Hvordan er fjernelsen af ​​en æggestokkecyst ved laparoskopi?

Ovariecyster er næsten aldrig modtagelig for konservativ behandling. Den eneste radikale måde at slippe af med er ovariecyst laparoskopi. Denne moderne og mindre traumatiske operation udføres normalt på en planlagt måde. Ved at ordinere det, vil lægen forklare forberedelsens egenskaber for proceduren, mulige risici og behandlingsregler i den postoperative periode.

Indikationer for kirurgi

Der er flere forskellige typer af cyster i æggestokkene. Nogle af dem (luteal, follikulære) er direkte relateret til ændringer i kvindens hormonelle baggrund.

Endometrioid cyster er derivater af det indre lag af livmoderen. Udvikle i processen med proliferation af endometrieceller uden for dens hulrum og påvirker ofte æggestokkens væv. Disse typer af tumorer kan helbredes eller reduceres ved hjælp af stoffer. Men hvis de har nået en stor størrelse eller ikke er i stand til konservativ terapi, skal de fjernes kirurgisk.

Andre typer af cyster - dermoid og mucinøse - er i princippet ikke modtagelige for konservativ behandling, og de anbefales at fjernes umiddelbart efter påvisning. Med infertilitet fjernes en æggestokkesyst med laparoskopi uanset størrelse, hvorefter hormonbehandling er ordineret for at genoprette reproduktive funktioner.

De umiddelbare indikationer for cystfjernelse ved laparoskopi er:

  • stor cyste, der truer med brud og indre blødning;
  • Bencyst - torsion af neoplasma fører til alvorlige komplikationer;
  • endometrie cyste;
  • cyster forårsager hormonel ubalance;
  • høj risiko for malign cyste.

Endometrioidformationer bliver først forsøgt at blive behandlet med medicin. Hvis denne terapi er ineffektiv, skal denne type cyster, ligesom alle andre, fjernes.

Kontraindikationer for laparoskopi

Metoden for laparoskopi betragtes som den mest gunstige mulighed for kirurgi. Der er imidlertid en række kontraindikationer for operationen. Disse omfatter:

  • høj grad fedme (3-4);
  • purulente sygdomme i abdominal hud, fistel;
  • udtalte forstyrrelser af hæmostase
  • Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i bukhulen
  • akutte infektionssygdomme (ARVI, akut respiratoriske infektioner, influenza);
  • ondartede neoplasmer, der påvirker kønsorganerne.

Laparoskopisk kirurgi udføres heller ikke hos patienter, der er i chok, der har dekompenserede kroniske sygdomme, og som har lidt et myokardieinfarkt mindre end seks måneder siden. Derudover udføres laparoskopi ikke, hvis der er en mistanke om, at en cyste degenererer til en malign tumor.

Operationen er ikke ordineret under graviditet, og hvis en kvinde forbereder sig på laparoskopi af en endometrioid ovariecyst, skal hun bruge pålidelige præventionsmetoder. Kondomet er at foretrække, da der skal samordnes med din læge, da der tages hormonelle præventionsmidler. Hvis graviditeten er indtruffet, udsættes operationen og udføres efter barnets fødsel.

Forberedelse til kirurgi

Til at begynde med afgør lægen tilstedeværelsen af ​​indikationer for kirurgi, og hvis han mener, at laparoskopi er nødvendig, er der angivet en række præoperative undersøgelser. Til at begynde med skal patienten donere blod til forskning - generel og biokemisk analyse samt screening for blodbårne infektioner (det vil sige de som overføres gennem blod). Dette er nødvendigt for at finde ud af kvinders generelle helbred og foreslå, hvordan hun vil gennemgå operationen, og hvordan genoprettelsen vil gå i rehabiliteringsperioden.

Derudover er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af reproduktionssystemet - for at gøre en ultralyd af bækkenorganerne for at bestemme hormonstatusen for at udtrække fra vagina på renhedsgraden. Dette vil gøre det muligt for specialisten at forstå, hvordan arbejdet i det kvindelige reproduktive system er svækket på grund af en æggestokkesystese, og hvor hurtigt hun kan komme sig fra operationen.

Lægen skal forklare patienten de grundlæggende regler for forberedelsen til operationen. De er som følger:

  • For at eliminere den øgede gasdannelse i tarmene 2 dage før operationen er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​kulsyreholdige drikkevarer, bagning, bælgfrugter og kål. Du skal også opgive fedtholdene, stegte og røget produkter.
  • Før operationen kan du inkludere magert kød, korn, pasta, kartofler, forældet hvidt brød.
  • Operationen er normalt planlagt til morgen, aftensmad og morgenmad, før det er umuligt. Direkte på dagen for operationen bør ikke spise og drikke.
  • For yderligere tarmrensning anbefales at lave en rensende enema. Derudover kan det være foreskrevet at modtage tarmsorbenter og lægemidler, som reducerer dannelsen af ​​gas.

Patientanmeldelser siger, at forberedelsen til operationen overføres ganske let og ikke forårsager vanskeligheder.

Funktioner af laparoskopi

Laparoskopisk kirurgi giver dig mulighed for at fjerne en cyste, samtidig med at du beholder æggestokkens væv. Hun er ordineret til patienter i den fødedygtige alder. Efter overgangsalderen tager de sig af en anden type operation - laparotomi med fuldstændig fjernelse af æggestokken. Fordelen ved laparoskopi er, at operationens tid og risikoen for farlige komplikationer i den postoperative periode er signifikant reduceret. Desuden udføres cystfjernelse gennem små punkteringer, så patientens genopretning sker flere gange hurtigere.

Lige før operationen skal patienten tage et brusebad, barbere håret på pubis og perineum, men ikke anvende hudplejeprodukter. Anæstesi bruges normalt generelt, før anestesiologen rådgiver patienten, fortæller hende hvor længe operationen varer, hvad er risikoen, hvordan man opfører sig korrekt i de første timer efter anæstesi.

Patienten er anbragt på betjeningsbordet, hvis hovedende er vippet ned ved 30 ° C. Dette er nødvendigt, så tarmene stiger til membranen og åben adgang til æggestokkene. Efter nedsænkning af patienten i anæstesi og behandling af det kirurgiske felt, fortsæt til operationen.

Adgang til æggestokkens cyste er gennem flere punkteringer i mavemuren. Et snit er lavet under navlen - et videoscope indsættes igennem det, som overfører billedet til skærmen. To yderligere snit er lavet under og til siden af ​​den første - gennem dem indsætter kirurgen de redskaber, hvormed han fjerner cysten.

Under operationen er mavens kavitet fyldt med kuldioxid for at give den bedste synlighed og plads til manipulation. Inden operationen påbegyndes, undersøger lægen omhyggeligt æggestokken og cysten, og sørger for, at der ikke er behov for laparotomi.

Omfanget af operationen kan være anderledes - fjernelse af kun cyster (hovedsageligt hos kvinder i reproduktiv alder), kile resektion (fjernelse af æggestokregionen) og fjernelse af hele organet. Laparoskopi giver dig mulighed for at udføre nogen af ​​disse typer operationer, men det er mest bekvemt specifikt til cystiske formationer.

