Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, som i Latin lyder som hæmaturi, er i de fleste tilfælde et farligt symptom, der angiver udviklingen af ​​sygdommen i det genitourinære system. Og kun i nogle situationer kan dette symptom være en mindre fysiologisk abnormitet, der ikke kræver udnævnelse af terapi.

Hæmaturi tilhører ikke en uafhængig sygdom. Dette er kun en manifestation, som kan være enkelt, eller et af et antal karakteristika ved symptomerne på en bestemt patologi. Derfor er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at bekræfte eller nægte forstyrrelser i kroppen, når der registreres spor af blod i urinen.

Typer af hæmaturi

I medicin er tilstedeværelsen af ​​blod i urinen opdelt i mikro og brutto hæmaturi. Dette skyldes det kvantitative indhold af blodmærker. Diagnosen "Microhematuria" er oftest indstillet til en generel blodprøve, når den udføres, hvis sygdommen mistænkes, eller når komplekse kontrolundersøgelser udføres.

Den såkaldte latente hæmaturi eller en svagt positiv reaktion på blod i urinen er et symptom, der ikke kan bestemmes uden hjælp fra laboratoriediagnostik. Omvendt er brutto hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​en stor mængde urenheder i blodet i urinen) et symptom, der kun er anerkendt af patienter i hjemmet og laboratorieteknikere, når man tager en prøve i hånden.

Urin i dette tilfælde optager nuancer fra lyserød til mørk brun, hvilket ofte fører til panikpasienter. Det skal bemærkes, at begge sorter af hæmaturi kan være farlige symptomer på hurtigt at udvikle alvorlige sygdomme. Makro og mikrohematuri bør ikke ignoreres. Ved identifikation af disse tegn skal patienten straks rådføre sig med din læge.

Hvad forårsagede udseendet?

Læger identificerer omkring 170 årsager til hæmaturi, og de er mest velegnede. Samtidig er der en ret bred liste over sygdomme, for eksempel onkologiske sygdomme, hvor denne tilstand er bestemt, og deres rettidige diagnose er yderst vigtig for patienters liv og sundhed.

Ikke patologiske årsager

Ikke alle faktorer, der forårsager hæmaturi, er patologiske. Undertiden kan forekomme blodspor grund modtager antikoagulerende lægemidler såsom warfarin, heparin, men deres annullering eller justering af dosen givet symptom forsvinder.

Hæmaturi kan også i varierende grad forårsage behandling med antibiotika (Penicillin, Cyclophosphamide), langvarig brug af Aspirin og nogle narkotiske lægemidler. Disse lægemidler kan irritere urinvævets væv og derved skade det vaskulære netværk, hvilket fører til frigivelse af en vis mængde røde blodlegemer i urinen.

En anden årsag til ikke-patologisk karakter, som følge af, at en blod urenhed fremkommer i urinen, er overdreven fysisk anstrengelse, f.eks. Kører maraton, rejser til lange afstande eller professionelle aktiviteter. Denne tilstand kaldes "løbende hæmaturi", og det opstår som følge af friktion af blærens vægge efterfulgt af frigivelse af blodmærker.

Patologiske faktorer

Patologiske årsager til hæmaturi, det vil sige, når denne tilstand har udviklet sig mod baggrunden for nogle sygdomme, kan opdeles i flere grupper.

Urinvejsinfektioner

De mest almindelige patologier er urethritis (betændelse i urinrøret) og blærebetændelse (blærebetændelse). De opstår som følge af indtræden af ​​patogene bakterier gennem urinrøret. Den organiske slimhinde bliver irriteret, og hyppig vandladning kan føre til forstyrrelse af blodkarrets integritet og dermed til udseendet af blod i urinen.

Inflammatoriske processer i nyrerne

Betændelse i nyrens bækken (pyelonefritis) og renal glomeruli (glomerulonefritis) kan også forårsage hematuri. Sådanne sygdomme udvikles ofte som komplikationer af infektioner i urinrøret eller blæren. Blodet fra de berørte skibe i disse områder frigives, og sammen med urinen udskilles under vandladning, farvning det i nuancer af rød eller bourgogne.

urolithiasis

Hæmaturi i urolithiasis kan observeres i to tilfælde. Den første, når stenen klemmer de små nyreskibe, der fører til deres brud, og det andet - når stenene bevæger sig langs urinvejen med beskadigelse af slimhinderne. Sådanne forhold kan ledsages af akut ubærlig smerte, som vil kræve øjeblikkelig lægehjælp.

Mandlige kønsorganer

Den inflammatoriske proces i prostatakirtlen (prostatitis) giver mænd en masse ubehag. Kirtel stigninger i størrelse, hvilket reducerer lumen af ​​urinrøret, hvilket resulterer i at patienten er vanskeligt at urinere normalt, han var bekymret over hyppig trang til at urinere.

Irritation eller deformation af urinrøret ledsages ofte af blod i urinen. Den samme tilstand forekommer i prostata adenom - godartet hyperplasi (vækst) af kirtlen. I tilfælde af ondartede prostata tumorer kan brutto hæmaturi forbundet med blødning observeres i de afsluttende stadier.

Onkologiske neoplasmer

Tumorer i de tidlige stadier kan nogle gange føre til udseende af blod i urinen, og disse symptomer er kortvarige og mindre, hvorfor mange patienter ikke giver det nok opmærksomhed. Men med spredning af neoplasmer i det urogenitale system eller dets indføring i det tilstødende væv bliver ofte årsagen til ret tung blødning fra urinrøret. Separat tildelte fedttumorer (lipomer), som er tæt trængt ind i blodkarrene. Hvis forstyrrelsen af ​​det vaskulære netværk forstyrres af urine grunde, bliver urinen rød.

Patologi af det kvindelige reproduktive system

Endometriose - spredning af den indre livmodermembran får blod til at fremstå i urinen, da det spredes til blæren eller urinrøret. Desuden kan der i tilfælde af udtalt vaginitis (betændelse i vagina) også være små blod urenheder. Men denne betingelse er yderst sjælden.

skader

Traumatisk skade på organerne i det urogenitale system ledsages ofte af tilstedeværelsen af ​​blod i urinen. Denne tilstand kan udvikle sig som følge af en stump virkning og brud på vævene i nyrerne, urinerne eller blæren eller skibets integritet.

Sværhedsgraden af ​​hæmaturi vil forekomme afhængigt af de beskadigede fartøjers egenskaber, hvor blødningen opstod. Det vil sige ved at bryde små kapillærer, vil det være ubetydeligt, og hvis venøse eller arterielle skibe er beskadiget, vil blodindholdet i urinen være højt.

Vaskulær patologi

Inflammatorisk vaskulær sygdom - vaskulitis er ikke meget almindelige årsager til hæmaturi. Tilstanden udvikler sig på baggrund af skader på vaskulære senge, som har nedsat elasticitet på grund af den inflammatoriske proces.

Arvelige sygdomme

Fra patologier, der transmitteres på det genetiske niveau, skilles seglcelleanæmi karakteriseret ved modificerede røde blodlegemer, der kan dø i forskellige perioder af deres livscyklus og indtaste urin. Også hæmaturi er et symptom på sygdommen Alport - medfødt nephritis (nyrebetændelse), ledsaget af en overtrædelse af integriteten af ​​membranerne af renal glomeruli og reducerer deres filtrering funktion.

Fremkalde faktorer

Den langsigtede undersøgelse af statistiske data tillod os at identificere de faktorer, der kan være en slags impuls for udviklingen af ​​hæmaturi. Disse omfatter patient alder, køn og arvelig disposition. Age. Spor af blod i urinen hos mænd, der er ældre end 45-50 år, skyldes ofte udviklingen af ​​prostata adenom. Mens for unge mænd er Alport syndrom og urolithiasis mest karakteristiske end for andre aldersgrupper.

