Lasix er det enkleste vanddrivende lægemiddel, som bruges som en samtidig behandling af indre organer såvel som i løbet af forskellige immunologiske processer.

Dette værktøj tilhører den farmakologiske gruppe af diuretika. Lægemidlet har en aktiv diuretisk virkning og bidrager til den accelererede og fuldstændige tømning af blæren.

Lasix bruges ofte til at lindre forgiftning af kroppen mod baggrund af madforgiftning, galdeblære og leversygdomme, med aktiv fjernelse af nyresten og galdeblære med alvorlige former for smitsomme sygdomme. Værktøjet har en absorberende egenskab, der er i stand til at samle giftige stoffer, der er akkumuleret i kroppen, og fjerner dem derefter med urin.

Sammensætning, frigivelsesform

Lasix har to former for frigivelse:

1. Tabletter. Aktiv ingrediens - furosemid 40 mg / en tablet. Blandt de yderligere komponenter kan man skelne majsstivelse, gelatineret stivelse, lactose, benzovidny kolloidt silicium, magnesiumstearat, talkum. Tabletterne har en rund form af mellemstørrelse, hvid eller næsten hvid, lugtfri, med en bitter smag.
2. Ampuller. Det aktive stof er furosemid 10 mg / 1 ml. Yderligere stoffer, der udgør ampullerne, omfatter natriumhydroxid, natriumchlorid, destilleret vand til injektion. Injektionsvæsken er indeholdt i ampuller af mørkt (brunt) glas, med et nominelt volumen på 2 ml hver. Væsken har hverken farve eller lugt.

Der er mange producenter på markedet for lægemidler, der producerer dette lægemiddel under ét navn. Nogle gange er sammensætningen af ​​to helt identiske lægemidler i deres farmakologiske egenskaber lidt anderledes.

Farmakologiske virkninger, farmakokinetik

Lasix er et hurtigtvirkende diuretikum, der marcherer fra sulfonamid. Den diuretiske virkning er at reducere absorptionen af ​​natriumchloridioner. Lægemidlet blokkerer blot transporten af ​​natrium-, kalium- og chlorioner. Det andet trin er fjernelsen af ​​disse stoffer fra kroppen ved at øge mængden af ​​frigivet urin og den stigende trang til at urinere.

Lægemidlet bidrager til ophobningen af ​​osmotisk sammenhængende vand indeholdt i det ekstracellulære rum samt øget kaliumsekretion af nyretubuli, hvilket påvirker hyppigheden af ​​vandladning. Det bidrager også til udvidelsen af ​​venerne, hvilket væsentligt reducerer belastningen på hjertet i hjerte-kar-sygdomme, reducerer signifikant trykket i lungearterien og slapper af i den fyldte venstre ventrikel.

Lægemidlet er udstyret med antihypertensive egenskaber, hvilket igen forårsager en øget udskillelse af natrium, hvilket karakteriserer et fald i cirkulerende blodvolumener, som hjælper med at reducere følsomheden af ​​de glatte muskler i vaskulært væv. Efter indtagelse af en pille eller efter indgivelse af lægemidlet intravenøst ​​sker virkningen inden for 15 minutter, og dens varighed varer ca. 4 timer.

Farmakokinetik

Furosemid, som er en del af lægemidlet, er meget tæt forbundet med proteinet i blodplasma-albuminet. Fordel stoffet i forhold til den menneskelige vægt, nemlig 0,2 ml / 1 kg legemsvægt. Stoffet fjernes fra kroppen uden at ændre dets kemiske struktur overhovedet. Ca. 75-80% af det indsprøjtede stof frigives ved udskillelse af nyrekanalerne (sammen med urinen). De resterende 15-20% forlade kroppen som følge af galde (gennem tarmene).

Handlingsmekanisme

Lasix er et hurtigt diuretikum. Allerede 10 minutter efter intravenøs administration er absorption af natrium og chlorioner i nyrerne blokeret. Lægemidlet fjerner intenst fra kroppen akkumulerede store mængder natrium, kalium og magnesium, hvilket forårsager generel forgiftning. Når lægemidlet tages oralt, er effekten mærkbar efter en time, da stoffets absorptionstid i maven er meget længere.

Den diuretiske virkning efter en enkelt brug varer fra 3 til 4 timer. Med den systematiske introduktion (brug) af midler, varer effekten op til to dage siden den sidste ansøgning. Effekten manifesteres i form af hyppig vandladning med store volumener væske.

Indikationer for brug

Lægemidlet har en enorm liste over indikationer for brug, så producenterne angiver langt fra en komplet liste, men kun en direkte aftale. Læger bruger Lasix som en samtidig behandling for en række sygdomme. Disse omfatter:

