Løsningen til in / i og i / m indførelsen af ​​en gennemsigtig, farveløs.

Hjælpestoffer: natriumchlorid, natriumhydroxid, vand d / og.

2 ml - mørke glasampuller med et brudpunkt (10) - konturplastcelleemballager (1) - papemballage.

Lasix er et hurtigtvirkende diuretikum afledt af sulfonamid. Lasix blokerer transporten af ​​Na +, K +, Cl - ioner i det tykke segment af det stigende knæ i loop af Henle, og derfor afhænger dets saluretiske virkning af lægemidlet, der kommer ind i lumen af ​​nyretubuli (på grund af aniontransportmekanismen). Den diuretiske virkning af Lasix er forbundet med inhibering af natriumchloridreabsorption i dette afsnit af loop af Henle. Sekundære effekter i forhold til en stigning i udskillelse af natrium er: en forøgelse af mængden af ​​udskillet urin (på grund af osmotisk bundet vand) og en forøgelse af kaliumsekretionen i den distale del af nyretubuli. På samme tid øger udskillelsen af ​​calcium og magnesiumioner.

Ved gentagen administration af Lasix falder dens diuretiske aktivitet ikke, da lægemidlet afbryder den tubulære glomerulære tilbagemelding i Macula densa (den rørformede struktur tæt forbundet med det juxtaglomerulære kompleks). Lasix inducerer en dosisafhængig stimulering af renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

I tilfælde af hjertesvigt reducerer Lasix hurtigt forspændingen (på grund af udvidelsen af ​​venerne), nedsætter trykket i lungearterien og påfyldningstrykket i venstre ventrikel. Denne blomstrende effekt synes at være medieret via virkninger af prostaglandiner og derfor betingelsen for dets udvikling er manglen på forstyrrelser i syntesen af ​​prostaglandiner, der udover at realiseringen af ​​denne effekt også kræver passende bevarelse af nyrefunktionen. Lægemidlet har en hypotensiv virkning, som skyldes en stigning i natrium udskillelse, et fald i blodvolumenet og et fald i reaktionen af ​​vaskulær glatmuskel til vasokonstrictorvirkninger (på grund af den natriuretiske virkning reducerer furosemid reaktionen fra kar til catecholaminer, som er øget hos patienter med arteriel hypertension).

Dosisafhængig diurese og natriurese observeres, når der tages Lasix i en dosis på 10 mg til 100 mg. (raske frivillige). Efter intravenøs administration af 20 mg Lasix udvikles den diuretiske virkning på 15 minutter og varer ca. 3 timer.

Forholdet mellem intratubulære koncentrationer af ubundet (fri) furosemid og dets natriuretiske virkning er i form af en sigmoidal kurve med en minimal effektiv udskillelsesgrad af furosemid på ca. 10 μg / min. Derfor er kontinuerlig infusion af furosemid mere effektiv end gentagen bolus. Derudover observeres der ingen signifikant stigning i virkningen, når en bestemt bolusdosis overskrides. Ved at reducere renal tubulær sekretion furosemid eller binding med lægemiddel placeret i lumenet af tubuli albumin (fx nefrotisk syndrom) falder furosemid virkning.

Fordelingen af ​​furosemid er 0,1-0,2 l / kg legemsvægt og varierer betydeligt afhængigt af den underliggende sygdom. Furosemid er meget stærkt bundet til plasmaproteiner (over 98%), hovedsageligt albumin. Furosemid udskilles hovedsageligt i uændret form og hovedsageligt ved udskillelse i det proksimale tubulat. Efter intravenøs administration af furosemid elimineres 60-70% af den administrerede dosis på denne måde. De gluconerede metabolitter af furosemid udgør 10-20% af det renale udskillede lægemiddel. Den resterende dosis udskilles gennem tarmene, tilsyneladende ved biliær sekretion.

Afsluttende t_1/2 furosemid efter intravenøs administration er ca. 1-1,5 timer.

Furosemid trænger ind i placenta barrieren og udskilles i modermælken. Dens koncentrationer i fosteret og nyfødte er de samme som hos moderen.

Funktioner af farmakokinetik hos visse patientgrupper

Ved nyresvigt sænkes elimineringen af ​​furosemid, og T_1/2 stigninger; med svær nyreinsufficiens, slut T_1/2 kan stige op til 24 timer.

Ved nefrotisk syndrom fører et fald i plasmakoncentrationer af proteiner til en stigning i koncentrationerne af ubundet furosemid (dets frie fraktion), og derfor øges risikoen for ototoksisk virkning. På den anden side kan furosemid diuretisk virkning hos disse patienter blive reduceret på grund af bindingen til albumin furosemid beliggende i tubuliene, tubulær sekretion, og reduktion af furosemid.

Ved hæmodialyse og peritonealdialyse og kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse udskilles furosemid ikke signifikant.

Ved leversvigt T_1/2 furosemid stiger med 30-90%, hovedsageligt på grund af en forøgelse af fordelingsvolumen. Farmakokinetiske indikatorer i denne kategori af patienter kan variere meget.

Ved hjerteinsufficiens, alvorlig hypertension og hos ældre falder elimineringen af ​​furosemid på grund af et fald i nyrefunktionen.

I præmature og sigt spædbørn furosemid udskillelse kan være langsommere, afhængigt af graden af ​​nedsat modenhed, kan lægemiddelmetabolisme hos spædbørn også blive bremset, da de har lever glyukuruniruyuschaya evne er ringere. Hos børn, hvis alder efter befrugtning overstiger 33 uger, er den endelige T_1/2 ikke overstiger 12 timer. Hos spædbørn i alderen 2 måneder og ældre adskiller udskillelsen af ​​furosemid sig ikke fra hos voksne.

- Edema syndrom ved kronisk hjertesvigt

- Edema syndrom ved akut hjertesvigt

- Edema syndrom ved kronisk nyresvigt

- akut nyresvigt, herunder dem under graviditet og forbrændinger (for at opretholde væskeudskillelse)

- Ødemsyndrom i nefrotisk syndrom (med nefrotisk syndrom i forgrunden er behandlingen af ​​den underliggende sygdom);

- Edema syndrom i leversygdomme (om nødvendigt ud over behandling med aldosteronantagonister);

- hævelse af hjernen.

- Vedligeholdelse af tvungen diurese i tilfælde af forgiftning ved kemiske forbindelser udskilt af nyrerne i uændret form.