Fjernelsen af ​​en cyst selv tager højst en halv time, hvorefter æggestokkens væv sutureres. Lægen undersøger igen omhyggeligt organet og friskpåførte suturer, sørger for, at der ikke er blødninger. Derefter pumpes kuldioxid ud, værktøjer fjernes, sting sættes på punkteringerne. Udgang fra anæstesi efter laparoskopi af æggestokkene udføres straks i operationsstuen.

Efter operationen

Gendannelsesperioden starter umiddelbart efter operationens afslutning. Når kvinden flytter væk fra bedøvelse, er der ubehag og ømhed i det opererede område. Dette er et helt normalt fænomen, som stoppes ved at tage smertestillende midler.

I den postoperative periode ordineres patienten antibiotika, som forhindrer risikoen for tilsætning af infektioner og uønskede komplikationer. For at undgå tromboflebitis vises nogle kvinder under antikoagulantia.

Sengestøtte er ordineret i nogle få timer, og om aftenen samme dag kan patienten allerede sidde på sengen, gå rundt om afdelingen og besøge toilettet alene. Da gas pumpes ind i bukhulen under laparoskopi, kan en del af det forblive inde og fremkalde ubehag, især i slanke kvinder. For at klare smertestillende lemmer, skuldre og eliminere oppustethed, skal du udføre særlige øvelser, der fremmer frigivelsen af ​​restgas. For at gøre dette, ligger i sengen.

Inden for 5 timer efter indgrebet er det tilladt at drikke vand og tage kostbøtter. Dagen efter operationen kan du spise noget hvidt brød og drikke gelé. I de følgende dage består kosten af ​​let fordøjelig mad og sparsomme fødevarer, der ikke beskadiger fordøjelseskanalen (viskøse porrer, purede supper, dampkoteletter, kødboller, røræg). Måltiderne er dampet, kogt, bagt eller stuvet. Fra stegte, fede, krydrede retter skal opgives. Du bør også udelukke slik, kaffe, sort te, chokolade, is, alkohol. Måltider bør være fraktioneret - i små portioner op til 6 gange om dagen.

Smerter efter operation forsvinder normalt i løbet af samme dag. Hvis de vedvarer i længere tid, er der behov for en grundig undersøgelse - sømene kan have været inficeret. Et obligatorisk element i den postoperative periode er behandlingen af ​​suturer og måling af kropstemperaturen.

Ved afladning fremsætter patienten følgende anbefalinger:
  • undgå høj fysisk anstrengelse
  • ikke løfte vægte, må ikke bære sække med en vægt på mere end 3 kg;
  • tage et bad i stedet for et bad i en måned;
  • bære elastisk undertøj for at forhindre trombose;
  • i 1,5 måneder udelukker at besøge badet, saunaen eller stranden
  • i 4 uger afstå fra intimt liv.

Hvis patienten føler sig godt, bliver hun afladet den 3. dag efter operationen, hospitalet er lukket efter 14 dage. I nogle tilfælde kan dette forekomme tidligere, hvis patientens tilstand tillader det. I flere måneder forbliver begrænsningen af ​​fysisk aktivitet.

Efter fjernelse af en cyste er graviditeten mulig i den næste cyklus, så du bør altid rådføre dig med din læge om beskyttelsesmetoderne. Hvis en kvinde drømmer om at blive en moder, er det muligt allerede efter den første menstruation at opstå efter fjernelse af funktionelle cyster. Hvis en endometrioid cyste er fjernet, skal du først gennemgå et behandlingsforløb med henblik på at genoprette hormonbalancen.

Mulige komplikationer

På trods af at laparoskopi betragtes som den mest gunstige og sikre metode til kirurgisk indgreb, kan udviklingen af ​​komplikationer ikke udelukkes fuldstændigt. Blandt de sandsynlige problemer, som en kvinde måtte støde på efter fjernelse af en cyste, er følgende tilstande:

  • postoperativ blødning
  • skader på organer i nærheden af ​​ovariet;
  • vaskulær skade ved udførelse af punkteringer;
  • langsom heling eller suppuration af suturerne
  • abdominal adhæsioner
  • postoperative komplikationer (thrombophlebitis, peritonitis, lungebetændelse, adnexitis).

Hvis et par dage efter operationen har kvinden en feber, svær smerter i underlivet, svaghed, kvalme, svimmelhed opstår, bør du søge lægehjælp så hurtigt som muligt. Normalt i den postoperative periode varer subfiltemperaturen 2 til 3 dage, men stigningen til høje værdier og forringelse af den generelle tilstand indikerer en smitsom komplikation.

Hvor er operationen?

Fjernelse af ovariecyster kan udføres i både statslige og kommercielle klinikker. Proceduren er inkluderet i listen over medicinske procedurer for CHI, derfor udføres den gratis i de offentlige gynækologiske hospitaler.

Omkostningerne ved kirurgi på kommercielle hospitaler kan variere meget fra 15 til 50 tusind rubler. En sådan række priser påvirkes af klinikkens niveau, kirurgernes kvalifikationer, klassen af ​​udstyr, der anvendes og en række andre nuancer.

Hvad sker der, hvis laparoskopi ikke er færdig?

Ovariecyster kan være asymptomatisk i lang tid uden at skade patienten. I de fleste tilfælde finder man tilfældigt en undersøgelse ved en anden lejlighed, f.eks. Når man planlægger en graviditet. Hvis cysten ikke forårsager ulejlighed, er det måske ikke nødvendigt at fjerne det.

Men det er ikke altid tilfældet. Hvis patienten blev bange for laparoskopi af æggestokkens cyste, og hun nægtede operationen, kunne cysten, som fik lov til at flyde, begynde at stige i størrelse. En voksende cyste smækker gradvist æggestokkens væv, hvilket forårsager nedbrydning. Over tid kan dette forårsage infertilitet.

En anden fare forbundet med en cyste er malign degeneration. En stor cyste kan forårsage en ondartet æggestokkumor. I dette tilfælde skal du sørge for fuldstændig fjernelse af organet (eller begge æggestokke) og revision af maveskavheden. Der er ikke tale om muligheden for at bevare en kvindes reproduktive funktion, da redning af liv bliver en vigtigere opgave.

konklusion

Fjernelse af en cyster i æggestokkene er ikke en vigtig operation, men hjælper ofte med at bevare en kvindes sundheds- og reproduktive funktion. Hvis en cyste er fundet, og den ikke er acceptabel til konservativ behandling, er det nødvendigt at ty til kirurgi, da det i dette tilfælde er den mest pålidelige måde at helbrede.

Laparoskopi som en metode til fjernelse af æggestokkene: grundlæggende oplysninger om kirurgi

Ovariecyster er en almindelig årsag til lavere mavesmerter og infertilitet. De har forskellig oprindelse og struktur, men en cyste af enhver art på et bestemt stadium af dets udvikling kan kræve kirurgisk behandling. Moderne besparende kirurgisk teknik er laparoskopisk æggestokke cyster, der reducerer hospitalsophold og fremskynde patientens postoperative opsving.

Hvad er en cyster i æggestokkene

Cyst kaldes en afrundet hult formation på overfladen af ​​æggestokken eller i dens tykkelse, der ligner en blære. Dens indhold og vægstruktur afhænger af oprindelsen. Selv om det tilhører godartede tumorer, kan nogle typer cyster genfødes med fremkomsten af ​​kræftceller. Denne proces kaldes malignitet.

