Nyren er et organ, der kommer ind i urinsystemet og overtager funktionen af ​​kroppens naturlige "filter". Inden for et minut passerer næsten en og en halv liter blod gennem dette filter, hvilket som følge heraf er renset for skadelige giftige urenheder. Derfor truer nyresygdom ikke kun den generelle tilstand for en person, men også hans liv. En af de avancerede metoder til behandling af et organ er resektion.

Hvad er det?

Nyre resektion er den kirurgiske fjernelse af den beskadigede del af et organ. Under proceduren fjernes også en lille del af sunde væv, der rapporteres til læsionsstedet. Operationen giver dig mulighed for at redde den syge nyre, hvilket eliminerer overførslen af ​​hele funktionel belastning på et sundt organ. Således kan sygdommen, selv i mangel af resultater fra konservativ behandling, blive besejret med minimal skade på patienten.

Indikationer for kirurgi

Kirurgisk indgreb udføres i tilfælde, hvor kun en del af organet har lidt af sygdommen, og fjernelse af degenererede væv vil føre til genoprettelse af nyrerne. Nyrekirurgi er ordineret til følgende sygdomme:

• polycystisk;
• godartede og ondartede organiske processer
• nyre tuberkulose;
• mekanisk skade (kniv- og skudgeværer, dybe skader på grund af ulykker);
• nyreinfarkt;
• sten i parenchyma, nephrolithiasis;
• hurtigt progressive godartede formationer;
• høj risiko for udvikling af nyresvigt.

Skadedyrsområdet bør ikke være mere end 4 centimeter. Ellers er fuldstændig nyrefjernelse nødvendig.

Metoden er baseret på en positiv prognose: En resektion er kun foreskrevet, hvis dette indgreb garanterer en 100% genopretning af patienten.

Kontraindikationer

Den gruppe patienter, der ikke er ordineret resektion, selv om de er angivet, omfatter gravide og patienter med infektiøse infektioner.

Patienter med maligne tumorer er sjældent ordineret til resektion, da der er stor sandsynlighed for sygdomsgenoptagelse med ufuldstændig fjernelse af beskadigede væv og / eller tilstedeværelsen af ​​dybe metastaser.

Fjernelsen af ​​en del af nyrernes legeme udføres ikke med lav blodpropper og skader på flertallet af organet (som et resultat af omfattende fjernelse af væv, er der ingen chancer for organgendannelse).

Forberedelse til kirurgi

Tre uger før operationen går patienten ind på hospitalet. Uden lykke lytter han til en foredrag fra en læge om essensen af ​​metoden og dens funktioner. Patienten sendes til anæstesiologen til konsultation.

Patienten kommer ind i kirurgisk bord med en tom mave. Det er vigtigt at sikre, at kroniske sygdomme ikke er på tidspunktet for operationen i den akutte fase. Tilstedeværelsen af ​​bronkitis eller lungebetændelse er uacceptabel.

Før operationen kan sedation ordineres til patienten for at forhindre hypertension.

Nyre resektion: grundlæggende teknikker

Baseret på patientens individuelle egenskaber, organets tilstand og omfanget af dets skade kan forskellige resektionsmetoder anvendes:

• laparoskopisk resektion af nyrerne;
• åben nyre resektion;
• ekstrakorporeal resektion af nyrerne
• resektion af nyrens pol.

Laparoskopisk resektion

Proceduren tager op til 3 timer. Patienten lægges sidelæns, den sunde side på sofaen. Adgang er organiseret gennem mavemuren, hvilket gør 4 små snit (1-2 cm). Inde ind i kameraet og kirurgiske instrumenter. Det indre hulrum er fyldt med medicinsk gas for at øge adgangen til organet. Før lægen straks fjernes, fastsætter lægen nyrearterien i 15 minutter med en klemme (hvis arterien klemmes længere end 40 minutter, dør orgelet som følge af sult). Når den berørte del af nyren udskæres, fører kirurgstingene et drænrør og fjerner gassen. Eksterne nedskæringer (adganger) er også syet op.

Åben resektion

Metoden anvendes i tilfælde af et højt legemsmasseindeks hos en patient eller i tilfælde af store tumorer med anomalier i orgelens placering. Patienten er placeret på en sofa på en sund side, så skære gennem lændehalsens side. Kirurgisk adgang har en størrelse på 10-15 cm. Under operationen åbnes bughulen, ligesom blødt væv.

Når nyrerne er fremhævet lægger lægen arterierne og fjerner de beskadigede væv og en lille del af det sunde væv, der kommunikeres med dem. Efter operationen er der installeret et drænsystem, der søges på snitstedet og derefter til sidesåret.

Ekstrakorporeal resektion

Denne metode har en høj procentdel af komplikationer. Men det er den ekstrakorporeale resektion, der tillader udskæring af store tumorer og cyster i den midterste del af nyrerne, samtidig med at man forhindrer alvorligt blodtab.

Under operationen fjernes nyren fra hulrummet, og organet vaskes i saltopløsning og fjerner blod fra overfladen. Skær derefter den berørte del af parenchyma og genfødt væv. Efter alle de nødvendige manipulationer er orgelet fyldt med en blodudskiftningsløsning og returneret til bukhulen ved implantering, og interne og eksterne suturer påføres.

Nyrepol resektion

Det gennemføres via åben adgang. Den eneste forskel fra åben resektion er, at adgangen kun er organiseret til en pol af organet (øvre eller nedre). Når en neoplasma fjernes fra nyrens overkrop, kan det være nødvendigt at fjerne den nederste ribbe.

Preliminær undersøgelse før resektion

Det er nødvendigt at overføre generelle blod- og urinprøver (medium del) for at kompilere et fuldstændigt klinisk billede af patientens tilstand. Separat indsamles blod til testning for tilstedeværelsen af ​​HIV-infektion, hepatitis og syfilis.

Liste over specifikke analyser:

• ultralyd;
• MR;
• computertomografi;
• ekskretorisk urografi (røntgen af ​​nyrerne med indførelsen af ​​et kontrastmiddel);
• røntgen på brystet;
• Angiografi;
• perfusion.

Udfører en operation

Operationen udføres under generel anæstesi. Patienten er placeret på en sund side. I nogle tilfælde placeres en pude under siden af ​​bagenden for at isolere nyrerne. Efter anæstesi foretager kirurgen et indsnit (størrelsen afhænger af den resektionsmetode, som specialisten valgte). Det er vigtigt at klemme benet og blodkarene kommunikeret med nyrerne for at forhindre blodtab. Fjernelse af neoplasma slutter med installationen af ​​dræning og lag-for-lag suturering af væv.

Rehabilitering efter nyre resektion

Operationen er en kompleks kirurgisk procedure. Derfor er det i den postoperative periode vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen. Forsinkelse af regimet medfører komplikationer.

Dagen efter operationen er patienten i intensiv pleje og går så ind i standardafdelingen. Først tager patienten smertestillende midler. Hvis der som følge af overvågning af tilstanden ikke opdages læger komplikationer, på den 3-5. dag de fjerner dræningssystemet, og efter to uger fjerner de de eksterne suturer.