- Nyresvigt i anuria, der ikke reagerer på introduktionen af ​​furosemid

- leverpræma og koma

- hypovolemi (med eller uden arteriel hypotension) eller dehydrering

- udtalte krænkelser af urinudstrømningen af ​​enhver ætiologi (herunder ensidig skade på urinvejen)

- foderperioden for dammen

- Overfølsomhed over for det aktive stof eller for nogen af ​​stoffets komponenter Patienter, der er allergiske overfor sulfonamider (sulfanilamid antimikrobielle midler eller sulfonylurinstof) kan udvikle en "cross" -allergi over for furosemid.

- med arteriel hypotension

- under forhold, hvor et for stort fald i blodtrykket er særlig farligt (stenosionslæsioner i koronar og / eller cerebrale arterier)

- ved akut myokardieinfarkt (øget risiko for kardiogent shock)

- med latent eller åbenbar diabetes mellitus

- med hepateralsyndrom

- med hypoproteinæmi (f.eks. med nefrotisk syndrom, når det er muligt at reducere den diuretiske virkning og øge risikoen for udviklingen af ​​furosemids ototoksiske effekt, bør dosisudvælgelsen hos sådanne patienter derfor udføres med stor forsigtighed)

- i strid med udstrømningen af ​​urin (prostatahyperplasi, indsnævring af urinrøret eller hydronephrose)

- med høretab

- med pancreatitis, diarré

- med en ventrikulær arytmi i historien

- med systemisk lupus erythematosus

- i premature babyer (muligheden for dannelse af calciumholdige nyresten (nephrolithiasis) og afsætning af calciumsalte i nyreparenchymen (nephrocalcinosis) er det derfor nødvendigt med regelmæssig overvågning af nyrefunktionen og ultralyd af nyrerne).

Når du ordinerer Lasix, anbefales det at bruge det i de mindste doser, der er tilstrækkelige til at opnå den ønskede terapeutiske effekt. Lægemidlet indgives intravenøst ​​og i undtagelsestilfælde intramuskulært (når intravenøs administration ikke er mulig eller lægemidlet anvendes oralt). Intravenøs administration af Lasix udføres kun, når lægemidlet ikke tages inde eller der er en overtrædelse af absorptionen af ​​stoffet i tyndtarmen eller om nødvendigt for at opnå den hurtigste effekt. Ved intravenøs administration af Lasix anbefales det altid, at patienten overføres så tidligt som muligt for at modtage oral Lasix.

Til intravenøs administration skal Lasix injiceres langsomt. Intravenøs administration bør ikke overstige 4 mg pr. Minut. Hos patienter med svær nyreinsufficiens (serumkreatinin> 5 mg / dL) anbefales det, at dosen af ​​intravenøs Lasix ikke overstiger 2,5 mg pr. Minut. For at opnå optimal effektivitet og undertrykkelse af modregulering (aktivering af forbindelserne mellem renin-angiotensin og antinatriuretisk neurohumoral regulering), bør en langvarig infusion over infusioner foretrækkes.
Lazix-lægemiddeladministration sammenlignet med gentagen intravenøs lægemiddeladministration. Hvis der efter en eller flere bolus intravenøse indgivelser under akutte forhold er der ingen mulighed for permanent
intravenøs infusion, er det mere foretrukket at administrere lave doser med små intervaller mellem injektioner (ca. 4 timer) end intravenøs bolus administration af højere doser med længere intervaller mellem administrationer.

Opløsningen til parenteral indgivelse har en pH på ca. 9 og har ikke buffringsegenskaber. Ved pH under 7, er udfældning af det aktive stof muligt, derfor er det nødvendigt at stræbe efter, at pH-værdien af ​​den resulterende opløsning spænder fra neutral til lidt alkalisk ved fortynding af lægemidlet Lasix. Til avl kan du bruge saltvand. Den fortyndede opløsning af Lasix bør anvendes så tidligt som muligt. Den anbefalede maksimale daglige dosis til intravenøs administration til voksne er 1500 mg. Hos børn er den anbefalede dosis til parenteral administration 1 mg / kg legemsvægt (men ikke mere end 20 mg dagligt). Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen individuelt afhængigt af beviset.

Særlige anbefalinger til doseringsregimen hos voksne:

Edematøst syndrom ved kronisk hjertesvigt

Den anbefalede initialdosis er 20-80 mg pr. Dag. Den krævede dosis vælges afhængigt af diuretisk respons. Det anbefales, at den daglige dosis blev administreret 2-3 gange.

Edematøst syndrom ved akut hjertesvigt

Den anbefalede startdosis er 20-40 mg som en intravenøs bolus. Om nødvendigt kan dosis af Lasix justeres afhængigt af den terapeutiske virkning.

Edematøst syndrom ved kronisk nyresvigt

Den natriuretiske reaktion på furosemid afhænger af flere faktorer, herunder sværhedsgraden af ​​nyresvigt og natriumindholdet i blodet, så dosis-effekten kan ikke forudsiges nøjagtigt. Patienter med kronisk nyresvigt kræver omhyggeligt valg af dosis ved gradvist at øge det, så væsketab opstår gradvis (ved behandlingens begyndelse er der muligvis et tab af væske til ca. 2 kg legemsvægt pr. Dag).

Hos patienter med hæmodialyse er vedligeholdelsesdosen normalt 250-1500 mg / dag.

Ved indgivelse intravenøst ​​kan dosen af ​​furosemid bestemmes som følger: Behandlingen begynder med intravenøs dryp med en hastighed på 0,1 mg pr. Minut, og derefter gradvist øge administrationshastigheden hvert 30. minut afhængigt af den terapeutiske effekt.

Akut nyresvigt (for at opretholde væskeafgivelse)

Inden behandlingen med Lasix påbegyndes, bør hypovolemi, hypotension og signifikante elektrolyt- og syre-baseforstyrrelser fjernes. Det anbefales, at patienten overføres fra intravenøs administration af lægemidlet Lasixna til at tage Lasix tabletter så tidligt som muligt (dosen af ​​Lasix tabletter afhænger af den valgte intravenøse dosis). Den anbefalede indledende intravenøse dosis er 40 mg. Hvis den nødvendige vanddrivende effekt ikke er opnået efter indførelsen, kan Lasix administreres som en kontinuerlig intravenøs infusion, der starter ved administrationshastigheden på 50-100 mg pr. Time.

Ødem i nefrotisk syndrom

Den anbefalede initialdosis er 20-40 mg pr. Dag. Den krævede dosis vælges afhængigt af diuretisk respons.

