Plasmaferese: indikationer, kontraindikationer, metoder
I en situation, hvor den traditionelle medicinske behandling af en række patologier ikke fører til det ønskede resultat, forbedrer ikke patientens tilstand, metoder til efferent terapi (eller ekstrakorporeal afgiftning) kommer til hjælp, blandt hvilke plasmaferese er den primære. Essensen af denne intervention er at fjerne en del af patientens blod fra blodbanen, fjerne giftige og andre stoffer, der er unødvendige for kroppen fra det og derefter returnere det tilbage til blodbanen.
Der er 2 hovedtyper af plasmaferes - donor og terapeutisk. Essensen af den første er at tage plasma fra donoren og derefter bruge det til det tilsigtede formål. Den anden udføres med det formål at behandle en række forskellige sygdomme. Det handler om den terapeutiske plasmaferese - dens typer, indikationer og kontraindikationer til brugen, procedurens procedure, samt mulige bivirkninger og komplikationer vil blive diskuteret i vores artikel.
Hvorfor kroppen har brug for blod
Blod er et af organerne i menneskekroppen og dyrene. Ja, dette organ er flydende og cirkulerer gennem særlige skibe, men dets helbred er vigtig for kroppen lige så meget som helbredet af lever, hjerte eller andre strukturer i vores krop.
Blodet består af plasma og ensartede elementer (erythrocytter, leukocytter, blodplader), der hver især udfører visse funktioner. Også blodet indeholder forskellige stoffer opløst i det - hormoner, enzymer, koagulationsfaktorer, proteiner, cirkulerende immunkomplekser, metaboliske produkter og andre. Nogle af dem er fysiologiske for kroppen, mens andre (for eksempel kolesterol) fører til udvikling af sygdomme.
Plasmaferese vil hjælpe med at befri blodet og dermed hele kroppen fra stoffer, der er sundhedsfarlige.
Virkninger af plasmaferes og typer af procedurer
Plasmaferese er ikke magisk, det er ikke i stand til at vende kroppen tilbage til ungdommen og helbrede den fra alle sygdomme, men de virkninger, som denne procedure har, letter sygdomsforløbet og uden tvivl forbedrer patientens tilstand.
- Under plasmaferesesessionen fjernes en del af plasmaet uigenkaldeligt fra blodbanen. Derudover fjernes også forskellige patogene stoffer, for eksempel toksiner af bakterier, vira, cirkulerende immunkomplekser, erythrocyt nedbrydningsprodukter, kolesterol, metaboliske produkter og andre.
- Inden du vender blodceller tilbage i blodbanen, fortyndes de med saltvand, glucose og blodsubstitutter til det ønskede volumen. Det forbedrer blodgennemstrømningen, reducerer risikoen for blodpropper.
- Som følge af fjernelsen af et bestemt volumen af plasma aktiveres mange fysiologiske reaktioner i kroppen, dets modstand mod virkningerne af negative miljøfaktorer øges.
Hvad angår klassificeringen er først og fremmest plasmaferese opdelt i ikke-hardware og hardware. Hardwarefri teknikker giver ikke mulighed for brug af specielle enheder. De er ganske enkle og økonomisk tilgængelige for mange, men de tillader kun at rense en lille mængde blod, de har en øget risiko for infektion og andre komplikationer. Apparat plasmaferese udføres under anvendelse af specielle indretninger. Dets førende metoder er:
- filtrering eller membran (blod passerer gennem særlige filtre, der tillader dets flydende del - plasma og fastholdende formede elementer);
- centrifugal (patientens blod går ind i centrifugen som følge af rotation, hvoraf blodplasmaet og dets formede elementer adskilles fra hinanden; cellerne blandes straks med blod erstatningsløsningerne og vender tilbage til blodbanen);
- kaskade eller plasmafiltrering gennem dobbeltfiltrering (denne metode indebærer at passere blod gennem filtrene 2 gange, den første bevarer cellerne og den anden - de store molekyler).
En anden type af denne fremgangsmåde er kryoplasmaferese. Blodet filtreres, det separerede plasma fryses ved -30 ° C, under den næste session opvarmes det til + 4 ° C, centrifugeres og genindføres derefter i patientens krop. Denne metode giver dig mulighed for at spare næsten hele plasmaproteinet, men det bruges kun til strenge indikationer.
Indikationer og kontraindikationer for plasmaferese
Denne procedure bør ikke være den oprindelige og eneste behandlingsmetode. Det bruges kun i kombination med lægemiddel og andre behandlingsmuligheder, og så kun når disse metoder har udtømt sig, førte det ikke til noget positivt resultat.
Indikationer for plasmaferese er:
- sygdomme i det kardiovaskulære system (viral, autoimmun myokarditis, reumatisk hjertesygdom, systemisk vaskulitis, aterosklerose og andre);
- patologi i åndedrætssystemet (bronchial astma, Wegener's granulomatose, fibrosering alveolitis, hemosiderose osv.);
- sygdomme i fordøjelseskanalen (Crohns sygdom,
- ulcerativ colitis, hepatisk encefalopati og andre);
- endokrine systemsygdomme (diabetes mellitus, adrenal insufficiens);
- urinvejssygdomme (autoimmun glomerulonefritis, alvorlig pyelonefritis, cystitis og andre smitsomme sygdomme, kronisk nyresvigt, Goodpastures syndrom, sekundær nyreskade i systemiske bindevævssygdomme);
- systemiske bindevævssygdomme (dermatomyositis, scleroderma, systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, psoriatisk arthritis og andre);
- hudpatologi (psoriasis, herpes, pemphigus, toxicoderma);
- sygdomme af allergisk art (akut eller kronisk urticaria, angioødem, pollinose, atopisk dermatitis, varme, kolde allergier og andre);
- sygdomme i nervesystemet (kroniske infektionssygdomme, multipel sklerose og andre);
- øjenlidelser (diabetisk retinopati og andre);
- forgiftning med forskellige kemikalier på arbejdspladsen og i hjemmet, herunder overdosis af stoffer;
- hungover syndrom;
- under graviditet - placenta insufficiens, sygdomme hos moren af autoimmun natur, rhesus-konflikt.
I nogle tilfælde anbefales ikke plasmaferes. De absolutte kontraindikationer for denne procedure er:
- fortsat blødning;
- alvorlig hjernesygdom (slagtilfælde og andre)
- hjerte-, lever-, nyresvigt i dekompensationsfasen;
- akutte neuropsykiatriske lidelser.
Der er også relative kontraindikationer, det vil sige de betingelser, som det er ønskeligt at eliminere (kompensere) før plasmaudveksling, men hvis det absolut er nødvendigt, kun ved beslutning fra en specialist, kan denne procedure udføres med dem. Disse er:
- forstyrrelser i blodkoagulationssystemet;
- hypotension (lavt blodtryk)
- hjerterytmeforstyrrelser;
- ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen organer (mave, tarmene);
- reduceret proteinindhold i blodplasmaet;
- akutte infektionssygdomme
- menstruation periode hos kvinder.
Gennemførelsen af plasmaferese under disse forhold er forbundet med en øget risiko for deres forværring - udviklingen af mere alvorlige hjertearytmier, sænkning af blodtryk, blødning og så videre. Lægen i sådanne situationer bør betale øget opmærksomhed på patientens tilstand og træffe foranstaltninger for at stabilisere ham.
Skal jeg undersøges?