1. Edematøst syndrom af forskellige genese. Akkumuleringen i kroppen af ​​en stor mængde væske, som af en eller anden grund ikke kommer ud (overskydende salt og stivelse, nyresygdom, hjerte, forbrændinger).
2. Hjertesvigt. Lægemidlet bruges til at reducere belastningen på hjertet, da det aktive stof sænker blodcirkulationen, slapper af i venstre ventrikel.
3. Akut nyresvigt. Med ophobning af ufiltreret giftigt væske, som kroppen ikke er i stand til selvstændigt at fjerne.
4. Cerebralt ødem. Som et antiinflammatorisk middel til meningokokinfektioner, traumatiske hjerneskade.
5. Alvorlig forgiftning af kroppen forårsaget af en forøget mængde galde i blodet, som forekommer på baggrund af alvorlige sygdomme i leveren og galdeblæren (kolelithiasis, hepatitis A, B, C, levercirrhose, leversvigt).
6. Kemisk forgiftning. Hvis eliminering af kemikalier fra kroppen sker ved at filtrere væske i nyrerne, og disse stoffer frigives uændret.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne til brugen af ​​Lasix tildele:

1. Anuria ved nyresvigt. I tilfælde hvor kroppen ikke reagerer på det injicerede lægemiddel.
2. Ændringer i syre, alkaliske, vand og saltbalancer. Oftest er brugen af ​​forbudt ved eksplicit dehydrering (dehydrering), hypotension, hypovolemi, hyponatremi.
3. En stærk krænkelse af udløb af urin af forskellig oprindelse. Hvis der er ophobning af urin i blæren, den såkaldte neurogene blære, er brugen af ​​vanddrivende lægemidler strengt forbudt.
4. Graviditet og amning. Lægemidlet fjerner en stor mængde væske fra kroppen. I denne periode kan den gravide opleve ubehag, hvilket er dårligt for dannelsen af ​​fosteret.
5. Intolerance af stoffet. Tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på en eller flere komponenter, der udgør lægemidlet.
6. Alvorlig diabetes mellitus. Den aktive eliminering af væske fra kroppen hjælper med at reducere insulinniveauer, hvilket kan føre til sukker (diabetisk) koma.

Instruktioner til brug

Løsningen administreres intravenøst ​​for at opnå den hurtigste mulige effekt af lægemidlet. Dosis beregnes med den minimale effektive værdi afhængigt af kroppens diuretiske respons. Den indledende daglige dosis er 2 ml (20 mg) med en enkelt dosis. Lægemidlet kan fortyndes med ikke-reaktive saltopløsninger, idet proportionerne observeres (hvis patienten er foreskrevet dråber). Den anbefalede initialdosis af opløsningen til en voksen er 20-80 mg for hjerte-kar-sygdomme.

1. Akut nyresvigt, uden anuria 250-1000 mg pr. Dag til 2-3 injektioner. Med indførelsen af ​​lægemidlet intravenøst ​​er det nødvendigt at tage hensyn til den diuretiske effekt på grundlag af hvilken indgivelseshastigheden er beregnet. I fraværet af komplikationer er administrationshastigheden som regel 40 mg pr. Time.
2. Ved graviditet. Furosemid har en høj permeabilitet og trænger nemt ind i placentas barriere. Derfor er det forbudt at bruge under graviditet. Hvis der er en stor trussel mod moderens liv, og brug af stoffet skal bare anbefales til konstant at overvåge barnets tilstand, og den daglige dosis skal være minimal. Et andet stof er forbudt i fodringsperioden, da det undertrykker amning.
3. For børn. Hvis lægemidlet er ordineret til børn, beregnes doseringen strengt op til barnets legemsvægt, nemlig 1 mg pr. 1 kg levende vægt. Den maksimale daglige dosis til børn er 40 mg for 2 - 3 administrationer. Ved alvorlig nedsat nyrefunktion og fraværet af et hundrede procent diuretisk respons kan dosis øges.

overdosis

En overdosis af furosemid har sine egne kliniske symptomer. Som regel udtrykkes dette som hypovolemi, dehydrering, hæmokoncentration og hjerterytmeforstyrrelser. Med andre ord er der enten en skarp udtørring af kroppen eller omvendt akkumuleringen af ​​store mængder væske, hvilket resulterer i hævelse af hele kroppen og lemmerne.

Overdosering sker ved systematisk brug af lægemidlet, og effekten varer i to dage. Hvis en overdosis forårsager dehydrering, kan situationen kun accelereres ved at fjerne stoffet fra kroppen uændret.

Til dette formål anvendes sådanne lægemidler som Trisol, Disol - betyder at genoprette mængden af ​​cirkulerende blodvæske. Når væske akkumuleres, fremkalder ændringer i hjerterytme, bruger jeg stærkere diuretiske lægemidler med øjeblikkelig eksponering - Diacarb, Amiloride.

Bivirkninger

Nogle gange hos mennesker, der systematisk bruger Lasix, er der accelereret hjerteslag, kvalme, opkastning, øget tørhed i munden med bitter smag, dermatologiske allergiske reaktioner (rødmen, udslæt, kløe).

I sjældne tilfælde opstår der udviklingen af ​​forskellige former for pankreatitis, forekommer hyperurikæmi, muskelsvaghed fremstår (tremor i arme og ben), midlertidig synshæmmelse, et fald i høretærsklen. Børn kan udvikle nefrocalcinose.

