Væksten af ​​kroniske infektiøse og inflammatoriske sygdomme i genitourinary sfæren, karakteriseret ved et trægt, tilbagefaldende kursus, resistent overfor etiotropisk terapi, er et alvorligt medicinsk problem. Deres hyppigste manifestation er cystitis.

Væksten af ​​kroniske infektiøse og inflammatoriske sygdomme i genitourinary sfæren, karakteriseret ved et trægt, tilbagefaldende kursus, resistent overfor etiotropisk terapi, er et alvorligt medicinsk problem. Deres hyppigste manifestation er cystitis. Cystitis er en inflammatorisk ændring i blæreens slimhinde, ledsaget af en krænkelse af dens funktion [1, 2]. Som regel lider kvinder i den erhvervsaktive alder af blærebetændelse. I tilfælde af spredning af den inflammatoriske proces dybere end slimhinden, bliver processen kronisk. Ifølge litteraturen blev kronen af ​​processen afsløret i mere end en tredjedel af tilfældene. Det forekommer på baggrund af organiske og funktionelle ændringer i blæren eller hos mennesker med alvorlige samtidige sygdomme [3, 4]. Kronisk blærebetændelse ledsages på en eller anden måde af et markant smertestillende symptom, fører til social misjustering af patienter, midlertidig eller permanent handicap, og rehabilitering kræver yderligere budgetinvesteringer [5]. De fleste tilbagefald forekommer i de første 3 måneder efter helbredelsen af ​​den foregående episode [6]. Over 60% af akut ukompliceret blærebetændelse er efterladt uden ordentlig behandling. I tilfælde af spontan helbredelse af ukompliceret cystitis opstår sygdommen inden for et år i næsten halvdelen af ​​kvinderne [7].

Etiologi og patogenese

Cystitis er næsten altid forårsaget af en infektion - oftest er det Gram-negative enterobakterier, men vira, svampe af slægten Candida, protozoer kan være forårsagende middel til blærebetændelse [8]. Ofte er indledende punkt i forekomsten af ​​blærebetændelse hos kvinder seksuelt overførte infektioner (STI'er) og som følge heraf - tiltrædelsen af ​​en bakteriel infektion.

Blæren hos kvinder har betydelig modstand, hvilket skyldes tilstedeværelsen af ​​en række antibakterielle mekanismer, som konstant og effektivt virker hos raske kvinder. Invasionen af ​​bakterier i blæren er ikke den vigtigste betingelse for udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, som har et stort antal kliniske og eksperimentelle beviser. Normal urinstrøm og rettidig tømning af blæren forhindrer urinvejsinfektion. Den rettidige frigivelse af endog inficeret urin reducerer risikoen for adhæsion af bakteriecellen til mucosale receptorer.

Blæreens slimhinde har bakteriostatisk aktivitet, især i forhold til E. coli, på grund af udviklingen af ​​specifikke mucopolysaccharider og sekretorisk IgA. Desuden kan urin indeholde specifikke og ikke-specifikke inhibitorer af bakteriel vækst, klasse A og G immunoglobuliner. Intactt urothelium har signifikant fagocytisk aktivitet. Når cystitis forekommer i menneskekroppen, aktiveres den lokale og humorale immunitet i første omgang i form af antistofproduktion. Det vides at i kroniske sygdomme forekommer transient dysfunktion af immunsystemet [9], samtidig er cystitis sekundært, det komplicerer forløbet af eksisterende sygdomme i blæren, urinrøret, nyrerne og kønsorganerne [1].

Ofte er tilbagefald skyldes infektionens vedholdenhed, men i de fleste tilfælde som følge af genfødsel [10]. Ved vedvarende infektion betyder de forekomsten af ​​en infektion af en art eller stamme, og tilbagefald forekommer som regel inden for 1-2 uger efter ophør af behandlingen. Reinfektion er en gentagen infektion forårsaget af et andet patogen. Det udvikles normalt adskillige uger efter afslutningen af ​​behandlingen [5, 11].

En ledende rolle i patogenesen af ​​eventuelle kroniske inflammatoriske sygdomme spilles af vævshypoxi og transient dysfunktion i immunsystemet [9, 12]. Under kronisk betændelse forstår processerne uger og måneder, hvor den skadelige faktor, reaktive forandringer og ardannelse udvikles samtidigt [13]. Traditionelt anses tiden for forekomsten af ​​en kronisk inflammatorisk proces til at være mere end 60 dage.

En særlig forudsætning for kronisk inflammation er umuligheden af ​​færdiggørelsen af ​​akut inflammation ved regenerering, der forekommer på baggrund af nedsat vævshomostase [14]. Som følge heraf er der i kronisk inflammation ofte en ændring i faser af nedsættelse og forværring af processen, hvilket pålægger morfologien. Hvis det under det akutte stadium af inflammatoriske processer tager alterative og vaskulære eksudative ændringer først og derefter med subakut og kronisk proliferativ, der kulminerer i bindevæv-neoplasma, det vil sige sklerose [15]. Submukosale strukturer i blærevæggen spiller en afgørende rolle, da der ikke er nogen kapillærer mellem epithelceller, og epithelcellerne afhænger af effektiviteten af ​​diffusion af ilt og næringsstoffer fra det underliggende bindevæv (gennem dets intercellulære substans og basalmembran) [16].

Tilstedeværelsen af ​​foci for kronisk inflammation afhænger af alder og konstitutionelle træk ved epitelvæv, der modificerer både cellemotstand og den metaboliske baggrund, som inflammationsprocessen udvikler sig. Udviklingen af ​​kronisk inflammation fremmes først og fremmest af den aldersrelaterede stigning i cellernes følsomhed over for oxidativ stress. Samtidig accelereres processen med mobilisering og opdeling af umodne epitelceller [12], og deres modning er blokeret. Det vides at umodent epithel har en øget evne af celler til bakteriel adhæsion. Batkaev E. A., Ryumin D. V. (2003) i undersøgelser, da årsagsmidlet til cystitis var E. coli henledt opmærksomheden på patienternes alder. For kvinder under 55 år forekom sygdommens tilbagefald i et år på 36%, mens tilbagefald hos kvinder ældre end denne alder opstod i 53% [17].

Klassificering af kronisk blærebetændelse [18]:

Afhængig af arten og dybden af ​​morfologiske forandringer er kronisk blærebetændelse opdelt i catarrhal, ulcerativ, polypropylen, cystisk, incrusting, nekrotisk.

Klinisk billede

Kronisk blærebetændelse i den akutte fase manifesteres af de samme symptomer som akut cystitis. Derudover kan symptomerne på den primære patologi, der fungerede som en kronisering af processen (symptomer på blæresten, atoni osv.) Spille en rolle. Med forværring af sygdommen er den hyppigste årsag til patientklager hyppig smertefuld vandladning. Ved kroniske sygdomme, afhængig af graden af ​​blæreblære, kan smerte være konstant, nogle gange med smertefulde impulser til at urinere; lokaliseret i pubic regionen enten dybt i bækkenet. Smerter kan forekomme eller forværres på grund af vandladning. I sidstnævnte tilfælde forekommer det enten før begyndelsen af ​​vandladningen som følge af udstrækning af blærens vægge eller under urinering, men oftest - ved sin ende. Det skal huskes, at smerte i blæren med en krænkelse af urinering kan forekomme med inflammatoriske sygdomme hos de kvindelige kønsorganer [19].