Hos børn ledsages tilstanden af ​​hæmaturi i de fleste tilfælde af inflammatoriske processer i nyrerne, der udvikles som komplikationer på baggrund af bakterielle eller virale infektioner. Den mest almindelige af disse er post-infektiøs glomerulonephritis. Mere information om udseendet af blod i barnets urin findes i denne artikel.

Køn funktioner. Hæmaturi hos kvindelige individer skyldes for det meste infektionssygdomme i urinvejen, såsom urethrit og blærebetændelse.

Dette skyldes anatomiske forskelle. Hos kvinder er urinrøret kortere og bredere end mænd, så bakterier er lettere at komme ud af tarmene.

Ofte kan kvinder have blod i deres urin under graviditeten, hvilket skyldes øget stress på hele kroppen og især på nyrerne. Drægtighedsperioden for mange bliver en tid for forværring af kroniske sygdomme hos forskellige funktionssystemer, og urinskøn er ingen undtagelse. Arvelig disposition Hos 10-15% udvikler hæmaturi med medfødte abnormiteter eller strukturelle abnormiteter i urinsystemet.

Diagnostiske metoder

Når blod opdages i urinen, vil lægen anbefale patienten at gennemføre en omfattende omfattende undersøgelse, herunder laboratorietest og instrumentelle metoder. Den første vil blive tildelt til generelle blod- og urintest, som vil hjælpe med at identificere ændringer i de to hovedkropsvæsker. Hæmaturi bekræftes, hvis mere end 5 enheder af røde blodlegemer opdages i centrifugeret urin og 3 hvis urin ikke er centrifugeret.

En urinanalyse ved brug af Nechyporenko-metoden vil indikere hæmaturi, når der registreres mere end 1000 røde blodlegemer pr. 1 mm 3. En tre-stablet test vil hjælpe med at bestemme typen af ​​hæmaturi - i begyndelsen af ​​vandladningen (initial), i slutningen (terminal) og i alt. Såning på bakteriefloraen sikrer identifikationen af ​​det smitsomme middel, dets kvantitative sammensætning og følsomheden overfor antibakterielle lægemidler.

Mindre almindelige forsøg omfatter undersøgelse af urin for calciuri, bestemmelse af ASL-O-titer (koefficient for akut streptokokinfektion). Derudover kan bloddiagnostik ordineres for niveauer af immunoglobulin A, NW-komplement (komplekse proteiner) og fase-kontrastmikroskopi.

De instrumentelle metoder til undersøgelse i hæmaturi omfatter primært ultralyd af nyrer, urinledere og blære. Ikke mindre signifikant er CT-scanningen af ​​de ovennævnte organer i urinsystemet. Takket være disse to undersøgelser er det muligt at identificere forkalkninger, strukturelle anomalier, sten og neoplasmer.

Hvis det er angivet, kan lægen også anbefale cystoskopi - en intern undersøgelse af blæren ved hjælp af optiske instrumenter. Nyrebiopsi er en informativ teknik, men på grund af visse vanskeligheder udføres det strengt i henhold til indikationer. I nogle tilfælde kan man ikke finde en hel undersøgelse af årsagen til manifestationen af ​​blod i urinen.

Dette resultat betyder ikke, at patienten er helt sund, og det eneste, som lægen skal gøre i denne situation, er at overbevise patienten om at blive overvåget regelmæssigt af en nephrolog eller urolog. Det er især vigtigt at regelmæssigt besøge specialister med risikofaktorer i patienten, såsom rygning, professionelt arbejde i farlige erhverv og en historie med strålebehandling.

Behandlingsmetode

En tilstand kaldet hæmaturi kan ikke kaldes en uafhængig sygdom. Derfor behandles dets behandling som et særskilt symptom ikke. I nogle tilfælde, når der opdages en lille mængde blod, er det muligvis ikke nødvendigt med terapi. Hvis hæmaturi er et af tegn på blærebetændelse, er der foreskrevet et kursus af antibiotikabehandling.

Identificere prostata adenom ubehandlede inhibitorer af 5-alfa-reduktase (finasterid, Dutasteride) blokkere og alfa-1 adrenerge receptorer (Alfuzosin, Silodosin, Tamsulosin). Terapi af urolithiasis kan være som en konservativ metode, og i knusning og fjernelse af sten. Således for patienten, konfronteret med fremkomsten af ​​blod i urinen, det vigtigste er adgang til en læge og går gennem alle de anbefalede metoder til diagnosticering, på grundlag af hvilke lægen vil gøre en konklusion, er det nødvendigt at behandle dette symptom eller ej.

Årsager til blod i urinen og hvad skal man gøre?

I medicinske kredse kaldes blod i urinen over den fysiologiske norm hæmaturi. Det er ikke en uafhængig sygdom. Dette er et tegn på en anden patologisk sygdom. Udtrykket er afledt af det latinske ord hæmaturi. Oversat fra det antikke græske sprog betyder blod og urin.

Typer af hæmaturi

Afhængig af sygdomsformen er der to typer af sygdommen:

• Brutto hæmaturi (makroskopisk). Blod er synligt for det blotte øje. Farven på urinen kan variere fra rosa til lyse rødt. Udseendet af blodpropper, urenheder, pus.
• Mikrohematuri (mikroskopisk). I urinen en lille procentdel af blodlegemer. Hendes farve ændres ikke radikalt. Ændringen registreres kun ved laboratorietest eller ved hjælp af specielle test.

Faktorer af hæmaturi er opdelt i:

• Postrenal - det vil sige forbundet med nyresygdomme og deres skader.
• Extrarenal - på grund af andre sygdomme.

Husk! Hvis du opdager selv de mindste tegn på urinudskillelse i blodet, skal du straks søge kvalificeret hjælp fra en læge til grundig analyse og undersøgelse. En sådan patologi kan være dødelig for menneskets liv!

Tegn og manifestationer

Smerte i blæren, kanalen kan forekomme både efter processen og direkte under vandladning. Det kan brænde og ikke falme. Hun giver en grund og information til at udføre analysen og etablere den differentierede diagnose. Det er nødvendigt, da årsagerne til smerte kan varieres. Der er en liste, hvor der er op til 200 faktorer af sådanne manifestationer som blod i urinen. Ofte er disse infektioner, sten, maligne tumorer og skader. Lad os give nogle eksempler.

1. Om pyelonefritis (inflammatorisk sygdom hos nyrerne), nephroptose (nyre prolapse) og traumet forekom signal smertefulde impulser i nedre ryg, i siden eller under scapulaen.
2. Med et betydeligt blodtab vil generel svaghed, kvalme, svimmelhed, bleg hud og konstant tørst fortælle om den intensive, man kan sige, at blodets udskillelse i urinen er fuldstændig.
3. Om de vigtigste tegn på urolithiasis kan findes via et stort udvalg af tætte formationer (sten), kløe, sand og blodpropper i urinen.
4. Hvis udledningen er i form af aflange blodpropper af lyserøde, gullige og grønne nuancer, så angiver de en syg lever, mindre ofte en galdeblære. Bilirubin vil bestemme hæmolysen af ​​røde blodlegemer.
5. Vanskelig vandladning signalerer signifikant blødning med processen med at udskille en stor blodpropp. Det er også muligt udgangen med urin af en stor sten, der blokerer indgangen til urinrøret.
6. Væsentlige blodklumper i urinen indikerer sandsynligheden for kræft, hvilket vil kræve kirurgi.
7. Når urinstofbetændelse (blærebetændelse), kløe, kramper, mindre pus. Urination ledsaget af brændende fornemmelse.