Særlige instruktioner

1. Kompatibilitet med alkohol. Enhver alkoholholdig drik er vanddrivende. Hvis du kombinerer brugen af ​​alkohol med denne medicin, er der stor risiko for intense udtørring af kroppen, hvilket vil medføre alvorlige autoimmune processer og hormonforstyrrelser. Hjertet oplever særlig stress.
2. Nedsat funktion af nyrer og lever. I svære leverpatologier (hepatitis, cirrose), går en stor mængde urenset galdepigment (bilirubin), som er toksisk, ind i blodet. Lasix bruges til hurtig eliminering med væske. I tilfælde af nyreproblemer er brugen af ​​stoffet kun mulig i mangel af anuria.
3. Interaktion med andre lægemidler. Lasix er ikke aggressiv, så det kan nemt kombineres med andre lægemidler, selvfølgelig, givet alle anbefalinger fra den behandlende læge. Den eneste forholdsregel er den alkaliske balance. Da furosemid er i stand til at forårsage en alkalisk reaktion, bør den ikke blandes med præparater, hvis alkaliske medium er under pH 5,5.

Det er meget farligt at anvende furosemid under eksacerbation af gigt. I løbet af denne periode ophobes en stor mængde salte og væsker i de betændte led, hvilket vil medføre komplikationer og skarpe smerter.

Udtalelse fra læger og patienter

Anmeldelser af læger og patienter er for det meste positive:

I mere end 10 år er jeg blevet konfronteret med en række sygdomme i det genitourinære system. I næsten alle tilfælde bruger jeg Lasix som en samtidig behandling. Lægemidlet er meget effektivt på grund af dets enkle sammensætning, det virker øjeblikkeligt, patienter føler sig lindring af symptomer inden for en halv time efter den første injektion. For hele øvelsen var der ingen tilfælde af overdosering og bivirkninger.

Yury Dmitrievich Medun, nephrologist

Meget ofte i praksis bruger jeg Lasix til alvorlige forstyrrelser i leveren og galdeblæren. Kompatibel med plasmasubstitutter (Reosorbilact, Latren) fjerner stoffet perfekt ufiltreret væske fra kroppen og fjerner generel forgiftning. Patienter føler sig betydelig lindring, kvalme og gagging forsvinder 15 minutter efter intravenøs administration.

Chishkevich Inna Vasilievna, smitsomme sygdomme specialist

Så Lasix i piller for hypertermi forårsaget af hævelse. Lægemidlet er meget stærkt og virker øjeblikkeligt. I løbet af dagen kunne jeg gå på toilettet omkring 20 gange, men i 2 dage forsvandt alle symptomerne, svulmen forsvandt fuldstændigt.

Anna, 26 år gammel

Jeg blev administreret Lasix på baggrund af renal dysfunktion. I lang tid kunne jeg ikke gå på toilettet, men efter introduktionen viste trang næsten umiddelbart. Til fuld vandladning blev lægemidlet indgivet to gange om dagen med et interval på 6 timer.

Svetlana, 32 år gammel

Fordele og ulemper

Blandt fordelene ved dette lægemiddel kan man notere sin hurtige virkning, kompatibilitet med andre lægemidler, alsidighed af applikationer. Blandt ulemperne udsender en kort virkning (ca. 3 timer). Værktøjet er heller ikke det primære middel til behandling, men tjener kun til at fjerne symptomerne for at lindre patientens generelle trivsel.

Den gennemsnitlige pris for lægemidlet i apoteker i Rusland er:

1. 40 mg tabletter, 45 stk. - 55 rubler.
2. Ampuller 20 mg (2 ml), 10 stk. - 92 rubler.

Prisen kan variere afhængigt af producenten og apoteket, men verifikationsprocenten er meget lav.

Betingelser for opbevaring

Lægemidlet opbevares utilgængeligt for børn og undgår direkte sollys. Opbevaringstemperaturen for tabletter må ikke overstige 25 °, til en opløsning - 20 °. Holdbarhed for tabletter - 4 år, opløsningen - 3 år, underlagt temperatur og fysiologiske rammer.

Apotek ferie

Lægemidlet er tilgængelig på recept af den behandlende læge.

Analoger af lægemidlet

Blandt Lasix-analogerne skelnes alle stoffer, hvis aktive ingrediens er furosemid. Disse omfatter: Furosemide-Teva, Furosemid-Ros, Furosemid-Darnitsa. Det er også et hurtigtvirkende diuretikum.

Aktiv ingrediens - furosemid 1% (40 mg). På grund af fraværet af yderligere komponenter, glucose og lactose er lægemidlets holdbarhed kun 2 år. Der er ingen forskelle i ejendommene. Et særpræg er navnet, prisen og oprindelseslandet (Hviderusland, Rusland, Ukraine).

Lasix injektioner: brugsanvisninger

struktur

aktiv ingrediens: furosemid;

1 ml indeholder 10 mg furosemid;

Hjælpestoffer: natriumhydroxid, natriumchlorid, vand til injektion.

Doseringsformular

Injektionsvæske, opløsning.

Farmakologisk gruppe

Meget aktive diuretika. Forberedelser med sulfamider.

ATC kode S0ZS A01.

vidnesbyrd

Ødem i kronisk kongestiv hjertesvigt (om nødvendigt behandling med brug af diuretika).

Ødem i akut kongestiv hjertesvigt.

Ødem i kronisk nyresvigt.

Akut nyresvigt, herunder hos gravide eller under fødslen.

Ødem i leversygdomme (om nødvendigt for at supplere behandling med brug af aldosteronantagonister).

Hypertensive krise (som understøttende middel).