Diagnose af kronisk blærebetændelse er et komplekst problem, der kræver, at en læge bruger en række kliniske og parakliniske metoder, en analytisk tilgang til deres resultater. Den kliniske fase af undersøgelsen skal omfatte en grundig historieoptagelse under hensyntagen til data om tilstanden på patientens seksuelle sfære, sygdommens forbindelse med sexlivet; undersøgelse i "spejle" for at udelukke vaginering af urinrøret, tilstedeværelsen af ​​uretrogenitale adhæsioner. Den grundlæggende diagnostiske fase omfatter laboratorietests, hvoraf en obligatorisk komponent er bakteriologisk undersøgelse af urin, bestemmelse af floraens følsomhed overfor antibiotika; Ultralyd og om nødvendigt røntgenundersøgelse af bækkenorganerne og den øvre urinvej, undersøgelsen af ​​patienter for tilstedeværelsen af ​​STI'er. Analyse af resultaterne af bakteriologiske urinkulturer udført i vores klinik hos patienter med kronisk tilbagevendende cystit viste, at det traditionelt accepterede diagnostiske kriterium for bakteriuri 10 5 CFU i 1 ml af den gennemsnitlige urindelen kun blev påvist i 21,3%. Mange forskere er opmærksomme på det faktum, at fænomenet "lille bakteriuri" i klinisk praksis er undervurderet [11, 20]. Hos patienter med kronisk blærebetændelse og trusselen om gentagelse tager vi hensyn til bakteriuri 10 3 CFU i 1 ml.

Den afsluttende og obligatoriske fase af undersøgelsen er endoskopisk undersøgelse. Cystoskopi udføres for at finde årsagen til kroniseringsprocessen. Dette er imidlertid en temmelig subjektiv metode, hvor der ofte opstår vanskeligheder ved fortolkningen af ​​det visuelle billede af blærens slimhindeoverflade [20]. Derudover ledsages kronisk inflammation af kronisk induktion af et regenerativt mikromiljø, der er identisk med tumoren, det vil sige i epitelet, kan histologiske forandringer relateret til precancerøse forekomme: hyperplasi, dysplasi, metaplasi [12]. Mange forfattere erkender behovet for at udføre multifokale biopsier til forståelse og korrekte morfometriske egenskaber ved de processer, der forekommer i blærevæggen [2, 21].

I kroniske inflammatoriske sygdomme i blæren optimalt fra 8 til 15 biopsier, selvom effekten af ​​tilfældige biopsier i lyset af mindfulness er bestridt af nogle forfattere [22, 23]. Biopsi er altid en ekstra skade, der fremkalder inflammatoriske forandringer, og i sjældne tilfælde blødning og perforering af blærevæggen.

Optisk kohærent tomografi (OCT) og dens variant af krydspolarisering OCT (CP OCT) gør det muligt at differentiere fænomenet kronisk blærebetændelse fra neoplastiske ændringer, samt objektivt vurdere ændringer i tilstanden af ​​blæreens slimhinde og submucøse strukturer [24, 25]. OCT-metoden demonstrerer vævs optiske egenskaber i tværsnit. Billedet kan opnås i realtid med en opløsning på 10-15 mikron. OCT-princippet ligner B-scan af ultralyd. Det optiske billede dannes på grund af forskellen i de optiske egenskaber af de interstitielle lag eller strukturer - vævets backscatter-koefficient [22, 23]. CP OCT bærer meget information om vævet, da en række komponenter i den lagdelte struktur af organer (for eksempel kollagen) kan dispergere sonderende stråling ikke kun i hovedpolarisationen (lavere billede), hvilket falder sammen med polariseringen af ​​sondebølgen, men også til ortogonalt (øvre billede). Den kompakte bærbare optiske tomografi, der er oprettet ved Institut for Anvendt Fysik, Russisk Videnskabsakademi, Nizhny Novgorod, er udstyret med en aftagelig probe, der er kompatibel med endoskopisk udstyr. Under endoskopiske manipulationer udføres en fleksibel sonde-scanner af en optisk sammenhængende tomografi med ansigtsoptik (ydre diameter på 2,7 mm) gennem en instrumental kanal 8 Ch af en operationel cystoskop 25 Ch og presses under visuel kontrol til et interessant afsnit af blærvæggen. OCT-undersøgelsen udføres sekventielt i højre og venstre halvkugle, de nedre, midterste og øvre blæresegmenter. Tiden til at få et billede er 1-2 sekunder. Visuelt modificerede zoner studeres nøjagtigt. Om nødvendigt udføres målrettede biopsier fra optisk mistænkelige zoner. Analyse af kliniske data viste, at OCT med god følsomhed (98-100%) og specificitet (71-85%) afslører neoplasi i blæren. Som følge af overvågning af kronisk blærebetændelse med OCT, som blev udført i vores klinik, faldt biopsien ydeevne med 77,6% (figur 1). I fig. 1a cystoskopisk billede, probescanner af en optisk sammenhængende tomografi under munden: ødem og moderat hyperæmi under blærens munding. I fig. 1 b optisk billede før behandling: epithelialaget er fortykket, submucosale strukturer dårligt adskiller sig fra det øvre epitellag som følge af infiltration; billedet henvises til som mistænkeligt for neoplasi på grund af brændt tab af laminering. I fig. 1 i en dynamisk undersøgelse efter kompleks behandling efter 5 uger: Epithelaget er af normal tykkelse, de submukosale strukturer adskiller sig godt.

Efter vores opfattelse er optagelsen af ​​metoderne til optisk visualisering af OCT og CP OCT i undersøgelsen af ​​blærevæggen lovende, da det tillader differentiel diagnose af kronisk blærebetændelse med sygdomme med lignende kliniske symptomer, hvilket eliminerer eller minimerer præstationen af ​​biopsier. Identifikation af fokal epitel proliferation samt billeder med nedsat strukturel organisation på OLT billeder (epithelium / submukosal grænse er uklar eller ujævn) giver mulighed for at identificere patienter, der kræver nøje opmærksomhed på truslen om malignitet og dermed deres langsigtede overvågning.

Tilstedeværelsen af ​​et tyndt / atrofisk epithelialag af blærens slimhinde i OCT-billedet gør det muligt at mistanke om en østrogenmangel, at henvise patienten til en gynækolog til en konsultation. I postmenopausale kvinder er østrogenmangel årsagen til urogenitale sygdomme.

