Hvad er Lasix for? Instruktioner, pris, analoger og feedback på ansøgningen

Lasix er et tilbageskredningsdiuretikum med en udtalt diuretisk og moderat hypotensiv virkning (sammenlignet med thiaziddiuretika). Den aktive bestanddel er furosemid.

Den diuretiske effekt af lægemidlet opnås ved at blokere genoptagelsen af ​​natrium og chlor. Furosemid trænger ind i nyretubuli, især til dets sløjfeagtige del (Hegels loop) og blokerer reabsorption af natrium- og chlorioner der. En stigning i udskillelsen af ​​natriumioner medfører en forbedret udskillelse af væske, kalium, calcium og magnesium.

Ved intravenøs injektion af Lasix-opløsning observeres den diuretiske virkning allerede efter 5 minutter og varer i to timer. Når der tages i piller, opstår diurese inden for en time og varer ca. syv timer.

Den antihypertensive effekt af lægemidlet kommer som et resultat af en stigning i udskillelsen af ​​natriumchlorid (salt) og forebyggelsen af ​​vasokonstriktion på grund af et fald i blodvolumenet i blodet. Hypotensiv effekt er mere effektiv, når den indgives intravenøst.

Lasix reducerer hurtigt blodtrykket, såvel som tryk i venstre ventrikel og lungearteri, udvider de store vener og reducerer dermed forkortelsen af ​​hjertet.

Når det indgives intravenøst, falder trykket allerede efter 5-10 minutter. Hvis lægemidlet påføres i tabletter, vender trykket tilbage til normalt inden for en time og forbliver inden for det normale interval i 2-3 timer.

Lazix doseringsformer:

  • Tabletter: runde form, næsten hvide eller hvide farvet, den ene side over og under risici separations- anvendt gravering «DLI» (i blanderen strimler aluminiumsfolie :. af 10 stykker, i et karton bundt 5 af strimler; 15 stykker i en papemballage. 3 striber);
  • En opløsning til intravenøs (i / v) og intramuskulært (i / m) administration: klar farveløs væske (2 ml glasampuller mørk farve med fejlen punkt af 10 stykker i strimler cellulær plastemballage i en papæske 1 pakke.).

Hurtig overgang på siden

Pris i apoteker

Informationer om prisen på Lasix i apoteker i Rusland er taget fra dataene ved onlineapoteker og kan afvige lidt fra prisen i dit område.

Det er muligt at købe lægemidlet i apoteker i Moskva til prisen: Lasix 40mg 45 tabletter - fra 45 til 67 rubler, prisen på ampuller Lasix-opløsning ind / in og i / m 10mg / ml 2ml 10 stykker - fra 78 til 91 rubler.

Salgsbetingelser fra apoteker - recept.

Opbevares ved en temperatur på ikke over 30 ° C på et mørkt sted uden for børns rækkevidde. Holdbarhed - 4 år.

Listen over analoger er præsenteret nedenfor.

Hvad er Lasix for?

Lægemidlet Lasix er foreskrevet i følgende tilfælde:

  • Ødem i sygdomme i hjerte, nyre, lever (herunder ascites), akut venstre ventrikel (lungeødem);
  • Arteriel hypertension, hypertensive krise;
  • Hævelse af hjernen;
  • Oliguri i toksicose hos gravide kvinder (anvendt efter eliminering af hypovolemi);
  • Hævelse i forbrændinger;
  • Tvungen diurese i tilfælde af forgiftning.

Instruktioner til brug Lasix (ampuller / tabletter), doser og regler

Tabletter tages oralt, normalt på tom mave. Ved indskrivning anbefales det at bruge den mindste dosis, der er tilstrækkelig til at opnå den ønskede virkning.

Når edematøst syndrom anbefales dosering af Lasix tabletter i henhold til brugsanvisningen:

  • På baggrund af kronisk hjertesvigt er den første daglige dosis 20-80 mg i 2-3 doser;
  • Ved kronisk nyresvigt er den første daglige dosis af Lasix 40-80 mg i 1-2 doser (på grund af det mulige tab af væske i begyndelsen af ​​behandlingen op til 2 kg kropsvægt pr. Dag, vælges dosen med en gradvis forøgelse for at forhindre et kraftigt tab af væske i patienten ), vedligeholdelsesdosis til hæmodialyse - 250-1500 mg dagligt;
  • På baggrund af leversygdom - ineffektivitet monoterapi aldosteronantagonister Lasix desuden tildelt ved en indledende dosis på 20-80 mg per dag, skal behandlingen være ledsaget af regelmæssig kontrol af væsketab niveau;
  • Med nefrotisk syndrom - initialdosis på 1-2 tabletter Lasix 40 mg dagligt i 1-2 doser.

For voksne anbefales den maksimale daglige dosis af instruktionerne i mængden 1500 mg til børn - med en hastighed på 2 mg pr. 1 kg vægt, men ikke over 40 mg. Individuel klinisk effektive dosis vælges med diuretisk respons.

I tilfælde af arteriel hypertension anvendes Lasix i monoterapi og i kombination med antihypertensive stoffer i form af en vedligeholdelsesdosis på 20-40 mg pr. Dag. Behandling af arteriel hypertension på baggrund af kronisk nyresvigt indebærer udnævnelse af højere doser.

Når de tilføjes til de allerede foreskrevne antihypertensive stoffer, bør dosis reduceres med 2 gange.

Instruktioner for ampuller Lasix

Lægemidlet indgives intravenøst ​​og i undtagelsestilfælde intramuskulært (når intravenøs administration ikke er mulig eller lægemidlet anvendes oralt).

Intravenøs administration af lægemidlet udføres kun, når modtagelsen Lasix indvendig ikke er mulig, eller der er en overtrædelse af absorptionen i tyndtarmen eller om nødvendigt for at opnå den hurtigst mulige virkning. Når der anvendes intravenøs administration af Lasix ampuller, anbefales det altid at overføre patienten til den orale form så tidligt som muligt.

Til intravenøs indgivelse skal den indgives langsomt. Intravenøs administration bør ikke overstige 4 mg pr. Minut. I henhold til vejledningen anbefales det, at intravenøs indgivelse ikke overstiger 2,5 mg pr. Minut hos patienter med svær nyreinsufficiens (serumkreatinin> 5 mg / dL).