Nogle gange opstår der en lignende dannelse i æggestokkræft, når et ujævnt hulrum dannes som følge af central desintegration inde i tumoren. Ved undersøgelse af kvinder kan paraovariale cyster også diagnosticeres. Æggelederne er involveret i deres dannelse, og æggestokkene forbliver uændrede.

Mulige typer af ovariecyster:

  1. follikulæret, der er dannet af en follikel, der ikke er blevet udbrudt i ovulatorisk periode, undertiden er der blodstreng i væsken inde i en sådan cyste;
  2. luteal, der opstår på stedet af en ægløs follikel (i corpus luteum), indeholder serøs væske og undertiden en blanding af blod fra ødelagte små fartøjer;
  3. endometrioid, udarbejdedes under multiplikationen af ​​endometrieceller uden endometriet undergår cykliske ændringer i overensstemmelse med en menstruationscyklus og indeholder en mørk tyk væske;
  4. tvillingecyste (moden eller teratom) omfatte fostervæv eller endda delvis formede formationer (tænder, hår) dannes in situ som begyndte at udvikle sig uafhængigt og ægget er ofte medfødt;
  5. mucinous - er multi-kammer og indeholder slim, det kan vokse op til 40 cm i diameter.

Follikulære cyster er flere, i dette tilfælde taler de om polycystiske æggestokke. Desuden egger æget ikke i hver cyklus, follikel fortsætter med at vokse og bliver til et hulrum under ovnenes ydre membran. Cyster af andre arter er som regel ensomme.

Hvornår kræver patologi behandling?

Follikulære og luteale cyster er hormonafhængige og kan gradvist absorberes. Men hvis de når store størrelser og ikke vendes, skal de fjernes. Ved detektering af endometrieformationer er konservativ terapi foreskrevet først. Med sin ineffektivitet og tilstedeværelsen af ​​store enheder er der taget stilling til operationen. Alle andre typer af cyster kræver kun kirurgisk behandling. Til infertilitet kan lægen anbefale at fjerne selv små tumorer, hvorefter hormonbehandling oftest ordineres.

Formålet med operationen er fuldstændig fjernelse af den patologiske formation. Hos kvinder i reproduktiv alder forsøger de at opretholde æggestokkens væv så meget som muligt og udfører kun resektion. Og i postmenopausen, når kønshormonerne næsten ikke er produceret, kan hele organet fjernes uden konsekvenser for kvindens helbred.

Operationen udføres ved den klassiske metode (gennem et snit på den forreste abdominalvæg) eller laparoskopisk fjernelse af en ovariecyst udføres. I begge tilfælde går kvinden til hospitalet, oftest er sådan indlæggelse planlagt.

Fordele ved laparoskopi

Fjernelse af en ovariecyst ved laparoskopi er en godartet procedure. Alle manipulationer udføres gennem 3 punkter i bukvæggen. Samtidig bliver buksemusklerne ikke dissekerede, den tynde indre serøse membran i bukhulen (peritoneum) er skadet minimalt. Det er ikke nødvendigt at manuelt flytte de indre organer væk fra driftsområdet.

Alt dette forårsager de vigtigste fordele ved den laparoskopiske metode før den klassiske operation:

  1. lavere risiko for udvikling af efterfølgende klæbende sygdom;
  2. lav sandsynlighed for postoperativ brok, som kan opstå på grund af insolvensen af ​​dissekerede muskler i den fremre abdominale væg
  3. lille volumen af ​​kirurgiske sår, deres hurtige helbredelse;
  4. en sparsom virkning på naboorganer under operationen, hvilket reducerer risikoen for postoperativ intestinal hypotension
  5. færre restriktioner i den postoperative periode, en tidligere udledning fra hospitalet;
  6. fraværet af deformerende postoperative ar, spor af punkteringer kan være skjult undertøj.

Den laparoskopiske behandlingsmetode gør det muligt for en kvinde at vende tilbage til det normale liv og ikke blive flov over hendes udseende og ikke bekymre sig om den mulige udvikling af langtidseffekter efter operationen.

uddannelse

Før laparoskopisk kirurgi for at fjerne en æggestokkecyst, skal en kvinde undersøges, hvilket normalt sker på ambulant basis. Det omfatter generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse, blodprøveudtagning til screening for hepatitis, syfilis og HIV, bækken ultralyd, pulmonal fluorografi, bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor, smear fra vagina for renhed. I nogle tilfælde er det også nødvendigt at foretage et elektrokardiogram, til at undersøge tilstanden af ​​blodkoaguleringssystemet, fastlægge hormonelle status, indhente en udtalelse fra terapeuten om fraværet af kontraindikationer for operation. Forskningsområdet bestemmes af lægen baseret på det samlede kliniske billede.

Før rutinemæssig laparoskopi, bruger cyster i ovarie pålidelige præventionsmetoder. Hvis du har mistanke om graviditet, skal du straks informere lægen.

Et par dage før operationen bør kål, bælgplanter, kulsyreholdige drikkevarer, sortbrød og andre produkter, som øger gasdannelsen i fordøjelseskanalen, udelukkes fra kosten. Med forbehold for flatulens kan lægen anbefale brug af sorbenter og carminative lægemidler, ofte udpeget ved rensning af tarmkanalen. På aftensdagen af ​​interventionen skal det sidste måltid være senest kl. 18.00, du kan drikke til kl. 22.00. På operationens dag er det forbudt at drikke og spise med stærk tørst, du kan skylle munden og våd læber med vand.

Umiddelbart inden laparoskopi bliver pubic og perineal hår barbert, og hygiejnisk bruser er taget. Derefter må du ikke anvende lotioner, cremer eller andre plejeprodukter til underlivets hud.

Hvordan laparoskopi

Laparoskopi til fjernelse af en æggestokkecyst udføres under generel anæstesi (anæstesi). På operationens dag rådes en kvinde af en resuscitator for at identificere mulige kontraindikationer og tage en endelig afgørelse om typen anæstesi. Tracheal intubation bruges oftest, hvilket gør det muligt at kontrollere vejrtrækningen og opretholde den nødvendige dybde af anæstesi. Før dette udføres præmedicinering, når en sedativ med en hypnotisk virkning administreres intravenøst, anvendes sædvanlige midler normalt til dette. I stedet for en sådan injektion kan du bruge maskebedøvelse.

Driftstabellen er vippet med hovedet ned på 30º, så tarmene bevæger sig mod membranen og åbner adgang til æggestokkene. Efter behandling af det kirurgiske felt i navlen foretages en punktering, hvorigennem bukhulen er fyldt med carbondioxid. Dette giver dig mulighed for at øge afstanden mellem organer og skabe plads til de nødvendige manipulationer. Et laparoskop sættes i samme hul - et specielt instrument med kamera og lyskilde. Det går videre til bækkenet, hvor æggestokkene er placeret. Under videokameraets kontrol, i bukets laterale dele, foretages 2 punkteringer tættere på lysken, som er nødvendige for indførelsen af ​​manipulatorer med instrumenterne.

Efter en grundig undersøgelse af æggestokkene og cysterne er det besluttet at fortsætte laparoskopi eller behovet for bred adgang til bukhulen (hvilket er ret sjældent). I sidstnævnte tilfælde hentes alle værktøjer og begynder den klassiske operation.