Hos patienter, der lider af kronisk blærebetændelse i lang tid, viser CP OCT-billedet en tydelig fortykkelse af submukosale strukturer med øget kontrast, hvilket indikerer en sclerotisk proces i blærevæggen (figur 2). I fig. 2 og CP OCT-billede af en normal blære: epithelial lag af normal tykkelse, submukosale strukturer, muskulært lag er normalt. I fig. 2 b CP OCT billede af blæren i kronisk tilbagevendende blærebetændelse: epithelialaget er atrofisk (direkte polarisering - det nederste billede), de submukose strukturer udfoldes; laget indeholder kollagenfibre er mindre kontrasteret, det udvides og defineres på næsten hele billedrammen (omvendt polarisering - øvre billede). I fig. 2 i CP OCT-billedet af blæren hos en patient med en rygskade. Ændringer er identiske med billede 2 b.

Således tillader CP OCT objektivt at evaluere de ændringer, der forekommer i blærevæggenes submucøse strukturer, og afhængig af dette for at rette behandlingen.

behandling

Hvis diagnosen kronisk bakteriel cystitis i de fleste tilfælde ikke forårsager vanskeligheder, er behandlingen ikke altid effektiv, og prognosen er ikke altid gunstig, da det i nogle tilfælde ikke er muligt at identificere og derefter fjerne årsagen til sygdommen. Behandling af kronisk blærebetændelse kræver et bredt perspektiv fra lægen, kendskab til problemerne med gynækologi, neurologi, immunologi. Under udviklingen af ​​sygdommen er strukturelle ændringer før kliniske manifestationer, og omvendt kommer normalisering af svækkede funktioner til genoprettelse af beskadigede strukturer, d.v.s. morfologiske manifestationer forsinkes sammenlignet med kliniske [16]. Kun modne epithelceller er resistente over for bakterier, mens epitheliums barrierefunktion i nærvær af epithelceller med moderat differentieret ultrastruktur er svækket. Til behandling og forebyggelse af kroniske tilbagevendende urinvejsinfektioner anvendes etiotropisk antibiotikabehandling til 7-10 dages kurser. Forskning Vozianov A. F., Romanenko A. M. et al. (1994) viste, at fuld genvinding af modne overfladiske celler i blæreepitelet efter deres skade varer mindst 3 uger [26]. Således kan det næste tilbagefald stratificeres i den reparative fase af den foregående proces i mangel af årvågenhed hos den behandlende læge og i mangel af behørig opmærksomhed på varigheden af ​​den patogenetiske behandling. Dette fører igen til øget kollagendannelse, diskorrelation og sklerose af subepiteliale strukturer, som spiller en vigtig rolle i homeostasen af ​​blæreens slimhinde, dens innervation [27]. Der opstår således en ond cirkel: utilstrækkelig behandling - kronisk inflammation - reaktive forandringer og ardannelse af submukosale strukturer - vævshypoxi - ufuldstændig epithelial regenerering - en anden forværring af processen.

Behandling af kronisk tilbagevendende blærebetændelse:

Etiologisk behandling er antibakteriel terapi baseret på følgende principper: Varighed (op til 7-10 dage); valget af lægemidlet under hensyntagen til det isolerede patogen og antibiogrammet; administration af antibiotika med en bakteriedræbende virkning. De præparater, som den største procentdel af modtagelige stammer af urininfektionspatogener i Rusland tildeles, er: fosfomycin - 98,6%, mecilliner - 95,4%; nitrofurantoin - 94,8% og ciprofloxacin - 92,3% [28]. Mest foretrukket er norfloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin og levofloxacin på grund af fraværet af uønskede bireaktioner.

Valget af antibakterielt lægemiddel bør foretages på baggrund af mikrobiologiske forskningsdata. I tilfælde af akut ukompliceret cystitis bør der gives fortrinsret til korte kurser med antibiotikabehandling (3-5 dage), mens det i kronisk tilbagevendende tilfælde bør antibiotikabehandling være mindst 7-10 dage for fuldstændig udryddelse af patogenet, som i kronisk blærebetændelse kan lokaliseres i submucøse strukturer blærens vægge [1, 5].

Antibakteriel terapi. De valgte lægemidler er fluoroquinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin, levofloxacin, lomefloxacin), som har en meget høj aktivitet mod E. coli og andre gram-negative patogener af uroinfektioner. Ikke-fluorerede quinoloner - nalidixiske, pipemidiske, oxolinsyrer har mistet deres ledende værdi på grund af deres høje modstandsdygtighed mod mikroflora og kan ikke være de valgte stoffer til tilbagevendende urinvejsinfektioner [18, 29].

Valget af fluoroquinoloner skyldes en bred vifte af antibakteriel aktivitet, træk ved farmakokinetik og farmakodynamik, dannelsen af ​​høje koncentrationer i blodet, urinen og vævet. Biotilgængeligheden af ​​fluoroquinoloner afhænger ikke af fødeindtagelse, de har en lang halveringstid, som giver dig mulighed for at tage stoffer 1-2 gange om dagen. De kendetegnes ved god tolerance og muligheden for brug ved nyresvigt. For norfloxacin anbefales halveringstid på 3-4 timer til behandling af blærebetændelse, at man tager 400 mg 2 gange om dagen i 7-10 dage. Ciprofloxacin betragtes som det mest potente fluorquinolonibiotikum, fordi det giver et bakteriedræbende middel i små koncentrationer, det har et bredt spektrum af antibakteriel aktivitet og fordeles hurtigt og akkumuleres i væv og biologiske væsker med høje intracellulære koncentrationer i fagocytter (taget 500 mg 2 gange dagligt). På nuværende tidspunkt er der oprettet narkotika, der giver nem administration - en gang dagligt. Et eksempel ville være Affitipro® OD, som er en ny formel med gradvis frigivelse af ciprofloxacin.

Når en STI detekteres, er et kursus af antibakteriel terapi med inklusion af makrolider, tetracycliner, fluorquinoloner, der tager sigte på udryddelse af patogenet, med efterfølgende kontrol af mikrofloraen, nødvendig.

Patogenetisk behandling begynder med anbefalingerne om overholdelse af regimet for arbejde og hvile og udnævnelse af passende ernæring. Prescribe en tung drikke. Forbedret diurese bidrager til udvaskning af bakterier og andre patologiske urenheder. Dysuriske fænomener reduceres på grund af virkningen af ​​koncentreret urin på blære slimhinden. Mad bør være højt i protein og vitaminer og fremme tarmperistalitet. I øjeblikket er der udviklet patogenetisk baserede algoritmer til den konservative behandling af inflammatoriske sygdomme i den nedre urinveje [18].