Faktisk er plasmaferese et kirurgisk indgreb, for hvilket der er både indikationer og kontraindikationer. For at opdage disse tilstande, før patienten begynder behandling med denne metode, skal patienten undersøges. Det omfatter:
- undersøgelse af en terapeut eller en læge af en anden profil, som omfatter blodtryksmåling og evaluering af andre vigtige indikatorer for kroppen
- en klinisk blodprøve (til rettidig diagnosticering af en akut eller kronisk inflammatorisk proces eller andre alvorlige sygdomme);
- blodprøve for glukose (inkluderet i listen over obligatoriske for hver patientundersøgelse, giver dig mulighed for at diagnosticere diabetes og hos patienter med en bekræftet diagnose - for at kontrollere blodsukkerniveauet)
- et koagulogram (for at vurdere indikatorerne for blodkoagulationssystemet, påvisning af en tendens til at danne blodpropper eller øget blødning);
- blodprøve for Wasserman-reaktion eller RW (dette er også en obligatorisk diagnostisk metode, som gør det muligt at opdage eller fjerne sådan en ubehagelig patologi som syfilis);
- biokemisk analyse af blod med bestemmelse af niveauet af proteinfraktioner i det (giver dig mulighed for at diagnosticere hypoproteinæmi, hvilket er en relativ kontraindikation til holdningen af plasmaudveksling);
- EKG (giver dig mulighed for at evaluere hjerteets arbejde).
Efter lægens skøn kan andre undersøgelsesmetoder foreskrives for patienten, hvilket bekræfter behovet for plasmaferes eller tværtimod udelukker denne behandlingsmetode for en bestemt patient.
Metoden af
Plasmaferese er en af mulighederne for kirurgisk indgreb i menneskekroppen. Det er derfor, at det skal udføres, ikke alligevel, ikke ved frokosttid, men efter en fuld undersøgelse, i særligt udstyrede kontorer, i forhold tæt på dem i operationsstuen.
Under proceduren ligger patienten eller ligger på ryggen på en almindelig sofa eller i en speciel stol. En nål eller et specielt kateter indsættes i hans vene (som regel i albuebøjningsområdet), gennem hvilket blod opnås. De fleste moderne enheder til plasmaferese giver mulighed for montering af nåle på én gang i 2 hænder - gennem det første blod vil forlade kroppen og komme ind i enheden gennem den anden - samtidig komme tilbage til blodbanen.
Som beskrevet ovenfor er blodet, der passerer apparatet, opdelt på forskellige måder i fraktioner - plasma (flydende del) og formede elementer. Plasmen fjernes, suspensionen af blodlegemer fortyndes med saltopløsning, opløsninger af glucose og kaliumchlorid, reopolyglucin, albumin eller donorplasma (som i øvrigt anvendes meget sjældent og i overensstemmelse med strenge indikationer) til det ønskede volumen og injiceres tilbage i patientens krop.
Afholder 1 session fra 1 til 2 timer. Det afhænger af den anvendte plasmaferesemetode og patientens tilstand. Mængden af blod "løber" gennem enheden i 1 session varierer også og bestemmes individuelt ved at beregne specielle computerprogrammer og en specialist, som ordinerer og udfører behandling.
Hele tiden, hvor plasmaferese udføres, forbliver lægen ved siden af patienten, nøje overvåger hans generelle tilstand og sundhedstilstand, sporing af blodtryk, pulsfrekvens, blodsyreindholdsniveau og andre vigtige parametre i hans krops arbejde. I tilfælde af komplikationer udvikler han selvfølgelig patienten.
Hvor mange plasmafereseprocedurer en bestemt patients behov bestemmes individuelt. Behandlingsforløbet afhænger primært af den sygdom, der skal behandles ved denne metode, såvel som på patientens individuelle respons til behandlingen. Som regel omfatter det fra 3 til 12 sessioner.
komplikationer
Med en professionel og ansvarlig tilgang til en specialist, der gennemfører plasmaferese til deres arbejde, med en fuldstændig undersøgelse af patienten ved hjælp af moderne højkvalitetsudstyr, tolereres procedurerne godt af patienterne, og ubehagelige situationer sker ekstremt sjældent. Men da hver organisme er individuel, er det umuligt at forudse dets reaktion på plasmaferese fuldstændigt - i nogle tilfælde udvikler komplikationer. De vigtigste er:
- allergiske reaktioner op til anafylaktisk shock (som regel udvikler de sig som reaktion på introduktionen i blodbanen af donorplasma eller lægemidler, der forhindrer dannelsen af blodpropper);
- hypotension (et kraftigt fald i blodtrykket; opstår, når en patient samtidig fjernes fra blodbanen en stor mængde blod);
- blødning (udviklingen som følge af overskridelse af dosis af lægemidler, der reducerer blodets evne til at størkne)
- dannelse af blodpropper (er resultatet af en utilstrækkelig dosis af de ovennævnte stoffer, blodpropper spredes gennem blodbanen og tilstoppes i beholdere med mindre diameter, tilstopper dem, disse betingelser er yderst farlige for patientens liv);
- blodinfektion (det sker, når asepsis-reglerne brydes under plasmaferese, oftere med de ikke-instrumentelle teknikker i denne procedure med hardware - ekstremt sjælden);
- nyresvigt (kan udvikle sig, hvis donorplasma anvendes som blodsubstitut, hvilket er en konsekvens af sidstnævntes uforenelighed med blodet hos en person, der modtager plasmaferese).
konklusion
Plasmaferese er en af de mest effektive medicinmetoder, der anvendes mest i dag. Under proceduren fjernes patientens blod fra blodbanen, ind i enheden, hvor den er opdelt i 2 fraktioner - væske (plasma) og formede elementer. Plasmet med de patologiske stoffer indeholdt i det fjernes, blodcellerne opløses med blodsubstitutter og vender tilbage til blodbanen.
Denne behandlingsmetode er hjælp, den anvendes kun, når andre metoder har vist sig ineffektive, supplerer dem. Mange tror, at plasmaferese er næsten en magisk metode til helbredelse, som vil redde kroppen fra de problemer, der har akkumuleret i det i årtier, og kan endda bruges som en forebyggende metode. Desværre ikke. Der er visse indikationer for at udføre det, og lægen er usandsynligt at anbefale det til dig, medmindre andre ikke-invasive behandlinger er blevet forsøgt. Stadig er plasmaferese en kirurgisk procedure, som kræver en del forberedelse og kan føre til udvikling af komplikationer.
Ikke desto mindre er plasmaferese ifølge indikationerne meget effektiv og kan kun betydeligt forbedre patientens tilstand i løbet af få sessioner.
TVK, eksperter taler om plasmaferese:
Plasmaferese - indikationer og procedurer, kontraindikationer og omkostninger
Plasma oprensning ved hjælp af plasmaferes anbefales ikke kun til sygdomme i kredsløbssystemet og hæmatopoietisk system, men også til en række alvorlige arvelige autoimmune patologier, stofskiftesygdomme, svære allergiske og dermatologiske tilstande. Formålet med procedurernes forløb og valget af metode til adfærd bør udføres af en erfaren specialist, afhængigt af patientens diagnose og individuelle karakteristika.
Hvad er plasmaferese
Metoden til hardwarerensning af blodet produceret ved den ekstrakorporale metode (uden for kroppen) udført til terapeutisk eller donorformål hedder plasmaferese. Andre navne på proceduren er plasmaferese, plasmacytopherese, plasmaferes, lymfopherese, hæmferese. Blodrensning ved plasmaferes udføres ved at opdele den i en væskekomponent (plasma) og ensartede elementer (hvide blodlegemer - hvide blodlegemer, røde blodlegemer - røde blodlegemer, blodplader - blodlegemer involveret i koagulationsprocessen), hvorefter:
- blodceller vender tilbage til det systemiske kredsløb;
- fjern plasma enten bortskaffes eller renses fra giftige stoffer og returneres til patientens krop eller anvendes til transfusion eller til opnåelse af komponenter i blodpræparater (under donorplasmaudveksling).