Efter udskrivning fra hospitalet er det nødvendigt at:

• observere drikke regime;
• nægte krydret og tung mad;
• undgå fysisk anstrengelse
• hver 60-90 dage skal undersøges af en læge
• behandl sømmen med et antiseptisk middel og skift forbandet;
• Hold din krop varm.

Lægen kan ordinere nytteafgift som supplement til drikkeplanen. I gennemsnit varer rehabilitering efter operationen seks måneder eller et år.

Komplikationer efter operation

Komplikationer kan opstå direkte under operationen:

• omfattende blødning
• skade på naboorganer eller afdelinger i det opererede organ
• infektiøs læsion.

Under genopretningsperioden omfatter mulige komplikationer:

• purulente processer;
• fistler;
• hæmatom dannelse;
• tab af følsomhed i åbne adgangsområder;
• processer af vævsnekrose (nyretubuli);
• betændelse i lungesystemet på grund af indsættelsen af ​​et trachealrør;
• dannelse af blodpropper (i nærvær af en patient med åreknuder eller tromboflebit).

Efter rehabilitering kan nephrosclerose eller tilbagefald af sygdommen (vævsdegeneration) udvikles. Dette tyder på, at det er nødvendigt at konstant overvåge staten gennem et besøg i planlagte inspektioner.

Laparoskopisk resektion af nyrerne

Under laparoskopisk resektion fjernes en del af nyren i modsætning til nephrectomi, når hele organet skal fjernes. Laparoskopisk kirurgi er blid og udføres i mangel af behovet for en åben operation (laparotomi), når størrelsen og placeringen af ​​det patologiske fokus gør det muligt at manipulere.

• godartede eller ondartede tumorer, der er placeret i orgelet
• delvis nyreskade, som ofte observeres ved skader eller tuberkulose;
• urolithiasis med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling;
• nyreinfarkt;
• tilstedeværelsen af ​​kun en nyre, såvel som i tilfælde af utilstrækkeligt arbejde hos begge nyrer.

• akutte inflammatoriske eller smitsomme sygdomme;
• alvorlige comorbiditeter
• nogle sygdomme i hæmatopoietisk system forbundet med nedsat blodkoagulation
• fjerde etape kræft.

Funktioner af laparoskopi i CELT

Laparoskopisk resektion af nyren udføres efter 3-4 små punkteringer (uden snit) under generel anæstesi. Efter den første punktering sprøjter kirurgen gas ind i bukhulen, som giver dig mulighed for sikkert at udføre andre punkteringer. Et laparoskop er indsat i et af hullerne, hvoraf et videokamera er placeret. Således vises billedet på skærmen. Gennem andre punkteringer injiceres kirurgiske instrumenter til operationen. Alle fjernede dele fjernes fra kroppen gennem de samme åbninger.

Da tumorens placering bestemmes, stoppes blodstrømmen i nyren midlertidigt. Dette gør det muligt at udføre operationen uden meget blodtab. Udført resektion af den modificerede del af kroppen. Efter at tumoren er fjernet sutureres kanten af ​​nyren. Det er meget vigtigt at genoprette nyrens samlingssystem hurtigt og at starte blodstrømmen til effektiv genoptagelse af organets funktionelle aktivitet.

En kræftformet tumor skæres altid sammen med den tilstødende del af nyrerne. Et sundt væv i nærheden af ​​svulsten kaldes en kirurgisk margen. Den del af orgelet, der fjernes inden for rammerne af sunde væv, sendes til laboratoriet til histologisk undersøgelse.

Efter operationen etableres dræning, hvilket vil bidrage til at undgå væskeakkumulering på de kirurgiske steder. Afløb er et lille rør, der fjernes umiddelbart efter at væsken ophører med at skille sig ud. Dette sker normalt den næste dag.

Fordele og ulemper ved laparoskopisk nyreresektion

En sådan operation har flere fordele. Den største fordel er, at laparoskopisk resektion af nyrerne er et glimrende alternativ til radikal nefrektomi. En malign tumor fjernes fuldstændigt, mens under operationen får kroppen minimal ekstern intervention.

Denne behandlingsmetode kan anvendes til behandling af en række nierpatologier. Med laparoskopi er der mulighed for effektivt at studere det fjernede væv, hvilket giver mulighed for rettidig og præcis bestemmelse af muligheden for tilbagefald.

Hertil kommer, at helbredelse efter en sådan operation er meget hurtigere end med lignende laparotomic intervention. Da punkteringen er små, indbefatter laparoskopi indledningsvis en reduktion af blodtab og hurtig rehabilitering. Som følge heraf bliver denne metode til kirurgisk indgreb relevant for et bredere udvalg af patienter end med den åbne version.

Ulempen ved laparoskopisk nyreresektion er, at ikke alle medicinske centre kan tilbyde denne service til en patient. Dette skyldes, at operationen indebærer tilstedeværelse hos klinikpersonalet hos en erfaren kirurg med høj kvalifikation, som effektivt og uden komplikationer kunne udføre denne intervention. Ikke mange klinikker kan prale med tilstedeværelsen af ​​sådanne specialister.

Postoperative undersøgelser

Det er meget vigtigt at foretage en undersøgelse af de resekterede væv, fordi denne analyse er en vigtig del af den omfattende diagnose af kræft, som behandlingen og efterfølgende genopretning af patienten vil afhænge af. Den histologiske konklusion er lavet på basis af en omhyggelig undersøgelse af materialet fjernet under et mikroskop 5-7 dage efter operationen.

Hvorfor vælge CELT Multidisciplinær Clinic

I vores lægecenter udføres de fleste operationer ved laparoskopisk adgang, herunder resektion af nyrerne. Kirurger med omfattende praktisk erfaring og højt kvalifikationer arbejde her. Derudover er klinikken udstyret med nyt udstyr, der anvendes højkvalitets værktøjer og forbrugsstoffer. Alt det ovennævnte giver mulighed for effektiv behandling og minimerer risikoen for mulige komplikationer.

Lægehepatitis

leverbehandling

Laparoskopisk resektion af nyrerne

Hvad er laparoskopisk nyreresektion?

Laparoskopisk resektion af nyren kaldes også laparoskopisk partisk nephrektomi. I modsætning til radikal nefrektomi med delvis resektion fjernes kun en del af nyrerne med en tumor.

Tidligere blev resektion udført åbent, men i et forsøg på at reducere invasiviteten af ​​åben kirurgi udviklede kirurger laparoskopiske teknikker til delvis nephrektomi. Den første laparoskopiske resektion af nyren blev udført i 1993 af Winfield.

Hos patienter med en nyretumor i stadier T1 og T2 (en lokaliseret tumor, der ikke strækker sig ud over orgelet), er kirurgisk indgreb en effektiv behandlingsmetode, der giver en femårig overlevelsesrate på ca. 95%.