Tilstedeværelsen af ​​moderne antibiotika og kemoterapeutiske lægemidler giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at helbrede gentagelsen af ​​urinvejsinfektioner og forhindre deres forekomst. Grundløshed og ineffektivitet ved antibakteriel terapi er faktorer, der fører til kronisering af processen og svækkede immunoregulerende mekanismer med udviklingen af ​​immundefekt tilstande. Det er vigtigt, at immunsvigtstilstanden ikke har kliniske manifestationer [30]. Udtrykket "immundefekt" indbefatter betingelser, hvor der mangler eller formindskes niveauet for en eller flere immunitetsfaktorer. Undersøgelser foretaget i vores klinik viste, at patienter med kronisk blærebetændelse har abnormiteter i immunstatus i form af en stigning eller reduktion i indikatorer fra den gennemsnitlige statistiske sats på 33,3%. Et alternativ til recepten af ​​antibakterielle lægemidler er stimuleringen af ​​patientens immunmekanismer, når de ordinerer immunoterapeutiske lægemidler. Et af disse præparater er et lyofiliseret proteinekstrakt, opnået ved fraktionering af det alkaliske hydrolysat af nogle E. coli-stammer. Lægemidlet er tilgængeligt i kapsler, har handelsnavnet Uro-Vaksom. Stimulering af ikke-specifikke immunforsvarsmekanismer med Uro-Waxom er et acceptabelt alternativ til lavdosis langvarig kemoprofylakse af urinvejsinfektioner [31].

Anvendelsen af ​​polyvalente bakteriofager til behandling af kronisk tilbagevendende blærebetændelse er bemærkelsesværdig, hvilket er særligt vigtigt for patienter med polyvalente allergier over for antibakterielle lægemidler eller tilstedeværelsen af ​​polyresistente patogener. På trods af fravær af placebo-kontrollerede undersøgelser af anvendelsen af ​​pyobakteriofager er den kliniske effekt af disse lægemidler uden tvivl [18].

Det vigtigste link i den patogenetiske behandling af cystitis, som er i stand til at forhindre kronisk inflammation, er immunmodulerende terapi. Regulatorer af immunrespons er cytokiner, deres vigtigste komponent - interferoner (INF). INF's funktioner i kroppen er forskelligartede, men den vigtigste funktion af INF er anti-virus. Derudover er INF også involveret i antimikrobiell beskyttelse, har antiproliferative immunomodulerende egenskaber. INF kan modulere aktiviteten af ​​andre celler, såsom normale dræberceller, øge lysen af ​​målceller, produktionen af ​​immunglobuliner, den fagocytiske aktivitet af makrofager og deres kooperative interaktion med T- og B-lymfocytter. Gamma-INF hæmmer væksten af ​​tumorceller og hæmmer den intracellulære reproduktion af bakterier og protozoer [9, 30]. Der er stoffer indeholdende eksogen INF. Imidlertid har inducenterne af INF fordele i forhold til dem, da de mangler antigeniske egenskaber, er deres syntese i kroppen altid strengt afbalanceret, og kroppen er således beskyttet mod oversaturation med interferoner [32]. For første gang brugte vi tilorone, handelsnavnet til lægemidlet Lavomax ® (125 mg tabletter) til den komplekse behandling af kronisk tilbagevendende blærebetændelse. Anvendelsen af ​​Lavomax ® gjorde det muligt at opnå sygdomsreduktion i 90%, og udryddelsen af ​​mikroflora i urinen nåede 66,7%. Resultaterne af vores forskning har vist de utvivlsomme muligheder for at bruge Lavomax ® ikke kun til behandling, men også til forebyggelse af kronisk blærebetændelse.

Den kroniske proces kræver under hensyntagen til patientens samtidige patologi den obligatoriske anvendelse af antihypoxant antihypoxi lægemidler til bekæmpelse af vævshypoxi (Solcoseryl 200 mg, 1 tablet 2 gange om dagen, et kursus på 14 dage); venotonics (Escusan 20); antiplatelet midler, der forbedrer blodstrømmen gennem kapillærerne. En typisk repræsentant for gruppen af ​​antiplatelet midler er Trental, som har en vasodilator, antiplatelet, angioprotektive virkning (100 mg 2-3 gange om dagen, op til 30 dage). Den aktive bestanddel er pentoxifyllin. Pentoxifylline-Acre er praktisk at tage, da det har en tabletform på 100 mg, forbedrer mikrocirkulationen og iltforsyningen til væv hovedsageligt i lemmerne, centralnervesystemet og i mindre grad i nyrerne. Der er en masse stoffer, der forbedrer arteriel og venøs cirkulation. Men i dag er der et lægemiddel, der er i stand til at genoprette blærens mikrocirkulation og muskeltonus; Bevist sin gavnlige virkning på immunitet. Det er velbevist i behandlingen af ​​prostata sygdomme Prostatilen - et kompleks af polypeptider isoleret fra væv i prostata hos kvæg [33]. Vi var interesserede i peptiders evne (cytomediner) til at virke i kroppen som bioregulatorer. Deres handling foregår formodentlig gennem receptorer placeret på celleoverfladen. Som et resultat af deres indføring i kroppen frigives endogene regulatoriske peptider, forlænges effekten af ​​cytomediner [34]. Lægemidlet Vitaprost® (rektal suppositorier 50 mg), der traditionelt blev brugt til behandling af mandlig genitalpatologi, blev første gang brugt i klinikken for urinering af Nizhny Novgorod til behandling af kronisk tilbagevendende blærebetændelse hos kvinder. Studie af kapillær blodgennemstrømning i blære slimhinden hos patienter med kronisk tilbagevendende cystit ved anvendelse af laser Doppler flowmetri (LDF) [35, 36] opnåede vi en objektivt bevist virkning af anvendelsen af ​​dette lægemiddel (figur 3). I fig. 3 og overvåges før behandling er mikrocirkulationsindekset (PM) 4,7 perfusionsenheder. I fig. 3 b monitorering efter behandling (PM - 18,25 perfusionsenheder).

Før behandling blev patienter diagnosticeret med kongestiv blodgennemstrømning med nedsat aktivitet af komponenterne i mikrovaskulaturen og vævsiskæmi. Anvendt som patogenetisk behandling ved behandling af kronisk blærebetændelse bidrog det biostimulerende lægemiddel "Vitaprost ®" til den hurtige forsvinden af ​​den inflammatoriske proces, stimulering af regenerative processer, som vi kontrollerede af CP OCT. Det foreskrevne lægemiddel tillod at opnå en hurtig virkning af analgesi, medvirket til at opnå en social tilpasning af patienter på en forholdsvis kort tid.

Behandling af tilbagevendende urinvejsinfektioner, der forekommer i nærvær af en STI i nærvær af dysplastiske processer i den bakre urinrør, området af blærehalsen, urinvinkelen skal rettes mod udryddelsen af ​​atypiske patogener, restaurering af urothelium mucinlaget. Dannelsen af ​​et mucopolysaccharidlag, der normalt dækker blæreepitelet, betragtes som en hormonafhængig proces: østrogener påvirker dets syntese, progesteron påvirker dets sekretion af epithelceller. Brugen af ​​kvindelige kønshormoner intravaginalt fører til spredning af det vaginale epitel, forbedrer blodtilførslen, genopretter transduktion og elasticitet af vaginalen, øger glycogensyntese, genopretter lactobacillipopulationen i vagina og sur pH. Et eksempel på østrogen til behandling af urogenitale lidelser er lægemidlet østriol - Ovestin, der er en tabletform på 2 mg og i form af vaginale suppositorier på 0,5 mg. Ved brug af enhver form udpeges Ovestin 1 gang om dagen.