Edematøst syndrom i leversygdomme

Furosemid er ordineret udover behandling med aldosteronantagonister, hvis de ikke er tilstrækkeligt effektive. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer, såsom nedsat ortostatisk regulering af blodcirkulationen eller nedsat elektrolyt- eller syre-basestatus, er det nødvendigt med en omhyggelig dosisvalg, således at væsketab opstår gradvis (ved behandlingens begyndelse er væsketab på op til ca. 0,5 kg kropsvægt pr. Dag muligt). Hvis intravenøs administration er absolut nødvendig, er startdosis til intravenøs administration 20-40 mg.

Hypertensive krise, hævelse af hjernen

Den anbefalede startdosis er 20-40 mg ved intravenøs bolus. Dosis kan justeres afhængigt af effekten.

Vedligeholdelse af tvungen diurese i tilfælde af forgiftning

Furosemid indgives efter intravenøs infusion af elektrolytopløsninger. Den anbefalede initialdosis til intravenøs administration er 20-40 mg. Dosis afhænger af reaktionen over for furosemid. Før og under behandling med Laziks er det nødvendigt at overvåge og genoprette væske- og elektrolyttab.

Fra siden af ​​vand-elektrolyt og syre-base balance:

- hyponatremi, hypochloræmi, hypokalæmi, hypomagnesæmi, hypercalcæmi, metabolisk alkalose, som kan udvikle sig som enten en gradvis stigning i elektrolyttab eller massivt elektrolyttab på meget kort tid, f.eks. ved administration af høje doser furosemid hos patienter med normal nyrefunktion. Symptomer, der angiver udviklingen af ​​elektrolyt- og syre-baseforstyrrelser, kan være hovedpine, forvirring, krampeanfald, tetany, muskelsvaghed, hjertearytmi og dyspepsiforstyrrelser. Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​elektrolytforstyrrelser, er de vigtigste sygdomme (for eksempel levercirrhose eller hjertesvigt), samtidig behandling og ernæring. Især med opkastning og diarré kan risikoen for hypokalæmi øges;

- hypovolemi og dehydrering (oftere hos ældre patienter), som kan føre til hæmokoncentration med tendens til at udvikle trombose.

Siden kardiovaskulærsystemet:

- For højt blodtryksreduktion, som især hos ældre patienter kan medføre følgende symptomer: Forringet koncentration og reaktion, følelse af "tomhed" i hovedet, følelse af tryk i hovedet, hovedpine, svimmelhed, døsighed, svaghed, synsforstyrrelser, tørhed mund, krænkelse af ortostatisk regulering af blodcirkulationen. Udvikling, sammenbrud, takykardi, arytmier, nedsættelse af volumenet af det cirkulerende blod er muligt.

Fra et stofskifte:

- forhøjede serumniveauer af kolesterol og triglycerider forbigående stigninger i kreatinin og urinstof i blodet; forhøjede serum urinsyre koncentrationer, der kan forårsage eller øge manifestationer af gigt;

- fald i glukosetolerance (mulig manifestation af latent diabetes mellitus).

Fra urinsystemet:

- Udseende eller styrkelse af symptomer på grund af delvis obstruktion af urinvejen (for eksempel med prostatahyperplasi, indsnævring af urinrøret);

- sjældent interstitial nefritis

- nefrocalcinose / nephrolithiasis hos premature babyer.

Fra fordøjelseskanalen:

- sjældent - kvalme, opkastning, diarré, isolerede tilfælde af intrahepatisk cholestase, forhøjede niveauer af "lever" enzymer, akut pancreatitis.

Fra centralnervesystemet, høreapparat:

- i sjældne tilfælde - nedsat hørelse, normalt reversibel og / eller tinnitus, især hos patienter med nedsat nyrefunktion eller hypoproteinæmi (nefrotisk syndrom) samt i tilfælde af hurtig intravenøs administration af lægemidlet.

På huden, allergiske reaktioner:

- sjældent - allergiske hudreaktioner: kløe, urticaria, andre former for udslæt eller bullous hudlæsioner, polymorf erythem, exfoliativ dermatitis, purpura, feber, vaskulitis, fotosensibilisering;

- ekstremt sjældent - alvorlige anafylaktiske eller anafylaktoide reaktioner op til chok, som hidtil kun er beskrevet efter intravenøs administration.

Perifert blod:

- sjældent - trombocytopeni, eosinofili

- i sjældne tilfælde - leukopeni

- i nogle tilfælde - agranulocytose, aplastisk anæmi eller hæmolytisk anæmi.

- i tidlige babyer er dannelsen af ​​calciumholdige nyresten (nephrolithiasis) og afsætningen af ​​calciumsalte i renal parenchyma (nephrocalcinosis) mulig

- i prematur babyer i de første uger af livet kan furosemid øge risikoen for at bevare Botallova-kanalen;

- ved intramuskulær injektion, ømhed på injektionsstedet.

Da nogle bivirkninger (som en ændring i blodbilledet, alvorlige anafylaktiske eller anafylaktoide reaktioner, alvorlige hudallergiske reaktioner) under visse forhold kan true patienternes liv, skal eventuelle bivirkninger straks rapporteres til din læge.

Det kliniske billede af en akut eller kronisk overdosis af et lægemiddel afhænger hovedsageligt af graden og konsekvenserne af væske- og elektrolyttab; overdosering kan manifesteres ved hypovolemi, dehydrering, hæmokoncentration, unormal hjerterytme og ledning (herunder atrioventrikulær blok og ventrikulær fibrillation). Symptomer på disse lidelser er reduceret blodtryk (op til udvikling af shock), akut nyresvigt, trombose, vildledende tilstand, slap lammelse, apati og forvirring.

Behandlingen er rettet mod at korrigere klinisk signifikante sygdomme i vandelektrolyt og syre-base status under kontrol af serumkoncentrationer af elektrolytter, indikatorer for syre-base status, hæmatokrit, samt forebyggelse eller behandling af mulige alvorlige komplikationer, der udvikler sig på baggrund af disse lidelser.

Hjerteglykosider, lægemidler, der forårsager forlængelse af QT-intervallet - hvis der opstår elektrolytforstyrrelser under administration af furosemid (hypokalæmi eller hypomagnesæmi), øges den giftige virkning af hjerteglykosider og lægemidler, som forlænger QT-intervallet (risiko for udvikling af rytmeforstyrrelser).