Hvis der efter et eller flere bolus intravenøse injektioner til akutte tilstande ikke er muligt for postoyannoyvnutrivennoy infusion, jo mere foretrukket er indførelsen af ​​lave doser med korte mellemrum mellem administrationer (ca. 4 timer) end intravenøs bolus administration af højere doser med lange tidsintervaller mellem doserne.

Opløsningen i hætteglas til parenteral administration har en pH på ca. 9 og har ikke buffringsegenskaber.

Når pH-værdien er under 7, kan det aktive stof udfældes, derfor er det nødvendigt at stræbe efter, at pH-værdien af ​​den resulterende opløsning spænder fra neutral til lidt alkalisk ved fortynding af Lasix-ampuller.

Til avl kan du bruge saltvand. Den fortyndede opløsning af Lasix bør anvendes så tidligt som muligt.

Den anbefalede maksimale daglige dosis af Lasix hætteglas til intravenøs administration til voksne er 1500 mg. Hos børn er den anbefalede dosis til parenteral administration 1 mg / kg legemsvægt (men ikke mere end 20 mg dagligt).

Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen individuelt afhængigt af beviset.

  • Vedligeholdelse af tvungen diurese i tilfælde af forgiftning - indledende dosis til intravenøs administration er 20-40 mg.
  • Hypertensive krise, cerebralt ødem - initialdosis er 20-40 mg ved intravenøs bolus.
  • Edematøst syndrom i leversygdomme - den indledende dosis er 20-80 mg.

Vigtige oplysninger

Behandlingen bør begynde efter at udelukke forekomsten af ​​alvorlige krænkelser af udstrømningen af ​​urin, herunder ensidige.

Ved delvis overtrædelse af urinudstrømningen bør patienterne overvåges, især i begyndelsen af ​​anvendelsen af ​​furosemid.

Ved akut nyresvigt anvendelsen af ​​Lasix vist først efter hypovolæmi, hypotension og væsentlige overtrædelser af syre-base og elektrolyt status.

Brug under graviditet og amning

Når graviditet skal bruges under strenge indikationer og kun i kort tid. På behandlingstidspunktet bør amning suspenderes.

Applikationsfunktioner

Inden du bruger lægemidlet, skal du læse afsnittene i vejledningen til brug af kontraindikationer, mulige bivirkninger og andre vigtige oplysninger.

Lasix bivirkninger

Instruktioner for brug advarer om muligheden for udvikling af bivirkninger af lægemidlet Lasix:

  • På den del af fordøjelseskanalen: appetitløshed, mundtørhed, tørst, kvalme, opkastning, forstoppelse eller diarré, kolestatisk gulsot, pancreatitis (forværring).
  • På den del af kardiovaskulærsystemet: fald i blodtryk, ortostatisk hypotension, sammenbrud, takykardi, arytmier, reduktion i BCC.
  • Fra nervesystemet: svimmelhed, hovedpine, myasthenia, lægkramper (tetani), paræstesi, sløvhed, svaghed, svækkelse, sløvhed, døsighed, konfusion.
  • Fra følelsesorganer: syns- og hørselshemmede.
  • På den del af det urogenitale system: oliguri, akut urinretention (hos patienter med prostatisk hypertrofi), interstitial nefritis, hæmaturi, nedsat styrke.
  • På den del af de bloddannende organer: leukopeni, trombocytopeni, agranulocytose, aplastisk anæmi.
  • Allergiske reaktioner: purpura, urticaria, exfoliativ dermatitis, erythema multiforme, vaskulitis, nekrotiserende vasculitis, kutan kløe, kulderystelser, feber, fotosensitivitetsreaktioner, anafylaktisk shock.
  • Fra vand-elektrolyt metabolisme: hypovolæmi, dehydrering (risikoen for trombose og emboli), hypokaliæmi, hyponatriæmi, chloropenia, hypocalcæmi, hypomagnesæmi, metabolisk alkalose.
  • Laboratorieindikatorer: hyperglykæmi, hypercholesterolemi, hyperuricæmi, glykosuri, hypercalciuri.
  • Med på / i introduktionen af ​​Lasix (ampuller) - thrombophlebitis, forkalkning af nyrerne i premature babyer.

Kontraindikationer

Det er kontraindiceret at anvende Lasix i følgende sygdomme eller tilstande:

  • Nyresvigt med symptomer på anuria eller et signifikant fald i daglig diurese;
  • Comatose tilstand ledsaget af nedsat leverfunktion
  • Alvorlig hyponatremi og hypokalæmi
  • Dehydrering;
  • Alvorligt lavt blodtryk
  • Akutte inflammatoriske sygdomme i urinvejen, ledsaget af overtrædelse af urinudstrømningen;
  • Akut glomerulonefritis;
  • Aortisk eller mitral stenose;
  • Hypertrofisk kardiomyopati med symptomer på obstruktion;
  • hyperurikæmi;
  • Alder hos børn under 3 år
  • Amning periode;
  • Individuel overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Forsigtighed er foreskrevet:

  • Akut myokardieinfarkt (høj risiko for kardiogent shock);
  • Det latente forløb af diabetes;
  • gigt;
  • diarré;
  • Systemisk lupus erythematosus;
  • Dropsy nyre;
  • Arrytmi af hjertets ventrikler;
  • Prostatahypertrofi hos mænd;
  • Pancreatitis.

Der bør udvises forsigtighed i løsning ampuller Lasix hos patienter med høretab og for tidligt fødte børn (på grund af den mulige nephrolithiasis og nephrocalcinose skal regelmæssigt overvåge nyrefunktionen, herunder ultralyd).

overdosis

Overdosis symptomer - sænke blodtrykket, kollaps, chok, hypovolæmi, dehydrering, hemoconcentration, arytmier (herunder AV-blok, ventrikelflimren), akut nyresvigt med anuri, thrombose, thromboembolisme, døsighed, konfusion, slap lammelse, apati.

Anbefalet korrektion af vand-saltbalance og KOS, genopfyldning af BCC, symptomatisk behandling. Der er ingen specifik modgift.

Liste over analoger Lasix

Om nødvendigt udskift stoffet, måske to muligheder - valget af et andet stof med samme aktive ingrediens eller et lægemiddel med lignende virkning, men et andet aktivt stof. Forberedelser med en lignende handling kombinerer ATX-kodens sammenfald.

Analoge Lasix, listen over stoffer:

Matcher til ATH kode:

Hvis du vælger en udskiftning, er det vigtigt at forstå, at prisen, brugsanvisningen og anmeldelserne til Lasix på analoger ikke gælder. Før udskiftning er det nødvendigt at opnå godkendelse fra den behandlende læge og ikke at erstatte lægemidlet selv.