I de sidste fem årtier er den anbefalede behandling for nyrekræft på et hvilket som helst tidspunkt blevet fuldstændig, dvs. dets radikale fjernelse, som er meget effektiv, men ofte forbundet med risikoen for udvikling af kronisk nyresvigt.

Tidligere blev nyre resektion for kræft kun vist til patienter med en enkelt nyre, dårlig funktion af begge nyrer eller med bilateral læsion af en ondartet proces. Alle andre patienter gennemgik radikal nephrektomi. Men siden 1990'erne er indikationerne for denne intervention blevet udvidet, og delvis nephrectomy-kirurgi er blevet godkendt til behandling af patienter med små nyretumorer (T1 og T2).

Således er laparoskopisk resektion af nyren en organbevarende operation, godkendt til patienter med en tumor, der ikke er større end 4 cm i diameter. Selvom ofte ty til denne operation og med stor tumorstørrelse.

Hidtil har langt størstedelen af ​​undersøgelserne vist tilsvarende effekt i bekæmpelsen af ​​kræft hos patienter, der gennemgår radikal nefrektomi eller resektion af nyrerne.

Forberedelse af laparoskopisk resektion af nyrerne adskiller sig ikke fra forberedelse til radikal nephrectomi, så disse oplysninger findes i artiklen "Laparoskopisk fjernelse af nyrerne i kræft."

Laparoskopisk resektion af nyren kan udføres fra transperitoneale eller retroperitoneale tilgange. Hver adgang har sine egne indikationer og kontraindikationer, fordele og ulemper.

Valget af metode bestemmes hovedsageligt af tumorens placering. Hvis tumoren er placeret på den forreste eller laterale overflade af nyren, vil sandsynligvis transperitoneal adgang blive valgt. Retroperitoneal laparoskopisk resektion er indikeret, hvis tumoren er placeret på nyrenes bageste overflade. Hvis den ondartede proces påvirker nyrens laterale overflade, kan en hvilken som helst fremgangsmåde anvendes efter kirurgens skøn.

Figur. CT-billedet viser mulige placeringer af tumoren. Hvis tumoren er placeret på den forreste overflade af organet (grå), så er transperitoneal laparoskopisk resektion af nyren bedst, hvis den på den bakre overflade (hvid), så retroperitoneal laparoskopisk resektion.

Figur. Placeringen af ​​trocarsne (havne) afhængigt af adgangen til nyrerne. Det første billede viser trocarplaceringsplanen for udførelse af transperitoneal laparoskopisk resektion af nyrerne (venstre eller højre). Den anden figur viser placeringen af ​​trocars med retroperitoneal laparoskopisk partisk nephrectomi.

Placeringen af ​​patienten på bordet og installationen af ​​trocars i transperitoneal resektion adskiller sig ikke fra den i laparoskopisk radikalnefektomi, så du kan læse om det i artiklen "Laparoskopisk nyretab for kræft".

Essensen af ​​resektionskirurgi er imidlertid væsentligt forskellig fra radikal nephrectomi. Den del af nyrerne, der er ramt af tumoren, udskilles over hele overfladen. Det giver også blodtilførsel til nyreskibene. Nyreskibene er ikke bandage eller klipede, men kun klampet i et stykke tid, hvilket gør det muligt at fjerne en del af nyrerne uden risiko for blødning. Resektion af tumoren udføres inden for mindst 1,5 cm sundt væv.

Figur. Resektion af tumoren med det omgivende nyrevæv.

Efter fjernelse af en del af nyrerne med en tumor udføres hæmostase, hvorefter klemmerne fjernes fra karrene. Sørg for, at den resterende del af nyrerne er tilstrækkeligt forsynet med blod og der ikke er tegn på blødning, afslutter operationen. Trokerne fjernes, sårene sutureres og dækkes med sterile bandager. Vi bemærker det faktum, at der i nogle tilfælde kan resektion af tumoren udføres uden præ-klemning af karrene. Fordelen er, at hele operationsperioden holder blodtilførslen til nyrerne, hvilket reducerer risikoen for iskæmi (ilt sult) og skade.

Placeringen på operationstabellen for retroperitoneal laparoskopisk resektion ligner den for transperitoneal adgang.

Den første trocar er installeret i slutningen af ​​den 12. ribbe. Derefter oprettes et arbejdsrum med hjælp af en speciel oppustelig ballon. De resterende trocars installeres under kontrol af et videokaparoskop, som overfører billedet til skærmen. Du kan se diagrammet i nedenstående figur. I fremtiden fortsætter operationen efter samme princip som med transperitoneal adgang.

Figur. Et eksempel på en oppustet ballon for at skabe et arbejdsområde.

Figur. Placeringen af ​​patienten, når der udføres retroperitoneal laparoskopisk resektion.

Hovedforskellen i retroperitoneal adgang er, at under driften er peritoneumets integritet ikke forstyrret. På den anden side er denne adgang karakteriseret ved et lille driftsrum til kirurgiske procedurer, hvilket kræver gode færdigheder fra kirurgen.

Laparoskopisk nyreresektion er således et glimrende alternativ til radikal nephrektomi for patienter med nyrekræft i trin 1-2. Laparoskopisk resektion bevarer orgelens funktion, og derved reduceres risikoen for komplikationer forbundet med radikal nefrektomi.

Antallet af laparoskopiske nyreresektioner udført på nyretumorer er steget signifikant i nyere tid. Denne kendsgerning forklares af forbedringen i kvaliteten af ​​diagnostik af denne patologi, hvilket gør det muligt at ved et uheld afsløre en tumor af en lille størrelse (som ikke manifesterer sig klinisk) med et så banalt studie som ultralyd.

Nyre resektion (fra lat. Resectio - afskæring) - fjernelse af en del af nyrerne (andre navne til denne operation: delvis nephrectomi, delvis nephrectomi) påvirket af enhver patologisk proces (tumor, sjældnere - sten, cyster, skader, tuberkulose osv.) ), inden for sunde væv (dvs. tumor fjernes så meget som muligt, mens kirurgen kommer til sunde væv lidt).

Til dato, den klassiske åbne delvis aftaget i baggrunden, til den førende position forlod hende moderne minimalt invasiv alternativ - laparoskopisk resektion, som vil blive diskuteret nedenfor, nemlig om de indikationer, kontraindikationer, teknik af udførelse mv

Laparoskopisk resektion af nyren i vores klinik koster omkring 250 tusind rubler.

Denne pris inkluderer alle de nødvendige udgifter i forbindelse med operationen, anæstesi, disponible forsyninger, genoplivningsbehandling, ophold i superiorrummet, medicin, mad, postoperativ undersøgelse og behandling.

Den mest effektive er resektion af nyren, med lokaliseret kræft (svulsten vokser ikke ind i de tilstødende organer eller nyrekapslen), en lille tumorstørrelse (højst 4 cm) og et enkelt tumorsted. Oftest udføres operationen i trin T1 og T2. Med sådanne parametre af tumoren er risikoen for gentagelse efter operationen ekstremt lille og er mindre end 10%.

