Ovariecyster er en almindelig årsag til lavere mavesmerter og infertilitet. De har forskellig oprindelse og struktur, men en cyste af enhver art på et bestemt stadium af dets udvikling kan kræve kirurgisk behandling. Moderne besparende kirurgisk teknik er laparoskopisk æggestokke cyster, der reducerer hospitalsophold og fremskynde patientens postoperative opsving.

Hvad er en cyster i æggestokkene

Cyst kaldes en afrundet hult formation på overfladen af ​​æggestokken eller i dens tykkelse, der ligner en blære. Dens indhold og vægstruktur afhænger af oprindelsen. Selv om det tilhører godartede tumorer, kan nogle typer cyster genfødes med fremkomsten af ​​kræftceller. Denne proces kaldes malignitet.

Nogle gange opstår der en lignende dannelse i æggestokkræft, når et ujævnt hulrum dannes som følge af central desintegration inde i tumoren. Ved undersøgelse af kvinder kan paraovariale cyster også diagnosticeres. Æggelederne er involveret i deres dannelse, og æggestokkene forbliver uændrede.

Mulige typer af ovariecyster:

1. follikulæret, der er dannet af en follikel, der ikke er blevet udbrudt i ovulatorisk periode, undertiden er der blodstreng i væsken inde i en sådan cyste;
2. luteal, der opstår på stedet af en ægløs follikel (i corpus luteum), indeholder serøs væske og undertiden en blanding af blod fra ødelagte små fartøjer;
3. endometrioid, udarbejdedes under multiplikationen af ​​endometrieceller uden endometriet undergår cykliske ændringer i overensstemmelse med en menstruationscyklus og indeholder en mørk tyk væske;
4. tvillingecyste (moden eller teratom) omfatte fostervæv eller endda delvis formede formationer (tænder, hår) dannes in situ som begyndte at udvikle sig uafhængigt og ægget er ofte medfødt;
5. mucinous - er multi-kammer og indeholder slim, det kan vokse op til 40 cm i diameter.

Follikulære cyster er flere, i dette tilfælde taler de om polycystiske æggestokke. Desuden egger æget ikke i hver cyklus, follikel fortsætter med at vokse og bliver til et hulrum under ovnenes ydre membran. Cyster af andre arter er som regel ensomme.

Hvornår kræver patologi behandling?

Follikulære og luteale cyster er hormonafhængige og kan gradvist absorberes. Men hvis de når store størrelser og ikke vendes, skal de fjernes. Ved detektering af endometrieformationer er konservativ terapi foreskrevet først. Med sin ineffektivitet og tilstedeværelsen af ​​store enheder er der taget stilling til operationen. Alle andre typer af cyster kræver kun kirurgisk behandling. Til infertilitet kan lægen anbefale at fjerne selv små tumorer, hvorefter hormonbehandling oftest ordineres.

Formålet med operationen er fuldstændig fjernelse af den patologiske formation. Hos kvinder i reproduktiv alder forsøger de at opretholde æggestokkens væv så meget som muligt og udfører kun resektion. Og i postmenopausen, når kønshormonerne næsten ikke er produceret, kan hele organet fjernes uden konsekvenser for kvindens helbred.

Operationen udføres ved den klassiske metode (gennem et snit på den forreste abdominalvæg) eller laparoskopisk fjernelse af en ovariecyst udføres. I begge tilfælde går kvinden til hospitalet, oftest er sådan indlæggelse planlagt.

Fordele ved laparoskopi

Fjernelse af en ovariecyst ved laparoskopi er en godartet procedure. Alle manipulationer udføres gennem 3 punkter i bukvæggen. Samtidig bliver buksemusklerne ikke dissekerede, den tynde indre serøse membran i bukhulen (peritoneum) er skadet minimalt. Det er ikke nødvendigt at manuelt flytte de indre organer væk fra driftsområdet.

Alt dette forårsager de vigtigste fordele ved den laparoskopiske metode før den klassiske operation:

1. lavere risiko for udvikling af efterfølgende klæbende sygdom;
2. lav sandsynlighed for postoperativ brok, som kan opstå på grund af insolvensen af ​​dissekerede muskler i den fremre abdominale væg
3. lille volumen af ​​kirurgiske sår, deres hurtige helbredelse;
4. en sparsom virkning på naboorganer under operationen, hvilket reducerer risikoen for postoperativ intestinal hypotension
5. færre restriktioner i den postoperative periode, en tidligere udledning fra hospitalet;
6. fraværet af deformerende postoperative ar, spor af punkteringer kan være skjult undertøj.

Den laparoskopiske behandlingsmetode gør det muligt for en kvinde at vende tilbage til det normale liv og ikke blive flov over hendes udseende og ikke bekymre sig om den mulige udvikling af langtidseffekter efter operationen.

uddannelse

Før laparoskopisk kirurgi for at fjerne en æggestokkecyst, skal en kvinde undersøges, hvilket normalt sker på ambulant basis. Det omfatter generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse, blodprøveudtagning til screening for hepatitis, syfilis og HIV, bækken ultralyd, pulmonal fluorografi, bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor, smear fra vagina for renhed. I nogle tilfælde er det også nødvendigt at foretage et elektrokardiogram, til at undersøge tilstanden af ​​blodkoaguleringssystemet, fastlægge hormonelle status, indhente en udtalelse fra terapeuten om fraværet af kontraindikationer for operation. Forskningsområdet bestemmes af lægen baseret på det samlede kliniske billede.

Før rutinemæssig laparoskopi, bruger cyster i ovarie pålidelige præventionsmetoder. Hvis du har mistanke om graviditet, skal du straks informere lægen.

Et par dage før operationen bør kål, bælgplanter, kulsyreholdige drikkevarer, sortbrød og andre produkter, som øger gasdannelsen i fordøjelseskanalen, udelukkes fra kosten. Med forbehold for flatulens kan lægen anbefale brug af sorbenter og carminative lægemidler, ofte udpeget ved rensning af tarmkanalen. På aftensdagen af ​​interventionen skal det sidste måltid være senest kl. 18.00, du kan drikke til kl. 22.00. På operationens dag er det forbudt at drikke og spise med stærk tørst, du kan skylle munden og våd læber med vand.

Umiddelbart inden laparoskopi bliver pubic og perineal hår barbert, og hygiejnisk bruser er taget. Derefter må du ikke anvende lotioner, cremer eller andre plejeprodukter til underlivets hud.

Hvordan laparoskopi

Laparoskopi til fjernelse af en æggestokkecyst udføres under generel anæstesi (anæstesi). På operationens dag rådes en kvinde af en resuscitator for at identificere mulige kontraindikationer og tage en endelig afgørelse om typen anæstesi. Tracheal intubation bruges oftest, hvilket gør det muligt at kontrollere vejrtrækningen og opretholde den nødvendige dybde af anæstesi. Før dette udføres præmedicinering, når en sedativ med en hypnotisk virkning administreres intravenøst, anvendes sædvanlige midler normalt til dette. I stedet for en sådan injektion kan du bruge maskebedøvelse.

Driftstabellen er vippet med hovedet ned på 30º, så tarmene bevæger sig mod membranen og åbner adgang til æggestokkene. Efter behandling af det kirurgiske felt i navlen foretages en punktering, hvorigennem bukhulen er fyldt med carbondioxid. Dette giver dig mulighed for at øge afstanden mellem organer og skabe plads til de nødvendige manipulationer. Et laparoskop sættes i samme hul - et specielt instrument med kamera og lyskilde. Det går videre til bækkenet, hvor æggestokkene er placeret. Under videokameraets kontrol, i bukets laterale dele, foretages 2 punkteringer tættere på lysken, som er nødvendige for indførelsen af ​​manipulatorer med instrumenterne.

Efter en grundig undersøgelse af æggestokkene og cysterne er det besluttet at fortsætte laparoskopi eller behovet for bred adgang til bukhulen (hvilket er ret sjældent). I sidstnævnte tilfælde hentes alle værktøjer og begynder den klassiske operation.