Under proceduren er følgende kategorier af giftige stoffer afledt af patientens plasmaantistoffer, antigener, hormoner, lipider med høj molekylvægt, metaboliske produkter (urinsyre, kreatinin, urinstof), inflammatoriske mediatorer, som gør en effektiv plasmaferes til allergier, autoimmune patologier, hudsygdomme, leversygdomme, nyreapparatur og mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen). Efter proceduren observeres følgende fysiologiske ændringer i kroppen:
- fald i koncentrationen af giftige stoffer i blodbanen (virkningen varer i flere timer);
- reduktion af hævelse (væsker fra væv udgør en utilstrækkelig mængde cirkulerende plasma);
- Kunstig hypovolemi (reduktion af blodmængder i det systemiske kredsløb) er en katalysator for kroppens naturlige forsvar.
Typer og metoder til plasmaferes
Ifølge metoden til plasmaoprensning er der en hardware (ved hjælp af specialudstyr) eller diskret (manuel) plasmaudveksling. Forskellige metoder til behandling af det opnåede materiale er opdelt i metoder til plasmaoprensning i centrifugal, membran, sedimentering, kaskadeversion af plasmaudveksling. Formålet med proceduren deler det i terapeutiske og donortyper.
Til destinationen
Plasmaferese udføres ikke kun til terapeutiske formål for at rense patientens plasma, til behandling af blodsygdomme og hæmatopoietisk system, men også med henblik på at tage materiale til donorbrug. I denne henseende er der terapeutisk (terapeutisk) og donorform for proceduren, som kan udføres ved en hvilken som helst metode til plasmaindsamling og -behandling.
Terapeutisk plasmaudveksling
Terapeutisk eller terapeutisk form af plasmaferes er rettet mod at eliminere årsagerne eller konsekvenserne af forskellige patologier. Under proceduren erstattes en del af patientens plasma med enten et donorplasma eller en særlig terapeutisk saltopløsning. Ifølge eksperter og forbrugere gives en god effekt ved plasmaferese i kosmetologi, i nærværelse af alvorlige hudproblemer forårsaget af hormonelle eller metaboliske lidelser (for eksempel med furunkulose).
donor
Denne form for proceduren udføres for at overføre plasma fra en sund person (donor) til andre patienter eller at bruge dets komponenter til fremstilling af blodprodukter. Donor plasmaferese er en reguleret procedure reguleret i Den Russiske Føderation ved Donationsloven, som beskriver den maksimale mængde plasma, der skal fjernes, og procedurens mangfoldighed.
Ved hjælp af
Anvendelsen af specialudstyr i forbindelse med filtrering af materiale indsamlet fra en patient eller adskillelse af blodplasma fra dets elementer på en diskret måde (filtrering og sedimenteringsmetode) deler plasmaudveksling i automatisk eller diskret (manuel) type procedure. Metoder varierer i naturen, hastigheden, omkostningerne ved proceduren.
Diskret plasmaferes
Manuel plasmaferes kræver indsamling af mere biologisk materiale fra patienten. Det resulterende plasma placeres i særlige hemobeholdere eller kasser med konserveringsmidler, hvor det ved hjælp af centrifugeringsmetoden eller udfældningen er opdelt i formede elementer og en flydende del. Celledelen administreres tilbage til patienten intravenøst, væsken rengøres eller fortyndes med en særlig opløsning, før den administreres igen.
automatisk
Anvendelsen af specielt udstyr ved udførelse af automatisk plasmaferese gør det muligt at fremskynde proceduren ved anvendelse af en mindre mængde biologisk materiale til filtrering, der udfører plasmarensning, er mobil uden pauser. Med denne metode er der ingen skade på de cellulære elementer. Blodprøvetagning udføres på samme måde som med den diskrete metode ved indføring af en særlig nål eller kateter i en vene.
Ved metoden til fjernelse og behandling af plasma
Forskellige fremgangsmåder til behandling af det resulterende plasmaferesemateriale underopdeler proceduren i membran-, centrifugal-, kaskade- og sedimenteringsplasma-rengøringsmetoder. Der er en metode med anvendelse af frysning - kryoplasmaferese. Procedure til rensning af kroppen via fjernelse og udrensning del af patientens da blodet forbedret åreladning af et simpelt materiale ved simpel filtrering før udviklingen af moderne metoder (kaskade fremgangsmåde ved anvendelse af hardware teknikker).
Membranplasmaferese
Til udførelse af membran plasmaferese anvendes et specielt apparat med filtre i form af porer, som passerer væskedelen (plasma) og bibeholder blodelementer (celler). Metoden er kendetegnet ved en høj grad af ledning, bevarelse af det biologiske materiales integritet (cellerne er ikke beskadiget), sterilitet af ledning, fraværet af kontraindikationer.
centrifugal
Metoden er baseret på fysikkens handlinger. Ved hjælp af et særligt hæmofenixapparat roteres blodet fra patienten ved høj hastighed, hvor den opløses i fraktioner. Når man bruger denne metode, returneres kun cellulære strukturer til patientens blodbane. Det betragtes som en forældet metode til oprensning af biologisk materiale, da blodelementerne er alvorligt beskadigede.
Cascade plasmaferese
Biologisk materiale opnået under plasmaferese, underkastes dobbelt rengøring. Først filtreres cellerne, så - den flydende del. Med denne metode frigives plasma fra store molekyler af proteiner og lipider. Re-filtrering passerer kun proteiner med lav molekylvægt (albumin). Denne metode viser høj effektivitet i behandlingen af alvorlige autoimmune patologier, kirurgi og genoplivning.
sedimentering
I moderne medicinsk praksis er næsten aldrig brugt, anses for den billigste løsning for plasmaferese. Blod er opdelt i brøkdele uden ekstra udstyr eller udstyr, men kun på grund af kraften af naturlig tyngdekraft (metoden til afvikling af biologisk materiale). Store mængder blod med denne metode kan ikke rengøres, derfor egnet til behandling af en meget begrænset del af sygdommen.
Krioplazmaferez
Efter at materialet er taget fra patienten, fryses plasmaet ved -30 ° C, opvarmes derefter til + 4 ° C og underkastes centrifugeringsproceduren. Den aflejrede del af væsken anvendes eller sendes til rengøring til yderligere donorbrug, resten af plasmaet returneres til patienten. Denne metode er effektiv til at eliminere konsekvenserne af svære forgiftningsskader.