Ud over ovenstående udføres nyreresektion i tilfælde, hvor fjernelse af nyre (nephrectomi) forlader patienten uden begge nyrer eller vil kræve øjeblikkelig start af dialyse. Denne situation er mulig med:

• bilateral nyrekræft (hvis begge nyrer er påvirket af en tumor)
• kræft i en enkelt nyre (medfødt mangel på nyre eller efter kirurgisk fjernelse)
• den eneste fungerende nyre (dvs. på trods af tilstedeværelsen af ​​begge nyrer har en af ​​dem mistet sin funktion af en eller anden grund),
• i tilfælde af nyresygdom (som ikke påvirkes af tumoren) potentielt truer dets funktion (dvs. hvis nyrerne på den ene side er påvirket af tumoren, og på den modsatte side er der en sygdom, der kan eller kan medføre tab af dets funktion).

Som alle laparoskopiske operationer har resektion af nyrerne en generel liste over kontraindikationer, hvor operationen er forbundet med en høj risiko for komplikationer som blødning eller kirurgisk indgreb vil være vanskelig.

Resektion er kontraindiceret i:

• ekstrem fedme
• krænkelse af blodkoagulationssystemet,
• med smitsomme sygdomme,
• i sen graviditet.

Akutte inflammatoriske processer som følge af høj sandsynlighed for infektion i maveskavheden er også en kontraindikation for laparoskopisk resektion. Tilstedeværelsen af ​​ar i peritoneal hulrum fra tidligere udførte operationer forårsager betydelige tekniske vanskeligheder ved tildeling af nyrerne og dets omgivende væv, hvilket i høj grad komplicerer eller gør laparoskopisk indgriben umulig.

Før operationen vil du blive rådgivet af specialister fra forskellige profiler - en anæstesiolog, en terapeut, en kirurg, og om nødvendigt andre. Derefter vil din læge give dig individuelle anbefalinger, som du bør følge nøje - må du ikke spise eller drikke i flere timer før operationen osv.

Vær sikker på at informere om allergi over for medicin, samt hvad du tager medicin for at undgå komplikationer under operationen (især blodfortyndende medicin, der kan forårsage alvorlige blødninger både under operationen og efter det).

Før kirurgi udføres en grundig forberedelse af tarmene, og bredspektret antimikrobielle stoffer ordineres for at forhindre smitsomme komplikationer i postoperativ periode.

Operationen udføres under generel anæstesi (nedsænkning i søvn sker gennem hele operationen). Patienten passer ind i en særlig position - på en sund side, hvor operatørbordet unbend, således at nyren kommer til den fremre abdominalvæg. Adgang til nyren udføres ved hjælp af 3-4 små huller på ca. 1 cm på den forreste abdominalvæg, hvorigennem et specielt kamera (laparoskop) og andre nødvendige kirurgiske instrumenter indsættes. Et af hullerne er efterfølgende lidt forlænget for at kunne få en pose med en tumor fra bukhulen.

Et laparoskop flere gange øger størrelsen af ​​det kirurgiske felt, hvilket gør det muligt for kirurgen at arbejde mere præcist og præcist. Dette er nødvendigt for resektion af nyrerne, da resektion i modsætning til fjernelse af nyre er en teknisk mere kompleks procedure, der kræver mere præcise og præcise handlinger. For at øge arbejdspladsen i maveskavheden injiceres kuldioxid i det (skab pneumoperitoneum), som helt fjernes ved afslutningen af ​​operationen.

Efter oprettelse af pneumoperitoneum indsættes et laparoskop og mavens hulrum undersøges. Derefter begynder kirurgen at fordele nyrerne, for det her dissekerer vævet og fjerner organerne til siden. Efter isolering og inspektion af nyren begynder stadiet af vaskulær og ureterudvinding, så kirurgen knækker nyrearterien med en speciel klemme for at sikre minimal blodtab under operationen.

Derefter begynder det mest afgørende stadium - resektion direkte, som udføres under nyreskemisk tilstande (som tidligere nævnt er nyrenæren presset, derfor flyder arterielt blod ikke til nyrerne, hvilket kan føre til dets død, hvis iskæmietiden er mere end 40 minutter). I gennemsnit er tide af iskæmi ca. 10-15 minutter, hvilket er helt sikkert for nyrerne og påvirker ikke dets funktion på nogen måde.

Efter fjernelse af nyrenes område med tumoren sys kanterne af nyren og klemmen fjernes fra arterien. Mavens hulrum og sengen af ​​den fjernede tumor undersøges for blødning, tumoren anbringes i en særlig pose og fjernes fra bukhulen. Kirurgen henter derefter instrumenterne og syr vævet. I gennemsnit varierer varigheden af ​​operationen fra 2 til 3 timer.

Hvad kan man forvente efter operationen?

Efter laparoskopisk resektion af patientens nyre overføres de til intensivhjælpsenheden og intensivhjælpsenheden (ICU) under overvågning af en anæstesiolog og resuscitator til overvågning af vitale funktioner (kontrolleret blodtryk, puls, respiratorisk funktion, mængden af ​​urin udskilles). Desuden vurderes udledningen at blive drænet ( specielle rør indsat i sårhulen), temperatur, urinfarve og generel trivsel hos patienten.

Ofte i postoperativ periode er der klager over:

• smerter i det postoperative sår - de fleste patienter har mindre smerte, som ofte ikke kræver medicinsk anæstesi, som adskiller sig fra smerte under åbne operationer, når smertestillende behandling er påkrævet;
• kvalme - oftest resultatet af indførelsen af ​​forskellige lægemidler, der er nødvendige for anæstesi
• Tilstedeværelsen af ​​et urethralkateter - er nødvendigt for at kontrollere farven og mængden af ​​urin, fjernes efter få dage.

I gennemsnit resulterer patienten på et hospital i ca. en uge efter laparoskopisk resektion af nyrerne. Normalt må de drikke og spise den næste dag efter operationen og gå om aftenen samme dag. Efter operationen, som før, indføres et bredt spektrum antibakterielt lægemiddel.

I den postoperative periode vil du blive anbefalet:

• drik 1-2 liter vand om dagen;
• løft ikke mere end 5 kg;
• Må ikke udsættes for alvorlig fysisk anstrengelse.

Et presserende behov for at konsultere en læge, hvis du har:

Efter operationen vil din læge planlægge en høringsdato for undersøgelser, blod og urintest, ultralyd og computertomografi, hvor effektiviteten af ​​behandlingen vil blive evalueret. Efter 5 år er patienten fjernet fra registret i fravær af data for tilstedeværelsen af ​​en tumorprogression.

For at registrere en høring om resektion af nyren ved hjælp af laparoskopisk metode, skal du bare ringe til det telefonnummer, der er angivet på vores hjemmeside.

Laparoskopisk resektion af nyren bruger minimalt invasiv adgang (laparoskopi) til at udføre den samme operation som en åben resektion af nyrerne. Enhver nyre resektion (åben eller laparoskopisk) fjerner nyrekræft med en lille mængde sundt væv omkring tumoren. Det sunde væv omkring tumoren, som fjernes under operationen, kaldes en kirurgisk margen. Dette væv tjener som en indikator for, at kræftceller ikke forblev i kroppen. Udtrykket "negativ margen" betyder, at nyrernes kræft er helt fjernet, og udtrykket "positiv margin" betyder at der er kræftceller i nyrerne.