Støtte tvungen diurese.

Kontraindikationer

Overfølsomhed overfor furosemid eller andre komponenter, der udgør lægemidlet.

Patienter med allergi overfor sulfonamider (for eksempel sulfonamidantibiotika eller sulfonylurinstof) kan være krydsfølsomme over for furosemid.

Hypovolemi eller dehydrering.

Nyresvigt i form af anuria, hvis ikke observeret terapeutisk respons på furosemid.

Nyresvigt som følge af nefrotoksisk eller hepatotoksisk lægemiddelforgiftning.

Prekomatose eller comatose tilstande forbundet med hepatisk encefalopati.

Dosering og indgift

Doseringsregimen bestemmes af lægen individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​vand- og elektrolytbalanceforstyrrelser, den glomerulære filtreringsstørrelse og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Ved brug af lægemidlet bør der justeres indikatorerne for vand- og elektrolytbalancen under hensyntagen til diurese og dynamikken i patientens generelle tilstand.

Furosemid er kun ordineret intravenøst, hvis oral administration er upraktisk eller ineffektiv (for eksempel hvis der er en krænkelse af intestinal absorption) eller om nødvendigt en hurtig virkning. Ved brug af intravenøs behandling anbefales det at fortsætte behandlingen med oral medicin så hurtigt som muligt.

For at opnå optimal effektivitet og inhibering af regulering af hovedreguleringen foretrækkes generelt kontinuerlig infusion af furosemid over gentagne bolusinjektioner.

I tilfælde hvor kontinuerlig furosemidinfusion ikke er egnet til yderligere behandling efter administration af en eller flere smertefulde doser, foretrækkes yderligere behandling med lave doser administreret med korte tidsintervaller (ca. 4:00 timer) sammenlignet med store bolusdoser over lange perioder.

For voksne er den anbefalede maksimale daglige dosis på 1500 mg furosemid.

For børn er den anbefalede dosis furosemid til parenteral administration 1 mg / kg legemsvægt, men den maksimale daglige dosis må ikke overstige 20 mg.

Særlige doseringsanbefalinger.

Dosering til voksne er generelt baseret på brug af følgende anbefalinger.

Ødem i kronisk kongestiv hjertesvigt. Den anbefalede initialdosis af oral medicin er fra 20 mg til 50 mg pr. Dag. Om nødvendigt kan du justere dosen i overensstemmelse med patientens terapeutiske respons. Det anbefales at tage en daglig dosis opdelt i 2 eller 3 doser.

Ødem i akut kongestiv hjertesvigt. Den anbefalede initialdosis af lægemidlet er fra 20 til 40 mg og ordineres som en bolusinjektion. Om nødvendigt kan du justere dosen i overensstemmelse med patientens terapeutiske respons.

Ødem i kronisk nyresvigt. Den natriuretiske virkning af furosemid afhænger af en række faktorer, herunder sværhedsgraden af ​​nyresvigt og natriumbalance. Det er således umuligt at forudsige effektiviteten af ​​dosen nøjagtigt. Patienter med kronisk nyreinsufficiens bør omhyggeligt titrere dosis for at sikre et gradvist indledende tab af væske. For voksne patienter betyder det at anvende en sådan dosis resulterer i et daglig vægttab på ca. 2 kg (ca. 280 mmol Na +).

I tilfælde af administration kan dosen af ​​furosemid bestemmes som følger: Behandlingen begynder med indførelsen af ​​en kontinuerlig infusion på 0,1 mg i 1 minut, derefter øges infusionshastigheden hver halve time afhængigt af patientens respons.

Ved akut nyresvigt, inden brug af furosemid påbegyndes, er det nødvendigt at kompensere for hypovolemi, arteriel hypotension og en signifikant elektrolyt- og syrebasebalance.

Det anbefales at skifte fra intravenøs administration til oral administration så hurtigt som muligt.

Den anbefalede startdosis er 40 mg og indgives som en intravenøs injektion. Hvis administrationen af ​​denne dosis ikke fører til den ønskede stigning i udskillelse af væsken, kan furosemid indgives som en kontinuerlig infusion, der starter med indgivelsen fra 50 mg til 100 mg af lægemidlet til 1:00.

Ødem i leversygdomme. Furosemid er ordineret som et supplement til terapi med aldosteronantagonister i tilfælde, hvor brugen af ​​kun aldosteronantagonister ikke er nok. For at forhindre komplikationer, såsom forstyrrelser i forbindelse med ortostatisk hypotension eller elektrolyt og syre-base balance, bør dosen omhyggeligt titreres for at sikre et gradvist indledende tab af væske. For voksne patienter betyder dette, at indførelsen af ​​en sådan dosis fører til et daglig vægttab på ca. 0,5 kg. Hvis indgift er absolut nødvendigt, er den oprindelige enkeltdosis 20-40 mg.

Hypertensive krise. Den anbefalede startdosis på 20 mg til 40 mg ordineres som en bolusinjektion. Om nødvendigt kan du justere dosen afhængigt af patientens terapeutiske respons.