Under laparoskopi kan lægen udføre en eksfoliering af cysten, en kilresektion (excision) af et fragment af æggestokken med en cyste eller fjernelse af hele ovariet. Mængden af ​​kirurgisk indgreb bestemmes af typen af ​​cyste og tilstanden af ​​de omgivende væv. Ved afslutningen af ​​operationen udføres en kontrol for fravær af blødning, instrumenterne fjernes, kuldioxid suges væk. Eksterne sting og sterile dressinger påføres punkteringsstederne.

Efter fjernelse af endotrachealrøret kontrollerer anæstesiologen patientens vejrtrækning og tilstand og giver tilladelse til at blive overført til afdelingen. I de fleste tilfælde er patienten ikke forpligtet til at blive placeret i intensivafdelingen, da afbrydelsen af ​​vitale organer og massivt blodtab ikke forekommer.

Postoperativ periode

Efter laparoskopi anbefales tidlig opstigning fra sengen. Efter et par timer med stabilt blodtryk er det tilrådeligt for en kvinde at sætte sig ned, stå op og bevæge sig omhyggeligt rundt om afdelingen. Udnævnt til en sparsom kost, herunder mejeriprodukter, dampede grøntsager og kød, supper, fisk, uden produkter med gasdannende egenskaber.

Behandlingen af ​​sømme udføres dagligt, og kroppstemperaturen overvåges. Ekstrakten er lavet på den femte dag efter operationen, men nogle gange om aftenen den første dag. Stingene fjernes på ambulant basis i 7-10 dage. Fuld rehabilitering sker sædvanligvis ved dag 14, men et handicapark i god stand af en kvinde kan lukkes tidligere.

Laparoskopiske sømme

Mulighed for graviditet

Indtil udgangen af ​​den nuværende menstruationscyklus er det ønskeligt at udelukke intime kontakter. I tilfælde af manglende overholdelse af denne anbefaling er det nødvendigt at anvende prævention. Graviditet efter laparoskopi af æggestokkens cyste kan forekomme i den næste cyklus. Derfor er det nødvendigt at afklare med lægen, når du kan annullere beskyttelsen. I tilfælde af funktionelle cyster (luteal og follikulær) og polycystisk ovarie, er opfattelse oftest tilladt efter den første menstruation, hvis drifts- og genopretningsperioden er gået uden komplikationer. Men efter fjernelse af endometriotiske cyster følger ofte et stadium af lægemiddelbehandling.

Mulige komplikationer

Den mest almindelige komplikation efter laparoskopi af en ovariecyst er smertesyndrom. Desuden bemærkes ubehag ikke inden for drift eller punktering, men i højre side og højre skulder. Dette skyldes akkumulering af kuldioxidrester nær leveren, hvilket irriterer phrenic nerve. Der kan også være muskelsmerter, mild hævelse i underbenene.

I de første dage efter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vil sige gasakkumulering i de øverste lag af fedtvæv, forekomme. Dette skyldes en overtrædelse af operationsteknikken og udgør ingen sundhedsfare. Emphysema selvopløser.

I den sene postoperative periode dannes klæbende sygdom lejlighedsvis, selv om risikoen for forekomsten efter laparoskopi er signifikant lavere end efter klassisk operation.

Når laparoskopi ikke udføres

På trods af kvindens ønske kan lægen nægte at udføre laparoskopisk kirurgi i følgende tilfælde:

  1. svær fedme (grad 3-4);
  2. påvisning af slagtilfælde eller myokardieinfarkt, dekompensering af eksisterende kroniske sygdomme;
  3. alvorlige hæmostaseforstyrrelser i koagulationspatologi
  4. overført abdominal kirurgi mindre end 6 måneder siden;
  5. mistanke om æggestokkens svulstende karakter (cyster);
  6. diffus peritonitis eller udtalt hæmatoperitonum (akkumulering af blod og mavehule);
  7. chok tilstand af kvinden, stigende udtalt blodtab;
  8. udtalte ændringer i den forreste abdominalvæg med fistler eller purulente hudlæsioner.

Laparoskopisk fjernelse af en ovariecyst er en moderne og sparsom metode til kirurgisk indgreb. Men operationen skal finde sted efter en grundig grundig undersøgelse af kvinden i mangel af kontraindikationer til hende. Det skal huskes, at nogle cyster kan danne sig igen, hvis de prædisponerende faktorer ikke elimineres. Derfor, når funktionelle cyster nødvendigvis udfører en dynamisk undersøgelse af hormonstatusen og korrektionen af ​​de identificerede overtrædelser.

Laparoskopi af æggestokkene (fjernelse af cyster)

Laparoskopi af æggestokkens cyste er en fælles operation inden for gynækologi. Cyster kan være årsag til smerte og nedsat reproduktionsevne, hvilket kræver fjernelse. Den laparoskopiske metode er en sparsom behandlingsmulighed, der gør det muligt at forkorte genopretningsperioden.

Hvad er en ovariecyst og når behandling er nødvendig

En cyste er en overvejende godartet vækst, der kan lokaliseres både på overfladen og i tykkelsen af ​​organet. I udseende ligner den cystiske neoplasma en blære. Strukturen og indholdet afhænger af uddannelsens etiologi.

Gynækologer skelner mellem følgende typer af cyster:

  • follikulært;
  • luteale;
  • endometrioide;
  • dermoid;
  • mucinøs.

De fleste cyster er ensomme læsioner. Hvis follikulære neoplasmer er flere, taler de om PCOS. Syndromet fremkalder ofte et vedvarende fald i fertiliteten på grund af forskellige hormonforstyrrelser. I sådanne tilfælde udføre indsnit på æggestokkene.

Follikulære og luteale formationer, der ikke er blevet regresseret, er underkastet fjernelse. For endometriotiske tumorer kræves kirurgi, hvis lægemiddelbehandling har været ineffektiv. Dermoid og mucinøse cyster behandles udelukkende ved kirurgi.

I reproduktionscyklen forsøger det parrede organ at bevare så meget som muligt. Komplet fjernelse af æggestokkene sammen med en cyste kan udføres hos kvinder i overgangsalderen. Den laparoskopiske teknik kræver indlæggelse og foreløbig undersøgelse.

fordele

Laparoskopisk kirurgi for at fjerne en cyst i æggestokkene er en mild intervention. Traditionel snit er fraværende, da kirurgiske manipulationer udføres gennem flere snit i maven.

Ring følgende fordele ved metoden:

  • lav risiko for adhæsioner, tarmhypotension;
  • ubetydelig sandsynlighed for brokdannelse
  • hurtig helbredelse af små postoperative sår;
  • mindre restriktioner i tilbagesøgningsperioden
  • mangel på grov synlig ardannelse.

Efter operationen kan en kvinde vende tilbage til sin sædvanlige livsstil så hurtigt som muligt.

Forberedelse til laparoskopi af ovariecyster

Laparoskopi er et komplet kirurgisk indgreb, der kræver den nødvendige undersøgelse. Kvinden bliver normalt indlagt på hospitalet i 1-2 dage før interventionen. Det er obligatorisk for patienten at tale med anæstesiologen på tærsklen til interventionen.

Før laparoskopi skal patienten følge en kost, der udelukker brugen af ​​gasdannende fødevarer og drikkevarer. Det sidste måltid udføres senest kl. 18.00. En kvinde må drikke vand indtil kl. 22.00. På dagen for operationen kan man ikke spise og spise.