Laparoskopisk tilgang til nyredannelse betyder, at store snit ikke vil blive foretaget under operationen. I stedet for et stort snit vil kirurgen lave tre eller fire indsnit fra 0,5 til 1 centimeter lange (mindre end ½ tommer). Gas injiceres i kropshulrummet og et lille videokamera (laparoskop) indsættes gennem et af snitene. Gennem andre små snit indføres de værktøjer, der er nødvendige for laparoskopisk resektion af nyrerne.

Derefter bestemme placeringen af ​​tumoren i nyrerne. Normalt er nyrekræft tydeligt synlig med et laparoskop. Hvis kræften er placeret dybt i nyren, bruges en laparoskopisk ultralydstransducer til nøjagtigt at bestemme placeringen og størrelsen af ​​nyrernes kræft. En laparoskopisk ultralydstransducer kan også bestemme blodgennemstrømningen i nyrerne og i tumoren. Når tumorens placering er bestemt, stoppes blodtilførslen til nyren midlertidigt. Ved at stoppe blodtilførslen til nyren, kan operationen udføres uden signifikant blodtab. Tumoren sammen med kanten af ​​det sunde væv fjernes.

Når nyrekræft er fjernet, syres nyren, genopretter nyrens kollektive system. Fjernelse af nyrekræft og genopretning af nyrerne skal afsluttes så hurtigt som muligt for at genoprette blodtilførslen til nyrerne i tide og forhindre nyrerne i nedsat funktion.

Hvordan udføres laparoskopisk nyreresektion?

Laparoskopisk resektion af nyren udføres af en urolog i operationsstuen. Når man vælger en metode til behandling af nyrekræft, skal hver patient få en detaljeret høring af urologen vedrørende nyresygdomens art og alle tilgængelige behandlingsmetoder. Det er nødvendigt at overveje alle fordele og begrænsninger af hver kirurgisk og ikke-kirurgisk metode til behandling af nyrekræft.

Så snart du og din urolog har valgt en laparoskopisk resektion af nyrerne, skal du fastsætte datoen for operationen. Som regel går patienten ind på hospitalet på dagen for operationen. Laparoskopisk resektion af nyren udføres gennem tre eller fire små snit med en længde på mindre end 0,5 eller 1 centimeter (½ - inch). Fordele nyrerne og bestemme tumorens placering. Når lokalisering af nyrekræft er bestemt, anbringes klemmer på nyrearterien for midlertidigt at standse blodforsyningen til nyrerne. Under et midlertidigt stop af blodtilførslen til nyren, kan nyrekræft helt fjernes med en lille margin af sundt væv. Så snart nyrekræft i det sunde væv er fjernet, udføres en nyrekonstruktion: Nyresamlingssystemet genoprettes (rørledningen gennem hvilken urin transporteres), hæmostase udføres (blødningsstop) og nyreskæringen sutureres.

Så snart nyrernes rekonstruktion er afsluttet, bliver blodtilførslen til nyren genoprettet, og nyrekræft fjernes fra kroppen gennem et af laparoskopiske indsnit. Mens patienten er under bedøvelse, undersøger patologen det fjernede væv for at bekræfte, at nyrekræft er blevet fjernet fuldstændigt (det vil sige en negativ kirurgisk margen er nået).

Når den fuldstændige fjernelse af nyrekræft er bekræftet, er der installeret en dræn (lille rør) for at fjerne væske, som kan samle sig inden for operationen.

Så snart narkotisk laparoskopisk resektion er afsluttet, overføres patienten til genopretningsrummet til observation og derefter til urologisk afdeling. På den første dag efter laparoskopisk resektion af nyren, kan patienten komme ud af sengen og drikke. Efter laparoskopisk resektion af nyrerne føles patienten forholdsvis komfortabel, da smertsyndromet er reduceret. Dagen efter laparoskopisk resektion af nyren kan patienten vende tilbage til en normal kost. Afløb er normalt fjernet dagen efter laparoskopisk resektion af nyrerne. Hvis patienten føler sig tilfredsstillende, er der ingen komplikationer, så udleveres patienten fra sygehuset den første eller anden dag efter laparoskopisk resektion af nyren. Ved udskrivning er antibiotika og smertestillende midler ordineret.

Der er flere vigtige parametre for patient- og nyrekræft, som er vigtige, når man vælger en metode til behandling af en lille nyretumor. Nøgleparametre omfatter:

• størrelsen og de vigtigste radiologiske egenskaber hos tumoren
• tumor placering i nyrerne
• alder og patient sundhed
• nyrefunktion
• antal tumorer i nyrerne
• patient præferencer.

Urologen med speciale i behandling af nyrekræft skal træffe beslutning om valget af den nødvendige metode til behandling af nyrekræft hos hver enkelt patient individuelt og sammen med ham.

Laparoskopisk nyreresektion er en meget effektiv behandling for nyrekræft, der er mindre end 4 centimeter (mindre end 1 1 inch). De bedste kandidater til laparoskopisk nyreresektion er unge, sunde patienter med en lille nyrevulst, men der er ingen strenge aldersbetingelser.

I hænderne på en erfaren kirurg, der har specialiseret sig i laparoskopiske operationer, svarer fuldstændig fjernelse af nyrekræft ("negativ kirurgisk margin") til mængden af ​​fjernelse med åben nyretektion. For de fleste patienter, der har en åben resektion af nyrerne, kan operationen således udføres laparoskopisk og opnå alle fordelene ved den minimalt invasive metode (reduktion af blødning, smerte og hurtig genopretning efter operationen).

Placeringen af ​​tumoren i nyrerne er også vigtig, når man vælger metoder til behandling af nyrekræft. Patienter med nyrekræft placeret i nyrens centrum er kandidater til åben resektion af nyren eller radikal nephrectomi.

Laparoskopisk resektion af nyren har de fordele, der er forbundet med enhver behandlingsmetode, hvor nyrekræft er helt fjernet. Efter laparoskopisk resektion af nyren undersøger en erfaren patolog omhyggeligt det fjernede væv for at bekræfte, at alle kræftceller er blevet fjernet. Laparoskopisk resektion af nyrerne er en forholdsvis ny behandlingsmetode. Laparoskopisk resektion af nyren svarer til en åben resektion af nyrerne, hvilket viser god langsigtet effektivitet ved behandling af nyrekræft.

Da laparoskopisk tilgang anvendes i laparoskopisk nyreresektion, modtager patienterne alle fordelene ved laparoskopisk kirurgi. Sammenlignet med åben resektion reducerer laparoskopisk nyreresektion signifikant blodtab og smerte. Reduktion i blodtab, smerte og skade på kroppen fører til hurtigere genopretning af patienten efter laparoskopisk resektion af nyrerne. Efter laparoskopisk nyreresektion går patienterne tilbage til det normale liv to gange hurtigere end efter åben nyretektion.