Indikationer for anvendelse af plasmaferes
Proceduren anbefales til gravide kvinder med alvorlig toksæmi, Rh-konflikt, fetoplacental insufficiens og andre medicinske problemer forbundet med kvindens tilstand, hvilket kan forårsage abort. De vigtigste indikationer for plasmaferese er sygdomme i kredsløbssystemet, herunder genetisk (arvelig) natur:
- forgiftning med giftstoffer;
- endokrin myastheni (en autoimmun lidelse, der forårsager muskel svaghed og atrofi);
- trombocytose (hæmatologisk patologi kendetegnet ved en stigning i antallet af blodplader);
- erythroleukæmi (en form for akut leukæmi);
- leukocytose (ændringer i blodpræparatet, karakteriseret ved en stigning i antallet af leukocytter, reaktionen af det hæmatopoietiske system til en provokerende faktor (infektion, immunrespons, etc.));
- porfyrinsygdom (porfyri) (forstyrrelser i pigmentformet metabolisme med en signifikant stigning i antallet af blodporfyriner af genetisk art);
- DIC (dissemineret intravaskulær koagulation, forbrugsstamagopati, trombohemoragisk syndrom) (koagulationsforstyrrelser som følge af frigivelse af tromboplastiske stoffer fra legemsvæv);
- myoglobinæmi (et overskud af myoglobin i blodet som følge af skelets muskelskader eller på baggrund af andre patologiske processer der forekommer i dem);
- kronisk polyneuropati (systemisk læsion af perifere nerver);
- Rufus sygdom, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasser syndromer;
- seglcelleanæmi (en arvelig form for hæmoglobinopati, der er forbundet med en krænkelse af strukturen af hæmoglobinceller);
- hyperviscose syndrom (kendetegnet ved en tilstand med øget blodviskositet);
- arvelig form for hyperkolesterolemi (højt blodkolesterol);
- intravaskulær hæmolyse (processer ledsaget af den fysiologiske nedbrydning af røde blodlegemer);
- forsinket thrombocytopeni (fald i blodpladeproduktion);
- trombocytopenisk akroangiothrombose (en autoimmun sygdom, der kombinerer tegn på hæmolytisk anæmi, trombocytopeni og hæmoragisk syndrom)
Ifølge eksperter frembringer plasmafereseproceduren en god terapeutisk virkning i en række sygdomme og tilstande forårsaget af ændringer i blodsammensætningen eller -fejl i det hæmatopoietiske system. Metoden anvendes som et supplement til behandling af følgende sygdomme:
- visse sygdomme i mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen), såsom ulcerøs colitis, Crohns sygdom;
- sygdomme i det kardiovaskulære system - myokarditis, aterosklerose, reumatisme, vaskulitis, genopretning efter myokardieinfarkt;
- allergiske eller autoimmune sygdomme - atopisk dermatitis, pollinose;
- sepsis, purulente infektioner efter operationen
- onkologiske sygdomme;
- nyre- og nyresygdom - infektioner i det genitourinære system, glomerulonefritis;
- leversygdom - autoimmun hepatitis;
- dermatologiske sygdomme - herpes, pemphigus, psoriasis;
- respiratoriske sygdomme - bronchial astma, hemosiderose.
Medicinsk prognose
Et par timer efter proceduren genoprettes niveauet af giftige stoffer i patientens blod til værdierne forud for plasmaferesen. I den henseende anbefaler læger at tage lægeuddannelser, der består af 4-6 sessioner. Ved hver efterfølgende udførelse vil blodindikatorerne afvige, viskositeten vil falde, på grund af hvilken satsen for oxygentilførsel til væv og organer vil stige. Rensning af kroppen vil ske gradvist, fra forbedring af kar og væv, der slutter med ændringer i cellulære strukturer.
Kontraindikationer
Plasmaferese kan ledsages af negative konsekvenser for kroppen, bivirkningerne og fænomenerne. Reduktion af risikoen for komplikationer afhænger af faglærheden og erfaringen hos den specialist, der udfører proceduren, patientens individuelle karakteristika, betingelserne for metoden. Plasmaferese er kontraindiceret under følgende betingelser og diagnoser;
- reduceret blodviskositet;
- patologiske processer af venøse kar
- anæmi i alderdommen;
- blodkoagulationspatologier;
- visse leversygdomme;
- forhøjet blodtryk
- mavesår
- irreversible patologier af indre organer;
- indre blødning
- hjerterytmeforstyrrelser (arytmi, takykardi);
- chok betingelser.
Ifølge patientens anmeldelser efter proceduren følte nogle af dem kvalme, dråber i blodtryk, hovedpine. Mere alvorlige bivirkninger omfatter:
- anafylaktisk shock;
- allergiske reaktioner på donorplasma eller substanser i dets erstatning
- autoimmune reaktioner fra den del af nyretablet som en reaktion på donorens plasma;
- infektion ved plasmaudveksling
- sepsis i strid med reglerne for antisepsis og asepsis;
- fjernelse fra blodet af ikke kun toksiske, men også nyttige elementer;
- indre blødning med problemer med koagulation
- nedsat immunitet under proceduren og en dag efter det;
- metaboliske lidelser;
- trombose på baggrund af utilstrækkelig mængde antikoagulanter anvendt under proceduren (for eksempel heparin).
Pris plasmaferese
Omkostningerne ved proceduren afhænger af rensningsmetoden for det opnåede materiale, kvaliteten af det udstyr, som plasmaferesen udføres, specialisternes kvalifikationer og niveauet af den medicinske institution, hvor proceduren udføres. Prisbilledet for plasmaferese i Moskva klinikker er præsenteret nedenfor:
Plasmaferese: fordelene og skaderne
Blodplasmaudveksling bruges til at fjerne det fra toksiner eller reducere antallet af andre komponenter, for eksempel røde blodlegemer, blodplader, leukocytter. Mekanisk filtrering kan være både terapeutisk og donor. I det første tilfælde, efter rensning, returneres blodet til patienten, i det andet tilfælde fryses det til midlertidig opbevaring.
Til terapeutiske formål anvendes plasmaferese til om nødvendigt at eliminere forgiftning, inflammatoriske processer, normalisere metabolisme, når det er nødvendigt at opretholde en specifik blodsammensætning eller oprette en før operationen.
Hvad er denne procedure?
Svar på spørgsmålet om, hvad der er plasmaferese, det skal bemærkes, at det er signifikant forskelligt fra hemosorption, som også anvendes til blodrensning. Under plasmaferese opsamles den og opdeles i fraktioner, under den anden procedure udføres behandlingen ved hjælp af sorbenter.
Der er terapeutisk og donor plasmaferese. Den første bruges til at normalisere patientens tilstand i forskellige akutte og kroniske tilstande.
Det indsamlede blod er opdelt i ensartede elementer (leukocytter, blodplader, erythrocytter) og plasma, der består af saltopløsninger, protein og andre forbindelser.
Efter rengøring hældes patienten tilbage den manglende væske, som erstatter den beskadigede "snavset" del. Donorproceduren involverer indsamling og opbevaring af plasma til efterfølgende administration til personer i nød.
I det hele taget er opgaven at normalisere mængden af cirkulerende blodkomponenter, eliminere toksiner, paracoagulationsprodukter, inflammatoriske mediatorer, transportere de manglende koagulationselementer ind i kroppen og immunoglobuliner.
effekt
Under løbet (fra 2 til 6 sessioner) føles patienten en signifikant forbedring af hans tilstand. Dette forklares ved, at organerne med normalisering af blodsammensætningen begynder at fungere bedre og kun fodrer på det sunde medium.
Derudover opstår der en reaktion, når kroppen udrenses, og mobilisering af defensiv mobilisering mobiliseres, med andre ord er immuniteten forbedret.
Hvordan er proceduren
Under behandlingen anbefales det at gennemgå mindst 3 sessioner. I første fase elimineres kun stoffer, der cirkulerer i fri tilstand gennem blodbanen. I det andet bliver intercellulære fluidprodukter tilgængelige. Og i den tredje session elimineres alle patogener i cellerne.
På et tidspunkt kan du fjerne en fjerdedel af det samlede plasmavolumen, af den samlede mængde blod vil det være den ottende del. Det nøjagtige beløb bestemmes af patientens vægt og alder.
Stadier af
Plasmaferese kan udføres gennem enten 1 eller 2 katetre.