Forberedelsen til indgrebet omfatter også hygiejnebruser, fjernelse af hår i pubicområdet og perineum.

Test for laparoskopi af ovariecyster

Listen over laparoskopiske test for ovariecyst indeholder normalt:

  • blodprøver (almindelig og biokemisk), urin;
  • screening for hepatitis, HIV, syfilis;
  • ultralydsundersøgelse af organer i det lille bækken
  • fluorografi af lungerne;
  • bestemmelse af Rh-faktor, blodgruppe;
  • gynækologiske udslæt (generelt, bagposev, påvisning af kønsinfektioner).

Undersøgelsen kan også omfatte bestemmelse af koncentrationen af ​​kønsteroider, såvel som skjoldbruskkirtelhormoner. En kvinde besøger en praktiserende læge, der foreskriver et EKG, et koagulogram til at opdage kontraindikationer til intervention.

Laparoskopi af æggestokkens cyste: hvordan er operationen

Operationen udføres under generel anæstesi. I de fleste tilfælde anbefales tracheal intubation, som giver dig mulighed for at kontrollere åndedrætsfunktionen og opretholde anæstesi i den ønskede tid. På tærsklen til adfærdsmedicin, der indebærer indførelsen af ​​sedativer i kombination med sovepiller.

Tabellen, hvorpå laparoskopi udføres, skal vippes til slutningen af ​​hovedet med 30 grader. Dette er nødvendigt for, at tarmen tager den nødvendige position for at få adgang til æggestokkene.

Abdominalområdet behandles med antiseptisk middel. Derefter udføres en punktering i navlen for at fylde bukhulen med kuldioxid, og et laparoskop er indsat. Dette er et specielt værktøj med et videokamera og lyskilde. Side af lysken gør punkteringer for at placere manipulatorerne med de nødvendige værktøjer. Laparoskopi af den rigtige æggestok ifølge statistikker udføres oftest.

I processen med intervention udføres exfoliering af cysten, såvel som kileudskæring af en del af æggestokken. I nogle tilfælde er fjernelse af hele organet påkrævet. Lægen undersøger det omgivende væv. Om nødvendigt suppleres laparoskopi med en klassisk operation.

I mangel af blødning fjernes instrumenterne, og kuldioxid suges fra. På området af punkteringer sættes suturer, sterile bandager.

I den sidste fase kontrollerer anæstesiologen kvindens åndedrag, hendes generelle tilstand. I mangel af komplikationer overføres patienten til afdelingen. Normalt kræves intensive behandlinger ikke.

Den postoperative periode efter laparoskopi af ovariecyster

Efter indgrebet anbefales det normalt at komme ud af sengen efter et par timer. Patienten kan forsigtigt bevæge sig rundt om afdelingen. Tildelt særlig sparsom kost. Kosten omfatter stews, grøntsager, mejeriprodukter.

Behandling af sømme udføres dagligt. Antibiotika efter laparoskopi af æggestokkene forhindrer udviklingen af ​​betændelse. Det er også nødvendigt at overvåge kroppens temperatur. En kvinde er normalt ordineret i 3-5 dage. Suturer fjernes ved ambulant optagelse (7-10 dage). Efter 2 uger genoprettes arbejdskapaciteten. Øvelse efter laparoskopi af æggestokkene bør ikke være overdreven.

Genopretning efter laparoskopi af æggestokkens cyste

Rehabilitering efter laparoskopi af ovariecyster varierer i kort varighed. Virkningerne af interventionen er sjældne. 10-14 dage efter laparoskopien slutter æggestokkene og kvinden vender tilbage til sin normale rytme af livet.

Før cyklusens afslutning anbefales det at anvende prævention til at forhindre graviditet. Behandling efter laparoskopi af en æggestokkecyst kræves normalt, når man fjerner endometrieformationer. Hvis interventionen blev udført på funktionelle og luteale cyster, kan graviditeten planlægges om nogle få uger. Det anbefales ikke at besøge solariumet efter laparoskopi af en ovariecyst i løbet af en måned.

Komplikationer efter laparoskopi af ovariecyster

Genopretning efter fjernelse af en ovariecyst ved laparoskopi finder sædvanligvis sted uden egenskaber. Konsekvenserne af laparoskopisk fjernelse af formationer er et sjældent fænomen. Komplikationer kan individualiseres og være resultatet af forskellige uregelmæssigheder under operationen.

Smerter og ubehag i skulder og bryst

Abdominal distension efter ovarie laparoskopi er normen. Smertsyndrom forstyrrer patienterne for den første dag. Smerter efter laparoskopi af cyster i æggestokkene bør ikke være intense. Ubehagelige fornemmelser er lokaliseret inden for punktering, lyske og skulder til højre. Den phrenic nerve irriterer rester af gasser, hvilket fører til udseendet af kortvarig smerte. Bandage efter laparoskopi af æggestokkene reducerer sværhedsgraden af ​​smerte.

Ovarie laparoskopi

I de første dage efter indgrebet er udseendet af blodsmerter muligt. Blodning efter laparoskopi af æggestokkene bør normalt ikke være rigeligt

Infektiøse komplikationer

Tiltrædelse af infektion er mulig, hvis ikke-overholdelse af reglerne for asepsis. Sommetider bliver årsagen til infektiøse komplikationer en kronisk inflammatorisk proces. Udviklingen af ​​komplikationer er indikeret ved en betydelig stigning i temperaturen, intens smerte, udseendet af udledning med en ubehagelig lugt.

Organ skade

Overtrædelsen af ​​organernes integritet i det lille bækken (tarm, blære) forekommer sjældent. Fyldning af kuldioxid, udstyr til udstyret med et videokamera reducerer risikoen for organskader. Ellers skal du muligvis geninterventionere for at genoprette beskadiget væv.

Temperatur efter laparoskopi af æggestokkene

Det er muligt at øge kropstemperaturen til subfebrile enheder efter operationen, herunder laparoskopi. Forhøjede temperaturer kan observeres i flere dage efter interventionen.

En signifikant stigning i temperatur indikerer infektionens tiltrædelse og udviklingen af ​​komplikationer.

Kontraindikationer

Laparoskopisk fjernelse af æggestokkene kan være kontraindiceret. Normalt udføres operationen ikke i følgende tilfælde:

  • stadium 3-4 fedme;
  • slagtilfælde og hjerteanfald;
  • forstyrrelser i hæmostase
  • abdominal kirurgi, der blev udført mindre end 6 måneder siden;
  • onkologisk opmærksomhed;
  • bughindebetændelse;
  • chok betingelser
  • blodtab;
  • fistler;
  • purulent læsion af huden.

Nogle kontraindikationer er relative. Hvis de fjernes, kan den fjernes ved laparoskopisk teknik.

anmeldelser

Laparoskopi af appendages er en mild kirurgisk mulighed. Patientanmeldelser indikerer lavt traume og effektivitet af operationen. Stingene efter laparoskopi af æggestokkens cyste forlader næsten ikke kosmetiske defekter, hvilket er vigtigt ud fra et æstetisk synspunkt.