Under laparoskopi kan lægen udføre en eksfoliering af cysten, en kilresektion (excision) af et fragment af æggestokken med en cyste eller fjernelse af hele ovariet. Mængden af ​​kirurgisk indgreb bestemmes af typen af ​​cyste og tilstanden af ​​de omgivende væv. Ved afslutningen af ​​operationen udføres en kontrol for fravær af blødning, instrumenterne fjernes, kuldioxid suges væk. Eksterne sting og sterile dressinger påføres punkteringsstederne.

Efter fjernelse af endotrachealrøret kontrollerer anæstesiologen patientens vejrtrækning og tilstand og giver tilladelse til at blive overført til afdelingen. I de fleste tilfælde er patienten ikke forpligtet til at blive placeret i intensivafdelingen, da afbrydelsen af ​​vitale organer og massivt blodtab ikke forekommer.

Postoperativ periode

Efter laparoskopi anbefales tidlig opstigning fra sengen. Efter et par timer med stabilt blodtryk er det tilrådeligt for en kvinde at sætte sig ned, stå op og bevæge sig omhyggeligt rundt om afdelingen. Udnævnt til en sparsom kost, herunder mejeriprodukter, dampede grøntsager og kød, supper, fisk, uden produkter med gasdannende egenskaber.

Behandlingen af ​​sømme udføres dagligt, og kroppstemperaturen overvåges. Ekstrakten er lavet på den femte dag efter operationen, men nogle gange om aftenen den første dag. Stingene fjernes på ambulant basis i 7-10 dage. Fuld rehabilitering sker sædvanligvis ved dag 14, men et handicapark i god stand af en kvinde kan lukkes tidligere.

Laparoskopiske sømme

Mulighed for graviditet

Indtil udgangen af ​​den nuværende menstruationscyklus er det ønskeligt at udelukke intime kontakter. I tilfælde af manglende overholdelse af denne anbefaling er det nødvendigt at anvende prævention. Graviditet efter laparoskopi af æggestokkens cyste kan forekomme i den næste cyklus. Derfor er det nødvendigt at afklare med lægen, når du kan annullere beskyttelsen. I tilfælde af funktionelle cyster (luteal og follikulær) og polycystisk ovarie, er opfattelse oftest tilladt efter den første menstruation, hvis drifts- og genopretningsperioden er gået uden komplikationer. Men efter fjernelse af endometriotiske cyster følger ofte et stadium af lægemiddelbehandling.

Mulige komplikationer

Den mest almindelige komplikation efter laparoskopi af en ovariecyst er smertesyndrom. Desuden bemærkes ubehag ikke inden for drift eller punktering, men i højre side og højre skulder. Dette skyldes akkumulering af kuldioxidrester nær leveren, hvilket irriterer phrenic nerve. Der kan også være muskelsmerter, mild hævelse i underbenene.

I de første dage efter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vil sige gasakkumulering i de øverste lag af fedtvæv, forekomme. Dette skyldes en overtrædelse af operationsteknikken og udgør ingen sundhedsfare. Emphysema selvopløser.

I den sene postoperative periode dannes klæbende sygdom lejlighedsvis, selv om risikoen for forekomsten efter laparoskopi er signifikant lavere end efter klassisk operation.

Når laparoskopi ikke udføres

På trods af kvindens ønske kan lægen nægte at udføre laparoskopisk kirurgi i følgende tilfælde:

1. svær fedme (grad 3-4);
2. påvisning af slagtilfælde eller myokardieinfarkt, dekompensering af eksisterende kroniske sygdomme;
3. alvorlige hæmostaseforstyrrelser i koagulationspatologi
4. overført abdominal kirurgi mindre end 6 måneder siden;
5. mistanke om æggestokkens svulstende karakter (cyster);
6. diffus peritonitis eller udtalt hæmatoperitonum (akkumulering af blod og mavehule);
7. chok tilstand af kvinden, stigende udtalt blodtab;
8. udtalte ændringer i den forreste abdominalvæg med fistler eller purulente hudlæsioner.

Laparoskopisk fjernelse af en ovariecyst er en moderne og sparsom metode til kirurgisk indgreb. Men operationen skal finde sted efter en grundig grundig undersøgelse af kvinden i mangel af kontraindikationer til hende. Det skal huskes, at nogle cyster kan danne sig igen, hvis de prædisponerende faktorer ikke elimineres. Derfor, når funktionelle cyster nødvendigvis udfører en dynamisk undersøgelse af hormonstatusen og korrektionen af ​​de identificerede overtrædelser.

Hvordan er operationen at fjerne ovariecyst laparoskopi

Praktiserende gynækologer forsøger at reducere behandlingen af ​​æggestokkene til en konservativ uden at ty til radikale foranstaltninger. Men hvis langtidsbehandling med hormonelle, antikonceptive, immunomodulerende og andre lægemidler er ineffektivt, er kirurgisk indgreb foreskrevet.

Laparoskopi - får fart i formålet med enucleating en æggestokkecyst, fordi fjernelsesmetoden er minimalt invasiv og yderst effektiv.

Fordelene ved laparoskopi før laparotomi

Målet med metoderne er ens, resultatet af hver manipulation er fjernelsen af ​​det patologiske fokus. Forskellen ligger i funktionerne i adgang, teknologi, hvordan operationen går, procesens varighed og hastigheden af ​​rehabilitering.

Teknikker udføres under generel anæstesi (anæstesi). Ved indførelse af særlige midler i venen og tracheal intubation. I nogle tilfælde kan epiduralbedøvelse udføres efter anæstesiologens og gynækologens skøn.

Adgang med laparoskopisk teknik - 3 små punkteringer i størrelse fra 5 mm til 15 mm.

Laparotomi involverer et lag-for-lag væv incision (hud, subkutan fedt, muskel) bred adgang. Længde varierer fra 9 til 15 cm.

Den operationelle gynækolog direkte øjne ser et hulrum med en livmoder og appendages.

I processen udskæres en ovariecyst med en skalpæl og andre kirurgiske instrumenter. Ved overholdelse af reglerne for asepsis behandles operationshulrummet og sutureres.

Andre fordele i forhold til den klassiske operation:

1. Lavt traume.
2. Lav adgang med reduceret risiko for postoperative infektiøse og inflammatoriske komplikationer.
3. Risikoen for dannelse af adhæsioner efter laparoskopi er meget lille - der er ingen kompression af tilstødende organer, kontakt med kirurgisk materiale og kontakt med dilatatorer.
4. Rehabiliteringsperioden er hurtigere, et lille handicapår.
5. Risikoen for divergens af suturmaterialet reduceres til nul.
6. Uigennemtrængelige ar efter laparoskopi.
7. Postoperative herniale fremspring og hypotension i tarmen med vedvarende forstoppelse er sjældent dannet.

Det kan bruges som en yderligere metode til diagnosticering af gynækologiske sygdomme. Giver mulighed for at visualisere kvinders indre kønsorganer og om nødvendigt tage biopsi.

Hvordan er operationen?

En anæstesiolog og en gynækolog specificerer anæstesimetoden (sædvanligvis almindelig). I driftsenheden er kvinden placeret på en speciel sofa med hovedet ned. Efter at have nået den kirurgiske fase af anæstesi, begynder de at skabe laparoskopisk adgang. Gennem det første intra umbilical snit indsættes en Veress nål for at oprette en pneumoperitoneum.

Nålen fjernes, og en trocar med et lille videokamera og en lysstråle indsættes. Et yderligere billede af operationen vises på skærmen, der vises i realtid. Operationslægen undersøger, vurderer organernes tilstand, samt cystor i æggestokkene. Gennem yderligere 2 punkteringer indsættes trokere med kirurgiske instrumenter, som sikrer eksfoliering og fjernelse af uønsket æggestokdannelse.

Ved afslutningen af ​​driftsprocessen fjernes manipulatorerne og videokameraet, adgangen sutureres med et kosmetisk suturmateriale.

Indikationer for kirurgi

Funktionelle ovariecyster, såsom follikulær og luteal, kræver ikke akut operation for små mængder. Konservativ terapi ordineres i en periode på 2-3 måneder. Sådanne æggestokkeformationer er dog hormonafhængige og har tendens til at vokse. Til store størrelser (over 5 cm), tegn på amenoré, brun smearing, infertilitet hos kvinder i frugtbar alder, rationel laparoskopi.