Støtte tvungen diurese i tilfælde af forgiftning. Furosemid indgives intravenøst ​​ud over infusionen af ​​elektrolytopløsninger. Dosis afhænger af terapeutisk respons på furosemid. Tab af væske og elektrolytter bør indstilles til initiering og under behandling. I tilfælde af forgiftning med sure eller basiske stoffer kan tilbagetrækningen af ​​en væske accelereres ved henholdsvis alkalisering eller oxidation af urin.

Den anbefalede initialdosis varierer fra 20 mg til 40 mg og indgives intravenøst.

Særlige anbefalinger til brug.

Intravenøs injektion / infusion: Ved introduktion af furosemid bør indgives som en langsom injektion eller infusion med en hastighed på ikke over 4 mg pr.

1 minut Patienter med alvorlig leverdysfunktion (serumkreatinin> 5 mg / dL) anbefales at administrere infusioner med en hastighed på ikke over 2,5 mg pr.

Injektion: Formålet med lægemidlet i form af injektioner bør kun begrænses i usædvanlige tilfælde, når oral administration og intravenøs administration er upraktisk. Det skal forstås, at fremgangsmåden til administration af lægemidlet som en injektion ikke er indiceret til behandling af akutte tilstande, såsom lungeødem.

Infusion af lægemidlet lasixa ® bør ikke udføres med andre lægemidler!

Lasix® er en opløsning med et pH-niveau på ca. 9, har ikke en bufferkapacitet. Således kan den aktive bestanddel falde til pH-værdier under 7. Ved fortynding af denne opløsning skal man sørge for, at den fortyndede opløsning forbliver i området fra lidt alkalisk til neutral.

0,9% natriumchloridopløsning kan anvendes som opløsningsmiddel. Det anbefales at bruge fortyndede opløsninger så hurtigt som muligt.

Bivirkninger

Metaboliske og ernæringsmæssige lidelser.

Furosemid fører til øget udskillelse af natrium og klor fra kroppen og som følge heraf vand. Desuden forbedres udskillelsen af ​​andre elektrolytter (især kalium, calcium og magnesium). Symptomatiske elektrolyt ubalancer og metabolisk alkalose kan blive en form for gradvist stigende elektrolytmangel. Hvis patienter med normal leverfunktion får højere doser af furosemid, kan akut forringelse af patientens tilstand skyldes en stor elektrolyttab.

Advarselssymptomerne for elektrolytforstyrrelser inkluderer øget følelse af tørst, hovedpine, forvirring, krampeanfald, tetany, muskelsvaghed, hjerterytmeforstyrrelser og symptomer på fordøjelseskanalen.

Den diuretiske virkning af furosemid kan føre til eller fremme hypovolemi og dehydrering, især hos ældre patienter. Et signifikant fald i mængden af ​​væske i kroppen kan føre til forøget blodkoagulationsprocesser med en tendens til at udvikle trombose.

Behandling med furosemid kan føre til forbigående stigninger i blodkreatininniveauer og urinstofniveauer samt en stigning i serumkolesterol og triglycerider. Serum urinsyre niveauer kan stige og gigtangreb kan forekomme.

Glukosetolerance kan reduceres ved brug af furosemid. Hos patienter med diabetes kan dette føre til forringelse af metabolisk kontrol; diabetes kan ændres fra latent form til udpræget forløb af sygdommen.

Glukosetolerance kan reduceres ved brug af furosemid.

Fra fordøjelseskanalen. Sjældent kan der være reaktioner fra fordøjelseskanalen, såsom kvalme, opkastning, diarré eller akut pancreatitis.

Fra fordøjelsessystemet. I nogle tilfælde kan intrahepatisk cholestase udvikle sig, forekommer der en stigning i aktiviteten af ​​hepatiske transaminaser.

På den del af hørelsen og labyrinten. Hørselshæmning og ringing i ørerne kan ses sjældent, selvom de normalt er forbigående forstyrrelser, især hos patienter med nedsat nyrefunktion, hypoproteinæmi (for eksempel i nefrotisk syndrom) og / eller i tilfælde af for hurtig introduktion af furosemid.

Fra huden og subkutant væv. I nogle tilfælde kan der forekomme reaktioner fra hud og slimhinder, f.eks. Kløe, urticaria, andre former for hududslæt eller kløende udslæt, erythema multiforme, bullous pemphigoid, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, exfoliativ dermatitis, purpura, i I tilfælde af forøget lysfølsomhed (fotosensibilisering).

På den del af immunsystemet. Alvorlige anafylaktiske eller anafylaktoide reaktioner (for eksempel de ledsaget af chok) er sjældne.

Siden det kardiovaskulære system. Arteriel hypotension, herunder ortostatisk hypotension. Tendensen til forekomst af trombose blev observeret i nogle tilfælde. Vaskulitis. Furosemid kan forårsage hypotension, hvilket igen kan føre til tegn og symptomer, såsom nedsat koncentration og reaktion, delirium, følelse af tryk i hovedet, hovedpine, svimmelhed, døsighed, svaghed, synsforstyrrelser, mundtørhed, ortostatisk hypotension.

Fra nyrerne og urinvejen. Akut forsinket urinudskillelse hos patienter med delvis urinvejsobstruktion kan forekomme i nogle tilfælde. Interstitiel nefritis. I tidlige babyer kan furosemid forårsage nefrocalcinose / nephrolithiasis. Øget urindannelse kan forårsage eller øge antallet af klager fra patienter med forhindring af urinudstrømning. Således kan akut urinretention forekomme med mulige sekundære komplikationer, for eksempel hos patienter med nedsat blæretømning, prostatisk hyperplasi eller indsnævring af urinrøret.

