legeringskateter er mere effektive på grund af udfældningen af ​​bakterielle membranproteiner bundet til overfladen og undertrykkelsen af ​​kolonisering af mikroorganismer. Sølvioner, ved binding med murein, har en bakteriostatisk virkning, og i højere koncentrationer har sølvioner en bakteriedræbende virkning (89, 90) (IIb). Belægninger med phosphorylcholin og heparin kan også hæmme aflejringen af ​​salte og dannelsen af ​​biofilmer (46, 91-94) (IIa).

Og endelig er der mulighed for at anvende direkte elektrisk strøm, som leveres til overfladen af ​​kateteret (dvs. virkningen af ​​elektromekanisk dissociation), men sådanne apparater til klinisk brug er endnu ikke udviklet.

BEHANDLING

Behandling af asymptomatisk bakteriuri

Generelt kræver asymptomatisk bakteriuri ikke behandling, da dette vil føre til dannelse af resistens i mikroorganismer.

På samme tid er der nogle sjældne undtagelser (7, 25, 95-97):
(a) behandling er en del af en plan for bekæmpelse af nosokomielle infektioner forårsaget af en særlig virulent mikroorganisme, der forekommer i denne medicinske institution
b) patienter med høj risiko for alvorlige komplikationer (med neutropeni)
c) patienter, der gennemgår urologisk operation eller patienter med implanterede proteser
(d) patienter med tilbagevendende kateterobstruktion og vedvarende infektion forårsaget af Proteus spp.;
(e) patienter inficeret med stammer, der ofte forårsager bakteriæmi, for eksempel Serratia marcescens.

Efter at kateteret er fjernet, observeres sædvanligvis spontan eliminering af patogenet fra urinvejen (97, 98) (III). Men hos ældre kvinder kan behandling være påkrævet, fordi bakteriuri måske ikke elimineres alene (99) (IIa).

Behandling af klinisk manifestet UTI

Parenteral antimikrobiell behandling bør udføres i kateteriserede patienter med feber og forringelse af den generelle tilstand, især når patogenet er isoleret fra blodet, selv om resultaterne af kulturstudier muligvis ikke er tilgængelige, mens behandlingen udvælges. Uden tvivl bør andre årsager til feber udelukkes. Fjernelse af kateteret bør være en af ​​komponenterne i behandlingen af ​​et klinisk manifest kateterassocieret bakteriuri. Begrundelsen for dette er organiseringen af ​​bakterier inde i biofilmbeklædningen på de ydre og indre overflader af kateteret (99-102) (IIb, III).

Efter den første empiriske behandling er foreskrevet, bør valget af antibiotika justeres ud fra resultaterne af urinkulturen og selve katetret. I betragtning af dette bør der opnås en urinprøve til mikrobiologisk undersøgelse inden indledningen af ​​antibiotikabehandling.

Almindeligt anvendt bredspektret antibiotika. I mangel af gram-positive cocci i urinen er det muligt at udføre monoterapi med aminoglycosider. Den indledende empiriske terapi kan ændres efter opnåelse af resultaterne af bestemmelsen af ​​følsomheden af ​​det isolerede patogen til antibiotika. Varigheden af ​​behandlingen er normalt 10-14 dage (99) (Ib).

Med negative resultater af blodkultur og / eller sværhedsgraden af ​​symptomer kan patienter få en kort behandlingsforløb med orale antibiotika (3-5 dage). Dette tillader normalt at urin steriliseres uden dannelse af resistente bakteriestammer (7, 99) (IIa, III). I sjældne tilfælde kan dyrkede patienter opleve en infektion forårsaget af Candida. Denne infektion er normalt asymptomatisk og går væk alene uden behandling. I nærvær af en kompliceret svampeinfektion kan systemisk terapi med amphotericin B eller fluconazol angives (103, 104) (IIa).

Langsigtet antibiotikabehandling er ikke effektiv, fordi selve katetret er et fremmedlegeme, så urinen kan ikke altid forblive steril (7, 99-102) (IIa, III).

Forebyggelse af krydsinfektion

Mikrofloraen af ​​den periuretrale slimhinde, overfladen af ​​kateteret og afløbssystemet, reservoiret med forurenet urin og patientens hud er alle en infektionskilde, som let kan overføres gennem hænderne på medicinsk personale (9597, 106) (IIb, III).

Risikoen for infektion kan reduceres, hvis man tager sig af kateteriseret urinvej, som om det var et åbent sår, dvs. Brug engangshandsker efter håndbehandling med antiseptika (100, 105, 106) (IIa, III).

Det kan være nødvendigt at genoverveje spørgsmålet om at tilføje antimikrobielle lægemidler til urinaler eller ved anvendelse af methenamin, hvilket teoretisk fører til urinformaldehyd (7) (IV).