Med endometrisk heterotopi er dannelsen af ​​en endometriecyst over 8 cm, fraværet af positiv dynamik efter hormonbehandling, det er hensigtsmæssigt at træffe beslutning om operationen.

Alle andre cyster er underlagt planlagt fjernelse:

• paraovarisk cyste

• serøst cystadenom;

• seropapillær cystadenom;

• mucinøs cystadenom;

• dermoid ovarie cyste.

Det er værd at bemærke, at laparoskopi ikke udføres i tilfælde af alvorlige komplikationer af en ovariecyst med tegn på torsion af benet, blødning, suppuration eller dets brud.

Ovarie laparoskopi forberedelse

I 2-3 dage udfører patienten en række forberedende procedurer. Det er nødvendigt at følge en diæt inden laparoskopi af en æggestokkecyst, der omfatter afvisning af produkter, som øger dannelsen af ​​gaskler i tarmen:

• kulsyreholdigt vand
• bælgfrugter: ærter, bønner, kikærter;
• rige produkter;
• asparges, kål, majs;
• druer, æbler, pærer, figner;
• tørrede frugter: svesker, tørrede abrikoser.

Måltider bør omfatte dampet mad: korn, kartofler, magert kød, samt mejeriprodukter, let tørret brød og grøntsager. Den sidste brug af mad på tærsklen før kl. 18.00-19.00. Tilladt at modtage mineralvand uden gas. For at eliminere fækale masser fra tarmene udføres en rensende enema.

Liste over laparoskopi test

En forudsætning for enhver operation er test og instrumentel diagnostik. Dette er nødvendigt for at vurdere patientens tilstand, beregne de sandsynlige komplikationer i den postoperative periode, vælg datoen under hensyntagen til menstruationscyklussen.

• klinisk blodprøve, biokemisk, til sukker, til RW;

• installation af blodgruppe medlemskab og Rh faktor;

• urinanalyse;

• koagulation;

• analyse af vaginal smear på renhedsgraden.

Efter afslutning af laboratoriediagnosen og undersøgelse af en anæstesiolog er ordineret laparoskopi foreskrevet, hvilket sker i første fase af menstruationscyklussen på dag 6-7 efter menstruation.

Hvor længe varer ovarie laparoskopi sidste?

Varigheden af ​​den laparoskopiske metode til fjernelse af en ovariecyst er 25 minutter til 2,5 timer. Tiden bestemmes direkte af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom, formationsstørrelsen, dens cytohistologiske struktur og tilstedeværelsen af ​​komplikationer i løbet af manipulationen.

Ved de operationelle gynækologer, der kun er involveret i en laparoskopi, går processen med enukleation meget hurtigere. I gennemsnit tager det 50-60 minutter.

Fjernelse af æggestok under laparoskopi

Sommetider er eksfolieringen af ​​en cyste umulig på grund af fuldstændig skade på æggestokkens væv, flere cyster og dysfunktion af appendagen. Gynækologer foretager et valg til fordel for oophorektomi.

Kirurgi kan være delvis eller fuldstændig.

Orgelbevarende (delvis) er indiceret for funktionelle cyster hos kvinder i reproduktiv alder. I alt (komplet) i cyster, især hvis der er risiko for malignitetsproces. Under operationen griper den kirurgiske instrumentering ovnen, afskærer dets retensbånd, blodkar og nerver. I ekscisionsprocessen koagulerer blødende kar.

Ved involvering af æggelederne i den inflammatoriske proces er tilstedeværelsen af ​​adhæsioner med æggestokken og vanskelig at kontrollere endometriose vist en operation for at fjerne appendagen med æggelederet (adnexektomi).

Rehabilitering efter laparoskopi af æggestokkene

Genopretning efter laparoskopisk indgreb er meget hurtigere end efter laparotomkirurgi. Derfor vil overholdelse af indlæggelsesbehandling og gennemførelse af anbefalinger hjælpe med at fremskynde helingsprocessen.

Første dag

For at forhindre intestinal hypotoni, flatulens, dannelsen af ​​adhæsioner til patienten på den første dag kan du forsigtigt komme ud af sengen. Langsom trin gennem afdelingen. Alle dages ophold på hospitalet behandles søm, kontrolleret blodtryk, kropstemperatur, puls.

Straks efter operationen er antibakterielle lægemidler ordineret for at forhindre bakterieinfektion og komplikationer forbundet med det. Med koagulopati med

forhøjet blodkoagulation - antikoagulantia.

Under den kirurgiske procedure er pneumoperitoneum skabt af kuldioxid, derfor er der ubehagelige fornemmelser i kroppen, en smerte, en følelse af fornemmelse. For at fjerne sådanne symptomer udføre særlige øvelser, der ligger i sengen.

Mulige komplikationer

På trods af de mange fordele ved minimalt invasiv kirurgi er fuldstændig eliminering af komplikationer umulig. Mulige problemer er:

• intra-abdominal blødning
• kompression og beskadigelse af tilstødende indre organer
• skade på blodkarets integritet
• sammenvoksninger;
• inflammatoriske processer: betændelse i appendages, kongestiv og nosokomiel lungebetændelse, peritonitis;
• patologier forbundet med trombose (tromboembolisme).

Ifølge statistikker forekommer komplikationer efter laparoskopisk metode til fjernelse af ovariecyster i 1,5-2% af tilfældene.

Strømtilstand

Efter 6-8 timer er det tilladt at tage varm flydende mad i små portioner. Anbefalet sparsom kost, herunder let fordøjelige fødevarer:

• Stewed grøntsager med højt fiberindhold, undtagen bælgfrugter;
• dampede poretter: boghvede, havregryn, hirse, hvede;
• Ikke-kulsyreholdige drikkevarer: Juice, frugtkompot;
• vegetabilske supper;
• fedtfattige sorter af fisk og kød: pelengas, citronema, oksekød, kalkun;
• fermenterede mejeriprodukter: kefir, ryazhenka, cottage cheese.

Obligatorisk betingelse - overholdelse af drikkeordningen, mængden af ​​væske forbruges med en hastighed på 30 ml pr. Kg vægt. Vand bidrager til dannelsen af ​​fækale masser blød konsistens.

Når sømmen fjernes

Ved afslutningen af ​​operationen sutureres hud punkteringer med 2-3 sting af et kosmetisk suturmateriale. Vist daglig behandling RAS. Efter fuldstændig heling af sårdefekten fjernes suturerne, finder sted på den 7-10 dag i den postoperative periode.

Inpatient ophold

Med en positiv dynamik gives udskrivning fra hospitalet til den 3-5. Dag. Sygehusarket efter laparoskopi er i gennemsnit fra 10 til 14 dage.

Inddrivelse i hjemmet: Efter behandling af en æggestokkecyst undergår en kvinde regelmæssig kontrol, når der opdages smerter i det suprapubiske område, hypertermi, utilpashed og rigelig hvid udledning, er det nødvendigt at gå til klinikken.

Slutningen af ​​genopretningsperioden

Den endelige genopretning af kroppen efter 2-6 uger efter operationen: patienten føler sig tilfredsstillende, der er ingen klage, ifølge resultaterne af ultralyddiagnostik er der ingen afvigelser.

Efter laparoskopi med eksfolierende cyste, er menstruationen normalt ikke forsinket, en let forsinkelse er tilladt, efterfulgt af skarpe blødninger. De næste 2-3 måneder bliver cyklen genoprettet.

Graviditet efter fjernelse

Det tidsinterval, hvorefter du kan blive gravid, afhænger af den underliggende sygdom, på grundlag af hvilken operationen blev udført. Hvis en kvinde har lidt enukleation, eliminering af adhæsioner, så er graviditet tilladt efter fjernelse af en æggestokkesyst inden for 1-6 måneder.

Hvis der har været en operation for en kompliceret cystom, endometriose, en omfattende adhæsionsproces, er det tilrådeligt for parret at afholde sig fra befrugtning i 5-6 måneder. Den kvindelige krop skal fuldt ud gendannes ved hjælp af hormonelle lægemidler.