Fra nervesystemet. Nogle gange kan paræstesi, hepatisk encefalopati forekomme hos patienter med hepatocellulær insufficiens eller akut pancreatitis.

Fra blodet og lymfesystemet. Trombocytopeni, eosinofili, leukopeni kan undertiden forekomme. I nogle tilfælde kan agranulocytose, aplastisk eller hæmolytisk anæmi udvikle sig.

Medfødte og arvelige / genetiske lidelser. Hvis furosemid bruges til at behandle for tidlige babyer i de første uger af livet, kan dette øge risikoen for en permanent åben arteriel kanal.

Generelle overtrædelser. Feber. Med indførelsen af ​​smerte kan forekomme på injektionsstedet.

overdosis

Det kliniske billede af en akut eller kronisk overdosis afhænger hovedsageligt af graden og følgerne af elektrolyt og væsketab og omfatter symptomer som hypovolemi, dehydrering, hæmokoncentration, hjertearytmi (herunder AV-blokade og ventrikelflimmer). Symptomer på disse lidelser omfatter svær hypotension (progressiv til chok), akut nyresvigt, trombose, vrangforestillinger, perifer lammelse, apati og forvirring.

Der findes ingen specifikke modgift af furosemid. SPECIAL.

Brug under graviditet eller amning

Graviditet. Furosemid trænger ind i placenta barrieren. Det bør ikke ordineres under graviditet, undtagen i tilfælde af behandling med vitale tegn. Drogbehandling under graviditeten skal overvåge fostrets vækst og udvikling.

Amningstid. Furosemid passerer i modermælk og kan undertrykke amning. Kvinder bør holde op med at amme under behandling med furosemid.

For børn skal dosis reduceres i overensstemmelse med legemsvægt (se afsnit "Dosering og indgift").

Applikationsfunktioner

Under behandling med lasixa ® bør urinflow opretholdes. Patienter med delvis obstruktion af urinudstrømning kræver nøje opmærksomhed, især i de indledende stadier af behandlingen.

Behandling med lægemidlet lasixa ® kræver regelmæssigt lægeligt tilsyn med patienten. Særlig omhyggelig overvågning er påkrævet:

• patienter med hypotension
• patienter, der er udsat for særlig risiko som følge af en signifikant reduktion i blodtrykket, såsom patienter med alvorlig stenose i kranspulsåre eller blodkar, der føder hjernen
• patienter med latent eller svær diabetes mellitus,
• gigt lider;
• patienter med hepateralt syndrom, det vil sige med funktionelt nyresvigt, er forbundet med alvorlig leversygdom
• Patienter med hypoproteinæmi, som for eksempel er forbundet med nefrotisk syndrom (virkningen af ​​furosemid kan svækkes samtidig med forøgelse af ototoksicitet). Forsigtig dosistitrering er nødvendig.
• For tidlig babyer (muligvis udvikling af nefrocalcinose / nephrolithiasis) bør overvåge nyrefunktionen og udføre ultralydsskala af nyrerne.

Regelmæssig overvågning af serumnatrium, kalium og kreatinin anbefales generelt under behandling med furosemid. Patienter med høj risiko for at udvikle elektrolyt ubalancer eller i tilfælde af signifikant yderligere væsketab (f.eks. Som følge af opkastning, diarré eller intens sved) kræver særlig omhyggelig overvågning. Hypovolemi eller dehydrering af kroppen såvel som eventuelle signifikante krænkelser af elektrolyt og syre-base balance bør korrigeres. Dette kan kræve midlertidig ophør af furosemidbehandling.

Udviklingen af ​​elektrolyt ubalance påvirkes af faktorer som eksisterende sygdomme (for eksempel levercirrhose, hjertesvigt), samtidig anvendelse af narkotika og ernæring. For eksempel som følge af opkastning eller diarré kan der være mangel på kalium.

Når du bruger lægemidlet lasixa ®, anbefales det at anbefale patienten mad med et højt indhold af kalium (bagt kartofler, bananer, tomater, spinat, tørrede frugter). Det skal huskes, at når du bruger lægemidlet lasixa ®, kan det være nødvendigt at kompensere for kaliummangel med stoffer.

I placebokontrollerede forsøg med risperidon hos ældre patienter med demens blev der observeret en højere dødelighed hos patienter, der fik furosemid samtidig med risperidon sammenlignet med patienter, der kun modtog risperidon eller kun furosemid.

Der skal udvises forsigtighed med at omhyggeligt afveje risici og fordele, før de beslutter at anvende en sådan kombination af samtidig behandling med andre stærke diuretika. Dehydrering bør undgås.

Samtidig brug af alkohol og lægemiddellasixa bør undgås.

Evnen til at påvirke reaktionshastigheden ved kørsel med motortransport eller andre mekanismer

Når du bruger lægemidlet lasixa ®, kan nogle bivirkninger (for eksempel et uventet signifikant fald i blodtrykket) påvirke patientens koncentrationsevne og hastigheden af ​​hans reaktion.