I modsætning til abdominal kirurgi kan du planlægge en graviditet efter laparoskopisk fjernelse fra næste cyklus. Patientanmeldelser indikerer, at operationen ikke påvirker reproduktiv funktion. Hæmatom efter laparoskopi af ovariecyster opstår normalt uden sequela.

konklusion

Laparoskopi af en ovariecyst er en moderne operation, der er karakteriseret ved et lavt niveau af traumer og fraværet af alvorlige komplikationer. Intervention gør det muligt at bevare væv af det parrede organ og reproduktionsfunktionen.

Laparoskopisk kirurgi for at fjerne en cyster i æggestokkene

Laparoskopisk kirurgi anerkendes som "guldstandarden" til behandling af ovariepatologi. Manipulation udføres uden at skære bukvæggen. Minimal vævstrauma reducerer risikoen for komplikationer og bevarer reproduktiv sundhed.

Laparoskopi af en æggestokkecyst betragtes som den optimale metode til behandling af patologi hos unge og kvinder i reproduktiv alder. Operationen med manglende konservativ behandling og sygdommens progression. Laparoskopisk indgreb udføres også med udvikling af komplikationer. Indførelsen af ​​en minimalt invasiv procedure i gynækologisk praksis kan betydeligt forkorte rehabiliteringsperioden og fremskynde genoprettelsen.

Fordelene ved laparoskopi før abdominal kirurgi

I gynækologi udføres operationer på tre forskellige måder:

  • Laparotomi (abdominal kirurgi) - indvækst i mavemuren udføres. Alle manipulationer udføres i det genererede kirurgiske sår;
  • Laparoskopi - lægen træffer de nødvendige handlinger gennem små punkter i bukvæggen. Specialværktøjer bruges til at udføre manipulationerne. En videosensor er knyttet til en af ​​dem, og lægen ser på skærmen alt, hvad der sker i det opererede område;
  • Transvaginal adgang - operationer udført gennem vagina. Øvede under kontrol af hysteroskopi.

Transvaginal kirurgi er en af ​​de tilgængelige behandlingstyper for ovariecyster.

Sammenligning af abdominal kirurgi og laparoskopi er til fordel for en minimalt invasiv procedure:

  • Minimal skade på intakt væv (ikke involveret i den patologiske proces);
  • Mindre intraoperativ blødning;
  • Den blide effekt på bækkenorganerne ved siden af ​​æggestokken (tarm og blære) fremskynder deres opsving efter operationen;
  • Muligheden for komplekse manipulationer med atraumatiske værktøjer;
  • Lav risiko for postoperative komplikationer (infektion, dannelse af adhæsioner, blødning, dannelse af ventral brok, tarmparese);
  • Hurtigt opsving efter operationen.
  • Mindste begrænsninger i rehabiliteringsperioden og hurtig udledning fra hospitalet;
  • Ingen ar på huden. Efter laparoskopi forbliver næsten umærkelige punkteringspunkter, som er nemme at gemme under vasken.

En af fordelene ved laparoskopi er de næsten umærkelige spor af punkteringer efter operationen.

Laparoskopi er absolut bedre end abdominal kirurgi, men lægen kan ikke altid udføre minimalt invasiv indgreb. Endoskopisk cystfjernelse kræver overholdelse af en række betingelser:

  • Tilstedeværelsen af ​​specialister i stand til at udføre en kompleks operation
  • Tilgængelighed af udstyr til laparoskopi;
  • Ingen kontraindikationer for minimalt invasiv indgreb.

Valget af adgang bestemmes endelig efter evaluering af alle tilgængelige data. I nogle tilfælde er det muligt at fjerne en æggestamme cyst kun med abdominal kirurgi.

Den eneste ulempe ved laparoskopi er dens høje pris. I private klinikker i Moskva når omkostningerne ved operationen 30 tusinde rubler. Prisen bestemmes af mængden af ​​intervention og komplekset af rehabiliteringsprocedurer. Patienter i offentlige klinikker behøver ikke at tænke over, hvor meget en cystebehandling koster. Under OMS-politikken udføres en operation gratis for en kvinde (afhængig af tilgængelighed af udstyr og indikationer).

Indikationer for minimalt invasiv kirurgi

Fjernelse af en ovariecyst ved laparoskopisk tilgang udføres i sådanne situationer:

  • Manglen på effekt af behandlingen af ​​ovariecyster i retention (follikel eller luteal). I 80% af tilfældene regresserer disse formationer spontant inden for 3 måneder. Hvis sygdommen udvikler sig, og i den angivne periode er cysten krympet mindre end to gange, eller den er slet ikke blevet behandlet, er dens fjernelse indikeret;
  • Påvisning af en voksende paraovarial eller anden cyst i æggestokkene. Disse formationer behandles ikke konservativt og forsvinder ikke spontant. Det er muligt at slippe af med sygdommen kun ved kirurgi;

Paraovariske cyster i æggestokken behandles ikke med lægemidler, for at fjerne en sådan dannelse kan være laparoskopisk adgang.

  • Påvisning af progressive dermoid ovariecystestørrelser fra 3 cm. En sådan dannelse kan vokse næsten uendeligt. Konservativ behandling er ikke acceptabel, viser den obligatoriske fjernelse;
  • Manglen på effekt fra behandling af endometriide cyster eller den hurtige vækst i uddannelse;
  • Infertilitet på baggrund af ovariepatologi;
  • Mistanke om ondartet tumor;
  • Udviklingen af ​​komplikationer: Torsion af cystebenene, kapselbrud, infektion;
  • Primær detektion af enhver form for æggestokke i overgangsalderen.

Laparoskopisk kirurgi er mulig med en uddannelsesstørrelse på op til 10-12 cm (i nærværelse af moderne udstyr - op til 15-17 cm). Når en kæmpe cyste opdages, bliver spørgsmålet om en laparotomi hævet.

Hvis en kvinde har en stor cyste, så er laparoskopi i denne situation umulig, dens fjernelse udføres laparotomisk.

Kontraindikationer for laparoskopisk indgreb

En minimalt invasiv procedure udføres ikke under sådanne omstændigheder:

  • Fedme III-IV grad. Et stort lag af subkutant fedt tillader ikke at komme ind i instrumentet og udføre de nødvendige manipulationer;
  • Udtalte adhæsioner efter tidligere operationer på bækkenorganerne;
  • Diffus peritonitis (inflammation i peritoneum) - en konsekvens af en brud på en cyste eller dens suppuration;
  • Graviditet sene vilkår.

I disse situationer er abdominal kirurgi med åbningen af ​​bukhulen vist.

Der er relative kontraindikationer til laparoskopi:

  • Patologi i hjertet og blodkar i dekompensationstrinnet;
  • Nyre- og leversvigt;
  • Forstyrrelser af blodkoagulering, ikke berettiget til korrektion
  • Tilstand af chok;
  • Alvorlig udmattelse (kakeksi);
  • Akutte infektionssygdomme.

Hvis sådanne stater bliver afsløret, vises deres korrektion. Operationen er forsinket indtil genoprettelsen af ​​kropsfunktioner.

En af kontraindikationerne til laparoskopi kirurgi er en stærk udtømning af kroppen (kakeksi).

Forberedelse til kirurgi

Inden der udføres en kirurgisk procedure, skal patienten testes og gennemgå nogle smalle specialister. Denne fremgangsmåde hjælper med fuldt ud at forberede operationen, identificere comorbiditeter og reducere risikoen for komplikationer. Ifølge resultaterne af undersøgelsen bestemmer gynækologen vilkårene og metoden for det kirurgiske indgreb, og anæstesiologen vælger lægemidlet til anæstesi.