Den væsentlige forskel er, at der i første omgang først opsamles en lille dosis, derefter rengøres, og derefter returneres det behandlede stof. I den anden variant er processen kontinuerlig, blod opsamles gennem et kateter og administreres straks tilbage gennem den anden i den anden hånd.
- Indtaget indebærer at udpumpe et bestemt blodvolumen sammen med alle toksiner, vira, bakterier, kolesterol og dannede elementer. I dette tilfælde er patienten bevidst, liggende eller halvsiddende. Kateteret er installeret i ulnarvenen.
- Blodet er opdelt i fraktioner, der passerer gennem enheden.
- Plasmaet er fuldstændigt evakueret, og den resterende suspension er mættet med saltvand, glucose, kaliumchlorid, albumin, reopolyglucin.
- Den resulterende blanding leveres tilbage til patienten.
Typer og klassificering
Ifølge fremgangsmåden til udførelse allokere hardware og diskret type. Til destination er der en terapeutisk og donortype.
Ifølge fremgangsmåden til behandling kan plasmaferes være:
- Centrifugal eller gravitation. Hemofeniks-apparatet ved høj tromles rotationstid adskiller blodet i fraktioner. Da denne metode i høj grad ødelægger celler, anvendes den meget sjældent.
- Membran eller plasmafiltrering. Det har praktisk talt ingen kontraindikationer og tager et minimum af tid, cellerne bliver ikke beskadiget under rengøringsprocessen. Påfør apparat med filterporer.
- Sedimentation, eller afregningsmetode. Henviser til den billigste og sjældent anvendt. Blodet i dette tilfælde er ikke udsat for hardwarebehandling og forsvarede kun en vis tid. Denne metode tillader ikke at rense store mængder, så anvendelsesområdet for applikationer er lille.
- Cascade plasmaferese. Det er indiceret for de alvorlige tilstande for autoimmune patienter, og bruges også til kirurgi og genoplivning. Den største forskel er den dobbelte rengøringsmetode. Filtrer først den cellulære del, derefter plasmaet. Ulempen er den høje pris for manipulation.
- Krioplazmaferez. Indsamlet blod underkastes frysning ved lave temperaturer, og opvarmes derefter og centrifugeres. Den afregnede del gælder ikke. Anvendelsesområde - eliminering af konsekvenserne af alvorlig forgiftning og som følge heraf forgiftning.
vidnesbyrd
Plasmaferese bruges til at fjerne fra kroppen stoffer, der udløser den patologiske proces.
Behandlingen er ordineret til:
- Behovet for hurtigt at fjerne plasmaet af toksiner og metaboliske elementer forårsaget af autoimmune sygdomme eller inflammatoriske processer. For eksempel i rheumatoid arthritis, astma, sklerose, hypertension, neuropati.
- Behov for lang tid at opretholde en bestemt sammensætning af blod. På samme tid udelukkes kun ét link fra patogenese. Normalt er indikationer for brug Rh-konflikt, diabetes, viral hepatitis, i behandling af cancerpatologier, forgiftning med giftstoffer, toksiner med bakteriel oprindelse.
- Forberedelse til operation, hvis den primære sammensætning er uacceptabel til kirurgisk indgreb.
Generelt kan mekanisk blodrensning anvendes i kompleks terapi til:
- Multipelt myelom.
- Den omfattende ødelæggelse af de røde kroppe i skibene.
- Tilstedeværelsen af frit myoglobin i blodet.
- Hæmoglobinopatier.
- Myasthenia.
- Sygdomme af Gasser, Krona.
- Porfyri.
- Kemisk forgiftning forgiftning.
- Gigt.
- Viral myocarditis.
- Astma, kronisk lungebetændelse.
- Ulcerativ colitis.
- Endokrine patologier, især diabetes.
- Peritonitis, sepsis.
- Væsentlige forbrændinger.
- Organafstødning efter transplantation.
- Herpes, psoriasis.
- Glomerulonefritis.
- Allergisk encefalitis.
- Vaskulitis.
Kontraindikationer
I nogle tilfælde kan selv en nyttig procedure føre til en forringelse af patientens velbefindende, derfor anbefales det ikke at udføre med:
- Anæmi, når hæmoglobin er mindre end 80 g / l. Hvis du ty til manipulation i dette tilfælde, vil ilt sulten stige.
- Blødning af enhver art.
- Betingelser, når kroppen mangler blod. Normalt i denne liste er patologierne i det kardiovaskulære system, såvel som mavesår og post-infarktperiode.
- Reduktion af mængden af protein i blodet (mindre end 60 g / l). Denne indikator er ansvarlig for permeabiliteten af væggene i blodkar og niveauet af væskekomponenten i blodet inde i dem. Proceduren for afvigelser fra normen overtræder vand-elektrolytbalancen og øger trykket.
- Dør af hjerneskibe på grund af kredsløbssygdomme.
- Høj BP.
- Leverdysfunktion.
- Hjertesygdom.
Alle kontraindikationer kan være:
- Absolut, når der er betydelig skade på hjernen, hjerte, lever, lunger, nyrer eller kraftig blødning.
- Relativ. Disse omfatter blodsygdomme, når der er en øget risiko for omfattende blødninger og forhold, der forårsager blødning. For eksempel sår, hypotension, graviditet, menstruation, infektionssygdomme.
Det er også bedre at opgive manipulationen af allergier, eller hvis der tidligere var negative reaktioner på blodtransfusioner.
Fordelene og skaderne i proceduren
Plasmaferese udføres sjældent som det eneste middel til behandling af en patient, som regel en hjælpeforanstaltning, som forklarer dens succes.
Fordelene ved at vælge en metode er:
- Afgiftning. Bortskaffelse af toksiner sker ved hjælp af "hvidvaskning" blodceller. Faktisk hjælper differentieringsvurderingen med at løsne fraktionerne med skadelige stoffer og er nyttige til at vende tilbage til blodbanen.
- Stimulering af de hæmatopoietiske og kardiovaskulære systemer på refleksplanet. Samtidig er kroppen i den anbefalede vandelektrolytbalance. Når behovet opstår, i stedet for plasma, kan der injiceres løsninger i blodbanen, der erstatter det.
- Immunmodulation. Kontakten af blod med strukturen af plasmafiltre irriterer immunitetsceller, hvilket hjælper med at forbedre deres effektivitet. Men med autoimmune sygdomme kan dette have den modsatte virkning, da virkningen af væv mod kroppen selv vil stige, og dette vil medføre en forværring af sygdommen. Behandling af sådanne patologier kræver derfor konstant medicinsk overvågning.
Skaden fra proceduren kan være fuldstændig fraværende, være minimal eller med visse funktioner i organismen føre til patientens død. For at minimere bivirkninger skal lægen undersøge patienten fuldt ud før plasmaferese og foreskrive kun behandling med alvorlige indikationer.
I de fleste tilfælde er alt begrænset til hovedpine, kvalme og trykstigning, hvilket forklares af kroppens reaktion på ekstreme forhold og udgør ikke en alvorlig trussel. Samtidig kan en allergisk reaktion udvikles, herunder en autoimmun natur hos nyrerne til donorplasmaet.
Derudover involverer blodrensning fjernelse af både skadelige og fordelagtige komponenter, som midlertidigt svækker immunsystemet. Med ukorrekt præstationer og inkompetence af personalet er der stor risiko for infektion, dannelse af blodpropper, udvikling af sepsis, metaboliske lidelser.
Mulige komplikationer
Selv med et positivt billede af undersøgelserne før proceduren i fuldbyrdelsesprocessen kan kroppen reagere negativt på de udførte manipulationer.