Husking af en cyst i æggestokkene tolereres godt af patienterne, har en række funktioner og fordele. Efter minimalt invasiv indgreb får kvinder i den fødedygtige alder en chance for at blive gravid og bære en sund baby.

Under graviditeten

En diagnosticeret cyste under graviditet er ikke en nødsituation for kirurgi. Fjernelse af formationen er kun vist med symptomer på kapselbrud, torsion af benet, intra-abdominal blødning, truslen om peritonitis.

Vigtige anbefalinger fra eksperter

Patienten skal følge gynækologens anbefalinger:

• køn efter laparoskopi ikke tidligere end 28-30 dage, mundtlige coitus muligheder er tilladt;

• sport kan praktiseres i tilfælde af 4-5 uger, startende med let fysisk anstrengelse;

• alkohol efter laparoskopi er forbudt i 21-30 dage;

• Vægtløftning (over 4 kg) er forbudt, nemlig ved pludselige bevægelser og jerks;

• det er tilrådeligt at udsætte ture over lange afstande;

• Besøg offentlige steder er udelukket: strand, swimmingpool, sauna, bad;

• de første 2 uger af badning i brusebadet;

• Patienter med tilbøjelighed til trombose bære specielle elastiske undertøj.

Laparoskopi er en progressiv metode til fjernelse af uønskede formationer af de kvindelige indre genitalorganer. Gentag adgang lader knap synlige hud ar, og præcist arbejde med kirurgiske instrumenter fører ikke til adhæsioner. Laparoskopisk kirurgi kan udføres på patienter i alle aldre.

Laparoskopi af æggestokkene (fjernelse af cyster)

Laparoskopi af æggestokkens cyste er en fælles operation inden for gynækologi. Cyster kan være årsag til smerte og nedsat reproduktionsevne, hvilket kræver fjernelse. Den laparoskopiske metode er en sparsom behandlingsmulighed, der gør det muligt at forkorte genopretningsperioden.

Hvad er en ovariecyst og når behandling er nødvendig

En cyste er en overvejende godartet vækst, der kan lokaliseres både på overfladen og i tykkelsen af ​​organet. I udseende ligner den cystiske neoplasma en blære. Strukturen og indholdet afhænger af uddannelsens etiologi.

Gynækologer skelner mellem følgende typer af cyster:

• follikulært;
• luteale;
• endometrioide;
• dermoid;
• mucinøs.

De fleste cyster er ensomme læsioner. Hvis follikulære neoplasmer er flere, taler de om PCOS. Syndromet fremkalder ofte et vedvarende fald i fertiliteten på grund af forskellige hormonforstyrrelser. I sådanne tilfælde udføre indsnit på æggestokkene.

Follikulære og luteale formationer, der ikke er blevet regresseret, er underkastet fjernelse. For endometriotiske tumorer kræves kirurgi, hvis lægemiddelbehandling har været ineffektiv. Dermoid og mucinøse cyster behandles udelukkende ved kirurgi.

I reproduktionscyklen forsøger det parrede organ at bevare så meget som muligt. Komplet fjernelse af æggestokkene sammen med en cyste kan udføres hos kvinder i overgangsalderen. Den laparoskopiske teknik kræver indlæggelse og foreløbig undersøgelse.

fordele

Laparoskopisk kirurgi for at fjerne en cyst i æggestokkene er en mild intervention. Traditionel snit er fraværende, da kirurgiske manipulationer udføres gennem flere snit i maven.

Ring følgende fordele ved metoden:

• lav risiko for adhæsioner, tarmhypotension;
• ubetydelig sandsynlighed for brokdannelse
• hurtig helbredelse af små postoperative sår;
• mindre restriktioner i tilbagesøgningsperioden
• mangel på grov synlig ardannelse.

Efter operationen kan en kvinde vende tilbage til sin sædvanlige livsstil så hurtigt som muligt.

Forberedelse til laparoskopi af ovariecyster

Laparoskopi er et komplet kirurgisk indgreb, der kræver den nødvendige undersøgelse. Kvinden bliver normalt indlagt på hospitalet i 1-2 dage før interventionen. Det er obligatorisk for patienten at tale med anæstesiologen på tærsklen til interventionen.

Før laparoskopi skal patienten følge en kost, der udelukker brugen af ​​gasdannende fødevarer og drikkevarer. Det sidste måltid udføres senest kl. 18.00. En kvinde må drikke vand indtil kl. 22.00. På dagen for operationen kan man ikke spise og spise.

Forberedelsen til indgrebet omfatter også hygiejnebruser, fjernelse af hår i pubicområdet og perineum.

Test for laparoskopi af ovariecyster

Listen over laparoskopiske test for ovariecyst indeholder normalt:

• blodprøver (almindelig og biokemisk), urin;
• screening for hepatitis, HIV, syfilis;
• ultralydsundersøgelse af organer i det lille bækken
• fluorografi af lungerne;
• bestemmelse af Rh-faktor, blodgruppe;
• gynækologiske udslæt (generelt, bagposev, påvisning af kønsinfektioner).

Undersøgelsen kan også omfatte bestemmelse af koncentrationen af ​​kønsteroider, såvel som skjoldbruskkirtelhormoner. En kvinde besøger en praktiserende læge, der foreskriver et EKG, et koagulogram til at opdage kontraindikationer til intervention.

Laparoskopi af æggestokkens cyste: hvordan er operationen

Operationen udføres under generel anæstesi. I de fleste tilfælde anbefales tracheal intubation, som giver dig mulighed for at kontrollere åndedrætsfunktionen og opretholde anæstesi i den ønskede tid. På tærsklen til adfærdsmedicin, der indebærer indførelsen af ​​sedativer i kombination med sovepiller.

Tabellen, hvorpå laparoskopi udføres, skal vippes til slutningen af ​​hovedet med 30 grader. Dette er nødvendigt for, at tarmen tager den nødvendige position for at få adgang til æggestokkene.

Abdominalområdet behandles med antiseptisk middel. Derefter udføres en punktering i navlen for at fylde bukhulen med kuldioxid, og et laparoskop er indsat. Dette er et specielt værktøj med et videokamera og lyskilde. Side af lysken gør punkteringer for at placere manipulatorerne med de nødvendige værktøjer. Laparoskopi af den rigtige æggestok ifølge statistikker udføres oftest.

I processen med intervention udføres exfoliering af cysten, såvel som kileudskæring af en del af æggestokken. I nogle tilfælde er fjernelse af hele organet påkrævet. Lægen undersøger det omgivende væv. Om nødvendigt suppleres laparoskopi med en klassisk operation.

I mangel af blødning fjernes instrumenterne, og kuldioxid suges fra. På området af punkteringer sættes suturer, sterile bandager.

I den sidste fase kontrollerer anæstesiologen kvindens åndedrag, hendes generelle tilstand. I mangel af komplikationer overføres patienten til afdelingen. Normalt kræves intensive behandlinger ikke.

Den postoperative periode efter laparoskopi af ovariecyster

Efter indgrebet anbefales det normalt at komme ud af sengen efter et par timer. Patienten kan forsigtigt bevæge sig rundt om afdelingen. Tildelt særlig sparsom kost. Kosten omfatter stews, grøntsager, mejeriprodukter.

Behandling af sømme udføres dagligt. Antibiotika efter laparoskopi af æggestokkene forhindrer udviklingen af ​​betændelse. Det er også nødvendigt at overvåge kroppens temperatur. En kvinde er normalt ordineret i 3-5 dage. Suturer fjernes ved ambulant optagelse (7-10 dage). Efter 2 uger genoprettes arbejdskapaciteten. Øvelse efter laparoskopi af æggestokkene bør ikke være overdreven.

Genopretning efter laparoskopi af æggestokkens cyste

Rehabilitering efter laparoskopi af ovariecyster varierer i kort varighed. Virkningerne af interventionen er sjældne. 10-14 dage efter laparoskopien slutter æggestokkene og kvinden vender tilbage til sin normale rytme af livet.

Før cyklusens afslutning anbefales det at anvende prævention til at forhindre graviditet. Behandling efter laparoskopi af en æggestokkecyst kræves normalt, når man fjerner endometrieformationer. Hvis interventionen blev udført på funktionelle og luteale cyster, kan graviditeten planlægges om nogle få uger. Det anbefales ikke at besøge solariumet efter laparoskopi af en ovariecyst i løbet af en måned.