Symptomer derudover:

Hvis blodet i urinen ikke ledsages af andre fænomener og tegn, så er dette et dårligt tegn. Værre, kun en malign tumor kan være. Yderligere symptomer:

• nedsat fysisk aktivitet
• generel svaghed, kvalme
• bleg hud;
• temperatur;
• kløe, brændende, revner
• hyppige opfordringer

Overvej de vigtigste sygdomme, hvor blod udskilles i urinen.

Nyresygdom

Manifestationen af ​​hæmaturi forekommer hos både kvinder og mænd. Mulig udskillelse af blod i urinen hos det nyfødte på grund af medfødte abnormiteter. For betændelse i nyrerne er det nødvendigt at tage både en blodprøve og en urintest. Symptomer på denne sygdom manifesterer sent. En forandring i værk af en nyre fører til den aktive fase af den anden. Hun arbejder for slid, for to. Og for at diagnosticere patologien er vanskelig. Behandlingen er langvarig. I en forsømt form er den eneste måde at slippe af med problemer på operationer.

symptomer:

• funktionsfejl i urinrøret
• hyppigere urinudskillelse eller urinudstrømning er fuldstændig forstyrret;
• smertefuld vandladning, kløe, pus;
• svær smerte i ryggen, nedre ryg med en ubestemt placering
• hævelse af ansigtet;
• nedsat appetit
• temperatur.

Biokemisk analyse bestemmer graden af ​​nyreskade i pyelonefritis. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen er det første tegn. Du skal vide, hvordan urinens farve ændrer sig med pyelonefritis. Mørk blod i urinen indikerer et øget niveau af røde blodlegemer og forekomsten af ​​purulent indhold. I laboratorietester studeres også niveauet af leukocytter og cylindre. Bilirubin indikerer en inflammatorisk proces. Udseendet af acetone giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​sygelighed. Tilstedeværelsen af ​​protein, nitrit er et tydeligt tegn på en bakteriel infektion i nyrerne.

Hyppige tilfælde er renal kolik. Der er et smertsyndrom enten i venstre eller højre side. Det opstår pludselig. Kolik i nyrerne angiver tilstedeværelsen af ​​urolithiasis. Dette fører igen til skader på bækkenet og strækker væggene i nyrerne. Donering af en urintest for pyelonefrit er et must. Dette er den eneste måde at identificere den sande kilde til sygdommen og eliminere den i tide. Mange patienter, der har bestået analysen, forsøger at udføre afkodningen af ​​undersøgelsen uafhængigt. Beregn nummer og niveau af indikatorer. Korrekt gøre det og tildele den rigtige behandling kan kun være højt kvalificeret specialist!

Husk! Renal patologi skal behandles til tiden. Det kræver akut indlæggelse, intensiv pleje og undertiden operation.

Hos mænd

En almindelig årsag til mandlig hæmaturi er prostatahyperplasi. Tidligere blev sådanne sygdomme kaldet prostata adenom. I processen med denne sygdom dannes små knuder, der komprimerer urinrøret under vækst. Ændringen fører til en krænkelse af frigivelsen af ​​urinkanalen. Blod i urinen med prostata går i en ændret form. Den er mælkagtig, hvid, farveløs eller gul, som en sund organisme. Men hos en patient er det ofte overskyet. Adenom giver alkalinitet til urin, hos raske mennesker er det surt. Bilirubin indikerer en inflammatorisk proces. Krævende behandling kræves.

Ofte i de tidlige stadier er det umuligt at diagnosticere denne kilden til hæmaturi. Og dette fører igen til komplikationer, tumorer og kræft, som i 80% af tilfældene kræver operation.

Symptomer, som afgørende faktor for at bestå analysen:

• vandladning sker hurtigt, er intermitterende, mens personen er i stor smerte;
• fald i seksuel lyst, nedgang i styrke og som følge heraf mangel på sex;
• smerter i urinrør og perineum, skæring, kløe.
• blod i urinen kan frigives ufrivilligt drop-by-drop
• lændesmerter
• tør mund og tørst
• forstoppelse.

Med sådanne symptomer skal du straks kontakte urologen. Han vil ordinere behandling. Hvis rejsen til lægen udsættes, vil denne mand i denne uge blive anbefalet at gøre det af andre. Årsagen vil være lugten af ​​spontant frigivet blod i urinen. Måske vil konen anbefale at gøre dette på grund af manglen på sex.

I en laboratorieundersøgelse i sådanne tilfælde er de grundlæggende faktorer blodets tæthed i urinen, urinrørets farve og reaktion samt mængden af ​​protein, leukocytter, bilirubin, acetoniveauer, leukocyt-lokalitet. Alt sammen giver et klart billede af selve sygdommen. En uge før testene ikke kan drikke alkohol, tag uroseptiki og antibiotika. Det er nødvendigt at overholde en sund kost.

Hæmaturi kan også udvikle sig af følgende grunde:

• Under stærk fysisk anstrengelse. I sådanne tilfælde har nyrerne ikke tid til at behandle metabolitter - kulhydrater, lipider, proteiner, nukleinsyrer. Årsagen - øget og langvarigt pres på organerne.
• Anæmi. Blodforstyrrelser medfører ændringer i urinrøret. I urinen er der blod, proteinlegemer, bilirubin i en høj procentdel.
• Tumor i prostata. Hæmaturi observeres efter operation for at fjerne kræft.
• Geppel-Landau syndrom. Disse er arvelige sygdomme, hvor formationerne vokser på organer som rygsøjlen, testiklerne og nyrerne.
• Nyresten, blære, skade.
• Mangel på visse enzymer i kroppen og hyppigt forbrug af dyrefoder.
• Ved brug af visse lægemidler.

Det er vigtigt! Behandling kan ikke altid ordineres korrekt. Derfor er det simpelthen nødvendigt at gentage analysen af ​​sygdommens oprindelse og yderligere forskning! Adenom kan være en falsk diagnose, og hovedårsagen - en tumor i nyrerne, urinrøret eller blæren.

Hos kvinder

Kvinde hæmaturi opstår ofte under menstruation. Anæmi - anæmi er årsagen til dette. I tilfælde af blodtab på mere end 80 gram er der betydelig anæmi, som kan være yderst farlig for helbredet. Jernmangelanæmi kan også udvikle sig. Det fremkalder frigivelsen af ​​den månedlige med signifikante blodpropper. De forsvinder efter behandling af sygdommen. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og ordinere terapi. Derfor er anæmi ikke en grund til at begynde at sluge tabletter med en høj koncentration af jern.

Nogle gange kommer blodpropper ud i en uge fra en kvinde, der lige har født. Hvorfor dukker op, og hvad kunne det være? Sådanne symptomer kan forekomme efter kejsersnitoperation. Måske årsagen til dårlig uterin sammentrækning. Ikke ualmindeligt postpartumanæmi, som fører til ændringer i det urogenitale systems funktioner.

Et mere farligt symptom er blod i urinen under graviditeten. Det giver et signal om forekomsten af ​​inflammatoriske processer, udvikling af infektion. Mindre almindelige årsager er anæmi og forekomsten af ​​tumorer. Men farven på urin hos gravide er ikke et faktum af sygdommen. Farven på urinen kan ændre sig efter at have spist farvede fødevarer - appelsiner, rødbeder, gulerødder og andre. Ofte udvikler fremtidige mammter betændelser i urinrøret, da kroppen i løbet af denne periode er modtagelig for forskellige former for infektioner og er meget modtagelig. Nogle gange er der en brændende kløe. Med sådanne faktorer er det nødvendigt at bestå test for ikke at skade det udviklende foster. Resultaterne af laboratorieundersøgelser vil fastslå niveauet for tilstedeværelse af leukocytter, erythrocytter, mikrober og andre infektiøse midler. Bilirubin, en gallepigment, vil indikere hvordan leveren og galdeblæren virker. Nogle gange udskilles blod i urinen i mindre alvorlig grund - trykket af livmoderen på urinen.

Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og ordinere terapi.

Derfor er anæmi ikke en grund til at begynde at sluge tabletter med en høj koncentration af jern.

Kvinder kan også udvikle hæmaturi af følgende årsager:

• Sygdomme i det genitourinære system.
• Blærebetændelse, som en særlig type strøm af infektiøse forandringer i nyrerne.
• Akut og kronisk pyelonefritis.
• Modtagelse af orale antikonceptionsmidler, hvor tonen i det lille bækkenes kar reduceres.
• Neoplasmer er både godartede og ondartede.
• Skade. Revet væv, deres skade fører til udseendet af blod i urinen.
• Anæmi, hæmofili og andre sygdomme forbundet med blodkoagulation i kroppen.
• Bilirubin som indikator for leversvigt.
• Kirurgisk indgreb - kirurgi.

Advarsel! Under alle omstændigheder er enhver kvinde forpligtet til at søge råd fra en medicinsk institution ved den mindste ændring i urinens farve.

Hos børn

Urinanalyse giver en generel ide om barnets helbred. Børn skal testes regelmæssigt. Dette reducerer risikoen for at udvikle kroniske sygdomme i urinrøret, forhindrer pyelonefrit og andre sygdomme. Hvis laboratorietest ikke udføres i tide, kan det være nødvendigt at udføre en operation i så tidlig alder. Blodmærker og pus i barnets undertøj er nødvendige for at advare hver forælder. Også bør ikke ignoreres klager over kløe. Blod i barnets urin er det første tegn på patologi i kroppen. Hvad skal man kigge efter?

• Lugten af ​​ammoniak i børns urin indikerer blærebetændelse. Især ofte fundet hos piger. Under påvirkning af bakterier nedbrydes urinen og lugter som rotte æbler.
• Ved udtørring nedsætter sukkerudviklingen tætheden af ​​urinen.
• Om urinrørets infektioner viser protein. Påvisningen af ​​leukocytter taler også om en sådan sygdom.
• Bilirubin indikerer leversygdom.
• Anæmi er også en af ​​hovedårsagerne til hæmaturi.

Den normale farve af urin hos en nyfødt er farveløst eller let halm. Hvis det ændrer sig, er det et alarmerende signal om sygdomsforløbet, som kræver kvalificeret behandling. Forældrenes vanskelighed er, at spædbørn ikke kan sige, at han har en smerte. Derfor skal mødre og fædre være opmærksomme på fakta om ændringer i farven på den nyfødte urin, for ikke at starte processen, der kræver kirurgi.

Symptomer på hæmaturi hos børn:

• smerter i siden, mave;
• temperatur og feber
• smerteforstyrrelser i vandladning
• hævelse;
• pink, rød, brunlig urinfarve.

I sådanne tilfælde bør en familiehistorie også indsamles. Dette vil gøre det muligt at bestemme den mulige genetiske prædisponering for nefritis, nyresygdomme og andre former for sygdomme, der arves.

Det er vigtigt! I tilfælde af mindst en faktor fra symptomlisten er der brug for en akut appel til en børnelæge til en læge. Laboratorieundersøgelser vil give mulighed for at ordinere den korrekte behandling og forhindre udvikling af kroniske sygdomme fra en tidlig alder!

Diagnose og behandling af hæmaturi

Som nævnt er blod i urinen ikke en sygdom. Dette er en faktor, der angiver de patologiske forandringer i menneskekroppen. Alvorlige sygdomme udgør i bedste fald en alvorlig trussel mod helbredet og til værste værst. Derfor bør behandlingen begynde med etablering af årsagerne og behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Samtidig skal du huske, at isoleret (asymptomatisk) hæmaturi ikke kræver medicinsk intervention.

Generelle regler for terapi.

1. Radiografi af urineren og nyrerne.
2. Ultralydundersøgelse - indførelsen af ​​et særligt stof til opnåelse af en røntgenstråle.
3. Beregnet tomografi.
4. Cystoskopi for at vurdere graden af ​​infektion i urinrøret og blæren.
5. Gynækologisk undersøgelse for kvinder.
6. Gennemførelse af urin og blodprøver, om nødvendigt - yderligere laboratorieundersøgelser.
7. I tilfælde af smitsomme sygdomme, udpegning af antibakterielle lægemidler, såsom cifazolin, antispasmodik, for at lindre smerte.
8. Indførelsen af ​​hæmostatiske og blodkoagulerende lægemidler, hvis årsagen til forekomsten er anæmi.
9. Etablering af dræning, kateter til fjernelse af urin fra nyren.
10. I særligt vanskelige tilfælde, kirurgi.

Der er mange behandlingsmetoder. Vi gennemgik hovedlisten på hele listen. Hæmaturi, hvis det ikke behandles, vil føre til kroniske stadier af urolithiasis, polycystic, nefroptose, hydronephrosis, pyelonefritis, maligne nyrer og urinveje tumorer.

Vær opmærksom på! Udviklingsgraden af ​​kroniske patologier i de seneste år er hurtigt øget af følgende årsager:

• dårlig økologisk baggrund,
• naturlige faktorer
• usund mad,
• forkert livsstil,
• dårlige vaner.

Husk! Sen adgang til læge vil starte kraftige patologiske processer. De vil føre til spredning af større sygdomme, relaterede komplikationer, som ikke kan behandles uden kirurgi. Pas på dig selv og dit helbred!

Hematuri præparater

Hæmaturi er tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen. Normalt overstiger indholdet af disse formede elementer i urinen ikke 1-2 i synsfeltet.

En stigning i antallet af røde blodlegemer kan stige om morgenen, men normaliseres i den anden del af urinen (fysiologisk).

Der er en stor liste over sygdomme, for hvilke hæmaturi kan spores.

Hovedtyper af hæmaturi (binyrerne, nyrene, post-nyrene)

Klassificering af hæmaturi (røde blodlegemer i urinen) efter type:

Binyrerne renal; Postpochechnaya.

Nyresygdommen hos sygdommen fremkommer med organiske læsioner af nyretanken (glomerulonefritis, maligne neoplasmer, nephrose, insufficiens, polycystisk).

Den postrenale form af sygdommen er dannet i urinveje og blærepatologi (blærebetændelse, pyelonefritis, obstruktion af urinret, nyresygdom).

Adrenalpatologien skyldes en stigning i antallet af røde blodlegemer eller deres overdrevne destruktion (Vaisez sygdom, erythremi, hæmolytisk anæmi).

Forskellige typer manifestation af blod i urinen

Med antallet af røde celler, der findes i urinen, er nosologi opdelt i følgende kategorier:

I den første kategori har menneskelig urin en rød farve ("kødslanger"). Mikrohematuri hos voksne og børn bestemmes ved mikroskopisk undersøgelse af urin. Visuelt ændres væskens farve ikke.

Hematurisk syndrom klassificeres efter tidspunktet for udseende af røde blodlegemer:

Initial - røde celler i den første del; I alt - blod i alle dele; De endelige røde blodlegemer i den endelige del.

Mikrohematuri og brutto hæmaturi

Separation på scenen hjælper med at isolere den beskadigede del af urinsystemet i overensstemmelse med kliniske symptomer. Jo senere vises de røde blodlegemer i det, jo højere er det lokaliserede inflammatoriske fokus.

Når brutto hæmaturi skelnes mellem følgende sygdomsgrader:

En mindre; moderat; Udtrykt.

En mindre grad observeres, når 10-15 røde blodlegemer opdages i synsfeltet. I moderat stadium overstiger urinblodaturen 30-50 røde celler i synsfeltet.