Glukokortikosteroider, carbenoxolon, lakridspræparater i store mængder og langvarig brug af afføringsmidler kombineret med furosemid øger risikoen for udvikling af hypokalæmi.

Aminoglykosider - nedsætter udskillelsen af ​​aminoglycosider ved nyrerne, mens de samtidig anvendes med furosemid og øger risikoen for udvikling af ototoksiske og nefrotoksiske virkninger af aminoglycosider. Af denne grund bør anvendelsen af ​​denne kombination af stoffer undgås, medmindre det er nødvendigt af sundhedsmæssige årsager, og i dette tilfælde er det nødvendigt med korrektion af vedligeholdelsesdoserne for aminoglycosider.

Narkotika med nefrotoksisk virkning - kombineret med furosemid øger risikoen for deres nefrotoksiske virkning.

Høje doser af nogle cefalosporiner (især dem med overvejende ren udskillelse) - i kombination med furosemid øger risikoen for nefrotoksisk virkning.

Cisplatin - når det anvendes sammen med furosemid, er der risiko for ototoksisk virkning. Derudover øges risikoen for udvikling af cisplatins nefrotoksiske virkning ved samtidig administration af cisplatin og furosemid i doser over 40 mg (med normal nyrefunktion).

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), herunder acetylsalicylsyre, kan reducere den diuretiske virkning af furosemid. Hos patienter med hypovolemi og dehydrering (inklusiv baggrunden for at tage furosemid) kan NSAID'er forårsage udvikling af akut nyresvigt. Furosemid kan forøge de toksiske virkninger af salicylater.

Phenytoin - reducerer diuretisk virkning af furosemid

Antihypertensive stoffer, diuretika eller andre lægemidler, som kan sænke blodtrykket - i kombination med furosemid forventes en mere udtalt hypotensiv effekt.

ACE-hæmmere - ordinerer en ACE-hæmmer til patienter, der tidligere har modtaget behandling med furosemid, kan føre til et for højt fald i blodtrykket med forringelse af nyrefunktionen, og i nogle tilfælde til udvikling af akut nyresvigt er det derfor tre dage før behandling med ACE-hæmmere eller øget dosis anbefales afbrydelse af furosemid eller nedsættelse af dosis

Probenecid, methotrexat eller andre lægemidler, der som fernosemid udskilles i nyretubuli, kan reducere virkningerne af furosemid (samme vej for nyresekretion), på den anden side kan furosemid føre til et fald i nyres udskillelse af disse lægemidler.

Hypoglykæmiske midler, pressoraminer (epinephrin, norepinephrin) - svækkelseseffekter kombineret med furosemid.

Theophyllin, diazoxid, curare-lignende muskelafslappende midler - øgede virkninger, når de kombineres med furosemid.

Lithiumsalte - under indflydelse af furosemid reduceres lithiumudskillelsen og derved øger serumkoncentrationen af ​​lithium og øger risikoen for udvikling af den giftige virkning af lithium, herunder dets skadelige virkninger på hjertet og nervesystemet. Derfor er det nødvendigt at overvåge serum lithiumkoncentrationer ved anvendelse af denne kombination.

Sucralfat - reducerer absorptionen af ​​furosemid og svækker dens virkning (furosemid og sucralfat skal tages mindst to timer fra hinanden).

Cyclosporin A - kombineret med furosemid øger risikoen for at udvikle gigtgigt som følge af hyperuricæmi forårsaget af furosemid og ciclosporin krænkelse af urater udskilles af nyrerne.

Klorhydrat - intravenøs infusion i en 24-timers periode efter brug af chloralhydrat kan føre til hyperæmi i huden, overdreven svedtendens, angst, kvalme, forhøjet blodtryk og takykardi.

Radiokontrastmidler - hos patienter med høj risiko for nefropati til administration af radioaktive lægemidler, der blev behandlet med furosemid, blev der observeret en højere forekomst af nyresvigt sammenlignet med patienter med høj risiko for nefropati for radiopaque lægemidler, som kun modtog intravenøs hydrering inden indgivelsen af ​​det radioaktive lægemiddel.

Intravenøs furosemid har en svagt alkalisk reaktion, så den kan ikke blandes med lægemidler med en pH-værdi under 5,5.

Inden behandlingen med Lasix påbegyndes, bør tilstedeværelsen af ​​udtalte lidelser af urinudstrømning, herunder ensidig, udelukkes.

Patienter med en delvis krænkelse af udstrømningen af ​​urin behøver nøje observation, især i begyndelsen af ​​behandlingen med Lasix.

Under behandling med Lasixs er det normalt nødvendigt med regelmæssig overvågning af serumkoncentrationer af natrium, kalium og kreatinin, særlig omhyggelig overvågning bør udføres hos patienter med stor risiko for elektrolytforstyrrelser i tilfælde af yderligere væske- og elektrolyttab (f.eks. På grund af opkastning, diarré eller intens sved ).

Før og under behandling med Lasix er det nødvendigt at kontrollere og i tilfælde af forekomst eliminere hypovolemi eller dehydrering samt klinisk signifikante krænkelser af elektrolyt- og / eller syrebase status, hvilket kan kræve en kortvarig ophør af behandlingen med Lasix.

Ved behandling med Lasix er det altid tilrådeligt at spise mad med rigdom af kalium (magert kød, kartofler, bananer, tomater, blomkål, spinat, tørrede frugter osv.). I nogle tilfælde kan det blive vist at tage kaliumtilskud eller ordinere kaliumsparende lægemidler.

For tidlig babyer kræver regelmæssig overvågning af nyrefunktionen og ultralyd af nyrerne (mulighed for nephrolithiasis og nefrocalcinose).

Nogle bivirkninger (for eksempel en signifikant reduktion i blodtrykket og de ledsagende symptomer) kan forringe koncentration og reaktion, hvilket kan være farligt ved kørsel eller arbejde med maskiner. Dette gælder især for perioden med indledning af behandling eller forøgelse af dosis af lægemidlet samt for tilfælde af samtidig administration af antihypertensive stoffer eller alkohol.

Udvælgelse af doseringsregimen for patienter med ascites på baggrund af cirrose bør udføres på hospitalet (krænkelse af vandelektrolyttilstanden kan føre til udvikling af leverkoma).

Retningslinjer for kompatibilitet

Lasix 20 mg må ikke blandes i samme sprøjte med andre lægemidler.