I tilstedeværelse af udtalt smertest syndrom er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret til at undertrykke prostaglandinsyntese, som har en markant smertestillende virkning. Tildele indomethacin, diclofenac og andre. Præparater anvendes i sædvanlige doser i 10-21 dage, understøttende doser op til 2 måneder. Virkningen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler fortsætter som regel i 3-4 måneder efter deres tilbagetrækning [1].

Foreskrivelsen af ​​antihistamin og antiserotoninpræparater er nødvendig for at eliminere de etiologiske og patogenetiske faktorer. Dette kan være stoffet "Peritol" - blokker H₁-histaminreceptorer med en udtalt antiserotonin effekt. Det stabiliserer også mastceller og forhindrer deres degranulation med frigivelse af biologisk aktive stoffer. Dens anticholinesteraseaktivitet påvirker blæreens kumulative funktion. Lægemidlet tages fra 2 mg - 1 gang om dagen, der gradvist øger dosen til 4 mg - 3 gange dagligt i 3-4 uger. Zaditen (ketotifen) ordineres i en dosis på 0,5-1 mg - 2 gange om dagen i 2-3 måneder. Andre antihistaminer er foreskrevet (Diazolin, Tavegil, Claritin) i den sædvanlige tilstand i 1-3 måneder.

Lokal behandling

En udtalt antihistaminvirkning samt evnen til at genoprette glykose - Mucins aminoglycan-komponent har et naturligt mucopolysaccharid - Heparin, som kan indgives intravesisk til 10.000 IE 3 gange om ugen i 3 måneder. Lokal antiinflammatorisk behandling involverer inddrivelse af forskellige lægemidler eller deres kombinationer i blæren. Til instillation anvendes dioxinopløsninger, sølvnitrat i en fortynding på 1: 5000, 1: 2000, 1: 1000 i 1-2% koncentration. Kolloidale sølvopløsninger anvendes i vid udstrækning til instillation. Den antimikrobielle virkning af kolloid sølv er registreret mod mere end 650 mikroorganismer, herunder gram-positive og gram-negative bakterier, vira, protozoer, spordannende anaerober. Kolloidalt sølv er aktivt mod forskellige typer Proteus- og Pseudomonas aeruginosa, Koch-bakterier [1, 5, 37].

Det skal imidlertid bemærkes, at brugen af ​​blærekateterisering uden tilstrækkelig dokumentation er farlig, da det er bevist, at 80% af nosokomielle infektioner er forbundet med indførelsen af ​​urethrale katetre [38].

Ikke-medicinske behandlinger, såsom fysioterapi, fysioterapi, tager sigte på at styrke bækkenbundens muskler og normalisere bækkencirkulationen.

forebyggelse

Som profylakse af eksacerbationer hos kvinder med tilbagevendende nedre urinvejsinfektion anbefales sub-hæmmende doser dagligt eller efter samleje med ciprofloxacin 125 mg, nitrofurantoin 50 mg, norfloxacin 200 mg, phosphomycin, 3 g hver 10 dage i 6 måneder. Hos postmenopausale kvinder reducerer brugen af ​​hormonudskiftningsterapi med østriol risikoen for eksacerbation af sygdommen med op til 11,8 gange sammenlignet med placebo [19, 28].

En analyse af patientens appellability for forværringer af kronisk blærebetændelse, der blev udført i vores afdeling, viste, at toppen er i slutningen af ​​maj, begyndelsen af ​​juni og oktober til november. I denne henseende er det tilrådeligt at anbefale kurser for profylaktisk behandling i disse perioder.

Der er således ingen universel behandling for kronisk tilbagevendende blærebetændelse. Den behandlende læge kræver en differentieret tilgang til behandlingsmetoder, tilstrækkelige etiologiske og patogenetiske faktorer samt individuelle karakteristika ved sygdomsforløbet i hver patient.

For litteratur kontakt venligst redaktøren.

O. S. Streltsova, kandidat for medicinsk videnskab
V. N. Krupin, MD, Professor
GOU VPO "NizhGMA", Nizhny Novgorod

Loveomax for blærebetændelse

I mange år kæmper vi uden succes med blærebetændelse?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede cystitis ved at tage det hver dag.

Indtrækningen af ​​farlige bakterier, svampe, vira ind i blæren fremkalder en inflammatorisk proces. Nogle gange opstår patologiske forandringer under påvirkning af skader, med indflydelse fra andre negative faktorer.

Den sygdom, der leverer en masse problemer - kronisk blærebetændelse hos kvinder er en kvinde eller et køn. Symptomer og behandlingsprocesser, hvis formål er at lindre, lindre eller eliminere symptomer og manifestationer af en sygdom, er en tilstand af kroppen, udtrykt i strid med sit normale liv, forventede levealder og dets evne til at opretholde sin homeostase eller skade, patologisk tilstand eller anden forringelse af livet,, reglerne for forebyggelse af en fælles sygdom er en tilstand af kroppen, udtrykt i strid med sin normale livsaktivitet, forventede levealder og dets midler Obnost vedligeholde din homeostase beskrevet i artiklen.

Til behandling af blærebetændelse bruger vores læsere med succes CystoBlock. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

• Funktioner af kronisk blærebetændelse
• Årsager til udvikling
• Tegn og symptomer
• diagnostik
• Generelle regler og effektive behandlingsmetoder
• medicin
• Folkemidler og opskrifter
• Spa behandling
• Fysiske behandlingsprocedurer
• Forebyggende foranstaltninger

Funktioner af kronisk blærebetændelse

Hovedforskellen fra den akutte form er alternationen af ​​remission med exacerbationer. Når den inflammatoriske proces falder, er symptomerne milde eller fuldstændig fraværende, staten er tilfredsstillende. Med en alvorlig form for sygdommen, selv i eftergivelsesperioden, er der ubehag imod baggrunden for virkningen af ​​patogene mikroorganismer.

Sygdommens varighed er en tilstand af kroppen, udtrykt i strid med sit normale liv, forventede levetid og dets evne til at opretholde sin homeostase i kronisk blærebetændelse hos kvinder - måneder og år. På baggrund af virkningen af ​​negative faktorer: hypotermi, krænkelse af reglerne om hygiejne, stress, uhensigtsmæssig kost, at tage potente stoffer, infektionssygdomme udvikler eksacerbation.

Årsager til udvikling

I de fleste tilfælde (op til 80%) udvikler infektiøs cystitis på baggrund af indtrængning af farlige bakterier, svampe og vira ind i organismen. Hovedtyperne af patogener er: E. coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus. Andre typer af smitsomme stoffer: herpesvirus, mycobacterium tuberculosis, mycoplasma, treponema bleg, klamydia.