Ved alvorlig hæmaturi, især hos kvinder, spores mere end 50 erythrocytter i urinen.

Varigheden af ​​følgende typer af patologi:

Kort urolithiasis; Intermitterende - immunoglobulin nefropati, Berger sygdom; Modstandsdygtig - varer flere måneder; Asymptomatisk.

Hæmaturi, der forekommer i arvelige og autoimmune sygdomme, har et bestemt kursus. Det kan fortsætte som en grov hæmaturi, så stop. Med efterfølgende eksacerbation fremkommer en intermitterende form.

Af karakteren af ​​den patologiske proces er typer af hæmaturi:

Indledende - vises i urinrørsygdomme; Terminal - inflammatoriske ændringer i blærevæggen; I alt er en patologisk proces i blæren, ureter og renal tubuli.

Morfologisk kan hæmaturi opdeles i arter efter arten af ​​blodpropper:

wormlike; uformelige; Longitudinal.

Typen af ​​blodpropper bestemmes af deres form og lokaliseringszone. Ændrede erytrocytter i urinen er ikke altid dannet i nyrerne. De observeres ved brud i urinvejen, blære. Ændringen i form af de røde celler spores, når urinets osmolalitet ændres.

Glomerulonefrit med hæmoragisk feber fører til en forandring i form af røde blodlegemer. Lignende ændringer forekommer i nyre tuberkulose.

Glomerulær hæmaturi i blæren kombineres med tilstedeværelsen af ​​cylindre i urinen.

Den glomerulære form af sygdommen fremkommer ved inflammatoriske ændringer i nyretapillærerne, i mangel af proliferation af mesangialkarrene. Undtagelsen er IgA nefropati. Når det spores extrarenale symptomer, ledsaget af hyppig vandladning, skæring, brænding.

Faktiske årsager til hæmaturisk syndrom

Fælles årsager til hæmaturi:

Inflammatoriske forandringer i renal glomeruli og kapillærer (pyelonefritis, glomerulonefritis); Immunoglobulin nefropati - Berger sygdom, idiopatisk brutto hæmaturi; Fald i blodtryk (hypotension); Hemolytisk uremisk syndrom resulterer i blodkoagulation inde i blodkarrene. Essensen af ​​sygdommen er udseendet af blodpropper (blodpropper) inde i små kapillærer; Urinvejsinfektioner fremkaldt af ikke-specifikke planter (streptokokker, E. coli); Urolithiasis - med bevægelse af sten på urinvejen Alport syndrom (arvelig nefritis) er en hæmatologisk form, der overføres langs X-kromosomet. Patologi er karakteriseret ved nyresvigt. Hos mænd og kvinder fører sygdommen til nedsat hørelse, lugt; Elastisk xanthom (Balsers sygdom, elastisk pseudoxantom) er arvet. Det er karakteriseret ved læsioner af nethinden og hudkarrene; Koagulationsforstyrrelser; Tumor dannelse; Genitourinary schistosomiasis (helminth parasitisme); Patologi af Strubing-Markiapha, Micheli-hæmaturisk syndrom med nat hæmoglobinuri; Kvittering af blodblanding under menstruation hos kvinder, skader på kønsorganerne; Godartet familiær hæmaturi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en erytrocytblanding i blodet. Det er kombineret med arvelige defekter; Arteriovenøse misdannelser - akkumulering af patologiske blodkar i nyrenevæv (arteriovenøs fistel); Polycystisk nyresygdom.

Under behandling behandler vi ikke medikamenter.

Tabletter til nyresygdom: antispasmodik, diuretika

præparater, såvel som dem der kan opløse stenene. Læs om, hvordan du bruger dem, og om du skal gå til lægen.

For symptomer på forskellige former for nyresvigt, samt virkningerne af nyresvigt, se dette afsnit.

Vidste du, at dialysepatienter absolut skal følge en særlig kost. Dette, samt andre nyttige oplysninger om dialyse, kan du læse her http://mkb2.ru/lechenie/dializ-pochek.html. Tilgængeligheden af ​​proceduren og hyppigheden af ​​behandlingen.

Hyppige symptomer på blod i urinen

Symptomer på hæmaturi skyldes hovedårsagen til blodets udseende i urinen.

I de fleste nosologiske former af smerte dannes.

Den har følgende specifikke egenskaber:

Smerter i siden; Sår tilbage; Den nedre del af maven

Ovennævnte symptomer opstår med nephroptose, traumatisk nyreskade, glomerulær inflammation.

Ved nedbrydning af røde blodlegemer kan den ætsende eller jordiske farve af huden forekomme. Årsagen til patologien er hæmolytisk anæmi, Minkowski-Chauffard sygdom.

Kronisk blødning fra urinorganerne fører til hæmaturi. Samtidig kan en stor blodpropp blokere udgangspartiet i urinrøret.

Moderne behandling

Behandling af hæmaturi er baseret på eliminering af årsagerne til blod i urinen.

I tilfælde af et stort tab af røde blodlegemer skal hæmatiske procedurer udføres straks.

Samtidig udføres terapi af infektionssygdomme.

Antibakteriel behandling i de indledende faser udføres med bredspektret medicin. For at vælge det optimale lægemiddel skal der laves urinkultur på antibiotisk følsomhed.

Ved onkologi eller polycystisk kirurgi udføres kirurgisk behandling.

Ca. plan for akut behandling for kronisk pyelonefrit med blod i urinen:

Installation af ureteralstent; Ved vesicoureteral tilbagesvaling indsættes et kateter i blæren; Nephrostomi for akut urinblok; Antibakteriel terapi med fluoroquinoloner (mild), cephalosporiner, aminoglycosider (medium, alvorligt stadium).

Rød urinfarve - mulige årsager og evaluering af erytrocytemorfologien

Indikationer til kirurgisk behandling af hæmaturisk syndrom:

Purulent pyelonefritis; Nyresvigt Lav effektivitet af antibiotikabehandling.

Gentamicin er effektivt i infektioner fremkaldt af gramnegative og gram-positive bakterier. Middel absorberes godt og koncentreres i urinen.

Montering af ureteralstent

Ved intramuskulær administration observeres den terapeutiske koncentration af stoffer i urinen efter 1 time. Et antibiotikum opbevares i urinen i 9-12 timer, hvilket giver dig mulighed for at tage en pille (160 mg) om dagen. Gentamicin har en negativ effekt på nyrerne og det indre øre, så det kan ikke tages i lang tid.

Lægemidlet absorberes effektivt i mave-tarmkanalen, fordelt i kropsvæsker.

Blærekatheterindsættelse

Antibiotikumets halveringstid er 4-7 timer. Hvis gentamicin ikke kan anvendes, er følgende lægemidler et alternativ til det:

Ofloxacin (oflo, zonocin) - 200 mg to gange om dagen; Norfloxacin (norbactin, nolitsin) - 400 mg to gange om dagen Ciprofloxacin - 500 mg to gange.

Brugen af ​​fluorquinoloner hos børn under 14 år er kontraindiceret.

Ved antibakteriel behandling af hæmaturi i pyelonefritis er der en vigtig regel - re-undersøgelse med lav effektivitet af antibiotikabehandling i 3 dage.

Hæmaturi kan være et af symptomerne på cyster i nyrerne.

Cyst på nyren: symptomer, tegn og årsager

. Hvilke farer er lignende neoplasmer og hvordan man behandler dem?

Nyresten kan indeholde op til 65 forskellige kemiske forbindelser. Hvordan analyseres stenene og hvor meget det koster, læs videre.