Nødforanstaltninger i udviklingen af ​​anafylaktisk shock

Som regel anbefales følgende foranstaltninger: Ved de første tegn (svær svaghed, koldsved, kvalme, cyanose) skal du stoppe injektionen og efterlade nålen i venen. Sammen med andre sædvanlige hasteforanstaltninger er det nødvendigt at sikre en lav position af hoved og krop og opretholde luftvejens patency.

Nødlægemiddelinterventioner (anbefalinger til dosering er beregnet til en voksen med normal kropsvægt. Ved behandling af børn skal dosen reduceres i forhold til legemsvægt):

Umiddelbar intravenøs administration af epinephrin (adrenalin): Efter fortynding med 1 ml af en standardopløsning af epinephrin 1: 1000 til 10 ml indgives 1 ml af den resulterende opløsning (= 0,1 mg adrenalin) langsomt først under kontrol af hjertefrekvens, blodtryk og hjertefrekvens). Om nødvendigt kan administrationen af ​​epinephrin fortsættes ved intravenøs infusion. Samtidig med administrationen af ​​epinephrin fremstilles intravenøs administration af glukokortikosteroider (250-1000 mg methylprednisolon eller prednisolon), som kan gentages, hvis det er nødvendigt. Ud over disse aktiviteter udføres intravenøs infusion af plasmasubstitutter og / eller elektrolytopløsninger for at fylde det cirkulerende blodvolumen.

Om nødvendigt: kunstig åndedræt, indånding af ilt, antihistaminer.

Furosemid trænger ind i placenta barrieren, så det bør ikke ordineres under graviditet. Hvis af sundhedsmæssige årsager Lasix er ordineret til gravide kvinder, er det nødvendigt med omhyggelig overvågning af fostrets tilstand.

Under amning er det ikke kontraindiceret at tage furosemid. Furosemid hæmmer laktation.

Det anvendes ifølge indikationer.

Kontraindiceret i anuria, der ikke reagerer på introduktionen af ​​furosemid.

Det anvendes ifølge indikationer.

Kontraindiceret i leverpræma og koma

Liste B. Opbevares ved en temperatur på ikke over 25 ° C, beskyttet mod lys. Opbevares utilgængeligt for børn. Holdbarhed - 3 år.

Lasix

Beskrivelse pr. 27. juni 2016

• Latin navn: Lasix
• ATC-kode: C03CA01
• Aktiv ingrediens: Furosemid (furosemid)
• Producent: SANOFI INDIEN (Indien)

struktur

Tabletten indeholder 40 mg furosemid og yderligere komponenter: kolloidform af siliciumdioxid, talkum, lactose, Mg-stearat, prægelatiniseret stivelse.

1 ml opløsning indeholder 10 mg furosemid (20 mg i en ampul) og yderligere komponenter: Na-hydroxid, Na-chlorid og vand.

Frigivelsesformular

Lasix er tilgængelig i tabletform og som en opløsning.

Tabletterne har en afrundet form, hvid farve og en særlig "DLI" gravering over risikoen på begge sider. Tabletterne er pakket i aluminiumstrimler på 10 eller 15 stykker. I en pakke karton er der 5 stk. (10 stykker hver) eller 3 (15 stykker hver) strimler.

Lasix i 2 ml ampuller er en klar opløsning. I en pakke karton er der 10 ampuller.

Farmakologisk aktivitet

Højhastighedsdiuretisk middel. Den aktive bestanddel er afledt af sulfonamid. Handlingsprincippet er baseret på furosemids evne til at blokere transportsystemet af kalium-, natrium- og chlorioner i et tykt segment i den stigende del af knæet i løkken i Henle. Sværhedsgraden af ​​saluretisk effekt er direkte afhængig af indtaget af det aktive stof i nyretubuli (aniontransport). Den diuretiske effekt opnås ved at hæmme processen med reabsorption af NaCl i loop af Henle.

Sekundære virkninger af lægemidlet:

• øget kaliumproduktion i det distale nyretubuli
• øget urinproduktion (på grund af osmotisk bundet vand);
• stigning i fjernelse af ioner af Mg, Ca.

Gentagen brug af lægemidlet reducerer ikke sværhedsgraden af ​​dens virkning, fordi Furosemid er i stand til at afbryde omvendt rørformet glomerulær kommunikation i den rørformede struktur, som er tæt forbundet med det juxtaglomerulære apparat (Macula densa). For et lægemiddel er dosisafhængig stimulering af renin-angiotensin-aldosteronsystemet karakteristisk.

Hos patienter med hjertesvigt er furosemid i stand til hurtigt at reducere påfyldningstrykket i venstre ventrikel og lungearterien for at reducere forspændingen, hvilket opnås ved at udvide venøs lumen. En sådan hurtigudviklende virkning medieres af prostaglandins virkning, derfor afhænger dets sværhedsgrad af bevarelsen af ​​den funktionelle tilstand af nyresystemet og syntesen af ​​prostaglandiner.

Den hypotensive virkning skyldes et fald i cirkulerende blodvolumen, en stigning i Na-udskillelse, et fald i reaktionen af ​​vaskulært glat muskelvæv til vasokonstrictorvirkningerne. Den natriuretiske virkning gør det muligt at reducere reaktionen af ​​vaskulære vægge til catecholaminer, hvis niveau hos patienter med hypertension er forhøjet.

Dosisafhængig natriurese og diurese registreres, når medicinen tages i en dosis på 10-100 mg. Den diuretiske virkning udvikler sig allerede efter 50 minutter efter intravenøs administration af 20 mg furosemid og kan vare op til 3 timer. Forholdet mellem intrakanalkoncentrationen af ​​frit (ubundet) furosemid og sværhedsgraden af ​​den natriuretiske virkning udtrykkes af en sigmoidal kurve med et minimumsniveau for den effektive udskillelseshastighed af det aktive stof, der er lig med ca. 10 μg / min. Det er derfor, at langtidsinfusion administrering af lægemidlet betragtes som mere effektiv end en bolus reinfusion. Ingen signifikant stigning i effekt observeres med en stigning i bolusdosering. Virkningen af ​​det aktive stof reduceres, når Lasix kobles sammen med albumin i rørets lumen (med nefrotisk syndrom) og med et fald i hastigheden af ​​tubulær sekretion.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Distributionsindeks for furosemid er 0,1-0,2 l / kg legemsvægt og kan variere afhængigt af comorbiditeten og den underliggende sygdom. Det aktive stof er stærkt forbundet med plasmaproteiner (tallet når 98%), hovedsageligt med albumin. Den aktive komponent udskilles via nyresystemet (proksimale tubuli) hovedsageligt i uændret form. Ved intravenøs infusion udskilles 60-70% af Lasix gennem nyrerne. Glucuronerede metabolitter tegner sig for ca. 10-20% (elimineringsvejen er via nyresystemet). De resterende metabolitter udskilles ved galdeudskillelse gennem tarmene. Efter intravenøs infusion er den endelige halveringstid 1-1,5 timer.