Da laparoskopisk resektion af nyren er en teknisk vanskelig operation, udføres den derfor ikke i alle lægecentre. Ulempen ved laparoskopisk nyreresektion er, at få læger kan tilbyde denne operation til patienter.

Resultaterne af den histologiske undersøgelse af væv fjernet under laparoskopisk nyreresektion undersøges på operationsdagen for at afgøre, om nyrekræft er helt fjernet. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af en metode kaldet "frosne sektioner", som hjælper med at bestemme, hvorvidt operationen er tilstrækkelig. En fuldstændig histologisk rapport opnås imidlertid ca. en uge efter laparoskopisk resektion af nyrerne. Patologen retter sig (sparer materiale), forbereder sektioner og undersøger vævet under et mikroskop. I den histologiske konklusion er typen af ​​fjernet nyrekræft indikeret, og en bekræftelse af "negativ kirurgisk margin" (fuldstændig fjernelse af nyrekræft) gives. Din kirurg vil fortælle resultaterne af en histologisk undersøgelse cirka en uge efter laparoskopisk resektion af nyrerne.

Øvelse efter laparoskopisk resektion af nyrerne. Efter laparoskopisk resektion af nyrerne i fire til seks uger bør vægtløftning og overdreven træning undgås. De fleste kirurger anbefaler løftevægte, der vejer ikke mere end 10 pund (4,5 kg), moderat fysisk aktivitet og ikke kører bil i en eller to uger efter operationen. Det tager normalt fra fire til seks uger for fuldt ud at genoprette en patient efter laparoskopisk resektion af nyrerne.

Omsorg for sår efter laparoskopi er meget enkel. Patienten kan fjerne bandager hjemmefra den anden dag efter operationen. Under forbindingerne er små stykker af et kirurgisk plaster. Så snart de begynder at skrælle, kan patienten fjerne dem. Du kan fjerne gipset i brusebadet, da vandet blødgør klæbemiddelet, så gipset kan fjernes forsigtigt uden smerte. Der er små sår under gipset. Sting er placeret under huden, de behøver ikke fjernes, da de opløser sig selv.

Du kan svømme og tage et bad en uge efter laparoskopisk resektion af nyrerne. Vask i brusebadet er normalt tilladt den anden dag efter operationen. Inden for få dage efter laparoskopisk resektion af nyrerne er det nødvendigt at undgå direkte kontakt med vand på sårene. Sår skal behandles med en tør, ren klud og åben. Svømning eller fuld nedsænkning af kroppen i vand bør undgås i en uge efter laparoskopisk resektion af nyrerne. I løbet af de første par dage efter operationen er der en lille mængde udslip fra sår, så du kan holde tøjet rent, du kan bruge rent gasbind eller gips. Men hvis mængden af ​​udledning fra sårene øges eller såret bliver rødt, bliver varmt eller hævet, skal du straks kontakte læge.

En uge efter laparoskopisk nyreresektion vil din læge ringe til dig hjemme og rapportere resultaterne af biopsien. Lægen vil ordinere næste udnævnelse cirka fire uger efter operationen. I receptionen vil lægen undersøge sårene og udpege datoer for kontrolundersøgelse af nyrerne. Normalt udføres computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) inden for tre måneder efter laparoskopisk resektion af nyrerne. Afhængigt af resultaterne af de histologiske fund, der definerer den type fjernbetjening nyrekræft, og røntgenundersøgelser, sat follow-up mode.

Artiklen er informativ. For eventuelle sundhedsmæssige problemer - ikke engagere dig i selvdiagnose og konsultere en læge!

Forfatter:

VA Shaderkina - urolog, onkolog, videnskabelig redaktør hos Uroweb.ru. Formand for sammenslutningen af ​​medicinske journalister.

For at bestemme typen af ​​nyrecyst, dens lokalisering til organets hovedstrukturer og indikationerne på kirurgi samt valg af den korrekte taktik til kirurgisk behandling, skal du sende mig en personlig e-mail-adresse [email protected] [email protected] en fuldstændig beskrivelse af nyren ultralyd, nyren CALS data Derimod angiver alder og hovedklager. Så kan jeg give et mere præcist svar på din situation.

Uanset adgangen forbliver de grundlæggende kirurgiske principper for udførelse af en nyreresektion for en tumor uændret:

• tidlig kontrol af nyreskibene
• beskyttelse af den opererede nyres funktion fra iskæmisk skade
• fjernelse af tumoren inden for sundt væv
• hermetisk lukning af urinvejen;
• god hæmostase
• nyresvigt lukning.

Nøglen til vellykket nyre resektion for kræft er en god hæmostase, som kan være midlertidig (på tidspunktet for organets resektion) og den endelige (lukning af nyresåret). Til midlertidig hæmostase med åben nyreresektion anvendes klemning af nyrespatikskibe samt digital presning af resektionszonen. Når en klem er anbragt på nyretabet, forekommer der termisk iskæmi hos det organ, der betjenes, hvilket begrænser den tid det tager for nyreblodstrømmen at lukke.

Således er tidlig kontrol af nyreskarerne nødvendig for deres efterfølgende klemning, således at operationen finder sted på et tørt kirurgisk felt. Helbredelsen af ​​operative defekter under urinvejsoperationer finder sted under konstant funktion og i kontakt med urin. Utilstrækkelige tætningsprodukter defekter fører til en række komplikationer, såsom langvarig udløbet urin i såret og dannelsen af ​​urin fistler, urin striber, kan udvikle sig til en urin flegmone imidlertid afgørende spørgsmål er anvendelsen af ​​yderligere fremgangsmåder til forsegling nyreskade (gældende klæbemiddelsammensætninger - FloSeal®, Tissucol (fibringel), BioGlue og Glubran (cyanoacrylat)).

Overlapningen af ​​nyreskibene gør det muligt at begrænse tidspunktet for termisk iskæmi til 15-30 minutter, hvilket ikke påvirker nyrefunktionen i fremtiden.

Vi understreger behovet for at beskytte nyrerne fra iskæmisk skade i tilfælde af overlapning af nyreblodstrømmen, for hvilke vi bruger anti-iskæmisk lægemiddelbeskyttelse af nyrerne ved intravenøs infusion af lasix og angioprotektorer. Lokal hypotermi er nødvendig, hvis tiden for nyre-iskæmi overstiger 30 minutter.

Ved resektion af nyren menes fjernelse af en tumor med et tilstødende område af det normale renale parenchyma, op til 1 cm bredt. Når enukleineres, bliver tumoren afskallet inden for grænserne for ægte eller pseudokapsel. Overgangsvarianten er enukleation, når tumoren fjernes sammen med det tilstødende renalparenchyma med en bredde på mindre end 1 cm (sædvanligvis 5-7 mm).