Video om emnet

Generelle oplysninger

Hæmatur er ofte manifesteret i formidable sygdomme i nyrerne og urogenitale systemet. Blod fanget i urin pletter det i en karakteristisk farve: fra mørkebrun til lys rødt afhængigt af mængden af ​​blod eller røde blodlegemer samt niveauet og placeringen af ​​blødningen. Men det er ikke ualmindeligt, at urin ændrer farve på grund af en diætforstyrrelse eller spiser mad med mange farvepigmenter. For eksempel rødbeder, brombær, rabarber eller mange syntetiske vitaminer og stoffer. Fabrikanterne advarer om dette i instruktionerne, men hvis der ikke er en sådan advarsel, og urinens farve er ændret betydeligt, er det værd at være opmærksom. Det er bedre at lave analysen og konsultere en læge for at undgå komplikationer.

Hæmaturi kan ses med det blotte øje (brutto hæmaturi), og patienten kan let bestemme den. Eller der kan være latent hæmaturi (mikrohematuri), som detekteres ved hjælp af en generel urinalyse. I de normale røde blodlegemer i urinen er der ikke eller ikke mere end 1-5 i synsfeltet. Nogle gange kan urinen ikke være farvet, have en normal farve, men indeholder blodpropper.

Nogle gange kan kvinder fejlagtigt diagnosticere hæmaturi (når menstruationsblod kommer ind i urinopsamlingstanken). For at undgå dette er det bedre at afskaffe formålet med analysen under menstruationen. Men hvis en sådan analyse stadig er nødvendig, skal en kvinde lave et omhyggeligt toilet i kønsorganerne og direkte under indsamlingen af ​​urin lukke indgangen til vagina med en gasbind. Dette vil gøre analysen så informativ som muligt.

grunde

Årsagerne til hæmaturi er mange:

inflammation; bakterielle læsioner i urinvejen; blod og blodsygdomme; inkompatibel blodtransfusion pr. gruppe medfødte anomalier eller misdannelser hævelse; nyreinfektion; nekrose af nyren eller dens område traumer; urolithiasis; lidelser i det kardiovaskulære system (trombose, emboli, aneurisme); forgiftning og akut forgiftning brug af visse lægemidler (antikoagulantia).

klassifikation

Ved selve urinering udskilles flere typer hæmaturi:

Indledende, når blodpropper eller svage diffuse indeslutninger er til stede i den første del af urinen. Endelig, hvis blod vises ved afslutningen af ​​vandladningen, i den sidste del af urinen. I alt, når der er blod i hele mængden af ​​urin.

Dette er et vigtigt punkt, der ikke bør udelades, når du foretager en diagnose.

Afhængig af etiologien af ​​dette symptom er der flere typer hæmaturi:

extrarenal forekommer under forhold, der ikke er relateret til funktionen af ​​nyrerne og urinvejen (i blodsygdomme og bloddannende organer); nyre, når nyrefunktionen er nedsat (i tilfælde af nyresygdomme, pyeloneglomerose eller glomerulonefritis, når glomeruli påvirkes) postrenal, dvs. forstyrrelser under niveauet af nyrerne (med skader på urinvejen, for eksempel urolithiasis, tumorer, skader).

symptomer

Symptomatologien af ​​denne tilstand afhænger af årsagen til forekomsten. Hematuri ledsages ofte af smerte, forekommer sjældnere asymptomatisk. Kan være ledsaget af feber, svaghed, bleg hud, svimmelhed og bevidsthedstab.

Symptomatisk manifestation afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden og blødningsstyrken. Blandt de vigtigste symptomer bør fremhæves:

tilstedeværelsen af ​​synlige blodpropper og blod urenheder i urinen; smerter og kramper ved urinering smerter i nyrerne og lænderegionen, på en eller begge sider (kan være permanent eller kan være kramper); udtynding af urinstrømmen eller intermitterende vandladning (på grund af blokering af urinrøret med blodpropper); svaghed, svimmelhed, tør mund og tørst, pallor (indikativ for alvorlig blødning).

Det skal bemærkes, at hæmaturi ofte forekommer hos kvinder i de sidste faser af graviditeten som følge af kompression af tilstødende organer med et forstørret livmoder. Denne tilstand kan være farlig for den fremtidige mor, og du skal være meget forsigtig med dette symptom. Forvirre ikke udslippet af blod med urin og blødning fra kønsorganerne. Disse er to helt forskellige tilstande, men de kræver øjeblikkelig lægehjælp, ellers kan der ikke være et meget positivt resultat for både kvinden og hendes barn.

diagnostik

Diagnosen er baseret på at identificere årsagerne til hæmaturi, diagnosen af ​​den underliggende sygdom. Hæmatur er ofte opdaget ved visuel inspektion af urin, men det er ikke nok.

For den korrekte diagnose ved hjælp af:

urinanalyse; urinanalyse ifølge nechyporenko; ultralyd; cystoskopi; urografi; undersøgelse af relaterede specialister (gynækolog, prokolog).

En vigtig rolle spilles af samlingen af ​​anamnese, en detaljeret undersøgelse af patienten om den tidligere tilstand, tilstedeværelsen af ​​skader, operationer eller andre sygdomme.

En illustrativ metode til diagnosticering af hæmaturi er en tre-glas test. Urin opsamles i portioner i tre separate beholdere. Undersøg derefter hver enkelt del separat. Tilstedeværelsen af ​​blod og blodpropper i den første del indikerer mekanisk skade og beskadigelse af urinrøret. Dette kan ske på grund af forkerte manipulationer eller medicinske procedurer (opsætning af et urinekateter, cystoskopi), hjemmeskader eller voldeligt samleje.

Urenheder i de næste to dele indikerer skader på blæren, nyrer og urinskader eller deres forskellige sygdomme.

Ofte i urinen kan der observeres mindre blodpropper på grund af urolithiasis. Når stenene bevæger sig langs uret eller i blæren, kan væggene blive såret og blod fremkommer. Dette fænomen kan være periodisk eller forekomme efter aktiv fysisk anstrengelse.

Tilstedeværelsen af ​​blod i alle dele kan være tegn på alvorlige sygdomme i nyrerne og urinogenitalsystemet, såsom tumorer, nyrekræft, prostatakirtler hos mænd, det genitourinære system generelt og bestemte områder eller organer, nyretubberkulose, traume.

behandling

Afskaffelsen af ​​hæmaturi er direkte relateret til behandlingen af ​​sygdommen, der forårsagede dette symptom, og afhænger af sygdommens art.

I tilfælde af alvorlig tilstand og svær smertsyndrom indgives anæstesi til patienten til den første behandling. Hemostatiske lægemidler anvendes ikke, før årsagen til hæmaturi er blevet etableret - dette kan forstyrre den korrekte diagnose.

Tilladt at lægge en ispakning på blæreområdet. Efter diagnosen - den hurtige introduktion af koagulanter.

Det er værd at bemærke, at mange lægemidler har en kumulativ effekt, og deres handling kan forekomme efter et par timer, så på et hospital med traumatisk hæmaturi og kraftig blødning bruger læger ofte en metode som f.eks. Hældning af en kølig opløsning af aminocapronsyre direkte ind i blæren ved hjælp af kateterisering, hvis Dette tillader arten af ​​skaden. Med rigeligt blodtab er intravenøse infusioner ordineret.

Behandlingsmetoder for sygdomme, der forårsager hæmaturi, kan være forskellige:

Nød eller planlagt kirurgi er indikeret for skader, tumorer. Udnævnelsen af ​​antibiotika til infektiøs inflammation. Eliminering af sten i urolithiasis, indførelse af antispasmodik og procedurer, der letter bevægelsen af ​​sten og deres udledning. Formålet med kortikosteroider er, hvis der ud over hæmaturi er proteinuri også til stede. Udnævnelsen af ​​gruppe B-vitaminer og jernpræparater.