Følgende komplikationer er de mest almindelige hos patienter:
- Hypotension. Et kraftigt fald i blodtrykket kan forårsage oxygen sult. I alvorlige tilfælde slutter dette med handicap eller død.
- Anafylaktisk shock. Allergiske manifestationer omfatter ændringer i hæmodynamik, kuldegysninger, autonome sygdomme. Hvis du ikke gør det, kan det resultere i død.
- Intern omfattende blødning. Det er derfor med sår eller erosive områder på mavemusklerne i mavetarmkanalen det er bedre at opgive proceduren.
- Citratforgiftning, hvor patienten kan falde i koma, som ender i døden. Heldigvis er disse isolerede tilfælde.
Hvis du føler dig utilpas, skal du afbryde proceduren. Hvis dette sker uden for en medicinsk institutions vægge, skal du straks konsultere en læge eller ringe til en ambulance.
Forberedelse af proceduren
For at reducere risikoen for komplikationer fra manipulation anbefales speciel træning, før den udføres.
Til dette har du brug for:
- Normalisere korrekt ernæring, overholde en høj protein kost, men reducere forbruget af fosfor, kalium, natrium.
- Få nok søvn og drik masser af væsker på tærsklen til plasmaferese.
- Stop med at ryge.
- Få en lægeundersøgelse.
Terapeuten undersøger patienten, måler blodtryk, foreskriver en klinisk og biokemisk blodprøve, bestemmelse af glucoseindeks, Wasserman-reaktion, RW, koagulogram, EKG.
Udføres under graviditet
Fremgangsmåden er nyttig i forberedelsen til forestillingen om en baby, især for kvinder, der har røget meget før. Denne metode hjælper med at fjerne cigaretgift.
Under svangerskabet kan plasmaferes ses i tilfælde af stærk toksicose. Forbedringer vil ske i et par sessioner.
Hertil kommer, at under graviditeten reduceres risikoen for intrauterin infektion, fostrets syrehævelse, lavt vand og omfattende blødning under fødslen.
Hvor lang tid er en session og et kursus
I gennemsnit varer en session 1,5 timer. Plasmaferese kan gentages efter 3-4 dage.
Til terapeutiske formål øges tiden, procedurens varighed er 2-3 timer, og frekvensen er 4-5 gange om ugen. Kurset indeholder 3-6 sessioner. Antallet af procedurer udvælges individuelt afhængigt af kursets sværhedsgrad og arten af sygdommen. Genbehandling kan ske om seks måneder.
Plasmaferese maskine
Enheder kan være bærbare eller stationære. De første er bekvemme, fordi de kan installeres hvor som helst uden at forstyrre patientens fred, om nødvendigt, selv hjemme. Der er enheder, der i starten tager en lille del af blodet, renser det og returnerer det.
Sådanne indretninger pr. Minut pumpede 100-150 ml biologisk væske. Andre indeholder 2 katetre for at tage dem gennem en, og derefter returnere dem tilbage gennem den anden. I dette tilfælde stopper enheden ikke processen.
Et plasmafilter indeholder centrifuger, membraner, pumper eller filtre. Det hele afhænger af valg af metode.
Omkostninger til
Prisen for en session er meget forskellig og kan være fra 2.000 til 60.000 rubler. Omkostningerne afhænger af den valgte behandlingsmetode, berømmelse af klinikken, erfaring og kompetence hos lægen. Af stor betydning er regionen: jo tættere på hovedstaden, jo dyrere.
Plasmaferese: Procesens essens, typer og effektivitet, indikationer,
Afhængigt af hvilke problemer der vedrører en bestemt person mest, behandles de forskelligt. Nogle venter på et mirakel, der søger at genoprette den tidligere skønhed og renhed i huden, da de betegner det som en meget effektiv (og sikker!) Midler til foryngelse, andre kalder det "narkotikamisbrug førstehjælp", fordi det renser blodet fra nedbrydningsprodukter af ethylalkohol, og andre har stadig det sidste håb om at helbrede alvorlig sygdom, generer i mange år. Faktisk er den mest almindelige intensive metode til at rense blodet fra patologiske stoffer (toksiner, cirkulerende immunkomplekser - CIC, uønskede antistoffer, mediatorer af inflammatoriske reaktioner osv.) Sandsynligvis plasmaferes (plasmacytopherese). Anvendes bredt på forskellige områder af medicin, er terapeutisk plasmaferese separationen af blod i komponenter (formede elementer + væskedel) med yderligere udskiftning af defekt plasma.
plasma i det samlede blod
Foruden plasmaferese anvendes i praksis både terapeutisk og kirurgisk, andre metoder til ekstrakorporeal blodrensning, for eksempel hæmodialyse, lymfo-sorption, hæmo- og plasmasorption, dræning af lymfekanalen i brystet. Men næsten ikke ringere i effektivitet til andre procedurer af denne type, fordeler plasmacytopherese betydeligt, fordi den er karakteriseret ved den største tilgængelighed, næsten absolut sikkerhed, nem implementering, mindre traume og relativt lav pris.
Hvad er plasmaferese
Foruden terapeutisk plasmaferese, hvis formål er at rense blodet fra skadelige stoffer, er der en anden type-donor plasmaferes, der er designet til at opnå et sådant værdifuldt terapeutisk middel som plasma: friskfrosset eller immun, opnået fra donorer efter deres immunisering og produktion af antistoffer mod et specifikt antigen (Staphylococcus aureus)., stivkrampe, etc.). Men hvis en patient, der får denne procedure og kun arbejder med sit eget blod, får sit plasma (eller en del af det) tilbage, så i tilfælde af donor plasmaferese returneres den donerede del til den person, der donerede blod (donor), og faldt ikke BCC, erstattes af plasma-substituerende opløsninger. Plasma bruges til frysning og karantæneopbevaring til efterfølgende transfusion til syge mennesker, eller bliver et råmateriale til opnåelse af blodprodukter (albumin, kryopræcipitat osv.). Det er selvfølgelig umuligt at udtrække hele plasmaet fra donoren, og derfor er plasmaferes, der udføres i blodtjenestens institutioner for at opnå denne værdifulde biologiske væske, en strengt reguleret procedure. Således som et resultat af dobbelt plasmaferes, som er mest almindelig, kan 500 - 600 ml plasma opnås fra en person, som giver sit blod.
Det er selvfølgelig umuligt at adskille plasmaet fra de formede elementer med "bare hænder", det vil sige uden at bruge bestemt udstyr. Afhængigt af hvilken metode der blev anvendt til at opnå den flydende del, er der typer af plasmaferese:
- Sedimentation (metoden til afvikling), som generelt har overlevet sin anvendelighed, da den ikke tillader volumen plasmaferese, fordi spontan sedimentering af de dannede elementer kræver en temmelig lang tid;
- Centrifugal (tyngdekraft) - er egnet til plasma, samt til at udføre denne procedure til medicinske formål, medmindre en anden fremgangsmåde til en eller anden grund ikke er til rådighed, fordi det ikke kræver særligt udstyr (nok at have køling centrifuge og plastbeholdere - blodposer) ;
- Membran (plasmafiltrering);
- Hardware.
Jeg vil gerne bo på de to sidste typer og beskrive dem mere detaljeret, da disse er de bedste, men desværre ikke så tilgængelige metoder til blodrensning.