Derfor bør man afholde sig fra behandlingsperioden fra at køre bil eller arbejde med maskiner.

Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktioner

Ikke anbefalet kombination.

I nogle tilfælde kan man tage furosemid inden for 24 timer efter chloralhydrat, der kan forårsage blinker, overdreven svedtendens, agitation, kvalme, forhøjet blodtryk og takykardi. Så den samtidige brug af furosemid og chloralhydrat anbefales ikke.

Furosemid kan forøge ototoksiciteten af ​​aminoglycosider og andre ototoksiske lægemidler. Dette kan forårsage skade, der er irreversibel. Disse lægemidler bør ikke anvendes samtidigt med furosemid.

Kombinationer, der kræver handling.

I tilfælde af samtidig brug af cisplatin og furosemid er der risiko for ototoksiske virkninger. Desuden kan af cisplatins nefrotoksicitet forstærkes, hvis ikke furosemid administreres i lave doser (fx 40 mg i patienter med normal nyrefunktion) og med positiv væskebalance, når lægemidlet anvendes til at opnå effekten af ​​forceret diurese under cisplatinbehandling.

Furosemid reducerer udskillelsen af ​​lithiumsalte og kan føre til en stigning i lithiumniveauet i blodserumet, hvilket resulterer i en øget risiko for lithiumtoksicitet, herunder en større risiko for kardiotoksiske og neurotoksiske virkninger af lithium. Det anbefales derfor at omhyggeligt overvåge lithiumniveauet hos patienter, der får denne kombinationsbehandling.

Patienter i diuretika, kan lide af alvorlig arteriel hypotension og nedsat nyrefunktion, herunder tilfælde af nyresvigt, især under den første anvendelse af ACE-hæmmer (ACE-inhibitor), angiotensin-receptor-antagonist, eller II, eller i første anvendelse af disse stoffer i øget dosis. Du skal afgøre, om du midlertidigt skal stoppe med at bruge furosemid eller i det mindste reducere dosen af ​​furosemid 3 dage før behandling eller øge dosis af en ACE-hæmmer eller angiotensin II-receptorantagonist.

Risperidon: Pas på at omhyggeligt afveje risiciene og fordelene, før man beslutter, om man skal anvende kombinationsbehandling med furosemid eller andre potente diuretika.

Kombinationer skal tages i betragtning.

Samtidig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder acetylsalicylsyre, kan reducere virkningerne af furosemid. Hos patienter med dehydrering eller hypovolemi kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler føre til akut hjertesvigt. Under virkningen af ​​furosemid kan salicylat toksicitet øges.

Reduced effekt af furosemid kan forekomme efter samtidig administration af phenytoin.

Brugen af ​​kortikosteroider, carbenoxolon, lakridsrot i store doser og langvarig brug af afføringsmidler kan øge risikoen for hypokalæmi.

Nogle elektrolytforstyrrelser (såsom hypokalæmi, hypomagnesæmi) kan øge toksiciteten af ​​visse andre lægemidler (f.eks. Digitalis-lægemidler og lægemidler, der forårsager syndromet for forlængelse af QT-intervallet).

Hvis antihypertensiva lægemidler, diuretika eller andre lægemidler, der har egenskaben til at sænke blodtrykket, samtidig med anvendelse af furosemid, bør vi forvente en endnu større reduktion i blodtrykket.

Probenecid, methotrexat og andre lægemidler, såsom furosemid, er underlagt signifikant tubulær sekretion i nyrerne, kan reducere effektiviteten af ​​furosemid. Omvendt kan furosemid reducere udskillelsen af ​​disse lægemidler af nyrerne. Behandling med høje doser (især både furosemid og andre lægemidler) kan føre til en stigning i deres serumniveau og en stigning i risikoen for bivirkninger forårsaget af furosemid eller brugen af ​​samtidig behandling.

Effektiviteten af ​​antidiabetika og sympatomimetika, som har tendens til at øge blodtrykket (f.eks. Epinephrin, norepinephrin) kan falde. Virkningen af ​​curare-lignende muskelafslappende midler eller Teflon kan forbedres.

Måske de øgede bivirkninger af nefrotoksiske lægemidler på nyrerne.

Nedsat nyrefunktion kan udvikles hos patienter, der får furosemidbehandling og høje doser af individuelle cephalosporiner.

Samtidig anvendelse af cyclosporin A og furosemid er forbundet med en øget risiko for gigtartritis, sekundær for hyperuricæmi forårsaget af furosemid og nedsat uratudskillelse forårsaget af cyclosporin.

Patienter tilhørte den høje risiko for nefropati grund terapi Radiocontrast midler, i behandlingen af ​​furosemid observeret høj frekvens af forværring nyrefunktionen efter Radiocontrast midler, sammenlignet med den for højrisikopatienter undergår intravenøs hydrering kun til destination Radiocontrast midler.