Nogle betingelser for specifik behandling kræver ikke, og det er nok at overholde strenge sengestole, regler for sund kost og personlig hygiejne.

muligt

I tilfælde af sen henvisning til en læge er hæmaturi farlig:

nedbrydning; udviklingen af ​​forgiftning; blokering af urinvejen med blodpropper udviklingen af ​​anæmi stigende smerte syndrom.

forebyggelse

Der er ingen specifik profylakse af hæmaturi, da det er ikke en sygdom, men et symptom. Det er fornuftigt at undgå hypotermi, virusinfektioner, for at opretholde personlig hygiejne, for at forhindre betændelse og skade på nyrerne og urinvejen.

Det anbefales ikke at spise skadelige fødevarer og drikkevarer af ukendt oprindelse, med et højt indhold af kemikalier, der kan forårsage forgiftning eller generel forgiftning af kroppen.

outlook

Da hæmaturi ikke er en uafhængig sygdom, afhænger dets kur direkte af behandlingen af ​​de sygdomme, som den er forbundet med. Tidlig diagnose af hæmaturi giver dig mulighed for at identificere farlig nyresygdom og starte passende behandling i tide.

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter

Nyttig artikel Kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt er en patologisk tilstand, der er forbundet med nedsat homeostase, der udløses af en irreversibel proces med at reducere den funktionelle nephrons masse af begge dele.

Brutto hæmaturi i frisk isoleret urin bestemmes visuelt. På samme tid spænder urinens farve fra "kødslib" til skarlagent, nogle gange beskrevet af patienter som "kirsebærfarve", "frisk blod". Brutto hæmaturi i alle tilfælde ledsaget af mikrohematuri.

Mikrohematuri (erytrocyturi) bestemmes ved mikroskopisk undersøgelse af urinsediment. Under den eksterne undersøgelse af blod i urinen kan mangle. Af stor betydning er tilstanden af ​​cellemuren af ​​erythrocytter, for eksempel er deres udvaskede former hyppigere fundet i glomerulonefritis. Jo mere distalt lokaliseres kilden til hæmaturi i urinvejen, desto mindre er de morfologiske forandringer erythrocytter underkastet urinsediment. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen er et alvorligt tegn på forskellige sygdomme i det urogenitale system (for eksempel tumorprocessen i nyrerne, øvre urinveje, blære, urinrør).

I tumorer i den øvre og nedre urinvej kan hæmaturi være det eneste symptom på sygdommen eller kombineres med andre tegn.

Kilden til hæmaturi kan ofte etableres ved vurdering af anamnese data og makroskopisk undersøgelse af urin. Hendes inspektion blev udført ved hjælp af dvuhstakannoy prøver. Patienten tilbydes at urinere i to skibe uden at forstyrre urinstrømmen, således at ca. en tredjedel af det samlede volumen frigives til den første og de resterende to tredjedele i den anden.

Hvis blodet kun findes i den første del, taler vi om den oprindelige (oprindelige) form for hæmaturi. Som regel observeres det, når den patologiske proces er lokaliseret i urinrøret (neoplasmer, hemangiomer og inflammatoriske sygdomme i urinrøret). Første hæmaturi skal skelnes fra urethrorrhagia. I dette tilfælde frigives blodet urinrøret ufrivilligt uden for urinering. Oftest observeres urethrorrhagia med urinrørskader.

I nogle sygdomme (for eksempel i akut cystitis, posterior urethritis, adenom og prostatacancer, en blærehumor placeret i nakken) frigives blod ved afslutning af vandladningen (ofte i form af dråber). I disse tilfælde taler de om terminal (endelig) hæmaturi. Ensartet blodindhold i alle dele af urinen - total hæmaturi. Det observeres i sygdomme i renal parenchyma, øvre urinveje (kalyx, bækken, ureter) og nedre urinveje (blære). Sommetider resulterer total hæmaturi af traumatisering af et stort antal venøse plexuser i området med den forstørrede prostata (for eksempel i adenom).

Total hæmaturi kan være af forskellig intensitet: fra farven på "kødslop" til farven på tranebærsaft og moden kirsebær. Total hæmaturi er det hyppigste, prognostisk signifikante symptom, det primære og ikke altid det første tegn på sådanne alvorlige sygdomme som tumorer i nyretanken, bækkenet, ureteren, blæren. Desuden betragtes hæmaturi med de listede nosologiske former i øjeblikket som et sent klinisk tegn, der indikerer en ugunstig prognose. Hertil kommer, at total hæmaturi kan være et symptom på andre destruktive processer: nyretubberkulose, papillær nekrose, blære sår, urolithiasis, akut cystitis. Det skal tages i betragtning, at i en række patienter kan total hæmaturi være tegn på den hematuriske form af glomerulonefritis, den viscerale form for adenomyose (endometriose), en række parasitære sygdomme i blæren (schistosomiasis, bilharciasis). Intensiteten af ​​total hæmaturi kan bedømmes ved tilstedeværelsen af ​​blodpropper i en udvalgt del af urinen. De kan indikere en arrosion af mere eller mindre store skibe som et resultat af en destruktiv proces i nyrerne og urinvejen.

Kilden til blødning kan også bedømmes ved hjælp af blodpropper. Længden af ​​ormformede koagler dannes, hvis blødningskilden er lokaliseret i nyren og / eller den øvre urinvej. Efter urinblæren springer blodet i form af regnorme eller lejer. Imidlertid kan en koagel også dannes i blæren, og samtidig tager det et formløst udseende. Sådanne blodpropper beskrives som "klumper af narvan lever". Således kan formløse blodpropper skyldes blødninger fra øvre urinveje og blære. Det skal understreges, at lægen under indsamlingen af ​​anamnese bør afklare ikke blot arten og den mulige kilde til hæmaturi, men også formen af ​​tildelte blodpropper.

De blodpropper, der beskrives af patienterne i form af film, fragmenter med en tykkelse af et papirark, er fibrinfilmer indlejret med erythrocytter. Det skal også bemærkes, at ormformede blodpropper ikke kun findes, når kilden til hæmaturi er placeret over den indre urethrale sfinkter. I tilfælde af ikke-intensive urethrorrhagier (især ved ekstern komprimering af urinrøret med formålet med hæmostase), kan blæreudløsningen foregå ved frigivelse af en ormformet blodprop.

Så for makroskopisk hæmaturi er det nødvendigt at tage hensyn til dens type (initial, terminal eller total), intensitet, tilstedeværelse og form af blodpropper.

Undersøgelse og fysisk undersøgelse

Forbindelsen af ​​hæmaturi med kronisk glomerulonephritis bekræftes ved arteriel hypertension, ødem. Tilstedeværelsen af ​​hududslæt (primært purpura), arthritis indikerer nyreskade inden for rammerne af systemiske sygdomme.

Overkommelig palpation og en forstørret nyre observeres i sin tumorlæsion.

Laboratoriediagnosticering af hæmaturi

Hæmaturi, hæmoglobinuri og myoglobinuri karakteriseres ved specielle tests. Den mest almindeligt anvendte prøve er ammoniumsulfat: 2,8 g ammoniumsulfat tilsættes til 5 ml urin. Hemoglobin udfældes, og efter filtrering eller centrifugering sættes det på filteret; myoglobin bevares i opløst form, og urinen forbliver farvet.

Teststrimler, der opdager hæmoglobinperoxidaseaktivitet, anvendes som screening: Røde blodlegemer hæmmes på indikatorpapir og hæmoglobin, der forårsager oxidation af det organiske peroxid, der påføres teststrimmel, ændrer farven. Hvis der er en stor mængde peroxider eller massiv bakteriuri i urinen, er en falsk positiv reaktion mulig.