Membran og hardware plasmaferese
Om hardware-plasmacytophoresen i Rusland (daværende Sovjetunionen) blev lært ved begyndelsen af 60-70'erne af det sidste århundrede, hvor det blev muligt at opnå blodkomponenter ved hjælp af automatisk adskillelse ved hjælp af apparatur - blodcelleafskillere, hvilket gør det muligt at udføre proceduren på to måder afhængigt af typen af separator: med kontinuerlig, kontinuerlig adskillelse af blodceller og intermitterende, halvkontinuerlig separation. Det ser ud til, at den nye model af plasmaferese fuldt ud tilfredsstiller de eksisterende problemer, men det viste sig faktisk ikke at være så simpelt. Overholdelse af princippet om "en patient - en enhed" og den høje pris for ikke alene udenlandsk udstyr, men også indenlandske analoger og dermed deres mangel samt andre omstændigheder rejste deres spørgsmål.
Situationen er den samme med membran plasmaferese (i Rusland, denne procedure debuterede fra midten af 70'erne). Membranplasma-cytophorese er en "blodrensning" ved at filtrere den, når den passerer gennem engangsfiber (membran) filtre. Disse filtre giver dig mulighed for at adskille plasmaet, hvor de patologiske elementer er koncentreret (toksiner, skadelige BAS, fragmenter af cellevægge, "dårlige" cholesteroler). Udstyr designet til sådanne formål, fungerer automatisk, har en enhed, der gør det muligt at overvåge procedurens forløb, og processen ligner hæmodialyse.
Selvfølgelig kan deltagelse af højteknologisk udstyr ikke være billigt, hvilket påvirker omkostningerne ved behandling for patienten selv eller for den medicinske institution, der har afholdt omkostningerne.
Hovedopgave af membran plasmaferese er afgiftning. Indikationer for proceduren er:
- Inflammatoriske processer lokaliseret i bukhulen og brystet (akut periode);
- Smitsomme sygdomme;
- forbrændinger;
- Alvorlige skader
- Forgiftning.
I sådanne situationer er immunforsvaret stærkt undertrykt med udviklingen af et slags "immunforstyrrelsessyndrom". Afgiftning i sådanne tilfælde gør det muligt at undertrykke sygdommen til en vis grad og lede patientens krop mod genopretning.
I den henseende er det også hensigtsmæssigt at nævne en sådan metode som cascade plasmaferese, som blev udviklet i 1980'erne. Det er en re-transmission af plasma gennem ental mikroporøse filtre i stand ikke hindre passage af proteiner med lavere molekylvægt (albumin, for eksempel), men forsinke store molekyler med lav og meget lav densitet lipoprotein ( "dårlige" kolesterol), som er årsagen til udviklingen af åreforkalkning. Hertil kommer, at lægerne noterer sig høj effektivitet af kaskade plasmaferese i forhold til andre alvorlige patologiske tilstande: Multipelt myelom, alvorlig skade på lever og nyrer, hæmatologisk patologi, collagenose og mange andre sygdomme, der ikke kan behandles med traditionelle metoder.
Selvfølgelig er både membran og hardware plasmaferese hovedsagelig privilegiet hos store specialiserede klinikker, hvor de er vant til at behandle patienter med svær patologi. I mellemtiden kan det ikke siges, at patienter, der bor i små bosættelser og har brug for behandling (blodrensning), er helt berøvet muligheden for at modtage det. I sådanne tilfælde udføres blodrensning med udvinding af mindst 1,5 liter plasma på en enklere og billigere måde - centrifugal.
Hvad er formålet med plasmaferese
Ind i menneskekroppen fra det ydre miljø, som kun ikke kommer: udstødningsgasser, tobaksrøg, giftige stoffer i form af affald fra industrielle virksomheder og meget mere, samt stoffer, alkoholholdige væsker og stoffer, som folk i de fleste tilfælde bruger på eget initiativ. Kan du forestille dig, hvordan de store organer af livsstøtte lider: hjerte, lever, lunger, nyrer? De modtager en enorm byrde, som endvidere afspejles i arbejdet med sådanne vigtige systemer som de nervøse, endokrine og immunsystemer.
Hvad angår usunde mennesker, er situationen endnu værre: virkningen af skadelige faktorer forværrer kun den underliggende sygdom, så blodrensning i sådanne tilfælde bliver afgørende. Og så kommer en sikker, praktisk smerteløs procedure af plasmaferese, som ikke kun bruges til at forynge og helbrede kroppen, forbedre vitalitet og humør, men også til behandling af mere end 200 sygdomme.
Generelt er følgende opgaver tildelt til plasmacytopherese:
- Output fra kredsløbet seng forskellige skadelige stoffer: toksiner, mediatorer af inflammatoriske reaktioner paracoagulation produkter, nemlig opløseligt fibrinmonomer kompleks (SfmC), patologiske antistoffer CEC (cirkulerende immunkomplekser);
- Udskift det "dårlige" plasma, hvor der enten er mangel på normale komponenter (blodkoagulationsfaktorer, immunoglobuliner) eller et overskud af patologiske antistoffer;
- Bring til normal bcc (cirkulerende blodvolumen) og reologiske egenskaber ved blod med yderligere forbedring af blodcirkulationen i mikrovaskulaturen.
Læseren kan blive bekendt med indikationerne for blodrensning i næste afsnit.
Figur: Plasmasammensætning er normal:
vidnesbyrd
Baseret på mange års erfaring, som afslørede den utvivlsomme fordel ved plasmaferese, overvejer klinikere med rette blodrensning i nogle tilfælde en obligatorisk procedure, for eksempel:
- Paraproteinemisk hæmoblastose:
- Trombocytopenisk trombotisk purpura;
- Septiske forhold
- Goodpasturesyndrom (systemisk kapillær sygdom i lunger og nyrer);
- DIC syndrom;
- SGB (Guillain-Barre polyradiculoneuritis);
- Multipel sklerose (i mangel af glukokortikoider);
- DZST (diffuse bindevævssygdomme) eller sygdomme, der bruges til at kalde collagenose (RA, SLE).
Plasmocytopherese stimulerer immunsystemet, øger forsvaret og hjælper kroppen med at bekæmpe virus- og bakterieinfektioner. Imidlertid reducerer blodet risikoen for allergiske reaktioner eller forhindrer dem helt. Indikationerne for proceduren for blodrensning (bortset fra ovenstående) er derfor:
- Hudlæsioner (psoriasis, dermatitis, eksem, urticaria, Lyells syndrom);
- Inflammatoriske processer, der påvirker galdeblæren, parenchyma i leveren og bugspytkirtlen;
- Ulcerativ colitis og Crohns sygdom;
- amyloidose;
- Myelomatose;
- Patologi af skjoldbruskkirtlen;
- Bronchial astma
- Eliminering af virkningerne af kemoterapi og strålebehandling;
- Overført hepatitis B eller C (membranplasmafiltrering giver dig mulighed for at fjerne patologiske stoffer - metabolitter, autoantistoffer);
- Diabetes mellitus (forebyggelse af sekundære komplikationer);
- Infektioner, kroniske inflammatoriske sygdomme hos kvindelige kønsorganer, infertilitet, abort, sent toksikose, Rhesus konfliktforebyggelse, forberedelse til IVF (in vitro befrugtning);
- APS (antiphospholipid syndrom);
- Sygdomme i hjertet og blodkarrene: CHD, arteriel hypertension, aterosklerotisk proces;
- Allergiske reaktioner, autoimmune sygdomme, infektioner;
- Sygdomme i det genitourinære system hos mænd (urethritis, prostatitis);
- Hæmolytisk uremisk syndrom
- Flere organsvigt;
- Glomerulonephritis med nefrotisk syndrom;
- CFS (kronisk træthedssyndrom);
- Intoxikation (herunder medicin og alkohol).