Komplikationer efter laparoskopi af ovariecyster

Genopretning efter fjernelse af en ovariecyst ved laparoskopi finder sædvanligvis sted uden egenskaber. Konsekvenserne af laparoskopisk fjernelse af formationer er et sjældent fænomen. Komplikationer kan individualiseres og være resultatet af forskellige uregelmæssigheder under operationen.

Smerter og ubehag i skulder og bryst

Abdominal distension efter ovarie laparoskopi er normen. Smertsyndrom forstyrrer patienterne for den første dag. Smerter efter laparoskopi af cyster i æggestokkene bør ikke være intense. Ubehagelige fornemmelser er lokaliseret inden for punktering, lyske og skulder til højre. Den phrenic nerve irriterer rester af gasser, hvilket fører til udseendet af kortvarig smerte. Bandage efter laparoskopi af æggestokkene reducerer sværhedsgraden af ​​smerte.

Ovarie laparoskopi

I de første dage efter indgrebet er udseendet af blodsmerter muligt. Blodning efter laparoskopi af æggestokkene bør normalt ikke være rigeligt

Infektiøse komplikationer

Tiltrædelse af infektion er mulig, hvis ikke-overholdelse af reglerne for asepsis. Sommetider bliver årsagen til infektiøse komplikationer en kronisk inflammatorisk proces. Udviklingen af ​​komplikationer er indikeret ved en betydelig stigning i temperaturen, intens smerte, udseendet af udledning med en ubehagelig lugt.

Organ skade

Overtrædelsen af ​​organernes integritet i det lille bækken (tarm, blære) forekommer sjældent. Fyldning af kuldioxid, udstyr til udstyret med et videokamera reducerer risikoen for organskader. Ellers skal du muligvis geninterventionere for at genoprette beskadiget væv.

Temperatur efter laparoskopi af æggestokkene

Det er muligt at øge kropstemperaturen til subfebrile enheder efter operationen, herunder laparoskopi. Forhøjede temperaturer kan observeres i flere dage efter interventionen.

En signifikant stigning i temperatur indikerer infektionens tiltrædelse og udviklingen af ​​komplikationer.

Kontraindikationer

Laparoskopisk fjernelse af æggestokkene kan være kontraindiceret. Normalt udføres operationen ikke i følgende tilfælde:

• stadium 3-4 fedme;
• slagtilfælde og hjerteanfald;
• forstyrrelser i hæmostase
• abdominal kirurgi, der blev udført mindre end 6 måneder siden;
• onkologisk opmærksomhed;
• bughindebetændelse;
• chok betingelser
• blodtab;
• fistler;
• purulent læsion af huden.

Nogle kontraindikationer er relative. Hvis de fjernes, kan den fjernes ved laparoskopisk teknik.

anmeldelser

Laparoskopi af appendages er en mild kirurgisk mulighed. Patientanmeldelser indikerer lavt traume og effektivitet af operationen. Stingene efter laparoskopi af æggestokkens cyste forlader næsten ikke kosmetiske defekter, hvilket er vigtigt ud fra et æstetisk synspunkt.

I modsætning til abdominal kirurgi kan du planlægge en graviditet efter laparoskopisk fjernelse fra næste cyklus. Patientanmeldelser indikerer, at operationen ikke påvirker reproduktiv funktion. Hæmatom efter laparoskopi af ovariecyster opstår normalt uden sequela.

konklusion

Laparoskopi af en ovariecyst er en moderne operation, der er karakteriseret ved et lavt niveau af traumer og fraværet af alvorlige komplikationer. Intervention gør det muligt at bevare væv af det parrede organ og reproduktionsfunktionen.

Hvordan er fjernelsen af ​​en æggestokkecyst ved laparoskopi?

Ovariecyster er næsten aldrig modtagelig for konservativ behandling. Den eneste radikale måde at slippe af med er ovariecyst laparoskopi. Denne moderne og mindre traumatiske operation udføres normalt på en planlagt måde. Ved at ordinere det, vil lægen forklare forberedelsens egenskaber for proceduren, mulige risici og behandlingsregler i den postoperative periode.

Indikationer for kirurgi

Der er flere forskellige typer af cyster i æggestokkene. Nogle af dem (luteal, follikulære) er direkte relateret til ændringer i kvindens hormonelle baggrund.

Endometrioid cyster er derivater af det indre lag af livmoderen. Udvikle i processen med proliferation af endometrieceller uden for dens hulrum og påvirker ofte æggestokkens væv. Disse typer af tumorer kan helbredes eller reduceres ved hjælp af stoffer. Men hvis de har nået en stor størrelse eller ikke er i stand til konservativ terapi, skal de fjernes kirurgisk.

Andre typer af cyster - dermoid og mucinøse - er i princippet ikke modtagelige for konservativ behandling, og de anbefales at fjernes umiddelbart efter påvisning. Med infertilitet fjernes en æggestokkesyst med laparoskopi uanset størrelse, hvorefter hormonbehandling er ordineret for at genoprette reproduktive funktioner.

De umiddelbare indikationer for cystfjernelse ved laparoskopi er:

• stor cyste, der truer med brud og indre blødning;
• Bencyst - torsion af neoplasma fører til alvorlige komplikationer;
• endometrie cyste;
• cyster forårsager hormonel ubalance;
• høj risiko for malign cyste.

Endometrioidformationer bliver først forsøgt at blive behandlet med medicin. Hvis denne terapi er ineffektiv, skal denne type cyster, ligesom alle andre, fjernes.

Kontraindikationer for laparoskopi

Metoden for laparoskopi betragtes som den mest gunstige mulighed for kirurgi. Der er imidlertid en række kontraindikationer for operationen. Disse omfatter:

• høj grad fedme (3-4);
• purulente sygdomme i abdominal hud, fistel;
• udtalte forstyrrelser af hæmostase
• Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i bukhulen
• akutte infektionssygdomme (ARVI, akut respiratoriske infektioner, influenza);
• ondartede neoplasmer, der påvirker kønsorganerne.

Laparoskopisk kirurgi udføres heller ikke hos patienter, der er i chok, der har dekompenserede kroniske sygdomme, og som har lidt et myokardieinfarkt mindre end seks måneder siden. Derudover udføres laparoskopi ikke, hvis der er en mistanke om, at en cyste degenererer til en malign tumor.

Operationen er ikke ordineret under graviditet, og hvis en kvinde forbereder sig på laparoskopi af en endometrioid ovariecyst, skal hun bruge pålidelige præventionsmetoder. Kondomet er at foretrække, da der skal samordnes med din læge, da der tages hormonelle præventionsmidler. Hvis graviditeten er indtruffet, udsættes operationen og udføres efter barnets fødsel.

Forberedelse til kirurgi

Til at begynde med afgør lægen tilstedeværelsen af ​​indikationer for kirurgi, og hvis han mener, at laparoskopi er nødvendig, er der angivet en række præoperative undersøgelser. Til at begynde med skal patienten donere blod til forskning - generel og biokemisk analyse samt screening for blodbårne infektioner (det vil sige de som overføres gennem blod). Dette er nødvendigt for at finde ud af kvinders generelle helbred og foreslå, hvordan hun vil gennemgå operationen, og hvordan genoprettelsen vil gå i rehabiliteringsperioden.

Derudover er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af reproduktionssystemet - for at gøre en ultralyd af bækkenorganerne for at bestemme hormonstatusen for at udtrække fra vagina på renhedsgraden. Dette vil gøre det muligt for specialisten at forstå, hvordan arbejdet i det kvindelige reproduktive system er svækket på grund af en æggestokkesystese, og hvor hurtigt hun kan komme sig fra operationen.