Tilstedeværelsen af ​​hæmaturi bør bekræftes ved mikroskopi af urinsedimentet.

Opdag uændrede og ændrede røde blodlegemer indeholdt i urinen. Uændrede røde blodlegemer er runde, nukleare celler af gul-orange farve. Ændrede erytrocytter har formen af ​​enkelt- eller dobbeltkredsløb (skygge af erytrocytter), normalt næsten farveløse eller skiver med skarpe kanter.

Påvisning af acanthocytter i urinen - erytrocytter med en ujævn overflade, der ligner et ahornblad - betragtes som et af de pålidelige tegn på glomerulær hæmaturi.

Kvantitative metoder anvendes også til at bestemme mikrohematuri. En af de hyppigst anvendte er Nechiporenko-metoden, baseret på at tælle antallet af legemer (erythrocytter, leukocytter, cylindre) i 1 ml urin; Normalt er indholdet af erytrocytter i 1 ml urin ikke mere end 2000.

Laboratoriediagnose gør det muligt at bekræfte overvejende renal oprindelse af hæmaturi.

Laboratorieforskningsmetoder anvendt i differentialdiagnosen for hæmaturi

urinanalyse

Biokemisk blodprøve

Immunologisk blodprøve

Krystaller (urater, oxalater)

Forøget alkalisk phosphataseaktivitet

Forøget IgA

Antistoffer til den glomerulære basalmembran

Antistoffer til cardiolipin

Markører af HBV-, HCV-infektioner

Instrumentlig diagnose af hæmaturi

Diagnostik af hæmaturi bruger instrumental, herunder visualisering af forskningsmetoder:

ultralydsundersøgelse af mave og nyrer; ultralyd af blære og prostata Beregnet tomografi af maveskavheden og det lille bækken MR; ekskretorisk urografi; cystoskopi.

Kombinationen af ​​hæmaturi med signifikant proteinuri og / eller progressiv svækkelse af nyrefunktionen betragtes som en indikation for en nyrebiopsi.

Renal hæmaturi er opdelt i glomerulær og ikke-glomerulær. For at skelne mellem disse varianter anvendes fasekontrastmikroskopi.

Med mikrohematuri muliggør lysmikroskopi af urinsediment detektion af både friske og udvaskede erytrocytter, som er et indirekte tegn på mindre blødning fra nyren og det øvre urinveje. Fasekontrastmikroskopimetoden foreslået i Therapy and Occupational Diseases Clinic i Moskva Medical Academy opkaldt efter M.A. IM Sechenov.

Funktionel øvelse test med en kombination af mikrohematuria og proteinuri hjælper også i diagnostisk søgning. Stigningen i mængden af ​​protein og uændrede erythrocytter på baggrund af fysisk anstrengelse er mere karakteristisk for urologiske årsager til mikrohematuri (lille beregning, "fornygtig" blødning). Forøgelsen af ​​proteinmængden med en kraftig stigning i antallet af ændrede erytrocytter er et indirekte tegn på nedsat udstrømning af venøst ​​blod fra nyrerne, medens en kraftig stigning i proteinuri med en lille stigning i titer af dannede elementer i sedimentet er mere karakteristisk for nephrologiske patienter.

Detaljeret overvejelse af årsagerne til hæmaturi skyldes diagnostiske og taktiske fejl, der kan observeres i den ambulantes ambulant og ambulantens ambulante behandling. De mest tragiske er situationer relateret til den dårlige diagnose af onkologiske sygdomme - tumorer i renal parenchyma, bækkenbeklædningen og urinblæren, blæren osv. Af særlig relevans er en rationel diagnostisk og behandlingstaktik for pludselig at opstå total smertefri brutto hæmaturi. Det bør betragtes som en nødsituation, der kræver hastende diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger, som bør udføres af en urolog.

I nærværelse af kliniske data for akut inflammatorisk proces (akut cystit hos kvinder, akut urethrit og prostatitis hos mænd) kan årsagen til hæmaturi forstås allerede på grundlag af kliniske data. I andre tilfælde er det nødvendigt at foretage en 2-prøve-prøve i en beredskabsordre, som vil bidrage til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​brutto hæmaturi på tidspunktet for undersøgelsen til at vurdere (om øjet) dens intensitet, tilstedeværelsen og formen af ​​blodpropper. Ormformede blodpropper angiver blødning fra nyren og det øvre urinveje; formløse, sandsynligvis dannet i blæren. Visuel vurdering af de modtagne 2 portioner af urin gør det muligt at afklare arten af ​​hæmaturi (initial, total eller terminal). Efterfølgende laboratorieundersøgelser vil muliggøre differentiering af hæmaturi fra hæmoglobinuri og estimere blødningsintensiteten ca. fra niveauet af falsk protein og antallet af dannede elementer. Indledende brutto hæmaturi kræver nød uretroskopi og urethrografi, og andre typer kræver ultralyd og urethrocystoskopi for at afklare kilden til blødningen. I urethrocystoskopi kan det være den ramte urinrør og blære, munden til højre eller venstre ureter eller begge ureterale åbninger.

Bilateral udskillelse af urin farvet med blod er mere karakteristisk for sygdomme i blodkoagulationssystemet og diffuse inflammatoriske sygdomme i nyrerne. Urologiske sygdomme er som regel manifesteret ved ensidig blødning. For pålideligt at fastslå blødningskilden er det nødvendigt at identificere en konsekvent repetitiv rytmisk strøm af urindele, markant farvet med blod fra den tilsvarende uretermund eller have et karakteristisk visuelt mønster af den patologiske proces på blære slimhinden (tumor, inflammation, sår, calculus, åreknuder osv.). Det er nødvendigt at understrege, at for at opnå større pålidelighed og forebyggelse af subjektivitet ved vurderingen af ​​det cystoskopiske billede, skal mindst to læger deltage i en sådan nødundersøgelse, og med passende tekniske midler er det ønskeligt at optage videooptagelse.

Moderne forskningsmuligheder (om nødvendigt på baggrund af medicinsk polyuria), der ikke blot bruger abdominal, men også rektale og vaginale sensorer gør ultralydsundersøgelse særligt vist, nødvendig og informativ, men den patologiske proces i nyren og blæren eller bør ikke være grunden til afvisningen af ​​en nødsituation cystoskopisk undersøgelse i tilfælde af akut total brutto hæmaturi, da patienten måske ikke lider af en, men to eller flere sygdomme. I en nyretumor er der således en blære tumor, og i prostata hyperplasi kan der ud over en blære tumor forekomme patologiske processer i nyren og det øvre urinveje mv.

Bliver pludselig, hæmaturi kan være kortvarig og stoppe alene. Fraværet af mærkbare kliniske manifestationer (smerte, dysuri) kan berolige patienten og lægen, overbevise dem om, at der ikke er behov for en detaljeret undersøgelse. Den næste episode af hæmaturi, forekomsten af ​​andre symptomer på sygdommen, når den udvikler sig, kan indikere en sen diagnose; i dette tilfælde er prognosen meget værre.

Taktik med grundig undersøgelse for at klarlægge årsagen til hæmaturi afhænger af en omfattende vurdering af kliniske symptomer, data fra fysiske, laboratorie-, ultralyd-, endoskopiske og andre undersøgelser. Principperne for en sådan undersøgelse bør være udvælgelsen af ​​optimale metoder til opnåelse af den maksimale information, der er nødvendig for at etablere en korrekt diagnose og bestemme rationel behandling, forhindre uberettiget behandling for utilstrækkelig eller fejlagtig diagnostik og anvende hele det nødvendige arsenal af diagnostiske værktøjer, især til at detektere eller udelukke kirurgiske sygdomme.

Differentiel diagnose af renal hæmaturi ved anvendelse af faskontrastmikroskopi