Desuden rensningen af blodet ofte pålagt, hvis tidligere igangværende bestræbelser ikke har været vellykkede, og i nogle situationer denne behandling ( "rengøring blod") er generelt betragtes som et element genoplivning, fx ved sepsis, akut intravaskulær hæmolyse, samt efter manden oplevede klinisk død.
Ikke strengt, men...
I mellemtiden, selv om det ikke er strengt, men ikke absolut, er der stadig nogle kontraindikationer for plasmaferese. Dette er:
- Kronisk IDA (jernmangelanæmi), når hæmoglobinniveauet ikke stiger over 90 g / l;
- Alvorlig skade på hepatisk parenchyma, hvilket fører til krænkelse af proteinsyntese (samlede proteinværdier i blodprøven når ikke 60 g / l);
- Tumorproces (sand, hvis membran plasmaferes er tilvejebragt af præparationsprotokollen til kirurgisk indgreb, afbrydes proceduren ikke);
- Edema syndrom;
- Forværring af mavesår og 12 duodenalsår;
- Problemer med venipunktur forårsaget af medfødte anomalier af strukturen af vener eller vaskulære læsioner, dannet som følge af talrige intravenøse injektioner;
I betragtning af at lægemidlet ikke påpeger absolutte kontraindikationer til denne procedure, behandles spørgsmålet individuelt i hvert enkelt tilfælde, og hvis patientens tilstand, hans alder og arten af den underliggende patologi tillader det, er lægerne som regel tilbøjelige til blodrensning.
Fordelene ved plasmaferese
Fordelen ved plasmaferese er ubestridelig, fordi kroppen modtager behandling og helbreder uden brug af syntetiske stoffer takket være sine egne ressourcer. Men jeg vil gerne præcisere, hvilke positive virkninger denne procedure har, dvs. hvad er fordelene ved plasmaudveksling. Altså:
- Plasmaferese løser problemet med afgiftning. Alt, der er overflødigt i kroppen, men er koncentreret i blodet, i det intercellulære rum og vævsceller (skadeligt BAS, toksiner, fragmenter af viruspartikler, døde celler osv.) Går sammen med det plasma, der skal fjernes, hvilket giver resten arbejde (lever, nyre, lunger);
- Plasmaferese forbedrer blodreologi. En bred vifte af patologiske tilstande, hvor blodet fortykkes (i blodprøven: hæmatokrit øges, hæmoglobinniveauet forøges) stammer hjerteaktivitet og forstyrrer blodgennemstrømningen i mikrovaskulaturen (blod er vanskeligt at overvinde fartøjets smalle lumen), hvilket fører til kronisk oxygenstivelse (hypoxi). Manglende ilt og næringsstoffer, væv ophobes, hvad de ikke kunne give væk - giftige stoffer af stofskifte. Blodplasma, der passerer gennem filteret (membran plasmaferesen) efterlader de skadelige stoffer akkumuleret i kroppen, og samtidig opdateres det. Som følge heraf falder blodviskositeten, fluiditeten forbedres, hæmatokritværdierne vender tilbage til det normale. Selvfølgelig vil det fornyede blod hurtigt "løbe" gennem karrene, komme til menneskets yderste hjørner for at give vævene ilt og næringsstoffer og fjerne produkterne fra metabolisme fra dem.
- Membran plasmaferese spiller rollen som en immunmodulerende faktor. Patologiske immunoglobuliner og autoantistoffer, der er til stede i plasma, der understøtter kronisk inflammation, kan ikke overvinde filtermembranerne og sætte sig på dem, så blodrensning hjælper immunsystemet med at genvinde tabt balance. Desuden begynder immunitetssystemet at aktivere filteret og hovedlinien af enheden som noget fremmed, og dermed øge kroppens forsvar.
I mellemtiden er patienter, der har fået en lignende procedure, interesseret i plasmafereses skade. Hvis plasmaferese udføres korrekt, erstattes det ekstraherede plasma tilstrækkeligt (med intermitterende plasmaferese) med salt eller kolloid (hvis volumen overstiger 1,5 l) opløsninger, så udover positive virkninger gør blodrensning ikke det. En anden ting er de komplikationer og reaktioner, der kan ledsage enhver terapeutisk begivenhed. For eksempel er hæmodynamisk forstyrrelse afhængig af typen af besvimelse (i enkelte tilfælde - ortostatisk sammenbrud) samt temperaturreaktioner. Men alt dette stoppes let og er ikke en alvorlig hindring for den videre gennemførelse af proceduren. I løbet af behandlingen er eksacerbationen af kroniske sygdomme, som patienten har for eksempel sinusitis, mulig, fordi immunsystemet går ud af tilstanden "dvaletilstand". Dette kan imidlertid næppe betegnes skaderne af plasmaferese...
Anmeldelser og omkostninger
Patienter med plasmaferese, hovedsagelig kærlighed og anmeldelser om ham, er for det meste positive. De mennesker, der har oplevet denne procedure, anbefales ikke at gå på en "tømning af blodet" på en tom mave og desuden give andre anbefalinger. Imidlertid glemmer patienterne, selvom de oplever nogle bivirkninger (svimmelhed, kulderystelser) hurtigt disse mindre problemer og udfordrer, at "resultatet af proceduren er det værd." Næsten alle mennesker, der har undergået en sådan behandling, noterer sig høj effektivitet.
Omkostningerne ved en session varierer afhængigt af regionen og den anvendte metode. Selvfølgelig vil plasmacytophorese udført ved hjælp af kølecentrifuger (intermitterende metode) koste mindre (fra 2000 rubler per session), og membranplasmafiltrering vil naturligvis være dyrere. Sandsynligvis er det forkert at fokusere patienten på forhånd på en bestemt pris, fordi metoderne og bopælsstedet (behandlingsstedets opførsel) har betydelige forskelle.
Priserne i Moskva og Skt. Petersborg kan for eksempel variere fra 4.000 til 10.000 rubler, og cascading blodrensning kan koste 15 eller flere tusind rubler. I Tula er for eksempel gennemsnitlige omkostninger ved proceduren 4.000 rubler, og i nogle byer i Rusland kan centrifugalbehandling koste 2500 rubler.
Ja, trods alt er solvensen af alle mennesker forskellige, hvilket også er en vigtig detalje. Derfor skal en person i hvert tilfælde angive, hvordan denne procedure vil blive udført, hvis centrifugal, så kan du regne med en lavere pris. Eller det er foretrukket for patienten at udføre membran plasmaferese, men er der en sådan mulighed i denne region? Priserne på sådanne tjenester er dog let at finde på siderne på de klinikker, der findes i lokalsamfundet. Og husk at huske på, at behandling ikke er begrænset til en enkelt session, de skal udføres mindst tre. Hvorfor tre? fordi:
- Det første trin er designet til kun at fjerne de giftige stoffer, der cirkulerer frit i blodet.
- Den anden session giver dig mulighed for at fjerne de "forankrede" toksiner i det intercellulære væske (de skynder sig ind i blodet til stedet for de fjernede skadelige elementer);
- Og kun den tredje session giver fjernelse af skadelige produkter fra cellerne selv.
Under alle omstændigheder, selvom det nu er moderigtigt at forynge på denne måde, foreskriver patienten ikke denne behandling for sig selv. Det udføres efter samråd med en specialist, og for øvrigt vil det også koste noget og under tilsyn af en transfusiolog, hvem der ikke forlader patienten under proceduren. Dette er en slags lille operation, så det bør kontaktes i overensstemmelse hermed.