Den aktive bestanddel er i stand til at trænge ind i modermælken og passere gennem placenta barrieren. Koncentrationen af ​​det aktive stof i blodet af en nyfødt baby (foster) er den samme som hos moderen.

Farmakokonetika hos visse patientgrupper

Hos patienter med nedsat nyrefunktion nedsættes elimineringen af ​​det aktive stof, mens halveringstiden stiger (op til 24 timer med alvorlig patologi).

Hos patienter med nefrotisk syndrom fører et fald i plasmaproteinkoncentrationen til en stigning i niveauet af ubundet furosemid (fri fraktion), som kan føre til ototoksiske manifestationer. Samtidig kan den diuretiske effekt i denne gruppe af patienter udtrykkes svagt på grund af det aktive stofs evne til at binde til albumin, som findes i rørene.

Ved konstant ambulant peritonealdialyse, hæmodialyse udskilles det aktive stof i små mængder.

Ved nedsat leverfunktion øges indikatoren for halveringstiden med 30-90% på grund af en forøgelse af fordelingsvolumenet. I denne gruppe af patienter varierer farmakokinetiske parametre ret stærkt.

En afmatning i elimineringen af ​​det aktive stof er registreret (på grund af forringelsen af ​​nyrernes funktionstilstand) i svær arteriel hypertension, hjertesvigt og hos ældre.

Ved for tidlige babyer kan processen med eliminering af det aktive stof blive bremset (udskillelseshastigheden afhænger af renhedens modenhed). En lignende virkning ses hos spædbørn, fordi Nyrernes glucurinerende funktion er ufuldstændigt udviklet.

Indikationer for brug Lasix

Lægemidlet anvendes hovedsageligt til ødem syndrom.

Ud fra hvilke tabletter, opløsning og grundlæggende indikationer til brug af Lasix:

• hævelse af hjernen;
• ødem syndrom i kronisk nyresystempatologi;
• ødem syndrom i hjertesvigt (akut form);
• ødem syndrom ved kronisk hjertesvigt
• hypertensive krise;
• ødemsyndrom i patiens af hepatiske system (i kombination med aldosteronantagonister);
• akut svigt i nyresystemet med forbrændinger (opretholdelse af udskillelse af væske) under graviditet
• ødem syndrom i nefrotisk syndrom (sammen med terapi af den underliggende sygdom);
• støtte til tvungen diurese, når de beruser med en kemisk forbindelse, som udskilles via nyresystemet uændret.

Kontraindikationer

• alvorlig hyponatremi
• hepatisk prekoma, koma;
• Nyresvigt i anuria, som ikke reagerer på introduktionen af ​​Lasix;
• alvorlig hypokalæmi
• allergiske reaktioner
• amning;
• Udtalt nedsættelse af urinrøret i enhver patologi (herunder unilaterale læsioner i urinvejen);
• graviditet.

Relative kontraindikationer:

• gigt;
• hypotension;
• myokardieinfarkt, akut stadium (øget risiko for kardiogent shock);
• stenoserende læsioner af cerebrale, koronararterier og andre tilstande, hvor overdreven reduceret blodtryk er yderst farligt;
• hepatorenal syndrom;
• diabetes mellitus (latent, manifesteret);
• høretab
• hypoproteinæmi;
• diarré syndrom;
• pancreatitis;
• krænkelse af urinflowet (hydronephrosis, indsnævring af urinrøret, prostatahyperplasi);
• systemisk lupus erythematosus;
• ventrikulær arytmi.

Lægemidlet er ikke ordineret til for tidlige babyer på grund af risikoen for deponering af Ca-salte i renal parenchyma (nephrocalcinosis) på grund af muligheden for dannelse af calciumholdige sten i nyresystemet (nephrolithiasis).

Bivirkninger

Perifert blod:

• aplastisk anæmi;
• eosinofili;
• trombocytopeni;
• hæmolytisk anæmi;
• leukopeni;
• agranulocytose.

Allergiske reaktioner, hudreaktioner:

• anafylaktoide reaktioner;
• eksfoliativ dermatitis;
• polymorfe erytem;
• vasculitis;
• nældefeber;
• purpura;
• lysfølsomhed;
• feber;
• bullous læsioner af huden;
• anafylaktisk shock.

Høreapparater, centralnervesystem:

• hovedpine;
• høretab, tinnitus (hos patienter med hypoproteinæmi, nefrotisk syndrom);
• døsighed;
• svær svaghed;
• sløret syn
• svimmelhed;
• paræstesi.

Fordøjelseskanalen:

• akut pankreatitis
• intrahepatisk cholestase;
• diarré syndrom;
• opkastning;
• øget AST, ALT;
• kvalme.

Urinvejene:

• interstitial nefritis;
• forværring af helbredet under delvis indsnævring af urinvejen (for eksempel prostata hyperplasi);
• nefrolithiasis / nephrocalcinose hos præmature børn.

Metabolisme:

• fald i glukosetolerance (sjældent er manifestationen af ​​latent diabetes mellitus);
• forøgede triglycerider og serumcholesterol;
• forøgelse af urinstof, kreatinin (midlertidige, reversible ændringer);
• øge urinsyre, og som et resultat, amplifikation af gigt.

Kardiovaskulær system:

• et kraftigt fald i blodtrykket
• arytmi;
• takykardi;
• reduktion af cirkulerende blodvolumen;
• kollapse;
• overtrædelse af ortostatisk kredsløbssygdomme regulering.

Syre-base, vand-elektrolytbalancen:

• metabolisk alkalose;
• hypokaliæmi;
• chloropenia;
• hypovolæmi;
• hyponatriæmi;
• dehydrering;
• hypercalcæmi.

Andre reaktioner:

• smerte på injektionsstedet
• muskelsvaghed, kramper;
• høj risiko sikkerheden af ​​arteriel kanal for tidligt fødte børn.

Vejledning til brug af Lasix (metode og Dosering)

Lasix tabletter, brugsanvisning

Behandling anbefales til at starte med den laveste dosis, som kan give den ønskede terapeutiske effekt. Doseringen beregnes individuelt under hensyntagen comorbiditeter, patientens vægt, sværhedsgraden af ​​ødematøse syndrom.