En af årsagerne til blærebetændelse er en kort, bred urinrør hos kvinder, kvinder eller køn, den eksterne åbning er tæt på anus og vagina. Mikroorganismer trænger let ind i urinrøret, stiger op i blæren, inflammation udvikler sig.

Lær om årsagerne til forkalkning i nyrerne og metoder til behandling af formationer.

Hvordan man behandler cervical blærebetændelse blærebetændelse? Effektive behandlingsmuligheder indsamles i denne artikel.

Andre provokerende faktorer:

• hypotermi;
• overtrædelse af hygiejniske regler for vask og afføring
• hyppig stress;
• nedsat immunitet
• kroniske inflammatoriske sygdomme;
• seksuelt overførte sygdomme;
• sen udskiftning af pads og tamponer under menstruation;
• kronisk træthed
• iført stramt undertøj lavet af syntetiske stoffer, især i varmt vejr;
• vitaminmangel.

Måder for penetration af smitsomme stoffer:

• fra urinrøret og kønsområdet. Den vigtigste måde bakterier spredes i kvinder;
• fra bækkenorganerne
• med blod fra infektionsfoki i andre dele af kroppen;
• fra urinerne og nyrerne
• gennem blærens vægge med en tæt lokalisering af betændelse

Der er en ikke-infektiøs form for blærebetændelse. Den inflammatoriske proces fremkaldes af ikke-patogene mikroorganismer til andre faktorer. Nogle gange er negative ændringer aseptiske i naturen, i mangel af behandling eller yderligere irritation af blære slimhinden, udvikles sekundær infektion.

Årsager til ikke-infektiøs cystitis:

• udsættelse for høje strålingsniveauer
• traume til slimhinde calculus, endoskopiske instrumenter, fremmedlegeme;
• brugen af ​​potente stoffer, især under kemoterapi
• eksponering for giftstoffer, giftige komponenter i tilfælde af forgiftning.

Kronisk blærebetændelse i blæren ICD-kode 10 - N30.

Tegn og symptomer

Den kroniske form af sygdommen har to muligheder for kurset:

• den første er en ubehagelig følelse i slutningen af ​​blærens tømning, et gasfyldt område (normalt afrundet), begrænset af væggens vægge, ubehag i underlivet, hyppig trang til at urinere ikke kun i løbet af dagen, men også om natten, følelsen af ​​ufuldstændig eliminering urin. Ved løbende tilfælde manifesterer man smerter i bækkenet, pubic fremspring, lændehvirvel og sakrum;
• den anden er asymptomatisk form. Tegn på betændelse er praktisk taget fraværende, men når man tager en blod- og urintest, opdager lægerne abnormiteter: der er patogener i materialet under bacposa, vævsbetændelse er mærkbar under biopsi, øget ESR niveau. Kontrast urografi viser en krænkelse af udskillelsesfunktionen.

Typer af kronisk blærebetændelse:

• vedvarende - veksling af exacerbationer og perioder med fritagelse af forskellig varighed (fra en uge til måneder);
• latent - kliniske manifestationer er praktisk taget fraværende;
• interstitiell - blærebetændelse fyldt med et hvilket som helst gasområde (sædvanligvis afrundet), afgrænset af væggene af en væskeformig, ikke-bakteriel ætiologi.

diagnostik

Kronisk sygdom, især med milde symptomer, er svært at genkende. Urologen foreskriver instrumentelle undersøgelser og analyser. Det er vigtigt at vide, at den patologiske proces finder sted i blæren, og ikke i de tilstødende organer.

Hvis en smitsom sygdom mistænkes, er denne tilstand af kroppen, udtrykt i strid med dens normale vitale aktivitet, forventet levetid og dets evne til at opretholde sin homeostase, obligatorisk en antimikrobiell modtagelsestest. En kvinde skal gennemgå en omfattende undersøgelse, ellers kan resultaterne være ufuldstændige, det vil være svært for lægen at bestemme arten af ​​den patologiske proces.

Diagnose af kronisk blærebetændelse i blærebetændelsen omfatter:

• urinanalyse;
• biokemisk blodprøve;
• kontrol af patenter og diameter af urinrøret
• bakposev urin eller urin (lat urina) - en type ekskrement, produktet af vital aktivitet hos dyr og mennesker, udskilt af nyrerne;
• indsamling af urin af Nechiporenko;
• uroflowmetry;
• biopsi af blærens væv fyldt med et hvilket som helst gasområde (sædvanligvis afrundet), afgrænset af væggens vægge;
• retrograd cystometri;
• mikroskopi ved anvendelse af immunofluorescens;
• undersøgelse af en gynækolog med levering af et vaginal smear.

Generelle regler og effektive behandlingsmetoder

Hvordan behandler kronisk blærebetændelse hos kvinder? Den indledende fase er eliminering af den faktor, som den inflammatoriske proces udvikler sig til. Behandlingsprocessen, hvis formål er at lindre, eliminere eller eliminere symptomer og manifestationer af en sygdom eller skade, patologisk tilstand eller anden svækkelse af livet, udføres sygdomme med hjælp fra smalle specialister: urolog, gynækolog, endokrinolog, gastroenterolog, infektiolog. Hvis årsagen ligger i traumatiske skader, underernæring, dårlig hygiejne, eksponering for lægemidler, er der behov for korrektion for hver genstand.

• arrestere den inflammatoriske proces
• reducere urinvejs ubehag;
• juster frekvensen og volumenet af den udtagne væske;
• forhindre spredning af infektion i andre afdelinger
• forklare en kvinde en kvindelig eller kønsforebyggende regler for at reducere risikoen for forværringer.

En integreret tilgang omfatter:

• medicin;
• traditionel medicin;
• spa behandling;
• korrekt ernæring
• fysioterapi;
• immunitetsforstærkning;
• hygiejniske regler;
• stabil psyko-følelsesmæssig tilstand;
• optimalt drikke regime.

medicin

• antibiotika til blærebetændelse, blærebetændelse, blærebetændelse: Levofloxacin, Ciprofloxacin, Fosfomycin, Metsillin, Norfloxacin. En effektiv løsning er kombinationen af ​​Levofloxacin med Pefloxacin eller Ciprofloxacin;
• antigipoksanti for at normalisere udbuddet af ilt til væv, blodplader, lægemidler, der opløser blodpropper. Escuzan, Trental, Solkoseril;
• immunoterapeutiske præparater. Effektivt moderne værktøj - Uro-Vaks;
• immunmodulerende terapi med anvendelse af interferon. God effekt i kronisk blærebetændelse giver lægemidlet Lavomax;
• myotrope antispasmodik. oxybutynin;
• præbiotika og probiotika for at genoprette gavnlig mikroflora. Aktivt handling, giv en positiv effekt medicin: Laktiale, Laktonorm, Linex;
• antimykotiske forbindelser til inflammation i blære svampen natur. Den maksimale effekt giver en kombination af systemiske lægemidler og suppositorier. Effektive navne: Pimafutsin, Clotrimazole, Polizhinaks.