  • Komplet blodtal;
  • Biokemisk blodprøve;
  • Koagulogram - test for koagulering
  • Bestemmelse af Rh tilbehør og blodtype
  • urinalyse;
  • Screening for infektioner: HIV, syfilis, viral hepatitis B og C;
  • Survey smøre og bakteriologisk udsåning på floraen;
  • Smøre på onocytologi;
  • colposcopy;
  • Konsultation af gynækologen;
  • Ultralyd af bækkenorganerne. Bestemmelse af størrelsen af ​​en æggestokkesystre, dens placering, tilstanden af ​​blodgennemstrømningen. Påvisning af samtidig gynækologisk patologi
  • Oncomer test (CA-125, CA-19) til diagnosticering af maligne tumorer;
  • elektrokardiografi;
  • røntgenbillede af brystkassen;
  • Rådgivningsterapeut;
  • Konsultation onkolog.

Blandt de undersøgelser, som en kvinde skal gennemgå før operationen, er proceduren for fluorografi obligatorisk. Kvinder over 40 år skal også gennemgå en koloskopi, et mammogram og en endometrisk sugebiopsi.

Analyser skal indsendes forud for den planlagte operation. Det er vigtigt at huske, at nogle undersøgelser kun gælder i 10 dage (blod- og urintest), mens andre er relevante i op til 3 måneder. Hvis kontraindikationer opdages, kan lægen udsætte operationen og anbefale patienten at blive behandlet med en passende specialist.

Forberedelse til laparoskopi er ikke begrænset til levering af test. Før proceduren er nødvendig:

  • Undgå fra kosten fødevarer, der øger dannelsen af ​​gas i tarmene: bælgfrugter, kål, sort brød, osv. Kosten begynder 2-4 dage før proceduren;
  • At udføre en rensende enema på tærsklen til operationen;
  • Afvis fødeindtagelse 12 timer før proceduren. På laparoskopiets dag er det forbudt at spise eller drikke;
  • Tag hygiejnebruser uden brug af kosmetik;
  • Barber pubic hair;
  • Tag beroligende midler (ordineret af en læge);
  • Klargør kompressionstrømper (slidt på operationsdagen, forhindrer tromboemboliske komplikationer).

På tærsklen til en planlagt operation undersøges patienten af ​​en anæstesiolog og bestemmer hvilken bedøvelse der er bedre at bruge: generelt eller epidural. I det første tilfælde falder patienten i søvn og genvinder bevidstheden efter færdiggørelsen af ​​alle manipulationer. Med epiduralbedøvelse er kun den nederste del af kroppen slået fra. Kvinden forbliver bevidst. Valget af anæstesi metode bestemmes af omfanget af operationen, patientens helbred og andre faktorer.

En type anæstesi til laparoskopi kan være generel anæstesi (anæstesi): det afhænger alt af kvindens sundhedstilstand og planen for operationen.

Teknik for laparoskopisk fjernelse af ovariecyster

  1. Overførsel af patient til Trendelenburg position. Hovedet af bordet læner sig ned. Tarmene skifter til membranen og giver adgang til bækkenorganerne;
  2. Behandling af det kirurgiske felt med antiseptiske opløsninger;
  3. Puncture bukhulen og fylde den med kuldioxid. Denne taktik hjælper med at øge afstanden mellem de indre organer og gøre plads til manipulationer;
  4. Introduktion til punktering af et laparoskop - et værktøj med kamera og lyskilde. Laparoskopet skrider frem til æggestokkene;
  5. Oprettelse af punkteringer i siden af ​​maven og indførelsen af ​​manipulatorer. Udført under video kontrol;
  6. I diagnostisk laparoskopi undersøger lægen orgelet og giver sin konklusion. Hvis der opdages en ovariecyst, kan operationen overføres til behandling, og dannelsen fjernes straks. I tilstedeværelsen af ​​adhæsioner foldes laparoskopisk udstyr, og en abdominal åbning udføres (laparotomi);
  7. Fjernelse af en cyste eller æggestok;
  8. Standsning af blødning
  9. Ekstraktion af værktøjer og fjernelse af kuldioxid;
  10. Suturering og punktering af dressing.

Takket være laparoskopet, under operationen, bliver skader på mavemusklerne minimeret, da lægen ser alt på skærmen.

Du kan se i detaljer hvordan laparoskopisk kirurgi udføres med en æggestokkesyst, kan være på videoen. Fjernelsen af ​​en brudt follikulær cyste (venstre) og dermoid (højre) er vist:

Mængden af ​​kirurgisk indgreb bestemmes under operationen:

  • Cystektomi - behandling af cyster. Gennemført med intakt æggestokvæv og ingen tegn på malignitet. Anbefales til kvinder i reproduktiv alder og unge. Gennemsnitlig pris - 25 tusind rubler;
  • Ovarial resektion - fjernelse af en lille del af organet sammen med en cyste. Det udføres, hvis en del af æggestokken er funktionel og ikke påvirkes af den patologiske proces. Prisen i klinikker i Moskva - 18-22 tusind rubler;
  • Ovariektomi - fjernelse af æggestokkene med en cyste. Det er indiceret for udtalt ændringer i organets væv (nekrose, udskiftning af bindevæv). Ofte holdt i overgangsalderen. Omkostninger - fra 20 tusind rubler;
  • Adnexektomi - fjernelse af en cyste, æggestok og æggeleder. Det udføres i tilfælde af alvorlig sygdom, processen er spredt til naboorganer, og kræft opdages. Pris - fra 18 tusind rubler.

Laparoskopi af cyster i højre og venstre ovarie er den samme. Der er ingen forskelle i teknikken til udførelse, varighed og omfang af manipulationer.

Billedet nedenfor viser et af stadierne af laparoskopi med en endometrioid ovariecyst:

Følgende billede viser skematisk laparoskopisk fjernelse af en æggestokkesyst:

Fjernelse af en ovarie påvirker ikke kvinders reproduktive sundhed. Den anden æggestok håndterer fuldstændigt sin opgave og kan fungere fuldt ud indtil starten af ​​den naturlige overgangsalderen. Efter ovariektomi kan en kvinde i tilfælde af intakte vedhæng på den modsatte side udtænke, bære og føde et barn.

Observation i postoperativ periode

Efter færdiggørelsen af ​​laparoskopi kommer kvinden ud af bedøvelsen og overføres til afdelingen. I alvorlig tilstand overføres patienten til intensivafdelingen, men efter minimalt invasiv indblanding opstår der sjældent behov for en sådan foranstaltning.

I de første timer efter operationen ligger kvinden i afdelingen, hvorefter hun begynder at sidde, stå op og gå. Patienten begynder hurtigt at bevæge sig, fordi der ikke er store nedskæringer og smerter. Ved udgangen af ​​den første dag er det tilladt at tage flydende mad. Ved genopretning af tarmarbejde overføres kvinden til en sparsom kost.

Ernæringsprincipper efter laparoskopisk kirurgi:

  • Det anbefales at afholde sig fra fødevarer, der forårsager dannelse af gas i tarmene. Nogle grøntsager (kål) og frugter (druer), bælgfrugter, friske kager, sort brød er forbudt;

Efter operationen kan du ikke spise mad, der forårsager oppustethed.