Anbefalet af producenten af ​​indgivelsesvej - intravenøs. Måske intramuskulær injektion, når der ikke er mulighed for at tage medicinen gennem munden (herunder malabsorption af det aktive stof fra lumen af ​​tyndtarmen), eller foretage en intravenøs infusion. Til intravenøs administration anbefales det at overføre patienten til tabletformen af ​​Lasix så tidligt som muligt.

Ampuller Lasix, brugsanvisning

Intravenøse infusioner udføres langsomt (indgivelseshastigheden er ikke mere end 4 mg pr. Minut). I tilfælde af alvorlig nyresystempatologi (kreatininniveau er over 5 mg / dL), kan intravenøs infusion udføres med en hastighed på ikke over 2,5 mg pr. Minut. Længerevarende intravenøs infusion af medikament administration gør det muligt at opnå optimal proceseffektivitet og undertrykke modregulation (aktivering af neurohumorale regulering enheder antinatriuretiske og "den renin-angiotensin" system). Hvis de akutte tilstande efter intravenøse bolusinjektioner ikke er muligt at foretage en stabil kontinuerlig intravenøs infusion, foretrækkes hyppige injektioner af små doser sammenlignet med bolus intravenøse injektioner af høje doser med store intervaller.

Opløsningen er ikke i besiddelse buffering egenskaber, og dens pH er 9. Der er et tab af aktiv bestanddel i bundfaldet ved en pH på mindre end 7. saltvandsopløsning kan anvendes til avl. Frisklavet opløsning er ikke beregnet til langtidsopbevaring. Den maksimale daglige dosis til en voksen ved intravenøs administration af 1500 mg medikament. For børn beregnes dosen ifølge ordningen - 1 mg pr. 1 kg vægt, men ikke mere end 20 mg dagligt. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes individuelt.

Behandling af ødem syndrom, der opstod på baggrund af kronisk hjertesvigt

Den anbefalede dosering er i området 20-80 mg. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​den diuretiske virkning udføres individuel udvælgelse af dosen. Den daglige dosis anbefales at opdele i 2-3 timer.

Behandling af ødematøs syndrom hos akut hjertesvigt

Intravenøs bolus indgives 20-40 mg furosemid. Afhængig af den terapeutiske effekt af en korrektion tilstand er udført.

Behandling af ødem ved kronisk nyresvigt

Intensitet natriuretisk effekt afhænger af indholdet af Na i blodet arbejde renale system. Det kræver omhyggeligt valg af dosering med en gradvis stigning for at opnå en stabil effekt på væsketab, fordi Ved behandlingens begyndelse på grund af den diuretiske effekt kan op til 2 kg vægt pr. Dag gå tabt. Vedligeholdelsesdosis af furosemid til patienter med hæmodialyse er 250-1500 mg pr. Dag.

Skema dosis selektion ved intravenøs infusion: originale opløsning indføres dråbevis ved en hastighed på 0,1 mg / min, derefter hver halve time renteforhøjelse, evaluering af intensiteten af ​​den terapeutiske virkning.

flydende udskillelse fra kroppen ved akut nyresvigt

Sørg for at eliminere hypovolemi, syre-base og elektrolyt ubalance, arteriel hypotension før behandling påbegyndes. Fabrikanten anbefaler den hurtigst mulige overførsel fra en injicerbar form af et lægemiddel til en tabletform. Den indledende dosis til intravenøs administration er 40 mg. I fravær af den ønskede virkning udført intravenøs kontinuerlig infusion terapi ved en hastighed på 50-100 mg / time.

Ødem i nefrotisk syndrom

Startdosis af fabrikanten anbefalede, er 20-40 mg per dag. Vurdere den diuretiske virkning valgt den nødvendige dosis af medikament.

Puffiness i patologien i leversystemet

I tilfælde af utilstrækkelig effektivitet aldosteronantagonister Lasix administreret. Hvis du vælger den forkerte dosis, kan du opleve sådanne komplikationer som:

• elektrolyt ubalance;
• overtrædelse af ortostatisk kredsløbssygdomme regulering;
• krænkelse af syre-base tilstand.

Hvis det er nødvendigt at administrere Lasix IV, starter behandlingen med små doser - 20-40 mg.

hjerneødem, hypertensiv krise

Terapi begynder med en bolusinjektion af Lasix-lægemiddel i en dosis på 20-40 mg. Korrektion udføres under hensyntagen til den observerede og forventede effekt.

Støtte af forceret diurese med forgiftning, forgiftning

Efter intravenøs infusion, kan elektrolytopløsninger gradvist administreres vanddrivende Lasix i området fra 20-40 mg. Kontrol af elektrolytter og niveauet af den tabte væske er obligatorisk.

overdosis

Klinisk, akut og kronisk overdosering kan manifestere sig på forskellige måder afhængigt af niveauet af tabet af elektrolytter og væsker. Følgende symptomer registreres oftere:

• dehydrering;
• akut nyreinsufficiens af systemet;
• hypovolæmi;
• delirium;
• hemoconcentration;
• trombose;
• hjerterytme- og ledningsforstyrrelser (ventrikulær fibrillation, atrioventrikulær blok);
• apati;
• slap lammelse
• forvirring;
• fald i blodtrykket.

Terapi til formål at afhjælpe forstyrrelser i syre-base balance, væske- og elektrolytbalancen status under obligatoriske tilsyn hæmatokrit og elektrolytter.

interaktion

Carbenoxolon, kortikosteroider, lakridsrod præparater, afføringsmidler i kombination med Lasix øger risikoen for hypokalæmi.

Det bemærkes, at furosemid er i stand til at forbedre de nefrotoksiske og ototoksiske virkninger af aminoglycosider på grund af forsinket eliminering gennem nyresystemet. De nefrotoksiske virkninger af lægemidler forstærkes ved samtidig behandling med furosemid. Nyreskader registreres, og anvendelsen af ​​høje doser af cephalosporiner foretrukne elimineringsvej som - gennem nyresystemet.

Cisplatin med furosemid har en udtalt ototoksisk virkning. Administration af høje doser af furosemid (40 mg) øger virkningen af ​​cisplatin nefrotoksicitet.