Folkemidler og opskrifter

Alle former for naturlægemidler skal godkendes af den behandlende læge. For at maksimere de gavnlige virkninger er det vigtigt at huske tre principper: regelmæssighed af indtaget, præcis overholdelse af dosering og dagpenge, indtagelse af planteformuleringer under hensyntagen til begrænsningerne, især under graviditeten.

Effektive naturlige midler til kronisk blærebetændelse hos kvinder:

• lingonberry te;
• afkog af nældeblad
• indsamling af kamille, lingonberry blade og fennikel;
• te med rønne bær og tranebær;
• kamille afkogning;
• te med cikorie rod.

Spa behandling

En kvinde er sendt til genopretning af kroppen til kendte kursteder kun med vedvarende remission i kronisk blærebetændelse. I tilfælde af ulcerøs form af blærebetændelse, bør leukoplaki, røde blodlegemer i urinen, sten i blæren, indsnævring af urinrøret, procedurer ikke tages i behandlings- og hvilcentre.

Den bedste løsning er balneoterapi og mudderbad i sydbreddegrader og sanatorier i tempererede zoner med kilder til mineralvand. Populære urologiske klinikker er placeret i byer og regioner: Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karelen, Moskva-regionen. Sundhedsbyer i Ukraine i byerne Truskavets, Gusyatin, Berdyansk, Zbruch, Naked Pier fortjener en masse positive tilbagemeldinger. En god base for at fjerne urologiske problemer i mange resorts i Hviderusland.

Hvad betyder de granulære cylindre i urinen, og hvilke indikatorer betragtes som normale? Vi har svaret!

En liste over naturlige diuretiske drikkevarer og mad kan ses i denne artikel.

Gå til http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/solevoj-diatez.html og lær om salt nyrediater og hvordan man behandler sygdommen.

Fysiske behandlingsprocedurer

Procedurer udføres kun under remission. Under graviditeten nærmer lægerne nøje valget af metoder: En kvinde tager kun terapeutiske sessioner efter at have konsulteret en gynækolog. Tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen eller urinen (lat urina) - en type ekskrement, et produkt af vital aktivitet hos dyr og mennesker, udskilt af nyrerne eller høj temperatur, udtalt tegn på forgiftning - kontraindikationer til udnævnelse af fysioterapi.

Effektive metoder til fysioterapi behandling:

• radon- eller bromssitzbade;
• ultraviolet bestråling;
• paraffin eller ozocerit applikationer;
• elektroforese med antibiotika;
• infrarød bestråling
• diadynamisk terapi;
• mudterapi;
• ultralyd terapi;
• kursus brug af medicinsk mineralvand;
• amplimpulse terapi.

Forebyggende foranstaltninger

Et vigtigt punkt - rettidig og kompetent behandling af akut blærebetændelse. Med en ansvarlig tilgang til terapi, efter 7-10 dage, fjernes kroppen fra patogene mikroorganismer, den inflammatoriske proces formindskes, urinprøver vender tilbage til det normale. De fleste tilfælde af kronisk blærebetændelse udvikler sig på baggrund af den underbehandlede akutte form.

For at forebygge gentagelse bør kvinder, kvinder, kvinder eller køn følge reglerne:

• daglig hygiejne hos kønsorganer, anvendelse af specielle formuleringer med et optimalt pH-niveau;
• vaske anus med vand efter en afføring
• Afvisning af hyppig brug af smagsstoffer
• iført undertøj lavet af højkvalitets "vejrtrækningsmaterialer"
• hypotermi advarsel: passende sko på fødderne i regnvejr, varme strømpebukser på kølige dage, beskyttelse af taljen fra træk;
• immunforstærkning: vitamin-mineralkomplekser, korrekt ernæring, gå i luften, fitness, øvelser for at forhindre stagnation af blod i det lille bækken;
• regelmæssig hvile, undgåelse af stressfulde situationer, brug af beroligende urte kompositioner med en høj følelsesmæssig belastning;
• på anbefaling af urologen at tage urteafkalkninger eller plantelægemidler til forebyggelse af risikoen for gentagelse;
• besøg til gynækologen to gange om året, blod- og urintest, smøre på den vaginale mikroflora. Hvis der opstår ubehag, skal du straks kontakte en specialist. Et besøg hos en urolog i tilfælde af sygdoms kroniske forløb udføres hyppigere - en gang om 3 måneder eller med mellemrum foreskrevet af den behandlende læge.

Mere detaljeret om funktionerne i blærebetændelse i kronisk form kan betyde: Formen på objektet - den relative placering af objektets grene (konturer), objektet og den relative position af punkterne af linjen vil fortælle professor ved Institut for Urologi i følgende video:

Kan herpes og blærebetændelse være relateret?

Herpes og blærebetændelse er ofte kombineret med hinanden. Med denne patologi påvirker ikke kun urinrøret, men også kønsorganerne. Hovedårsagen anses for at være svækket immunitet, som ikke selvstændigt kan klare vira. For at forhindre yderligere udvikling af infektion og komplikationer er det nødvendigt at straks søge lægehjælp og påbegynde behandling.

Sygdomsrelationer

Ofte er der en situation, hvor en sygdom fører til udviklingen af ​​en anden. Diagnose er kompliceret af, at det er umuligt at fastslå tidspunktet for manifestation af en sekundær infektion.
Baseret på adskillige undersøgelser blev det konstateret, at herpes med høj sandsynlighed kan føre til nederlag i urinrøret. Eftersom det forårsagende middel er en virus, henviser cystitis til den ikke-bakterielle type.

Herpes forårsager en inflammatorisk proces i selve patogenbæreren eller den seksuelle partner. Infektion kan overføres ikke kun gennem sex, men også gennem oralsex.

Infektionsrisikofaktorer

Læger identificerer flere prædisponerende faktorer i formularen:

Til behandling af blærebetændelse bruger vores læsere med succes CystoBlock. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

1. Female. Der er stor risiko for infektion hos kvinder på grund af den særlige struktur i det genitourinære system.
2. Inflammatoriske processer i prostata hos mænd.
3. Svangerskabsperiode. På baggrund af ændringer i hormonniveauer forekommer et fald i immuniteten.
4. Trauma til slimhinden i kønsorganerne og urinorganerne.
5. Brug af intrauterin udstyr. Hvis præventionen ikke passer eller er installeret forkert, forstyrres urinstrømmen fra urinrøret.
6. Kompliceret fødsel. I tilfælde af overdreven udstrækning af kønsorganerne bliver vævene skadet. Denne proces udløser aktiveringen af ​​en viral infektion og dets indtræden i urinsystemet.
7. Ændringer i hormonel baggrund. Sænkning af udskillelsen af ​​hormoner fører til nedsat vaginal slim sekretion. Som et resultat bliver vagina sårbar over for patogen flora.