Det antages, at den største radikalitet besparende kirurgi opnås ved fjernelse af mindst 1 cm normal nyreparenkym som således udskåret satellit mikroskopiske tumorer, der støder op til hoveddelen, og eliminerer også muligheden for at forlade ekstratumoralnoy tumorinvasion over pseudocapsule. Samtidig viser en række forfattere gode langsigtede resultater med fjernelsen af ​​5-7 mm normal renal parenchyma (Graham og Glenn, 1979; Topley et al., 1984; Bazeed et al., 1986; Licht og Novick, 1993).

Af afgørende betydning for at bestemme muligheden for teknisk implementering og typen af ​​resektion af nyrerne er følgende egenskaber ved tumorprocessen:

• placeringen af ​​tumoren (sværere at fjerne tumorer, der er placeret på kroppens bagside nær nyren)
• tumorens vækstretning (med vækst af en tumor er overvejende eksternal resektion lettere teknisk gennemførlig),
• dybden af ​​invasionen af ​​neoplasmen ind i renal parenchyma (med dyb invasion forekommer der altid en åbning af nyrebækkenet, hvilket kræver sin omhyggelige suturering)
• tumorstørrelse (er ikke hovedparameteren for muligheden for nyre resektion.

Vi deler en udtalelse fra en række forfattere, der udfører en biopsi fra den resekterede overflade af nyrerne for at bevise fuldstændig excision af tumoren (Giuliani L., 1989; Thrasher J.B. et al., 1994; Novick A.C., 1997). En ekspres morfologisk undersøgelse af friske frosne sektioner blev ikke udført på grund af den høje frekvens af falske positive reaktioner.

Hvis urinvejen blev åbnet, kan man ved hjælp af den laparoskopiske fremgangsmåde detektere og lukke fejlen på grund af den optiske forstærkning af nyresåret, mens behovet for dræning af det øvre urinveje ikke er opstået. Ved åbningen af ​​urinvejen blev kopper syet med Polysorb gevind 3

Hvad er en resektion af nyrerne

Nyre resektion er en kirurgisk procedure, der bevarer orglet. Sådanne operationer udføres i tumorprocesser og i nephrolithiasis. Efter resektion forøges belastningen på det andet parrede organ, men i modsætning til den fuldstændige fjernelse af orgelet, i dette tilfælde kan den opererede nyre stadig udføre nogle af dens funktioner. Denne operation bevarer funktionen af ​​renal parenchyma, men der er betydelige vanskeligheder ved dens gennemførelse, der er risiko for skade på organet.

Indikationer og kontraindikationer for nyreresektion

Renal resektion er foreskrevet i følgende tilfælde:

1. Nyren er skadet, og dens parenchyma er beskadiget. For eksempel stumme lukkede skader, skud eller knivsår.
2. Der er en nyresygdom, der forårsagede begrænset skade på organ-nyretubberkulose, echinokok cystisk dannelse.
3. I tilfælde af nefrolithiasis, hvis stenen er placeret i den nederste kop, fjernes kun den nederste del af organet.
4. Tumorprocesser er både ondartede og godartede. Men kun hvis uddannelsen ikke strækker sig ud over organet, og læsionsområdet er mindre end 4 cm; der er en progression af godartet uddannelse og mulig malignitet; malign tumor er bilateral.

Nyre resektion er ikke færdig, hvis patienten:

• er i alvorlig tilstand
• har sygdomme, der forårsager komplikationer efter operationen.

Inden der træffes beslutning om udnævnelse af resektion, skal lægen have klientens forsøg, og derudover er en anæstesiologs høring nødvendig.

• røntgen af ​​nyrerne med et kontrastmiddel;
• CT, MR og ultralyd;
• angiografi og nyrefusion
• blodprøve for HIV, hepatitis og syfilis.

Før operationen skal patienten være på et hospital i flere uger, hvor han vil være forberedt på proceduren.

Forbereder patienten til operation

Efter at have gennemført en omfattende undersøgelse, kan patienten fortsætte med forberedelsen. En uge før den planlagte operation skal du informere din læge om, hvilke lægemidler og kosttilskud der tages. Du må muligvis annullere nogle stoffer. I større grad gælder dette for antiinflammatoriske lægemidler, som bidrager til blodfortynding. Disse er Aspirin, Plavix, Clopidogrel og andre.

Modtagelse af præparater, der vil rydde tarmene er nødvendig, de bør anbefales af lægen. Om aftenen før operationen er indtagelse af mad og væsker forbudt.

Typer af resektion

Der er 2 hovedtyper af kirurgisk indgreb:

1. Åben indgreb, hvor snittet er lavet i lænderegionen.
2. Laparoskopisk resektion af nyrerne. I dette tilfælde udfører lægen alle manipulationer gennem en lille punktering, hvor kateteret er indsat med instrumenterne og kameraet.

Der er stadig ekstrakorporeal resektion. Denne teknik anvendes meget sjældent på grund af den kendsgerning, at denne metode har stor risiko for komplikationer.

Hvilken mulighed er at foretrække, lægen skal beslutte, men ikke alle klinikker har det rette udstyr og specialister af de nødvendige kvalifikationer. Men i de fleste tilfælde vælger lægerne laparoskopi, da rehabilitering efter nyreeksektion udført med denne metode tager mindre tid, og risikoen for komplikationer er meget mindre.

Hvor åben intervention finder sted

Operationen udføres under generel anæstesi. Patienten er placeret på en sund side, så det syge organs areal er på toppen. I lændehvirvelområdet gør kirurgen et indsnit på 10-12 cm, åbner adgang til orgelet og sætter en klem på nyrespedlen. Dette er nødvendigt for at reducere blodgennemstrømningen i det beskadigede organ, ellers er der alvorlig blødning mulig.

Derefter udskæres den berørte del, og de resterende væv bringes sammen og syes. For at fjerne alle stoffer, der udskilles fra den opererede nyre, installeres et drænrør. Efter alle manipulationerne såres såret i lag med undtagelse af drænhullet.

Hvordan udføres laparoskopi?

Laparoskopi gøres også under generel anæstesi, inden patienten gennemgår en antibiotikabehandling. Umiddelbart inden indgrebet vaskes hans tarm og luftrøret intuberes. Til det nyrede bækken, der er dilateret, indsættes et kateter, der forbinder til ballonen.

Laparoskopisk resektion af nyrerne er en mere godartet operation, men det betyder ikke, at det er lettere. Patienten er placeret på en sund side. Lægen gør en punktering i bukhulen og injicerer gas der, dette er nødvendigt, så der er plads til manipulation. Derefter laves nogle få punkteringer for at etablere nephrostomi, hvorigennem lægen sætter instrumenterne og kameraet i.

Kirurgen skitserer det skadede område af orglet og klemmer fartøjerne for at udelukke blødning. Et særligt værktøj til det ønskede segment af nyren er fanget og udskåret. Omgående koaguleres karrene - de er forseglet med en elektrocautery eller argon koagulator.

På det sted, hvor det berørte område blev fjernet, er den fede kapsel, som er fastgjort med stropper, strakt. Dræningen er etableret, stofene syes i lag.

Laparoskopisk resektion af nyrerne er en teknik, som konstant suppleres af nye udviklinger. Læger forsøger at finde sikrere teknologier til denne procedure.