Lægen skal forklare patienten de grundlæggende regler for forberedelsen til operationen. De er som følger:

• For at eliminere den øgede gasdannelse i tarmene 2 dage før operationen er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​kulsyreholdige drikkevarer, bagning, bælgfrugter og kål. Du skal også opgive fedtholdene, stegte og røget produkter.
• Før operationen kan du inkludere magert kød, korn, pasta, kartofler, forældet hvidt brød.
• Operationen er normalt planlagt til morgen, aftensmad og morgenmad, før det er umuligt. Direkte på dagen for operationen bør ikke spise og drikke.
• For yderligere tarmrensning anbefales at lave en rensende enema. Derudover kan det være foreskrevet at modtage tarmsorbenter og lægemidler, som reducerer dannelsen af ​​gas.

Patientanmeldelser siger, at forberedelsen til operationen overføres ganske let og ikke forårsager vanskeligheder.

Funktioner af laparoskopi

Laparoskopisk kirurgi giver dig mulighed for at fjerne en cyste, samtidig med at du beholder æggestokkens væv. Hun er ordineret til patienter i den fødedygtige alder. Efter overgangsalderen tager de sig af en anden type operation - laparotomi med fuldstændig fjernelse af æggestokken. Fordelen ved laparoskopi er, at operationens tid og risikoen for farlige komplikationer i den postoperative periode er signifikant reduceret. Desuden udføres cystfjernelse gennem små punkteringer, så patientens genopretning sker flere gange hurtigere.

Lige før operationen skal patienten tage et brusebad, barbere håret på pubis og perineum, men ikke anvende hudplejeprodukter. Anæstesi bruges normalt generelt, før anestesiologen rådgiver patienten, fortæller hende hvor længe operationen varer, hvad er risikoen, hvordan man opfører sig korrekt i de første timer efter anæstesi.

Patienten er anbragt på betjeningsbordet, hvis hovedende er vippet ned ved 30 ° C. Dette er nødvendigt, så tarmene stiger til membranen og åben adgang til æggestokkene. Efter nedsænkning af patienten i anæstesi og behandling af det kirurgiske felt, fortsæt til operationen.

Adgang til æggestokkens cyste er gennem flere punkteringer i mavemuren. Et snit er lavet under navlen - et videoscope indsættes igennem det, som overfører billedet til skærmen. To yderligere snit er lavet under og til siden af ​​den første - gennem dem indsætter kirurgen de redskaber, hvormed han fjerner cysten.

Under operationen er mavens kavitet fyldt med kuldioxid for at give den bedste synlighed og plads til manipulation. Inden operationen påbegyndes, undersøger lægen omhyggeligt æggestokken og cysten, og sørger for, at der ikke er behov for laparotomi.

Omfanget af operationen kan være anderledes - fjernelse af kun cyster (hovedsageligt hos kvinder i reproduktiv alder), kile resektion (fjernelse af æggestokregionen) og fjernelse af hele organet. Laparoskopi giver dig mulighed for at udføre nogen af ​​disse typer operationer, men det er mest bekvemt specifikt til cystiske formationer.

Fjernelsen af ​​en cyst selv tager højst en halv time, hvorefter æggestokkens væv sutureres. Lægen undersøger igen omhyggeligt organet og friskpåførte suturer, sørger for, at der ikke er blødninger. Derefter pumpes kuldioxid ud, værktøjer fjernes, sting sættes på punkteringerne. Udgang fra anæstesi efter laparoskopi af æggestokkene udføres straks i operationsstuen.

Efter operationen

Gendannelsesperioden starter umiddelbart efter operationens afslutning. Når kvinden flytter væk fra bedøvelse, er der ubehag og ømhed i det opererede område. Dette er et helt normalt fænomen, som stoppes ved at tage smertestillende midler.

I den postoperative periode ordineres patienten antibiotika, som forhindrer risikoen for tilsætning af infektioner og uønskede komplikationer. For at undgå tromboflebitis vises nogle kvinder under antikoagulantia.

Sengestøtte er ordineret i nogle få timer, og om aftenen samme dag kan patienten allerede sidde på sengen, gå rundt om afdelingen og besøge toilettet alene. Da gas pumpes ind i bukhulen under laparoskopi, kan en del af det forblive inde og fremkalde ubehag, især i slanke kvinder. For at klare smertestillende lemmer, skuldre og eliminere oppustethed, skal du udføre særlige øvelser, der fremmer frigivelsen af ​​restgas. For at gøre dette, ligger i sengen.

Inden for 5 timer efter indgrebet er det tilladt at drikke vand og tage kostbøtter. Dagen efter operationen kan du spise noget hvidt brød og drikke gelé. I de følgende dage består kosten af ​​let fordøjelig mad og sparsomme fødevarer, der ikke beskadiger fordøjelseskanalen (viskøse porrer, purede supper, dampkoteletter, kødboller, røræg). Måltiderne er dampet, kogt, bagt eller stuvet. Fra stegte, fede, krydrede retter skal opgives. Du bør også udelukke slik, kaffe, sort te, chokolade, is, alkohol. Måltider bør være fraktioneret - i små portioner op til 6 gange om dagen.

Smerter efter operation forsvinder normalt i løbet af samme dag. Hvis de vedvarer i længere tid, er der behov for en grundig undersøgelse - sømene kan have været inficeret. Et obligatorisk element i den postoperative periode er behandlingen af ​​suturer og måling af kropstemperaturen.

Ved afladning fremsætter patienten følgende anbefalinger:

• undgå høj fysisk anstrengelse
• ikke løfte vægte, må ikke bære sække med en vægt på mere end 3 kg;
• tage et bad i stedet for et bad i en måned;
• bære elastisk undertøj for at forhindre trombose;
• i 1,5 måneder udelukker at besøge badet, saunaen eller stranden
• i 4 uger afstå fra intimt liv.

Hvis patienten føler sig godt, bliver hun afladet den 3. dag efter operationen, hospitalet er lukket efter 14 dage. I nogle tilfælde kan dette forekomme tidligere, hvis patientens tilstand tillader det. I flere måneder forbliver begrænsningen af ​​fysisk aktivitet.

Efter fjernelse af en cyste er graviditeten mulig i den næste cyklus, så du bør altid rådføre dig med din læge om beskyttelsesmetoderne. Hvis en kvinde drømmer om at blive en moder, er det muligt allerede efter den første menstruation at opstå efter fjernelse af funktionelle cyster. Hvis en endometrioid cyste er fjernet, skal du først gennemgå et behandlingsforløb med henblik på at genoprette hormonbalancen.

Mulige komplikationer

På trods af at laparoskopi betragtes som den mest gunstige og sikre metode til kirurgisk indgreb, kan udviklingen af ​​komplikationer ikke udelukkes fuldstændigt. Blandt de sandsynlige problemer, som en kvinde måtte støde på efter fjernelse af en cyste, er følgende tilstande:

• postoperativ blødning
• skader på organer i nærheden af ​​ovariet;
• vaskulær skade ved udførelse af punkteringer;
• langsom heling eller suppuration af suturerne
• abdominal adhæsioner
• postoperative komplikationer (thrombophlebitis, peritonitis, lungebetændelse, adnexitis).

Hvis et par dage efter operationen har kvinden en feber, svær smerter i underlivet, svaghed, kvalme, svimmelhed opstår, bør du søge lægehjælp så hurtigt som muligt. Normalt i den postoperative periode varer subfiltemperaturen 2 til 3 dage, men stigningen til høje værdier og forringelse af den generelle tilstand indikerer en smitsom komplikation.

Hvor er operationen?

Fjernelse af ovariecyster kan udføres i både statslige og kommercielle klinikker. Proceduren er inkluderet i listen over medicinske procedurer for CHI, derfor udføres den gratis i de offentlige gynækologiske hospitaler.

Omkostningerne ved kirurgi på kommercielle hospitaler kan variere meget fra 15 til 50 tusind rubler. En sådan række priser påvirkes af klinikkens niveau, kirurgernes kvalifikationer, klassen af ​​udstyr, der anvendes og en række andre nuancer.

Hvad sker der, hvis laparoskopi ikke er færdig?

Ovariecyster kan være asymptomatisk i lang tid uden at skade patienten. I de fleste tilfælde finder man tilfældigt en undersøgelse ved en anden lejlighed, f.eks. Når man planlægger en graviditet. Hvis cysten ikke forårsager ulejlighed, er det måske ikke nødvendigt at fjerne det.