En høj sandsynlighed for infektion i urinrøret observeres under de forskellige procedurer, der er forbundet med installationen af ​​katetre.

Veje til overførsel af virus

Der er flere måder at inficere herpes på:

1. Hematogen måde. Patogenet kommer ind i urinsystemet og bidrager til forekomsten af ​​sepsis.
2. Lymfogen måde. Viruset trænger fra infektionsfokuset, som er placeret i bækkenorganerne.
3. Stigende vej. Patogenet kommer ind i urinrøret.
4. Nedadgående sti. Herpes infektion findes i nyrerne og spredes gennem urinerne.
5. Kontaktvej. En virus er et ikke-cellulært infektiøst middel, der kun kan replikeres inde i levende celler, som går fra den ene person til den anden gennem tæt kontakt.
6. Seksuel måde. Infektion af kroppen opstår efter ubeskyttet seksuel kontakt med en herpesbærer.
7. Husholdning måde. Dette indebærer brug af andres hygiejneprodukter, tøj eller håndklæder. Herpes kan overføres fra læberne til kønsorganerne med manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne.

Mange faktorer kan provokere en herpes infektion. Men dens udvikling vil kun begynde i organismen, hvor immuniteten er stærkt svækket.

symptomer

I de fleste tilfælde gør herpes ikke altid sig selv. Sværhedsgraden af ​​sygdommen vil afhænge af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces.
Der er flere symptomer på patologi i form:

• øget trang til at urinere
• akutte smertefulde fornemmelser, der stiger under samleje eller tømmer blæren;
• udvikling af feber med hovedpine, smerter i muskelstrukturer;
• følelser af ufuldstændig tømning af blæren; et gasfyldt område (sædvanligvis afrundet) afgrænset af væggens vægge;
• smertefulde fornemmelser i underlivet, nedre ryg og perineum
• urinlækage.

Sådanne symptomer påvirker kroppens generelle tilstand. Patienten føler svaghed, utilpashed, nedsat præstation. Urin fremkommer med blod.

Diagnostiske metoder

For at bestemme, hvad der forårsagede cystitis, skal du gennemgå en diagnostisk undersøgelse.
Det omfatter:

• urinanalyse;
• fuldføre blodtal
• PCR forskning;
• enzymimmunoassay;
• bakteriologisk urin- eller urinekultur (latinina) - en type ekskrement, produktet af dyr og menneskelig aktivitet udskilt af nyrerne.

I alvorlige tilfælde kræves der en ultralydsundersøgelse af blære og nyrer samt cystoskopi efter forsvinden af ​​tegn på et akutt kursus.

behandling

Behandling af herpetisk blærebetændelse er baseret på at reducere viral agentets aktivitet, eliminere ubehagelige symptomer og forhindre udvikling af komplikationer.
Under gennemførelsen af ​​lægemiddelbehandling skal du overholde nogle anbefalinger:

1. Afvise samleje. Behandlingsprocessen, hvis formål er at lindre, lindre eller eliminere symptomer og manifestationer af en bestemt sygdom eller traume, patologisk tilstand eller anden svækkelse af livet, udføres i begge partnere.
2. Drik masser af væsker. Dette vil muliggøre hurtigere fjernelse af virus og toksiner fra blæren.
3. Begræns brugen af ​​salt, krydderier og krydderier. Disse stoffer fremmer urinstagnation i nyrerne.
4. Udelukkende fra kost sour, krydret og stegt mad. Sådanne produkter irriterer blære slimhinden.
5. Kosten skal bestå af fødevarer, der har en vanddrivende effekt: grøntsager, frugter, frugtdrikke, supper.

Drogterapi indebærer brugen af:

1. Antivirale lægemidler: Acyclovir, Famciclovir. De fremskynder helingsprocessen og forhindrer generaliseringen af ​​infektionen.
2. Immunostimulerende midler: Amixin, Lavomax. Forøg kroppens modstand mod virus, stimulere produktionen af ​​antistoffer.
3. Uroseptikov: Canephron, Urolesan. Forberedelser omfatter medicinske planter. De har antiseptiske, helbredende og diuretiske virkninger. Forhindre degenerering af blærebetændelse i kronisk form.
4. Antispasmodika og analgetika: Drotaverin, Diclofenac, Spazmalgona. Det er nødvendigt at tage med stærkt smertesyndrom i maven og under vandladning.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet er 5-7 dage.

Mulige konsekvenser

Herpetisk blærebetændelse betragtes som en af ​​de farligste sygdomme, det er en tilstand af kroppen, udtrykt i strid med dens normale vitale aktivitet, forventede levetid og dets evne til at opretholde sin homeostase. Gradvist fører viruset til fysisk skade på blærens vægge, dannelsen af ​​sår og ar. Emerging defekter forårsage tab af elasticitet i urinrøret. I mangel af rettidig behandling kan processen med henblik på at lindre, lindre eller eliminere symptomer og manifestationer af en sygdom eller skade, patologisk tilstand eller anden svækkelse af livsaktivitet, føre til:

• manifestationer af urinorganets vægge;
• til hærdning af muskelstrukturer;
• til generalisering af infektion med yderligere skade på nervesystemet.

Blærebetændelse forårsager oftest udviklingen af ​​pyelonefrit eller urethritis.

Til kvinder

Hyppige gentagelser af herpesblære læsioner er farlige for gravide kvinder. Viral infektion fører til udvikling af misdannelser i fostret, abort eller for tidlig fødsel.
Med nederlaget for det urogenitale system hos kvinder øges sandsynligheden for en inflammatorisk proces i æggelederne. Overtrædelse af patency komplicerer æggets passage, hvilket fører til infertilitet.

For mænd

Den forårsagende middel i herpetisk blærebetændelse hos mænd spredes fra den seksuelle i Rusland i XIX - tidlige XX århundrede - penisens tjener og påvirker testiklerne, spermatisk ledning og prostata. Denne proces påvirker erektil funktion og opfattelse negativt.

I mangel af rettidig behandling udvikler processen, som sigter mod at lindre, lindre eller eliminere symptomer og manifestationer af en sygdom eller skade, patologisk tilstand eller anden nedsat livsforringelse, udviklingen af ​​blære i viral prostatitis.

Denne sygdom er den første fase af penile sclerose.

forebyggelse

For at forhindre samtidig udvikling af cystitis og herpes kan, hvis du følger nogle anbefalinger:

1. Brug kondomer under sex.
2. Afvise brugen af ​​smagsoplevelser til personlig pleje.
3. Til overvågning af kønsorganernes tørhed og renlighed.
4. Vask korrekt.
5. Brug kun undertøj af naturlige materialer.
6. Kvinder bruger ikke tamponer under menstruation.

Hvis en person er en bærer af virussen, så skal han spise rigtigt, undgå stress og hypotermi, besøg regelmæssigt lægen.