Hvordan ekstrakorporeal resektion udføres

Metoden er baseret på nogle funktioner i operationen, der giver dig mulighed for at fjerne hele nyren eller en del af det uden meget blodtab. Kirurger fjerner organet fra patienten og placeres i en særlig løsning. Derefter vaskes nyrenæren, indtil den er fuldstændig ryddet. Derefter udskæres det beskadigede område, og en opløsning, der erstatter blod, injiceres i nyrene. Nyren er syet, vender tilbage til patienten, vævet er syet i lag.

Post-resektion komplikationer

Under operationen kan komplikationer opstå, de kan forekomme i postoperativ periode. Det er umuligt at sige, at komplikationerne efter laparoskopisk intervention er minimal, men i sammenligning med åben operation er de meget mindre. Så de mest almindelige komplikationer omfatter følgende:

1. Hvis udledningen langs dræningen ikke stopper, viser dette, at en obstruktion af urinkanalerne udvikler sig.
2. Fistler forekommer sjældent, deres udseende er kun muligt, når en stor tumor fjernes, eller efter en rekonstruktion af nyrebjælksystemet er blevet udført. Efter en kileformet resektion kan fistler dannes, hvis defekten sutureres med madrassens suturer.
3. Hvis nyrerne ikke er tilstrækkeligt drænet, kan et urinom udvikle sig.
4. Komplikationer som sårinfektioner kan forekomme efter fjernelse af nyresten, hvis der opstår urinvejsinfektion.
5. Hos et lille antal patienter efter nyretektion er der behov for nefroektomi. Hvis der var resektion af patientens eneste nyre, er dannelsen af ​​akut nyresvigt mulig. Disse komplikationer er forårsaget af fjernelsen af ​​en signifikant mængde af nyrevæv eller som følge af langvarig iskæmi af renal parenchyma.
6. Hos børn efter nyredannelse kan der forekomme forringelse af organet, da der kan være et overskud af parenchymaperfusion.

Postoperativ periode

Gendannelse fra en operation for at fjerne en del af et organ er ikke en hurtig proces, det kan tage flere måneder, et år eller endnu længere. Efter operationen er patienten placeret i intensivafdelingen, hvis der ikke er nogen komplikationer, overføres han efter nogle få dage til enheden. Efter 5 dage fjernes drænrøret, suturerne fjernes fra såret efter en uge eller to. Det afhænger af sårets tilstand. Patienten har smerte, narkotika er ordineret til deres lindring.

Mad kan kun tages en dag efter operationen. Før udskrivning gives lægen detaljerede instruktioner til patienten, der skal følges nøje:

• forbruge store mængder væske;
• fjerne fysisk anstrengelse, patienten skal hvile meget og tage sig af sig selv;
• følg den foreskrevne kost
• 4-5 gange om året for at blive undersøgt
• undgå nervøs chok og stressfulde situationer;
• nøje overvåge tilstanden af ​​postoperativ sutur, skifte dressinger og rettidig behandling med antiseptiske midler;
• tillader ikke hypotermi
• forudsat at resektionen blev udført for at fjerne den onkologiske formation, er regelmæssig onkolog overvågning nødvendig.

Ernæring efter resektion

Efter operationen indgives patienten intravenøst ​​i flere dage. Så kan du gradvist spise mad som normalt. Ernæring efter nyre resektion er et vigtigt punkt. Fødevarer bør være afbalanceret og frisklavet. Det skal være en masse vitaminer og mineraler, men skålene skal let fordøjes og ikke lægge pres på nyrerne og leveren.

I forbindelse med ernæringsegenskaber i den postoperative periode blev der udviklet en særlig diæt efter resektion af nyrerne. Det bidrager til en bedre og hurtigere genopretning af patienten. I intet tilfælde er det umuligt at vælge drikke og måltider på egen hånd, dette kan forværre tilstanden. Alt skal forhandles og godkendes af den behandlende læge.

I den postoperative periode er det nødvendigt at udelukke saltet, syltet, krydret, fedtet og stegt. Sørg for at opgive de produkter og drikkevarer, der indeholder konserveringsmidler og andre ikke-naturlige ingredienser. Det er uønsket at bruge bælgplanter og stærke rige bouillon, generelt er det bedre at opgive misbruget af proteinfødevarer. Alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, slik er også forbudt.

Det anbefales at gå ind i kosten mere kulhydrat fødevarer. Det er nyttigt at bruge fiber, derfor anbefales det at være mere opmærksom på friske frugter og grøntsager. På trods af at fødevarer skal varieres, bør kalorieindholdet reduceres. Hvis vi taler om kød og fisk, så er de bedre at koge, du kan spise honning, æg, creme fraiche og andre produkter, der får en stimulerende virkning på fordøjelseskanalen.

Det er uønsket at drastisk ændre diætens diæt, men alle restriktioner træder i kraft umiddelbart efter operationen. Derfor skal du begynde at ændre din kost før operationen.

Af stor betydning er, at patienten drikker og i hvilken mængde. Mængden af ​​væske forbruges pr. Dag fastsættes af lægen, han vil også anbefale drikkevarer, der vil være nyttige for patienten. Måske vil det være nyrethe, frugtdrikke, lingonbær og tranebærkompotter, urtete. Ofte rådes til at drikke bouillon af bjørnebær, hestesko, mælkebøtte. Kun en læge kan dog løse deres brug.

Patienten efter nyre resektion bør tage sig af skader, opgive dårlige vaner. Med hensyn til at tage medicin, der måtte have været taget før operationen, bør dette spørgsmål koordineres med lægen. Nogle stoffer bør udelukkes eller om muligt erstattes.

Bære en bøjle

Ofte bliver patienterne vildledt med navnet på bandagen - abdominal. Mange mennesker tror, ​​at bandagen kun bruges efter operation i maveskavheden. Dette er ikke helt sandt. Efter operation på nyren skal bandagen bæres på samme måde som efter operationen på maveskavheden. Den eneste forskel i at bære bandage efter nyrenektion er, at den skal bæres, mens den ligger på sin side, og låsene skal fastgøres foran.

Hvad er bandage til:

• for at forhindre sømdivergens
• at danne en tynd smuk ar
• at reducere hævelse og smerte;
• således at postoperativ brok ikke fremkommer.

Hvor meget tid du har brug for at bære bandage, skal du spørge lægen. Det afhænger af interventionen (laparoskopi eller åben kirurgi). I den postoperative periode er det konstant iført bandage tilladt, og i senere perioder kan det kun fjernes i tilfælde, hvor personen er i ro og ikke udfører fysiske aktiviteter.

Hovedpunktet - at vælge den rigtige bandage. Han burde ikke skubbe og på samme tid burde ikke være fri. Det er ønskeligt, at bandagens indre overflade er lavet af et naturligt hypoallergent materiale. Forbindelsen skal passere luft godt, men være tæt. Det er bedre, hvis en læge hjælper dig med valget af et bandage. Han vil være i stand til at give alle nuancer.