Men det er ikke altid tilfældet. Hvis patienten blev bange for laparoskopi af æggestokkens cyste, og hun nægtede operationen, kunne cysten, som fik lov til at flyde, begynde at stige i størrelse. En voksende cyste smækker gradvist æggestokkens væv, hvilket forårsager nedbrydning. Over tid kan dette forårsage infertilitet.

En anden fare forbundet med en cyste er malign degeneration. En stor cyste kan forårsage en ondartet æggestokkumor. I dette tilfælde skal du sørge for fuldstændig fjernelse af organet (eller begge æggestokke) og revision af maveskavheden. Der er ikke tale om muligheden for at bevare en kvindes reproduktive funktion, da redning af liv bliver en vigtigere opgave.

konklusion

Fjernelse af en cyster i æggestokkene er ikke en vigtig operation, men hjælper ofte med at bevare en kvindes sundheds- og reproduktive funktion. Hvis en cyste er fundet, og den ikke er acceptabel til konservativ behandling, er det nødvendigt at ty til kirurgi, da det i dette tilfælde er den mest pålidelige måde at helbrede.

Fjernelse af æggestokkene cyster - den postoperative periode, anmeldelser af proceduren

Ovariecyst er en godartet læsion, der ofte findes hos kvinder i alle aldre. Moderne forskningsmetoder - ultralyd, MR, CT i bækkenorganerne kan diagnosticere denne patologi i de tidlige stadier for at udføre en konservativ eller kirurgisk behandling.

Laparoskopi af en ovariecyst er en vigtig beslutning, da der er en chance for, at en godartet tumor kan degenerere til en ondartet.

Denne blide, minimalt invasive metode giver dig mulighed for effektivt at udføre operation, for at accelerere den postoperative periode og tidspunktet for indlæggelse af patienten.

Definition og generelle karakteristika ved operationen

Ovarie laparoskopi - kirurgisk indgreb i bukhulen ved hjælp af et laparoskop udstyret med et videosystem. Praktisk sikker operation - laparoskopi af en æggestokkecyst udføres under generel anæstesi.

Tre eller fire små indsnit er lavet på kvindens underliv, hvorigennem kirurgiske instrumenter og et miniature videokamera indsættes.

Nogle kvinder får en positiv bivirkning efter operationen - de formår at tabe sig efter ovarie laparoskopi efter en diæt og diæt.

Generelle indikationer og kontraindikationer

Ovarie laparoskopi, som enhver anden kirurgisk operation, har både indikationer og kontraindikationer. Indikationer - fjernelse af cyster, hak på æggestokkene, brud på en cyste eller vridning af benene. Indsnit på æggestokkene under laparoskopi udføres med det formål at ødelægge follikelmembranen, hvilket gør det sværere for ægget at gå ud og til graviditetens begyndelse.

Laparoskopi bør ikke udføres i sådanne tilfælde:

• i nærvær af maligne neoplasmer;
• alvorlige patologier i det kardiovaskulære, åndedrætssystem;
• hypertension, blodforstyrrelser;
• Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i bækkenhulen
• fedme eller omvendt, udmattelse.

Før patienten skal forberede sig på laparoskopi af ovariecyster, skal patienten helbredes af infektiøse eller inflammatoriske sygdomme.

Fordelene ved laparoskopi før laparotomi

De vigtigste forskelle mellem laparoskopi og laparotomi:

Som tabellen viser, har laparoskopi flere fordele og bruges hyppigere.

Cysts, der forekommer hos kvinder, kan opdeles i to hovedgrupper - funktionelle, der kan behandles, og dem, der kun kan fjernes kirurgisk (paraovarial, endometrioid, dermoid). Til fjernelse af tumorer af den anden type anbefales laparoskopi af æggestokkene eller cysten selv.

Paraovariske cyster vokser langsomt, ligger tæt på vedhængene. Når man når størrelser op til 20 cm, klemmer den de nærliggende organer.

Den dermoid cyste indeholder hår og hårsække. Disse strukturer vokser ofte meget store, klemmer de indre organer. Du kan kun fjerne en cyste ved kirurgi.

Endometrioid cyste giver i starten ikke nogen symptomer, den er dannet af endometrisk væv. Ofte påvirker den rigtige æggestok. Men når en cyste når en stor størrelse (op til 15-20 cm), vises huller i det, hvorigennem væsken flyder ud, stimulerer udviklingen af ​​adhæsioner. Laparoskopi af æggestokkens cyste anbefales til behandling.

Med polycystiske æggestokke er hele reproduktionskirtlen ofte påvirket - cyster vises både udenfor og inde i æggestokken. Polycystic fører ofte til infertilitet.

Kystoma godartet neoplasma

Kistoma er en godartet tumor, som kan degenerere til en ondartet. Det har et ben, som det går i forbindelse med æggestokken. Torsion af benene fører til nedsat blodcirkulation og brud på æggestokken. Behandlingsmetoden er laparotomi af ovariecysten.

Hvis cysten er meget stor, er dens fjernelse kun mulig med æggestokken. Dette kirurgiske indgreb kaldes ophorektomi.

Til adhæsioner, ovariepuls og twist cysterbenene udføres laparoskopi. Apoplexy kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Hurtig cyst vækst kan være en onkologisk proces, så nogle patienter ordineres yderligere undersøgelser inden operationen, for eksempel gastro, rheoencefalografi, irrigoskopi, duodenoskopi.

Forberedelse til kirurgi

Forberedelse til operation for at fjerne en cyste i æggestokkene er ikke særlig forskellig fra præoperativperioden for andre sygdomme og omfatter flere trin:

1. Indsamling af obligatoriske tests før kirurgi for at fjerne en cyste: En generel undersøgelse af urin og blod, smear fra vagina på mikrofloraen.
2. Biokemiske blodprøver (bestemmelse af glukoseniveau, blodkoagulation).
3. Blodtest for RW (Wasserman reaktion på syfilis), HIV, hepatitis.
4. Gennemførelse af EKG, ultralyd af bækkenorganerne, fluorografi.
5. Valget af dagen for operationen, med undtagelse af menstruationscyklusperioden.
6. Direkte forberedelse til laparoskopi af cysten på hospitalet.

På tærsklen til operationen er det tilladt at tage et let måltid senest kl. 18.00. Op til 22.000 kan drikke væske. Om aftenen, en grundig behandling af kønsorganerne, barberingshår. Ved sengetid og om morgenen udføres en rensende enema.

OBS: Drikkevand eller anden væske på operationsdagen er strengt forbudt.

Første dag

På den første dag efter laparoskopi af æggestokkens cyste er patienten under konstant overvågning af medicinsk personale. Dette skyldes ikke at mangle mulige komplikationer og starte den nødvendige behandling i tide. For alvorlige smerter, er smertestillende medicin ordineret.

Om eftermiddagen udføres den første behandling af postoperative sår. Hvis det er nødvendigt, er antibiotika ordineret for at forhindre betændelse.

Efter 7-8 timer får du omhyggeligt at komme ud af sengen, drikke rent, ikke-kulsyreholdigt vand, juice eller kompotter, der ikke forårsager oppustning af tarmene.

OBS: På den første dag skarpe er aktive bevægelser forbudt. Bevægelsen skal være langsom, for ikke at være svimmel, og der er ikke noget bevidstløshed.

Postoperativ periode

Varigheden af ​​den postoperative periode efter laparoskopi af ovariecyster i hospitalets vægge er fra 3 til 7 dage. Længden af ​​ophold på hospitalet afhænger af kvindens generelle trivsel, suturhelbredelsen, dannelsen af ​​ardannelse eller udviklingen af ​​komplikationer.

Adfærdskodeks

På den anden dag efter operationen anbefales patienten at flytte mere. Dette er nødvendigt for at forhindre stagnation i bækkenorganerne, darmen fungerede effektivt.

Hver dag behandles patienten med antiseptiske suturer, og forbindingerne opdateres. Normalt på syvende dag fjernes sømmerne og patienten er forberedt til udledning.

Efter udskrivning fra hospitalet forlænger patienten en uarbejdsdygtig forlængelse af sygelisten og giver anbefalinger om, hvilke regler der skal følges efter laparoskopi.

genopretning

Men genopretningsperioden for kroppen efter laparoskopi af æggestokkene og udladning fra hospitalet slutter ikke der. I tre eller fire uger fortsætter processerne med normalisering af den vitale krops vitalitet.