Farmakologiske egenskaber

Furosemid er et hurtigtvirkende loopback diuretikum, hvilket fører til etablering af en relativt stærk og kortvarig diuretisk effekt. Furosemid blokke Na + K + 2Cl-cotransporter beliggende i det basale cellemembraner segment tykke opadgående del i Henle loop: effektivitet salureticheskih virkning af furosemid, afhænger således af lægemidlet kommer ind tubuluslumenet i steder ved anion-transportmekanismen. Den diuretiske virkning skyldes inhiberingen af ​​natriumchloridreabsorption i dette segment af loop af Henle. Som følge heraf kan fraktioneret udskillelse af natrium nå 35% af den glomerulære filtrering af natrium. De sekundære virkninger af øget udskillelse af natrium er ved forøget urinudskillelse (på grund af osmotisk bundet vand) og i forøget distal tubulær udskillelse af kalium. Øger også udskillelsen af ​​calcium og magnesiumioner. Furosemid forårsager en dosisafhængig stimulering af renin-angiotensin-aldosteron. I hjertesvigt fører furosemid til et akut fald i hjerteforspændingen (ved at indsnævre de kapacitive venøse skibe). Denne tidlige vaskulære virkning er prostaglandin-medieret og foreslår tilstrækkelig nyrefunktion med aktivering af renin-angiotensin og intakt syntese af prostaglandiner. Desuden reducerer furosemid på grund af dets naturlige natriuretiske effekt skibsreaktiviteten med hensyn til catecholaminer, øget hos patienter med arteriel hypertension.

Antihypertensiv virkning af furosemid skyldes forøget udskillelse af natrium, reduceret blodvolumen og reduceret vaskulær glat muskelrespons på stimulering med vasokonstriktorer eller vasokonstriktormidler.

Udbruddet af den diuretiske effekt observeres inden for 15 minutter efter administration af dosis af lægemidlet.

En dosisafhængig stigning i diurese og natriurese blev observeret hos raske frivillige, der fik furosemid i en dosis på 10-100 mg. Virkningsvarigheden hos raske frivillige er ca. 3:00 efter intravenøs administration af 20 mg furosemid.

Patienter forholdet mellem koncentrationerne af ubundet (fri) furosemid inde rørformede organer (bestemt på basis af hastigheden for udskillelse af urin med furosemid) og natriuretisk virkning udtrykkes i form sigmoidnoi kurve med den mindste effektive udskillelseshastigheden af ​​furosemid, som er cirka 10 mikrogram per minut. Således er kontinuerlig furosemidinfusion mere effektiv end gentagne bolusinjektioner. Derudover er der i tillæg til en bestemt bolusdosis af lægemidlet ingen signifikant stigning i effekten. Virkningen af ​​furosemid reduceres, hvis der forekommer lav tubulær sekretion eller binding af lægemidlet til albumin i tubulerne.

Fordelingen af ​​furosemid er fra 0,1 til 0,2 liter pr. 1 kg legemsvægt. Distributionsvolumenet kan være højere afhængigt af sygdommen.

Furosemid (over 98%) danner stærke forbindelser med plasmaproteiner, især albumin.

Furosemid udskilles hovedsageligt i form af usynligt lægemiddel ved sekretion i det proximale tubulat. Efter intravenøs administration elimineres fra 60 til 70% af den administrerede dosis furosemid på denne måde. Metabolismen af ​​furosemid - glucuronid - er 10-20% af de stoffer, der er indeholdt i urinen. Restdosis udskilles i afføringen, sandsynligvis ved biliær sekretion.

Den endelige halveringstid for furosemid efter intravenøs administration er ca. 1 til 1,5 timer.

Furosemid trænger ind i modermælk: Gennem placenta barrieren og langsomt passerer til fosteret. Furosemid bestemmes hos fosteret eller hos nyfødte i samme koncentration som barnets moder.

Nyresygdom. Ved nyresvigt forsinkes elimineringen af ​​furosemid, og halveringstiden forlænges; Den endelige halveringstid kan vare op til 24 timer hos patienter med svær nyreinsufficiens.

Ved nefrotisk syndrom fører reducerede plasmaproteinkoncentrationer til en stigning i koncentrationen af ​​ubundet (fri) furosemid. På den anden side reduceres effektiviteten af ​​furosemid hos disse patienter på grund af dens binding til intratubulært albumin og lav tubulær sekretion.

Furosemid reagerer ikke godt på dialyse hos patienter, der gennemgår hæmodialyse, peritoneal dialyse og kronisk peritonealdialyse på ambulant basis.

Leverinsufficiens. Ved leverinsufficiens øges halveringstiden for furosemid med 30-90%, hovedsageligt på grund af det større volumen af ​​fordelingen. Det skal også bemærkes, at der i denne gruppe af patienter er en bred vifte af alle farmakokinetiske parametre.

Kongestivt hjertesvigt, alvorlig hypertension, ældre patienter. Tilbagetrækningen af ​​furosemid forsinkes gennem nedsat nyrefunktion hos patienter med kongestivt hjertesvigt, alvorlig hypertension og hos ældre patienter.

For tidlig og sigtet babyer. Afhængig af niveauet af nyredannelse kan udskillelsen af ​​furosemid forsinkes. Metabolisme af lægemidlet reduceres også, hvis spædbørn har nedsat glukuroniseringskapacitet. Den endelige halveringstid varer mindre end 12.00 i et foster ældre end 33 uger efter befrugtning af ægget. Hos spædbørn fra 2 måneders alderen svarer den endelige clearance til den voksne patient.

Grundlæggende fysiske og kemiske egenskaber

klar, farveløs opløsning indeholder næsten ingen partikler.