Ifølge læger er Lasix et effektivt diuretikum og eliminerer godt svær hævelse. Men da det er et hurtigtvirkende lægemiddel, er der bivirkninger, f.eks. "Udvaskning" af mikroelementer fra kroppen selv under en kort behandlingstid. Fordelene er en overkommelig pris på tabletter og ampuller Lasix.

Særlige oplysninger til sundhedsarbejdere

interaktion

Forøgelse af koncentrationen og risikoen for nefrotoksicitet og ototoksicitet action cephalosporiner, aminoglycosider, chloramphenicol, ethacrynsyre, cisplatin, amphotericin B (skyldes kompetitiv renal udskillelse).

Forøger effektiviteten af ​​diazoxid og theophyllin, reducerer - hypoglykæmiske lægemidler, allopurinol.

Reducerer renal clearance af lægemidler Li + og øger sandsynligheden for forgiftning.

Det øger den hypotensive virkning af antihypertensive lægemidler, neuromuskulære blokade induceret af depolariserende muskelafslappende midler (suxamethonium) og reducerer virkningen af ​​ikke-depolariserende muskelafslappende midler (tubocurarin).

Pressor aminer og Lasix reducerer gensidigt effektiviteten.

Lægemidler, som blokerer tubulær sekretion, øger koncentrationen af ​​Lasix i serum.

Med samtidig brug af kortikosteroider, amphotericin B øget risiko for hypokaliæmi, hjerteglycosid med en øget risiko for digitalis forgiftning skyldes hypokaliæmi (for høj og lav polaritet hjerteglykosider) og forlængelse T1 / 2 (for lav polaritet).

NSAID'er, sucralfat, reducere den diuretiske effekt på grund af inhibering af Pg-syntese, ændringer i plasma-reninkoncentration og aldosteronfrigivelse.

Modtagelse af salicylater i store doser under behandling med Lasix øger risikoen for deres toksicitet (på grund af konkurrencedygtig udskillelse af nyrerne).

In / i det injicerede lægemiddel har en svagt alkalisk reaktion, så den kan ikke blandes med lægemidler med en pH-værdi under 5,5.

Særlige instruktioner

Behandling kræver regelmæssige undersøgelser for at bestemme niveauet af serumkoncentrationer af natrium, kalium og kreatinin, især hos patienter med intens sved, opkastning eller diarré.

Når klinisk relevante sygdomme i syre-base og / eller elektrolyt tilstande såvel som hypovolæmi eller dehydrering, bør der træffes foranstaltninger for at genoprette væskebalancen i kroppen, indtil den midlertidige suspension af Lasix.

I behandlingsperioden bør patienten anbefales en kaliumrig diæt, der omfatter magert kød, blomkål, kartofler, tomater, spinat, bananer, tørrede frugter. Måske udpegelse af samtidig behandling med kaliumbesparende lægemidler eller tage kalium.

Ved udpegelsen løsningen på præmature børn bør regelmæssigt overvåge nyrefunktionen, for at forhindre udviklingen af ​​nephrolithiasis og nephrocalcinose.

I ascites med levercirrhose bør valg af dosis af opløsningen kun udføres på hospitalet.

Bland ikke Lasix-opløsningen i samme sprøjte med andre lægemidler.

Ved de første tegn på udviklingen af ​​anafylaktisk shock (svær svaghed og koldsved, cyanose, kvalme) bør administrationen af ​​lægemidlet stoppes (efterlader nålen i blodet) og for at sikre kroppens og hovedets lave position, bevare åndedrætssystemet. Nødhjælp involverer medicin i / under jurisdiktion af epinephrin (adrenalin) og kortikosteroider under kontrol af hjertefrekvensen, hjertefrekvens og blodtryk. For at genoprette det cirkulerende blodvolumen indikeres en infusion af elektrolytopløsninger.

I den periode, Lasix bør iagttage forsigtighed ved bilkørsel og mekanismer.

Lasix® (Lasix®)

Aktiv ingrediens:

Indholdet

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-billeder

Sammensætning og frigivelsesform

1 tablet indeholder furosemid 40 mg; i pakken 50 og 250 stk. eller i en stribe på 10 stk., i en æske med 5 strimler.

1 ampul med 2 ml injektionsopløsning - 20 mg; En æske med 10 eller 50 ampuller.

Farmakologisk aktivitet

Blokerer reabsorptionen af ​​natrium- og chlorioner i det stigende led af Henle's løkke. Øger også udskillelsen af ​​kalium, calcium, magnesium.

Farmakokinetik

Ved indtagelse er biotilgængeligheden 64%. Cmax stiger med stigende dosis, men tiden for at nå maksimum er ikke afhængig af dosen og varierer meget afhængigt af patientens tilstand. T1/2 - ca. 2 timer. I plasma binder 91-99% til protein, 2,4-4,1% er i fri tilstand. Biotransformeret hovedsageligt i glucuronid. Udskilt i urinen (efter på / i indførelsen af ​​mere end indtagelse).

Klinisk farmakologi

Begyndende diuretisk virkning ved administration observeret inden for 1 time, højst aktion - i 1-2 timer varighed -. 6,8 h på / i indledningen virkningsindtræden - 5 min, max - 30 minutter, varighed - ca. 2 h. på / i indledningen forårsager vener reducerer forbelastningen hurtigt reducerer trykket i den venstre ventrikel og den pulmonære arterie, reducerer systemtryk.

Indikationer af Lasix ®

Edematøst syndrom af forskellige genese (hjerte, lever, nyre efter anden graviditetsmåned, forgiftning), lunge- og hjerneødem, arteriel hypertension, tvungen diurese, nyresvigt.

Kontraindikationer

Overfølsomhed (herunder til andre. Sulfon- og sulfonamider), akut glomerulonephritis, nyresvigt med anuri, hepatisk koma, afbrydelse af vand-elektrolytbalancen og KHS (hypokaliæmi, hyponatriæmi).

Brug under graviditet og amning

Når graviditet skal bruges under strenge indikationer og kun i kort tid. På behandlingstidspunktet bør amning suspenderes.