Efter laparoskopi skal en kvinde afholde sig fra sex i mindst to uger. Det er også nødvendigt at udsætte for en stund aktiv sport, besøge poolen.

Efter laparoskopi af æggestokken, under rehabiliteringstiden, anbefales det ikke at tage et varmt bad, bære tunge poser, flytte møbler, løfte klapvognen, baby. Med forbehold af alle anbefalinger fra lægen passerer genopretningsperioden efter laparoskopi af en ovariecyst hurtigt.

Hvis patienten skulle gennemgå laparotomi (resektion af bukhulen for at fjerne en cyste), forlænges slutningen af ​​genoprettelsesperioden.

Hvad du kan spise efter laparoskopi af æggestokkene

Ernæring efter laparoskopi af en ovariecyst er rettet mod at forbedre tarmens funktion, reducere den øgede gasproduktion og forhindrer forstoppelse.

På den første dag efter operationen gives der ikke mad. Du må kun drikke rent, ikke-kulsyreholdigt vand. På den anden dag er mashed supper, lys bouillon, sjældne porridges tilladt. Senere i kosten kan du tilføje mælkesyreprodukter, ikke sure frugter, kogte eller stuvede grøntsager.

Til genopretningsperioden er måltider med fede, krydrede, stegte fødevarer ikke tilladt. Dele skal være små. Mad kan tages ofte, mindst 5 eller 6 gange om dagen.

Mulige komplikationer

Sandsynligheden for komplikationer efter laparoskopi af ovariecyster er ikke mere end 2%.

• Ubehag i fordøjelsessystemet (kvalme, opkastning);
• hyperæmi, betændelse, suppuration af sømene;
• feber, stigende svaghed, feber;
• blødning ikke relateret til menstruationscyklussen;
• symptomer på thrombophlebitis.

Symptomer på komplikationer, der kræver øjeblikkelig lægehjælp efter laparoskopi af en æggestokkecyst:

• høj feber
• alvorlig blødning
• oppustethed, forstoppelse
• smertsyndrom.

Alle disse ubehagelige konsekvenser af laparoskopi kræver identifikation af årsagerne til komplikationer og obligatorisk lægehjælp.

Hvor lang tid er operationen?

Varigheden af ​​operationen afhænger af kirurgens type og kompleksitet, kvalifikationer (erfaring). I gennemsnit er varigheden af ​​operationen 40 minutter - en time. Hvis vi tager højde for den forberedende fase i operationsstuen, kan hele proceduren tage fra to til tre timer.

anmeldelser

marina

"For nylig var jeg nødt til at have en operation for en cyste. Cysten, som min gynækolog sagde, var funktionel. Men behandlingen virkede ikke, så jeg besluttede at få en operation. Operationen blev udført i vores distriktssygehus. Alt gik godt. Stingene helbredes på dag 7 helt. Min mand og jeg planlægger at opfatte et barn. Men lægen anbefaler et par flere måneder at afstå fra graviditet. "

Svetlana

"I en uge vil jeg få laparoskopi af æggestokken. Jeg har ingen cyster, men lægerne sagde, at ved hjælp af denne procedure er det muligt at ødelægge follikelmembranen, og jeg bliver i stand til at blive gravid. Jeg håber, at alt vil lykkes, fordi min mand og jeg har ventet på babyen i 5 år. "

Karina

"Jeg har sundhedsmæssige problemer, min højre æggestok er blevet fjernet. For en måned siden blev en cyste fjernet på venstre ovarie. Operationen blev udført i vores hovedstad, i en privat klinik. Selv om proceduren ikke er billig, men jeg besluttede at gøre det for at bevare håbet om at blive mor. "

Omkostninger ved operation

Omkostningerne til operation for at fjerne en cyste afhænger af mange faktorer. Når du kontakter en offentlig medicinsk institution, har en forsikring og henvisning til et hospital, er laparoskopi gratis.

Omkostningerne til operation i et privat gynækologisk center afhænger af mange faktorer:

• mål, vanskeligheder;
• operationskirurgens kvalifikationer
• Teknisk udstyr til medicinske institutioner;
• territoriale placering, funktioner i regionen.

Den højeste pris for laparoskopiske tjenester observeres i hovedstaden - omkring 40-50 tusind rubler. I regionale centre koster operationen mellem 20 og 30.000. I små byer - fra 15 til 20 tusind rubler. I hvert fald forbliver valget for kvinden.

Hvilke sekretioner anses for normale

Efter operationen på æggestokken har kvinden en svag spotting. Efter to eller tre dage bliver de gullige, slimede, uden en ubehagelig lugt. Tildelinger kan være lange (op til tre uger), men det er ikke umagen værd for en kvinde at bekymre sig - det er en naturlig proces.

Hvis udledningen efter laparoskopi af æggestokken er blevet grøn eller brun, er der en ubehagelig lugt, mavesmerter, skal du straks kontakte læge. Disse symptomer kan forårsage betændelse eller infektion i kroppen.

Hvornår begynder månedlige perioder?

Efter en vellykket operation genoprettes menstruationscyklussen inden for to måneder. Sommetider begynder menstruationen på dagene i den naturlige månedlige cyklus.

På hvilken dag fjernes sømmen

Stingene efter laparoskopi af æggestokken fjernes efter 7 eller 9 dage. I stedet for sømmen forbliver næsten usynlige ar. For at gøre punkteringen hurtigere, bliver deres behandling med et ar sugende middel, Contractubex, brugt.

OBS: Kontraktubeks gel på basis af ekstrakter af løg, heparin og allantoin. Kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed overfor disse komponenter.

Når du bruger lægemidlet, bør du undgå eksponering for kold ultraviolet stråling på områder af friske postoperative ar.

Hvor meget at bo på hospitalet

Afladning fra hospitalet afhænger af karakteristika for den postoperative periode, kan forekomme efter den første til syvende dag. I tilfælde af komplikationer forlænges denne periode.

Ved adgang til hospitalet udstedes et dokument om midlertidig handicap til en kvinde, hvis varighed bestemmes af den behandlende læge. Omkring, hvis der ikke var komplikationer, udstedes sygefraværet i 7-10 dage.

Ovariehæftning - mulig risiko for infertilitet

En af komplikationerne efter laparoskopi af ovariecyster er dannelsen af ​​adhæsioner. Årsagen kan være en inflammatorisk proces, der begyndte efter operationen. Derfor, hvis en kvinde har vedholdende, nagende smerte, der ikke kan anvendes til analgetika, skal du straks kontakte læge.

Tidlig behandling kan forhindre udvikling af adhæsioner og spare mulighed for at blive gravid. Når polycystiske læger anbefaler ikke at udsætte fødslen af ​​et barn i lang tid.

Hvornår kan du planlægge en graviditet

Der er ingen grund til at skynde sig med graviditet efter laparoskopisk fjernelse af en cyste, på trods af at sunde æggestokvæv ikke er beskadiget under operationen. Funktionerne af æggestokkene i æggestokkene genoprettes efter en måned, men at begynde at planlægge en graviditet, helst ikke tidligere end i 3-6 måneder.

Du skal vente på hele kroppen, for at gennemgå den nødvendige lægeundersøgelse.

Fjernelsen af ​​en endometrioid cyste er normalt suppleret med hormonbehandling, nogle gange lang, op til seks måneder. Det er klart, at det ikke anbefales at planlægge en graviditet i denne periode.

Men med polycystiske (flere cyster) er evnen til at tænke hurtigt genoprettet, så en lille periode med seksuel hvile er nok, og du kan begynde at gennemføre dine planer.

Laparoskopisk fjernelse af en ovariecyst er en sparsom operation. Udpeget til kvinder i mangel af kontraindikationer og fuld undersøgelse. Men hvis du ikke fjerner årsagen til dannelsen af ​​cyster, kan de dannes igen. Derfor er forebyggende gynækologiske undersøgelser og undersøgelser en nødvendig betingelse for bevarelsen af ​​kvinders sundhed.