  • Fødevarer dampes, bages eller koges. Spis ikke stegte fødevarer;
  • Øvede ofte delte måltider - 5-6 gange om dagen;
  • Det anbefales at drikke op til 1,5-2 liter væske om dagen. Berry frugt drikkevarer, frugt compotes, urtete er tilladt. Forbudte kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, sort te.

Genopretning efter laparoskopisk fjernelse af en æggestokkecyst tager omkring 5-7 dage. På den 3-6de dag udlægges patienten hjem. Længden af ​​ophold på hospitalet afhænger af kvindens tilstand og den postoperative periode.

En sygeoversigt efter laparoskopi udstedes i 7-14 dage. I slutningen af ​​denne periode kan en kvinde vende tilbage til det sædvanlige liv med nogle begrænsninger.

I de første 2-4 uger efter operationen er forbudt:

  • Føre et sexliv
  • Løft tunge genstande (over 3 kg);
  • Gør sport;
  • Besøg saunaen og solariumet;
  • Øv enhver varmebehandling;
  • Tag et bad (du kan bruge brusebadet);
  • At besøge poolen og stranden.

Inden for en måned efter operationen har en kvinde behov for at opgive en anden type termiske procedurer, sport og tung fysisk anstrengelse.

Pleje af postoperative suturer starter den første dag efter operationen. Punkteringssteder behandles med antiseptika. En steril gazeforbindelse påføres over toppen. Sting og dressinger ændres dagligt. Under manipulationen undersøger lægen omhyggeligt såret. Normalt bør heling ske uden markeret ødem og tegn på betændelse (udseende af pus, uoverensstemmelser i sømene).

Stingene fjernes på 5-7. Dag. Hvis et ikke-aftageligt suturmateriale blev brugt under operationen, opløser trådene sig selv inden for en uge. Stingene fjernes i den tidligere klinik eller på det gynækologiske hospital.

Postoperativ overvågning omfatter også:

  • Daglig overvågning af kropstemperaturen. En lille stigning i temperaturen til 37,5 grader i de første tre dage efter operationen er tilladt.
  • Blodtryksmåling
  • Vurdering af puls og respirationsrate
  • Urineringskontrol. Hvis patienten ikke selv kan tømme blæren, udføres kateterisering;
  • Kontrol af tarmen. Når forstoppelse viser rensende enema.

Efter udskrivning fra hospitalet falder patienten under tilsyn af lægen i den tidligere kliniske klinik. En kontrol ultralydsscanning udføres efter 1, 3 og 6 måneder, derefter hver sjette måned.

Efter udskrivning fra hospitalet skal kvinden overvåges af sin gynækolog, hvor hun vil gennemgå en ultralydsundersøgelse.

  • Fysioterapi til stimulering af blodgennemstrømningen i bækkenorganerne
  • Modtagelse af absorberbare lægemidler for at forhindre dannelse af adhæsioner;
  • Beskyttelse mod uønsket graviditet med kombinerede orale præventionsmidler.

Menstruationscyklussen genoprettes en måned efter operationen. Mulig forsinkelse på op til 1-2 uger. Du kan planlægge en graviditet 3-6 måneder efter fjernelse af en cyste. Før man bliver gravid, er det nødvendigt at undersøge hos en gynækolog og lave en ultralyd. Med en vellykket postoperativ periode har kvinder normalt ikke problemer med graviditeten.

Komplikationer efter operation

Uønskede konsekvenser af den postoperative periode

  • Blødning. Det standses normalt under operationen. Opstår sjældnere efter suturering punkteringer i den tidlige postoperative periode;
  • Sårinfektion Når laparoskopi praktisk taget ikke overholdes, da der ikke er nogen kontakt med mavens hud og væv. Ledsaget af feber og nedsat mavesmerter
  • Divergensen af ​​sømme. Opdaget i de første dage efter operationen. Tissue integritet bliver gendannet;
  • Skader på bækkenorganerne. Detekteres under operationen eller på den første dag efter det. Ledsaget af en kraftig forringelse af patientens tilstand.

Med brug af moderne udstyr, overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis og højt kvalificeret kirurg er sandsynligheden for komplikationer minimal.

Med alle reglerne for operationen og den postoperative periode er der som regel ingen komplikationer.

Anmeldelser af kvinder på laparoskopiske æggestokke

Kommentarer til kvinder under operation, mest positive. Mest opdagede en hurtig opsving efter proceduren og muligheden for at vende tilbage til det normale liv efter 2-3 uger. Kvinder, der tidligere har haft abdominal kirurgi og har mulighed for at sammenligne, taler særligt godt om laparoskopi. I modsætning hertil er alle fordelene ved minimalt invasiv indgriben åbenbar.

Fra praksis af en gynækolog

En 22-årig kvinde blev drevet på for en endometrioid cyste af venstre ovarie. Patologi blev fundet for seks måneder siden. Konservativ terapi havde ingen effekt. Der blev planlagt en laparoskopisk kirurgi - cystektomi (udskæring af cysten). Hele manipulationen varede i 39 minutter. Patienten siger, at hun ikke følte noget under operationerne - det syntes for hende, at ikke mere end et minut var gået. Efter laparoskopi var kvinden i intensivafdelingen i nogen tid, men den samme dag blev hun overført til generaldøren. Udladet den 7. dag. Stingene blev løst og på den tiende dag var næsten umærkelige.

Anna, 28 år gammel. Hun gennemgik to laparoskopiske operationer til dermoid cyste på begge æggestokke. Operationen selv kan ikke huske, sagde at alt gik glat. Udladet den 6. dag efter operationen. Bemærker, at alt gik godt, og kun i stedet for en punktering var der et groft ar. Gynækologer bemærker, at efter et laparoskopi er et sådant fænomen sjældent, og oftere lækker punkteringen praktisk talt uden spor.

Alvorlig ardannelse efter laparoskopi er en sjældenhed.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad bekymrer kvinder, der beslutter sig for laparoskopisk fjernelse af en cyst i æggestokkene.

På hvilken dag af cyklen er laparoskopi gjort?

Operationen er planlagt på cyklens 5-7. Dag - efter afslutningen af ​​menstruationen. Emergency laparoscopy udføres til enhver tid.

Kan jeg lave laparoskopi under menstruation?

Ikke anbefalet. Hvis tidspunktet for den planlagte operation falder sammen med menstruationen, kan lægen ordinere lægemidler, der forsinker blødningens begyndelse. Månedligt kommer efter laparoskopi.

Hvor lang tid tager operationen?

I gennemsnit varer laparoskopi fra 30 minutter til en time. Ingen kirurg vil fortælle den præcise tid - det hele afhænger af omfanget af interventionen, tilstanden af ​​de indre organer, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner.

Hvor er det bedre at lave laparoskopisk kirurgi - på et offentligt hospital eller i et privat center?

Det hele afhænger af lægenes kvalifikationer og det tilgængelige udstyr, og ikke på klinikkens status. En kvinde har ret til selv at vælge driftssted.

Er det muligt at forstå før en operation, om det er en cyste eller en kræft?

Nej, det virker ikke. En nøjagtig diagnose kan kun foretages efter en histologisk undersøgelse af en fjernet tumor.