Bivirkninger

Hypotension, arytmi, tør mund, kvalme, opkastning, diarré, pancreatitis, hypovolæmi, dehydrering, hypokaliæmi, hyponatriæmi, chloropenia, metabolisk alkalose, hypocalcæmi, hyperurikæmi, dermatitis, nedsat hørelse, syn, paræstesier, svimmelhed, muskelsvaghed, urinretention i patienter med BPH, hyperkolesterolæmi, hypertriglyceridæmi, svækket glucosetolerance, akut pancreatitis, allergiske reaktioner (udslæt, feber, vaskulitis, interstitiel nefritis); i tidlige babyer - nefrocalcinose.

interaktion

Øger risikoen for hjerteglycosid forgiftning (sammenlignet kortikosteroider risiko for hypokaliæmi), nefrotoksicitet og ototoksiske virkninger af aminoglycosider, cephalosporiner, cisplatin; forbedrer virkningen af ​​curarelignende midler; øger lithiumreabsorptionen i nyretubuli. NSAID'er reducerer diuretisk effekt.

Dosering og indgift

Indvendigt, normalt udpeget på tom mave; IV introduceres i mindst 1-2 minutter. Med mildt ød er initialdosis for voksne 20-80 mg, når de tages oralt eller 20-40 mg IV; i tilfælde af vedvarende hævelse - såsom forøgelse eller 20-40 mg (20 mg til parenteral indgivelse) kan indgives gentagne gange dosis tidligst 6-8 timer (2 timer til parenteral injektion), indtil en diuretisk effekt; Denne individuelt valgte dosering kan påføres 1 eller 2 gange om dagen. Den største effektivitet opnås, når du tager stoffet 2-4 dage om ugen. For børn initialdosis - 2 mg / kg legemsvægt (til parenteral administration - 1 mg / kg) kan være en utilfredsstillende virkning forøges 1-2 mg / kg (når de indgives parenteralt - 1 mg / kg), men ikke før end 6-8 timer (til parenteral administration er denne periode ikke mindre end 2 timer). For hypertension er den indledende dosis for voksne 80 mg dagligt i 2 opdelte doser. Når lungeødem Lasix administreret i / 40mg, om nødvendigt efter 20 minutter, indførelse af lægemidlet i en dosis på fra 20 til 40 mg.

Sikkerhedsforanstaltninger

Der bør overvejes et eventuelt fald i reaktionshastigheden (omhyggeligt udpeget ved kørsel og vedligeholdelse af maskiner).

Opbevaring af lægemidlet Lasix ®

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarheden af ​​lægemidlet Lasix ®

opløsning til intravenøs og intramuskulær injektion på 10 mg / ml - 3 år.

40 mg tabletter - 4 år.

injektion 20 mg / 2 ml - 5 år.

Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.

Lasix til injektion - officiel * brugsanvisning

Registreringsnummer:

Handelsnavn af stoffet: Lasix ®

International Nonproprietary Name (INN) - Furosemid

Doseringsformular:

struktur
1 ml opløsning indeholder:
aktivstof - furosemid - 10,00 mg.
Hjælpestoffer: natriumchlorid, natriumhydroxid, vand til injektion.

Beskrivelse: En klar, farveløs løsning.

Farmakoterapeutisk gruppe:

KodATH-S03SA01

Farmakologiske egenskaber
farmakodynamik
Lasix® er et hurtigtvirkende diuretikum afledt af sulfonamid. Lasix ® blokerer systemet af transport af ioner Na +, K +, Cl - i tykke opadgående del segment af Henles slynge, og derfor sin handling afhænger saluretycheskoe Indgående lægemiddel i lumen af ​​de renale tubuli (på grund mekanisme aniontransport). Den diuretiske virkning af lægemidlet Lasix ® associeret med inhibering af natriumchlorid reabsorption i Henles slynge afdeling.
Sekundære effekter i forhold til en stigning i udskillelse af natrium er: en forøgelse af mængden af ​​udskillet urin (på grund af osmotisk bundet vand) og en forøgelse af kaliumsekretionen i den distale del af nyretubuli. På samme tid øger udskillelsen af ​​calcium og magnesiumioner.
Gentagen indgivelse af lægemidlet Lasix ® dens diuretisk aktivitet ikke reduceres, da lægemiddel-interrupt rørformet glomerulær tilbagemelding Macula densa (rørformet struktur, er tæt forbundet med det juxtaglomerulære kompleks). Lasix® inducerer en dosisafhængig stimulering af renin-angiotensin-aldosteronsystemet.
Ved hjertesvigt Lasix ® forbelastningen aftager hurtigt (på grund af åreknuder), reducere det pulmonale arterietryk og venstre ventrikulære fyldningstryk. Denne blomstrende effekt synes at være medieret via virkninger af prostaglandiner og derfor betingelsen for dets udvikling er manglen på forstyrrelser i syntesen af ​​prostaglandiner, der udover at realiseringen af ​​denne effekt også kræver passende bevarelse af nyrefunktionen.
Lægemidlet har en hypotensiv virkning, der er forårsaget af en stigning i udskillelse af natrium, faldende blodvolumen, og formindske vaskulær glat muskulatur respons på vazokonstryktornye virkninger (på grund natriuretisk virkning af furosemid reducerer vaskulær reaktion på catecholaminer, hvis koncentration i hypertensive patienter forøget).
Dosisafhængig diurese og natriurese observeres, når du tager Lasix ® i en dosis på 10 mg til 100 mg. (raske frivillige). Efter intravenøs administration af 20 mg Lasix ® udvikles den diuretiske virkning på 15 minutter og varer ca. 3 timer.
Vnutrikanaltsevoy forholdet mellem koncentrationerne af ubundet (fri) furosemid og natriuretisk virkning i form af en S-formet kurve med den mindste effektive udskillelseshastigheden af ​​furosemid på ca. 10 mcg / min kontinuerlig infusion Derfor furosemid administration er mere effektiv end bolusadministrering gentages. Derudover observeres der ingen signifikant stigning i virkningen, når en bestemt bolusdosis overskrides. Ved at reducere renal tubulær sekretion furosemid eller binding med lægemiddel placeret i lumenet af tubuli albumin (fx nefrotisk syndrom) falder furosemid virkning.