Alvorligheden af ​​den diuretiske virkning af Lasix reduceres, når der tages narkotika af NSAID-gruppen. Ved alvorlig dehydrering og hypovolemi kan NSAID'er udløse udviklingen af ​​akut nyresvigt. Lasix forbedrer de toksiske virkninger af salicylater. Ved phenytoinbehandling reduceres sværhedsgraden af ​​furanemids diuretiske virkning.

Blodtrykssænkende lægemidler, diuretika og antihypertensiva lægemidler i kombination med Lasix kan udløse et kraftigt fald i blodtrykket.

ACE-hæmmere kan føre til en forringelse af nyresystemet funktionelle tilstand, fremkalde hypotension. I svære tilfælde akut nyresvigt udvikler sig.

Et fald i effektiviteten af ​​Lasix observeres, når der tages medicin, som som furosemid udskilles i tubulerne i nyresystemet (Methotrexat, Probenecid). Samtidigt registreres deceleration eliminering af disse lægemidler. En svækkelse af effekten af ​​curare-lignende muskelafslappende midler, diazoxid og theophyllin er blevet observeret. Den modsatte virkning observeres i pressoraminer (norepinephrin, epinephrin) og hypoglykæmiske midler.

Dæmpningen effekt af furosemid og aftagende dets absorption registreres ved modtagelse sucralfat (anbefalet tidsinterval - 2 timer). Furosemid nedsætter udskillelsen af ​​lithium, hvilket øger koncentrationen i serum og dermed øger sværhedsgraden af ​​lithiums giftige virkning på nervesystemet og hjertet.

Risikoen for at udvikle gigtgigt øges ved samtidig behandling med cyclosporin A, hvilket forårsager hyperuricæmi og forstyrrer urats udskillelse i nyresystemet.

Intravenøs Furosemid inden for 24 timer efter indgivelse af chloralhydrat årsager sveden, rødmen, takykardi, forhøjet blodtryk, angst, kvalme. Løsningen til intravenøs infusion er alkalisk, hvilket gør det umuligt at blande det med lægemidler, hvis pH er mindre end 5,5.

Salgsbetingelser

Medikamentet frigives på apotekerne mod forevisning af en læges formular. Opskrift på latin:

Rp: Tab. Lasix 40 mg
D.t.d. N50 i tabul.
S. Ifølge ordningen.

Opbevaringsforhold

Vanddrivende bør opbevares i den originale emballage væk fra sollys. Opbevaringstemperatur anbefalet af producenten, 15-25 grader.

Holdbarhed

Særlige instruktioner

Før behandling med furosemid skal behandlingslægen nødvendigvis udelukke de udprægede former for urinvejsforstyrrelser (herunder ensidige). Ved delvis overtrædelse af urinstrømmen er det nødvendigt med mere omhyggelig overvågning af patienterne, især i de tidlige stadier af behandlingen.

Når diarré-syndrom, opkastning, svedeture og andre tilstande med høj risiko for elektrolytforstyrrelser nødvendigvis udføres overvågning af niveauet af kalium, natrium og creatinin i blodserum. Hvis det er nødvendigt, træffes foranstaltninger for at fjerne dehydrering eller hypovolemi, sygdomsforstyrrelser i syre og elektrolytbalance i tilfælde af deres forekomst. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt en kortsigtet annullering af Lasix.

Anvendelsen af ​​et diuretisk lægemiddel kræver obligatorisk madindtagelse rig på kalium (blomkål, spinat, magert kød, tomater, bananer, kartofler osv.). Med ineffektiviteten af ​​kosten kræver udnævnelsen af ​​særlige kaliumbesparende medicin og kaliumpræparater.

Tidligt fødte børn rutinemæssigt ultrasonografi af nyrerne på grund af risikoen for nephrocalcinose og nefrolitiasis. Behandlingen kan registrere visse bivirkninger og reaktioner (f.eks, mærket blodtryksfald), der påvirker udførelsen af ​​visse aktiviteter (vej ledelse, arbejde med komplekse mekanismer).

I syge lever læsion ascites-system og udvælgelse af doseringer udføres i hospitalsforhold (vand-elektrolyt-ubalance kan forårsage udvikling af hepatisk coma).

Retningslinjer for kompatibilitet

Det er uacceptabelt at blande furosemid med andre lægemidler i samme sprøjte.

Nødforanstaltninger i udviklingen af ​​anafylaktisk shock

Hvis cyanose, kvalme, svær svaghed, koldsved, og andre tegn på anafylaktiske reaktioner straks ophøre injektion, efterlader nålen fra sprøjten i en vene. Hovedet og torsoen sænkes ned, parallelt med de nødvendige foranstaltninger til at understøtte respiratoriske patenter.

Nødbegivenheder

Nødsituation intravenøs infusion af adrenalin (epinephrin): standardopløsning af adrenalin 1 ml fortyndet til 10 ml. Langsomt under kontrol af blodtryk og hjertefrekvens administreres 1 ml af denne opløsning (svarende til 0,1 mg epinephrin). Om nødvendigt foretage yderligere intravenøs infusion. Samtidig med epinephrin intravenøst ​​infuserede glucocorticoider (prednisolon eller methylprednisolon i en dosis på 250-1000 mg). Elektrolytopløsninger og plasmaekspandere tillader at fylde volumenet af cirkulerende blod. Udpegning af antihistaminer, inhaleret oxygen og CPR udføres om nødvendigt.

analoger

• furosemid;
• Furosemid-Vial.

Under graviditet (og amning)

Graviditet og graviditet er absolutte kontraindikationer. Kortvarig brug af et diuretikum er tilladt efter lægens afgørelse.

Lasix Anmeldelser

Lasix har etableret sig som en fremragende vanddrivende og giver øjeblikkelig hjælp med ødematøse syndrom. På grund af den hurtige virkning er der imidlertid også negative virkninger: stoffet vasker ud sporstoffer selv ved kortvarig behandling. Af fordelene kan noteres som en forholdsvis lav type omkostninger tablet som en opløsning.

Anmeldelser af Lasix til at tabe

Den medicin faktisk gør det muligt at tabe sig uden større besvær, men kg reduceres på bekostning af tabte væsker, som også restaureret umiddelbart efter afskaffelsen af ​​lægemidlet. Hertil kommer, at stoffet krænker vandet og elektrolytbalancen, og som kan skade sundheden for helheden.

Pris Lasix hvor man kan købe

Pris Lazix tabletter varierer i størrelsesordenen 50-60 rubler. Løsningen er lidt dyrere. Pris for Lasix i ampuller er omkring 100 rubler.