Farmakokinetik
Fordelingen af ​​furosemid er 0,1-0,2 l / kg legemsvægt og varierer betydeligt afhængigt af den underliggende sygdom. Furosemid er meget stærkt bundet til plasmaproteiner (over 98%), hovedsageligt albumin. Furosemid udskilles hovedsageligt i uændret form og hovedsageligt ved udskillelse i det proksimale tubulat. Efter intravenøs administration af furosemid elimineres 60-70% af den administrerede dosis på denne måde. De gluconerede metabolitter af furosemid udgør 10-20% af det renale udskillede lægemiddel. Den resterende dosis udskilles gennem tarmene, tilsyneladende ved biliær sekretion.
Den endelige halveringstid for furosemid efter intravenøs administration er ca. 1-1,5 timer.
Furosemid trænger ind i placenta barrieren og udskilles i modermælken. Dens koncentrationer i fosteret og nyfødte er de samme som hos moderen.
Funktioner af farmakokinetik hos visse patientgrupper
Ved nyresvigt sænkes elimineringen af ​​furosemid, og halveringstiden øges; i tilfælde af svær nyreinsufficiens kan slutperioden for eliminering stige op til 24 timer.
Nefrotisk syndrom nedsat plasma proteinkoncentrationer medfører højere koncentrationer af ubundet furosemid (dens frie fraktion), og derfor er risikoen for ototoksiske action stiger. På den anden side kan furosemid diuretisk virkning hos disse patienter blive reduceret på grund af bindingen til albumin furosemid beliggende i tubuliene, tubulær sekretion, og reduktion af furosemid.
Med hæmodialyse og peritonealdialyse og kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse udskilles furosemid en let udskillelse.
Ved leverinsufficiens øges halveringstiden for furosemid med 30-90%, hovedsageligt på grund af en forøgelse af fordelingsvolumen. Farmakokinetiske indikatorer i denne kategori af patienter kan variere meget.
Ved hjerteinsufficiens, alvorlig hypertension og hos ældre er eliminationen af ​​furosemid nedsat på grund af et fald i nyrefunktionen.
I præmature og sigt spædbørn furosemid udskillelse kan være langsommere, afhængigt af graden af ​​nedsat modenhed, kan lægemiddelmetabolisme hos spædbørn også blive bremset, da de har lever glyukuruniruyuschaya evne er ringere. Hos børn, hvis alder efter befrugtning overstiger 33 uger, overstiger den endelige halveringstid ikke mere end 12 timer. Hos spædbørn på to måneder, afviger eliminationen af ​​furosemid ikke fra voksne.

Indikationer for brug

  • Edematøst syndrom ved kronisk hjertesvigt.
  • Edematøst syndrom ved akut hjertesvigt.
  • Edematøst syndrom ved kronisk nyresvigt.
  • Akut nyresvigt, herunder dem under graviditet og forbrændinger (for at opretholde væskeudskillelse).
  • Otechny nefrotisk syndrom syndrom (nefrotisk syndrom forgrunden er behandling af den underliggende sygdom).
  • Edematøst syndrom i leversygdomme (om nødvendigt ud over behandling med aldosteronantagonister).
  • Cerebralt ødem.
  • Hypertensive krise.
  • Vedligeholdelse af tvungen diurese i tilfælde af forgiftning ved kemiske forbindelser udskilt af nyrerne i uændret form. Kontraindikationer
  • Overfølsomhed overfor det aktive stof eller til nogen af ​​stoffets komponenter Patienter, der er allergiske overfor sulfonamider (sulfanilamid antimikrobielle midler eller sulfonylurinstof) kan udvikle en "cross" -allergi over for furosemid.
  • Nyresvigt med anuria responderer ikke på indførelsen af ​​furosemid.
  • Hepatisk prekoma og koma.
  • Alvorlig hypokalæmi.
  • Alvorlig hyponatremi.
  • Hypovolemi (med eller uden arteriel hypotension) eller dehydrering.
  • Udtalte krænkelser af urinudstrømning af enhver ætiologi (herunder ensidig skade på urinvejen).
  • Graviditet (se "Graviditet og amning").
  • Amningstid. Med omhu
  • arteriel hypotension
  • under forhold, hvor en overdreven reduktion i blodtrykket er særlig farligt (stenosionslæsioner i koronar og / eller cerebrale arterier);
  • ved akut myokardieinfarkt (øget risiko for kardiogent shock)
  • med latent eller åbenbar diabetes mellitus
  • gigt;
  • med hepatorenal syndrom;
  • med hypoproteinæmi (f.eks. med nefrotisk syndrom, når det er muligt at reducere den diuretiske virkning og øge risikoen for udviklingen af ​​furosemids ototoksiske virkning, bør dosisudvælgelsen hos sådanne patienter derfor udføres med stor forsigtighed);
  • i strid urinafløb (hyperplasi prostatisk konstriktion af urinrøret eller hydronefrose);
  • med høretab,
  • med pancreatitis, diarré,
  • med en ventrikulær arytmi i historien,
  • med systemisk lupus erythematosus;
  • i tidlige babyer (muligheden for dannelse af calciumholdige nyresten (nephrolithiasis) og afsætning af calciumsalte i nyreparenchyma (nephrocalcinosis) er det derfor nødvendigt med regelmæssig overvågning af nyrefunktionen og ultralyd af nyrerne). Graviditet og amning
    Furosemid trænger ind i placenta barrieren, så det bør ikke ordineres under graviditet. Hvis Lasix ® af livsårsager er ordineret til gravide kvinder, er det nødvendigt med omhyggelig overvågning af fostrets tilstand.
    Under amning er det ikke kontraindiceret at tage furosemid. Furosemid hæmmer laktation. Dosering og indgift
    Generelle anbefalinger:
    Når du ordinerer Lasix ®, anbefales det at bruge de mindste doser, der er tilstrækkelige til at opnå den ønskede terapeutiske effekt.
    Lægemidlet indgives intravenøst ​​og i undtagelsestilfælde intramuskulært (når intravenøs administration ikke er mulig eller lægemidlet anvendes oralt). Intravenøst ​​stofmisbrug Lasix ® kun udføres, når lægemiddelindtagelse ikke er mulig eller der er svækket absorption af lægemidlet i tyndtarmen eller i tilfælde af behovet for at opnå maksimal hurtig virkning. Ved intravenøs administration af Lasix ® anbefales det altid, at patienten overføres hurtigst muligt for at modtage Lasix ® oral form.
    Til intravenøs administration skal Lasix ® administreres langsomt. Intravenøs administration bør ikke overstige 4 mg pr. Minut. Hos patienter med svær nyreinsufficiens (serumkreatinin> 5 mg / dL) anbefales det, at dosis af intravenøs administration af Lasix® ikke overstiger 2,5 mg pr. Minut. For at opnå optimal effektivitet og undertrykke modregulering (aktivering af forbindelserne mellem renin-angiotensin og antinatriuretisk neurohumoral regulering), bør intravenøs administration af Lasix ® foretrækkes kontinuerligt i forhold til gentagen intravenøs bolus administration af lægemidlet. Hvis det efter en eller flere bolus intravenøse indgivelser under akutte forhold ikke er muligt at udføre en kontinuerlig intravenøs infusion, er det mere foretrukket at administrere lave doser med små intervaller mellem doser (ca. 4 timer senere) end intravenøs bolus administration af højere doser med længere intervaller mellem introduktioner.
    Parenteral opløsning
    Om introduktionen har en pH på ca. 9 og har ikke bufferegenskaber. Ved pH under 7 mulige tab af aktivt stof i slammet, så fortyndingen af ​​lægemidlet Lasix ® bør stræbe efter at pH-værdien af ​​opløsningen varierede fra neutral til svagt basisk. Til avl kan du bruge saltvand. Den fortyndede opløsning af Lasix ® bør anvendes så tidligt som muligt. Den anbefalede maksimale daglige dosis til intravenøs administration til voksne er 1500 mg. Hos børn er den anbefalede dosis til parenteral administration 1 mg / kg legemsvægt (men ikke mere end 20 mg dagligt).
    Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen individuelt afhængigt af beviset.
    Særlige anbefalinger til doseringsregimen hos voksne:
    Edematøst syndrom ved kronisk hjertesvigt
    Den anbefalede initialdosis er 20-80 mg pr. Dag. Den krævede dosis vælges afhængigt af diuretisk respons. Det anbefales, at den daglige dosis indgives to til tre gange.
    Edematøst syndrom ved akut hjertesvigt
    Den anbefalede startdosis er 20-40 mg som en intravenøs bolus. Om nødvendigt kan dosis af Lasix ® justeres afhængigt af den terapeutiske virkning.
    Edematøst syndrom ved kronisk nyresvigt
    Den natriuretiske reaktion på furosemid afhænger af flere faktorer, herunder sværhedsgraden af ​​nyresvigt og natriumindholdet i blodet, så dosis-effekten kan ikke forudsiges nøjagtigt. Patienter med kronisk nyresvigt kræver omhyggeligt valg af dosis ved gradvist at øge det, så væsketab opstår gradvis (ved behandlingens begyndelse er der muligvis et tab af væske til ca. 2 kg legemsvægt pr. Dag).
    Hos patienter med hæmodialyse er vedligeholdelsesdosen normalt 250-1500 mg / dag.
    Når det indgives intravenøst, kan dosen af ​​furosemid bestemmes som følger: Behandlingen begynder med intravenøs dryp med en hastighed på 0,1 mg pr. Minut, og derefter øges hastigheden af ​​administration hvert 30. minut afhængigt af den terapeutiske virkning.
    Akut nyresvigt (for at opretholde væskeafgivelse)
    Inden behandlingen med Lazix ® påbegyndes, bør hypovolemi, arteriel hypotension og signifikant elektrolyt- og syre-baseforstyrrelser fjernes. Det anbefales, at patienten overføres fra intravenøs administration af Lasix® til administration af Lasix® tabletter så tidligt som muligt (dosen af ​​Lasix® tabletter afhænger af den valgte intravenøse dosis). Den anbefalede indledende intravenøse dosis er 40 mg. Hvis der efter administration ikke opnås den krævede diuretiske effekt, kan Lasix® administreres som en kontinuerlig intravenøs infusion, der starter ved administrationshastigheden på 50-100 mg pr. Time.
    Ødem i nefrotisk syndrom
    Den anbefalede initialdosis er 20-40 mg pr. Dag. Den krævede dosis vælges afhængigt af diuretisk respons.
    Edematøst syndrom i leversygdomme
    Furosemid er ordineret udover behandling med aldosteronantagonister, hvis de ikke er tilstrækkeligt effektive. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer, såsom nedsat ortostatisk regulering af blodcirkulationen eller nedsat elektrolyt- eller syre-basestatus, er det nødvendigt med en omhyggelig dosisvalg, således at væsketab opstår gradvis (ved behandlingens begyndelse er væsketab på op til ca. 0,5 kg kropsvægt pr. Dag muligt). Hvis intravenøs administration er absolut nødvendig, er startdosis til intravenøs administration 20-40 mg.
    Hypertensive krise, hævelse af hjernen
    Den anbefalede startdosis er 20-40 mg ved intravenøs bolus. Dosis kan justeres afhængigt af effekten.
    Vedligeholdelse af tvungen diurese i tilfælde af forgiftning
    Furosemid indgives efter intravenøs infusion af elektrolytopløsninger. Den anbefalede initialdosis til intravenøs administration er 20-40 mg. Dosis afhænger af reaktionen over for furosemid. Før og under behandling med Lasix ® skal tabet af væsker og elektrolytter overvåges og genoprettes. Bivirkninger
    Fra siden af ​​vand-elektrolyt og syre-base balance:
  • hyponatremi, hypokloræmi, hypokalæmi, hypomagnesæmi, hypokalcæmi, metabolisk alkalose, som kan udvikle sig som enten en gradvis stigning i elektrolyttab eller massivt elektrolyttab på meget kort tid, f.eks. ved administration af høje doser furosemid til patienter med normal nyrefunktion. Symptomer, der angiver udviklingen af ​​elektrolyt- og syre-baseforstyrrelser, kan være hovedpine, forvirring, krampeanfald, tetany, muskelsvaghed, hjertearytmi og dyspepsiforstyrrelser. Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​elektrolytforstyrrelser, er de vigtigste sygdomme (for eksempel levercirrhose eller hjertesvigt), samtidig behandling og ernæring. Især med opkastning og diarré kan risikoen for hypokalæmi øges; hypovolemi og dehydrering (oftere hos ældre patienter), som kan føre til hæmokoncentration med tendens til at udvikle trombose.
    Siden kardiovaskulærsystemet:
  • overdreven blodtryksreduktion, som især hos ældre patienter kan medføre følgende symptomer: nedsat koncentration og reaktion, følelse af "tomhed" i hovedet, følelse af tryk i hovedet, hovedpine, svimmelhed, døsighed, svaghed, synsforstyrrelser, mundtørhed, krænkelse af ortostatisk regulering af blodcirkulationen. Måske udviklingen af ​​sammenbrud, takykardi, arytmier, et fald i cirkulerende blodvolumen.
    Fra et stofskifte:
  • forhøjede serumniveauer af cholesterol og triglycerider;
  • forbigående stigninger i kreatinin og urinstof i blodet;
  • forhøjede serum urinsyre koncentrationer, der kan forårsage eller øge manifestationer af gigt;
  • fald i glukosetolerance (mulig manifestation af latent flydende diabetes).
    Fra urinsystemet:
  • fremkomsten eller styrkelsen af ​​symptomer på grund af delvis obstruktion af urinvejen (for eksempel med prostatisk hyperplasi, indsnævring af urinrøret);
  • sjældent interstitial nefritis;
  • nefrocalcinose / nephrolithiasis hos premature babyer.
    Fra fordøjelseskanalen:
  • sjældent - kvalme, opkastning, diarré, isolerede tilfælde af intrahepatisk choleetasis, forhøjede niveauer af "lever" enzymer, akut pancreatitis.
    Fra centralnervesystemet, høreapparat:
  • sjældent paræstesier;
  • i sjældne tilfælde - høretab, normalt reversible og / eller tinnitus, især hos patienter med nedsat nyrefunktion eller hypoproteinæmi (nefrotisk syndrom) såvel som i tilfælde af hurtig intravenøs administration af lægemidlet.
    På huden, allergiske reaktioner:
  • sjældent - allergiske hudreaktioner: kløe, urticaria, andre former for udslæt eller bullous hudlæsioner, polymorf erythem, eksfoliativ dermatitis, purpura, feber, vaskulitis, fotosensibilisering;
  • ekstremt sjældne - alvorlige anafylaktiske eller anafylaktoide reaktioner op til chok, som indtil nu kun er beskrevet efter intravenøs administration.
    Perifert blod:
  • sjældent - thrombocytopeni, eosinofili;
  • i sjældne tilfælde leukopeni;
  • i nogle tilfælde agranulocytose, aplastisk anæmi eller hæmolytisk anæmi.
    andre:
  • i tidlige babyer er dannelsen af ​​calciumholdige nyresten (nephrolithiasis) og aflejringen af ​​calciumsalte i renal parenchyma (nephrocalcinosis) mulig;
  • i prematur babyer kan furosemid i løbet af de første uger af livet øge risikoen for at bevare Botallova-kanalen;
  • intramuskulær ømhed på injektionsstedet.
    Da nogle bivirkninger (som en ændring i blodbilledet, alvorlige anafylaktiske eller anafylaktoide reaktioner, alvorlige hudallergiske reaktioner) under visse forhold kan true patienternes liv, skal eventuelle bivirkninger straks rapporteres til din læge. overdosis
    Det kliniske billede af en akut eller kronisk overdosis af et lægemiddel afhænger hovedsageligt af graden og konsekvenserne af væske- og elektrolyttab; overdosering kan manifesteres ved hypovolemi, dehydrering, hæmokoncentration, unormal hjerterytme og ledning (herunder atrioventrikulær blok og ventrikulær fibrillation). Symptomer på disse lidelser er reduceret blodtryk (op til udvikling af shock), akut nyresvigt, trombose, vildledende tilstand, slap lammelse, apati og forvirring.
    Behandlingen er rettet mod at korrigere klinisk signifikante sygdomme i vandelektrolyt og syre-base status under kontrol af serumkoncentrationer af elektrolytter, indikatorer for syre-base status, hæmatokrit, samt forebyggelse eller behandling af mulige alvorlige komplikationer, der udvikler sig på baggrund af disse lidelser. Interaktion med andre lægemidler
  • Hjerteglykosider, lægemidler, der forårsager forlængelse af QT-intervallet - hvis der opstår elektrolytforstyrrelser under indgift af furosemid (hypokalæmi eller hypomagnesæmi), øges den giftige virkning af hjerteglykosider og lægemidler, der forlænger QT-intervallet (risiko for udvikling af rytmeforstyrrelser).
  • Glukokortikosteroider, carbenoxolon, lakridspræparater i store mængder og langvarig brug af afføringsmidler kombineret med furosemid øger risikoen for udvikling af hypokalæmi.
  • Aminoglykosider - nedsætter udskillelsen af ​​aminoglycosider ved nyrerne, mens de samtidig anvendes med furosemid og øger risikoen for udvikling af ototoksiske og nefrotoksiske virkninger af aminoglycosider. Af denne grund bør anvendelsen af ​​denne kombination af stoffer undgås, medmindre det er nødvendigt af sundhedsmæssige årsager, og i dette tilfælde er det nødvendigt med korrektion af vedligeholdelsesdoserne for aminoglycosider.
  • Narkotika med nefrotoksisk virkning - kombineret med furosemid øger risikoen for deres nefrotoksiske virkning.
  • Høje doser af nogle cefalosporiner (især dem med overvejende ren udskillelse) - i kombination med furosemid øger risikoen for nefrotoksisk virkning.
  • Cisplatin - når det anvendes sammen med furosemid, er der risiko for ototoksisk virkning. Derudover øges risikoen for udvikling af cisplatins nefrotoksiske virkning ved samtidig administration af cisplatin og furosemid i doser over 40 mg (med normal nyrefunktion).
  • Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - NSAID'er, herunder acetylsalicylsyre, kan reducere den diuretiske virkning af furosemid. Hos patienter med hypovolemi og dehydrering (inklusiv baggrunden for at tage furosemid) kan NSAID'er forårsage udvikling af akut nyresvigt. Furosemid kan forøge de toksiske virkninger af salicylater.
  • Phenytoin - reducerer diuretisk virkning af furosemid
  • Antihypertensive stoffer, diuretika eller andre lægemidler, som kan sænke blodtrykket - i kombination med furosemid forventes en mere udtalt hypotensiv effekt.
  • Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere - udnævnelsen af ​​en ACE-hæmmer til patienter, der tidligere har haft behandling med furosemid, kan føre til et for højt fald i blodtrykket med forringelse af nyrefunktionen og i nogle tilfælde til udvikling af akut nyresvigt derfor tre dage før behandling med hæmmere ACE eller øget dosis anbefales at afbryde furosemid eller reducere dosis.
  • Probenecid, methotrexat eller andre lægemidler, der som fernosemid udskilles i nyretubuli, kan reducere virkningerne af furosemid (på samme måde nyresekretionen), på den anden side furosemid kan føre til et fald i nyres udskillelse af disse lægemidler.
  • Hypoglykæmiske midler, pressoraminer (norepinephrinepinephrin) - svækkelseseffekter kombineret med furosemid.
  • Theophyllin, diazoxid, curare-lignende muskelafslappende midler - øgede virkninger, når de kombineres med furosemid.
  • Lithiumsalte - under indflydelse af furosemid reduceres lithiumudskillelsen og derved øger serumkoncentrationen af ​​lithium og øger risikoen for udvikling af den giftige virkning af lithium, herunder dets skadelige virkninger på hjertet og nervesystemet. Derfor er det nødvendigt at overvåge serum lithiumkoncentrationer ved anvendelse af denne kombination.
  • Sucralfat - reducerer absorptionen af ​​furosemid og svækker dens virkning (furosemid og sucralfat skal tages mindst to timer fra hinanden).
  • Cyclosporin A - kombineret med furosemid øger risikoen for at udvikle gigtgigt som følge af hyperuricæmi forårsaget af furosemid og ciclosporin krænkelse af urater udskilles af nyrerne.
  • Klorhydrat - intravenøs infusion i en 24-timers periode efter brug af chloralhydrat kan føre til hyperæmi i huden, overdreven svedtendens, angst, kvalme, forhøjet blodtryk og takykardi.
  • Radiokontrastmidler - hos patienter med høj risiko for nefropati til administration af radioaktive lægemidler, der blev behandlet med furosemid, blev der observeret en højere forekomst af nyresvigt sammenlignet med patienter med høj risiko for nefropati for radiopaque lægemidler, som kun modtog intravenøs hydrering inden indgivelsen af ​​det radioaktive lægemiddel. Intravenøs furosemid har en svagt alkalisk reaktion, så den kan ikke blandes med lægemidler med en pH-værdi under 5,5. Særlige instruktioner
    Inden behandlingen med Lasix ® påbegyndes, er det nødvendigt at udelukke forekomsten af ​​stærkt udtrykte krænkelser af urinudstrømning, herunder ensidige.
    Patienter med en delvis krænkelse af urinudstrømning skal overveje omhyggelig observation, især i begyndelsen af ​​behandlingen med Lasix®.
    Under behandling med Lasix ® er det normalt nødvendigt med regelmæssig overvågning af serumkoncentrationer af natrium, kalium og kreatinin, særlig omhyggelig overvågning bør foretages hos patienter med stor risiko for elektrolyt ubalance i tilfælde af yderligere væske- og elektrolyttab (f.eks. På grund af opkastning, diarré eller intens sveden).
    Før og under behandling med Lazix® er det nødvendigt at kontrollere og i tilfælde af forekomst eliminere hypovolemi eller dehydrering samt klinisk signifikante forstyrrelser af elektrolyt- og / eller syre-basestatus, hvilket kan kræve en kortvarig ophør af behandling med Lazix®.
    Ved behandling med Lasix ® er det altid tilrådeligt at spise mad, der er rig på kalium (magert kød, kartofler, bananer, tomater, blomkål, spinat, tørrede frugter osv.). I nogle tilfælde kan det blive vist at tage kaliumtilskud eller ordinere kaliumsparende lægemidler.
    I for tidlige babyer - er det nødvendigt med regelmæssig overvågning af nyrefunktionen og ultralyd af nyrerne (mulighed for nephrolithiasis og nefrocalcinose).
    Nogle bivirkninger (for eksempel en signifikant reduktion i blodtrykket og de ledsagende symptomer - se afsnittet "Bivirkninger") kan påvirke koncentrationsevnen og reaktionen, hvilket kan være farligt, når du kører eller arbejder med mekanismer. Dette gælder især for perioden med indledning af behandling eller forøgelse af dosis af lægemidlet samt for tilfælde af samtidig administration af antihypertensive stoffer eller alkohol.
    Udvælgelse af doseringsregimen for patienter med ascites på baggrund af cirrose bør udføres på hospitalet (krænkelse af vandelektrolyttilstanden kan føre til udvikling af leverkoma).
    Retningslinjer for kompatibilitet
    Lasix ® 20 mg bør ikke blandes i samme sprøjte med andre lægemidler.
    Nødforanstaltninger i udviklingen af ​​anafylaktisk shock
    Som regel anbefales følgende foranstaltninger: Ved de første tegn (svær svaghed, koldsved, kvalme, cyanose) skal du stoppe injektionen og efterlade nålen i venen. Sammen med andre sædvanlige hasteforanstaltninger er det nødvendigt at sikre en lav position af hoved og krop og opretholde luftvejens patency.
    Nødlægemiddelinterventioner (anbefalinger til dosering er beregnet til en voksen med normal kropsvægt. Ved behandling af børn skal dosen reduceres i forhold til legemsvægt):
    Umiddelbar intravenøs administration af epinephrin (adrenalin): Efter fortynding med 1 ml af en standardopløsning af epinephrin 1: 1000 til 10 ml indgives 1 ml af den resulterende opløsning (= 0,1 mg adrenalin) langsomt først under kontrol af hjertefrekvens, blodtryk og hjertefrekvens). Om nødvendigt kan administrationen af ​​epinephrin fortsættes ved intravenøs infusion. Samtidig med administrationen af ​​epinephrin fremstilles intravenøs administration af glukokortikosteroider (250-1000 mg methylprednisolon eller prednisolon), som kan gentages, hvis det er nødvendigt. Ud over disse aktiviteter udføres intravenøs infusion af plasmasubstitutter og / eller elektrolytopløsninger for at fylde det cirkulerende blodvolumen.
    Om nødvendigt: kunstig åndedræt, indånding af ilt, antihistaminer. Udgivelsesformer
    Løsning til intravenøs og intramuskulær administration på 10 mg / ml.
    2 ml af lægemidlet i en mørk glasampul (type I). Hver 10 ampuller i en æske sammen med brugsvejledningen. Opbevaringsforhold
    Ved en temperatur ikke højere end 25 ° С på stedet beskyttet mod lys.
    Opbevares utilgængeligt for børn.
    Liste B. Udløbsdato
    3 år. Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen. Salgsvilkår for apotek
    Ifølge opskriften. Aventis Pharma Ltd., Indien er produceret.
    Aventis House, 5 4 / A, Mathuradas Wasandji Road, Andheri (E), Mumbai - 400 093. Send klager til forbrugerne på adressen i Rusland:
    115035, Moskva, st. Sadovnicheskaya, d. 82, s. 2.